Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 1 odnosi się do klasycznej choroby swoistej dla narządu autoimmunologicznego, która powoduje zniszczenie wytwarzających insulinę komórek β trzustki z rozwojem absolutnego niedoboru insuliny.

Osoby cierpiące na tę chorobę wymagają leczenia insuliną w cukrzycy typu 1, co oznacza, że ​​potrzebują codziennych zastrzyków z insuliny.

Bardzo ważne dla leczenia są również: odchudzanie, regularne ćwiczenia i stałe monitorowanie stężenia glukozy we krwi.

Co to jest?

Dlaczego ta choroba występuje i co to jest? Cukrzyca typu 1 jest chorobą autoimmunologiczną układu hormonalnego, której główną cechą diagnostyczną jest:

1. Przewlekła hiperglikemia - podwyższony poziom cukru we krwi.
2. Polyuria, w konsekwencji tego - pragnienie; utrata masy ciała; nadmierny lub zmniejszony apetyt; poważne ogólne zmęczenie ciała; ból brzucha.

Najczęstsze przypadki młodych ludzi (dzieci, młodzieży, dorosłych poniżej 30 lat) mogą być wrodzone.

Cukrzyca rozwija się, gdy występuje:

1. Niewystarczająca produkcja insuliny przez komórki wydzielania wewnętrznego trzustki.
2. Zakłócenie interakcji insuliny z komórkami tkanek ciała (insulinooporność) w wyniku zmiany struktury lub zmniejszenia liczby specyficznych receptorów insuliny, zmiany samej struktury insuliny lub naruszenia wewnątrzkomórkowych mechanizmów transmisji sygnału z receptorów do organelli komórkowych.

Insulina jest wytwarzana w trzustce - narząd umieszczony za żołądkiem. Trzustka składa się z gromad komórek endokrynnych zwanych wysepkami. Komórki beta w wysepkach wytwarzają insulinę i uwalniają ją do krwi.

Jeśli komórki beta nie wytwarzają wystarczającej ilości insuliny lub organizm nie reaguje na insulinę, która jest obecna w organizmie, glukoza zaczyna gromadzić się w organizmie, a nie jest absorbowana przez komórki, co prowadzi do przedcukrzyca lub cukrzyca.

Przyczyny

Pomimo faktu, że cukrzyca jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych na świecie, w naukach medycznych nadal nie ma jasnych informacji o przyczynach rozwoju tej choroby.

Często, aby rozwinąć się cukrzyca, konieczne są następujące warunki wstępne.

1. Predyspozycje genetyczne
2. Proces rozpadu komórek β tworzących trzustkę.
3. Może to nastąpić zarówno pod wpływem zewnętrznych działań niepożądanych, jak i pod wpływem autoimmunologii.
4. Obecność stałego stresu psycho-emocjonalnego.

Termin „cukrzyca” został po raz pierwszy wprowadzony przez rzymskiego lekarza Aretiusza, który żył w drugim wieku naszej ery. Opisał chorobę w następujący sposób: „Cukrzyca to straszne cierpienie, niezbyt częste wśród ludzi, rozpuszczające ciało i kończyny w moczu.

Pacjenci bez przerwy emitują wodę w ciągłym strumieniu, jak przez otwarte rury wodne. Życie jest krótkie, nieprzyjemne i bolesne, pragnienie jest nienasycone, spożycie płynów jest nadmierne i nie jest proporcjonalne do ogromnej ilości moczu z powodu jeszcze większej cukrzycy. Nic nie jest w stanie powstrzymać ich przed przyjmowaniem płynu i wydalaniem moczu. Jeśli przez krótki czas odmawiają przyjmowania płynów, ich usta wysychają, skóra i błony śluzowe stają się suche. Pacjenci mają mdłości, są poruszeni i umierają w krótkim czasie. ”

Co się stanie, jeśli nie zostanie potraktowane?

Cukrzyca jest straszna ze względu na jej niszczący wpływ na ludzkie naczynia krwionośne, zarówno małe, jak i duże. Lekarze dla tych pacjentów, którzy nie leczą cukrzycy typu 1, dają rozczarowujące rokowanie: rozwój wszystkich chorób serca, uszkodzenie nerek i oczu, gangrena kończyn.

Dlatego wszyscy lekarze opowiadają się tylko za tym, że przy pierwszych objawach należy skontaktować się z placówką medyczną i przeprowadzić testy na cukier.

Konsekwencje

Konsekwencje pierwszego typu są niebezpieczne. Wśród stanów patologicznych są następujące:

1. Angiopatia - uszkodzenie naczyń krwionośnych w tle niedoboru energii naczyń włosowatych.
2. Nefropatia - uszkodzenie kłębuszków nerkowych na tle zaburzeń krążenia.
3. Retinopatia - uszkodzenie siatkówki oka.
4. Neuropatia - uszkodzenie błon włókien nerwowych
5. Stopa cukrzycowa - charakteryzuje się wieloma zmianami kończyn z obumieraniem komórek i występowaniem owrzodzeń troficznych.

Pacjenci z cukrzycą typu 1 nie mogą żyć bez terapii zastępczej insuliną. W przypadku nieodpowiedniej terapii insuliną, wobec której nie są osiągane kryteria kompensacji cukrzycy, a pacjent jest w stanie przewlekłej hiperglikemii, późne powikłania zaczynają szybko się rozwijać i postępować.

Objawy

Cukrzyca dziedziczna choroby typu 1 może być wykryta przez następujące objawy:

• stałe pragnienie, aw konsekwencji częste oddawanie moczu, prowadzące do odwodnienia;
• szybka utrata wagi;
• stałe uczucie głodu;
• ogólne osłabienie, szybkie pogorszenie zdrowia;
• Początek cukrzycy typu 1 jest zawsze ostry.

Jeśli odkryjesz jakiekolwiek objawy cukrzycy, musisz natychmiast przejść badanie lekarskie. Jeśli taka diagnoza ma miejsce, pacjent wymaga regularnego nadzoru medycznego i stałego monitorowania poziomu glukozy we krwi.

Diagnostyka

Rozpoznanie cukrzycy typu 1 w ogromnej większości przypadków opiera się na identyfikacji znacznej hiperglikemii na czczo i w ciągu dnia (poposiłkowo) u pacjentów z ciężkimi objawami klinicznymi bezwzględnego niedoboru insuliny.

Wyniki pokazujące, że dana osoba ma cukrzycę:

1. Stężenie glukozy w osoczu na czczo wynosi 7,0 mmol / L lub więcej.
2. Podczas dwugodzinnego testu tolerancji glukozy wynik był równy 11,1 mmol / l i wyższy.
3. Poziom cukru we krwi w losowym pomiarze wynosił 11,1 mmol / l lub więcej i występują objawy cukrzycy.
4. Glikowana hemoglobina HbA1C - 6,5% lub wyższa.

Jeśli masz domowy glukometr, po prostu odmierz cukier, bez konieczności chodzenia do laboratorium. Jeśli wynik jest wyższy niż 11,0 mmol / l - to prawdopodobnie cukrzyca.

Metody leczenia cukrzycy typu 1

Natychmiast należy stwierdzić, że cukrzycy pierwszego stopnia nie można wyleczyć. Żadne leki nie są w stanie ożywić komórek, które umierają w ciele.

Cele leczenia cukrzycy typu 1:

1. Utrzymuj poziom cukru we krwi jak najbardziej zbliżony do normalnego.
2. Monitoruj ciśnienie krwi i inne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. W szczególności, aby uzyskać normalne wyniki badań krwi dla „złego” i „dobrego” cholesterolu, białka C-reaktywnego, homocysteiny, fibrynogenu.
3. Jeśli wystąpią powikłania cukrzycy, wykryj je jak najszybciej.
4. Im bardziej cukier w cukrzycy jest normalny, tym mniejsze ryzyko powikłań w układzie sercowo-naczyniowym, nerkach, wzroku i nogach.

Głównym celem leczenia cukrzycy typu 1 jest stałe monitorowanie poziomu cukru we krwi, wstrzyknięć insuliny, diety i regularnych ćwiczeń. Celem jest utrzymanie stężenia glukozy we krwi w normalnych granicach. Dokładniejsza kontrola poziomu cukru we krwi może zmniejszyć ryzyko zawału serca związanego z cukrzycą i udaru o ponad 50 procent.

Terapia insulinowa

Jedyną możliwą opcją pomocy pacjentowi z cukrzycą typu 1 jest przepisanie terapii insulinowej.

A im szybciej zostanie przepisane leczenie, tym lepszy będzie ogólny stan organizmu, ponieważ początkowy etap 1 stopnia cukrzycy charakteryzuje się niewystarczającą produkcją insuliny przez trzustkę, a później przestaje ją wytwarzać. Istnieje potrzeba wprowadzenia go z zewnątrz.

Dawkowanie leków dobiera się indywidualnie, starając się naśladować wahania insuliny u zdrowej osoby (utrzymując poziom wydzielania (niezwiązany z przyjmowaniem piśmiennictwa) i poposiłkowe - po posiłku). Aby to zrobić, zastosuj insulinę ultrakrótką, krótki, średni czas działania i długo działający w różnych kombinacjach.

Zazwyczaj przedłużona insulina podawana jest 1-2 razy dziennie (rano / wieczorem, rano lub wieczorem). Krótka insulina jest wstrzykiwana przed każdym posiłkiem - 3-4 razy dziennie iw razie potrzeby.

Dieta

Aby dobrze kontrolować cukrzycę typu 1, musisz nauczyć się wielu różnych rzeczy. Przede wszystkim dowiedz się, które produkty spożywcze zwiększają cukier, a które nie. Dieta cukrzycowa może być stosowana przez wszystkich ludzi, którzy przestrzegają zdrowego stylu życia i chcą zachować młodość i silne ciało przez wiele lat.

Po pierwsze:

1. Wyłączenie prostych (rafinowanych) węglowodanów (cukru, miodu, wyrobów cukierniczych, dżemu, słodkich napojów itp.); spożywają głównie złożone węglowodany (chleb, zboża, ziemniaki, owoce itp.).
2. Przestrzeganie regularnych posiłków (5-6 razy dziennie w małych porcjach);
   Ograniczenie tłuszczów zwierzęcych (smalec, tłuste mięso itp.).

Wystarczające włączenie do diety warzyw, owoców i jagód jest przydatne, ponieważ zawierają witaminy i pierwiastki śladowe, są bogate w błonnik pokarmowy i zapewniają prawidłowy metabolizm w organizmie. Należy jednak pamiętać, że skład niektórych owoców i jagód (suszonych śliwek, truskawek itp.) Zawiera dużo węglowodanów, więc mogą być spożywane tylko w odniesieniu do dziennej ilości węglowodanów w diecie.

Do kontroli glukozy stosuje się wskaźnik, taki jak jednostka do chleba. Wprowadziła kontrolę zawartości cukru w ​​żywności. Jedna jednostka chlebowa jest równa 12 gramom węglowodanów. Do utylizacji 1 jednostki chleba potrzeba średnio 1,4 jednostki insuliny. W ten sposób można obliczyć średnie zapotrzebowanie pacjenta na cukry.

Dieta numer 9 w cukrzycy obejmuje spożywanie tłuszczu (25%), węglowodanów (55%) i białka. U pacjentów z niewydolnością nerek wymagane jest silniejsze ograniczenie cukru.

Aktywność fizyczna

Oprócz terapii dietetycznej, terapii insuliną i starannej samokontroli, pacjenci powinni zachować swoją formę fizyczną, stosując te czynności fizyczne, które są ustalane przez lekarza prowadzącego. Takie skumulowane metody pomogą schudnąć, zapobiegać ryzyku chorób układu krążenia, przewlekle wysokiemu ciśnieniu krwi.

1. Podczas ćwiczeń wzrasta wrażliwość tkanek organizmu na insulinę i szybkość jej wchłaniania.
2. Zużycie glukozy wzrasta bez dodatkowych porcji insuliny.
3. Przy regularnych treningach normoglikemia stabilizuje się znacznie szybciej.

Ćwiczenia mają duży wpływ na metabolizm węglowodanów, dlatego ważne jest, aby pamiętać, że podczas ćwiczeń organizm aktywnie wykorzystuje zapasy glikogenu, więc po wysiłku może wystąpić hipoglikemia.

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 1 jest autoimmunologiczną chorobą endokrynologiczną, której głównym kryterium diagnostycznym jest przewlekła hiperglikemia z powodu absolutnej niewydolności wytwarzania insuliny przez komórki beta trzustki.

Insulina jest hormonem białkowym, który pomaga glukozie z krwi przedostać się do komórek. Bez tego glukoza nie jest wchłaniana i pozostaje we krwi w wysokim stężeniu. Wysoki poziom glukozy we krwi nie ma wartości energetycznej, a przy przedłużającej się hiperglikemii rozpoczyna się uszkodzenie naczyń krwionośnych i włókien nerwowych. Jednocześnie komórki energetycznie „głodują”, brak im glukozy do realizacji procesów metabolicznych, a następnie zaczynają wydobywać energię z tłuszczów, a następnie z białek. Wszystko to prowadzi do wielu konsekwencji, które opisujemy poniżej.

Termin „glikemia” oznacza poziom cukru we krwi.
Hiperglikemia jest podwyższonym poziomem cukru we krwi.
Hipoglikemia - poziom cukru we krwi poniżej normy.

Glukometr - urządzenie do samodzielnego określania poziomu cukru we krwi włośniczkowej. Pobieranie krwi odbywa się za pomocą skaryfikatora (jednorazowe igły, które są zawarte w zestawie), kropla krwi jest nakładana na pasek testowy i umieszczana w urządzeniu. Na ekranie wyświetlane są liczby odzwierciedlające poziom cukru we krwi.

Przyczyny cukrzycy typu 1

Przyczyny są genetyczne, a predyspozycje dziedziczne mają podstawowe znaczenie.

Klasyfikacja cukrzycy typu 1

1. Przez odszkodowanie

- Stanem wyrównanym jest cukrzyca, w której wskaźniki metabolizmu węglowodanów są zbliżone do tych u osoby zdrowej.

- Subkompensacja. Mogą wystąpić krótkotrwałe epizody hiperglikemii lub hipoglikemii, bez znaczącej niepełnosprawności.

- Dekompensacja. Poziom cukru we krwi jest bardzo zróżnicowany, z hipoglikemią i hiperglikemią, aż do rozwoju precomy i śpiączki. Aceton (ciała ketonowe) pojawia się w moczu.

2. Przez obecność komplikacji

- nieskomplikowane (początkowy przebieg lub idealnie skompensowana cukrzyca, która nie ma komplikacji, które opisano poniżej);
- skomplikowane (występują powikłania naczyniowe i / lub neuropatie)

3. Według pochodzenia

- autoimmunologiczne (wykryte przeciwciała na własne komórki);
- idiopatyczny (przyczyna nie zidentyfikowana).

Ta klasyfikacja ma jedynie znaczenie naukowe, ponieważ nie ma wpływu na taktykę leczenia.

Objawy cukrzycy typu 1:

1. Pragnienie (organizm z podwyższonym poziomem cukru we krwi wymaga rozcieńczenia krwi, zmniejszenia glikemii, osiąga się to przez intensywne picie, nazywa się to polidypsją).

2. Obfite i częste oddawanie moczu, oddawanie moczu w nocy (przyjmowanie dużych ilości płynu, a także wysoki poziom glukozy w moczu, promowanie oddawania moczu w dużych, niezwykłych objętościach, nazywane jest wielomoczem).

3. Zwiększony apetyt (nie zapominaj, że komórki ciała głodują i dlatego sygnalizują swoje potrzeby).

4. Zmniejszenie masy ciała (komórki, nie otrzymując węglowodanów na energię, zaczynają jeść kosztem tłuszczów i białek, odpowiednio, do budowy i odnowy materiału tkankowego nie pozostaje, osoba traci na wadze ze zwiększonym apetytem i pragnieniem).

5. Skóra i błony śluzowe są suche, często narzekają, że „wysycha w ustach”.

6. Stan ogólny ze zmniejszoną wydajnością, osłabieniem, zmęczeniem, mięśniami i bólami głowy (również z powodu głodu energetycznego wszystkich komórek).

7. Ataki pocenia się, świąd (kobiety często mają najpierw swędzące krocze).

8. Niska odporność zakaźna (zaostrzenie chorób przewlekłych, takich jak przewlekłe zapalenie migdałków, pojawienie się pleśniawki, podatność na ostre infekcje wirusowe).

9. Nudności, wymioty, ból brzucha w okolicy nadbrzusza (pod łyżką).

10. W dłuższym okresie występowania powikłań: zmniejszenie widzenia, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia odżywiania i ukrwienia kończyn dolnych, upośledzenie ruchowego i wrażliwego unerwienia kończyn, a także powstawanie autonomicznej polineuropatii.

Diagnoza:

1. Poziom glukozy we krwi. Zwykle poziom cukru we krwi wynosi 3,3 - 6,1 mmol / l. Poziom cukru we krwi mierzy się rano na pustym żołądku w krwi żylnej lub kapilarnej (z palca). W celu kontrolowania glikemii krew pobiera się kilka razy dziennie, nazywamy to profilem glikemicznym.

- Rano na pusty żołądek
- Zanim zaczniesz jeść
- Dwie godziny po każdym posiłku
- Zanim pójdziesz spać
- Za 24 godziny;
- Po 3 godzinach i 30 minutach.

W okresie diagnostycznym profil glikemiczny jest określany w szpitalu, a następnie niezależnie przy użyciu glukometru. Glucometer to kompaktowe urządzenie do samodzielnego oznaczania poziomu glukozy we krwi włośniczkowej (z palca). Dla wszystkich pacjentów z potwierdzoną cukrzycą jest bezpłatny.

2. Cukru i acetonu w moczu. Wskaźnik ten mierzy się najczęściej w szpitalu w trzech porcjach moczu lub w jednej porcji po przyjęciu do szpitala z przyczyn awaryjnych. W warunkach ambulatoryjnych, ciała cukrowe i ketonowe w moczu są określane przez wskazania.

3. Glicated hemoglobin (Hb1Ac). Hemoglobina glikowana (glikozylowana) odzwierciedla procent hemoglobiny, która jest nieodwracalnie związana z cząsteczkami glukozy. Proces wiązania glukozy z hemoglobiną jest powolny i stopniowy. Wskaźnik ten odzwierciedla długotrwały wzrost poziomu cukru we krwi, w przeciwieństwie do glukozy we krwi żylnej, która odzwierciedla aktualny poziom glikemii.

Norma hemoglobiny glikowanej wynosi 5,6 - 7,0%, jeśli ten wskaźnik jest wyższy, oznacza to, że podwyższone stężenie cukru we krwi obserwowano przez co najmniej trzy miesiące.

4. Diagnoza powikłań. Biorąc pod uwagę różnorodność powikłań cukrzycy, może być konieczne skonsultowanie się z okulistą (okulistą), nefrologiem, urologiem, neurologiem, chirurgiem i innymi specjalistami zgodnie z wskazaniami.

Powikłania cukrzycy

Cukrzyca to niebezpieczne powikłania. Powikłania hiperglikemii dzielą się na dwie główne duże grupy:

1) Angiopatia (uszkodzenie statków o różnym kalibrze)
2) Neuropatia (uszkodzenie różnych typów włókien nerwowych)

Angiopatia z cukrzycą

Jak już wspomniano, wysokie stężenie glukozy we krwi uszkadza ścianę naczyniową, co prowadzi do rozwoju mikroangiopatii (uszkodzenia małych naczyń) i makroangiopatii (uszkodzenia dużych naczyń).

Mikroangiopatie obejmują retinopatię siatkówki (uszkodzenie małych naczyń oka), nefropatię (uszkodzenie aparatu naczyniowego nerek) i uszkodzenie małych naczyń innych narządów. Objawy kliniczne mikroangiopatii pojawiają się między około 10 a 15 rokiem cukrzycy typu 1, ale mogą wystąpić odchylenia od statystyk. Jeśli cukrzyca jest dobrze zrekompensowana, a dodatkowe leczenie jest przeprowadzane w odpowiednim czasie, to rozwój tej komplikacji można „odroczyć” na czas nieokreślony. Istnieją również przypadki bardzo wczesnego rozwoju mikroangiopatii, po 2 - 3 latach od debiutu choroby.

U młodych pacjentów zmiana naczyniowa jest „czysto cukrzycowa”, aw starszym pokoleniu łączy się ją z miażdżycą naczyń krwionośnych, co pogarsza rokowanie i przebieg choroby.

Morfologicznie mikroangiopatia jest wielokrotnym uszkodzeniem małych naczyń we wszystkich narządach i tkankach. Ściana naczyniowa pogrubia się, pojawiają się na niej osady hialinowe (substancja białkowa o dużej gęstości i odporne na różne wpływy). Z tego powodu naczynia tracą swoją normalną przepuszczalność i elastyczność, składniki odżywcze i tlen trudno przenikają do tkanek, tkanki są wyczerpane i cierpią na brak tlenu i odżywianie. Ponadto dotknięte statki stają się bardziej wrażliwe i kruche. Wiele organów ma wpływ, jak już powiedziano, ale najbardziej znaczącym klinicznie jest uszkodzenie nerek i siatkówki.

Nefropatia cukrzycowa jest specyficznym uszkodzeniem naczyń nerkowych, które, jeśli postępuje, prowadzi do rozwoju niewydolności nerek.

Retinopatia cukrzycowa to uszkodzenie naczyń siatkówki, które występuje u 90% pacjentów z cukrzycą. Jest to powikłanie związane z wysoką niepełnosprawnością pacjenta. Ślepota rozwija się 25 razy częściej niż w populacji ogólnej. Od 1992 r. Przyjęto klasyfikację retinopatii cukrzycowej:

- nieproliferacyjne (retinopatia cukrzycowa I): obszary krwotoku, ogniska wysiękowe na siatkówce, obrzęk wzdłuż głównych naczyń iw obszarze plamki wzrokowej.
- retinopatia preproliferacyjna (retinopatia cukrzycowa II): zaburzenia żylne (pogrubienie, krętość, wyraźne różnice w kalibrze naczyń krwionośnych), duża liczba stałych wysięków, liczne krwotoki.
- retinopatia proliferacyjna (retinopatia cukrzycowa III): kiełkowanie głowy nerwu wzrokowego i innych części siatkówki nowo powstałych naczyń krwotocznych ciała szklistego. Nowo utworzone naczynia są niedoskonałe w budowie, są bardzo kruche i przy powtarzających się krwotokach istnieje wysokie ryzyko odwarstwienia siatkówki.

Makroangiopatie obejmują zmiany kończyn dolnych aż do rozwoju stopy cukrzycowej (specyficzne uszkodzenie stóp w cukrzycy, charakteryzujące się powstawaniem wrzodów i śmiertelnych zaburzeń krążenia).

Makroangiopatia w cukrzycy rozwija się powoli, ale systematycznie. Początkowo pacjent jest subiektywnie zaniepokojony zwiększonym zmęczeniem mięśni, chłodem kończyn, drętwieniem i zmniejszoną wrażliwością kończyn oraz zwiększoną potliwością. Potem jest już wyraźne ochłodzenie i drętwienie kończyn, zauważalne uszkodzenie paznokci (zaburzone odżywianie z dodatkiem infekcji bakteryjnej i grzybiczej). Niepotwierdzony ból mięśni, dysfunkcja stawów, ból podczas chodzenia, skurcze i chromanie przestankowe są niepokojące w miarę postępu choroby. Nazwij to stopą cukrzycową. Zwolnij ten proces może tylko kompetentne leczenie i ostrożną samokontrolę.

Istnieje kilka stopni makroangiopatii:

Poziom 0: brak uszkodzeń skóry.
Poziom 1: niewielkie wady na skórze, zlokalizowane zlokalizowane, nie mają wyraźnej reakcji zapalnej.
Poziom 2: umiarkowanie głębokie zmiany skórne, występuje reakcja zapalna. Skłonny do progresji zmian w głębi.
Poziom 3: wrzodziejące zmiany skórne, wyraźne zaburzenia troficzne na palcach kończyn dolnych, ten poziom powikłań występuje przy wyraźnych reakcjach zapalnych, z dodatkiem infekcji, obrzęku, powstawania ropni i ognisk zapalenia szpiku.
Poziom 4: gangrena jednego lub kilku palców, rzadziej proces zaczyna się nie od palców, ale od stopy (najczęściej obszar poddany naciskowi jest naruszony, krążenie krwi jest zaburzone i powstaje środek obumierania tkanki, na przykład obszar pięty).
Poziom 5: gangrena wpływa na większość stóp lub całkowicie się zatrzymuje.

Sytuację komplikuje fakt, że polineuropatia rozwija się niemal równocześnie z angiopatią. Dlatego pacjent często nie odczuwa bólu i późno zwraca się do lekarza. Położenie zmiany na podeszwie, pięta przyczynia się do tego, ponieważ nie jest to wyraźnie zobrazowana lokalizacja (pacjent z reguły nie będzie uważnie badał podeszew, jeśli nie jest subiektywnie zakłócany przez nic, i nie ma bólu).

Neuropatia

Ponadto cukrzyca wpływa na nerwy obwodowe, które charakteryzuje się upośledzeniem funkcji motorycznych i czuciowych nerwów.

Polineuropatia cukrzycowa jest uszkodzeniem nerwów z powodu zniszczenia ich błony. Osłona nerwowa zawiera mielinę (wielowarstwową ścianę komórkową, 75% złożoną z substancji tłuszczopodobnych, 25% białka), która jest uszkadzana przez stałą ekspozycję na wysokie stężenia glukozy we krwi, a od - do uszkodzenia błony nerw stopniowo traci zdolność do przewodzenia impulsów elektrycznych. A potem może całkowicie umrzeć.

Rozwój i nasilenie polineuropatii cukrzycowej zależy od czasu trwania choroby, poziomu kompensacji i obecności chorób towarzyszących. Przy ponad 5-letnim doświadczeniu cukrzycy polineuropatia występuje tylko u 15% populacji i trwa ponad 30 lat - liczba pacjentów z polineuropatią sięga 90%.

Klinicznie polineuropatia jest naruszeniem czułości (temperatury i bólu), a następnie funkcji motorycznej.

Autonomiczna polineuropatia jest szczególnym powikłaniem cukrzycy, spowodowanym uszkodzeniem nerwów autonomicznych, które regulują funkcje układu sercowo-naczyniowego, układu moczowo-płciowego i przewodu pokarmowego.

W cukrzycowej chorobie serca pacjentowi grozi arytmia i niedokrwienie (stan niedoboru tlenu w mięśniu sercowym), które rozwijają się w sposób nieprzewidywalny. I, co jest bardzo złe, pacjent najczęściej nie odczuwa żadnego dyskomfortu w okolicy serca, ponieważ wrażliwość jest również osłabiona. Takie powikłanie cukrzycy grozi nagłą śmiercią sercową, bezbolesnym zawałem mięśnia sercowego i rozwojem śmiertelnych arytmii.

Cukrzycowa (zwana również dysmetaboliczną) zmiana w układzie pokarmowym objawia się naruszeniem motoryki jelit, zaparciami, wzdęciami, stagnacja żywności, jej wchłanianie spowalnia, co z kolei prowadzi do trudności w kontrolowaniu cukrów.

Uszkodzenie dróg moczowych prowadzi do zakłócenia mięśni gładkich moczowodu i cewki moczowej, co prowadzi do nietrzymania moczu, częstych infekcji i często infekcja rozprzestrzenia się w górę, wpływając na nerki (oprócz zmiany cukrzycowej, dołącza się patogeniczna flora).

U mężczyzn na tle długiej historii cukrzycy mogą wystąpić zaburzenia erekcji u kobiet - dyspareunia (bolesny i trudny stosunek płciowy).

Nadal nie rozwiązano kwestii, co jest pierwotne, pokonanie nerwów lub pokonanie naczyń krwionośnych. Niektórzy badacze twierdzą, że niewydolność naczyniowa prowadzi do niedokrwienia nerwów, co prowadzi do polineuropatii. Inna część twierdzi, że naruszenie unerwienia naczyniowego pociąga za sobą uszkodzenie ściany naczyniowej. Prawdopodobnie prawda jest gdzieś pośrodku.

Śpiączka podczas dekompensacji cukrzycy typu 1 to 4 typy:

- śpiączka hiperglikemiczna (utrata przytomności na tle znacznie podwyższonego poziomu cukru we krwi)
- śpiączka ketonowa (śpiączka z powodu nagromadzenia ciał ketonowych w orgizmie)
- śpiączka kwasu mlekowego (śpiączka spowodowana zatruciem ciała mleczanem)
- śpiączka hipoglikemiczna (śpiączka na tle gwałtownego spadku poziomu cukru we krwi)

Każdy z tych warunków wymaga pilnej pomocy zarówno na etapie samopomocy i wzajemnej pomocy, jak i w interwencji medycznej. Leczenie każdego stanu jest różne i jest wybierane w zależności od diagnozy, historii i ciężkości stanu. Rokowanie różni się również w zależności od stanu.

Leczenie cukrzycy typu 1

Leczenie cukrzycy typu 1 polega na wprowadzeniu insuliny z zewnątrz, czyli całkowitym zastąpieniu hormonu nieprodukującego.

Insuliny są krótkie, ultra krótkie, średnio długie i długo działające. Z reguły stosuje się kombinację krótkich / ultrakrótkich i długotrwałych / średnio trwałych działań. Istnieją również leki złożone (połączenie krótkiej i przedłużonej insuliny w jednej strzykawce).

Przygotowania akcji ultrakrótkiej (apidra, humalog, novorapid) zaczynają działać od 1 do 20 minut. Maksymalny efekt po 1 godzinie, czas 3 - 5 godzin.

Krótko działające leki (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) zaczynają działać od pół godziny, maksymalny efekt w ciągu 2 do 4 godzin, czas działania od 6 do 8 godzin.

Leki o średnim czasie trwania (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) rozpoczynają działanie po około 1 godzinie, maksymalny efekt występuje po 4 - 12 godzinach, czas działania wynosi 16 - 24 godziny.

Leki o przedłużonym (przedłużonym) działaniu (lantus, lewemir) działają równomiernie przez około 24 godziny. Podawane są 1 lub 2 razy dziennie.

Leki łączone (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) są również podawane 1 lub 2 razy na dobę.

Z reguły dwa rodzaje insuliny o różnym czasie trwania są łączone w schemacie leczenia. Ta kombinacja ma na celu zaspokojenie zmieniających się potrzeb organizmu w insulinie w ciągu dnia.

Długo działające leki zapewniają zastąpienie podstawowego poziomu własnej insuliny, to znaczy poziomu normalnie występującego u ludzi, nawet przy braku pożywienia. Wstrzyknięcia przedłużonej insuliny wykonuje się 1 lub 2 razy dziennie.

Leki krótko działające są przeznaczone do pokrycia zapotrzebowania na insulinę w czasie posiłku. Zastrzyki wykonuje się średnio 3 razy dziennie, przed posiłkami. Dla każdego rodzaju insuliny jej własny sposób podawania, niektóre leki zaczynają działać po 5 minutach, inne po 30 minutach.

Również w ciągu dnia mogą występować dodatkowe zastrzyki krótkiej insuliny (są powszechnie nazywane żartami w zwykłej mowie). Potrzeba ta pojawia się, gdy doszło do niewłaściwego przyjmowania pokarmu, zwiększonego wysiłku fizycznego lub podczas samokontroli ujawniło podwyższony poziom cukru.

Zastrzyki wykonuje się za pomocą strzykawki insulinowej lub pompy. Istnieją zautomatyzowane przenośne kompleksy, które są stale noszone na ciele pod ubraniem, same wykonują badanie krwi i wstrzykują wymaganą dawkę insuliny - są to tak zwane urządzenia „sztucznej trzustki”.

Dawki są obliczane przez endokrynologa. Wprowadzenie tego typu leków jest bardzo ważnym procesem, ponieważ niewystarczająca kompensacja grozi wieloma komplikacjami, a nadmiar insuliny prowadzi do gwałtownego spadku poziomu cukru we krwi, aż do śpiączki hipoglikemicznej.

W leczeniu cukrzycy nie sposób nie wspomnieć o diecie, ponieważ bez ograniczenia węglowodanów nie będzie odpowiedniej rekompensaty za chorobę, co oznacza, że ​​istnieje bezpośrednie zagrożenie życia i rozwój powikłań jest przyspieszony.

Dieta dla cukrzycy typu 1

1. Jedzenie frakcyjne, co najmniej 6 razy dziennie. Dwa razy dziennie powinno się przyjmować pokarmy białkowe.

2. Ograniczenie węglowodanów do około 250 gramów dziennie, węglowodany proste są absolutnie wykluczone.

3. Odpowiednie spożycie białek, tłuszczów, witamin i mikroelementów.

Polecane produkty: świeże warzywa (marchew, buraki, kapusta, ogórki, pomidory), świeże zioła (koperek, pietruszka), rośliny strączkowe (soczewica, fasola, groch), płatki pełnoziarniste (jęczmień, ryż brązowy, gryka, proso), orzechy surowe, jagody i owoce (nie słodkie, na przykład śliwki, grejpfruty, zielone jabłka, agrest, porzeczki), zupy warzywne, okroshka, produkty mleczne, chude mięso i ryby, owoce morza (krewetki, małże), jaja (kurczak, przepiórka), oleje wielonienasycone (nasiona dyni i słonecznika, oliwki, oliwa z oliwek), woda mineralna, niesłodzona herbata, biodra rosół.

W ograniczonych ilościach: suszone owoce (wcześniej moczone w wodzie przez 20–30 minut), soki ze świeżych jagód i owoców (nie więcej niż 1 szklanka dziennie), słodkie owoce i jagody (banany, gruszki, truskawki, brzoskwinie itp. W ilościach 1 sztuka lub garść jagód w kilku sztuczkach, z wyjątkiem winogron, które zawierają czystą glukozę i natychmiast zwiększają poziom cukru we krwi, dlatego stosowanie jej jest niezwykle niepożądane.

Zakazane: słodycze i wyroby cukiernicze (ciasta, ciasteczka, gofry, dżemy, słodycze), tłuste mięso i ryby, produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu, napoje gazowane i zapakowane soki i nektary, żywność wędzona, żywność w puszkach, żywność wygodna, biały chleb i piekarnia produkty, pierwsze potrawy w grubym bulionie lub przyprawione śmietaną, kwaśną śmietaną, wszelkiego rodzaju alkoholem, pikantnymi przyprawami i przyprawami (musztarda, chrzan, czerwona papryka), ketchupem, majonezem i innymi tłustymi sosami.

Nawet dozwolone produkty nie mogą być spożywane bezmyślnie. W celu opracowania systemu zasilania utworzono tabelę pieców chlebowych.

Jednostki ziarna (ХЕ) - jest to rodzaj „miary” uwzględniającej spożywane węglowodany. W literaturze istnieją wskazania jednostek skrobiowych, jednostek węglowodanowych, jednostek zastępczych - są one takie same. 1 XE to około 10 do 12 gramów węglowodanów. 1 XE jest zawarty w kawałku chleba o wadze 25 gramów (wyciętym ze zwykłej warstwy bochenka o szerokości 1 cm i pociętym na pół, więc zwykle kroimy chleb w stołówkach). Wszystkie produkty węglowodanowe dla pacjentów z cukrzycą są mierzone w jednostkach chlebowych, istnieją specjalne tabele do obliczeń (każdy produkt ma swoją własną „wagę” w XE). HE są wskazani na opakowaniach żywności dla diabetyków. Ilość zużytej insuliny zależy od ilości zużytej XE.

Zapobieganie cukrzycy typu 1

W przypadku cukrzycy typu 1 zadaniem pacjenta jest zapobieganie powikłaniom. Pomoże to w regularnych konsultacjach endokrynologa, a także uczestnictwie w szkołach cukrzycy. Szkoła diabetologiczna to działalność informacyjna i edukacyjna prowadzona przez lekarzy różnych specjalności. Endokrynolodzy, chirurdzy i terapeuci uczą pacjentów liczenia jednostek chleba, przeprowadzania samokontroli poziomu cukru we krwi, rozpoznawania pogorszenia stanu i zapewnienia samopomocy i wzajemnej pomocy, dbania o nogi (jest to niezwykle ważne przy rozwijaniu angiopatii i neuropatii) oraz innych przydatnych umiejętności.

Cukrzyca typu 1 jest chorobą, która staje się sposobem na życie. Zmienia zwykłą rutynę, ale nie koliduje z twoimi sukcesami i planami życiowymi. Nie jesteś ograniczony w działalności zawodowej, swobodzie poruszania się i chęci posiadania dzieci. Wielu znanych ludzi żyje z cukrzycą, wśród nich Sharon Stone, Holly Bury, hokeista Bobby Clark i wielu innych. Klucz do sukcesu w samokontroli i terminowym leczeniu lekarza. Zadbaj o siebie i bądź zdrowy!

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 1 jest chorobą endokrynologiczną charakteryzującą się niewystarczającą produkcją insuliny i wzrostem poziomu glukozy we krwi. Z powodu przedłużającej się hiperglikemii pacjenci cierpią z powodu pragnienia, tracą na wadze i szybko się męczą. Charakterystyczne są mięśnie i bóle głowy, skurcze, swędzenie, zwiększony apetyt, częste oddawanie moczu, bezsenność, uderzenia gorąca. Diagnoza obejmuje badanie kliniczne, badania laboratoryjne krwi i moczu, wykrywanie hiperglikemii, niedoboru insuliny, zaburzeń metabolicznych. Leczenie odbywa się metodą insulinoterapii, zalecaną dietą, treningiem fizycznym.

Cukrzyca typu 1

Termin „cukrzyca” pochodzi z języka greckiego i oznacza „przepływy, przepływy”, więc nazwa choroby opisuje jeden z jej głównych objawów - wielomocz, wydalanie dużej ilości moczu. Cukrzyca typu 1 jest również nazywana chorobą autoimmunologiczną, zależną od insuliny i młodocianą. Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale częściej objawia się u dzieci i młodzieży. W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił wzrost wskaźników epidemiologicznych. Częstość występowania wszystkich postaci cukrzycy wynosi 1-9%, udział patologii zależnej od insuliny wynosi 5-10% przypadków. Częstość występowania zależy od pochodzenia etnicznego pacjentów, najwyższego wśród ludów skandynawskich.

Przyczyny cukrzycy typu 1

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby są nadal badane. Dotychczas ustalono, że cukrzyca pierwszego typu występuje na podstawie kombinacji predyspozycji biologicznych i zewnętrznych działań niepożądanych. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami uszkodzenia trzustki, zmniejszającymi produkcję insuliny, są:

• Dziedziczność. Tendencja do cukrzycy insulinozależnej jest przenoszona w linii prostej - od rodziców do dzieci. Zidentyfikowano kilka kombinacji genów predysponujących do choroby. Najczęściej występują w Europie i Ameryce Północnej. W obecności chorego rodzica ryzyko dla dziecka wzrasta o 4-10% w porównaniu z ogólną populacją.
• Nieznane czynniki zewnętrzne. Istnieją pewne wpływy środowiskowe, które wywołują cukrzycę typu 1. Fakt ten potwierdza fakt, że bliźnięta jednojajowe, mające dokładnie ten sam zestaw genów, chorują razem tylko w 30-50% przypadków. Stwierdzono również, że osoby, które wyemigrowały z terytorium o niskiej częstości występowania na terytorium o wyższej epidemiologii, są bardziej narażone na cukrzycę niż osoby, które odmówiły migracji.
• Zakażenie wirusowe. Odpowiedź autoimmunologiczna na komórki trzustki może być wywołana infekcją wirusową. Najbardziej prawdopodobny wpływ wirusów Coxsackie i różyczki.
• Chemikalia, leki. Na komórki beta gruczołu wytwarzającego insulinę mogą wpływać pewne środki chemiczne. Przykładami takich związków są trutka na szczury i streptozocyna - lek dla pacjentów z rakiem.

Patogeneza

Podstawą patologii jest brak produkcji hormonu insuliny w komórkach beta wysepek Langerhansa trzustki. Tkanki zależne od insuliny obejmują wątrobę, tłuszcz i mięśnie. Gdy zmniejsza się wydzielanie insuliny, przestają brać glukozę z krwi. Występuje stan hiperglikemii - kluczowy objaw cukrzycy. Krew gęstnieje, przepływ krwi w naczyniach jest zakłócany, co objawia się pogorszeniem wzroku, zmianami troficznymi kończyn.

Niedobór insuliny stymuluje rozkład tłuszczów i białek. Wchodzą do krwi, a następnie są metabolizowane przez wątrobę do ketonów, które stają się źródłami energii dla tkanek niezależnych od insuliny, w tym tkanki mózgowej. Gdy stężenie cukru we krwi przekracza 7-10 mmol / l, aktywowane jest wydalanie osadu przez nerki. Rozwija się glukozuria i wielomocz, w wyniku czego wzrasta ryzyko odwodnienia organizmu i niedoboru elektrolitów. Aby zrekompensować utratę wody, zwiększa się uczucie pragnienia (polidypsja).

Klasyfikacja

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia, cukrzyca typu I jest podzielona na autoimmunologiczne (wywołane przez wytwarzanie przeciwciał przeciwko komórkom gruczołowym) i idiopatyczne (nie występują zmiany organiczne w gruczole, przyczyny patologii pozostają nieznane). Rozwój choroby występuje w kilku etapach:

1. Zidentyfikuj predyspozycje. Przeprowadzane są badania profilaktyczne, określa się obciążenie genetyczne. Biorąc pod uwagę średnie wskaźniki statystyczne dla kraju, oblicza się poziom ryzyka rozwoju choroby w przyszłości.
2. Początkowy moment rozpoczęcia. Procesy autoimmunologiczne są aktywowane, komórki β są uszkodzone. Wytwarzane są już przeciwciała, ale produkcja insuliny pozostaje normalna.
3. Aktywne przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie insulin. Miano przeciwciał staje się wysokie, zmniejsza się liczba komórek produkujących insulinę. Określa się wysokie ryzyko wystąpienia cukrzycy w ciągu najbliższych 5 lat.
4. Hiperglikemia po obciążeniu węglowodanami. Znaczna część komórek produkujących insulinę ulega zniszczeniu. Spada produkcja hormonów. Utrzymywany jest normalny poziom glukozy na czczo, ale hiperglikemia jest określana po jedzeniu przez 2 godziny.
5. Objawy kliniczne choroby. Objawy objawów charakterystycznych dla cukrzycy. Wydzielanie hormonu jest znacznie zmniejszone, 80-90% komórek gruczołu ulega zniszczeniu.
6. Bezwzględny niedobór insuliny. Wszystkie komórki odpowiedzialne za syntezę insuliny umierają. Hormon dostaje się do organizmu tylko w postaci leku.

Objawy cukrzycy typu 1

Głównymi objawami klinicznymi manifestacji choroby są wielomocz, polidypsja i utrata masy ciała. Chęć oddania moczu staje się częstsza, objętość dziennego moczu sięga 3-4 litrów, a czasem pojawia się moczenie nocne. Pacjenci odczuwają pragnienie, odczuwają suchość w ustach, piją do 8-10 litrów wody dziennie. Apetyt wzrasta, ale masa ciała zmniejsza się o 5-12 kg w ciągu 2-3 miesięcy. Ponadto mogą wystąpić bezsenność w nocy i senność w ciągu dnia, zawroty głowy, drażliwość, zmęczenie. Pacjenci odczuwają ciągłe zmęczenie, prawie nie wykonują zwykłej pracy.

Świąd skóry i błon śluzowych, wysypka, owrzodzenie. Stan włosów i paznokci pogarsza się, rany i inne zmiany skórne nie goją się przez długi czas. Upośledzony przepływ krwi w naczyniach włosowatych i naczyniach nazywany jest angiopatią cukrzycową. Porażka naczyń włosowatych objawia się zmniejszeniem wzroku (retinopatia cukrzycowa), zahamowaniem czynności nerek z obrzękiem, nadciśnieniem (nefropatia cukrzycowa), nierównym rumieńcem na policzkach i podbródku. W makroangiopatii, gdy żyły i tętnice biorą udział w procesie patologicznym, miażdżyca serca i kończyn dolnych zaczyna się rozwijać, rozwija się gangrena.

U połowy pacjentów stwierdza się objawy neuropatii cukrzycowej, co jest wynikiem zaburzeń równowagi elektrolitowej, niedostatecznego ukrwienia i obrzęku tkanki nerwowej. Przewodność włókien nerwowych pogarsza się, wywołują drgawki. W neuropatii obwodowej pacjenci skarżą się na palące i bolesne zjawiska w nogach, zwłaszcza w nocy, mrowienie, drętwienie i zwiększoną wrażliwość na dotyk. Neuropatia autonomiczna charakteryzuje się zaburzeniami w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych - występują objawy niestrawności, niedowładu pęcherza moczowego, infekcje dróg moczowych, zaburzenia erekcji i dusznica bolesna. Z ogniskową neuropatią powstają bóle o różnej lokalizacji i intensywności.

Komplikacje

Długotrwałe zakłócenie metabolizmu węglowodanów może prowadzić do cukrzycowej kwasicy ketonowej, stanu charakteryzującego się nagromadzeniem ketonów i glukozy w osoczu, wzrostem kwasowości krwi. Jest ostry: znika apetyt, nudności i wymioty, ból brzucha, pojawia się zapach acetonu w wydychanym powietrzu. W przypadku braku opieki medycznej dochodzi do zamieszania, śpiączki i śmierci. Pacjenci z objawami kwasicy ketonowej wymagają leczenia w nagłych wypadkach. Wśród innych niebezpiecznych powikłań cukrzycy znajdują się śpiączka hiperosmolarna, śpiączka hipoglikemiczna (z niewłaściwym stosowaniem insuliny), „stopa cukrzycowa” z ryzykiem amputacji kończyny, ciężka retinopatia z całkowitą utratą wzroku.

Diagnostyka

Pacjenci są badani przez endokrynologa. Wystarczające kryteria kliniczne dla tej choroby to polidypsja, wielomocz, zmiany masy ciała i apetyt - objawy hiperglikemii. Podczas badania lekarz wyjaśnia również obecność dziedzicznego obciążenia. Oszacowaną diagnozę potwierdzają wyniki badań laboratoryjnych krwi, moczu. Wykrycie hiperglikemii pozwala odróżnić cukrzycę od psychogennej polidypsji, nadczynności przytarczyc, przewlekłej niewydolności nerek, moczówki prostej. W drugim etapie diagnozy przeprowadza się różnicowanie różnych form cukrzycy. Kompleksowe badanie laboratoryjne obejmuje następujące testy:

• Glukoza (krew). Oznaczanie cukru wykonuje się trzy razy: rano na czczo, 2 godziny po załadowaniu węglowodanami i przed pójściem spać. Wskaźniki hiperglikemii wskazują wskaźniki od 7 mmol / l na pusty żołądek i od 11,1 mmol / l po jedzeniu pokarmów węglowodanowych.
• Glukoza (mocz). Glikozuria wskazuje na uporczywą i wyraźną hiperglikemię. Normalne wartości dla tego testu (w mmol / l) wynoszą do 1,7, wartości graniczne wynoszą 1,8-2,7, wartości patologiczne są większe niż 2,8.
• Hemoglobina glikowana. W przeciwieństwie do wolnej glukozy bez glukozy, ilość hemoglobiny glikowanej we krwi pozostaje względnie stała przez cały dzień. Rozpoznanie cukrzycy potwierdza się na poziomie 6,5% i powyżej.
• Testy hormonalne. Testy insuliny i peptydu C są wykonywane. Normalne stężenie immunoreaktywnej insuliny na czczo we krwi wynosi od 6 do 12,5 μED / ml. Indeks peptydu C pozwala ocenić aktywność komórek beta, wielkość produkcji insuliny. Normalny wynik wynosi 0,78-1,89 µg / l, przy cukrzycy stężenie markera jest zmniejszone.
• Metabolizm białek. Wykonywane są badania kreatyniny i mocznika. Ostateczne dane dają możliwość wyjaśnienia funkcjonalności nerek, stopnia zmiany metabolizmu białek. W przypadku uszkodzenia nerek wskaźniki są powyżej normy.
• Metabolizm lipidów. W celu wczesnego wykrywania kwasicy ketonowej badana jest zawartość ciał ketonowych we krwi i moczu. W celu oceny ryzyka miażdżycy określa się poziom cholesterolu we krwi (cholesterol całkowity, LDL, HDL).

Leczenie cukrzycy typu 1

Wysiłki lekarzy mają na celu wyeliminowanie objawów klinicznych cukrzycy, a także zapobieganie powikłaniom i edukację pacjentów w zakresie niezależnego utrzymywania normoglikemii. Pacjentom towarzyszy wielozadaniowy zespół specjalistów, który obejmuje endokrynologów, dietetyków i instruktorów terapii ruchowej. Leczenie obejmuje doradztwo, stosowanie leków, sesje szkoleniowe. Główne metody obejmują:

• Terapia insulinowa. Stosowanie preparatów insuliny jest niezbędne do osiągnięcia maksymalnej możliwej kompensacji zaburzeń metabolicznych, zapobiegania hiperglikemii. Zastrzyki są niezbędne. Schemat wprowadzenia dokonywany jest indywidualnie.
• Dieta Pokazano pacjentom dietę niskowęglową, w tym dietę ketogenną (ketony służą jako źródło energii zamiast glukozy). Podstawą diety są warzywa, mięso, ryby, produkty mleczne. W umiarkowanych ilościach dopuszczono źródła złożonych węglowodanów - pełnoziarnisty chleb, zboża.
• Dosed indywidualne ćwiczenie. Aktywność fizyczna jest przydatna dla większości pacjentów, którzy nie mają poważnych powikłań. Zajęcia są wybierane indywidualnie przez instruktora w terapii ruchowej, prowadzonej systematycznie. Specjalista określa czas trwania i intensywność treningu, biorąc pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjenta, poziom kompensacji cukrzycy. Powołani regularnie chodzący, lekkoatletyka, gry sportowe. Sport siłowy, bieg maratoński jest przeciwwskazany.
• Nauka samokontroli. Sukces leczenia podtrzymującego w cukrzycy zależy od poziomu motywacji pacjentów. Na specjalnych zajęciach mówi się o mechanizmach choroby, o możliwych sposobach kompensacji, komplikacjach, podkreślają znaczenie regularnego monitorowania ilości cukru i stosowania insuliny. Pacjenci opanowują umiejętność samodzielnego zastrzyku, wyboru jedzenia, kompilacji menu.
• Zapobieganie powikłaniom. Stosowano leki, które poprawiają funkcje enzymatyczne komórek gruczołowych. Należą do nich środki promujące natlenienie tkanek, leki immunomodulujące. Terminowe leczenie zakażeń, hemodializa, terapia antidotum w celu usunięcia związków przyspieszających rozwój patologii (tiazydy, kortykosteroidy).

Wśród eksperymentalnych metod leczenia warto zwrócić uwagę na rozwój szczepionki DNA BHT-3021. U pacjentów, którzy otrzymywali zastrzyki domięśniowe przez 12 tygodni, zwiększono poziom peptydu C - markera aktywności komórek wysp trzustkowych. Innym obszarem badań jest transformacja komórek macierzystych w komórki gruczołowe wytwarzające insulinę. Eksperymenty na szczurach dały pozytywny wynik, ale aby zastosować tę metodę w praktyce klinicznej, potrzebne są dowody bezpieczeństwa procedury.

Rokowanie i zapobieganie

Insulino-zależna postać cukrzycy jest chorobą przewlekłą, ale właściwa terapia wspomagająca pomaga zachować wysoką jakość życia pacjentów. Środki zapobiegawcze nie zostały jeszcze opracowane, ponieważ dokładne przyczyny choroby nie zostały wyjaśnione. Obecnie wszystkim osobom z grup ryzyka zaleca się przeprowadzanie corocznych badań w celu wykrycia choroby na wczesnym etapie i terminowego rozpoczęcia leczenia. Ten środek pozwala spowolnić powstawanie uporczywej hiperglikemii, minimalizuje prawdopodobieństwo powikłań.

Cukrzyca typu 1 - co to jest?

Taka poważna choroba, taka jak cukrzyca typu 1, rozwija się w wyniku trwałego wzrostu poziomu glukozy w krwiobiegu, co jest spowodowane niedostatecznym wytwarzaniem hormonu-insuliny. Ta patologia przyczynia się nie tylko do znacznego pogorszenia jakości życia ludzkiego, ale może również być przyczyną rozwoju poważnych powikłań i chorób przewlekłych.

Aby zbadać cukrzycę typu 1 i co jest niezbędne do zapoznania się z mechanizmem jej występowania. Odpowiedzialna za wykorzystanie glukozy w organizmie jest hormonalna trzustka insulinowa, która promuje penetrację cząsteczek glukozy do żywej komórki. Brak insuliny wyraża się w postaci powstania awarii w całym ciele.

Cukrzyca typu 1 jest chorobą dziedziczną, więc jej obecność można wykryć nawet u noworodków z obciążoną dziedzicznością.

Najczęściej choroba dotyka organizmów młodych ludzi, których wiek wynosi zaledwie 30 lat.

Przyczyny cukrzycy typu 1

Główną podstawą powstawania tej choroby jest patologiczna dysfunkcja komórek trzustki pod wpływem niekorzystnych czynników. Nie wszystkie komórki są niszczone, ale tylko te, które są odpowiedzialne za produkcję hormonu-insuliny.

To ważne! W przeciwieństwie do cukrzycy typu 2, ten typ charakteryzuje się całkowitym brakiem wydzielania insuliny.

Główną przyczyną tej choroby jest dziedziczność. Jeśli w rodzinie ludzkiej występują przypadki cukrzycy typu 1, wówczas pod wpływem pewnych czynników osoba może rozwinąć tę samą diagnozę.

Niedobór insuliny w organizmie człowieka prowadzi do naruszenia wykorzystania węglowodanów. Uzupełnianie rezerw energii w tym przypadku odbywa się poprzez rozpad białek i tłuszczów, w wyniku czego w organizmie gromadzą się toksyczne produkty rozkładu. Główne czynniki, które mogą stymulować występowanie cukrzycy typu 1, obejmują:

• ciągły stres na ciele;
• rozwój procesu infekcyjno-zapalnego;
• choroby o charakterze autoimmunologicznym;
• siedzący tryb życia;
• nadwaga;
• niewłaściwe odżywianie.

Ludzie, którzy jedzą nadmierne ilości żywności zawierającej cukier (słodycze, napoje słodzone) są poważnie zagrożeni tą chorobą. Spożywanie tłustych potraw, wędzonych potraw i fast foodów przyczynia się do rozwoju otyłości, aw konsekwencji do cukrzycy.

Infekcje wirusowe

Specjaliści medyczni udowodnili, że istotną rolę w rozwoju tej choroby odgrywają infekcje wirusowe, które działają jako czynniki prowokujące. Następujące zakażenia mogą powodować rozwój cukrzycy typu 1:

• odra;
• epidemiczne zapalenie przyusznic (świnka);
• różyczka
• wirusowe zapalenie wątroby;
• ospa wietrzna.

Dzieci w wieku przedszkolnym i młodzieńczym są najbardziej narażone na zakażenie powyższymi zakażeniami, więc cukrzyca często występuje w tym okresie w wyniku procesu zakaźnego.

Związek między infekcją wirusową a tą patologią wyjaśnia fakt, że wirusy, które dostają się do organizmu, mają szkodliwy wpływ na komórki beta gruczołu żołądkowego, które są odpowiedzialne za produkcję insuliny.

Największym zagrożeniem dla ludzi jest wirus wrodzonej różyczki, w którym dochodzi do znacznego uszkodzenia tkanki trzustkowej. Ten proces jest nieodwracalny. Kiedy infekcja dostanie się do krwioobiegu, aktywowana jest odporność, w wyniku której umierają nie tylko same wirusy, ale także komórki ciała.

Wpływ stresu

Pod wpływem czynników stresowych na organizm ludzki występuje nadmierna produkcja różnych hormonów. Efektem tego procesu jest wyczerpanie rezerw naturalnych, na uzupełnienie których człowiek potrzebuje glukozy. Próbując zrekompensować brak glukozy, osoba zaczyna jeść wysokokaloryczne pokarmy. W odpowiedzi na nadmierne spożycie glukozy do organizmu trzustka wytwarza olbrzymią insulinę. W ten sposób powstaje naruszenie wykorzystania glukozy, aw konsekwencji cukrzycy.

Objawy cukrzycy typu 1

Najbardziej charakterystyczne objawy tej choroby to:

• nagła utrata wagi (do 10-15 kg);
• uczucie pragnienia, w którym osoba może pić do 10 litrów płynu dziennie;
• ogólne złe samopoczucie i słabość;
• częste oddawanie moczu, podczas gdy dzienna ilość moczu może osiągnąć 3 litry.

Charakterystycznym objawem cukrzycy typu 1 jest pojawienie się amoniaku z ust. Wraz z rozwojem cukrzycy dochodzi do znacznego uszkodzenia naczyń krwionośnych nerek i oczu. Nierzadko ludzie cierpiący na tę chorobę skarżą się na utratę ostrości wzroku, nawet do całkowitej ślepoty. Przy uszkodzeniu naczyń nerkowych powstaje niewydolność nerek.

Uporczywe upośledzenie krążenia krwi w kończynach dolnych może spowodować martwicę tkanek miękkich i amputację samej kończyny.

Również w przypadku tej choroby charakteryzuje się znacznym wzrostem stężenia cholesterolu we krwi, co powoduje wysokie ryzyko zmian miażdżycowych w tle cukrzycy.

Taka poważna choroba może być uciążliwa dla mężczyzn z rozwojem zaburzeń seksualnych (impotencja). Inne, nie mniej charakterystyczne objawy cukrzycy typu 1 obejmują:

• spowolnienie procesu gojenia się ran;
• uczucie swędzenia w okolicy zewnętrznych narządów płciowych;
• wydłużenie czasu trwania procesu zakaźnego;
• skurcze w mięśniach kończyn dolnych (zwłaszcza brzuchatego łydki).

Metody diagnozowania choroby

Ogólny plan badania tej choroby składa się z następujących elementów:

• badanie krwi na poziom insuliny hormonalnej i glukozy;
• określenie rodzaju cukrzycy;
• przeprowadzenie dodatkowych metod diagnostycznych, pozwalających wykluczyć choroby podobne pod względem objawów.

Następujące rodzaje pomiarów diagnostycznych stosuje się do określenia różnych zaburzeń metabolizmu węglowodanów:

• oznaczanie ketonów moczu;
• pomiar stężenia glukozy we krwi;
• oznaczanie stężenia hemoglobiny glikowanej we krwi;
• pomiar poziomu fruktozaminy;
• określenie tolerancji glukozy.

Oprócz powyższych testów, każdy pacjent z podejrzeniem cukrzycy typu 1 przechodzi szereg obowiązkowych badań, wśród których są:

• ocena stanu funkcjonalnego nerek;
• kompleks badań mających na celu ocenę funkcji układu sercowo-naczyniowego i określenie ryzyka zmian miażdżycowych;
• ocena metabolizmu białek w organizmie.

Leczenie cukrzycy typu 1

Podstawowym zadaniem w leczeniu cukrzycy typu 1 jest terapia zastępcza, czyli stosowanie hormonu-insuliny. W zależności od prędkości dystrybucji w organizmie i czasu działania wyróżnia się następujące rodzaje insuliny:

• Krótko działające leki. Dystrybucja substancji w organizmie zachodzi dość szybko, ale jej działanie nie jest długotrwałe. Jako przykład można przyjąć lek Actrapid, którego efekt obserwuje się już 15 minut po podaniu. Działanie redukujące cukier tej substancji trwa nie dłużej niż 4 godziny.
• Leki o średnim czasie działania. Skład tych leków obejmuje składniki, które mogą spowolnić tempo wystąpienia efektu. Czas trwania efektu hipoglikemii wynosi od 7 do 10 godzin.
• Leki długo działające. Po wprowadzeniu takich funduszy ich efekt będzie obserwowany dopiero po 12-14 godzinach. Czas trwania efektu obniżania poziomu cukru wynosi ponad 30 godzin.

Rodzaj wymaganego leku i częstość podawania jest indywidualna dla każdej osoby cierpiącej na cukrzycę typu 1. Wszystkie zalecenia dotyczące dawkowania i częstości stosowania insuliny są wyrażane przez lekarza prowadzącego i tylko pod warunkiem ostatecznej diagnozy. Niezależny wybór insuliny jest surowo zabroniony i może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych.

Nowoczesne metody leczenia cukrzycy typu 1 są formułowane przez pompę insulinową. Zasada działania tego urządzenia polega na jednoczesnym pomiarze stężenia glukozy we krwi i dawkowaniu preparatów insuliny (w razie potrzeby).

Metody podawania insuliny

Preparaty insuliny występują wyłącznie podskórnie. Przy domięśniowym podawaniu insuliny szybkość wystąpienia i czas trwania efektu mogą drastycznie się zmienić. Bardziej szczegółowy schemat podawania preparatów insuliny można uzyskać od lekarza.

Powikłania choroby

Rozwój cukrzycy typu 1 w organizmie może powodować te komplikacje:

• Zawał mięśnia sercowego, stenokardia i arytmia. Zmiany patologiczne można zaobserwować w mięśniu sercowym, dużych i małych naczyniach.
• Uszkodzenie tkanki nerkowej (nefropatia). Ta komplikacja jest najbardziej niebezpieczna i może spowodować śmiertelne skutki.
• Zmętnienie soczewki oka (zaćma). Nieodwracalne zmiany w siatkówce oka mogą prowadzić do częściowej lub całkowitej ślepoty.

Odżywianie, dieta

Osoby cierpiące na tę chorobę powinny ściśle przestrzegać specjalnych zaleceń dotyczących diety. Najważniejsze zalecenia to:

• Każdego dnia należy upewnić się, że w posiłku nie ma luk;
• Lepiej jest jeść frakcję, co najmniej 4 razy dziennie, a najlepiej w tym samym czasie;
• Dieta powinna być zróżnicowana, a jednocześnie nie zawierać zabronionych pokarmów;
• Zamiast cukru zaleca się stosowanie substancji słodzących (ksylitol, sorbitol);
• Regularnie monitoruj poziom glukozy we krwi;
• Ilość wypijanego płynu nie powinna przekraczać 1500 ml dziennie.

W cukrzycy typu 1 można jeść następujące produkty:

• Zboża (gryka, owies, jęczmień, jęczmień, pszenica);
• Masło i olej roślinny;
• Chude rodzaje mięsa i ryb;
• Wyroby cukiernicze na bazie substytutów cukru;
• Produkty mleczne o minimalnej zawartości tłuszczu;
• Twaróg o niskiej zawartości tłuszczu;
• Zielona i czarna herbata;
• Świeżo wyciskane soki jagodowe i owocowe;
• Galaretki owocowe i jagodowe, musy i napoje owocowe;
• Warzywa świeże i gotowane;
• Chleb otręby

Lista zabronionych środków spożywczych dla cukrzycy typu 1 obejmuje:

• Warzywa zawierające zwiększoną ilość węglowodanów (buraki, groszek zielony, ziemniaki, konserwowane i marynowane warzywa, fasola, marchew);
• Wszelkie wyroby cukiernicze zawierające cukier (czekolada, miód, lody, ciasteczka);
• Słodkie napoje gazowane;
• Pieczenie na bazie wysokiej jakości mąki;
• Żywność zawierająca zwiększoną ilość tłuszczu;
• Niektóre rodzaje owoców i jagód (mango, banany, winogrona, daktyle).

Zminimalizuj użycie takich produktów:

• Sól kuchenna;
• Biały ryż;
• Konserwy rybne;
• Musli;
• Orzeszki ziemne;
• Marynaty i sosy przemysłowe;
• Żywność i napoje zawierające kofeinę.

Biorąc pod uwagę zwyczaje żywieniowe osób chorych na cukrzycę typu 1, wybór odpowiedniej diety przeprowadza lekarz prowadzący lub dietetyk. Nie zaleca się uciekania się do samodzielnego formowania diety, ponieważ każdy błąd w diecie może prowadzić do zaostrzenia choroby, aż do rozwoju śpiączki.