logo

Ropień mózgu - objawy, diagnoza i leczenie

Ropień mózgu różni się od innych ropnych chorób tym, że zawsze ma charakter wtórny, to znaczy jest powikłaniem urazów mózgu lub jest spowodowany ropnymi procesami zapalnymi zlokalizowanymi w innych narządach.

Pierwotne ropne zapalenia zaczynają się z powodu spożycia drobnoustrojów ropotwórczych, ich skupienie może znajdować się w mięśniach, kościach, tkance podskórnej, narządach wewnętrznych i jamach. Czynniki pirogeniczne można przenieść z pierwotnego ogniska wraz z krwią i limfą do tkanki mózgowej, gdzie rozwija się proces ropny wtórny.

Ważnym miejscem w leczeniu ropnia mózgu jest jego aktualna diagnoza, która polega na określeniu rodzaju choroby. Neurologia wykorzystuje obszerną klasyfikację choroby. W zależności od miejsca gromadzenia się ropy w mózgu, izolowany jest ropień móżdżku, obszar skroniowy, obszar czołowy, płat potyliczny i płat ciemieniowy. W zależności od nagromadzenia ropnego w stosunku do wyściółki mózgu, rozróżnia się takie ropnie jak wewnątrzmózgowe, podtwardówkowe, zewnątrzoponowe i okołokomorowe.

Przyczyny

Głównymi przyczynami ropni mózgu są różne urazy lub procesy zapalne. Należy zauważyć, że mózg i jego błony są bardzo wrażliwe na różnego rodzaju infekcje ropotwórcze. W przypadku ropni mózgu czynnikami wywołującymi zakażenie są głównie paciorkowce, gronkowce, pneumokoki, meningokoki lub zakażenie mieszane.

Jedną z najczęstszych przyczyn ropni mózgu jest wiele jego uszkodzeń, zwłaszcza postrzałowych („ropnie pourazowe”). Gdy rany ropnie mózgu są najczęściej zlokalizowane w pobliżu kanału rany, rzadziej - w sobie, a jeszcze rzadziej - daleko od kanału. Pourazowe ropnie mózgu mogą być wczesne lub ostre, późne lub przewlekłe. Wczesne ropnie mózgu obejmują te, które rozwijają się przed gojeniem się rany czaszki, to znaczy zwykle w ciągu 1-3 miesięcy po poprzedniej ranie. Późne ropnie mózgu obejmują ropnie, które występują po całkowitym lub prawie całkowitym wygojeniu rany czaszki, to znaczy zwykle po 3-4 miesiącach lub więcej po urazie. W niektórych przypadkach późne ropnie występują nawet wiele lat po poprzedniej ranie („uśpiona infekcja”). Późne ropnie mózgu charakteryzują się obecnością dobrze określonej kapsułki tkanki łącznej o grubości kilku milimetrów.

Inną przyczyną ropni mózgu (szczególnie częstych w czasie pokoju) jest zapalenie ucha środkowego w postaci ostrego, a zwłaszcza przewlekłego ropnego zapalenia ucha (ropnie otogeniczne), w jamie nosowej i jej dodatkowych jamach, na przykład w zatokach czołowych (ropnie rogeniczne), w kościach czaszki (zapalenie kości i szpiku), jak również ropne procesy w innych częściach ciała, takie jak ropień lub gangrena płuc (ropnie z przerzutami) oraz w niektórych chorobach zakaźnych (posocznica, brzuszek i tyfus, grypa). Należy zauważyć, że ropnie mózgu otogenicznego są najczęściej zlokalizowane w jego płacie skroniowym, rhinogenic - w płacie czołowym itp.

Klasyfikacja

W zależności od miejsca nagromadzenia ropnej zawartości w stosunku do błon mózgu, ropień jest:

  • śródmózgowy (ropa jest zlokalizowana w substancji mózgu).
  • subdural (ognisko ropne znajduje się pod twardą skorupą mózgu).
  • zewnątrzoponowe (ropa jest zlokalizowana powyżej twardej skorupy mózgu).
  • ropień okołokomorowy.

Zgodnie z miejscem lokalizacji ogniska ropnia w mózgu istnieją:

  • ropień obszaru skroniowego mózgu.
  • ropień czołowego obszaru mózgu.
  • ropień móżdżek.
  • ropień płata potylicznego mózgu.
  • ropień płata ciemieniowego mózgu.

Zgodnie z rozwojem ropnego zapalenia mózgu ropnie mają cztery etapy:

  1. Początkowy etap.
  2. Ukryta scena.
  3. Wyraźny etap.
  4. Etap terminalu.

W 20% ropni mózgu nie można znaleźć źródła i przyczyny bakteriemii tkanki mózgowej.

Patogeneza i etiologia

Ropień mózgu tworzy się w czterech etapach:

Czynnikami powodującymi krwiotwórczy ropień mózgu są najczęściej paciorkowce, czasami także z dodatkiem bakteriocydów (Bacteroides spp.).

Objawy

Ropień mózgu objawia się ogólnymi objawami zakaźnymi, mózgowymi i miejscowymi (ogniskowymi). Te ostatnie charakteryzują lokalizację ropnia.

  1. Ogólnie objawy zakaźne: gorączka (czasami przerywana), dreszcze, leukocytoza krwi, zwiększony OB, oznaki przewlekłego procesu infekcji (bladość, osłabienie, utrata masy ciała).
  2. Objawy mózgowe pojawiają się z powodu wzrostu ciśnienia śródczaszkowego spowodowanego ropniem. Najbardziej stałym objawem jest ból głowy, często z wymiotami. W dnie zastawki dna lub zapalenie nerwu wzrokowego. Bradykardię określa się okresowo na 40–50 cięć na minutę, zaburzenia psychiczne. Zwraca się uwagę na letarg i apatię pacjenta, powolność jego myślenia. Stopniowo rozwija się senność; w ciężkich przypadkach bez leczenia - śpiączka. W wyniku nadciśnienia śródczaszkowego mogą wystąpić ogólne napady padaczkowe.
  3. Objawy ogniskowe zależą od lokalizacji ropnia w płatach czołowych, skroniowych i móżdżku. Ropnie znajdujące się na głębokości półkul poza obszarem motorycznym mogą przebiegać bez objawów przewodzących. Otogeniczne ropnie czasami tworzą się nie po stronie zapalenia ucha, ale odwrotnie, dając odpowiednią klinikę. Wraz z objawami ogniskowymi można zaobserwować objawy związane z obrzękiem i kompresją oraz zwichnięciem tkanki mózgowej. Gdy ropień znajduje się blisko osłonek i ropnia móżdżku, wykrywane są objawy oponowe.

W płynie mózgowo-rdzeniowym pleocytoza (25–300 komórek) składająca się z limfocytów i wielordzeniowców, wzrost poziomu białka (0,75–3 g / l) i wykrycie wzrostu ciśnienia. Jednak alkohol jest często normalny.

Diagnostyka

Ponieważ objawy charakteryzujące ropień mózgu nie mają pewnej swoistości i są podobne do innych zmian w mózgu, ważne jest rozpoznanie różnicowe ropnia mózgu. Zazwyczaj polega na wykonaniu tomografii z kontrastem - MRI lub CT.

  • We wczesnym stadium MRI jest optymalne, ponieważ CT „nie zauważa” zapalenia tkanek. Na etapie hermetyzacji tomografia komputerowa staje się informacyjna. Z reguły obwód ostrości na obrazie ma kształt okrągły, ponieważ środek kontrastowy gromadzi się wzdłuż konturu kapsułki. We wczesnych stadiach obrazów MRI szacuje się intensywność sygnału ogniska mózgu.
  • W trudnych przypadkach nakłucia ropnia (biopsja stereotaktyczna) wykazują obecność patogenu. Jest to konieczne nie tylko do potwierdzenia diagnozy, ale także do przeprowadzenia sadzenia w celu określenia patogenów i ich wrażliwości na leki. Dzięki tej pomocy istnieje „ukierunkowana” terapia lekowa.

Przyjmowanie płynu mózgowo-rdzeniowego z reguły nie ma charakteru orientacyjnego. Ponadto, w przypadku punkcji lędźwiowej, w przypadku ciężkiej choroby możliwe jest gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta z ryzykiem śmierci.

Jak wygląda leczenie?

Po wykryciu ropnia mózgu leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Idealnie powinno się znaleźć na pierwszym etapie patogenetycznym. Kiedy ropień mózgu jest złożoną terapią, która obejmuje wykorzystanie następujących obszarów:

  • terapia antybakteryjna;
  • przeciwzapalny;
  • tonik;
  • przeciwgorączkowe;
  • detoksykacja (ale należy uważać, aby nie rozwinąć obrzęku mózgu);
  • korekta upośledzonych funkcji życiowych (aktywność serca, czynność oddechowa itp.);
  • leczenie pierwotnego ogniska itp.

Ponadto zasada ropnej chirurgii pozostaje niezachwiana: „tam, gdzie jest ropa, jest cięcie”. Oznacza to, że po pewnej stabilizacji ogólnego stanu pacjenta zaleca się przeprowadzenie autopsji ogniska ropnego i jego drenażu. Możliwe jest nawadnianie ropnej jamy za pomocą sterylnego roztworu antybiotyku, który działa lokalnie.

Terapia jest długa. W początkowej fazie odbywa się na oddziale intensywnej terapii, a następnie pacjent zostaje przeniesiony do oddziału neurologicznego. Po wypisie ze szpitala rozpoczyna się długi okres rehabilitacji.

Cechy operacji

Najczęściej stosowana metoda chirurgiczna. W tym przypadku stosuje się drenaż odpływowy, w którym cewnik jest wprowadzany do ropnia, a następnie podaje się antybiotyki. W ciężkich przypadkach instaluje się drugi cewnik - wykonuje się infuzję, wnękę przemywa się roztworem chlorku sodu. W przypadku wielokrotnego ropnia zmiany są usuwane. Ważne jest, aby być bardzo ostrożnym, ponieważ w przeciwnym razie ropa może się przebić, więc mało prawdopodobne jest uratowanie pacjenta.

Tak więc im wcześniej zidentyfikowany zostanie czynnik sprawczy, tym bardziej korzystne będzie rokowanie. Wynik choroby zależy od skuteczności terapii. Często choroba prowadzi do śmierci, niepełnosprawności, zespołu padaczkowego. Metody profilaktyczne obejmują leczenie wszystkich ropnych procesów, wysokiej jakości leczenie ran, leczenie traumatologa w przypadku urazu. Ważne jest, aby zrozumieć, że ropień mózgu jest jednym z niebezpiecznych rodzajów choroby.

Rokowanie ropnia mózgu

Wynik choroby zależy od tego, czy lekarz był w stanie zidentyfikować czynnik sprawczy ropnia z wysiewu. Jest to niezwykle ważne, ponieważ wtedy możliwe będzie określenie wrażliwości bakterii na antybiotyki i wybranie najbardziej odpowiedniego schematu leczenia. Rokowanie dla zdrowia pacjenta z ropniem mózgu zależy również od liczby nagromadzonych ropnych, stanu zdrowia pacjenta, prawidłowo dobranej taktyki leczenia.

Ryzyko różnych powikłań ropnia mózgu jest bardzo wysokie. Mianowicie, około 10% wszystkich przypadków choroby kończy się śmiercią, a 50% kończy się niepełnosprawnością. Ponadto u większości pacjentów po zakończeniu leczenia może pojawić się zespół padaczkowy - stan charakteryzujący się wystąpieniem napadów padaczkowych. Lekarze dają mniej korzystne prognozy pacjentom, u których wykryto ropniak podtwardówkowy. W tym przypadku pacjent nie ma wyraźnej granicy ogniska ropnego z powodu wysokiej aktywności czynnika zakaźnego lub niewystarczającej odporności organizmu na nią. Śmiertelne przypadki z ropniakiem podtwardówkowym osiągają 50%.

Najbardziej niebezpieczną postacią ropnia mózgu jest ropniak grzybiczy, któremu towarzyszy niedobór odporności. Ta choroba praktycznie nie jest leczona, a liczba zgonów z nią wynosi około 95%. Z kolei ropniaki zewnątrzoponowe mają korzystniejsze rokowanie i prawie nigdy nie towarzyszą im komplikacje.

Zapobieganie

Zapobieganie w tym przypadku będzie polegało na terminowym i całkowitym leczeniu pierwotnych procesów ropnych wpływających na narządy laryngologiczne, zapalenie płuc i wszelkie ogniska zakażenia w organizmie.

Po otrzymaniu urazowych uszkodzeń mózgu konieczne jest całkowite leczenie rany, co może znacznie zmniejszyć ryzyko ropnia. Również pełna i zrównoważona dieta odgrywa bardzo ważną rolę w zapobieganiu. Konieczne jest spożywanie mięsa, warzyw i owoców, a także witamin z grup A, E, C, B.

Ropień mózgu jest poważną patologią występującą na tle chorób organizmu. W celu szybkiego wykrycia choroby i natychmiastowego rozpoczęcia leczenia konieczne jest poznanie pierwszych objawów klinicznych i zastosowanie dodatkowych metod badawczych.

Wczesna i odpowiednia terapia może zmniejszyć ryzyko zagrażających życiu komplikacji i zminimalizować negatywne konsekwencje dla organizmu.

Ropień mózgu - przyczyny i objawy choroby, diagnoza, metody leczenia

Miejscowa infekcyjno-zapalna zmiana mózgu z późniejszym powstaniem jamy z ropą nazywana jest ropniem. Jest to wtórna patologia, która komplikuje przebieg choroby podstawowej. Ten rodzaj ropnia ma kod G06.0 i G07 według ICD-10. Problem jest diagnozowany u pacjentów z HIV po chemioterapii, chorobie popromiennej.

Mechanizm rozwoju i sposoby infekcji

Choroba jest wywoływana przez patogenne mikroorganizmy - paciorkowce, gronkowce, E. coli, bakterie beztlenowe. Głównym celem zakażenia jest zlokalizowanie poza ośrodkowym układem nerwowym. Mikroby przedostają się do mózgu na kilka sposobów:

  • Kontakt - realizowany jest na trzy sposoby: otogeniczny, zębopochodny i nosogenny.
  • Bezpośrednie - jest charakterystyczne dla otwartych obrażeń czaszki i mózgu.
  • Hematogenny - prowadzi do przerzutowego mechanizmu rozwoju ropnia z powodu przenikania infekcji przez krążenie ogólnoustrojowe.
  • Autoinfekcja - patogenem jest jego własna patogenna mikroflora. Ta ścieżka jest typowa dla urazu zamkniętej głowy.

Rodzaje patologii

Klasyfikacja ropnia opiera się na pewnych objawach. Obejmują one:

W miejscu nagromadzenia ropy

Korzystny wynik choroby, charakteryzujący się obecnością kapsułki

Wewnątrzmózgowy - w istocie mózgu

Nie mieć kapsułki, mieć niekorzystne rokowanie.

Subdural - ropa między twardymi i miękkimi błonami

Zakażenie jest przenoszone przez krew.

Nadkomorowa - w pobliżu komór mózgu

Powikłania zapalenia zatok, ropnego nieżytu nosa

Zewnętrzne opony mózgowe uszkodzone zewnątrzoponowo

Otwarte lub zamknięte uszkodzenie mózgu

Przewlekłe ból gardła, ropień płuc

Otogeniczny ropień mózgu

Powikłania zapalenia wyrostka sutkowatego, ucha środkowego przez labirynt i zatokę esicy

Objawy ropnia mózgu

Ropień objawia się ogólnymi objawami zatrucia. Obejmują one:

  • nadmierna potliwość (zwiększone pocenie się);
  • brak apetytu;
  • słabość;
  • letarg;
  • dreszcze;
  • leukocytoza;
  • suche usta;
  • bladość skóry;
  • zwiększony ESR w badaniach krwi.

Tworzenie ropnia następuje etapami. Główne etapy:

  1. Wczesne (zapalenie mózgu). Czas trwania etapu wynosi około 72 godzin. Następnie dochodzi do wyzdrowienia po zażyciu antybiotyków lub rozwija się choroba.
  2. Postęp patologii. 4–9 dnia powstaje ubytek z treścią ropną, który objawia się objawami zatrucia.
  3. Przedostatni etap (10-13 dni). To okres wczesnej enkapsulacji. Kapsuła tkanki łącznej tworzy się wokół miejsca zakażenia. Ogranicza proces zapalny i jego dalsze rozprzestrzenianie się.
  4. Ostatni etap (2 tygodnie lub więcej). Występuje zagęszczenie kapsułki, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i obrzęk mózgu. Objawy neurologiczne i mózgowe stają się charakterystycznymi objawami.

Mózg

Ta grupa objawów jest wyraźnie widoczna od pierwszych dni choroby. Objawy objawów mózgowych to:

  • stały wzrost temperatury;
  • sztywny kark;
  • wymioty;
  • pulsujący, pękający ból głowy;
  • nadciśnienie;
  • zaburzenia świadomości;
  • hałas i światłowstręt;
  • powolne bicie serca;
  • obrzęk nerwów wzrokowych.

Neurologiczne

Ogniskowe objawy o charakterze neurologicznym manifestują się w zależności od miejsca nagromadzenia ropy. Są:

Skurcze kończyn lub całego ciała, zaburzenia widzenia, zaburzenia mowy. Euforia lub depresja

Porażenie lub niedowład lewej połowy ciała

Huśtawki nastroju, nadmierna gadatliwość, zmniejszone zdolności intelektualne

Osłabienie mięśni, zaburzenia ruchowe, brak koordynacji (chwiejny chód), „zmienne oczy”

W pobliżu opon

Objawy obrzęku mózgu i udaru mózgu - zwiększone napięcie mięśni szyi, wrażliwość na dotyk

Podstawa mózgu

Porażenie kończyn, rozwój zeza, drgawki, utrata wzroku

Metody diagnostyczne

Wstępna diagnoza jest ustalana na podstawie pewnych kryteriów. Obejmują one:

  • przyjmowanie historii;
  • określenie powszechnych objawów choroby;
  • badanie wzrokowe pacjenta;
  • analiza skarg pacjentów;
  • obecność objawów mózgowych i neurologicznych;
  • ustanowienie ognisk zakażenia w organizmie;
  • ostry początek choroby.

Aby potwierdzić wstępną decyzję, stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne. Są to:

  • Kompletna morfologia krwi - określenie wzrostu liczby leukocytów, białka w komórkach krwi.
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - wykrywa ropień na wczesnym etapie z dokładnym określeniem lokalizacji źródła zakażenia.
  • Tomografia komputerowa - informacyjna z zastosowaniem substancji nieprzepuszczającej promieniowania.
  • Abscessography - określa miejsce, rozmiar i kształt centrum zapalenia.
  • Kardiografia, echoencefaloskopia, echoencefalografia są wykonywane, gdy niemożliwe jest wykonanie MRI i CT. Metody określają obecność nadciśnienia śródczaszkowego.
  • Ropa nasienna BAC - pomaga wybrać leki przeciwbakteryjne do leczenia choroby.

Leczenie

Terapia ropnia mózgu prowadzona jest w warunkach stacjonarnych. W zależności od wielkości, lokalizacji ropnia i stadium choroby leczenie dzieli się na:

  • Narkotyków. Przeprowadza się ją w początkowej fazie choroby, gdy średnica ropnej jamy nie przekracza 3 cm, w tym przypadku wynik jest korzystny w 90% przypadków przy prawidłowej i terminowej terapii.
  • Chirurgiczne Jest wskazany w przypadku ropnia grzybiczego, zespołu nadciśnieniowego, lokalizacji w strefie komorowej, po urazie mózgu. Rokowanie w leczeniu chirurgicznym zależy od ogólnego stanu pacjenta, obecności chorób współistniejących. Możliwe efekty resztkowe w postaci napadów padaczkowych, napadów, prowadzących do niepełnosprawności.

Medicamentous

Leczenie zachowawcze prowadzi się za pomocą leków niektórych grup. Obejmują one:

  • Antybiotyki (flukonazol, ceftriakson, wankomycyna) - tłumią zidentyfikowany patogen. Konieczne jest przekazanie analizy wrażliwości wybranego drobnoustroju na określony antybiotyk.
  • Wpływ na centralny układ nerwowy (Piracetam, Winpocetyna) - zwiększenie krążenia mózgowego.
  • Leki przeciwdrgawkowe (Seduxen, Finlepsin) - zapobiegające możliwym drgawkom ciała lub kończyn.
  • Glukokortykoidy (Deksametazon, Prednizolon) - łagodzą stany zapalne, zapobiegają wzrostowi torebki z ropą.
  • Diuretyki (Furosemide, Lasix) - łagodzą obrzęki.
  • Leki przeciwgorączkowe (Ibuprofen, Paracetomol) - obniżają temperaturę podczas procesu zapalnego.
  • Antyhypoksanty, witaminy, adaptogeny (Eleutherococcus, Fezam) - dla ogólnego wzmocnienia organizmu.

Przyczyny ropnia mózgu, terapii i rokowania

1. Etiologia 2. Przebieg choroby 3. Diagnoza 4. Środki terapeutyczne 5. Rokowanie choroby

Ogniska zakaźne w ośrodkowym układzie nerwowym i poza nim mogą powodować powstawanie ograniczonego ropnia wewnątrz tkanki mózgowej, pod błonami, między nimi lub na powierzchni twardej skorupy.

Ropień mózgu jest ograniczoną akumulacją ropy, która jest najczęściej powodowana przez paciorkowce, gronkowce, rzadziej - grzyby, pałeczki jelitowe. Objawy z reguły mają taki sam charakter jak w przypadku guzów mózgu, zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu i mają pewne cechy związane z pojawieniem się objawów ogniskowych i pojawieniem się ogólnych objawów zakaźnych.

Ropień mózgu jest raczej rzadką chorobą w krajach rozwiniętych. W trzecim świecie, gdzie HIV jest powszechny, a opieka medyczna jest niska, a to jest bardziej powszechne w miejscach wojny.

Owrzodzenia ognisk w mózgu różnią się lokalizacją. Istnieją 3 typy:

  • śródmózgowy (zapalenie rozwija się w tkankach);
  • subdural (między pajęczynówką i twardą skorupą);
  • zewnątrzoponowe (twarda skorupa).

Etiologia

Główne sposoby infekcji to:

  • krwiotwórczy (z przepływem krwi);
  • traumatyczne (z powodu urazowego uszkodzenia mózgu);
  • pooperacyjne lub jatrogenne (po interwencji w mózgu);
  • otogeniczne i natywne (z powodu chorób laryngologicznych).

Hematogenne, z reguły, bakterie wchodzą z płuc wraz z zainfekowanym fragmentem skrzepu krwi. W ten sam sposób mikroflora z przewodu pokarmowego i serce mogą dostać się do naczyń mózgowych. Przyczyną powstawania ropnia mogą być również stany septyczne.

W przypadku ropnego zapalenia zatok, zapalenia ucha, eustachitis (zapalenia pochewki słuchowej), błędnika (wewnętrznego zapalenia ucha), gdy powstaje ropień otogeniczny, mikroorganizmy dostają się do zatok opony twardej i żył mózgowych lub przez oponę twardą bezpośrednio do tkanek błon i mózgu.

Z powodu urazu zakażenie bezpośrednio uderza w mózg. Krwiaki powstałe w wyniku TBI stają się pożywką dla bakterii.

Często, gdy leczenie antyseptyczne zostało wykonane późno lub słabo, wokół ciała obcego tworzy się ropień w otwartej ranie (drzazgi, włosy, kula, nakrycie głowy itp.).

Po interwencjach neurochirurgicznych rozwój zakażenia jest możliwy u osłabionych pacjentów.

Przebieg choroby

Objawy choroby są podobne do innych uszkodzeń mózgu. Ich wygląd zależy od ciężkości zakażenia, jego lokalizacji i stadium rozwoju ropnia.

Tworzenie ognisk zakaźnych zwykle występuje w ciągu 2-3 tygodni.

  1. W pierwszych trzech dniach zapalenie tkanki mózgowej (zapalenie mózgu) rozwija się w określonym miejscu, jeśli ropień jest wewnątrz. Jeśli na tym etapie pacjent przechodzi leczenie przeciwbakteryjne, proces może stać się odwracalny. Czasami zdarza się to samoistnie.
  2. W następnym tygodniu w środku stanu zapalnego pojawia się ubytek, wypełniając się ropą i zwiększając rozmiar.
  3. Następnie, w ciągu 2–4 dni, jama zostaje zamknięta za pomocą tkanki łącznej, co zapobiega przenikaniu infekcji do otaczających obszarów.
  4. W trzecim tygodniu kapsułka jest zagęszczona.

Czasami możliwa jest resorpcja ropnego powstawania i zanik kapsułki, ale najczęściej ropień postępuje.

Objawy mogą być mózgowe i ogniskowe:

  • silny ból głowy;
  • nudności i wymioty;
  • brak koordynacji;
  • omdlenie;
  • ciężkie pocenie się;
  • wzrost temperatury;
  • nadwrażliwość na światło;
  • zaburzenia mowy;
  • zaburzenia okulomotoryczne (oczopląs - częste mimowolne ruchy oczu, zez);
  • pełny lub częściowy paraliż;
  • drgawki;
  • hipotonia mięśniowa;
  • drżenie kończyn;
  • słabość, apatia, utrata apetytu;
  • arytmia, powolny puls.

W niektórych przypadkach pojawiają się objawy oponowe, z których głównym jest sztywny kark (niezdolność doprowadzenia głowy do klatki piersiowej, to odchody). Próbując pochylić głowę pacjenta leżącego na plecach, nie może on dotknąć klatki piersiowej brodą. Poczuj napięcie i opór mięśni szyi.

Dokonywanie diagnozy

Ponieważ objawy charakteryzujące ropień nie mają pewnej swoistości i są podobne do innych uszkodzeń mózgu, ważna jest diagnostyka różnicowa. Zazwyczaj polega na wykonaniu tomografii z kontrastem - MRI lub CT.

We wczesnym stadium MRI jest optymalne, ponieważ CT „nie zauważa” zapalenia tkanek. Na etapie hermetyzacji tomografia komputerowa staje się informacyjna. Z reguły obwód ostrości na obrazie ma kształt okrągły, ponieważ środek kontrastowy gromadzi się wzdłuż konturu kapsułki. We wczesnych stadiach obrazów MRI szacuje się intensywność sygnału ogniska mózgu.

W trudnych przypadkach nakłucia ropnia (biopsja stereotaktyczna) wykazują obecność patogenu. Jest to konieczne nie tylko do potwierdzenia diagnozy, ale także do przeprowadzenia sadzenia w celu określenia patogenów i ich wrażliwości na leki. Dzięki tej pomocy istnieje „ukierunkowana” terapia lekowa.

Przyjmowanie płynu mózgowo-rdzeniowego z reguły nie ma charakteru orientacyjnego. Ponadto, w przypadku nakłucia lędźwiowego, w przypadku ciężkiego przebiegu choroby możliwe jest gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta z ryzykiem zgonu z powodu ostrego spadku ciśnienia śródczaszkowego. Powoduje to obrzęk mózgu i wprowadzenie migdałków móżdżku i pnia mózgu do dużego otworu, co jest przyczyną śmierci.

Działania terapeutyczne

Leczenie, które wpływa na ropień, odbywa się w zależności od stadium choroby, jej lokalizacji i wielkości.

Konserwatywna antybiotykoterapia jest stosowana na etapie zapalenia mózgu, jak również w przypadkach, gdy kapsułka jest mała i istnieje możliwość, że się rozwiąże.

Leczenie chirurgiczne jest konieczne w przypadkach, gdy ropień powoduje objawy mózgowe, przesuwa tkankę mózgową, powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Obowiązkowe jest usunięcie ognisk znajdujących się w strefie komorowej, ponieważ przełom ropy w tym obszarze prowadzi do śmierci. Leczenie chirurgiczne powinno być również wskazane dla edukacji powstałej w wyniku urazu - proces zapalny w tym przypadku nie podlega konwencjonalnym efektom medycznym. Ropień, który rozwinął się w wyniku zakażenia grzybiczego, musi zostać usunięty, chociaż rokowanie w tym przypadku jest niekorzystne.

Utworzona kapsułka przyczynia się do powodzenia interwencji chirurgicznej.

Leczenie chirurgiczne z kraniotomią nie jest wskazane w przypadkach, gdy ropne ognisko powstaje w gruczole wzrokowym, pniu mózgu i jądrach podkorowych - czyli tam, gdzie znajdują się ośrodki witalne. W takich przypadkach nakłucie wykonuje się poprzez usunięcie zawartości ropnia (drenaż), a następnie płukanie i wprowadzenie antybiotyków. Takie minimalnie inwazyjne leczenie wykonuje się raz lub więcej razy przez cewnik. Występuje również w licznych wrzodach.

Terapię antybiotykową należy przeprowadzać przez co najmniej trzy miesiące.

Kortykosteroidy, które w innych przypadkach uszkodzenia mózgu są często stosowane w celu łagodzenia obrzęku, w przypadku ropnia zagrażają rozprzestrzenianiem się infekcji i są możliwe tylko przy odpowiednim podaniu antybiotyków.

Rokowanie choroby

Zależy on bezpośrednio od definicji patogenu, który spowodował zapalenie i lokalizacji ogniska zakaźnego. Najbardziej korzystny wynik należy spodziewać się po ropniach zewnątrzoponowych. Odsetek zgonów w innych postaciach wynosi około 10%, ale zmiany grzybicze są prawie zawsze śmiertelne (95%) - nawet w przypadkach, gdy leczenie jest podawane (ten typ ropnia jest zazwyczaj dotknięty przez nosicieli HIV i pacjentów z AIDS).

U 30–35% zdrowych pacjentów rozwija się epizod. Ponad połowa osób, które przeżyły zapalenie cierpi na spadek inteligencji spowodowany encefalopatią, bólami głowy, paraliżem, wodogłowiem, zaburzeniami okulomotorycznymi.

Ropień mózgu jest chorobą wtórną, której przyczyny leżą w przeniesieniu zakażenia ze źródła innego narządu lub jego bezpośredniego wejścia. Wczesna diagnoza przyczynia się do prawidłowo rozpoczętej terapii, ale komplikuje ją fakt, że objawy ropnego zapalenia można pomylić z objawami innych uszkodzeń mózgu. W niektórych przypadkach choroba jest śmiertelna lub prowadzi do rozwoju powikłań neurologicznych.

Ropień mózgu: objawy i leczenie

Ropień mózgu - główne objawy:

  • Ból głowy
  • Skurcze
  • Zawroty głowy
  • Nudności
  • Gorączka
  • Dreszcze
  • Wymioty
  • Wysokie ciśnienie krwi
  • Słaby puls
  • Zmniejszenie pola widzenia
  • Paraliż
  • Nietolerancja światła
  • Zaburzenie świadomości
  • Zmniejszona czułość w niektórych częściach ciała.
  • Zwiększony ton karku
  • Nietolerancja hałasu

Ropień mózgu jest chorobą charakteryzującą się ograniczoną akumulacją ropnego wysięku w mózgu. Zazwyczaj ropna masa w mózgu pojawia się, gdy organizm ma miejsce infekcji zlokalizowane poza granicami centralnego układu nerwowego. W niektórych sytuacjach klinicznych w mózgu może jednocześnie powstać kilka zmian o zawartości ropnej. Choroba może rozwijać się u osób z różnych grup wiekowych. Głównie z powodu urazu czaszki.

Powody

Najczęściej choroba zaczyna się rozwijać, jeśli patogenne mikroorganizmy ze źródła zakażenia, znajdujące się w niebezpiecznej odległości od mózgu lub w innym miejscu ludzkiego ciała, przenikają do narządu z krwiobiegiem. Głównymi przyczynami progresji ropnia mózgu są:

  • bezskutecznie przeprowadzał operatywne interwencje profilu neurochirurgicznego;
  • różne urazy ciała;
  • obecność ognisk ropnych w górnych drogach oddechowych (częsta przyczyna rozwoju choroby);
  • ropne procesy w ludzkim ciele. Obejmują one zapalenie kości i stawów, różne choroby górnych dróg oddechowych o charakterze zakaźnym i tak dalej.

Zakażenie przenika do mózgu w sposób krwiotwórczy i kontaktowy. Jeśli wystąpi pierwszy mechanizm, dolegliwość zwykle rozwija się z powodu zapalenia wyrostka sutkowatego lub przewlekłego zapalenia ucha środkowego. Jednocześnie ropa jest zlokalizowana głównie w móżdżku lub płacie skroniowym. Zakażenie hematogenne rozprzestrzenia się z istniejących ognisk zakaźnych. Ropień mózgu może zwykle wystąpić z powodu infekcyjnego zapalenia wsierdzia lub zapalenia płuc.

Patogeny

  • w otogenowych ropniach mózgu „wiodąca rola” należy do enterobakterii;
  • jeśli osoba ma otwarte uszkodzenie mózgu, gronkowce lub enterobakterie mogą wywołać ropień;
  • także ropień mózgu prowokuje paciorkowce.

W zależności od miejsca gromadzenia się ropy w stosunku do opon mózgowych, ropniem może być:

  • śródmózgowy. W tym przypadku ropa gromadzi się bezpośrednio w substancji mózgu;
  • okołokomorowy;
  • subdural;
  • znieczulenie zewnątrzoponowe.

W miejscu wystąpienia ropnego ogniska:

  • ropień móżdżku;
  • obszar czasowy;
  • płat ciemieniowy;
  • obszar czołowy;
  • płat potyliczny.

Z powodów, które wywołały rozwój patologii:

  • ropnie rhinogenic. Rozwijaj się na tle zapalenia zatok, zapalenia migdałków, nieżytu nosa i innych;
  • ropnie po TBI;
  • przerzutowe krwiaki ropne;
  • otogeniczny ropień mózgu. Rozwija się ponownie z powodu zapalenia błędnika, zapalenia ucha środkowego i innych rzeczy;
  • ropień, który rozwinął się z powodu nieprzestrzegania sterylności z wprowadzeniem leków w /.

Etapy

  • początkowy etap rozwoju choroby. Jest diagnozowany przez 1-3 dni. Zazwyczaj w tym okresie lekarze mogą zdiagnozować zapalenie mózgu u pacjenta. Jeśli zaczniesz przeprowadzać właściwe leczenie na tym etapie, można zapobiec procesowi patologicznemu;
  • 4–9 dni. Jeśli wcześniej lekarzom nie udało się zatrzymać procesu, stan zapalny stopniowo zaczyna wzrastać. W mózgu tworzy się jama, wewnątrz której gromadzi się ropna masa;
  • 10–13 dni. Na tym etapie wokół ogniska tworzy się kapsuła o gęstej strukturze z ropną masą, która zapobiega rozprzestrzenianiu się stanu zapalnego na zdrowe części narządu;
  • 14 lub więcej dni. Kapsułka jest coraz bardziej zagęszczona i wokół niej powstaje strefa gliozy. Bez braku kompetentnego leczenia, nowe ogniska z ropnym wysiękiem mogą zacząć tworzyć się w mózgu.

Symptomatologia

Objawy rozwoju ropnia mózgu są wyraźnie widoczne nawet we wczesnych stadiach postępu procesu patologicznego.

  • notuje się objawy zatrucia ogólnego: zawroty głowy, wymioty, uporczywą gorączkę, silne dreszcze;
  • sztywne mięśnie szyi;
  • istnieją objawy podrażnienia wyściółki mózgu;
  • nadciśnienie;
  • kołatanie serca staje się coraz rzadsze;
  • ból głowy - najbardziej charakterystyczny objaw tej choroby. Może wzrosnąć nawet przy najmniejszym napięciu mięśni. Sam pacjent zauważa, że ​​pęka i pulsuje;
  • Objawy Brudzińskiego;
  • Objawy chorobowe;
  • obrzęk dysków nerwu wzrokowego;
  • pacjent nie toleruje hałasu ani jasnego światła;
  • zaburzenie świadomości.

Gdy ropień mózgu jest w pełni ukształtowany, odnotowuje się następujące objawy:

  • zachowane nadciśnienie śródczaszkowe;
  • stan pacjenta poprawia się nieznacznie;
  • objawy zatrucia stają się coraz mniej wyraźne;
  • pola wizualne są uszkodzone;
  • paraliż;
  • drgawki;
  • zmniejszona wrażliwość niektórych obszarów ciała.

Diagnostyka

  • całkowita liczba krwinek;
  • Tomografia komputerowa mózgu;
  • Elektrofizjologia;
  • MRI mózgu;
  • prześwietlenie czaszki;
  • echoencefaloskopia;
  • craniography;
  • Badanie BAC masy ropnej.

Leczenie

Ropień mózgu jest niebezpieczną patologią, która zapewnia terminową i informacyjną diagnostykę, wyznaczenie odpowiedniego leczenia. Do leczenia przy użyciu zarówno technik konserwatywnych, jak i operacyjnych. Wybór zależy od stopnia rozwoju patologii i lokalizacji choroby.

Jeśli pacjent ma chorobę trwającą nie dłużej niż 2 tygodnie i ostrość nie przekracza 3 cm, specjaliści (neurochirurdzy i lekarze, neurolodzy) uciekają się do leczenia zachowawczego. Intensywna terapia antybakteryjna jest zalecana jako główne leczenie. Obowiązkowe jest wykonanie biopsji w celu wykluczenia możliwego zakażenia zdrowych tkanek narządu.

Jeśli postępowi choroby towarzyszy wzrost ciśnienia śródczaszkowego, a ognisko zapalenia znajduje się w strefie komorowej, nie stosuje się metod leczenia zachowawczego. Nie przeprowadza się go również z traumatycznymi typami chorób.

Metody leczenia chirurgicznego:

  • aspiracja stereotaktyczna zawartości patologicznego skupienia;
  • rutynowy drenaż edukacji;
  • drenaż napływowo-wypływowy zmiany o zawartości ropnej.

Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego:

  • nietolerancja znieczulenia;
  • uszkodzenie z ropą znajduje się w pniu mózgu, w obszarach wzroku wzrokowego;
  • śpiączka.

Komplikacje

Ta patologia jest bardzo niebezpieczna nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia pacjenta. Główne konsekwencje jej rozwoju:

Środki zapobiegawcze

Lekarze twierdzą, że skutecznie zapobiegać rozwojowi tak groźnej choroby jak ropień. Należy przestrzegać kilku prostych zaleceń:

  • dobre odżywianie. Należy dodać do diety więcej owoców, warzyw i żywności zawierających wszystkie niezbędne witaminy i pierwiastki śladowe, których potrzebuje organizm;
  • normalizacja schematu dziennego;
  • umiarkowane ćwiczenia;
  • terminowe wykrywanie i leczenie chorób zakaźnych.

Jeśli uważasz, że masz ropień mózgu i objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą ci pomóc: neurochirurg, neurolog.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Zapalenie opon mózgowych jest chorobą zakaźną, której przebieg charakteryzuje się rozległym zapaleniem rdzenia kręgowego i mózgu, różne rodzaje wirusów i bakterii działają jako patogeny. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, którego objawy pojawiają się w zależności od konkretnego rodzaju patogenów, pojawia się nagle lub w ciągu kilku dni od momentu zakażenia.

Kleszczowe zapalenie mózgu jest poważną chorobą zakaźną przenoszoną na ludzi z kleszczy zapalenia mózgu. Wirus wkrada się do mózgu i rdzenia kręgowego osoby dorosłej lub dziecka, powoduje ciężkie zatrucie i wpływa na centralny układ nerwowy. Ciężkie postacie mózgu bez leczenia w odpowiednim czasie mogą prowadzić do paraliżu, zaburzeń psychicznych, a nawet śmierci. Jak rozpoznać objawy niebezpiecznej patologii, co zrobić, jeśli podejrzewasz zakażenie przenoszone przez kleszcze i jakie jest znaczenie szczepień w zapobieganiu i leczeniu śmiertelnej choroby?

Zapalenie opon mózgowych jest ciężkim stanem patologicznym charakteryzującym się obrzękiem mózgu i uszkodzeniem opon mózgowych. Najczęstszym jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci ze względu na anatomiczne i fizjologiczne cechy ciała i niesformowaną odporność. Błony mózgu i rdzenia kręgowego ulegają zapaleniu, ale same komórki mózgu nie są zaangażowane w proces. Choroba charakteryzuje się ciężkimi objawami, a jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, choroba może spowodować poważne powikłania, zagrażające życiu dziecka.

Dysgemia żylna jest procesem patologicznym, w którym zaburzony jest odwrotny przepływ krwi. Ten stan jest bardzo niebezpieczny, ponieważ neurony nie otrzymują niezbędnej ilości tlenu i składników odżywczych. W medycynie ten stan ma inną nazwę - krążenie żylne. Nawet ci, którzy nigdy nie skarżyli się na zdrowie, mogą cierpieć na taką patologię. Jeśli wystąpią pierwsze objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty. Tylko doświadczony lekarz dokona dokładnej diagnozy i zaleci skuteczne leczenie.

Migrena jest dość powszechną chorobą neurologiczną, której towarzyszy silny napadowy ból głowy. Migrena, której objawami są w rzeczywistości ból, skoncentrowana od połowy głowy, głównie w oczach, skroniach i czole, w nudnościach, aw niektórych przypadkach w wymiotach, występuje bez odniesienia do nowotworów mózgu, udaru i poważnych obrażeń głowy, chociaż i może wskazywać na znaczenie rozwoju pewnych patologii.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Ropień mózgu: przyczyny, formy, objawy, diagnoza, leczenie

Ropień mózgu jest miejscową zmianą zapalną tkanki mózgowej z jej późniejszym stopieniem i utworzeniem jamy wypełnionej treścią ropną. Ta choroba nie ma żadnych szczególnych objawów. Objawia się zespołem upojenia, objawami mózgowymi i ogniskową zmianą substancji mózgowej.

Ropień mózgu jest wtórną patologią komplikującą przebieg choroby podstawowej. Pierwotne ognisko zakażenia znajduje się zwykle poza ośrodkowym układem nerwowym. Mikroorganizmy chorobotwórcze penetrują mózg na różne sposoby: kontaktowe, krwiotwórcze, bezpośrednie. Choroba jest często wynikiem traumatycznego lub organicznego uszkodzenia mózgu.

Ropień mózgu jest poważną chorobą, która jest obecnie rzadko rejestrowana. Zwykle dzieci z biednych rodzin, osoby zakażone HIV, a także pacjenci otrzymujący długotrwałe napromienianie lub chemioterapię są chorzy. Ropień mózgu występuje głównie u mężczyzn w wieku 30–45 lat.

Klasyfikacja

Według klasyfikacji etiologicznej wyróżnia się następujące typy ropnia mózgu:

  • Rhinogenic - powikłanie ropnego nieżytu nosa lub zapalenia zatok,
  • Otogeniczny - powikłanie ropnego zapalenia ucha środkowego i wewnętrznego, rurki bębenkowej, wyrostka sutkowatego,
  • Odontogeniczne - powikłanie zapalenia przyzębia, zapalenia jamy ustnej, zapalenia dziąseł,
  • Traumatyczne - konsekwencja otwartego lub zamkniętego urazu głowy,
  • Jatrogenne - wynik operacji,
  • Hematogenny - przenikanie drobnoustrojów do mózgu z przepływem krwi,
  • Przerzut - powikłanie ropnego zapalenia narządów wewnętrznych, takich jak płuca, wsierdzia.

Ropień mózgu jest podtwardówkowy, zewnątrzoponowy i śródmózgowy. Klasyfikacja ta opiera się na lokalizacji ropnia w czaszce względem opony twardej.

Według struktury wyróżnia się 2 rodzaje ropnia:

  1. Śródmiąższowe - charakteryzujące się obecnością kapsułki, która oddziela ropne zapalenie od zdrowej tkanki mózgowej. Te ropnie powstają u osób o wysokiej oporności, dobrze reagują na terapię i mają korzystne rokowanie.
  2. Miąższ - nie ma kapsułki, jest niekorzystny w stosunku do rokowania, powstaje z ostrym spadkiem ochrony immunologicznej. Takie ropnie są uważane za szczególnie niebezpieczne dla życia pacjentów. Wynika to z wolnej obecności treści ropnych w substancji mózgu i jej interakcji ze zdrowymi tkankami. Przy ropniach miąższowych niemożliwe jest przeprowadzenie skutecznej interwencji chirurgicznej.

Etiologia i patogeneza

Główną przyczyną ropnia mózgu jest infekcja bakteryjna:

  • Paciorkowce,
  • Gronkowcowe,
  • Escherichiosis,
  • Protean,
  • Pneumokoki,
  • Meningokoki,
  • Grzybicze
  • Toksoplazmoza,
  • Mieszana infekcja.

Ponieważ ropień mózgu jest chorobą wtórną, przenikanie infekcji z głównego punktu skupienia odbywa się poprzez różne mechanizmy i szlaki.

  • Mechanizm przerzutowy jest realizowany przez układ krwiotwórczy. Występuje, gdy pacjent ma proces ropno-zapalny w płucach, wsierdziu i narządach układu pokarmowego. W przewlekłym zapaleniu płuc lub ropniu płuc, zator bakteryjny wchodzi do krążenia ogólnego. Dostaje się do naczyń mózgowych z krwią i prowokuje rozwój choroby.
  • Mechanizm kontaktowy jest realizowany przez szlaki otogeniczne, rhinogenic i odontogeniczne. Szlak otogeniczny prowadzi do powstawania ropni u pacjentów z ropnym zapaleniem ucha środkowego lub wewnętrznego, jak również z procesem wyrostka sutkowatego. Rinogenna infekcja substancji mózgowej występuje u osób cierpiących na przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa lub zapalenie zatok. W tym samym czasie najpierw rozwija się ograniczone zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, a następnie ropne zapalenie mózgu. Szlak zębopochodny jest charakterystyczny dla osób ze zmianami zapalnymi w jamie ustnej: próchnicą, zapaleniem miazgi, zapaleniem dziąseł, zapaleniem jamy ustnej.
  • Bezpośrednia droga zakażenia do mózgu występuje podczas otwartego urazu głowy. Ta droga zakażenia ma największe znaczenie w czasie wojny: po wybuchowych i postrzałowych ranach.
  • Autoinfekcja występuje w przypadku zamkniętego CCT. Czynnikiem wywołującym chorobę w tym przypadku staje się własna mikroflora ludzkiego ciała, która nabiera właściwości patogennych.

Aby powstał ropień, muszą być spełnione dwa warunki: obecność patogennego drobnoustroju i zmniejszenie ogólnej odporności ludzkiego ciała.

Tworzenie się ropnia to długi proces składający się z kolejnych etapów, zastępujących się nawzajem.

Etapy rozwoju choroby:

stadia rozwoju choroby

Wczesne zapalenie mózgu jest zakaźnym zapaleniem tkanki mózgowej, które ustępuje samoistnie lub pod wpływem antybiotyków. Ten etap trwa trzy dni i charakteryzuje się brakiem granicy między zdrową tkanką mózgową a chorymi, obecnością nacieków okołonaczyniowych i toksycznym uszkodzeniem neuronów.

  • Postęp patologii powstaje w wyniku zmniejszenia odporności organizmu lub w wyniku niewłaściwej terapii. W tkance mózgowej powstaje ubytek wypełniony ropą. Powstaje ropień, który klinicznie objawia się wyraźnym syndromem zatrucia.
  • Trzecim etapem jest tworzenie się wokół uszkodzenia torebki tkanki łącznej, ograniczając ropne zapalenie i zapobiegając dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji. Jest to tak zwana wczesna enkapsulacja, która ma utajony kurs bez objawów klinicznych. W rzadkich przypadkach pojawiają się objawy osłabienia. W ciele aktywowane są mechanizmy adaptacyjne i kompensacyjne.
  • Ostatni etap ropnia mózgu charakteryzuje się ostatecznym uszczelnieniem torebki, obrzękiem mózgu i nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Objawy kliniczne stają się wyraźne i zróżnicowane. Przeważają mózgowe i ogniskowe objawy neurologiczne, a oznaki zatrucia wchodzą w tło. Możliwe wyniki choroby: odwrotny rozwój procesu lub wzrost zmiany chorobowej z zapaleniem tkanki mózgowej wzdłuż obwodu kapsułki.
  • Obraz kliniczny

    Choroba zaczyna się ostro i objawia oznaki syndromu zatrucia, objawów ogniskowych i mózgowych.

    Pacjenci ze zwiększoną temperaturą ciała, bólem głowy, dreszczami, nadmierną potliwością, bladością skóry, osłabieniem, brakiem apetytu, suchością w ustach, leukocytozą we krwi, zwiększonym OB. Są to oznaki ciężkiego zatrucia.

    Mózg obejmuje następujące objawy:

    • nieznośny ból głowy
    • nudności i wymioty, nie przynoszą ulgi,
    • bradykardia,
    • łzawienie i światłowstręt
    • napięcie i skurcz mięśni potylicznych,
    • psychoza
    • letarg i apatia,
    • senność
    • zawroty głowy
    • utrata przytomności
    • bezprzyczynowe wahania nastroju,
    • epiprikadki,
    • śpiączka.

    Ogniskowe objawy neurologiczne mogą zdiagnozować patologię na podstawie jej objawów klinicznych.

    Klinika ropnia mózgu jest określona przez jego lokalizację:

    1. Lokalizacja zmiany na prawej półkuli objawia się niedowładem i paraliżem lewej połowy ciała.
    2. Objawami ropnia płata skroniowego są dysfunkcje wzrokowe, dysfonia lub afonia, drgawki całego ciała i kończyn. Afazja sensoryczna występuje u pacjentów, mowa staje się bez znaczenia, nie umie czytać i pisać, nie rozumie tego, co mówią inni. Zaburzenia psychiczne objawiają się euforią lub depresją, ograniczoną krytyką.
    3. Ropień płata czołowego - głupi i wysoki duch, euforia, niezrozumiała mowa, zwiększona gadatliwość, zmniejszona inteligencja, urojenia, wahania nastroju od radości do smutku.
    4. Porażka móżdżku objawia się oczopląsem, brakiem koordynacji ruchów, ataksją, zespołem nadciśnienia, niedociśnieniem mięśniowym. Ruchy pacjentów stają się szerokie i niewyraźne, chód jest chwiejny od upadków, oczy „biegną” z boku na bok.
    5. Ropień podstawy mózgu - dysfunkcja układu okulomotorycznego, rozwój zeza, utrata wzroku, drgawki, porażenie kończyn.

    Mogą wystąpić objawy kliniczne związane z udarem i obrzękiem mózgu. Bliskość ropnia do opon mózgowo-rdzeniowych objawia się objawami i oznakami opon mózgowo-rdzeniowych - sztywnością karku, postawą psa strzeleckiego, nadwrażliwością na dotyk.

    Powikłaniami ropnia mózgu są: wprowadzenie ropnia, jego przełom w komorach mózgu, nawroty, wtórne zakażenie rany pooperacyjnej, zapalenie kości czaszki - zapalenie szpiku, występowanie nawracających drgawek. Klinicznie procesy te objawiają się porażeniem i niedowładem, utratą wzroku i słuchu, upośledzoną pamięcią, zmniejszoną inteligencją i innymi dysfunkcjami ośrodkowego układu nerwowego.

    Diagnostyka

    Rozpoznanie ropnia mózgu rozpoczyna się od badania i usłyszenia dolegliwości pacjenta. Na podstawie historii i konkretnych objawów choroby specjaliści mogą dokonać wstępnej diagnozy. Ważne są ogniskowe objawy neurologiczne i mózgowe, ostry początek patologii, rozwój nadciśnienia śródczaszkowego, obecność ognisk przewlekłej infekcji w organizmie.

    Dodatkowe metody diagnostyczne w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia rzekomej diagnozie:

    ropień mózgu na zdjęciu

    Skanowanie CT mózgu to niedroga i wysoce czuła metoda. Bez kontrastu definiuje tylko strefę o niskiej gęstości. Struktura patologicznego skupienia staje się jasna tylko pod wpływem substancji nieprzepuszczającej promieniowania.

  • MRI mózgu jest bardziej dokładną metodą, która wykrywa ropień już na wczesnym etapie, określając dokładną lokalizację ropnego ogniska i rozprzestrzenianie się infekcji w przestrzeni podpajęczynówkowej i komorach. MRI jest wystarczający do prawidłowej diagnozy i różnicowania ropnia od innych struktur patologicznych.
  • Echoencefaloskopię, echoencefalografię i kraniografię wykonuje się w przypadkach, gdy nie jest możliwe wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Metody te ujawniają przemieszczenie środkowych struktur mózgu i określają objawy nadciśnienia śródczaszkowego.
  • Ropień wykonuje się za pomocą powietrza lub środka kontrastowego w celu określenia lokalizacji ropnia, jego kształtu i wielkości.
  • Biopsja stereotaktyczna pozwala w końcu zweryfikować diagnozę i zidentyfikować patogen.
  • Z pomocą diagnostyki laboratoryjnej w płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywa się zmiany zapalne - pleocytozę z limfocytów, leukocytów i wielordzeniowców, wzrost zawartości białka.
  • Badanie mikrobiologiczne ropnego ropnia może ujawnić etiologię procesu. Po zidentyfikowaniu izolowanego patogenu dla rodzaju i gatunku, określa się jego wrażliwość na antybiotyki. Za pomocą danych antybiogramowych eksperci wybierają schemat terapii antybakteryjnej dla każdego pacjenta.
  • PCR pozwala zdiagnozować wirusową naturę choroby.
  • Leczenie

    Leczenie ropnia mózgu ma na celu zniszczenie czynników zakaźnych i objawów zapalenia, w celu poprawy mikrokrążenia w dotkniętym obszarze, w celu wyeliminowania głównych objawów klinicznych i wzmocnienia ciała jako całości. Leczenie odbywa się w szpitalu neurochirurgicznym.

    W zależności od stadium choroby przeprowadza się lokalizację ropnia i jego wielkość, leczenie zachowawcze lub chirurgiczne.

    Leczenie narkotyków

    Leczenie zachowawcze przeprowadza się na początkowym etapie patologii, a także wtedy, gdy wielkość ropnia nie przekracza trzech centymetrów średnicy.

    • Terapia antybakteryjna - stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania z grupy cefalosporyn, makrolidów, fluorochinolonów, zabezpieczonych penicylin, leków przeciwgrzybiczych. Ceftriakson, metronidazol, wankomycyna, lewomycetyna, amfoterycyna, flukonazol są przepisywane pacjentom. Po otrzymaniu wyników analizy wrażliwości wybranego drobnoustroju na antybiotyki leczenie należy skorygować.
    • Glukokortykoidy są przepisywane w przypadkach, gdy leczenie antybiotykami nie daje pozytywnych wyników. Glukokortykosteroidy zmniejszają nasilenie stanu zapalnego i odwracają rozwój torebki ropnia. Zazwyczaj przepisywany jest prednizolon, deksametazon.
    • Leki poprawiające krążenie mózgowe - „Winpocetyna”, „Cerebrolysin”, „Piracetam”, „Actovegin”.
    • Leki zapobiegające napadom - „Difenin”, „Alepsin”, „Sodanton”.
    • Środki moczopędne i zmniejszające przekrwienie - Mannitol, Furosemide, Lysix.
    • Leki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe - „Paracetamol”, „Ibuprofen”.
    • Terapia regeneracyjna - witaminy z grupy B, adaptogeny, leki przeciwhipoksydowe.

    Leczenie chirurgiczne

    Po ustabilizowaniu ogólnego stanu pacjenta ropień otwiera się i opróżnia. Ropna jama nawadniana roztworem antybakteryjnym. Po operacji pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii przez pewien czas, a następnie zostaje przeniesiony na oddział na łóżku neurologicznym. Po takiej operacji wymagany jest długi okres rehabilitacji.

    Wskazania do zabiegu:

    1. Lokalizacja ropnia w komorowej części mózgu,
    2. Ropień, który spowodował zespół nadciśnieniowy,
    3. Ropień wynikający z urazowego uszkodzenia mózgu,
    4. Ropień pochodzenia grzybowego.
    • Początkowym etapem patologii jest zapalenie mózgu,
    • Położenie ropnia w bezpośrednim sąsiedztwie centrów życiowych,
    • Wiele nieoperacyjnych ropni mózgu,
    • Śpiączka pacjentów.

    Rokowanie choroby jest bardzo poważne, ale w większości przypadków jest nadal korzystne. Śmiertelność w ropniu mózgu wynosi do 30%, a niepełnosprawność - do 50%. Nawet po wyzdrowieniu prawie połowa pacjentów nadal ma objawy neurologiczne - napady. Niektóre mają różne funkcje ciała.

    Środki zapobiegające powstawaniu ropnia w mózgu:

    1. Dezynfekcja ran podczas TBI,
    2. Terminowe wykrywanie i rehabilitacja ognisk przewlekłej infekcji,
    3. Stymulacja odporności i zwiększenie odporności organizmu na infekcje,
    4. Zrównoważone i prawidłowe odżywianie,
    5. Przyjmowanie multiwitamin i kompleksów mineralnych.

    Ropień mózgu jest poważną patologią występującą na tle chorób organizmu. W celu szybkiego wykrycia choroby i natychmiastowego rozpoczęcia leczenia konieczne jest poznanie pierwszych objawów klinicznych i zastosowanie dodatkowych metod badawczych. Wczesna i odpowiednia terapia może zmniejszyć ryzyko zagrażających życiu komplikacji i zminimalizować negatywne konsekwencje dla organizmu.