Aktywowany czas częściowej tromboplastyny

Czas częściowej aktywowanej tromboplastyny ​​lub APTTV jest testem medycznym obejmującym cały szereg reakcji, które naśladują krzepnięcie krwi (hemostaza) wzdłuż wewnętrznego szlaku. Taka analiza ma na celu ocenę obecności czynników plazmatycznych, antykoagulantów i inhibitorów. Badanie pokazuje skuteczność wewnętrznego krzepnięcia krwi, pomaga zidentyfikować hemofilię, monitorować pacjentów poddawanych leczeniu geurdyną i heparyną.

Wskaźnik szybkości APTT

W analizie biochemicznej krwi wskaźnik APTT dla osoby dorosłej waha się od 21 sekund do 35 lat. Wydłużenie APTT oznacza, że ​​krzepliwość jest powolna. Dzieje się tak, gdy we krwi lub substancjach w osoczu nie ma niezbędnych czynników powodujących spowolnienie krzepnięcia. Skrócenie APTT poniżej normy wskazuje, że przeważa nadkrzepliwość. Przechodząc analizę, powinieneś wiedzieć, że inny sprzęt laboratoryjny ma swoje własne normy. Gdy wynik jest podany, standard jest wskazany w wierszu „wartości odniesienia”.

Czym jest APTTV?

AHBT to okres, w którym występuje zakrzep krwi. Proces zachodzi po przyłączeniu do chlorku wapnia w osoczu lub innych odczynników zawierających aktywator. Dzisiaj koagulogram jest najdokładniejszym wskaźnikiem chorób związanych z krzepnięciem krwi. Główne wskaźniki do celów badania:

• brak czynników krzepnięcia na wewnętrznej drodze;
• obserwacja terapii przeciwzakrzepowej;
• Zespół DIC;
• ogólna ocena krzepnięcia krwi;
• ujawnienie przyczyn krwawienia i zakrzepicy;
• diagnoza hemofilii.

Ponadto lekarze zalecają kontrolę APTT przed planowaną operacją w celu wczesnego wykrycia nieprawidłowości prawidłowego krzepnięcia krwi, aby uniknąć powikłań. Jeśli APTT jest zawyżony, wskazuje to na skłonność pacjenta do krwawienia. Przyczyną tego stanu może być:

• ciężka choroba wątroby;
• niedobór witaminy K;
• toczeń rumieniowaty;
• hemofilia;
• dziedziczny niedobór czynników krzepnięcia;
• zespół antyfosfolipidowy;
• drugi etap ICE.

UWAGA! Aby analiza była dokładna, nie zaleca się przyjmowania jej kobietom podczas miesiączki. Zmniejszenie APTT wskazuje na skłonność człowieka do zakrzepicy, zakrzepicy różnego pochodzenia lub czynnika dziedzicznego. Kolejnym powodem skrócenia APTT jest pierwszy etap DIC.

Opis badania

Metoda analizy obejmuje następujące procedury medyczne:

1. Weź próbkę krwi żylnej. In vitro, który działa, jest cytrynian sodu. Sól sodowa jest zdolna do wiązania jonów wapnia, które są odpowiedzialne za krzepnięcie.
2. Po dodaniu krwi do probówki, dodaj inne odczynniki (kefalina lub koalina), aktywując wewnętrzną ścieżkę białek osocza.
3. Następnie do probówki dodaje się chlorek wapnia, aby zneutralizować działanie cytrynianu sodu. Pozwala to przywrócić hemostazę i oszacować tempo powstawania zakrzepów krwi.

Przygotowanie do badania

Przed badaniem czasu kefalinkaolinovoy konieczne jest przestrzeganie pewnych zaleceń. Ogólny tryb przygotowania do analizy:

• Zaleca się wynajęcie schroniska rano (8-11 godzin). Pomiędzy posiłkami powinno trwać co najmniej 8 godzin. Woda może być spożywana jak zwykle. W przeddzień musisz ograniczyć spożycie tłustych potraw. W przypadku badań awaryjnych testy są dozwolone 4-6 godzin po posiłkach. Analizę tolerancji glukozy przeprowadza się po 12-16 godzinach głodu.
• W ciągu 24 godzin powinieneś całkowicie wyeliminować alkohol, leki i ćwiczenia.
• 2 godziny przed pobraniem krwi zaleca się nie pić soków, kawy, herbaty. Musisz także powstrzymać się od palenia, pobudzenia emocjonalnego i wysiłku fizycznego. 15 minut przed testem powinieneś całkowicie się uspokoić.
• Oddawanie krwi po zabiegach fizjoterapeutycznych i medycznych jest wysoce niepożądane.
• Podczas ponownego badania zaleca się oddawanie krwi w tym samym laboratorium o tej samej porze dnia. Aby ocenić skuteczność przepisanego leczenia, analizę należy wykonać nie wcześniej niż tydzień po ostatniej dawce leku.

Co jest używane i kiedy jest przypisane

Jak wspomniano powyżej, wykonuje się badanie APTT w celu zdiagnozowania hemofilii i zidentyfikowania przyczyn krwawienia. Ponadto analiza jest zalecana w celu zbadania siniaków nieznanego pochodzenia, rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, choroby zakrzepowo-zatorowej, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi w naczyniach lub krwawieniu. Podczas badania przedoperacyjnego wskazania do koagulogramu są ważne dla lekarza, jeśli wczesne krwawienie jest wskazane w historii klinicznej pacjenta. Analiza jest również zalecana podczas leczenia zawału mięśnia sercowego.

Wyniki dekodowania

Standardowy koagulogram zawiera dużą liczbę wskaźników, więc nie można go nazwać tanim w tej cenie. Odszyfrowywania dokonują wykwalifikowani lekarze Invitro i innych wiodących klinik, analizując wszystkie parametry razem. Kluczowe wskaźniki:

1. Czas krzepnięcia. Jest to przedział czasu badany od chwili, gdy krew zaczęła się wylewać z rany do momentu, kiedy zamieniła się w skrzep. Norma przedziału dla krwi włośniczkowej - od 30 sekund do 5 minut, dla krwi żylnej - do 10 minut.
2. PTI (indeks protrombiny). Stosunek czasu krzepnięcia krwi kontrolnej zdrowej osoby do hemostazy pacjenta, od którego pobierane jest ogrodzenie. Wskaźnik charakteryzuje stan wątroby pacjenta. W czasie ciąży może wzrosnąć - to norma.
3. Stężenie fibrynogenu we krwi. Stawka wynosi 5,9 μmol / l - 11,7. Jeśli liczba jest obniżona, oznacza to chorobę wątroby. Zwiększony wynik oznacza brak hormonów, chorobę zakaźną lub ryzyko nowotworu złośliwego.

Co wpływa na wyniki analizy

Wyniki testu mogą się zmienić, jeśli objętość pobranej krwi i antykoagulant w probówce nie spełnia standardu 9: 1. Wzrost APTT może powodować wysoki hematokryt lub zanieczyszczenie próbki heparyną. Na niewłaściwe określenie wskaźników może mieć wpływ naruszenie reżimu: palenie i jedzenie tłustych potraw w przeddzień badania, a także miesiączka lub ciąża.

Przyczyny wysokiego lub niskiego APTT

Zwiększone stężenie APTT może wskazywać na ciężką chorobę wątroby lub wskazywać na obecność specyficznych inhibitorów lub antykoagulantów tocznia. Jeśli w ocenie krzepnięcia stwierdza się niski poziom hemostazy, wskaźnik ten może prowadzić do hemofilii lub zespołu antyfosfolipidowego. Takie odchylenie jest czasem związane z objawami zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego stopnia I.

APTT powyżej normy - co to znaczy?

Przyczyn wydłużenia czasu tromboplastyny ​​jest wiele. Co oznacza APTT powyżej normy?

• choroba von Willebranda;
• hemofilia A i B;
• brak witaminy K;
• niedobór kininy i prekalikreiny (wrodzony);
• podawanie streptokinazy lub heparyny;
• przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
• przyjmowanie antykoagulantów;
• choroby tkanki łącznej.

APTT poniżej normy - co to oznacza?

Przewaga nadkrzepliwości jest również spowodowana kilkoma konkretnymi przyczynami. Co to znaczy, że wskaźniki w analizie APTT są poniżej normy:

• podwyższone poziomy układu krzepnięcia krwi lub czynnika VIII;
• oporność na aktywowane białko C, czynnik V;
• faza hipo-krzepnięcia DIC;
• tendencja do choroby zakrzepowo-zatorowej;
• normalna ciąża.

Sposób krzepnięcia krwi podczas badania jest bardzo ważny dla ustalenia stanu pacjenta. Wyniki analizy pomogą ocenić pracę hemostazy w organizmie i zidentyfikować wiele chorób na czas. Im szybciej wykryje się odchylenie od normy, tym szybciej osoba poradzi sobie z chorobą.

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny

Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) jest specjalnym testem medycznym, który symuluje proces krzepnięcia krwi wzdłuż szlaku wewnętrznego, mający na celu ocenę obecności czynników plazmatycznych, inhibitorów i antykoagulantów we krwi.

Pokazuje skuteczność wewnętrznego mechanizmu krzepnięcia krwi, pozwala diagnozować hemofilię i monitorować pacjentów poddawanych terapii heparyną i gerudyną.

Norma APTV

Dla osoby dorosłej stawka APTT jest brana pod uwagę od 21 do 35 sekund. Wydłużenie aPTTV oznacza, że ​​krew krzepnie wolniej niż to konieczne. Dzieje się tak w przypadkach, gdy we krwi nie ma wystarczającej ilości czynników krzepnięcia lub w osoczu znajdują się substancje, które spowalniają krzepnięcie krwi.

Należy pamiętać, że różne urządzenia w laboratorium mają swoje specyficzne normy. Gdy otrzymasz wynik, wskaźnik ten zostanie wskazany w kolumnie „wartości odniesienia”.

APTTV - co to jest?

ACHT to okres czasu, w którym pojawia się zakrzep krwi, występuje po dodaniu chlorku wapnia lub innych odczynników do osocza. Obecnie analiza jest najdokładniejszym wskaźnikiem obecności chorób związanych z krzepnięciem krwi.

Główne wskazania do powołania AChWT:

1. Diagnoza hemofilii;
2. Ogólna ocena układu krzepnięcia krwi (identyfikacja przyczyn zakrzepicy i krwawienia;
3. DIC (rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego);
4. Monitorowanie leczenia przeciwzakrzepowego (leczenie heparyną);
5. Wykrywanie niedoboru czynników krzepnięcia wzdłuż ścieżki wewnętrznej: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Zwykle skrzep fibrynowy tworzy się w ciągu 21-35 sekund. Metoda badawcza polega na następujących manipulacjach:

1. Wyprodukowano spożycie krwi żylnej do probówki zawierającej cytrynian sodu, który ma zdolność wiązania jonów wapnia, odpowiedzialnego za krzepnięcie krwi.
2. Następnie dodaje się odczynniki do probówki aktywującej wewnętrzny szlak krzepnięcia. Węgiel lub kefalina są najczęściej stosowane jako odczynniki.
3. Kolejnym etapem badania jest dodanie chlorku wapnia do probówki, aby zneutralizować działanie przeciwzakrzepowe cytrynianu sodu i przywrócić hemostazę oraz oszacować szybkość tworzenia skrzepu.

Przed badaniem należy przestrzegać zaleceń, takich jak tymczasowa odmowa przyjęcia leków przeciwzakrzepowych, głód przez 12 godzin przed analizą i, jeśli to możliwe, rzucenie palenia na jeden dzień.

Przyczyny wysokiego lub niskiego APTT

Jeśli APTT jest wyższy niż normalnie, oznacza to, że pacjent ma możliwe choroby wątroby lub brak witaminy K w organizmie, a to może wskazywać na obecność antykoagulantu toczniowego we krwi.

Jeśli liczby są poniżej normy, może to wynikać ze zmniejszenia krzepliwości krwi, obecności hemofilii i zespołu antyfosfolipidowego. Ponadto to odchylenie od normy może być związane z zespołem krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Niski APTT jest objawem krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, jeśli występuje odchylenie, wówczas pacjent ma chorobę I stopnia.

APTT powyżej normy - co to znaczy?

Przyczyny wydłużenia powyżej normalnego czasu częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT):

1. Hemofilia A i B;
2. Choroba von Willebranda;
3. Wrodzony niedobór prekalakreiny i kininy;
4. Podawanie heparyny lub streptokinazy;
5. Stan po dużej objętości transfuzji krwi;
6. Obecność antykoagulantu toczniowego we krwi;
7. Zespół antyfosfolipidowy;
8. Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
9. Toczeń rumieniowaty układowy;
10. Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych (Warfaryna, Sinkumarin itp.);
11. Niedobór witaminy K;
12. Niski poziom fibrynogenu we krwi;
13. Choroba wątroby;
14. Faza II i Faza DIC;
15. Niedobór czynników krzepnięcia (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Choroby tkanki łącznej.

Z reguły wysokie wyniki analizy APTT wskazują na zwiększone ryzyko krwawienia w wyniku wrodzonego lub nabytego niedoboru jednego lub więcej czynników krzepnięcia.

APTT poniżej normy - co to oznacza?

Skrócenie aPTT poniżej normy wskazuje na częstość występowania nadkrzepliwości i może być spowodowane następującymi przyczynami:

1. Aktywacja wewnętrznego mechanizmu krzepnięcia w zakrzepicy, choroba zakrzepowo-zatorowa. Może to wynikać z odporności czynnika V na aktywowane białko C, zwiększonego poziomu czynnika VIII lub aktywowanych czynników krzepnięcia.
2. W zespole DIC (faza hipoglikulacji).
3. Być może z normalną ciążą.

Zmniejszenie APTT wskazuje na tendencję do choroby zakrzepowo-zatorowej.

Co wpływa na wyniki analizy

Jak odbywa się deszyfrowanie? Co konkretnie wpływa na wynik tej analizy?

1. Badanie krwi zanieczyszczone heparyną.
2. Wystarczająco wysoki hematokryt może wydłużyć APTT.
3. Ilość krwi pobranej do tej analizy. Wymagany stosunek pobranej krwi i antykoagulantu w istniejącej probówce wynosi 9: 1.
4. Krzepnięcie krwi, gdy prowadzi do spożycia różnych czynników krzepnięcia, a także znacząco zmienia tolerancję APTT.
5. Takie czynniki jak tłuste jedzenie, palenie tytoniu, cykl miesiączkowy i obecność ciąży u kobiet również mają duży wpływ. Czynniki te mogą prowadzić do fałszywie obniżonych wartości APTT.

APTT jest bardzo ważne, aby ustalić dokładny obraz stanu pacjenta, zwłaszcza w czasie ciąży. Wyniki analizy pozwalają nie tylko ocenić pracę układu krzepnięcia, ale także ujawnić obecność niektórych chorób. Im szybciej wykryje się odchylenie od normy APTT, tym łatwiej i szybciej poradzisz sobie z chorobą.

Aktualizacja APTTV - co to oznacza?

Badanie mechanizmów hemostazy (krzepnięcia krwi) ma ogromne znaczenie we współczesnej medycynie. Odpowiednia ocena przebiegu złożonych procesów w czasie pozwoli ci dokładnie ocenić ryzyko, ciężkość choroby i znaleźć odpowiednie leczenie. Tak więc możliwe powikłania po operacji endoskopowej lub płaskiej pojawiają się czasami w związku z układem krążenia. Mogą to być różne krwawienia, zakrzepica. Dlatego przed zabiegiem wymagane są testy, podczas których badana jest krzepliwość krwi. APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) jest uważany za taką analizę. Jeśli aPTT danej osoby jest podwyższony, co to znaczy - musisz udać się do lekarza.

Krótko o próbkach krwi

Oczywiście czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji nie da pełnego obrazu koagulacji, a mimo to, wraz z innymi testami, uzyskano zestaw badań mechanizmów hemostazy u ludzi. Ogólnie rzecz biorąc, APTT to tylko częściowe badanie krwi na krzepnięcie krwi. Test na czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji jest zwykle zalecany z innymi testami, w przypadku krwawienia, zakrzepicy naczyniowej, po zabiegu, w celu diagnostyki, kontroli innych chorób i stanów organizmu. Jeśli APTT jest znacznie wyższy lub niższy - oznacza to, że mechanizmy hemostazy są naruszane i będziesz musiał szukać przyczyn. Dla dorosłych stawka APTT wynosi 28-40 sekund.

Czysto warunkowy proces krzepnięcia krwi dzieli się na dwa mechanizmy: zewnętrzny i wewnętrzny. W pierwszym przypadku tak zwane aktywowane płytki krwi są włączone do pracy, która blokuje uszkodzenie naczynia od wewnątrz. W drugiej - uwolnienie uszkodzonych komórek. Aktywowany częściowy czas tromboplastyny ​​w normalnym zakresie oznacza prawidłową krzepliwość w obu czynnikach, ale nie wyklucza momentu niedoboru i obecności antykoagulantu toczniowego. Tylko przy 30-40 procentowym niedoborze APTT może być wyższy lub niższy.

Aby oddać krew do takiej analizy, osoba nie wymaga specjalnego szkolenia. Jedynym warunkiem w przeddzień zabiegu jest powstrzymanie się od jedzenia przez 8-10 godzin i pozostanie w spokojnym stanie. Aby ustalić normę weź krew żylną. Następnie jest przetwarzany przy użyciu odczynników i wirówki laboratoryjnej. Po odpowiednim czasie do badanego materiału dodaje się chlorek wapnia. Celem analizy jest określenie wskaźników krzepnięcia (powyżej lub poniżej normy) od określonej osoby. Okres krzepnięcia krwi oznacza czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji.

Co wpływa na krzepnięcie krwi

Analiza APTT pozwoli zidentyfikować przyczyny słabej koagulacji, na przykład obecność takich przeciwciał jako inhibitorów, jak również określić poziom fibrynogenu. Ponadto badanie próbki pozwoli ci poznać normy innych substancji wpływających na krzepnięcie krwi:

• protrombina;
• proaccelerin;
• globulina antyhemofilowa;
• Współczynnik Stuart-Power;
• Czynnik świąteczny;
• Czynnik Rosenthala;
• Czynnik Hagemana.

Zmniejszone lub zwiększone APTT w analizie - wszystko zależy nie tylko od zdrowia, ale także od przyjętych standardów w jednym laboratorium. W zasadzie ta wartość jest podana jako normalna lub referencyjna. Test na czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji należy podać kobietom w ciąży, pacjentom, w celu oceny leczenia środkami przeciwzakrzepowymi, podczas diagnozowania identyfikacji przyczyny krwawienia, a także podczas tworzenia skrzepów krwi.

Co spowodowało zwiększenie liczby APTT i jakie warunki wpływają na wynik końcowy. Jeśli czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji jest powyżej wartości normalnych, oznacza to, że osoba lub kobieta w stanie ciąży ma tendencję do krwawienia. Możliwe, że inhibitory lub koagulanty są poniżej normy we krwi.

Jeśli współczynnik APTT jest zmniejszony, pacjent w układzie krążenia ma zwiększone działanie mechanizmów zakrzepicy.

Na końcowy wynik testu ma wpływ taki stan, jak objętość badanego materiału. Krew i koagulanty powinny być w stosunku 9: 1. Również wskazania zależą od innych wprowadzających: podwyższenie hematokrytu, heparyny we krwi, wielu innych warunków wpływających na APTT. Prawdopodobieństwo, że czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji będzie wyższy lub niższy, można zdefiniować jako fałszywe z wielu powodów: okresu miesiączki, stanu ciąży, palenia i spożywania tłustych pokarmów.

Test wykazał wysoką wartość.

Gdy APTT znacznie wzrasta, może to być konsekwencją niewłaściwego funkcjonowania mechanizmów krzepnięcia, hemostazy, co zwiększa ryzyko wielokrotnego krwawienia. Jeśli czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji jest powyżej normy, możliwy jest rozwój następujących patologii lub anomalii:

• krwotok poporodowy;
• terapia warfaryną;
• obecność pewnych przeciwciał;
• choroba wątroby;
• hemofilia „A”, „B”, „C” (czynniki niedoboru 8,9,11);
• zespół DIC;
• białaczka;
• obecność heparyny we krwi;
• obecność niespecyficznych inhibitorów;
• brak witaminy „K”.

Jeśli APTT jest powyżej normalnych wartości, oznacza to i wskazuje na fakt, że koagulant tocznia jest obecny we krwi.

Ogólnie rzecz biorąc, test krzepnięcia krwi w celu ustalenia wartości powyżej lub poniżej normy nie jest uznawany za obowiązkowy i jest wyznaczany tylko w następujących przypadkach:

• przygotowanie do operacji;
• diagnostyka i leczenie niektórych chorób;
• niestabilne wartości monomerów fibryny;
• z terapią przeciwkrzepliwą heparyną;
• diagnoza mięśnia sercowego;
• tendencja ciała do tworzenia skrzepów krwi;
• okres pooperacyjny;
• podczas ciąży;
• po poronieniach;
• diagnoza niepłodności;
• badanie zespołu antyfosfolipidowego;
• hipofibrinogenemia, dysfibrinogenemia;
• zwiększone krwawienie;
• choroba hemofilii.

Kobiety w ciąży muszą przechodzić różne testy, w których, między innymi, bada się właściwości krzepnięcia krwi. W tym kluczu APTTV jest uważany za test obowiązkowy i jest potrzebny do przygotowania koagulogramu. Jeśli wartość jest wyższa lub niższa niż normalnie, kobiecie zostanie przypisana diagnoza.

Niska krzepliwość krwi

Normalne wskaźniki tego testu w oddzielny sposób zapewnią korzystny wynik ciąży. Jeśli ocena krzepnięcia krwi jest wyższa lub niższa - grozi poważnymi komplikacjami nie tylko dla samej kobiety, ale także dla rozwoju płodu. Tak więc zwiększona wartość czasu tromboplastyny ​​w stanie ciąży grozi różnymi krwawieniami, poronieniem, uszkodzeniem łożyska. W innym przypadku, naczynia krwionośne do łożyska są zagrożone tworzeniem się skrzepów krwi. Oznacza to, że owoce otrzymają mniej korzystne substancje, które obfitują w niedotlenienie.

Jednak dla kobiet w stanie ciąży wskaźnik APTT jest zwykle obniżony i wynosi 17-20 sekund, czyli o rząd wielkości mniejszy niż wartości normalne. Po porodzie częstość krzepnięcia krwi u większości kobiet stabilizuje się i nie wymaga specjalnego leczenia. Jak wiadomo, w czasie ciąży przepisywane są suplementy o wysokiej zawartości żelaza. Szczególnie muszą być podjęte, gdy poziom hemoglobiny jest obniżony. Wpływają również na zmniejszenie wskazań APTT. Tutaj, potrzeba leczenia, decyzja musi podjąć lekarza.

Koagulogram dla osób w stanie ciąży jest wykonywany raz na trzy miesiące, ale pod warunkiem, że wszystko jest w porządku ze zdrowiem. Dla kobiet z chorymi naczyniami i wątrobą badanie jest przeprowadzane częściej niż zwykle. Może być również przepisywany w wielu innych przypadkach: nadciśnienie, obrzęk kończyn, zagrożenie poronieniem lub powtarzające się nieprawidłowości. Przyczyny spadku APTV są różne: brak globuliny antyhemofilnej, wysoki współczynnik 8, choroba zakrzepowo-zatorowa, nieprawidłowe pobieranie krwi, stosowanie środków antykoncepcyjnych, zespół DIC. Utrwalanie czasu tromboplastyny ​​jest niezwykle ważne, zwłaszcza dla kobiet w różnych okresach ciąży. Ten test pomoże określić normalne funkcjonowanie mechanizmów hemostazy, a także zidentyfikować różne patologie. Pozwoli to w możliwie najkrótszym czasie podjąć niezbędne środki i zalecić leczenie.

APTTV we krwi: co to jest, przyczyny niskiej i wysokiej, szybkość w koagulogramie

APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) jest jednym z podstawowych wskaźników koagulogramu, który ocenia skuteczność wewnętrznego szlaku krzepnięcia. Otwarta w połowie ubiegłego wieku (1953 r.), Wygodna i łatwa w wykonaniu analiza szybko zajęła, pośród innych badań laboratoryjnych, godne miejsce, które mocno trzyma do dziś. Taka popularność wskaźnika tłumaczona jest zdolnością APTTV do działania jako niezależny test orientacji stosowany w analizach przesiewowych systemu hemostazy.

Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji w badaniu funkcjonowania układu hemocoagulacji często idzie „w parze” z inną ważną analizą laboratoryjną, PTV (czas protrombinowy), która bada zewnętrzną ścieżkę aktywacji.

W podręcznikach do klinicznej diagnostyki laboratoryjnej APTT można znaleźć pod innymi nazwami: czas APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) i czas kefalin-kaolin. Jednak istota analizy się nie zmienia.

APTTV i jego stawka

Wartości podstawowego parametru koagulogramu, zwanego APTT, zależą od stężenia czynników plazmatycznych (II, V, VIII, IX, X, XI, XII i fibrynogenu). Wskaźnik jest określany w osoczu zubożonym w płytki krwi (płytki krwi), przy użyciu kaolinu (aktywatora), kefaliny (fosfolipidu) i chlorku wapnia, gdzie ten ostatni wyrównuje poprzednie (powstałe przez cytrynian Na) działanie antykoagulacyjne. TF (czynnik tkankowy) nie jest używany w tym teście laboratoryjnym, stąd nazwa „częściowy” lub „częściowy”.

Czas powstawania krzepnięcia krwi to APTT, to znaczy wskaźnik ten pozwala obliczyć czas tworzenia skrzepu krwi po odczynniku kefalinowo-kaolinowym, a CaCl dodaje się do osocza pobranego z antykoagulantem, a następnie bez płytek krwi.₂.

APTT jest mierzony w sekundach. W różnych źródłach można znaleźć granice normy, które różnią się od siebie. Dzieje się tak, ponieważ każdy QFL ma swoje własne parametry odniesienia, dlatego stwierdzenie, że norma wynosi 28-40 lub 25-39 sekund, nie jest całkowicie poprawne.

Jednak w większości przypadków lekarze przestrzegają wartości w ciągu 24 - 35 sekund, skracając czas tworzenia skrzepu (wskaźnik jest obniżony) o więcej niż 5 sekund (19, 18, 17... s) przy tej szybkości, już wskazuje, że wewnętrzny układ krzepnięcia aktywowany, a krzepnięcie krwi jest szybsze niż się spodziewano (nadkrzepliwość). A wydłużenie do 40 s (przy wartościach odniesienia 24 - 35 sekund, wskaźnik jest podwyższony) będzie naturalnie postrzegane jako hipokoagulacja, gdy krew krzepnie wolniej niż to konieczne.

Objawy hipokoagulacji pojawiają się w przypadkach, gdy występuje obniżona zawartość czynników osocza II, V, VIII, IX, X, XI, XII lub fibrynogenu, co występuje w następujących przypadkach:

• Zmiany miąższu wątroby (wątroba - miejsce powstawania zależnych od K czynników krzepnięcia);
• Niedobór witaminy K, który wymaga biosyntezy wielu czynników);
• Obecność heparyny we krwi;
• Obecność antykoagulantu toczniowego;
• Obecność patologicznych substancji biologicznych opóźniających polimeryzację monomerów fibryny (PDF - produkty degradacji fibryny, białka szpiczaka).

Jednak omawiając niskie i wysokie wartości APTT, należy również pamiętać o następującym punkcie:

1. Jeśli czas krzepnięcia zostanie wydłużony (utworzenie skrzepu zajmie więcej czasu), mówimy o zwiększonej wartości APTT;
2. Jeśli czas pracy wszystkich czynników jest zmniejszony (są one zbyt aktywne), uważa się, że wskaźnik jest zmniejszony.

Tak więc wysoki wskaźnik APTTV ostrzega przed ryzykiem krwawienia nawet z najmniejszego powodu, a niski poziom sygnalizuje możliwość wystąpienia zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej, dlatego bardzo ważny jest czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, wraz z innymi parametrami koagulogramu.

APTTV podczas ciąży: każdy trymestr - do analizy

Cel koagulogramu w czasie ciąży (co 3 miesiące) i szczególne zainteresowanie jego działaniem tłumaczy się tym, że pewne zmiany zachodzą w ciele kobiety czekającej na narodziny nowego mężczyzny w celu ochrony przyszłego porodu przed powikłaniami:

• Zmienia się tło hormonalne;
• Powstaje dodatkowy krąg krążenia krwi, dostarczający dziecku pokarm i oddech (koło macicy i łożyska);
• Organizm, który „wyczuwa” zmiany i przy tej okazji „planuje” utratę pewnej ilości krwi, zaczyna się dostosowywać, aby zaangażować się w pracę w odpowiednim momencie i „nie pompować” (tutaj główna rola należy do systemu hemostazy).

W czasie ciąży stan patologiczny układu krzepnięcia krwi prawie zawsze napotyka poważne komplikacje, dlatego maksymalną uwagę zwraca się na wskaźniki hemostasiogramu (i oczywiście APTTV). U kobiet w ciąży fibrynogen zaczyna rosnąć, osiągając 6,0 g / l (ale więcej jest niedopuszczalne!). Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji jest skrócony, co przyjmuje inne wartości niż u kobiet spoza tego stanu.

Według różnych źródeł, norma APTT w ciąży może zmieniać się od 14 do 18 sekund lub być w zakresie od 17 do 20 sekund, co zależy od wartości referencyjnych stosowanych przez dany KDL. W każdym razie różnica między górną i dolną granicą normy jest dość mała.

Niska wartość wskaźnika (skrócenie APTT) wskazuje na gęstą krew i możliwy rozwój zakrzepicy, której ryzyko w ciąży znacznie wzrasta w porównaniu z ryzykiem dla kobiet nie będących w ciąży. Zakrzepica może wystąpić w dowolnym miejscu i narządach, ale w tej sytuacji jest najbardziej niebezpieczna, jeśli wpływa na naczynia łożyska i powoduje jego przedwczesne oderwanie.

Nie ma nic dobrego w wydłużeniu czasu tworzenia skrzepu (zwiększenie APTT) w porównaniu z normą. Skroplona krew zagraża rozwojowi krwawień z macicy, co niesie niebezpieczeństwo nie tylko dla życia dziecka, ale także życia samej kobiety.

„Razdrai” w układzie hemostatycznym zawsze pozostawia ryzyko rozwoju najniebezpieczniejszego zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC), którego pierwsza faza charakteryzuje się zwiększonym tworzeniem się skrzepów (hiperkoagulacja), a druga i trzecia, przeciwnie, charakteryzują się niską krzepliwością krwi, która stała się, grozi ogromną utratą krwi.

Zespół DIC - jest słabo kontrolowanym procesem patologicznym, który dziś uważany jest za jeden z głównych i niebezpiecznych „wrogów” w praktyce położniczej.

Hemostasiogram jest rutynowo planowany (raz na trymestr), jeśli kobieta nie ma żadnych problemów ze swoim stanem, a lekarz nie znajduje powodu do częstszego kontrolowania układu hemostazy. W przypadkach, w których kobiety miały poronienia i urodzenia martwe w historii, a obecna ciąża ma wyraźne oznaki stanu przedrzucawkowego (wysokie ciśnienie krwi, białkomocz, obrzęk) lub istnieje niebezpieczeństwo samoistnego przerwania (macica „w tonie”), z reguły zaproszenie do nieplanowane badanie.

Niski - krótki czas, wysoki - wydłużony

Niski (lub obniżony) czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (skrócenie czasu krzepnięcia i tworzenie skrzepu) wskazuje, że krew pacjenta krzepnie zbyt szybko (nadkrzepliwość).

Objawy nadkrzepliwości można zaobserwować w procesach patologicznych, które powstają w wyniku zwiększonego tworzenia skrzepów krwi:

• Etap I (i tylko pierwszy!) Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC);
• Choroba zakrzepowo-zatorowa o różnej lokalizacji (serce, płuca, rdzeń kręgowy i mózg, nerki itp.), Zakrzepica (najczęściej cierpią na nią kończyny dolne, zakrzepica naczyń łożyska podczas ciąży, co prowadzi do jej oderwania, grożąc śmiercią płodu).

Niski wynik APTT może się jednak objawiać nie tylko z powodu choroby pacjenta. Inne czynniki, które czasami mogą być trudne do obejścia, są winne, na przykład, tromboplastyna tkankowa dostaje się do próbki, gdy tkanka jest uszkodzona w czasie nakłucia żyły, więc nie musisz „torturować” żyły zbyt mocno, jeśli natychmiast wykonasz badanie krwi.

W warunkach, które zakłócają biosyntezę czynników i innych procesów patologicznych, które wpływają na funkcjonowanie układu hemostazy, obserwuje się wysoki poziom (wydłużony czas tworzenia skrzepu) aktywowanego czasu częściowej tromboplastyny. Obejmują one:

1. Hemofilia wszystkich typów: A (niedobór antyhemofilicznej globuliny - FVIII), B (niedobór czynnika Bożego Narodzenia - IX), C - niedobór czynnika XI);
2. Obecność czynników hamujących procesy krzepnięcia (hamująca hemofilia);
3. Choroba Hagemana (defekt) (niedobór czynnika XII);
4. Choroba von Willebranda;
5. Etap II i etap DIC;
6. Leczenie heparynami o wysokiej masie cząsteczkowej;
7. Poważne uszkodzenie miąższu wątroby;
8. APS (zespół antyfosfolipidowy).

Podobnie jak niska wartość APTT, dzięki interwencji błędów technicznych, można uzyskać wysoki wynik czasu częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. Dzieje się tak, jeśli objętość antykoagulantu w probówce nie odpowiada wysokiej wartości hematokrytu lub niewystarczająca ilość krwi pobierana jest w próżni (specjalna jednorazowa probówka próżniowa).

Podczas sprawdzania systemu

Koagulogram nie jest rzadkim badaniem laboratoryjnym. Analiza funkcjonowania systemu hemostazy jest interesująca dla specjalistów o różnych profilach. Ponieważ skrzepy krwi lub rozrzedzenie krwi są powszechnym „bólem głowy” wszystkich lekarzy specjalistów, testy sprawdzające funkcjonowanie układów krzepnięcia, przeciwzakrzepowego i fibrynolizy są zalecane w różnych sytuacjach:

• Badanie stanu układu hemostazy u osób sklasyfikowanych jako grupa zdrowa, ale podatne na nieprawidłowości po tej stronie;
• Udoskonalona patologia układu krzepnięcia;
• Obserwacja funkcjonowania układu hemocoagulacji podczas przyjmowania niektórych leków, w czasie ciąży iw innych przypadkach, które mogą prowadzić do naruszeń w tym obszarze;
• Obliczanie dawki heparyn o wysokiej masie cząsteczkowej (VMG) i kontrola terapii bezpośrednimi antykoagulantami;
• Diagnoza DIC;
• Podejrzenie hemofilii A (czynnik VIII) lub B (czynnik IX);
• APS (zespół antyfosfolipidowy).

Oczywiście, czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, jako badanie krwi, jest również stosowany między innymi testami hemostasiogramu, ponieważ APTT jest jednym z jego głównych wskaźników.

Blood APTT (normalny / podwyższony) - co to znaczy?

Ogromną odpowiedzialną rolę w ludzkim ciele pełni płynna tkanka łączna - krew. Jego zadaniem jest realizacja funkcji transportowych, ochronnych i termoregulacyjnych. Zachowanie jego parametrów regulują najważniejsze mechanizmy biologiczne - hemostaza i układ przeciwzakrzepowy (funkcja krzepnięcia krwi i tworzenie skrzepliny).

APTTV jest terminem aktywacji częściowej (częściowej) przerwy czasowej tromboplastyny, wskazującej na skuteczność mechanizmu krzepnięcia.

Na proces krzepnięcia i zakrzepicy wpływa wiele czynników:

1. Stan ścian układu naczyniowego i naruszenie ich wewnętrznej pokrywy, wyzwalające proces wzmocnionej koagulacji.
2. Ilościowa i funkcjonalna żywotność płytek krwi, które kontrolują integralność kanałów naczyniowych i przyczyniają się do procesu szybkiego krzepnięcia.
3. Stan i poziom czynników krzepnięcia białek osocza, z których większość syntetyzuje śródbłonek naczyniowy i wątrobę z udziałem w procesie witaminy „K”. Brak równowagi czynników osocza prowadzi do zmniejszenia lub zwiększenia funkcji hemostazy.
4. Stężenie antytrombiny, heparyny, iniplazminu i innych czynników przeciwzakrzepowych w osoczu, które wpływają na strukturę krwi. Im jest wyższa, tym cieńsza staje się krew.

Szybkie przejście na stronie

Analiza APTT - jak to działa?

Proces koagulacji jest etapowy. W przypadku jakichkolwiek zmian naczyniowych, zarówno chemicznych, jak i mechanicznych, przez ściany naczyń uwalniana jest specjalna substancja - trombokinaza (tromboplastyna), która wyzwala reakcję krzepnięcia krwi.

W następnym etapie trombina (enzym naturalnie katalizujący) aktywuje nieaktywne rozpuszczalne białka fibrynogenu, doprowadzając je do stanu nierozpuszczalnego białka włóknistego (fibryny).

Fibryna jest podstawą elastycznego skrzepu, który po zarośnięciu krwinkami i płytkami krwi tworzy dojrzałą, pełnowartościową skrzeplinę (zatyczkę hemostatyczną), która zamyka szczeliny zaatakowanych naczyń.

Proces ten stanowił podstawę do krzepnięcia krwi. Równoważy i reguluje układ krzepnięcia w układzie przeciwzakrzepowym organizmu. Ich dobrze skoordynowany mechanizm pozwala zapisać podstawowe normalne parametry krwi.

Analiza APTT jest rodzajem testu szybkości krzepnięcia w organizmie (określającego czas, w którym powstaje korek gamostatyczny), który pozwala lekarzom prawidłowo określić, jak szybko poradzą sobie z problemami krwawienia w danej sytuacji.

Dziś ta analiza jest głównym kryterium w diagnozowaniu chorób związanych z upośledzoną hemostazą:

• diagnostyka patologii krwawienia;
• określenie przyczyn krwawienia i zakrzepicy;
• wykrywanie rozległego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (zespół DIC);
• wykrywanie problemów z leczeniem przeciwzakrzepowym;
• pomiar niedoboru czynników wewnętrznego mechanizmu krzepnięcia.

Norma APTTV u różnych kategorii pacjentów

Szybkość procesu krzepnięcia określana jest w sekundach, jego tymczasowa różnica zależy od kategorii wiekowej pacjenta, jego diety i aktualnie przyjmowanej terapii lekowej.

• Normalna wartość APTTV we krwi dorosłego pacjenta waha się od 24 sekund do 40 sekund.
• U niemowląt z noworodkami tempo krzepnięcia może być o trzy sekundy dłuższe, a u wcześniaków - o 3 x do 5 sekund.

Wskaźniki normalnego limitu krzepnięcia wskazują na normalne funkcje mechanizmu hemostazy naczyniowo-płytkowej wzdłuż drogi zewnętrznej wchodzącej do krwi z zewnątrz (pod wpływem białek uszkodzonych tkanek) i wewnętrznej (pod działaniem białek osocza). Jednak wskaźniki analizy nie zawsze mogą być rozszyfrowane jako wiarygodny wynik.

Zmiany w kierunku zwiększania lub zmniejszania szybkości koagulacji mogą być ustalone, tylko z ponad 30-procentowym odchyleniem od ogólnie przyjętych norm.

Duże znaczenie w diagnostyce chorób mają parametry szybkości procesu krzepnięcia w połączeniu z definicją danych dotyczących czasu protrombotycznego (zewnętrzna ścieżka hemostazy).

1. Tymczasowe zwiększenie zewnętrznego szlaku krzepnięcia (czas protrombotyczny) w połączeniu z normalną analizą częstości krzepnięcia jest ważnym kryterium w diagnostyce i wskazuje na patologie wątroby, niewydolność siódmego czynnika krzepnięcia i witaminę „K”.
2. Gdy oba parametry są normalne przy obecności antykoagulantu (przeciwciała tocznia), diagnozuje się patologię Willebranda;
3. Wzrost czasu zewnętrznego szlaku hemostazy, a jednocześnie wzrost APTT, wskazują na niepowodzenie pierwszych dwóch czynników krzepnięcia w układzie krzepnięcia, obecność zmian patologicznych w wątrobie lub rozległe krzepnięcie wewnątrznaczyniowe;
4. Niewielkie wskaźniki zmniejszenia ułamkowego czasu tromboplastyny ​​w połączeniu z normalnymi wartościami czasu protrombowanego wskazują na wartość normalną lub niewielki niedobór czynników krzepnięcia.

U kobiet poziom APTT we krwi może zmieniać się w kierunku znacznego, ale krótkotrwałego spadku okresu cyklu miesiączkowego i wzrostu okresu leczenia lekami hormonalnymi.

Właściwa analiza z wynikami odchyleń może wskazywać na obecność hemofilii, choroby wątroby lub innych ciężkich patologii.

APTT powyżej normalnego (zwiększonego) - co to oznacza?

Wartość podwyższonej normy APTT jest przede wszystkim wskaźnikiem ryzyka rozwoju różnych krwotoków i przyczynia się do tego, że wiele czynników:

• Obecność różnych form patologii krwawienia (hemofilia);
• Niedobór rodziny witamin „Kuika”, który rozwija się w wyniku długotrwałego leczenia antybiotykami, agresywną dietą lub dysbiozą;
• Obecność antykoagulantu toczniowego we krwi;
• Anomalie wrodzonej natury. Jednocześnie wysoka wartość APTT wynika z naruszeń struktury i ilości krwi;
• Białaczka, krwotok i rozległa hemostaza wewnątrznaczyniowa

Wskaźnik niskiego APTTV - dowód skłonności pacjenta do choroby zakrzepowo-zatorowej i krwawienia, co jest charakterystyczne:

• z niedoborem 8. czynnika krzepnięcia wynikającego z działania procesów zapalnych i jest przywracany wraz z normalizacją stanu pacjenta;
• z zakrzepicą i zatorowością;
• podczas początkowego rozwoju krzepnięcia wewnątrznaczyniowego u dzieci (zespół DIC);
• z nadkrzepliwością.

Niskie wskaźniki regulacyjne, to charakterystyczny objaw patologii krzepnięcia, stanu autoimmunologicznego - SAFA (zespół przeciwciał antyfosfolipidowych) i hemofilii. Wskaźniki parametrów APTT są niezbędne do rozpoznania zespołu zakrzepowo-zatorowego.

APTTV podczas ciąży - norma, zwiększona i zmniejszona

Dane dotyczące szybkości powstawania zatyczek gamostatycznych są bardzo ważne dla określenia ogólnego stanu pacjenta. Szczególnie ważne jest to podczas ciąży.

Zgodnie z wynikami badań ocenia się funkcjonalną żywotność systemu hemostazy i diagnozuje różne zmiany patologiczne w organizmie.

Skuteczność leczenia i terminowe zapobieganie ewentualnym patologiom ciąży zależy od terminowości wykrycia odchyleń w czasie tworzenia torobrazovaniya od normalnych parametrów.

Norma APTT podczas ciąży waha się od 17 do 20 sekund.

Zmiana wskaźników jest naturalnym procesem mechanizmu adaptacji kobiecego ciała podczas ciąży. Stopniowe zmniejszanie odstępu czasowego tworzenia skrzepliny rozpoczyna się na początku drugiego trymestru ciąży i wynika z dwóch poważnych powodów:

1. Tworzenie dodatkowego koła maciczno-łożyskowego krążenia naczyniowego. Łożysko macicy zaopatrzone jest w wiele naczyń krwionośnych, które wywołują niebezpieczne krwotoki, z najmniejszym oderwaniem. Taka patologia może spowodować zagrożenie poronieniem, wywołanym zwiększonym napięciem macicy.
2. Jako mechanizm kompensacyjny następuje skrócenie czasu tworzenia się skrzepu krwi. W trakcie porodu dochodzi do całkowitego przerwania łożyska, co powoduje dużą utratę krwi (prawie 400 ml). „Inteligentny” system hemostazy zapobiega masywnej utracie krwi dzięki szybkiemu procesowi tworzenia korków gamostatycznych.

Zwiększone krzepnięcie krwi podczas ciąży

Jeśli analiza APTT w czasie ciąży zwiększy się o więcej niż 35-40 sekund, świadczy to o niskiej funkcji zakrzepicy, aw rezultacie o zwiększonym ryzyku rozwoju krwawienia. Może to być spowodowane:

• Przyjmowanie leków trombolitycznych, antybiotyków, heparyny lub aspiryny;
• Patologie wątroby i wrodzone deficyty, przyczyniające się do upośledzonej syntezy czynników krzepnięcia;
• Naruszenia syntezy grupy witamin „Kuika” w przewodzie pokarmowym;
• Brak produkcji nośników białkowych czynników hemostazy;
• Białaczka i koagulopatia.

Niskie krzepnięcie krwi u kobiet w ciąży

Podczas ciąży obserwuje się spadek AHTV, gdy ciało przyszłej mamy jest gotowe na zwiększoną zakrzepicę. Fakt ten może być skomplikowany przez rozwój mikrozakrzepu naczyniowego, który wywołuje niedotlenienie tkanek (głód tlenu) u płodu i matki.

Warunek ten jest diagnozowany, jeśli w momencie tworzenia korka gamostatycznego zajmuje to nie więcej niż 17 sekund.

Spadek czasowych parametrów zakrzepów krwi może wystąpić z powodu:

• Uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych procesy zapalne spowodowane ekspozycją na toksyny bakteryjne lub wirusowe;
• Przyspieszony mechanizm zakrzepicy;
• Złośliwe patologie.

W przypadku podejrzenia stanu przedrzucawkowego, objawiającego się postępującą toksykozą, objawami obrzęku, nadciśnieniem ciążowym, wydalaniem białka w moczu i rzucawką (drgawki), badania krwi pod kątem APTT są obowiązkowe. Ponieważ taki stan jest jednym z najpoważniejszych powikłań ciąży, które są śmiertelne dla płodu i kobiety.

Dlaczego przeprowadzają analizę APTT i co oznacza zwiększenie lub zmniejszenie indeksu dla organizmu?

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT) jest wskaźnikiem, który stanowi podstawę koagulogramu.

Ten wskaźnik ocenia skuteczność układu krzepnięcia krwi (systemu hemostazy).

Wskaźnik został odkryty przez naukowców medycznych w 1953 r. W ostatnim stuleciu i obecnie jest bardzo wygodny i szybki w wykonywaniu analizy przesiewowej układu krzepnięcia krwi (hemostazy).

Czym jest APTTV?

Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) podczas badania układu hemostatycznego jest połączony z dwoma bardziej wartościowymi wskaźnikami:

• czas protrombinowy (PTV);
• czas trombiny (TV).

Wskaźniki te badają całą drogę krzepnięcia krwi od początku procesu do samego końca.

Aby przeprowadzić analizę biochemiczną dla APTTV, do krwi wstrzykuje się chlorek wapnia, który jest prowokatorem koagulantu.

W wielu laboratoriach klinicznych APTT ma inną nazwę w badaniu - APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji).

Ale istota tej analizy nie zmienia się - badanie procesu krzepnięcia w składzie osocza krwi.

Wskazania do testowania APTTV

Przypisany test dla ACTVT dla takich podejrzeń patologii:

• patologia zakrzepicy;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• stan zawału mięśnia sercowego;
• z krwawieniem;
• w patologii hemofilii;
• z DIC;
• z bezdzietnością;
• kiedy ciało pozostaje w ciąży prenatalnej;
• przed zabiegiem;
• po zabiegu;
• z zespołem antyfosfolipidowym;
• gdy jest leczony lekami z grupy heparyny;
• z terapią przeciwzakrzepową.

Przygotowanie ciała do analizy

Prawidłowe i dokładne dekodowanie koagulogramu może mieć miejsce tylko wtedy, gdy organizm był przygotowany do tej analizy.

Wyjątki są dokonywane tylko w nagłych przypadkach, podczas ciąży w przypadku nieplanowanych badań, z wyraźną symptomatologią naruszenia systemu naczyniowego.

Analiza biochemiczna w celu określenia wskaźnika krzepliwości osocza krwi APTT nie poddaje się bez odpowiedniego przygotowania organizmu do tego celu.

Do badania ACTVT pobierana jest tylko krew żylna:

• zaleca się przyjmowanie krwi na wskaźniku APTT rano na pusty żołądek;
• Ostatni posiłek powinien być lekki i minimalny (nie przejadaj się) i nie powinien zawierać tłustych potraw, słonych i pikantnych. Nie jedz również dużych ilości słodkich pokarmów;
• Możesz pić niewielką ilość oczyszczonej wody przed analizą - nie więcej niż 100 mililitrów;
• nie pij alkoholu;
• nie bierz kawy;
• rzucić palenie;
• unikać w przededniu analizy stresu;
• wykluczyć aktywność fizyczną i aktywny wypoczynek przez jeden dzień;
• dwa tygodnie przed pobraniem krwi przestań brać leki.

Norma i dekodowanie APTT

Koagulogram z wyjściowym APTT. Stężenie tego wskaźnika zależy od czynników procesu krzepnięcia osocza krwi:

• współczynnik numer 1 - fibrynogen;
• współczynnik numer II;
• Czynniki V i VIII:
• współczynnik numer IX;
• również czynniki X i XI;
• czynnik krzepnięcia nr XII.

APTTV jest określany w osoczu krwi. Wynik analizy następuje poprzez działanie następujących komponentów:

• aktywator krzepnięcia krwi - kaolin;
• fosfolipid - kefalina;
• chlorek wapnia;
• działanie przeciwzakrzepowe cytrynianu sodu.

Każde laboratorium kliniczne wydaje własne wskaźniki regulacyjne APTT.

TF (czynnik tkankowy) nie jest używany w tym teście, więc analiza nazywa się częściowym lub częściowym czasem zakrzepowym.

Istota tego testu polega na tym, że skład osocza krwi pobieranego z antykoagulantem jest oczyszczany z cząsteczek płytek, odczynnika kefalinowego (mieszaniny) z kaolinem, a także chlorku wapnia.

Istnieją jednak wartości referencyjne, do których przestrzegają większość laboratoriów klinicznych - wskaźnik ten jest normalizowany u mężczyzn i kobiet poza ciążą, a także u dzieci podczas krzepnięcia krwi, od 24,0 sekund do 35,0 sekund.

Zwiększa czas krzepnięcia o 5,0 sek. - oznacza to hipokoagulację, a redukcja krzepnięcia w czasie to nadkrzepliwość. 38,0 sekund to graniczna wartość hipokoagulacji, więc tacy pacjenci powinni być pod stałą kontrolą hemostazy za pomocą testów.

Czynniki ryzyka hipokoagulacji

Przedłużony czas krzepnięcia osocza krwi oznacza, że ​​stężenie czynników krzepnięcia w kompozycji osocza zmniejsza się lub współczynnik nr 1 - fibrynogen.

Przyczyny zmniejszenia czynników krzepnięcia:

• uszkodzenie komórek miąższu wątroby. Wątroba jest miejscem syntezy wszystkich czynników procesu krzepnięcia w układzie hemostatycznym;
• niewielka ilość witaminy K w organizmie, wpływająca na krzepnięcie osocza krwi;
• obecność heparyny w osoczu krwi;
• obecność antykoagulantu typu tocznia w osoczu;
• obecność we krwi patologicznych bio-substancji opóźniających proces polimeryzacji fibryny - są to białka komórek szpiczaka (PDF - produkty fibrynowe ich degradacji);
• choroba hemofilii - niewystarczająca liczba cząsteczek globulin (antyhemofilowy czynnik F | VIII), brak czynnika №IX w organizmie (czynnik bożonarodzeniowy), brak lub niewielka liczba cząsteczek czynnika XI;
• hemofilię typu hamującego - obecność podwyższonych poziomów czynników przeciwzakrzepowych w osoczu krwi;
• niedobór czynnika krzepnięcia XII - choroba Hagemana;
• choroba von Willebranda;
• Zespół DIC drugiego i trzeciego etapu patologii;
• leczenie hemostazy lekami z grupy heparyny.

Wartości analizy dla ciała

Zwiększono indeks APTT lub obniżono - oznacza to:

• wydłużenie czasu krzepnięcia jest zwiększonym wskaźnikiem APTT (czas wymagany do tego, aby skrzep osocza krwi był czymś więcej niż normą);
• Wskaźnik APTT jest obniżony - to właśnie wtedy czynniki bardziej koagulują osocze krwi.

APTTV ma ogromne znaczenie w analizie biochemicznej - koagulogramie.

Znaczenie tego wskaźnika w ciele jest bardzo duże.

Wskaźnik APTT jest wyższy niż normalnie, co oznacza, że ​​może istnieć poważne krwawienie w układzie krwionośnym, co prowadzi do utraty dużej ilości krwi i powoduje niedokrwistość, a także prowadzi do poważniejszych konsekwencji utraty krwi - jest to śpiączka.

Niski wskaźnik APTT prowadzi do zakrzepicy tętnic o różnych średnicach z zakrzepami krwi i prowadzi do patologii zakrzepicy, a także do choroby zakrzepowo-zatorowej.

Te patologie mogą być przyczyną tak poważnych chorób w organizmie:

• ostry zespół wieńcowy (blokada naczyń wieńcowych);
• udar mózgu;
• zawał mięśnia sercowego;
• zatorowość płucna.

Przyczyny zmniejszenia APTT

Zmniejszenie wskaźnika APTT to zwiększona zakrzepica w układzie naczyniowym organizmu. Im niższy wskaźnik, tym większe ryzyko rozwoju patologii związanych z krzepnięciem krwi.

Patologie, które wywołują niski wskaźnik APTT:

• zakrzepica tętnicza patologii;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• Zespół DIC pierwszego stopnia choroby;
• wysoki poziom F | VIII;
• stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• proces zapalny w organizmie spowodowany infekcją lub wirusami;
• w próbce krwi zwiększona tromboplastyna tkankowa.

Wskaźnik APTT u kobiet w ciąży

Przydzielenie krwi do analizy APTT w każdym trymestrze ciąży u kobiet. Na tym etapie kobiecego ciała wskaźniki koagulogramu są bardzo ważne, ponieważ w formacji prenatalnej dziecka liczby hemostazy powinny być normalne.

Zmiany w ciele kobiety w ciąży, które mogą powodować nieprawidłowości w krzepnięciu krwi układu hemostatycznego:

• są zmiany i zmiany w hormonalnym tle kobiecego ciała;
• pojawia się dodatkowy krąg przepływu krwi między matką a nienarodzonym dzieckiem (dopływ krwi płodowej przez maciczno-łożyskowy przepływ krwi);
• zmiany w organizmie powodują, że dostosowuje się on do nowych warunków, a system hemostatyczny zaczyna przygotowywać się do planowanej utraty objętości krwi.

W okresie prenatalnym w okresie rozrodczym wskaźnik fibrynogenu zaczyna rosnąć, ale nie należy dopuszczać do wzrostu o więcej niż 6,0 gramów na litr.

Wskaźnik fibrynogenu jest wyższy niż wskaźnik standardowy - jest niebezpieczny, ponieważ stężenie to wskazuje na niebezpieczeństwo ze zwiększoną koagulacją osocza krwi.

Norma indeksu APTTV stanowi zagrożenie dla matki i nienarodzonego dziecka.

Warunek ten stanowi zagrożenie dla matki i nienarodzonego dziecka.

Skraca to również APTT w czasie ciąży. Wartości referencyjne normalnej APTT w czasie ciąży wahają się od 17,0 sekund do 20,0 sekund.

Normatywne wskaźniki górnej linii zakrzepicy w osoczu krwi i niższa wartość znajdują się w niewielkiej odległości obok siebie, dlatego bardzo ważne jest, aby nie przekraczać tych granic podczas prenatalnego formowania płodu.

Niski wskaźnik APTT podczas ciąży

Zmniejszenie APTT w koagulogramie jest wskaźnikiem gęstej krwi, co może prowadzić do takich patologii podczas ciąży, które mogą zagrozić matce i nienarodzonemu dziecku:

• zanik płodu we wczesnych stadiach rozwoju płodu i poronienia;
• naruszenia w czasie ciąży;
• poród przedwczesny;
• złuszczanie łożyska i jego separacja;
• zakrzepica naczyń pępowinowych;
• patologia gestozy;
• niedotlenienie płodu;
• zakrzepica tętnic u rodzącej kobiety;
• zakrzepica płucna.

Zakrzepica może wystąpić w różnych tętnicach ciała.

Przedłużony czas krzepnięcia osocza krwi jest również niebezpieczny podczas ciąży, podobnie jak skrócenie.

Dzięki zwiększonemu wskaźnikowi APTT płynna krew może powodować krwawienia z macicy, które są niebezpieczne dla powstawania i życia dziecka, a także zagrażają życiu matki.

Diagnoza podczas ciąży

W czasie ciąży od pierwszego trymestru konieczne jest przeprowadzenie analiz hemostasiogramu w każdym kolejnym trymestrze.

Jeśli wskaźniki tej analizy nie spełniły żądań lekarza prowadzącego i potrzebne są bardziej dokładne specyfikacje, wyznaczane są dodatkowe testy diagnostyczne:

• Indeks dimeru D;
• wskaźniki czynników krzepnięcia osocza;
• okres krzepnięcia;
• stężenie przeciwciał w osoczu.

Kobieta w ciąży z wysokim wskaźnikiem APTT pozostanie w szpitalu od trzeciego trymestru ciąży do czasu porodu, który powinien zostać znormalizowany do czasu porodu.

Z rozsianą wewnątrznaczyniową koagulacją osocza krwi, zwiększoną krzepliwość krwi i tworzenie skrzepów krwi

Odchylenia od standardowego wskaźnika APTT w układzie krzepnięcia mogą rozwinąć DIC.

Na drugim etapie rozwoju DIC i na trzecim etapie występuje hipokoagulacja ze zwiększonym ryzykiem krwawienia.

Niska koagulacja osocza krwi w drugim i trzecim etapie ICE - jest to silne krwawienie, które może być śmiertelne.

Zespół DIC jest procesem patologii trudnym do zdiagnozowania i leczenia.

Zespół ten jest jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób w położnictwie i ginekologii.

Hemostasiogram można przypisać nieplanowany, zgodnie z wyraźnymi objawami patologicznymi kobiety w ciąży:

• wysoki wskaźnik ciśnienia krwi;
• szybkie bicie serca;
• ból w żyłach;
• napięte tętnice, które pojawiają się przez skórę;
• patologia białkomoczu;
• stan opuchlizny.

Analiza biochemiczna dla APTTV u dzieci

Dzieci są testowane w celu określenia zdolności krzepnięcia krwi.

W wyniku tego badania, u rozwijającego się dziecka można zidentyfikować patologię genetycznej, dziedzicznej natury, która może się ujawnić w okresie wzrostu organizmu.

Intensywna dojrzałość może wywołać wiele chorób wrodzonych.

W czasie pobierania krwi do diagnostyki laboratoryjnej bardzo ważne jest, aby dziecko nie doświadczyło nadmiernego napięcia emocjonalnego, ponieważ stresująca sytuacja może dać fałszywy wynik w testowaniu.

Jak zwiększyć indeks APTT?

Aby zwiększyć czas krzepnięcia krwi (wskaźnik APTT), stosuje się następujące metody:

• Terapią antykoagulacyjną są leki: heparyna, Pradaksa, Clexane;
• podawanie leków z grupy fibrynogenu - warfaryna lekowa;
• stosowanie leków przeciwpłytkowych. Są to leki oparte na kwasie acetylosalicylowym i stosowane do rozcieńczania osocza krwi. Leki z tej grupy - Aspekard, Aspirin;
• dieta przeciwcholesterolowa, ponieważ tworzenie płytek cholesterolu zakłóca prawidłowy przepływ krwi w układzie, a zwolnione tempo prowadzi do zwiększonej krzepliwości osocza i odpowiednio do niskiego APTT;
• Zastosowanie kompleksów witaminowo-mineralnych w terapii umożliwia skorygowanie układu odpornościowego i układu krwionośnego. Długotrwałe przyjmowanie witamin E, C, A i omega 3 zmniejsza czynniki krzepnięcia krwi;
• Konieczne jest skorygowanie obciążenia ciała, aby uniknąć zastoju krwi w układzie krwionośnym.

Jak obniżyć indeks APTT?

Następujące metody są stosowane w celu obniżenia wskaźnika zwiększonego czasu krzepnięcia krwi (do leczenia):

• przyjmowanie leków z grupy koagulantów - lek Tranexam, lek Docinon;
• stosowanie analogów witaminy K w terapii - roztwór do wstrzykiwań Vikasol;
• leczenie patologii wątroby - zapalenie wątroby, a także marskość wątroby;
• stosowany również w leczeniu transfuzji krwi o wysokim wskaźniku krzepnięcia w osoczu.

W leczeniu niskiego krzepnięcia krwi należy również stosować dietę bogatą w produkty pochodzenia zwierzęcego:

Produkty, które pomagają obniżyć APTT.

masło;

śmietana, tłusty twaróg;

ser;

jaja;

odmiany mięsa czerwonego o wysokiej zawartości żelaza;

czerwone warzywa i owoce;

zieleni ogrodowe;

rośliny strączkowe;

biały chleb;

tłuste ryby.

Zapobieganie odchyleniom

Systematyczne monitorowanie czasu częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji za pomocą techniki koagulogramu:

• Przestrzegać prawidłowego odżywiania.
• Prawidłowe czasowe odchylenie czasu tromboplastyny ​​w różnych kierunkach.
• Weź kompleks witamin - witamina K, witamina A i C.
• Do zapobiegania stosowaniu ziół leczniczych i roślin leczniczych.
• Porzucić uzależnienia - uzależnienie od alkoholu i nikotyny.
• Unikaj stresujących sytuacji i stosuj odpowiedni wysiłek fizyczny na ciele.

Prognoza na życie z APTTV

Dzięki terminowej diagnozie, a także terminowemu leczeniu patologii, które powodują odchylenia od standardowych wskaźników, wskaźnik APTT jest korzystnym rokowaniem.

Przy naruszeniach systemu hemostatycznego podczas ciąży, przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza i pod ścisłą kontrolą personelu medycznego, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży - rokowanie dla matki i dziecka jest korzystne.

Jeśli proces koagulacji zostanie zakłócony i nie zostaną podjęte odpowiednie działania w celu jego skorygowania, będzie on obarczony powikłaniami: zakrzepicą dużych tętnic i zawałem mięśnia sercowego.

I z niskim krzepnięciem krwi - ciężkie krwawienie. W takich przypadkach rokowanie nie jest korzystne.