Aktywowany czas częściowej tromboplastyny

Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) jest specjalnym testem medycznym, który symuluje proces krzepnięcia krwi wzdłuż szlaku wewnętrznego, mający na celu ocenę obecności czynników plazmatycznych, inhibitorów i antykoagulantów we krwi.

Pokazuje skuteczność wewnętrznego mechanizmu krzepnięcia krwi, pozwala diagnozować hemofilię i monitorować pacjentów poddawanych terapii heparyną i gerudyną.

Norma APTV

Dla osoby dorosłej stawka APTT jest brana pod uwagę od 21 do 35 sekund. Wydłużenie aPTTV oznacza, że ​​krew krzepnie wolniej niż to konieczne. Dzieje się tak w przypadkach, gdy we krwi nie ma wystarczającej ilości czynników krzepnięcia lub w osoczu znajdują się substancje, które spowalniają krzepnięcie krwi.

Należy pamiętać, że różne urządzenia w laboratorium mają swoje specyficzne normy. Gdy otrzymasz wynik, wskaźnik ten zostanie wskazany w kolumnie „wartości odniesienia”.

APTTV - co to jest?

ACHT to okres czasu, w którym pojawia się zakrzep krwi, występuje po dodaniu chlorku wapnia lub innych odczynników do osocza. Obecnie analiza jest najdokładniejszym wskaźnikiem obecności chorób związanych z krzepnięciem krwi.

Główne wskazania do powołania AChWT:

1. Diagnoza hemofilii;
2. Ogólna ocena układu krzepnięcia krwi (identyfikacja przyczyn zakrzepicy i krwawienia;
3. DIC (rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego);
4. Monitorowanie leczenia przeciwzakrzepowego (leczenie heparyną);
5. Wykrywanie niedoboru czynników krzepnięcia wzdłuż ścieżki wewnętrznej: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Zwykle skrzep fibrynowy tworzy się w ciągu 21-35 sekund. Metoda badawcza polega na następujących manipulacjach:

1. Wyprodukowano spożycie krwi żylnej do probówki zawierającej cytrynian sodu, który ma zdolność wiązania jonów wapnia, odpowiedzialnego za krzepnięcie krwi.
2. Następnie dodaje się odczynniki do probówki aktywującej wewnętrzny szlak krzepnięcia. Węgiel lub kefalina są najczęściej stosowane jako odczynniki.
3. Kolejnym etapem badania jest dodanie chlorku wapnia do probówki, aby zneutralizować działanie przeciwzakrzepowe cytrynianu sodu i przywrócić hemostazę oraz oszacować szybkość tworzenia skrzepu.

Przed badaniem należy przestrzegać zaleceń, takich jak tymczasowa odmowa przyjęcia leków przeciwzakrzepowych, głód przez 12 godzin przed analizą i, jeśli to możliwe, rzucenie palenia na jeden dzień.

Przyczyny wysokiego lub niskiego APTT

Jeśli APTT jest wyższy niż normalnie, oznacza to, że pacjent ma możliwe choroby wątroby lub brak witaminy K w organizmie, a to może wskazywać na obecność antykoagulantu toczniowego we krwi.

Jeśli liczby są poniżej normy, może to wynikać ze zmniejszenia krzepliwości krwi, obecności hemofilii i zespołu antyfosfolipidowego. Ponadto to odchylenie od normy może być związane z zespołem krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Niski APTT jest objawem krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, jeśli występuje odchylenie, wówczas pacjent ma chorobę I stopnia.

APTT powyżej normy - co to znaczy?

Przyczyny wydłużenia powyżej normalnego czasu częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT):

1. Hemofilia A i B;
2. Choroba von Willebranda;
3. Wrodzony niedobór prekalakreiny i kininy;
4. Podawanie heparyny lub streptokinazy;
5. Stan po dużej objętości transfuzji krwi;
6. Obecność antykoagulantu toczniowego we krwi;
7. Zespół antyfosfolipidowy;
8. Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
9. Toczeń rumieniowaty układowy;
10. Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych (Warfaryna, Sinkumarin itp.);
11. Niedobór witaminy K;
12. Niski poziom fibrynogenu we krwi;
13. Choroba wątroby;
14. Faza II i Faza DIC;
15. Niedobór czynników krzepnięcia (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Choroby tkanki łącznej.

Z reguły wysokie wyniki analizy APTT wskazują na zwiększone ryzyko krwawienia w wyniku wrodzonego lub nabytego niedoboru jednego lub więcej czynników krzepnięcia.

APTT poniżej normy - co to oznacza?

Skrócenie aPTT poniżej normy wskazuje na częstość występowania nadkrzepliwości i może być spowodowane następującymi przyczynami:

1. Aktywacja wewnętrznego mechanizmu krzepnięcia w zakrzepicy, choroba zakrzepowo-zatorowa. Może to wynikać z odporności czynnika V na aktywowane białko C, zwiększonego poziomu czynnika VIII lub aktywowanych czynników krzepnięcia.
2. W zespole DIC (faza hipoglikulacji).
3. Być może z normalną ciążą.

Zmniejszenie APTT wskazuje na tendencję do choroby zakrzepowo-zatorowej.

Co wpływa na wyniki analizy

Jak odbywa się deszyfrowanie? Co konkretnie wpływa na wynik tej analizy?

1. Badanie krwi zanieczyszczone heparyną.
2. Wystarczająco wysoki hematokryt może wydłużyć APTT.
3. Ilość krwi pobranej do tej analizy. Wymagany stosunek pobranej krwi i antykoagulantu w istniejącej probówce wynosi 9: 1.
4. Krzepnięcie krwi, gdy prowadzi do spożycia różnych czynników krzepnięcia, a także znacząco zmienia tolerancję APTT.
5. Takie czynniki jak tłuste jedzenie, palenie tytoniu, cykl miesiączkowy i obecność ciąży u kobiet również mają duży wpływ. Czynniki te mogą prowadzić do fałszywie obniżonych wartości APTT.

APTT jest bardzo ważne, aby ustalić dokładny obraz stanu pacjenta, zwłaszcza w czasie ciąży. Wyniki analizy pozwalają nie tylko ocenić pracę układu krzepnięcia, ale także ujawnić obecność niektórych chorób. Im szybciej wykryje się odchylenie od normy APTT, tym łatwiej i szybciej poradzisz sobie z chorobą.

Aktualizacja APTTV - co to oznacza?

Badanie mechanizmów hemostazy (krzepnięcia krwi) ma ogromne znaczenie we współczesnej medycynie. Odpowiednia ocena przebiegu złożonych procesów w czasie pozwoli ci dokładnie ocenić ryzyko, ciężkość choroby i znaleźć odpowiednie leczenie. Tak więc możliwe powikłania po operacji endoskopowej lub płaskiej pojawiają się czasami w związku z układem krążenia. Mogą to być różne krwawienia, zakrzepica. Dlatego przed zabiegiem wymagane są testy, podczas których badana jest krzepliwość krwi. APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) jest uważany za taką analizę. Jeśli aPTT danej osoby jest podwyższony, co to znaczy - musisz udać się do lekarza.

Krótko o próbkach krwi

Oczywiście czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji nie da pełnego obrazu koagulacji, a mimo to, wraz z innymi testami, uzyskano zestaw badań mechanizmów hemostazy u ludzi. Ogólnie rzecz biorąc, APTT to tylko częściowe badanie krwi na krzepnięcie krwi. Test na czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji jest zwykle zalecany z innymi testami, w przypadku krwawienia, zakrzepicy naczyniowej, po zabiegu, w celu diagnostyki, kontroli innych chorób i stanów organizmu. Jeśli APTT jest znacznie wyższy lub niższy - oznacza to, że mechanizmy hemostazy są naruszane i będziesz musiał szukać przyczyn. Dla dorosłych stawka APTT wynosi 28-40 sekund.

Czysto warunkowy proces krzepnięcia krwi dzieli się na dwa mechanizmy: zewnętrzny i wewnętrzny. W pierwszym przypadku tak zwane aktywowane płytki krwi są włączone do pracy, która blokuje uszkodzenie naczynia od wewnątrz. W drugiej - uwolnienie uszkodzonych komórek. Aktywowany częściowy czas tromboplastyny ​​w normalnym zakresie oznacza prawidłową krzepliwość w obu czynnikach, ale nie wyklucza momentu niedoboru i obecności antykoagulantu toczniowego. Tylko przy 30-40 procentowym niedoborze APTT może być wyższy lub niższy.

Aby oddać krew do takiej analizy, osoba nie wymaga specjalnego szkolenia. Jedynym warunkiem w przeddzień zabiegu jest powstrzymanie się od jedzenia przez 8-10 godzin i pozostanie w spokojnym stanie. Aby ustalić normę weź krew żylną. Następnie jest przetwarzany przy użyciu odczynników i wirówki laboratoryjnej. Po odpowiednim czasie do badanego materiału dodaje się chlorek wapnia. Celem analizy jest określenie wskaźników krzepnięcia (powyżej lub poniżej normy) od określonej osoby. Okres krzepnięcia krwi oznacza czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji.

Co wpływa na krzepnięcie krwi

Analiza APTT pozwoli zidentyfikować przyczyny słabej koagulacji, na przykład obecność takich przeciwciał jako inhibitorów, jak również określić poziom fibrynogenu. Ponadto badanie próbki pozwoli ci poznać normy innych substancji wpływających na krzepnięcie krwi:

• protrombina;
• proaccelerin;
• globulina antyhemofilowa;
• Współczynnik Stuart-Power;
• Czynnik świąteczny;
• Czynnik Rosenthala;
• Czynnik Hagemana.

Zmniejszone lub zwiększone APTT w analizie - wszystko zależy nie tylko od zdrowia, ale także od przyjętych standardów w jednym laboratorium. W zasadzie ta wartość jest podana jako normalna lub referencyjna. Test na czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji należy podać kobietom w ciąży, pacjentom, w celu oceny leczenia środkami przeciwzakrzepowymi, podczas diagnozowania identyfikacji przyczyny krwawienia, a także podczas tworzenia skrzepów krwi.

Co spowodowało zwiększenie liczby APTT i jakie warunki wpływają na wynik końcowy. Jeśli czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji jest powyżej wartości normalnych, oznacza to, że osoba lub kobieta w stanie ciąży ma tendencję do krwawienia. Możliwe, że inhibitory lub koagulanty są poniżej normy we krwi.

Jeśli współczynnik APTT jest zmniejszony, pacjent w układzie krążenia ma zwiększone działanie mechanizmów zakrzepicy.

Na końcowy wynik testu ma wpływ taki stan, jak objętość badanego materiału. Krew i koagulanty powinny być w stosunku 9: 1. Również wskazania zależą od innych wprowadzających: podwyższenie hematokrytu, heparyny we krwi, wielu innych warunków wpływających na APTT. Prawdopodobieństwo, że czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji będzie wyższy lub niższy, można zdefiniować jako fałszywe z wielu powodów: okresu miesiączki, stanu ciąży, palenia i spożywania tłustych pokarmów.

Test wykazał wysoką wartość.

Gdy APTT znacznie wzrasta, może to być konsekwencją niewłaściwego funkcjonowania mechanizmów krzepnięcia, hemostazy, co zwiększa ryzyko wielokrotnego krwawienia. Jeśli czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji jest powyżej normy, możliwy jest rozwój następujących patologii lub anomalii:

• krwotok poporodowy;
• terapia warfaryną;
• obecność pewnych przeciwciał;
• choroba wątroby;
• hemofilia „A”, „B”, „C” (czynniki niedoboru 8,9,11);
• zespół DIC;
• białaczka;
• obecność heparyny we krwi;
• obecność niespecyficznych inhibitorów;
• brak witaminy „K”.

Jeśli APTT jest powyżej normalnych wartości, oznacza to i wskazuje na fakt, że koagulant tocznia jest obecny we krwi.

Ogólnie rzecz biorąc, test krzepnięcia krwi w celu ustalenia wartości powyżej lub poniżej normy nie jest uznawany za obowiązkowy i jest wyznaczany tylko w następujących przypadkach:

• przygotowanie do operacji;
• diagnostyka i leczenie niektórych chorób;
• niestabilne wartości monomerów fibryny;
• z terapią przeciwkrzepliwą heparyną;
• diagnoza mięśnia sercowego;
• tendencja ciała do tworzenia skrzepów krwi;
• okres pooperacyjny;
• podczas ciąży;
• po poronieniach;
• diagnoza niepłodności;
• badanie zespołu antyfosfolipidowego;
• hipofibrinogenemia, dysfibrinogenemia;
• zwiększone krwawienie;
• choroba hemofilii.

Kobiety w ciąży muszą przechodzić różne testy, w których, między innymi, bada się właściwości krzepnięcia krwi. W tym kluczu APTTV jest uważany za test obowiązkowy i jest potrzebny do przygotowania koagulogramu. Jeśli wartość jest wyższa lub niższa niż normalnie, kobiecie zostanie przypisana diagnoza.

Niska krzepliwość krwi

Normalne wskaźniki tego testu w oddzielny sposób zapewnią korzystny wynik ciąży. Jeśli ocena krzepnięcia krwi jest wyższa lub niższa - grozi poważnymi komplikacjami nie tylko dla samej kobiety, ale także dla rozwoju płodu. Tak więc zwiększona wartość czasu tromboplastyny ​​w stanie ciąży grozi różnymi krwawieniami, poronieniem, uszkodzeniem łożyska. W innym przypadku, naczynia krwionośne do łożyska są zagrożone tworzeniem się skrzepów krwi. Oznacza to, że owoce otrzymają mniej korzystne substancje, które obfitują w niedotlenienie.

Jednak dla kobiet w stanie ciąży wskaźnik APTT jest zwykle obniżony i wynosi 17-20 sekund, czyli o rząd wielkości mniejszy niż wartości normalne. Po porodzie częstość krzepnięcia krwi u większości kobiet stabilizuje się i nie wymaga specjalnego leczenia. Jak wiadomo, w czasie ciąży przepisywane są suplementy o wysokiej zawartości żelaza. Szczególnie muszą być podjęte, gdy poziom hemoglobiny jest obniżony. Wpływają również na zmniejszenie wskazań APTT. Tutaj, potrzeba leczenia, decyzja musi podjąć lekarza.

Koagulogram dla osób w stanie ciąży jest wykonywany raz na trzy miesiące, ale pod warunkiem, że wszystko jest w porządku ze zdrowiem. Dla kobiet z chorymi naczyniami i wątrobą badanie jest przeprowadzane częściej niż zwykle. Może być również przepisywany w wielu innych przypadkach: nadciśnienie, obrzęk kończyn, zagrożenie poronieniem lub powtarzające się nieprawidłowości. Przyczyny spadku APTV są różne: brak globuliny antyhemofilnej, wysoki współczynnik 8, choroba zakrzepowo-zatorowa, nieprawidłowe pobieranie krwi, stosowanie środków antykoncepcyjnych, zespół DIC. Utrwalanie czasu tromboplastyny ​​jest niezwykle ważne, zwłaszcza dla kobiet w różnych okresach ciąży. Ten test pomoże określić normalne funkcjonowanie mechanizmów hemostazy, a także zidentyfikować różne patologie. Pozwoli to w możliwie najkrótszym czasie podjąć niezbędne środki i zalecić leczenie.

Blood APTT (normalny / podwyższony) - co to znaczy?

Ogromną odpowiedzialną rolę w ludzkim ciele pełni płynna tkanka łączna - krew. Jego zadaniem jest realizacja funkcji transportowych, ochronnych i termoregulacyjnych. Zachowanie jego parametrów regulują najważniejsze mechanizmy biologiczne - hemostaza i układ przeciwzakrzepowy (funkcja krzepnięcia krwi i tworzenie skrzepliny).

APTTV jest terminem aktywacji częściowej (częściowej) przerwy czasowej tromboplastyny, wskazującej na skuteczność mechanizmu krzepnięcia.

Na proces krzepnięcia i zakrzepicy wpływa wiele czynników:

1. Stan ścian układu naczyniowego i naruszenie ich wewnętrznej pokrywy, wyzwalające proces wzmocnionej koagulacji.
2. Ilościowa i funkcjonalna żywotność płytek krwi, które kontrolują integralność kanałów naczyniowych i przyczyniają się do procesu szybkiego krzepnięcia.
3. Stan i poziom czynników krzepnięcia białek osocza, z których większość syntetyzuje śródbłonek naczyniowy i wątrobę z udziałem w procesie witaminy „K”. Brak równowagi czynników osocza prowadzi do zmniejszenia lub zwiększenia funkcji hemostazy.
4. Stężenie antytrombiny, heparyny, iniplazminu i innych czynników przeciwzakrzepowych w osoczu, które wpływają na strukturę krwi. Im jest wyższa, tym cieńsza staje się krew.

Szybkie przejście na stronie

Analiza APTT - jak to działa?

Proces koagulacji jest etapowy. W przypadku jakichkolwiek zmian naczyniowych, zarówno chemicznych, jak i mechanicznych, przez ściany naczyń uwalniana jest specjalna substancja - trombokinaza (tromboplastyna), która wyzwala reakcję krzepnięcia krwi.

W następnym etapie trombina (enzym naturalnie katalizujący) aktywuje nieaktywne rozpuszczalne białka fibrynogenu, doprowadzając je do stanu nierozpuszczalnego białka włóknistego (fibryny).

Fibryna jest podstawą elastycznego skrzepu, który po zarośnięciu krwinkami i płytkami krwi tworzy dojrzałą, pełnowartościową skrzeplinę (zatyczkę hemostatyczną), która zamyka szczeliny zaatakowanych naczyń.

Proces ten stanowił podstawę do krzepnięcia krwi. Równoważy i reguluje układ krzepnięcia w układzie przeciwzakrzepowym organizmu. Ich dobrze skoordynowany mechanizm pozwala zapisać podstawowe normalne parametry krwi.

Analiza APTT jest rodzajem testu szybkości krzepnięcia w organizmie (określającego czas, w którym powstaje korek gamostatyczny), który pozwala lekarzom prawidłowo określić, jak szybko poradzą sobie z problemami krwawienia w danej sytuacji.

Dziś ta analiza jest głównym kryterium w diagnozowaniu chorób związanych z upośledzoną hemostazą:

• diagnostyka patologii krwawienia;
• określenie przyczyn krwawienia i zakrzepicy;
• wykrywanie rozległego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (zespół DIC);
• wykrywanie problemów z leczeniem przeciwzakrzepowym;
• pomiar niedoboru czynników wewnętrznego mechanizmu krzepnięcia.

Norma APTTV u różnych kategorii pacjentów

Szybkość procesu krzepnięcia określana jest w sekundach, jego tymczasowa różnica zależy od kategorii wiekowej pacjenta, jego diety i aktualnie przyjmowanej terapii lekowej.

• Normalna wartość APTTV we krwi dorosłego pacjenta waha się od 24 sekund do 40 sekund.
• U niemowląt z noworodkami tempo krzepnięcia może być o trzy sekundy dłuższe, a u wcześniaków - o 3 x do 5 sekund.

Wskaźniki normalnego limitu krzepnięcia wskazują na normalne funkcje mechanizmu hemostazy naczyniowo-płytkowej wzdłuż drogi zewnętrznej wchodzącej do krwi z zewnątrz (pod wpływem białek uszkodzonych tkanek) i wewnętrznej (pod działaniem białek osocza). Jednak wskaźniki analizy nie zawsze mogą być rozszyfrowane jako wiarygodny wynik.

Zmiany w kierunku zwiększania lub zmniejszania szybkości koagulacji mogą być ustalone, tylko z ponad 30-procentowym odchyleniem od ogólnie przyjętych norm.

Duże znaczenie w diagnostyce chorób mają parametry szybkości procesu krzepnięcia w połączeniu z definicją danych dotyczących czasu protrombotycznego (zewnętrzna ścieżka hemostazy).

1. Tymczasowe zwiększenie zewnętrznego szlaku krzepnięcia (czas protrombotyczny) w połączeniu z normalną analizą częstości krzepnięcia jest ważnym kryterium w diagnostyce i wskazuje na patologie wątroby, niewydolność siódmego czynnika krzepnięcia i witaminę „K”.
2. Gdy oba parametry są normalne przy obecności antykoagulantu (przeciwciała tocznia), diagnozuje się patologię Willebranda;
3. Wzrost czasu zewnętrznego szlaku hemostazy, a jednocześnie wzrost APTT, wskazują na niepowodzenie pierwszych dwóch czynników krzepnięcia w układzie krzepnięcia, obecność zmian patologicznych w wątrobie lub rozległe krzepnięcie wewnątrznaczyniowe;
4. Niewielkie wskaźniki zmniejszenia ułamkowego czasu tromboplastyny ​​w połączeniu z normalnymi wartościami czasu protrombowanego wskazują na wartość normalną lub niewielki niedobór czynników krzepnięcia.

U kobiet poziom APTT we krwi może zmieniać się w kierunku znacznego, ale krótkotrwałego spadku okresu cyklu miesiączkowego i wzrostu okresu leczenia lekami hormonalnymi.

Właściwa analiza z wynikami odchyleń może wskazywać na obecność hemofilii, choroby wątroby lub innych ciężkich patologii.

APTT powyżej normalnego (zwiększonego) - co to oznacza?

Wartość podwyższonej normy APTT jest przede wszystkim wskaźnikiem ryzyka rozwoju różnych krwotoków i przyczynia się do tego, że wiele czynników:

• Obecność różnych form patologii krwawienia (hemofilia);
• Niedobór rodziny witamin „Kuika”, który rozwija się w wyniku długotrwałego leczenia antybiotykami, agresywną dietą lub dysbiozą;
• Obecność antykoagulantu toczniowego we krwi;
• Anomalie wrodzonej natury. Jednocześnie wysoka wartość APTT wynika z naruszeń struktury i ilości krwi;
• Białaczka, krwotok i rozległa hemostaza wewnątrznaczyniowa

Wskaźnik niskiego APTTV - dowód skłonności pacjenta do choroby zakrzepowo-zatorowej i krwawienia, co jest charakterystyczne:

• z niedoborem 8. czynnika krzepnięcia wynikającego z działania procesów zapalnych i jest przywracany wraz z normalizacją stanu pacjenta;
• z zakrzepicą i zatorowością;
• podczas początkowego rozwoju krzepnięcia wewnątrznaczyniowego u dzieci (zespół DIC);
• z nadkrzepliwością.

Niskie wskaźniki regulacyjne, to charakterystyczny objaw patologii krzepnięcia, stanu autoimmunologicznego - SAFA (zespół przeciwciał antyfosfolipidowych) i hemofilii. Wskaźniki parametrów APTT są niezbędne do rozpoznania zespołu zakrzepowo-zatorowego.

APTTV podczas ciąży - norma, zwiększona i zmniejszona

Dane dotyczące szybkości powstawania zatyczek gamostatycznych są bardzo ważne dla określenia ogólnego stanu pacjenta. Szczególnie ważne jest to podczas ciąży.

Zgodnie z wynikami badań ocenia się funkcjonalną żywotność systemu hemostazy i diagnozuje różne zmiany patologiczne w organizmie.

Skuteczność leczenia i terminowe zapobieganie ewentualnym patologiom ciąży zależy od terminowości wykrycia odchyleń w czasie tworzenia torobrazovaniya od normalnych parametrów.

Norma APTT podczas ciąży waha się od 17 do 20 sekund.

Zmiana wskaźników jest naturalnym procesem mechanizmu adaptacji kobiecego ciała podczas ciąży. Stopniowe zmniejszanie odstępu czasowego tworzenia skrzepliny rozpoczyna się na początku drugiego trymestru ciąży i wynika z dwóch poważnych powodów:

1. Tworzenie dodatkowego koła maciczno-łożyskowego krążenia naczyniowego. Łożysko macicy zaopatrzone jest w wiele naczyń krwionośnych, które wywołują niebezpieczne krwotoki, z najmniejszym oderwaniem. Taka patologia może spowodować zagrożenie poronieniem, wywołanym zwiększonym napięciem macicy.
2. Jako mechanizm kompensacyjny następuje skrócenie czasu tworzenia się skrzepu krwi. W trakcie porodu dochodzi do całkowitego przerwania łożyska, co powoduje dużą utratę krwi (prawie 400 ml). „Inteligentny” system hemostazy zapobiega masywnej utracie krwi dzięki szybkiemu procesowi tworzenia korków gamostatycznych.

Zwiększone krzepnięcie krwi podczas ciąży

Jeśli analiza APTT w czasie ciąży zwiększy się o więcej niż 35-40 sekund, świadczy to o niskiej funkcji zakrzepicy, aw rezultacie o zwiększonym ryzyku rozwoju krwawienia. Może to być spowodowane:

• Przyjmowanie leków trombolitycznych, antybiotyków, heparyny lub aspiryny;
• Patologie wątroby i wrodzone deficyty, przyczyniające się do upośledzonej syntezy czynników krzepnięcia;
• Naruszenia syntezy grupy witamin „Kuika” w przewodzie pokarmowym;
• Brak produkcji nośników białkowych czynników hemostazy;
• Białaczka i koagulopatia.

Niskie krzepnięcie krwi u kobiet w ciąży

Podczas ciąży obserwuje się spadek AHTV, gdy ciało przyszłej mamy jest gotowe na zwiększoną zakrzepicę. Fakt ten może być skomplikowany przez rozwój mikrozakrzepu naczyniowego, który wywołuje niedotlenienie tkanek (głód tlenu) u płodu i matki.

Warunek ten jest diagnozowany, jeśli w momencie tworzenia korka gamostatycznego zajmuje to nie więcej niż 17 sekund.

Spadek czasowych parametrów zakrzepów krwi może wystąpić z powodu:

• Uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych procesy zapalne spowodowane ekspozycją na toksyny bakteryjne lub wirusowe;
• Przyspieszony mechanizm zakrzepicy;
• Złośliwe patologie.

W przypadku podejrzenia stanu przedrzucawkowego, objawiającego się postępującą toksykozą, objawami obrzęku, nadciśnieniem ciążowym, wydalaniem białka w moczu i rzucawką (drgawki), badania krwi pod kątem APTT są obowiązkowe. Ponieważ taki stan jest jednym z najpoważniejszych powikłań ciąży, które są śmiertelne dla płodu i kobiety.

APTTV we krwi: co to jest, przyczyny niskiej i wysokiej, szybkość w koagulogramie

APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) jest jednym z podstawowych wskaźników koagulogramu, który ocenia skuteczność wewnętrznego szlaku krzepnięcia. Otwarta w połowie ubiegłego wieku (1953 r.), Wygodna i łatwa w wykonaniu analiza szybko zajęła, pośród innych badań laboratoryjnych, godne miejsce, które mocno trzyma do dziś. Taka popularność wskaźnika tłumaczona jest zdolnością APTTV do działania jako niezależny test orientacji stosowany w analizach przesiewowych systemu hemostazy.

Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji w badaniu funkcjonowania układu hemocoagulacji często idzie „w parze” z inną ważną analizą laboratoryjną, PTV (czas protrombinowy), która bada zewnętrzną ścieżkę aktywacji.

W podręcznikach do klinicznej diagnostyki laboratoryjnej APTT można znaleźć pod innymi nazwami: czas APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) i czas kefalin-kaolin. Jednak istota analizy się nie zmienia.

APTTV i jego stawka

Wartości podstawowego parametru koagulogramu, zwanego APTT, zależą od stężenia czynników plazmatycznych (II, V, VIII, IX, X, XI, XII i fibrynogenu). Wskaźnik jest określany w osoczu zubożonym w płytki krwi (płytki krwi), przy użyciu kaolinu (aktywatora), kefaliny (fosfolipidu) i chlorku wapnia, gdzie ten ostatni wyrównuje poprzednie (powstałe przez cytrynian Na) działanie antykoagulacyjne. TF (czynnik tkankowy) nie jest używany w tym teście laboratoryjnym, stąd nazwa „częściowy” lub „częściowy”.

Czas powstawania krzepnięcia krwi to APTT, to znaczy wskaźnik ten pozwala obliczyć czas tworzenia skrzepu krwi po odczynniku kefalinowo-kaolinowym, a CaCl dodaje się do osocza pobranego z antykoagulantem, a następnie bez płytek krwi.₂.

APTT jest mierzony w sekundach. W różnych źródłach można znaleźć granice normy, które różnią się od siebie. Dzieje się tak, ponieważ każdy QFL ma swoje własne parametry odniesienia, dlatego stwierdzenie, że norma wynosi 28-40 lub 25-39 sekund, nie jest całkowicie poprawne.

Jednak w większości przypadków lekarze przestrzegają wartości w ciągu 24 - 35 sekund, skracając czas tworzenia skrzepu (wskaźnik jest obniżony) o więcej niż 5 sekund (19, 18, 17... s) przy tej szybkości, już wskazuje, że wewnętrzny układ krzepnięcia aktywowany, a krzepnięcie krwi jest szybsze niż się spodziewano (nadkrzepliwość). A wydłużenie do 40 s (przy wartościach odniesienia 24 - 35 sekund, wskaźnik jest podwyższony) będzie naturalnie postrzegane jako hipokoagulacja, gdy krew krzepnie wolniej niż to konieczne.

Objawy hipokoagulacji pojawiają się w przypadkach, gdy występuje obniżona zawartość czynników osocza II, V, VIII, IX, X, XI, XII lub fibrynogenu, co występuje w następujących przypadkach:

• Zmiany miąższu wątroby (wątroba - miejsce powstawania zależnych od K czynników krzepnięcia);
• Niedobór witaminy K, który wymaga biosyntezy wielu czynników);
• Obecność heparyny we krwi;
• Obecność antykoagulantu toczniowego;
• Obecność patologicznych substancji biologicznych opóźniających polimeryzację monomerów fibryny (PDF - produkty degradacji fibryny, białka szpiczaka).

Jednak omawiając niskie i wysokie wartości APTT, należy również pamiętać o następującym punkcie:

1. Jeśli czas krzepnięcia zostanie wydłużony (utworzenie skrzepu zajmie więcej czasu), mówimy o zwiększonej wartości APTT;
2. Jeśli czas pracy wszystkich czynników jest zmniejszony (są one zbyt aktywne), uważa się, że wskaźnik jest zmniejszony.

Tak więc wysoki wskaźnik APTTV ostrzega przed ryzykiem krwawienia nawet z najmniejszego powodu, a niski poziom sygnalizuje możliwość wystąpienia zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej, dlatego bardzo ważny jest czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, wraz z innymi parametrami koagulogramu.

APTTV podczas ciąży: każdy trymestr - do analizy

Cel koagulogramu w czasie ciąży (co 3 miesiące) i szczególne zainteresowanie jego działaniem tłumaczy się tym, że pewne zmiany zachodzą w ciele kobiety czekającej na narodziny nowego mężczyzny w celu ochrony przyszłego porodu przed powikłaniami:

• Zmienia się tło hormonalne;
• Powstaje dodatkowy krąg krążenia krwi, dostarczający dziecku pokarm i oddech (koło macicy i łożyska);
• Organizm, który „wyczuwa” zmiany i przy tej okazji „planuje” utratę pewnej ilości krwi, zaczyna się dostosowywać, aby zaangażować się w pracę w odpowiednim momencie i „nie pompować” (tutaj główna rola należy do systemu hemostazy).

W czasie ciąży stan patologiczny układu krzepnięcia krwi prawie zawsze napotyka poważne komplikacje, dlatego maksymalną uwagę zwraca się na wskaźniki hemostasiogramu (i oczywiście APTTV). U kobiet w ciąży fibrynogen zaczyna rosnąć, osiągając 6,0 g / l (ale więcej jest niedopuszczalne!). Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji jest skrócony, co przyjmuje inne wartości niż u kobiet spoza tego stanu.

Według różnych źródeł, norma APTT w ciąży może zmieniać się od 14 do 18 sekund lub być w zakresie od 17 do 20 sekund, co zależy od wartości referencyjnych stosowanych przez dany KDL. W każdym razie różnica między górną i dolną granicą normy jest dość mała.

Niska wartość wskaźnika (skrócenie APTT) wskazuje na gęstą krew i możliwy rozwój zakrzepicy, której ryzyko w ciąży znacznie wzrasta w porównaniu z ryzykiem dla kobiet nie będących w ciąży. Zakrzepica może wystąpić w dowolnym miejscu i narządach, ale w tej sytuacji jest najbardziej niebezpieczna, jeśli wpływa na naczynia łożyska i powoduje jego przedwczesne oderwanie.

Nie ma nic dobrego w wydłużeniu czasu tworzenia skrzepu (zwiększenie APTT) w porównaniu z normą. Skroplona krew zagraża rozwojowi krwawień z macicy, co niesie niebezpieczeństwo nie tylko dla życia dziecka, ale także życia samej kobiety.

„Razdrai” w układzie hemostatycznym zawsze pozostawia ryzyko rozwoju najniebezpieczniejszego zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC), którego pierwsza faza charakteryzuje się zwiększonym tworzeniem się skrzepów (hiperkoagulacja), a druga i trzecia, przeciwnie, charakteryzują się niską krzepliwością krwi, która stała się, grozi ogromną utratą krwi.

Zespół DIC - jest słabo kontrolowanym procesem patologicznym, który dziś uważany jest za jeden z głównych i niebezpiecznych „wrogów” w praktyce położniczej.

Hemostasiogram jest rutynowo planowany (raz na trymestr), jeśli kobieta nie ma żadnych problemów ze swoim stanem, a lekarz nie znajduje powodu do częstszego kontrolowania układu hemostazy. W przypadkach, w których kobiety miały poronienia i urodzenia martwe w historii, a obecna ciąża ma wyraźne oznaki stanu przedrzucawkowego (wysokie ciśnienie krwi, białkomocz, obrzęk) lub istnieje niebezpieczeństwo samoistnego przerwania (macica „w tonie”), z reguły zaproszenie do nieplanowane badanie.

Niski - krótki czas, wysoki - wydłużony

Niski (lub obniżony) czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (skrócenie czasu krzepnięcia i tworzenie skrzepu) wskazuje, że krew pacjenta krzepnie zbyt szybko (nadkrzepliwość).

Objawy nadkrzepliwości można zaobserwować w procesach patologicznych, które powstają w wyniku zwiększonego tworzenia skrzepów krwi:

• Etap I (i tylko pierwszy!) Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC);
• Choroba zakrzepowo-zatorowa o różnej lokalizacji (serce, płuca, rdzeń kręgowy i mózg, nerki itp.), Zakrzepica (najczęściej cierpią na nią kończyny dolne, zakrzepica naczyń łożyska podczas ciąży, co prowadzi do jej oderwania, grożąc śmiercią płodu).

Niski wynik APTT może się jednak objawiać nie tylko z powodu choroby pacjenta. Inne czynniki, które czasami mogą być trudne do obejścia, są winne, na przykład, tromboplastyna tkankowa dostaje się do próbki, gdy tkanka jest uszkodzona w czasie nakłucia żyły, więc nie musisz „torturować” żyły zbyt mocno, jeśli natychmiast wykonasz badanie krwi.

W warunkach, które zakłócają biosyntezę czynników i innych procesów patologicznych, które wpływają na funkcjonowanie układu hemostazy, obserwuje się wysoki poziom (wydłużony czas tworzenia skrzepu) aktywowanego czasu częściowej tromboplastyny. Obejmują one:

1. Hemofilia wszystkich typów: A (niedobór antyhemofilicznej globuliny - FVIII), B (niedobór czynnika Bożego Narodzenia - IX), C - niedobór czynnika XI);
2. Obecność czynników hamujących procesy krzepnięcia (hamująca hemofilia);
3. Choroba Hagemana (defekt) (niedobór czynnika XII);
4. Choroba von Willebranda;
5. Etap II i etap DIC;
6. Leczenie heparynami o wysokiej masie cząsteczkowej;
7. Poważne uszkodzenie miąższu wątroby;
8. APS (zespół antyfosfolipidowy).

Podobnie jak niska wartość APTT, dzięki interwencji błędów technicznych, można uzyskać wysoki wynik czasu częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. Dzieje się tak, jeśli objętość antykoagulantu w probówce nie odpowiada wysokiej wartości hematokrytu lub niewystarczająca ilość krwi pobierana jest w próżni (specjalna jednorazowa probówka próżniowa).

Podczas sprawdzania systemu

Koagulogram nie jest rzadkim badaniem laboratoryjnym. Analiza funkcjonowania systemu hemostazy jest interesująca dla specjalistów o różnych profilach. Ponieważ skrzepy krwi lub rozrzedzenie krwi są powszechnym „bólem głowy” wszystkich lekarzy specjalistów, testy sprawdzające funkcjonowanie układów krzepnięcia, przeciwzakrzepowego i fibrynolizy są zalecane w różnych sytuacjach:

• Badanie stanu układu hemostazy u osób sklasyfikowanych jako grupa zdrowa, ale podatne na nieprawidłowości po tej stronie;
• Udoskonalona patologia układu krzepnięcia;
• Obserwacja funkcjonowania układu hemocoagulacji podczas przyjmowania niektórych leków, w czasie ciąży iw innych przypadkach, które mogą prowadzić do naruszeń w tym obszarze;
• Obliczanie dawki heparyn o wysokiej masie cząsteczkowej (VMG) i kontrola terapii bezpośrednimi antykoagulantami;
• Diagnoza DIC;
• Podejrzenie hemofilii A (czynnik VIII) lub B (czynnik IX);
• APS (zespół antyfosfolipidowy).

Oczywiście, czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, jako badanie krwi, jest również stosowany między innymi testami hemostasiogramu, ponieważ APTT jest jednym z jego głównych wskaźników.

Achtv powyżej normy, co to znaczy

Synonimy: APTT, APTT, aktywowany częściowy (częściowy) czas tromboplastyny, czas kefaliny-kaolinu, Aktywowany częściowy czas tromboplastyki, APTT.

Redaktor naukowy: M. Merkusheva, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, biznes medyczny.

APTTV (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) jest badaniem przesiewowym, które jest przeprowadzane jako część wspólnego koagulogramu i pozwala określić skuteczność hemostazy (krzepnięcia we krwi). Zasadniczo test jest przepisywany pacjentom leczonym pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi (heparyną), a także przyszłym matkom w obecności patologii ciążowych.

Ogólne informacje

APTT jest jednym ze wskaźników krzepnięcia, imitującym naturalny proces krzepnięcia krwi, gdy mieszanina kaolin-kefalina jest dodawana do osocza wolnego od płytek. Odczynnik stymuluje wytwarzanie czynników krzepnięcia. Po okresie inkubacji do powyższej mieszaniny wstrzykuje się chlorek wapnia, co powoduje krzepnięcie krwi wzdłuż drogi wewnętrznej.

Zatem APTT pokazuje okres, w którym tworzy się skrzep krwi podczas dodawania odczynników. Jednocześnie poziom niedoboru czynników krzepnięcia, protrombiny lub obecność inhibitorów (składniki, które spowalniają proces) i przeciwciała są oceniane we krwi. TF (czynnik tkankowy) nie jest używany w tym teście, stąd nazwa „częściowy” lub „częściowy”.

Wydłużenie czasu tromboplastyny ​​wskazuje na hipokoagulację (powolne krzepnięcie krwi), co obserwuje się, gdy:

• patologie wątroby;
• niedobór fibrynogenu lub czynniki krzepnięcia, witamina K;
• obecność we krwi heparyny, inhibitorów polimeryzacji fibryny, antykoagulantów tocznia, przeciwciał autoimmunologicznych na fibrynogen.

Ponadto APTTV może zmieniać się, gdy występuje odchylenie od normy innych wskaźników koagulogramu o więcej niż 30-40%.

Zmniejszenie czasu tromboplastyny ​​występuje na tle nadmiernej krzepliwości krwi (zwiększona krzepnięcie).

Analiza APTT jest wrażliwa i wskazuje na rozpoznanie DIC (tworzenie skrzepliny w małych naczyniach).

Wskazania

Eksperci zalecają definicję czasu aktywowanej tromboplastyny ​​w koagulogramie w następujących przypadkach:

• wrodzone lub nabyte patologie krzepnięcia krwi;
• diagnoza krwawienia i siniaków o nieznanej etiologii;
• kontrola układu hemostatycznego;
• ogólne badanie układu krążenia i narządów krwiotwórczych;
• obecność antykoagulantu toczniowego we krwi;
• ocena efektu terapeutycznego przyjmowania hirudyny, heparyny;
• zespół antyfosfolipidowy (wytwarzanie przeciwciał, które zwiększają ryzyko zakrzepów krwi);
• Zespół DIC (zaburzenie krzepnięcia na tle masowego uwalniania substancji tromboplastynowych);
• hemofilia (przewlekłe krwawienie spowodowane zmniejszoną krzepliwością);
• genetyczne predyspozycje do zakrzepicy;
• obecność rodzinnej historii patologii krzepnięcia krwi;
• leczenie chorób układu krążenia: zawał serca, udar, żylaki, zakrzepowe zapalenie żył itp.;
• naruszenie II etapu tworzenia skrzepów krwi (polimeryzacja monomerów fibryny);
• dysfibrinogenemia, hipo- i hiperfibrynogenemia (nieprawidłowości w strukturze i funkcjonowaniu fibrynogenu);
• ciąża patologiczna (samoistna przerwa, poronienie, skłonność do zakrzepicy u matki itp.);
• niepłodność;
• ocena produkcji czynników krzepnięcia, ich stężenie;
• ocena wpływu inhibitorów krzepnięcia (składniki, które spowalniają hemostazę);
• oznaczanie leku przeciwzakrzepowego i jego dawkowanie;
• przeniesienie pacjenta z leczenia heparyną na warfarynę;
• rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa;
• żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (łączy patologię: zakrzepicę żył głębokich i zakrzepicę zatorowo-płucną);
• badanie i przygotowanie pacjenta do zabiegu, badanie pooperacyjne.

Kto daje kierunek

Przypisanie i dekodowanie APTT można wykonać za pomocą

• hematolog,
• anestezjolog,
• chirurg
• kardiolog,
• ginekolog,
• jak również lekarzy ogólnych.

Norma i interpretacja wyników

Wspólną jednostką pomiaru dla testu jest czas krzepnięcia w sekundach.

W Rosji standardem jest zakres wartości

Wartości referencyjne laboratorium Invitro
Wartości Invitro różnią się nieco od standardowych, ponieważ bardziej nowoczesne wyposażenie tego laboratorium pozwala na wykonywanie pomiarów z większą dokładnością.

W zachodniej medycynie bardziej uogólnione wartości są uważane za normalne:

Wzrost czasu APTT wskazuje na ryzyko krwawienia, a skrócenie wskazuje na ryzyko zakrzepicy.

Co może zniekształcić wynik

Czynniki wpływu (przyczyny nieprawidłowych wyników)

• Rozbieżność objętości antykoagulantu do objętości krwinek czerwonych w osoczu;
• Niewystarczające wypełnienie rury próżniowej biomateriałem (zwiększa wskaźnik);
• Zanieczyszczenie osocza pacjenta heparyną (zwiększa szybkość);
• Naruszenie zasad przygotowania do nakłucia żyły, procesu pobierania krwi i przechowywania próbki biomateriału;
• Kontakt z próbką krwi pacjenta tromboplastyny ​​tkankowej w wyniku urazu podczas nakłucia żyły (zmniejszenie);
• Zwiększone stężenie lipidów we krwi (może być związane z dietą pacjenta);
• Terapia antykoagulantami w bardzo wysokich dawkach zmniejsza czułość testu na czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji.

Zwiększony okres APTT

• Hemofilia A, B lub C;
• Zespół fosfolipidowy;
• Choroba Willebranda (dziedziczne zaburzenie krzepnięcia z powodu niewystarczającej aktywności czynnika von Willebranda);
• Brak czynników krzepnięcia;
• Zespół DIC (faza 2 i 3);
• Choroba Hagemana (zmniejszona aktywność faktoryzacji XII);
• Leczenie lekami przeciwzakrzepowymi: heparyna, fraxiparyna i inne leki;
• Patologia wątroby;
• Obecność inhibitorów w osoczu (antykoagulant toczniowy, przeciwciała antykardiolipinowe);
• Krwotok poporodowy;
• Ostatnie urazy z pęknięciami tkanek, masywne oparzenia, złożona interwencja chirurgiczna;
• Niedobór witaminy K

Skrócony okres

• Zespół DIC (faza 1);
• Tendencja do zwiększonej zakrzepicy, chorób towarzyszących;
• Choroba zakrzepowo-zatorowa;
• Zwiększona faktoryzacja poziomu XII;
• Niedobór czynnika krzepnięcia (globulina antyhemofilowa) z powodu zapalenia i uszkodzenia;
• Akceptacja leków hormonalnych.

Ucz się o aptis podczas ciąży

Hematolog i ginekolog mogą przepisać tę analizę jako część koagulogramu, jeśli przyszła matka jest podatna na zakrzepicę lub krwawienie.

Powikłania ciąży mogą wystąpić na tle naturalnych procesów:

• zmiany hormonalne;
• tworzenie trzeciego okręgu krążenia krwi (macicznego i łożyskowego), który dostarcza tlen i składniki odżywcze do zarodka;
• zmiany w układzie hemostatycznym przed porodem, a także po nich.

To ważne! U kobiet w ciąży poziom innego wskaźnika koagulogramu, fibrynogenu, który osiąga 6 g na 1 l maksimum (więcej niż norma o 2 g), wzrasta.

Jednocześnie APTTV zaczyna spadać i osiąga 17-20 sekund w normalnych warunkach.

Przy skracaniu czasu tromboplastyny ​​w stosunku do określonej dawki zwiększa ryzyko zakrzepicy (gęstnieje krew). Zakrzepica może wpływać na naczynia łożyska i powodować jego przedwczesne odwarstwienie. Ponadto APTTV nie odbiega znacząco od normy podczas przyjmowania suplementów żelaza (przepisywanych przyszłej matce z niską hemoglobiną).

Wydłużenie APTT u kobiet w ciąży (krew jest rozcieńczona) może powodować krwawienie z macicy, zagrażając życiu przyszłej matki i dziecka.

Ponadto zaburzenia krzepnięcia podczas ciąży zwiększają ryzyko DIC. W pierwszej fazie aktywnie tworzą się skrzepy krwi, aw drugiej i trzeciej krwi praktycznie nie krzepnie, co może spowodować poważną utratę krwi.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, konieczne jest wykonanie koagulogramu z określeniem APTT w każdym trymestrze.

Niezaplanowane testy są przepisywane kobietom w ciąży w następujących przypadkach:

• obecność patologii krzepnięcia w historii rodziny;
• rozerwanie wątroby;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• hipertoniczność macicy (zagrożenie poronieniem);
• nadciśnienie;
• białkomocz (obecność białka w moczu);
• zwiększony obrzęk tkanek;
• stan przedrzucawkowy (powikłanie zatrucia w trzecim trymestrze).

Jak przygotować się do analizy

• Nie jedz w ciągu 12 godzin przed badaniem.
• W przeddzień analizy nie jedz tłustych potraw.
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
• Nie palić przez 30 minut przed oddaniem krwi.

* Bardziej szczegółowy artykuł o koagulogramie podczas ciąży tutaj

• 1. Baza danych rosyjskich laboratoriów Invitro i Helix
• 2. Angielskojęzyczna baza danych medycznych danych Medscape.

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT)

APTTV oznacza „czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji” krzepnięcia krwi. To badanie diagnostyczne jest specjalistycznym testem diagnostycznym, który naśladuje in vitro, w laboratorium, proces krzepnięcia krwi. APTTV jest szeroko stosowany w praktyce medycznej do identyfikacji czynników plazmatycznych, antykoagulantów i inhibitorów.

Czym jest ta analiza i jakie jest jej znaczenie? Pod względem wartości diagnostycznej badanie to jest skuteczne w diagnozowaniu hemofilii. Ponadto analiza ta pozwala monitorować stan pacjentów leczonych heparyną i pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi, takimi jak warfaryna.

Charakterystyka i wskazania

Technika APTT jest utrwaleniem okresu, w którym tworzy się zakrzep krwi. Mechanizm ten rozpoczyna się po dodaniu chlorku wapnia do osocza krwi lub innych odczynników. Obecnie analiza APTT jest najbardziej pouczająca w odniesieniu do diagnozy patologii związanej z zaburzeniami krzepnięcia. Główne wskazania do wyznaczenia tej analizy można zidentyfikować:

Monitorowanie dynamiki pacjentów leczonych heparyną;

Wykrywanie utajonej hemofilii;

Diagnoza niewydolności wewnętrznego czynnika krzepnięcia;

W powstawaniu rozsianego zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC).

Ten typ diagnozy, jako koagulogram, obejmuje również test APTT.

Przygotowanie do badania

Laboratoryjne badania krwi dla APTTV nie przewidują specjalistycznego szkolenia. Aby uzyskać wiarygodne wyniki APTTV we krwi, wystarczy przestrzegać prostych zasad:

2-3 dni przed zbiorem materiału biologicznego zaleca się porzucenie używania alkoholu i tytoniu;

3-4 dni przed wizytą w laboratorium należy powstrzymać się od jedzenia pikantnych, smażonych i tłustych potraw;

10-12 godzin przed analizą zaleca się nie jeść jedzenia;

Ponadto zaleca się unikanie zwiększonego stresu emocjonalnego i fizycznego.

Postęp procedury

Analiza laboratoryjna APTT obejmuje realizację następujących po sobie kroków:

Aby zbadać wskaźniki, pracownik laboratorium pobiera krew z żyły, którą przenosi do sterylnej probówki. Z reguły tubka zawiera odczynnik cytrynianu sodu, który ma zdolność wiązania jonów wapnia;

Ponadto do krwi dodawany jest specjalny odczynnik powodujący krzepnięcie krwi. Jako wspomnianą substancję stosuje się kefalinę lub kaolin;

Następnym krokiem jest dodanie chlorku wapnia do wcześniej wspomnianej probówki. Ta manipulacja eliminuje właściwości krzepnięcia cytrynianu sodu, przywracając tym samym zdolność krwi do krzepnięcia. Na podstawie uzyskanych danych lekarz diagnostyki laboratoryjnej ocenia tempo powstawania zakrzepów krwi.

W przeddzień dnia badania krwi zabronione jest stosowanie leków o działaniu przeciwzakrzepowym, a jeśli są przepisane, należy je odwołać na krótki czas.

Interpretacja wskaźników

Ceny krwi APTTV

Analizując krew, norma APTT wskazuje skoordynowaną pracę wszystkich mechanizmów krzepnięcia i antykoagulacji. U kobiet i mężczyzn optymalny APTT wynosi od 24 do 35 sekund.

Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji mierzy się w naczyniach. APTT można łatwo ustalić we krwi, ale wskaźnik może się nieznacznie różnić w zależności od różnych źródeł. Istnieją różne parametry odniesienia, które definiują normy od 25 do 39 sekund lub od 28 do 40 sekund.

Zmniejszenie czasu tworzenia skrzepu krwi (zmniejszona szybkość) o więcej niż pięć sekund, wykazując aktywację wewnętrznego układu krzepnięcia. Krzepnięcie krwi zachodzi szybciej niż to konieczne, to znaczy mówić o nadkrzepliwości.
Jeśli APTT jest podwyższone, oznacza to zmniejszenie krzepnięcia krwi. Najczęściej występuje to na tle niedoboru czynników krzepnięcia. Wydłużenie do 40 sekund będzie postrzegane przez hipokoagulację, gdy krew powoli krzepnie.

Czynniki wpływające na wyniki badań

Norma APTTV we krwi i jej dekodowanie zależy od takich czynników:

Heparyna wchodzi w badanie krwi;

Regularne spożywanie tłustych potraw, alkoholu i nikotyny. Ponadto oddzielny czynnik emituje poród i miesiączkę. Czynniki te przyczyniają się do fałszywego spadku APTT;

Zwiększony hematokryt;

Częściowe ciśnienie krwi, które wzrasta wraz ze wzrostem APTT;

Naruszenie stosunku antykoagulantu i krwi w probówce. Aby uzyskać wiarygodne wyniki normalnych wartości achtv w badaniu krwi, optymalny stosunek krwi i substancji przeciwzakrzepowych wynosi 9: 1.

Powody zwiększenia

Jeśli APTT jest wyższy niż normalnie, to można mówić o obecności w osobie potencjalnych zaburzeń aktywności wątroby - w końcu wytwarza białka, które odgrywają ważną rolę w procesie krzepnięcia krwi. Ponadto wzrost APTTV wskazuje na możliwy niedobór witaminy K w organizmie. Jeśli wskaźnik APTT jest podwyższony, lekarz prowadzący pomoże ci zrozumieć. Następujące przyczyny prowadzą do wzrostu wskaźników APTT w badaniu krwi:

Działanie streptokinazy lub heparyny;

Wrodzony brak kinin i prekallikein;

Konsekwencje masowego oddawania krwi;

Kłębuszkowe zapalenie nerek w postaci przewlekłej;

Toczeń rumieniowaty układowy;

Patologia tkanki łącznej;

Akceptacja leków przeciwzakrzepowych.

Patologiczny wzrost APTTV wskazuje na wysokie ryzyko krwawienia u ludzi. Zwiększony czas częściowej tromboplastyki wymaga zwiększonej uwagi i terminowego leczenia.

Powody spadku

Jeśli czas APTT jest poniżej normy, oznacza to dominującą rolę układu krzepnięcia krwi w antykoagulantu. Aby sprowokować ten stan patologiczny, takie czynniki:

Okres noszenia dziecka;

Uruchomienie mechanizmu krzepnięcia krwi w chorobie zakrzepowo-zatorowej i zakrzepicy. Ten stan często występuje, gdy stabilność czynnika krzepnięcia V na aktywowane białko C;

Intensywna faza krzepnięcia z zespołem DIC.

Jeśli spadek ludzkiego APTT znajduje się poniżej normy fizjologicznej w ludzkim koagulogramie, wskazuje to na wysokie ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej.

W prostych słowach, wysoki wskaźnik - długi czas krzepnięcia - wskazuje na niedobór w produkcji niezbędnych substancji, a niski czas wskazuje na skłonność do zakrzepicy.

APTTV podczas ciąży

Ocena stanu normalnego układu krzepnięcia i antykoagulacji pozwala nam sporządzić prognozę dotyczącą przebiegu porodu. Wraz ze wzrostem lub spadkiem APTT kobieta w ciąży jest narażona na ryzyko krwawienia lub choroby zakrzepowo-zatorowej.

Jeśli przyszła matka ma wysoki wskaźnik APTTV, jest narażona na samoistne poronienie lub przerwanie łożyska. W przypadku niskiego APTT przyszła matka ryzykuje stanem patologicznym, takim jak zakrzepica naczyń łożyskowych. Ten stan prowadzi do przewlekłej niewydolności tlenowej płodu.

Wiele kobiet w ciąży jest zainteresowanych pytaniem, czy APTT jest poniżej normy fizjologicznej i co to oznacza dla ich zdrowia. Leki zawierające żelazo, które są przepisywane przyszłym matkom w celu zapobiegania i leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza, mogą przyczynić się do zmniejszenia skuteczności tego badania laboratoryjnego.

Opierając się na wynikach analizy APTT, ciężarnej kobiecie przepisuje się biochemiczne badanie krwi i odpowiednie leczenie mające na celu podniesienie lub obniżenie wskaźników. Tego rodzaju procedury diagnostyczne są przydzielane przyszłym matkom 1 raz w ciągu 3 miesięcy. Jeśli APTT jest obniżone, a kobieta w ciąży cierpi na choroby wątroby i układu sercowo-naczyniowego, to częściej wykonuje się analizę częściowego zakrzepowego czasu zakrzepowo-fizjologicznego (APTT). To badanie dla kobiet w ciąży jest pilnie zalecane w takich przypadkach:

W obecności kilku poronień w historii;

Jeśli u ciężarnej rozpoznano zwiększone napięcie mięśni macicy i istnieje ryzyko samoistnego poronienia;

W przypadku, gdy przyszła matka ma takie objawy ostrzegawcze, jak objawy wysokiego ciśnienia krwi, obrzęk kończyn górnych i dolnych.

We wczesnym badaniu chorób związanych z zaburzeniami krzepnięcia krwi i antykoagulacji wydaje się, że gwarancja minimalizuje ryzyko poważnych powikłań.

Wyniki tego badania laboratoryjnego często różnią się ze względu na różnicę w jakości odczynników laboratoryjnych. Każde laboratorium diagnostyczne interpretuje wyniki badania na swój własny sposób. Tylko lekarz prowadzący może powiedzieć, że APTT jest powyżej normy fizjologicznej, a to oznacza, że ​​bierze pod uwagę takie czynniki, jak wiek pacjenta, rodzaj użytego odczynnika, płeć i obecność chorób towarzyszących.