logo

ALT w badaniu krwi: co to jest? Dlaczego aminotransferaza alaninowa jest podwyższona?

Co to jest aminotransferaza alaninowa, ALT (ALT), dlaczego jest ona potrzebna w tkankach, jakie są normy ALT w badaniu krwi iw jakich okolicznościach wzrost ALT pojawia się we krwi?

W ludzkim ciele na każdą sekundę występują różne wzajemne przemiany milionów cząsteczek, a ta kombinacja tworzenia nowych substancji biochemicznych i rozpad niepożądanych związków nazywa się metabolizmem. Metabolizm jest zbiorem reakcji chemicznych, które powodują stan homeostazy lub stałość wewnętrznego środowiska ciała.

Cała biochemia krwi, która jest dostępna dla nowoczesnych metod badań laboratoryjnych, pozwala na ocenę różnych procesów metabolicznych, które są ważne dla diagnozy, oraz określenie stężenia substancji, które w nich uczestniczą. Enzym ALT lub aminotransferaza alaninowa, ALT, jest jednym z takich związków.

Czym są ALT i podobne enzymy?

ALT jest słowem żeńskim, ponieważ oznacza aminotransferazę alaninową, z charakterystycznym końcem dla tego rodzaju. Transferazy są klasą enzymów lub enzymów, które znacznie przyspieszają proces przenoszenia jednej chemicznie aktywnej grupy wewnątrz cząsteczki na inny substrat (jest ona odszczepiana od jednej cząsteczki i przyłączana do innej).

W tym przypadku enzym ALT, aminotransferaza alaninowa lub, w innym oznaczeniu, AlAt we krwi, znacznie przyspiesza transfer grupy NH2 lub grup aminowych. Enzym ten rozszczepia go z aminokwasu alaniny i przyłącza go do innej cząsteczki, którą jest kwas ketoglutarowy. W wyniku tego powstają kwasy glutaminowy i pirogronowy ze związków wyjściowych. Reakcja ta nazywana jest transaminacją, a witamina B6 jest niezbędna dla jej pełnej wartości.

Przykładem innego enzymu o podobnej funkcji do ALT jest aminotransferaza asparaginianowa lub AST. Celem tego enzymu jest przekształcenie szczawiooctanu w asparaginian. AST odnosi się również do transaminaz i przeprowadza reakcje transaminacji, ale występuje w nieco innych stężeniach w narządach i tkankach i wykonuje kilka innych zadań.

Jeśli ALT odgrywa kluczową rolę w dostarczaniu organizmowi energii, uczestnicząc w cyklu Krebsa, to AST jest głównie zaangażowany w uwalnianie amoniaku i bierze udział w produkcji mocznika, który jest końcowym produktem rozpadu związków białkowych. Cykl ten nazywany jest ornityną i przebiega w wątrobie.

Kiedy specjalista przepisuje biochemiczne badanie krwi na uszkodzenie wątroby, określa się stężenie AlAt we krwi. Zwykle wykonuje się badanie krwi na obecność ALT i AST i porównuje wartości tych enzymów.

Głównie ten enzym istnieje w komórkach wyspecjalizowanych narządów miąższowych. ALT działa najbardziej aktywnie w wątrobie i tkankach nerek. Jest nieco mniej skoncentrowany w mięśniu sercowym, mięśniach poprzecznie prążkowanych, w tkance trzustki, śledzionie, płucach i krwinkach czerwonych - erytrocytach. Ze względu na fakt, że mężczyźni mają lepiej rozwiniętą tkankę mięśniową, mają także nieco wyższe stężenie ALT u kobiet niż u kobiet.

Znaczące znaczenie kliniczne ma fakt, że oba te enzymy w normalnych warunkach znajdują się w komórkach i wchodzą do krwioobiegu tylko wtedy, gdy odpowiednie struktury komórkowe zostaną zniszczone. Gdyby laboratorium miało zdolność do analiz ALT i AST bezpośrednio w komórkach, ich stężenie byłoby znacznie wyższe. Ale jest to fizycznie niemożliwe, i nie jest to wymagane, ponieważ znacznie ważniejsze jest, aby lekarze oceniali pośrednio stopień uszkodzenia narządu miąższowego, analizując AlAt we krwi. Prawie cała ALT u ludzi jest zawarta w hepatocytach - komórkach wątroby, aw pozostałych narządach jest znacznie mniejsza.

Dlatego wzrost liczby cząsteczek enzymu w analizie ALT, przede wszystkim sugeruje, że enzymy wątrobowe wyszły ze zniszczonych komórek i wpadły do ​​obwodowego przepływu krwi. Należy jednak pamiętać, że w końcu enzymy te nie posiadają swoistości narządowej i tylko pośrednio możliwe jest oszacowanie uszkodzenia jakichkolwiek narządów jedynie dzięki wynikom zwiększenia ALT i AST.

Wskazania do analizy

Lekarz przepisuje badanie ALT we krwi, a jego „bliźniak” - ACT podczas badania na patologię wątroby. Jak wiadomo, większość zaburzeń wątroby to wirusowe zapalenie wątroby. Jego wartości są potrzebne do kontrolowania leczenia u pacjentów z uszkodzeniem wątroby, do badań krwi dawcy.

Badanie enzymów jest niedrogim sposobem diagnozowania, a ta „sieć”, rzucona szeroko na duży kontyngent osób, umożliwia następnie ukierunkowane badanie tych prawdopodobnych kandydatów z nich, którzy mogą mieć wirusowe zapalenie wątroby.

Również ta analiza jest zalecana dla różnych chorób mięśni szkieletowych, w tym dziedzicznych, i do monitorowania oceny wątroby w wyznaczaniu różnych leków. Wiadomo, że wiele leków do leczenia niewydolności serca, obniżających poziom cholesterolu, do leczenia padaczki i wielu innych chorób, może upośledzać czynność wątroby, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. I kontrolować miesięczną potrzebę przeprowadzania transaminaz. I często, aby obniżyć ALT i AST, konieczne jest przerwanie leczenia lub dostosowanie dawki.

Przygotowanie i normy ALT w analizie krwi

Materiał jest pobierany zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami. Pobieranie krwi odbywa się rano, natomiast okres nocnego postu powinien wynosić od 8 do 14 godzin. Możesz używać wody bez ograniczeń, a jeśli nie można oddać krwi rano, dozwolone jest codzienne oddawanie krwi na transaminazy, co poprzedza 4-godzinny okres postu. Przed badaniem konieczne jest prowadzenie normalnego życia dzień wcześniej. Pamiętaj, aby wykluczyć alkohol, ćwiczyć z ciężkim zmęczeniem mięśni, treningiem sportowym.

U zdrowej osoby dorosłej w wieku powyżej 17 lat ilość ALT w osoczu krwi nie powinna przekraczać 41 jednostek na litr (U / l) u mężczyzn i 31 U / l u kobiet. W dzieciństwie iu nastolatków, chłopców i dziewcząt od 12 do 17 lat liczby te odpowiadają 27 i 24 U / l.

W odniesieniu do dzieciństwa istnieje odwrotna proporcjonalność między wiekiem a stężeniem enzymów w osoczu krwi. Tak więc u dziecka w ciągu 2-3 miesięcy stężenie enzymu powinno być mniejsze niż 56 jednostek, w ciągu 3 lat - 29, w ciągu 10 lat - 39 jednostek. Wynika to z optymalizacji procesów biochemicznych w wątrobie, które wymagają mniejszej ilości enzymu wraz ze wzrostem organizmu i poprawy mechanizmów metabolizmu.

Dlaczego wzrasta ALT i AST?

Jednym z najczęstszych przykładów pojawienia się nadmiaru enzymów są różne zakaźne i toksyczne uszkodzenia tkanki wątroby - toksyczne i wirusowe zapalenie wątroby. W tej patologii im wyższy poziom enzymów, tym cięższe zapalenie wątroby, a tym bardziej poważne rokowanie.

Często oba enzymy rosną razem, a pacjenci, widząc wyniki, pytani są: jeśli ALT i AST są podwyższone, co to oznacza? Oznacza to, że AST jest również obecny w wątrobie, ale tam jest odpowiednio mniejszy i ma niższą wartość diagnostyczną. Dlatego należy skupić się na wynikach aminotransferazy alaninowej. Przecież nawet przed pojawieniem się żółtaczki lub charakterystycznym zażółceniem, gdy nie ma dolegliwości związanych z zapaleniem wątroby, 50% pacjentów już wykazuje podwyższoną aktywność ALT we krwi.

Ten marker wzmocnienia wątroby jest bardziej specyficzny niż aminotransferaza asparaginianowa. W bardzo ostrym procesie, z wirusowym zapaleniem wątroby o wysokim stopniu odpowiedzi immunologicznej i uszkodzeniem komórek wątroby, gdy rozwija się ich wyraźna cytoliza, wyniki testu przekraczają wskaźnik Alat o 50, 100 razy, a nawet więcej. Wartość diagnostyczna hiperfermentemii jest również wspaniała u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby bez żółtaczki. Najczęściej występuje to z niską odpornością, na przykład u osób z uzależnieniem i mieszaną infekcją - HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu B i C.

Gdy toksyczne zapalenie wątroby również znacząco zwiększa transaminazy. W przypadku odpowiedniego leczenia, w obecności remisji klinicznej lub powrotu do zdrowia, zatrzymuje się wzrost aktywności aminotransferaz i rozpoczyna się stopniowe zmniejszanie stężenia tych enzymów. Po kilku tygodniach stężenie ALT i AST stopniowo powraca do normy. W przewlekłym alkoholizmie ten proces nie jest tak wyraźny.

Przydatny jest również artykuł na ten temat „Norma ALT i AST we krwi”.

Jeśli zdecydowana większość tkanki wątroby została już zniszczona, a zamiast hepatocytów była tylko tkanka łączna lub substancja włóknista, mówimy o marskości wątroby. Kiedy zaczyna się marskość wątroby, a hepatocyty nadal istnieją, jest coś, za co można umrzeć, pacjenci z podwyższoną ALT utrzymują się przez długi czas, na przykład, od roku do trzech, ale nie są tak wyraźni jak w ostrej patologii wirusowej (średnio, poziom, zwiększono 5 razy). Ale wtedy, gdy liczba komórek spada tak bardzo, że nawet gdy umrą, we krwi będzie mało enzymów, wzrost enzymów wątrobowych ustaje. Jest to zły objaw zgłaszający podobną postępującą niewydolność wątroby, nagromadzenie amoniaku w organizmie i podobne objawy encefalopatii wątrobowej.

Czasami występuje ponad pięciokrotny wzrost aktywności transaminaz bez śladu zapalenia wątroby i marskości. Jest to częsty objaw raka wątrobowokomórkowego - złośliwego nowotworu wątroby lub zmiany przerzutowej - tego narządu, który również powoduje wzrost ALT.

Przypomnijmy, że ALT jest nadal w tkance mięśniowej, a następnie wraz z jej śmiercią lub martwicą frakcja tego enzymu również wzrasta. Ale w mięśniach jest znacznie więcej AST niż ALT, dlatego analiza ALT jest wzmocniona wraz z AST, i konieczne jest skupienie się na aminotransferazie asparaginianowej, na przykład w ostrym zespole wieńcowym.

Uzyskano również wystarczający współczynnik sławy de Ritis lub iloraz dzielenia szybkości asparaginianu na alaninę. Wśród zdrowia całkowitego liczba ta jest bliska jednej. Jeśli AlAt jest zwiększone z powodu uszkodzenia wątroby, wówczas współczynnik ten zmniejsza się o mniej niż 0,5. Gdy przyczyna pozawątrobowa, na przykład z zawałem serca, przekracza jeden (ze względu na przewagę AST).

Poza najważniejszymi przyczynami zwiększania ALT we krwi, istnieją choroby, kiedy ALT jest zwiększona o 2 razy, lub coś takiego, to znaczy nie tyle:

  • tępy uraz brzucha z uszkodzeniem narządów miąższowych;
  • żółtaczka lub żółtość w chorobach dróg żółciowych;
  • skalowanie mięśni - zapalenie mięśni i zapalenie mięśnia sercowego;
  • Dystrofia mięśnia sercowego;
  • różne oparzenia, stopień większy niż II na wystarczającym obszarze (efekt resorpcji);
  • tłuszczowa hepatoza, najczęściej o etiologii alkoholowej;
  • stan przedrzucawkowy i gestoza u kobiet w ciąży;
  • niewydolność serca prawej komory i serce płuc również zwiększają ALT we krwi;
  • ciężka astma oskrzelowa z objawami niewydolności oddechowej;
  • zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki;
  • stan wyraźnej hemolizy w chorobach krwi, ponieważ ALT występuje również w erytrocytach. Jego liczba jest niewielka, ale czerwone krwinki same w sobie bardzo, bardzo.

Ponadto stężenie ALT we krwi wzrasta wraz z powołaniem różnych leków o działaniu hepatotoksycznym - chemioterapia nowotworów złośliwych, a analiza ALT wykracza poza wartości referencyjne przy ustalaniu niektórych wstrzyknięć domięśniowych, na przykład ortofenu, diklofenaku.

Ten mały artykuł przeglądowy pokazuje, że jest to badanie krwi na ALT. Nie podano bezpośrednich zaleceń dotyczących zmniejszania aktywności AlAT, AST we krwi. Istnieje zbyt wiele stanów, które prowadzą do wzrostu wartości, enzymów, dając uniwersalne zalecenia. Aby zmniejszyć ALT i AST, musisz najpierw znać przyczynę hiperfermentemii i celowo dążyć do normalizacji wartości.

W hepatologii konieczne jest wyeliminowanie przyczyny: nadużywania alkoholu lub obecności aktywnych wirusów powodujących zapalenie wątroby, wzrostu tkanki włóknistej. W przypadku mięśniowej postaci hiperfermentemii konieczne jest całkowite zbadanie krwi, w razie potrzeby nawet genetycznej, w przypadku możliwej dziedzicznej postaci choroby, a odpowiednie leki należy przyjmować zgodnie z zaleceniami specjalistów z centrum chorób nerwowo-mięśniowych.

Wreszcie, biorąc leki o działaniu hepatotoksycznym, konieczne jest comiesięczne monitorowanie aktywności aminotransferaz, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku z chorobami współistniejącymi.

Aminotransferaza alaninowa

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest endogennym enzymem należącym do grupy transferaz, podgrupą aminotransferaz lub aminotransferaz. Określenie jego poziomu we krwi jest szeroko stosowane w praktyce medycznej w celu identyfikacji patologii wątroby i niektórych innych narządów.

Synteza enzymu odbywa się wewnątrz komórek. Aminotransferaza alaninowa występuje głównie w komórkach wątroby i nerek. Mniejsza liczba występuje w komórkach serca i mięśni. W normalnych warunkach tylko niewielka część enzymu znajduje się we krwi.

Uszkodzenie komórek tkanki wątroby prowadzi do uwolnienia ALT i jego wejścia do krwiobiegu. Zwiększenie poziomu tego enzymu w większości przypadków jest wskaźnikiem patologii tkanki wątroby. Analiza laboratoryjna pomaga zidentyfikować chorobę przed pojawieniem się innych charakterystycznych objawów - na przykład żółtaczki.

Szybkość enzymu

W stanie normalnym poziom aminotransferazy alaninowej we krwi jest dość niski.

U kobiet jest to 31, u mężczyzn jest nieco wyższy - 41.

W dzieciństwie wskaźniki są znacznie wyższe.

  • u niemowląt do piątego dnia życia uważa się, że poziom enzymu wynosi do 49;
  • dla dzieci w wieku od 5 dni do 6 miesięcy wskaźnik wynosi 56;
  • od 6 miesięcy do 1 roku - 54 lata;
  • od jednego roku do 3 lat - 33;
  • 3 lata - 6 lat - 29;
  • od 6 do 12 lat - 39;
  • od 12 do 17 lat, stawka zaczyna się już zmieniać w zależności od płci dziecka

Dla dziewcząt normą jest 24, dla chłopców - 27 lat.

Przyczyny wzrostu ALT

Głównym powodem wzrostu aktywności aminotransferazy alaninowej jest uszkodzenie wątroby - na przykład w różnych postaciach zapalenia wątroby lub marskości wątroby. Gdy tak się dzieje, cytoliza (zniszczenie komórek), w wyniku której enzym w nich zawarty przenika do krwi, gdzie znajduje się podczas badań laboratoryjnych. Poziom ALT zwiększa się bardziej niż poziom innego enzymu - AST (aminotransferazy asparaginianowej).

  1. Najwyższe wskaźniki odnotowuje się w ostrym zapaleniu wątroby (toksycznym, wirusowym itp.). W tym przypadku wskaźnik może przekroczyć normę o 20, czasami nawet 100 razy. W wirusowym zapaleniu wątroby typu A poziom enzymu zaczyna rosnąć na długo przed pojawieniem się żółtaczki (2-3 tygodnie lub dłużej). Poziom jest znormalizowany po 3-3,5 tygodnia. W obecności wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C wskaźnik zmienia się nieprzewidywalnie: może gwałtownie wzrosnąć lub spaść, ale następnie powróci do normy.
  2. Poziom aminotranferazy alaninowej wzrasta również w przypadku żółtaczki obturacyjnej lub mechanicznej. Ponadto zmiany zachodzą nagle: w krótkim czasie wskaźnik może osiągnąć znaczący poziom lub zmienić się w niewielkim stopniu. Czasami liczba ta osiąga 600 jednostek i zaczyna spadać, powracając do normy w ciągu 2-3 dni. Zjawisko to jest bardzo charakterystyczne dla tego typu żółtaczki.
  3. Stłuszczenie wątroby (zwyrodnienie tłuszczowe narządu) prowadzi do zwiększenia ALT o 2 lub 3 razy.
  4. Marskość wątroby powoduje również dwukrotny lub trzykrotny wzrost poziomu aminotransferazy alaninowej.
  5. W przypadku przerzutów do tkanek wątroby występują nieznaczne skoki poziomu ALT, podczas gdy guz pierwotny w wielu przypadkach może nie wpływać na ten wskaźnik.
  6. W przypadku alkoholowego zapalenia wątroby ALT wzrasta nie więcej niż 6 razy.

Wśród innych przyczyn, które wpływają na poziom aminotransferazy alaninowej, należy wymienić:

  • uszkodzenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego) - w tym przypadku AST zwiększa się bardziej niż ALT;
  • niewydolność serca;
  • zapalenie trzustki w ostrej fazie;
  • ciąża (wzrost poziomu enzymu występuje głównie w drugim trymestrze);
  • warunki wstrząsowe;
  • poważne oparzenia;
  • białaczka limfoblastyczna (złośliwa patologia układu krwiotwórczego);
  • mononukleoza zakaźna (prowadzi do prawie dziesięciokrotnego wzrostu wskaźnika ALT);
  • martwica mięśni szkieletowych;
  • zapalenie mięśni;
  • myodystrofia;
  • pierwotny niedobór karnityny;
  • niedrożność dróg żółciowych;
  • niedokrwienie wątroby, powodujące wolniejszy przepływ krwi do wątroby;
  • infekcje wirusowe.

W większości przypadków wynik ALT jest większy niż AST. Zatem stosunek poziomu tych dwóch enzymów będzie niski. Wyjątkami są:

  • marskość wątroby;
  • alkoholowe zapalenie wątroby;
  • uszkodzenie mięśni.

Wysoki poziom aminotransferazy alaninowej może być związany z długotrwałym (w niektórych przypadkach nawet krótkotrwałym) przyjmowaniem niektórych leków. Przyczyną jest ich toksyczny wpływ na komórki wątroby. W większości przypadków zjawisko to występuje podczas stosowania następujących leków:

  • cholestatyków;
  • sterydy anaboliczne;
  • leki estrogenowe i doustne środki antykoncepcyjne;
  • kwas nikotynowy;
  • merkaptopuryna;
  • metachifuoran;
  • metyldopa;
  • metotreksat;
  • sulfonamidy;
  • salicylany;
  • preparaty sulfonylomocznikowe;
  • fibraty;
  • leki psychotropowe;
  • leki immunosupresyjne;
  • środki do chemioterapii, znieczulenia;
  • leki przeciwnowotworowe.

W niektórych przypadkach przyczyną zwiększonego poziomu aminotransferazy alaninowej są:

  • zwiększona aktywność fizyczna;
  • zastrzyki domięśniowe;
  • przyjmowanie suplementów diety zawierających składniki, które niekorzystnie wpływają na komórki wątroby;
  • niewłaściwe odżywianie - w szczególności stosowanie produktów ze szkodliwymi dodatkami do żywności: żywność wygodna, „fast food”, słodkie napoje gazowane itp. - w tym przypadku, dostosowując dietę, wskaźnik ALT powraca do normy.

Podstawy analizy

  1. Analiza aminotransferazy alaninowej jest zalecana przede wszystkim w przypadku diagnozy patologii i chorób wątroby związanych z trzustką i przewodami żółciowymi.
  2. Bardzo ważne jest przeprowadzenie tej analizy w trakcie monitorowania skuteczności leczenia wirusowego zapalenia wątroby i badania punktów kontaktowych w ramach wirusowego zapalenia wątroby.
  3. Poziom tego enzymu określa się również dla diagnostyki różnicowej między dwoma typami żółtaczki: hemolitycznej i wątrobowej.
  4. Analizę należy przeprowadzić podczas badania krwi dawcy.
  5. Poziom aminotransferazy alaninowej określa się w przypadku nieprawidłowości mięśnia sercowego i niewydolności serca.
  6. Wskaźnik ten określa się również w chorobach mięśni szkieletowych.

Należy zauważyć, że normalne wskaźniki ALT nie świadczą o braku patologii wątrobowych.

Analizę wyznacza się bezbłędnie w obecności następujących symptomów:

  • szybkie zmęczenie;
  • słabość;
  • nudności;
  • wymioty;
  • z utratą apetytu;
  • zażółcenie skóry, białek oczu;
  • ciemnienie moczu;
  • przebarwienie kału;
  • ból brzucha;
  • rozdęcie brzucha.

Analiza aminotransferazy alaninowej jest zalecana w obecności czynników ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju patologii wątroby:

  • przeniesione zapalenie wątroby lub kontakt z pacjentem z zapaleniem wątroby;
  • genetyczna podatność na choroby wątroby;
  • nadużywanie alkoholu;
  • przyjmowanie leków, które mają toksyczny wpływ na komórki wątroby;
  • nadwaga;
  • cukrzyca.

Definicja tego wskaźnika powinna być przeprowadzana okresowo podczas leczenia, aby kontrolować jego skuteczność.

Leczenie

Aby obniżyć poziom ALT, przede wszystkim konieczna jest terapia choroby, która wywołała wysoki poziom enzymu. Niektóre leki są używane jednocześnie:

  • hepatoprotektory;
  • żółciopędny;
  • oznacza poprawę trawienia.

Jeśli wzrost stężenia aminotransferazy alaninowej jest konsekwencją stosowania leków sulfonylomocznikowych, konieczne jest zrewidowanie przebiegu leczenia. Pacjenci przepisywali leki, które nie zmniejszają ilości witamin B6 i B12.

Jeśli wysoki poziom ALT jest spowodowany przedłużoną terapią fibratami i salicylanami, muszą one zostać całkowicie wyeliminowane. Jeśli pacjent cierpi na chroniczną patologię, która wymaga niezbędnego użycia tych leków, konieczne jest znalezienie alternatywnych środków, które nie wpływają na poziom ALT.

Należy zauważyć, że leczenie zajmuje dość długi okres czasu, w którym okresowo prowadzone są badania biochemiczne składu krwi.

Co to jest ALAT i ASAT w badaniu krwi. Odszyfrowywanie

Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa są enzymami endogennymi i są znaczącymi markerami podczas wykonywania biochemicznego badania krwi.

Chociaż podwyższony poziom ALT nie wskazuje jednoznacznie na występowanie problemów zdrowotnych, jednak oba te enzymy po prostu nie występują we krwi w dużych ilościach.

Tak, poziom zarówno ALT, jak i AST może wzrastać wraz z nieprawidłowościami w wątrobie (na przykład z marskością wątroby lub zapaleniem wątroby), ale inne markery należy dokładnie przeanalizować. Nawiasem mówiąc, poziom ALAT można zwiększyć, jeśli rozpoznany zostanie zawał mięśnia sercowego.

ALAT i ASAT. Co to jest

Enzymy te są obecne w tkankach wielu narządów. Zazwyczaj aminotransferazy są praktycznie niewykrywalne we krwi. Minimalna aktywność enzymów zależy od naturalnych procesów regeneracyjnych w organizmie. Zwiększone poziomy AlAT i AsAT są bardzo czułymi markerami uszkodzeń tkanek, w których są zawarte.

Metoda oznaczania aminotransferaz w analizie biochemicznej krwi znalazła szerokie zastosowanie w praktyce klinicznej, ze względu na jej wysoką czułość i specyficzność.

AsAT i Alat. Norma

Normalnie aminotransferaza asparaginianowa nie przekracza 31 U / l dla kobiet i 37 U / l dla mężczyzn. U noworodków wskaźnik nie powinien przekraczać 70 U / l.

AlAT u kobiet zwykle nie przekracza 35 U / l, a u mężczyzn - 40 U / l.

Wyniki analizy można również przedstawić w molach / godzinę * l (od 0,1 do 0,68 dla AlAT i od 0,1 do 0,45 dla AST).

Co może wpłynąć na działanie aminotransferaz?

Zniekształcenie wyników analizy może spowodować:

  • stosowanie niektórych leków:
    • kwas nikotynowy
    • leki immunosupresyjne,
    • żółciopędne
    • hormonalne środki antykoncepcyjne itp.),
  • otyłość
  • ciąża
  • hipodynamika lub nadmierne ćwiczenia.

Jak wygląda badanie?

Do analizy krew pobierana jest z żyły. Wyniki pilnego badania są dostępne w ciągu 1-2 godzin. Ze standardową diagnostyką - w ciągu 24 godzin.

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, musisz:

  • wykluczyć leki na tydzień przed badaniami (jeśli nie jest to możliwe, należy powiadomić lekarza o zażywanych lekach);
  • oddawać krew wyłącznie na pusty żołądek;
  • dzień przed badaniem wyklucza się aktywność fizyczną, palenie tytoniu, alkohol, tłuste i smażone potrawy - przez dwa dni.

Co może powiedzieć analiza na ALaT i AsAT

Selektywna aktywność tkanek jest charakterystyczna dla aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej. Jeśli w kolejności malejącej rozważymy zawartość tych enzymów w narządach i tkankach, lista będzie wyglądać następująco:

  • aminotransferaza alaninowa: wątroba, nerki, mięsień sercowy, mięsień;
  • aminotransferaza asparaginianowa: mięsień sercowy, wątroba, mięsień, mózg, nerki.

Oznacza to, że biorąc pod uwagę lokalizację enzymów w tkance, AsAT można uznać za najbardziej specyficzny marker uszkodzenia mięśnia sercowego, a AlAT - wątrobę.

Porównanie aktywności enzymów pozwala oszacować głębokość uszkodzeń struktur komórkowych. Tłumaczy to fakt, że AlAT jest zlokalizowany w cytoplazmie i AsAT w mitochondriach i częściowo w cytoplazmie.

Stosunek: aminotransferaza asparaginianowa / aminotransferaza alaninowa nazywa się współczynnikiem de Rytisa. Dla osób zdrowych współczynnik mieści się w zakresie od 0,91 do 1,75 i nie ma wartości diagnostycznej. Obliczanie stosunku powinno być wykonywane, gdy w analizie biochemicznej występuje odchylenie od normy.

Na przykład w przypadku choroby wątroby aminotransferaza alaninowa jest uważana za marker wrażliwy. W przypadku zapalenia wątroby jego aktywność może wzrosnąć ponad 10 razy, jednak znaczny wzrost AsAT u takich pacjentów będzie wskazywał na ciężką martwicę wątroby.

Jeśli poziom aminotransferazy asparaginianowej jest znacznie wyższy niż ALT, może to wskazywać na obecność znacznych zmian zwłóknieniowych w wątrobie u osób z przewlekłym zapaleniem wątroby. Również takie zmiany obserwuje się w przewlekłym alkoholizmie i zapaleniu wątroby wywołanym lekami.

Pod tym względem współczynnik de Ritis ma duże znaczenie kliniczne. W zapaleniu wątroby o etiologii wirusowej obserwuje się spadek współczynnika poniżej 1 (im niższy wskaźnik, tym gorsze rokowanie choroby). Wskaźniki od jednego do dwóch są charakterystyczne dla przewlekłych chorób wątroby, którym towarzyszą zmiany dystroficzne. Zwiększenie wartości współczynnika powyżej 2 można zaobserwować w przypadku martwicy komórek wątroby, z reguły jest to charakterystyczne dla marskości alkoholowej.

Przy zawale mięśnia sercowego wskaźnik wynosi 2 lub więcej.

Aminotransferaza asparaginianowa jest podwyższona, co to znaczy

W ostrym zawale mięśnia sercowego poziom AST może wzrosnąć 20-krotnie w stosunku do wartości normalnych. Należy również zauważyć, że zmiany w analizach biochemicznych odnotowuje się jeszcze przed pojawieniem się klasycznych objawów zawału w EKG.

W ostrej niewydolności wieńcowej rozpoznaje się wzrost aminotransferazy asparaginianowej w ciągu dnia, a następnie wartość enzymu zaczyna się zmniejszać iw ciągu kilku dni osiąga normalne wartości.

Poziom AST wzrasta także w przypadku ciężkich udarów mózgu, wyraźnych zaburzeń rytmu serca, którym towarzyszą ataki tachyarytmii, ostrego reumatycznego zapalenia serca, zakrzepicy płuc, u pacjentów po angiokardiografii lub operacjach serca.

„Pozasercowe” przyczyny wzrostu aminotransferazy asparaginianowej, najczęściej chorób wątroby o różnej etiologii. Mogą to być:

  • zapalenie wątroby:
    • alkoholik,
    • wirusowy,
    • pochodzenie toksyczne,
  • marskość wątroby
  • nowotwory złośliwe (zarówno z pierwotną lokalizacją w wątrobie, jak i przerzutową do układu wątrobowo-żółciowego),
  • zastój żółci (cholestaza związana z niedrożnością dróg żółciowych),
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).

Również ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, a także procesy ropne (ropnie i zapalenie tkanki łącznej) w tkance zaotrzewnowej mogą służyć jako przyczyny aminotransferazy asparaginianowej.

Umiarkowany wzrost enzymów występuje przy zwiększonym wysiłku fizycznym. W ciężkich obrażeniach zespół załamania (obserwuje się zniszczenie mięśni szkieletowych), poziomy AlAT i AST mogą się wielokrotnie zwiększać.

Rzadkie przyczyny zwiększonych poziomów transaminaz to dziedziczne dystrofie mięśniowe, hemoliza, zapalenie naczyń i układowe choroby tkanki łącznej, którym towarzyszą rozproszone zmiany w wątrobie i / lub uszkodzenie mięśnia sercowego.

Aminotransferaza alaninowa jest wzmocniona, co to znaczy

ALAT jest specyficznym i czułym markerem chorób układu wątrobowo-żółciowego, dlatego jego wzrost obserwuje się najczęściej w przypadku:

  • ostre zapalenie wątroby (im wyższa ALT, tym wyraźniejsze niszczenie komórek, a połączenie z wysokim AsAT wskazuje na ciężką martwicę);
  • żółtaczka obturacyjna (blokada dróg żółciowych w chorobie kamicy żółciowej, giardioza i niedrożność z przerzutami lub guzem);
  • dystrofia tłuszczowa.

Innymi przyczynami zmian w analizach mogą być ostre zapalenie trzustki, rozległe oparzenia, wstrząsy (urazowe, hipowolemiczne, kardiogenne), dystrofia mięśniowa, ciężkie choroby krwi, infekcje wirusowe, stałe błędy w odżywianiu (nadużywanie smażonych, tłustych, pikantnych potraw), poważne przeciążenie fizyczne i emocjonalne..

Zwiększona transaminaza u kobiet

Wyraźny wzrost aktywności aminotransferaz w trzecim trymestrze ciąży jest słabym znakiem prognostycznym i wskazuje na rozwój ciężkiego stanu przedrzucawkowego.

Wysokie wartości aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej w połączeniu z gwałtownym wzrostem stężenia kwasu moczowego, kreatyniny i fosfatazy alkalicznej można zaobserwować podczas rzucawki, czemu towarzyszy uszkodzenie aparatu do filtracji nerek.

Konkretne przyczyny wzrostu ALT i ASAT

W osobnej kategorii są inwazje pasożytnicze. W tym przypadku wyraźny wzrost ALT i AsAT zostanie połączony z eozynofilią w ogólnym badaniu krwi.

Echinococcus może wpływać na serce, wątrobę i drogi żółciowe, nerki, mózg i rdzeń kręgowy, płuca. Główne objawy choroby będą zależeć od lokalizacji pasożyta. Niespecyficzne objawy bąblowicy to reakcje alergiczne o nieznanej etiologii i wyraźnej eozynofilii.

Inwazje amebowe z reguły występują jako amebowa czerwonka, ale występują również objawy pozajelitowe - zwyrodnienie tłuszczowe wątroby, ropień wątroby, przerzuty amebiczne do mózgu, osierdzia itp. Początek choroby objawia się bólem brzucha, biegunką z krwią i śluzem, w obecności zmiany w wątrobie zwiększa się fosfataza alkaliczna, AlAT i AsAT.

W Giardiasis obserwuje się wyraźny wzrost aktywności aminotransferaz podczas niedrożności przewodu Giardia w drogach żółciowych.

Co zrobić, jeśli transaminazy są podwyższone

Jest to odzwierciedlenie procesów patologicznych zachodzących w organizmie. W celu wyznaczenia właściwego leczenia konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania i zidentyfikowanie przyczyny zmiany w analizach.

Wybór leków i leczenie kartograficzne powinien wykonywać wykwalifikowany specjalista.

Aminotransferaza alaninowa (ALT) we krwi

Aminotransferaza alaninowa (ALT) we krwi jest specyficznym enzymem, który pokazuje, jak stabilny jest stan tkanek różnych organów ludzkich.

Aminotransferaza alaninowa jest na ogół odchyleniem standardowym, ale sama alanina jest ważnym enzymem występującym w dużych ilościach w mięśniach szkieletowych, wątrobie, sercu i nerkach. Substancja ta aktywnie uczestniczy w metabolizmie i syntezie różnych aminokwasów. ALT może przedostać się do krwi tylko w przypadku uszkodzenia tkanki, w zdrowym stanie tkanek narządów wewnętrznych, ALT praktycznie nie występuje, a jeśli jest obserwowany, to w małych ilościach. Alanina w tkankach jest również aminokwasem, który szybko przekształca się w glukozę, która daje energię zarówno ośrodkowemu układowi nerwowemu, jak i mózgowi. Wzmacnianie układu odpornościowego, aktywne uczestnictwo w produkcji limfocytów, kontrola metabolizmu cukrów i kwasów - to wszystko działa alanina.

Standardami, w których aminotransferaza alaninowa musi pasować do krwi, są:

Wartości referencyjne (norma) aktywności ALT w surowicy - 7-40 IU / l.

  • U mężczyzn nie więcej niż 40-41 jednostek / l;
  • U kobiet - nie więcej niż 30-31 jednostek / l.

W badaniach analitycznych tego enzymu konieczna jest wysoka dokładność i jest ona bezpośrednio związana z przyjmowaniem niektórych leków, które mogą zniekształcić obraz analityczny. Dlatego przed sprawdzeniem poziomu ALT należy skonsultować się z lekarzem, który albo tymczasowo anuluje leczenie, albo weźmie pod uwagę odchylenia w wynikach analizy związanej z terapią lekową. Ponadto ALT we krwi zależy od wieku, na przykład u noworodków, które dopiero się urodziły, poziom ALT nie przekracza 17 jednostek. Następnie ilość ALT stopniowo wzrasta, jest to spowodowane uruchomieniem wszystkich mechanizmów ochronnych w organizmie. Również w przypadku badań analitycznych zależy od temperatury otoczenia.

Przyczyny zwiększonej aktywności AlAT we krwi

Aminotransferaza alaninowa zwiększa się w takich chorobach jak:

  • zapalenie wątroby, w tym wirusowe;
  • toksyczne działanie alkoholu, w tym marskość wątroby;
  • onkoproces w wątrobie;
  • zatrucie narkotykami;
  • choroba serca, w tym niewydolność;
  • zapalenie mięśnia sercowego, ataki serca;
  • warunki wstrząsowe z oparzeniami i różnymi poważnymi obrażeniami;
  • martwicze zmiany mięśni szkieletowych.

Ponadto aminotransferaza alaninowa we krwi jest zwykle podwyższona u wszystkich kobiet w ciąży. Jednak nadmierna ilość ALT powinna ostrzec lekarza prowadzącego, ponieważ taki wskaźnik może wskazywać na poważną patologię narządów wewnętrznych, zwłaszcza wątroby.

Zwiększenie aktywności aminotransferaz (AST i ALT) wynosi 1,5-5 razy w porównaniu z górną granicą normy, uważa się za umiarkowaną hiperfermentemię, 6-10 razy większą niż umiarkowana hiperfermentemia, ponad 10 razy większą. Stopień wzrostu aktywności aminotransferaz wskazuje na ciężkość zespołu cytolitycznego, ale nie wskazuje bezpośrednio głębokości naruszeń rzeczywistej funkcji narządu.

W zawale mięśnia sercowego wzrost aktywności ALT w surowicy wykrywa się w 50-70% przypadków, częściej z rozległą martwicą mięśnia sercowego. Największy wzrost aktywności ALT jest wykrywany w fazie ostrej - średnio 130-150% normy, co jest zauważalnie gorsze od AST - średnio 450-500% normy.

W chorobach wątroby aktywność ALT zmienia się najpierw, a najbardziej znacząco w porównaniu z AST. W ostrym zapaleniu wątroby, niezależnie od jego etiologii, aktywność aminotransferaz zwiększa się u wszystkich pacjentów. Aktywność ALT zawarta w cytoplazmie jest szczególnie zmieniona z powodu jej szybkiego uwalniania z komórki i przyjęcia do krwioobiegu, dlatego określenie aktywności ALT jest bardziej czułym testem dla wczesnego diagnozowania ostrego zapalenia wątroby niż AST. Okres półtrwania AlAT wynosi około 50 godzin, AST jest zlokalizowany głównie w mitochondriach, jego okres półtrwania wynosi 20 godzin, więc jego aktywność wzrasta wraz z poważniejszym uszkodzeniem hepatocytów. Aktywność ALT i AST wzrasta 10-15 dni przed pojawieniem się żółtaczki z zapaleniem wątroby typu A i przez wiele tygodni z zapaleniem wątroby typu B (aktywność tych enzymów wzrasta jednocześnie, ale ALT zwiększa ją w znacznie większym stopniu). Przy typowym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby aktywność ALT osiąga maksimum w 2-3 tygodniu choroby. Dzięki korzystnemu przebiegowi aktywność ALT normalizuje się w 30-40 dni, AST - w 25-35 dni. Powtarzający się lub postępujący wzrost aktywności aminotransferaz wskazuje na nową martwicę lub nawrót choroby. Wydłużenie okresu zwiększonej aktywności aminotransferaz jest często niekorzystnym znakiem, ponieważ może wskazywać na przejście ostrego procesu do przewlekłego.

W ostrym okresie wirusowego zapalenia wątroby we wszystkich postaciach, z wyjątkiem ciężkiego, współczynnik de Rytisa waha się od 0,55 do 0,65, przy ciężkim przebiegu stosunek ten wynosi średnio 0,83, co odzwierciedla bardziej znaczący wzrost aktywności AST. W różnicowej relacji diagnostycznej ważne jest, że w zmianach alkoholowych wątroby, w przeciwieństwie do zmian wirusowych, charakterystyczny jest preferencyjny wzrost aktywności AST (współczynnik de Ritis jest większy niż 2).

W przypadku przewlekłego zapalenia wątroby charakteryzuje się umiarkowaną i umiarkowaną hiperfermentemią.

W utajonych formach marskości wątroby zwykle nie obserwuje się wzrostu aktywności enzymów. W przypadku form aktywnych, trwały, choć nieznaczny wzrost aktywności aminotransferaz wykrywa się w 74-77% przypadków.

Na uwagę zasługuje dysocjacja bilirubiny-aminotransferazy, to znaczy przypadki ciężkiej hiperbilirubinemii (głównie z powodu bilirubiny bezpośredniej) i niskiej aktywności aminotransferaz. Ta dysocjacja jest obserwowana w żółtaczce obturacyjnej ze stabilnym nadciśnieniem żółciowym, ostrą niewydolnością wątroby. Aktywność AST i ALT, a także fosfatazy alkalicznej wzrasta wraz z ustąpieniem przewlekłej niewydolności serca (szczyt wynosi zwykle 3-4 dni).

Wzrost aktywności ALT i AST można również wykryć u praktycznie zdrowych nosicieli antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B, co wskazuje na obecność pozornie bezobjawowych aktywnych procesów w wątrobie.

Przyczyny redukcji ALT

Aminotransferaza alaninowa może być poniżej normy w przypadku bardzo poważnych patologii, takich jak nekrotyczny zanik wątroby. Uwalnianie, uwalnianie ALT do krwiobiegu jest możliwe tylko w przypadku porażenia hepatocytów, ich błon komórkowych. Ponadto, podstawowy niedobór witaminy B6 może również wpływać na obniżenie poziomu ALT.

Aminotransferaza alaninowa we krwi jest zwykle określana razem z aminotransferazą asparaginianową AST, oba te wskaźniki są ważne dla oceny stanu wielu narządów wewnętrznych.

Co oznacza podwyższona aktywność aminotransferazy alaninowej?

Analiza biochemiczna pozwala określić aktywność wielu enzymów we krwi, w tym aminotransferaz (ALT i AST). Ta metoda diagnostyczna pozwala zidentyfikować choroby narządów, w których komórki zawierają transaminazy, ponieważ w wielu patologiach komórki są niszczone, a enzymy dostają się do krwi w dużych ilościach. Rozważmy sytuację, w której aminotransferaza alaninowa jest podwyższona (aka ALT lub ALT): co to znaczy, jakie są główne przyczyny odstępstwa od normy, jak działać w takiej sytuacji.

Gdzie jest ALT?

Transaminazy znajdują się w wielu narządach: w wątrobie, sercu, trzustce, płucach, śledzionie, mięśniach itp. Jednocześnie AlAT jest zlokalizowany głównie w cytoplazmie komórek, a AST - w mitochondriach (ale występuje również postać cytoplazmatyczna). W związku z tym, z powodu tej lokalizacji, aminotransferaza alaninowa jest większa w wątrobie i asparaginianu - w mięśniu sercowym.

Zwykle we krwi znajduje się niewielka ilość enzymów. Wynika to z faktu, że regularna śmierć komórki jest naturalnym procesem, który jest genetycznie zaprogramowany w naszym ciele. Dzieje się to cały czas, dzień po dniu. W rezultacie transaminazy wraz z innymi enzymami dostają się do krwi, gdzie znajdują się podczas analizy biochemicznej. Całe pytanie dotyczy liczby martwych komórek, które określają aktywność transaminaz we krwi. Zwykle ich liczba jest stosunkowo niewielka, ale z patologią wzrasta kilka razy, a jednocześnie - poziom AlAT i AST w analizie.

Aktywność transaminaz we krwi, określona przez analizę biochemiczną, wyrażana jest w jednostkach międzynarodowych (IU). Jedna jednostka odpowiada ilości enzymu katalizującej reakcję metaboliczną 1 µmola substratu na minutę. W przypadku aminotransferazy alaninowej substratem jest alanina. Enzym ten jest niezbędny do przeniesienia grupy aminowej z niej na kwas alfa-ketoglutarowy. Szybkość jego aktywności w surowicy mieści się w zakresie od 7 do 40 IU / L. Nie zależy od płci, wieku i szczególnych warunków ciała, takich jak ciąża itp.

Kiedy zwiększa się ALT?

Przyczynami zwiększonej aktywności AlAT są patologie narządów zawierających enzym. Najczęstszym wzrostem aktywności aminotransferazy alaninowej we krwi jest choroba wątroby. Z reguły jest to bardzo ważne kryterium diagnostyczne, które może pomóc zidentyfikować chorobę jeszcze przed opracowaniem kompleksowego obrazu klinicznego. Na przykład badanie krwi wykazuje wzrost AlAT przez 10-15 dni przed pojawieniem się żółtaczki z zapaleniem wątroby typu A i przez kilka tygodni z zapaleniem wątroby typu B. Nie ma takich przypadków, w których transaminaza alaninowa z zapaleniem wątroby pozostaje normalna.

Okres półtrwania AlAT wynosi 50 godzin. Ale charakter uszkodzenia wątroby w zapaleniu wątroby jest taki, że śmierć komórek wątroby występuje nie raz, ale stale. Oznacza to, że wzrost AlAT w analizie krwi będzie dość trwały: gdy stary enzym zostanie zniszczony, nowy pojawi się na jego miejscu w jeszcze większej ilości. Wskaźnik osiąga swoje maksymalne wartości po około 2-3 tygodniach, a następnie, gdy proces patologiczny ustępuje, zmniejszy się do normy, którą osiągnie z korzystnym przebiegiem przez 30-40 dni.

Bardzo ważne jest, aby aktywność aminotransferazy alaninowej pozwalała monitorować dynamikę procesu i oceniać skuteczność leczenia. Jeśli aktywność AlAT przez długi czas nie powraca do normy, oznacza to przejście procesu do postaci przewlekłej, co jest niekorzystnym znakiem rokowania.

Możliwy jest również nowy wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej. Oznacza to, że nastąpił nawrót. Jeśli, przeciwnie, leczenie jest skuteczne, to może zmniejszyć parametr w odpowiednim czasie.

Zapalenie wątroby nie jest jedyną chorobą wątroby, w której ALT jest podwyższone. To samo obserwuje się w marskości wątroby, zwyrodnieniu tłuszczowym wątroby, raku (z reguły są to przerzuty). Ten objaw pojawia się również w cholestazie wewnątrzwątrobowej (często zdarzają się sytuacje, w których rozwija się u wcześniej zdrowych kobiet w czasie ciąży i jest to badanie krwi, które pozwala na wykrycie i skorygowanie tej patologii na czas).

Ważną przyczyną zwiększenia aktywności aminotransferazy alaninowej u niemowląt jest choroba hemolityczna noworodka. Najczęściej występuje podczas ciąży Rh-ujemnej matki Rh-dodatniego płodu. Należy zauważyć, że pierwsza taka ciąża z reguły przebiega dobrze: łożysko ogranicza układ odpornościowy matki od płodu. Jednak w czasie rozwiązania ciąży naruszana jest jej integralność, a we krwi kobiety wytwarzane są przeciwciała. Podczas kolejnej ciąży będą atakować czerwone krwinki dziecka i powodować zespół hemolityczny. To samo można zaobserwować podczas pierwszej ciąży, ale wymaga to szeregu możliwych warunków:

  • transfuzja krwi matki Rh dodatniej;
  • aborcja u kobiety, wykonana wcześniej;
  • awaria łożyska itp.

Powodem wzrostu aktywności aminotransferaz w tym przypadku jest zwiększone obciążenie wątroby, które musi zostać usunięte przez zniszczone krwinki czerwone, aw rezultacie uszkodzenie komórek wątroby.

Oczywiście choroba wątroby nie jest jedynym powodem, dla którego aminotransferaza alaninowa odbiega od normy. Podobny wynik analizy można znaleźć w zawale mięśnia sercowego i wielu innych chorobach, które po raz kolejny dowodzą, że sama analiza nie może być brana pod uwagę, powinna być ściśle związana z obrazem klinicznym. Na przykład, jest oczywiste, że jeśli pacjent ma atak serca, wzrost aktywności AlAT nie musi być związany z patologią wątroby.

ALT i AST

Muszę powiedzieć, że transaminaz nie można rozpatrywać w oderwaniu od siebie. Z reguły wzrost ALT i AST występuje synchronicznie. Gdy tylko jeden wskaźnik zaczyna przekraczać normę, drugi natychmiast zaczyna się pełzać. A przy diagnozowaniu podczas dekodowania analizy bardzo ważne jest ich porównanie. Pozwala to dokładniej określić liczbę parametrów:

  • lokalizacja zmiany;
  • charakter patologii;
  • czas jego wystąpienia itp.

Istnieje specjalny wskaźnik Ritis, który pokazuje stosunek aktywności enzymów AST i ALT. Zwykle jego wartość wynosi 1,33 (tzn. AST we krwi jest ponad 1,33 razy bardziej aktywny niż ALT). Jeśli ten wskaźnik jest wyższy, oznacza to, że ALT zaczęło przekraczać AST i najczęściej wskazuje na chorobę wątroby. Jeśli wskaźnik Ritis jest poniżej normy, aktywność AST jest większa niż aktywność ALT i najprawdopodobniej występuje patologia mięśnia sercowego.

Jednak w przypadku alkoholowego uszkodzenia wątroby nie obserwuje się tego wzorca, a poziom AST może być kilkakrotnie wyższy niż aktywność ALT. Faktem jest, że alkohol etylowy powoduje głębokie uszkodzenia, wpływając na mitochondria komórek wątroby (i zawierają dużo AST). Różne okresy półtrwania aminotransferaz (w AST, to około 2 razy mniej niż w ALAT) pozwalają nam ocenić czas trwania choroby.

Jak radzić sobie z odchyleniami ALT od normy?

Z reguły, jeśli ktoś odkryje, że zwiększył aminotransferazę alaninową, natychmiast zaczyna starać się ją zredukować i robi to samodzielnie, odwołując się do środków ludowych, a także zaleceń przyjaciół i znajomych. Wielu zaczyna szukać w Internecie informacji o tym, co zrobić, aby obniżyć ALT.

Najczęściej ludzie od razu podejrzewają chorobę wątroby, ale nie jest to najgorsze (może tak naprawdę jest). To przerażające, że zamiast iść do lekarza, ludzie zaczynają „czyścić wątrobę”. W tym celu wykorzystywane są popularne przepisy i dodatki. Tymczasem wszystkie z nich są absolutnie bezużyteczne, jeśli nastąpi wzrost ALT, co oznacza, że ​​ich odbiór nie tylko pomoże zmniejszyć ten wskaźnik, ale także przyczyni się do utraty cennego czasu, co zmniejsza szanse na odzyskanie.

Konieczne jest opracowanie ważnego nawyku dla siebie: nawet jeśli przeprowadzasz samotestowanie w prywatnym laboratorium, skonsultuj się z lekarzem w celu ich rozszyfrowania. Tylko lekarz może dowiedzieć się, dlaczego aminotransferaza alaninowa odbiega od normy, co można zrobić, aby ją zmniejszyć (i zmniejszy się tylko w przypadku kompetentnego leczenia choroby, która spowodowała zmianę w badaniu krwi: nie ma innego sposobu na zmniejszenie ALT).

Bardzo ważne jest wykonanie badania krwi w kierunku ALT i AST podczas ciąży. Faktem jest, że ciąża jest dość dużym stresem dla organizmu, może zmniejszyć odporność organizmu na działania niepożądane. Dlatego monitorowanie stanu zdrowia przyszłej matki w tym okresie jest bardzo ważne. Regularne testowanie pomaga szybko zidentyfikować najmniejsze odchylenia i pozwala reagować na sytuację w czasie, zmniejszyć ryzyko dalszych komplikacji i uratować ciążę.

Zatem ALT we krwi jest bardzo ważnym wskaźnikiem, który może mówić o patologiach wątroby, serca lub innych. Jego definicję należy wykonać, jeśli podejrzewa się jedną z tych chorób. Ponadto konieczne jest jednoczesne określenie aktywności AST (w przeciwnym razie zawartość informacyjna analizy będzie znacznie niższa). Tylko lekarz może prawidłowo zinterpretować wyniki, nie ma potrzeby samodzielnego próbowania. Następnie, w przypadku odchyleń od normy, zostanie przepisane właściwe leczenie odpowiadające wykrytej chorobie.

Przyczyny wpływające na poziom aminotransferazy alaninowej w wątrobie enzymatycznej

Poziom aminotransferazy alaninowej, w skrócie ALT, określa się podczas przeprowadzania podstawowego badania krwi na potrzeby biochemii. Aminotransferaza alaninowa wzrosła, co to oznacza? Wszelkie nieprawidłowości wskazują na proces zapalny w wątrobie.

Czym są enzymy

Procesy właściwości biochemicznych zachodzących w organizmie człowieka, jak również procesy chemiczne, wymagają obecności katalizatorów-akceleratorów dynamiki konwersji. Przepływ procesu chemicznego bez temperatury, ciśnienia i katalizatorów jest niemożliwy. U ludzi rolę tę odgrywają enzymy lub enzymy, dzięki czemu reakcja konwersji zachodzi kilka razy szybciej. Same katalizatory nie biorą udziału w reakcji, nie wchodzą w konsumpcję podczas tego procesu. W strukturze białka są proste i złożone (z częścią niebiałkową w strukturze).

Rola enzymów sprowadza się do prowadzenia złożonych biochemicznych reakcji metabolicznych, metabolizmu wewnątrzkomórkowego. Ich drugi typ jest trawienny, są obecne w przewodzie pokarmowym, rozkładają składniki odżywcze na składniki do asymilacji, są przenoszone wzdłuż krwiobiegu organizmu. Aminotransferaza alaninowa jest reprezentatywnym enzymem reakcji metabolicznych zachodzących w ludzkiej wątrobie. Niewielka ilość enzymu dostaje się do krwiobiegu. Wzrost stężenia enzymu aminotransferazy alaninowej we krwi sygnalizuje proces zapalny komórek. Wątroba pełni funkcję ochronną w organizmie, filtruje, opóźnia, dezynfekuje wchodzące związki, produkty metaboliczne.

Wyniki analizy biochemicznej dają szczegółową koncepcję stanu układów, organów ciała. Wzrost, spadek poziomu aminotransferazy alaninowej w wątrobie może wskazywać na początek choroby, postęp choroby. Wadliwe działanie enzymów wątrobowych sygnalizuje stan całego ciała, co pozwala zapobiec poważnym konsekwencjom.

Rola aminotransferazy alaninowej

W skrócie, ALT jest enzymem wątroby pochodzenia endogennego, tj. indukowane przez samo ciało dla normalnego funkcjonowania organizmu. Przyspiesza procesy metaboliczne w wątrobie. Katalizują transfer grup aminowych w glikolizie z utworzeniem kwasu pirogronowego, który z kolei z brakiem tlenu w tkankach, rozszczepia się, tworząc kwas mlekowy.

Aminotransferazę alaninową można zwiększyć, co to znaczy odszyfrować analizę enzymów?

Krew zawiera nieznaczną ilość, więc wzrost poziomu ALT wskazuje na choroby, stany zapalne, guzy. Jednocześnie ze wskaźnikami ALT przeprowadza się test na poziomie AST - aminotransferazy asparaginianowej, enzymu nerkowego, mięśnia sercowego, szkieletu mięśniowego. Stosunek ALT i AST daje dokładniejszą definicję miejsca uszkodzenia struktury komórkowej ciała.

Aminotransferaza alaninowa wzrosła z:

  • Choroba Botkina;
  • marskość wątroby;
  • alkoholizm;
  • otyłość, metabolizm lipidów;
  • przerzuty raka.

Jednak poziom enzymu nie daje pełnego zrozumienia głębokości istniejącej choroby. Aby wyjaśnić, testy enzymów przeprowadza się kilka razy w czasie. Ponadto wzrost może być spowodowany leczeniem szpitalnym innych chorób, podczas których podaje się zastrzyki domięśniowe lub występują rozległe obrażenia skóry.

Spadek poziomów ALT wskazuje na:

  • ciąża;
  • zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej;
  • nagromadzenie tłuszczu w wątrobie o ponad 5%;
  • brak witaminy B6;

· Alkoholowe uszkodzenie wątroby przez ciałka Mallory'ego.

Podczas ciąży wskaźnik poziomów enzymów u kobiet wskazuje na wzrost, ponieważ w czasie ciąży jest zmniejszona. Analiza kontrolna jest przeprowadzana przed ciążą, aby określić indywidualną normę.

Objawami choroby Botkina jest zmęczenie, ból w prawym nadbrzuszu. Żółknięcie białek oczu, skóry i błon śluzowych. Nudności, wymioty, gorączka, bóle mięśni, przebarwienia moczu, kał.

Wzrost obserwuje się podczas zaostrzenia zapalenia trzustki, raka, żółtaczki, marskości, upośledzonego mięśnia sercowego, zawału mięśnia sercowego.

Stosunek aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej

Stopień podniesienia poziomu enzymu wskazuje na wyraźne naruszenie struktury komórkowej wątroby, nie wskazując głębokości zmiany. W niektórych przypadkach naruszenie hepatocydów jest określane na 2-4 tygodnie przed wystąpieniem choroby i normalizowane - 3 tygodnie przed końcem. Nie można jednak wziąć pod uwagę warunkowego naruszenia błony komórkowej.

ALT i AST są wskaźnikami stanu komórek narządu, jego uszkodzenia. Podczas uszkodzenia narządu przez substancje toksyczne, porażkę komórek rakowych, enzymy dostają się do krwi, zwiększając szybkość ALT i AST we krwi.

  1. Z ALT = AST, ostre zapalenie wątroby.
  2. Z ALT> AST = 2> 1 - alkoholizm.
  3. Gdy AST> ALT = 2> 1 - marskość wątroby.

Stosunek współczynnika de Rytis dekodowania ALT / AST do badania krwi dokładnie określa lokalizację ogniska zapalnego. Norma wynosi 1,33-1,76 jednostek / l.

Test określający wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej w chorobie nowotworowej daje widoczny wynik tylko na etapie przerzutów, zmiana rzadko jest rejestrowana w guzie pierwotnym. Sugeruje to potrzebę powtarzanych podwójnych analiz enzymów w obecności innych objawów choroby.

Inne przyczyny zwiększonego ALT, normalne

ALT zwiększa się podczas przyjmowania niektórych rodzajów leków:

  • przyjmowanie witaminy B3;
  • przyjmowanie sterydów pochodzenia anabolicznego;
  • doustne środki antykoncepcyjne;
  • środki znieczulające;
  • leki psychotropowe, zatrucie solami litu, innymi metalami ciężkimi;
  • leki do leczenia nowotworów;
  • cytostatyki;
  • antybiotyki.

Wzrost jest odwracalny, występujący po zaprzestaniu aktywnego działania leku.

Wzrost wskaźnika obserwuje się w stanie ogólnej alkoholizacji organizmu, cukrzycy, ostrego stanu psychotycznego, interwencji chirurgicznych na krótko przed badaniem, uzależnienia od narkotyków.

Spadek poziomu aminotransferazy alaninowej obserwuje się podczas przyjmowania:

  • aspiryna, interferon;
  • leki przeciwpsychotyczne (karbamazepina, kwetiron);
  • leki przeciwhistaminowe (difenhydramina, diazolin).

Zmniejszony poziom powraca również do normy po okresie leczenia.

Stawka dla kobiet wynosi 34 jednostki / l, stawka dla mężczyzn wynosi do 45 jednostek / l. Łagodny wzrost normy uważa się za jej wzrost 2-3 razy, w 6-8 umiarkowanych, w 10-50 ciężkiej postaci.

Stawka zmienia się w zależności od wieku, płci, aktywności fizycznej.

Przyjmowanie leków wpływa na poziom enzymów, których toksyczne działanie może prowadzić do stałego wzrostu. Dotyczy to osób z przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego, psychiki, autoimmunologii, nadużyć. Nadużycia obejmują alkoholizm, uzależnienie od narkotyków, przejadanie się, stosowanie narkotyków dopingujących.

Cel przeprowadzania badań krwi

Lekarz prowadzący prowadzi spotkanie w celu przeprowadzenia analizy biochemicznej w celu zarejestrowania tempa wzrostu, obniżenia poziomu enzymów, w zależności od przewlekłej lub nagłej manifestacji choroby.

Test jest zalecany w przypadku:

  • wizualne powiększenie prawego nadbrzusza, ból;
  • choroby przewodu pokarmowego i pęcherzyka żółciowego (na podstawie USG);
  • choroba serca;
  • zapalenie mięśni;
  • niedokrwistość;
  • choroba tarczycy;
  • obrażenia różnego pochodzenia;
  • niedotlenienie, uduszenie.

Badania mogą być prowadzone w ramach ogólnej analizy biochemii w przypadku otyłości, obecności chorób przewlekłych. W celu określenia stanu narządów wewnętrznych podczas długotrwałej hospitalizacji, przyjmowania leków, złego stylu życia, podczas przedwczesnego porodu niemowlęcia.

Powołanie do prowadzenia markerów w celu zwiększenia poziomu aminotransferazy alaninowej odbywa się w pomiarach diagnostycznych, podczas prowadzenia leczenia, jako definicja dynamiki choroby.

Przyczyny choroby wątroby

Powody obejmują:

  • niewłaściwa dieta, nadużywanie alkoholu;
  • leki długotrwałe;
  • choroby wirusowe (zapalenie wątroby), infekcja pasożytami;
  • urazy;
  • leczenie raka (promieniowanie).

Predyspozycje wynikające z czynników dziedzicznych, bliski kontakt z pacjentem - czynniki, które wymagają dodatkowego badania enzymów ALT.

W tych warunkach wzrasta zapotrzebowanie na test aktywności enzymatycznej.

Wniosek

Biochemiczna analiza krwi pozwala specjalistom określić przebieg choroby, aby zdiagnozować ją na wczesnym etapie. Badanie kontrolne przeprowadza się o tej samej porze dnia, na czczo, z wykorzystaniem usług jednego laboratorium.

Pobieranie krwi odbywa się z żyły, w przeddzień przestrzegania niektórych zasad:

  1. Nie pij alkoholu przez 3-4 dni przed badaniem.
  2. Na pusty żołądek
  3. Jedz słodkie, słone, wędzone wieczorem przed ogrodzeniem jest zabronione.
  4. Dzień przed analizą zabrania się odbioru sauny, kąpieli.
  5. Aktywność fizyczna jest zminimalizowana.

Aktywność enzymatyczna w różnych porach dnia jest inna, więc powtarzamy badanie w tym samym czasie, co badanie podstawowe.

W zdrowym organizmie aminotransferaza alaninowa jest praktycznie nieobecna, zidentyfikowany procent enzymu sugeruje uszkodzenie struktury komórkowej wątroby. Stosunek procentowy pozwala określić poziom choroby, jej rozwój - z powtarzanymi testami na początku wystąpienia objawów. Przeanalizuj powołanie lekarza prowadzącego z bezobjawowym przejściem choroby. Aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa są markerami do diagnozowania stanu tkanek, narządów i ich patologii. Potrzeba wynika z ogólnoustrojowego działania toksycznego na wątrobę, organizm jako całość.