logo

Alfa-fetoproteina (AFP): podczas ciąży i jako marker nowotworowy

Oprócz tak dobrze znanych podstaw biochemicznych życia, jakimi są białka, tłuszcze i węglowodany, w organizmie ludzkim występują różne kombinacje struktur molekularnych, które należą do pośrednich klas substancji. Jedną z takich dużych grup są glikoproteiny lub złożone białka, które oprócz sekwencji aminokwasowej obejmują strukturę charakterystyczną dla węglowodanów lub cukrów.

Takie związki obejmują białka przeciwwirusowe - interferony, różne przeciwciała lub immunoglobuliny, które pełnią funkcję ochronną w organizmie człowieka. Istnieją również glikoproteiny transportowe - transferyna, która transportuje żelazo, ceruloplazminę, która transportuje miedź we krwi. Związki te obejmują przysadkowe hormony gonadotropowe i różne składniki tkanki łącznej.

Ale wśród takich związków znajdują się substancje, które mogą być onkarkerami, na przykład fetoproteiną lub alfa fetoproteiną. Ta analiza jest często zalecana do różnych badań przesiewowych. Zobaczmy, co to jest i jaką rolę odgrywają takie markery nowotworowe jak AFP w diagnostyce różnych nowotworów i stanów.

Gdzie i kiedy produkowany jest AFP?

Co to jest fetoproteina alfa? Powstaje w embrionie ludzkim lub w zarodku. Ten marker zaczyna być syntetyzowany w płodowym worku żółtkowym, a następnie, kiedy ten worek znika, zaczyna tworzyć się w wątrobie zarodka i w komórkach jego przewodu pokarmowego. Synteza tego złożonego hormonu - białka jest aktywowana, począwszy od końca pierwszego miesiąca rozwoju płodu. Masa cząsteczkowa tego związku jest średnia, nie większa niż 70 kilodaltonów, i rozpada się w krwi obwodowej płodu w ciągu 5 dni.

W strukturze ta glikoproteina jest bardzo podobna do albuminy osocza dorosłego człowieka i pełni podobną funkcję w ciele zarodka. Polega ona na utrzymaniu białka lub ciśnienia onkotycznego osocza krwi, co zapewnia metabolizm z tkanek tętniczych do naczyń włosowatych i odwrotnie, z żylnej części kapilary do żył. Ponadto normalna zawartość fetoproteiny jest w stanie chronić rosnący płód przed konfliktem immunologicznym z ciałem matki. Białko to przez cały okres ciąży jest w stanie wiązać i neutralizować estrogeny matczyne, które mogą uszkodzić płód.

W ciele płodu najwyższe stężenie tego związku obserwuje się zwykle w trzecim do czwartym miesiącu rozwoju. Potem zmniejsza się duża koncentracja, a do czasu narodzin jest już nieznaczna. W pierwszym roku niezależnego życia badanie krwi pokazuje, że stężenie staje się porównywalne do stężenia u dorosłych i wynosi mniej niż 10 mg na litr. Kobieta w ciąży zwiększa również szybkość tego markera we krwi. Wnika do krwiobiegu matki przez łożysko przyszłego dziecka.

Lekarze muszą wziąć pod uwagę, że intensywność wymiany alfa-fetoprotein między tkankami płodowymi a płynem owodniowym, jak również jego pojawienie się w krwi matki, w dużej mierze zależy od pracy nerek przyszłego dziecka, jego żołądka i jelit, a także od stanu istniejącej bariery i przepuszczalności.

Jeśli kobieta ma ciążę, analiza AFP we krwi matki staje się bardzo pozytywna i wzrasta, zaczynając już od 9 tygodnia ciąży. Najwyższe wskaźniki u kobiet w ciąży normalnie spadają po 33 tygodniach, a po 34 tygodniach badanie krwi na AFP wykazuje spadek wartości, zawartość tej glikoproteiny zmniejsza się.

Określenie stężenia tego białka jest ważnym wskaźnikiem stanu płodu, ale wskaźnik jest niespecyficzny. Tak więc, jeśli istnieją poważne zaburzenia w rozwoju płodu, takie jak otwarte wady cewy nerwowej, to jej osocze krwi wydostaje się do płynu owodniowego, i to jest powodem wzrostu jego koncentracji u kobiety.

Jaka jest zmiana stężenia fetoproteiny we krwi?

Jest oczywiste, że w położnictwie i ginekologii związek ten jest bardzo ważny w zintegrowanym monitorowaniu ciąży. Bardzo często zmiana stężenia substancji, takiej jak marker nowotworowy - AFP u kobiet w ciąży wskazuje na rozwój różnych powikłań położniczych u matki. Dlatego też, zwłaszcza w drugiej połowie ciąży, jego badanie musi koniecznie być złożone, wraz z hormonami łożyskowymi i USG. Tylko w tym przypadku pozwala na wiarygodne określenie czasu trwania ciąży, wad rozwojowych płodu, w celu ustalenia ciąży mnogiej.

Istnieje klasyczna „triada”, czyli potrójny test, w którym przeprowadza się analizę alfa-fetoproteiny wraz z badaniem poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej lub hCG kobiety, a także z wolnym estriolem. Test ten jest zwykle przepisywany, gdy okres ciąży wynosi od 15 do 20 tygodni, i jest wysoce niezawodny w identyfikowaniu poważnych, a często niekompatybilnych w życiu, nieprawidłowości płodu.

Ale dlaczego związek ten nazywany jest markerem nowotworowym alfa-fetoproteina, ponieważ nie mówi o występowaniu raka i rozwoju guza u płodu? Tak jest. Ten związek jest markerem nowotworowym u osoby dorosłej. A u dorosłych pacjentów ta glikoproteina pojawia się podczas rozwoju nowotworów wątroby, takich jak rak wątrobowokomórkowy. Wzrost tej glikoproteiny wskazuje również na przewlekłą patologię wątroby, na przykład długotrwałe obecne pozajelitowe zapalenie wątroby typu B i C u dożylnych użytkowników leków. Co dokładnie przepisuje lekarz AFP?

Jakie są główne wskazania do badania AFP?

Może się wydawać, że alfa-fetoproteina jest używana do diagnozowania u dorosłych i dzieci, ale dzieci często wypadają z listy diagnostycznej, ponieważ w położnictwie związek ten jest używany do diagnostyki prenatalnej lub prenatalnej anomalii rozwojowych, a u dorosłych ta analiza jest zalecana dla następujące choroby i stany:

· Obecność przerzutów w wątrobie i podejrzanych podobnych formacji;

· Rutynowe monitorowanie grup ryzyka obejmujących pacjentów z marskością wątroby lub przewlekłym zapaleniem wątroby,

· Podczas monitorowania leczenia guzów wątroby i tkanki zarodkowej (guzy jąder);

· Ocena jakości leczenia raka wątrobowokomórkowego;

· Do diagnozowania tak zwanych guzów trofoblastycznych, takich jak nabłoniak kosmówkowy.

Jakie są normalne wartości referencyjne tych wskaźników i co pokazuje dekodowanie wyników analizy w różnych grupach wiekowych?

Normalne wartości i ich odchylenia

Być może norma AFP jest jedną z najbardziej niejednorodnych w praktyce laboratoryjnej. Musimy wziąć pod uwagę płeć, wiek mężczyzny, a u kobiet stan ciąży jest odrębny.

Rozważ główne wskaźniki alfa-fetoproteiny u zdrowych kobiet i dziewcząt niebędących w ciąży:

Alfa-fetoproteina (AFP): w czasie ciąży i jako marker, częstość krwi i nieprawidłowości

Do diagnozowania różnych chorób bada się dziesiątki parametrów krwi, które pozwalają nam określić problemy w organizmie, nie tylko u dorosłych i dzieci, ale także na etapie rozwoju płodu u płodu. Jednym z tych markerów jest AFP, którego poziom wzrasta wraz z wadami rozwojowymi. Ponadto AFP odzwierciedla obecność niektórych nowotworów.

Po raz pierwszy białko alfa-fetoproteinowe zostało wykryte w surowicy zarodków i dorosłych przez amerykańskich naukowców w pierwszej połowie ubiegłego wieku. Nazywano go alfa-fetoproteiną, ponieważ był specyficzny dla zarodków.

Bardziej szczegółowe badania zostały przeprowadzone przez rosyjskich biochemików z drugiej połowy XX wieku. Analizując wzrost guza, ustalono obecność AFP w surowicy pacjentów z rakiem wątroby, co umożliwiło przypisanie go w 1964 r. Markerom nowotworowym tego narządu. Stało się również jasne, że alfa-fetoproteina powstaje podczas ciąży iw pewnych stężeniach jest jej normalnym objawem. Badania te były przełomem w biochemii i zostały zapisane w rejestrze odkryć ZSRR.

Profesor Tatarinov Yu. S. zaproponował test na AFP w surowicy, który do dziś pozostaje jedynym w diagnostyce raka wątrobowokomórkowego.

Dzisiaj przyszłe matki są najbardziej zainteresowane i chcą wiedzieć o tym wskaźniku, ponieważ jego koncentracja może mówić o poważnej patologii i zaburzeniach rozwoju płodu. Spróbujmy dowiedzieć się, czym jest AFP i jak interpretować wyniki badań.

Właściwości i wartość AFP dla ciała

Alfa-fetoproteina jest specjalnym białkiem tworzonym przez tkanki zarodka (woreczek żółtkowy, komórki jelitowe, hepatocyty). U osób dorosłych we krwi występują tylko jej ślady, a stężenie AFP u płodów jest znaczące z powodu pełnionych przez nie funkcji. W rozwijającym się organizmie AFP jest podobny do dorosłej albuminy, wiąże i transportuje różne substancje, hormony, chroni tkanki przyszłego dziecka przed układem odpornościowym matki.

Ważną zdolnością AFP jest wiązanie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych. Składniki te są niezbędne do budowy błon komórkowych, syntezy substancji biologicznie czynnych prostaglandyn, ale nie są one tworzone ani przez tkanki embrionu, ani w ciele matki, ale są dostarczane z zewnątrz pożywieniem, dlatego ich dostarczenie w odpowiednie miejsce zależy tylko od określonych białek nośnikowych.

Mając istotny wpływ na wzrost zarodka, AFP musi być obecny w wymaganej ilości zgodnie z wiekiem ciążowym. We wczesnych stadiach rozwoju płodu AFP jest syntetyzowane przez matczyne żółte ciało jajnika, a do 13. tygodnia ciąży jego stężenie we krwi i płynie owodniowym staje się znaczące.

Po ułożeniu wątroby i jelit dziecka, ich komórki same wytwarzają AFP na własne potrzeby, ale znaczące ilości przenikają przez łożysko i do krwi matki, więc w trzecim trymestrze ciąży, w 30-32 tygodniu, AFP staje się maksymalna u matki oczekującej.

Zanim dziecko się urodzi, jego ciało zaczyna wytwarzać albuminę, która przyjmuje funkcję białka płodowego, a stężenie AFP stopniowo zmniejsza się w pierwszym roku życia. U dorosłych zwykle można znaleźć tylko ślady AFP, a jego wzrost wskazuje na poważną patologię.

AFP - marker, który określa się nie tylko podczas ciąży, ale także w przypadku patologii narządów wewnętrznych

Definicja AFP jest stosowana jako jeden ze wskaźników przesiewowych prawidłowego przebiegu ciąży, który różni się w zależności od różnych anomalii rozwojowych, wad, zespołów wrodzonych. Natychmiast należy zauważyć, że wynik nie zawsze dokładnie wskazuje na obecność lub brak patologii, dlatego ocena jej wahań powinna być przeprowadzona w połączeniu z innymi badaniami.

U dorosłych nieostry wzrost alfa-fetoproteiny zwykle wskazuje na nieprawidłowości w wątrobie (marskość wątroby, zapalenie wątroby), znaczny nadmiar normy wskazuje na nowotwory złośliwe. Komórki nowotworowe o wysokim stopniu złośliwości mogą nabyć nie tylko zewnętrzne podobieństwo do embrionalnych, ale także cech funkcjonowania. Wysokie miano AFP jest związane ze słabo zróżnicowanymi i zarodkowymi guzami wątroby, jajników, gruczołu krokowego.

Ani stadium guza, ani jego wielkość, ani tempo wzrostu nie wpływają na stopień wzrostu AFP, to znaczy, agresywnym guzom może towarzyszyć mniej znaczący wzrost ilości tego białka niż bardziej zróżnicowanych raków. Udowodniono jednak, że u około połowy pacjentów z rakiem wątroby obserwuje się wzrost AFP nawet 1-3 miesiące przed wystąpieniem objawów nowotworowych, co pozwala na wykorzystanie tej analizy jako badania przesiewowego u osób predysponowanych.

Kiedy określić AFP i jak to zrobić

Główne wskazania do określenia poziomu AFP w surowicy to:

  • Podejrzenie patologii prenatalnej: choroby chromosomalne, zaburzenia rozwoju mózgu, wady innych narządów.
  • Wykluczenie raka wątrobowokomórkowego i rozpoznanie przerzutów innych typów raka do wątroby.
  • Wykluczenie guzów narządów płciowych (potworniaki, germina, raki słabo zróżnicowane).
  • Monitorowanie skuteczności terapii przeciwnowotworowej zarówno przed, jak i po niej.

Definicja alfa-fetoproteiny jest przeprowadzana w chorobach wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby), gdy istnieje wysokie ryzyko zachorowania na raka. U tych pacjentów analiza może pomóc we wczesnym rozpoznaniu nowotworu. Warto zauważyć, że ogólnie test ten nie nadaje się do badań przesiewowych nowotworów z powodu niespecyficzności, dlatego przeprowadza się go tylko wtedy, gdy podejrzewa się pewne rodzaje raka.

Podczas ciąży test AFP jest wskazany jako badanie przesiewowe prowadzone w okresie jego wzrostu u kobiety - od 15 do 21 tygodni. Jeśli na początku ciąży pacjentka wykonała amniopunkcja lub biopsję kosmówki, musiała również kontrolować poziom AFP.

Bezwzględne wskazania do definicji AFP u ciężarnej kobiety uwzględniają:

  1. Krwawe małżeństwo;
  2. Obecność genetycznie uwarunkowanych chorób ze strony rodziców i bliskich krewnych;
  3. Dzieci już istniejące w rodzinie z nieprawidłowościami genetycznymi;
  4. Pierwsze urodzenie po 35 roku życia;
  5. Przyjmowanie toksycznych leków lub badanie rentgenowskie przyszłej matki we wczesnych stadiach ciąży.

Przygotowanie do analizy

Aby określić stężenie preparatu AFP jest niezwykle proste. Przed planowanym badaniem potrzebujesz:

  • Odmawiaj przyjmowania leków przez 10-14 dni;
  • W przeddzień analizy nie spożywaj tłustych, smażonych i słonych potraw, nie spożywaj alkoholu, ostatniego posiłku - nie później niż o dziewiątej wieczorem;
  • Przez kilka dni ograniczaj wysiłek fizyczny, w tym podnoszenie ciężarów;
  • Rano przejdź do analizy na pusty żołądek, ale możesz pić nie więcej niż szklankę wody;
  • Palacze nie powinni palić co najmniej pół godziny przed analizą.

Rano od pacjenta pobiera się około 10 ml krwi żylnej, oznaczanie białka przeprowadza się metodą ELISA. Wynik może zależeć od pewnych czynników, o których zarówno specjalista, jak i pacjent powinni wiedzieć:

  1. Wprowadzenie przeciwciał monoklonalnych i dużych dawek biotyny zmienia poziom wykrywanego białka;
  2. Przedstawiciele rasy płodowej rasy Negroid to więcej niż średnia norma, mongoloidy - mniej;
  3. Cukrzyca insulinozależna u przyszłej matki powoduje zmniejszenie AFP.

W przypadku kobiety w ciąży należy ściśle przestrzegać pewnych zasad. Musisz więc dokładnie określić czas trwania ciąży i poziom AFP, ważny w tym okresie. Odchylenia od normy przy braku innych oznak patologii części płodu nie mogą być dokładnym znakiem defektu, czyli możliwe są wyniki fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne. Z drugiej strony, wahania białek powyżej normalnych wartości wskazują na zwiększone ryzyko patologii - poród przedwczesny, hipotrofia płodu itp.

Norma czy patologia?

Stężenie alfa-fetoproteiny we krwi zależy od wieku, płci, ciąży kobiety. U dzieci poniżej pierwszego roku życia jest on wyższy niż u dorosłych, ale stopniowo zmniejsza się, a u dziewcząt jest większy niż u chłopców i dopiero po okresie jednego roku stężenie ustawia się na tych samych wartościach dla obu płci. U dorosłych jego ilość nie powinna przekraczać stężeń śladowych, w przeciwnym razie będzie to patologia. Wyjątek stanowią przyszłe matki, ale nawet ich wzrost AFP musi leżeć w pewnych granicach.

W ciąży AFP zwiększa się odpowiednio do okresu ciąży. W pierwszym trymestrze ciąży jego stężenie wynosi do 15 jednostek międzynarodowych na mililitr krwi, a następnie stopniowo wzrasta i osiąga maksymalną wartość w tygodniu 32 - 100-250 IU.

Tabela: Normy AFP podczas ciąży w tygodniu

U kobiet niebędących w ciąży ten poziom AFP jest uważany za normalny:

  • Nowonarodzeni chłopcy (do 1 miesiąca) - 0,5 - 13600 IU / ml;
  • Noworodki - 0,5 - 15740 IU / ml;
  • Dzieci do roku: chłopcy - do 23,5 IU / ml, dziewczynki - do 64,3 IU / ml;
  • U dzieci po roku dorosłym mężczyznom i kobietom nie będącym w ciąży wskaźnik ten jest taki sam - nie więcej niż 6,67 IU / ml.

wykres poziomu AFP w zależności od wzrostu różnych chorób

Warto wspomnieć, że szybkość może zależeć od metody oznaczania białka w surowicy. Zastosowanie niektórych automatycznych analizatorów sugeruje niższe wartości normalne AFP, o czym zwykle informuje się zarówno technika laboratoryjnego, jak i lekarza prowadzącego.

Jeśli AFP nie jest normalny...

Podwyższony AFP we krwi wskazuje na możliwą patologię, taką jak:

  1. Nowotwory - rak wątrobowokomórkowy, guzy zarodkowe jąder, potworniaki, przerzuty do wątroby i niektóre miejsca raka (żołądek, płuca, gruczoł sutkowy);
  2. Nienowotworowa patologia wątroby - marskość, zapalenie, uszkodzenie alkoholu, wcześniejsze interwencje chirurgiczne w wątrobie (na przykład resekcja płata);
  3. Hemostaza i zaburzenia odporności (wrodzone niedobory odporności, ataksja-teleangiektazja);
  4. Patologia położnicza - anomalie rozwojowe, zagrożenie przedwczesnym porodem, ciąża mnoga.

U kobiet w ciąży AFP ocenia się na podstawie czasu trwania ciąży i danych z innych badań (USG, amniopunkcja). Jeśli na ultradźwiękach występują oznaki patologii, istnieje duże prawdopodobieństwo, że AFP ulegnie zmianie. Jednocześnie izolowany wzrost tego białka nie jest jeszcze powodem do paniki, ponieważ dekodowanie analizy powinno być przeprowadzane w połączeniu z innymi wynikami badania matki oczekującej.

Zdarzają się przypadki, gdy kobieta ignorowała podwyższony AFP i odmawiała takich zabiegów jak amniopunkcja lub badanie kosmków kosmówki, a następnie urodziło się zdrowe dziecko. Z drugiej strony niektóre wady nie mogą powodować wahań tego wskaźnika. W każdym razie badanie AFP jest uwzględnione w programie badań przesiewowych w czasie ciąży, dlatego należy je określić w taki czy inny sposób, a następnie co zrobić - kobieta decyduje z lekarzem prowadzącym konsultację.

Podwyższony AFP, wraz z poważnymi wadami udowodnionymi przez USG, często wymaga przerwania ciąży, ponieważ płód może umrzeć przed urodzeniem lub urodzić się nieopłacalny. Ze względu na brak swoistości i wyraźnie ustaloną zależność między liczbą AFP a wadami rozwojowymi, tylko ten wskaźnik nie może być powodem żadnych wniosków. Tak więc zwiększone AFP, wraz z wadami cewy nerwowej, obserwuje się tylko u 10% kobiet w ciąży, reszta kobiet rodzi zdrowe dzieci.

Zatem AFP może być ważnym wskaźnikiem, a nawet jednym z pierwszych objawów patologii, ale w żadnym razie nie powinien być jedynym uzupełnieniem innych badań.

W położnictwie badanie krwi AFP może pośrednio wskazywać takie wady rozwojowe płodu jak:

  • Odchylenia od układu nerwowego - brak mózgu, rozszczepienie kręgów, wodogłowie;
  • Wady rozwojowe układu moczowego - policystyczna aplazja nerek;
  • Przepuklina pępkowa, wady przedniej ściany brzucha;
  • Naruszenie tworzenia kości, osteodysplazja;
  • Potworniak wewnątrzmaciczny.

Oznaką kłopotów może być nie tylko wzrost, ale także spadek poziomu AFP, który obserwuje się w przypadku:

  1. Patologia chromosomalna - zespół Downa, Edwards, Patau;
  2. Wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
  3. Obecność otyłości u przyszłej matki;
  4. Naruszenie powstawania łożyska - pęcherze.

W oparciu o wymienione możliwe objawy zmian poziomu AFP staje się jasne, że zarówno wzrost, jak i jego zmniejszenie powinny być powodem do zwrócenia szczególnej uwagi na pacjenta i wymagają dalszych badań.

Gdy alfa-fetoproteina zmienia się u mężczyzn i kobiet nie będących w ciąży, lekarz podejrzewa raka i patologię wątroby w pierwszej kolejności, więc przeprowadzają dodatkowe badania: badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych, enzymów wątrobowych, badanie USG jamy brzusznej, konsultacje wąskich specjalistów (urolog, onkolog, hepatolog).

Potwierdzając fakt wzrostu guza, monitorowanie poziomu AFP nabiera innego znaczenia: spadek jego liczby wskazuje na skuteczność leczenia, a wzrost wskazuje na postęp i możliwe przerzuty raka.

Możliwości wykorzystania AFP

Uwaga na AFP wynika nie tylko z markera różnych chorób, ale także z możliwości jego zastosowania jako środka terapeutycznego. Wiadomo, że alfa-fetoproteina zwiększa tworzenie się fibroblastów w tkance łącznej, stymuluje apoptozę (zaprogramowane niszczenie zmienionych komórek), zapobiega wiązaniu się cząstek wirusowych z limfocytami i autoprzeciwciałami do komórek ciała.

Zastosuj AFP jako lek na:

  • Cukrzyca;
  • Patologia autoimmunologiczna (zapalenie tarczycy, zapalenie stawów, miastenia, reumatyczna choroba serca itp.);
  • Astma oskrzelowa;
  • Myome macicy;
  • Zakażenia układu moczowo-płciowego;
  • Zakrzepica;
  • Stwardnienie rozsiane;
  • Wrzodziejące uszkodzenia jelita.

Ponadto należy zauważyć, że leki AFP mogą poprawić siłę działania, a także pozytywny wpływ na skórę, dlatego są stosowane w kosmetologii.

Przykładem leku opartego na alfa-fetoproteinie jest alfetyna, opracowana przez rosyjskich naukowców, która pomyślnie przeszła próby kliniczne i została już zarejestrowana jako środek terapeutyczny. Ma dobre działanie immunomodulujące, zmniejsza aktywność reakcji autoimmunologicznych, pomaga w leczeniu raka, podczas gdy dawkę leków chemioterapeutycznych można zmniejszyć.

Alfetyna jest wytwarzana z płodowego (płodowego) AFP, otrzymanego z surowicy aborcyjnej. Rozcieńczony suchy preparat wstrzykuje się do mięśnia lub dożylnie, zarówno w trakcie leczenia, jak i w celu zapobiegania wielu chorobom.

Alfa-fetoproteina jest ważnym wskaźnikiem stanu zdrowia, dlatego gdy lekarz widzi potrzebę analizy, nie należy odmawiać. Jeśli stężenie białka różni się od normy, nie jest to powodem do paniki, ponieważ jego ilość może mówić nie tylko o defektach u płodu lub nowotworów złośliwych, ale także o procesach zapalnych i całkowicie łagodnych formacjach.

Dzięki terminowemu określeniu zmian w AFP, w arsenale specjalisty będą dostępne nie tylko dodatkowe precyzyjne metody badania, ale także wszelkiego rodzaju zabiegi w przypadku wielu chorób. Stosowanie leków opartych na AFP sprawia, że ​​leczenie wielu chorób jest bardziej skuteczne i daje nadzieję na wyleczenie wielu pacjentów.

Oncomarker Alpha-fetoprotein (AFP): normy i znaczenie

AFP odkryto w 1944 r., Ale jako marker nowotworowy alfa-fetoproteina została zakwalifikowana dopiero 20 lat później. W swoich właściwościach i strukturze AFP jest bliski albuminie surowicy. W zarodku AFP pełni funkcję transportową. Zgodnie z wysokim stężeniem alfa-fetoproteiny w surowicy osoby dorosłej, możliwe jest określenie obecności nowotworów złośliwych u ludzi.

Co robi badanie krwi dla AFP

Główną wartością markera Alpha-fetoprotein jest diagnoza, monitorowanie przebiegu i terapii pierwotnego raka wątrobowokomórkowego (CRP) i guzów zarodkowych. Ponadto bada się poziom alfa-fetoproteiny w diagnostyce wad rozwojowych płodu (wady cewy nerwowej i ściany brzucha, zespołu Downa), a także monitoruje płód w czasie ciąży.

Czym więc jest - alfa-fetoproteina i jakie powinny być jej normalne wartości? AFP jest glikoproteiną o masie cząsteczkowej około 70 kDa. Podczas rozwoju płodu powstaje głównie w worku żółtkowym, wątrobie i w małych ilościach w przewodzie pokarmowym płodu. Alfa-fetoproteina mikroheterogenna: z przeciwciał monoklonalnych wykrywanych jest od 3 do 7 różnych typów (epitopów) AFP. Jest głównym białkiem osocza krwi płodowej, jest podobny do 6 albuminy i pełni swoje funkcje w stadium embrionalnym. Przenikając z układu krążenia płodu do płynu owodniowego, AFP pokonuje barierę łożyskową i wchodzi do krwiobiegu matki. Wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży wzrasta stężenie AFP w surowicy zarówno płodu, jak i matki.

AFP wykrywa się w surowicy krwi płodu od 4 tygodnia ciąży. Maksymalne stężenie AFP w surowicy matki osiąga się między 32. a 36. tygodniem ciąży i zmniejsza się do normy przed końcem pierwszego roku życia dziecka.

AFP jest jednym z antygenów onkofetalnych, które powstają podczas rozwoju płodowego płodu i normalnie nie są wykrywane w okresie poporodowym.

Materiał biologiczny - surowica (osocze) krwi.

Metody badawcze - ELISA, RIA, IHG.

Następnie dowiesz się, co oznacza AFP w badaniu krwi.

Analiza alfa-fetoproteiny u kobiet w ciąży: norma w tygodniu

Dynamika stężenia alfa-fetoproteiny u kobiet z fizjologicznie postępującą ciążą, której znajomość jest ważna dla rozpoznania chorób związanych z powstawaniem płodu, jest podana w tabeli.

Tabela „Norma stężenia alfa-fetoproteiny w badaniu krwi podczas ciąży”

Wiek ciążowy
tygodni

Średnia wartość, IU / ml

Granice tolerancji, IU / ml

Termin ciąży, tygodnie

Średnia wartość, IU / ml

Granice tolerancji, IU / ml

Skupiając się na porównaniu dłuższych przedziałów czasu badania (4-6 tygodni), dynamika normy Alfa-fetoproteiny podczas ciąży w tygodniu jest następująca:

  • 4-8 tygodni - mniej niż 7,0 IU / ml;
  • 9-14 tygodni - mniej niż 30,0 IU / ml;
  • 15-21 tygodni - 30,0-140 IU / ml;
  • 22-28 tygodni - 50,0-270 IU / ml;
  • 29-37 tygodni - 65,0-350 IU / ml;
  • 38-41 tygodni - 35,0-250 IU / ml;
  • 42 tygodnie - 32,5-105 IU / ml.

Podczas ciąży wskaźnik alfa-fetoproteiny w płynie owodniowym jest następujący:

  • 15 tygodni - 13,3 IU / ml;
  • 16 tygodni - 14,5 IU / ml;
  • 17 tygodni - 11,8 IU / ml;
  • 18 tygodni - 9,8 IU / ml;
  • 19 tygodni - 8,7 IU / ml;
  • 20 tygodni - 6,6 IU / ml.

Zwiększone stężenie AFP obserwuje się u dzieci w pierwszych miesiącach życia.

Mówiąc o tym, co oznacza analiza AFP, trzeba mieć pojęcie o jej wartościach normalnych i granicznych.

Wskaźniki alfa-fetoproteiny w badaniu krwi:

  • u dzieci bezpośrednio po urodzeniu - 33 000-100 000 IU / ml;
  • w pierwszym dniu życia dziecka poziom alfa-fetoproteiny jest mniejszy niż 100 IU / ml;
  • u dorosłych - mniej niż 7-8 IU / ml.

Według niektórych autorów 97% przedstawicieli praktycznie zdrowej dorosłej populacji ma zawartość AFP w surowicy mniejszą niż 7 IU / ml, 100% ma mniej niż 12 IU / ml.

Poniżej opisano, co oznacza poziom AFP w raku.

Alfa-fetoproteina z nowotworami złośliwymi

Znaczący wzrost stężenia AFP w surowicy (osoczu) krwi obserwuje się w nowotworach złośliwych, w tym w pierwotnych RCC i guzach zarodkowych.

Podczas pierwotnego RCC, zwiększone tworzenie AFP przeprowadza się w hepatocytach (trwałe hepatoblasty). Prowadzi to do wzrostu stężenia AFP w surowicy.

Według szeregu badań czułość diagnostyczna testu określającego AFP w pomiarach przesiewowych dla CRP w poszczególnych grupach ryzyka wynosi 39–97%, a swoistość diagnostyczna wynosi 76–95%. Wysokie stężenia AFP 26 w surowicy (przekraczające 350 IU / ml) uważa się za praktycznie udowodnione rozpoznanie pierwotnego CRP, jednak zgodnie z ostatnimi zaleceniami w diagnostyce i leczeniu chorób onkologicznych układu wątrobowo-żółciowego, występują one tylko u 18% pacjentów iu 46% pacjentów w przypadku CRP poziom AFP w surowicy nie przekracza 16 IU / ml. Zwiększenie stężenia AFP u pacjentów z przewlekłą niewydolnością wątroby ma wielką wartość diagnostyczną. Jako dolną granicę stężenia markera dla tej choroby można rozważyć stężenie AFP około 60 IU / ml. Nie ma wyraźnej korelacji między poziomami AFP w surowicy, wielkością, charakterem wzrostu, stadium i stopniem złośliwości pierwotnego CRP.

Wykrywanie wyników alfa-fetoproteiny wraz z badaniem ultrasonograficznym stanowią część podstawowych środków przesiewowych w celu wczesnego wykrywania RCC w grupach ryzyka (u pacjentów z marskością wątroby o różnych etiologiach (pierwotne żółciowe, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, alkoholowe zapalenie wątroby, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby itp.) I nosicieli HBsAg).

Podwyższony poziom AFP określa się również u pacjentów z wewnątrzwątrobowym rakiem przewodu żółciowego, przerzutowym uszkodzeniem wątroby przez złośliwe nowotwory piersi, płuc, okrężnicy i odbytnicy, ale stężenie AFP u tych pacjentów rzadko przekracza 80 IU / ml i prawie nigdy - 400 IU / ml. Większość z tych pacjentów ma bardzo wysoki poziom antygenu zarodkowego raka (CEA), w wyniku czego jednoczesne oznaczanie AFP i CEA umożliwia odróżnienie tego typu patologii od pierwotnego raka wątroby.

Podwyższone poziomy AFP w surowicy obserwuje się w potworniakach worka żółtkowego, jajnika iu 50% pacjentów z niezłośliwymi jądrami. Poziom AFP w surowicy koreluje z wielkością rosnącego guza i skutecznością leczenia.

Biorąc pod uwagę, że AFP jest markerem nowotworowym, jego kombinacja w połączeniu z CEA jest stosowana jako test diagnostyczny dla raka piersi.

Podwyższony poziom AFP w chorobach łagodnych jest zwykle tymczasowy i mieści się w niskim zakresie alfa-fetoprotein w zakresie stężeń patologicznych (bardzo rzadko przekraczającym 400 IU / ml). Jednocześnie ważne jest, aby zauważyć, że tacy pacjenci z AFP-dodatnim mają zwiększone prawdopodobieństwo RCC, co pogarsza rokowanie choroby.

Poziom AFP może być zwiększony u pacjentów z cukrzycą, jak również w procesach regeneracyjnych w wątrobie.

U pacjentów z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby maksymalny poziom stężenia AFP w surowicy jest zwykle obserwowany w fazie regeneracji 10 dni później. po zwiększeniu aktywności aminotransferaz (AJIT i ACT) w surowicy, która charakteryzuje fazę martwicy. Stężenia markera nowotworowego Alpha-feprotein (AFP) normalizuje się po 6-10 tygodniach. Podwyższone stężenia markera nowotworowego (z reguły składniki poniżej 300 IU / ml i rzadko przekraczające 500 IU / ml) są wykrywane w alkoholowym zapaleniu wątroby i marskości wątroby.

U pacjentów z marskością wątroby, stale znaczący wzrost aktywności gamma-glutamylotransferazy, dehydrogenazy glutaminianowej, fosfatazy alkalicznej, ACT lub wzrost alfa globuliny w surowicy należy traktować jako wskazanie do badania poziomu AFP w celu wykrycia pierwotnego CRR tak wcześnie, jak to możliwe. W połączeniu z wyraźnym wzrostem poziomu AFP takie zmiany są znacznie bardziej prawdopodobne dla pierwotnego CRP niż dla ostrego zaostrzenia marskości z towarzyszącą cholestazą. Oznaczanie AFP w surowicy pacjentów z marskością wątroby należy przeprowadzać dwa razy w roku.

Aby zidentyfikować niektóre wrodzone wady rozwojowe płodu, takie jak wady cewy nerwowej i ściany brzucha lub nieprawidłowości chromosomalne, często konieczne jest określenie stężenia AFP w surowicy krwi kobiet w ciąży. Nienormalnie niski poziom AFP po 10. tygodniu ciąży można uznać za objaw zespołu Downa. Stwierdzenie spadku poziomu AFP jest wykorzystywane do przewidywania zagrożenia śmiercią płodu w przypadku patologicznie postępującej ciąży z przewlekłą dysfunkcją łożyska.

Badanie AFP w płynie owodniowym jest również ważne dla monitorowania okresu przedporodowego. Z reguły ustanowienie w nim znacznie podwyższonego poziomu AFP (w ciąży pojedynczej) może wskazywać na obecność chorób dziedzicznych u płodu: rozszczep kręgosłupa, bezmózgowie, atrezja przełyku.

Spadek stężenia AFP w surowicy po usunięciu lub leczeniu nowotworu jest korzystnym znakiem prognostycznym.

Co to jest badanie krwi na AFP (alfa-fetoproteina)

AFP w analizach jest rozszyfrowany jako fetoproteina alfa. Jego znaczenie jest ważne przy wielu diagnozach.

Szczególnie często przypisuje się odpowiednią analizę w czasie ciąży, konieczne jest zidentyfikowanie różnych patologii w rozwoju płodu. Ponadto badanie to służy do identyfikacji procesów nowotworowych w ludzkim ciele.

Aby uzyskać dokładne wyniki, musisz wiedzieć, jak prawidłowo przygotować się do procedury. Również w tym artykule omówimy normy wskaźnika i odstępstwa od nich.

Alfa-fetoproteina: co to jest

Jest to specjalne białko syntetyzowane przez wątrobę i przewód pokarmowy zarodka. Substancja ta jest wytwarzana najpierw w żółtym ciele jajnika, a od drugiego miesiąca płód ją wytwarza.

Alfa-fetoproteina pomaga chronić płód przed odrzuceniem przez organizm matki. Stężenie AFP we krwi kobiety zależy od rozwoju płodu i wieku ciążowego. Jego największą wartość obserwuje się w ostatnich miesiącach noszenia dziecka.

Białko to pełni ważne funkcje w organizmie kobiety w ciąży:

  • uczestniczy w transporcie substancji niezbędnych do rozwoju i wzrostu płodu;
  • zapewnia tworzenie się środka powierzchniowo czynnego (substancji otaczającej układ oddechowy, który jest niezbędny do oddychania dziecka po urodzeniu);
  • normalizuje ciśnienie w naczyniach krwionośnych płodu;
  • zapobiega wpływowi estrogenu kobiety na płód.

We krwi matki AFP zaczyna spadać w drugim miesiącu ciąży w wyniku wchłaniania z płynu owodniowego. Substancja wnika do niego, gdy mocz jest wydalany przez płód.

Co pokazuje analiza

AFP w badaniu pokazuje defekty w rozwoju płodu. Dlatego należy to ustalić podczas ciąży.

Badanie to pomaga zidentyfikować procesy onkologiczne zachodzące w organizmie człowieka, w szczególności raka gruczołów układu rozrodczego i wątroby.

Tak więc marker nowotworowy AFP jest często stosowany w przypadku podejrzenia obecności komórek nowotworowych w organizmie, jak również przerzutów.

Wskazania do nauki

Badanie krwi na AFP jest zalecane w następujących przypadkach:

  • kobiety w ciąży;
  • z podejrzeniem patologii rozwoju wewnątrzmacicznego;
  • jeśli podejrzewa się raka wątroby (rak wątrobowokomórkowy lub hepatoblastoma);
  • podczas monitorowania przebiegu raka;
  • dla specyfikacji lub oświadczenia o diagnozie.

Zazwyczaj podczas ciąży zaleca się wykonanie analizy od 10 do 15 tygodni. Ponadto wskazane jest, aby kobieta przeszła kompleksowy test nie tylko w celu ustalenia AFP, ale także w celu określenia wartości hCG i estriolu.

Szczególnie ważne jest oddanie krwi na AFP kobietom w ciąży w takich przypadkach:

  • jeśli w przeszłości zdiagnozowano niepłodność, nastąpił zanik lub poronienie;
  • po zapłodnieniu przez krewnego;
  • jeśli rodzice mają chorobę dziedziczną lub genetyczną;
  • kiedy kobiety przeszły radiografię w pierwszych trzech miesiącach ciąży;
  • jeśli kobieta w ciąży przyjmowała leki z toksycznym wpływem na zarodek;
  • kiedy kobieta ma ponad 35 lat i ma swoje pierwsze dziecko;
  • jeśli miał wpływ na negatywne czynniki środowiskowe w ciąży.

Podczas diagnozowania procesów nowotworowych ważne jest połączenie tego badania z definicją wskaźników innych markerów nowotworowych.

Przygotowanie do analizy

Aby uzyskać rzetelny i dokładny wynik, musisz przestrzegać zasad. Przygotowanie do analizy polega na następujących działaniach:

  1. Zaleca się przeprowadzenie ankiety rano od siedmiu do dziesięciu godzin.
  2. Nie wolno jeść żywności przed oddaniem krwi. Przerwa między ostatnim posiłkiem a analizą powinna wynosić co najmniej osiem godzin.
  3. Przed oddaniem krwi nie zaleca się palenia przez kilka godzin.
  4. Kilka dni przed badaniem nie można pić napojów alkoholowych.
  5. Przed analizą należy wykluczyć psycho-emocjonalne i fizyczne przeciążenie.
  6. Dwa tygodnie przed zabiegiem nie możesz brać narkotyków.
  7. Nie spożywaj pikantnych, smażonych, tłustych i słonych potraw dziennie przed oddaniem krwi.
  8. Możesz pić przed diagnozą wody, ale nie więcej niż jedną szklankę.

Jeśli zastosujesz się do tych zaleceń, ryzyko błędu w badaniu i interpretacji wyniku jest znacznie zmniejszone.

Wykonywanie diagnostyki

Badanie prowadzone jest w warunkach szpitalnych. Dla niego weź krew żylną.

Traktuj powierzchnię skóry nad żyłą na górze łuku łokciowego roztworem antyseptycznym. Następnie nanoszona jest uprząż bliżej barku. Za pomocą konwencjonalnej sterylnej strzykawki nakłuwa się żyłę i pobiera do niej niezbędną ilość krwi.

Materiał biologiczny umieszcza się w specjalnej probówce z odczynnikami. W laboratorium krew (osocze lub surowica) jest badana pod kątem poziomu AFP, uzyskane dane są porównywane z wartościami normalnymi, a wyniki są wprowadzane w specjalnej formie.

Istnieją dwie metody określania poziomu AFP:

  1. Test immunologiczny.
  2. Badanie immunochemiczne.

Oprócz ciekłego składnika krwi (surowicy i osocza), do diagnozy można wykorzystać inny materiał biologiczny:

  • żółć;
  • płyn owodniowy;
  • płyn opłucnowy;
  • zawartość torbieli;
  • płyn puchlinowy.

Wyniki dekodowania przez wykwalifikowanego lekarza.

Normalna wydajność

Wartość AFP we krwi zależy od płci i kryteriów wieku.

U mężczyzn i kobiet

U dorosłych wskaźnik zwykle nie przekracza dziesięciu jednostek na mililitr.

Wskaźnik ten powinien być normalny u kobiet (nieciężarnych) iu mężczyzn.

U dzieci

U dziecka przed osiągnięciem wieku dwóch lat białko zaczyna spadać do wskaźnika, który nie ma wartości diagnostycznych.

Po dwóch latach wskaźnik ten wynosi już mniej niż 10 mikrogramów na litr krwi.

U kobiet noszących dziecko

Stawka tygodniowo podczas ciąży jest przedstawiona w poniższej tabeli.

Ilość fetoproteiny alfa

Zatem alfa-fetoproteina zwiększa się u ciężarnej do ostatniego miesiąca. Rośnie maksymalnie od 31 do 34 tygodni, po czym jego wartość powoli maleje, więc wynik nie ma charakteru informacyjnego.

Powody wysokiej stawki

Wysoka wartość AFP jest obserwowana w następujących stanach patologicznych:

  • procesy nowotworowe w oskrzelach i płucach;
  • przerzuty do wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki;
  • złośliwy guz piersi;
  • rak jelita grubego i żołądka;
  • choroby onkologiczne jajników i komórek.

Wzrost wartości AFP może wskazywać na złośliwy nowotwór żołądka, wątroby, płuc, okrężnicy, piersi lub trzustki.

Tymczasowo AFP może wzrosnąć w takich warunkach:

  • wirusowe zapalenie wątroby;
  • rozrost wątroby;
  • niewydolność wątroby;
  • torbiel wątroby;
  • uzależnienie od alkoholu (jeśli wątroba jest dotknięta);
  • marskość wątroby;
  • choroba kamicy żółciowej;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Białko to może nieznacznie wzrosnąć wraz z aktywną regeneracją wątroby, co zwykle obserwuje się po spożyciu leków przeciwwirusowych lub przeciwbakteryjnych.

U mężczyzn, AFP rośnie z rakiem jąder w 70 przypadkach na 100. Dzieje się tak zwłaszcza w ostatnich stadiach choroby, gdy przerzuty już się rozpoczęły.

Jeśli wykryty zostanie zwiększony AFP, diagnoza nie zostanie natychmiast wykonana. Jest określany za pomocą takich metod badawczych, jak diagnostyka ultradźwiękowa, MRI, analiza histologiczna, CT.

Znaki i przyczyny niskich wartości

Zmniejszenie AFP we krwi jest brane pod uwagę tylko podczas ciąży. U dorosłych mały wskaźnik jest granicą normy.

U kobiety niosącej dziecko niski poziom może oznaczać różne procesy patologiczne.

Nieprawidłowości w czasie ciąży

We krwi ciężarnej wzrost tej substancji może wskazywać na następujące patologie płodu:

  • zmiany martwicze w wątrobie (zwykle występują w wyniku chorób o etiologii wirusowej, które kobieta cierpi podczas łożyska dziecka);
  • wady nerek;
  • brak zrostu jamy brzusznej (gastroschisis);
  • przepuklina pępkowa;
  • wodogłowie;
  • wady rozwojowe cewy nerwowej.

Podwyższony poziom pokazuje również wiele ciąż. Może również mówić o cukrzycy, ciężkiej gestozie, nadciśnieniu lub nadwadze u kobiety w ciąży.

Obniżona stawka u kobiety w ciąży może wskazywać na następujące patologie:

  • poślizg bąbelkowy;
  • trisomia 21 lub 18;
  • naruszenie rozwoju wewnątrzmacicznego;
  • zanikanie ciąży;
  • poronienie

W niektórych przypadkach wynik ten wskazuje na fałszywą ciążę.

Często występują błędy w ustalaniu czasu, kiedy nawożenie nastąpiło później niż w dniu rozliczenia. W takiej sytuacji indeks AFP jest obniżany.

Jeśli test wykazał jakąkolwiek nieprawidłowość u ciężarnej kobiety, zaplanowano powtórne badanie. Ponadto potrzebne są również dodatkowe metody diagnostyczne, na przykład badanie ultrasonograficzne i badanie krwi na obecność progesteronu lub hCG.

Wskaźnik poziomu normalizacji

Aby znormalizować wartość AFP, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań w celu dokładnej diagnozy.

Leczenie zależy od stanu patologicznego i jego ciężkości. Ponadto brane są również pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Jeśli nowotwory złośliwe są przyczyną odchyleń, zaleca się chemioterapię, radioterapię i zabieg chirurgiczny.

Gdy wzrost AFP jest spowodowany łagodnymi procesami, stosuje się terapię lekową.

W przypadku odchyleń wskaźnika u kobiet w ciąży metody normalizacji tej substancji we krwi zależą od głównej przyczyny wzrostu lub spadku.

Zatem AFP jest ważnym wskaźnikiem podczas ciąży, dlatego na planowanych badaniach należy sprawdzić jego poziom.

Każde odchylenie może wskazywać na zaburzenia genetyczne i patologie rozwoju wewnątrzmacicznego. Białko to jest uważane za marker nowotworowy, dlatego badanie jest również przewidziane dla podejrzewanych procesów onkologicznych. Sposoby normalizacji wskaźnika zależą od pierwotnej przyczyny odchylenia.

AFP oncomarker - dekodowanie, szybkość i co pokazuje alfa fetoprotein

Markery nowotworowe są specyficznymi cząsteczkami, które są wytwarzane bezpośrednio przez komórki nowotworowe lub normalne komórki w odpowiedzi na wzrost nowotworu złośliwego. Substancje te można wykryć we krwi lub moczu osób chorych na raka. Ich terminowe wykrycie pozwala nam ocenić zakres procesu patologicznego za pomocą złożonych badań przesiewowych, a także śledzić dynamikę choroby podczas leczenia.

Oncomarker afp - co to jest i co pokazuje

Alfa-fetoproteina (afp) jest dwuskładnikowym białkiem (glikoproteiną), którego część peptydowa jest połączona z kilkoma grupami oligosacharydów. Jest on syntetyzowany w worku żółciowym, wątrobie i nabłonku jelitowym zarodka podczas ontogenezy. Masa cząsteczkowa sięga 70 tys. Tak, a czas zaniku waha się od 5 do 7 dni. Odgrywa ważną rolę dla płodu, pełniąc funkcję podobną do dorosłej albuminy:

  • transport cząsteczek;
  • monitorowanie wpływu matczynego estrogenu na rozwój zarodka;
  • ochrona przed negatywnymi skutkami odporności kobiet na płód.

Białko to jest niezbędne do przepływu pełnowartościowej karcynogenezy dziecka, a jego wartość powinna ściśle odpowiadać szacowanemu wiekowi płodu od dnia poczęcia. Szczytowa zawartość białka w płodzie jest rejestrowana w 13. tygodniu, a u matki zaczyna wzrastać od 10. tygodnia, osiągając maksimum między 30 a 32 tygodniem. W pierwszym roku życia dziecka wielkość glikopeptydu zbliża się do zera, co jest typowe dla dorosłych.

W ginekologii nieprawidłowości w rozwoju płodu, a także mutacje chromosomowe, ocenia się na podstawie poziomu afp, w połączeniu ze wskaźnikami hCG i estriolu. Podczas diagnozy konieczne jest uwzględnienie najlepszego możliwego okresu ciąży, ponieważ wskaźnik ten różni się znacznie w różnych okresach ciąży.

AFP dla osoby dorosłej

Ten wskaźnik jest jednym z kryteriów diagnozowania raka gruczołów mlecznych, wątroby i trzustki. Jednak odchylenie od normy co najmniej jednego ze wskaźników nie jest wystarczające do postawienia diagnozy raka, jednak służy jako powód do przeprowadzenia na dużą skalę diagnozy pacjenta.

U zdrowego dorosłego glikoproteina musi być wykrywana w śladowych ilościach lub całkowicie nieobecna. Nieznaczny wzrost poziomu AFP wskazuje na procesy patologiczne w niektórych narządach, a znaczne odchylenia od normy wskazują na rozwój raka.

Na tle raka wątroby lub innych narządów zmutowane komórki uzyskują właściwości podobne do tych zarodkowych. W rezultacie zaczynają syntetyzować peptydy charakterystyczne dla wczesnych etapów karcynogenezy, w tym alfa-fetoproteiny. Ten fakt pozwolił skierować go do markerów nowotworowych na trzustce, wątrobie i gruczołach sutkowych.

Nie ustalono korelacji między wielkością nowotworu, nasileniem patologii i stopniem złośliwości guza a poziomem afektu w ludzkiej krwi. Dlatego w celu ustalenia tych wskaźników konieczne są dodatkowe badania laboratoryjne. A w przypadku postępującej patologii złośliwej narządów płciowych, w tym gruczołów sutkowych, wielkość tego wskaźnika umożliwia ocenę szans na odzyskanie i przeżycie pacjenta.

Wskaźniki ocenione przez analizę AFP

Ten rodzaj diagnozy jest przepisywany przez lekarza w celu:

  • złożona diagnoza prenatalna w celu zidentyfikowania nieprawidłowości w płodzie podczas ontogenezy: mutacje chromosomalne, nieprawidłowości w tworzeniu cewy nerwowej lub bezmózgowie - niedorozwój lub całkowity brak półkul mózgowych;
  • kontrola ciąży;
  • diagnoza raka wątroby;
  • diagnoza raka trzustki;
  • wykrywanie złośliwych guzów jąder u mężczyzn;
  • diagnostyka innych chorób onkologicznych w słabo zróżnicowanych guzach;
  • określić rozprzestrzenianie się przerzutów w całym ciele;
  • analiza skuteczności wybranej taktyki leczenia chorób onkologicznych i monitorowanie ich występowania.

Jak przygotować się do badań krwi pod kątem markera guza?

Wiarygodność wyników zależy nie tylko od poprawności samej analizy laboratoryjnej, ale także od przygotowania osoby do oddawania krwi. Główne zalecenia przed dostarczeniem biomateriałów do identyfikacji markerów nowotworowych raka wątroby, trzustki i gruczołów mlecznych:

  • 24 godziny całkowicie eliminują z diety napoje alkoholowe, tłuste i wędzone potrawy;
  • stać co najmniej 4 godziny po ostatnim posiłku;
  • ograniczyć stres fizyczny i emocjonalny przez 30 minut;
  • nie palić przez 30 minut;
  • Nie należy przyjmować leków zawierających witaminy z grupy B przez 8 godzin.

Afp oncomarker - dekodowanie i szybkość

Ważne: ta informacja nie jest wystarczająca do ostatecznej diagnozy, interpretacja wyników powinna być przeprowadzona wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Niedopuszczalne jest samodzielne rozszyfrowywanie wyników analizy w celu autodiagnozy i wyboru metod leczenia. Ostateczna diagnoza jest ustalana przez lekarza na podstawie kompleksowego badania pacjenta, które obejmuje zebranie ogólnej historii, laboratoryjne dane diagnostyczne i dodatkowe badania przesiewowe.

Czas trwania badania nad onkarkerem markera alfa-fetoproteiny (afp) waha się od 1 do 3 dni, nie licząc dnia pobrania biomateriału. Jednak okres studiów w prywatnych klinikach nie przekracza 1 dnia.

Tabela przedstawia wartości normalne (referencyjne) wartości tego glikopeptydu, która jest ustalana za pomocą chemiluminescencyjnego testu immunologicznego enzymu w fazie stałej.

Paul

Wartości normy, IU / ml

Standardowymi jednostkami do pomiaru są IU / ml, jednak w niektórych laboratoriach stosuje się ng / ml. Aby przeliczyć jednostki miary, należy użyć wzoru: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Ważne: wartości referencyjne mogą się różnić w zależności od metody badawczej. Zatem norma dla markera alfafetoproteinowego nowotworu zainstalowanego w analizatorze Cobas 8000, Roche Diagnostics dla mężczyzn i kobiet powyżej 1 roku życia jest mniejsza niż 5,8 IU / ml.

Zwiększone stężenie AFP

Jeśli marker nowotworowy jest podwyższony u osób nie będących w ciąży, można założyć następujące patologie:

  • rak wątroby - w ponad 90% przypadków;
  • patologia raka w jądrach;
  • przerzuty złośliwe - w 10% przypadków;
  • nowotwory nowotworów innych narządów: gruczoły trzustkowe lub gruczoł sutkowy, płuca lub jelita;
  • onkologia w zarodku;
  • zaostrzenie przewlekłego zapalenia wątroby (krótkotrwały wzrost wartości tego wskaźnika we krwi);
  • marskość żółciowa;
  • nieprawidłowości w funkcjonowaniu wątroby na tle nadużywania alkoholu;
  • mechaniczne lub chirurgiczne uszkodzenie wątroby;
  • Zespół Viscott-Aldrich.

Jeśli poziom tego wskaźnika jest podwyższony u kobiety w ciąży, możemy założyć:

  • anomalie w zakładce cewy nerwowej dziecka - ponad 85 przypadków;
  • mutacje w rozwoju narządów moczowych u płodu - brak nerki, choroba policystyczna lub niedrożność przewodów moczowych;
  • całkowita nieobecność lub niedrożność w wyniku zespolenia przełyku lub jelita zarodka;
  • zwiększone ryzyko poronienia;
  • stan patologiczny łożyska;
  • niedoskonałe tworzenie kości („choroba kryształów”).

Niski af

Przyczyną znacznego spadku może być:

  • mutacje chromosomalne w płodzie: zespół Downa, Edwards lub Patau;
  • brakowało aborcji, która doprowadziła do śmierci płodu;
  • patologiczna proliferacja kosmków kosmówkowych, które są wypełnione płynem. W tym przypadku zarodek nie rozwija się;
  • znaczny wzrost normalnej masy ciała u kobiety w ciąży (otyłość).

Ważne: w przypadku znacznego obniżenia wartości alfa-fetoproteiny podczas leczenia patologii nowotworowych, wskazuje to na prawidłowy dobór taktyk leczenia i jego skuteczność; charakteryzuje się korzystnym rokowaniem.

Jednocześnie powtarzający się wzrost wskazuje na przenikanie przerzutów do sąsiednich organów lub nawrót anomalii nowotworowej.

Należy zauważyć, że na wiarygodność wyniku w dużym stopniu wpływa podawanie leków opartych na przeciwciałach monoklonalnych. Ponadto cukrzyca u kobiety w ciąży może prowadzić do znacznego zmniejszenia tego markera we krwi.

Wskazania do analizy markerów nowotworowych wątroby

Zaleca się analizę markerów nowotworowych wątroby i innych narządów osobom należącym do następujących kategorii:

  • pozytywny status HIV i zapalenia wątroby;
  • patologie wątroby (marskość wątroby, niedostateczna aktywność enzymatyczna);
  • wykrywanie nowotworów narządów zagrożonych przerzutami;
  • poddawany chemioterapii;
  • którzy ukończyli kurs leczenia chorób onkologicznych w celu oceny jego skuteczności;
  • ludzie po usunięciu guzów nowotworowych, aby zapobiec nawrotom;
  • kobiety w ciąży od 14 do 22 tygodni.

Główne markery dla mężczyzn w wieku powyżej 40 lat, oprócz analizy alfa-fetoproteiny, obejmują również antygeny nowotworowe:

  • CA 72-4 - powstanie raka żołądka, jak również złośliwych i łagodnych guzów w jądrach;
  • CA 19-9 - identyfikacja komórek nowotworowych w trzustce i przerzuty do sąsiednich organów.

Oprócz markerów nowotworowych dla wątroby, piersi i trzustki zaleca się również kobietom zbadanie antygenów CA-125. Wartość tego wskaźnika pozwala ocenić obecność raka jajnika, a także monitorować skuteczność wybranych metod leczenia i ustalenie nawrotów.

Podsumowując, należy podkreślić główne ważne punkty:

  • aby wiarygodnie zdiagnozować obecność nieprawidłowości w zarodku, konieczne jest jak najdokładniejsze poznanie wieku ciążowego. Na podstawie jednego badania na poziomie alfa-fetoproteiny dokonanie werdyktu na temat obecności patologii jest niewłaściwe. W przypadku znacznych odchyleń od normy u kobiet w ciąży, wyznaczenie badań przesiewowych na dużą skalę z wykorzystaniem dodatkowych metod diagnostyki laboratoryjnej i ultrasonograficznej;
  • Zwiększone stężenie tego markera u kobiety w ciąży na tle normalnych wskaźników innych metod diagnostycznych może wskazywać na zagrożenie poronieniem, przedwczesnym porodem lub niezdolnością do życia płodu;
  • Marker ten nie jest wykorzystywany do badań na dużą skalę dużej liczby ludzi na obecność patologii nowotworowych;
  • u tych, które nie są w ciąży, odchylenie tego wskaźnika od normy jest oznaką rozwoju procesu patologicznego narządów wewnętrznych. Nie wystarcza to jednak do ostatecznej diagnozy. Wymagana jest dodatkowa diagnostyka. Wczesne wykrycie raka może osiągnąć maksymalne korzystne prognozy przy opracowywaniu odpowiedniego schematu leczenia pacjenta.

Julia Martynovich (Peshkova)

W 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem FSBEI HE Orenburg State University, uzyskując dyplom z mikrobiologii. Absolwent studiów podyplomowych FGBOU Orenburg GAU.

W 2015 roku w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddział Uralski Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowane szkolenie w dodatkowym profesjonalnym programie „Bakteriologia”.

Zwycięzca Ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Autor wielu publikacji naukowych. Czytaj więcej

Co jeszcze napisała Julia Martynovich (Peshkova) (zobacz wszystkie)

  • Niska hemoglobina u niemowląt i dzieci od 1 roku życia - znaki, żywność, produkty - 20.11.2018
  • Niskie płytki krwi w czasie ciąży (małopłytkowość) i jak zwiększyć - 20.11.2018
  • Płytki krwi u osób dorosłych są niskie, co to znaczy i jak należy leczyć? - 16.11.2018

Powierz swoim pracownikom służby zdrowia! Umów się na wizytę, aby zobaczyć najlepszego lekarza w swoim mieście już teraz!