Dlaczego ALT i AST są podwyższone we krwi, co to oznacza?

Skrót AlAT oznacza indeks krwi enzymów aminotransferazy alaninowej, AsAT - asparaginaminotransferazy. Wskaźniki AST i ALT są uwzględnione w badaniu biochemicznej analizy krwi.

Zostały odkryte w medycynie stosunkowo niedawno. Badania krwi pod kątem AST i ALT są przeprowadzane wspólnie, a zatem ich tempo powinno być takie samo iw pełni zależne od siebie.

Taki wskaźnik testów, jak wzrost ALT i AST we krwi o 2 lub więcej razy, powinien skłonić cię do myślenia o występowaniu pewnych chorób. Najpierw musisz zrozumieć, czym jest ALT i AST. Jaki jest wskaźnik występowania tych związków we krwi i co należy zrobić, jeśli co najmniej jeden wskaźnik jest podwyższony?

Co oznacza wzrost ALT i AST powyżej normy

U dorosłych zawartość ALT i AST w różnych narządach nie jest taka sama, dlatego wzrost jednego z tych enzymów może wskazywać na chorobę pewnego narządu.

• ALT (ALaT, aminotransferaza alaninowa) jest enzymem występującym głównie w komórkach wątroby, nerek, mięśni, serca (mięsień sercowy to mięsień sercowy) i trzustce. Gdy są uszkodzone, duża ilość ALT pozostawia zniszczone komórki, co prowadzi do zwiększenia jej poziomu we krwi.
• AST (АСаТ, aminotransferaza asparaginianowa) jest enzymem występującym również w komórkach serca (mięsień sercowy), wątrobie, mięśniach, tkankach nerwowych iw mniejszym stopniu w płucach, nerkach, trzustce. Uszkodzenie powyższych narządów prowadzi do zwiększenia poziomu AST we krwi.

Zasadniczo szybkość ALT i AST we krwi całkowicie zależy od pracy najważniejszego narządu miąższowego - wątroby, która spełnia takie funkcje, jak:

1. Synteza białek
2. Produkcja substancji biochemicznych niezbędnych dla organizmu.
3. Detoksykacja - wydalanie toksycznych substancji i trucizn.
4. Przechowywanie glikogenu - polisacharydu, który jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania organizmu.
5. Regulacja reakcji biochemicznych syntezy i rozkładu większości mikrocząstek.

Normalne poziomy ALT i AST we krwi zależą od płci. U dorosłej kobiety poziom ALT i AST nie przekracza 31 U / l. U mężczyzn normalna ALT nie przekracza 45 U / l, a AST 47 U / l. W zależności od wieku dziecka poziom ALT i AST jest różny, a zawartość ALT nie powinna przekraczać 50 U / l, AST - 140 U / l (od urodzenia do 5 dni) i nie więcej niż 55 U / l dla dzieci poniżej 9 lat.

W zależności od sprzętu, który przeprowadził badanie, możliwe jest zróżnicowanie norm i wartości referencyjnych poziomu enzymów. Wzrost szybkości odnawiania enzymów, uszkodzenie komórek prowadzi do zwiększenia poziomu transaminaz we krwi.

Przyczyny zwiększonego ALT i AST

Dlaczego dorosłych ALT i AST są podwyższone, co to oznacza? Najbardziej prawdopodobną przyczyną wzrostu aktywności enzymów wątrobowych we krwi są:

1. Zapalenie wątroby i inne choroby wątroby (marskość wątroby, stłuszczenie wątroby - zastąpienie komórek wątroby komórkami tłuszczowymi, rakiem wątroby itp.).
2. Zwiększona ALT i AST w wyniku chorób innych narządów (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, mononukleoza).
3. Zawał mięśnia sercowego to martwica (śmierć) mięśnia sercowego, w wyniku której ALT i AST są uwalniane do krwi.
4. Rozproszone uszkodzenie wątroby, które może być spowodowane przez alkohol, leki i (lub) działanie wirusa.
5. Rozległe obrażenia z uszkodzeniem mięśni, a także oparzenia, powodują zwiększenie aktywności AlAT we krwi.
6. Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki.
7. Przerzuty lub nowotwory wątroby.
8. Reakcja na narkotyki.
9. Akceptacja sterydów anabolicznych.

AST i ALT są ważnymi wskaźnikami stanu różnych narządów. Wzrost tych enzymów wskazuje na uszkodzenie narządów, takich jak wątroba, serce, mięśnie, trzustka, itp. Zatem ich poziom we krwi zmniejsza się niezależnie, gdy choroba podstawowa jest wyeliminowana.

Zapobieganie

Aby norma wskaźników nie przekraczała dopuszczalnych limitów, zaleca się unikanie długotrwałych leków.

Jeśli nie jest to możliwe ze względu na przewlekłą chorobę, lepiej jest regularnie przyjmować AST, aby nie było podwyższone lub aby zapobiec poważnemu wzrostowi czasu. Okresowo musisz odwiedzić gastroenterologa i hepatologa, który może zidentyfikować możliwą chorobę i przepisać leczenie.

Co zrobić, gdy ALT i AST są podwyższone

Aby szybko i obiektywnie zrozumieć prawdziwą przyczynę wzrostu poziomów aktywności enzymów ALT i AST, konieczne jest przeprowadzenie analiz biochemicznych.

Przede wszystkim wskazane jest określenie poziomów bilirubiny całkowitej, fosfatazy alkalicznej i GGTP (gamma-glutamylotransferazy) i ocena stopnia zachowania głównych funkcji wątroby. Aby wykluczyć wirusową naturę uszkodzenia wątroby (ostre wirusowe zapalenie wątroby), której towarzyszy również zwiększenie aktywności AlAT i AspAT we krwi, konieczne będzie oddanie krwi na określone antygeny wirusowego zapalenia wątroby i swoiste przeciwciała na te antygeny.

W niektórych przypadkach wskazany jest test PCR w surowicy na obecność DNA HBV i RNA HCV.

Co jest takiego w biochemicznej analizie krwi

Analiza biochemiczna AST, ALT, bilirubiny, GGT,

Analiza biochemiczna krwi jest ważnym badaniem, które umożliwia ocenę stanu funkcjonalnego narządów i układów organizmu ludzkiego poprzez analizę różnych pierwiastków śladowych we krwi. Poniżej przedstawiono składniki analizy biochemicznej krwi stosowanej w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby.

Aminotransferaza alaninowa (ALT, ALT, ALT) jest enzymem znajdującym się w tkankach wątroby i uwalnianym do krwi po jej uszkodzeniu. Podwyższony poziom ALT może być spowodowany przez wirusowe, toksyczne lub inne uszkodzenie wątroby. W wirusowym zapaleniu wątroby poziom ALT może zmieniać się w czasie od normalnych wartości do kilku norm, więc ten enzym musi być monitorowany co 3-6 miesięcy. Uważa się, że poziom ALT odzwierciedla stopień aktywności zapalenia wątroby, jednak około 20% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby (CVH) o stale prawidłowym poziomie ALT wykazuje poważne uszkodzenie wątroby. Można dodać, że AlAT jest czułym i dokładnym testem do wczesnego diagnozowania ostrego zapalenia wątroby.

Badanie krwi AST - aminotransferaza asparaginianowa (AsAT, AST) jest enzymem występującym w tkankach serca, wątroby, mięśni szkieletowych, tkanki nerwowej i nerek oraz innych narządów. Zwiększona AST w badaniu krwi wraz z AlAT u pacjentów z CVH może wskazywać na martwicę komórek wątroby. W diagnostyce CVG szczególną uwagę należy zwrócić na stosunek AST / ALT, zwany współczynnikiem de Ritis. Nadmiar AST w badaniu krwi nad ALT u pacjentów z CVH może wskazywać na ciężkie zwłóknienie wątroby lub toksyczne (lekowe lub alkoholowe) uszkodzenie wątroby. Jeśli AST w analizie jest znacząco podwyższone, oznacza to martwicę hepatocytów, której towarzyszy rozpad organelli komórkowych.

Bilirubina jest jednym z głównych składników żółci. Powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny, mioglobiny i cytochromów w komórkach układu siateczkowo-śródbłonkowego, śledziony i wątroby. Bilirubina całkowita obejmuje bilirubinę bezpośrednią (sprzężoną, związaną) i pośrednią (nieskoniugowaną, wolną). Uważa się, że wzrost bilirubiny we krwi (hiperbilirubinemia) z powodu frakcji bezpośredniej (ponad 80% całkowitej bilirubiny jest bilirubiną bezpośrednią) ma pochodzenie wątrobowe. Ta sytuacja jest charakterystyczna dla CVH. Może być również związane z upośledzoną eliminacją bilirubiny bezpośredniej z powodu cytolizy hepatocytów. Zwiększenie stężenia z powodu wolnej bilirubiny we krwi może wskazywać na zmianę objętości miąższu wątroby. Innym powodem może być wrodzona patologia - zespół Gilberta. Ponadto stężenie bilirubiny (bilirubinemia) we krwi może wzrastać z trudem w przepływie żółci (zablokowanie dróg żółciowych). Podczas leczenia przeciwwirusowego zapalenia wątroby wzrost bilirubiny może być spowodowany wzrostem hemolizy czerwonych krwinek. Gdy hiperbilirubinemia przekracza 30 µmol / l, pojawia się żółtaczka, która objawia się żółknięciem skóry i twardówki oczu, jak również ciemnieniem moczu (mocz staje się kolorem ciemnego piwa).

Transpeptydaza gamma-glutamylowa (GGT, GGTP) jest enzymem, którego aktywność wzrasta wraz z chorobami układu wątrobowo-żółciowego (marker cholestazy). Stosowany w diagnostyce żółtaczki obturacyjnej, zapalenia dróg żółciowych i zapalenia pęcherzyka żółciowego. GGT jest również stosowany jako wskaźnik toksycznego uszkodzenia wątroby spowodowanego przez alkohol i leki hepatotoksyczne. GGT szacuje się razem z ALT i fosfatazą alkaliczną. Enzym ten znajduje się w wątrobie, trzustce, nerkach. Jest bardziej wrażliwa na nieprawidłowości w tkankach wątroby niż AlAT, AsAT, fosfataza alkaliczna i inne, szczególnie wrażliwe na długotrwałe nadużywanie alkoholu. Co najmniej pięć procesów w wątrobie zwiększa jego aktywność: cytoliza, cholestaza, zatrucie alkoholem, wzrost guza i zmiany lecznicze. W przypadku CVH utrzymujący się wzrost GGTP wskazuje na ciężki proces w wątrobie (marskość) lub efekty toksyczne.

Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna, AR, fosfataza alkaliczna, ALP, ALKP) jest stosowana do diagnozowania chorób wątroby z cholestazą. Wspólny wzrost fosfatazy alkalicznej i GGT może wskazywać na patologię dróg żółciowych, choroby kamicy żółciowej, naruszenie odpływu żółci. Enzym ten znajduje się w nabłonku dróg żółciowych, dlatego zwiększenie jego aktywności wskazuje na cholestazę dowolnego pochodzenia (wewnątrzwątrobową i pozawątrobową). Izolowany wzrost fosfatazy alkalicznej jest niekorzystnym znakiem prognostycznym i może wskazywać na rozwój raka wątrobowokomórkowego.

Glukoza (Glukoza) jest stosowana w diagnostyce cukrzycy, chorób endokrynologicznych, a także chorób trzustki.

Ferrytyna (ferrytyna) wskazuje zapasy żelaza w organizmie. Wzrost ferrytyny z CVH może wskazywać na patologię wątroby. Zwiększone poziomy ferrytyny mogą być czynnikiem zmniejszającym skuteczność terapii przeciwwirusowej.

Albumina (albumina) - główne białko osocza syntetyzowane w wątrobie, zmniejszenie jego poziomu może wskazywać na patologię wątroby spowodowaną przez ostre i przewlekłe choroby. Zmniejszenie ilości albuminy wskazuje na poważne uszkodzenie wątroby ze zmniejszeniem jej funkcji syntezy białek, która występuje już w stadium marskości wątroby.

Całkowite białko (całkowite białko) to całkowite stężenie białek (albuminy i globulin) w surowicy. Silny spadek białka całkowitego w analizie może wskazywać na niedobór funkcji wątroby.

Frakcje białkowe - składniki białkowe zawierające we krwi. Istnieje jednak spora liczba frakcji białkowych, jednak dla pacjentów z HHG szczególną uwagę należy zwrócić na pięć głównych: albumina, alfa1-globuliny, alfa2-globuliny, beta-globuliny i gamma-globuliny. Spadek albuminy może mówić o patologii wątroby i nerek. Podnoszenie każdej z globulin może wskazywać na różne nieprawidłowości w wątrobie.

Kreatynina jest wynikiem metabolizmu białek w wątrobie. Kreatynina jest wydalana przez nerki z moczem. Zwiększenie stężenia kreatyny we krwi może wskazywać na nieprawidłowe funkcjonowanie nerek. Analiza jest przeprowadzana przed terapią przeciwwirusową, aby ocenić jej bezpieczeństwo.

Test tymolowy (TP) w ostatnim czasie jest coraz częściej stosowany w diagnostyce CVH. Zwiększenie wartości TP wskazuje na dysproteinemię, charakterystyczną dla przewlekłego uszkodzenia wątroby, oraz nasilenie zmian mezenchymalno-zapalnych w organizmie.

AST i ALT są podwyższone w Biochemical Blood Analysis - co to znaczy

Dzień dobry wszystkim moim czytelnikom! Dzisiaj porozmawiamy na temat podwyższonego AST i ALT w biochemicznej analizie krwi. Ludzie są zainteresowani, co to oznacza, zwłaszcza, że ​​sama analiza jest nowa, nie tak dawno przeprowadzona. Zwłaszcza w poniedziałki, kiedy ludzie są testowani, nauczyłem się z własnej praktyki.

Co to jest ALT i AST

Analiza ALT w większości przypadków pochodzi z AST. Dla nich stawka jest taka sama. Skróty te oznaczają obecność enzymów aminotransferazy alaninowej (ALT) i asparaginaminy (AST) w osoczu krwi.

Ich aktywność jest rozważana w jednostkach arbitralnych, ponieważ trudno jest dokładnie określić ich stężenie we krwi nawet w nowoczesnych urządzeniach. Rozważ je dla aktywności enzymatycznej. Jak wynika z obliczeń, nie będę malować, nie jest to konieczne dla nas, zwykłych ludzi.

Enzymy te działają wewnątrz komórek naszego ciała. Ich rola polega na przenoszeniu grup atomów z jednego aminokwasu na inny. Oznacza to, że wykonują funkcje transportowe. Drugą nazwą tych enzymów jest transaminaza. ALT to transaminaza alaninowa, AST to transaminaza asparaginowa.

Enzymy te są obecne we wszystkich komórkach, w niektórych bardziej, w innych mniej. W komórkach wątroby najwyższe stężenie ALT, aw komórkach serca więcej enzymów AST. W innych tkankach wskaźniki są również różne.

Enzymy te wchodzą do krwi tylko ze zniszczonych komórek. Oznacza to, że zwiększony poziom enzymów AST i ALT we krwi wskazuje, że organizm jest w trakcie niszczenia komórek. Jeśli zwiększy się analiza ALT, wątroba doświadcza pewnych problemów, trzeba na nią zwrócić uwagę i podjąć działania w celu jej poprawy.

Jeśli wskaźnik AST jest zwiększony, występują pewne problemy w sercu. Konieczne jest zwrócenie uwagi na to ciało.

AlAT normy we krwi

dla kobiet do 31 roku życia

dla mężczyzn do 41 edl

Asat normy we krwi

dla kobiet do 31 roku życia

dla mężczyzn do 41 edl

To jest, że tak powiem, średnie wartości dla przeciętnego człowieka prowadzącego normalne życie. Norma nie jest ideałem, ale dzięki tym wskaźnikom ludzie żyją i czują się mniej lub bardziej tolerancyjnie.

A potem następuje płyta idealnych wartości, większość z nas nie ma takiego obrazu, a nie będzie, niestety... Nie wiem nawet, dlaczego te liczby są wyrażane? Być może tylko po to, by pokazać, że wszyscy są chorzy...

Ile może zwiększyć wskaźnik?

Jeśli masz nadmiar, zgodnie z wynikami testu, ważne jest wyobrażenie sobie, jak daleko odeszło od normy.

Jeśli wskaźnik jest 2–5 razy wyższy niż norma, jest to umiarkowany wzrost - prawdopodobne jest, że z czasem będzie potrzebna dodatkowa analiza do śledzenia dynamiki.

Jeśli wskaźnik jest 6-10 razy wyższy, to jest to średni wzrost - zaleca się konsultację z lekarzem.

Jeśli wskaźnik jest wyższy niż norma o ponad 10 razy, jest to wysoki wzrost - musisz skontaktować się ze specjalistą.

Przyczyny AST i ALT zwiększają się

Na wzrost wskaźników mają wpływ wirusy, różne zapalenie wątroby - lecznicze i alkoholowe, zawały serca, zapalenie trzustki. Ogólnie rzecz biorąc, wszelkie problemy zdrowotne znajdują odzwierciedlenie w tych wskaźnikach.

W związku z tym wymagana jest kompleksowa ocena stanu zdrowia, która może być przeprowadzona tylko przez lekarza lub specjalistę, który zajmuje się problemem, z którym się do niego zwróciłeś.

Bez powodu zwiększono ALT lub AST

Sprawdź swoje leki, prawdopodobnie jest wśród nich jeden, który może wywołać efekt uboczny na wątrobę. Jest to najczęstsza przyczyna tego rodzaju promocji. Najczęściej ALT może się nasilić od przyjmowania statyn - leków obniżających poziom cholesterolu.

Ponadto eksperci radzą skonsultować się z hepatologiem lub gastroenterologiem. Lekarze przepisują środki ochrony wątroby (hepatoprotektory) i leczą przewód pokarmowy.

Zwiększenie aktywności AlAT podczas ciąży

Czasami trzeba uporać się z faktem, że aktywność AlAT może być zwiększona u kobiet w czasie ciąży. Jest to dopuszczalne, a jeśli kobieta jest pod nadzorem lekarza, nie powinno być powodów do obaw. Ponadto, jeśli stan zdrowia jest stosunkowo normalny, wskaźnik należy traktować tylko jako sygnał ciąży, nie więcej.

Wideo - dlaczego usprawniono analizę alt?

Przyjaciele, publikuję ten film wyłącznie w celach informacyjnych u specjalisty. Wszystkie telefony i kontakty klinik obecnych na filmie nie mają ze mną nic wspólnego.

Wnioski

Zwiększone wartości AST i ALT w biochemicznym badaniu krwi wskazują, że zniszczenie komórek zachodzi w tkankach serca i wątroby.

Unikaj szkodliwych skutków narkotyków, alkoholu, tłuszczu i smażonych. Odwiedź hepatologa i gastroenterologa, który zaleci procedurę powrotu do zdrowia.

Ale powtarzam raz jeszcze, nie warto robić żadnych strasznych wniosków w tej analizie. Nie przerażaj siebie i bliskich z wyprzedzeniem. Aby dowiedzieć się, jaka jest przyczyna zwiększonych wskaźników, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań, a nawet wtedy, jeśli zostały przepisane przez lekarza prowadzącego. Jeśli specjalista nie widzi powodów do obaw, nie musisz się martwić.

W komentarzach często piszesz wyniki analizy, ale nie dam ci żadnych zaleceń. Istnieje nadmiar normy, ale to, co ją spowodowało, nie powiem.

Możesz także udostępnić link do tej publikacji znajomym.

Analiza biochemiczna krwi pod kątem AST i ALT

Wątroba jest największym gruczołem w ludzkim ciele. Pełni funkcje oczyszczania z toksyn we krwi, bierze udział w procesie trawienia, uczestniczy w metabolizmie, gromadzeniu witamin i pierwiastków śladowych oraz w rozwoju czerwonych krwinek. Większość chorób wątroby jest bezobjawowa. Badanie ultrasonograficzne pomaga określić chorobę w czasie - badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych pod kątem biochemii. Główne wskaźniki prawidłowej czynności wątroby są normą ALT i AST. O wskaźnikach AST i ALT w analizie biochemii krwi dowiedziałem się nie tak dawno temu. Co zrobić, jeśli wykryto wzrost AST i ALT w badaniu krwi?

Nie wszystkie miasta w Rosji mają możliwość prowadzenia takich badań. Redukcja AsAT jest współczynnikiem asparaginaminotransferazy we krwi, AlAT jest aminotransferazą alaninową. Biochemiczna analiza krwi pod kątem AST i ALT jest przeprowadzana razem, a ich wskaźniki powinny być takie same. W naszym kraju testowanie AST i ALT jest przeprowadzane tylko w dobrze wyposażonych laboratoriach na specjalnym sprzęcie, ponieważ niemożliwe jest dokładne określenie stawki ręcznie.

Ważne jest przeprowadzenie takiej analizy biochemicznej z dokładnością, w przeciwnym razie możliwe jest błędne podniesienie AST i ALT w badaniu krwi.

Pomiar

Stężenie enzymu AST i ALT we krwi oblicza się w jednostkach arbitralnych. Oblicz ich liczbę z matematyczną precyzją jest prawie niemożliwe nawet na najnowocześniejszym sprzęcie. Wnioski dotyczą aktywności enzymów we krwi. Wytwarzają funkcję transportu grup atomów między aminokwasami w komórkach ludzkiego ciała. Takie aminokwasy są nazywane transaminazami.

W medycynie stosuje się dwie terminy aminotransferazy i transaminazy. Znajdują się one we wszystkich komórkach ludzkiego ciała i każda z nich wykonuje swoje funkcje. Poszczególne aminokwasy są transportowane przez różne grupy transaminaz. AST - transaminaza asparaginowa we krwi, ALT - alanina. Każdy aminokwas zawiera związek transaminazy, podobny do nazwy. Cząsteczki aminokwasów aminowych są przenoszone przez aminotransferazę alaninową, kwas asparaginowy - aminotransferazę asparaginianową. ALT i AST są białkami. Cząsteczki aminotransferazy przedostają się do krwiobiegu, gdy zachodzi choroba narządu. Zwiększone AST i ALT w badaniu krwi są wykorzystywane do identyfikacji źródła zapalenia w organizmie.

Ważna jest bezwarunkowa norma AST i ALT w analizie biochemicznej krwi. Wzrost AST lub ALT w analizie wskazuje, że nastąpił wzrost szybkości wytwarzania enzymów we krwi. Nie można zignorować wycofania się z normy nawet dwukrotnie, ponieważ przyczyną wzrostu AST i ALT w badaniu krwi może być zniszczenie komórek narządu.

Norma

Wskaźniki AST i ALT u osoby dorosłej i dziecka będą różne. W celu odszyfrowania testów lepiej skontaktować się z lekarzem, ponieważ każde laboratorium stosuje własną skalę standardów AST i ALT, a wyniki testów aktywności enzymów oblicza się w różny sposób, poziom transaminaz można przekroczyć kilka razy.

Tabela standardów AST i ALT

Często, w przypadku dużego wzrostu AST i ALT w badaniu krwi, lekarze nie podejmują się przepisywania leczenia, ponieważ odchylenia od normy wskazują na silne zniszczenie narządu.

Zwiększ

Zasadniczo przyczyną wzrostu enzymu AST i ALT w badaniu krwi jest poważna choroba.

• zawał mięśnia sercowego;
• zapalenie trzustki;
• różne wirusy;
• zapalenie wątroby typu C;
• przedawkowanie alkoholu;
• marskość wątroby;
• formacje nowotworowe;
• żółtaczka;
• złamania kości i pęknięcia mięśni.

Przyczyna wzrostu może być niejasna z powodu bezobjawowej progresji choroby. Ze względu na stosowanie silnych leków, które mają większe obciążenie wątroby, co powoduje niepowodzenie w normalnym działaniu. Ze względu na przyjmowanie statyn, ze zwiększania poziomu cholesterolu we krwi, możliwe jest nadmiar enzymu ALT.

Zwiększona wydajność jest możliwa z powodu nieprawidłowego działania przewodu pokarmowego. Dlatego wzrost AST i ALT w badaniu krwi jest wynikiem niedożywienia i chorób wątroby i serca. Wraz z chorobą wątroby rozpoczyna się niszczenie komórek - cytoliza. Oznaki cytolizy można wyróżnić goryczą w ustach, żółtawym kolorze skóry, nudnościami i wymiotami, osłabieniem, bólem w prawym nadbrzuszu.

Leczenie i diagnoza

Możliwe jest zapobieganie nadmiarowi wskaźników AST i ALT. Aby to zrobić, ważne jest, aby zrezygnować z długotrwałego leczenia, aw przypadku chorób przewlekłych, sprawdzić krew pod kątem poziomu AST i ALT w odpowiednim czasie, aby zauważyć zmiany wskaźników we właściwym czasie. W szczególności osoby starsze powinny zwracać na to uwagę, gdy styl życia staje się wolniejszy, a dawkowanie różnych leków jest częste.

Ważne jest, aby organizować prawidłowe odżywianie, oczyszczanie ciała. Aby to zrobić, musisz zwiększyć spożycie warzyw i owoców, przydatne są herbaty ziołowe i zielone. Napary z ostropestu plamistego, mniszka lekarskiego, łopianu pomogą oczyścić wątrobę, usuwają toksyny. Dobrze pomaga zwiększyć spożycie witaminy C, ćwiczenia, ćwiczenia, natryskiwanie.

Produkty dietetyczne do wątroby

Takie oczyszczenie krwi nie zaszkodzi nawet zdrowemu człowiekowi jako środek zapobiegawczy i pomoże utrzymać zdrowie i utrzymać wskaźniki w normie. Ludzie z chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca, ważne jest, aby oczyścić ciało, aby uniknąć pogorszenia stanu zdrowia.

Aby doprowadzić wskaźniki AST i ALT do normy, należy usunąć ogniska zapalenia w organizmie. Lekarz prowadzący powinien zrozumieć, że gdy osłabiona wątroba nie może przyjmować silnych leków do jej leczenia.

Leki na bazie ziół uważane są za najlepsze. Takie hepatoprotektory mogą nie tylko zatrzymać niszczenie komórek wątroby, ale także przywrócić uszkodzone, nie wpływając na pracę innych organów ciała. Wykonują część pracy wątroby, oczyszczając organizm z toksyn, uczestnicząc w metabolizmie i procesach metabolicznych.

GGT (gamma-glutamylotransferaza) we krwi: normalne, przyczyny wzrastały w analizie

Gdy kończy się „cierpliwość” długotrwałego narządu (wątroby), pojawiają się objawy stanów patologicznych, których przynależność do określonej patologii pomaga ujawnić testy laboratoryjne, takie jak „testy wątrobowe” lub enzymy. Wśród tych enzymów ostatnie miejsce należy do enzymu o długiej nazwie: gamma-glutamylotranspeptydaza, lub krótko określanego jako GGT lub GGTP.

Znaczenie GGTP

Trudna nazwa tego enzymu nie jest dla niego jedyna, dlatego najczęściej w rozmowie iw formie biochemicznego badania krwi można natknąć się na GGT (γ-glutamylotransferaza) lub GGTP (gamma (glu) glutamylotranspeptydaza).

GGT jest enzymem wiążącym błonę, który bierze udział w metabolizmie aminokwasów, który znajduje się w komórkach różnych narządów (głównie wątroby, nerek, trzustki, dróg żółciowych, śledziony itp.), Gdzie znajduje się jego zewnętrzna błona.

GGTP jest aktywnym uczestnikiem budowy nowych cząsteczek białkowych, katalizatora ważnych reakcji biochemicznych i znaczącego testu diagnostycznego wskazującego na obecność cholestazy, a zatem wraz z innymi enzymami (AlT, AST, ALP) i bilirubiną, jest częścią biochemicznego badania krwi zwanego „Testy wątroby”.

Szczególnie wysoka jest rola γ-glutamylotransferazy w poszukiwaniu patologii, którą, jak się wydaje, można przypisać procesom zapalnym miąższu wątroby, ale wydaje się, że nie (objawy wskazujące na zapalenie wątroby nie są wystarczające do rozpoznania, ale niektóre objawy kliniczne już występują). Ten test diagnostyczny nadaje się również do monitorowania przebiegu przewlekłego procesu zlokalizowanego w miąższu wątroby.

Analiza i tabela normalnych wartości GGTP

Aby określić taki wskaźnik jak GGTP, badanym materiałem jest krew pobierana dokładnie rano na pusty żołądek (enzymy, gdy biorą udział w procesie trawienia, zwiększają swoją aktywność, dlatego lepiej nie tylko nie jeść, ale nie pić).

Aktywność transpeptydazy gamma-glutamylowej określa się na różne sposoby iw różnych temperaturach inkubacji próbki, jak również aktywność innych enzymów, dlatego w postaci przed wynikiem można zobaczyć wskazaną temperaturę (na przykład 37ºС lub 30ºС). Robi się to, aby nie przyjmować normy dla patologii, ponieważ wyniki w różnych temperaturach są wyraźnie różne, ale istnieje specjalny czynnik do ponownego obliczenia, więc lekarze zwykle nie mają problemów. Wyniki mogą być zagadką dla pacjenta, który nie posiada niezbędnego zestawu wiedzy, ale który próbuje samodzielnie zrozumieć badanie krwi.

Stawki GGT różnią się w zależności od płci i zależą od wieku. Na potwierdzenie tego uważamy, że wskazane jest umieszczenie danych normalnych wartości w tabeli:

Przyczyny i leczenie podwyższonej aktywności AlAT i AspAT we krwi

Wymiana międzykomórkowa aminokwasów zachodzi z udziałem aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej i nazywana jest transaminacją. Enzymy to enzymy ALT i AST, zamknięte w komórkach różnych narządów, a ich nadmiar w analizie osocza zawsze wskazuje na martwicę komórek. Dlaczego promuje się ALT i AST, aby znaleźć specjalistę, ale spróbuj dowiedzieć się, dlaczego tak się dzieje.

Gdzie znajdują się transaminazy?

ALT obserwuje się w:

• Tkanka wątrobowa (większość).
• Trzustka.
• Mięśnie.
• Pąki.
• Serce

Analiza ALT jest podwyższona wraz z chorobą tych narządów u osoby dorosłej, najczęściej z patologicznymi zmianami w wątrobie.

Lokalizacje AST to:

• Serce (najbardziej).
• Wątroba
• Mięśniowy szkielet.
• Mózg.

Kiedy ALT i AST są podwyższone, co to oznacza? Na początku badania z podwyższoną transaminazą lekarz ocenia inne parametry osocza, w szczególności bilirubinę. Jeśli istnieją inne odchylenia w wynikach testu, należy przejść szereg procedur diagnostycznych w celu zidentyfikowania narządu dotkniętego patologią.

W praktyce medycznej, ze znacznym wzrostem ALT, wątroba jest badana i ze wzrostem AST, serca pacjenta.

Co może wpłynąć na wynik?

Poziom transaminaz we krwi określa się podczas biochemicznego badania osocza krwi. Często zdarza się, że zwiększona ilość enzymów nie jest oznaką choroby. Następujące czynniki mogą wpływać na wynik badania w kierunku wzrastających transominaz:

• Śniadanie przed podaniem osocza.
• Pijany rano filiżankę herbaty, kawy lub innego napoju oprócz wody.
• Przyjmowanie niektórych leków 2 tygodnie przed badaniem.
• Jedzenie tłustych potraw lub alkoholu 3 dni przed badaniem.
• Intensywne ćwiczenia przez 2 dni przed analizą zwiększają poziom AST.

Wszystkie te czynniki zwiększają poziom transominaz we krwi, dlatego konieczne jest przygotowanie się do analizy enzymów ze szczególną ostrożnością.

Jeśli nie masz możliwości wykluczenia leków, musisz poinformować o tym lekarza, aby uniknąć błędnej diagnozy.

Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

Obejrzyj film o wskaźnikach ALT i AST

Test deszyfrowania

Tylko lekarz prowadzący powinien odszyfrować test transaminazy. Ten specjalista będzie w stanie wziąć pod uwagę czynniki, które zwiększają poziom aminotransferaz i indywidualne cechy ciała podczas odczytywania wyników. Akceptowane transominazy osocza to:

• ALT n - mniej niż 34 jednostki / l.
• AST n - mniej niż 31 jednostek / l.
• ALT mąż - mniej niż 45 jednostek / l.
• Mąż AST - mniej niż 41 jednostek / l.

U dzieci wskaźniki zależą od kategorii wiekowej.

Najwyższe wskaźniki obserwuje się u niemowląt do 6 miesięcy życia. Ponadto, ostry skok transaminaz może wystąpić w okresie dojrzewania, co wiąże się z intensywnym wzrostem tkanki mięśniowej.

Dekodowanie według współczynnika de Ritis

Analiza współczynnika de Rytisa to specjalistyczne badanie, które pokazuje stosunek transaminaz do siebie. To właśnie ta analiza pozwala na identyfikację chorego organu i określenie ryzyka dla pacjenta. Analiza jest przeznaczona do diagnozy ze zwiększonymi wskaźnikami transominazy.

Normalnie AST do RITIS ALT wynosi 1,33, z możliwą zmianą na każdą ze stron o 0,42. Z większym odrzuceniem lekarze dokonują wstępnej diagnozy. Możliwe choroby:

• Współczynnik 0,5-0,83 - wczesne stadia zapalenia wątroby typu A lub B.
• Współczynnik 1 - wirusowe zapalenie wątroby.
• Współczynnik 1-2 - uszkodzenie wątroby z dystrofią tkankową, przewlekłe zapalenie wątroby.
• Czynnikiem powyżej 2 jest zatrucie alkoholem.

Analiza służy nie tylko do pierwotnego wykrywania patologii, ale także do monitorowania skuteczności terapii.

Jakie wartości są uważane za podwyższone?

Pacjenci często się boją, jeśli testy ALT i AST są podwyższone. Nie ma powodu do paniki, w zależności od wyposażenia technicznego używanego przez laboratorium, standardy mogą się różnić. Pamiętaj, że tylko doświadczony specjalista może poprawnie zdekodować wyniki testu i zalecić skuteczną terapię!

Zwiększona aktywność ALT we krwi jest uważana za niebezpieczną, jeśli poziom enzymów zwiększa się kilka razy. Jeśli AST lub ALT we krwi zwiększa się o kilka jednostek, najprawdopodobniej jest to spowodowane błędami w odżywianiu lub intensywnym wysiłkiem fizycznym. Należy zauważyć, że u sportowców wskaźniki te są zawsze powyżej normy.

Niebezpieczne ulepszenia dla mężczyzn, kobiet, pacjentów w podeszłym wieku i dzieci mają pewne cechy szczególne.

Uważa się, że zwiększenie liczby jednostek nie jest niebezpieczne i nie może być traktowane jako objaw jakiejkolwiek choroby.

Dodatkowe badania są przewidziane dla następujących wskaźników:

• Analiza powyżej normy do 1-5 razy. Ten wzrost jest uważany za łatwy. Najczęściej przypisywany do ponownej analizy.
• Analiza powyżej normy jest 6-10 razy. Wzrost jest uważany za średni i wymaga dodatkowych egzaminów instrumentalnych.
• Analiza powyżej normy jest ponad 10 razy. Warunek ten jest uważany za poważny i wymaga pilnej identyfikacji przyczyn odchyleń.

U dzieci poziom aminotransferaz waha się od 15 do 18 lat.

Ponadto, jeśli testy dziecka wykazały wysoki poziom ALT lub AST, należy wziąć pod uwagę wzrost wzrostu dziecka i wykluczyć wpływ czynników zewnętrznych. Stawki dla dzieci są dość przybliżone i mogą się zmieniać z czasem. Dlatego najczęściej, jeśli dziecko ma podwyższony poziom, nie oznacza to poważnej patologii. Można rozważyć zwiększenie liczby dzieci:

• Dzieci poniżej 1 roku życia - ALT Bole 56 jednostek, AST więcej niż 58 jednostek.
• Dzieci poniżej 4 lat - ALT ponad 29 jednostek, AST ponad 59 jednostek.
• Dzieci poniżej 7 lat - ALT ponad 29 sztuk, AST ponad 48 jednostek.
• Dzieci poniżej 13 lat - ALT ponad 37 jednostek, AST ponad 44 jednostki.
• Dzieci poniżej 18 lat - ALT ponad 37 jednostek, AST ponad 39 jednostek.

Dla dzieci wskaźnik współczynnika de Rytisa wynosi 0,91-1,75.

Należy zauważyć, że lekarz otrzyma bardziej kompletne informacje, jeśli test transaminazy zostanie przeprowadzony w połączeniu z oznaczaniem bilirubiny we krwi. Te dwa badania pokazują, czy zeznanie wzrasta w badaniu krwi i pozwala dokładnie określić stan dziecka i dokonać wstępnej diagnozy, która musi zostać potwierdzona lub obalona przez diagnostykę instrumentalną.

Objawy podwyższonych stawek

Analizę biochemiczną osocza należy podjąć w obecności następujących objawów:

• Chroniczna słabość.
• Zwiększone zmęczenie.
• Częste nudności i wymioty.
• Ból pod żebrami po prawej stronie.
• Żółta skóra lub twardówka oka.
• Zmiana światła moczu i kału.
• Nosica.
• Krwawienie z żołądka.

Objawy te wskazują na nieprawidłową czynność wątroby.

Jeśli biochemia krwi wykazała, że ​​ALT jest podwyższona, należy wykonać szereg dodatkowych badań. Terminowa diagnoza i odpowiednia terapia pozwalają szybko przywrócić wskaźnik transominazy do normalnego poziomu i uniknąć rozwoju śmiertelnych patologii.

Zagrożenia i konsekwencje

Podwyższona aktywność AlAT i AspAT nie są chorobą. To tylko konsekwencja tego, co dzieje się w naszym ciele. Jeśli nie zwrócisz uwagi na wzrost liczby enzymów, nie przeprowadzisz diagnostyki i leczenia, patologie, które spowodowały śmierć komórki, będą postępować, co może być śmiertelne.

Na przykład, jeśli transominozy są powiększone z powodu chorób wątroby, terminowe leczenie może całkowicie uwolnić pacjenta od choroby, ale jeśli choroba nie jest leczona, prędzej czy później komórki wątroby zostaną zniszczone i zastąpione tkanką łączną.

W rezultacie wątroba przestanie pełnić swoją funkcję, aw ciężkich przypadkach śmierć pacjenta jest nieunikniona.

Powody

ALT i AST zwiększają się w badaniu krwi tylko wtedy, gdy dochodzi do masowej śmierci komórek. Zwiększona ALT we krwi przyczyn:

• Martwica komórek wątroby. Zjawisko to powoduje gwałtowny wzrost ALT we krwi. W przypadku uszkodzenia tkanki wątroby wygasa. W rezultacie umiera duża liczba komórek, z których uwalniana jest ALT, co oznacza zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej. Śmierć komórek wątroby występuje w zapaleniu wątroby, marskości wątroby, raku wątroby i zatruciach toksycznych.
• Martwica komórek trzustki. Komórki trzustkowe zawierają również dużą ilość ALT. W takich chorobach, jak ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, komórki organizmu zaczynają się rozpadać, co prowadzi do zwiększenia ALT w analizie.
• Martwica tkanki mięśniowej. Najczęściej komórki mięśniowe umierają w zawale serca lub rozległych obrażeniach. Jednocześnie uwalniana jest AST, która pozwala lekarzom diagnozować zawał mięśnia sercowego, a także kontrolować proces leczenia.

Jeśli wzrasta ALT lub AST, może to również oznaczać, że naruszenia wystąpiły z następujących powodów:

• Przyjmowanie leków.
• Zatrucie toksyczne i chemiczne.
• Intensywny wysiłek fizyczny.
• Niezrównoważone odżywianie.
• Urazy z uszkodzeniem mięśni.
• Burns

Jakie leki zwiększają ALT i AST?

Jeśli poziom ALT i AST wzrasta, gdy przyjmujesz pewne leki, może to oznaczać tylko jedno - rozwój toksycznego zapalenia wątroby. Jeśli nie przestaniesz przyjmować leku na czas, możesz uzyskać przewlekłą postać choroby, która później przerodzi się w cięższe patologie. Następujące grupy leków mogą zwiększyć poziom transominaz, gdy są stosowane niekontrolowane:

• Antybiotyki.
• Anabolika.
• Statyny.
• Nitrofurany.
• Przeciwgrzybicze.
• Środek przeciwdrgawkowy.
• Fluorochinolony.
• NLPZ i inne.

Podczas długotrwałego leczenia tych leków pacjenci powinni być poddawani testom na transaminazę, aby szybko zapobiec poważnemu uszkodzeniu wątroby.

Tylko lekarz będzie w stanie określić, dlaczego masz transaminazę alaninową i co z tym zrobić. Nie samolecz się!

Jakie choroby zwiększają poziom

Dzisiaj lekarze identyfikują kilka głównych patologii, w których występuje skok poziomu ALT i AST we krwi, są to:

Zapalenie wątroby. Choroba ta charakteryzuje się zapaleniem tkanki wątroby. W przypadku każdej formy zapalenia wątroby analiza wykaże wyraźny nadmiar ALT w osoczu. Poziom substancji może nieznacznie wzrosnąć, co wskazuje na przewlekły przebieg choroby. Po zakażeniu wirusową formą patologii test pozwala wykryć infekcję jeszcze przed pojawieniem się pierwszych objawów.

Zapalenie trzustki. Choroba ta charakteryzuje się również zwiększoną ALT. Silnie podwyższony poziom wskazuje na zaostrzenie patologii. Pacjenci z zapaleniem trzustki powinni być okresowo badani, aby zapobiec ciężkim zaostrzeniom.

Marskość wątroby. Marskość występuje jako powikłanie różnych chorób wirusowych wątroby. Najczęściej marskość wątroby rozwija się na tle przewlekłego zapalenia wątroby i może się nie ujawniać przez długi czas. Często pacjenci dowiadują się o tej patologii, po przejściu analizy pod kątem ALT, która zwiększa się z marskością wątroby 5 lub więcej razy. Najczęściej obserwuje się zwiększoną aktywność AlAT we krwi mężczyzn z powodu alkoholowej marskości wątroby.

Rak wątroby Jest to kolejny etap po marskości wątroby. Rak wątroby rozwija się niepostrzeżenie przez kilka lat. Gdy objawy są już wyraźne, najczęściej nowotwór przestaje działać. Analiza ALaT we krwi dla pacjentów z rakiem wątroby jest definicją operacyjności. Silnie zwiększone stawki stają się przeszkodą w leczeniu chirurgicznym.

Zapalenie mięśnia sercowego. Choroba ta charakteryzuje się zwiększonym poziomem aminotransferaz. Wynika to z martwicy tkanek mięśnia sercowego, która zawiera głównie AST. Aby zidentyfikować chorobę, bardzo ważne jest określenie współczynnika de Rytis.

Zawał mięśnia sercowego. W przypadku tej choroby dochodzi do masowej śmierci komórek mięśnia sercowego. To dramatycznie zwiększa ilość AST w osoczu. W takim przypadku ALT może nieznacznie wzrosnąć. W przypadku ataku serca analiza ALT i AST jest stosowana do określenia ataku i kontroli skuteczności terapii.

Cechy stanu w czasie ciąży

Jeśli transominozy zwiększają się w czasie ciąży, kobieta musi przejść dodatkowe badania. Możliwe, że zaostrzenie wcześniej bezobjawowych chorób wątroby wystąpiło podczas ciąży. Jednak nie zawsze wzrost wskaźników u przyszłych matek wskazuje na patologię.

W pierwszym trymestrze ciąży transominozy mogą wzrastać od stanu zwanego żółtą atrofią wątroby. Wynika to z wczesnej toksykozy i zatrucia organizmu w pierwszych tygodniach dziecka. Ponadto transminazy można zwiększyć w przypadku odległej toksykozy. Ten stan jest bardzo niebezpieczny i wymaga pewnego leczenia. Normalnie poziom ALT i AST w czasie ciąży powinien mieścić się w granicach wskaźników dla zdrowych kobiet.

O tym, jak zmniejszyć aktywność ALT w czasie ciąży, decyduje lekarz.

Co robić

Przy uzyskiwaniu wysokich wyników testów dla ALT i AST, przede wszystkim konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny odchylenia. Może to zrobić lekarz prowadzący. W przypadku złych testów lekarz powinien wykluczyć wszystkie czynniki zewnętrzne, które mogą mieć wpływ na wynik, w razie potrzeby zaplanowany zostanie powtarzany test. Najważniejsze w leczeniu jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, od przestrzegania diety i przyjmowania leku do rezygnacji ze złych nawyków.

Dlaczego trzeba pracować nad podstawową przyczyną?

Wielu pacjentów, dowiedziawszy się o wynikach swojej analizy, zaczyna szukać przepisów, jak obniżyć liczby. Jednak takie podejście do leczenia jest całkowicie niedopuszczalne. Faktem jest, że wzmocnienie transaminaz nie jest diagnozą. Jest to tylko konsekwencja procesów patologicznych, które niszczą komórki narządów i tkanek, i dlatego po prostu nie ma sensu leczenie transaminaz bez wpływu na pierwotną przyczynę wzrostu. Tylko poprzez wyeliminowanie choroby można zmniejszyć poziom tych enzymów we krwi.

Najczęściej, w połączeniu z terapią lekową, pacjentom przepisuje się dietę, która zmniejsza obciążenie wątroby i serca, a tym samym przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Dieta

Podobnie jak wiele diet terapeutycznych, zasady żywienia z podwyższoną transaminazą mają na celu wzbogacenie organizmu w niezbędne pierwiastki śladowe. Ponadto dieta ma na celu wykluczenie patologicznie szkodliwych produktów, które obciążają serce i wątrobę, a tym samym pogarszają bolesny stan.

Lista zatwierdzonych produktów obniżających poziom AST i ALT obejmuje:

• Świeże prezenty z ogrodu.
• Produkty z kwaśnego mleka.
• Chude odmiany mięsa i ryb.
• Orzechy, miód, suszone owoce.
• Wszelkie zielenie.

Lista zabronionych produktów obejmuje:

• Kiełbasy.
• Półprodukty i fast foody.
• Mocna herbata i kawa.
• Napoje gazowane.
• Pikle, wędzone mięso.
• Biały chleb i ciasto.

Przykładowe menu na 2 dni

• Kasza gryczana z miodem i orzechami.
• Filiżanka kakao
• Suche ciastka.

• Szklanka jogurtu.
• Kawałek sera.

• Zupa rybna.
• Ryż z owocami morza.
• Kissel berberysowy.

• Sałatka ze świeżych warzyw.
• Kotlety parowe.
• Filiżanka słabej herbaty.

• Kasza kukurydziana z dynią.
• Sok porzeczkowy.
• Czarny chleb z serem.

• Kapuśniak z kapusty kiszonej.
• Sałatka z marchwi i buraków.
• Sok jabłkowy

• Warzywa warzywne.
• Sok pomidorowy.
• Kawałek sera.

Ważne jest przestrzeganie prawidłowego schematu picia w przypadku problemów z wątrobą lub sercem.

Możesz pić soki, galaretkę, napoje owocowe i inne napoje niegazowane. W dzień należy pić co najmniej 2 litry płynu, z wyłączeniem pierwszych dań.

Zapobieganie

Zapobieganie skokowi poziomu aminotransferaz obejmuje odrzucenie złych nawyków i zdrowego stylu życia. Należy również unikać długotrwałego przyjmowania leków, pozostawania w niekorzystnych ekologicznie obszarach i pracy w niebezpiecznych branżach. Ponadto należy chronić się przed wirusowymi chorobami wątroby.

W tym celu postępuj zgodnie z podstawowymi zasadami higieny osobistej i starannie dobieraj partnerów seksualnych.

Wniosek

Wzmocnienie enzymów nie jest osobną chorobą. Aby zmniejszyć ich ilość w osoczu, jest to możliwe tylko dzięki wyeliminowaniu pierwotnej przyczyny wzrostu, czyli patologii, która przyczynia się do martwicy komórek narządów i tkanek. Nie ma potrzeby szukania leków zmniejszających aktywność aminotransferaz. Leczenie powinno być opracowane wyłącznie przez lekarza, w oparciu o diagnozę i indywidualne cechy organizmu.

Przyczyny i leczenie podwyższonej aktywności AlAT (aminotransferazy alaninowej)

Częstą przyczyną zwiększonej aktywności AlAT jest choroba wątroby. Komórki tego konkretnego ciała zawierają aminotransferazę alaninową w największej ilości. Ich zniszczenie zwiększa przepływ tego enzymu do krwi. Analiza biochemiczna rejestruje wzrost poziomów ALT powyżej normy. Inne przyczyny zmiany jego poziomu nie są wykluczone.

Zwiększona aktywność aminotransferazy alaninowej: przyczyny

W zależności od rodzaju i intensywności choroby, ten typ transaminazy może tylko nieznacznie przekroczyć normę lub zwiększyć się o kilka, czasami dziesiątki razy. Nie zapominaj, że ALT można zwiększyć ze względów fizjologicznych, po których są one eliminowane, biochemia krwi normalizuje się i leczenie nie jest wymagane.

Główne przyczyny zwiększonego ALT:

• choroby wątroby - toksyczne uszkodzenie przez czynniki chemiczne, niektóre leki (kwas askorbinowy, kodeina, linkomycyna, erytromycyna, gentamycyna, itp.), dodatki do żywności, wirusy zapalenia wątroby; stłuszczenie, marskość, rak, przewlekły alkoholizm (Światowa Organizacja Zdrowia planuje sam przestać pić);
• choroby przewodu pokarmowego (zapalenie trzustki, niedrożność dróg żółciowych, cholestaza);
• choroba serca (niewydolność serca, atak serca, zapalenie mięśnia sercowego);
• urazy mięśni, oparzenia;
• zator płucny;
• gonty;
• polio;
• malaria, leptospiroza, mononukleoza zakaźna.

Przykłady diagnozy ze zwiększoną ALT i innymi wskaźnikami biochemii: AST, GGT

Często odchylenie aminotransferazy alaninowej od normy towarzyszy zmianie innych wskaźników testów czynnościowych wątroby. Charakter zmian sugeruje możliwą diagnozę i przeprowadza dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia przyczyny zmian.

Aminotransferaza alaninowa znacznie wyższa niż normalnie

Gwałtowny wzrost poziomu ALT (do 300-1 000 IU / l) występuje przy ostrych uszkodzeniach komórek wątroby. Zakażenia, toksyny lub leki mogą mieć ten efekt. Czas protrombinowy (PT) i albumina z reguły pozostają normalne, fosfataza alkaliczna i bilirubina mogą być zwiększone. AST pozostaje poniżej ALT. Powrót do normalności może zająć do 6 miesięcy.

ALT wzrosła 2-3 razy

Poziom ALT we krwi wzrasta do 2-3 norm w procesach zapalnych o różnej etiologii w wątrobie i drogach żółciowych. W przewlekłym zapaleniu wątroby albumina i PV pozostają normalne, bilirubina i fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna) mogą mieć normalną lub górną wartość graniczną. ALT powyżej AST. W niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie wątroby występuje bez zwiększania aktywności aminotransferaz lub okresowej normalizacji analizy.

W autoimmunologicznym zapaleniu wątroby, oprócz podwyższonej aktywności aminotransferaz (ALT powyżej AST), można zwiększyć stężenie bilirubiny i fosfatazy alkalicznej. PV pozostaje normalne, albuminę zwykle obniża się.

Zwiększona aktywność AlAT i AspAT może być spowodowana alkoholowym zapaleniem wątroby. Jeśli wątroba jest uszkodzona przez alkohol, zawartość krwi w AST może być kilka razy wyższa niż poziom aminotransferazy alaninowej. Albumina i PV z reguły są normalne; bilirubina i fosfataza alkaliczna pozostają w zakresie wartości odniesienia lub są umiarkowanie zwiększone. Podobne zmiany w biochemii krwi są podawane przez niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (zwyrodnienie tłuszczowe), które jest wykrywane w cukrzycy, otyłości, hiperlipidemii, przewlekłym zapaleniu wątroby, podczas przyjmowania glukokortykoidów, tetracykliny i innych leków.

Marskość wątroby jest również jedną z przyczyn podwyższonej aktywności AlAT i AST. W przypadku marskości wątroby AST przekracza ALT, ale nie tak bardzo jak w przypadku alkoholowego zapalenia wątroby. Bilirubina i fosfataza alkaliczna zwykle normalne lub wyższe, albumina jest normalna lub zmniejszona. Czas protrombinowy jest zwiększony. Podobny obraz ma rak wątrobowokomórkowy.

W przypadku cholestazy i niedrożności dróg żółciowych aminotransferazy przekraczają normę, bilirubina jest prawidłowa lub podwyższona, ALP znacznie wzrasta, albumina i PT są prawidłowe (albumina może się zmniejszać podczas przewlekłej stagnacji).

Aby dokonać dokładnej diagnozy, lekarz analizuje nie tylko wyniki testu, ale także objawy choroby, dolegliwości pacjenta i historię jego choroby, wyniki badań ultrasonograficznych i inne rodzaje diagnostyki. Dokładna diagnoza jest niemożliwa tylko dzięki wynikom jednej analizy. Jeśli masz nieprawidłowości w enzymach wątrobowych, skonsultuj się z lekarzem w celu dalszych badań.

Jakie badania krwi należy wykonywać przy podwyższonej aktywności AlAT w celu leczenia?

Dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia diagnozy obejmuje badanie ultrasonograficzne, czasami biopsję (w celu zidentyfikowania przyczyny i oceny stopnia uszkodzenia tkanki), a także analizę biochemiczną (testy wątroby). Biochemia krwi zawiera kilka wskaźników charakteryzujących stan i funkcję wątroby i dróg żółciowych.

Alkaliczna fosfataza (ALP) - poziom ALP jest znacznie zwiększony wraz z niedrożnością dróg żółciowych, marskością wątroby, rakiem wątrobowokomórkowym i chorobami kości.

Aminotransferaza asparaginianowa (AST) - znacznie zwiększona w ostrym zapaleniu wątroby, może nasilać się w przewlekłym zapaleniu wątroby, zaburzeniach dróg żółciowych, marskości wątroby, raku, po zawałach serca, uszkodzeniu mięśni.

Gamma-glutamylotransferaza (GGT) - porównanie poziomów GGT we krwi i aminotransferazy alaninowej pozwala na różnicowanie chorób wątroby i kości. Wraz ze wzrostem obu wskaźników - problemy związane z wątrobą lub przewodami żółciowymi. Jeśli wzrasta tylko ALT, prawdopodobna jest choroba kości. Podwyższony poziom GGT obserwuje się również w przypadku spożywania alkoholu i zastoinowej niewydolności serca.

Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest kontrolowanie poziomów bilirubiny, albuminy, białka całkowitego, czasu protrombinowego, żelaza (aby wykluczyć hemochromatozę), oznaczenie przeciwciał przeciwko wirusom przewlekłego zapalenia wątroby (B, C, D).

Leczenie pacjentów z nieprawidłową aktywnością AlAT od wartości prawidłowych jest przepisywane w zależności od przyczyny, która spowodowała wzrost zawartości tego enzymu we krwi.

Więcej na ten temat

Przyczyny zmiany w innych analizach

Poziom tego białka wzrasta wraz z przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego, nerek, reumatyzmu i wielu innych zaburzeń narządów wewnętrznych.

Zmiana szybkości płytek krwi następuje z wiekiem. Istnieją inne przyczyny wzrostu liczby płytek krwi: niedokrwistość z niedoboru żelaza, ekspozycja na leki, choroby tkanki łącznej, wątroby, trzustki itp. Zmniejszone liczby płytek krwi występują w niedokrwistości, zakażeniach z uszkodzeniem szpiku kostnego, przyjmowaniu leków i innych schorzeniach. Schemat leczenia w przypadku odchyleń wskaźników analizy zależy od przyczyny tych odchyleń. Zabieg ma na celu jego eliminację.

Immunologia i biochemia

Próbka krwi z wątroby

Analiza - wątrobowa próbka krwi, zasady dekodowania

Wyniki badania krwi osoby z podejrzeniem choroby P (P) lub z wyraźnym obrazem choroby są porównywane z normą, której zakres (dolna i górna granica normy) laboratorium wskazuje obowiązkowo. 2,5% zdrowych osób może mieć nieprawidłowy wzrost testu biochemicznego P, a wartość normalna nie wyklucza całkowicie choroby wątroby. Dlatego interpretacja wszystkich nieprawidłowych wartości próbek wątroby powinna być przeprowadzana tylko z uwzględnieniem kliniki pacjenta. Wstępna ocena nieprawidłowego testu czynności wątroby obejmuje szczegółową historię, listę leków (w tym witamin, ziół) oraz badanie przedmiotowe. Oceniane są czynniki ryzyka choroby P - leki, spożycie alkoholu, choroby współistniejące, objawy przedmiotowe i podmiotowe P. W rezultacie lekarz może podejrzewać daną chorobę, a rozszyfrowanie wyników wątroby ma na celu ustalenie zamierzonych diagnoz. Gdy nie ma kluczy klinicznych lub gdy nie można zweryfikować podejrzenia, stosuje się algorytm dekodowania funkcji wątroby. Nieprawidłowość konkretnego testu wątrobowego należy interpretować (odszyfrowywać) tylko w odniesieniu do informacji klinicznych.

Oddzielna próbka krwi wątrobowej - nieprawidłowa

Większość laboratoriów klinicznych oferuje kompleks biochemicznych próbek wątroby, które często zawierają wszystkie lub większość następujących wskaźników (panel wątrobowy):

• Bilirubina
• Transaminaza asparaginianowa (AST)
• Aminotransferaza alaninowa (ALT),
• Transpeptydaza gamma-glutamylowa (GGTP)
• Fosfataza alkaliczna
• Dehydrogenaza mleczanowa (LDH)

Spośród tych analiz (testy wątrobowe) tylko GGTP jest specyficzny dla P. Wyizolowany wzrost jednego wskaźnika z kompleksu testowego wątroby powinien budzić podejrzenie, że źródłem nie jest P, ale coś innego (Tabela 1). Gdy kilka wyników próbek wątroby jednocześnie różni się od normalnego zakresu, ich interpretacja bez uwzględnienia P jako źródła jest niedopuszczalna.

Tabela 1. Pozawątrobowe źródła nieprawidłowości poszczególnych próbek wątroby.

Analiza

Źródło pozawątrobowe

Erytrocyty (hemoliza, krwiak)

Mięśnie szkieletowe, mięsień sercowy, krwinki czerwone

Mięśnie szkieletowe, mięsień sercowy, nerki

Serce, eitrocyty (np. Hemoliza)

Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna)

Kości, pierwszy trymestr łożyska, nerki, jelita

Nerka, trzustka, jelito, śledziona, serce, mózg i pęcherzyki nasienne. Najwyższe stężenie występuje w nerkach, ale wątroba jest uważana za źródło aktywności enzymatycznej w surowicy.

Poziom GGTP jako testu wątrobowego jest zbyt wrażliwy i często wzrasta, gdy nie ma choroby P lub choroba nie jest oczywista. Test GGTP jest przydatny tylko w dwóch przypadkach: (1) gdy poziom fosfatazy alkalicznej wzrasta, równoległy wzrost aktywności enzymów na korzyść choroby P. (2) Przy stosunku AST / ALT większym niż 2, wysoki GGTP dalej sprzyja alkoholowi P. Ponadto GGTP może być używany do monitorowania abstynencji od alkoholu. Izolowanego wzrostu poziomu GGTD nie można ocenić, jeśli nie ma dodatkowych klinicznych czynników ryzyka P. Choroba LDH jest niewrażliwa i nieswoista, ponieważ LDH jest obecny we wszystkich tkankach organizmu.

Ocena choroby P próbki wątroby - enzymy surowicy

Zwykła i użyteczna klasyfikacja chorób P na trzy główne kategorie: wątrobowokomórkowe, - pierwotne uszkodzenie hepatocytów, komórki P; cholestatyczne - pierwotne zmiany w drogach żółciowych i naciekające, w których P infiltrowane lub hepatocyty są zastępowane substancjami nie-wątrobowymi, takimi jak nowotwory lub amyloid.

Najbardziej przydatna do rozróżnienia między chorobami wątrobowokomórkowymi i cholestatycznymi jest analiza wskaźników każdego testu wątrobowego - AST, ALT i ALP.

Enzymy jako test wątroby na choroby naciekowe

Na przykład konieczne jest rozszyfrowanie wyników badania krwi dla AST i ALP. Porównaj stopień wzrostu enzymów z wartością ich normy. Pacjent ma poziom AST 120 IU / ml (normalny, ≤ 40 IU / ml) i SchPF 130 IU / ml (normalny, ≤ 120 IU / ml). Wyniki odzwierciedlają P uszkodzenia komórek wątrobowych, ponieważ poziom AST jest trzy razy wyższy niż górna granica normy, podczas gdy poziom fosfatu alkalicznego jest tylko nieznacznie wyższy niż norma.

AST i ALT jako test wątrobowy na choroby wątroby

Aminotransferazy w surowicy - ALT i AST są dwoma najbardziej użytecznymi wskaźnikami testów wątrobowych, które odzwierciedlają uszkodzenia komórek P, chociaż AST jest mniej specyficzny dla P niż poziom ALT. Zwiększenie poziomu AST może być również postrzegane jako odzwierciedlenie zawału mięśnia sercowego lub uszkodzenia mięśni szkieletowych - rabdomiolizy. Mniejszy wzrost poziomu ALT obserwuje się w przypadku obrażeń mięśni szkieletowych, a nawet intensywnego treningu. Zatem w praktyce klinicznej nie jest niczym niezwykłym, że poziom AST i ALT jest podwyższony w chorobach nie-wątrobowych, takich jak zawał mięśnia sercowego i rabdomioliza. Choroby, które wpływają głównie na hepatocyty, takie jak wirusowe zapalenie wątroby, powodują nieproporcjonalnie wysoki poziom AST i ALT (10-40 razy wyższy niż normalnie), podczas gdy fosfataza alkaliczna wzrasta mniej niż 3 razy. Stosunek AST / ALT jest mało użyteczny przy określaniu przyczyny uszkodzenia P., z wyjątkiem ostrego alkoholowego zapalenia wątroby, w którym zwykle jest większy niż 2 (AST / ALT> 2).

Górna granica normy ALT dla różnych laboratoriów wynosi z reguły około 40 IU / l. Jednak ostatnie badania wykazały, że górna granica poziomu progowego P ALT próbki powinna zostać zmniejszona, ponieważ ludzie, którzy mają nieznacznie zwiększoną wartość ALT lub są w górnej granicy (35-40 IU / l), mają zwiększone ryzyko śmiertelności z powodu chorób P. Ponadto zaleca się rozważenie płci, ponieważ kobiety mają nieco niższy normalny poziom ALT niż mężczyźni. U pacjentów z minimalnymi wartościami testu P-aminotransferazy wskazane jest powtórzenie testu po kilku tygodniach. Najczęstsze przyczyny niewielkiego wzrostu AST i ALT obejmują niealkoholową chorobę tłuszczową P (NAFLD), wirusowe zapalenie wątroby typu C, alkoholową chorobę tłuszczową P i działanie leku (na przykład ze względu na statyny).

ALP jako próbka P z chorobami cholestatycznymi

Próbka fosfatazy alkalicznej z surowicy P zawiera heterogenną grupę enzymów - izoenzymy. W PCA najbardziej gęsto reprezentowana w błonie kanalikowej hepatocytów. W związku z tym chorobom, które głównie wpływają na wydzielanie hepatocytów (na przykład, choroby obturacyjne), będzie towarzyszył wzrost fosfatazy alkalicznej w surowicy. Niedrożność dróg żółciowych, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) i pierwotna żółciowa marskość wątroby (PBC) są przykładami chorób, w których próbki P są poziomem AP i często przeważają nad poziomami P transaminazy (Tabela 2).

Tabela 2 - Choroby P z przeważającym wzrostem enzymów surowicy