logo

Badania krwi i asat są podwyższone, co oznacza

Analizy poziomu enzymów - aminotransferaz AlAt i AsAt - są uważane za dwa najważniejsze wskaźniki do wykrywania uszkodzenia wątroby i są najczęściej przepisywane razem, ponieważ ich stosunek pomaga odróżnić różne choroby tego gruczołu od chorób innych narządów wewnętrznych. W tym artykule przeanalizujemy, w jakich przypadkach konieczne jest przeprowadzenie analizy poziomu enzymu AlAt (aminotransferazy alaninowej), poznamy normalne wskaźniki AlAt i przyczyny odstępstwa od normy.

„AlAt” w wynikach badania krwi: co to jest?

Aminotransferaza alaninowa lub AlAt jest specyficznym enzymem występującym we wszystkich komórkach organizmu, obecnym w większych ilościach w wątrobie, sercu i nerkach, a mniej w trzustce, śledzionie i płucach. Enzym jest wytwarzany wewnątrz komórek i bierze udział w syntezie wielu aminokwasów. Zwykle występuje we krwi w bardzo małej ilości, a jej odkrycie w nadmiarze może mówić o poważnych patologiach powyższych narządów. Faktem jest, że gdy komórki tego ostatniego zostaną zniszczone, enzym jest uwalniany i wchodzi do krwi. W analizie krwi zawartość AlAt mierzy się w jednostkach na litr.

AlAt jest wewnątrzkomórkowym enzymem z grupy aminotransferaz, który katalizuje przemianę aminokwasów (białek) i ketokwasów (kwasów oksokarboksylowych) przez odwrócenie przenoszenia grupy aminowej. Proces ten nazywany jest transaminacją. AlAt odgrywa niezastąpioną rolę zarówno w metabolizmie azotowym (białko-węglowodan), jak i energetycznym, gdy pod jego wpływem rozkład substancji organicznych (syntetyzowanych lub spożywanych z pokarmem) na produkty końcowe następuje z uwolnieniem energii niezbędnej do aktywności komórki. Dla celów diagnostycznych analiza AlAt wskazuje na wykrycie uszkodzenia wątroby niż jego „brata” AsAt (aminotransferaza asparaginianowa).

Poziom AlAt w samym badaniu krwi nie jest specyficznym wskaźnikiem i może wskazywać na procesy martwicze (śmierć komórki) wielu narządów. Jednak najczęściej taka analiza jest zalecana w przypadku podejrzenia patologii wątroby, gdy pojawiają się następujące objawy:

  • nudności lub gorycz w ustach;
  • pożółkła skóra;
  • dyskomfort i ból w prawym nadbrzuszu;
  • wzrost wielkości wątroby.

Objawy te mogą wskazywać na nieprawidłową czynność wątroby i śmierć hepatocytów - komórki wątroby. W celu oceny skali procesów patologicznych wyznacza się biochemiczne badanie krwi w celu określenia zawartości substancji w nim syntetyzowanych z udziałem wątroby. Substancje te obejmują specyficzne enzymy wątrobowe i bilirubinę (pigment żółciowy). Tak więc poziom AlAt nie może sam w sobie mówić o nieprawidłowościach w wątrobie, jest on analizowany wraz z następującymi enzymami wskaźnikowymi:

  • aminotransferaza asparaginianowa (AsAt);
  • aldolaza;
  • dehydrogenaza mleczanowa (LDH);
  • transpeptydaza y-glutamylowa (GGT).

Wartość to nie tylko ilościowa zawartość tych enzymów we krwi, ale także ich stosunek. Na przykład, jeśli wskaźnik AlAt jest zwiększony bardziej niż AsAt, jest to pewny znak zniszczenia komórek wątroby. Jeśli poziom AsAt jest wyższy niż poziom AlAt, to taki „obraz” wskazuje na problemy z sercem. W uszkodzeniach mięśni (martwica komórek mięśniowych) zarówno ALA, jak i ASAt są jednakowo podwyższone.

Przygotowanie i prowadzenie badań

Aby określić poziom AlAt we krwi, stosuje się krew żylną lub kapilarną, która jest dostarczana od 8 rano do 11 rano, na pusty żołądek. AlAt należy do kategorii analizy biochemicznej krwi. Zaleca się rzucenie palenia na 30 minut przed analizą i uniknięcie fizycznego i emocjonalnego przeciążenia. W przeddzień pożądane jest, aby nie narażać ciała na przeciążenie pokarmem, pić tylko wodę (w zwykłym trybie). Termin badania wynosi z reguły 1 dzień roboczy, nie licząc dnia pobrania biomateriału. Należy pamiętać, że poziom AlAt można zwiększyć ze względu na stosowanie niektórych leków, dlatego przed podjęciem analizy należy skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości zawieszenia ich stosowania. Jeśli odbiór nie może zostać anulowany, lekarz będzie mógł wziąć pod uwagę wpływ tego czynnika na wyniki analizy.

Lista podstawowych leków, które przyczyniają się do wzrostu AlAt jest podana poniżej:

Dekodowanie wyników analizy na AlAt

Jak już wspomniano, aminotransferaza alaninowa jest enzymem wewnątrzkomórkowym, co oznacza, że ​​gdy dochodzi do śmierci komórki, jest uwalniana i wchodzi do krwiobiegu, w którym jest następnie wykrywana. Rozszyfrowanie wyników analizy AlAt nie jest szczególnie trudne, należy jednak pamiętać, że poziom enzymu jest pożądany do analizy w połączeniu z innymi wskaźnikami - AsAt, LDH itp. Jeśli jednak masz tylko wyniki analizy AlAt na swoich rękach i istnieją podejrzenia poważnej choroby wątroby, możesz rozważyć kilka podstawowych wzorów:

  • w wirusowym zapaleniu wątroby poziom AlAt jest proporcjonalny do stopnia cytolizy (zniszczenie komórek wątroby);
  • w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby poziom AlAt może przekroczyć wartość normalną o 50–100 razy;
  • w alkoholowym zapaleniu wątroby wzrost poziomu AlAt jest umiarkowany, nie więcej niż 6 razy;
  • toksyczne choroby wątroby dają obraz podobny do wirusowego zapalenia wątroby;
  • w przypadku marskości wątroby poziom AlAt może osiągnąć 4-5-krotny wzrost w stosunku do normy;
  • w przypadku raka wątroby AlAt i AsAt zwiększają się 5–10 razy;
  • zwyrodnienie tłuszczowe wątroby prowadzi do wzrostu ALA 2 lub 3 razy.

Szczególnie pouczające jest określenie aktywności AlAt we wczesnej diagnostyce zapalenia wątroby, ponieważ aktywność AlAt w surowicy zaczyna się zwiększać już w pierwszym (prodromalnym, przedterminowym) stadium, który trwa od 10 do 350 dni, w zależności od postaci zapalenia wątroby (A, B, C, D, E i inni), gdy inne objawy choroby nie ujawniły się jeszcze.

Normalna zawartość Alat

U noworodków poziom AlAt nie przekracza 17 jednostek na litr, a następnie codziennie zwiększa się zawartość enzymu, co tłumaczy się uruchomieniem wszystkich mechanizmów ochronnych w organizmie. Ponadto ilość enzymu w surowicy kobiet jest nieco niższa niż u mężczyzn. U kobiet w ciąży liczba ta jest zazwyczaj podwyższona, ale nadmierny wzrost poziomu AlAt może wskazywać na patologię wątroby. Podajemy tabelę norm do analizy AlAt:

Następujący lekarze mogą przepisać badanie: lekarz ogólny, gastroenterolog, specjalista chorób zakaźnych, hematolog, endokrynolog, chirurg. Ponadto, w celu konsultacji wyników analizy AlAt, wskazane jest skontaktowanie się z hepatologiem, urologiem i onkologiem, zwłaszcza jeśli istnieją jakiekolwiek dolegliwości dotyczące profilu tych lekarzy.

Patologie związane ze zwiększonym poziomem enzymu we krwi

Jakie choroby mogą powodować podwyższony poziom enzymu? Przede wszystkim są to choroby wątroby o różnej etiologii: wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby, uszkodzenie toksyczne i alkoholowe, rak wątroby, żółtaczka, stłuszczenie wątroby. Toksyczne uszkodzenie wątroby może być spowodowane zażywaniem leków hepatotoksycznych - leków psychotropowych, sterydów anabolicznych, środków antykoncepcyjnych, antybiotyków, leków immunosupresyjnych i innych. Wzrost AlAt, jak już wspomniano, może być związany z patologiami innych narządów: niewydolnością serca, martwicą mięśni szkieletowych, rozległym zawałem mięśnia sercowego, zapaleniem mięśnia sercowego, zapaleniem mięśni, miodystrofią, wyraźnym zapaleniem trzustki. Również podwyższony poziom AlAt występuje, gdy uzyskuje się rozległe oparzenia, choroby hemolityczne i genetyczne, z pierwotnym brakiem alfa1-antytrypsyny i karnityny, choroby Westfal-Wilson-Konovalov.

Na notatce
Karnityna jest naturalną substancją związaną z witaminami z grupy B. Jest syntetyzowana w organizmie człowieka, jest obecna w tkankach mięśni prążkowanych i wątroby.

U niektórych pacjentów zwiększenie ALAt może być spowodowane wstrzyknięciami domięśniowymi i intensywnym wysiłkiem fizycznym, a także lekami i suplementami diety (suplementami diety). Niewłaściwe odżywianie - jedzenie żywności ze szkodliwymi dodatkami do żywności - może mieć również niewielki wpływ na wyniki analizy AlAt. Dwukrotny i trzykrotny wzrost normy u lekarzy jest interpretowany jako „niewielki wzrost” do 20 razy - „umiarkowany”, a tylko ponad dwadzieścia razy w stosunku do normalnych wskaźników „pozwala” na uruchomienie alarmu - jest to wyraźny wzrost.

Co oznacza niska aktywność aminotransferazy alaninowej?

Niska zawartość enzymu wskazuje na poważne uszkodzenie wątroby, gdy występuje rozległa martwica komórek. W tym przypadku spadek poziomu enzymu tłumaczy się krytycznym zmniejszeniem liczby samych komórek, które go syntetyzują. Ponadto zmniejszenie może wskazywać na niedobór witaminy B6.


Ponieważ analiza AlAt nie jest specyficzna dla określenia wielu chorób, warto pamiętać, że wskaźnik w normalnym zakresie nie jest dowodem na brak patologii wątrobowych. Aby uzyskać dokładną diagnozę, należy przeprowadzić analizę AlAt wraz z innymi powiązanymi analizami wspomnianymi powyżej. Badanie to powinno być przeprowadzone w obecności pewnych czynników ryzyka - na przykład w kontakcie z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby, z dziedziczną podatnością na choroby wątroby, z cukrzycą i nadwagą, podczas przyjmowania toksycznych leków.

Gdzie mogę oddać krew do analizy poziomu AlAt?

Badanie krwi na poziomie AlAt można przeprowadzić w dowolnej publicznej placówce medycznej w kolejności kolejki ogólnej. Z reguły jest on wyznaczany jako część biochemicznego badania krwi, którego czas produkcji może wynosić od 2-3 dni. W niektórych przypadkach, ze względu na niedoskonałości rosyjskiego bezpłatnego systemu opieki medycznej, uzyskanie wyników może być znacznie opóźnione, ponieważ w tym celu należy umówić się na wizytę z terapeutą lub innym specjalistą przepisującym badanie laboratoryjne. Często osobom z wysokim zatrudnieniem trudno jest znaleźć czas na wizytę w szpitalu, ponieważ krew jest pobierana w kolejności ogólnej kolejki. Prostszą opcją do testowania AlAt jest udanie się do prywatnej kliniki lub laboratorium, w którym nie trzeba odwiedzać lekarza lub uzyskać skierowania, a proces będzie tak wygodny, jak to możliwe. Na przykład możesz skontaktować się z niezależnym laboratorium medycznym „INVITRO”, którego liczne biura są obecne w 290 miastach Rosji, a także na Ukrainie, Białorusi i w Kazachstanie.

INVITRO to największa w Rosji sieć prywatnych laboratoriów badawczych, której wyniki są uznawane przez wszystkie instytucje medyczne w Rosji. Laboratorium oferuje około 1000 rodzajów różnych badań i analiz, w tym analizę AlAt, która kosztuje tylko 260 rubli. Termin analizy to jeden dzień roboczy, nie licząc dnia pobrania krwi. Pilna analiza jest możliwa w ciągu dwóch godzin za dodatkową opłatą. Laboratorium zapewnia usługi „wizyty domowej”, w tym pobieranie próbek krwi do testów w domu (specjalista przybywa w dniu połączenia lub następnego dnia roboczego). Wyniki badań można uzyskać telefonicznie, faksem i pocztą elektroniczną, a także w dowolnym biurze „INVITRO” i kurierem (za dodatkową opłatą).

Przyczyny nieprawidłowych poziomów ALT w badaniach krwi

ALAT (ALT, ALT) lub aminotransferaza alaninowa jest enzymem z grupy transaminaz, który jest syntetyzowany głównie w komórkach wątroby i nerek, częściowo w mięśniach szkieletowych, mięśniu sercowym, płucach, trzustce. Jego celem jest służyć jako katalizator do przenoszenia aminokwasu alaniny, który jest w stanie szybko przekształcić się w glukozę. Zazwyczaj ilość aminotransferazy alaninowej w osoczu krwi jest nieznaczna, ale wraz z patologią tych narządów jest uwalniana z komórek, a poziom wzrasta.

Wraz z AsAt (AST), bilirubiną, fosfatazą alkaliczną, AlAt odnosi się do tak zwanych testów wątrobowych: kompleks wymienionych badań laboratoryjnych pozwala ocenić stan i funkcję wątroby. Poziom ALT we krwi pokazuje stopień uszkodzenia komórek wątroby w zapaleniu wątroby, marskości, zatruciu, zatruciu lekami. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i zapytanie go, czy musisz się poddać analizie, jeśli ostatnio martwisz się:

  • słabość, zmęczenie;
  • utrata apetytu, nudności lub wymioty; wzdęcia, ból brzucha;
  • kompleks objawów wątrobowych - zażółcenie skóry, białka oka; ciemny mocz i jasny „gliniany” kolor kału.

Należy jednak pamiętać, że poziom AlAt może wskazywać na patologię wątroby na długo przed wzrostem bilirubiny bezpośredniej i pojawieniem się żółtaczki lub do czasu zmiany koloru stolca. Również jego zmiany mogą wskazywać na choroby innych narządów wewnętrznych: trzustki, dróg żółciowych, mięśnia sercowego, mięśni szkieletowych. Odchylenia od normalnych wartości wskazują również na pewien rodzaj procesu zapalnego w organizmie, którego przyczyna jest określona przez inne badania.

Krew z AlAt pobierana jest z żyły, na pusty żołądek, nie później niż 8 godzin po posiłku. 3–7 dni przed analizą alkohol jest surowo zabroniony, ponieważ w przeciwnym razie wynik badania i jego interpretacja (lub, bardziej poprawnie, interpretacja) będą niewiarygodne.

Norma

Poziom ALT we krwi w różnych okresach życia jest różny. W związku z tym przeszacowanie wskaźnika dla dorosłych u noworodków i małych dzieci jest uważane za normalne z powodu poporodowej żółtaczki fizjologicznej. Dzieje się tak, ponieważ w pierwszych tygodniach po urodzeniu hemoglobina płodowa (hemoglobina płodowa) u dziecka aktywnie rozpada się, co prowadzi do powstawania bilirubiny, a jej wysokie stężenie powoduje żółtaczkę.

Podczas odczytywania analizy bierze się również pod uwagę, że normy dla dorosłych mężczyzn i kobiet różnią się. Krew człowieka zawiera do 41 U / l AlAt; we krwi kobiety - do 31 U / l.

Zwiększ

Poziom AlAt w surowicy jest uważany za podwyższony, jeśli przekracza wartości normalne nie o kilka jednostek, ale dziesiątki lub setki razy. Na przykład w ostrym zapaleniu wątroby typu A, B i C rośnie ponad 20 razy; z alkoholowym zapaleniem wątroby - 5-7 razy; z tłuszczową degeneracją wątroby - 2-3 razy.

Niewielkie odchylenia od normy w dużym stopniu są również ważnym znakiem diagnostycznym. Tak więc, z guzami lub przerzutami w wątrobie, tempo wzrostu jest małe, ale porównując je z wysoką bilirubiną całkowitą, lekarz podejrzewa raka. Ponadto wskaźnik może wzrastać wraz z takimi patologiami:

  • ostre zapalenie trzustki;
  • choroba poparzeniowa i szok innego pochodzenia;
  • patologie układu krwiotwórczego;
  • myodystrofia;
  • choroba serca (zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca);
  • mononukleoza i inne infekcje wirusowe;
  • regularne przepięcie fizyczne;
  • niekontrolowane spożycie suplementów diety;
  • niedożywienie, które uszkadza wątrobę, nerki, trzustkę.

Niektóre leki mogą również wpływać na wydajność: steroidy, pigułki antykoncepcyjne, leki psychotropowe, leki immunosupresyjne, cytostatyki. Jeśli stale bierzesz któryś z nich, musisz poinformować o tym lekarza, który przepisuje ci analizę. Może poleca inną ankietę lub weźmie pod uwagę możliwe zniekształcenie wyniku podczas deszyfrowania.

W pierwszym trymestrze ciąży niewielki wzrost poziomu transaminazy nie mówi o patologii, ale w późnych okresach może wskazywać na gestozę ciąży. Im większe odchylenie od normy, tym trudniej występuje stan przedrzucawkowy.

Najbardziej niezawodnym sposobem zmniejszenia AlAt we krwi jest wykrycie i rozpoczęcie leczenia choroby, która ją zwiększa, a jeśli wskaźnik wzrośnie wraz z przyjmowaniem leków, zostaną one anulowane, jeśli to możliwe. Aby zmniejszyć stężenie aminotransferazy alaninowej, musisz wprowadzić produkty bogate w witaminę D: ryby i jaja, produkty mleczne, zielone warzywa, rośliny strączkowe. Pomocna jest także cukinia, marchew, płatki zbożowe, chude mięso. Ale tłuste, pikantne i słone osoby z podwyższonym ALAt nie są dozwolone: ​​takie jedzenie szkodzi trzustce, wątrobie i nerkom.

Poziom poniżej normalnego

Zmniejszenie AlAt we krwi wskazuje na ciężką chorobę wątroby - marskość wątroby. Dzieje się tak, ponieważ u mężczyzn i kobiet zmniejsza się liczba normalnie działających komórek wątroby, hepatocytów. Obniżenie poziomu tego enzymu może być w niektórych chorobach onkologicznych, patologiach układu moczowo-płciowego.

Bardziej „nieszkodliwym” powodem niskiego poziomu AlAt jest brak witaminy B6 w organizmie. W B-avitaminosis, dekodowanie badania krwi jest potwierdzone przez dodatkowe objawy: osłabienie, niedokrwistość, zaburzenia snu, drażliwość. Na poziom tej transaminazy mogą wpływać leki zawierające aspirynę, interferon, fenotiazynę.

Współczynnik AlAt, AsAt i de Ritis

Wzrost AlAt jest zwykle uważany nie tylko za niezależny wskaźnik, ale także za nierozdzielny kompleks z AsAT (aminotransferaza asparaginianowa). Oznacza to, że wartość diagnostyczna to nie tylko szybkość ALT i AST we krwi, ale także ich wzajemne relacje. Nazywany jest współczynnikiem de Rytisa (Drr) i jest obliczany w przypadkach, gdy oba wskaźniki znajdują się poza normalnym zakresem. Lekarz nie będzie się martwił, jeśli AlAt / AsAt waha się od 0,91 do 1,75.

  • dRr
  • dRr> 1 jest charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia wątroby i zmian dystroficznych wątroby;
  • dRr> 2 wskazuje na chorobę sercowo-naczyniową, na przykład zawał mięśnia sercowego; w połączeniu z krwią albumin

Współczynnik de Rytisa jest interpretowany w połączeniu z takimi wskaźnikami laboratoryjnymi jak bilirubina bezpośrednia, pośrednia i całkowita, test tymolowy, fosfataza alkaliczna, koagulogram (test krzepnięcia krwi) i inne. Tylko kompletny zapis testów wątrobowych i innych niezbędnych testów pozwoli ci dokładnie zdiagnozować i przepisać leczenie. Krew na AsAt podawana jest w taki sam sposób jak na AlAt: na pusty żołądek i po 3-5 dniach abstynencji od alkoholu.

Co to jest ALAT i ASAT w badaniu krwi. Odszyfrowywanie

Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa są enzymami endogennymi i są znaczącymi markerami podczas wykonywania biochemicznego badania krwi.

Chociaż podwyższony poziom ALT nie wskazuje jednoznacznie na występowanie problemów zdrowotnych, jednak oba te enzymy po prostu nie występują we krwi w dużych ilościach.

Tak, poziom zarówno ALT, jak i AST może wzrastać wraz z nieprawidłowościami w wątrobie (na przykład z marskością wątroby lub zapaleniem wątroby), ale inne markery należy dokładnie przeanalizować. Nawiasem mówiąc, poziom ALAT można zwiększyć, jeśli rozpoznany zostanie zawał mięśnia sercowego.

ALAT i ASAT. Co to jest

Enzymy te są obecne w tkankach wielu narządów. Zazwyczaj aminotransferazy są praktycznie niewykrywalne we krwi. Minimalna aktywność enzymów zależy od naturalnych procesów regeneracyjnych w organizmie. Zwiększone poziomy AlAT i AsAT są bardzo czułymi markerami uszkodzeń tkanek, w których są zawarte.

Metoda oznaczania aminotransferaz w analizie biochemicznej krwi znalazła szerokie zastosowanie w praktyce klinicznej, ze względu na jej wysoką czułość i specyficzność.

AsAT i Alat. Norma

Normalnie aminotransferaza asparaginianowa nie przekracza 31 U / l dla kobiet i 37 U / l dla mężczyzn. U noworodków wskaźnik nie powinien przekraczać 70 U / l.

AlAT u kobiet zwykle nie przekracza 35 U / l, a u mężczyzn - 40 U / l.

Wyniki analizy można również przedstawić w molach / godzinę * l (od 0,1 do 0,68 dla AlAT i od 0,1 do 0,45 dla AST).

Co może wpłynąć na działanie aminotransferaz?

Zniekształcenie wyników analizy może spowodować:

  • stosowanie niektórych leków:
    • kwas nikotynowy
    • leki immunosupresyjne,
    • żółciopędne
    • hormonalne środki antykoncepcyjne itp.),
  • otyłość
  • ciąża
  • hipodynamika lub nadmierne ćwiczenia.

Jak wygląda badanie?

Do analizy krew pobierana jest z żyły. Wyniki pilnego badania są dostępne w ciągu 1-2 godzin. Ze standardową diagnostyką - w ciągu 24 godzin.

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, musisz:

  • wykluczyć leki na tydzień przed badaniami (jeśli nie jest to możliwe, należy powiadomić lekarza o zażywanych lekach);
  • oddawać krew wyłącznie na pusty żołądek;
  • dzień przed badaniem wyklucza się aktywność fizyczną, palenie tytoniu, alkohol, tłuste i smażone potrawy - przez dwa dni.

Co może powiedzieć analiza na ALaT i AsAT

Selektywna aktywność tkanek jest charakterystyczna dla aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej. Jeśli w kolejności malejącej rozważymy zawartość tych enzymów w narządach i tkankach, lista będzie wyglądać następująco:

  • aminotransferaza alaninowa: wątroba, nerki, mięsień sercowy, mięsień;
  • aminotransferaza asparaginianowa: mięsień sercowy, wątroba, mięsień, mózg, nerki.

Oznacza to, że biorąc pod uwagę lokalizację enzymów w tkance, AsAT można uznać za najbardziej specyficzny marker uszkodzenia mięśnia sercowego, a AlAT - wątrobę.

Porównanie aktywności enzymów pozwala oszacować głębokość uszkodzeń struktur komórkowych. Tłumaczy to fakt, że AlAT jest zlokalizowany w cytoplazmie i AsAT w mitochondriach i częściowo w cytoplazmie.

Stosunek: aminotransferaza asparaginianowa / aminotransferaza alaninowa nazywa się współczynnikiem de Rytisa. Dla osób zdrowych współczynnik mieści się w zakresie od 0,91 do 1,75 i nie ma wartości diagnostycznej. Obliczanie stosunku powinno być wykonywane, gdy w analizie biochemicznej występuje odchylenie od normy.

Na przykład w przypadku choroby wątroby aminotransferaza alaninowa jest uważana za marker wrażliwy. W przypadku zapalenia wątroby jego aktywność może wzrosnąć ponad 10 razy, jednak znaczny wzrost AsAT u takich pacjentów będzie wskazywał na ciężką martwicę wątroby.

Jeśli poziom aminotransferazy asparaginianowej jest znacznie wyższy niż ALT, może to wskazywać na obecność znacznych zmian zwłóknieniowych w wątrobie u osób z przewlekłym zapaleniem wątroby. Również takie zmiany obserwuje się w przewlekłym alkoholizmie i zapaleniu wątroby wywołanym lekami.

Pod tym względem współczynnik de Ritis ma duże znaczenie kliniczne. W zapaleniu wątroby o etiologii wirusowej obserwuje się spadek współczynnika poniżej 1 (im niższy wskaźnik, tym gorsze rokowanie choroby). Wskaźniki od jednego do dwóch są charakterystyczne dla przewlekłych chorób wątroby, którym towarzyszą zmiany dystroficzne. Zwiększenie wartości współczynnika powyżej 2 można zaobserwować w przypadku martwicy komórek wątroby, z reguły jest to charakterystyczne dla marskości alkoholowej.

Przy zawale mięśnia sercowego wskaźnik wynosi 2 lub więcej.

Aminotransferaza asparaginianowa jest podwyższona, co to znaczy

W ostrym zawale mięśnia sercowego poziom AST może wzrosnąć 20-krotnie w stosunku do wartości normalnych. Należy również zauważyć, że zmiany w analizach biochemicznych odnotowuje się jeszcze przed pojawieniem się klasycznych objawów zawału w EKG.

W ostrej niewydolności wieńcowej rozpoznaje się wzrost aminotransferazy asparaginianowej w ciągu dnia, a następnie wartość enzymu zaczyna się zmniejszać iw ciągu kilku dni osiąga normalne wartości.

Poziom AST wzrasta także w przypadku ciężkich udarów mózgu, wyraźnych zaburzeń rytmu serca, którym towarzyszą ataki tachyarytmii, ostrego reumatycznego zapalenia serca, zakrzepicy płuc, u pacjentów po angiokardiografii lub operacjach serca.

„Pozasercowe” przyczyny wzrostu aminotransferazy asparaginianowej, najczęściej chorób wątroby o różnej etiologii. Mogą to być:

  • zapalenie wątroby:
    • alkoholik,
    • wirusowy,
    • pochodzenie toksyczne,
  • marskość wątroby
  • nowotwory złośliwe (zarówno z pierwotną lokalizacją w wątrobie, jak i przerzutową do układu wątrobowo-żółciowego),
  • zastój żółci (cholestaza związana z niedrożnością dróg żółciowych),
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).

Również ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, a także procesy ropne (ropnie i zapalenie tkanki łącznej) w tkance zaotrzewnowej mogą służyć jako przyczyny aminotransferazy asparaginianowej.

Umiarkowany wzrost enzymów występuje przy zwiększonym wysiłku fizycznym. W ciężkich obrażeniach zespół załamania (obserwuje się zniszczenie mięśni szkieletowych), poziomy AlAT i AST mogą się wielokrotnie zwiększać.

Rzadkie przyczyny zwiększonych poziomów transaminaz to dziedziczne dystrofie mięśniowe, hemoliza, zapalenie naczyń i układowe choroby tkanki łącznej, którym towarzyszą rozproszone zmiany w wątrobie i / lub uszkodzenie mięśnia sercowego.

Aminotransferaza alaninowa jest wzmocniona, co to znaczy

ALAT jest specyficznym i czułym markerem chorób układu wątrobowo-żółciowego, dlatego jego wzrost obserwuje się najczęściej w przypadku:

  • ostre zapalenie wątroby (im wyższa ALT, tym wyraźniejsze niszczenie komórek, a połączenie z wysokim AsAT wskazuje na ciężką martwicę);
  • żółtaczka obturacyjna (blokada dróg żółciowych w chorobie kamicy żółciowej, giardioza i niedrożność z przerzutami lub guzem);
  • dystrofia tłuszczowa.

Innymi przyczynami zmian w analizach mogą być ostre zapalenie trzustki, rozległe oparzenia, wstrząsy (urazowe, hipowolemiczne, kardiogenne), dystrofia mięśniowa, ciężkie choroby krwi, infekcje wirusowe, stałe błędy w odżywianiu (nadużywanie smażonych, tłustych, pikantnych potraw), poważne przeciążenie fizyczne i emocjonalne..

Zwiększona transaminaza u kobiet

Wyraźny wzrost aktywności aminotransferaz w trzecim trymestrze ciąży jest słabym znakiem prognostycznym i wskazuje na rozwój ciężkiego stanu przedrzucawkowego.

Wysokie wartości aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej w połączeniu z gwałtownym wzrostem stężenia kwasu moczowego, kreatyniny i fosfatazy alkalicznej można zaobserwować podczas rzucawki, czemu towarzyszy uszkodzenie aparatu do filtracji nerek.

Konkretne przyczyny wzrostu ALT i ASAT

W osobnej kategorii są inwazje pasożytnicze. W tym przypadku wyraźny wzrost ALT i AsAT zostanie połączony z eozynofilią w ogólnym badaniu krwi.

Echinococcus może wpływać na serce, wątrobę i drogi żółciowe, nerki, mózg i rdzeń kręgowy, płuca. Główne objawy choroby będą zależeć od lokalizacji pasożyta. Niespecyficzne objawy bąblowicy to reakcje alergiczne o nieznanej etiologii i wyraźnej eozynofilii.

Inwazje amebowe z reguły występują jako amebowa czerwonka, ale występują również objawy pozajelitowe - zwyrodnienie tłuszczowe wątroby, ropień wątroby, przerzuty amebiczne do mózgu, osierdzia itp. Początek choroby objawia się bólem brzucha, biegunką z krwią i śluzem, w obecności zmiany w wątrobie zwiększa się fosfataza alkaliczna, AlAT i AsAT.

W Giardiasis obserwuje się wyraźny wzrost aktywności aminotransferaz podczas niedrożności przewodu Giardia w drogach żółciowych.

Co zrobić, jeśli transaminazy są podwyższone

Jest to odzwierciedlenie procesów patologicznych zachodzących w organizmie. W celu wyznaczenia właściwego leczenia konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania i zidentyfikowanie przyczyny zmiany w analizach.

Wybór leków i leczenie kartograficzne powinien wykonywać wykwalifikowany specjalista.

Normy i zmiany w analizie krwi dla ALT i ASAT

Biochemiczne badania krwi na obecność ALAT i AsAT są przepisywane najczęściej w diagnostyce chorób wątroby. W niektórych przypadkach lekarz przepisuje pacjentowi te badania w diagnostyce patologii układu sercowo-naczyniowego i mięśni szkieletowych. Co oznaczają oznaczenia AlAT i AsAT i co mogą wskazywać na odchylenia tych wskaźników od normy?

Biochemiczna analiza krwi na ALT

Aminotransferaza alaninowa (AlAT) jest enzymem wewnątrzkomórkowym z grupy aminotransferaz, który uczestniczy w metabolizmie aminokwasów.

Największa ilość aminotransferazy alaninowej występuje w komórkach wątroby i nerek. Nieco niższa zawartość tego enzymu w komórkach mięśnia sercowego, mięśni szkieletowych, śledzionie, trzustce, płucach, erytrocytach. Aktywność AlAT w surowicy mężczyzn jest nieco wyższa niż u kobiet.

Zawartość tego enzymu we krwi zdrowych ludzi jest nieznaczna. Ale gdy komórki bogate w AlAT zostaną zniszczone lub uszkodzone, enzym jest uwalniany do krwi.

Istnieją pewne wskazania do przeprowadzenia badania krwi na obecność aminotransferazy alaninowej:

  • diagnoza choroby wątroby;
  • kontrola pacjentów z różnymi typami zapalenia wątroby;
  • badanie osób kontaktowych w przypadku wybuchu wirusowego zapalenia wątroby;
  • badanie dawcy.

Norma AlAT w badaniu krwi zależy od wieku. Ponadto u mężczyzn aktywność tego enzymu jest nieco wyższa niż u kobiet.

Wartość normy AlAT w analizie krwi u dzieci poniżej sześciu miesięcy wynosi poniżej 60 U / l, do roku - poniżej 54 U / l, do sześciu lat - poniżej 30 U / l, do 12 lat - poniżej 38 U / l Dla chłopców poniżej 18 roku życia wskaźnik ten nie powinien przekraczać 27 U / lw normalnych warunkach, dla dziewcząt poniżej 18 - 24 U / l. Dla dorosłych mężczyzn normalna wartość AlAT we krwi wynosi mniej niż 41 U / l, dla dorosłych kobiet - mniej niż 31 U / l.

Wzrost wartości aminotransferazy alaninowej w badaniu krwi obserwuje się w następujących patologiach:

  • wirusowe zapalenie wątroby;
  • toksyczne uszkodzenie wątroby;
  • marskość wątroby;
  • pierwotny lub przerzutowy rak wątroby;
  • stłuszczenie wątroby;
  • żółtaczka obturacyjna;
  • ciężkie zapalenie trzustki;
  • niedotlenienie, wstrząs (zwykle w stanie astmatycznym);
  • zapalenie mięśnia sercowego, rozległy zawał mięśnia sercowego;
  • myodystrofia, zapalenie mięśni;
  • niewydolność prawego serca;
  • poważne oparzenia;
  • przewlekły alkoholizm;
  • niektóre choroby hemolityczne;
  • Leki hepatotoksyczne (leki immunosupresyjne, antybiotyki, sterydy anaboliczne, leki psychotropowe, leki przeciwnowotworowe, środki antykoncepcyjne, leki sulfonamidy, salicylany).

Zmniejszenie zawartości AlAT w badaniu krwi może wystąpić w ciężkich uszkodzeniach wątroby, które charakteryzują się spadkiem liczby komórek wytwarzających ten enzym. Takie choroby obejmują martwicę wątroby, marskość wątroby. Ponadto poziom AlAT we krwi spada wraz z brakiem witaminy B6 w organizmie.

Biochemiczne badanie krwi do AsAT

W większości przypadków lekarz przepisuje jednocześnie badania krwi dla AlAT i AsAT.

Aspartaminotransferaza (AcAT) jest enzymem biorącym udział w metabolizmie aminokwasów. Największe ilości znajdują się w komórkach wątroby, mięśniu sercowym, tkance nerwowej i mięśniach. Enzym ten znajduje się również w komórkach trzustki, nerek i płuc. W przypadku urazów i patologii powyższych narządów AST jest uwalniany do krwiobiegu, a zatem jego zawartość w badaniu krwi wzrasta.

Wskazaniami do przepisania badania krwi dla AsAT są następujące sytuacje:

  • diagnoza patologii wątroby;
  • diagnoza zawału mięśnia sercowego i niektórych innych chorób mięśnia sercowego;
  • diagnoza patologii mięśni szkieletowych.

Norma AsAT we krwi dzieci do 12 miesięcy nie powinna być wyższa niż 60 U / l, do dziewięciu lat - nie wyższa niż 55 U / l, u dorosłych mężczyzn - mniej niż 41 U / l, u dorosłych kobiet - mniej niż 31 U / l.

Poziom aspartaminotransferazy we krwi wzrasta wraz z następującymi chorobami i stanami:

  • toksyczne, wirusowe, alkoholowe zapalenie wątroby;
  • pierwotny i przerzutowy rak wątroby;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • cholestaza;
  • ciężka dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego;
  • zakrzepica tętnicy płucnej;
  • angiokardiografia, kardiochirurgia;
  • choroba reumatyczna serca w ostrej fazie;
  • miopatie (przewlekłe choroby mięśni);
  • urazy mięśni szkieletowych;
  • udar cieplny;
  • oparzenia.

Niewielki wzrost AST obserwuje się przy nadmiernym obciążeniu mięśni.

Zmniejszenie poziomu tego enzymu we krwi wskazuje na niedobór w organizmie witaminy B6, ciężkich patologii wątroby (pęknięcie wątroby).

Jak przejść badania krwi pod kątem ALT i ASCAT?

Aby uniknąć fałszywych nieprawidłowości w badaniach krwi w kierunku ALT, a także AST, konieczne jest odpowiednie przygotowanie do pobrania krwi.

Dzień przed pobraniem krwi konieczne jest wykluczenie z diety smażonych, tłustych, pikantnych potraw, napojów alkoholowych. Zaleca się unikanie zwiększonego wysiłku fizycznego.

Krew pobierana jest do analizy rano na czczo, co najmniej osiem godzin powinno upłynąć od momentu ostatniego posiłku.

Oddanie krwi do tych badań nie jest konieczne natychmiast po fluorografii, zdjęciu rentgenowskim, USG, badaniu odbytniczym, fizjoterapii.

Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, powinien powiadomić lekarza zalecającego analizę. Niektóre leki mogą znacząco zakłócać wyniki testów.

Kompetentne dekodowanie biochemicznego badania krwi w kierunku ALT, a także ASAT, może wykonać wyłącznie wykwalifikowany lekarz.