logo

Bilirubina we krwi

Bilirubina jest jednym z produktów metabolizmu pigmentu w organizmie, powstaje z czerwonych krwinek zniszczonych i przestarzałych w wyniku przetwarzania hemoglobiny.

Produkty przetwarzania bilirubiny w wątrobie - urobilina i stercobilina, nadają moczowi i kałowi charakterystyczny kolor.

Poziom bilirubiny we krwi jest jednym ze wskaźników wizualnych wątroby i częściowo śledziony, metabolizmu w ogóle.

W przypadku naruszenia stężenia bilirubiny całkowitej lub jej frakcji, z jej nagromadzeniem w skórze i wybarwieniem na żółto, mówią o żółtaczce.

Bilirubina jest produktem metabolicznym w organizmie, powstaje z hemoglobiny czerwonych krwinek, która rozpada się w wątrobie i jest wydalana z żółcią, moczem i kałem.

Bilirubina ma trzy frakcje:

  • bilirubina całkowita, cała ilość pigmentu w osoczu krwi,
  • bilirubina pośrednia, nierozpuszczalna w wodzie i nieskoniugowana,
  • bezpośredni, rozpuszczalny w wodzie, sprzężony, bilirubina.

Każda z frakcji w medycynie ma swoje znaczenie dla diagnozowania różnych patologii wątroby i chorób poszczególnych narządów i układów.

Pośrednia forma bilirubiny jest toksyczna i aby ją zneutralizować, bilirubina w wątrobie jest przekształcana w postać rozpuszczalną, neutralizowaną.

W praktyce przeprowadza się oznaczanie całkowitej bilirubiny krwi i jej frakcji, wraz ze wzrostem poziomu bilirubiny, zażółcenia skóry, toksykozy i świądu skóry.

Nadmiar bilirubiny u noworodków z powodu słabej funkcji wątroby może prowadzić do uszkodzenia mózgu i układu nerwowego, powoduje problemy z mięśniami, dlatego stan hiperbilirubinemii (zwiększona bilirubina we krwi) wymaga natychmiastowego leczenia.

Wskazania do oznaczania bilirubiny

  • podczas badań profilaktycznych, w kompleksie badań biochemicznych,
  • z leczeniem szpitalnym, także w celu kompleksowej diagnozy,
  • u noworodków, aby zdiagnozować żółtaczkę,
  • z podejrzeniem zapalenia wątroby, marskości wątroby,
  • z chorobą kamicy żółciowej, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem trzustki,
  • jeśli podejrzewa się guz wątroby,
  • z chorobą hemolityczną, zatruciem,
  • pod kontrolą leczenia.

Przygotowanie do analizy

U dorosłych badanie krwi na bilirubinę podaje się na pusty żołądek, co najmniej 4 godziny przed nie można zjeść testu. Dzieci nie mają żadnych ograniczeń.

Na wynik badania ma wpływ:

  • preparaty zawierające kawę i kofeinę
  • ciąża
  • przyjmowanie aspiryny, warfaryny, heparyny,
  • dieta na czczo
  • przyjmowanie niektórych leków (żółciopędny, leki na wątrobę).

Analiza

U dzieci krew jest pobierana z pięty lub żyły na głowie, a krew jest pobierana do małej probówki.

W nowoczesnych klinikach poziom bilirubiny określa się metodą nieinwazyjną - przezskórnie, mierząc stopień zabarwienia skóry w obecności widocznej żółtaczki.

U dorosłych krew pobiera się z żyły za pomocą igły za pomocą strzykawki lub cewnika żylnego (w klinice).

Pobieranie próbek krwi jest nieprzyjemną procedurą zarówno dla dzieci, jak i dorosłych, ale ból podczas zabiegu nie jest silny.

Stawki bilirubiny dla dorosłych

Badanie krwi na bilirubinę przeprowadza się szybko, w ciągu kilku godzin, normalne wartości dla dorosłych to:

  • poziom bilirubiny całkowitej - od 5,1 do 17 mmol
  • poziom bilirubiny pośredniej od 3,4 do 12 mmol
  • poziom bilirubiny bezpośredniej od 1,7 do 5,1 mmol / l,

Poziom bilirubiny bezpośredniej powinien wynosić około 70-75% całości.

Podczas ciąży poziom bilirubiny odpowiada poziomowi zwykłych ludzi, w trzecim trymestrze ciąży może wystąpić nieznaczny wzrost poziomu bilirubiny z powodu pewnego naruszenia odpływu żółci, ale nie powinno być gwałtownego wzrostu wartości.

Gwałtowny wzrost poziomu bilirubiny wymaga natychmiastowej eliminacji zapalenia wątroby, niedokrwistości i zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży.

Normy u dzieci

Poziom bilirubiny u dzieci w okresie noworodkowym jest bardzo różny od norm u dorosłych. Wynika to z fizjologicznego zniszczenia nadmiaru hemoglobiny płodowej, która jest niezbędna dla płodu, ale nie jest już wymagana przez noworodka.

Normalne wartości bilirubiny u noworodków to:

  • do 250-256 mmol
  • do 160-171 mmol dla wcześniaków.

Wzrost poziomu bilirubiny prowadzi do żółtaczki noworodków i wskazuje na możliwe uszkodzenie układu nerwowego i mózgu (żółtaczka jądrowa).

Zwiększ bilirubinę

Występuje gwałtowny wzrost bilirubiny:

  • z zapaleniem pęcherzyka żółciowego,
  • z dziedziczną bilirubiną metaboliczną,
  • z mononukleozą,
  • z zapaleniem wątroby,
  • w przypadku marskości wątroby,
  • z guzami wątroby,
  • z niedokrwistością hemolityczną, toksyczną hemolizą
  • dla guzów trzustki,
  • z niezgodnymi transfuzjami krwi,
  • w reakcjach na leki (antybiotyki, środki antykoncepcyjne, diazepam itp.).

Obniżanie bilirubiny

Spadek bilirubiny może być spowodowany zażywaniem witaminy C, teofiliny lub fenobarbitalu.

Metody obniżania bilirubiny

Spadek stężenia bilirubiny następuje w leczeniu choroby, która powoduje zmianę poziomu pigmentu, ponieważ jest to tylko objaw choroby.

Aby zmniejszyć toksyczne działanie bilirubiny, stosuje się metody detoksykacji - wprowadzenie roztworów glukozy, białka i hemodezu.

Bilirubina

Biochemia krwi umożliwia ocenę działania narządów wewnętrznych. Z jego pomocą możesz zdiagnozować prawie wszystkie choroby. Po zażółceniu białek oczu lekarz najpierw przepisuje tę analizę w celu określenia ilości bilirubiny.

Co to jest bilirubina w biochemicznej analizie krwi (bezpośredniej, pośredniej i ogólnej), za którą jest odpowiedzialna, co powinno być wskaźnikiem dla osoby dorosłej - w tym artykule znajdziesz odpowiedzi na te pytania i inne przydatne informacje.

Czym jest bilirubina, jej funkcje i typy

Bilirubina jest określana jako pigmenty hemoglobinowe, ponieważ prawie 85% jej powstaje podczas rozpadu czerwonych krwinek. Ten proces jest ciągły.

Początkowo bilirubina pośrednia powstaje we krwi i tkankach, które są przesyłane do wątroby z przepływem krwi. Tutaj jest przemiana biochemiczna w procesie reakcji z kwasem glukuronowym.

W wyniku tej reakcji pojawia się bezpośredni bilirubina, która wraz z żółcią jest wydalana do dwunastnicy. Substancja ta jest rozpuszczalna w wodzie i pozostawia ciało z odchodami. To ten wskaźnik daje brązowy kał.

Bilirubina w badaniu krwi jest wskazana w 3 wartościach:

  • Pośrednie - powstaje natychmiast po rozpadzie czerwonych krwinek i nie zostało jeszcze przetworzone w wątrobie;
  • Bezpośredni - pojawia się po leczeniu w wątrobie;
  • Powszechny jest cały pigment znajdujący się w krwiobiegu.

Częstość krwi u dorosłych i dzieci

Poziom bilirubiny we krwi wskazuje szybkość, z jaką rozpada się hemoglobina, która zaopatruje tkanki w tlen. Dezintegracja hemoglobiny jest procesem naturalnym.

Aby określić poziom bilirubiny, przeprowadź biochemiczne badanie krwi, które należy pobrać na pusty żołądek. Aby to zrobić, weź krew z żyły. Wynik analizy staje się znany po kilku godzinach.

Tabela dekodowania testu krwi na bilirubinę:

Natychmiast po urodzeniu erytrocyty płodowe rozpadają się w ciele dziecka, co powoduje wzrost bilirubiny. Dla wcześniaków wskaźnik jest inny i wynosi 160 - 171 µmol / l.

Powody zwiększania bilirubiny

Wskaźnik bilirubiny u dziecka starszego niż miesiąc i dorosłego może wzrosnąć w następujących przypadkach:

  • Z bardzo szybkim rozpadem czerwonych krwinek;
  • Z naruszeniem odpływu żółci;
  • W przypadku naruszenia procesu wydalania substancji z organizmu.

Zmiany we krwi można zaobserwować u osób z uzależnieniem od alkoholu lub narkotyków. Papieros wypalony przed analizą może również spowodować krótkotrwały wzrost bilirubiny.

Wzrost bilirubiny bezpośredniej może powodować następujące choroby:

  • Bakteryjne zapalenie wątroby (leptospiroza, bruceloza);
  • Zatrucie (narkotyki, grzyby);
  • Marskość żółciowa;
  • Przewlekłe i ostre wirusowe zapalenie wątroby;
  • Wady wrodzone i niedorozwój dróg żółciowych;
  • Choroba kamicy żółciowej;
  • Nowotwory złośliwe w trzustce;
  • Zespół Sabina-Johnsona;
  • Nowotwory wątroby.

Wskaźnik pośredni wzrasta w następującym przypadku:

  • Niedokrwistość hemolityczna;
  • Choroby zakaźne (malaria, dur brzuszny);
  • Zespół Gilberta;
  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Krwotoki w tkance.

Metody redukcji

Wartości bilirubiny można zmniejszyć na następujące sposoby:

  • Terapia infuzyjna. Dożylnie podaje się roztwory do detoksykacji i glukozę. Przyczynia się to do szybkiej eliminacji omawianej substancji. Zastosuj tę metodę, jeśli stan pacjenta jest ciężki;
  • Fototerapia Pacjent jest napromieniowany specjalnymi lampami, których światło oddziałuje na pośredni typ wskaźnika i zamienia go w linię prostą, co przyczynia się do jego szybkiej eliminacji z ciała. Najczęściej metoda ta stosowana jest w celu zmniejszenia poziomu pigmentu u noworodków. Ta metoda jest jedną z najskuteczniejszych metod zmniejszania bilirubiny we krwi;
  • Akceptacja hepatoprotektorów. Są przepisywane, jeśli przyczyną patologii są choroby wątroby i woreczka żółciowego;
  • Dieta Smażone i tłuste potrawy, wędzone mięsa, ogórki konserwowe, marynaty, alkohol i napoje gazowane są wyłączone z diety pacjenta. Zmniejsza to obciążenie wątroby.

Obniżenie poziomu bilirubiny może być nie tylko terapią czy dietą, ale także przy pomocy środków ludowych i specjalnych leków.

Niski poziom

Niski poziom bilirubiny we krwi jest raczej rzadką patologią. Nieodpowiednie przygotowanie do analizy może spowodować, że poziom pigmentu będzie zbyt niski.

Przyczyną niskiej bilirubiny we krwi mogą być takie patologie jak: niewydolność nerek, białaczka, choroba wieńcowa, gruźlica i niedokrwistość aplastyczna. Jeśli wyniki analizy wykazały obniżony poziom, to przede wszystkim konieczne jest ponowne przekazanie go zgodnie ze wszystkimi warunkami.

Sposoby zwiększenia

Przy niskim poziomie bilirubiny całkowita morfologia pomoże określić poziom czerwonych krwinek we krwi.

Podczas obniżania bilirubiny musisz:

  • Normalizuj jedzenie. Zmniejsz spożycie słodyczy i kawy. Wprowadzaj do diety pokarmy bogate w żelazo: wątrobę, sok z granatów, grykę;
  • Aby zrezygnować ze złych nawyków (palenie, picie alkoholu);
  • Normalizuj stan psychiczny.

Jeśli spadek poziomu bilirubiny staje się konsekwencją chorób, konieczne jest ich odpowiednie leczenie, które odbywa się pod nadzorem lekarza.

Bilirubina u kobiet w ciąży

W pierwszym i drugim trymestrze ciąży poziom bilirubiny pozostaje stabilny i nie przekracza 17 μmol / l. Ale w 3 trymestrze liczba ta może wzrosnąć.

Wynika to z faktu, że znacznie zwiększona macica wywiera nacisk na narządy wewnętrzne. W rezultacie dochodzi do naruszenia odpływu żółci. Ta patologia nie wymaga leczenia: natychmiast po urodzeniu problem rozwiązuje się sam.

Podoba Ci się ten artykuł? Udostępnij go znajomym w sieciach społecznościowych:

Zwiększona całkowita bilirubina, bezpośrednia lub pośrednia - przyczyny u dzieci i dorosłych, objawy i metody leczenia

Wraz z rozpadem białek zawierających hem w erytrocytach powstaje bilirubina - specjalny naturalny pigment o żółto-zielonym odcieniu. Jest to proces fizjologiczny związany ze zniszczeniem krwinek czerwonych, które służyły swojemu czasowi. Bilirubina występuje we krwi i żółci, a jej poziom jest ważnym wskaźnikiem analizy biochemicznej. Proces wymiany omawianego enzymu zachodzi stale w organizmie. Użyteczność wątroby zależy od poziomu tego pigmentu. Zwiększona bilirubina może wskazywać na zaburzenia czynności czerwonych krwinek lub odpływ żółci.

Co to jest bilirubina

Jest to produkt rozkładu hemoglobiny, cytochromu i mioglobiny - białek zawierających hem. Tworzenie się tego pigmentu żółciowego występuje w wątrobie. Cały proces jej metabolizmu obejmuje kilka etapów:

  1. Wraz ze strumieniem krwi pigment jest przenoszony do wątroby za pomocą nośnika, białka albuminy, które wiąże ten toksyczny związek.
  2. Na powierzchni hepatocytów oddziela się bilirubinę. Tutaj wchodzi do komórek wątroby, gdzie wiąże się z kwasem glukuronowym. Toksyczność enzymu znika i można go już rozpuścić w wodzie i wydalić z żółcią z organizmu.
  3. Następnie pigment wchodzi do jelita, przekształca się w urobilinogen, a następnie wydalany jest naturalnie wraz z kałem.
  4. Niewielka część enzymu jest wchłaniana i przenika do krwiobiegu. Te pozostałości są filtrowane przez wątrobę i wydalane z moczem.

Jeśli niektóre etapy zawiodą, wówczas krew zaczyna gromadzić ten pigment. Wykazuje właściwości toksyczne, dlatego cierpią narządy wewnętrzne. Biorąc pod uwagę specyfikę procesu metabolizmu, bilirubina dzieli się na:

  1. Pośrednie (niezwiązane, bezpłatne). Jest to produkt rozpadu substancji hemu. Jest toksyczny, łatwo przechodzi przez błonę komórkową. Odpowiedzialny za dostarczanie bilirubiny do wątroby, gdzie jest neutralizowany.
  2. Bezpośredni (podłączony). Jest to już nietoksyczna bilirubina, która powstaje w wątrobie, a następnie wydalana z kałem. Ten rodzaj enzymu bierze udział w tworzeniu żółci.

Bez uwzględnienia wskazanych frakcji u ludzi określa się poziom bilirubiny całkowitej, ponieważ zwiększa się ona wraz ze wzrostem dowolnego ze składników. Ogólnie rzecz biorąc, pigment ten działa jako główny przeciwutleniacz komórkowy - substancja wiążąca wolne rodniki. Tak więc bilirubina spowalnia proces utleniania. Ponadto pomaga odzyskać uszkodzone czerwone krwinki.

Wskaźnik całkowitej bilirubiny

Ilość bilirubiny we krwi mierzy się w μmol / l. Aby określić nieprawidłowości, lekarze określili granice normalnych wartości tego enzymu. Wskaźniki różnią się dla każdego rodzaju pigmentu (pośredniego, bezpośredniego, ogólnego), wieku i płci osoby. U kobiet poziom jest nieco niższy w porównaniu z mężczyznami ze względu na mniejszą liczbę czerwonych krwinek we krwi. Ogólne wskaźniki bilirubiny w normie odzwierciedlają tabelę:

Całkowita bilirubina w surowicy, µmol / l

Dzieci starsze niż 1 miesiąc

Dzieci do 2 tygodnia życia

Szybkość bezpośredniej i pośredniej bilirubiny we krwi

Ilość frakcji bezpośredniej powinna wynosić około 25% całkowitej bilirubiny, a pośrednio około 75%. Wartości norm w poszczególnych laboratoriach czasami się różnią. Wyjaśnia to fakt, że stosowane są odczynniki o innych właściwościach lub modyfikowane są metody analizy. Różnice mogą wynosić od dziesiątych do 1 µmol / l. Ogólnie przyjęte standardy odzwierciedlają tabelę:

Dzieci starsze niż 1 miesiąc

Dzieci do 2 tygodnia życia

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi

Określenie ilości bilirubiny jest konieczne, ponieważ po przekroczeniu normalnych wartości ten pigment żółciowy powoduje zatrucie organizmu. Prowadzi to do dysfunkcji ważnych narządów: mózgu, wątroby, serca, nerek. Pierwszy jest najbardziej wrażliwy na działanie pigmentu żółciowego. Stan, w którym poziom bilirubiny przekracza normalny poziom o 50 lub więcej µmol / l, nazywany jest hiperbilirubinemią.

Powody

Biorąc pod uwagę, który wskaźnik pigmentu bilirubiny jest podwyższony, rozróżnia się żółtaczkę hemolityczną, mechaniczną, miąższową i mieszaną. Często zdiagnozuj pierwsze trzy typy. Ponadto występuje pseudo-żółknięcie, w którym skóra gromadzi karoteny, co wiąże się z przedłużonym stosowaniem pomarańczy, marchwi lub dyni. Różnica między prawdziwą żółtaczką polega na tym, że nie tylko skóra staje się żółta, ale także błony śluzowe. Wzrost niektórych wskaźników pigmentu bilirubiny wskazuje na pewien rodzaj żółtaczki:

  • ogólne - miąższowe (wątrobowe);
  • bezpośredni - mechaniczny (subhepatic);
  • pośredni - hemolityczny (nadnatyczny).

Zwiększona całkowita bilirubina

Normy tego pigmentu żółciowego mają bardzo szerokie granice, ponieważ jego poziom może się wahać pod wpływem różnych zewnętrznych i wewnętrznych czynników patologicznych i fizjologicznych. Hiperbilirubinemia często występuje w następujących przypadkach:

  • po intensywnym wysiłku fizycznym;
  • przejadanie się;
  • długi post.

Jeśli całkowita bilirubina jest podwyższona, oznacza to uszkodzenie wątroby, które powoduje żółtaczkę wątrobową. Skóra staje się nasycona pomarańczowym lub jasnożółtym. Taka hiperbilirubinemia występuje w następujących chorobach lub stanach:

  • zapalenie wątroby;
  • hepatoza;
  • pierwotna marskość żółciowa;
  • leptospiroza;
  • Zespół rotora - żółtaczka rodzinna;
  • guzy w wątrobie;
  • mononukleoza;
  • pylephlebitis;
  • systematyczne stosowanie alkoholu.

Bezpośredni

Jeśli wzrasta frakcja bezpośrednia, przyczyną jest proces zapalny w pęcherzyku żółciowym lub naruszenie procesu odpływu żółci, który zamiast jelita dostaje się do krwi. Warunek ten nazywany jest żółtaczką podtreniczną (obturacyjną, mechaniczną). Kolor skóry i błon śluzowych staje się żółty z zielonym lub szarym odcieniem. Jeśli poziom bilirubiny bezpośredniej jest podwyższony, u osoby można zdiagnozować następujące choroby lub stany:

  • kamica żółciowa - kamień lub kamienie żółciowe;
  • robaczyca;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • skurcze i anomalie dróg żółciowych;
  • Zespół Mirizziego, Dabin-Johnson;
  • atrezja dróg żółciowych;
  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • uraz pęcherzyka żółciowego;
  • post-zapalne lub pooperacyjne zwężenia;
  • rak przewodu żółciowego;

Pośrednie

Wzrost frakcji pośredniej obserwuje się przy przyspieszonym rozpadzie erytrocytów w śledzionie, wątrobie lub szpiku kostnym - hemolizie patologicznej, która jest charakterystyczna dla noworodków. Innym powodem jest mioliza (zniszczenie tkanki mięśniowej) z powodu urazów lub zapalenia mięśni. Podobnie jak hemoliza, nie jest ona związana z wątrobą i występuje nad nią, nawet w układzie krążenia, dlatego rozwijająca się żółtaczka nazywana jest nadpatyczną.

Jeśli pośrednia bilirubina jest podwyższona, skóra staje się jasnożółta z niebieskawym odcieniem. Przyczynami tego typu hiperbilirubinemii są następujące patologie lub stany:

  • dziedziczna niedokrwistość (niedobór żelaza);
  • zatrucie truciznami hemolitycznymi (ołów, rtęć, blady muchomor);
  • transfuzja krwi, niezgodna według grupy lub czynnik Rh;
  • ciąża wywołana przez rezus;
  • hormonalne środki antykoncepcyjne, NLPZ, przeciwgruźlicze, przeciwbólowe, przeciwnowotworowe;
  • choroby autoimmunologiczne - reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy;
  • posocznica, dur brzuszny, malaria;
  • Zespół Gilberta, Crigler-Nayar.

Dlaczego jest podwyższony u kobiet

Przyczyny wzrostu stężenia bilirubiny we krwi nie zależą od płci. U kobiet żółtaczka może wystąpić z powodu chorób lub stanów wymienionych powyżej. Ciążę można dodać do listy przyczyn hiperbilirubinemii u kobiet. Podczas noszenia dziecka wskaźnik pigmentu żółci wynosi 5,0–21,2 µmol / l. Dane te nie różnią się zbytnio od tych, które powinny mieć kobiety niebędące w ciąży - 3,5-17,2 μmol / l.

Drobne odchylenia są dopuszczalne, jeśli przed poczęciem przyszła mama nie miała żadnych problemów zdrowotnych. W przeciwnym razie hiperbilirubinemia może wskazywać na możliwe choroby układu sercowo-naczyniowego. Wcześniej nie mogli się pokazać, ale ciąża je wywołała, ponieważ serce zaczęło pompować więcej krwi. Woreczek żółciowy i nerki kobiety doświadczają tego samego ciężkiego obowiązku podczas noszenia dziecka. Następujące patologie mogą być przyczynami hiperbilirubinemii podczas ciąży:

  • wczesna toksykoza;
  • choroba kamicy żółciowej;
  • cholestaza wewnątrzwątrobowa u kobiet w ciąży;
  • rzucawka i stan przedrzucawkowy;
  • ostra stłuszczenie wątroby.

U mężczyzn

Hiperbilirubinemia u mężczyzn może rozwijać się z tych samych powodów, co u kobiet, z wyjątkiem czynników ryzyka związanych z ciążą. U przedstawicieli silniejszej płci istnieją inni prowokatorzy żółtaczki. Są one związane z następującymi czynnikami charakterystycznymi dla mężczyzn:

  • więcej palą;
  • więcej kobiet pije alkohol;
  • mniejsza dbałość o higienę osobistą;
  • tatuaże są często wypchane;
  • naruszają dietę.

U mężczyzn obserwuje się 2-3 razy częściej niż u kobiet zespół Gilberta. W tej patologii hiperbilirubinemia osiąga 80-100 µmol / l, przy czym przeważa frakcja pośrednia. Pozostałe przyczyny żółtaczki u mężczyzn nie różnią się od tych charakterystycznych dla kobiet:

  • zatrucie narkotykami;
  • przewlekła choroba wątroby;
  • brak witamin B12;
  • marskość wątroby;
  • choroba kamicy żółciowej;
  • przewlekły alkoholizm;
  • wirusowe zapalenie wątroby.

Noworodki

Wskaźniki pigmentu bilirubiny u dzieci nie pokrywają się z częstością dla dorosłych. Natychmiast po urodzeniu ilość tego enzymu jest prawie taka sama jak u osób dorosłych, ale w czwartym dniu życia jego poziom dramatycznie wzrasta. Można to zobaczyć na skórze niemowlęcia, które zmienia kolor na żółty. Nie trzeba się obawiać takiego stanu, ponieważ u noworodków powstaje fizjologiczna żółtaczka.

Hiperbilirubinemia u noworodków jest spowodowana tym, że pewna liczba czerwonych krwinek jest niszczona, aby zrobić miejsce dla nowej, już „dorosłej” hemoglobiny i płodu (płodu) - aby dać możliwość wydostania się z ciała. Jest to rodzaj reakcji adaptacji dziecka na nowe warunki życia. Tydzień później skóra dziecka nabiera normalnego odcienia, ponieważ poziom pigmentu bilirubiny zmniejsza się do 90 μmol / l.

Następnie wskaźniki i dochodzą do norm charakterystycznych dla osoby dorosłej. Oprócz żółtaczki fizjologicznej hiperbilirubinemia u noworodków może wystąpić w następujących przypadkach:

  • w słabych noworodkach;
  • u wcześniaków;
  • u dzieci urodzonych z patologią;
  • podczas konfliktu rezus między matką a dzieckiem;
  • jeśli poprzednie dziecko miało chorobę hemolityczną wymagającą fototerapii;
  • ze znacznymi siniakami lub krwiakiem mózgu;
  • przed utratą ponad 10% masy urodzeniowej, co jest związane z brakiem mleka u matki;
  • w dużych dzieciach;
  • z zespołem Criglera-Nayara;
  • jeśli matka ma cukrzycę;
  • z infekcjami dróg moczowych.

Objawy

Wyraźnym objawem hiperbilirubinemii jest żółtaczka skóry, twardówki i błon śluzowych. Wynika to z faktu, że pigment żółciowy przenika do krwi i tkanek ciała, co nadaje im ten kolor. Ponadto działa na zakończenia nerwowe, powodując poważne świąd u osoby. Na tle tych objawów mogą wystąpić następujące objawy:

  • nudności;
  • gorycz w ustach i odbijanie;
  • zmniejszony apetyt;
  • dyskomfort, ciężkość w prawym nadbrzuszu;
  • ciemnienie moczu do odcienia herbaty;
  • biały kolor kału;
  • ogólna słabość;
  • zawroty głowy;
  • zmęczenie;
  • drażliwość;
  • wzdęcia;
  • kołatanie serca;
  • ból głowy;
  • upośledzenie pamięci;
  • wzrost wielkości wątroby.

Niebezpieczeństwo podwyższonej bilirubiny we krwi

Konsekwencje hiperbilirubinemii dotyczą pracy wątroby, pęcherzyka żółciowego, układu nerwowego i trawiennego. Z powodu naruszenia procesu trawienia osoba rozwija hipowitaminozę. Z powodu wadliwej pracy wątroby, toksyny i żużle nie są wydalane z organizmu, co prowadzi do zatrucia. W pęcherzyku żółciowym powstają kamienie, po których rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego. Hiperbilirubinemia jest niebezpieczna przez rozwój następujących patologii:

  • encefalopatia, której towarzyszą zaburzenia pamięci, zmieszana świadomość, słabość fizyczna;
  • utrata przytomności, aw ciężkich przypadkach śpiączka z powodu uszkodzenia tkanki mózgowej.

Hiperbilirubinemia jest podzielona na kilka stopni nasilenia, w zależności od tego, jak bardzo poziom bilirubiny przekracza normalne wartości:

  1. Nieistotne. Zwiększony pigment żółciowy do 50-70 µmol / l. Nie ma zagrożenia dla życia, nie obserwuje się ciężkiego zatrucia i uszkodzenia narządów wewnętrznych. Osoba może żyć w takim stanie przez długi czas, ale przyczyna hiperbilirubinemii powinna zostać wyjaśniona.
  2. Wyraźny. Tutaj stężenie wzrasta do 150-170 μmol / l. Stan jest niebezpieczny, ale nie krytyczny. Przy przedłużającym się postępie hiperbilirubinemia powoduje ciężkie zatrucie.
  3. Ciężki Poziom bilirubiny wzrasta do 300 µmol / l. Istnieje zagrożenie życia pacjenta z powodu ciężkiego zatrucia i zakłóceń narządów wewnętrznych.
  4. Niezwykle ciężki. Wskaźniki przekraczają poziom 300 µmol / l. Są niezgodne z życiem. Jeśli przyczyna nie zostanie naprawiona w ciągu kilku dni, będzie śmiertelna.

Jak leczyć

Hiperbilirubinemia nie jest osobną patologią, dlatego należy leczyć chorobę, która stała się podstawową przyczyną tego stanu. Jedyny sposób na normalizację poziomu pigmentu żółciowego i pozbycie się żółtaczki. Aby to zrobić, pacjent musi przejść serię testów: krew (ogólna i biochemiczna), testy czynności wątroby, wirusowe zapalenie wątroby. Dodatkowo możesz przepisać USG wątroby.

Po określeniu przyczyny hiperbilirubinemii lekarz wybiera schemat leczenia w zależności od rozpoznanej choroby. Oprócz terapii etiotropowej pacjentowi przepisuje się specjalną dietę. Leczenie uzależnione od narkotyków zależy od zidentyfikowanej przyczyny żółtaczki:

  • jeśli przepływ żółci jest zaburzony, stosuje się środki żółciopędne;
  • z wrodzonymi wadami czerwonych krwinek eliminuje tylko zewnętrzne objawy choroby;
  • w przypadku zakaźnego charakteru bilirubinemii zaleca się leczenie antybiotykami, lekami immunomodulującymi, przeciwzapalnymi i hepatoprotekcyjnymi;
  • w hemolizie erytrocytów wskazana jest terapia infuzyjna z podawaniem albuminy, glukozy i plazmaferezy;
  • żółtaczka fizjologiczna noworodków jest leczona fototerapią, w której dzięki promieniowaniu ultrafioletowemu skóry wiąże się wolna toksyczna bilirubina i wydalana jest z organizmu.

Przygotowania

Leczenie hiperbilirubinemii ma na celu wyeliminowanie jej przyczyn. Pierwszy etap terapii odbywa się w szpitalu, aby lekarz mógł obserwować pacjenta. Ponadto, w przypadku żółtaczki miąższowej, może pojawić się krwawienie, więc pacjent może również potrzebować pomocy eksperta. W zależności od przyczyny hiperbilirubinemii przepisuje się następujące grupy leków:

  • Sorbenty i przeciwutleniacze. Pokazany w leczeniu żółtaczki na tle zatrucia. Leki te pomagają eliminować toksyny z organizmu i poprawiają metabolizm. W tej kategorii leków zastosowano węgiel aktywny i Enterosgel.
  • Rozwiązania detoksykacyjne. Podawany dożylnie z zatruciem. Często stosowany w połączeniu z sorbentami, glukozą i przeciwutleniaczami w celu usunięcia nadmiaru pigmentu żółciowego.
  • Choleretic. Służy do naruszenia odpływu żółci (z żółtaczką wątrobową). Efekt cholerytyczny ma leki Hovitol i Allohol.
  • Antybiotyki. Wymagany przez bakteryjną naturę żółtaczki, na przykład w przypadku posocznicy. Lekarz może przepisać antybiotyk z grupy penicylin, makrolidów lub cefalosporyn.
  • Hepatoprotektory. Mają pozytywny wpływ na funkcjonowanie wątroby. Stosowany w cholestazie nieobciążającej, gdy stagnacji żółci nie towarzyszy tworzenie się kamieni żółciowych. Przykładem jest lek Ursofalk, który jest stosowany w chorobach wątroby i woreczka żółciowego. W przypadku zapalenia wątroby zaleca się przyjmowanie Essentiale, Hofitol lub Kars.
  • Enzymy Wymagane w celu złagodzenia stanu zapalnego i upłynnienia żółci. Takie leki obejmują Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Podczas przyjmowania leków na hiperbilirubinemię wymagana jest specjalna dieta. Ma na celu złagodzenie stanu wątroby, pęcherzyka żółciowego i całego ciała. Musisz jeść często - do 6 razy dziennie w małych porcjach, które pozostawiają lekkie uczucie głodu po jedzeniu. Dieta powinna składać się głównie z pokarmów bogatych w pektyny i błonnik: popiół górski, porzeczki, owoce dzikiej róży, buraki, morele.

Codziennie powinno zawierać w menu jeden z rodzajów zbóż. Przy hiperbilirubinemii przydatna gryka, płatki owsiane i ryż. Następujące produkty mają również pozytywny wpływ w przypadku żółtaczki:

  • warzywa gotowane na parze i gotowane;
  • białko jaja kurzego;
  • Herbaty ziołowe;
  • słodkie owoce;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • chudy filet z mięsa;
  • Zupy z warzyw i deserów mlecznych;
  • cielęcina o niskiej zawartości tłuszczu, wołowina, królik;
  • chleb bez soli;
  • rzeka o niskiej zawartości tłuszczu (karaś, sandacz, szczupak, karp) i ryba morska (błękitek, dorsz, navaga, mintaj);
  • woda bez gazu;
  • marmolada, kochanie

Nie wolno używać produktów zawierających konserwanty i barwniki. Tłuszcz, smażone i gulasze, konserwy, wędzone mięsa, kiełbasy, smalec, wątroba i mózgi również nie są dozwolone w diecie z żółtaczką. Lista zabronionych produktów obejmuje następujące elementy:

  • chrzan, ocet, musztarda, przyprawy;
  • czosnek, rzepa, rzodkiewka, rzodkiewka, zielona cebula;
  • śmietana, tłusta śmietana i twaróg;
  • kakao, kawa;
  • kwaśne owoce - śliwka, cytrusy;
  • rośliny strączkowe, proso, kapusta biała (wzrost fermentacji w żołądku).

Czym jest bilirubina w biochemicznej analizie krwi

Każde badanie lekarskie i rutynowe badanie fizyczne rozpoczyna się od skierowania do analizy biochemicznej i ogólnej analizy osocza. Badanie pozwala określić liczbę różnych substancji niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Biochemia może zawierać dziesiątki wskaźników. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz prowadzący może wyciągnąć wniosek na temat stanu zdrowia pacjenta. Analiza bilirubiny jest integralną częścią biochemii krwi.

Pigment w ciele

Dlaczego potrzebuję pigmentu i co to jest, może powiedzieć lekarz. Związek organiczny ma czerwono-brązowy kolor i jest częścią żółci, nazywany jest również „pigmentem żółciowym”. Wydalany z organizmu ludzkiego przez mocz lub przez przewód pokarmowy. Jeśli z jakiegoś powodu bilirubina zaczyna się gromadzić, organizm zaczyna odczuwać toksyczne działanie pigmentu, jak pokazuje pełna morfologia krwi. Szybkość pigmentu we krwi nie zależy od płci, ale u kobiet z reguły wskaźnik ten jest niższy.

Co to jest bilirubina? Bilirubina jest produktem rozkładu komórek plazmatycznych i odgrywa ważną rolę w procesie metabolicznym, co oznacza. U zdrowej osoby pigment jest obecny w komórkach narządów wewnętrznych i tylko niewielka część gromadzi się w osoczu.

Szybkość pigmentu dla noworodków zmienia się od 4-5 tygodni życia dziecka i u dorosłych bilirubiny we krwi zawiera do 17,5 µmol / l.

W tabeli norm dla dorosłych wyniki analizy mogą być oznaczone konwencjonalnymi symbolami lub cyrylicą. Nie ma szczególnych różnic w normach według płci i wieku, a dla wszystkich dorosłych pacjentów przyjmuje się następujące standardy:

Jaka analiza pokazuje noworodków:

  • Od momentu porodu w ciągu 24 godzin, stawka dla niemowląt wynosi do 150 μmol / l.
  • W poniższych uderzeniach zawartość normalnej bilirubiny wynosi od 60 do 195 µmol / L.
  • W wieku jednego tygodnia norma dla niemowląt osiąga 205 µmol / l.
  • Po 2 tygodniach zawartość pigmentu zmniejsza się i mieści się w zakresie 3,5-20,2 µmol / l.
  • Od pierwszego miesiąca życia bilirubina w biochemicznej analizie krwi jest normą 3,5-17,5 mikromola.

Szczególnym przypadkiem w badaniu krwi na bilirubinę pigmentową są analizy kobiet w ciąży. Łożysko płodu jest uważane za wielki stres i obciążenie ciała matki oczekującej, wskaźniki biochemiczne mogą się nieznacznie różnić. Czasami ciąża rodzi ukryte lub nowe choroby. Biochemiczne badanie krwi pomaga lekarzowi monitorować stan pacjenta.

Po co jest egzamin?

Zakłócenia w ciele mogą być spowodowane poważnymi chorobami. Objawy u dorosłych i dzieci są takie same i pojawiają się fizycznie. Jeśli podejrzewasz, że natychmiast wzrasta stężenie bilirubiny we krwi. Możesz samodzielnie wykryć oznaki nierównowagi.

Skóra nabiera żółtawego odcienia, mogą pojawić się czerwone wysypki, swędzenie i dyskomfort. W prawym hipochondrium pojawiają się ostre bóle. Pigment może zabarwić mocz w ciemnym odcieniu i odbarwić odchody. Gdy odczuwa się wysoką bilirubinę, odczuwa się ogólne zmęczenie, pojawiają się trudności w rozwiązywaniu złożonych problemów, pogarsza się pamięć i może być trudno się skoncentrować.

W niektórych przypadkach kierunek biochemii, który obejmuje badanie krwi na bilirubinę, jest przepisywany przez lekarza ze względów klinicznych. Istnieją zalecenia dotyczące takich testów. Krew do bilirubiny pobierana jest w następujących warunkach:

  • Podejrzenie raka wątroby
  • Diagnoza zapalenia wątroby dowolnej natury lub marskości wątroby
  • Określenie skuteczności układu żółciowego
  • Podejrzenie choroby Gilberta
  • Przepisywanie leków, które negatywnie wpływają na czynność wątroby
  • Diagnoza chorób krwi, w których niszczone są krwinki czerwone
  • Podejrzenie zatrucia substancjami toksycznymi lub truciznami
  • Określ stopień intoksykacji

Jak oddawać krew

Badanie krwi bilirubiny przeprowadza się w laboratorium w prywatnych klinikach lub laboratoriach, a także w klinice rejonowej w kierunku lekarza. Wynik może być gotowy w ciągu jednego dnia, ale w praktyce analiza trwa kilka dni. Proces ten zależy od laboratorium, kwalifikacji personelu i stanu używanego sprzętu. W niektórych klinikach z dużą liczbą pacjentów przygotowuje się biochemiczne badania krwi na bilirubinę przez co najmniej tydzień. Lekarz powinien przeanalizować wyniki.

Pacjenci są zainteresowani, skąd biorą krew i gdzie lepiej ją oddać. W tym badaniu, przy określaniu poziomu pigmentu bilirubiny, pobierana będzie krew żylna. Preferuje się nowoczesne laboratorium o dobrej reputacji. Przed przystąpieniem do analizy lekarz podaje ogólne zalecenia dotyczące przygotowania do pobrania plazmy.

Musisz postępować zgodnie z tymi instrukcjami, w przeciwnym razie wynik badania krwi będzie nieprawidłowy.

Jak uzyskać test na bilirubinę

  • W dniu testu nie można jeść, więc pobieranie próbek krwi odbywa się zwykle sutrą, przed śniadaniem. Picie herbaty lub kawy, soków i innych napojów jest również zabronione, można sobie pozwolić na zwykłą czystą wodę.
  • Najbardziej zabronionym produktem 48 godzin przed badaniem jest alkohol. Wyłączone są nie tylko napoje, ale wszystkie likiery i potrawy, które mogą zawierać alkohol.
  • Kilka dni przed badaniem krwi na bilirubinę powinieneś odmówić tłustych, smażonych, wędzonych mięs i pikli. Nie zaleca się angażowania w słodycze. Możesz jeść proste posiłki i starać się nie przejadać.
  • Szczególną uwagę zwraca się na przyjmowanie leków. Wiele leków może powodować nieprawidłowe wyniki, a analiza całkowitego bilirubiny zostanie zepsuta.
  • Przed testem nie można postawić zakraplacza i udać się do solarium.
  • 15 minut przed pobraniem krwi lekarze zalecają siedzenie, uspokojenie, normalizację tętna i bicia serca, w przeciwnym razie analiza może wykazywać nadmiar.

Wyniki badań

Analiza biochemiczna krwi zawiera wiele przydatnych informacji, które mogą wyjaśnić stan pacjenta i zidentyfikować choroby i patologie narządów wewnętrznych w początkowej fazie. Odszyfrowywanie dekodowania u dorosłych powinno być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza. Każdy wskaźnik jest wskazywany w tabeli wyników za pomocą konwencjonalnych symboli lub cyrylicy. Zawartość bilirubiny we krwi i innych substancjach organicznych jest normalna. Badanie przeprowadza się w celu określenia dokładnej ilości pigmentu.

W analizie krwi bilirubinę oznaczono jako całkowitą lub całkowitą („bilirubina całkowita” lub „tbil”), która jest podzielona na bezpośrednią i pośrednią. Związany, bezpośredni lub sprzężony pigment stanowi 20-25% całości i jest oznaczony jako „dbil” lub „bilirubina bezpośrednia”. Maksymalna wartość tego wskaźnika nie powinna przekraczać 5,1 µmol / l. Bilirubina niezwiązana, nieskoniugowana lub pośrednia odpowiada za 75-80% całkowitej ilości pigmentu, a bilirubina taka w analizie może być określana jako „ndbil”.

Odchylenia analizy

Jeśli bilirubina całkowita, bezpośrednia lub pośrednia różni się od ustalonej, wskazane są dodatkowe badania i ewentualnie drugie badanie krwi. Znalezienie przyczyny zwiększonego lub zmniejszonego poziomu pigmentu pozwala pacjentowi zapewnić skuteczne leczenie.

Wysoka biologia w analizie biochemicznej we krwi jest obserwowana w kilku stanach patologicznych:

  • Przewlekłe lub zakaźne zapalenie wątroby
  • Marskość wątroby
  • Żółtaczka enzymatyczna
  • Tworzenie kamieni w przewodzie żółciowym lub pęcherzu moczowym
  • Autoimmunologiczna choroba wątroby
  • Nowotwory i przerzuty w woreczku żółciowym, trzustce lub wątrobie
  • Zatrucie grzybami, tlenkiem węgla, lekami lub truciznami, chemikaliami przemysłowymi
  • Hepatosis pigmentowy dziedziczny charakter

Gdy nieprawidłowości w układzie krążenia, czerwone krwinki są niszczone. W rezultacie produkt rozpadu tych komórek staje się większy, a organizm nie ma czasu na ich naturalne usunięcie. Bilirubina zaczyna się gromadzić i dodatkowo ma negatywny wpływ na wewnętrzne układy organizmu. Wraz z porażką ciężkich zakażeń i stanów zapalnych (malaria, sepsa itp.) Komórki krwi są również niszczone, a bilirubina gromadzi się.

Aby ustalić dokładną diagnozę z podwyższonym poziomem pigmentu bilirubiny we krwi, stosuje się badanie ultrasonograficzne, analizę moczu i inne badania. W niektórych przypadkach przypisywany jest powtarzany test biochemiczny, który w diagnozie będzie traktowany jako kontrola. Niski poziom pigmentu jest nie mniej niebezpieczny niż wysoki. Istnieje kilka poważnych przyczyn spadku: gruźlica, niewydolność nerek, choroby krwi (niedokrwistość, białaczka itp.).

Badania medyczne są integralną częścią ludzkiego życia. Pełne badanie powinno być przeprowadzane co roku i wiedzieć, jak oddawać krew. Biochemia krwi, w tym bilirubina, odzwierciedla funkcjonowanie wszystkich systemów ludzkiego ciała i pomaga zapobiegać rozwojowi poważnych chorób. Dekodowanie wyników badań krwi jest dostępne tylko dla specjalisty.

Badanie krwi na bilirubinę

Bilirubina jest pigmentem występującym w żółci i surowicy. Powstaje w procesie rozpadu hemoglobiny. Wątroba jest odpowiedzialna za wymianę tego pigmentu w organizmie, dlatego wzrost jego poziomu, który manifestuje się zewnętrznie jako żółtaczka, zwykle sygnalizuje chorobę tego narządu.

Podczas przeprowadzania badania krwi na bilirubinę specjaliści zwykle określają dwa rodzaje tej substancji - bilirubinę bezpośrednią i pośrednią. Prosto - ten pigment jest już związany w wątrobie i przygotowany do wycofania z ciała, a pośredni jest nowo powstały i jeszcze nie zneutralizowany. Oba te gatunki razem tworzą bilirubinę całkowitą.

Analiza zwykle uwzględnia stężenie obu rodzajów bilirubiny i ogólny wskaźnik. I rozszyfrowanie badania krwi na bilirubinę polega na porównaniu zawartości tego pigmentu w różnych formach w wynikowej analizie z normami dla osób w różnym wieku. Należy pamiętać, że nie można określić bilirubiny przez ogólne badanie krwi, konieczne jest przeprowadzenie procedury biochemicznej.

Wskazania do przeprowadzenia analizy biochemicznej krwi pod kątem bilirubiny

Dzisiaj istnieje jasna lista zaleceń, gdy konieczne jest przeprowadzenie analizy biochemicznej krwi pod kątem bilirubiny. Zwykle zaleca się:

  • w leczeniu leków, które mogą niekorzystnie wpływać na pracę i stan wątroby;
  • do diagnozowania drożności dróg żółciowych;
  • do diagnozowania marskości i zapalenia wątroby, jak również do oceny wątroby;
  • z chorobą Gilberta;
  • w diagnostyce chorób, których przebieg charakteryzuje się niszczeniem czerwonych krwinek, na przykład żółtaczki noworodków lub chorób krwi;
  • jeśli podejrzewa się raka wątroby;
  • w celu oceny stopnia zatrucia alkoholem lub toksycznym.

Ponadto badanie krwi na bilirubinę jest konieczne w przypadku żółtaczki u noworodków, gdy konieczne jest podjęcie decyzji o potrzebie leczenia.

Aby określić bilirubinę całkowitą w badaniu krwi, należy pobrać krew z żyły łokciowej. Pobieranie krwi odbywa się rano na czczo. Przed przystąpieniem do analizy musisz powstrzymać się od jedzenia, przynajmniej przez 8 godzin. Przez trzy dni od analizy należy odmówić przyjmowania alkoholu i tłustych potraw.

Normy bilirubiny w badaniu krwi

Podczas przeprowadzania diagnostyki należy wziąć pod uwagę, że normy bilirubiny w badaniu krwi mogą się znacznie różnić - od 3,4 do 17,2 μmol / l. Są to normalne poziomy bilirubiny całkowitej w badaniu krwi. W przypadku bilirubiny bezpośredniej uważa się, że normalne stężenie mieści się w zakresie 0–3,5 µmol / l.

Należy pamiętać, że u dzieci normy różnią się, na przykład u noworodków bilirubina często wzrasta i jest to stan fizjologiczny, dlatego dla dzieci w pierwszym dniu życia norma wynosi do 103 µmol / l, drugiego dnia może wzrosnąć do 170 µmol / l od trzeciego do czwartego dnia - do 255 µmol / l. Następnie bilirubina zaczyna opadać stopniowo i do piątego dnia szybkość wynosi do 205 µmol / l, a do siódmego dnia - do 170 µmol / l.

Należy również pamiętać, że wskaźnik bilirubiny w analizie krwi kobiety jest nieco niższy niż u mężczyzny. Tłumaczy to fakt, że ciało kobiety wytwarza mniej czerwonych krwinek, więc we krwi jest mniej hemoglobiny, czego wynikiem jest bilirubina. Zwiększona bilirubina u kobiet występuje w trzecim trymestrze ciąży.

Głównym objawem wzrastającej bilirubiny u ludzi jest żółtaczka. Jeśli jego poziom nie przekracza 85 μmol / l, jest to żółtaczka w łagodnej postaci, z zawartością bilirubiny w zakresie 87-159 μmol / l, diagnoza umiarkowanej żółtaczki. Jeśli wartości przekraczają 160 µmol / l, jest to ciężka żółtaczka.

Przyczyny wysokiej i niskiej bilirubiny

Czasami podczas dekodowania badania krwi na bilirubinę odchylenia od wartości normalnych stają się zauważalne w kierunku zwiększania lub zmniejszania jego poziomu. Głównymi przyczynami wzrostu poziomu tego pigmentu są hemoliza lub zbyt szybkie niszczenie krwinek czerwonych i problemy z przepływem żółci lub upośledzeniem wiązania bilirubiny w wątrobie.

Wraz ze wzrostem niszczenia czerwonych krwinek, zawartość hemoglobiny we krwi znacznie wzrasta, co powoduje wzrost ilości pośredniej toksycznej bilirubiny. Główną przyczyną tego stanu są hemolityczne choroby krwi, na przykład niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, talasemia, microspherocytosis i inne.

Przy marskości wątroby, jak również przy zapaleniu wątroby, naruszono przetwarzanie bilirubiny w wątrobie, co również prowadzi do zwiększenia jej poziomu we krwi. Ponadto przyczyną wzrostu bilirubiny może być niedobór witaminy B12. Częstą przyczyną naruszenia metabolizmu bilirubiny jest choroba Gilberta, dziedziczna patologia, w której brakuje enzymu wątrobowego odpowiedzialnego za przetwarzanie bilirubiny pośredniej.

Inną sytuacją, w której bilirubina w biochemicznej analizie krwi będzie podwyższona, jest choroba kamicy żółciowej. Wzrasta również z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zakażeniem lub rakiem pęcherzyka żółciowego, ponieważ wszystkie te choroby prowadzą do zakłócenia odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego i wątroby.

Leczenie podwyższonego stężenia bilirubiny zwykle rozpoczyna się od zidentyfikowania przyczyn tego stanu. Najpierw lekarz dowiaduje się, co zakłóca normalną wymianę bilirubiny lub ustanawia patologię, a następnie wyjaśnia przyczyny pojawienia się tej patologii.

W niektórych sytuacjach badanie krwi na obecność bilirubiny może wykazywać spadek. Ten stan może być również oznaką choroby. Na przykład może wskazywać na rozwój choroby wieńcowej serca. Ponadto, spadek zawartości tego pigmentu we krwi może wystąpić po przyjęciu niektórych leków. Takie leki obejmują wszystkie leki, które mogą aktywować fermentację wątroby, to jest witamina C i teofilina oraz fenobarbital i inne.

Jak przygotować się do analizy bilirubiny?

Bilirubinę w badaniu krwi określa się przez pomiar intensywności barwienia po reakcji chemicznej między pigmentem a odczynnikiem. Metodę opracował duński lekarz Van der Berg. Wyniki analizy w poszczególnych laboratoriach mogą mieć niewielką różnicę ze względu na różne odczynniki chemiczne. Uzyskane informacje pomagają lekarzowi prowadzącemu określić stopień ryzyka hiperbilirubinemii, a także sugerują, które patologie powodują zaburzenie.

Czym jest bilirubina w biochemicznej analizie krwi i jakie są jej rodzaje

Analiza biochemiczna krwi pod kątem bilirubiny dostarcza informacji o stężeniu we krwi substancji pozostałej po rozpadzie krwinek czerwonych. Bilirubina jest produktem niszczenia czerwonych krwinek, które nie są już wykorzystywane przez organizm. Jest to diamentowy kryształ.

Istnieją dwie frakcje bilirubiny: niezwiązane i związane. Frakcja niezwiązana lub pośrednia pojawia się w śledzionie po rozpadzie białek zawierających żelazo. Nie rozcieńcza się w wodzie i jest toksyczny dla organizmu.

Później pośrednia forma substancji w wątrobie łączy się z kwasem glukuronowym, zamieniając się w związaną lub bezpośrednią. Rozpuszcza się w wodzie, przez przewody żółciowe i jelita wydalane z organizmu.

Kto ma przepisaną analizę

Proponuje się analizę bilirubiny w przypadku bolesnych stanów wątroby i woreczka żółciowego. Wyniki analizy skłonią lekarza do poszukiwania źródła problemu, ponieważ przy różnych patologiach układu wątrobowo-żółciowego wzrasta liczba różnych frakcji pigmentu.

Stężenie bilirubiny należy monitorować u noworodków z powodu możliwej żółtaczki noworodków.

Dorośli muszą sprawdzić poziom pigmentu żółciowego, gdy:

  • wirusowe zapalenie wątroby;
  • marskość wątroby;
  • warunki wstępne powstawania nowotworów złośliwych w wątrobie;
  • kamienie w żółci;
  • zapalenie trzustki, woreczka żółciowego;
  • zatrucie.
Aby kontrolować skuteczność odzyskiwania, analiza jest wykonywana kilka razy podczas leczenia.

Jak przygotować się do badania

Przygotowanie do analizy krwi pod kątem bilirubiny jest integralną częścią procedury diagnostycznej. Nie każdy wie, jak poprawnie przeprowadzić analizę, dzięki czemu można uzyskać zły wynik.

Dla noworodków osobliwością procedury jest to, że mogą zmierzyć ilość bilirubiny całkowitej za pomocą Bilittestu. To urządzenie natychmiast wyświetla wynik. Główną zaletą korzystania z Bilitesta - nie ma potrzeby pobierania krwi od dziecka. Po prostu przymocuj urządzenie do czoła.

Dorośli analizują rano na czczo. Krew pobierana jest z żyły.

Przygotowanie do analizy rozpoczyna się co najmniej dwa tygodnie przed wyznaczonym dniem. Konieczne jest odroczenie przyjmowania leków, których efekt może zniekształcić wynik analizy. Leki te obejmują:

  • hepatoprotektory i inne leki działające na wątrobę;
  • żółciopędny;
  • leki, które wpływają na naczynia krwionośne i krzepnięcie krwi;
  • aspiryna.

Oprócz leków, kofeina, nikotyna i alkohol zakłócają poprawność wskaźników. Ich wykorzystanie w okresie przygotowania do analizy powinno być jak najmniejsze, a nawet wykluczone.

Dzień lub dwa przed analizą kontynuuj lekką dietę. Smażone i inne pokarmy wymagające znacznego trawienia wątroby są całkowicie wykluczone.

Skutek emocji na stan zdrowia jest od dawna sprawdzany, więc ryzyko stresu powinno być zminimalizowane, a wysiłek fizyczny ograniczony.

Tylko poprzez spełnienie warunków niezbędnych do przygotowania analizy można oczekiwać, że wynik będzie obiektywny.

Tabela wartości normalnych: dekodowanie analizy

Testy bilirubiny wykonuje się w prawie każdym laboratorium medycznym. Zazwyczaj skierowanie przekazuje lekarz prowadzący, ale możesz tam pójść sam.

Asystenci laboratoryjni obliczają sumę bilirubiny całkowitej i bezpośredniej, a wartość frakcji pośredniej jest matematycznie wyuczona na podstawie pierwszych dwóch wskaźników.

Interpretuj dane analizy pomaga w tabeli. Przedstawia granice dopuszczalnych wartości bilirubiny całkowitej, związanej, wolnej.

U wcześniaków dopuszczalna częstość jest zazwyczaj nieco niższa w porównaniu z innymi dziećmi w tym samym wieku. Dla dorosłych występują niewielkie odchylenia w zależności od płci i wieku.