logo

Homocysteina

Synonimy: homocysteina, homocysteina

Homocysteina jest najważniejszym aminokwasem zawierającym siarkę, który jest częścią komórek organizmu. Ten składnik bierze udział w ogólnym metabolizmie, zapewnia prawidłowy przepływ krwi i układ sercowo-naczyniowy.

Badanie krwi na homocysteinę pozwala zidentyfikować ryzyko rozwoju patologii serca i naczyń krwionośnych, aby ocenić stopień przyswajania witamin i minerałów. Ponadto badanie to stosuje się w diagnostyce homocysteinurii.

Ogólne informacje

Homocysteiny nie można znaleźć w żadnej żywności, tj. nie wchodzi do organizmu z pożywieniem, ale jest wytwarzany w procesie rozszczepiania metioniny (jednego z 11 niezbędnych aminokwasów), który znajduje się w mięsie, nabiału i produktach mlecznych, produktach ubocznych (jajach). Po uwolnieniu homocysteina dostaje się do osocza krwi, podczas gdy większość wiąże się z białkami. Analiza homocysteiny sugeruje jej ocenę w postaci wolnej i związanej.

W zdrowych komórkach homocysteina rozpada się na glutation i cysteinę. Witaminy z grupy B (B6 i B12) i kwas foliowy biorą aktywny udział w tym procesie. Jeśli pacjent ma niedobór tych witamin, poziom homocysteiny może wzrosnąć i doprowadzić do rozwoju miażdżycy (odkładania cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych), uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych i powstawania skrzepów krwi.

Zwiększeniu stężenia homocysteiny w moczu i osoczu krwi towarzyszy również rzadka choroba genetyczna - homocystynuria. Patologia rozwija się na tle mutacji jednego lub więcej genów, co powoduje powstanie wadliwego enzymu, który zapobiega rozszczepieniu metioniny. W wyniku tego komórki gromadzą zarówno metioninę, jak i homocysteinę, co u pacjentów, głównie u dzieci, objawia się następującymi objawami:

  • ruchome soczewki oka;
  • szybki wzrost ciała i kończyn;
  • patologiczna szczupłość;
  • długie i cienkie palce u rąk i nóg;
  • patologie szkieletowe, przeciwko którym może rozwinąć się osteoporoza;
  • wczesna miażdżyca;
  • skłonność do tworzenia skrzepów krwi;
  • zaburzenia sercowo-naczyniowe.

Bez terapii podtrzymującej choroba postępuje: obserwuje się opóźnienie umysłowe, zaburzenia psychiczne i fizjologiczne, zespoły drgawkowe (epifazja).

Analiza homocysteiny jest niezbędna do rozpoznania patologii sercowo-naczyniowych. Według jego wyników określa ryzyko rozwoju choroby naczyń obwodowych, udaru, zawału mięśnia sercowego, choroby Alzheimera, osteoporozy itp.

Wskazania do analizy

  • Określenie niedoboru w organizmie witamin z grupy B (B12, B6) i kwasu foliowego;
  • Określ ryzyko uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego;
  • Określenie ryzyka zawału serca lub udaru, powstawanie zakrzepów krwi itp.;
  • Badanie noworodków o patologicznie małym wzroście i wadze;
  • Badanie pacjentów z genetyczną predyspozycją do choroby wieńcowej;
  • Diagnoza patologii ciąży u kobiet zagrożonych;
  • Cukrzyca (upośledzony metabolizm glukozy) w historii;
  • Otępienie starcze;
  • Badanie pacjentów z chorobą Alzheimera (związana z wiekiem śmierć neuronów w mózgu).
  • Diagnoza choroby genetycznej - homocystynuria (głównie u dzieci);
  • Homocystynuria w historii rodziny przy braku objawów choroby (badanie profilaktyczne);

Wyniki mogą być rozszyfrowane przez endokrynologa, ginekologa, lekarza rodzinnego i pediatrę.

Normy homocysteiny we krwi, przyczyny wzrostu i spadku

Wielu z nas nawet nie słyszało o takiej koncepcji jako normie homocysteiny we krwi. Jest to jednak ważny wskaźnik stanu zdrowia ludzkiego ciała. Znając poziom homocysteiny, można zapobiec rozwojowi wielu chorób.

Co to jest homocysteina

Homocysteina jest aminokwasem, który jest syntetyzowany z metioniny, członka niezbędnej grupy aminokwasów ludzkiego ciała. Metionina dostaje się do organizmu z białkowym pożywieniem pochodzenia zwierzęcego i bierze udział w procesie przekształcania białka w energię. Homocysteina jest produktem ubocznym trawienia metioniny.

Homocysteina zwykle występuje w organizmie w małych ilościach. Nadmiar tego w procesie metabolizmu jest przekształcany w cystationinę i wydalany z organizmu. Kwas foliowy i witaminy B6 i B12 odgrywają ważną rolę w metabolizmie homocysteiny. Niewystarczająca ich ilość prowadzi do niebezpiecznego wzrostu homocysteiny.

Wysokie stężenie homocysteiny może być toksyczne dla komórek, dlatego, stosując mechanizmy ochronne w organizmie, jest neutralizowane przez wydalanie do krwi. Patologie genetyczne niektórych osób mogą utrudniać usunięcie homocysteiny z tkanek komórkowych.

Homocysteina jest stale syntetyzowana w ludzkim ciele, a następnie rozkłada się, co powoduje, że jej koncentracja nie jest wielka. Ale kiedy niektóre mechanizmy w organizmie zawodzą, stężenie homocysteiny może dramatycznie wzrosnąć i spowodować rozwój wielu chorób.

Normy

Wraz z wiekiem poziom homocysteiny stopniowo wzrasta. Jej występ zależy od wieku i płci:

  • U dzieci, niezależnie od płci, wskaźnik wynosi 5 µmol / l.
  • U młodzieży poziom homocysteiny wynosi 6-7 µmol / l, a u chłopców jest zawsze wyższy.
  • U dorosłych mężczyzn odsetek ten wynosi 5-15 μmol / l.
  • U dorosłych kobiet wskaźnik wynosi 5-12 µmol / l.

Poziom homocysteiny podczas ciąży i jej planowania

Podczas ciąży poziom homocysteiny waha się od 4,6 do 12,4 µmol / l, co uważa się za normalne. W tym przypadku dopuszczalne są fluktuacje w różnych kierunkach przy 0,5 μmol / l. Homocysteina zmniejsza się, zazwyczaj na początku ciąży. Po urodzeniu poziom homocysteiny wraca do normy w ciągu 4-5 dni.

Kontrolowanie szybkości homocysteiny we krwi jest bardzo ważne podczas planowania ciąży. Jego wzrost jest niezwykle niebezpieczny i może spowodować rozwój ciężkich patologii u noworodka, a nawet wywołać poronienie płodu.

Jeśli analiza wykazała wzrost homocysteiny, przed ciążą konieczne jest przywrócenie jej do normy. Aby to zrobić, należy zrównoważyć dietę i wzbogacić ją w witaminy z grupy B i kwas foliowy. Nieskomplikowane ćwiczenia zmniejszają również poziom homocysteiny.

Kto musi zostać przetestowany na homocysteinę

Istnieje kilka czynników ryzyka zwiększających stężenie homocysteiny we krwi, dla których przeprowadzono badanie jej poziomu w organizmie:

  • dysfunkcje układu sercowo-naczyniowego, zakrzepica tętnicza i żylna;
  • dziedziczność związana z ryzykiem zawału serca lub udaru;
  • cukrzyca, niewydolność nerek;
  • niektóre choroby endokrynologiczne i genetyczne;
  • zaawansowany wiek po 60 latach;
  • uzależnienie od alkoholu lub narkotyków;
  • poprzednia operacja na brzuchu.

Ostatnie badania pokazują, że poziom homocysteiny jest niezbędny dla wszystkich. Krytyczny wzrost homocysteiny nie może się ujawnić, ale zwiększa ryzyko rozwoju wielu chorób.

Aby sprawdzić poziom homocysteiny, krew jest pobierana z żyły. Krew należy oddawać na pusty żołądek. Aby uzyskać najdokładniejszy obraz w analizie, w przeddzień badania należy wykluczyć tłuste mięso i pić tylko wodę z płynów.

Przyczyny zwiększonej homocysteiny, skutki i leczenie

Podwyższone stężenie homocysteiny w krwiobiegu nazywa się hiperhomocysteinemią. Gromadząc się w naczyniach krwionośnych w nadmiernej ilości, homocysteina, ze względu na jej toksyczne działanie, zjada i uszkadza wewnętrzne ściany naczyń krwionośnych. W celu ochrony organizmu próbuje się „naprawić” uszkodzone obszary złogami wapnia lub płytkami cholesterolu. W rezultacie naczynia stopniowo zwężają się, zatkane i pojawiają się dalsze zakrzepy krwi, ze wszystkimi następstwami.

Udowodniono, że zwiększenie stężenia homocysteiny o około 5 µmol / l zwiększa ryzyko zmian naczyniowych u kobiet o 80%, a u mężczyzn o 60%. Istnieje kilka powodów wzrostu homocysteiny:

  • brak kwasu foliowego i witamin z grupy B;
  • palenie i picie;
  • nadmierne używanie kawy;
  • zaburzenia czynności nerek;
  • choroba dziedziczna - homocystynuria;
  • siedzący tryb życia;
  • choroby zależne od hormonów;
  • choroba tarczycy.
      Podwyższone stężenia homocysteiny mogą prowadzić do poważnych konsekwencji. Może to zagrażać rozwojowi chorób, takich jak choroba Alzheimera, otępienie starcze, zawał mięśnia sercowego, zakrzepica, niewydolność serca, miażdżyca mózgu i inne choroby związane z naczyniami krwionośnymi.

    Po wykryciu hiperhomocysteinemii przeprowadza się kompleksową terapię z wprowadzeniem zwiększonych dawek witamin B6, B1, B12 i kwasu foliowego. Są bogate w warzywa, płatki zbożowe, orzechy, rośliny strączkowe, szpinak i owoce morza.

    Jeśli niedobór witamin wiąże się z naruszeniem jelit, witaminy są wstrzykiwane domięśniowo. Lekarz przepisuje także leki rozrzedzające krew. Wraz ze wzrostem homocysteiny pokazano ćwiczenia i ograniczenie produktów zawierających metioninę - mięso, jaja i produkty mleczne.

    Przyczyny spadku

    Zmniejszenie poziomów homocysteiny jest niezwykle rzadkie. W początkowej fazie ciąży u kobiet jej niski poziom jest uważany za normalny, a nawet korzystny dla rozwoju płodu. Po urodzeniu przywraca się tempo homocysteiny, jak już pisaliśmy.

    Według niektórych informacji zmniejszona norma homocysteiny występuje z zaburzonymi funkcjami enzymów zaangażowanych w jej syntezę i ze stwardnieniem rozsianym. Takie sytuacje wymagają starannego zbadania i leczenia tych chorób przez wąskich specjalistów.

    W pozostałych przypadkach niższy poziom homocysteiny nie jest podkreślany przez lekarzy. U zdrowej osoby łatwo ją zwiększyć, dodając do diety produkty bogate w metioninę.

    Stałe monitorowanie poziomu homocysteiny, prawidłowy tryb życia i zrównoważona dieta pomogą ci utrzymać czystość naczyń, jasność umysłu i zdrowy tryb życia przez długi czas.

    Co to jest homocysteina i co pokazują wskaźniki jej analizy

    Analiza homocysteiny określa wartość tego wskaźnika w osoczu krwi, pozwala śledzić związek między wzrostem wartości i chorobami układu krążenia, a także zaburzeniami metabolicznymi. Poniżej czytelnik będzie wiedział, czym jest homocysteina, jakiego rodzaju jest analiza, w jakich warunkach jest obniżany lub podnoszony i jak go unikać.

    Homocysteina jest substancją organiczną, aminokwasem powstającym podczas syntezy metioniny, która ma miejsce z udziałem kwasu foliowego i witamin z grupy B. Metionina jest dostarczana ludziom z produktów wyłącznie pochodzenia zwierzęcego (mięso i produkty mleczne, jaja).

    Całkowita homocysteina składa się z frakcji wolnej i frakcji koniugatu białkowego. Jedna jego część powraca do powstawania metioniny, w którą zaangażowane są cyjanokobalamina (B12) i kwas foliowy. Druga część przechodzi w rozkład na glutation i cysteinę, witaminowa pirydoksyna (B6) działa jako koenzym. Od nich zależy dalsza synteza końcowego wyniku metabolizmu metionina-tauryna.

    Z funkcjonalnym uszkodzeniem enzymów i niedoborem niezbędnych witamin dochodzi do naruszenia jednego z łańcuchów metabolizmu homocysteiny.

    Zaczyna się koncentrować wewnątrz komórek, wchodzi do płynu pozakomórkowego, a następnie do osocza, wywołując powstawanie patologii.

    Wskazania

    • naruszenia układu sercowo-naczyniowego, zakrzepica;
    • obciążona dziedziczność związana z ryzykiem zawału serca lub udaru;
    • cukrzyca;
    • OPN, przewlekła niewydolność nerek (ostra i przewlekła niewydolność nerek);
    • niektóre choroby endokrynologiczne i genetyczne;
    • otępienie starcze, choroba Alzheimera;
    • alkoholizm i uzależnienie od narkotyków;
    • historia operacji na żołądku, choroby żołądkowo-jelitowe;
    • noworodki i ciężarne grupy ryzyka;
    • palenie, częste spożywanie kawy;
    • dieta na czczo
    Dla kobiet w ciąży wskazaniami są: złe odżywianie, predyspozycje genetyczne, powikłania ciąży, palenie tytoniu i alkoholizm kobiety, obciążone poprzednimi ciążami, późna ciąża.

    Najpierw krew umieszcza się w wirówce i przez wirowanie oddziela się część plazmową i ukształtowane elementy. Oznaczanie przeprowadza się za pomocą chemiluminescencyjnego testu immunologicznego. Polega na tym, że aminokwas jest oświetlony światłem fluorescencyjnym. Aby to zrobić, do oddzielonej plazmy dodaje się specjalną substancję, która jest związana z frakcjami homocysteiny. Jest to innowacyjna, dokładna metoda, wyniki wartości z reguły są uzyskiwane w ciągu 5-7 dni.

    Obejrzyj wideo homocysteiny

    Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

    Przygotowanie

    • Przed dostawą warto pominąć treningi sportowe i inne aktywności fizyczne;
    • W przeddzień przestań brać leki;
    • W ciągu kilku dni powinieneś zacząć przyjmować wyjątkowo lekkie jedzenie, bez tłustych, smażonych, słonych potraw, mięsa. Ponadto zrezygnuj z alkoholu i papierosów;
    • Nie można zjeść śniadania, wykluczyć kawy, herbaty, pić wody.

    Co może wpłynąć na wynik?

    • post, dieta, post;
    • rozpowszechnienie białka w diecie, duża ilość spożywanego mięsa;
    • palenie, nadużywanie kawy;
    • hipodynamika;
    • leki (karbamazepina, metotreksat, fenytoina itp.);
    • ostatnie zabiegi fizjoterapeutyczne (RTG, USG, CT, MRI).
    Wyniki mogą być rozszyfrowane przez endokrynologa, ginekologa, terapeutę i pediatrę.

    Stężenie homocysteiny wzrasta z wiekiem, ale u zdrowej osoby nie osiąga wartości krytycznej. Jeśli dojdzie do naruszenia metabolizmu metioniny, defektów enzymów, niedoboru witamin zaangażowanych w syntezę, wówczas homocysteina zaczyna się gromadzić.

    Normy

    Najniższe wartości obserwuje się u dzieci, bez uwzględnienia płci, dalsze stężenie nieznacznie wzrasta na przestrzeni lat. Kiedy dzieci osiągają dojrzałość płciową, chłopcy zaczynają przewyższać dziewczęta wskaźnikiem, dzięki najbardziej ukształtowanej masie mięśniowej. U kobiet stężenie wzrasta po menopauzie, prawdopodobnie z powodu zmniejszenia produkcji estrogenów. Górna granica normy dla homocysteiny dla kobiet jest niższa niż dla przedstawicieli płci silniejszej.

    Niemniej jednak przedstawiamy dane, według wieku i płci, w tabeli:

    Wskaźniki ciąży zależą od trymestru:

    • Pod koniec pierwszego trymestru wskaźnik ustalony w granicach od 4,1 do 12,1 μmol / l jest uznawany za normę;
    • W drugim trymestrze zwiększa swoją wartość do 5,5 - 12,4 µmol / l;
    • Najwyższą (względnie niższą normę) określa się w trzecim trymestrze i waha się od 6,2 do 12,1 μmol / l.

    Standardy dla Invitro

    1. mężczyźni: 5,43 - 16,22 mikromola na litr;
    2. kobiety: 4,45 - 13,57 mikromoli na litr.

    Podwyższone wartości

    Podwyższone wartości tego aminokwasu we krwi nazywane są hiperhomocysteinemią.

    Wysoki wskaźnik ma działanie cytotoksyczne, co znajduje odzwierciedlenie w śmierci komórek, a także wpływa na ściany naczyń krwionośnych, rozluźniając je i tworząc warunki do odkładania złego cholesterolu i soli wapnia w strefach uszkodzenia śródbłonka, co jest czynnikiem w tworzeniu płytek miażdżycowych. W konsekwencji, wzrost poziomu tego aminokwasu przyspiesza rozwój miażdżycy, zwiększa agregację (klejenie) płytek krwi i sprzyja tworzeniu się skrzepów krwi.

    Zatem określenie wartości homocysteiny w połączeniu z innymi testami laboratoryjnymi (widmo lipidowe, CRP, fibrynogen) jest stosowane w celu oceny ryzyka rozwoju patologii sercowo-naczyniowej.

    Powody wychowania

    1. Awitaminoza - brak witamin z grupy B i kwasu foliowego;
    2. palenie i spożywanie znacznych ilości alkoholu; nadużywanie kawy;
    3. niewydolność nerek;
    4. homocystynuria;
    5. hipodynamika;
    6. choroby endokrynologiczne, cukrzyca;
    7. choroba tarczycy;
    8. post;
    9. choroby genetyczne;
    10. białaczka;
    11. choroby skóry - łuszczyca;
    12. Choroby przewodu pokarmowego, prowadzone w historii chirurgii żołądka.

    Ze względu na wzrost aminokwasów powstają choroby:

    • zawał mięśnia sercowego;
    • zakrzepica;
    • Choroba Alzheimera;
    • miażdżyca naczyń mózgowych i inne choroby naczyniowe;
    • niewydolność serca;
    • otępienie starcze.
    Dla kobiet w ciąży podwyższony poziom jest najbardziej niebezpieczny.

    U kobiet hiperhomocysteinemia prowadzi do upośledzenia krążenia płodowego i płodowego, co powoduje poronienia. Wzrost stężenia w 3–9 miesiącu ciąży (2-3 trymestrze) pociąga za sobą zagrożenie zamartwicą (uduszeniem) płodu lub pojawieniem się późnej toksykozy (gestoza).

    Istnieje ryzyko rozwoju płodu chorób genetycznych, wad rozwojowych. Prawdopodobne problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi, które mogą również prowadzić do zagrożenia dla matki i płodu.

    Zwiększona wartość homocysteiny we krwi kobiety ciężarnej może negatywnie wpływać na rozwój płodu, a nawet spowodować jego śmierć.

    Homocystynuria jest chorobą dziedziczną w sposób autosomalny recesywny i powstaje z powodu braku jednego z enzymów biorących udział w syntezie
    .

    Objawy

    • Upośledzenie umysłowe;
    • Tendencja do zakrzepicy;
    • Drgawki konwulsyjne;
    • Upośledzenie umysłowe;
    • Anomalie rozwoju szkieletu;
    • Obrzęk skóry twarzy (policzki);
    • Choroby okulistyczne;
    • Zwiększone ciśnienie.
    W diagnozie choroby główną rolę odgrywa oznaczenie homocysteiny w moczu.

    Po potwierdzeniu homocystynurii metodą analizy wykonuje się biopsję wątroby i tkanki skóry w celu wykrycia enzymu beta-syntazy cystationinowej. To jej niedobór prowokuje chorobę. W niektórych przypadkach, jeśli pacjent ma dziedziczną skłonność do miażdżycy lub homocysteinurii, przeprowadza się testy genetyczne w celu zidentyfikowania mutacji.

    Zmniejszenie poziomu

    Ogólnie rzecz biorąc, zmniejszenie stężenia jest niezwykle rzadkie. W pierwszym trymestrze ciąży spadek można prześledzić ze względów fizjologicznych i ten stan jest uznawany za normę, która pozytywnie wpływa na rozwój płodu. Po urodzeniu wartość zostaje przywrócona.

    Niskie poziomy występują z uszkodzeniem enzymów biorących udział w jego syntezie i ze stwardnieniem rozsianym. W takim przypadku konieczna jest pomoc wykwalifikowanego specjalisty i jego konsultacja.

    Normalizacja

    Nieco podwyższony poziom eliminuje zmiana stylu życia.

    1. Aktywność fizyczna;
    2. Zaprzestanie palenia, alkohol, kawa;
    3. Dieta, która ogranicza mięso w znacznych ilościach i obejmuje żywność zawierającą kwas foliowy i witaminy B. Są one bogate w warzywa, płatki zbożowe, orzechy, rośliny strączkowe, szpinak i owoce morza.
    Jeśli stężenie jest znacznie zwiększone, jedna zmiana stylu życia nie wystarcza.

    Wysoko wykwalifikowany specjalista indywidualnie opracuje schemat leczenia i zaleci leki obniżające. Przede wszystkim należy wpływać na przyczynę wzrostu - chorobę towarzyszącą i leczyć ją.

    Wyznaczane są witaminy z grupy B i kwas foliowy. Jeśli pacjent ma trudności z wchłanianiem witamin w żołądku, wówczas leki są uwalniane w postaci zastrzyku.

    Oprócz witamin lekarz może przepisać leki, które rozrzedzają krew i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi (heparyna, warfaryna, Curantil, Cardiomagnyl, Thrombo ASS).

    Analiza w Moskwie

    Cena waha się od 1350 rubli do 2300 rubli.

    1. Centrum diagnostyczne „INVITRO” - 1660 pkt.
    2. Centrum Medyczne „VITA” -1500 p.
    3. Medical CenterService, sieć klinik dla zdrowia mężczyzn i kobiet - 1350 pkt.
    4. KDL, sieć klinicznych laboratoriów diagnostycznych - 1490 pkt.
    5. Cudowny Doktor na placu Iljicza - 1120 pkt.
    6. Elegy na Mnevniki - 1150 r.
    7. Miasto medyczne na Połtawie - 1470 r.
    8. MC in Marino on Lublin - 1480 p.
    9. K + 31 Brama Piotra - 980 pkt.
    10. Klinika Rodzinna na Autostradzie Choroszewskoje - 1380 r.
    11. ZELT na autostradzie dla entuzjastów - 1000 r.
    12. Przychodnie Delta w Mentoring Lane - 1200 pkt.
    13. Lekarz rodzinny na Miuskiej - 1250 r.
    14. Capital Clinic on Arbat - 2100 p.
    15. Klinika zaburzeń czynnościowych na Gabrichevsky - 990 p.
    16. Klinika euroazjatycka na Nowym Arbacie - 1470 r.
    17. Kliniki Patero, centrum diagnostyczno-lecznicze - 1590 r.
    18. Centrum Zdrowia Alpha - 1695 r.

    Analiza homocysteiny w Petersburgu

    Cena waha się od 900 rubli do 3132 rubli.

    1. Madis na piątym radzieckim - 1220 p.
    2. Klinika Doktora Pel - 790 r.
    3. Lekarz rodzinny na akademiku Pawłow - 1250 r.
    4. Długowieczność na Malaya Posadskaya - 1400 r.
    5. Ramsey Diagnostics on Chapaev - 1350 r.
    6. BaltMed w Galerniy passage V.O. - 1000 p.
    7. Garantmed, centrum badań lekarskich - 1000 pkt.
    8. ABIA, przychodnia lekarska - 1020 pkt.
    9. Matka i dziecko, multidyscyplinarne centrum medyczne - 1200 pkt.
    10. Centrum Medyczne ONNI - 1570 r.
    11. VIRILIS, centrum medyczne dla dzieci - 1570 p.
    12. Tradycje, centrum medyczne - 1745 r.
    13. Medem, multidyscyplinarna klinika medyczna -3132 p.
    Zapobieganie jest podstawą normalnego poziomu homocysteiny.

    Brak złych nawyków, zdrowy styl życia i prawidłowe odżywianie niewątpliwie pomogą utrzymać ściany naczyń krwionośnych przez długi czas, jasność umysłu i aktywność zdrowego życia.

    Homocysteina: jaka analiza nam powie

    Dzisiaj będziemy mówić o tak ważnym wskaźniku, jak poziom homocysteiny w surowicy. Wielu z tych, którzy przeszli przez „Krym i Oko”, kładąc progi różnych instytucji medycznych (zgadliście, prawdopodobnie to, co mam na myśli przez długo cierpiącego VVD-shnika z doświadczeniem, pokojem, który tylko marzy), nawet nie słyszało o takiej analizie, chociaż w rzeczywistości wskaźnik poziomów homocysteiny może rozwiać pewne wątpliwości i obawy niespokojnych pacjentów. Chociaż, z drugiej strony, lepiej dla szczególnie wrażliwych osób z zestawem wszelkiego rodzaju fobii i manii, aby w ogóle nie brać testów, szczerze!

    Ale ci, którzy muszą monitorować poziom homocysteiny to pacjenci cierpiący na miażdżycę, zakrzepowe zapalenie żył, chorobę wieńcową (CHD) i inne problemy sercowo-naczyniowe. Ponadto ta analiza jest bardzo ważna przy planowaniu ciąży, zwłaszcza jeśli występują problemy z poczęciem, zapłodnieniem in vitro lub występują problemy z przebiegiem ciąży.

    Jeśli mówimy o ciąży, to rzeczy są mniej więcej: normalni lekarze są świadomi i, jeśli to konieczne, zalecają analizę homocysteiny. Ale pacjenci z problemami naczyniowymi dowiedzą się o tym typie analizy przez przypadek (zazwyczaj w Internecie) lub podczas ankiety w jednej z zaawansowanych klinik.

    Pomimo faktu, że homocysteina została po raz pierwszy opisana już w 1932 r., Główne publikacje dotyczące związku między podwyższoną zawartością homocysteiny a ludzkimi stanami patologicznymi (choroby sercowo-naczyniowe, patologie ciąży i zaburzenia neuropsychiatryczne) pojawiły się dopiero w ostatnich dziesięcioleciach. Jednak pomimo wyników licznych badań w tej dziedzinie, większość lekarzy nadal uparcie ignoruje dane statystyczne i ogranicza (odnosząc się do problemów naczyniowych) do powoływania się na szczegółową analizę cholesterolu, bez przywiązywania wagi do poziomu homocysteiny, która jest podwyższona u większości pacjentów z miażdżycą.

    Co to jest homocysteina?

    Homocysteina jest aminokwasem niebiałkowym, typowym toksycznym metabolitem. Takie produkty uboczne powstają podczas normalnego funkcjonowania organizmu i mogą powodować problemy, jeśli nie zostaną szybko wyeliminowane lub odtruwane. Homocysteina powstaje podczas spożywania metioniny, aminokwasu występującego w żywności wysokobiałkowej, takiej jak czarne mięso i drób. Proces metylacji jest potrzebny organizmowi do detoksykacji homocysteiny. U zdrowej osoby zdarza się to bez trudności, ale jeśli narusza metylację, co jest zwykle spowodowane czynnikami genetycznymi, homocysteina gromadzi się i ma działanie toksyczne.

    Poziom homocysteiny

    Podczas życia poziom homocysteiny we krwi stopniowo wzrasta. Przed okresem dojrzewania poziom homocysteiny u chłopców i dziewcząt jest mniej więcej taki sam (około 5 µmol / L). W okresie dojrzewania poziom homocysteiny wzrasta do 6-7 µmol / l, u chłopców wzrost ten jest wyraźniejszy niż u dziewcząt. U dorosłych poziom homocysteiny waha się w granicach 10-11 μmol / l, u mężczyzn odsetek ten jest zazwyczaj wyższy niż u kobiet. Wraz z wiekiem poziom homocysteiny stopniowo wzrasta, a u kobiet wskaźnik tego wzrostu jest wyższy niż u mężczyzn. Stopniowy wzrost poziomu homocysteiny z wiekiem tłumaczy się zmniejszeniem czynności nerek i wyższym poziomem homocysteiny u mężczyzn - większą masą mięśniową.

    Podczas ciąży normalny poziom homocysteiny ma tendencję do zmniejszania się. Zmniejszenie to zwykle występuje na granicy pierwszego i drugiego trymestru ciąży, a następnie pozostaje względnie stabilne. Normalne poziomy homocysteiny są przywracane 2-4 dni po porodzie. Uważa się, że spadek poziomu homocysteiny w czasie ciąży sprzyja krążeniu łożyskowemu.

    Poziom homocysteiny we krwi może wzrastać z wielu powodów. Najczęstszymi przyczynami podwyższonego poziomu homocysteiny (hiperhomocysteinemii) są stany niedoboru witamin. Ciało jest szczególnie wrażliwe na brak kwasu foliowego i witamin B6, B12 i B1.

    Normy homocysteina we krwi (Invitro)

    • mężczyźni: 5,46 - 16,20 μmol / l;
    • kobiety: 4,44-133,56 μmol / L.

    Homocysteina i zdrowie

    Szczególną uwagę na poziom homocysteiny należy zwrócić na pacjentów, którzy mają problemy z naczyniami (miażdżyca, IHD itp.). Gromadząc się w organizmie, homocysteina zaczyna „atakować” wewnętrzną ścianę tętnic - błonę wewnętrzną, pokrytą śródbłonkiem. Powstaje uszkodzenie śródbłonka, co powoduje powstawanie skrzepów krwi i blaszek miażdżycowych. Wzrost poziomu homocysteiny we krwi o 5 µmol / L prowadzi do wzrostu ryzyka miażdżycowej zmiany naczyniowej o 80% u kobiet i 60% u mężczyzn.

    Ludzie z podwyższonym poziomem homocysteiny zwiększają ryzyko choroby Alzheimera i otępienia starczego. W przypadku połączenia hiperhomocysteinemii i cukrzycy częściej występują powikłania naczyniowe - choroby naczyń obwodowych, nefropatia, retinopatia itp.

    Podczas ciąży podwyższony poziom homocysteiny prowadzi do upośledzenia krążenia płodowo-łożyskowego, co może być przyczyną poronienia i niepłodności z powodu wad wszczepienia zarodka. W późniejszych stadiach ciąży hiperhomocysteinemia jest przyczyną rozwoju przewlekłej niewydolności łożyska i przewlekłego wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu. Uogólniona mikroangiopatia w drugiej połowie ciąży objawia się jako gestoza: nefropatia, stan przedrzucawkowy i rzucawka. Jest to wzrost poziomu homocysteiny w czasie ciąży i prowadzi do rozwoju stanu przedrzucawkowego.

    Podwyższony poziom homocysteiny

    • niedobór folianów (kwas foliowy), witamina B6, B12;
    • niewydolność nerek;
    • ciężka łuszczyca;
    • niedoczynność tarczycy;
    • palenie, alkoholizm, kawa (kofeina);
    • leki: cyklosporyna, sulfasalazyna, metotreksat, karbamazepina, fenytoina i niektóre leki przeciwdepresyjne

    Niski poziom homocysteiny

    Normalizacja homocysteiny

    Zarówno poziom homocysteiny, jak i reakcje zapalne w organizmie mogą zależeć od diety, składników odżywczych i stylu życia; Przecina się tu kilka kluczowych czynników: podwyższony poziom cukru, cholesterolu, zapalenia, metylacji i ryzyka genetycznego. Wszystkie mają wpływ na zdrowie i mogą prowadzić do choroby.

    Na szczęście nawet niebezpiecznie wysoki poziom homocysteiny zwykle nie jest trudny do zredukowania za pomocą niedrogich i łatwo dostępnych suplementów diety. Przyjmowanie suplementów takich jak witaminy B6 i B12, kwas foliowy i wiele innych składników odżywczych nie tylko obniży poziom homocysteiny, ale także pomoże zapobiegać chorobom spowodowanym jej zwiększonym poziomem.

    Wiele danych potwierdza, że ​​wysoki poziom homocysteiny jest związany z brakiem witamin B6, B12 i kwasu foliowego w organizmie. Jednak kwota wystarczająca dla jednej osoby może nie być wystarczająca dla innej. Prosty pomiar ilości tych składników odżywczych we krwi nie dostarcza niezbędnych informacji. Badania wykazały, że poziom tych składników odżywczych we krwi często mieści się w tak zwanej normie, chociaż większa ich ilość jest potrzebna do skorygowania nieprawidłowej metylacji i obniżenia poziomu homocysteiny. Dlatego, aby zrozumieć, jakiej ilości witamin B6, B12 i kwasu foliowego potrzebujesz, lepiej sprawdzić poziom homocysteiny bezpośrednio, a nie mierzyć ilość tych składników odżywczych we krwi.

    Ale trzeba wziąć pod uwagę pewne okoliczności: różni ludzie potrzebują różnych dawek leków! U jednej osoby poziom homocysteiny może być normalny (poniżej 7,5 μmol / l) przy zaledwie 2 miligramach witaminy B6, 0,6 mikrograma witaminy B 2 i 400 mikrogramów kwasu foliowego (RNP tych składników odżywczych). A drugi poziom homocysteiny może być niebezpiecznie wysoki, pomimo przyjmowania 200 mg witaminy B6 i wysokich dawek witaminy B12 i kwasu foliowego. Ten proces można kontrolować tylko za pomocą badania krwi.

    Pokarm wpływa również na poziom homocysteiny. Ciemne mięso i mięso drobiowe zawierają dużo metioniny (aminokwasów, które można przekształcić w homocysteinę w organizmie) - jest to jeden z powodów, dla których nie zachęca się do spożywania produktów zwierzęcych w dużych ilościach. Ludzie, którym trudno kontrolować poziom homocysteiny, powinni jeść mniej pokarmów zawierających metioninę, takich jak ciemne mięso, indyk i kurczak, a zamiast tego zwiększać spożycie ryb, owoców i warzyw. Jedno z badań wykazało, że dieta wegetariańska zmniejsza poziom homocysteiny o 13 procent i bez żadnych suplementów.

    Palenie i spożywanie kawy są związane z podwyższonym poziomem homocysteiny, a wino jest użyteczne, ale tylko do pewnej ilości: małe wino (jedna lub dwie szklanki dziennie) obniża poziom homocysteiny, duże dawki, wręcz przeciwnie, zwiększają ją. Umiarkowane spożycie piwa zmniejsza homocysteinę, prawdopodobnie z powodu jej witaminy B6.

    Koszt badań krwi na homocysteinę

    Przyjemność nie jest tania. W tej chwili badanie kosztuje 1180 rubli (+ 140 r. Z żyły). Cóż, jeśli uważasz, że powinieneś natychmiast sprawdzić niedobór witaminy B12 i B6, możesz dodać co najmniej kolejne 600 rubli do tej kwoty.

    Homocysteina - co to jest i jej zawartość we krwi, jak wykonać analizę, przyczyny odchyleń

    Z definicji homocysteina jest aminokwasem syntetyzowanym z metioniny, niezbędnego aminokwasu. Wnika do organizmu z białek zwierzęcych, bierze udział w przemianie białek w energię. Produktem ubocznym przetwarzania metioniny jest homocysteina. W normalnym stanie nie wystarczy w organizmie, z nadmiarem aminokwasu jest przekształcany w cystationinę i wydalany.

    Co pokazuje homocysteina we krwi?

    Homocysteina jest metabolizowana z udziałem kwasu foliowego, cyjanokobalaminy (witamina B12) i pirydoksyny (witamina B6). Przy braku witamin z grupy B poziom aminokwasów może niebezpiecznie wzrosnąć. Jeśli tak się stanie, komórki będą cierpieć z powodu wysokiego efektu toksycznego. Aby temu zapobiec, organizm neutralizuje aminokwas i usuwa go do krwi. W przypadku naruszenia sił ochronnych wzrasta stężenie homocysteiny, co może prowadzić do rozwoju chorób. Poziom aminokwasów wskazuje na obecność możliwych chorób.

    Norma

    Poziom homocysteiny różni się w zależności od płci i wieku, wraz ze wzrostem tego ostatniego wzrostu i stężenia aminokwasów. U mężczyzn poziom substancji we krwi będzie zawsze wyższy, podczas gdy u kobiet w ciąży niewielki spadek jest możliwy w zależności od trymestru. Wskaźniki dowodów:

    Norma, do µmol / l

    Młodzież (dojrzewanie)

    Planując ciążę

    Stopień homocysteiny w planowaniu ciąży i w samym stanie jest inny. Przy stopie podstawowej 5–12 µmol / L poziom następnie zmienia się w trymestrach: 4–12 µmol / L w pierwszym trymestrze, 5,7–12.4 w drugim i 6–12 w trzecim. Po urodzeniu poziom aminokwasów powraca do normalnego stanu w ciągu 4-5 dni. Podczas planowania ciąży i po raz pierwszy po poczęciu bardzo ważne jest monitorowanie wskaźnika. Gdy poziom wzrasta, u noworodka mogą rozwinąć się poważne patologie lub nawet poronienie.

    Przed ciążą poziom metioniny powinien zostać znormalizowany. Pomoże to w zbilansowanej diecie, włączeniu do diety witamin z grupy B, kwasu foliowego, prostych ćwiczeń sportowych. Szczególną uwagę na sprawdzenie wskaźnika podaje się u kobiet z poronieniami, porodem martwym, przedwczesnym uszkodzeniem łożyska.

    Hiperhomocysteinemia może prowadzić do uszkodzenia i aktywacji komórek śródbłonka (wyściółki naczyń krwionośnych), co zwiększa ryzyko zakrzepicy. Wynika to z:

    • z uszkodzeniem komórek śródbłonka;
    • selektywna supresja syntezy prostacykliny;
    • hamowanie aktywacji pewnych białek;
    • blokada wiązania aktywatora tkanek.

    Wysoki poziom aminokwasów zwiększa agregację płytek krwi w wyniku zmniejszenia produkcji śródbłonka czynnika relaksującego, tlenku azotu, indukcji czynnika tkankowego, stymulacji proliferacji komórek mięśni gładkich. Tworzenie mikrozakrzepu i zaburzenie mikrokrążenia prowadzi do niedoboru rozrodczego, ciąża może prowadzić do poronienia, niepłodności na tle naruszenia implantacji zarodka.

    Jeśli podczas ciąży stężenie homocysteiny jest zwiększone, powstają warunki zwiększające ryzyko spontanicznych poronień, przedwczesnego porodu, żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, rzucawki i stanu przedrzucawkowego u przyszłej matki. Wysoki poziom metioniny wpływa negatywnie na płód: płód może rozwinąć nieprawidłowości wewnątrzmaciczne, może cierpieć z powodu głodu tlenowego, niedotlenienie prowadzi do narodzin dzieci o niskiej masie ciała.

    Hiperhomocysteinemia jest jedną z przyczyn rozwoju uogólnionej mikroangiopatii w drugim trymestrze ciąży. Przejawia się to późną toksykozą (gestoza), nefropatią. Jeśli dziecko się urodzi, ma wysokie prawdopodobieństwo powikłań zgonu lub noworodka, na przykład:

    • bezmózgowie;
    • otwory szpiku kostnego;
    • zatrucie układu nerwowego;
    • awitaminoza.

    Test homocysteiny

    Krew do homocysteiny podawana jest zgodnie ze wskazaniami. Obejmują one czynniki ryzyka zwiększonego poziomu aminokwasów:

    • dysfunkcje układu sercowo-naczyniowego;
    • zakrzepica tętnicza, żylna;
    • dziedziczność w postaci ataków serca lub udarów;
    • cukrzyca;
    • niewydolność nerek;
    • endokrynologiczne, choroby genetyczne;
    • zaawansowany wiek po 60 latach;
    • ciąża;
    • alkohol, uzależnienie od narkotyków;
    • chirurgia żołądka;
    • Choroba Alzheimera, otępienie starcze;
    • homocystynuria - choroba spowodowana naruszeniem metabolizmu homocysteiny;
    • niedobory żywieniowe w folianach, witaminach z grupy B, nadpodaż metioniny;
    • przedłużony niedobór hormonów tarczycy, niedoczynność tarczycy, niedobór hormonów płciowych;
    • łuszczyca;
    • procesy hiperproliferacyjne;
    • leczenie lekami immunosupresyjnymi, przeciwpadaczkowymi, zawierającymi siarkę, lekami antyfosfolipidowymi, antymetabolitami (metotreksat, cyklosporyna, fenytoina, eufilina, metformina);
    • palenie, nadmierne obciążenie kofeiną.

    Wzrost homocysteiny we krwi może się nie objawiać, ale prowadzi do rozwoju niebezpiecznych chorób. Diagnoza jest przeprowadzana w celu sprawdzenia: osoba podaje krew z żyły:

    1. Jej zabranie na pusty żołądek.
    2. W przededniu przepisanego pacjentowi wyłączenia z diety tłustego pokarmu mięsnego z płynu wolno brać tylko wodę.
    3. Przed analizą alkohol jest surowo zabroniony.
    4. 20 minut przed testem osocza pacjent powinien mieć zapewniony całkowity spokój emocjonalny i fizyczny.

    Lekarz ma również prawo do przeprowadzenia analizy biochemicznej z ładunkiem metioniny - po raz drugi krew jest pobierana po posiłku, po czym dwa wskaźniki są porównywane. Możesz sprawdzić i świeżo wyizolowany mocz - u zdrowej osoby nie zawiera homocysteiny. Jeśli analiza wykazała obecność aminokwasu na poziomie powyżej 1 mg / ml, wskazuje to na patologiczny postęp choroby. Ważne jest, aby wziąć świeżo wyizolowany mocz do analizy, ponieważ z czasem aminokwas jest przekształcany w sól i nie można go wykryć, co utrudnia postawienie diagnozy.

    Podwyższona homocysteina

    Jeśli we krwi występuje wysoka homocysteina, stan ten nazywany jest hiperhomocysteinemią. Substancja jest nadmiernie gromadzona na ścianach naczyń krwionośnych, działa toksycznie i uszkadza komórki. Organizm stara się chronić uszkodzenia przez złogi wapnia lub cholesterolu, co prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych, zablokowania blaszek i powstawania skrzepów krwi.

    Badanie krwi pomaga określić ryzyko rozwoju chorób układu krążenia, zapobiegać powikłaniom podczas przyszłej ciąży. Wzrost poziomu homocysteiny może mówić o rozwoju homocystynurii, rzadkiej dziedzicznej choroby związanej z zaburzeniem metabolizmu aminokwasów. Przyczyną choroby jest brak syntetazy enzymatycznej. Choroba objawia się:

    • upośledzenie umysłowe, upośledzenie umysłowe;
    • drgawki;
    • anomalie szkieletu, skoliozy, wysokie;
    • tendencja do choroby zakrzepowo-zatorowej, zakrzepicy;
    • zanik nerwu wzrokowego, zaćma, jaskra;
    • nadciśnienie;
    • zaczerwienienie policzka.

    Powody

    Zwiększenie poziomu aminokwasów o 5 µmol / l zwiększa ryzyko uszkodzenia naczyń, które zagraża życiu. Powodami zwiększonej zawartości homocysteiny są:

    • brak kwasu foliowego i witamin z grupy B w diecie i organizmie jako całości;
    • palenie, nadmierne picie;
    • nadmierne spożycie kofeiny;
    • upośledzona czynność nerek;
    • homocystynuria;
    • siedzący tryb życia;
    • choroby zależne od hormonów;
    • awitaminoza;
    • mutacje enzymów;
    • cukrzyca;
    • białaczka;
    • choroby serca, naczyń krwionośnych, skóry;
    • przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych, leków immunosupresyjnych, antymetabolitów i antagonistów kwasu foliowego, hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
    • przyjmowanie tabletek metioniny w czasie ciąży.

    Niebezpieczeństwo zwiększonego poziomu

    Jeśli hiperhomocysteinemia występuje u dzieci lub dorosłych, mogą wystąpić poważne konsekwencje. Lekarze ostrzegają przed niebezpieczeństwem pojawienia się:

    • Choroba Alzheimera;
    • otępienie starcze (demencja);
    • zawał mięśnia sercowego, zakrzepica (tworzenie skrzepów krwi);
    • niewydolność serca;
    • miażdżyca naczyń mózgowych, miażdżycowe zmiany naczyniowe.

    W przypadku wykrycia hiperhomocysteinemii wskazana jest kompleksowa terapia i wprowadzenie witamin z grupy B i kwasu foliowego (lepiej ze zbóż, orzechów, warzyw, roślin strączkowych, szpinaku, owoców morza). Jeśli awitaminoza jest związana z dysfunkcją jelit, wykonywane są zastrzyki domięśniowe, przepisywane są leki rozrzedzające krew. Dobrze jest uprawiać sport i porzucić duże spożycie mięsa, jaj, mleka.

    Homocysteina: rola w organizmie, norma w analizie, gdy ważna, przyczyny wzrostu i spadku

    Homocysteina jest związkiem organicznym o niskiej masie cząsteczkowej, niebiałkowym aminokwasem zawierającym siarkę, który nie pochodzi z pożywienia, ale jest uzyskiwany w wyniku pewnych procesów biochemicznych, które stale występują w organizmie człowieka. Synteza tej substancji odbywa się w trakcie procesu metabolizmu aminokwasów, który przebiega w wielu etapach, zwanych metioniną i nazywanych niezbędnymi aminokwasami. Ponieważ organizm ludzki nie może go samodzielnie syntetyzować, jest zmuszony do przyjmowania metioniny z produktów zwierzęcych (mięso, jaja, produkty serowe). Jednak przy wystarczającej ilości kwasu foliowego i witamin z grupy B (B6, B12) w organizmie, które są aktywnie zaangażowane w metabolizm homocysteiny, ten ostatni jest w stanie ponownie zaangażować się w proces metaboliczny i ponownie stać się metioniną.

    Bez wątpienia metionina jest niezbędnym aminokwasem i jest bardzo przydatna dla organizmu, ale możesz sobie wyobrazić, ile produktu jego metabolizmu, homocysteiny, wzrośnie, jeśli osoba zacznie jeść tylko mięso i spożywać metioninę w nadmiernych ilościach? Dlatego niektórzy pacjenci, lekarze, zdecydowanie zalecają ograniczenie spożycia produktów zwierzęcych - wysoka homocysteina stwarza warunki do powstawania pewnych stanów patologicznych. Co - czytelnik dowie się w kolejnych sekcjach.

    Znaczenie homocysteiny...

    Średnie wartości homocysteiny we krwi zdrowej osoby dorosłej wynoszą 10–11 µmol / l, u dzieci, bez względu na płeć - do 5 µmol / l, u młodzieży, która rozpoczęła okres dojrzewania - do 6 (dziewczęta) - 7 (chłopcy) µmol / l.

    We krwi ten niebiałkowy aminokwas zawierający siarkę (homocysteina) może występować w trzech wariantach molekularnych, ale częściej (do 80%) można go znaleźć w postaci związku związanego z białkami osocza (głównie z albuminą). Oddzielna patologia genetyczna, a także niektóre nabyte choroby obejmujące wady enzymów i spadek poziomu witamin, powodują zaburzenia metaboliczne tego produktu metabolicznego. Prowadzi to do jego nadmiernej akumulacji w komórkach, płynie międzykomórkowym i śródmiąższowym, a wreszcie w osoczu.

    Wysoka homocysteina tworzy efekt cytotoksyczny, co powoduje śmierć komórek, a także negatywnie wpływa na ściany naczyń, ponieważ rozluźnienie ich powierzchni stwarza warunki do przyciągania „szkodliwego” cholesterolu (LDL, VLDL) i soli wapnia do miejsc uszkodzenia śródbłonka, które są odpowiednim materiałem do „budowy” blaszek miażdżycowych. Zatem substancja ta bierze udział w rozwoju miażdżycy tętnic, zwiększa agregację płytek krwi i sprzyja tworzeniu się skrzepów krwi. W związku z tym określenie stężenia tego aminokwasu wraz z innymi parametrami laboratoryjnymi (widmo lipidowe, fibrynogen, CRP) jest wykorzystywane do oceny stopnia ryzyka wystąpienia patologii układu sercowo-naczyniowego.

    Badanie krwi na homocysteinę w rutynowym badaniu (badanie fizykalne, badanie kliniczne) z reguły nie jest zaangażowane, więc większość ludzi nawet nie słyszała o jego istnieniu. Ale wielu dowie się o tym, planując narodziny dziecka. W ciąży (w oddzielnej kategorii kobiet) zwiększony poziom homocysteiny nabiera szczególnego znaczenia klinicznego.

    Jeśli stężenie gimocysteiny jest zwiększone w czasie ciąży, istnieje ryzyko spontanicznych poronień, przedwczesnego porodu, choroby zakrzepowo-zatorowej (żylnej), stanu przedrzucawkowego i rzucawki u kobiety w ciąży, jak również różnych nieprawidłowości wewnątrzmacicznych w wyniku niedoboru tlenu w płodzie.

    ... i jego szybkość we krwi, w zależności od wieku, płci i stanu

    Poziom homocysteiny w osoczu dorosłym powstaje na przestrzeni lat. Począwszy od dzieciństwa, cały czas stopniowo (trochę) wzrasta, zmieniając swoje wartości w kierunku spadku tylko w ciąży u kobiet, wskazując, że wszystko idzie zgodnie z planem w systemie hemostazy (z innymi normalnymi wskaźnikami). Najniższą zawartość tego produktu metabolizmu metioniny obserwuje się u dzieci i bez względu na płeć. Różnice będą zauważalne tylko wtedy, gdy chłopcy i dziewczęta osiągną dojrzewanie. W okresie dojrzewania chłopcy zaczynają wyprzedzać dziewczęta pod względem homocysteiny i utrzymywać tę „wyższość” przez całe życie z powodu bardziej rozwiniętej masy mięśniowej (u mężczyzn).

    Możliwe jest jednak pisanie o normie homocysteiny we krwi w zależności od wieku i płci, jak tylko chcesz, ale nie zaspokaja to zainteresowania czytelnika, jeśli dla jasności jej wartości nie są przedstawione w tabeli:

    * Poziom homocysteiny w czasie ciąży również zmienia się w zależności od czasu jej trwania:

    • Pod koniec pierwszego trymestru wskaźnik uznaje się za normalny, mieszczący się w zakresie od 4 do 12 µmol / l;
    • W drugim trymestrze aminokwas niebiałkowy wzrasta do 5,7–12,4 µmol / L;
    • Najwyższa homocysteina (skupiająca się na dolnej granicy) jest obserwowana w trzecim trymestrze i waha się od 6 do 12 µmol / L.

    Planując ciążę, bez wątpienia bierze się pod uwagę badania laboratoryjne, takie jak badanie krwi na homocysteinę, gdzie szczególną uwagę poświęca się kobietom z poronieniami, porodami martwymi, przedwczesnym uszkodzeniem łożyska itp.

    Podwyższony poziom homocysteiny - hiperhomocysteinemia (HHC) podczas ciąży jest bezpośrednio związany ze stanem układu krzepnięcia krwi i wykazuje pewne podobieństwo do zespołu antyfosfolipidowego. Oba te stany patologiczne (HHC i APS) przyczyniają się do wzmocnienia agregacji płytek krwi, zapewniają warunki do tworzenia skrzepów krwi i tym samym komplikują przebieg ciąży, zwiększając ryzyko różnych powikłań i niepożądanych konsekwencji. Jedyna różnica między nimi polega na tym, że w pierwszym przypadku proces patologiczny wywołuje akumulację homocysteiny w nadmiernych ilościach, aw drugim przypadku przeciwciała antyfosfolipidowe odgrywają główną rolę.

    Homocysteina podczas ciąży i planowania

    Pary małżeńskie, które planują przybycie nowej osoby na ten świat z całą odpowiedzialnością i marzą o zobaczeniu go zdrowego, inteligentnego i wesołego, są badane i z wyprzedzeniem przechodzą niezbędne testy. Wśród innych badań laboratoryjnych, z reguły występuje również homocysteina, wraz z innymi wskaźnikami koagulogramu, odzwierciedlającymi stan systemu hemostazy.

    Jeśli homocysteina zostanie zwiększona w badaniu krwi, konieczne jest wskazanie przyczyny tego odchylenia, co do którego lekarz będzie musiał:

    1. Skieruj kobietę na dodatkowe testy laboratoryjne: określenie stężenia kreatyniny w osoczu, hormonu stymulującego tarczycę (TSH), cyjanokobalaminy (witamina B12), pirydoksyny (witamina B6), kwasu foliowego i zbadanie preferencji żywieniowych pacjenta - być może zwiększona zawartość opisanego aminokwasu wynika z nadmiernego spożycia metioniny z jedzeniem;
    2. Dowiedz się, czy przyszła mama nie jest zbyt często, by używać silnej kawy do podniesienia swojej witalności, nie ma tak niezdrowych nawyków, jak palenie, czy lubi weekendy (i nie tylko) uczestnicząc w imprezach rozrywkowych związanych z konsumpcją napojów alkoholowych;
    3. Dowiedz się, czy kobieta ma wystarczająco dużo ćwiczeń fizycznych, które otrzymuje codziennie, czy też powinnaś pomyśleć o zwiększeniu aktywności (jeździć na rowerze, jeździć na lodowisku, uprawiać turystykę lub po prostu nie zapomnieć o wieczornych spacerach).

    Podczas ciąży (niedawnej) występuje niewielki spadek poziomu homocysteiny, co odnosi się do fizjologicznych reakcji zdrowego organizmu na zachodzące zmiany. Jeśli więc w pierwszym trymestrze okazuje się nagle, że wskaźnik ten jest obniżony, nie ma potrzeby martwić się przedwcześnie, wszystko z czasem się zregeneruje. Ponadto lekarze przypisują ten objaw liczbie pozytywnych, ponieważ uważa się, że spadek wartości wskaźnika wskazuje, że wszystko jest w porządku z krążeniem łożyskowym. Jedyną rzeczą, która może się zdarzyć w pierwszym trymestrze ciąży, jest wina homocysteiny - jej niski poziom może nieco pogorszyć stan kobiety w ciąży, ale to się rzadko zdarza.

    Wideo: o homocysteinie i ciąży

    Kiedy homocysteina jest podwyższona i... obniżona?

    Badanie krwi na homocysteinę pomaga określić nie tylko ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i zapobiec powikłaniom w czasie ciąży. Ten test laboratoryjny jest stosowany w innych przypadkach, gdy zakłada się, że wskaźnik ten jest podwyższony i już zaczął uczestniczyć w rozwoju procesów patologicznych w organizmie. Powodem sprawdzenia poziomu homocysteiny są następujące stany:

    • Cukrzyca (hiperhomocysteinemia w cukrzycy często wywołuje nefropatię lub retinopatię);
    • Choroba Alzheimera, otępienie starcze (wysoka homocysteina - zwiększone ryzyko trwałej utraty pamięci);
    • Homocystynuria jest rzadką chorobą genetyczną (autosomalną recesywną) spowodowaną zaburzeniem metabolizmu homocysteiny związanym z dziedziczną anomalią poszczególnych enzymów (zostanie to krótko opisane poniżej);
    • Brak folianów i witamin z grupy B w produktach spożywczych (B6, B12...) lub nadwyżka w pożywieniu niezbędnego aminokwasu metioniny (ta ostatnia odnosi się do miłośników potraw mięsnych i prawie nie ma zastosowania do wegetarian);
    • Długotrwały brak produkcji hormonów tarczycy i spadek jej funkcji (niedoczynność tarczycy);
    • Łuszczyca (wysoka ostrość);
    • Niewydolność nerek;
    • Procesy hiperproliferacyjne;
    • Stosowanie niektórych leków: leki immunosupresyjne (penicylamina, cyklosporyna), leki przeciwpadaczkowe (fenytoina, karbamazepina), antymetabolity (metotreksat jest antagonistą kwasu foliowego);
    • Niezdrowy styl życia bez reżimu i ograniczeń: złe nawyki - palenie i picie dużych ilości alkoholu (małe dawki alkoholu, wręcz przeciwnie, obniżenie poziomu tego wskaźnika), nadmierne obciążenie kofeiną przy częstym używaniu kawy, hipodynamika.

    Kiedy poziom homocystyny ​​jest obniżony, lekarze zwykle nie zwracają uwagi na ten fakt - rzadko się to zdarza i nie ma szczególnego znaczenia klinicznego. Ale na przykład poziom homocysteiny spada w stwardnieniu rozsianym. Jeśli podejrzewa się podobną chorobę demielinizacyjną, oprócz hemostasiogramu przeprowadza się wiele innych badań laboratoryjnych (i nie tylko). Ponadto homocysteina jest częścią koagulogramu, który jest obowiązkowo przepisywany w przypadku cukrzycy, ale nie jest to główny test laboratoryjny, który ustala diagnozę.

    Homocystynuria

    Wracając do stanów patologicznych związanych z zaburzeniem wymiany aminokwasów zawierających siarkę, nie można pominąć najbardziej bezpośrednio związanych z metabolizmem choroby homocysteiny - homocystynurii. Homocystynuria jest rzadką chorobą dziedziczną (autosomalną recesywną), która jest spowodowana brakiem jednego z enzymów (syntetazy) zaangażowanych w reakcje metaboliczne. Ze względu na znaczne uszkodzenia ważnych systemów (sercowo-naczyniowych, mięśniowo-szkieletowych, nerwowych) choroba ta daje wiele objawów:

    1. Upośledzenie umysłowe i upośledzenie umysłowe;
    2. Drgawki konwulsyjne;
    3. Różne objawy nieprawidłowości szkieletowych (wysoki wzrost, deformacja klatki piersiowej, skolioza itp.);
    4. Tendencja do choroby zakrzepowo-zatorowej, zakrzepicy (zarówno żylnej, jak i tętniczej);
    5. Patologia okulistyczna (zanik nerwów wzrokowych, podwichnięcie soczewki, zaćma, jaskra);
    6. Nadciśnienie;
    7. Nienaturalne zaczerwienienie skóry twarzy (policzki).

    Wśród głównych testów laboratoryjnych potwierdzających obecność ciężkiej patologii związanej z wymianą aminokwasów zawierających siarkę, nie ostatnia rola należy do oznaczania stężenia homocysteiny w świeżo wyizolowanym moczu (związek ten, wydalany przez nerki do 1 mg / dobę u zdrowej osoby, nie jest normalnie wykrywany).

    Podsumowując

    Oczywiście, test laboratoryjny zaprojektowany do obliczania stężenia homocysteiny w płynach biologicznych (krew, mocz), bez patrzenia na jej raczej wąską sławę, jest bardzo ważną metodą diagnostyczną. Jest niezbędny w praktyce położniczej przy planowaniu ciąży, jak również w okresie ciąży, kiedy to się robi, aby zapobiec poważnym powikłaniom wpływającym na zdrowie matki i dziecka. Ponadto ten wskaźnik laboratoryjny zapewnia znaczącą pomoc w określeniu stopnia ryzyka rozwoju patologii układu sercowo-naczyniowego, który jest na czele listy powodów przedwczesnego wyjazdu ludności w wieku produkcyjnym do innego świata.

    Badanie krwi na obecność homocysteiny nie jest niczym szczególnym poza innymi badaniami biochemicznymi. Jest przyjmowany rano na pusty żołądek jako część koagulogramu, nie wymaga dodatkowego przygotowania. Jeśli chodzi o mocz pobierany w celu rozpoznania homocistinurii, należy go natychmiast przeanalizować, test należy przeprowadzić jak najszybciej i pracować tylko z nowo uzyskanym materiałem, w przeciwnym razie homocysteina, która jest niestabilna w moczu, szybko utlenia się i przekształca w disiarczek homocysteiny, a zatem nie zostanie znaleziony. A diagnoza pozostanie na jakiś czas...