Bilirubina we krwi

Bilirubina jest jednym z produktów metabolizmu pigmentu w organizmie, powstaje z czerwonych krwinek zniszczonych i przestarzałych w wyniku przetwarzania hemoglobiny.

Produkty przetwarzania bilirubiny w wątrobie - urobilina i stercobilina, nadają moczowi i kałowi charakterystyczny kolor.

Poziom bilirubiny we krwi jest jednym ze wskaźników wizualnych wątroby i częściowo śledziony, metabolizmu w ogóle.

W przypadku naruszenia stężenia bilirubiny całkowitej lub jej frakcji, z jej nagromadzeniem w skórze i wybarwieniem na żółto, mówią o żółtaczce.

Bilirubina jest produktem metabolicznym w organizmie, powstaje z hemoglobiny czerwonych krwinek, która rozpada się w wątrobie i jest wydalana z żółcią, moczem i kałem.

Bilirubina ma trzy frakcje:

• bilirubina całkowita, cała ilość pigmentu w osoczu krwi,
• bilirubina pośrednia, nierozpuszczalna w wodzie i nieskoniugowana,
• bezpośredni, rozpuszczalny w wodzie, sprzężony, bilirubina.

Każda z frakcji w medycynie ma swoje znaczenie dla diagnozowania różnych patologii wątroby i chorób poszczególnych narządów i układów.

Pośrednia forma bilirubiny jest toksyczna i aby ją zneutralizować, bilirubina w wątrobie jest przekształcana w postać rozpuszczalną, neutralizowaną.

W praktyce przeprowadza się oznaczanie całkowitej bilirubiny krwi i jej frakcji, wraz ze wzrostem poziomu bilirubiny, zażółcenia skóry, toksykozy i świądu skóry.

Nadmiar bilirubiny u noworodków z powodu słabej funkcji wątroby może prowadzić do uszkodzenia mózgu i układu nerwowego, powoduje problemy z mięśniami, dlatego stan hiperbilirubinemii (zwiększona bilirubina we krwi) wymaga natychmiastowego leczenia.

Wskazania do oznaczania bilirubiny

• podczas badań profilaktycznych, w kompleksie badań biochemicznych,
• z leczeniem szpitalnym, także w celu kompleksowej diagnozy,
• u noworodków, aby zdiagnozować żółtaczkę,
• z podejrzeniem zapalenia wątroby, marskości wątroby,
• z chorobą kamicy żółciowej, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem trzustki,
• jeśli podejrzewa się guz wątroby,
• z chorobą hemolityczną, zatruciem,
• pod kontrolą leczenia.

Przygotowanie do analizy

U dorosłych badanie krwi na bilirubinę podaje się na pusty żołądek, co najmniej 4 godziny przed nie można zjeść testu. Dzieci nie mają żadnych ograniczeń.

Na wynik badania ma wpływ:

• preparaty zawierające kawę i kofeinę
• ciąża
• przyjmowanie aspiryny, warfaryny, heparyny,
• dieta na czczo
• przyjmowanie niektórych leków (żółciopędny, leki na wątrobę).

Analiza

U dzieci krew jest pobierana z pięty lub żyły na głowie, a krew jest pobierana do małej probówki.

W nowoczesnych klinikach poziom bilirubiny określa się metodą nieinwazyjną - przezskórnie, mierząc stopień zabarwienia skóry w obecności widocznej żółtaczki.

U dorosłych krew pobiera się z żyły za pomocą igły za pomocą strzykawki lub cewnika żylnego (w klinice).

Pobieranie próbek krwi jest nieprzyjemną procedurą zarówno dla dzieci, jak i dorosłych, ale ból podczas zabiegu nie jest silny.

Stawki bilirubiny dla dorosłych

Badanie krwi na bilirubinę przeprowadza się szybko, w ciągu kilku godzin, normalne wartości dla dorosłych to:

• poziom bilirubiny całkowitej - od 5,1 do 17 mmol
• poziom bilirubiny pośredniej od 3,4 do 12 mmol
• poziom bilirubiny bezpośredniej od 1,7 do 5,1 mmol / l,

Poziom bilirubiny bezpośredniej powinien wynosić około 70-75% całości.

Podczas ciąży poziom bilirubiny odpowiada poziomowi zwykłych ludzi, w trzecim trymestrze ciąży może wystąpić nieznaczny wzrost poziomu bilirubiny z powodu pewnego naruszenia odpływu żółci, ale nie powinno być gwałtownego wzrostu wartości.

Gwałtowny wzrost poziomu bilirubiny wymaga natychmiastowej eliminacji zapalenia wątroby, niedokrwistości i zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży.

Normy u dzieci

Poziom bilirubiny u dzieci w okresie noworodkowym jest bardzo różny od norm u dorosłych. Wynika to z fizjologicznego zniszczenia nadmiaru hemoglobiny płodowej, która jest niezbędna dla płodu, ale nie jest już wymagana przez noworodka.

Normalne wartości bilirubiny u noworodków to:

• do 250-256 mmol
• do 160-171 mmol dla wcześniaków.

Wzrost poziomu bilirubiny prowadzi do żółtaczki noworodków i wskazuje na możliwe uszkodzenie układu nerwowego i mózgu (żółtaczka jądrowa).

Zwiększ bilirubinę

Występuje gwałtowny wzrost bilirubiny:

• z zapaleniem pęcherzyka żółciowego,
• z dziedziczną bilirubiną metaboliczną,
• z mononukleozą,
• z zapaleniem wątroby,
• w przypadku marskości wątroby,
• z guzami wątroby,
• z niedokrwistością hemolityczną, toksyczną hemolizą
• dla guzów trzustki,
• z niezgodnymi transfuzjami krwi,
• w reakcjach na leki (antybiotyki, środki antykoncepcyjne, diazepam itp.).

Obniżanie bilirubiny

Spadek bilirubiny może być spowodowany zażywaniem witaminy C, teofiliny lub fenobarbitalu.

Metody obniżania bilirubiny

Spadek stężenia bilirubiny następuje w leczeniu choroby, która powoduje zmianę poziomu pigmentu, ponieważ jest to tylko objaw choroby.

Aby zmniejszyć toksyczne działanie bilirubiny, stosuje się metody detoksykacji - wprowadzenie roztworów glukozy, białka i hemodezu.

Cechy badania krwi na bilirubinę

Prawidłowa diagnoza jest pierwszym krokiem w kierunku leczenia i powrotu do zdrowia. We współczesnej medycynie działania diagnostyczne obejmują badania laboratoryjne i instrumentalne. Kryteria laboratoryjne pozwalają ocenić ogólny stan osoby, a także stan funkcjonalny różnych narządów i układów. Najczęściej wykonuje się dziś ogólne i biochemiczne badanie krwi. Ogólna analiza daje wyobrażenie o zawartości głównych elementów i hemoglobiny.

Bilirubina ma ogromne znaczenie, badanie krwi jest biochemiczne. Badania biochemiczne pozwalają określić dokładną zawartość różnych enzymów, pigmentów lub innych substancji rozpuszczonych we krwi. Bilirubina powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny. Częściowo ten proces występuje w wątrobie. Należy pamiętać, że zwiększenie stężenia tej substancji jest oznaką patologii narządów wewnętrznych, w szczególności wątroby lub dróg żółciowych. Rozważmy bardziej szczegółowo, dlaczego przeprowadza się biochemiczne badanie krwi, jaka jest jego interpretacja ze wzrostem poziomu bilirubiny.

Co to jest bilirubina?

U ludzi syntetyzowane są różne pigmenty żółciowe. Przy dużym powiększeniu bilirubina ma brązowo-czerwony kolor i ma kształt kryształów. Jest to jeden z produktów rozpadu hemoglobiny, który występuje w śledzionie. Interesującym faktem jest to, że jest obecny nie tylko we krwi, ale także jest częścią żółci. Ten pigment może być w formie wolnej i związanej. Większość z nich we krwi jest formą pośrednią. Taka bilirubina jest nierozpuszczalna w wodzie. Tworzy kompleksy z białkami krwi (albumina). Istnieje również bezpośrednia forma pigmentu.

Jest również nazywany związanym, ponieważ oddziałuje z kwasem glukuronowym. W przeciwieństwie do pośredniego, dobrze rozpuszcza się w wodzie, przenika dobrze do komórek i tkanek ludzkiego ciała, jest lekkim związkiem toksycznym. Ogromne znaczenie ma fakt, że wskaźnik zawartości tej substancji u mężczyzn, kobiet i dzieci może się nieco różnić. Najczęściej analiza ujawnia wzrost poziomu pigmentu, a nie jego spadek. Jeśli podczas diagnozy lekarz podejrzewa patologię wątroby lub układu krwiotwórczego, wówczas analiza biochemiczna będzie bardzo przydatna.

Normalne wskaźniki pigmentu żółci

Bilirubina całkowita jest sumą bezpośredniego i pośredniego.

Bilirubina bezpośrednia u osoby zdrowej mieści się w zakresie 1,7-5,1 μmol / l. Dla pośrednich ta liczba jest nieco większa. Jego normalna wartość nie powinna przekraczać 12 µmol / l.

Jest coś takiego jak hiperbilirubinemia. Charakteryzuje się zwiększonym stężeniem pigmentu we krwi. Normalna zawartość bilirubiny całkowitej dla mężczyzn i kobiet wynosi od 3,4 do 17,1 μmol / l.

Często w praktyce medycznej musi wykonać badanie krwi dla dzieci. Normalne stężenia pigmentu wątrobowego będą w tym przypadku różne. Na ich wskaźnik wpływa wiek dziecka. U noworodków pierwszego dnia stężenie pigmentu zwykle mieści się w zakresie od 24 do 149 μmol / l. W okresie od 3 do 5 dni po urodzeniu u zdrowego dziecka stężenie pigmentu we krwi wynosi 26-205 µmol / l. W wieku ponad miesiąca wartości bilirubiny zbliżają się do wartości typowych dla dorosłych.

Kiedy i jak testuje się bilirubinę?

Analizę biochemiczną krwi wykonuje się tylko zgodnie ze wskazaniami. Ten pigment żółciowy określa się w następujących okolicznościach:

• w przypadku podejrzenia choroby kamicy żółciowej;
• podczas badania osoby profilaktycznej;
• jeśli podejrzewa się guz wątroby;
• jeśli podejrzewa się zapalenie pęcherzyka żółciowego lub trzustki;
• w przypadku podejrzenia zapalenia tkanki wątroby lub martwicy (marskość);
• u dzieci bezpośrednio po urodzeniu w celu określenia obecności lub braku żółtaczki.

Aby badanie krwi było wiarygodne, lekarz musi poinformować pacjenta o tym, jak przygotować się do porodu. Po pierwsze, biochemiczne badanie krwi podaje się tylko na pusty żołądek. Pacjent nie powinien jeść przez 4-6 godzin przed pobraniem krwi. Jeśli chodzi o dzieci, ta zasada nie ma zastosowania. Po drugie, należy zaprzestać przyjmowania niektórych leków, takich jak kwas acetylosalicylowy, heparyna. Po trzecie, nie zaleca się picia mocnej kawy lub herbaty przed oddaniem krwi. Ważne jest również, aby na wyniki analizy i stężenie bilirubiny wpływać przenoszenie dziecka, dieta lub głód.

Procedura pobierania krwi w celu określenia stężenia pigmentu żółciowego jest przeprowadzana dość szybko. Przeprowadza się go w pozycji siedzącej na krześle lub w pozycji leżącej. Warunek wstępny - nałożenie na uprząż ramienia. Krew u dorosłych pobierana jest z żyły, a u noworodków z pięty. Po pobraniu krwi jest ona wysyłana do laboratorium w celu przeprowadzenia badań.

Patogeneza hiperbilirubinemii

Zwiększony poziom pigmentu żółciowego może być konsekwencją następujących procesów patologicznych: zwiększone zniszczenie czerwonych krwinek, dyskineza dróg żółciowych, zaburzenia wypływu żółci i powstawanie pigmentu w wątrobie. Intensywne niszczenie czerwonych krwinek jest jedną z najczęstszych przyczyn hiperbilirubinemii. W procesie rozpadu komórek krwi nie tylko sama bilirubina, ale także hemoglobina wzrasta. Najczęstszą przyczyną tej choroby jest niedokrwistość typu hemolitycznego. Interesujące jest to, że może być wrodzone. W tej sytuacji krwinki czerwone mają pewną wadę, co powoduje szybsze niszczenie.

Niedokrwistość rzadko jest chorobą niezależną. Często rozwija się na tle innej poważnej patologii (na przykład malarii lub zaburzeń autoimmunologicznych).

Wzrost pośredniej frakcji bilirubiny jest charakterystyczny dla niedokrwistości hemolitycznej. Drugi mechanizm to naruszenie procesów metabolicznych w wątrobie. Ułatwia to dziedziczna patologia (brak enzymów), różne choroby aparatu wątrobowego. W przypadku naruszenia odpływu żółci badanie krwi wykazuje wzrost stężenia bilirubiny bezpośredniej. Dzieje się tak dlatego, że żółć nie może dostać się do jelit i jest wchłaniana w dużych ilościach do krwi.

Jakie choroby zwiększają bilirubinę?

Badanie krwi, które ujawniło wzrost poziomu pigmentu żółciowego, może wskazywać na inną patologię. Obserwuje się wzrost stężenia bilirubiny w zapaleniu pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, w patologii dziedzicznej, nowotworach wątroby, zapaleniu wątroby, marskości wątroby, zapaleniu trzustki. Szczególne miejsce w etiologii zajmuje anemia typu hemolitycznego, hemoliza czerwonych krwinek pod działaniem toksycznych i toksycznych substancji.

Anemia jest łatwa do rozpoznania. Kiedy może się zwiększyć, śledziona, często pacjenci skarżą się na ból w lewym podbrzuszu, mocz staje się ciemniejszy. Dodatkowe objawy niedokrwistości hemolitycznej obejmują gorączkę, osłabienie, przebarwienia skóry. U ludzi bilirubina często wzrasta po zażyciu niektórych leków (antybiotyków, diazepamu).

Hiperbilirubinemia może wynikać z niezgodnych transfuzji krwi. W rezultacie dochodzi do hemolizy erytrocytów. Duże znaczenie w etiologii hiperbilirubinemii mają choroby zakaźne. Należą do nich mononukleoza, malaria, zakażenie wirusem cytomegalii, opisthorchoza, promienica, amebiaza i kilka innych. Złe badanie krwi na obecność bilirubiny u noworodków jest oznaką niedoczynności tarczycy lub żółtaczki. Wzrost ilości pigmentu żółciowego występuje podczas ciąży.

Rodzaje hiperbilirubinemii

Istnieje kilka postaci hiperbilirubinemii, w zależności od warunków występowania.

1. Cholestat wątrobowy. Nazywa się żółtaczką pod-wątrobową. Badanie krwi w tej sytuacji ujawnia wzrost całkowitej bilirubiny z powodu bezpośredniego i pośredniego. Podobny stan obserwuje się w kamicy żółciowej, nowotworach, niedrożności dróg żółciowych i niektórych infekcjach robaków pasożytniczych.
2. Hemolityczna hiperbilirubinemia. Badanie krwi powinno wykazać wzrost stężenia bilirubiny całkowitej z powodu pośredniego (wolnego). Oprócz niedokrwistości ta postać hiperbilirubinemii jest charakterystyczna dla talasemii, krwiaków.
3. Miąższowa hiperbilirubinemia wątrobowa. Gdy wzrasta, bilirubina bezpośrednia i pośrednia. Przyczynami są choroby wątroby, nadużywanie alkoholu, narażenie na toksyczne związki (tetrachlorek wodoru, fluorotan), trujące muchomory i inne. Żółtaczka rozwija się wraz ze wzrostem stężenia bilirubiny całkowitej do poziomu 27-34 µmol / L. Hiperbilirubinemia może rozwinąć się w chorobie Wilsona, zespole Gilberta, tyrozynemii, galaktozemii i niektórych innych zaburzeniach czynnościowych w organizmie.

Jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi?

Aby znormalizować badanie krwi, konieczne jest wyeliminowanie głównych przyczyn zwiększonej bilirubiny. Wymaga to prawidłowej diagnozy. Jeśli przyczyną jest niedrożność dróg żółciowych i naruszenie odpływu żółci, należy usunąć przeszkodę. Najczęstszą przyczyną tej choroby są kamienie. Wymagana jest operacja. Należy pamiętać, że leczenie choroby podstawowej powinno być prowadzone wyłącznie pod nadzorem lekarza. Nie ma potrzeby samoleczenia, w przeciwnym razie mogą wystąpić komplikacje.

Ważne jest, aby wzrost stężenia bilirubiny był tylko manifestacją każdej patologii, która może prowadzić do poważnych konsekwencji. Zatem analiza biochemiczna krwi pomaga w postawieniu prawidłowej diagnozy i przepisaniu odpowiedniego leczenia. W praktyce laboratoryjnej ocenia się tylko bilirubinę całkowitą i bezpośrednią. Ułamek pośredni jest mniej ważny. W niektórych przypadkach badanie krwi może ujawnić pigment o niskiej zawartości żółci. Może to być spowodowane spożyciem kwasu askorbinowego, fenobarbitalu.

Analiza bilirubiny

Bilirubina jest specjalnym pigmentem powstającym w wyniku rozpadu hemoglobiny, która znajduje się w żółci i surowicy krwi. Razem z ALT i AST działa jako marker choroby wątroby, więc badanie krwi na bilirubinę jest niezwykle ważne w diagnostyce. Jeśli ten wskaźnik jest podwyższony, zwykle obserwuje się następujące objawy żółtaczki: twardówka błon śluzowych lub oczu, zażółcenie skóry. Analizę bilirubiny przeprowadza się w ramach badania biochemicznego krwi żylnej, podczas gdy prawie zawsze określa się również ALT i AST.

Edukacja i gatunki

Wraz z rozkładem wielu erytrocytów w wątrobie i innych narządach uwalniana jest hemoglobina, która z powodu szeregu procesów biochemicznych staje się bilirubiną. Substancja, która się pojawia, jest bardzo toksyczna, szczególnie dla ośrodkowego układu nerwowego. Jednak natychmiast po utworzeniu nowa substancja wiąże się z innymi substancjami w wątrobie, co ją neutralizuje. Powstała związana bilirubina (bezpośrednia) jest wydalana przez wątrobę i pozostawia ciało z kałem. Należy pamiętać, że to właśnie bilirubina bezpośrednia determinuje ciemny odcień odchodów, dlatego jej odbarwienie do barwy jasnej (odcienie gliny) często powoduje podejrzenie rozwoju wielu patologii.

Gdy pacjent musi przejść biochemiczne badanie krwi, zgodnie z zaleceniem lekarza, określa się szereg wskaźników, wśród których są między innymi niektóre markery niektórych (głównie wątrobowych) chorób, takich jak: AlAT, AST, bilirubina. Dekodowanie wskazuje trzy typy tej substancji:

Wspólny podgatunek, jak już wspomniano, jest krwisto-żółtym pigmentem, który pojawia się po rozkładzie hemoglobiny. Dekodowanie pokazuje, że wskaźnik ten jest podwyższony w przypadku istniejącej patologii w wątrobie, nieprawidłowego wypływu żółci i nadmiernego rozpadu czerwonych krwinek. Tę sytuację można zaobserwować w przypadku marskości lub zapalenia wątroby, niedokrwistości hemolitycznej, kamicy żółciowej. Wskaźnik dla tego wskaźnika wynosi 3,4 - 17,1 μmol / litr (taki sam dla mężczyzn, kobiet).

Bezpośredni podgatunek (prawdopodobnie nazwa połączona lub sprzężona) jest częścią całości. Jego częstość jest często podwyższona z żółtaczką spowodowaną trudnościami w przepływie żółci. Analiza dekodowania jest traktowana jako norma, gdy wartości tego wskaźnika wynoszą od 0 do 7,9 mikromola / litr (takie same dla mężczyzn, kobiet).

Bilirubina pośrednia (wolna lub nieskoniugowana). Analiza dekodowania określa ten wskaźnik jako różnicę między dwoma poprzednimi, to znaczy całkowitym minusem linii prostej. Analiza biochemiczna pokaże, że jest ona podwyższona wraz z rozwojem następujących chorób: malarii, niedokrwistości hemolitycznej, krwotoków dużych tkanek itp. Jeśli w analizie wskaźnik wynosi poniżej 19 mikromoli / litr, jest to norma (taka sama dla mężczyzn, kobiet).

Powody zwiększania bilirubiny

Dzisiaj ustalono, że istnieje kilka powodów zwiększenia tego wskaźnika, a wszystkie są takie same dla mężczyzn i kobiet. Główne z nich to:

• Zwiększona hemoliza czerwonych krwinek.
• Patologie wątroby, prowadzące do dysfunkcji syntezy bilirubiny (często obserwowane u mężczyzn pijących).
• Zaburzenia wypływu z dróg żółciowych żółci do jelita.
• Szybkość jest często przekraczana, gdy występuje zaburzenie w łączu enzymatycznym, które zapewnia syntezę glukuronidów.
• Niedokrwistość hemolityczna dość często prowadzi do upośledzenia wydzielania sprzężonej bilirubiny w wątrobie. Szybkość wzrasta ze względu na zwiększoną hemolizę.

Ponadto obserwuje się zwiększoną hemolizę (norma jest przekroczona) w przypadku malarii, zawału płuc, niedokrwistości z niedoborem witaminy B12, ciężkiego krwotoku tkankowego, z rozwojem zespołu zmiażdżenia.

Ten stan, gdy wskaźnik jest znacząco podwyższony, nazywa się hiperbilirubinemią. Analiza biochemiczna pokaże, że szybkość wskaźnika jest zwiększona z powodu intensywnego tworzenia wolnej bilirubiny z hemoglobiny z powodu nasilonej hemolizy. Wątroba nie jest w stanie syntetyzować tak dużej ilości glukuronidów, co prowadzi do akumulacji wolnej bilirubiny w tkankach i krwi. W związku z tym bilirubina całkowita wzrasta. Często jednocześnie występuje wzrost ALT i AST. Należy jednak pamiętać, że nawet znacznie zwiększona hemoliza rzadko prowadzi do znaczącej nieskoniugowanej hiperbilirubinemii, zwykle wskaźnik zwiększa się nie więcej niż 68,4 μmol / litr.

Analizy noworodków i kobiet w ciąży

Dla noworodków i kobiet w ciąży odsetek ten może znacznie różnić się od wskaźnika mężczyzn. Dla noworodków wskaźnik ten jest znacznie zwiększony, a całkowita bilirubina u wcześniaka nie może przekroczyć 171 µmol / litr, a dla normalnie pełnoletniego dziecka wskaźnik wzrasta do 256 µmol / litr.

Wiarygodne wyniki analizy można uzyskać od trzeciego do czwartego dnia po urodzeniu. Obecnie specjalny analizator bilirubiny służy do analizy noworodków przez lekarzy. Bilirubina analizatora pozwala uniknąć obrażeń noworodka, ponieważ potrzeba bardzo mało krwi żylnej, a nawet krwi włośniczkowej. Należy zauważyć, że w krótkim czasie, który będzie wymagał dekodowania analizy, badanie nie zajmie więcej niż pięć minut.

Kobiety w ciąży, w przeciwieństwie do mężczyzn, którzy zdają testy głównie z powodu niepokojących objawów, nie będą zaskoczeni ogólnym badaniem krwi lub moczu, ale czasami trzeba wziąć udział w biochemii.

Zwykle aktywność AlAT, AspAT i bilirubiny nie przekracza normy podczas całego okresu ciąży, ale czasami analiza wykazuje niewielki wzrost tych wskaźników w trzecim trymestrze ciąży. Zwiększona aktywność AlAT, AspAT i bilirubiny u kobiet w ciąży musi koniecznie wymagać dodatkowego badania, ponieważ może to wskazywać na rozwój niektórych chorób, które mogą niekorzystnie wpływać na zdrowie dziecka.

Podwyższona aktywność AlAT, AspAT lub bilirubina może wskazywać na rozwój obrzękowej postaci choroby hemolitycznej, która czasami powoduje przedwczesne urodzenie, a nawet śmierć dziecka wkrótce. Dlatego analiza bilirubiny jest na tyle ważna, aby określić stan kobiety w ciąży i płodu.

Badanie krwi na bilirubinę

Bilirubina jest pigmentem występującym w żółci i surowicy. Powstaje w procesie rozpadu hemoglobiny. Wątroba jest odpowiedzialna za wymianę tego pigmentu w organizmie, dlatego wzrost jego poziomu, który manifestuje się zewnętrznie jako żółtaczka, zwykle sygnalizuje chorobę tego narządu.

Podczas przeprowadzania badania krwi na bilirubinę specjaliści zwykle określają dwa rodzaje tej substancji - bilirubinę bezpośrednią i pośrednią. Prosto - ten pigment jest już związany w wątrobie i przygotowany do wycofania z ciała, a pośredni jest nowo powstały i jeszcze nie zneutralizowany. Oba te gatunki razem tworzą bilirubinę całkowitą.

Analiza zwykle uwzględnia stężenie obu rodzajów bilirubiny i ogólny wskaźnik. I rozszyfrowanie badania krwi na bilirubinę polega na porównaniu zawartości tego pigmentu w różnych formach w wynikowej analizie z normami dla osób w różnym wieku. Należy pamiętać, że nie można określić bilirubiny przez ogólne badanie krwi, konieczne jest przeprowadzenie procedury biochemicznej.

Wskazania do przeprowadzenia analizy biochemicznej krwi pod kątem bilirubiny

Dzisiaj istnieje jasna lista zaleceń, gdy konieczne jest przeprowadzenie analizy biochemicznej krwi pod kątem bilirubiny. Zwykle zaleca się:

• w leczeniu leków, które mogą niekorzystnie wpływać na pracę i stan wątroby;
• do diagnozowania drożności dróg żółciowych;
• do diagnozowania marskości i zapalenia wątroby, jak również do oceny wątroby;
• z chorobą Gilberta;
• w diagnostyce chorób, których przebieg charakteryzuje się niszczeniem czerwonych krwinek, na przykład żółtaczki noworodków lub chorób krwi;
• jeśli podejrzewa się raka wątroby;
• w celu oceny stopnia zatrucia alkoholem lub toksycznym.

Ponadto badanie krwi na bilirubinę jest konieczne w przypadku żółtaczki u noworodków, gdy konieczne jest podjęcie decyzji o potrzebie leczenia.

Aby określić bilirubinę całkowitą w badaniu krwi, należy pobrać krew z żyły łokciowej. Pobieranie krwi odbywa się rano na czczo. Przed przystąpieniem do analizy musisz powstrzymać się od jedzenia, przynajmniej przez 8 godzin. Przez trzy dni od analizy należy odmówić przyjmowania alkoholu i tłustych potraw.

Normy bilirubiny w badaniu krwi

Podczas przeprowadzania diagnostyki należy wziąć pod uwagę, że normy bilirubiny w badaniu krwi mogą się znacznie różnić - od 3,4 do 17,2 μmol / l. Są to normalne poziomy bilirubiny całkowitej w badaniu krwi. W przypadku bilirubiny bezpośredniej uważa się, że normalne stężenie mieści się w zakresie 0–3,5 µmol / l.

Należy pamiętać, że u dzieci normy różnią się, na przykład u noworodków bilirubina często wzrasta i jest to stan fizjologiczny, dlatego dla dzieci w pierwszym dniu życia norma wynosi do 103 µmol / l, drugiego dnia może wzrosnąć do 170 µmol / l od trzeciego do czwartego dnia - do 255 µmol / l. Następnie bilirubina zaczyna opadać stopniowo i do piątego dnia szybkość wynosi do 205 µmol / l, a do siódmego dnia - do 170 µmol / l.

Należy również pamiętać, że wskaźnik bilirubiny w analizie krwi kobiety jest nieco niższy niż u mężczyzny. Tłumaczy to fakt, że ciało kobiety wytwarza mniej czerwonych krwinek, więc we krwi jest mniej hemoglobiny, czego wynikiem jest bilirubina. Zwiększona bilirubina u kobiet występuje w trzecim trymestrze ciąży.

Głównym objawem wzrastającej bilirubiny u ludzi jest żółtaczka. Jeśli jego poziom nie przekracza 85 μmol / l, jest to żółtaczka w łagodnej postaci, z zawartością bilirubiny w zakresie 87-159 μmol / l, diagnoza umiarkowanej żółtaczki. Jeśli wartości przekraczają 160 µmol / l, jest to ciężka żółtaczka.

Przyczyny wysokiej i niskiej bilirubiny

Czasami podczas dekodowania badania krwi na bilirubinę odchylenia od wartości normalnych stają się zauważalne w kierunku zwiększania lub zmniejszania jego poziomu. Głównymi przyczynami wzrostu poziomu tego pigmentu są hemoliza lub zbyt szybkie niszczenie krwinek czerwonych i problemy z przepływem żółci lub upośledzeniem wiązania bilirubiny w wątrobie.

Wraz ze wzrostem niszczenia czerwonych krwinek, zawartość hemoglobiny we krwi znacznie wzrasta, co powoduje wzrost ilości pośredniej toksycznej bilirubiny. Główną przyczyną tego stanu są hemolityczne choroby krwi, na przykład niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, talasemia, microspherocytosis i inne.

Przy marskości wątroby, jak również przy zapaleniu wątroby, naruszono przetwarzanie bilirubiny w wątrobie, co również prowadzi do zwiększenia jej poziomu we krwi. Ponadto przyczyną wzrostu bilirubiny może być niedobór witaminy B12. Częstą przyczyną naruszenia metabolizmu bilirubiny jest choroba Gilberta, dziedziczna patologia, w której brakuje enzymu wątrobowego odpowiedzialnego za przetwarzanie bilirubiny pośredniej.

Inną sytuacją, w której bilirubina w biochemicznej analizie krwi będzie podwyższona, jest choroba kamicy żółciowej. Wzrasta również z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zakażeniem lub rakiem pęcherzyka żółciowego, ponieważ wszystkie te choroby prowadzą do zakłócenia odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego i wątroby.

Leczenie podwyższonego stężenia bilirubiny zwykle rozpoczyna się od zidentyfikowania przyczyn tego stanu. Najpierw lekarz dowiaduje się, co zakłóca normalną wymianę bilirubiny lub ustanawia patologię, a następnie wyjaśnia przyczyny pojawienia się tej patologii.

W niektórych sytuacjach badanie krwi na obecność bilirubiny może wykazywać spadek. Ten stan może być również oznaką choroby. Na przykład może wskazywać na rozwój choroby wieńcowej serca. Ponadto, spadek zawartości tego pigmentu we krwi może wystąpić po przyjęciu niektórych leków. Takie leki obejmują wszystkie leki, które mogą aktywować fermentację wątroby, to jest witamina C i teofilina oraz fenobarbital i inne.

Jak przygotować się do analizy bilirubiny?

Bilirubinę w badaniu krwi określa się przez pomiar intensywności barwienia po reakcji chemicznej między pigmentem a odczynnikiem. Metodę opracował duński lekarz Van der Berg. Wyniki analizy w poszczególnych laboratoriach mogą mieć niewielką różnicę ze względu na różne odczynniki chemiczne. Uzyskane informacje pomagają lekarzowi prowadzącemu określić stopień ryzyka hiperbilirubinemii, a także sugerują, które patologie powodują zaburzenie.

Czym jest bilirubina w biochemicznej analizie krwi i jakie są jej rodzaje

Analiza biochemiczna krwi pod kątem bilirubiny dostarcza informacji o stężeniu we krwi substancji pozostałej po rozpadzie krwinek czerwonych. Bilirubina jest produktem niszczenia czerwonych krwinek, które nie są już wykorzystywane przez organizm. Jest to diamentowy kryształ.

Istnieją dwie frakcje bilirubiny: niezwiązane i związane. Frakcja niezwiązana lub pośrednia pojawia się w śledzionie po rozpadzie białek zawierających żelazo. Nie rozcieńcza się w wodzie i jest toksyczny dla organizmu.

Później pośrednia forma substancji w wątrobie łączy się z kwasem glukuronowym, zamieniając się w związaną lub bezpośrednią. Rozpuszcza się w wodzie, przez przewody żółciowe i jelita wydalane z organizmu.

Kto ma przepisaną analizę

Proponuje się analizę bilirubiny w przypadku bolesnych stanów wątroby i woreczka żółciowego. Wyniki analizy skłonią lekarza do poszukiwania źródła problemu, ponieważ przy różnych patologiach układu wątrobowo-żółciowego wzrasta liczba różnych frakcji pigmentu.

Stężenie bilirubiny należy monitorować u noworodków z powodu możliwej żółtaczki noworodków.

Dorośli muszą sprawdzić poziom pigmentu żółciowego, gdy:

• wirusowe zapalenie wątroby;
• marskość wątroby;
• warunki wstępne powstawania nowotworów złośliwych w wątrobie;
• kamienie w żółci;
• zapalenie trzustki, woreczka żółciowego;
• zatrucie.

Aby kontrolować skuteczność odzyskiwania, analiza jest wykonywana kilka razy podczas leczenia.

Jak przygotować się do badania

Przygotowanie do analizy krwi pod kątem bilirubiny jest integralną częścią procedury diagnostycznej. Nie każdy wie, jak poprawnie przeprowadzić analizę, dzięki czemu można uzyskać zły wynik.

Dla noworodków osobliwością procedury jest to, że mogą zmierzyć ilość bilirubiny całkowitej za pomocą Bilittestu. To urządzenie natychmiast wyświetla wynik. Główną zaletą korzystania z Bilitesta - nie ma potrzeby pobierania krwi od dziecka. Po prostu przymocuj urządzenie do czoła.

Dorośli analizują rano na czczo. Krew pobierana jest z żyły.

Przygotowanie do analizy rozpoczyna się co najmniej dwa tygodnie przed wyznaczonym dniem. Konieczne jest odroczenie przyjmowania leków, których efekt może zniekształcić wynik analizy. Leki te obejmują:

• hepatoprotektory i inne leki działające na wątrobę;
• żółciopędny;
• leki, które wpływają na naczynia krwionośne i krzepnięcie krwi;
• aspiryna.

Oprócz leków, kofeina, nikotyna i alkohol zakłócają poprawność wskaźników. Ich wykorzystanie w okresie przygotowania do analizy powinno być jak najmniejsze, a nawet wykluczone.

Dzień lub dwa przed analizą kontynuuj lekką dietę. Smażone i inne pokarmy wymagające znacznego trawienia wątroby są całkowicie wykluczone.

Skutek emocji na stan zdrowia jest od dawna sprawdzany, więc ryzyko stresu powinno być zminimalizowane, a wysiłek fizyczny ograniczony.

Tylko poprzez spełnienie warunków niezbędnych do przygotowania analizy można oczekiwać, że wynik będzie obiektywny.

Tabela wartości normalnych: dekodowanie analizy

Testy bilirubiny wykonuje się w prawie każdym laboratorium medycznym. Zazwyczaj skierowanie przekazuje lekarz prowadzący, ale możesz tam pójść sam.

Asystenci laboratoryjni obliczają sumę bilirubiny całkowitej i bezpośredniej, a wartość frakcji pośredniej jest matematycznie wyuczona na podstawie pierwszych dwóch wskaźników.

Interpretuj dane analizy pomaga w tabeli. Przedstawia granice dopuszczalnych wartości bilirubiny całkowitej, związanej, wolnej.

U wcześniaków dopuszczalna częstość jest zazwyczaj nieco niższa w porównaniu z innymi dziećmi w tym samym wieku. Dla dorosłych występują niewielkie odchylenia w zależności od płci i wieku.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Jak przekazać analizę bilirubiny

»Jak przejść

Analiza bilirubiny

W metabolizmie organizmu hemoglobina jest rozkładana w wątrobie, tworząc bilirubinę jako produkt rozpadu. Znajduje się w surowicy i żółci. Bilirubina jest wydalana z organizmu przez mocz i kał, a także żółć. Jeśli poziom bilirubiny wzrasta, to przejawia się ona w postaci żółknięcia powłok skórnych - żółtaczki.

Analizując zawartość bilirubiny w osoczu krwi, określ bezpośrednie i pośrednie typy tego pigmentu. Dwa typy tworzą bilirubinę całkowitą. Bezpośredni - jest to wtedy, gdy pigment jest już związany w komórkach wątroby i jest gotowy do usunięcia, ale niedawno powstał pośrednio i nie został jeszcze zneutralizowany. Zawartość bilirubiny we krwi pokazuje, jak działają wątroba i przewody żółciowe. Podniesienie poziomu pigmentu do wysokich wysokości jest bardzo niebezpiecznym zjawiskiem i wymaga natychmiastowego działania.

Jak wykonać test na bilirubinę?

Istnieje kilka zasad testowania krwi na bilirubinę całkowitą:

1. W celu określenia poziomu bilirubiny pobiera się krew z żyły po wewnętrznej stronie łokcia zgina ramię. U niemowląt krew pobierana jest z pięty lub żyły na głowie.
2. Przed wykonaniem analizy przez co najmniej 3 dni nie można przyjmować tłustych potraw i należy powstrzymać się od alkoholu.
3. Analiza jest wykonywana tylko na pusty żołądek. Głodzenie się trwa co najmniej 8 godzin. Z reguły krew pobierana jest rano. Dla dzieci nie ma ograniczeń.

Na wynik analizy mogą mieć wpływ następujące czynniki:

• odbiór kawy i zawierających preparaty kofeiny;
• przyjmowanie warfaryny, aspiryny, heparyny;
• dieta i post;
• przyjmowanie pewnych leków żółciopędnych lub herbat ziołowych, leków na wątrobę;
• ciąża

Normy bilirubiny w badaniu krwi

Normalna bilirubina całkowita dla dorosłych wynosi od 3,4 (według innych źródeł od 5,1) do 17 mikromoli na litr.

Udział pośredni wynosi 70-75%, wskazania w mikromolach na litr w zakresie od 3,4 do 12. Frakcja bezpośrednia waha się od 1,7 do 5,1 mikromola na litr. Niektóre źródła podają, że normę można uznać za od 0 do 3,5 mikromoli na litr.

Należy zauważyć, że u kobiet w ciąży nieznacznie podwyższony poziom bilirubiny jest uważany za normę. Dla noworodków normy nie są takie same, ponieważ zmieniają się codziennie, wynika to z naturalnych procesów zachodzących w ciele niemowląt.

Bilirubina w analizie moczu

Jeśli bilirubina zostanie wykryta podczas analizy moczu, jest to pierwszy objaw nieprawidłowego funkcjonowania wątroby i dróg żółciowych. Analiza zapewnia wczesne wykrywanie chorób, takich jak:

← Kliknij Lubię to i przeczytaj nas na Facebooku

Czy twoja skóra źle swędzi, czy zmienia się jej pigmentacja, czy pojawiają się dziwne żółtawe wysypki? Są to pierwsze objawy zespołu cholestatycznego. Chcesz wiedzieć, jak ten stan przejawia się w przyszłości? Następnie uważnie przeczytaj nasz dzisiejszy artykuł.

Choroba serca - plaga współczesnego świata. Bardzo cierpią. Ponadto bardzo młodzi pacjenci coraz częściej sięgają po kardiologię. Podobnie jak większość innych dolegliwości, układ sercowo-naczyniowy ujawnia się dzięki specjalnym objawom. Co dokładnie - opiszemy w artykule.

Neuropatia jest zdiagnozowana z uszkodzeniem nerwów. Powodem tego mogą być infekcje i różne zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne. Zapalenie nerwów wpływa na różne nerwy. Jakie symptomy będą w stanie rozpoznać, opiszemy w artykule.

Neuropatia kończyn dolnych jest uszkodzeniem nerwów znajdujących się w nogach. Ta choroba ma inne pochodzenie. Wszystkie rodzaje tej choroby mają różne objawy. Przeczytaj nasz artykuł, a dowiesz się, jakie objawy są typowe dla każdej postaci neuropatii kończyn dolnych.

Rozszyfrowanie badania krwi pod kątem bilirubiny

Bilirubina jest pigmentem występującym w żółci i surowicy. Powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny. Zasadniczo, wątroba jest odpowiedzialna za jej metabolizm, więc wzrost poziomu tego pigmentu, któremu towarzyszy żółtaczka, zwykle wskazuje na jego chorobę.

Podczas badania krwi na bilirubinę eksperci określają 2 rodzaje bilirubiny: bezpośrednią i pośrednią. Linia prosta jest pigmentem już związanym w wątrobie i przygotowanym do usunięcia z organizmu, podczas gdy pośredni jest pigmentem, który powstał niedawno i nie został jeszcze zneutralizowany. Te dwa typy składają się na bilirubinę całkowitą.

W ciele zdrowej osoby zawiera około 75% bilirubiny pośredniej. W badaniu krwi określić stężenie bilirubiny pośredniej, bezpośredniej i całkowitej. Dlatego rozszyfrowanie badania krwi na bilirubinę przeprowadza się w celu porównania zawartości tych form pigmentu z normami bilirubiny w badaniu krwi dla każdego z nich.

Ogólnie, nie można określić analizy bilirubiny we krwi. W celu wykrycia zawartości bilirubiny przeprowadza się biochemię krwi.

Wskazania do analizy biochemicznej krwi na bilirubinę

Do tej pory zaleca się przeprowadzenie analizy biochemicznej krwi pod kątem bilirubiny w następujących przypadkach:

• w leczeniu leków, które mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę lub powodować naruszenia jej pracy;
• w celu określenia drożności dróg żółciowych;
• do oceny czynności wątroby i diagnozowania zapalenia wątroby i marskości wątroby;
• w przypadku choroby Gilberta;
• diagnozować choroby, które charakteryzują się zniszczeniem czerwonych krwinek (żółtaczka noworodków, choroby krwi);
• w przypadku podejrzenia raka wątroby;
• ocenić stopień zatrucia toksycznego lub alkoholowego.

Ponadto przepisano badanie krwi bilirubiny na żółtaczkę u noworodków w celu podjęcia decyzji o potrzebie jej leczenia. W przypadku wykrycia bilirubiny całkowitej w badaniu krwi materiał pobiera się z żyły łokciowej. Badanie prowadzone jest rano na czczo. Przed analizą powinieneś powstrzymać się od jedzenia przez co najmniej osiem godzin. W celu prawidłowej interpretacji badania krwi na bilirubinę zaleca się unikać spożywania alkoholu i spożywania tłustych potraw trzy dni przed badaniem.

Normy bilirubiny w badaniu krwi

Jeśli chodzi o normy bilirubiny w badaniu krwi, mogą zmieniać się od 3,4 do 17,2 μmol / l. Jest to norma całkowitej bilirubiny w badaniu krwi. Normą bilirubiny bezpośredniej jest jej stężenie w zakresie od 0 do 3,5 µmol / l.

Wskaźnik ten jest wyjątkiem dla noworodków, u których bilirubina wzrasta dość często, co tłumaczy się naturalnym procesem fizjologicznym (żółtaczka fizjologiczna). Stawki tego wskaźnika dla noworodków są następujące:

• dla dzieci w pierwszych 24 godzinach życia zawartość bilirubiny wynosi zwykle do 103 µmol / L.
• drugiego dnia osiąga 170 µmol / l;
• w trzecim - czwartym dniu pigment ten może zwiększyć się do 255 µmol / l;
• do piątego dnia życia bilirubina u noworodków normalnie spada do 205 µmol / l;
• siódmego dnia jego poziom spada do 170 µmol / l.

Należy zauważyć, że stężenie bilirubiny w organizmie kobiety jest nieco niższe niż u mężczyzn. Wynika to z faktu, że we krwi kobiet produkuje się mniej czerwonych krwinek, a co za tym idzie - mniej hemoglobiny podczas rozkładu, który tworzy bilirubina.

U przyszłych matek bilirubina nie powinna przekraczać normy, ale w trzecim trymestrze ciąży jej stężenie może wzrosnąć. Objawem jej wzrostu we krwi jest żółtaczka. W przypadku, gdy poziom bilirubiny we krwi nie jest wyższy niż 85 μmol / l, u osoby rozpoznaje się łagodną żółtaczkę. Z zawartością pigmentu w zakresie 87-159 µmol / l, żółtaczka jest uważana za umiarkowanie ciężką i przy szybkości przekraczającej 160 µmol / l, żółtaczka jest już uważana za ciężką.

Przyczyny wysokiej i zmniejszonej bilirubiny

Często, podczas odczytywania badania krwi na bilirubinę, istnieje duże odchylenie od normalnych wartości.

Główne przyczyny wysokiego poziomu tego pigmentu (hiperbilirubinemia) obejmują:

• hemoliza # 8212; zbyt szybkie zniszczenie czerwonych krwinek;
• naruszenie odpływu żółci;
• naruszenie procesów wiązania bilirubiny w wątrobie.

W przypadku zwiększonego zniszczenia krwinek czerwonych zawartość hemoglobiny we krwi znacznie wzrasta, w wyniku czego wzrasta poziom toksyczności bilirubiny (pośredniej). Główną przyczyną tej patologii jest hemolityczna choroba krwi (talasemia, anemia sierpowata, microspherocytosis i inne).

W takich chorobach wątroby, jak marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, lek i alkoholowe zapalenie wątroby, choroby onkologiczne wątroby, dochodzi do naruszenia przetwarzania bilirubiny w wątrobie. Powodem wzrostu bilirubiny jest także niedobór witaminy B12.

Ponadto wymiana bilirubiny może zostać zakłócona w wyniku dziedzicznej patologii - choroby Gilberta, w której brakuje jednego z enzymów wątrobowych, który jest odpowiedzialny za przetwarzanie bilirubiny pośredniej.

Gdy choroba kamicy żółciowej, infekcja pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, rak pęcherzyka żółciowego lub trzustki, obserwuje się naruszenie odpływu żółci z wątroby i woreczka żółciowego. Jednocześnie w surowicy stężenie bilirubiny bezpośredniej wzrasta.

Terapia hiperbilirubinemią zawsze zaczyna się od zidentyfikowania przyczyny tego zaburzenia. Po pierwsze, specjalista określa czynniki, które zakłócają normalną wymianę bilirubiny (patologia), a następnie dowiaduje się, co je spowodowało.

Oprócz wzrostu stężenia bilirubiny w surowicy, który może być objawem wielu chorób, zmniejszenie tego pigmentu może również wskazywać na szereg chorób (na przykład niedokrwienną chorobę serca). Ponadto obserwuje się obniżony poziom tego pigmentu podczas przyjmowania pewnych leków, które aktywują fermentację wątroby (witamina C, fenobarbital, teofilina).

Bilirubina - wskaźnik stanu ciała

Bilirubina jest podstawowym pigmentem żółciowym w organizmie człowieka. Jest produktem pośrednim rozkładu hemoglobiny i innych białek krwi - mioglobiny, peroksydazy, katalazy, cytochromu. Powstaje z barwnika czerwonych krwinek w komórkach wątroby (siateczkowo-śródbłonkowej), śledzionie i szpiku kostnym. Ma czerwonawo-żółty odcień. Pochodzi z żółci.

Bilirubina bezpośrednia i całkowita

Czerwone krwinki rozpadające się w śledzionie uwalniają hemoglobinę. który przechodzi w wolną (pośrednią) bilirubinę. Ponadto, wraz z przepływem krwi, jest przenoszony do wątroby. Tam na poziomie komórkowym tworzy nowy związek - spójną (bezpośrednią) bilirubinę. Następnie jest wydalany razem z żółcią.

Te dwie 2 frakcje razem tworzą bilirubinę całkowitą:

1. bilirubina pośrednia (lub wolna - występuje w momencie rozpadu hemoglobiny; jest niebezpieczna dla organizmu, dobrze przenika do komórek i usuwa je ze stanu normalnego, zakłócając metabolizm komórkowy; rozpuszczalny w lipidach (tłuszcze), ale nie w wodzie; toksyczny);
2. bilirubina bezpośrednia (lub koherentna - powstaje na skutek wiązania kwasu glukuronowego; mniej toksyczna, rozpuszczalna w środowisku wodnym, wydalana z organizmu wraz z żółcią).

Wskaźnik zawartości bilirubiny

W tempie ludzkiej surowicy powinna zawierać niewielką ilość bilirubiny całkowitej - od 3 mmol / litr do 19 mmol / litr. Jednak różne źródła różnie interpretują te dane. Jeśli przyjmiemy jako całość, wskaźniki normy są następujące:

od 8,5 Mk mol / litr do 20,5 Mk mol / litr - bilirubina całkowita;
od 6,4 Mk mol / litr do 17,1 Mk mol / litr - wolna bilirubina;
od 0,9 Mk mol / litr do 4,3 Mk mol / litr - spójna bilirubina.

Wysoka bilirubina

W momencie gromadzenia bilirubiny w tkankach jej poziom zaczyna przekraczać limit. Jeśli przekroczy 27-34 Mk mol / litr, wówczas pojawi się zażółcenie skóry, błon śluzowych i twardówki. To przejaw żółtaczki. Istnieje kilka form jej dotkliwości:

ciężki - 170 Mk mol / litr lub więcej;
średnia - od 86 Mk mol / litr do 169 Mk mol / litr;
światło - do 85 Mk mol / litr.

Ponadto, gdy całkowita zawartość bilirubiny wynosi od 20,5 Mk mol / litr do 27 Mk mol / litr, w większości przypadków obserwuje się żółtaczkę postaci utajonej.

Wśród przyczyn wysokiego stężenia bilirubiny we krwi najczęściej pojawiają się:

brak witaminy B12;
choroby wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby, rak);
hemoliza;
zatrucie wątroby (narkotyki, alkohol, toksyczne);
choroba kamicy żółciowej;
kiła (trzeciorzędowa i wtórna);
zakażenie wątroby spowodowane przez wirusa cytomegalii;
robaki;
post;
niedokrwistość hemolityczna.

Wzrost poziomu bilirubiny we krwi u noworodków wyróżnia się. W tym przypadku dotyczy to naturalnych stanów rozwoju niemowląt. Żółtaczka fizjologiczna jest wywoływana przez zwiększone zniszczenie czerwonych krwinek na tle niekompletnie utworzonego układu koniugującego bilirubinę. Tak więc ich całkowita bilirubina zwiększa się z powodu bilirubiny pośredniej.

Wskazania do badania bilirubiny

Test bilirubiny stosuje się do określenia stężenia danej substancji w ludzkiej krwi. Główne wskazania do jego dostarczenia to:

niedokrwistość (hemolityczna);
cholestaza;
choroba wątroby;
diagnoza żółtaczki.

Pobieranie krwi odbywa się na pusty żołądek (na pusty żołądek). Aby uzyskać najlepsze wyniki, odstęp między jedzeniem a testowaniem powinien wynosić 8 godzin. Dokładniejszy obraz może dać analizę bilirubiny w oparciu o procent obu frakcji. Ogólnie określenie stężenia danej substancji w organizmie pozwala na wykrycie chorób niektórych narządów wewnętrznych w początkowej fazie.

Bilirubina

Biochemia krwi umożliwia ocenę działania narządów wewnętrznych. Z jego pomocą możesz zdiagnozować prawie wszystkie choroby. Po zażółceniu białek oczu lekarz najpierw przepisuje tę analizę w celu określenia ilości bilirubiny.

Co to jest bilirubina w biochemicznej analizie krwi (bezpośredniej, pośredniej i ogólnej), za którą jest odpowiedzialna, co powinno być wskaźnikiem dla osoby dorosłej - w tym artykule znajdziesz odpowiedzi na te pytania i inne przydatne informacje.

Czym jest bilirubina, jej funkcje i typy

Bilirubina jest określana jako pigmenty hemoglobinowe, ponieważ prawie 85% jej powstaje podczas rozpadu czerwonych krwinek. Ten proces jest ciągły.

Początkowo bilirubina pośrednia powstaje we krwi i tkankach, które są przesyłane do wątroby z przepływem krwi. Tutaj jest przemiana biochemiczna w procesie reakcji z kwasem glukuronowym.

W wyniku tej reakcji pojawia się bezpośredni bilirubina, która wraz z żółcią jest wydalana do dwunastnicy. Substancja ta jest rozpuszczalna w wodzie i pozostawia ciało z odchodami. To ten wskaźnik daje brązowy kał.

Bilirubina w badaniu krwi jest wskazana w 3 wartościach:

• Pośrednie - powstaje natychmiast po rozpadzie czerwonych krwinek i nie zostało jeszcze przetworzone w wątrobie;
• Bezpośredni - pojawia się po leczeniu w wątrobie;
• Powszechny jest cały pigment znajdujący się w krwiobiegu.

Częstość krwi u dorosłych i dzieci

Poziom bilirubiny we krwi wskazuje szybkość, z jaką rozpada się hemoglobina, która zaopatruje tkanki w tlen. Dezintegracja hemoglobiny jest procesem naturalnym.

Aby określić poziom bilirubiny, przeprowadź biochemiczne badanie krwi, które należy pobrać na pusty żołądek. Aby to zrobić, weź krew z żyły. Wynik analizy staje się znany po kilku godzinach.

Tabela dekodowania testu krwi na bilirubinę:

Natychmiast po urodzeniu erytrocyty płodowe rozpadają się w ciele dziecka, co powoduje wzrost bilirubiny. Dla wcześniaków wskaźnik jest inny i wynosi 160 - 171 µmol / l.

Powody zwiększania bilirubiny

Wskaźnik bilirubiny u dziecka starszego niż miesiąc i dorosłego może wzrosnąć w następujących przypadkach:

• Z bardzo szybkim rozpadem czerwonych krwinek;
• Z naruszeniem odpływu żółci;
• W przypadku naruszenia procesu wydalania substancji z organizmu.

Zmiany we krwi można zaobserwować u osób z uzależnieniem od alkoholu lub narkotyków. Papieros wypalony przed analizą może również spowodować krótkotrwały wzrost bilirubiny.

Wzrost bilirubiny bezpośredniej może powodować następujące choroby:

• Bakteryjne zapalenie wątroby (leptospiroza, bruceloza);
• Zatrucie (narkotyki, grzyby);
• Marskość żółciowa;
• Przewlekłe i ostre wirusowe zapalenie wątroby;
• Wady wrodzone i niedorozwój dróg żółciowych;
• Choroba kamicy żółciowej;
• Nowotwory złośliwe w trzustce;
• Zespół Sabina-Johnsona;
• Nowotwory wątroby.

Wskaźnik pośredni wzrasta w następującym przypadku:

• Niedokrwistość hemolityczna;
• Choroby zakaźne (malaria, dur brzuszny);
• Zespół Gilberta;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Krwotoki w tkance.

Metody redukcji

Wartości bilirubiny można zmniejszyć na następujące sposoby:

• Terapia infuzyjna. Dożylnie podaje się roztwory do detoksykacji i glukozę. Przyczynia się to do szybkiej eliminacji omawianej substancji. Zastosuj tę metodę, jeśli stan pacjenta jest ciężki;
• Fototerapia Pacjent jest napromieniowany specjalnymi lampami, których światło oddziałuje na pośredni typ wskaźnika i zamienia go w linię prostą, co przyczynia się do jego szybkiej eliminacji z ciała. Najczęściej metoda ta stosowana jest w celu zmniejszenia poziomu pigmentu u noworodków. Ta metoda jest jedną z najskuteczniejszych metod zmniejszania bilirubiny we krwi;
• Akceptacja hepatoprotektorów. Są przepisywane, jeśli przyczyną patologii są choroby wątroby i woreczka żółciowego;
• Dieta Smażone i tłuste potrawy, wędzone mięsa, ogórki konserwowe, marynaty, alkohol i napoje gazowane są wyłączone z diety pacjenta. Zmniejsza to obciążenie wątroby.

Obniżenie poziomu bilirubiny może być nie tylko terapią czy dietą, ale także przy pomocy środków ludowych i specjalnych leków.

Niski poziom

Niski poziom bilirubiny we krwi jest raczej rzadką patologią. Nieodpowiednie przygotowanie do analizy może spowodować, że poziom pigmentu będzie zbyt niski.

Przyczyną niskiej bilirubiny we krwi mogą być takie patologie jak: niewydolność nerek, białaczka, choroba wieńcowa, gruźlica i niedokrwistość aplastyczna. Jeśli wyniki analizy wykazały obniżony poziom, to przede wszystkim konieczne jest ponowne przekazanie go zgodnie ze wszystkimi warunkami.

Sposoby zwiększenia

Przy niskim poziomie bilirubiny całkowita morfologia pomoże określić poziom czerwonych krwinek we krwi.

Podczas obniżania bilirubiny musisz:

• Normalizuj jedzenie. Zmniejsz spożycie słodyczy i kawy. Wprowadzaj do diety pokarmy bogate w żelazo: wątrobę, sok z granatów, grykę;
• Aby zrezygnować ze złych nawyków (palenie, picie alkoholu);
• Normalizuj stan psychiczny.

Jeśli spadek poziomu bilirubiny staje się konsekwencją chorób, konieczne jest ich odpowiednie leczenie, które odbywa się pod nadzorem lekarza.

Bilirubina u kobiet w ciąży

W pierwszym i drugim trymestrze ciąży poziom bilirubiny pozostaje stabilny i nie przekracza 17 μmol / l. Ale w 3 trymestrze liczba ta może wzrosnąć.

Wynika to z faktu, że znacznie zwiększona macica wywiera nacisk na narządy wewnętrzne. W rezultacie dochodzi do naruszenia odpływu żółci. Ta patologia nie wymaga leczenia: natychmiast po urodzeniu problem rozwiązuje się sam.

Podoba Ci się ten artykuł? Udostępnij go znajomym w sieciach społecznościowych: