logo

Jak analizuje się krzepnięcie krwi: dekodowanie i szybkość

Test krzepnięcia krwi jest obowiązkową częścią szeregu złożonych badań dotyczących poważnych chorób wątroby, w czasie ciąży lub w przypadku patologii żylnych. Wskazane jest, aby nie porzucać tego badania w ramach przygotowań do operacji. Jak nazywa się analiza i jakie powinny być „zdrowe” wyniki? Mówimy.

Dlaczego testy krzepnięcia krwi?

Zaburzenia układu krzepnięcia krwi są jedną z głównych przyczyn rozwoju szeregu patologii sercowo-naczyniowych. Jeśli liczba spadnie, jest to obfite krwawienie, ale jeśli wzrosną, zwiększa się ryzyko zakrzepów krwi. Aby zrozumieć, jak dobrze idzie krzepnięcie, przypisuje się odpowiednią analizę. Jego medyczna definicja to „koagulogram”.

Działanie układu krzepnięcia jest dość skomplikowane, na przykład można wykonać zwykłe cięcie. Głębokość i miejsce urazu określa intensywność, z jaką krew będzie płynąć. Gdy tylko pojawi się potrzeba ochrony, w grę wchodzą komórki krwi: gromadzą się w tym miejscu, tworząc niezbędną barierę - skrzep.

Z powodu skrzepu pojawia się przeszkoda, która zapobiega wypływowi ciekłej krwi z uszkodzonej części ciała. W rzeczywistości chroni organizm przed nadmierną utratą krwi, a także zapobiega przenikaniu infekcji do miejsca uszkodzenia, „wiążąc” brzegi rany.

Jednocześnie krew musi pozostać płynna, aby nadal normalnie krążyć w ciele. Po skrzepnięciu krwi w pożądanym miejscu następuje zrównoważone rozcieńczenie.

Wskaźnikiem równowagi jest okres czasu, w którym zachodzi proces koagulacji i odwrotnego upłynniania. Jeśli w tym czasie wystąpią jakiekolwiek odstępstwa, lekarze zalecają przeprowadzenie szczegółowego badania krwi i dokładne określenie wszystkich parametrów.

Kto musi wykonać tę analizę

Zakłócenie procesu krzepnięcia jest obarczone zawałami serca, udarami i zakrzepicą. Przy obniżonych stawkach niemożliwe jest przewidzenie, jak będzie przebiegać operacja lub dostawa: pacjent może po prostu wykrwawić się na śmierć. Wczesne wykrywanie naruszeń pomaga również zapobiegać rozwojowi niebezpiecznych chorób.

Analiza może być zalecana w przypadku podejrzenia chorób układu krążenia lub zaburzeń krzepnięcia. W niektórych przypadkach jest to obowiązkowe. Te sytuacje obejmują:

  • okres prenatalny;
  • podejrzenie dziedzicznych patologii;
  • okres przed i pooperacyjny;
  • potrzeba długotrwałego stosowania antykoagulantów;
  • ostre upośledzenie krążenia krwi w mózgu;
  • choroby układu odpornościowego.

Jeśli podczas rutynowej analizy wykryto spadek poziomu płytek krwi, pojawia się potrzeba hemostasiogramu.

W przypadku tych patologii należy sprawdzić działanie układu krzepnięcia, aby potwierdzić diagnozę i zapobiec ewentualnym powikłaniom.

Dlaczego skrzep krwi

Koagulacja dotyczy raczej złożonych procesów biologicznych. Podczas tego działania powstaje fibryna - specjalne białko niezbędne do tworzenia skrzepów. To dzięki nim krew staje się mniej płynna, jej konsystencja zaczyna przypominać twaróg. Szybkość krzepnięcia krwi zależy w dużej mierze od tego białka.

Regulacja krzepnięcia zależy od dwóch układów ciała: nerwowego i hormonalnego. Ze względu na płynność krwinek nie łączą się ze sobą i mogą łatwo przemieszczać się przez naczynia. Kilka funkcji zależy od stanu płynu:

  • troficzny;
  • transport;
  • termostatyczny;
  • ochronny.

W przypadku naruszenia integralności ścian naczyniowych, istnieje pilna potrzeba w procesie krzepnięcia: bez skrzepu w obszarze problemowym, osoba może poważnie cierpieć.

Krew zachowuje swoją płynną postać dzięki specjalnemu systemowi antykoagulacyjnemu, a hemostaza jest odpowiedzialna za tworzenie skrzepów.

Cechy dostarczania analizy podczas ciąży

Podczas ciąży ciało kobiety przechodzi poważne zmiany fizjologiczne. Zaangażowany w proces:

  • krew;
  • układ hormonalny;
  • narządy wydalnicze;
  • CNS;
  • układ sercowo-naczyniowy;
  • linki hemostazy.

Często w tym okresie występuje znaczny wzrost czynników krzepnięcia krwi, co można przypisać normie fizjologicznej. Analiza krzepnięcia krwi podczas ciąży jest obowiązkowa.

W okresie noszenia dziecka z krwią zachodzą pewne zmiany, w tym:

  • spadek aktywności białka C;
  • zmniejszona aktywność antytrombiny;
  • tłumienie aktywności fibrynolizy;
  • wzrost właściwości agregacji płytek.

Zmiany związane z procesem hemostazy są adaptacyjne. Są niezbędne, aby zapobiec nadmiernemu krwawieniu podczas porodu i okresu poporodowego. Dzieje się tak ze względu na stopniowy, ale stały spadek aktywności fibrynolitycznej i zwiększoną krzepliwość.

Ze względu na poważne zmiany hormonalne, które występują w czasie ciąży, zmienia się układ hemostatyczny. Na to również wpływa tworzenie krążenia maciczno-łożyskowego. Niektóre kobiety rozwijają DIC: najpierw występuje nadkrzepliwość, która stopniowo zastępowana jest hipokoagulacją.

Może to prowadzić do znacznej utraty krwi. Aby temu zapobiec, konieczne jest przekazanie analizy nie tylko w pierwszym trymestrze, ale także w kolejnych dwóch, aby specjaliści mogli śledzić wszystkie zmiany. Pamiętaj, aby przeprowadzić badanie przede wszystkim u kobiet cierpiących na hipertonię macicy lub poronienie.

Warto wziąć pod uwagę, że tempo krzepnięcia krwi u kobiet w ciąży może się różnić od zwykłego, jest w porządku rzeczy. Wyjaśnij wszystkie niuanse dekodowania analizy w przypadku lekarza prowadzącego.

Jak się przygotować

Przed przystąpieniem do analizy konieczne jest pewne przygotowanie, od którego zależy wiarygodność danych. Krzepnięcie krwi może się różnić ze względu na działanie różnych czynników, z których większość jest bezpośrednio zależna od pacjenta.

Istnieją pewne zasady, których należy przestrzegać podczas przygotowywania. Najprostsza lista to:

  1. Oddawanie krwi musi odbywać się wyłącznie na pusty żołądek. Każde jedzenie może zniekształcić wyniki analizy.
  2. Pożądane jest, aby ostatni posiłek był 12 godzin przed pobraniem krwi.
  3. Poprzedniej nocy wolno pić tylko zwykłą wodę, ale w ograniczonych ilościach. Nadmierne spożycie płynu może również zniekształcić wynik.
  4. Rano przed ogrodzeniem herbata i kawa są surowo zabronione.
  5. 2-3 dni przed pójściem do oddawania krwi, pożądane jest unikanie pikantnych i tłustych potraw: takie produkty mogą wpływać na proces krzepnięcia.
  6. Alkohol może być spożywany tylko 3-4 dni przed analizą, zabronione jest palenie w dniu dostawy.
  7. Jeśli to możliwe, pożądane jest wyeliminowanie poważnego wysiłku fizycznego.

Warto wziąć pod uwagę, że niektóre leki wpływają również na płyn krwi. Jeśli niektóre leki są przepisywane w momencie pobierania, warto ostrzec lekarza, który przepisuje analizę, w przeciwnym razie dekodowanie będzie błędne.

Normalne dane

Zdolność krwi do zapadania się określa się poprzez przeprowadzenie badań laboratoryjnych. Do tego celu można użyć krwi żylnej i kapilarnej z palca. Każdy z testów wymaga określonego rodzaju krwi i pozwala zidentyfikować stan poszczególnych części układu krzepnięcia.

Badanie krwi na krzepnięcie

Jakie są badania krzepliwości?

Laboratoryjne badania krwi z definicją parametrów krzepnięcia (hemostazy) nazywa się koagulogramem. Ta nazwa analizy jest wskazana w kierunku podanym przez lekarza prowadzącego. W laboratorium, pod nazwą analizy, technik laboratoryjny może dowiedzieć się, jaką objętość krwi należy pobrać, a także które odczynniki należy dodać.

Wskazania do koagulogramu

Badanie krzepliwości krwi jest przeprowadzane dość często dla wielu wskazań medycznych, które obejmują:

  • Diagnoza patologii krwi (małopłytkowość, białaczka, hemofilia), prowadząca do naruszenia jej krzepnięcia.
  • Okres przedoperacyjny - podczas przygotowania pacjenta przed planowaną interwencją chirurgiczną wymagany jest koagulogram, który zapobiega rozwojowi krwawienia operacyjnego lub pooperacyjnego. To badanie można również powtórzyć po operacji.
  • Późne terminy (3 trymestr) przebiegu ciąży - badanie jest prowadzone w celu przewidzenia możliwego krwawienia podczas porodu lub podczas cięcia cesarskiego.
  • Patologia autoimmunologiczna - powstawaniu przeciwciał przez układ odpornościowy do komórek własnego ciała mogą towarzyszyć zaburzenia krzepnięcia.
  • Patologia żył - ściany żylaków o różnej lokalizacji (piszczel, okolice odbytnicy), zakrzepowe zapalenie żył (zapalenie ścian naczynia żylnego, w wyniku którego w jego świetle mogą tworzyć się skrzepy krwi).
  • Różne ostre lub przewlekłe patologie wątroby - koagulogram jest niezbędny do określenia stanu czynnościowego wątroby, ponieważ większość czynników układu krzepnięcia jest wytwarzana w jego komórkach (hepatocytach).
  • Choroby serca i naczyń krwionośnych związane z wysokim ryzykiem powstawania wewnątrznaczyniowych skrzepów krwi: arytmia (zaburzenia rytmu i tętna), choroba niedokrwienna (pogorszenie żywienia struktur serca z powodu zmniejszenia intensywności krążenia krwi w nich), miażdżyca (opóźnianie cholesterolu na ścianach tętnic z tworzeniem się blaszki miażdżycowej).

Ponadto, badanie to jest koniecznie wykonywane w celu monitorowania stanu krzepnięcia podczas stosowania leków z grupy „bezpośrednich i pośrednich antykoagulantów (leków, które zmniejszają aktywność tworzenia skrzepów krwi)”.

Jakie wskaźniki są określone?

Rutynowe prowadzenie badań, a mianowicie koagulogramów, w większości klinicznych laboratoriów diagnostycznych obejmuje kilka głównych wyników, w tym:

  • Czas protrombinowy to czas, w którym tworzy się skrzep krwi, po dodaniu do niego mieszaniny jonów wapnia i tromboplastyny ​​(związki te stymulują proces tworzenia skrzepów krwi), zwykle wynosi 11 - 17 sekund.
  • Czas krzepnięcia jest całkowitym czasem tworzenia skrzepu krwi bez dodatku związków, które inicjują ten proces; ma różnice w krwi kapilarnej i żylnej (norma wskaźnika waha się od 3 do 10 minut).
  • Wskaźnik protrombiny - pokazuje stosunek czasu krzepnięcia referencyjnej próbki krwi i próbki testowej (zmienia się od 95 do 102%).
  • Aktywowany czas protrombinowy to czas trwania częściowego tworzenia skrzepliny po wprowadzeniu pewnych związków chemicznych do próbki krwi (norma wynosi 30 - 40 sekund), wskaźnik ten jest bardzo ważny podczas badania kontrolnego hemostazy po zastosowaniu heparyny i innych bezpośrednich leków przeciwzakrzepowych.
  • Ilość fibrynogenu - wskaźnik pokazuje stężenie białka, które podczas procesu powstawania skrzepu krwi zmienia się w stan nierozpuszczalny z tworzeniem się włókien (konwersja rozpuszczalnego fibrynogenu w fibrynę), normalna ilość waha się od 2 do 4 g / l.

System hemostazy ma znaczną liczbę różnych czynników związanych z tworzeniem skrzepu krwi. Ich określanie odbywa się podczas dogłębnego badania hemostazy w specjalistycznych laboratoriach.

Przygotowanie do analizy

Aby uzyskać wiarygodne wyniki badania, należy wykonać kilka zaleceń przed wykonaniem koagulogramu:

  • Lepiej oddawać krew rano, ponieważ stężenie różnych czynników hemostazy w normalnych warunkach może się nieco różnić, w zależności od pory dnia.
  • Badanie należy przeprowadzić na pusty żołądek - składniki odżywcze, w szczególności tłuszcze wchłaniane do krwi z jelita po posiłku, mogą znacząco wpływać na wyniki krzepnięcia.
  • Ostrzeż lekarza o możliwym spożyciu leku, ponieważ niektóre z nich mogą wpływać na procesy krzepnięcia, zwiększając lub zmniejszając je (doustne środki antykoncepcyjne, antybiotyki z grupy „półsyntetycznych penicylin”, preparaty hormonalne).

Jeśli konieczne jest pilne zbadanie krzepliwości krwi (przed wykonaniem nagłej interwencji chirurgicznej), lekarz musi wziąć pod uwagę możliwe wahania wskaźników koagulogramu.

Gdzie mogę oddać krew na koagulogram?

Badanie krwi do krzepnięcia może być przeprowadzone przez każde kliniczne laboratorium diagnostyczne w instytucjach medycznych. Kierunek tego badania podaje lekarz prowadzący podczas konsultacji. Zazwyczaj dostarcza również informacji na temat właściwego przygotowania do badania i rozszyfrowuje wyniki po ich otrzymaniu.

Analiza krzepnięcia krwi: dekodowanie, szybkość, jak przejść?

Hemostaza jest układem biologicznym, który jest odpowiedzialny za utrzymanie normalnego składu płynnego krwi i zapewnienie, że krwawienie ustanie w przypadku uszkodzenia ściany naczyniowej.

Naruszenia tego systemu mogą objawiać się zwiększonym krwawieniem lub skłonnością do zakrzepicy. W celu wczesnego wykrycia przyczyny zmian patologicznych przeprowadza się analizę krzepnięcia krwi, co pozwala zidentyfikować rodzaj zaburzeń i ich nasilenie.

Jak utrzymuje się hemostaza?

W procesie zatrzymywania krwawienia odgrywają rolę: czynniki naczyniowe, płytkowe i osoczowe. Pierwotna hemostaza jest przeprowadzana z powodu skurczu naczyń i tworzenia się płytki krwi. W przypadku niewielkich uszkodzeń mikrokrążenia, taka „wtyczka” może być wystarczająca, jednak nie może trwale zapewnić całkowitego zatrzymania krwawienia z dużych naczyń o wysokim ciśnieniu.
W związku z tym aktywuje się wtórne zatrzymanie krwawienia, krzepnięcie w wyniku działania czynników krzepnięcia w osoczu. Skład tego systemu obejmuje trzynaście czynników krzepnięcia. Pod ich wpływem powstaje aktywna protrombinaza, tworzenie trombiny i fibryny, dalsze cofanie się skrzepu krwi. Naruszenie tych procesów prowadzi do ogromnej utraty krwi, nawet przy niewielkim cięciu, krwotokach w mięśniach i stawach z niewielkimi urazami, krwiomoczem, patologicznie obfitymi, długotrwałymi miesiączkami itp.
Hemofilia jest jednym z najbardziej znanych dziedzicznych niedoborów czynników plazmatycznych, które manifestują się u dziecka. Chorobie towarzyszą niedobory czynników ósmego (typ A), dziewiątego (typ B) i jedenastego (typ C).

Jak przejść testy krzepnięcia krwi?

Ponadto, podczas odczytywania wyników analizy krzepnięcia krwi, ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że kobiety mogą mieć niskie wskaźniki podczas miesiączki. W czasie ciąży lub po długotrwałym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych możliwe jest fizjologiczne przeszacowanie hemostazy.
Terapia patologii układu sercowo-naczyniowego, której towarzyszy przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych, charakteryzuje się rozrzedzeniem krwi. Długotrwałe wymioty, biegunka i ogólne odwodnienie mogą powodować pogrubienie.

Kolekcja materiałów

Jeśli do badania niezbędna jest krew włośniczkowa (określanie liczby płytek krwi, czasu krzepnięcia, wskaźnika protrombiny), pobiera się ją z palca po nakłuciu specjalną igłą lub wertykulatorem. Żylne, rekrutowane w celu określenia krzepnięcia przez Lee-White'a, czas trombiny i czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. Do analizy potrzeba około 20 kostek.
Materiał jest dostarczany do laboratorium nie później niż dwie godziny od momentu pobrania. Ponadto poddaje się go wirowaniu w celu oddzielenia plazmy od uformowanych elementów. Aby zbadać wydajność koagulogramu, potrzebne jest osocze.

Rodzaje krwawień z dekodowaniem

Naruszenie hemostazy może nastąpić w wyniku hiper i hipokoagulacji. W pierwszym przypadku pacjent ma tendencję do zwiększonego tworzenia mikrozakrzepów.
W przypadku zmniejszonej krzepliwości krwi, oprócz danych laboratoryjnych podczas dekodowania, ocenia się również rodzaj krwawienia.
Są:

  • mikrokrążenie, któremu towarzyszą małe siniaki, petihia, specyficzne dla stanów trombocytopenicznych, trombocytopatii, choroby von Willebranda;
  • krwiotwórczy, obserwowany w hemofilii i objawiający się rozlanymi krwiakami, krwotok do torebek stawowych, mięśni i narządów wewnętrznych.
  • mieszany (mikrokrążenie), rozwija się na tle rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, przedawkowania leków przeciwzakrzepowych, leków trombolitycznych;
  • typ vasculitic-purple występuje przy mikrozakrzepowym zapaleniu naczyń;
  • angiomatyczne, charakteryzujące się naczyniowymi gwiazdkami i częstymi krwawieniami z nosa (teleangiektazje, mikroangiomatoza).

Główne przyczyny upośledzenia hemostazy

Stawka pod względem analizy

Liczba płytek krwi u dorosłych wynosi od 150 do 400 g / l. Dla dzieci górny poziom zmniejsza się do 350 g / l.

Według Sukharev.

Normalne wskaźniki krzepliwości według Sukhareva pokazują początkowy etap tworzenia fibryny od 30 sekund do 2 minut, a moment zakończenia tego procesu wynosi 3-5 minut. W tej analizie materiał jest wybierany w specjalnej przezroczystej kapilarze. Ponadto statek jest przechylany na przemian w prawo - w lewo. Za pomocą stopera technik laboratoryjny określa czas rozpoczęcia procesu koagulacji, tzn. Krew przestaje swobodnie przepływać wzdłuż ścian kapilary.

Według Duke'a.

Oceniano hemostazę płytek krwi. Podstawowy test określający zdolność organizmu do zatrzymania krwawienia. W badaniu, pierś palca serdecznego jest przebijana około 4 ml, a następnie krew, która wyszła, jest szturchana, co 20 sekund, usuwanie kropli jest powtarzane. Aby ocenić wynik, podsumuj czas do ostatniej kropli. U zdrowej osoby czas zatrzymania krwawienia z mikronaczyń wynosi do dwóch minut.

Lee-White.

Badano szybkość krzepnięcia jednego mililitra krwi żylnej od momentu jej zebrania do utworzenia gęstego stabilnego skrzepu.
Stawka wynosi od pięciu do siedmiu minut.
Czas trombiny.
Pozwala ocenić szybkość przemiany fibrynogenu w fibrynę i zidentyfikować naruszenia w końcowej fazie hemostazy. U zdrowej osoby wskaźnik mieści się w przedziale 15-18 sekund. Stosuje się go do klinicznego monitorowania leczenia lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi.
Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT).
Charakteryzuje czas trwania tworzenia się skrzepu krwi, po dodaniu roztworu chlorku wapnia do osocza. Wzrost tego wskaźnika wskazuje na wyraźny niedobór witaminy K. Wartość normalna mieści się w zakresie 30-35 sekund.
Czas protrombiny (tromboplastyna).
Służy do diagnozowania choroby zakrzepowo-zatorowej i chorób związanych z hipokoagulacją. Jest on bezpośrednio zależny od poziomu protrombiny w osoczu krwi.
Robi od dziesięciu do 14 sekund.
Aby dokonać pełnej oceny zewnętrznego mechanizmu koagulacji, należy kompleksowo ocenić wskaźniki czasu protrombinowego, wskaźnik i obliczyć międzynarodowy współczynnik znormalizowany. Przy obliczaniu INR konieczne jest podzielenie czasu protrombinowego pacjenta, podzielenie go na standardowy wskaźnik normalny i zwiększenie uzyskanej wartości w międzynarodowym indeksie czułości. Stawka INR wynosi od osiemdziesięciu do 110%.
Nowoczesne technologie stosowane w laboratoriach Invitro, pozwalają szybko i sprawnie:

  • badania przesiewowe w kierunku zaburzeń hemostatycznych;
  • wykonaj różnicę. diagnoza chorób związanych z zaburzeniami krzepnięcia;
  • zbadanie stanu układu krzepnięcia u kobiet w ciąży i pacjentów otrzymujących leki przeciwpłytkowe, przeciwzakrzepowe i niesteroidowe choroby przeciwzapalne.

Przykłady chorób koagulogramu, którym towarzyszy zwiększone krwawienie

Hemofilia.

W hemostasiogramie wykrywa się hipokoagulację w wyniku wyraźnego upośledzenia tworzenia protrombiny. Zwiększa czas koagulacji na Lee - White o ponad 10 minut. Liczba płytek krwi mieści się w normalnych granicach.
APTT jest wydłużony o ponad 45 sekund.

Krwotoczne zapalenie naczyń.

Charakteryzuje się silną nadkrzepliwością. Znacznie zmniejszone właściwości przeciwzakrzepowe, skrócenie czasu trombiny. Istnieje przyspieszony proces neutralizacji wstrzykniętej heparyny i zwiększania tolerancji plazmy na nią.
Objawiają się pierwsze wskaźniki koagulopatii według rodzaju konsumpcji, które przejawiają się jako nadkrzepliwość w pierwszej fazie, zmniejszając czas zatrzymania krwawienia według Lee-White'a. Charakteryzuje się także hamowaniem układu fibrynolizy: małym wskaźnikiem spontanicznej fibrynolizy i zwiększoną gęstością skrzepu.
Takie dane są wykrywane w fazie hiperkoagulacyjnej rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Klasyczne zapalenie naczyń charakteryzuje się brakiem spożycia małopłytkowości i zwiększoną ilością fibryny w osoczu.

Test krzepnięcia krwi

Analiza krzepliwości krwi jest obowiązkową częścią badania w celu wykrycia chorób wątroby, patologii żylnych, podczas ciąży i jest przeprowadzana przed zabiegami chirurgicznymi. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, należy odpowiednio przygotować się do nadchodzących badań.

Pełny test krzepnięcia krwi może wykazywać nieprawidłowości w wątrobie i żyłach.

Test krzepnięcia krwi - co to jest?

Test krzepnięcia nazywany jest koagulogramem, hemostasiogramem, który umożliwia ujawnienie ukrytych chorób wielu narządów wewnętrznych. Z pomocą tego badania laboratoryjnego monitorowane są funkcje hemostazy - złożony układ biologiczny odpowiedzialny za utrzymanie optymalnej lepkości krwi, terminowe niszczenie zakrzepów krwi i zatrzymanie krwawienia.

Jednocześnie krew musi mieć wystarczający poziom lepkości, aby pokryć uszkodzenia w ścianach naczyń, naruszając ich integralność.

Niska koagulacja jest obarczona poważną utratą krwi, śmiercią oraz zwiększoną gęstością krwi, prawdopodobieństwem wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, zawału serca, udaru jest wysoka.

Możliwe jest wykonanie koagulogramu w klinice publicznej lub prywatnej, koszt zależy od rodzaju analizy. Podstawowe badania kosztują 350–1200 rubli, cena szczegółowej analizy może sięgnąć nawet 3 tys. Rubli. Bezpłatne badanie wykonywane w czasie ciąży i w nagłych przypadkach.

Uzyskać wyniki analizy krzepnięcia krwi w ciągu 1-2 dni.

Wskazania do analizy

Lekarze zalecają coagulogram raz w roku wszystkim ludziom w celach profilaktycznych, w celu wczesnego wykrywania ukrytych patologii. W przypadku chorób charakteryzujących się krzepnięciem krwi, zmniejszeniem liczby płytek krwi, należy co miesiąc sprawdzać poziom krzepnięcia.

Kiedy konieczne jest wykonanie koagulogramu:

  • przed zabiegiem, aby zapobiec ciężkiej utracie krwi lub skrzepom krwi;
  • z pojawieniem się zewnętrznych oznak naruszenia naczyń w nogach - żylaki, zakrzepica;
  • jeśli istnieje podejrzenie nieprawidłowego dopływu krwi do narządów miednicy małej, jelit, choroby zakrzepowo-zatorowej tętnic płuc, rozwój rozsianego krzepnięcia w naczyniach;
  • z częstym krwawieniem z nosa, krwotokami podskórnymi;
  • w przypadku poważnych chorób układu krążenia - udarów mózgu, zawałów serca, niedokrwienia, arytmii;
  • ciąża, zwłaszcza w ciężkiej zatruciu, przed porodem, cesarskie cięcie, w celu zidentyfikowania przyczyn poronienia;
  • przewlekła choroba wątroby;
  • reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry i inne patologie o charakterze autoimmunologicznym.

Jeśli krwawienie z nosa występuje często, należy wykonać koagulogram.

Podczas leczenia pijawkami należy regularnie kontrolować poziom krzepliwości krwi podczas przyjmowania leków, które rozrzedzają krew, leki hormonalne, sterydy anaboliczne.

Kobiety przyjmujące doustne środki antykoncepcyjne powinny wykonywać koagulogram co 3 miesiące.

Jak przygotować się do badania

Niewłaściwe przygotowanie do badania krwi może mieć poważne lub śmiertelne konsekwencje, dlatego należy przestrzegać prostych zasad, aby uniknąć fałszywych wyników. Koagulogram jest zawsze wykonywany rano na czczo.

Jak przygotować się do analizy:

  • nie karmić niemowląt przez 35–45 minut przed pobraniem krwi;
  • Dziecko poniżej 5 roku życia może jeść przez 4 godziny przed badaniem;
  • 3 dni przed badaniem, ostre, tłuste potrawy, napoje alkoholowe powinny być wyłączone z diety;
  • dorośli powinni powstrzymywać się od jedzenia przez 12 godzin;
  • wieczorem przed analizą można pić tylko czystą wodę bez gazu w niewielkiej ilości, herbaty i kawy jest surowo zabronione;
  • pół godziny przed przyjęciem biomateriału musisz się uspokoić, wyeliminować intensywny wysiłek fizyczny;
  • palenie w dniu analizy nie może być.
Jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, należy to zdecydowanie zgłosić technikowi.

Przed przystąpieniem do testu wolno pić tylko wodę bez gazu.

Jak przejść test krzepnięcia krwi

Pobieranie krwi w celu określenia poziomu krzepnięcia wykonuje się z żyły. Skóra jest traktowana preparatem antyseptycznym, małe nakłucie wykonuje się za pomocą strzykawki lub systemu próżniowego.

Technik laboratoryjny powinien uważnie monitorować, czy żyły lub pobliskie tkanki nie są uszkodzone - jeśli fragmenty tromboplastyny ​​dostaną się do materiału do analizy, wpłynie to negatywnie na wynik badania. 2 probówki są wypełnione krwią, druga porcja jest wysyłana do badania.

Krew do analizy krzepnięcia pobrana z żyły

W szybkim teście niektóre laboratoria dokonują analizy czasu krwawienia w celu oceny stanu płytek krwi - igła jest nakłuta na palec sercowy lub płatek ucha specjalną igłą. Idealnie, w ciągu 2-3 minut, na ranie powinny pojawić się wysuszone skorupy. Ale wartości w ciągu 1–9 minut są uważane za ważne. Wskaźniki dłuższe niż 15 minut wskazują na całkowitą niespójność krwi, obecność poważnych stanów patologicznych.

Cechy oddawania krwi podczas ciąży

Koagulogram znajduje się na liście obowiązkowych badań w czasie ciąży, ponieważ słaba krzepliwość, podobnie jak nadmiernie lepka krew, jest niebezpieczna dla życia matki i dziecka.

Badanie krzepliwości u kobiet w ciąży przeprowadzane jest w każdym trymestrze, w obecności dziedzicznych zaburzeń krwi, patologii serca, naczyń krwionośnych, wątroby, ujemnego czynnika Rh, analiza będzie musiała przejść częściej.

Badanie krwi na krzepnięcie

Krew jest ważnym składnikiem ludzkiego ciała, spełniając jednocześnie kilka ważnych funkcji:

  • Przenosi komórki tlenu do wszystkich narządów wewnętrznych,
  • Dzieje się tak również w przypadku składników odżywczych, których regularnie potrzebują wszystkie tkanki
  • W każdej komórce procesy metaboliczne są przeprowadzane w sposób ciągły - wszystkie niezbędne rzeczy są pobierane z użytecznych elementów, a niepotrzebne powinny być usuwane, co jest tym, co robi krew ponownie
  • Ze względu na stały przepływ krwi, temperatura ludzkiego ciała jest utrzymywana w normalnym zakresie i zmienia się, jeśli organizm rozwinął proces zapalny lub inny proces patologiczny,
  • W gruczołach wewnętrznych syntetyzowane są hormony - substancje niezbędne do prawidłowego funkcjonowania niektórych narządów. Aby dostać się do „celu” używa się przepływu krwi
  • Elementy krwi zapewniają funkcję ochronną dla organizmu, ponieważ czynniki patogenne przede wszystkim przenikają do komórek krwi, gdzie czeka ich atak,

Ta lista może być kontynuowana przez pewien czas, ponieważ wartość krwi jest zbyt wysoka. Jego normalne funkcjonowanie można osiągnąć, gdy spełnione są określone warunki:

  • stosunek różnych elementów krwi musi przylegać do pewnej równowagi,
  • formuła krwi musi spełniać ustalone normy
  • jego krzepliwość powinna być równa wartościom odniesienia.

Dzisiaj ujawnimy temat, który dokładnie wpływa na krzepnięcie krwi i poznamy nazwę analizy, która określa tę wartość.

Jeśli to się nie zdarzy na czas, istnieje ryzyko poważnej utraty krwi. W przypadku aktywnego tworzenia „zatyczki” może rozwinąć się w skrzeplinę, która zakłóca krążenie krwi, co oznacza, że ​​niektóre części ciała zaczną się wyczerpywać z powodu braku przydatnych elementów. U zdrowych ludzi równowaga między rozcieńczaniem a krzepliwością jest zawsze utrzymywana w równowadze, z patologiami, które mogą zostać złamane i prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, a nawet śmierci.

Możesz dowiedzieć się, że krzepnięcie krwi pochodzi z koagulogramu - specjalnego testu laboratoryjnego. Czasami nazywa się to również hemostasiogramem. Oznaczenie w analizie, na które warto zwrócić uwagę, to:

  • Protrombina (czas protrombinowy);
  • Czas trombiny;
  • Fibrynogen.

Analiza dekodowania

Sprawdź, czy krzepnięcie krwi powinno:

  • Ludzie z podejrzeniem patologii krwi;
  • Kobiety w ciąży;
  • Pacjenci przygotowujący się do operacji i po niej;
  • Dla pacjentów z żylakami;
  • Osoby z chorobami układu krążenia;
  • Ludzie z chorą wątrobą;
  • Pacjenci z chorobami autoimmunologicznymi.

Wskazany jest również koagulogram krwi w celu kontrolowania długotrwałego leczenia pośrednimi antykoagulantami.

Główne wskaźniki odpowiedzialne za wynik analizy krzepnięcia krwi:

  • Czas krzepnięcia (w skrócie VS) to liczba sekund (minut), w których skrzep fibrynowy ma czas na utworzenie się, począwszy od momentu pobrania materiału do analizy.
  • Wskaźnik protrombiny (podpisany jako PTI w postaci) - liczba ta wskazuje procentowy stosunek czasu krzepnięcia osocza do osocza odniesienia.
  • Czas trombiny (TB) to czas wymagany przez fibrynogen do fibryny.
  • Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(skrót APTT) to okres czasu niezbędny do powstania skrzepu krwi po ekspozycji na chlorek wapnia i inne substancje.
  • Fibrynogen - wyświetla stężenie białka rozpuszczonego w osoczu krwi.

Szybkość analizy

Poniżej podajemy ogólnie przyjęte wartości, które są uważane za normę w większości laboratoriów:

  • Czas krzepnięcia krwi włośniczkowej jest uważany za normalny, jeśli wystąpił w ciągu pół minuty do pięciu minut;
  • Czas krzepnięcia krwi żylnej - wynosi od pięciu do dziesięciu minut;
  • Wskaźnik protrombiny jest zwykle na poziomie 93% do 107%. Jeśli jest wyższa, jest to prawdopodobnie spowodowane spożyciem doustnych środków antykoncepcyjnych, w przeciwnym razie osoba ma ryzyko zakrzepów krwi. Zmniejszony PB daje dowód na ryzyko krwawienia;
  • Czas trombiny powinien być równy co najmniej 15 i maksymalnie 18 sekund. W przypadku spadku TB warto założyć nadmiar fibrynogenu we krwi, ze wzrostem - wręcz przeciwnie, brak białka lub niewydolność nerek;
  • Aktywowany częściowy czas tromboplastyny ​​u zdrowych osób wynosi od 30 do 40 sekund. Szybkość wzrasta u osób z problemami z wątrobą lub niedoborem witaminy K w organizmie;
  • Fibrynogen w osoczu odniesienia wynosi nie więcej niż cztery gramy na litr, ale nie mniej niż dwa. Poziom białka zmniejsza się w zapaleniu wątroby, marskości wątroby, braku witaminy B12 i C, patologiach krzepnięcia krwi. Ilość fibrynogenu wzrośnie, jeśli w organizmie wystąpi ostry proces zakaźny lub zapalny, zapalenie płuc, atak serca lub osoba w stanie pooperacyjnym.

Jeśli w przypadku niektórych wskaźników krzepnięcie krwi będzie się różnić od wartości idealnych, nie należy panikować. Istnieją uzasadnione wyjaśnienia niektórych odchyleń, ale sam ich nie rozróżnisz. Powinno to zrobić doświadczony specjalista.

Analiza krzepnięcia podczas ciąży

Ten rodzaj badań laboratoryjnych jest wykonywany kilka razy w ciągu całego okresu ciąży, a nawet przed porodem. Natura jest tak ustalona, ​​że ​​od chwili poczęcia krzepliwość krwi kobiety powinna już wzrosnąć. Proces jest dalej aktywowany przez początek drugiego trymestru. Takie zmiany są konieczne, aby kobiece ciało mogło zatrzymać poważne krwawienie po porodzie, a mianowicie po usunięciu łożyska. Jeśli tak się nie stanie, kobieta w ciąży umiera w ciągu kilku minut z powodu krytycznej utraty krwi.

  • APTT u kobiet w ciąży powinien wynosić od 17 do 20 sekund;
  • Fibrynogen zwykle nie powinien być większy niż 6,5 grama na litr;
  • Liczba płytek krwi u kobiet w pozycji - od 131 do 402 tysięcy na mikrolitr;
  • Protrombina będzie idealna, jeśli jej poziom wynosi od 78 do 142 procent;
  • Telewizja u zdrowych przyszłych mam równa się odstępowi od 18 do 25 sekund.

Niskie lub podwyższone wyniki sugerują patologiczną nieprawidłowość i nie należy ich ignorować.

Jak wykonać test krzepnięcia krwi

Główna zasada - procedura jest wykonywana na pusty żołądek. Nie możesz jeść 8 godzin przed podaniem, ale lepiej powstrzymać się od wszelkich 12. Nie należy spożywać żadnych napojów rano. Czystą wodę można wypić, ale w rozsądnych ilościach. Szczególnie nie można tolerować pragnienia w upalne dni.

W ciągu ostatnich kilku dni przed analizą alkohol i tłuste potrawy są całkowicie wyłączone z diety. W dniu badania lepiej w ogóle nie palić (dopóki nie oddasz krwi), nie obciążaj się fizycznie i emocjonalnie (i dzień wcześniej).

Jeśli bierzesz jakiekolwiek leki farmakologiczne, fakt ten powinien być uzgodniony ze specjalistą, ponieważ niektóre leki wpływają na skład krwi i jej funkcje.

Badanie krwi na krzepnięcie: wskaźniki, dekodowanie

Badanie krwi na krzepnięcie nazywa się koagulogramem lub hemostasiogramem. Obejmuje szereg testów, których wyniki odzwierciedlają zdolność krwi do krzepnięcia (krzepnięcia).

Krzepnięcie krwi (koagulacja) jest jedną z najważniejszych funkcji ochronnych, które zapewniają prawidłowe funkcjonowanie organizmu. Proces ten jest regulowany przez układ nerwowy i hormonalny. W normalnej hemodynamice adhezja komórek krwi nie występuje, ale agregacja płytek jest konieczna, jeśli integralność ściany naczyń jest zaburzona. Zwykle układ hemostatyczny i układ przeciwzakrzepowy są w równowadze, tak że tworzą się i rozpuszczają zakrzepy krwi w razie potrzeby. Niebezpieczne dla zdrowia i życia mogą być zarówno hipo-, jak i nadkrzepliwe.

Nadkrzepliwość wiąże się z wysokim ryzykiem zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej, czyli tworzeniem się skrzepów, które zamykają światło naczyń. Hipokoagulacja znacznie zwiększa prawdopodobieństwo niekontrolowanego krwawienia o różnej lokalizacji.

Pierwotny lub rozszerzony hemostasiogram może być przepisany przez lekarza prowadzącego. Ocena prowadzona jest równolegle z badaniem KLA. Każdy ze wskaźników koagulogramu jest uważany za orientacyjny. Jeśli podczas badania podstawowego zidentyfikowane zostaną pewne nieprawidłowości, jest to wskazanie do dalszej analizy z definicją czynników krzepnięcia.

Po zakończeniu krzepnięcia krwi

Wskazaniami do krzepnięcia krwi są:

  • okres ciąży (jako część zaplanowanego lub nieplanowanego badania);
  • przygotowanie do operacji;
  • okres pooperacyjny;
  • patologia krwi;
  • żylaki;
  • choroba wątroby;
  • patologia genezy autoimmunologicznej;
  • choroby układu sercowo-naczyniowego.

Kobiety, które przygotowują się do bycia matką, muszą mieć koagulogram przepisany dla późnej toksykozy (gestoza).

Hemostasiogram jest wymagany w przypadku podejrzenia zatorowości płucnej (PE), zawału mięśnia sercowego, udarów niedokrwiennych i krwotocznych oraz migotania przedsionków.

Przeprowadza się badanie krwi w celu wykrycia krzepnięcia w celu monitorowania leczenia przeciwzakrzepowego oraz gdy pacjent otrzymuje leki anaboliczne, leki hormonalne (glukokortykoidy) lub doustne środki antykoncepcyjne.

Badanie krwi na krzepnięcie: wskaźniki i ich interpretacja

Gdy koagulogram oceniał następujące wskaźniki:

  1. Czas krzepnięcia;
  2. APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji;
  3. Czas protrombinowy;
  4. Stosunek protrombiny;
  5. Czas trombiny;
  6. Fibrynogen (czynnik i);
  7. Antytrombina III;
  8. D-dimery;
  9. Rfcc

Czas krwawienia

Czas krwawienia określa się przez nakłucie płatka ucha środkiem spulchniającym i ustalenie okresu czasu niezbędnego do całkowitego zatrzymania krwi. Wartość diagnostyczna to tylko wzrost wartości w stosunku do normy (wynosi od 2 do 10 minut). Jeśli zauważono skrócenie czasu, najprawdopodobniej wystąpił błąd techniczny. Ten test nie jest używany w badaniu przed operacją.

Możliwe przyczyny przedłużonego czasu krwawienia:

  • przekraczanie zalecanych dawek w leczeniu leków przeciwpłytkowych i antykoagulantów;
  • hemofilia (genetycznie określone naruszenie hemostazy);
  • marskość wątroby;
  • hepatoza na tle przewlekłego alkoholizmu;
  • gorączka krwotoczna (niebezpieczna choroba zakaźna);
  • małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek);
  • trombocytopatia (zmiany właściwości płytek krwi z naruszeniem ich zdolności do agregacji).

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny

APTTV bardzo dokładnie odzwierciedla stan hemostazy w osoczu, tj. Stopień skuteczności czynników plazmy. Wskaźnik ten jest uważany za najbardziej wrażliwy na różne zmiany patologiczne w organizmie.

Dane mogą się różnić, gdy są analizowane w różnych laboratoriach. Zależą one od użytych odczynników. Wartości referencyjne muszą być wskazane w formularzu, w którym wyniki są wprowadzane.

Granice normy - od 25,4 do 36,9 sekundy.

Możliwe przyczyny wzrostu wartości:

  • fibrynoliza;
  • hemofilia;
  • patologie autoimmunologiczne (w tym zespół antyfosfolipidowy);
  • niskie poziomy czynników II, V, VIII, IX, X, XI i XII;
  • rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa (faza 2-3);
  • uzyskiwanie heparyny i leków na jej podstawie;
  • ciężkie uszkodzenie wątroby (aktywne zapalenie wątroby, marskość);
  • Choroba Hagemana (genetycznie określony spadek aktywności czynnika XII);
  • dożylne substytuty osocza antyszokowego (reopolyglukine).

Skrócenie czasu APTT obserwuje się podczas normalnej ciąży, w pierwszej fazie DIC, a także w przypadku zakrzepicy. Wskaźnik może być zniekształcony z naruszeniem technologii pobierania krwi.

Czas protrombinowy

Wskaźnik PTV służy do oceny stanu hemostazy w osoczu (fazy 1 i 2) oraz aktywności czynników II, V, VII i X. Odzwierciedla on czas tworzenia skrzepu w surowicy z dodatkiem tromboplastyny ​​i wapnia.

Leczenie lekami przeciwzakrzepowymi jest uważane za skuteczne, jeśli liczby wzrosną co najmniej półtora do dwóch razy.

Normalne wartości (w sekundach):

  • dorośli pacjenci - 11-15;
  • wcześniaki - 14-19 lat;
  • pełnoletnie dzieci - 13-17;
  • małe dzieci - 13-16 lat;
  • starsze dzieci i młodzież - 12-16 lat.

Zmniejszenie PTV jest charakterystyczne dla ostatnich tygodni przed porodem, a także dla DIC. Inne możliwe przyczyny obejmują przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych i leczenie czynnikami protrombiny VII, X, V i II.

Wydłużenie czasu protrombinowego może wskazywać na patologie wątroby i (lub) drogi żółciowe lub obecność specyficznego antykoagulantu „tocznia” we krwi. Wskaźnik zwiększa się na tle heparyny (niefrakcjonowanej) i infuzji dożylnych osocza.

Międzynarodowe znormalizowane podejście

Współczynnik INR lub protrombinowy określa się matematycznie w celu standaryzacji liczb PTV. Ten wskaźnik jest stosunkiem czasu protrombinowego pacjenta do PTV normalnego osocza zgodnie z przyjętym międzynarodowym wskaźnikiem czułości. Oszacowanie INR jest wymagane przede wszystkim do oceny leczenia pośrednimi antykoagulantami (pochodnymi kumaryny). Normalnie wskaźnik ten jest jak najbliżej 1 (0,8-1,15). Zakres od 2 do 3 wskazuje na skuteczne zmniejszenie ryzyka zakrzepicy wewnątrznaczyniowej bez zwiększania prawdopodobieństwa krwawienia.

Wydłużenie PTV w połączeniu ze wzrostem INR może wskazywać na następujące patologie:

  • wirusowe i alkoholowe zapalenie wątroby (przewlekłe);
  • marskość wątroby;
  • dystrofia amyloidowa;
  • hipowitaminoza K;
  • Zespół DIC;
  • genetycznie określony niedobór czynników II, V, VII i X;
  • brak lub znaczące obniżenie poziomu fibrynogenu w surowicy.

Jeśli liczby są mniejsze niż normalnie, możemy mówić o aktywacji procesu fibrynolizy, zwiększonym tworzeniu skrzepliny (z ryzykiem choroby zakrzepowo-zatorowej) lub zwiększeniu aktywności czynnika VII.

Czas trombiny

Telewizja jest jedną z podstawowych wartości; odzwierciedla aktywność końcowego etapu krzepnięcia, w którym zachodzi biotransformacja fibrynogenu z bezpośrednim udziałem trombiny w celu utworzenia fibryny.

Test jest niezbędny do oceny skuteczności leczenia heparyną i terapią fibrynolityczną. Identyfikuje także genetycznie uwarunkowane patologie fibrynogenu. Wyniki są zawsze rozpatrywane w połączeniu z PTT i APTTV.

Granice normy - 18-24 sekundy.

Przyczyny wzrostu wskaźnika:

  • Zespół DIC (ostry);
  • brak fibrynogenu lub krytyczne zmniejszenie jego stężenia (6,0 g / l). Liczby spadają na tle terapii heparyną.

Fibrynogen

Fibrynogen należy do tzw. białka ostrej fazy. Jego wartości ilościowe są jednym z podstawowych wskaźników hemostasiogramu.

Poziom białek ostrej fazy ma tendencję do wzrostu na tle aktywnego procesu zapalnego, z infekcjami i pod wpływem silnych czynników stresowych.

Szybkość fibrynogenu wynosi 2,75 do 3,65 g / l. Wzrost liczby, nawet w granicach wskaźników referencyjnych, wskazuje na wzrost ryzyka zaostrzeń i powikłań chorób układu sercowo-naczyniowego.

Fibrynogen jest podwyższony w następujących patologiach:

  • choroby zakaźne (z ostrym lub ciężkim nawracającym kursem);
  • warunki przed zawałem i przed udarem;
  • kolagenoza układowa (choroby autoimmunologiczne);
  • choroby onkologiczne;
  • choroba poparzeń;
  • stan po zabiegu;
  • choroba nerek (zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
  • amyloidoza.

Stężenie fibrynogenu normalnie wzrasta u kobiet w czasie ciąży, a także podczas miesiączki. Wskaźnik rośnie na tle terapii heparyną, przyjmując leki żeńskich hormonów płciowych (estrogeny) i stosując tabletki antykoncepcyjne.

Liczby poniżej normy mogą wskazywać na wrodzony niedobór fibrynogenu, alkoholowe uszkodzenie wątroby, białaczkę, raka prostaty (w stadium przerzutów) i ostry DIC. Fibrynogen polega na leczeniu leków anabolicznych, męskich hormonów płciowych, przyjmowaniu barbituranów, oleju rybnego i wprowadzaniu nadmiernie wysokich dawek heparyny.

Antytrombina III

AT III jest plazmowym kofaktorem heparyny. Jest to antykoagulant hamujący czynniki krzepnięcia. Definicja AT ma bolesny punkt do oceny skuteczności terapii heparyną.

Granice normy - od 75 do 125%.

Zwiększony poziom AT III odnotowano w następujących patologiach:

  • proces infekcji;
  • ostra zapalna choroba wątroby;
  • hipowitaminoza K;
  • zastój żółci;
  • ostre zapalenie trzustki (ciężkie);
  • nowotwory złośliwe trzustki.

Stężenie antytrombiny wzrasta w trakcie miesiączki, a także w terapii antykoagulacyjnej i steroidach anabolicznych (hormony steroidowe).

Zmniejszenie AT III może wskazywać na jego genetycznie uwarunkowany niedobór, hepatozę alkoholową, marskość, miażdżycę naczyń krwionośnych, chorobę wieńcową, zakażenie krwi (sepsę), raka płuc, zakrzepicę lub ostre DIC. Dane mogą być poniżej normy podczas przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych, w trzecim trymestrze ciąży iw okresie pooperacyjnym.

D-dimery

D-dimery są częścią skrzepliny; Związki te są produktami biodegradacji białka fibryny. Test przeprowadza się w celu określenia stopnia prokoagulacji. Zawartość D-dimerów w surowicy zależy bezpośrednio od ilości rozpadającej się fibryny i aktywności przebiegu jej procesu lizy.

Normalna zawartość tych produktów wynosi od 33,5 do 727,5 ng / ml.

Prawdopodobne przyczyny wskaźnika wzrostu:

  • CHD;
  • zakrzepica (zarówno tętnicza, jak i żylna);
  • zawał mięśnia sercowego;
  • choroba wątroby;
  • reumatoidalne zapalenie stawów (postać seropozytywna);
  • krwiaki o znacznej objętości;
  • Zespół DIC;
  • nowotwory złośliwe.

Wysoki poziom D-dimerów obserwuje się u osób w wieku powyżej 80 lat, palaczy z dużym doświadczeniem oraz pacjentów, którzy przeszli operację. Ponadto stosunkowo wysokie wskaźniki są określane podczas ciąży.

Rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny

PFCM są pośrednimi produktami fibrynolizy. Są trudne do wykrycia ze względu na bardzo szybkie tempo wydalania z surowicy. Test na te kompleksy jest potrzebny przede wszystkim do wykrywania rozsianej krzepnięcia we wczesnych stadiach.

Wartości odniesienia mieszczą się w zakresie 4,0 mg / 100 ml (normalnie - 3,38 ± 0,2 mg / 100 ml).

Wzrost wskaźnika obserwuje się w przypadku:

  • DIC;
  • zmniejszenie czynnościowej czynności nerek;
  • zakrzepica;
  • układowe choroby kolagenowe;
  • powikłania septyczne;
  • warunki wstrząsowe;
  • skomplikowany przebieg ciąży;
  • silny stres psycho-emocjonalny i fizyczny.

Zwykle FEMC jest podwyższona u kobiet w ciąży i noworodków. Liczby te wzrastają również u pacjentów w okresie pooperacyjnym.

Postęp procedury

Pobieranie próbek odbywa się z reguły z żyły łokciowej. Analiza jest przeprowadzana na czczo, aby uniknąć zniekształcenia wskaźników. Pacjent nie powinien jeść przez 8-9 godzin przed badaniem. W przeddzień wizyty w laboratorium nie można przyjmować napojów alkoholowych. W dniu analizy osobom uzależnionym od nikotyny zaleca się powstrzymanie się od palenia. Rano zaleca się picie tylko czystej wody.

Vladimir Plisov, lekarz, recenzent medyczny

4 247 odsłon ogółem, 6 odsłon dzisiaj

Jaka jest szybkość krzepnięcia krwi?

Jeśli powierzchnia naczynia jest uszkodzona, osoba zaczyna krwawić. Aby to zatrzymać, w ciele istnieje taka właściwość jak krzepnięcie. Zależnie od różnych powodów, może albo wzrosnąć, albo zmniejszyć się. Nadmierne krzepnięcie może prowadzić do powstawania skrzepów krwi, a niedostateczne krzepnięcie może przyczynić się do krwawienia. System, który utrzymuje właściwą równowagę, nazywa się hemostazą.

Kiedy wykonywane są testy krzepnięcia krwi?

Badanie krwi na krzepnięcie należy wykonać za pomocą:

  • zakrzepica;
  • zaburzenia układu sercowo-naczyniowego;
  • procesy patologiczne w wątrobie;
  • żylaki;
  • przed zabiegiem;
  • terapia pijawkowa;
  • w mianowaniu antykoagulantów;
  • podczas ciąży.

Badanie krwi na krzepnięcie nazywa się koagulogramem. Krew z żyły należy przyjmować na pusty żołądek. Po zjedzeniu powinno minąć co najmniej 8 godzin. Badanie jest wykonywane w ciągu 1 dnia.

W funkcjonowaniu hemostazy rozróżnia się oddzielne parametry, których definicję zapewnia biochemiczne badanie krwi. Dekodowanie koagulacji przeprowadza specjalista.

Analiza biochemiczna krwi jest podzielona na badanie pierwotnej i wtórnej hemostazy. W prowadzeniu badań nad podstawową hemostazą znajduje się opis:

  • czas krwawienia;
  • agregacja płytek;
  • adhezja płytek krwi;
  • czas krzepnięcia w analizie.

Skład badania hemostazy wtórnej obejmuje:

  • wskaźnik protrombiny (PTI);
  • czas trombiny;
  • ilość fibrynogenu;
  • APTT.

Parametry i ich normy

Jeśli przejdziesz badanie krwi, dekodowanie jego wyników daje obraz stanu. Czas krwawienia (VC) mierzy się od początku krwawienia podczas nakłucia kapilary do ustania wycieku krwi. Stawka VK wynosi 2-3 minuty. Wzrost tego wskaźnika może być konsekwencją dziedzicznej małopłytkowości, jak również przyczyną mogą być niektóre leki.

Agregacja płytek krwi jest ich zdolnością do łączenia. Szybkość agregacji w analizie wynosi 0-20%. Zmniejszenie agregacji może być spowodowane brakiem płytek krwi lub inną chorobą wpływającą na układ krążenia. A z chorobami takimi jak zawał serca, cukrzyca, miażdżyca, zakrzepica, agregacja, przekracza normę.

Adhezja płytek jest ich właściwością do uszczelnienia powstałego uszkodzenia ściany naczynia. W normalnych warunkach wskaźnik przyczepności wynosi od 20 do 50%. Ze słabą czynnością nerek lub białaczką zmniejsza się adhezja.

Czas krzepnięcia podczas analizy oblicza się na podstawie nakłucia naczynia i pobierania krwi z niego, aż do powstania skrzepu fibrynowego. Gdy analiza jest pobierana z żyły, szybkość krzepnięcia krwi wynosi 5 do 10 minut. A w badaniu krwi włośniczkowej - 0,5-2 minuty. Zmniejszenie tych parametrów występuje podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych lub po dużym krwawieniu. Nadmierne wskaźniki są możliwe, jeśli występuje odchylenie w nerkach lub diagnoza, taka jak hemofilia.

PTI - stosunek okresu krzepnięcia analizowanego osocza do okresu odpowiadającego normie. Ten stosunek nazywa się wskaźnikiem protrombiny. Koagulogram pokazuje liczbę IPT.

Normalny PTI wynosi od 93 do 107%. Protrombina jest białkiem, z którego syntetyzuje się trombinę, powodując wytwarzanie fibryny przez fibrynogen. Fibryna zbiera płytki krwi w miejscu pęknięcia naczynia krwionośnego, zatykając uszkodzenia. W wątrobie powstaje protrombina. Dlatego PTI można wykorzystać do oceny jego pracy. Niski wskaźnik protrombiny wskazuje, że krzepnięcie krwi jest niewystarczające. Dzieje się tak, gdy nie ma wystarczającej ilości witaminy K, jeśli osoba przyjmuje leki moczopędne lub kwas acetylosalicylowy. Inną przyczyną może być zapalenie jelit lub dysbioza. Zdarza się to również na początku ciąży, ale w końcu przeciwnie, krzepliwość wzrasta. Zwiększone ICT powodują ryzyko zakrzepicy.

Czas trombiny (TV). W tym okresie tworzy się skrzep - skrzeplina. Czas trombiny wskazuje szybkość, z jaką fibrynogen przechodzi w fibrynę. Normalna szybkość tego procesu wynosi od 16 do 18 sekund. Fibrynogen: rozpuszczalne białko oddziałuje z inną substancją - trombiną. Rezultatem jest nowa fibryna białka. Ma to ogromne znaczenie w pracy mechanizmu krzepnięcia.

Ilość fibrynogenu. Biochemiczna analiza krwi, dekodowanie jej, pozwala określić ilość fibrynogenu. Normalne wskaźniki będą wynosiły 2-4 g / l. Fibrynogen jest syntetyzowany przez wątrobę. W przypadku zapalenia wątroby, marskości, zatrucia, braku witamin C i B12 zawartość fibrynogenu jest zmniejszona. A podczas ataku serca lub procesów zapalnych występujących w organizmie i chorób zakaźnych - wzrasta.

Współczynnik APTT jest skracany w analizie jako czas częściowego zakrzepu aktywowanego. Jego norma wynosi w sekundach od 30 do 40. Zgodnie z doświadczeniem różnych laboratoriów klinicznych, wartość ta może się nieznacznie różnić w jednym lub innym kierunku. W tym okresie krew zamarza podczas produkcji analizy w laboratorium, kiedy jest wystawiona na działanie pewnych odczynników. APTTV zwiększa się z naruszeniem funkcji wątroby, brak witaminy K. U pacjentów z hemofilią liczba ta jest zmniejszona.