Kardiolog - PO

Książka „Choroby układu sercowo-naczyniowego (R. B. Minkin).”

Układ sercowo-naczyniowy obejmuje serce i obwodowe naczynia krwionośne: tętnice, żyły i naczynia włosowate. Serce działa jak pompa, a krew uwalniana podczas skurczu przez serce jest dostarczana do tkanek przez tętnice, tętniczki (małe tętnice) i naczynia włosowate, i wraca do serca przez żyły (małe żyły) i duże żyły.

Krew tętnicza nasycona tlenem w płucach jest uwalniana z lewej komory do aorty i wysyłana do organów; krew żylna wraca do prawego przedsionka, wchodzi do prawej komory, następnie przez tętnice płucne do płuc i przez żyły płucne wraca do lewego przedsionka, a następnie wchodzi do lewej komory. Ciśnienie krwi w krążeniu płucnym jest niższe w tętnicach płucnych i żyłach niż w tętnicy płucnej; w układzie tętniczym ciśnienie krwi jest wyższe niż w żyle.

Anatomia i fizjologia serca

Serce jest pustym, muskularnym narządem o masie 250 - 300 g, w zależności od konstytucyjnych cech osoby; u kobiet masa serca jest nieco mniejsza niż u mężczyzn. Znajduje się w klatce piersiowej na przeponie i jest otoczony płucami. Większość serca znajduje się w lewej połowie klatki piersiowej na poziomie IV - VIII kręgów piersiowych (ryc. 1).

Długość serca wynosi około 12–15 cm, rozmiar poprzeczny 9–11 cm, przednio-tylny 6–7 cm Serce składa się z czterech komór: lewego przedsionka i lewej komory tworzą „lewe serce”, prawego przedsionka i prawej komory - „prawego serca”. Grubość ściany przedsionkowej wynosi około 2-3 mm, prawa komora - 3-5 mm, lewa komora - 8 - 12 mm.

U dorosłych objętość przedsionków wynosi około 100 ml, objętość komory 150 - 220 ml. Przedsionki komór są rozdzielane przez zawory przedsionkowo-komorowe. W prawym sercu znajduje się zastawka trójdzielna lub trójdzielna, po lewej zastawka dwupłatkowa lub zastawka dwudzielna lub dwupłatkowa. Zawory aorty i tętnicy płucnej składają się z trzech zastawek i nazywane są księżycowymi. W zagłębieniu każdej komory serca przydzielić ścieżkę przepływu krwi i wypływu. Ścieżka dopływu znajduje się od atrio

Anatomia i fizjologia serca

zawory komorowe do wierzchołka serca, ścieżka odpływu od wierzchołka do zastawek półksiężycowatych. Ściana serca składa się z 3 muszli (ryc. 2): wewnętrznego wsierdzia, środkowego mięśnia sercowego i zewnętrznego nasierdzia. Endokardium jest cienką, w przybliżeniu 0,5 mm, osłonką tkanki łącznej wyścielającą jamę przedsionkową i komorową.

Pochodne wsierdzia to zastawki serca i nici ścięgna - cięciwy. Miokardium to warstwa mięśniowa serca. Mięsień prążkowany serca stanowi większość tkanki serca. Włókna mięśniowe tworzą ciągłą sieć. W przedsionkach znajdują się w 2 warstwach.

Zewnętrzna okrągła warstwa otacza przedsionki i częściowo tworzy przegrodę międzykręgową; warstwa wewnętrzna jest utworzona przez wzdłużnie ułożone włókna. W mięśniu sercowym znajdują się 3 warstwy: powierzchowna, środkowa i wewnętrzna. Większość włókien mięśniowych mięśnia sercowego i przestrzeni pozakomórkowej, śródmiąższowej, wraz ze znajdującymi się w nim naczyniami, ma układ spiralny.

Warstwy powierzchniowe i wewnętrzne znajdują się głównie podłużnie, środkowa jest poprzeczna, kołowa; pH jest zaangażowane w tworzenie przegrody międzykomorowej. Wewnętrzna warstwa mięśnia sercowego w komorach tworzy poprzeczki (beleczki), które znajdują się głównie w obszarze przepływu krwi i ścieżek wyrostka sutkowatego.

Anatomia i fizjologia serca

mięśnie (brodawkowate), przechodzące ze ścian komór do zastawek zaworów przedsionkowo-komorowych, z którymi są połączone za pomocą cięciw. W pracę zaworów biorą udział mięśnie brodawkowe. Na zewnątrz serce jest zamknięte w osierdziu lub koszulce osierdzia.

Osierdzie składa się z zewnętrznego i wewnętrznego liścia, między którymi w jamie osierdziowej w normalnych warunkach znajduje się bardzo mała ilość płynu surowiczego, 20-40 ml, zwilżająca listki osierdzia. Zewnętrzna warstwa osierdzia jest włóknistą warstwą, podobną do opłucnej, a jej połączenie z otaczającymi narządami chroni serce przed ostrymi przemieszczeniami, a worek serca zapobiega nadmiernemu rozszerzaniu serca.

Wewnętrzna warstwa osierdzia - surowicza jest podzielona na 2 liście: trzewne lub nasierdziowe, pokrywa zewnętrzną część mięśnia sercowego i ciemieniową, połączoną z zewnętrznym płatkiem osierdzia.

Tętnice wieńcowe serca zaopatrują mięsień sercowy w krew (ryc. 3). Mięsień sercowy jest dostarczany z krwią około 2 razy bardziej obficie niż tętnice szkieletowe i wieńcowe lub wieńcowe, pochłania około 1/4 całkowitej ilości krwi wyrzucanej przez lewą komorę do aorty.

Istnieją prawe i lewe tętnice wieńcowe, których usta odchodzą od początkowej części aorty i znajdują się za zaworami półksiężycowymi. Prawa tętnica wieńcowa dostarcza krew do większości prawego serca, przegrody międzyprzedsionkowej i częściowo międzykomorowej oraz tylnej ściany lewej komory.

Lewa tętnica wieńcowa jest podzielona na gałęzie zstępujące i okalające, około 3 razy więcej krwi przepływa przez nie niż przez prawą tętnicę wieńcową, ponieważ masa lewej komory jest znacznie większa niż prawa.

Przez lewą tętnicę wieńcową krew doprowadzana jest do głównej masy lewej komory i częściowo w prawo. Tętnice serca na poziomie końcowych gałęzi tworzą między sobą zespolenia. Żylny odpływ krwi z mięśnia sercowego odbywa się poprzez żyły wpływające do zatoki wieńcowej (około 60%) znajdujące się w ścianie przedsionka.

Anatomia i fizjologia serca

diya i przez żyły tebesowskie (40%), otwierające się bezpośrednio do jamy przedsionkowej. Naczynia limfatyczne układu sercowego znajdują się pod wsierdziem, wewnątrz mięśnia sercowego, a także pod nasierdziem i wewnątrz niego.
Praca serca jest regulowana przez układ nerwowy. Receptory nerwów znajdują się w przedsionkach, w jamach wydrążonych żył, w ścianie aorty i tętnic wieńcowych serca.

Receptory te są wzbudzane przez zwiększanie ciśnienia w jamach serca i naczyń krwionośnych, rozciąganie mięśnia sercowego lub ścian naczyń krwionośnych, zmianę składu krwi i innych wpływów. Centra serca rdzenia przedłużonego i mostu bezpośrednio kontrolują pracę serca.

Ich wpływ jest przenoszony przez nerwy współczulne i przywspółczulne. Wpływają na częstotliwość i siłę skurczów serca oraz prędkość impulsów. Jako mediatorzy w innych narządach, mediatory chemiczne służą jako przekaźniki wpływu nerwowego na serce: acetylocholina w nerwach przywspółczulnych i noradrenalina w układzie współczulnym.

Włókna nerwów przywspółczulnych są częścią nerwu błędnego, unerwiają głównie przedsionki; włókna prawego nerwu błędnego działają na węzeł zatokowo-przedsionkowy, lewy - na węzeł przedsionkowo-komorowy.

Prawy nerw błędny wpływa głównie na częstość akcji serca, lewy na przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Gdy są podekscytowani, częstotliwość rytmu i siła uderzenia serca zmniejszają się, przewodzenie przedsionkowo-komorowe zwalnia.

Sympatyczne zakończenia nerwowe są równomiernie rozmieszczone we wszystkich częściach serca. Pochodzą one z rogów bocznych rdzenia kręgowego i zbliżają się do serca jako część kilku gałęzi nerwów serca. Wpływy nerwów błędnych i współczulnych są antagonistyczne.

Sympatyczne zakończenia nerwowe zwiększają automatyzm serca, powodując przyspieszenie jego rytmu i zwiększają siłę skurczów serca. Na serce wpływa układ współczulny poprzez katecholaminy wydzielane do krwi z rdzenia nadnerczy.

Anatomia i fizjologia serca: struktura, funkcja, hemodynamika, cykl serca, morfologia

Struktura serca każdego organizmu ma wiele charakterystycznych niuansów. W procesie filogenezy, czyli ewolucji organizmów żywych do bardziej złożonych, serce ptaków, zwierząt i ludzi nabywa cztery komory zamiast dwóch komór w rybach i trzy komory w płazach. Taka złożona struktura najlepiej nadaje się do oddzielenia przepływu krwi tętniczej i żylnej. Ponadto anatomia ludzkiego serca zawiera wiele najmniejszych szczegółów, z których każdy spełnia ściśle określone funkcje.

Serce jako organ

Serce jest więc niczym innym jak pustym narządem składającym się z określonej tkanki mięśniowej, która pełni funkcję motoryczną. Serce znajduje się w klatce piersiowej za mostkiem, bardziej w lewo, a jego oś podłużna jest skierowana ku przodowi, w lewo iw dół. Przód serca jest ograniczony przez płuca, prawie całkowicie je zakryte, pozostawiając tylko niewielką część bezpośrednio przylegającą do skrzyni od wewnątrz. Granice tej części są inaczej nazywane bezwzględną otępieniem serca i można je określić, stukając w ścianę klatki piersiowej (perkusja).

U osób o normalnej budowie serce ma pół-poziome położenie w jamie klatki piersiowej, u osób o budowie astenicznej (cienkiej i wysokiej) jest prawie pionowe, aw hiperstetyce (gęste, krępe, o dużej masie mięśniowej) jest prawie poziome.

Tylna ściana serca przylega do przełyku i dużych dużych naczyń (do aorty piersiowej, żyły głównej dolnej). Dolna część serca znajduje się na przeponie.

zewnętrzna struktura serca

Cechy wieku

Ludzkie serce zaczyna się formować w trzecim tygodniu okresu prenatalnego i trwa przez cały okres ciąży, przechodząc etapy z komory jednokomorowej do serca czterokomorowego.

rozwój serca w okresie prenatalnym

Tworzenie czterech komór (dwóch przedsionków i dwóch komór) występuje już w pierwszych dwóch miesiącach ciąży. Najmniejsze struktury są całkowicie uformowane w rodzaje. W pierwszych dwóch miesiącach serce zarodka jest najbardziej podatne na negatywny wpływ niektórych czynników na przyszłą matkę.

Serce płodu uczestniczy w krwiobiegu przez jego ciało, ale wyróżnia się krążeniem krążenia krwi - płód nie ma jeszcze własnego oddychania przez płuca i „oddycha” przez krew łożyskową. W sercu płodu znajdują się otwory, które pozwalają „wyłączyć” przepływ krwi płucnej z krążenia przed urodzeniem. Podczas porodu, któremu towarzyszy pierwszy płacz noworodka, a zatem w czasie zwiększonego ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej i ciśnienia w sercu dziecka, otwory te się zamykają. Ale nie zawsze tak jest i mogą one pozostać z dzieckiem, na przykład, otwarte owalne okno (nie należy mylić z taką wadą jak ubytek przegrody międzyprzedsionkowej). Otwarte okno nie jest wadą serca, a następnie, gdy dziecko rośnie, zarasta.

hemodynamika w sercu przed i po urodzeniu

Serce noworodka ma zaokrąglony kształt, a jego wymiary to 3-4 cm długości i 3-3,5 cm szerokości. W pierwszym roku życia dziecka serce znacznie wzrasta, a jego długość jest większa niż szerokość. Masa serca noworodka wynosi około 25-30 gramów.

Gdy dziecko rośnie i rozwija się, serce również rośnie, czasem znacznie przed rozwojem samego organizmu w zależności od wieku. W wieku 15 lat masa serca wzrasta prawie dziesięciokrotnie, a jego objętość wzrasta ponad pięciokrotnie. Serce rośnie najintensywniej do pięciu lat, a następnie w okresie dojrzewania.

U osoby dorosłej rozmiar serca wynosi około 11-14 cm długości i 8-10 cm szerokości. Wielu słusznie wierzy, że rozmiar serca każdej osoby odpowiada rozmiarowi zaciśniętej pięści. Masa serca u kobiet wynosi około 200 gramów, a u mężczyzn - około 300-350 gramów.

Po 25 latach zaczynają się zmiany w tkance łącznej serca, które tworzą zastawki serca. Ich elastyczność nie jest taka sama jak w dzieciństwie i okresie dojrzewania, a krawędzie mogą stać się nierówne. W miarę jak człowiek rośnie, a następnie człowiek się starzeje, zmiany zachodzą we wszystkich strukturach serca, a także w naczyniach, które go karmią (w tętnicach wieńcowych). Zmiany te mogą prowadzić do rozwoju wielu chorób serca.

Anatomiczne i funkcjonalne cechy serca

Anatomicznie serce jest organem podzielonym przez przegrody i zawory na cztery komory. „Górne” dwa nazywane są przedsionkami (atrium), a dwa „niższe” - komorami (komorą). Między prawym a lewym przedsionkiem znajduje się przegroda międzyprzedsionkowa i między komorami - międzykomorowa. Normalnie te partycje nie mają w nich dziur. Jeśli są dziury, prowadzi to do mieszania krwi tętniczej i żylnej, a zatem do niedotlenienia wielu narządów i tkanek. Takie otwory nazywane są defektami przegrody i są związane z wadami serca.

podstawowa struktura komór serca

Granice między górną i dolną komorą to otwory przedsionkowo-komorowe - lewe, pokryte płatkami zastawki mitralnej, a prawe pokryte płatkami zastawki trójdzielnej. Integralność przegrody i prawidłowe działanie guzków zastawki zapobiega mieszaniu się przepływu krwi w sercu i przyczynia się do wyraźnego jednokierunkowego ruchu krwi.

Auricles i komory są różne - przedsionki są mniejsze niż komory i mniejsza grubość ściany. Tak więc ściana małżowin usznych stanowi zaledwie trzy milimetry, ściana prawej komory - około 0,5 cm, a lewa - około 1,5 cm.

Przedsionki mają małe wypukłości - uszy. Mają nieznaczną funkcję ssania dla lepszego wstrzyknięcia krwi do jamy przedsionkowej. Prawe przedsionek w pobliżu ucha wpada do ujścia żyły głównej i do lewej żyły płucnej czterech (rzadziej pięć). Tętnica płucna (powszechnie nazywana pniem płucnym) po prawej stronie i żarówka aorty po lewej stronie rozciągają się od komór.

struktura serca i jego naczyń

Wewnątrz górne i dolne komory serca są również różne i mają swoje własne cechy. Powierzchnia przedsionków jest gładsza niż komory. Z pierścienia zaworowego między przedsionkiem a komorą powstają cienkie zastawki tkanki łącznej - dwupłatkowa (mitralna) po lewej i trójdzielna (trójdzielna) po prawej. Druga krawędź liścia jest obracana wewnątrz komór. Aby jednak nie zwisały swobodnie, są one podtrzymywane przez cienkie nitki ścięgna, zwane akordami. Są jak sprężyny, rozciągnięte podczas zamykania ulotek zaworu i kurczą się, gdy zawory się otwierają. Akordy pochodzą z mięśni brodawkowych ściany komorowej - składających się z trzech po prawej i dwóch w lewej komorze. Dlatego jama komorowa ma szorstką i wyboistą powierzchnię wewnętrzną.

Funkcje przedsionków i komór również się różnią. Ze względu na to, że przedsionki muszą wpychać krew do komór, a nie do większych i dłuższych naczyń, mają mniejszy opór, aby przezwyciężyć opór tkanki mięśniowej, więc przedsionki są mniejsze, a ich ściany są cieńsze niż przedsionków. Komory wpychają krew do aorty (po lewej) i do tętnicy płucnej (po prawej). Warunkowo serce jest podzielone na prawą i lewą połowę. Prawa połowa służy wyłącznie do przepływu krwi żylnej, a lewa do krwi tętniczej. „Prawe serce” jest schematycznie zaznaczone na niebiesko, a „lewe serce” na czerwono. Normalnie strumienie te nigdy się nie mieszają.

hemodynamika serca

Jeden cykl serca trwa około 1 sekundy i jest przeprowadzany w następujący sposób. W momencie wypełnienia krwi przedsionkami rozluźniają się ich ściany - pojawia się rozkurcz przedsionkowy. Zawory żyły głównej i żył płucnych są otwarte. Zawory zastawki trójdzielnej i mitralnej są zamknięte. Następnie ściany przedsionkowe zaciskają się i wpychają krew do komór, otwierają się zastawki trójdzielne i mitralne. W tym momencie dochodzi do skurczu przedsionków i rozkurczu (relaksacji) komór. Po pobraniu krwi przez komory, zastawki trójdzielne i zastawki mitralne zamykają się i otwierają się zastawki aorty i tętnicy płucnej. Ponadto komory (skurcz komorowy) ulegają zmniejszeniu, a przedsionki ponownie są wypełnione krwią. Pojawia się wspólny rozkurcz serca.

Główna funkcja serca sprowadza się do pompowania, to znaczy do wypychania pewnej objętości krwi do aorty z takim ciśnieniem i szybkością, że krew jest dostarczana do najbardziej odległych narządów i do najmniejszych komórek ciała. Ponadto krew tętnicza o wysokiej zawartości tlenu i składników odżywczych, która wchodzi do lewej połowy serca z naczyń płucnych (wypychanych do serca przez żyły płucne), jest wpychana do aorty.

Krew żylna, z niską zawartością tlenu i innych substancji, jest zbierana ze wszystkich komórek i narządów za pomocą systemu pustych żył i wpływa do prawej połowy serca z górnych i dolnych pustych żył. Następnie krew żylna jest wypychana z prawej komory do tętnicy płucnej, a następnie do naczyń płucnych w celu przeprowadzenia wymiany gazowej w pęcherzykach płucnych i wzbogacenia w tlen. W płucach krew tętnicza jest gromadzona w żyłach płucnych i żyłach, i ponownie przepływa do lewej połowy serca (w lewym przedsionku). I tak regularnie serce wykonuje pompowanie krwi przez ciało z częstotliwością 60-80 uderzeń na minutę. Procesy te są oznaczone pojęciem „kręgów krążenia krwi”. Jest ich dwóch - małych i dużych:

• Mały okrąg obejmuje przepływ krwi żylnej z prawego przedsionka przez zastawkę trójdzielną do prawej komory - następnie do tętnicy płucnej - następnie do tętnic płucnych - wzbogacenie krwi tlenem w pęcherzykach płucnych - przepływ krwi tętniczej do najmniejszych żył płuc - do żył płucnych - do lewego przedsionka.
• Duży okrąg obejmuje przepływ krwi tętniczej z lewego przedsionka przez zastawkę mitralną do lewej komory - przez aortę do złoża tętniczego wszystkich narządów - po wymianie gazu w tkankach i narządach krew staje się żylna (z dużą zawartością dwutlenku węgla zamiast tlenu) - następnie do żylnego złoża narządów - system żyły głównej znajduje się w prawym przedsionku.

Wideo: anatomia serca i cykl serca na krótko

Cechy morfologiczne serca

Aby włókna mięśnia sercowego skurczyły się synchronicznie, konieczne jest doprowadzenie do nich sygnałów elektrycznych, które pobudzają włókna. To kolejna zdolność przewodzenia serca.

Przewodnictwo i kurczliwość są możliwe dzięki temu, że serce w trybie autonomicznym generuje elektryczność samą w sobie. Funkcje te (automatyzm i pobudliwość) zapewniają specjalne włókna, które są częścią systemu przewodzącego. Ten ostatni jest reprezentowany przez aktywne elektrycznie komórki węzła zatokowego, węzeł przedsionkowo-komorowy, wiązkę Jego (z dwiema nogami - prawą i lewą), jak również włókna Purkinjego. W przypadku, gdy pacjent ma uszkodzenie mięśnia sercowego, wpływa na te włókna, rozwija się zaburzenie rytmu serca, inaczej zwane arytmią.

Zwykle impuls elektryczny powstaje w komórkach węzła zatokowego, który znajduje się w obszarze przydatka prawego przedsionka. Przez krótki okres czasu (około pół milisekundy) impuls rozprzestrzenia się przez mięsień przedsionkowy, a następnie wchodzi do komórek połączenia przedsionkowo-komorowego. Zazwyczaj sygnały są przesyłane do węzła AV wzdłuż trzech głównych ścieżek - wiązek Wenkenbacha, Torela i Bachmanna. W komórkach węzła AV czas transmisji impulsu wydłuża się do 20-80 milisekund, a następnie impulsy spadają przez prawą i lewą nogę (jak również przednie i tylne gałęzie lewej nogi) wiązki His do włókien Purkinjego, a ostatecznie do działającego mięśnia sercowego. Częstotliwość transmisji impulsów we wszystkich ścieżkach jest równa częstości akcji serca i wynosi 55-80 impulsów na minutę.

Zatem mięsień sercowy lub mięsień sercowy jest środkową osłoną w ścianie serca. Wewnętrzne i zewnętrzne powłoki są tkanką łączną i nazywane są wsierdziem i nasierdziem. Ostatnia warstwa jest częścią worka osierdziowego lub „koszuli” serca. Pomiędzy wewnętrzną ulotką osierdzia a nasierdziem tworzy się ubytek wypełniony bardzo małą ilością płynu, aby zapewnić lepsze poślizgnięcie płatków osierdzia w okresach tętna. Zwykle objętość płynu wynosi do 50 ml, nadmiar tej objętości może wskazywać na zapalenie osierdzia.

struktura ściany serca i skorupy

Dopływ krwi i unerwienie serca

Pomimo tego, że serce jest pompą dostarczającą organizmowi tlen i składniki odżywcze, potrzebuje także krwi tętniczej. Pod tym względem cała ściana serca ma dobrze rozwiniętą sieć tętniczą, która jest reprezentowana przez rozgałęzienie tętnic wieńcowych (wieńcowych). Usta prawej i lewej tętnicy wieńcowej odchodzą od korzenia aorty i dzielą się na gałęzie, penetrując grubość ściany serca. Jeśli te główne tętnice zostaną zatkane zakrzepami krwi i blaszkami miażdżycowymi, u pacjenta dojdzie do zawału serca, a narząd nie będzie w stanie w pełni wykonywać swoich funkcji.

położenie tętnic wieńcowych zaopatrujących mięsień sercowy (mięsień sercowy)

Częstotliwość, z jaką bije serce, zależy od włókien nerwowych, które rozciągają się od najważniejszych przewodników nerwowych - nerwu błędnego i współczulnego pnia. Pierwsze włókna mają zdolność do spowalniania częstotliwości rytmu, drugie - do zwiększania częstotliwości i siły bicia serca, czyli zachowywania się jak adrenalina.

Podsumowując, należy zauważyć, że anatomia serca może mieć jakiekolwiek nieprawidłowości u poszczególnych pacjentów, dlatego tylko lekarz może określić normę lub patologię u ludzi po przeprowadzeniu badania, które jest w stanie najbardziej uwidocznić układ sercowo-naczyniowy.

Struktura i zasada serca

Serce jest organem mięśniowym u ludzi i zwierząt, które pompują krew przez naczynia krwionośne.

Funkcje serca - dlaczego potrzebujemy serca?

Nasza krew dostarcza organizmowi tlenu i składników odżywczych. Ponadto ma również działanie oczyszczające, pomagając w usuwaniu odpadów metabolicznych.

Zadaniem serca jest pompowanie krwi przez naczynia krwionośne.

Ile krwi pompuje serce?

Ludzkie serce pompuje około 7 000 do 10 000 litrów krwi w ciągu jednego dnia. To około 3 miliony litrów rocznie. Okazuje się nawet 200 milionów litrów w ciągu całego życia!

Ilość pompowanej krwi w ciągu minuty zależy od aktualnego obciążenia fizycznego i emocjonalnego - im większy ładunek, tym więcej krwi potrzebuje organizm. Zatem serce może przejść przez siebie od 5 do 30 litrów w ciągu jednej minuty.

Układ krążenia składa się z około 65 tysięcy statków, ich całkowita długość wynosi około 100 tysięcy kilometrów! Tak, nie jesteśmy zapieczętowani.

Układ krążenia

Układ krążenia (animacja)

Ludzki układ sercowo-naczyniowy składa się z dwóch kręgów krążenia krwi. Z każdym uderzeniem serca krew porusza się w obu kręgach jednocześnie.

Układ krążenia

1. Odtleniona krew z żyły głównej górnej i dolnej wchodzi do prawego przedsionka, a następnie do prawej komory.
2. Z prawej komory krew jest wypychana do pnia płucnego. Tętnice płucne pobierają krew bezpośrednio do płuc (przed naczyniami włosowatymi płucnymi), gdzie otrzymują tlen i uwalniają dwutlenek węgla.
3. Po otrzymaniu wystarczającej ilości tlenu krew powraca do lewego przedsionka serca przez żyły płucne.

Wielki krąg krążenia krwi

1. Z lewego przedsionka krew przenosi się do lewej komory, skąd jest dalej pompowana przez aortę do krążenia systemowego.
2. Minąwszy trudną ścieżkę, krew w pustych żyłach ponownie pojawia się w prawym przedsionku serca.

Zwykle ilość krwi wyrzucanej z komór serca przy każdym skurczu jest taka sama. W ten sposób równa objętość krwi przepływa jednocześnie do dużych i małych kręgów.

Jaka jest różnica między żyłami a tętnicami?

• Żyły są przeznaczone do transportu krwi do serca, a zadaniem tętnic jest dostarczanie krwi w przeciwnym kierunku.
• W żyłach ciśnienie krwi jest niższe niż w tętnicach. Zgodnie z tym tętnice ścian wyróżniają się większą elastycznością i gęstością.
• Tętnice nasycają „świeżą” tkankę, a żyły pobierają „odpadową” krew.
• W przypadku uszkodzenia naczyń krwawienie tętnicze lub żylne można odróżnić po intensywności i kolorze krwi. Arterialny - silny, pulsujący, bijący „fontannę”, kolor krwi jest jasny. Żylne - krwawienie o stałej intensywności (przepływ ciągły), kolor krwi jest ciemny.

Anatomiczna struktura serca

Waga serca danej osoby to tylko około 300 gramów (średnio 250 g dla kobiet i 330 g dla mężczyzn). Pomimo stosunkowo niskiej wagi, jest to niewątpliwie główny mięsień w ludzkim ciele i podstawa jego żywotnej aktywności. Rozmiar serca jest w przybliżeniu równy pięści człowieka. Sportowcy mogą mieć serce, które jest półtora razy większe niż serce zwykłej osoby.

Serce znajduje się na środku klatki piersiowej na poziomie 5-8 kręgów.

Zazwyczaj dolna część serca znajduje się głównie w lewej połowie klatki piersiowej. Istnieje wariant wrodzonej patologii, w której odbijają się wszystkie narządy. Nazywa się transpozycją narządów wewnętrznych. Płuco, obok którego znajduje się serce (zwykle lewe), ma mniejszy rozmiar w stosunku do drugiej połowy.

Tylna powierzchnia serca znajduje się w pobliżu kręgosłupa, a przód jest bezpiecznie chroniony przez mostek i żebra.

Serce ludzkie składa się z czterech niezależnych wnęk (komór) podzielonych przegrodami:

• dwa górne lewe i prawe przedsionki;
• i dwie dolne - lewa i prawa komora.

Prawa strona serca obejmuje prawy przedsionek i komorę. Lewa połowa serca jest reprezentowana odpowiednio przez lewą komorę i przedsionek.

Dolne i górne puste żyły wchodzą do prawego przedsionka, a żyły płucne wchodzą do lewego przedsionka. Tętnice płucne (zwane również pniem płucnym) wychodzą z prawej komory. Z lewej komory wzrasta aorta wstępująca.

Struktura ściany serca

Struktura ściany serca

Serce ma ochronę przed nadmiernym rozciąganiem i innymi narządami, które nazywane są workiem osierdziowym lub osierdziowym (rodzaj koperty, w której znajduje się organ). Ma dwie warstwy: zewnętrzną gęstą stałą tkankę łączną, zwaną błoną włóknistą osierdzia i wewnętrzną (surowiczą osierdzie).

Następnie następuje gęsta warstwa mięśniowa - mięsień sercowy i wsierdzia (cienka wewnętrzna błona tkanki łącznej).

Zatem samo serce składa się z trzech warstw: nasierdzia, mięśnia sercowego, wsierdzia. To skurcz mięśnia sercowego pompuje krew przez naczynia ciała.

Ściany lewej komory są około trzy razy większe niż ściany prawej! Fakt ten tłumaczy się tym, że funkcja lewej komory polega na wypychaniu krwi do krążenia układowego, gdzie reakcja i ciśnienie są znacznie wyższe niż w małej.

Zawory serca

Zawór serca

Specjalne zastawki serca umożliwiają stałe utrzymywanie przepływu krwi w kierunku prawym (jednokierunkowym). Zawory otwierają się i zamykają jeden po drugim, albo wpuszczając krew, albo blokując jej drogę. Co ciekawe, wszystkie cztery zawory znajdują się w tej samej płaszczyźnie.

Zawór trójdzielny znajduje się między prawym przedsionkiem a prawą komorą. Zawiera trzy specjalne skrzydełka, zdolne podczas skurczu prawej komory do ochrony przed prądem zwrotnym (zwrotność) krwi w atrium.

Podobnie zastawka mitralna działa, tylko że znajduje się po lewej stronie serca i jest dwupłatkowa w swojej strukturze.

Zastawka aortalna zapobiega wypływowi krwi z aorty do lewej komory. Co ciekawe, gdy lewa komora kurczy się, zastawka aortalna otwiera się na skutek ciśnienia krwi na nią, więc przemieszcza się do aorty. Następnie, podczas rozkurczu (okres rozluźnienia serca), odwrotny przepływ krwi z tętnicy przyczynia się do zamknięcia zaworów.

Normalnie zastawka aortalna ma trzy listki. Najczęstszą wrodzoną anomalią serca jest dwupłatkowa zastawka aortalna. Ta patologia występuje u 2% populacji ludzkiej.

Zawór płucny (płucny) w czasie skurczu prawej komory pozwala na przepływ krwi do pnia płucnego, a podczas rozkurczu nie pozwala na przepływ w przeciwnym kierunku. Składa się także z trzech skrzydeł.

Naczynia sercowe i krążenie wieńcowe

Ludzkie serce potrzebuje jedzenia i tlenu, jak również każdego innego organu. Naczynia zapewniające (odżywcze) serce krwią nazywane są tętnicami wieńcowymi lub wieńcowymi. Te naczynia odgałęziają się od podstawy aorty.

Tętnice wieńcowe zaopatrują serce w krew, żyły wieńcowe usuwają odtlenioną krew. Te tętnice znajdujące się na powierzchni serca nazywane są nasierdziami. Subendokardialne nazywane są tętnicami wieńcowymi ukrytymi głęboko w mięśniu sercowym.

Większość odpływu krwi z mięśnia sercowego następuje przez trzy żyły serca: duże, średnie i małe. Tworząc zatokę wieńcową, wpadają do prawego przedsionka. Przednie i mniejsze żyły serca dostarczają krew bezpośrednio do prawego przedsionka.

Tętnice wieńcowe dzielą się na dwa typy - prawy i lewy. Ten ostatni składa się z przednich tętnic międzykomorowych i obwiedniowych. Duża żyła serca rozgałęzia się w tylne, środkowe i małe żyły serca.

Nawet doskonale zdrowi ludzie mają swoje unikalne cechy krążenia wieńcowego. W rzeczywistości statki mogą wyglądać i być umieszczone inaczej niż pokazano na rysunku.

Jak rozwija się serce (forma)?

Do tworzenia wszystkich układów ciała płód wymaga własnego krążenia krwi. Dlatego serce jest pierwszym funkcjonalnym organem powstającym w ciele ludzkiego embrionu, pojawia się mniej więcej w trzecim tygodniu rozwoju płodu.

Zarodek na samym początku jest tylko skupiskiem komórek. Ale wraz z przebiegiem ciąży stają się coraz bardziej, a teraz są połączone, tworząc zaprogramowane formy. Najpierw powstają dwie rury, które następnie łączą się w jedną. Ta rura jest złożona i pędzi w dół tworząc pętlę - główną pętlę serca. Ta pętla wyprzedza wszystkie pozostałe komórki we wzroście i jest szybko przedłużana, a następnie leży po prawej stronie (być może w lewo, co oznacza, że ​​serce będzie znajdować się w kształcie lustra) w formie pierścienia.

Tak więc zazwyczaj 22 dnia po poczęciu dochodzi do pierwszego skurczu serca, a do 26 dnia płód ma własne krążenie krwi. Dalszy rozwój obejmuje występowanie przegród, tworzenie zastawek i przebudowę komór serca. Partycje tworzą się do piątego tygodnia, a zastawki serca zostaną utworzone do dziewiątego tygodnia.

Co ciekawe, serce płodu zaczyna bić z częstotliwością zwykłego dorosłego - 75-80 cięć na minutę. Następnie, na początku siódmego tygodnia, puls wynosi około 165-185 uderzeń na minutę, co jest wartością maksymalną, po której następuje spowolnienie. Impuls noworodka mieści się w zakresie 120-170 cięć na minutę.

Fizjologia - zasada ludzkiego serca

Rozważ szczegółowo zasady i wzorce serca.

Cykl serca

Kiedy dorosły jest spokojny, jego serce kurczy się około 70-80 cykli na minutę. Jedno uderzenie impulsu odpowiada jednemu cyklowi serca. Przy takiej szybkości redukcji jeden cykl trwa około 0,8 sekundy. W tym czasie skurcz przedsionków wynosi 0,1 sekundy, komory - 0,3 sekundy, a okres relaksacji - 0,4 sekundy.

Częstotliwość cyklu jest ustawiana przez sterownik tętna (część mięśnia sercowego, w której powstają impulsy regulujące tętno).

Wyróżnia się następujące pojęcia:

• Skurcz (skurcz) - prawie zawsze koncepcja ta pociąga za sobą skurcz komór serca, co prowadzi do wstrząsu krwi wzdłuż kanału tętniczego i maksymalizacji ciśnienia w tętnicach.
• Rozkurcz (pauza) - okres, w którym mięsień sercowy znajduje się w fazie relaksacji. W tym momencie komory serca są wypełnione krwią i ciśnienie w tętnicach maleje.

Więc pomiar ciśnienia krwi zawsze rejestruje dwa wskaźniki. Jako przykład, weź liczby 110/70, co one oznaczają?

• 110 to górna liczba (ciśnienie skurczowe), to znaczy ciśnienie krwi w tętnicach w momencie uderzenia serca.
• 70 to niższa liczba (ciśnienie rozkurczowe), to znaczy ciśnienie krwi w tętnicach w momencie rozluźnienia serca.

Prosty opis cyklu pracy serca:

Cykl serca (animacja)

W czasie rozluźnienia serca przedsionki i komory (przez otwarte zastawki) są wypełnione krwią.

Warunkowo, na jedno uderzenie pulsu, występują dwa bicia serca (dwa skurcze) - najpierw zmniejszają się przedsionki, a następnie komory. Oprócz skurczu komorowego istnieje skurcz przedsionkowy. Skurcz przedsionków nie ma wartości w mierzonej pracy serca, ponieważ w tym przypadku czas relaksacji (rozkurcz) jest wystarczający do wypełnienia komór krwią. Jednak gdy serce zaczyna bić częściej, skurcz przedsionkowy staje się kluczowy - bez niego komory po prostu nie miałyby czasu na wypełnienie się krwią.

Przepływ krwi przez tętnice jest wykonywany tylko ze skurczem komór, te pchnięcia-skurcze nazywane są pulsami.

Mięsień sercowy

Wyjątkowość mięśnia sercowego polega na jego zdolności do rytmicznego automatycznego skurczu, na przemian z relaksacją, która zachodzi w sposób ciągły przez całe życie. Miokardium (środkowa warstwa mięśnia serca) przedsionków i komór jest podzielone, co pozwala im skurczyć się oddzielnie.

Kardiomiocyty - komórki mięśniowe serca o specjalnej strukturze, umożliwiające szczególnie skoordynowane przekazywanie fali wzbudzenia. Istnieją więc dwa typy kardiomiocytów:

• zwykli pracownicy (99% całkowitej liczby komórek mięśnia sercowego) mają za zadanie otrzymywać sygnał ze stymulatora za pomocą przewodzących kardiomiocytów.
• specjalny przewodzący (1% całkowitej liczby komórek mięśnia sercowego) kardiomiocyty tworzą układ przewodzenia. W swojej funkcji przypominają neurony.

Podobnie jak mięśnie szkieletowe, mięsień serca jest w stanie zwiększyć objętość i zwiększyć wydajność swojej pracy. Objętość serca sportowców wytrzymałościowych może być o 40% większa niż u zwykłej osoby! Jest to przydatny przerost serca, gdy rozciąga się i jest w stanie pompować więcej krwi za jednym pociągnięciem. Jest jeszcze inny przerost - nazywany „sercem sportowym” lub „sercem byka”.

Najważniejsze jest to, że niektórzy sportowcy zwiększają masę samego mięśnia, a nie jego zdolność do rozciągania się i przepychania dużych ilości krwi. Powodem tego jest nieodpowiedzialne skompilowane programy szkoleniowe. Absolutnie każdy wysiłek fizyczny, szczególnie siła, powinien być zbudowany na podstawie cardio. W przeciwnym razie nadmierny wysiłek fizyczny na nieprzygotowane serce powoduje dystrofię mięśnia sercowego, prowadzącą do wczesnej śmierci.

Układ przewodzenia serca

Układ przewodzący serca to grupa specjalnych formacji składających się z niestandardowych włókien mięśniowych (kardiomiocytów przewodzących), które służą jako mechanizm zapewniający harmonijną pracę oddziałów serca.

Ścieżka impulsowa

System ten zapewnia automatyzm serca - pobudzenie impulsów powstających w kardiomiocytach bez bodźca zewnętrznego. W zdrowym sercu głównym źródłem impulsów jest węzeł zatokowy (węzeł zatokowy). Prowadzi i nakłada impulsy ze wszystkich innych stymulatorów serca. Ale jeśli pojawi się jakakolwiek choroba prowadząca do zespołu osłabienia węzła zatokowego, wówczas inne części serca przejmują jego funkcję. Zatem węzeł przedsionkowo-komorowy (automatyczny środek drugiego rzędu) i wiązka Jego (AC trzeciego rzędu) mogą być aktywowane, gdy węzeł zatokowy jest słaby. Zdarzają się przypadki, gdy węzły wtórne zwiększają swój własny automatyzm i podczas normalnego działania węzła zatokowego.

Węzeł zatokowy znajduje się w górnej tylnej ścianie prawego przedsionka w bezpośrednim sąsiedztwie ujścia żyły głównej górnej. Ten węzeł inicjuje impulsy z częstotliwością około 80-100 razy na minutę.

Węzeł przedsionkowo-komorowy (AV) znajduje się w dolnej części prawego przedsionka przegrody przedsionkowo-komorowej. Ta przegroda zapobiega rozprzestrzenianiu się impulsów bezpośrednio do komór, omijając węzeł AV. Jeśli węzeł zatokowy jest osłabiony, wtedy przedsionkowo-komorowa przejmie jego funkcję i zacznie przekazywać impulsy do mięśnia sercowego z częstotliwością 40-60 skurczów na minutę.

Następnie węzeł przedsionkowo-komorowy przechodzi do wiązki Jego (pęczek przedsionkowo-komorowy jest podzielony na dwie nogi). Prawa noga pędzi do prawej komory. Lewa noga jest podzielona na dwie połowy.

Sytuacja z lewą częścią wiązki Jego nie jest w pełni zrozumiała. Uważa się, że lewa noga przedniej gałęzi włókien pędzi do przedniej i bocznej ściany lewej komory, a tylna gałąź włókien zapewnia tylną ścianę lewej komory i dolne części ściany bocznej.

W przypadku słabości węzła zatokowego i blokady przedsionkowo-komorowej wiązka Jego jest w stanie wytworzyć impulsy z prędkością 30-40 na minutę.

System przewodzenia pogłębia się, a następnie rozgałęzia się na mniejsze gałęzie, ostatecznie zamieniając się w włókna Purkinjego, które penetrują cały mięsień sercowy i służą jako mechanizm transmisji do skurczu mięśni komór. Włókna Purkinje są w stanie inicjować impulsy z częstotliwością 15-20 na minutę.

Wyjątkowo dobrze wyszkoleni sportowcy mogą mieć normalne tętno w spoczynku aż do najniższej zarejestrowanej liczby - tylko 28 uderzeń serca na minutę! Jednak dla przeciętnego człowieka, nawet prowadząc bardzo aktywny tryb życia, tętno poniżej 50 uderzeń na minutę może być oznaką bradykardii. Jeśli masz tak niski wskaźnik tętna, powinieneś zostać zbadany przez kardiologa.

Rytm serca

Tętno noworodka może wynosić około 120 uderzeń na minutę. Wraz z dorastaniem puls zwykłej osoby stabilizuje się w zakresie od 60 do 100 uderzeń na minutę. Dobrze wyszkoleni sportowcy (mówimy o ludziach z dobrze wyszkolonymi układami sercowo-naczyniowymi i oddechowymi) mają puls od 40 do 100 uderzeń na minutę.

Rytm serca jest kontrolowany przez układ nerwowy - współczujący wzmacnia skurcze, a przywspółczulny osłabia.

Aktywność serca zależy w pewnym stopniu od zawartości jonów wapnia i potasu we krwi. Inne substancje biologicznie czynne również przyczyniają się do regulacji rytmu serca. Nasze serce może zacząć bić częściej pod wpływem endorfin i hormonów wydzielanych podczas słuchania ulubionej muzyki lub pocałunku.

Ponadto układ hormonalny może mieć znaczący wpływ na rytm serca - oraz na częstotliwość skurczów i ich siłę. Na przykład uwolnienie adrenaliny przez nadnercza powoduje zwiększenie częstości akcji serca. Przeciwnym hormonem jest acetylocholina.

Odcienie serca

Jedną z najłatwiejszych metod diagnozowania chorób serca jest słuchanie klatki piersiowej za pomocą stethophonendoscope (osłuchiwanie).

W zdrowym sercu, podczas wykonywania standardowego osłuchiwania, słychać tylko dwa dźwięki serca - są one nazywane S1 i S2:

• S1 - dźwięk jest słyszalny, gdy zastawki przedsionkowo-komorowe (mitralne i trójdzielne) są zamknięte podczas skurczu (skurczu) komór.
• S2 - dźwięk wytwarzany podczas zamykania zastawek półksiężycowatych (aorty i płuc) podczas rozkurczu (rozluźnienia) komór.

Każdy dźwięk składa się z dwóch elementów, ale dla ludzkiego ucha łączą się w jeden z powodu bardzo małej ilości czasu między nimi. Jeśli w normalnych warunkach osłuchiwania słychać dodatkowe dźwięki, może to wskazywać na chorobę układu sercowo-naczyniowego.

Czasami w sercu słychać dodatkowe anomalne dźwięki, zwane dźwiękami serca. Z reguły obecność hałasu wskazuje na patologię serca. Na przykład hałas może spowodować powrót krwi w przeciwnym kierunku (niedomykalność) z powodu nieprawidłowego działania lub uszkodzenia zaworu. Jednak hałas nie zawsze jest objawem choroby. Aby wyjaśnić przyczyny pojawienia się dodatkowych dźwięków w sercu, należy wykonać echokardiografię (USG serca).

Choroba serca

Nic dziwnego, że na świecie rośnie liczba chorób układu krążenia. Serce jest złożonym organem, który w rzeczywistości spoczywa (jeśli można go nazwać odpoczynkiem) tylko w przerwach między uderzeniami serca. Każdy złożony i stale działający mechanizm sam w sobie wymaga najbardziej ostrożnej postawy i ciągłego zapobiegania.

Wyobraź sobie, jak ogromny potworny ciężar spada na serce, biorąc pod uwagę nasz styl życia i obfite jedzenie o niskiej jakości. Co ciekawe, śmiertelność z powodu chorób układu krążenia jest dość wysoka w krajach o wysokim dochodzie.

Ogromne ilości pożywienia spożywane przez ludność bogatych krajów i niekończąca się pogoń za pieniędzmi, a także związane z nimi stresy, niszczą nasze serce. Innym powodem rozprzestrzeniania się chorób układu krążenia jest hipodynamika - katastrofalnie niska aktywność fizyczna, która niszczy całe ciało. Albo, przeciwnie, niepiśmienna pasja do ciężkich ćwiczeń fizycznych, często występująca na tle chorób serca, których obecność ludzie nawet nie podejrzewają i nie umierają podczas ćwiczeń „zdrowotnych”.

Styl życia i zdrowie serca

Głównymi czynnikami zwiększającymi ryzyko rozwoju chorób układu krążenia są:

• Otyłość.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Podwyższony poziom cholesterolu we krwi.
• Hipodynamika lub nadmierne ćwiczenia.
• Obfita żywność o niskiej jakości.
• Przygnębiony stan emocjonalny i stres.

Spraw, by czytanie tego wspaniałego artykułu stało się punktem zwrotnym w twoim życiu - zrezygnuj ze złych nawyków i zmień swój styl życia.

Rozdział 1. Anatomia i fizjologia serca

Rozdział 1. Anatomia i fizjologia serca

Serce jest pustym, umięśnionym organem znajdującym się w lewej połowie klatki piersiowej. W kształcie przypomina nieco spłaszczony stożek z zaokrąglonym wierzchołkiem. Przednia powierzchnia serca jest zwrócona w stronę mostka, dolna powierzchnia leży na przeponie. Podstawa serca jest zwrócona w stronę kręgosłupa. Po lewej i prawej stronie znajdują się płuca. Z serca opuszcza rozgałęzioną sieć naczyń krwionośnych. Serce może się swobodnie poruszać w torbie serca, z wyjątkiem podstawy, gdzie jest połączone z dużymi naczyniami.

Masa serca zależy od wieku i płci danej osoby. Zatem masa serca noworodka wynosi 23–37 g, w ósmym miesiącu życia masa serca podwaja się, a do drugiego lub trzeciego roku potraja się. Średnia masa serca dorosłego mężczyzny wynosi 300 g, kobiet - 220 g. Jego długość wynosi 12–15 cm, średnica 9–11 cm, a przednio-tylny rozmiar 5–8 cm.

Kształt i położenie serca zależą od wieku, płci, budowy ciała, zdrowia i innych czynników.

W zależności od rozmiaru istnieją cztery podstawowe kształty serca:

? krótkie szerokie serce, gdy długość jest mniejsza niż średnica;

? długie wąskie serce - długość jest nieco większa niż średnica;

? serce kroplowe - długość jest znacznie większa niż średnica;

? normalny typ - długość serca jest prawie równa średnicy.

Pozycja pionowa występuje częściej u osób z wąską i długą klatką piersiową, poziomą - u osób z szeroką i krótką klatką piersiową.

Serce podzielone jest przegrodami na 4 komory: dwie przedsionki i dwie komory (ryc. 1). Lewe przedsionek i lewa komora tworzą razem lewe lub tętnicze serce (zawiera krew tętniczą). Prawe przedsionek i prawa komora tworzą prawe lub żylne serce. Zwykle obie połowy działają w izolacji od siebie, a krew między nimi nie miesza się.

Rys. 1. Struktura serca:

1 - lewe przedsionek; 2 - lewa komora; 3 - prawa komora; 4 - prawy przedsionek; 5 - aorta; 6 - tętnica płucna; 7 - żyły płucne; 8 - górne i dolne puste żyły; 9 - zastawka mitralna; 10 - zastawka aortalna; 11 - zastawka trójdzielna; 12 - zastawka płucna

Jednakże, z wadami serca, na przykład, jeśli występują przedsionkowe (lub międzykomorowe) wady przegrody, krew tętnicza i żylna są mieszane. Jasne jest, dlaczego zakłócenia krążenia są zaburzone.

Przepływ krwi odbywa się w ściśle określonym kierunku dzięki systemowi zaworów (rys. 2). Zawory otwierają się tylko w jednym kierunku, nie pozwalając na przepływ krwi.

Rys. 2. Widok z góry na zawory:

1 - zastawka płucna; 2 - zastawka aortalna; 3 - zastawka trójdzielna; 4 - zastawka mitralna

Zawór między lewym przedsionkiem a lewą komorą nazywany jest mitralem lub dwupłatkiem (w zależności od liczby zastawek). Zawór między prawym przedsionkiem a prawą komorą nazywany jest zastawką trójdzielną. Z lewej komory krew wpływa do aorty, więc zastawka i otwór nazywane są aortą. Z prawej komory krew wpływa do tętnicy płucnej, zastawka i otwór nazywane są płucami.

Bardzo rzadko serce jest po prawej stronie. Ta funkcja nazywana jest dekstrokardią (dosłownie: „prawe serce”). Często łączy się to z lustrzanym układem wszystkich narządów wewnętrznych.

Układ krążenia (ryc. 3) składa się z dwóch głównych części: serca i naczyń krwionośnych. Głównym zadaniem układu krążenia - dostarczanie krwi do tkanek i narządów ciała. To z krwią tlen, składniki odżywcze i niezbędne związki biologiczne wchodzą do tkanek.

Rys. 3. Układ krążenia:

1 - naczynia w górnej części ciała; 2 - tętnica szyjna; 3 - tętnica płucna; 4 - aorta; 5 - żyła płucna; 6 - naczynia w lewym płucu; 7 - lewe przedsionek; 8 - lewa komora; 9 - naczynia w układzie pokarmowym; 10 - naczynia w dolnej części ciała; 11 - naczynia w wątrobie; 12 - prawa komora; 13 - prawy przedsionek; 14 - naczynia w prawym płucu; 15 - żyła główna główna

Silnik krążenia krwi jest sercem. Jego struktura odpowiada charakterowi pracy - bardziej poprawne jest porównanie serca z pompą mięśniową. Siła skurczu jego ścian powoduje, że serce doprowadza krew do najbardziej odległych części ciała.

Przedsionki i komory mają różne funkcje. Przedsionki zbierają (gromadzą) krew przepływającą przez żyły i pompują ją do komór. Komory z silnymi skurczami emitują tę krew do układu naczyń tętniczych. Prawa komora wysyła krew do układu naczyń zlokalizowanych w płucach (tzw. Mały lub płucny, krążek krążący), gdzie uwalnia dwutlenek węgla, jest wzbogacona w tlen i wraca do serca. Lewa komora wysyła krew do układu wielkiego koła krążenia krwi, dostarczając krew do wszystkich innych narządów i tkanek. Tam krew oddaje tlen i pochłania dwutlenek węgla i inne produkty przemiany materii.

Największym zadaniem jest wykonanie lewej komory. Z wielką siłą wpycha krew do aorty. Aortę dzieli się dalej na kilka dużych, a następnie średnich i mniejszych tętnic. Linia naczyniowa stale rozgałęzia się, zwęża i przechodzi do naczyń włosowatych. Tutaj następuje wymiana: czerwone krwinki wydzielają tlen i pobierają dwutlenek węgla z komórek sąsiadujących z naczyniem. Droga powrotna krwi przechodzi najpierw przez żyły, a następnie przez małe i duże żyły. Przez dolną i górną żyłę główną krew ponownie dostaje się do serca, ale już do prawego przedsionka. To jest wielki krąg krążenia krwi.

Z prawej komory krew wpływa do tętnicy płucnej i dalej wzdłuż coraz bardziej zwężających się naczyń, aż dotrze do pęcherzyków płucnych. Oto odwrotna wymiana. Czerwone krwinki wydzielają dwutlenek węgla i są nasycone tlenem. Natleniona krew przepływa przez układ żył płucnych do lewego przedsionka, a następnie do lewej komory. Jest to mały stromy obieg.

Całkowita długość naczyń w ludzkim ciele wynosi 100 000 km. Fizjologicznym celem naczyń tętniczych jest zapewnienie przepływu krwi przez ciało, utrzymanie odpowiedniego ciśnienia i rozprowadzenie krwi przez narządy i tkanki. W naczyniach włosowatych najważniejszą częścią funkcji układu krążenia jest dostarczanie tlenu i niezbędnych składników odżywczych do tkanek, z jednej strony, oraz „przesyłanie” dwutlenku węgla i substancji odpadowych do tkanek, z drugiej strony, co wyjaśnia dramatyczne spowolnienie przepływu krwi w naczyniach włosowatych, cienkość ich błon i duża powierzchnia sieci kapilarnej. Jeśli pociągniesz za kapilary osoby w jednej linii, możesz owinąć je wokół naszej planety 2,5 razy!

Funkcja żył polega na odprowadzaniu krwi z naczyń włosowatych i podawaniu jej do serca. Oprócz krążącej krwi istnieje zapas, który jest przechowywany w specjalnych magazynach, na przykład w śledzionie. Krew rezerwowa to w przybliżeniu Uz od całkowitej ilości krwi, to znaczy, jeśli w organizmie znajduje się 5-6 litrów krwi, to w magazynie znajduje się prawie 2 litry krwi. Ten zapas, jeśli to konieczne, jest uwalniany do ogólnego obiegu - na przykład podczas ćwiczeń.

W spokojnym stanie serce bije z częstotliwością 60–80 uderzeń na minutę. W jednej redukcji uwalniane jest 60–75 ml krwi. Za minutę serce pompuje 4–6 litrów krwi dziennie - prawie 10 ton. Przez 70 lat serce zwykłej osoby wykonuje ponad 2,5 miliarda uderzeń i pompuje 155 milionów litrów krwi. Życie kończy się, gdy serce przestaje bić w klatce piersiowej. Dlatego jest uważany za główny organ ciała!

Serce ma trójwarstwowe ściany. Warstwa wewnętrzna pokrywa całą jamę serca i nazywa się wsierdziem. Druga warstwa, która w rzeczywistości wykonuje całą pracę, najgrubszą jest mięsień sercowy. Mięsień sercowy lub mięsień sercowy składa się z dwóch typów komórek: układu przewodnika i kurczliwego mięśnia sercowego. Warstwa mięśniowa komór jest silna, gruba, szczególnie w lewej komorze. To lewa komora wyrzuca krew do aorty z wielką siłą, dlatego ma bardzo silne mięśnie. Ściana lewej komory jest około 3 razy grubsza niż ściana prawej komory. Grubość jego mięśnia wynosi 1,0–1,5 cm, mięśnie prawej komory są słabsze, grubość jego ściany wynosi 0,5–0,8 cm, trzecia warstwa zakrywa miokardium od zewnątrz i nazywa się nasierdziem. Ponadto serce jest umieszczane w specjalnej torbie - torbie na serce lub osierdziu. Między osierdziem a samym sercem znajduje się 30-40 ml płynu, który działa jak smar. Torba na serce zapewnia sercu stałą pozycję w klatce piersiowej i zapobiega nadmiernemu rozciąganiu.

Każdy cykl serca jest podzielony na skurcz i rozkurcz. Podczas skurczu następuje skurcz serca podczas rozkurczu - relaksacja. Skurcz przedsionków i komór występuje na przemian. Podczas skurczu przedsionków komory są rozluźnione. Na końcu skurczu przedsionka rozpoczyna się rozkurcz, jak również skurcz komorowy. Każdy skurcz komorowy podzielony jest na kilka faz: w fazie napięcia ciśnienie w jamach serca wzrasta, osiągając 25 mm Hg w prawej komorze. Art., A po lewej - 120-130 mm Hg. Art. Zawory oddzielające przedsionki i komory, zatrzaskują się, otwierają się zawory aorty i tętnicy płucnej. Krew jest silnie wepchnięta do tętnic - to faza wygnania. Zwykle, z rytmem skurczów serca 70–75, z każdym skurczem na minutę wyrzuca się 65–70 ml krwi. Po skurczu następuje relaksacja lub rozkurcz. Z kolei rozkurcz dzieli się na okres rozluźnienia, w którym proces skurczowy ustaje, ciśnienie w komorach spada, zamykają się zastawki aorty i tętnicy płucnej, otwierają się przedsionkowo-komorowe i okres napełniania, podczas którego komory są wypełniane krwią z przedsionków. Fizjologiczne znaczenie okresu relaksacji polega na tym, że w tym czasie zachodzą procesy metaboliczne między komórkami a krwią, to znaczy przywracany jest mięsień sercowy. Procesy regeneracyjne w sercu zachodzą dokładnie podczas rozkurczu.

Nasze serce jest wspaniałym stworzeniem natury. Podczas swojego cyklu ma czas na pracę i relaks. 40% czasu pracy mięśnia sercowego komór i 60% spoczynku. W ciągu dnia, gdy osoba nie śpi, tętno

cięcia wyższe. W nocy serce spowalnia swój rytm. „Dzień roboczy” w sercu jest taki sam jak nasz. W ciągu dnia jest w stanie redukcji o około 8 godzin, a pozostałe 16 godzin ma zdolność do odzyskania siły. Dzieje się to w sposób ciągły, podczas gdy serce bije.

Serce ma podwójną kontrolę. Aktywność serca jest regulowana przez impulsy pochodzące z kory mózgowej i struktur podkorowych. Jednak mięsień sercowy ma automatyzm, to znaczy może się kurczyć nawet bez wpływu centralnego układu nerwowego.

W jamach serca i ścianach dużych naczyń znajdują się receptory nerwowe - swoiste czujniki, które dostrzegają wahania ciśnienia w sercu i naczyniach. Impulsy te wpływają do centralnego układu nerwowego i powodują odruchy wpływające na funkcjonowanie serca w postaci spowolnienia lub przyspieszenia bicia serca. To centralny układ nerwowy kontroluje pracę serca, ponieważ zapotrzebowanie na tlen i składniki odżywcze stale się zmienia. Centralny układ nerwowy wzmacnia pracę serca podczas stresu fizycznego i emocjonalnego i zapewnia bardziej ekonomiczną pracę w spoczynku i podczas snu. Z ośrodków nerwowych znajdujących się w rdzeniu i rdzeniu kręgowym wzdłuż włókien nerwowych impulsy odwrotne są przekazywane do serca.

Istnieją dwa rodzaje wpływu nerwów na serce: jeden - hamujący, to znaczy zmniejszający częstotliwość skurczów serca, drugi - przyspieszający. Impulsy osłabiające pracę serca są przekazywane przez nerwy przywspółczulne i wzmacniają jego pracę - przez współczucie. Włókna układu przywspółczulnego docierają do serca jako część nerwu błędnego i kończą się w zatoce i gruczołach przedsionkowo-komorowych. Stymulacja tego układu prowadzi do zmniejszenia bicia serca, spowolnienia impulsu nerwowego, a także zwężenia naczyń wieńcowych. Włókna układu współczulnego kończą się nie tylko w obu węzłach, ale także w tkance mięśniowej komór. Podrażnienie tego układu powoduje odwrotny efekt: zwiększa się częstotliwość i siła skurczów mięśnia sercowego, a naczynia wieńcowe rozszerzają się. Intensywna stymulacja nerwów współczulnych może zwiększyć częstość akcji serca i objętość emitowanej krwi w jednostce czasu o czynnik 2-3. Ciężka praca fizyczna i umysłowa, silne emocje, takie jak podniecenie lub strach, przyspieszają przepływ impulsów do serca przez środek nerwów współczulnych. Podrażnienie bólu zmienia również rytm serca. Aktywność dwóch układów włókien nerwowych, które regulują funkcjonowanie serca, jest kontrolowana i koordynowana przez ośrodek naczynioruchowy (naczynioruchowy) znajdujący się w rdzeniu przedłużonym.

Ośrodek naczynioruchowy nie tylko reguluje pracę serca, ale także koordynuje tę regulację z wpływem na małe obwodowe naczynia krwionośne. Innymi słowy, wpływ na serce odbywa się równocześnie z regulacją ciśnienia krwi i innych funkcji.

Kolejny interesujący szczegół, charakterystyczny tylko dla serca i potwierdzający jego wyjątkowość: jest w stanie wytworzyć puls i przewodzić go w całym mięśniu sercowym, a następnie kurczyć się w odpowiedzi na ten niezależnie generowany sygnał elektryczny. Układ nerwowy, łącząc serce ze światem zewnętrznym, mówi ci tylko, kiedy spowolnić lub zintensyfikować rytm.

W normalnym sercu wytwarzany jest impuls wzbudzenia w węźle zatokowym znajdującym się w górnej części prawego przedsionka i reprezentującym wiązkę specjalnej tkanki sercowo-mięśniowej. W regularnych odstępach czasu, z częstotliwością 60–80 razy na minutę, powstają w nim potencjały elektryczne. Na konkretnych ścieżkach, jak na przewodach elektrycznych, impulsy te są kierowane do pobliskich obszarów przedsionkowych i do węzła przedsionkowo-komorowego (lub przedsionkowo-komorowego) (rys. 4).

Rys. 4. System przewodzący serca:

1 - węzeł zatokowy: 2 - pęczek przedsionkowo-komorowy; 3 - węzeł przedsionkowo-komorowy (przedsionkowo-komorowy); 4 - lewa noga paczki Jego; 5 - blok prawej odnogi pęczka Hisa

Węzeł przedsionkowo-komorowy nie tylko przekazuje impuls elektryczny dalej do mięśnia sercowego komorowego, ale jest w stanie sam wygenerować impuls elektryczny w przypadku, gdy coś stanie się z węzłem zatokowym. Ponieważ jest w rezerwie, „silenok” nie wystarcza, impulsy mogą być generowane z częstotliwością 40–60 na minutę. Następnie układ przewodzący przechodzi do wiązki Jego. „Okablowanie” dzieli się na prawą nogę, dostarczając impuls do prawej komory i lewą nogę, dostarczając impuls do lewej komory. Ponieważ lewa komora jest bardziej masywna, lewa noga jest podzielona na 2 gałęzie: przednią i tylną. System przewodzenia kończy się włóknami Purkinjego bezpośrednio związanymi z komórkami mięśniowymi zaangażowanymi w skurcz serca. Komórki Purkinje są zmodyfikowanymi komórkami mięśnia sercowego, które mogą również wytwarzać impulsy elektryczne, ale w najbardziej ekstremalnym przypadku, gdy zatoki i węzły przedsionkowo-komorowe są uszkodzone. Częstotliwość tych impulsów wynosi od 20 do 40 na minutę.

Jak widzimy, ze względu na specyfikę struktury, serce ma następujące właściwości:

? automatyzm - zdolność do wytwarzania impulsów elektrycznych;

? przewodnictwo - zdolność do prowadzenia tych impulsów do komórek kurczliwego mięśnia sercowego;

? pobudliwość - zdolność komórek mięśnia sercowego do reagowania na impuls;

? kurczliwość - zdolność do kurczenia się w odpowiedzi na impuls elektryczny;

? ogniotrwałość - zdolność podczas skurczu komór do nie reagowania na podrażnienie, jak gdyby ignorowała inne sygnały.

Dopływ krwi do serca. Potrzeba serca na tlen i składniki odżywcze jest zapewniona przez tętnice wieńcowe lub wieńcowe, specjalny system naczyń, przez który mięsień sercowy otrzymuje bezpośrednio z aorty około 5–7% całej pompowanej krwi (ryc. 5).

Rys. 5. Dopływ krwi do serca:

1 - aorta; 2 - prawa tętnica wieńcowa; 3 - lewa główna tętnica wieńcowa; 4 - lewa przednia gałąź zstępująca; 5 - gałąź koperty; 6 - gałąź prawej krawędzi

W początkowej części aorty odchodzą od niej dwie gałęzie - prawa i lewa tętnica wieńcowa o średnicy około 0,3 cm każda. Z dużych naczyń wieńcowych są cieńsze gałęzie, które wnikają w grubość mięśnia sercowego, dostarczając mu składników odżywczych i tlenu. Lewa tętnica wieńcowa prawie natychmiast dzieli się na dwie gałęzie: cieńsza przednia gałąź zstępująca biegnie wzdłuż przedniej powierzchni serca aż do jej wierzchołka, gdzie łączy się z prawą tętnicą wieńcową; druga gałąź, większa, pochyla się wokół serca po lewej stronie, a także łączy się z prawą tętnicą wieńcową. Miejsca bliskiego kontaktu naczyń tętniczych, bezpośrednie przejście jednego łożyska naczyniowego w drugie nazywane są zespoleniami. Okazuje się, że główne pnie tętnic wieńcowych krążą wokół serca w postaci pierścienia, z którego kilka dużych i znaczna liczba małych gałęzi rozciąga się prostopadle do serca, tworząc osobliwą koronę, do której naczynia serca zawdzięczają swoje niezwykłe imię.

Istnieje kilka rodzajów dopływu krwi do serca, w zależności od indywidualnej struktury naczyń:

? symetryczny typ (20%). Prawa i lewa tętnica wieńcowa są jednakowo zaangażowane w dopływ krwi do przednich i tylnych ścian komór serca;

? właściwy typ (70%). Prawa tętnica wieńcowa dostarcza krew nie tylko do prawej i dolnej części serca, ale także do tylnej powierzchni lewej komory i przegrody międzykomorowej;

? lewy typ (10%). Lewa tętnica wieńcowa dostarcza krew do lewego przedsionka, lewej komory i przedniej ściany prawej komory.

Warto zauważyć, że tętnice wieńcowe są jedyną grupą naczyń, do której większość krwi wchodzi podczas rozkurczu, a nie skurczem. Podczas skurczu wejście do tętnic wieńcowych jest zakryte zastawkami aortalnymi księżycowymi, a same tętnice są ściskane przez skurczony mięsień sercowy. W rezultacie zmniejsza się dopływ krwi do serca. Krew w tętnicach wieńcowych wchodzi podczas rozkurczu, gdy wloty tętnic wieńcowych nie zamykają się z zastawkami aorty.

Krew żylna w sercu jest gromadzona w dużych żyłach, zwykle zlokalizowanych w pobliżu tętnic wieńcowych. Niektóre z nich łączą się, tworząc duży kanał żylny - zatokę wieńcową, która biegnie wzdłuż tylnej powierzchni serca w rowku między przedsionkami i komorami i otwiera się w prawy przedsionek.

W spoczynku około 200–240 ml całkowitej objętości krwi, która wynosi 4–6 l, dostaje się do tętnic wieńcowych. Wraz ze wzmocnieniem serca i wzrostem częstości akcji serca zwiększa się przepływ krwi przez tętnice wieńcowe. Zdrowe wyszkolone serce radzi sobie z obciążeniami. Tak więc u sportowców z obciążeniem serce traci 10–15 litrów krwi na minutę, a 800 ml krwi dostaje się do tętnic wieńcowych.