Niedokrwistość - objawy, diagnoza i leczenie niedokrwistości

Niedokrwistość jest zespołem klinicznym i hematologicznym, w którym następuje zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi i liczby czerwonych krwinek.

Osoby z niedokrwistością są często nazywane „niedokrwistością”, ponieważ w obecności tej choroby dochodzi do naruszenia dopływu krwi do narządów wewnętrznych, które nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu do prawidłowego i pełnego funkcjonowania.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza, która rozwija się na tle niedoboru żelaza w organizmie, powinna być traktowana jako objaw innej patologii lub zjawiska przejściowego, a nie niezależna choroba.

Co to jest?

Niedokrwistość to zespół patologiczny składający się z danych klinicznych i laboratoryjnych. Opiera się na:

1. Zmniejszenie ilości hemoglobiny;
2. Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek (występuje w większości przypadków);
3. Oznaki upośledzenia dopływu krwi do tkanek i ich niedotlenienie (głód tlenowy).

Gdy to nastąpi, następuje zmniejszenie intensywności procesów metabolicznych i funkcjonowania wszystkich układów ciała, a przebieg istniejących chorób jest ważony.

Przyczyny niedokrwistości

Przyczyny niedokrwistości są liczne, ale są też główne:

• naruszenie produkcji czerwonych krwinek przez szpik kostny;
• hemoliza (zniszczenie) lub skrócenie żywotności czerwonych krwinek we krwi, zwykle składnik 4 miesięcy;
• ostre lub przewlekłe krwawienie.

A teraz przyjrzyjmy się bliżej powyższym punktom.

Pierwszym powodem jest naruszenie lub zmniejszenie produkcji czerwonych krwinek. Ten fakt z reguły jest podstawą niedokrwistości związanej z chorobą nerek, niewydolnością endokrynologiczną, niedoborem białka, rakiem, przewlekłymi zakażeniami.

Niedokrwistość może być spowodowana niewystarczającą ilością żelaza, witaminy B12 i kwasu foliowego w organizmie, aw rzadkich przypadkach, głównie u dzieci, niedoborem witaminy C i pirydoksyny. Substancje te są niezbędne do tworzenia czerwonych krwinek w organizmie.

Inne patogeny obejmują hemolizę. Główną przyczynę tej choroby można przypisać nieprawidłowościom czerwonych krwinek lub po prostu ich wadzie. W przypadku niedokrwistości czerwone krwinki zaczynają się rozpadać we krwi, co może nastąpić z powodu naruszenia hemoglobiny lub zmian w hormonach wewnętrznych. Zdarza się, że przyczyną hemolizy jest choroba śledziony.

Krwawienie Ten fakt powoduje niedokrwistość tylko wtedy, gdy krwawienie było długie.

Przywracane są wszystkie główne części czerwonych krwinek, z wyjątkiem żelaza. Tak więc przewlekła utrata krwi z powodu wyczerpania zapasów żelaza w organizmie powoduje niedokrwistość, która może rozwinąć się nawet przy wystarczającej ilości żelaza w spożywanej żywności. Z reguły krwawienie występuje w macicy i przewodzie pokarmowym.

Klasyfikacja

Ogólnie rzecz biorąc, klasyfikacja niedokrwistości opiera się na trzech grupach:

• Niedokrwistości po krwotoku, tj. niedokrwistość spowodowana ciężką utratą krwi.
• Niedokrwistość, powstająca na tle zaburzeń w procesie powstawania krwi, jak również patologii w syntezie RNA i DNA - megaloblastycznej, niedoboru żelaza, niedoboru folikonu, niedoboru B-12, hipoplastycznego, aplastycznego, niedokrwistości Fanconiego i innych rodzajów niedokrwistości.
• Niedokrwistość hemolityczna, tj. niedokrwistość spowodowana zwiększonym zniszczeniem erytrocytów (autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, anemia sierpowata itp.).

Ponadto niedokrwistość dzieli się na kilka stopni ciężkości, które zależą od zawartości hemoglobiny. To jest:

• Ciężkie - gdy hemoglobina we krwi jest mniejsza niż 70 hl.
• Średnia - 70-90 g / l.
• Światło - ponad 90 g / l (niedokrwistość 1 stopnia).

Formy niedokrwistości

Jakie formy niedokrwistości są uważane za najczęstsze i jak się je charakteryzuje?

1. Niedokrwistość B12 lub niedokrwistość złośliwa. Ta forma choroby występuje z powodu braku witaminy B - B12 w organizmie, zwanej także cyjanokobalaminą. Bierze udział w tworzeniu czerwonych krwinek. W sytuacjach niedoboru diagnozuje się podobną formę stanu patologicznego i można wykryć niedokrwistość złośliwego porządku wpływającego na centralny układ nerwowy i mózg.
2. Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Odnosi się do liczby wariantów patologicznych opartych na zaburzonej produkcji hemoglobiny i czerwonych krwinek. Jego podstawą jest brak żelaza, który jest odpowiedzialny za obecność hemoglobiny we krwi. Ta forma niedokrwistości jest w większości podatna na kobiety. Ten rodzaj niedokrwistości jest również charakterystyczny dla dzieci, osób, których dieta ogranicza przepływ żelaza z pożywienia oraz w przypadku poważnych obrażeń.
3. Niedokrwistość po krwotoku. Obejmuje dwie opcje: ostra i przewlekła. Podstawą do wykonania jakiejkolwiek formy takiej diagnozy jest utrata krwi. Przy znacznej utracie krwi, która wystąpiła w tym samym czasie, przyjmuje się założenie o wystąpieniu ostrej postaci niedokrwistości po krwotocznej. Kiedy krwawienie pojawia się od czasu do czasu, a jego objętość może być niewielka, można rozpoznać postać przewlekłą.
4. Niedokrwistość aplastyczna. Ten specjalista od podgatunków odnosi się do tak zwanych depresyjnych chorób krwi. Opiera się na znacznym skróceniu życia krwinek czerwonych, a także przejawia się przejściowym zniszczeniem krwinek w szpiku kostnym. Ten rodzaj niedokrwistości jest uważany za dość ciężką postać i wymaga interwencji medycznej.
5. Anemia Diamond-Blackfen. Ten podgatunek nie ma określonej etiologii. W tym przypadku niedokrwistość rozpoznaje się u niemowląt; jego główną manifestacją, która umożliwia postawienie takiej diagnozy, jest brak erytropoezy.
6. Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego. Jest to jedna z form niedokrwistości, która należy do grupy niedokrwistości megaloblastycznych. Rozwija się z powodu braku kwasu foliowego, który może wystąpić z powodu niewłaściwych wyborów żywieniowych, oraz z powodu niemożliwości wchłaniania substancji przez ściany jelita. Główną cechą stanu patologicznego jest powstawanie megaloblastów w szpiku kostnym i niszczenie czerwonych krwinek.
7. Anemia sierpowata. Uważa się, że jest to stan patologiczny, który jest dziedziczny. Zwykle czerwone krwinki mają kształt dwuwklęsły, wyglądem przypominający dysk. Jednak w przypadku rozwoju tej patologii komórki krwi są modyfikowane podczas transmisji tlenu, stają się jak sierp, stąd nazwa anemia. Dzieje się tak z powodu faktu, że normalna hemoglobina jest zastąpiona patologią.

Osobno przydzielone i niedokrwistość towarzysząca każdej chorobie, na przykład z powodu chorób zakaźnych, które powodują przewlekłe procesy zapalne lub w ramach kolagenozy (patologia tkanki łącznej lub choroby reumatyczne).

Objawy niedokrwistości

Ten stan ciała może mieć kilka objawów, z których głównymi są te, które są bezpośrednio związane z niedotlenieniem.

Stopień niedokrwistości zależy od ilości hemoglobiny zawartej we krwi:

1. Światło: wskaźnik hemoglobiny - 90-115 g / l. W towarzystwie osłabienia ciała, przyspieszonego zmęczeniem, trudniej jest skoncentrować uwagę na czymś.
2. Medium: wskaźnik hemoglobiny 70-90 g / l. Głównymi objawami są: duszność, szybkie bicie serca, stan może towarzyszyć regularny ból głowy, problemy ze snem, hałas w uszach, zmniejszenie apetytu, zanik pożądania seksualnego, skóra staje się blada.
3. Ciężki: hemoglobina nie przekracza 70 g / l. Towarzyszą objawy charakterystyczne dla niewydolności serca.

Jeśli objawy niedokrwistości objawiają się pod wpływem innej choroby, objawy mogą być uzupełnione innymi zaburzeniami, mogą być wykorzystane do określenia, która choroba jest rozpatrywana.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Istnieje wiele objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza i często są one podobne do objawów innych niedokrwistości:

• Po pierwsze, skóra. Staje się matowy, blady, łuskowaty i suchy (zwykle na dłoniach i twarzy).
• Po drugie, paznokcie. Stają się kruche, matowe, miękkie i zaczynają złuszczać.
• Po trzecie, włosy. U osób z IDA stają się kruche, rozszczepione, intensywnie wypadają i powoli rosną.
• Po czwarte, zęby. Jednym z charakterystycznych objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza jest barwienie zębów i próchnica. Szkliwo na zębach staje się szorstkie, a same zęby tracą dawny blask.
• Często objawem niedokrwistości jest choroba, na przykład zanikowe zapalenie żołądka, zaburzenia czynnościowe jelit, obszar moczowo-płciowy itp.
• Pacjenci z IDA cierpią na zaburzenia smaku i węchu. Przejawia się to w pragnieniu jedzenia gliny, kredy, piasku. Często tacy pacjenci nagle zaczynają lubić zapach lakieru, farby, acetonu, benzyny, spalin itp.
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza wpływa na stan ogólny. Towarzyszą jej częste bóle głowy, szybkie bicie serca, osłabienie, migotanie „muszek”, zawroty głowy, senność.

Badanie krwi dla IDA wykazuje poważny spadek stężenia hemoglobiny. Poziom erytrocytów jest również zmniejszony, ale w mniejszym stopniu, ponieważ niedokrwistość ma charakter hipochromowy (wskaźnik koloru ma tendencję do zmniejszania się). W surowicy krwi zawartość żelaza znacznie spada. Siderocyty znikają całkowicie z krwi obwodowej.

Diagnostyka

Rozpoznanie niedokrwistości można podzielić na ogólne i ściśle ukierunkowane, w zależności od konkretnego rodzaju niedokrwistości.

Do ogólnej diagnozy należy:

• badanie przez lekarza;
• pełna morfologia krwi w celu określenia: poziomu hematokrytu, hemoglobiny, retikulocytów, objętości krwinek czerwonych, liczby płytek krwi, liczby leukocytów.

W celu zdiagnozowania niedokrwistości z niedoboru żelaza konieczne będzie dodatkowe określenie poziomu żelaza, nasyconej transferyny, ferrytyny i zdolności wiązania nienasyconej transferyny. Biopsję szpiku kostnego, jako sposób diagnozowania niedokrwistości z niedoboru żelaza, przeprowadza się w wyjątkowych przypadkach. Niedobór kwasu foliowego i niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 rozpoznaje się odpowiednio przez wykrywanie poziomu witaminy B12 we krwi i kwasie foliowym w surowicy i erytrocytach.

Leczenie niedokrwistości

Podstawowe leki można nazwać lekami odpowiednimi dla każdego rodzaju niedokrwistości, ponieważ pozwalają szpikowi kostnemu szybko wypełnić niedobór czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi. Obejmują one:

1. Preparaty żelaza: fenole, totema, sorbifer, actiferrin;
2. Środki witaminowe: cyjanokobalamina (witamina B12), kwas foliowy, kompleksy witaminy B (milgam, neurobeks), kwas askorbinowy, witamina E.

Szczególne środki zaradcze w leczeniu niedokrwistości obejmują:

1. Produkty z krwi: myte erytrocyty, masa erytrocytów;
2. Hormony glukokortykoidowe: deksametazon, metyloprednizolon, solu-cortef, kortyzon;
3. Środki chemioterapeutyczne: cytostatitis (Imuran);
4. Erytropoetyny: epoetyna, epokomb, eprex, sterydy anaboliczne (mesterolon, nadrolon).

Wszelkie rodzaje korekcji narkotyków muszą koniecznie być połączone z korektą stylu życia i prawidłowego odżywiania. Dieta jest wzbogacona o wołowinę, produkty uboczne, ryby i owoce morza, świeże warzywa i owoce. Zaleca się ścisłe odrzucenie złych nawyków i mierzonej aktywności fizycznej w postaci terapii wysiłkowej, najlepiej na świeżym powietrzu.

Środki ludowe

Zwiększ hemoglobinę, aby pomóc ludowym lekom, które w swoim arsenale mają wiele przepisów, aby zwiększyć poziom hemoglobiny we krwi. Rozważ kilka przepisów:

• Do przygotowania potrzebne będzie 150 ml świeżego soku z aloesu + 250 g miodu i 350 ml wina Kagor. Dobrze wymieszaj i weź 1 łyżkę 3 razy dziennie przez 1 miesiąc.
• Dobry efekt można uzyskać z następnej infuzji. Potrzebne będą: biodra, owoce dzikiej truskawki w równych częściach 10 gramów. Owoce nalezy zalac wrzaca woda, umiescic w lazni wodnej na 15 minut, nastepnie schlodzic, wycisnac i wziac 1/2 szklanki 2 razy dziennie.
• Arkusze truskawek (2 łyżki. L.) Należy zalać wrzątkiem, przecedzić i zażywać 3 razy dziennie, 2 łyżki stołowe.

Leczenie środkami ludowymi może służyć jedynie jako leczenie uzupełniające.

Co jeść w przypadku niedokrwistości

Duże znaczenie w przezwyciężaniu wadliwych stanów wywołujących niedokrwistość ma zrównoważona dieta. Brak żelaza i innych składników odżywczych rozwija się z powodu niewłaściwie ukształtowanych preferencji gastronomicznych.

Odżywianie w przypadku niedokrwistości u dorosłych musi obejmować:

Wiadomo, że cukier, kawa i herbata wywołują niedokrwistość z powodu ich negatywnego wpływu na wchłanianie wielu elementów niezbędnych dla człowieka.

Zapobieganie

Aby zapobiec anemii, musisz prowadzić aktywny tryb życia, uprawiać sport, chodzić na świeżym powietrzu. Postaraj się, aby Twoja dieta była zróżnicowana, i upewnij się, że jesz żywność, która jest źródłem niezbędnej krwi do tworzenia krwi.

1. Zadzwoń do lekarza na pierwsze objawy niedokrwistości w celu terminowej diagnozy i właściwego leczenia.
2. Terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego i zapobieganie inwazjom robaków. Ograniczaj kontakt z substancjami toksycznymi lub używaj środków ochrony osobistej podczas pracy z nimi.

Psychosomatyka chorób twierdzi, że niedokrwistość to niedobór pozytywnych emocji i lęk przed życiem. Nie zapomnij więc częściej się uśmiechać i cieszyć się każdym nowym dniem!

Niedokrwistość - objawy, przyczyny, rodzaje, leczenie i zapobieganie niedokrwistości

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W tym artykule omówimy z Tobą niedokrwistość i wszystko, co z nimi związane. Więc...

Co to jest niedokrwistość?

Niedokrwistość (niedokrwistość) jest szczególnym stanem charakteryzującym się zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi.

Niedokrwistości nie są głównie chorobą, ale grupą zespołów klinicznych i hematologicznych związanych z różnymi stanami patologicznymi i różnymi niezależnymi chorobami. Wyjątkiem jest niedokrwistość z niedoboru żelaza, która wynika głównie z braku żelaza w organizmie.

Najczęstszymi przyczynami niedokrwistości są krwawienie, niedobór witaminy B9, witaminy B12, niedobór żelaza, zwiększona hemoliza i aplazja szpiku kostnego. Na tej podstawie można zauważyć, że niedokrwistość obserwuje się głównie u kobiet z ciężką miesiączką, u osób przestrzegających ścisłej diety, a także u osób cierpiących na choroby przewlekłe, takie jak rak, hemoroidy, wrzody żołądka i dwunastnicy.

Głównymi objawami niedokrwistości są zmęczenie, zawroty głowy, duszność z wysiłkiem fizycznym, tachykardia, bladość skóry i widoczne błony śluzowe.

Istotą leczenia niedokrwistości i jej profilaktyki jest głównie dodatkowe spożycie substancji brakujących w organizmie, które biorą udział w syntezie czerwonych krwinek i hemoglobiny.

Rozwój niedokrwistości

Zanim rozważymy główne mechanizmy rozwoju niedokrwistości, przejrzyjmy krótko terminologię związaną z tym stanem.

Erytrocyty (czerwone krwinki) to małe, elastyczne komórki krążące we krwi, okrągłe, ale jednocześnie dwuwklęsłe, o średnicy 7-10 mikronów. Tworzenie czerwonych krwinek występuje w szpiku kostnym kręgosłupa, czaszce i żebrach, w ilości około 2,4 miliona na sekundę. Główną funkcją erytrocytów jest wymiana gazowa, która polega na dostarczaniu tlenu z płuc do wszystkich innych tkanek organizmu, a także odwrotny transport dwutlenku węgla (dwutlenek węgla - CO2).

Hemoglobina jest złożonym białkiem zawierającym żelazo występującym w krwinkach czerwonych. Hemoglobina łączy się z tlenem, jest dostarczana przez czerwone krwinki przez krew z płuc do wszystkich innych tkanek, narządów, układów, a po transferze tlenu hemoglobina wiąże się z dwutlenkiem węgla (CO2) i transportuje ją z powrotem do płuc. Ze względu na cechy strukturalne hemoglobiny, brak żelaza w organizmie bezpośrednio zakłóca funkcję normalnego zaopatrzenia organizmu w tlen, bez którego rozwija się wiele stanów patologicznych.

Jak zapewne już się domyślasz, drodzy czytelnicy, wymiana gazu jest możliwa tylko dzięki jednoczesnemu wykorzystaniu czerwonych krwinek i hemoglobiny w tym procesie.

Poniżej znajdują się wskaźniki prawidłowych czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi:

Lekarze zauważają następujące mechanizmy rozwoju niedokrwistości:

Naruszenie powstawania czerwonych krwinek i hemoglobiny - rozwija się z brakiem żelaza w organizmie, kwasem foliowym, witaminą B12, chorobami szpiku kostnego, brakiem części żołądka, nadmiarem witaminy C, ponieważ kwas askorbinowy w dużych dawkach blokuje działanie witaminy B12.

Utrata czerwonych krwinek i hemoglobiny - wynika z ostrego krwawienia w urazach i operacjach, ciężkich miesiączek u kobiet, przewlekłego krwawienia w niektórych chorobach wewnętrznych układu trawiennego (wrzody itp.).

Przyspieszone niszczenie krwinek czerwonych, których długość życia wynosi od 100 do 120 dni - występuje, gdy czerwone krwinki są narażone na hemolityczne trucizny, ołów, ocet, niektóre leki (sulfonamidy), a także w niektórych chorobach (hemoglobinopatia, białaczka limfocytowa, rak, marskość wątroby) wątroba).

Rozprzestrzenianie się niedokrwistości

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) niedokrwistość występuje u znacznej części ludności świata - około 1,8 miliarda ludzi, z których większość to kobiety, co wynika ze specyfiki kobiecego ciała w okresie rozrodczym.

Szczególne trudności z terminową diagnozą i różnicowaniem niedokrwistości stanowią liczne czynniki prowokujące i kilka mechanizmów rozwoju niedokrwistości.

Anemia - ICD

ICD-10: D50 - D89.

Objawy niedokrwistości

Objawy niedokrwistości w dużej mierze zależą od rodzaju niedokrwistości, ale główne objawy to:

• Zmęczenie, ogólne osłabienie, zwiększona senność;
• Zmniejszona aktywność umysłowa, trudności z koncentracją;
• Ból głowy, zawroty głowy, pojawienie się „muchy” przed oczami;
• Szum w uszach;
• Skrócenie oddechu przy niewielkiej aktywności fizycznej;
• Ataki tachykardii, a także bóle serca, podobne do dusznicy bolesnej;
• Obecność funkcjonalnego szmeru skurczowego;
• Pallor skóry, widoczne błony śluzowe, łóżka paznokci;
• Utrata apetytu, zmniejszenie pożądania seksualnego;
• Geofagia - pragnienie jedzenia kredy;
• Cheilosis;
• Drażliwość.

Następnie rozważ specyficzne objawy niedokrwistości, w zależności od rodzaju:

Niedokrwistość z niedoboru żelaza - charakteryzuje się zapaleniem języka, obecnością pęknięć w kącikach ust, gorącym pragnieniem jedzenia ziemi, lodu, papieru (paroreksja), wklęsłych paznokci (coilonychia), objawów dyspeptycznych (nudności, wymioty, utrata apetytu).

Niedokrwistość z niedoborem witaminy B12 i B9 - charakteryzuje się dyspeptycznym (utrata apetytu, ból brzucha, nudności, wymioty), utratą masy ciała, mrowieniem dłoni i stóp, sztywnością chodu, ciemnoczerwonym językiem z gładkimi brodawkami, zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego ( ataksja, obniżenie odruchów, parestezje), pogorszenie psychiczne, zmniejszone poczucie dotyku, okresowe halucynacje.

Niedokrwistość hemolityczna - charakteryzuje się przyspieszonym niszczeniem erytrocytów w krwiobiegu, któremu towarzyszy żółtaczka, retikulocytoza, powiększona śledziona, choroba Markiafa-Mikeli, owrzodzenia nóg, choroba kamicy żółciowej, zaczerwienienie moczu, późny rozwój (u dzieci). W przypadku zatrucia ołowiem pacjent ma mdłości, silny ból brzucha i ciemnoniebieskie linie na dziąsłach.

Niedokrwistość aplastyczna i niedorozwojowa - charakteryzują się uszkodzeniami kiełków szpiku kostnego i towarzyszy im zespół krwotoczny, agranulocytoza.

Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa - charakteryzuje się ogólnym złym samopoczuciem, osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, bólami stawów i jamy brzusznej.

Powikłania niedokrwistości

• Dystrofia mięśnia sercowego z rosnącą wielkością serca;
• Funkcjonalny szum skurczowy;
• Niewydolność serca;
• Zaostrzenie niewydolności wieńcowej;
• Rozwój paranoi.

Przyczyny niedokrwistości

Przyczyny niedokrwistości są w dużej mierze zależne od jej rodzaju, ale główne to:

1. Utrata krwi

Następujące czynniki przyczyniają się do utraty krwi:

• Okres miesiączki (u kobiet);
• Wielokrotne narodziny;
• Urazy;
• Leczenie chirurgiczne z ciężkim krwawieniem;
• Częste oddawanie krwi;
• Obecność chorób z zespołem krwotocznym - hemoroidy, wrzody żołądka i dwunastnicy, zapalenie żołądka, rak;
• Zastosowanie w leczeniu leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) - „Aspiryna”.

2. Niewystarczająca produkcja czerwonych krwinek lub uszkodzenie

Następujące czynniki przyczyniają się do braku czerwonych krwinek we krwi:

• Niedożywienie, surowe diety;
• Nieregularne przyjmowanie żywności;
• Hipowitaminoza (niedobór witamin i pierwiastków śladowych), zwłaszcza witaminy B12 (kobalaminy), B9 (kwas foliowy), żelazo;
• Witamina C hiperwitaminoza (kwas askorbinowy), która w nadmiarze blokuje działanie witaminy B12;
• Stosowanie niektórych leków, żywności i napojów, na przykład zawierających kofeinę;
• Przeniesione ostre infekcje dróg oddechowych (ostre choroby układu oddechowego), dziecięce choroby zakaźne;
• Zwiększony stres fizyczny na ciele;
• Choroba ziarniniakowa, enteropatia glutenozależna i inne choroby układu pokarmowego, zakażenie HIV, niedoczynność tarczycy, toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, przewlekła niewydolność nerek, brak części żołądka lub jelit (zwykle obserwowane podczas chirurgicznego leczenia przewodu pokarmowego);
• Złe nawyki - nadużywanie alkoholu, palenie;
• Ciąża;
• Czynnik dziedziczny, na przykład niedokrwistość sierpowata, z powodu defektu genetycznego, w którym krwinki czerwone przybierają sierpowaty kształt, dlatego nie mogą przecisnąć się przez cienkie naczynia włosowate, tym samym zakłócając dostarczanie tlenu do tkanek odciętych od normalnego krążenia krwi. W miejscach „blokady” pojawia się ból.
• Niedokrwistość hipoplastyczna ze względu na patologię rdzenia kręgowego i komórek macierzystych - niedokrwistość rozwija się z niewystarczającą liczbą komórek macierzystych, co zazwyczaj pomaga zastąpić je komórkami nowotworowymi, uszkodzeniem szpiku kostnego, chemioterapią, promieniowaniem i obecnością chorób zakaźnych.
• Talasemia jest chorobą wywoływaną przez delecję i mutację punktową w genach hemoglobiny, co prowadzi do zakłócenia syntezy RNA i, odpowiednio, przerwania syntezy jednego z typów łańcuchów polipeptydowych. Efektem końcowym jest niepowodzenie w normalnym funkcjonowaniu czerwonych krwinek, a także ich zniszczenie.

3. Zniszczenie czerwonych krwinek

Następujące czynniki przyczyniają się do zniszczenia czerwonych krwinek:

• Zatrucie ciała ołowiem, octem, niektórymi lekami, truciznami przy ugryzieniu przez węża lub pająka;
• Inwazje robaków;
• Stres;
• Obecność takich chorób i stanów patologicznych, takich jak - hemoglobinopatia, białaczka limfocytowa, rak, marskość wątroby, zaburzenia czynności wątroby, niewydolność nerek, zatrucie chemiczne, ciężkie oparzenia, zaburzenia krwawienia, nadciśnienie tętnicze, powiększona śledziona.

Ponadto niedokrwistość może przebiegać bez żadnych specjalnych objawów, pozostając niezauważona przez wiele lat, dopóki nie zostanie wykryta podczas badania lekarskiego i diagnostyki laboratoryjnej.

Rodzaje niedokrwistości

Klasyfikacja niedokrwistości jest następująca:

Zgodnie z mechanizmem rozwoju:

• Niedokrwistość spowodowana utratą krwi;
• Niedokrwistość spowodowana niedostatecznymi krwinkami czerwonymi i hemoglobiną;
• Niedokrwistość spowodowana zniszczeniem czerwonych krwinek.

Patogenność:

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza - z powodu niedoboru żelaza;
• Niedokrwistość z niedoborem witaminy B12 i B9 - z powodu niedoboru w organizmie kobalamin i kwasu foliowego;
• Niedokrwistość hemolityczna - ze względu na zwiększone przedwczesne niszczenie czerwonych krwinek;
• Niedokrwistość po krwotoku - spowodowana ostrą lub przewlekłą utratą krwi;
• Anemia sierpowata - ze względu na nieregularną postać czerwonych krwinek;
• Niedokrwistość dyshemopoetyczna - z powodu upośledzonego tworzenia krwi w czerwonym szpiku kostnym.

Kolor:

Wskaźnik koloru (CP) jest wskaźnikiem stopnia nasycenia krwinek czerwonych hemoglobiną. Normalny kolor to 0,86-1,1. W zależności od tej wielkości niedokrwistość dzieli się na:

• Niedokrwistość hipochromowa (CP - 1,1): niedobór witaminy B12, niedobór foliowy, zespół mielodysplastyczny.

Zgodnie z etiologią:

- Niedokrwistości w przewlekłych procesach zapalnych:

• reumatoidalne zapalenie stawów;
• Choroba Hortona;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• guzkowate zapalenie tętnic.

- Niedokrwistość megaloblastyczna:

Według wagi

W zależności od niskiego poziomu hemoglobiny we krwi, niedokrwistość dzieli się na nasilenie:

• Anemia 1 stopień (łagodny) - poziom hemoglobiny jest obniżony, ale nie mniej niż 90 g / l;
• Niedokrwistość 2 stopnie (średnia) - poziom hemoglobiny wynosi 90-70 g / l;
• Anemia stopnia 3 (ciężka) - poziom hemoglobiny jest mniejszy niż 70 g / l.

Zgodnie ze zdolnością do regeneracji szpiku kostnego:

Oznaką regeneracji szpiku kostnego erytrocytów jest wzrost liczby retikulocytów we krwi obwodowej (młodych czerwonych krwinek). Normalna stawka 0,5-2%:

• Niedokrwistość zwyrodnieniowa (aplastyczna) - charakteryzuje się brakiem retikulocytów;
• Niedokrwistość zwyrodnieniowa (niedobór żelaza, niedobór witaminy B12, niedobór foliowy) - liczba retikulocytów jest mniejsza niż 0,5%;
• Niedokrwistość regeneracyjna (po krwotoku) - liczba retikulocytów jest prawidłowa - 0,5-2%;
• Niedokrwistość hiperregeneracyjna (hemolityczna) - liczba retikulocytów przekracza 2%.

Diagnoza niedokrwistości

Rozpoznanie niedokrwistości obejmuje następujące metody badania:

Leczenie niedokrwistości

Jak leczyć niedokrwistość? Skuteczne leczenie niedokrwistości w większości przypadków jest niemożliwe bez dokładnej diagnozy i określenia przyczyny niedokrwistości. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie niedokrwistości obejmuje następujące punkty:

1. Dodatkowe spożycie witamin i mikroelementów.
2. Leczenie poszczególnych form terapii, w zależności od rodzaju i patogenezy.
3. Dieta.
4. Leczenie chorób i stanów patologicznych, w wyniku których rozwinęła się niedokrwistość.

Leczenie niedokrwistości odbywa się głównie w szpitalu.

1. Dodatkowe spożycie witamin i pierwiastków śladowych

To ważne! Przed użyciem leków należy skonsultować się z lekarzem!

Jak wielokrotnie powtarzaliśmy, podstawą rozwoju niedokrwistości jest zmniejszona liczba czerwonych krwinek (czerwonych krwinek) i hemoglobiny. Czerwone krwinki i hemoglobina biorą udział w procesie dostarczania tlenu w całym ciele oraz transportu powrotnego z organizmu dwutlenku węgla (CO2).

Głównymi substancjami biorącymi udział w tworzeniu erytrocytów i hemoglobiny są żelazo, witamina B12 (kobalaminy) i witamina B9 (kwas foliowy). Brak tych substancji jest przyczyną większości rodzajów niedokrwistości, więc leczenie ma na celu głównie uzupełnienie organizmu tymi witaminami i żelazem.

2. Leczenie poszczególnych form terapii, w zależności od rodzaju i patogenezy

Niedokrwistość z niedoboru żelaza, jak również ostra i przewlekła utrata krwi - leczenie opiera się na suplementacji suplementów żelaza, wśród których są:

• Do stosowania pozajelitowego - „Ferbitol”, „Ferrum Lek”, „Ectofer”.
• W przypadku administracji wewnętrznej „Gemostimulin”, „Tardiferon”, „Ferroplex”.

Niedokrwistość z niedoborem witaminy B12 i B9 leczy się dodatkową dawką witaminy B12 i suplementów kwasu foliowego, czasami z dodatkiem adenozynokobalaminy (koenzymu).

Skuteczne leczenie powoduje wzrost liczby retikulocytów po 5-8 dniach terapii, o 20-30% (kryzys retikulocytów).

Niedokrwistość aplastyczna - leczenie obejmuje przeszczep szpiku kostnego, transfuzję krwi, terapię hormonalną (przyjmowanie glikokortykosteroidów i sterydów anabolicznych).

Wraz z gwałtownym spadkiem stężenia hemoglobiny w organizmie do 40-50 g / l i poniżej, stosuje się transfuzje krwi

3. Dieta na niedokrwistość

Pokarm na niedokrwistość powinien być bogaty w witaminy z grupy B, zwłaszcza kwasu foliowego i witaminy B12, żelaza i białka.

Co trzeba jeść na anemię: czerwone mięso, wątroba, ryby, masło, śmietana, buraki, marchew, pomidory, ziemniaki, cukinia, squash, zielone warzywa (sałatki, pietruszka, koperek, szpinak i inne warzywa), pistacje, orzechy laskowe, orzechy włoskie, soczewica, fasola, groch, kaszki zbożowe, drożdże, kukurydza, wodorosty morskie, granat, pigwa, morela, winogrona, jabłka, banany, pomarańcze, wiśnie, czereśnie, miód, świeżo wyciskane soki owocowe, mineralna woda żelazowo-siarczanowo-wodorowęglanowo-magnezowa

Czego nie można jeść z anemią lub ograniczać ilościowo: tłuszcze, mleko, napoje zawierające kofeinę (kawa, mocna herbata, Coca-Cola), alkohol, produkty mączne z ciasta, żywność z octem, żywność o wysokiej zawartości wapnia.

Prognoza

Rokowanie w przypadku niedokrwistości jest w większości przypadków korzystne.

Poważne rokowanie dla aplastycznej postaci niedokrwistości.

Suplement żelaza, B12 i kwas foliowy jest również doskonałą metodą profilaktyczną przeciwko ostrym infekcjom dróg oddechowych u dzieci.

Leczenie niedokrwistości środkami ludowymi

To ważne! Przed zastosowaniem środków ludowych w leczeniu niedokrwistości należy skonsultować się z lekarzem!

Czosnek Wlej 300 g obranego czosnku wyciśniętego przez czosnek, 1 l alkoholu. Umieść lekarstwo w ciemnym miejscu, aby nalegać przez 3 tygodnie. Weź ten ludowy środek na niedokrwistość powinien wynosić 1 łyżeczka, 3 razy dziennie.

Sok warzywny. Wymieszaj 100 ml soku z marchwi, buraka i czarnej rzodkwi, wlej mieszaninę do glinianego słoika i umieść w lekko podgrzanym piekarniku na 1 godzinę. Pij gotowany duszony sok do 2 łyżek. łyżki 3 razy dziennie, 20 minut przed posiłkiem, przez 2-3 miesiące.

Sok Wymieszaj 200 ml soku z granatów, 100 ml cytryny, marchwi i soku jabłkowego, a także 70 g miodu. Soki powinny być świeżo wyciśnięte. Potrzeba 2 łyżki. łyżki, 3 razy dziennie, w lekko podgrzanej formie. Przechowywać mieszankę w szczelnym pojemniku w lodówce.

Dieta Spożywanie pokarmów bogatych w żelazo, witaminy B9 i B12 jest również doskonałym narzędziem do leczenia niedokrwistości, z czego pistacje, orzechy włoskie, jarmuż morski, granaty, gruszki, jabłka, buraki, marchew, pomidory, zielenie, gryka i płatki zbożowe.

Zapobieganie niedokrwistości

Zapobieganie niedokrwistości obejmuje przestrzeganie następujących zaleceń:

• Jedz pokarmy wzbogacone w witaminy i mikroelementy, z naciskiem na witaminy B9, B12 i żelazo (dzienna porcja żelaza powinna wynosić co najmniej 8 mg);
• Unikać przedawkowania kwasu askorbinowego (witaminy C);
• Podjąć środki zapobiegawcze, aby zapobiec obecności robaków i innych pasożytów w organizmie;
• Staraj się prowadzić aktywny tryb życia, uprawiaj aktywność fizyczną;
• Obserwuj tryb pracy / odpoczynku / snu, śpij wystarczająco;
• Unikaj stresu lub naucz się go pokonać;
• W miarę możliwości podróżowanie, odpoczynek w górach, iglaste lasy, wybrzeże jest szczególnie przydatne;
• Unikać kontaktu z ołowiem, insektycydami, różnymi środkami chemicznymi, substancjami toksycznymi, produktami przemysłu naftowego (benzyna i inne);
• W okresie miesiączki, ostrego i przewlekłego krwawienia należy przyjmować dodatkowe suplementy żelaza;
• W przypadku obrażeń z krwawieniem, spróbuj zatrzymać utratę krwi tak szybko, jak to możliwe;
• Nie pozwól, aby różne choroby wzięły kurs, aby nie przechodziły do ​​chronicznego etapu kursu;
• Zrezygnuj z alkoholu, rzuć palenie;
• Przyjmuj leki tylko po konsultacji z lekarzem.

Niedokrwistość: przyczyny, typy, diagnoza, profilaktyka

Niedokrwistość jest stanem ludzkiego ciała, charakteryzującym się niskim stężeniem hemoglobiny na jednostkę objętości krwi i, co do zasady, korelowała z jednoczesnym zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek. Stan niedokrwistości ma charakter wtórny i jest objawem różnych chorób. Liczne choroby, od chorób zakaźnych i pasożytniczych do stanów przedrakowych i obecności guzów, towarzyszą niedokrwistości. Jednak niedokrwistość jako warunek, powodująca zaburzenia wymiany gazowej organizmu, powoduje przewlekłe zmęczenie, zwiększoną senność, zawroty głowy, zmęczenie, zwiększa drażliwość. W ciężkich przypadkach niedokrwistość może prowadzić do wstrząsu, wyraźnego niedociśnienia, wieńcowej, niewydolności płucnej, wstrząsu krwotocznego. W przypadku wykrycia niedokrwistości leczenie jest ukierunkowane na eliminację towarzyszących objawów i leczenie choroby podstawowej, która spowodowała stan niedokrwistości.

Stan niedokrwistości u dorosłych

Niedokrwistość jest uważana za jeden z najczęstszych stanów patologicznych wśród populacji planety. Wśród rodzajów niedokrwistości istnieje kilka głównych warunków, klasyfikujących je według przyczyn niedokrwistości:

• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• niedokrwistość hemolityczna;
• niedokrwistość aplastyczna;
• niedokrwistość typu sideroblastycznego;
• Niedobór witaminy B12, wynikający z niedoboru witaminy B12;
• niedokrwistość po krwotoku;
• anemia sierpowata i inne formy.

Około jedna na cztery osoby na świecie, zgodnie z badaniami specjalistów, cierpi na niedokrwistość z powodu niedoboru żelaza z powodu zmniejszenia stężenia żelaza. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na usunięciu obrazu klinicznego niedokrwistości z niedoboru żelaza. Objawy stają się wyraźniejsze, gdy poziom żelaza i odpowiednio hemoglobiny spada do punktu krytycznego.

Grupy ryzyka rozwoju niedokrwistości u dorosłych obejmują następujące kategorie populacji:

• zwolennicy wegetariańskich zasad żywieniowych;
• osoby cierpiące na utratę krwi z powodu przyczyn fizjologicznych (ciężkie miesiączki u kobiet), choroby (krwawienie wewnętrzne, wyraźne stadia hemoroidów itp.), a także dawcy, którzy regularnie oddają krew i osocze;
• kobiety w ciąży i karmiące;
• zawodowi sportowcy;
• pacjenci z przewlekłymi lub ostrymi postaciami niektórych chorób;
• kategorie osób pozbawionych odżywiania lub ograniczonej diety.

Najczęstszą postacią niedokrwistości z niedoboru żelaza jest konsekwencja niedoboru żelaza, która z kolei może być wywołana przez jeden z następujących czynników:

• brak spożycia żelaza z żywności;
• zwiększone zapotrzebowanie na żelazo ze względu na sytuacyjne lub indywidualne cechy (patologie rozwojowe, dysfunkcje, choroby, fizjologiczne warunki ciąży, laktacja, aktywność zawodowa itp.);
• zwiększona utrata żelaza.

Łagodne formy niedokrwistości z reguły można leczyć za pomocą korekty diety, przepisywania kompleksów witaminowo-mineralnych, preparatów zawierających żelazo. Średnia i ciężka niedokrwistość wymaga interwencji specjalisty i odpowiedniego leczenia.

Przyczyny niedokrwistości u mężczyzn

Kryterium diagnostyczne niedokrwistości u mężczyzn jest obniżenie stężenia hemoglobiny we krwi poniżej 130 g / l. Statystycznie niedokrwistość u mężczyzn jest rzadziej diagnozowana niż u kobiet ze względu na cechy fizjologiczne: brak miesiączki, co prowadzi do miesięcznej utraty krwi, ciąży, laktacji, często towarzyszą niedobory podstawowych pierwiastków śladowych.
Jednakże niedokrwistość wśród mężczyzn jest również często diagnozowana i co do zasady jest konsekwencją obecności przewlekłej choroby i zakłóceń w pracy różnych układów ciała.
Tak więc przewlekła niedokrwistość żołądkowo-jelitowa u mężczyzn jest najczęściej spowodowana utajonym krwawieniem z przewodu pokarmowego podczas nadżerki jelita, wrzodu trawiennego, hemoroidów. W etiologii niedokrwistości u mężczyzn mogą również występować choroby pasożytnicze, łagodne i złośliwe. Różne czynniki powodujące niedokrwistość wymagają rozpoznania przyczyny stanu i odpowiedniej terapii.

Niedokrwistość u kobiet

Niedokrwistość u kobiet rozpoznaje się przy stężeniu hemoglobiny poniżej 120 g / l (lub 110 g / l podczas porodu). Fizjologicznie kobiety są bardziej podatne na anemię.
W przypadku miesięcznego krwawienia miesiączkowego kobiecy organizm traci krwinki czerwone. Średnia objętość miesięcznej utraty krwi wynosi 40-50 ml krwi, jednak przy ciężkich miesiączkach ilość wydzieliny może osiągnąć do 100 ml lub więcej w ciągu 5-7 dni. Kilka miesięcy tego rodzaju regularnej utraty krwi może prowadzić do niedokrwistości.
Inna forma utajonej anemii, która jest powszechna wśród populacji kobiet z wysoką częstotliwością (20% kobiet), jest wywołana przez spadek stężenia ferrytyny, białka, które działa jako nagromadzenie żelaza we krwi i uwalnia je, gdy poziom hemoglobiny spada.

Niedokrwistość w ciąży

Niedokrwistość ciąży występuje pod wpływem różnych czynników. Rosnący płód usuwa z krwiobiegu matki substancje niezbędne do rozwoju, w tym żelazo, witaminę B12 i kwas foliowy, które są niezbędne do syntezy hemoglobiny. Przy niedostatecznym spożyciu witamin i minerałów z pożywienia, naruszeniu jego przetwarzania, przewlekłych chorób (zapalenie wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek), wyraźnej zatrucia w pierwszym trymestrze, jak również w ciążach mnogich, przyszła matka rozwija niedokrwistość.
Niedokrwistość fizjologiczna kobiet ciężarnych obejmuje hydremię, rozrzedzenie krwi: w drugiej połowie okresu ciąży wzrasta objętość ciekłej części krwi, co prowadzi do naturalnego spadku stężenia erytrocytów i żelaza przez nie transportowanego. Ten stan jest normalny i nie jest oznaką patologicznej niedokrwistości, jeśli poziom hemoglobiny nie spada poniżej 110 g / l lub jest przywracany sam w krótkim czasie, i nie ma oznak niedoboru witamin i mikroelementów.
Ciężka niedokrwistość u kobiet w ciąży jest zagrożona poronieniem, przedwczesnym porodem, zatruciem trzecim trymestrem (stan przedrzucawkowy, stan przedrzucawkowy), powikłaniami procesu porodu i niedokrwistością u noworodka.
Objawy niedokrwistości u kobiet w ciąży obejmują ogólny obraz kliniczny niedokrwistości (zmęczenie, senność, drażliwość, nudności, zawroty głowy, suchość skóry, łamliwe włosy), a także zniekształcenie zapachu i smaku (pragnienie jedzenia kredy, gipsu, gliny, surowego mięsa, zapach substancji ostrym zapach wśród chemii gospodarczej, materiałów budowlanych itp.).
Drobna niedokrwistość kobiet w ciąży i karmiących piersią zostaje przywrócona po porodzie i zakończeniu okresu laktacji. Jednak przy małej różnicy między powtarzającymi się porodami, proces regeneracji organizmu nie ma czasu na dokończenie, co prowadzi do zwiększonych objawów niedokrwistości, szczególnie wyraźnych, gdy przerwa między porodami jest krótsza niż 2 lata. Optymalny okres regeneracji kobiecego ciała wynosi 3-4 lata.

Niedokrwistość podczas laktacji

Według badań specjalistów, niedokrwistość laktacyjna jest najczęściej diagnozowana w dość wyraźnym stadium choroby. Rozwój niedokrwistości jest związany z utratą krwi w procesie porodu i laktacji na tle karmiącej hipoalergicznej diety. Samo wytwarzanie mleka matki nie przyczynia się jednak do rozwoju niedokrwistości, z wyjątkiem diety niektórych ważnych grup żywności, takich jak rośliny strączkowe (ze względu na ryzyko zwiększonego tworzenia się gazu u dziecka), produktów mlecznych i mięsnych (ze względu na reakcje alergiczne u niemowląt) prawdopodobieństwo wystąpienia niedokrwistości znacznie wzrasta.
Za przyczynę późnej diagnozy niedokrwistości poporodowej uważa się zmianę koncentracji uwagi ze stanu matki na dziecko, zwłaszcza u najmłodszej matki. Specyfika zdrowia dziecka martwi ją bardziej o samopoczucie, a zespół objawów niedokrwistości - zawroty głowy, zmęczenie, senność, zmniejszona koncentracja, bladość skóry - jest najczęściej postrzegany jako wynik zmęczenia związanego z opieką nad noworodkiem.
Innym powodem występowania niedokrwistości z niedoboru żelaza w okresie laktacji jest niewłaściwa opinia na temat wpływu suplementów żelaza, które przenikają do mleka matki, na pracę przewodu pokarmowego niemowlęcia. Opinia ta nie jest potwierdzona przez ekspertów, aw diagnozie niedokrwistości z niedoboru żelaza obowiązkowe jest przyjmowanie leków i kompleksów witaminowo-mineralnych przepisanych przez specjalistę.

Niedokrwistość menopauzy

Niedokrwistość podczas menopauzy u kobiet jest dość częstym zjawiskiem. Restrukturyzacja hormonalna, skutki menstruacji, ciąży, porodu, różne zaburzenia czynnościowe i interwencje chirurgiczne powodują przewlekłą niedokrwistość, która pogarsza się na tle zmian klimakteryjnych w organizmie.
Prowokacyjną rolę odgrywa także ograniczenie w odżywianiu, niezrównoważona dieta stosowana przez kobiety dążące do zmniejszenia tempa przyrostu masy ciała spowodowanego wahaniami równowagi hormonalnej w okresie przedmenopauzalnym i bezpośrednio w okresie menopauzy.
W wieku menopauzy następuje również zmniejszenie ilości ferrytyny w organizmie, co jest dodatkowym czynnikiem w rozwoju niedokrwistości.
Wahania dobrostanu, zmęczenie, drażliwość, zawroty głowy są często postrzegane jako objawy początku menopauzy, co prowadzi do późnego rozpoznania niedokrwistości.

Niedokrwistość dziecięca

Według badań Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), 82% dzieci cierpi na niedokrwistość o różnym nasileniu. Niski poziom hemoglobiny i niedobór żelaza o różnej etiologii prowadzą do upośledzenia rozwoju psychicznego i fizycznego dziecka. Główne przyczyny niedokrwistości w dzieciństwie to:

• brak pełnej, zrównoważonej diety;
• naruszenia absorpcji żelaza w przewodzie pokarmowym;
• dysfunkcja regulacji metabolizmu witamin;
• choroby pasożytnicze;
• dysbakterioza, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy i inne choroby przewodu pokarmowego;
• zaburzenia równowagi hormonalnej;
• czynniki środowiskowe: zatrucie metalami ciężkimi, zanieczyszczenie powietrza, woda, artykuły spożywcze itp.

Zapotrzebowanie na żelazo zmienia się u dzieci w zależności od wieku, a po osiągnięciu okresu dojrzewania koreluje z płcią. Leczenie niedoboru niedokrwistości u dzieci ze zrównoważoną dietą nie zawsze jest skuteczne, dlatego eksperci preferują regulację za pomocą leków, które gwarantują dostarczenie wymaganej dawki pierwiastków śladowych w organizmie dziecka.

Niedokrwistość niemowląt

Noworodek rodzi się z pewną ilością żelaza, uzyskanego z organizmu matki podczas rozwoju płodu. Połączenie niedoskonałości własnego ukrwienia i szybkiego wzrostu fizycznego prowadzi do fizjologicznego spadku poziomu hemoglobiny we krwi zdrowych dzieci, które urodziły się w odpowiednim czasie, w ciągu 4–5 miesięcy życia i przez wcześniaki - w wieku 3 miesięcy.
Karmienie sztuczne i mieszane uważa się za czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia niedokrwistości. Niedobór hemoglobiny rozwija się szczególnie szybko, gdy mleko matki i / lub sztuczne mieszanki są zastępowane przez mleko krowie, kozie, zboża i inne produkty w okresie do 9-12 miesięcy.
Objawy niedokrwistości u dzieci poniżej jednego roku obejmują:

• bladość skóry, ponieważ skóra jest nadal bardzo cienka, zwiększa się „przezroczystość”, „sinica” skóry;
• niepokój, nieuzasadniony płacz;
• zaburzenia snu;
• zmniejszony apetyt;
• wypadanie włosów poza fizjologiczną ramą zmiany linii włosów;
• częste zwracanie;
• niski przyrost masy ciała;
• opóźnienie w rozwoju fizycznym, następnie w rozwoju psychoemocjonalnym, utrata zainteresowania, brak ekspresji kompleksu rewitalizacyjnego itp.

Osobliwością dzieci w tym wieku jest zdolność do wysokiego (do 70%) wchłaniania żelaza z pożywienia, więc nie wszystkie przypadki niedokrwistości, pediatrzy dostrzegają potrzebę przepisywania leków, ograniczoną do korekty diety dziecka, przeniesienia do pełnego karmienia piersią i wybrania odpowiedniej mieszanki zastępczej. W przypadku ciężkiej niedokrwistości preparaty żelaza są przepisywane w dawce wiekowej, na przykład Ferrum Lek lub Maltofer w postaci kropli syropu.
Podczas diagnozowania poważnego stopnia niedokrwistości przyczyną może być nie dieta, ale choroby, patologie i dysfunkcje ciała dziecka. Niedokrwistość może być również spowodowana chorobami dziedzicznymi, niektóre dziedziczne zaburzenia rozwojowe i choroby charakteryzują się zmniejszeniem stężenia żelaza, spektrocytopenią, niewydolnością układu krwiotwórczego itp. Przy utrzymującym się niskim poziomie hemoglobiny konieczne jest obowiązkowe badanie dzieci i korekcja pierwotnej choroby.

Niedokrwistość dzieci w wieku przedszkolnym

Zdjęcie: crystal ligh / Shutterstock.com

Badania przeprowadzone na dużą skalę w 2010 r. Ujawniły wysoką częstość występowania niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci w wieku przedszkolnym: co drugie dziecko cierpi na brak hemoglobiny z powodu niskiego poziomu żelaza. W etiologii tego zjawiska mogą występować różne czynniki, ale najczęściej - konsekwencje nieskorygowanej niedokrwistości w pierwszym roku życia.
Drugi czynnik wywołujący niedokrwistość u przedszkolaków jest często łączony z pierwszym. Słabo zbilansowana dieta, brak białka (produkty mięsne) i witaminy (warzywa) często wynikają z niechęci dziecka do jedzenia mięsa i warzyw, preferując półprodukty i słodycze. Chodzi wyłącznie o wychowanie i zwrócenie uwagi rodziców na zdrową dietę bez dostarczania alternatywnych produktów od najmłodszych lat, co wymaga również przeniesienia członków rodziny na racjonalnie skomponowaną dietę.
W przypadku, gdy dieta spełnia normy wieku, a dziecko wykazuje oznaki niedokrwistości (bladość, suchość skóry, szybkie zmęczenie, zmniejszony apetyt, zwiększona kruchość płytek paznokciowych itp.), Należy zbadać specjalistę. Pomimo faktu, że u 9 na 10 dzieci w wieku przedszkolnym z rozpoznaną niedokrwistością, jest to spowodowane niedoborem żelaza, w 10% niedokrwistości przyczyną jest choroba i patologia (celiakia, białaczka itp.).

Niedokrwistość u dzieci w wieku szkolnym

Stężenie hemoglobiny we krwi dzieci w wieku 7-11 lat - 130 g / l. Objawy niedokrwistości w tym wieku zwiększają się stopniowo. Objawy rozwijającej się niedokrwistości obejmują, oprócz objawów niedokrwistości u dzieci w wieku przedszkolnym, zmniejszenie koncentracji, częste ostre choroby wirusowe i bakteryjne układu oddechowego, zmęczenie, które mogą wpływać na wyniki działalności edukacyjnej.
Ważnym czynnikiem w rozwoju niedokrwistości u dzieci uczęszczających do placówek kształcenia ogólnego jest brak kontroli nad dietą. W tym wieku utrzymuje się wystarczający poziom wchłaniania żelaza z pożywienia wchodzącego do organizmu (do 10%, zmniejszając się do 3% w wieku dorosłym), dlatego dobrze zorganizowany posiłek z bogatymi witaminami i mikroelementami w swoim rdzeniu służy jako zapobieganie i korygowanie niedokrwistości z niedoboru żelaza..
Hipodynamika, ograniczona ekspozycja na zewnątrz, preferencje w grach w domu, zwłaszcza w przypadku tabletów, smartfonów itp., Które dyktują długi pobyt w pozycji statycznej, również wywołują niedokrwistość.

Niedokrwistość dojrzewania

Okres młodzieńczy jest niebezpieczny dla rozwoju niedokrwistości, zwłaszcza u dziewcząt z początkiem miesiączki, który charakteryzuje się okresowym zmniejszeniem stężenia hemoglobiny z utratą krwi. Drugi czynnik wywołujący niedokrwistość u nastoletnich dziewcząt wiąże się z koncentracją na własnym wyglądzie, dążeniu do przestrzegania różnych diet i zmniejszaniu codziennej diety, eliminując niezbędne produkty zdrowotne.
Gwałtowny wzrost, intensywne sporty, złe odżywianie i niedokrwistość z poprzedniego okresu dotykają również nastolatków obu płci. Objawy niedokrwistości w okresie dojrzewania obejmują niebieski odcień twardówki oczu, zmianę kształtu paznokci (kształt płytki paznokcia w kształcie kielicha), zaburzenia układu trawiennego, zaburzenia smaku i zapach.
Wyraźne formy choroby w okresie dojrzewania wymagają leczenia lekami. Zauważa się zmianę we wzorze krwi, z reguły nie wcześniej niż 10-12 dni po rozpoczęciu leczenia, oznaki poprawy klinicznej, pod warunkiem przestrzegania zaleceń, obserwuje się po 6-8 tygodniach.

Przyczyny niedokrwistości

Niedokrwistość charakteryzuje się zmniejszeniem stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek na jednostkę krwi. Głównym celem erytrocytów jest udział w wymianie gazu, transporcie tlenu i dwutlenku węgla, a także składników odżywczych i produktów przemiany materii do komórek i tkanek w celu dalszego przetwarzania.
Erytrocyt jest wypełniony hemoglobiną, białkiem, które nadaje erytrocytom i krwistoczerwonemu kolorowi. Skład hemoglobiny jest żelazem, a zatem jej brak w organizmie powoduje wysoką częstość niedokrwistości z niedoborem żelaza wśród wszystkich odmian tego stanu.
Istnieją trzy główne czynniki rozwoju niedokrwistości:

• ostra lub przewlekła utrata krwi;
• hemoliza, zniszczenie czerwonych krwinek;
• zmniejszenie produkcji czerwonych krwinek przez szpik kostny.

Z różnych czynników i przyczyn wyróżnia się następujące rodzaje niedokrwistości:

• żywność związana z niedoborem diety lub ogólnym brakiem pożywienia;
• fizyczne (uraz, operacja, poród, odmrożenia, oparzenia itp.);
• etiologia genetyczna;
• zakaźna, wtórna niedokrwistość w takich chorobach jak wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby, gruźlica wątroby, zapalenie kłębuszków nerkowych, choroby przewodu pokarmowego (choroba wrzodowa przewodu pokarmowego, zapalenie jelita grubego, zapalenie żołądka, choroba Crohna), reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń układowy, nowotwory łagodne i złośliwe o różnej lokalizacji;
• zakaźny (z chorobami wirusowymi, bakteryjnymi, pasożytniczymi i pierwotniakowymi);
• zatrucie trującymi substancjami i lekami, w tym podczas długiego, szczególnie niekontrolowanego przebiegu terapii (terapia antybiotykowa, leki cytotoksyczne, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwtarczycowe, leki przeciwpadaczkowe);
• narażenie na fale radioaktywne.

Klasyfikacja niedokrwistości

Klasyfikacja stanu anemicznego opiera się na różnych objawach opisujących etiologię, mechanizmy rozwoju choroby, stadium niedokrwistości i wskaźniki diagnostyczne.

Klasyfikacja według wagi

Nasilenie niedokrwistości opiera się na wynikach badań krwi i zależy od wieku, płci i okresu fizjologicznego.
Zwykle u zdrowego dorosłego mężczyzny wartości hemoglobiny wynoszą 130-160 g / l krwi, u kobiety - od 120 do 140 g / l, aw okresie ciąży od 110 do 130 g / l.
Łagodny stopień rozpoznaje się, gdy stężenie hemoglobiny wynosi do 90 g / l u obu płci, przy średnim wskaźniku odpowiadającym zakresowi od 70 do 90 g / l, poważny stopień niedokrwistości charakteryzuje się spadkiem poziomu hemoglobiny poniżej granicy 70 g / l.

Klasyfikacja gatunków według mechanizmu rozwoju państwa

W patogenezie niedokrwistości istnieją trzy czynniki, które mogą działać indywidualnie lub razem:

• ostra lub przewlekła utrata krwi;
• naruszenia układu krwiotwórczego, wytwarzanie czerwonych krwinek przez szpik kostny (niedobór żelaza, nerki, niedokrwistość aplastyczna, niedobór niedokrwistości z brakiem witaminy B12 i / lub kwasu foliowego);
• zwiększone zniszczenie czerwonych krwinek przed końcem okresu operacji (120 dni) z powodu czynników genetycznych, chorób autoimmunologicznych.

Klasyfikacja kolorów

Wskaźnik koloru służy jako wskaźnik nasycenia erytrocytów hemoglobiną i jest obliczany przy użyciu specjalnej formuły w procesie analizy krwi.
Postać hipochromowa ze słabym kolorem krwinek czerwonych ma wskaźnik koloru poniżej 0,80.
Forma normochromowa, ze wskaźnikiem koloru w normalnym zakresie, jest określona przez zakres 0,80-1,05.
Postać hiperchromiczna, z nadmiernym nasyceniem hemoglobiny, odpowiada wskaźnikowi koloru wyższemu niż 1,05.

Klasyfikacja morfologiczna

Wielkość erytrocytów jest ważnym wskaźnikiem w diagnozowaniu przyczyny niedokrwistości. Różne rozmiary czerwonych krwinek mogą wskazywać na etiologię i patogenezę stanu. Zazwyczaj erytrocyty są produkowane o średnicy od 7 do 8,2 mikrometra. Następujące odmiany wyróżnia się na podstawie określenia wielkości przeważającej liczby czerwonych krwinek we krwi:

• mikrocytowa, średnica erytrocytów mniejsza niż 7 mikronów, wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo niedoboru żelaza;
• typ normocytarny, wielkość czerwonych krwinek od 7 do 8,2 mikrona. Normocytoza jest znakiem formy post-gemogichesky;
• makrocytowy, o wielkości czerwonych krwinek więcej niż 8,2 i mniej niż 11 mikronów, z reguły wskazuje na niedobór witaminy B12 (forma szkodliwa) lub kwasu foliowego;
• megalocytoza, postać megalocytowa (megaloblastyczna), w której średnica erytrocytów jest większa niż 11 μm, odpowiada ciężkim stadiom niektórych postaci, zaburzeniom w tworzeniu czerwonych krwinek itp.

Klasyfikacja na podstawie oceny zdolności szpiku kostnego do regeneracji

Stopień erytropoezy, zdolność czerwonego szpiku kostnego do tworzenia czerwonych krwinek, ocenia się za pomocą ilościowego wskaźnika retikulocytów, komórek progenitorowych lub „niedojrzałych” erytrocytów, które uważa się za główne kryterium oceny zdolności tkanek szpiku kostnego do regeneracji i jest ważnym czynnikiem do przewidywania stanu pacjenta i wyboru metod leczenia. Normalne stężenie retikulocytów jest wskaźnikiem 0,5-1,2% całkowitej liczby czerwonych krwinek na jednostkę krwi.
W zależności od poziomu retikulocytów wyróżnia się następujące formy:

• regeneracyjny, wskazujący na normalną zdolność szpiku kostnego do regeneracji. Poziom retikulocytów 0,5-1,2%;
• hyporegenerative, ze stężeniem niedojrzałych erytrocytów poniżej 0,5%, co wskazuje na zmniejszoną zdolność szpiku kostnego do samouzdrowienia;
• hiperregenerator, indeks retikulocytów ponad 2%;
• niedokrwistość aplastyczna jest diagnozowana poprzez zmniejszenie stężenia niedojrzałych erytrocytów o mniej niż 0,2% w masie wszystkich czerwonych krwinek i jest oznaką ostrego tłumienia zdolności do regeneracji.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA)

Niedobór żelaza stanowi do 90% wszystkich odmian stanów anemicznych. Według Światowej Organizacji Zdrowia jeden na sześciu mężczyzn i jedna na trzy kobiety na świecie cierpi z powodu tej formy.
Hemoglobina jest złożonym związkiem białkowym, który ma w swoim składzie żelazo zdolne do odwracalnego wiązania się z cząsteczkami tlenu, co jest podstawą procesu transportu tlenu z płuc do tkanek ciała.
Niedobór żelaza to niedokrwistość hipochromiczna, z objawami mikrocytozy, czerwonych krwinek o średnicy mniejszej niż normalnie we krwi, co jest związane z niedoborem żelaza, podstawowym elementem tworzenia hemoglobiny, która wypełnia jamę czerwonych krwinek i nadaje jej czerwony kolor.
Żelazo jest ważnym pierwiastkiem śladowym biorącym udział w wielu procesach metabolicznych, wymianie składników odżywczych, wymianie gazu w organizmie. W ciągu dnia dorosły spożywa 20-25 mg żelaza, podczas gdy całkowita ilość tego pierwiastka w organizmie wynosi około 4 g.

Przyczyny rozwoju IDA

Przyczyny rozwoju tej formy choroby obejmują czynniki o różnej etiologii.
Upośledzenia żelazne:

• niezrównoważona dieta, surowy wegetarianizm bez odszkodowania za żywność zawierającą żelazo, głód, diety, leki, leki i inne substancje, które tłumią głód, zaburzenia apetytu spowodowane chorobami fizycznymi lub psycho-emocjonalnymi;
• społeczno-ekonomiczne przyczyny niedożywienia, brak pożywienia.

Naruszenia procesu wchłaniania, wchłaniania żelaza:

• choroby przewodu pokarmowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, wrzód żołądka, resekcja narządu).

Nierównowaga konsumpcji i spożycia żelaza z powodu zwiększonych potrzeb organizmu:

• ciąża, laktacja;
• wiek dojrzewania fizycznego;
• choroby przewlekłe wywołujące niedotlenienie (zapalenie oskrzeli, obturacyjna choroba płuc, wady serca i inne choroby układu sercowo-naczyniowego i narządów oddechowych);
• choroby obejmujące procesy ropno-nekrotyczne: posocznicę, ropnie tkanek, rozstrzenie oskrzeli itp.

Utrata żelaza przez organizm, ostra lub przewlekła po krwotoku:

• z krwotokiem płucnym (gruźlica, tworzenie się guzów w płucach);
• w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego towarzyszącego wrzodowi żołądka, wrzodowi dwunastnicy, rakowi żołądka i jelit, wyraźnej erozji błony śluzowej przewodu pokarmowego, żylaków przełyku, odbytnicy, hemoroidów, inwazji robaków jelitowych, niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i innych;
• z krwawieniem z macicy (ciężkie miesiączki, rak macicy, szyjka macicy, mięśniaki, uszkodzenie łożyska w okresie ciąży lub podczas porodu, ciąża pozamaciczna w okresie wydalenia, urazy macicy i szyjki macicy);
• krwawienie z lokalizacją w nerkach (tworzenie się nowotworu w nerkach, zmiany gruźlicze w nerkach);
• krwawienie, w tym wewnętrzne i ukryte, z powodu urazów, utraty krwi podczas oparzeń, odmrożeń, podczas planowanych i nagłych interwencji chirurgicznych itp.

Objawy IDA

Obraz kliniczny niedoboru żelaza jest wynikiem zespołu anemicznego i sideropenicznego, spowodowanego głównie niedostateczną wymianą gazu w tkankach ciała.
Objawy zespołu anemicznego obejmują:

• ogólne złe samopoczucie, chroniczne zmęczenie;
• słabość, niezdolność do przetrwania długotrwałego stresu fizycznego i psychicznego;
• zaburzenie deficytu uwagi, trudności z koncentracją, sztywność;
• drażliwość;
• bóle głowy;
• zawroty głowy, czasem omdlenia;
• senność i zaburzenia snu;
• duszność, szybkie tętno, jak podczas stresu fizycznego i / lub psycho-emocjonalnego, oraz w spoczynku;
• czarne stolce (krwawienie z przewodu pokarmowego).

Zespół Sideropeniczny charakteryzuje się następującymi objawami:

• wypaczenie preferencji smakowych, pragnienie jedzenia kredy, gliny, surowego mięsa itp.;
• zniekształcenie zapachu, pragnienie wąchania farby, chemia gospodarcza, substancje o silnym zapachu (aceton, benzyna, proszek do prania itp.);
• kruchość, suche włosy, brak połysku;
• białe plamy na płytce paznokcia rąk;
• sucha skóra, peeling;
• bladość skóry, czasem - niebieska twardówka;
• obecność zapalenia warg (pęknięć, „zade”) w kącikach ust.

W ciężkich stadiach IDA obserwuje się objawy neurologiczne: mrowienie, drętwienie kończyn, trudności w połykaniu, osłabienie kontroli pęcherza itp.

Rozpoznanie ARP

Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza opiera się na badaniu zewnętrznym, ocenie wyników laboratoryjnych badań krwi i badaniu instrumentalnym pacjenta.
Podczas zewnętrznego badania lekarskiego i zbierania wywiadu zwróć uwagę na stan skóry, śluzowe powierzchnie jamy ustnej, kąciki warg, a także oszacuj rozmiar śledziony podczas badania dotykowego.
Całkowita morfologia w klasycznym obrazie klinicznym IDA wykazuje spadek stężenia erytrocytów i hemoglobiny w stosunku do norm wieku i płci, obecność czerwonych krwinek o różnych rozmiarach (poikilocytoza), ujawnia mikrocytozę, obecność w ciężkich postaciach, przewagę czerwonych krwinek o średnicy mniejszej niż 7,2 μm, hipochromiczne, słabo wyrażony kolor erytrocytów, niski wskaźnik koloru.
Wyniki biochemicznych badań krwi dla IDA mają następujące wskaźniki:

• zmniejszone stężenie ferrytyny, białka, które działa jako depot żelaza w organizmie;
• niskie poziomy żelaza w surowicy;
• zwiększona zdolność wiązania surowicy z żelazem.

Diagnoza IDA nie ogranicza się do wykrywania niedoboru żelaza. W celu skutecznej korekty stanu po zebraniu wywiadu specjalista, jeśli to konieczne, wyznacza badania instrumentalne w celu wyjaśnienia patogenezy choroby. Do badań instrumentalnych w tym przypadku należą:

• fibrogastroduodenoskopia, badanie błony śluzowej przełyku, ścian żołądka, wrzodów dwunastnicy;
• badanie ultrasonograficzne wątroby, nerek, żeńskich narządów rozrodczych;
• kolonoskopia, badanie ścian jelita grubego;
• techniki tomografii komputerowej;
• Badanie rentgenowskie płuc.

Leczenie niedokrwistości z etiologii niedoboru żelaza

W zależności od stadium i patogenezy IDA, terapia jest wybierana poprzez korektę diety, leki, operację w celu wyeliminowania przyczyn utraty krwi lub kombinację metod.

Dieta żywienia klinicznego z niedoborem żelaza

Żelazo spożywane z pokarmem dzieli się na żelazo pochodzenia hemowego, zwierzęcego i niehemowego pochodzenia roślinnego. Odmiana hemowa jest znacznie lepiej wchłaniana, a jej niedobór żywieniowy, na przykład u wegetarian, prowadzi do rozwoju IDA.
Produkty zalecane do korygowania niedoboru żelaza obejmują:

• grupa hem w kolejności malejących ilości żelaza: wątroba wołowa, język wołowy, mięso królicze, mięso indycze, mięso gęsie, wołowina, niektóre odmiany ryb;
• grupa niehemowa: suszone grzyby, świeży groszek, gryka, owies i owies, świeże grzyby, morele, gruszki, jabłka, śliwki, wiśnie, buraki itp.

Pomimo widocznego wysokiego w badaniu składu zawartości żelaza w warzywach, owocach, produktach pochodzenia roślinnego, wchłanianie z nich żelaza jest nieznaczne, 1-3% całości, zwłaszcza w porównaniu z produktami pochodzenia zwierzęcego. Tak więc, jedząc wołowinę, organizm jest w stanie wchłonąć do 12% niezbędnego pierwiastka zawartego w mięsie.
Podczas korygowania IDA za pomocą diety należy zwiększyć zawartość pokarmów bogatych w witaminę C i białko (mięso) w diecie i zmniejszyć spożycie jaj, soli kuchennej, napojów zawierających kofeinę i pokarmów bogatych w wapń, ze względu na wpływ na przyswajanie żelaza w diecie.

Farmakoterapia

W umiarkowanych i ciężkich postaciach dietę terapeutyczną łączy się z receptą leków, które dostarczają żelazo w postaci łatwo przyswajalnej. Leki różnią się rodzajem związku, dawką, postacią uwalniania: tabletki, drażetki, syropy, krople, kapsułki, roztwory do wstrzykiwań.
Preparaty do podawania doustnego pobiera się godzinę przed posiłkiem lub dwie godziny później ze względu na wchłanianie żelaza, podczas gdy napoje zawierające kofeinę (herbata, kawa) nie są zalecane jako płyn, który ułatwia spożycie, ponieważ wpływa na wchłanianie pierwiastka. Odstęp między dawkami leków powinien wynosić co najmniej 4 godziny. Niezależne podawanie leków może powodować zarówno działania niepożądane wynikające z nieprawidłowo wybranej formy lub dawki, jak i zatrucie żelazem.
Dawkowanie leków i forma uwalniania określa specjalista, koncentrując się na wieku, stadium choroby, przyczynach stanu, ogólnym obrazie klinicznym i indywidualnych cechach pacjenta. Dawki można dostosowywać w trakcie leczenia zgodnie z wynikami pośrednich lub kontrolnych badań krwi i / lub dobrego samopoczucia pacjenta.
Preparaty żelaza w trakcie leczenia trwają od 3-4 tygodni do kilku miesięcy z okresowym monitorowaniem poziomu hemoglobiny.
Wśród leków dostarczających żelazo, przyjmowanych doustnie, emitowane są leki z dwu- i trójwartościową formą żelaza. W chwili obecnej, zgodnie z badaniami, żelazo dwuwartościowe jest uważane za preferowaną formę do podawania doustnego ze względu na większą zdolność do wchłaniania w organizmie i łagodny wpływ na żołądek.
Dla dzieci produkty zawierające żelazo są uwalniane w postaci kropli i syropów, co jest spowodowane zarówno związanymi z wiekiem cechami przyjmowania leków, jak i krótszym kursem niż u dorosłych, ze względu na zwiększone wchłanianie żelaza z pożywienia. Jeśli możesz przyjmować kapsułki, pigułki i tabletki, a także podczas długich kursów, powinieneś dawać pierwszeństwo stałym formom leków zawierających żelazo, ponieważ płyn o przedłużonym stosowaniu może mieć negatywny wpływ na szkliwo zębów i powodować ciemnienie.
Najpopularniejsze formy tabletek obejmują następujące leki: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (żelazo) i Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek z trójwartościowym żelazem.
Formy doustne są połączone z przyjmowaniem witaminy C (kwas askorbinowy) w dawce przepisanej przez lekarza, dla lepszego wchłaniania.
Domięśniowe i dożylne zastrzyki preparatów żelaza są przepisywane w ograniczonych sytuacjach, takich jak:

• ciężki etap niedokrwistości;
• nieskuteczność przebiegu przyjmowania doustnych form leków;
• obecność specyficznych chorób przewodu pokarmowego, w których podawanie doustne może pogorszyć stan pacjenta (w ostrym zapaleniu żołądka, wrzodzie żołądka, chorobie wrzodowej dwunastnicy, niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, chorobie Crohna itp.);
• z indywidualną nietolerancją doustnych preparatów żelaza;
• w sytuacjach konieczności nagłego nasycenia ciała żelazem, na przykład ze znaczną utratą krwi z powodu urazu lub przed operacją.

Wprowadzenie preparatów żelaza dożylnie i domięśniowo może spowodować reakcję nietolerancji, dlatego podobny przebieg terapii przeprowadza się wyłącznie pod nadzorem specjalisty w szpitalu lub w warunkach klinicznych. Działania niepożądane wstrzyknięcia domięśniowego płynów zawierających żelazo obejmują odkładanie hemosyderyny podskórnie w miejscu wstrzyknięcia. Ciemne plamy na skórze w miejscach wstrzyknięcia mogą trwać od półtora do pięciu lat.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza dobrze reaguje na leczenie farmakologiczne, zależnie od przepisanej dawki i czasu trwania leczenia. Jeśli jednak pierwotna etiologia schorzenia obejmuje pierwotne poważne choroby i zaburzenia, leczenie będzie objawowe i będzie miało efekt krótkoterminowy.
Aby wyeliminować takie przyczyny, jak krwawienie wewnętrzne, w postaci krwotocznej, niedokrwistość z niedoboru żelaza leczy się metodami chirurgicznymi. Interwencja chirurgiczna pozwala wyeliminować główny czynnik ostrego lub przewlekłego krwawienia, aby zatrzymać utratę krwi. W przypadku krwawienia wewnętrznego przewodu pokarmowego stosuje się metody fibrogastroduodenoskopowe lub kolonoskopię w celu zidentyfikowania obszaru krwawienia i środków do jego zatrzymania, na przykład odcięcia polipa, krzepnięcia wrzodu.
W przypadku krwawień wewnętrznych narządów otrzewnowych i rozrodczych u kobiet stosuje się laparoskopową metodę interwencji.
Metody leczenia awaryjnego obejmują transfuzję krwinek czerwonych dawcy, aby szybko przywrócić stężenie czerwonych krwinek i hemoglobiny na jednostkę krwi.
Zapobieganie niedoborowi żelaza uważa się za zrównoważoną dietę i terminowe środki diagnostyczne i terapeutyczne w celu zachowania zdrowia.

Niedokrwistość z niedoborem kobalaminy lub witaminy B12

Niedobory nie ograniczają się do niedokrwistości z niedoboru żelaza. Niedokrwistość złośliwa jest stanem występującym na tle naruszenia wchłaniania witaminy B12, jej niedostatecznego zaopatrzenia, zwiększonego spożycia, nieprawidłowości w syntezie ochronnych białek lub patologii wątroby, które zapobiegają gromadzeniu się i przechowywaniu kobalaminy. W ptogenezie tej postaci odnotowuje się również częste połączenie z niedoborem kwasu foliowego.
Wśród przyczyn tej niedostatecznej formy są następujące:

• niedobór witaminy B12 w żywności. Zwykle wątroba zawiera rezerwy kobalaminy, zdolne do zaspokojenia potrzeb organizmu przez 2-4 lata. W przypadku czynnika pokarmowego niedobór witaminy B12 musi być wyraźny i przedłużony (na czczo, monotonna dieta);
• naruszenia syntezy czynnika wewnętrznego Castle lub gastromukoproteiny, białka, które chroni kobalaminę przed negatywnym wpływem flory jelitowej i uczestniczy w wchłanianiu witaminy przez ściany jelit. To odchylenie można zaobserwować w chorobach przewodu pokarmowego (zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, gastrektomia, guzy żołądka i jelit);
• naruszenia funkcjonowania jelita z powodu ciężkiej dysbiozy, pasożytów, inwazji robaków, jelitowych chorób zakaźnych;
• zwiększone zapotrzebowanie organizmu na kobalaminę: okres ciąży, zwłaszcza w ciążach mnogich, etap szybkiego wzrostu (niemowlęctwo, dojrzewanie), nadmierne ćwiczenia bez korekcji odżywiania do potrzeb organizmu;
• zmniejszenie funkcji deponowania wątroby z powodu chorób, które naruszają strukturę jej tkanek, na przykład marskość wątroby.

Objawy zgubnej formy

Obraz kliniczny niedoboru witaminy B12 i kwasu foliowego obejmuje zespoły anemiczne, żołądkowo-jelitowe i neuronalne.
Szczególnie w przypadku zespołu objawów niedokrwistości z tego typu niedoborem występują takie specyficzne objawy, jak zażółcenie skóry i twardówki oraz zwiększone ciśnienie krwi. Inne objawy są charakterystyczne, w tym dla IDA: osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy, duszność, szybkie bicie serca (sytuacja), tachykardia itp.
Objawy związane z funkcjonowaniem przewodu pokarmowego obejmują następujące objawy zaniku błon śluzowych przewodu pokarmowego i jamy ustnej:

• czerwony, „błyszczący” język, często ze skargami na pieczenie jego powierzchni;
• zjawisko aftowego zapalenia jamy ustnej, owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej;
• zaburzenia apetytu: spadek do całkowitej nieobecności;
• uczucie ciężkości w żołądku po jedzeniu;
• utrata masy ciała u pacjenta w najbliższej historii;
• naruszenia, trudności w procesie defekacji, zaparcia, ból odbytnicy;
• powiększenie wątroby, zwiększenie wielkości wątroby.

Zespół nerwobólowy z niedoborem witaminy B12 składa się z następujących objawów:

• uczucie osłabienia kończyn dolnych z ciężkim wysiłkiem fizycznym;
• drętwienie, mrowienie, „gęsia skórka” na powierzchni dłoni i stóp;
• zmniejszona wrażliwość obwodowa;
• zanik mięśni nóg;
• objawy konwulsyjne, skurcze mięśni itp.

Diagnoza niedoboru kobalaminy

Środki diagnostyczne obejmują ogólne badanie lekarskie pacjenta, gromadzenie wywiadu, laboratoryjne badania krwi i, jeśli to konieczne, instrumentalne metody badania.
Przy ogólnym badaniu krwi zauważono następujące zmiany:

• Obniżone poziomy erytrocytów i hemoglobiny w stosunku do granicy wieku;
• hiperchromia, zwiększony wskaźnik zabarwienia erytrocytów;
• makrocytoza erytrocytów, nadmiar ich wielkości w średnicy ponad 8,0 mikronów;
• poikilocytoza, obecność czerwonych krwinek o różnych rozmiarach;
• leukopenia, niedostateczne stężenie leukocytów;
• limfocytoza, przekraczająca granice normalnych poziomów limfocytów we krwi;
• małopłytkowość, niewystarczająca liczba płytek krwi na jednostkę krwi.

Badania próbek krwi metodą biochemiczną ujawniają hiperbilirubinemię i niedobór witaminy B12.
Aby zdiagnozować obecność i nasilenie atrofii błon śluzowych żołądka i jelit, a także zidentyfikować możliwe choroby pierwotne, należy użyć instrumentalnych metod badania pacjentów:

• fibrogastroduodenoskopia;
• analiza materiału biopsyjnego;
• kolonoskopia;
• irygoskopia;
• USG wątroby.

Metody leczenia

W większości przypadków niedokrwistość z niedoborem witaminy B12 wymaga hospitalizacji lub leczenia szpitalnego. W terapii najpierw przepisują rację pokarmową z pokarmami nasyconymi kobalaminą i kwasem foliowym (wątroba, wołowina, makrela, sardynki, dorsz, ser itp.), A druga stosuje wspomaganie leczenia.
W obecności objawów neurologicznych zastrzyki cyjanokobalaminy podaje się domięśniowo w przypadku przedawkowania: 1000 mcg na dobę do momentu ustąpienia objawów neurologicznych niedoboru. W przyszłości dawkowanie jest zmniejszone, jednak przy rozpoznaniu wtórnej etiologii leki są najczęściej przepisywane na całe życie.
Po wypisaniu ze szpitala pacjent ma obowiązek poddawać się regularnym rutynowym kontrolom u terapeuty, hematologa i gastrologa.

Niedokrwistość aplastyczna: objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie

Niedokrwistość aplastyczna może być chorobą wrodzoną i nabytą, rozwijającą się pod wpływem czynników wewnętrznych i zewnętrznych. Sam stan jest spowodowany hipoplazją szpiku kostnego, zmniejszeniem zdolności do produkcji komórek krwi (czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi, limfocytów).

Przyczyny aplastycznej formy

W aplastycznych hipoplastycznych postaciach niedokrwistości przyczyny tego stanu mogą być następujące:

• wada komórek macierzystych;
• tłumienie procesu hemopoezy (tworzenie krwi);
• niewydolność czynników stymulujących hemopoezę;
• reakcje immunologiczne, autoimmunologiczne;
• niedobór żelaza, witaminy B12 lub ich wykluczenie z procesu hemopoezy z powodu naruszenia funkcji tkanek i organów krwiotwórczych.

Rozwój zaburzeń wywołujących postać aplastyczną lub hipoplastyczną obejmuje następujące czynniki:

• choroby dziedziczne i patologie genetyczne;
• przyjmowanie niektórych leków z grup antybiotyków, cytostatyków, niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• zatrucie chemiczne (benzole, arsen, itp.);
• choroby zakaźne o etiologii wirusowej (parwowirus, ludzki wirus niedoboru odporności);
• zaburzenia autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów);
• poważne niedobory kobalaminy i kwasu foliowego w diecie.

Pomimo obszernej listy przyczyn choroby, w 50% przypadków patogeneza postaci aplastycznej pozostaje niewykryta.

Obraz kliniczny

Nasilenie pancytopenii, zmniejszenie liczby podstawowych typów komórek krwi, determinuje nasilenie objawów. Objawy kliniczne postaci aplastycznej obejmują następujące objawy:

• tachykardia, kołatanie serca;
• blada skóra, błony śluzowe;
• bóle głowy;
• zwiększone zmęczenie, senność;
• duszność;
• obrzęk kończyn dolnych;
• krwawiące dziąsła;
• wysypka wybroczynowa w postaci małych czerwonych plam na skórze, tendencja do łatwego powstawania siniaków;
• częste ostre infekcje, choroby przewlekłe w wyniku obniżonej ogólnej odporności i niedoboru leukocytów;
• erozja, wrzody na wewnętrznej powierzchni jamy ustnej;
• Żółtość skóry, twardówka oczu jako oznaka wystąpienia uszkodzenia wątroby.

Procedury diagnostyczne

Ustalenie diagnozy za pomocą laboratoryjnych metod badania różnych płynów biologicznych i tkanek oraz badania instrumentalnego.
W ogólnej analizie krwi obserwuje się zmniejszoną liczbę erytrocytów, hemoglobiny, retikulocytów, leukocytów i płytek krwi, gdy norma jest zgodna ze wskaźnikiem koloru i zawartością hemoglobiny w erytrocytach. Wyniki badania biochemicznego wykazały wzrost żelaza w surowicy, bilirubiny, dehydrogenazy mleczanowej, nasycenia transferyny żelazem o 100% możliwego.
Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się badanie histologiczne materiału usuniętego ze szpiku kostnego podczas nakłuwania. Z reguły, zgodnie z wynikami badania, odnotowuje się niedorozwój wszystkich pędów i zastąpienie szpiku kostnego tłuszczem.

Leczenie postaci aplastycznej

Niedokrwistość tej odmiany nie może być leczona korekcją diety. Po pierwsze, pacjent z niedokrwistością aplastyczną ma przepisany lek selektywny lub łączony w następujących grupach:

• leki immunosupresyjne;
• glikokortykosteroidy;
• immunoglobuliny przeciw limfocytom i przeciwpłytkowe działanie;
• leki antrimetaboliczne;
• stymulatory komórek macierzystych erytrocytów.

Przy nieskuteczności terapii lekowej przepisywane są nielekowe metody leczenia:

• przeszczep szpiku kostnego;
• transfuzja płytek krwi z czerwonych krwinek;
• plazmamaforeza.

Niedokrwistości aplastycznej towarzyszy spadek ogólnej odporności z powodu niedoboru leukocytów, dlatego oprócz ogólnej terapii zaleca się aseptyczne środowisko, antyseptyczne leczenie powierzchniowe i brak kontaktu z nosicielami chorób zakaźnych.
W przypadku niewydolności wymienionych metod leczenia pacjentowi przepisuje się operację splenektomii, usunięcie śledziony. Ponieważ w tym narządzie rozpadają się czerwone krwinki, jego usunięcie pozwala poprawić ogólny stan pacjenta i spowolnić postęp choroby.

Anemia: metody zapobiegania

Najczęstszą postacią choroby, niedokrwistością z niedoboru żelaza, można zapobiegać za pomocą zrównoważonej diety ze wzrostem ilości żywności zawierającej żelazo w okresach krytycznych. Ważnym czynnikiem jest obecność w żywności witaminy C, kobalaminy (witaminy B12), kwasu foliowego.
Jeśli istnieje ryzyko rozwoju tej postaci niedokrwistości (wegetarianizm, okresy wzrostu, ciąża, laktacja, wcześniactwo u niemowląt, ciężkie krwawienia miesiączkowe, choroby przewlekłe i ostre), regularne badania lekarskie, badanie krwi ilościowych i jakościowych wskaźników hemoglobiny, erytrocytów i dodatkowych zażywanie narkotyków zgodnie z mianowaniem specjalistów.