Pełna charakterystyka tętniaka aorty

Z tego artykułu dowiesz się: choroba tętniaka aorty w sercu - co to jest, dlaczego się pojawia, jak niebezpieczne jest, jakie zmiany towarzyszą, czy można je całkowicie wyleczyć. Rodzaje, objawy, powikłania, metody diagnozowania i leczenia tej choroby.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Gdy tętniak aorty serca (tętniak aorty), światło pewnego segmentu aorty rozszerza się. Rozwija się w wyniku osłabienia, przerzedzenia i rozciągnięcia jego ściany z utworzeniem worka lub występu w kształcie wrzeciona. Pojawienie się takich zmian jest możliwe w każdej tętnicy, ale jest to najbardziej charakterystyczne dla największego naczynia w ciele, aorty. Co to jest tętniak aorty? Jest to stan, w którym wykryto wzrost średnicy światła naczynia o współczynnik 2 lub więcej w stosunku do normalnych rozmiarów odpowiadających płci i wiekowi pacjenta.

Tętniak rozwija się jako niezależna patologia lub w wyniku innej choroby. Mechanizmem wyzwalającym zmiany patologiczne w strukturach ściany aorty mogą być: proces zapalny, miażdżyca, uszkodzenia mechaniczne, inne nabyte patologie lub wrodzony niedorozwój.

Z różnych powodów zmiany strukturalne zaczynają zachodzić w tkance łącznej ściany dużego naczynia. Proces ten pod wpływem siły przepływu krwi prowadzi do rozciągnięcia najsłabszej części ściany. W wyniku tego powstaje rozszerzona wnęka lub tzw. Worek. W tym miejscu przepływ krwi zwalnia, krew zastyga, tworzą się skrzepy krwi. Wzrasta wielkość uformowanego tętniaka. Tętniak wrzecionowaty z rozproszonym rozszerzaniem się ściany rozwija się częściej, to znaczy ściana rozciąga się wzdłuż całego obwodu naczynia, a nie tylko po jednej stronie.

Tętniak aorty uważany jest za jedną z najbardziej niebezpiecznych patologii. Jej podstępność polega na tym, że pęknięcie ściany prowadzi do natychmiastowej śmierci lub skrajnie poważnego stanu z powodu masywnego krwawienia, chociaż osoba może nawet nie zdawać sobie sprawy z tego problemu.

Choroba jest leczona przez kardiologa i chirurga naczyniowego, pacjenci z tą patologią są zarejestrowani u nich.

Przyczyny tętniaka aorty

Ze względu na tętniak istnieją wrodzone i nabyte:

Czynniki ryzyka tętniaka

1. Starszy wiek (powyżej 55–65 lat).
2. Płci męskiej (u mężczyzn tętniak jest wykrywany 2-14 razy częściej niż u kobiet).
3. Obecność nadciśnienia.
4. Otyłość.
5. Nadużywanie alkoholu.
6. Palenie
7. Obciążenie dziedziczne.
8. Hipodynamika.
9. Nadmiar cholesterolu we krwi.

Rodzaje tętniaków aorty

Tętniaki są różnych typów w zależności od przyczyny, lokalizacji, struktury, segmentu i kształtu ścian.

Nabyte - wszystkie inne warianty zapalnej i niezapalnej natury.

Tętniak aorty wstępującej - woreczek tętniakowy w części wstępującej

Tętniak łuku - worek lub rozproszone powiększenie utworzone między segmentem aorty wstępującej i zstępującej

Tętniak zstępującej części - odpowiednio na zstępującej części aorty

Tętniak aorty brzusznej - tworzenie worka w aorcie brzusznej

Tętniak połączony - pojawia się na odcinku piersiowo-brzusznym aorty

Fałsz (tętniaki rzekome) - własna ściana naczynia nie bierze udziału w tworzeniu wybrzuszenia, a worek jest utworzony z tkanki łącznej, która pojawiła się z powodu pulsującego krwiaka

Spindly - rozproszone rozszerzanie się ściany wokół całego obwodu aorty

Skomplikowane - z rozwojem powikłań

Złuszczający - z pojawieniem się krwiaka, który rozszczepia ścianę naczyń wzdłużnie, dzięki czemu powstaje fałszywy kanał

Objawy

Patologia każdego pacjenta manifestuje się klinicznie na różne sposoby. Objawy tętniaka aorty, ich intensywność zależy od lokalizacji i wielkości worka tętniaka, rozległości uszkodzenia i przyczyny jego wystąpienia. Może być bezobjawowy lub z tak rzadkimi objawami, że osoba nie zwraca uwagi na sporadyczny dyskomfort lub bolesne doznania.

Głównym objawem tętniaka jest ból wynikający ze zmian w ścianie naczyniowej, jego rozciąganie i ucisk kompresji w wyniku tętniakowego wypukłości pobliskich narządów. To właśnie dzięki lokalizacji bólu można założyć położenie tętniaka.

Objawy tętniaka aorty wstępującej

Klinicznie ta patologia objawia się bólem w klatce piersiowej lub w okolicy serca. W przypadku niewydolności aorty osoba obawia się kołatania serca, duszności, zawrotów głowy, osłabienia. Instynktownie próbuje ograniczyć aktywność motoryczną. Duży rozmiar tętniaka wywołuje rozwój zespołu żyły głównej górnej. Charakteryzuje się kompleksem objawów z obrzękiem i błękitem twarzy, obrzękiem górnej połowy ciała, bólami głowy, chrypką, zadyszką, kaszlem. Objawy te powstają w wyniku upośledzonego odpływu żylnego krwi z górnej części ciała do dołu.

Objawy tętniaka aorty brzusznej

Wśród objawów uporczywego lub nawracającego bólu i dyskomfortu w brzuchu, uczucie pełności w żołądku, nawet po niewielkiej ilości spożywanego pokarmu, odbijaniu, nudnościach, wzdęciach, innych niestrawnościach, utracie wagi. Często pacjenci sami znajdują się w gęstej, pulsującej, bolesnej formacji brzucha.

Objawy tętniaka aorty

Przy tego rodzaju patologii dochodzi do kompresji kompresyjnej przełyku z zaburzeniem aktu połykania. Charakteryzuje się chrypką, suchym kaszlem, ślinotokiem, dusznością, bradykardią, bólem powyżej mostka, szczególnie podczas połykania. Kompresja korzenia płuc prowadzi do stagnacji i częstego zapalenia płuc.

Objawy tętniaka aorty zstępującej

Skurczowi splotu współczulnego towarzyszy ból lewej łopatki i ramienia. Ucisk tętnic międzyżebrowych prowadzi do niedokrwienia rdzenia kręgowego, porażenia obu ramion lub nóg, paraplegii - jednoczesnego porażenia wszystkich kończyn. Pacjent częściowo lub całkowicie traci zdolność do wykonywania czynności na dotkniętej chorobą kończynie. W miąższu nerwów rozwija się nerwoból międzyżebrowy. Wynikiem kompresji kręgów jest deformacja, przemieszczenie z krzywizną kręgosłupa.

Objawy tętniaka aorty

Rozwarstwieniu aorty towarzyszą nagłe, ostre, łzawiące, nieznośne bóle, które migrują w trakcie rozwarstwienia i mają szeroki zakres napromieniowania - między łopatkami, za mostkiem, w żołądku i poniżej, w dolnej części pleców, w całym kręgosłupie. Pacjent ma poruszający niepokój, a jednocześnie słabość, niebieskawość skóry i obfity pot. Stan pacjenta jest bardzo poważny.

Na początku ciśnienie krwi gwałtownie wzrasta, a następnie spada. Lekarz podczas badania ustala asymetrię tętna na kończynach dolnych i górnych. Pozostałe objawy zależą od lokalizacji początku oddzielenia ściany naczyniowej. Mogą wystąpić omdlenia, zapadnięcie w śpiączkę, chrypka, rozwój ostrej niewydolności nerek itp. Większość pacjentów z tą patologią umiera z powodu rozwiniętych konsekwencji.

Powikłania tętniaka aorty

Ciężkie konsekwencje pojawiają się, gdy pęknie tętniak:

• Masywne krwawienie prowadzi do wstrząsu, spadku ciśnienia krwi z brakiem dopływu krwi do wszystkich ważnych organów i ostrej niewydolności serca.
• Krwawienie do jamy brzusznej lub przewodu pokarmowego w zależności od tego, gdzie nastąpiło pęknięcie.
• Niewydolność serca i / lub wady aorty.
• Hemothorax - krwotok do jamy opłucnej.
• Hemopericardium to wylew krwi do dwuwarstwowej jamy zwanej jamą osierdziową.
• Objawem ostrej niedrożności naczyń kończyn jest ostre upośledzenie krążenia krwi w ramionach i nogach z powodu zablokowania tętnicy obwodowej zakrzepem. Rozwija się wraz z oddzielaniem i rozsiewaniem skrzepów krwi z worka tętniaka.
• Udar jest spowodowany zablokowaniem naczyń mózgowych przez skrzeplinę.
• Niewydolność nerek lub nadciśnienie naczyniowo-nerkowe - utrzymujące się podwyższenie A / D z powodu problemów z nerkami - rozpoczyna się z powodu zakrzepicy tętnicy nerkowej.

Diagnostyka

Często tętniak aorty serca - największy statek - jest wykrywany podczas badania klinicznego lub badania na inną chorobę. Jeśli kardiolog zakłada obecność tętniaka, pacjent musi przejść kompleksową diagnozę. Priorytetem są metody instrumentalne, testy laboratoryjne potwierdzają jedynie przyczynę patologii, na przykład miażdżycę.

Wszystko o tętniaku aorty serca: co to jest, co jest niebezpieczne i jak go leczyć na czas?

Serce jest istotnym organem, więc każda z jego patologii i odchyleń od normalnego funkcjonowania może wywołać różne choroby. Te zmiany patologiczne obejmują tętniak aorty serca, ale co to jest?

Ta choroba ma swoje własne objawy, a także metody diagnozowania i leczenia. Jak rozpoznać chorobę w czasie i zapobiec poważnym konsekwencjom jej rozwoju, dowiemy się dalej.

Cechy i specyfika choroby

W medycynie ta patologia wiąże się z nienaturalnym rozszerzeniem ścian aorty, które jest wywołane osłabieniem jej mięśni. Zwykle tętniak odnotowuje się na określonym obszarze, nieprzekraczającym 3-5 cm, z powodu tej lokalizacji, podczas diagnozowania choroby u pacjentów, można zaobserwować formacje przypominające guz na powierzchni serca, które w rzeczywistości są tylko powiększoną średnicą aorty.

Tętniak jest niebezpieczną chorobą, ponieważ wzrost aorty może spowodować ściskanie mniejszych naczyń, które mają kluczowe znaczenie w „odżywianiu” serca. Ta dolegliwość może zwiększyć ściany głównego naczynia o 2 lub nawet 3 razy więcej niż normalne parametry.

Jeśli weźmiemy pod uwagę chorobę z pozycji lokalizacji, to kardiologia podaje następujące statystyki: brzuszna część aorty stanowi 37% wszystkich przypadków choroby, aorta wstępująca ma 23% prawdopodobieństwo manifestacji. Pozostałe 40% usuwa tętniak łuku aorty i jego odcinek opadający.

Przyczyny rozwoju

Tętniak rozwija się na tle dystroficznych zmian w aorcie, które mogą powodować następujące choroby:

• rozległa miażdżyca starości;
• uraz klatki piersiowej z uszczypnięciem mięśnia sercowego (długi zespół ściskający);
• zapalne włókna mięśniowe, które są przewlekłe;
• Zespół Marfana jest patologią tkanki łącznej, w której włókna nie mają właściwości elastyczności;
• dysplazja włóknista klatki piersiowej;
• współistniejąca choroba serca.

Ryzyko uzyskania tej patologii najczęściej odnosi się do ludzi po 50 latach, a u mężczyzn choroba postępuje częściej i bardziej aktywnie niż u kobiet. Wynika to głównie z siedzącego trybu życia i obecności złych nawyków.

Klasyfikacja i etap

W medycynie powszechne jest dzielenie choroby na kilka typów, w zależności od czynników i miejsca jej manifestacji. W zależności od wyglądu tętniak dzieli się na:

• płaski - umiejscowiony prawie na tym samym poziomie co serce, wchodząc głęboko w ciało;
• grzyb - w formie grzyba, którego „czapka” w pełni opisuje najbardziej niebezpieczny obszar;
• sakularny - tętniak jest powiększony z jednej strony, a z drugiej ma zauważalne zwężenie;
• rozcięcie - w miejscu rozwarstwienia aorty;
• rozproszony - zmienia swój rozmiar w zależności od ciśnienia krwi.

W odniesieniu do przebiegu choroby konieczne jest rozróżnienie trzech etapów, które mają swoje własne cechy:

• Ostry etap jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ występuje natychmiast na tle zawałów serca lub rozległych procesów zapalnych. W ciągu zaledwie kilku dni można zaobserwować pęknięcie ściany aorty, co jest śmiertelne. Wymaga natychmiastowej operacji, a także długotrwałej rehabilitacji.
• Etap podostry - jest konsekwencją wcześniejszych chorób serca i operacji w tym obszarze, które są naznaczone obecnością blizn. Może wystąpić w ciągu 2-3 miesięcy, z powściągliwym kursem i mniej ostrymi objawami.
• Etap przewlekły - charakteryzuje się równomiernym przebiegiem z pewnym stopniem przerzedzenia ścian aorty, bez nagłych zmian i ostrych zespołów bólowych.

Podczas diagnozowania tętniaka jest często mylony z innymi chorobami serca, więc istnieje inna klasyfikacja, która czyni diagnozę bardziej wiarygodną. Istnieją takie rodzaje tętniaka, jak:

• To prawda - obraz kliniczny jest w pełni zgodny z dokładniejszymi badaniami.
• Fałsz - obraz kliniczny nie pokrywa się ze świadectwem MRI lub tomografii komputerowej, wykrywając zrosty i guzy, które nie mają nic wspólnego z patologią.
• Funkcjonalne - ze względu na obecność minimalnego poziomu zmian martwiczych w ścianach naczyń krwionośnych, w wyniku czego zdolność naturalnego skurczu jest utracona częściowo lub całkowicie.

Jakie są zagrożenia i jakie są komplikacje?

Głównym zadaniem lekarzy jest nie tylko terminowa diagnoza, ale także pełna kontrola przebiegu choroby. Ostry etap, naznaczony obecnością prądu piorunowego, może spowodować szybki wzrost i rozciągnięcie ścian naczyń, co może spowodować ich pęknięcie. Jest to przyczyną rozległych krwawień wewnętrznych, które są niezwykle niebezpieczne dla życia człowieka.

Powikłania choroby, które objawiają się brakiem terminowego leczenia, mogą być nieodwracalnymi zmianami martwiczymi w sąsiednich naczyniach zaangażowanymi w zapewnienie żywotności serca. Nie mniej niebezpiecznym zjawiskiem jest tworzenie się skrzepów krwi, które są częstymi przyczynami rozległych udarów, a nawet natychmiastową śmiercią.

Jak rozpoznać chorobę?

Obraz kliniczny choroby jest bardzo zdezorientowany i może być związany z innymi chorobami. W 90% przypadków dolegliwość nie daje o sobie znać, manifestując się dopiero na etapie predrybreak. Bezbolesność i brak jasnego obrazu sprawiają, że diagnoza staje się skomplikowana, ale terminowe zdawanie egzaminów i egzaminów złagodzi niechciane „niespodzianki”.

Podstawowe objawy

W początkowej fazie nie ma wyraźnych oznak, jednak rozległe pocenie się, pojawienie się duszności i zawroty głowy mogą już wskazywać na problemy układu sercowo-naczyniowego i służyć jako powód do konsultacji z lekarzem. Dla każdej osoby pierwsze objawy mogą być zupełnie inne: od niedyspozycji do ciężkiego bólu ściskającego mostek.

Progresja

Gdy tętniak staje się rozległy, jego objawy mogą być następujące:

• ból w klatce piersiowej;
• ostry ból w lewym obszarze łopatki na plecach;
• zawroty głowy i utrata przytomności;
• zaburzenia oddychania z dodatkiem zadyszki;
• obrzęk twarzy i kończyn;
• powolny rytm serca;
• uczucie bolesności klatki piersiowej.

Ta klinika mówi o postępie choroby i potrzebie szybkiego rozwiązania sytuacji.

Oznaki pęknięcia

Gdy dolegliwość ma ostry etap i szybki postęp, może dojść do pęknięcia ścian, po czym krew zacznie wlewać się do jamy ciała. Aby zidentyfikować takie działanie, można znaleźć następujący obraz kliniczny:

• Pacjent zaczyna się dusić, skóra staje się niebieskawa.
• Ciśnienie gwałtownie spada, a rytm serca zostaje zakłócony.
• Utrata przytomności i trudności w oddychaniu.

Jak się nie spóźnić?

Rozpoznanie tętniaka aorty serca jest niezwykle trudne. Biorąc pod uwagę wszystkie czynniki ryzyka, zwłaszcza w podeszłym wieku, bardzo ważne jest przeprowadzenie zaplanowanych badań, które wyeliminują główne zagrożenia i zapobiegną pęknięciom aorty.

Wraz z pojawieniem się bólu w sercu, a także w kręgosłupie piersiowym, wzmożonym poceniu się i zawrotach głowy, należy zawsze szukać wykwalifikowanej pomocy u lekarzy.

Nie trzeba lekceważyć nawet najbardziej wyraźnych objawów i samoleczenia. Czasami niekontrolowane przyjmowanie leków może pogorszyć sytuację i prowadzić do nieprzewidywalnych konsekwencji.

Kardiolodzy i kardio-chirurdzy zajmują się badaniem i leczeniem tętniaków, co powoduje całkowitą diagnozę i monitorowanie stanu pacjenta.

Dowiedz się tutaj o przyczynach tętniaka aorty brzusznej i w tym artykule znajdziesz wiele przydatnych informacji na temat jego objawów i leczenia.

Nie mniej niebezpieczny jest tętniak naczyń mózgowych - sprawdź, czy jesteś zagrożony?

Diagnostyka

Aby dokładnie określić chorobę, bez kompletnej diagnozy nie można tego zrobić. Ma dwa kierunki:

• Badanie i wstępna ocena ogólnego stanu pacjenta - lekarz wykonuje badanie palpacyjne klatki piersiowej, a także przepisuje szczegółowe badanie krwi, gdzie w obecności choroby nastąpi znaczny wzrost liczby leukocytów.
• Sprzętowe metody diagnozy - skuteczność jest dokładniejszą analizą stanu aorty serca. Aby to zrobić, użyj EKG, MRI i CT na podstawie wyników, z których możesz dokonać najbardziej dokładnej diagnozy.

Leczenie

Planowane leczenie choroby obejmuje dwie metody: lekową i chirurgiczną. Rozważmy bardziej szczegółowo każdy z nich.

Farmakoterapia

Leczenie obejmuje przyjmowanie leków, które mogą oddziaływać na ściany naczyń krwionośnych, zwiększając ich elastyczność. Najczęściej leki są wstrzykiwane domięśniowo przez głębokie wstrzyknięcie. Antykoagulanty i glikozydy przyczyniają się do normalizacji mikrokrążenia, wzmacniając ściany aorty, zapobiegając wzrostowi tętniaka.

Leczenie chirurgiczne

Wskazaniami do operacji w nagłych wypadkach mogą być następujące wskaźniki:

• gwałtowny wzrost powierzchni tętniaka, którego średnica przekracza 5 cm;
• pęknięcie aorty i krwawienie wewnętrzne;
• uraz, w wyniku którego klatka piersiowa ściska tętniak, pozbawiając serce normalnego ukrwienia.

Kardiochirurgia bierze pod uwagę 3 opcje leczenia operacyjnego:

• Szycie - wycięcie osłabionych ścian i zszycie najbardziej gęstych części.
• Resekcja - serce zostaje odcięte od naturalnego odżywiania, przenosząc je do sztucznego, po czym tętniak zostaje całkowicie usunięty. Zdrowe ściany naczyń są zszywane razem.
• Wzmocnienie ścian - we wgłębieniu aorty, gdzie znajduje się tętniak, wprowadza się specjalne rozwiązania promujące naturalną redukcję średnicy naczynia.

Dowiedz się więcej o tym, co to jest tętniak aorty, z tego filmu:

Prognozy i środki zapobiegawcze

Dzięki terminowej diagnozie istnieją duże szanse na wyzdrowienie i przywrócenie normalnego życia. Zapobieganie tętniakowi aorty to następujące czynności:

• prawidłowe odżywianie, z przewagą zdrowej naturalnej żywności i minimalizacją słodkich i tłustych;
• przestrzeganie dnia i wysiłek fizyczny;
• rzucenie palenia i picie alkoholu;
• aktywny wypoczynek z elementami sportu;
• przejście rutynowych badań, jak również terminowe wezwanie o pomoc do kliniki.

Tętniak aorty serca jest niebezpieczną chorobą, której brak leczenia może być śmiertelny. Dlatego nie trzeba znosić bólu i „wyłączać” jej nieograniczoną ilość środków przeciwbólowych. Wczesna diagnoza ma doskonałe prognozy całkowitego wyzdrowienia, pamiętaj o tym za każdym razem, gdy zaniedbujesz chodzenie do lekarza, dokonując wyboru na korzyść tabletek o wątpliwej skuteczności.

Tętniak aorty

Tętniak aorty jest patologiczną lokalną ekspansją obszaru głównej tętnicy z powodu słabości jej ścian. W zależności od lokalizacji tętniaka aorty, bólu w klatce piersiowej lub brzuchu, obecności pulsującej formacji przypominającej guz, objawów ucisku sąsiednich narządów: duszność, kaszel, dysfonia, dysfagia, obrzęk i sinica twarzy i szyi mogą się objawiać. Podstawą diagnozy tętniaka aorty są zdjęcia rentgenowskie (radiografia klatki piersiowej i brzucha, aortografia) oraz metody ultrasonograficzne (USDG, USG klatki piersiowej / aorty brzusznej). Leczenie chirurgiczne tętniaka polega na wykonaniu jego resekcji za pomocą protezy aorty lub zamkniętej protezy enduminalnej tętniaka za pomocą specjalnej endoprotezy.

Tętniak aorty

Tętniak aorty charakteryzuje się nieodwracalnym rozszerzeniem światła tętnicy na ograniczonym obszarze. Stosunek tętniaków aorty o różnej lokalizacji jest w przybliżeniu następujący: tętniaki aorty brzusznej stanowią 37% przypadków, aorta wstępująca - 23%, łuk aorty - 19%, a zstępująca aorta piersiowa - 19,5%. Zatem udział tętniaków aorty piersiowej w kardiologii stanowi prawie 2/3 całkowitej patologii. Tętniaki aorty piersiowej często łączą się z innymi wadami aorty - niewydolnością aorty i koarktacją aorty.

Klasyfikacja tętniaków aorty

W chirurgii naczyniowej zaproponowano kilka klasyfikacji tętniaków aorty, biorąc pod uwagę ich lokalizację według segmentu, kształtu, struktury ściany i etiologii. Zgodnie z klasyfikacją segmentową wyróżnia się: tętniak zatoki Valsalvy, tętniak aorty wstępującej, tętniak łuku aorty, zstępujący tętniak aorty, tętniak aorty brzusznej, tętniak łączny lokalizacji - aorta piersiowo-brzuszna.

Ocena struktury morfologicznej tętniaków aorty pozwala podzielić je na prawdziwe i fałszywe (tętniaki rzekome). Prawdziwy tętniak charakteryzuje się przerzedzeniem i wysunięciem ze wszystkich warstw aorty. Przez etiologię prawdziwe tętniaki aorty są zwykle miażdżycowe lub syfilityczne. Ściana fałszywego tętniaka jest reprezentowana przez tkankę łączną utworzoną w wyniku organizacji pulsującego krwiaka; własne ściany aorty w tworzeniu fałszywego tętniaka nie są zaangażowane. Pseudotętniaki pochodzenia są częściej traumatyczne i pooperacyjne.

W kształcie znajdują się tętniaki aorty w kształcie wrzecionowatych i wrzecionowatych: te pierwsze charakteryzują się miejscowym wysunięciem ściany, a drugie rozproszonym rozszerzeniem całej średnicy aorty. Zwykle u dorosłych średnica aorty wstępującej wynosi około 3 cm, zstępująca aorta piersiowa wynosi 2,5 cm, a aorta brzuszna wynosi 2 cm, a tętniak aorty zwiększa się o 2 lub więcej razy średnica naczynia na ograniczonym obszarze.

Biorąc pod uwagę przebieg kliniczny, istnieją nieskomplikowane, skomplikowane, złuszczające tętniaki aorty. Wśród specyficznych powikłań tętniaków aorty znajdują się pęknięcia worka tętniaka, którym towarzyszą masywne krwawienia wewnętrzne i powstawanie krwiaków; zakrzepica tętniaka i choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic; cellulitis otaczających tkanek z powodu infekcji tętniaka. Specjalnym rodzajem jest rozcinający tętniak aorty, kiedy przez pęknięcie wewnętrznej wyściółki krew przenika między warstwami ściany tętnicy i rozprzestrzenia się pod ciśnieniem wzdłuż naczynia, stopniowo ją rozcinając.

Etiologiczna klasyfikacja tętniaków aorty jest szczegółowo opisana przy rozważaniu przyczyn choroby.

Przyczyny tętniaka aorty

Zgodnie z etiologią wszystkie tętniaki aorty można podzielić na wrodzone i nabyte. Powstawanie wrodzonych tętniaków jest związane z dziedzicznymi chorobami ściany aorty - zespołu Marfana, dysplazji włóknistej, zespołu Ehlersa-Danlosa, zespołu Erdheima, dziedzicznego niedoboru elastyny ​​itd.

Nabyte tętniaki aorty o etiologii zapalnej są wynikiem swoistego i niespecyficznego zapalenia aorty z zakażeniami grzybiczymi aorty, kiły i zakażeń pooperacyjnych. Do niezapalnych lub zwyrodnieniowych tętniaków aorty należą przypadki choroby wywołanej miażdżycą, defektami szwów i protezami. Mechaniczne uszkodzenie aorty prowadzi do powstawania tętniaków hemodynamiczno-poststenotycznych i urazowych. W medionekrozie aorty rozwijają się tętniaki samoistne.

Czynnikami ryzyka powstawania tętniaków aorty są: podeszły wiek, płeć męska, nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, obciążenie dziedziczne.

Patogeneza tętniaków aorty

Oprócz wadliwości ściany aorty, do tworzenia tętniaka zaangażowane są czynniki mechaniczne i hemodynamiczne. Tętniaki aorty są bardziej prawdopodobne w obszarach stresujących funkcjonalnie, które doświadczają zwiększonego stresu z powodu dużej prędkości przepływu krwi, stromości fali tętna i jej kształtu. Przewlekły uraz aorty, jak również zwiększona aktywność enzymów proteolitycznych, powodują zniszczenie elastycznego szkieletu i niespecyficzne zmiany zwyrodnieniowe w ścianie naczynia.

Uformowany tętniak aorty stopniowo wzrasta, ponieważ ciśnienie na jego ścianach wzrasta proporcjonalnie do rozszerzenia średnicy. Przepływ krwi w worku tętniakowym zwalnia i staje się burzliwy. Tylko około 45% objętości krwi w tętniaku wchodzi do dystalnego łożyska tętniczego. Wynika to z faktu, że dostając się do jamy tętniaka, krew pędzi wzdłuż ścian, a przepływ centralny jest powstrzymywany przez mechanizm turbulencji i obecność mas zakrzepowych w tętniaku. Obecność skrzepów krwi w jamie tętniaka jest czynnikiem ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych dystalnych gałęzi aorty.

Objawy tętniaka aorty

Objawy kliniczne tętniaków aorty są zmienne i zależą od lokalizacji, wielkości worka tętniaka, jego długości i etiologii choroby. Tętniaki aorty mogą być bezobjawowe lub mogą im towarzyszyć skąpe objawy i być wykrywane podczas rutynowych badań kontrolnych. Wiodącym objawem tętniaka aorty jest ból spowodowany zmianą ściany aorty, jej rozciąganiem lub zespołem ucisku.

Klinika tętniaka aorty brzusznej objawia się przemijającym lub uporczywym bólem rozlanym, dyskomfortem w brzuchu, odbijaniem, wagą w nadbrzuszu, uczuciem pełności w żołądku, nudnościami, wymiotami, dysfunkcją jelit, utratą wagi. Symptomatologia może być związana z kompresją wpustu, 12 wrzodów dwunastnicy i zajęciem tętnic trzewnych. Często pacjenci niezależnie określają obecność zwiększonej pulsacji w brzuchu. Palpacja określana jest przez napiętą, gęstą, bolesną pulsującą formację.

W przypadku tętniaka aorty wstępującej typowy ból w sercu lub za mostkiem, spowodowany uciskiem lub zwężeniem tętnic wieńcowych. Pacjenci z niewydolnością aorty obawiają się duszności, tachykardii, zawrotów głowy. Duże tętniaki powodują rozwój zespołu żyły głównej górnej z bólami głowy, obrzękiem twarzy i górnej części tułowia.

Tętniak łuku aorty prowadzi do ucisku przełyku z objawami dysfagii; w przypadku zaciśnięcia nawracającego nerwu, chrypka głosu (dysfonia), suchy kaszel; interesowi nerwu błędnego towarzyszy bradykardia i ślinienie się. Z kompresją tchawicy i oskrzeli rozwija się duszność i świszczący oddech; z kompresją korzenia płuc - przekrwienie i częste zapalenie płuc.

Po podrażnieniu tętniakiem zstępującej aorty splotu współczulnego okołowierzchniowego, ból pojawia się w lewej ręce i łopatce. W przypadku zajęcia tętnic międzyżebrowych może dojść do niedokrwienia rdzenia kręgowego, niedowładu kończyn dolnych i paraplegii. Kompresji kręgów towarzyszy ich stabilizacja, degeneracja i przemieszczenie wraz z powstaniem kifozy; ucisk naczyń i nerwów objawia się klinicznie neuralgią korzeniową i międzyżebrową.

Powikłania tętniaka aorty

Tętniaki aorty mogą być skomplikowane przez pęknięcie z rozwojem masywnego krwawienia, zapaści, wstrząsu i ostrej niewydolności serca. Przebicie tętniaka może wystąpić w układzie żyły głównej górnej, jamy osierdziowej i opłucnej, przełyku, jamy brzusznej. W tym samym czasie rozwijają się ciężkie, czasem śmiertelne stany - zespół żyły głównej górnej, krwioplucie, tamponada serca, krwawienie z płuc, krwawienie z płuc, przewodu pokarmowego lub jamy brzusznej.

Wraz z oddzieleniem mas zakrzepowych od jamy tętniaka rozwija się obraz ostrej niedrożności naczyń kończyn: sinica i tkliwość palców stóp, pozostawiona na skórze kończyn, chromanie przestankowe. Nadciśnienie tętnicze nerek i niewydolność nerek powstają w zakrzepicy tętnicy nerkowej; z uszkodzeniem tętnic mózgowych - udar.

Diagnoza tętniaka aorty

Diagnostyczne poszukiwania tętniaka aorty obejmują ocenę subiektywnych i obiektywnych danych, badań rentgenowskich, ultrasonograficznych i tomograficznych. Osłuchiwanie tętniaka jest obecnością szmeru skurczowego w projekcji rozszerzenia aorty. Tętniaki aorty brzusznej wykrywane są w badaniu palpacyjnym jamy brzusznej w postaci pulsującej formacji przypominającej guz.

Plan badania rentgenowskiego pacjentów z tętniakiem aorty piersiowej lub brzusznej obejmuje fluoroskopię i prześwietlenie klatki piersiowej, przegląd radiografii jamy brzusznej, prześwietlenie przełyku i żołądka. W rozpoznawaniu tętniaków aorty wstępującej stosuje się echokardiografię; w innych przypadkach wykonuje się USDG aorty piersiowej / brzusznej.

Tomografia komputerowa (MSCT) aorty piersiowej / brzusznej pozwala dokładnie i wizualnie przedstawić ekspansję tętniaka, aby zidentyfikować obecność rozwarstwień i mas zakrzepowych, krwiaka para-aortalnego, ognisk zwapnienia. W końcowym etapie badania wykonać aortografię, zgodnie z którą określono lokalizację, wielkość, długość tętniaka aorty i jej związek z sąsiednimi strukturami anatomicznymi. Na podstawie wyników kompleksowego badania instrumentalnego podejmowana jest decyzja o wskazaniach do leczenia operacyjnego tętniaka aorty.

Tętniak aorty piersiowej należy odróżnić od guzów płuc i śródpiersia; tętniak aorty brzusznej - od zmian w masie brzusznej, zmian krezkowych węzłów chłonnych, guzów zaotrzewnowych.

Leczenie tętniaka aorty

W przypadku bezobjawowego nie progresywnego tętniaka aorty są one ograniczone przez dynamiczną obserwację chirurga naczyniowego i kontrolę rentgenowską. Aby zmniejszyć ryzyko możliwych powikłań, przeprowadza się leczenie hipotensyjne i przeciwzakrzepowe, obniżenie poziomu cholesterolu.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku tętniaków aorty brzusznej o średnicy większej niż 4 cm; tętniaki aorty piersiowej o średnicy 5,5-6,0 cm lub ze wzrostem tętniaków o mniejszym rozmiarze o więcej niż 0,5 cm w ciągu sześciu miesięcy. W przypadku pęknięcia tętniaka aorty wskazania do interwencji chirurgicznej są bezwzględne.

Leczenie chirurgiczne tętniaka aorty polega na wycięciu tętniakowo zmodyfikowanego obszaru naczynia, zszyciu ubytku lub zastąpieniu go protezą naczyniową. Biorąc pod uwagę lokalizację anatomiczną, resekcję tętniaka aorty brzusznej, aorty piersiowej, łuku aorty, aorty piersiowo-brzusznej, wykonuje się aortę podnaskórkową.

W hemodynamicznie istotnej niewydolności aorty resekcja wstępującej aorty piersiowej jest połączona z wymianą zastawki aortalnej. Alternatywą dla otwartej interwencji naczyniowej jest proteza wewnątrznaczyniowa tętniaka aorty z umieszczeniem stentu.

Rokowanie i profilaktyka tętniaka aorty

Rokowanie tętniaka aorty zależy głównie od jego wielkości i współistniejącej zmiany miażdżycowej układu sercowo-naczyniowego. Ogólnie rzecz biorąc, naturalny przebieg tętniaka jest niekorzystny i wiąże się z wysokim ryzykiem zgonu z powodu pęknięcia aorty lub powikłań zakrzepowo-zatorowych. Prawdopodobieństwo pęknięcia tętniaka aorty o średnicy 6 cm lub większej wynosi 50% rocznie, mniejsza średnica - 20% rocznie. Wczesne wykrycie i planowane leczenie chirurgiczne tętniaków aorty uzasadnione jest niską śmiertelnością śródoperacyjną (5%) i dobrymi wynikami długoterminowymi.

Zalecenia profilaktyczne obejmują kontrolę ciśnienia krwi, organizację prawidłowego trybu życia, regularne monitorowanie przez kardiologa i chirurga naczyniowego oraz terapię medyczną w celu współistnienia patologii. Osoby z grup ryzyka rozwoju tętniaków aorty powinny poddać się badaniu ultrasonograficznemu.

Czym jest tętniak aorty i kiedy konieczna jest operacja?

Na liście niebezpiecznych patologii kardiologicznych, które zagrażają życiu człowieka, tętniak aorty zajmuje drugie miejsce po zawale mięśnia sercowego. Osoba może żyć przez długi czas z tętniakiem, nieświadoma jego obecności i odpisując na niedyspozycję zaostrzenia chorób przewlekłych. Jest to główne niebezpieczeństwo patologii, ponieważ rozszerzone i cieńsze ściany aorty mogą pęknąć w dowolnym momencie, co może być śmiertelne z powodu obfitej utraty krwi i wstrząsu.

Tętniak aorty serca - co to jest?

Aorta jest największą tętnicą dostarczającą krew do wszystkich naczyń tworzących wielki obieg. Termin „tętniak” oznacza patologiczną ekspansję określonego obszaru aorty z powodu rozciągania i osłabienia jego ściany. Średnica światła naczynia może wzrosnąć więcej niż 2 razy w stosunku do normalnej wielkości tętnicy.

Procesy zapalne i miażdżycowe, uszkodzenia mechaniczne lub wady wrodzone stają się mechanizmem wyzwalającym, który wywołuje zmiany patologiczne w strukturach ściany aorty. Pod wpływem niekorzystnych czynników ściany naczynia w pewnym obszarze są rozciągane, co powoduje powstanie wgłębienia w kształcie worka lub wrzeciona, w którym zastyga krew, tworząc zakrzepy. W worku tętniakowym przepływ krwi słabnie i staje się burzliwy. W rezultacie tylko połowa wymaganej objętości krwi dostaje się do dystalnego łożyska tętniczego.

Wraz z postępem choroby wielkość formacji patologicznej wzrasta i ściska naczynia, które odgrywają kluczową rolę w odżywianiu mięśnia sercowego. Najczęściej u pacjentów rozpoznaje się tętniak aorty w kształcie wrzeciona, któremu towarzyszy rozszerzanie się ścian wokół całego obwodu tętnicy.

Najbardziej niekorzystne rokowanie ma wysunięcie się aorty wstępującej lub zstępującej. Nawet przy szybkiej diagnozie takiego tętniaka ryzyko śmierci pozostaje bardzo wysokie. Jedynym radykalnym leczeniem ekspansji patologicznej w każdym przypadku pozostaje interwencja chirurgiczna.

Przyczyny powstawania tętniaka

W medycynie istnieje kilka głównych czynników, które wywołują zmiany patologiczne w ścianach aorty:

• Procesy miażdżycowe. Wraz z rozwojem miażdżycy zaburza się elastyczność naczyń krwionośnych, a na ścianach aorty tworzą się płytki cholesterolu, co utrudnia prawidłowy przepływ krwi.
• Choroby zakaźne. Przyczyną tętniaka aorty może być gruźlica, kiła lub bakteryjne zapalenie wsierdzia. W medycynie opisano przypadki tętniaków pochodzenia grzybiczego, rozwijających się na tle choroby grzybowej.
• Wady wrodzone - zespół Marfana, koagulacja aorty, dziedziczna dysplazja włóknista, choroba Erdheima, wrodzona niewydolność elastyny.
• Nadciśnienie tętnicze ciężko rozwijające się na tle miażdżycy.
• Urazy pourazowe. Zmiany patologiczne w ścianach aorty rozwijają się na tle zamkniętych obrażeń wynikających z wypadku samochodowego lub innych traumatycznych sytuacji związanych z naruszeniem mięśnia sercowego.
• Przyczyną może być także mechaniczne uszkodzenie aorty spowodowane interwencjami chirurgicznymi.
• Zmiany dystroficzne w aorcie, medionekroza.
• Współistniejące choroby sercowo-naczyniowe (choroba niedokrwienna serca, udary, zawały serca), które mogą powodować tętniaki komorowe serca.
• Choroby autoimmunologiczne, którym towarzyszy przewlekłe zapalenie głównego naczynia tętniczego i jego rozgałęzień (na przykład zapalenie aortalno-tętnicze).

Grupa zwiększonego ryzyka wystąpienia tętniaka aorty obejmuje ciężkich palaczy, pacjentów z nadciśnieniem, otyłością, wysokim poziomem cholesterolu we krwi, osób starszych (55 lat i starszych). Według statystyk tętniak naczyń sercowych jest znacznie częściej wykrywany w silniejszej płci. U mężczyzn aktywny postęp choroby wiąże się z występowaniem złych nawyków i niewystarczająco aktywnego trybu życia.

Tętniak aorty: etapy i klasyfikacja

W chirurgii naczyniowej tętniaki aorty klasyfikuje się według ich przyczyn, lokalizacji, kształtu, struktury morfologicznej, objawów klinicznych.

Tętniak aorty może być nabywany i wrodzony, rozwijać się jako niezależna choroba lub być wynikiem współistniejących patologii serca. W formie takie formacje mogą być święte lub wrzecionowate, w swojej strukturze morfologicznej - prawdziwe i fałszywe. W zależności od obszaru lokalizacji, wyróżnia się tętniak zatoki Valsalive, część zstępującą i wstępującą, łuk aorty lub połączone tętniaki.

Biorąc pod uwagę przebieg procesu patologicznego, istnieją trzy etapy:

1. Ostry Najbardziej niebezpiecznym stanom, rozwijającym się na tle rozległego procesu zapalnego lub zawału mięśnia sercowego, towarzyszy pęknięcie ścian aorty. Warunek ten wymaga pilnej operacji, aby zapobiec śmierci.
2. Podostre - rozwija się w wyniku chorób przewlekłych lub interwencji chirurgicznych w okolicy serca. Ma mniej ostre objawy, które przejawiają się przez kilka miesięcy.
3. Przewlekły tętniak aorty serca - choroba postępuje stopniowo, różni się bardziej równomiernym przebiegiem, któremu towarzyszy przerzedzenie i rozszerzenie ściany aorty bez wyraźnego zespołu bólowego.

Jak rozpoznać chorobę?

Głównym zagrożeniem tętniaka aorty jest brak oczywistych objawów na początkowym etapie. W prawie 90% przypadków patologia jest bezbolesna i staje się odczuwalna dopiero w stadium przed pęknięciem aorty. Brak objawów sprawia, że ​​diagnoza jest znacznie trudniejsza, w większości przypadków tętniak jest wykrywany przypadkowo, podczas przejścia badania diagnostycznego, z zupełnie innego powodu.

Typowe dolegliwości pojawiają się u pacjentów z postępem choroby, szybkim wzrostem tętniaka i groźbą jego pęknięcia. W przypadku tętniaka zstępującej części aorty i łuku charakterystyczne są wyraźniejsze objawy, które tłumaczą cechy anatomiczne. W tym przypadku pacjent skarży się na suchy kaszel i duszność, ponieważ tętniak aorty ściska tchawicę i oskrzela, organy śródpiersia.

Takie wypukłości mogą wywierać nacisk na kręgosłup piersiowy, przełyk, nawracający nerw, co prowadzi do chrypki, kołatania serca, ślinienia się, bólu mostka. Jeśli nerwy splotu współczulnego są zaciśnięte, ból daje lewe ramię i łopatkę. W ciężkich przypadkach, przy ściskaniu tętnic międzyżebrowych, możliwy jest paraliż kończyn, częściowa lub całkowita utrata zdolności do działania ręką lub stopą.

Wraz ze zmianami patologicznymi aorty piersiowej występuje długi palący ból za mostkiem lub z tyłu (po prawej stronie). Objawy manifestują się niewydolnością serca, pacjent skarży się na osłabienie, obrzęk, zawroty głowy, ból głowy, duszność, duszność.

W ostrej fazie choroby nie wyklucza się pęknięcia aorty. W tym przypadku występuje silny ból za mostkiem, obfite krwawienie wewnętrzne. Krew wlewa się do okolicy opłucnej, narządów śródpiersia, przełyku. Rozwija się obfite krwawe wymioty, pacjent dusi się, skóra staje się niebieskawa. Ciśnienie gwałtownie spada, rytm serca zostaje utracony, pacjent traci przytomność. W tym stanie konto trwa kilka minut, jeśli nie zapewnisz wykwalifikowanej pomocy w odpowiednim czasie, nieuniknionej śmierci.

Metody diagnostyczne

Niezwykle trudno jest zidentyfikować tętniaka aorty na podstawie niepewnych objawów. Jeśli masz ból w sercu, zawroty głowy, duszność, musisz poddać się kompleksowemu badaniu. Leczenie patologiczne prowadzone jest przez kardiologów i kardiochirurgów. Podczas wstępnego badania ocenia się ogólny stan pacjenta, wykonuje się badanie palpacyjne klatki piersiowej, mierzy się ciśnienie, wyjaśnia się dolegliwości, zbiera się wywiad (w tym historię rodziny). Podczas kontroli wzrokowej lekarz powinien zwrócić uwagę na wygląd osoby. Takie objawy, jak deformacja kręgosłupa (skolioza, kifoza), wydłużenie dłoni, ruchliwość stawów i wysoka wysokość mogą wskazywać na wrodzoną chorobę (zespół morfanowy).

Szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych pozwala na prawidłową diagnozę. Pacjent musi oddać krew i mocz w celu przeprowadzenia ogólnej i biochemicznej analizy, co pomoże zidentyfikować jedną z przyczyn patologii - miażdżycę.

Badania instrumentalne podejrzewanego tętniaka naczyń serca:

• USG serca i aorty. Najbardziej skuteczna metoda diagnozy, która pozwala określić obszar lokalizacji i wielkość tętniaka oraz wyciągnąć wniosek o konieczności interwencji chirurgicznej.
• Serce Echo KG - wykonywane jest w celu określenia kształtu, rodzaju, wielkości i innych cech tętniaka.
• EKG - pozwala określić obecność tętniaka.
• Badanie CT (tomografia komputerowa) pokazuje, czy duże tętnice biorą udział w procesie i ujawniają oznaki rozwarstwienia ściany aorty (z tętniakiem rozcinającym).
• Aortografia Badanie stosuje się przed zabiegiem chirurgicznym w celu określenia zakresu i charakteru interwencji.
• Radiografia w trzech projekcjach pomaga ustalić wzrost wielkości serca, obecność obrzęku płuc.

Jeśli to konieczne, oprócz powyższych metod diagnostycznych, pacjent może zostać skierowany na badanie MRI, zabieg koronarografii lub badanie elektrofizyczne.

Komplikacje

Brak terminowego leczenia tętniaka aorty prowadzi do rozwoju niebezpiecznych powikłań. Główne to:

1. wady zastawki aortalnej;
2. niewydolność serca;
3. dekompensacja serca;
4. zakrzepica aorty;
5. pęknięcie aorty z towarzyszącym masywnym krwawieniem.

Szczególnie niebezpieczne jest pęknięcie tętniaka, ponieważ nawet podczas operacji ratunkowej ryzyko śmierci pozostaje wysokie.

Leczenie tętniaka aorty

Przy bezobjawowym przepływie i braku objawów progresji choroby można to zrobić bez interwencji chirurgicznej. Dynamicznej obserwacji pacjenta towarzyszy regularne monitorowanie RTG w celu śledzenia dynamiki choroby i monitorowania wielkości tętniaka. W celu zapobiegania powikłaniom przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe (z podwyższonym ciśnieniem), leki z grupy statyn obniżające poziom cholesterolu i antykoagulanty w celu zmniejszenia lepkości krwi.

Chirurgia pozostaje jedyną radykalną metodą leczenia tętniaka serca. Wskazaniami do planowanej operacji są następujące stany:

• szybki postęp choroby i wzrost wielkości tętniaka w rozmiarach do 6 cm lub więcej;
• silny ból;
• powstawanie skrzepów krwi w tle zmian miażdżycowych.

Chirurgia awaryjna przeprowadzana jest z groźbą pęknięcia tętniaka lub urazowych uszkodzeń aorty, ponieważ takie warunki stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta.

Klasyczna chirurgia polega na resekcji (usunięciu) części patologicznej aorty (jamy tętniaka) z zamknięciem tętnicy, a następnie zastąpieniu dotkniętej chorobą części protezą naczyniową. Wynik operacji zależy w dużej mierze od stopnia uszkodzenia aorty i kwalifikacji chirurga. Ale nawet przy wysokim profesjonalizmie lekarzy nie zawsze jest możliwe uratowanie pacjenta z pęknięciem aorty.

Ograniczeniem chirurgicznym jest ciężka patologia układu sercowo-naczyniowego. Jednak, gdy aorta pęka, chodzi o ratowanie życia pacjenta, a operacja jest wykonywana nawet w obecności chorób serca.

Niskie traumatyczne metody leczenia, które są rutynowo stosowane przy braku zagrożenia pęknięciem aorty, są dobrą alternatywą dla chirurgii brzusznej. Wśród nich są:

• Stentowanie wewnątrznaczyniowe. Podczas zabiegu dotknięta część naczynia jest wykluczona z ogólnego przepływu krwi, a następnie zostaje zainstalowana endoproteza szkieletu (stent), aby zapobiec pęknięciu tętniaka. Wadą tej metody jest ryzyko przemieszczenia stentu w przyszłości.
• Angioplastyka. Zaatakowany obszar aorty zastępuje się sztucznym lub naturalnym naczyniem, co pozwala przywrócić normalny przepływ krwi i uniknąć komplikacji zagrażających życiu pacjenta.

Nowoczesne techniki chirurgiczne pomagają ratować życie większości pacjentów z tętniakiem aorty. Po zabiegu życie pacjenta podlega istotnym zmianom. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich, rezygnacja ze złych nawyków, właściwe jedzenie, unikanie stresu i dużego wysiłku fizycznego.

Aneurysm aortalny - przewidywanie powrotu do zdrowia

Przy wczesnym wykryciu tętniaka aorty szanse na pomyślny wynik są wysokie. W planowanych operacjach odsetek śmiertelności jest niski - do 5%, pięcioletnie przeżycie obserwuje się u 80% pacjentów, podczas gdy u nieoperowanych pacjentów wskaźnik przeżycia spada do 10%.

Przy pęknięciu aorty rokowanie jest słabe. Nawet w nagłych przypadkach około 75% pacjentów umiera. Jeśli w ciągu 5 lat od początku choroby nie ma odpowiedniego leczenia, większość pacjentów umiera z powodu pęknięcia aorty, reszta z towarzyszących powikłań - udar, choroba wieńcowa serca. Coroczne badanie kontrolne pomoże zapobiec takiemu wynikowi, umożliwiając wczesne wykrycie zmian patologicznych w ścianach aorty.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze w tętniaku aorty są podobne do zaleceń dotyczących zapobiegania chorobom serca i rozwojowi miażdżycy.

1. Przede wszystkim jest to zdrowy i aktywny tryb życia, z odmową palenia i picia napojów alkoholowych.
2. Nie mniej ważny punkt - odpowiednia, zbilansowana dieta, z ograniczeniem tłustych, wysokokalorycznych, pikantnych potraw, słodyczy, słodyczy (zwłaszcza ze śmietaną), produktów o wysokiej zawartości konserwantów, stabilizatorów i innych syntetycznych dodatków. Preferuje się zdrową, niskokaloryczną dietę mleczno-warzywną.
3. Zaleca się porzucanie tłuszczów zwierzęcych, spożywanie wyłącznie niskotłuszczowych odmian mięsa i ryb, wytwarzanie sałatek warzywnych z olejem roślinnym, dodawanie do diety więcej świeżych owoców, jagód i zieleni.
4. Nie angażuj się w napoje zawierające kofeinę (mocna kawa, czarna herbata). Lepiej pić wodę mineralną, soki, napoje owocowe, zieloną i ziołową.
5. Ważne jest ograniczenie używania soli, marynat i marynat. Lepiej jest gotować jedzenie bez soli i lekko zasolić gotowe danie bezpośrednio na stole.

Tętniak aorty - czym jest ta choroba, czy jest niebezpieczny dla życia

Artykuł mówi o takiej chorobie jak tętniak aorty. Wskazano przyczyny rozwoju patologii, główne objawy, stopień zagrożenia życia.

Tętniak aorty jest przedłużonym odcinkiem naczynia ze ścieńczoną ścianą. Obraz kliniczny zależy od wielkości zmienionego patologicznie obszaru. Choroba jest bezpośrednim zagrożeniem życia, ponieważ cienka ściana naczyniowa może pęknąć, co prowadzi do masywnego krwawienia.

Istota patologii

Tętniak aorty serca - co to jest?

Tak zwany stan patologiczny, charakteryzujący się ekspansją dowolnej części aorty i przerzedzeniem jej ściany. Średnica naczynia w tym obszarze znacznie wzrasta. Mówiąc obrazowo, tętniak jest torbą w ścianie naczyniowej.

Taki występ ściany naczynia prowadzi do zakłócenia przepływu krwi. Jeśli dochodzi do uszkodzenia wewnętrznej warstwy naczynia, krew zaczyna wpływać do rany i tętniak wzrasta. Powstaje więc tętniak stratyfikacyjny. Nieprawidłowy przepływ krwi prowadzi do powstawania skrzepów krwi na ścianie aorty.

Aortę można dotknąć na całym ciele. W zależności od kształtu tętniaka istnieją:

• wrzecionowaty - gdy rozprężenie powstaje wokół całego obwodu naczynia;
• saccine - ekspansja tylko z jednej strony.

Różne części naczynia cierpią na tę patologię z różną częstotliwością. Rozważ to na przykładowym wykresie.

Klasyfikacja tętniaka aorty DeBakeya odnosi się do rozwarstwienia tętniaków i uwzględnia lokalizację procesu patologicznego. W sumie istnieją trzy warianty rozwarstwienia aorty.

1. Typ I. Zaczyna się od wyjścia naczynia z serca, kończy się w miejscu wyjścia tętnic ramienno-głowowych.
2. Typ II. Zaczyna się od wyjścia statku z serca, ograniczając się do wydziału wstępującego.
3. Typ III. Zaczyna się w opadającej części aorty, kończy się w obszarze lewej tętnicy podobojczykowej.

Oddzielnie izolowane tętniaki połączone, ekscytujące obie części naczynia - klatki piersiowej i brzucha.

Z natury struktury rozróżnia się tętniak prawdziwy i tętniak fałszywy. Gdy jest to prawdą, występuje wysunięcie wszystkich warstw ściany naczyniowej. Fałsz charakteryzuje się występem tylko zewnętrznej, łączącej osłonki tkanki.

Powody

Tętniak aorty serca może wystąpić z kilku powodów:

1. Miażdżyca. W wyniku zagęszczenia ściany naczyniowej i zniszczenia blaszek miażdżycowych powstaje wypukłość. Najczęściej ma charakter sakralny i jest zlokalizowany w brzusznej części naczynia.
2. Dziedziczny. Rozwija się w chorobach takich jak zespół Marfana lub Ellers-Danlos. Te patologie charakteryzują się upośledzonym rozwojem tkanki łącznej.
3. Kiła Trzeciorzędowy okres kiły powoduje zniszczenie tkanki łącznej, w szczególności w aorcie. Częściej dotyczyło to wcześniej.
4. Trauma. Jest to tętniak fałszywy, powstały w wyniku krwiaka w ścianie naczyniowej po jego uszkodzeniu.

Patologia może być również spowodowana przez niektóre zakażenia ogólnoustrojowe. Przyczyny choroby obejmują nadciśnienie, nadużywanie nikotyny, obciążoną dziedziczność.

Najczęściej obserwowany tętniak aorty brzusznej. Typowym pacjentem tej patologii jest mężczyzna w średnim wieku z nadwagą.

Obraz kliniczny

Objawy tętniaka aorty zależą przede wszystkim od jego lokalizacji i wielkości. Ważne są także cechy organizmu, obecność chorób współistniejących, styl życia. Czasami choroba jest bezobjawowa i podczas badań lekarskich stwierdza się ją jako przypadkowe znalezisko.

Tabela Objawy tętniaka w zależności od jego lokalizacji: