Tętniak naczyń mózgowych - objawy, leczenie i środki zapobiegawcze

Życie ludzkie jest wypełnione negatywnymi czynnikami, które negatywnie wpływają na jego ciało. Szkodliwe nawyki, niebezpieczna praca, permisywne podejście do zdrowia zwiększa ryzyko niebezpiecznych chorób, na przykład tętniaka naczyń mózgowych.

Opis choroby, rozpowszechnienie, statystyki

Tętniak naczyniowy jest „wypukłością”, ekspansją ściany tętnicy krążeniowej z powodu jej przerzedzenia lub rozciągnięcia, w wyniku czego powstaje „woreczek tętniakowy”, który zwiększając rozmiar, wywiera nacisk na sąsiednie tkanki. Jest to rzadka choroba występująca u 5% populacji - niektórzy chorzy nawet nie wiedzą o jej obecności.

Przyczyny i czynniki ryzyka

W naszych czasach naukowcy nie wyprowadzili ani jednej teorii wyglądu tętniaka. Uważa się, że występuje pod wpływem następujących czynników:

• dziedziczność - wrodzone zaburzenia w tkance mięśniowej tętnicy;
• uszkodzenie statku;
• zator, który zakłóca normalny proces przepływu krwi;
• narażenie na promieniowanie;
• miażdżyca;
• hialinoza - przerzedzenie ściany kanału krwi;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Wygląd tętniaka jest zaostrzony, następujące czynniki zwiększają ryzyko jego pęknięcia:

• nadużywanie alkoholu;
• palenie;
• starość (60 lat);
• zwiększone ciśnienie krwi;
• miażdżyca;
• choroby układu oddechowego.

Typy, formy i etapy

Tętniaki występują w następujących postaciach:

• Bagularny - najczęściej występujący, przypomina wyglądem woreczek krwi, który znajduje się na tętnicy lub w miejscu rozgałęzionych naczyń. Nazywany jest także „jagodą”. Często pojawia się u osób starszych.
• Wrzecionowaty jest rozszerzeniem ściany naczynia lub tętnicy.
• Bok - jak guz na bocznej ścianie kanału krążenia.

Również rodzaje tętniaków są klasyfikowane według lokalizacji (w zależności od nazwy tętnicy) i według wielkości:

• miliary - ich rozmiar wynosi do 3 mm;
• wspólna - od 4 do 15 mm;
• duży - od 16 do 25 mm;
• gigantyczny - ponad 25 mm.

Opis choroby:

1. Rozwój choroby zaczyna się od stopniowego przerzedzania ściany naczynia krwionośnego lub tętnicy.
2. Po pewnym czasie w miejscu pocienionej ściany tworzy się worek krwi, który zwiększając rozmiar, zaczyna wywierać nacisk na otaczające tkanki.
3. Nieleczona wypukłość może pęknąć i dojdzie do krwotoku mózgowego.

Niebezpieczeństwo i komplikacje

Tętniak naczyń mózgowych czasami kończy się pęknięciem worka tętniaka. W tym przypadku pojawia się krwotok podpajęczynówkowy, który kończy się śmiercią osoby lub niepełnosprawnością w takim czy innym stopniu.

Tylko 25% osób z pękniętym tętniakiem nie będzie miało problemów ze zdrowiem.

Tętniak nie może przebić się - będzie rósł i osiągając duże rozmiary, ściska otaczające go tkanki i manifestuje się jako guz, powodując bóle głowy lub wszelkie uszkodzenia neurologiczne.

Inne komplikacje:

Przeczytaj więcej o tętniaku aorty brzusznej i czynnikach ryzyka tej choroby.

Objawy i pierwsze objawy

Zazwyczaj rozwój choroby przebiega bezobjawowo, choć wiele zależy od jej lokalizacji i stopnia rozwoju. Objawami tętniaka mózgu mogą być:

• nieoczekiwane bóle głowy;
• ból oka, niewyraźne widzenie;
• światłowstręt i wrażliwość na głośne dźwięki;
• słabość i nudności;
• drętwienie mięśni twarzy;
• utrata przytomności

Objawy pęknięcia worka tętniaka:

• nudności i wymioty;
• nieznośny ból głowy;
• światłowstręt;
• panika, zmiany stanu psychicznego osoby;
• utrata przytomności;
• śpiączka.

Dowiedz się więcej o chorobie w tym filmie:

Z którym lekarzem należy się skonsultować?

Przy pierwszych oznakach sugerujących obecność lub rozwój tętniaka mózgu, skontaktuj się ze specjalistą - neurochirurgiem lub neurologiem. Kierunek do nich wydaje terapeuta. Neurolog przepisze badania i testy.

Diagnostyka

Zwykle człowiek nawet nie podejrzewa, że ​​„bomba zegarowa” dojrzewa w jego głowie - obecność tętniaka jest stwierdzana podczas losowych badań lub gdy się zrywa. Ankiety to złożony proces, który składa się z różnych rodzajów badań: metod obrazowania fizycznego i medycznego. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana w celu wykluczenia guza mózgu.

Aby potwierdzić obecność patologii, wykonuje się następujące rodzaje badań fizycznych:

1. Osłuchiwanie - metoda wykorzystująca fonendoskop, którego celem jest słuchanie hałasu w ciele. Pozwala zidentyfikować patologiczny hałas na poziomie układu krążenia.
2. Pomiar ciśnienia - pomaga zasugerować przyczynę tętniaka.
3. Badanie neurologiczne - pomaga określić odruchy patologiczne, które pojawiają się podczas zaburzeń pracy centralnego układu nerwowego. Przeprowadzana jest również kontrola aktywności motorycznej.

Aby ustalić diagnozę tętniaka naczyniowego mózgu, pacjenta należy zbadać metodami obrazowania medycznego:

1. Tomografia komputerowa jest wykonywana przy użyciu promieniowania rentgenowskiego i pomoże zidentyfikować rozszerzone naczynia i ściśnięte obszary tkanki mózgowej, oznaki krwotoku. CT może nawet ujawnić początkowe formacje patologiczne.
2. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego wykonuje się za pomocą fal radiowych i promieniowania magnetycznego. Pozwala zidentyfikować wysunięcie się ścian krwi i kompresję tkanki mózgowej, obecność krwotoku. Przy pomocy MRI lekarz otrzyma szczegółowe i dokładne obrazy układu krążenia w mózgu.
3. Angiografia jest metodą, gdy specjalna substancja jest wstrzykiwana do krwiobiegu człowieka, co jest wyraźnie widoczne podczas MRI lub tomografii komputerowej. Metoda ta pozwala obliczyć stopień zablokowania tętnic i lokalizację tętniaków, ujawnia miejsce mózgu z zaburzonym krążeniem krwi.
4. Pozytonowa tomografia emisyjna pozwala zidentyfikować obszary o zmniejszonym lub zwiększonym krążeniu krwi. PET przeprowadza się rejestrując promieniowanie, które pojawia się w wyniku wprowadzenia leku do organizmu.
5. Nakłucie lędźwiowe - przebicie odcinka lędźwiowego kręgosłupa, pozwalające uzyskać płyn rdzeniowy. Jeśli nastąpił przełom tętniaka, w tym płynie będą ślady krwi.

A o objawach tętniaka aorty i jego niebezpieczeństwie znajdziesz wiele ważnych szczegółów w innym artykule.

Metody leczenia

W przypadku stwierdzenia tętniczego tętniaka mózgowego u pacjentów pojawia się pytanie - czy należy je leczyć i jak? Jeśli tętniak nie pęknie, to osoba sama zdecyduje o leczeniu. Leczenie rozrywającego tętniaka mózgu wykonuje się chirurgicznie - przez obcinanie lub okluzję wewnątrznaczyniową.

Przycinanie jest jedną z najtrudniejszych operacji. Robi się to za pomocą trepanacji czaszki, otwierania opony twardej mózgu i kończy się przez przycięcie (wyłączenie worka krwi za pomocą klipsa) tętniaka i usunięcie rozlanej krwi.

Tętniak, ponieważ jest wyłączony z układu krążenia, podczas gdy drożność naczynia jest zachowana. Jama tętniaka stopniowo wygasa i zostaje zastąpiona tkanką łączną. Wadą tej operacji jest trudność w dostępie do głębszych części mózgu.

Zamknięcie wewnątrznaczyniowe wykonuje się przez wprowadzenie cewnika do krwiobiegu przez odległe naczynie i przesuwanie go do tętniaka. Metalowa spirala jest wprowadzana do wnęki worka, co powoduje śmierć tętniaka. Zdecydowanym plusem operacji jest brak konieczności kraniotomii i możliwości dostępu do głębokich naczyń.

Jak wykonywana jest operacja przycinania tętniaka mózgowego widocznego na filmie:

Tętniak naczyń mózgowych: objawy, leczenie

Nie wszystkie zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym można wcześnie zdiagnozować. Niebezpieczną i często zaniedbywaną patologią jest tętniak mózgu. Tak zwany wypełniony krwią występ powierzchni ściany naczyniowej. Pęknięcie tętniaka jest stanem zagrażającym życiu, ale podczas wzrostu może powodować różne zaburzenia.

Klasyfikacja tętniaka

Prawdziwe mózgowe tętniaki naczyniowe są najczęściej pochodzenia tętniczego. W kształcie są one sakralne (sakralne), wrzecionowate i boczne. Zależy to od przyczyny i mechanizmu powstawania ubytku w ścianie naczyniowej. Tętniaki mogą być jedno- i wielokomorowe, pojedyncze i wielokrotne, wrodzone i nabyte

Istnieją również tętniaki rzekome, zazwyczaj pourazowe (w tym pooperacyjne). W tym przypadku zamknięta wnęka wypełniona krwią powstaje w pobliżu przenikliwego uszkodzenia naczynia. Jest ograniczona nie przez wystające ściany tętnic, ale sąsiadujące tkanki zagęszczające i bliznowate.

Istnieje również specjalny rodzaj anomalii ściany naczyniowej - tętniak żyły Galen. Nie jest to pojedynczy występ, ale konglomerat nieprawidłowych naczyń zlokalizowany w przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu w pobliżu guzków wzrokowych. Ta patologia jest wrodzona i wynika z obecności wielu wad rozwojowych.

Tętniaki naczyń śródczaszkowych są najczęściej zlokalizowane na podstawie mózgu. Ale uszkodzenie mniejszych tętnic na powierzchni dużych półkul lub w grubości tkanki mózgowej nie jest wykluczone. Występują tętniaki tętnicy szyjnej wewnętrznej, tętnic środkowych mózgu, tętnic mózgowych przednich i łącznych, naczynia basenu vertebrobasilar (krąg Willisa). W niektórych przypadkach obecność symetrycznych defektów.

Przyczyny tętniaków

Wada ściany naczyniowej z pojawieniem się wypukłości może być wrodzona, chociaż taki tętniak można zdiagnozować dopiero w okresie dojrzewania lub nawet dorosłości. Jednocześnie często wykrywane są wady rozwojowe - naruszenie rozwoju układu krążenia z nieprawidłowo ukształtowanym obszarem przejścia tętniczek w żyły. Jeśli istnieje patologia tkanki łącznej, tętniaki mózgu często łączą się z wrodzonymi wadami serca i wielkich naczyń, policystyczną chorobą nerek i chorobami układowymi. Dlatego obecność wielu wrodzonych nieprawidłowości wymaga szczególnej czujności wobec anomalii naczyniowych.

Czasami uzyskuje się tętniak ściany tętnicy. W tym przypadku pojawia się podczas życia z powodu wpływu różnych czynników. Obejmują one:

• nadciśnienie, zwłaszcza z niekontrolowanym przebiegiem kryzysu;
• miażdżycowe uszkodzenie naczyń wraz z rozwojem płytek rozcinających i późniejszym przerzedzeniem ścian tętnic;
• zewnętrzna kompresja naczyń krwionośnych przez różne guzy;
• zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic, której towarzyszy rozszerzenie powierzchni naczynia przed skrzepliną;
• uszkodzenie mózgu;
• narażenie na promieniowanie, które zmienia strukturę i elastyczność tkanek;
• różne infekcje z uszkodzeniem mózgu, jego błon i naczyń krwionośnych.

Przewiduje się pojawienie się tętniaków mózgu chronicznego zatrucia: palenie tytoniu i zażywanie narkotyków (zwłaszcza kokainy).

Jak powstają tętniaki

W początkowych stadiach tworzenia tętniaka w ścianach naczynia mogą pojawić się ogniska martwicy, zwyrodnienie tłuszczowe, zmniejszenie liczby włókien elastycznych lub ich deformacja, przemieszczenie i pęknięcie włókien warstwy mięśniowej. Wewnętrzna powłoka (śródbłonek) może być szorstka, niejednorodna, z obszarami miażdżycy, zwapnień lub owrzodzeń.

Wszystko to prowadzi do zmniejszenia elastyczności i wytrzymałości statku. W rezultacie nawet normalne gwałtowne ruchy krwi w tętnicach mogą prowadzić do stopniowego rozciągania ich ścian w obszarze ubytku. Gdy tak się dzieje, występuje niemal jednorodna lokalna ekspansja światła naczynia w pewnym segmencie, najczęściej w obszarze przed skrzepliną, płytką miażdżycową lub rozgałęzieniem tętniczym. Tworzy to rozproszony (wrzecionowaty) tętniak. Struktura ściany tętniczej w tym obszarze jest zachowana, ale występuje wyraźne zmniejszenie wszystkich jej warstw i znaczne zmniejszenie zdolności włókien mięśniowych do koncentrycznego skurczu.

Tętniak rozcinający ma inny mechanizm rozwojowy. Jednocześnie kluczowymi kwestiami są zaburzenia integralności śródbłonka i tendencja do wzrostu ciśnienia krwi. Niszcząca blaszka miażdżycowa, mikroorganizmy i ich toksyny, przeciwciała autoimmunologiczne mogą działać jako czynnik szkodliwy. Istnieją również rozwarstwiające tętniaki pochodzenia syfilitycznego. Zwiększone ciśnienie krwi przyczynia się do przenikania krwi pod uszkodzonym śródbłonkiem z dalszym oddzielaniem tkanek. W tym przypadku krwiak powstaje wewnątrz ściany naczynia, co z czasem może wzrosnąć i wyrwać się poza naczynie lub do światła tej samej tętnicy.

Tętniaki workowate pojawiają się w miejscu lokalnej wady naczynia. Pod ciśnieniem krwi w obszarze przebicia lub lizy elastycznej membrany wewnętrznej w tym obszarze, stopniowo narastająca zaokrąglona formacja z rozciągniętymi i cienkimi formami ścian.

Czasami na naczyniach mózgu powstają tętniaki grzybowe pochodzenia zakaźnego. Jednocześnie uszkodzenie ściany tętnicy przez kolonie bakterii i grzybów prowadzi do nacieku zapalnego ściany naczyniowej. Następnie w tych obszarach dochodzi do bliznowacenia, hialinizacji i zwapnienia tkanek. Tętnice są zdeformowane, aw obszarze ubytków po zapaleniu na wąskiej szypułce pojawiają się rozszerzające się okrągłe wybrzuszenia. Przypominają jagody wiszące na naczyniu, grzybie lub kropli.

Objawy spowodowane tętniakiem mózgu

Często osoba nie podejrzewa obecności tętniaka wewnątrzczaszkowego aż do momentu katastrofy naczyniowej. U około jednej czwartej pacjentów tworzenie się ściany tętnicy jest niewielkie i nie prowadzi do ucisku struktur nerwowych. Zdarza się również, że objawy pojawiające się podczas tętniaka nie są przedmiotem należytej uwagi, są one interpretowane jako objawy nadciśnienia, miażdżycy i innych chorób. W rezultacie osoba nie przechodzi wymaganego egzaminu.

Pojawienie się objawów neurologicznych jest związane ze ściskaniem tętniaka różnych formacji nerwowych: nerwów czaszkowych, obszarów mózgu, pobliskich naczyń. Najczęstszą skargą osób z nieprawidłowościami naczyń wewnątrzczaszkowych jest ból głowy (ból głowy). Może mieć inny charakter, lokalizację i intensywność. Bóle podobne do migreny są możliwe przy napadzie połowy głowy, bólu w okolicy szyi, szyi lub gałki ocznej. Lokalizacja dyskomfortu zależy od lokalizacji tętniaka. Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy jest zaburzony, może rozwinąć się zespół wodogłowie z powodu zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, któremu towarzyszy rozproszony ból głowy z uczuciem nacisku na gałki oczne i nudności.

Głowica może być połączona z objawami kompresji (kompresji) niektórych nerwów czaszkowych lub obszarów mózgu:

• podwojenie (diplopia) w płaszczyźnie poziomej z naruszeniem wyładowania gałki ocznej na zewnątrz ze zmianą tętniaka nerwu odwodzącego w zatoce jamistej;
• zaburzenia okulomotoryczne w połączeniu z opadaniem powiek, jednostronnym zwężeniem źrenicy i zmniejszeniem jej odpowiedzi na światło pojawiają się, gdy nerw okulomotoryczny jest dotknięty przez duży tętniak w obszarze tętnic szyjnych i przednich łącznych lub tętniak górnej tętnicy naczyniowej;
• utrata pola widzenia z powodu ucisku nerwu wzrokowego lub zewnętrznej części chiasu tętniaka nadklinkowego tętnicy szyjnej wewnętrznej lub tętniaka w obszarze rozwidlenia tego naczynia;
• niedowład obwodowy nerwu twarzowego (z zejściem dolnej powieki, upośledzoną produkcją łez i wyraźną asymetrią twarzy) z powodu ciśnienia tętniaka głównej tętnicy;
• jednostronny ból twarzy z utratą wrażliwości podczas ściskania nerwu trójdzielnego przez tętniak, znajdujący się w zatoce jamistej;
• niedowład połowiczy lub porażenie połowicze z jednostronnymi objawami piramidowymi, upośledzoną wrażliwością i zmniejszoną możliwością dobrowolnych ruchów krwiaka śródmózgowego lub zespołu napadu w korze ruchowej;
• zespół opuszkowy w miejscu tętniaka w tylnym dole czaszki;
• różne formy afazji (zaburzenia mowy) i inne zaburzenia funkcji korowych;
• labilność emocjonalna, zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne ze zmniejszoną kontrolą skłonności lub apatii, redukcja mnestyczna, zespół rzekomobłoniowy z płatami czołowymi i tętniakami podwzgórza przedniej tętnicy mózgowej lub przedniej, w tym lokalizacja wewnątrzmózgowa.

W niektórych przypadkach zespół halucynacyjny lub drgawkowy rozwija się z powodu miejscowego podrażnienia tkanki nerwowej tętniakiem.

Co to jest niebezpieczny tętniak

Obecność dowolnego tętniaka wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia krwawienia wewnątrzczaszkowego. Pęknięcie wady ściany naczyniowej jest jedną z przyczyn udaru krwotocznego i krwotoku podpajęczynówkowego. Obraz kliniczny nie zależy od rodzaju tętniaka, ale od jego lokalizacji, ilości utraty krwi, zajęcia tkanki mózgowej i błon mózgowych.

W momencie pęknięcia tętniaka ostry ból głowy o wysokiej intensywności i wymioty najczęściej występują bez ulgi. Możliwa utrata przytomności. Następnie przywracany jest poziom świadomości lub rozwija się śpiączka mózgowa. Krwotok w przestrzeni podpajęczynówkowej prowadzi do podrażnienia opon mózgowych, co objawia się w zespole oponowym. Istnieje również odruchowy skurcz wszystkich naczyń mózgu, co prowadzi do całkowitego niedokrwienia i obrzęku tkanki nerwowej.

Pęknięciu tętniaka często towarzyszą ogniskowe objawy neurologiczne. Może to być spowodowane śmiercią neuronów w obszarze krwiaka śródmózgowego, ekspozycją na duże zakrzepy krwi w przypadku masywnego krwotoku podpajęczynówkowego lub rozwijającym się niedokrwieniem z powodu braku przepływu krwi w puli pękniętej tętnicy. Okres krwotoczny po pęknięciu tętniaka trwa do 5 tygodni, na tym etapie może się zwiększyć deficyt neurologiczny i dodać nowe objawy. Wynika to z całkowitego skurczu tętnic tętniczych, niedokrwienia lub rozwoju powikłań. Szczególnie niebezpieczny jest przełom krwi z krwiaka śródmózgowego do komór mózgu i penetracja obrzękniętej tkanki nerwowej do dużego otworu potylicznego lub pod móżdżkiem.

Długotrwałe ucisk tętniaka płatów czołowych może powodować zanik mózgu w tym obszarze. Doprowadzi to do coraz większego pogorszenia funkcji poznawczych, wyraźnych zaburzeń zachowania i zmian osobowości. Ucisk z tętniakiem nerwu wzrokowego doprowadzi do stopniowego zmniejszenia widzenia, które nie podlega korekcie.

Diagnoza i leczenie

Tętniaki można wykryć za pomocą kontrastowej angiografii, CT, MRI (z lub bez angioprogramu), przezczaszkowej USDG. W przypadku podejrzenia pęknięcia tętniaka nie stosuje się środka kontrastowego podczas wstępnego badania, angiografię wykonuje się bezpośrednio przed operacją. Nakłucie kręgosłupa z analizą płynu mózgowo-rdzeniowego wskazuje na potwierdzenie krwotoku podpajęczynówkowego.

W przypadku wykrycia niewybuchu tętniaka, gdy tylko jest to możliwe, przeprowadza się leczenie chirurgiczne, aby zapobiec jego spontanicznej perforacji. Ostateczna decyzja jest podejmowana przez pacjenta, oceniając ryzyko i perspektywy. Neurochirurg może zastosować kilka technik:

• Bańki (wykluczenie tętniaka z krwiobiegu z zachowaniem naczynia), najczęściej wykonują obcinanie szyi tętniaka;
• drżenie (usunięcie tętniaka z częścią naczynia), dopuszczalne, jeśli w mózgu są dostatecznie rozwinięte zabezpieczenia;
• wewnątrznaczyniowe usunięcie tętniaka, metoda mikrochirurgiczna, która nie wymaga dostępu przezczaszkowego i pozwala wyeliminować edukację, nawet w głębi tkanki mózgowej.

Gdy powstaje krwiak śródczaszkowy, kierują się stanem pacjenta i dynamiką zaburzeń neurologicznych. W niektórych przypadkach stosuje się taktykę oczekiwania, zapewniającą wystarczające ciśnienie perfuzji mózgowej, regulujące ciśnienie krwi, równowagę elektrolitową i utlenowanie krwi. Ważne jest, aby jak najszybciej wyeliminować obrzęk mózgu. Operacja jest przeprowadzana ze wzrostem objawów.

Aby zmniejszyć ryzyko pęknięcia tętniaka, konieczne jest utrzymanie stabilnego poziomu ciśnienia krwi, prawidłowych zaburzeń endokrynologicznych, unikanie alkoholu i środków odurzających oraz wstrząsów neuro-emocjonalnych.

Kanał telewizyjny TV, program „Lekarz I” na temat „Tętniak naczyń mózgowych”:

Tętniak naczyń mózgowych: przyczyny, znaki, konsekwencje, operacja

Wśród chorób naczyń mózgowych tętniak można uznać za najbardziej niebezpieczny. Z powodu zmian w strukturze naczynia traci swoją elastyczność, w wyniku czego może wystąpić pęknięcie z krwotokiem do okolicy podpajęczynówkowej lub substancji mózgowej. Tętniak naczyń mózgowych prowadzi do poważnych zaburzeń krążenia, śmierć. Nowotwór w naczyniu jest stopniowo wypełniany krwią, zwiększając swój rozmiar. Oprócz pęknięcia tętniaka, niebezpieczeństwo odkształcenia naczynia również stanowi zagrożenie. Wypukły obszar może naciskać na nerwy tkanki mózgowej.

Tętniak ma swoistą strukturę, która decyduje o wysokim ryzyku jego pęknięcia. Naturalna trójwarstwowa struktura tętnicy jest zachowana tylko w szyjce formacji, ten odcinek jest najbardziej trwały. W ścianach korpusu elastyczna membrana jest już zepsuta, brak jest warstwy mięśniowej. Najcieńszym odcinkiem tętniaka jest kopuła utworzona przez błonę wewnętrzną naczynia. Tutaj pęka, powodując krwotok.

Tętniak mózgu: typy

Tętniaki mózgu różnią się kształtem, wielkością, typem. Formacje mogą być wrzecionowate, sakralne, boczne, składają się z kilku komór i jednej. Tętniak w kształcie wrzeciona powstaje po rozszerzeniu pewnej części ściany naczynia. Tętniak boczny charakteryzuje się tworzeniem na ścianie naczynia.

Olbrzymie formacje zwykle znajdują się w obszarze rozwidlenia, w tętnicy szyjnej przechodzącej przez zatokę jamistą, osiągają 25 mm. Małe wykształcenie ma rozmiar do 3 mm. Ryzyko krwotoku gwałtownie wzrasta wraz ze wzrostem wielkości tętniaka.

Zwyczajowo rozróżnia się dwa główne typy formacji w naczyniach mózgu: tętnicze i tętniczo-żylne.

Tętniak tętniczy

Kiedy ściany naczyń tętniczych są wybrzuszone jak kula lub worek - jest to tętniak tętniczy. Najczęściej lokalizacja tych formacji staje się okręgiem Willisa w podstawie czaszki. To tam tętnice są maksymalnie rozgałęzione. Istnieje wiele pojedynczych, gigantycznych, małych formacji.

Tętniak tętniczo-żylny

Gdy naczynia żylne mózgu są rozszerzone i tworzą plątaninę, formacja jest tętniakiem tętniczo-żylnym. Podczas zgłaszania naczyń żylnych i tętniczych może rozwinąć się ten rodzaj tętniaka. Ciśnienie krwi jest mniejsze w żyłach niż w tętnicach. Krew tętnicza jest uwalniana pod wysokim ciśnieniem do żył, dzięki czemu ściany rozszerzają się, deformują i pojawiają się tętniaki. Tkanka nerwowa jest poddawana ściskaniu i występuje zaburzenie dopływu krwi do mózgu.

Tętniak żyły Galen

Rzadko tętniak żyły Galen. Jednak jedna trzecia malformacji tętniczo-żylnych u małych dzieci i noworodków odpowiada za tę anomalię. Ta edukacja jest dwukrotnie częstsza u chłopców. Prognozy dla tej choroby są niekorzystne - śmierć występuje w 90% przypadków w okresie niemowlęcym i noworodkowym. Gdy embolizacja pozostaje wysoka śmiertelność - do 78%. Symptomatologia jest nieobecna u połowy chorych dzieci. Mogą wystąpić objawy niewydolności serca, rozwija się wodogłowie.

Tętniak torebkowy

Okrągły worek krwi wizualnie przypomina tętniaka sakularnego. Jest przymocowany do gałęzi naczyń krwionośnych, głównej tętnicy za pomocą szyi. Ten typ tętniaka jest najczęstszy. Najczęściej rozwija się u podstawy mózgu. Zwykle występuje u dorosłych. Typowa formacja ma mały rozmiar, mniejszy niż 1 cm, strukturalnie wydziela dno, ciało i szyję.

Objawy choroby

Objawy tętniaka zależą w dużej mierze od obszaru naczynia, w którym się znajduje. Objawy tętniaka:

• Słabość;
• Nudności;
• Niewyraźne widzenie;
• Fotofobia;
• Zawroty głowy;
• Upośledzenie mowy;
• Problemy ze słyszeniem;
• Drętwienie jednej strony ciała, twarzy;
• Bóle głowy;
• Podwójne oczy.

Łatwiej jest zidentyfikować edukację na etapie jej zerwania, gdy znaki są bardziej wyraźne.

Ból głowy

Miejscowy ból głowy o różnej intensywności, powtarzany w jednym obszarze, jest charakterystyczny dla tętniaka mózgu. Wraz z porażką tętnicy podstawnej ból występuje w jednej połowie głowy, gdy formacja znajduje się w tylnej tętnicy mózgowej, ból pojawia się w świątyni, w okolicy potylicznej. W przypadku tętniaków tętnic przednio-łącznych i przodomózgowia często występuje silny ból w okolicy czołowo-oczodołowej.

Inne objawy tętniaka

Istnieją inne objawy tętniaka mózgu. Możliwe są następujące objawy:

1. Ostry świszczący dźwięk w uchu;
2. Obserwuje się zeza;
3. Ubytek słuchu jednostronny;
4. Opada górna powieka (zjawisko opadania powieki);
5. Uczeń rozszerza się;
6. Pojawia się podwójna wizja;
7. Nagłe osłabienie nóg;
8. Wzrok jest zepsuty: wszystko staje się błotniste, obiekty są zniekształcone;
9. Niedowład nerwu twarzowego typu obwodowego;
10. Pola widzenia są zniekształcone lub wypadają.

Na ogół objawy tętniaka mogą przypominać objawy udaru, zaburzenia krążenia.

Uwaga! Jeśli zaobserwuje się nawet pojedyncze objawy tętniaka, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Kiedy stan jest poważny, ważne jest, aby natychmiast wezwać pogotowie. Leczenie na czas, operacja może poradzić sobie z chorobą.

Przyczyny tętniaków mózgu

Obecnie opracowywana jest kompletna teoria występowania tętniaków. Jednak czynniki, które przyczyniają się do rozwoju formacji, są szczegółowo badane.

Najpoważniejszą przyczyną rozwoju tętniaka są wady wrodzone obecne w warstwie mięśniowej tętnic mózgowych. Często pojawiają się w obszarach silnego zgięcia tętnic, ich stawów. Występuje niedobór kolagenu, który wywołuje nieprawidłowe formacje. Ten czynnik jest dziedziczny.

Powoduje rozwój tętniaków i zaburzeń hemodynamicznych: nierównomierny przepływ krwi, wysokie ciśnienie krwi. Jest to najbardziej widoczne w obszarach, gdzie rozgałęziają się tętnice. Przepływ krwi jest przerwany, wywiera nacisk na już zdeformowaną ścianę naczynia, co prowadzi do jego przerzedzenia, pęknięcia.

Zaburzenie genetyczne, które powoduje uszkodzenie naczyń, jest zjawiskiem patologicznym, kiedy żyły i tętnice mózgu przeplatają się, zakłócając krążenie krwi. Tętniaki i nowotwory złośliwe towarzyszą, gdy przerzuty nowotworów szyi i głowy. Należy zauważyć kilka innych przyczyn tętniaków:

• Palenie;
• Używanie narkotyków, w szczególności kokainy;
• Różne choroby układu naczyniowego jako całości;
• Miażdżyca;
• Rak;
• Infekcje;
• Wysokie ciśnienie krwi;
• Rana, uraz głowy.

Wszystkie te czynniki zagrażają układowi krążenia, naczyniom krwionośnym, przyczyniają się do rozwoju tętniaków.

Pęknięcie tętniaka i jego konsekwencje

Pęknięcie tętniaka w najcieńszym miejscu prowadzi do krwotoku typu podpajęczynówkowego lub krwiaka śródmózgowego. Krew może dostać się do komór mózgu, tkanki mózgowej. W 100% przypadków rozwija się skurcz naczyń. Ostry niedrożny wodogłowie mózgu jest prawdopodobne, gdy krew gromadzi się w komorach po zamknięciu płynu mózgowo-rdzeniowego, prawdopodobny jest obrzęk mózgu. Tkanka mózgowa reaguje na produkty rozpadu krwi, charakterystyczna jest martwica, a poszczególne obszary mózgu przestają działać

W przypadku pęknięcia tętniaka dochodzi do częściowego paraliżu, ciężkich nudności, bólu głowy i wymiotów. Świadomość jest zdezorientowana, pacjent może zapaść w śpiączkę. Występują drgawki charakteryzujące się opadaniem powiek i różnymi zaburzeniami widzenia.

Powikłania po pęknięciu tętniaka

Ze względu na krwotok wywołany pęknięciem tętniaka istnieje wiele powikłań. Występuje skurcz naczyń mózgowych, prawdopodobne jest powtarzające się pęknięcie tętniaka. Być może rozwój niedokrwienia mózgu, który jest śmiertelny w 17% przypadków. Powikłania są podobne do tych z niedokrwiennym udarem krwotocznym. W niektórych przypadkach po zerwaniu edukacji rozwija się zespół drgawkowy. Możliwe są następujące komplikacje.

1. Zespół bólowy Po udarze mogą wystąpić bolesne ataki o różnej intensywności i czasie trwania. Pulsujące i strzelające bóle, uczucie gorąca prawie nie są łagodzone przez środki przeciwbólowe.
2. Upośledzenie funkcji poznawczych. Pacjenci tracą zdolność przetwarzania informacji zewnętrznych, aby je postrzegać. Logika i przejrzystość myślenia, pamięci i zdolność do planowania, uczenia się, podejmowania decyzji są tracone.
3. Zaburzenia psychologiczne. Charakteryzuje się depresją, wahaniami nastroju, zwiększoną drażliwością, bezsennością, lękiem.
4. Trudności z wypróżnieniem i oddaniem moczu. Pacjenci mają trudności z pęcherzem, jelitami, ich opróżnianiem.
5. Zaburzenia widzenia Tętniak tętnicy szyjnej charakteryzuje się zmniejszeniem ostrości wzroku, utratą obszarów pola widzenia, podwójnym widzeniem.
6. Trudne lub upośledzone połykanie. Powikłanie to może prowadzić do przedostania się pokarmu do tchawicy i oskrzeli, a nie do przełyku. Prawdopodobne jest odwodnienie i zaparcie.
7. Zaburzenia zachowania. Charakteryzuje się labilnością emocjonalną, powolną reakcją, agresją lub lękiem.
8. Zaburzenia percepcji. Pacjent nie jest w stanie podnieść obiektu, nie rozumie, co widzi przed sobą.
9. Problemy z mową. Trudne zrozumienie i reprodukcja mowy. Pacjenci mają trudności z liczeniem, pisaniem, czytaniem. Ta komplikacja jest typowa w przypadku uszkodzenia lewej półkuli mózgu (u osób praworęcznych).
10. Zaburzenia ruchu. Są paraliż, słabość, chory ruch i chodzenie z trudem, koordynacja jest osłabiona. Czasami występuje hemiplegia - zaburzenia ruchowe jednej strony ciała.

Po pęknięciu tętniaka ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, aby odpowiednio zorganizować późniejszą rehabilitację pacjenta.

Interwencja operacyjna

W większości przypadków najskuteczniejszym leczeniem tętniaka jest operacja. Produkuj obcinanie, wzmacniaj ściany naczyń krwionośnych, naruszaj przepuszczalność naczyń krwionośnych w miejscu urazu za pomocą specjalnych mikroskopijnych spiral.

Przycinanie

Wycinanie odbywa się za pomocą bezpośredniej operacji. Operacja jest otwarta wewnątrzczaszkowa. Tętniak jest wyłączony z ogólnego przepływu krwi, zachowując drożność nośnika i otaczających naczyń. Obowiązkowe jest usunięcie krwi w całej przestrzeni podpajęczynówkowej lub drenaż krwiaka śródmózgowego.

Operacja ta jest uznawana w neurochirurgii za jedną z najtrudniejszych. Szyjkę tętniaka należy natychmiast zablokować. Wybrano optymalny dostęp chirurgiczny, zastosowano nowoczesny sprzęt mikrochirurgiczny i mikroskop operacyjny.

Wzmocnienie ścian statku

Czasami uciekają się do metody wzmacniania ścian tętniaka. Zaatakowany obszar jest owinięty gazą chirurgiczną, co powoduje powstanie specjalnej kapsułki z tkanki łącznej. Wadą tej metody jest wysokie prawdopodobieństwo krwawienia w okresie pooperacyjnym.

Operacja wewnątrznaczyniowa

Teraz popularna metoda celowego naruszenia drożności tętniaka. Pożądana część naczynia jest sztucznie blokowana za pomocą specjalnych mikrozwojów. Drożność sąsiednich naczyń jest dokładnie badana, operacja jest kontrolowana przez angiografię. Ta metoda jest minimalnie inwazyjna, szeroko stosowana w Niemczech. Operacja nie wymaga otwarcia czaszki, mniej traumatyczne.

Tętniak przed i po operacji wewnątrznaczyniowej

Powikłania pooperacyjne

Często występują powikłania pooperacyjne. Są one zazwyczaj związane z rozwojem niedotlenienia mózgu, skurczem naczyń, zwłaszcza gdy interwencja była przeprowadzana w ostrym okresie krwotoku w mózgu. Powikłania są również obserwowane, gdy ściany tętniaków są uszkodzone. W niektórych przypadkach mikrospiral przebija ścianę.

Głód tlenu jest charakterystyczny dla całkowitej lub częściowej niedrożności naczynia, w którym znajduje się tętniak. Teraz, dzięki nowoczesnym technikom, przestrzeń statku można rozszerzyć i sztucznie wzmocnić, aby zapewnić niezbędny przepływ krwi w ściśle określonych obszarach.

Skutek śmiertelny jest prawdopodobny, jeśli tętniak jest gigantem, znajduje się w trudnym stadium rozwoju. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas, aby przeprowadzić operację bez rozpoczęcia choroby. Śmiertelność jest minimalna, jeśli choroba nie zdążyła przejść do ostrej fazy, operacja jest bezpośrednia. Indywidualne zgony są prawdopodobnie spowodowane indywidualnymi cechami organizmu, nie związanymi bezpośrednio z chorobą, operacją.

Leczenie niechirurgiczne

Pomimo faktu, że główną i radykalną metodą zwalczania choroby jest operacja, prowadzi się również leczenie zachowawcze. Przede wszystkim konieczne jest ciągłe nadzorowanie lekarza. Każdy pacjent potrzebuje indywidualnego podejścia, musisz wziąć pod uwagę jego stan jako całość, wszystkie cechy ciała. Takie podejście jest również ważne przy wyborze leczenia chirurgicznego. Stosowane są różne leki, aby zapobiec pęknięciu tętniaka, aby poprawić ogólny stan.

• Środki przeciwwymiotne i przeciwbólowe. Są niezbędne do złagodzenia stanu pacjenta.
• Preparaty do stabilizowania ciśnienia krwi. Najważniejszą rzeczą jest zapewnienie pewnego ustalonego progu, powyżej którego ciśnienie nie wzrośnie. Wzrost ciśnienia krwi może prowadzić do pęknięcia tętniaka, krwotoku.
• Leki przeciwdrgawkowe. Leki te są zwykle przepisywane, ponieważ mogą wystąpić napady.
• Blokery kanału wapniowego. Leki zapobiegają skurczowi mózgu, stabilizują naczynia krwionośne. Konieczne jest stosowanie leków, aby krew nie zatrzymywała dostępu do tych części mózgu, które ucierpiały w wyniku rozwoju tętniaka.

Optymalne jest łączenie leczenia zachowawczego i chirurgicznego, ponieważ tętniak mózgu wymaga precyzyjnej interwencji chirurgicznej, aby zmniejszyć ryzyko jego pęknięcia i zapobiec śmierci.

Zapobieganie tętniakowi mózgu

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na czynnik dziedzicznej transmisji choroby, predyspozycje do niej. Zapobieganie tętniakowi mózgu opiera się na wczesnej diagnozie choroby, identyfikacji objawów, badaniu, po którym przepisywane jest odpowiednie leczenie. Tomografia rezonansu magnetycznego i tomografia komputerowa mózgu dają wystarczająco wiarygodne wyniki. Również przeprowadzaj angiografię.

Osoba, która już podejrzewa obecność tej choroby, powinna utrzymać się w wyjątkowym stanie nie tylko fizycznie, ale także emocjonalnie. Ważne jest, aby nie przepracowywać, unikać przepracowania. Konieczne jest podejmowanie wysiłków, aby stale stabilizować tło emocjonalne, a nie nadmiernie się ekscytować. Musimy zapomnieć o stresach, zmartwieniach, próżnych obrazach i wątpliwościach, musimy żyć w teraźniejszości i cieszyć się każdym dniem.

Ważne jest, aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych, do minimum urazów głowy. Konieczne jest stałe monitorowanie ciśnienia krwi. Główną rolę odgrywa terminowe wykrywanie pierwotnego krwawienia prewencyjnego. Ignoruj ​​objawy tętniaka mózgu nie można - musisz natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Tętniak naczyń mózgowych: objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie i rokowanie

Dziesięć minut przed końcem przedstawienia, podczas ostatniego monologu Figara, Andrej Mironow cofnął się, oparł rękę na altanie i zaczął tonąć... Jego przyjaciel i partner Alexander Shirvindt złapali go i zaniosli za kulisy, krzycząc: „Kurtyna!”. Andriej Mironow został zabrany do lokalnego szpitala, gdzie zmarł dwa dni później bez odzyskania przytomności... Zmarł z powodu pękniętego tętniaka naczyń mózgowych.

W Izraelu tętniak naczyń mózgowych może niezawodnie diagnozować i skutecznie leczyć. Wiem to nie tylko z prasy i podręczników medycznych.

Jestem izraelskim lekarzem rodzinnym. Kilku moich izraelskich pacjentów było leczonych i całkowicie pozbyło się tętniaka.

Dziś ta choroba jest uleczalna.

Zawartość artykułu na temat tętniaka mózgu

Co to jest tętniak mózgu?

Tętniak naczyń mózgowych (zwany także tętniakiem wewnątrzczaszkowym) jest niewielką formacją na naczyniu mózgowym, która szybko się powiększa i napełnia krwią. Wypukła część tętniaka może wywierać nacisk na nerw lub otaczającą tkankę mózgową, ale pęknięcie tętniaka jest szczególnym zagrożeniem, w wyniku którego krew dostaje się do otaczającej tkanki mózgowej (nazywamy to krwotokiem).

Niektóre rodzaje tętniaków, zwłaszcza tych o bardzo małych rozmiarach, nie prowadzą do krwotoku ani innych powikłań. Tętniak naczyń mózgowych może wystąpić w dowolnym obszarze mózgu, ale z reguły znajduje się w miejscu oddzielenia gałęzi od tętnicy, pomiędzy dolną powierzchnią mózgu a podstawą czaszki.

Jakie są przyczyny tętniaka mózgu?

Tętniak naczyń mózgowych może być spowodowany wrodzonymi nieprawidłowościami ścian naczyń krwionośnych. Również tętniak wewnątrzczaszkowy występuje u osób z pewnymi zaburzeniami genetycznymi, takimi jak: choroby tkanki łącznej, wielotorbielowatość nerek, pewne zaburzenia krążenia, takie jak wrodzone wady tętniczo-żylne (sploty patologiczne tętnic i żył mózgu, które upośledzają krążenie).

Inne przyczyny tętniaka mózgu obejmują uraz lub uraz głowy, wysokie ciśnienie krwi, zakażenia, obrzęk, miażdżycę (choroby naczyniowe z towarzyszącym odkładaniem się cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych) i inne choroby układu naczyniowego, a także: palenie tytoniu i zażywanie narkotyków. Niektórzy badacze uważają, że doustne środki antykoncepcyjne mogą zwiększać ryzyko tętniaka.

Tętniak wynikający z zakażenia nazywany jest tętniakiem zakażonym (grzybiczym). Tętniaki związane z rakiem są często związane z pierwotnymi lub przerzutowymi guzami głowy i szyi. Stosowanie środków odurzających, w szczególności częste stosowanie kokainy, może prowadzić do uszkodzenia naczyń krwionośnych i doprowadzić do rozwoju tętniaka mózgu.

Rodzaje tętniaków

Określono trzy główne typy tętniaków mózgu.

Tętniak workowaty wygląda jak zaokrąglony worek krwi, który jest przymocowany za pomocą szyi lub podstawy do tętnicy lub gałęzi naczynia krwionośnego. Jest to najczęstsza postać tętniaka mózgu (znana również jako tętniak „jagodowy”, z powodu zewnętrznego podobieństwa z wiszącą na łodydze jagodą) zwykle rozwija się w tętnicach podstawy mózgu. Tętniak workowaty najczęściej występuje u dorosłych.

Tętniak boczny wygląda jak guz na jednej ze ścian naczynia krwionośnego, a tętniak w kształcie wrzeciona powstaje w wyniku rozszerzania ściany naczynia w jednej z jego części.

Tętniaki są również klasyfikowane według wielkości. Małe tętniaki mają mniej niż 11 milimetrów średnicy, średnie tętniaki mają 11–25 milimetrów, a olbrzymie tętniaki mają ponad 25 mm średnicy.

Kto jest zagrożony?

Tętniak naczyń mózgowych może wystąpić w każdym wieku. Choroba ta występuje częściej u dorosłych niż u dzieci i jest nieco bardziej powszechna u kobiet niż u mężczyzn. Osoby z pewnymi chorobami dziedzicznymi są bardziej zagrożone.

Ryzyko pęknięcia i krwotoku w mózgu istnieje dla wszystkich typów tętniaków mózgu. Około 10 zgłoszonych pęknięć tętniaka na 100 000 osób rocznie lub około 27 000 osób rocznie w Stanach Zjednoczonych). Najczęściej tętniak dotyka ludzi w wieku od 30 do 60 lat.

Nadciśnienie tętnicze, nadużywanie alkoholu, uzależnienie od narkotyków (zwłaszcza zażywanie kokainy) i palenie mogą również przyczyniać się do pęknięcia tętniaków. Ponadto stan i rozmiar tętniaka wpływają również na ryzyko pęknięcia.

Jakie jest niebezpieczeństwo tętniaka mózgu?

Pęknięcie tętniaka prowadzi do krwawienia w mózgu, powodując poważne powikłania, w tym udar krwotoczny, uszkodzenie układu nerwowego lub śmierć. Po pierwszej przerwie tętniak może ponownie pęknąć z powtarzającym się krwotokiem w mózgu, mogą również rozwinąć się nowe tętniaki.

Najczęściej pęknięcie prowadzi do krwotoku podpajęczynówkowego (krwotok do jamy znajdującej się między kością czaszki a mózgiem). Niebezpiecznym następstwem krwotoku podpajęczynówkowego jest wodogłowie, które charakteryzuje się nadmiernym nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w komorach mózgu, który pod jego wpływem rozszerza się i wywiera nacisk na tkankę mózgową.

Inną komplikacją jest skurcz naczyń krwionośnych, w którym zwężają się naczynia krwionośne, co ogranicza przepływ krwi do ważnych obszarów mózgu. Brak dopływu krwi może prowadzić do udaru lub uszkodzenia tkanek.

Tętniak naczyń mózgowych: objawy

Często tętnicze tętniaki mózgu są bezobjawowe, o ile nie osiągają dużych rozmiarów lub nie dochodzi do pęknięcia. Mały tętniak, który nie zmienia wielkości, z reguły nie ma objawów, podczas gdy duże, stale rosnące tętniaki mogą wywierać nacisk na tkanki i nerwy.

Objawami tętniaka mózgu są: ból w okolicy oka, drętwienie, osłabienie lub porażenie jednej strony twarzy, rozszerzone źrenice i niewyraźne widzenie.

W przypadku pęknięcia tętniczego tętniaka mózgu, osoba może odczuwać nagły i bardzo silny ból głowy, podwójne widzenie, nudności, wymioty, sztywność karku i utratę przytomności. Ludzie zazwyczaj opisują ten stan jako „najgorszy ból głowy w życiu”, który z reguły jest ostry i intensywny. W niektórych przypadkach, przed pęknięciem tętniaka u pacjenta, pojawiają się „sygnały” lub ostrzegawcze bóle głowy, które utrzymują się przez kilka dni lub nawet tygodni przed atakiem.

Inne objawy pęknięcia tętniaka mózgu obejmują nudności i wymioty, którym towarzyszy silny ból głowy, opadanie powieki, wrażliwość na światło, zmiany stanu psychicznego lub poziom lęku. Niektórzy pacjenci mają drgawki. Możliwa jest również utrata przytomności, aw rzadkich przypadkach - śpiączka.

Jeśli cierpisz na ostry ból głowy, zwłaszcza w połączeniu z innymi wymienionymi powyżej objawami, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Diagnoza tętniaka mózgu

Z reguły tętniak nie manifestuje się, dopóki nie nastąpi pęknięcie. Czasami występuje losowo podczas przeprowadzania obsledovany związanych z innymi chorobami.

Niektóre metody diagnostyczne mogą dostarczyć informacji na temat tętniaka i najbardziej odpowiedniej metody leczenia. Badania te są zwykle wykonywane po wystąpieniu krwotoku podpajęczynówkowego w celu potwierdzenia rozpoznania tętniaka mózgu.

Angiografia jest rentgenowskim badaniem naczyniowym wykonywanym za pomocą środków kontrastowych. Angiogram śródmózgowy może ujawnić, jak zwężone lub zniszczone tętnice lub naczynia krwionośne mózgu, głowy lub szyi, i może zidentyfikować zmiany w tętnicy lub żyle, w tym słabe miejsce, czyli tętniak.

Metoda ta służy do diagnozowania zaburzeń krążenia mózgowego, a także pozwala dokładnie określić lokalizację, rozmiar i kształt guza mózgu, tętniaka lub pękniętego naczynia.

Angiografia wykonywana jest w specjalnie wyposażonych salach rentgenowskich. Po wprowadzeniu środka znieczulającego miejscowo do tętnicy wprowadza się elastyczny cewnik i przenosi do uszkodzonego naczynia. Niewielka ilość substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich jest uwalniana do krwiobiegu i rozprzestrzenia się przez naczynia głowy i szyi, po czym wykonuje się kilka zdjęć rentgenowskich, za pomocą których można zdiagnozować tętniak lub inne zaburzenia krążenia.

Tomografia komputerowa głowy (CT) jest szybką, bezbolesną, nieinwazyjną metodą diagnostyczną, za pomocą której można wykryć obecność tętniaka naczyń mózgowych i pękniętego tętniaka, aby określić, czy w wyniku pęknięcia wystąpił krwotok mózgowy. Z reguły jest to pierwsza procedura diagnostyczna zalecana przez lekarza, jeśli sugeruje możliwość pęknięcia. Promieniowanie rentgenowskie jest przetwarzane przez komputer jako dwuwymiarowe obrazy przekrojów mózgu i czaszki. Czasami środki kontrastowe są wstrzykiwane do krwiobiegu przed wykonaniem tomografii komputerowej. Ten proces, zwany angiografią tomografii komputerowej (angiografia CT), zapewnia wyraźniejszy, bardziej szczegółowy obraz naczyń mózgowych. Tomografia komputerowa jest z reguły przeprowadzana ambulatoryjnie, w specjalistycznych laboratoriach lub klinikach.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wykorzystuje komputerowe fale radiowe i silne pole magnetyczne, aby uzyskać szczegółowy obraz mózgu i innych narządów. Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) zapewnia jeszcze bardziej szczegółowy obraz naczyń krwionośnych. Obrazy można traktować jako trójwymiarowe obrazy lub dwuwymiarowe przekroje mózgu i naczyń. Ta bezbolesna, nieinwazyjna procedura może pokazać rozmiar i kształt niewybuchu, a także określić obecność krwotoku w mózgu.

Jeśli podejrzewa się pęknięcie tętniaka, lekarz może skierować pacjenta na analizę płynu mózgowo-rdzeniowego. Po zastosowaniu znieczulenia miejscowego z przestrzeni podpajęczynówkowej między rdzeniem kręgowym i jego otaczającymi błonami, niewielka ilość płynu mózgowo-rdzeniowego (który chroni mózg i rdzeń kręgowy) jest pobierana za pomocą igły chirurgicznej. Ten płyn jest następnie sprawdzany pod kątem krwawienia lub krwawienia w mózgu. U osób z podejrzeniem krwotoku podpajęczynówkowego procedura ta jest zwykle wykonywana w szpitalu.

Tętniak naczyń mózgowych: leczenie

Nie wszystkie przypadki pęknięcia tętniaka. Pacjentom z małym tętniakiem zaleca się ciągłe monitorowanie dynamiki wzrostu tętniaka i rozwój dodatkowych objawów w celu rozpoczęcia intensywnego kompleksowego leczenia w czasie. Każdy przypadek tętniaka jest wyjątkowy. Na wybór optymalnej metody leczenia tętniaka wpływają: rodzaj, wielkość i lokalizacja tętniaka, prawdopodobieństwo jego pęknięcia, wiek osoby, stan zdrowia, historia choroby, dziedziczność, a także ryzyko związane z leczeniem.

Istnieją dwa rodzaje chirurgicznego leczenia tętniaków mózgu: obcinanie tętniaka i zgryz. Operacje te należą do kategorii najbardziej złożonych i ryzykownych operacji (prawdopodobnie uszkodzenie innych naczyń krwionośnych, może wystąpić powtarzający się tętniak, istnieje również ryzyko ataku pooperacyjnego).

Embolizacja wewnątrznaczyniowa jest alternatywą dla operacji. Ta procedura jest wykonywana więcej niż raz podczas życia danej osoby.

Czy można zapobiec występowaniu tętniaka mózgu?

Do tej pory profilaktyka tętniaka nie istnieje. Osoby, u których zdiagnozowano tętniaki mózgu, powinny uważnie monitorować ich ciśnienie, nie palić tytoniu ani nie używać kokainy ani innych leków. Tacy pacjenci muszą również skonsultować się z lekarzem w sprawie stosowania aspiryny lub innych leków rozrzedzających krew. Kobiety powinny konsultować się w sprawie stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

Konsekwencje tętniaka mózgu i rokowania

Niewybuchany tętniak może pozostać niezauważony przez całe życie. Istnieją przypadki, w których pęknięcie tętniaka może być śmiertelne lub spowodować udar krwotoczny, skurcz naczyń krwionośnych (główną przyczynę niepełnosprawności lub śmierci z powodu pęknięcia tętniaka), wodogłowie, śpiączkę, a także tymczasowe lub nieodwracalne uszkodzenie mózgu.

Rokowanie po pęknięciu tętniaka zależy w dużej mierze od wieku, ogólnego stanu zdrowia osoby, innych powiązanych stanów neurologicznych, umiejscowienia tętniaka, stopnia krwawienia (i ponownego krwawienia), a także czasu od momentu zerwania do zapewnienia opieki medycznej. Dwa najważniejsze czynniki to wczesna diagnoza i leczenie.

Pacjenci, którzy przeszli leczenie niewybuchowego tętniaka, będą wymagać mniejszej terapii rehabilitacyjnej i odzyskają szybciej niż ci, którzy mieli pęknięcie tętniaka. Powrót do zdrowia po leczeniu lub pęknięciu może trwać od kilku tygodni do miesięcy.