Angiografia serca

Angiografia - badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych za pomocą środka kontrastowego. Dzięki badaniom możliwe jest ujawnienie wielu niebezpiecznych chorób na ich początkowym etapie. Ta metoda diagnostyczna służy do dogłębnego badania stanu naczyń układu limfatycznego, naczyń włosowatych, tętnic i żył. Jak i dlaczego wykonywana jest angiografia serca?

Cechy badania

Żyły, tętnice i naczynia pochłaniają promieniowanie rentgenowskie, dlatego przy użyciu standardowych obrazów nie można ocenić ich stanu. Do takich badań stworzono angiografię: szczegółowy widok naczyń jest możliwy tylko dzięki specjalnemu preparatowi nieprzepuszczającemu promieniowania.

Badanie angiograficzne w specjalnie wyposażonym sterylnym pomieszczeniu, w którym znajdują się:

• Urządzenia do kontroli statków;
• urządzenie do nagrywania wideo i wielokrotnego uruchamiania w warunkach rentgenowskich;
• szybka kamera fluorograficzna.

Metoda jest szeroko stosowana do identyfikacji wielu różnych patologii związanych z naczyniami krwionośnymi, nerkami lub sercem. Angiografia naczyń serca pomaga zidentyfikować:

• zwężenie;
• tętniak;
• torbiele;
• łagodne lub złośliwe nowotwory.

Najczęściej angiografia naczyń sercowych jest rutynowym badaniem. Ale jeśli pacjent jest w szpitalu i nagle pojawiają się oznaki intensywnie wzrastającej dławicy piersiowej, angiografię wykonuje się w trybie nagłym.

Wskazania i przeciwwskazania

Angiografia jest zalecana dla:

• postępująca dusznica bolesna;
• zaburzenia rytmu serca;
• zawał mięśnia sercowego w historii.

Ponadto badanie jest zalecane dla osób cierpiących na dławicę przez długi czas, a leki wybrane przez lekarza nie dają pożądanego efektu.

Pomimo faktu, że takie badanie charakteryzuje się niskim urazem i jest praktycznie bezpieczne, istnieje szereg pewnych przeciwwskazań. Obejmują one:

• niewydolność nerek lub wątroby;
• niewyrównana niewydolność serca;
• ciąża;
• choroba psychiczna;
• okres laktacji;
• reakcje alergiczne na składniki środka kontrastowego;
• choroby, które wpływają na krzepnięcie krwi.

W niektórych przypadkach badanie jest odkładane do czasu złagodzenia procesów zapalnych. Choroby wirusowe, gorączka - względne tymczasowe przeciwwskazania.

Zalety i wady badania

Główną zaletą, jaką ma angiografia serca, jest wysoka zawartość informacji i możliwość szczegółowego badania naczyń, niezawodnie odnajdujące miejsca możliwego zwężenia. Pozwala to zidentyfikować szereg patologii sercowo-naczyniowych na wczesnym etapie ich rozwoju, co znacznie upraszcza proces terapeutyczny.

Ponadto podczas procedury możliwe jest przeprowadzenie wielu innych procedur terapeutycznych. W razie potrzeby dopuszcza się również superselektywne badanie różnych guzów: mały cewnik można doprowadzić bardzo blisko nowotworu.

Istnieją również wady. Niedogodność wynika z inwazyjności procedury, z powodu której jest przeprowadzana tylko w szpitalu, a okres rehabilitacji potrwa kilka dni. Istnieje pewne ryzyko uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych, a jeśli kontrast dostanie się pod skórę, może wystąpić krwiak lub ropień.

Przygotowanie do angiografii

Angiografia jest inwazyjnym badaniem, więc stan pacjenta jest monitorowany przed i po zabiegu. Czasami zaleca się hospitalizację, badanie przeprowadza się w szpitalu. Pacjent musi najpierw przejść serię testów:

• całkowita liczba krwinek;
• analiza moczu;
• biochemia krwi;
• fluorografia;
• USG serca;
• koagulogram;
• grupowanie krwi;
• definicja czynnika Rh.

Jeśli pacjent przyjmuje leki wpływające na krzepnięcie krwi, lekarstwo zostaje anulowane na kilka dni przed badaniem. Ponadto w ciągu 12–15 dni przed badaniem nie należy spożywać alkoholu.

Kilka dni przed badaniem pożądane jest zbadanie nietolerancji środka kontrastowego, dla którego stosuje się związki jodkowe typu rozpuszczalnego w wodzie. Około 0,1 ml środka kontrastowego wstrzykuje się do żyły jako próbkę. Jeśli pojawią się objawy alergii, procedura powinna zostać anulowana. Alternatywnie, zalecana jest angiografia rezonansu magnetycznego, w której kontrast nie jest używany.

Pewne niuanse przygotowawcze obserwuje się w obecności chorób przewlekłych. Tak więc, w przypadku bólu w okolicy serca lub choroby niedokrwiennej, przepisuje się Nitroglicerynę, Sustac lub Erinit. W przypadku problemów z rytmem serca stosuje się glikozydy (Obsidan, Strofantin) lub preparaty potasu (chlorek potasu, Panangin). Jeśli występuje nadciśnienie, Raunantin, Hemiton lub Dibazol przyjmuje się w celu normalizacji ciśnienia.

W przeddzień angiografii pacjent powinien przyjmować środki uspokajające. W celu zapobiegania reakcji alergicznej można stosować leki przeciwhistaminowe. W niektórych przypadkach zaleca się dodatkowo oczyszczenie jelit: po zakończeniu badania długo będzie się leżeć.

Jak wygląda badanie?

Podczas badania czasami stosuje się znieczulenie miejscowe. Technika polega na wprowadzeniu do krwiobiegu leku kontrastowego.

Skóra w miejscu wstrzyknięcia jest oczyszczona z włosów i poddana działaniu środków antyseptycznych i znieczulających. Specjalista wykonuje małe nacięcie i szuka żądanej tętnicy, którą nakłuwa się specjalną pustą igłą. Przez to wprowadza metalowy przewodnik dla cewnika. Tylko on zostaje w Wiedniu, igła i przewodnik zostają usunięte. Gdy naczynie znajduje się powierzchownie, możliwe jest wstrzyknięcie środka kontrastowego za pomocą strzykawki, bez cewnikowania.

Po wejściu do naczyń krwionośnych środek kontrastowy rozprzestrzenia się wraz z krwią, przechodząc od dużych tętnic do małych, a następnie wpadając do naczyń włosowatych, małych żyłek i dużych żył. Migawki są wykonywane podczas tego procesu. Ocena światła naczyń pozwala na szybkość propagacji środka kontrastowego.

Po zakończeniu badania cewnik jest usuwany. Obszar nakłucia to stały ciasny sterylny opatrunek. Kontrast opuszcza ciało niezależnie z pomocą nerek - jest wydalany z moczem.

Możliwe komplikacje

W ciągu dnia pacjent odpoczywa w szpitalu. Lekarz prowadzący bada nacięcie i mierzy temperaturę ciała. Jeśli stan jest zadowalający, bandaż jest usuwany drugiego dnia, pacjent może opuścić klinikę.

Skutkami ubocznymi „lidera” są reakcje alergiczne na kontrast, substancje znieczulające lub antyseptyczne. W rzadkich przypadkach krwotok pojawia się w miejscu nakłucia naczynia, prawdopodobnie krwawienia.

W przypadku ciężkich chorób współistniejących możliwe są poważniejsze konsekwencje - rozwój ostrej niewydolności nerek lub wątroby, zawał mięśnia sercowego. Dzięki obserwacji w szpitalu pacjent może otrzymać niezbędną pomoc w odpowiednim czasie.

Koronarografia naczyń serca: istota zabiegu, wskazania i przeciwwskazania

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Angiografia wieńcowa jest wysoce pouczającą, nowoczesną i niezawodną metodą diagnozowania zmian chorobowych (zwężenie, zwężenie) łożyska wieńcowego. Badanie opiera się na wizualizacji przejścia środka kontrastowego przez naczynia serca. Kontrastowy materiał pozwala zobaczyć proces na ekranie specjalnego urządzenia w czasie rzeczywistym.

Tętnice wieńcowe (tętnice wieńcowe, serce) to naczynia, które dostarczają krew do serca.

Angiografia naczyń wieńcowych jest „złotym standardem” w badaniu tętnic wieńcowych. Wykonaj procedurę na zdjęciu rentgenowskim. Chirurgia interwencyjna szybko się rozwija i konkuruje z „dużą chirurgią” w leczeniu choroby wieńcowej serca.

Lekarze tej specjalności to chirurdzy sercowo-naczyniowi, którzy przeszli intensywne szkolenie. Obecnie nazywa się ich chirurgami interwencyjnymi lub chirurgami wewnątrznaczyniowymi.

Operacja rentgenowska to pomieszczenie, w którym w sterylnych warunkach za pomocą sprzętu rentgenowskiego lekarze przeprowadzają badania wewnątrzsercowe i leczenie. To zdjęcie rentgenowskie pozwala lekarzowi zobaczyć serce i tętnice wieńcowe podczas całej procedury.

Następnie dowiesz się: kiedy zostanie pokazana angiografia wieńcowa, rozejrzymy się za najważniejszym punktem dla pacjenta - jak postępuje procedura i kiedy możesz po niej pracować. Jakie są wskazania, możliwe powikłania.

Wskazania do angiografii wieńcowej

Kto musi prowadzić badania? Odczyty są bardzo szerokie, są coraz większe. Rozpatrujemy najczęstsze przypadki, gdy badania są niezbędne.

1. Podczas rozwoju ostrego zespołu wieńcowego (OZW) - jest to początek możliwego zawału mięśnia sercowego. Faktem jest, że zawał mięśnia sercowego (mięsień sercowy) ma kilka etapów rozwoju. Jeśli na samym początku tego wydarzenia spróbujesz przywrócić przepływ krwi, to ACS nie zakończy się martwicą (śmiercią) części mięśnia sercowego.
2. Podejrzenia porażki łóżka wieńcowego. Jeśli u pacjenta wystąpią objawy zwężenia, to w przypadku zwężenia tętnic wieńcowych przepływ krwi w tętnicach serca powinien zostać przywrócony przed wystąpieniem niedokrwienia lub zawału serca.
3. Kiedy wiadomo, że występuje zwężenie tętnicy wieńcowej (zwężenie światła przez blaszki miażdżycowe), ale trzeba dowiedzieć się, jak to jest wyrażone. Chirurdzy rentgenowscy z oczami (czyli wzrokowo) oceniają zwężenie. Na ekranie można zobaczyć „klepsydrę, gdy w miejscu zwężenia kontrast przejścia tworzy zwężenie. Jeśli to zwężenie jest bardzo małe, to ocenia się szybkość z jaką kontrast jest wymywany (po tym, jak normalny przepływ krwi podąża za kontrastem).
4. W przypadkach, gdy pacjent potrzebuje operacji kardiochirurgicznej: zastąpienie jednego lub więcej zastawek lub operacja tętniaka (rozszerzenie) aorty. We wszystkich tych przypadkach lekarze muszą ustalić, czy istnieje patologia tętnic serca. Ile operacji potrzebuje pacjent? Tylko korekta imadła lub manewru?
5. Wiadomo, że choroba wieńcowa (choroba wieńcowa) rozwija się trzy razy częściej u pacjentów z przeszczepioną nerką niż u normalnej populacji osób w tym samym wieku. Ze względu na rosnącą liczbę przeszczepów na świecie problem ten staje się bardzo pilny, a dla takich pacjentów wykonuje się również koronarografię.
6. Nie jest już rzadkością badanie przeprowadzane u pacjentów z przeszczepionym sercem w celu zdiagnozowania dusznicy bolesnej.

Angiografia naczyń wieńcowych jest niezbędna do pomiaru czasu (w nagłych wypadkach) i do leczenia zwężeń tętnic wieńcowych. Jeśli zwężenie jest krytyczne (ponad 50% światła tętnicy), należy pilnie podjąć decyzję: pacjent potrzebuje operacji pomostowania tętnic wieńcowych lub zabiegu angioplastyki. Jeśli skurcz nie jest krytyczny - może być wystarczająca ilość leków.

Przeciwwskazania

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań. Jeśli pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew przez bardzo długi czas i nie ma pilnej potrzeby angiografii wieńcowej, procedurę można odroczyć o 7–10 dni. W takim przypadku zaleca się anulowanie leku. Konieczne jest, aby po zabiegu krew szybko ustała i nie było ryzyka krwawienia.

Jak wygląda procedura?

Przeanalizujemy przebieg całej procedury koronarografii naczyń serca „ze strony pacjenta”.

Hospitalizacja i przygotowanie

Pacjent przychodzi wieczorem do oddziału lub rano przychodzi o wyznaczonej godzinie na badanie. Musi mieć badania krwi w swoich rękach (lekarz określi, które), elektrokardiografię i wyniki USG serca.

W izbie przyjęć lub na oddziale pacjent otrzyma zgodę informacyjną, która musi zostać podpisana (jeśli nie zmienisz zdania na temat badania). Angiografia wieńcowa jest wykonywana na czczo, czas trwania całej procedury wynosi od 30 minut do 2 godzin. Rozładuj pacjenta następnego dnia. Rano przed wypisaniem zostaną wykonane wszystkie testy.

Procedurę tę można wykonać na dwa sposoby (mówimy o standardowej planowanej metodzie diagnostycznej): przez naczynia ramienia i przez tętnicę udową.

Metody wprowadzania cewnika do angiografii naczyń wieńcowych

Przed angiografią wieńcową w celu złagodzenia napięcia nerwowego wykona zastrzyk (premedykacja).

Zazwyczaj pacjent jest świadomy podczas badania i komunikuje się z lekarzem. W rzadkich przypadkach konieczne jest zanurzenie pacjenta w stanie snu - wtedy anestezjolog będzie uczestniczył w badaniu.

Co dzieje się w samej sali operacyjnej?

1. W obu przypadkach początkowo wykonuje się znieczulenie miejscowe (z lidokainą i innymi środkami).
2. Naczynie przebija się w biodrze lub ramieniu, cewnik lub rurkę wkłada się do naczynia. Początkowo musisz dotrzeć do ujścia tętnicy wieńcowej (tu tętnica wieńcowa opuszcza aortę). Chirurg wkłada rurkę do naczynia prawej ręki pacjenta.
3. Cewnik lekarza unosi się bezpośrednio do ust tętnic wieńcowych. Na drugim końcu (gdzie weszły przez skórę) do cewnika przymocowano strzykawkę z kontrastem. Tutaj jest wprowadzony. Kontrast wypełnia tętnice serca i jest wymywany krwią. Podczas całej procedury nagrywanie wideo. Lekarz obserwuje proces na ekranie. Monitor można obracać, aby pacjent widział także własne tętnice. Będziesz mógł porozmawiać z lekarzem. Chirurg wstawia kontrast ze strzykawki przez cewnik, a lekarz obserwuje proces na ekranie.
4. Po zakończeniu zabiegu w obszarze nakłucia lekarz wywiera nacisk fizyczny rękami. Ma to na celu powstrzymanie krwawienia.
5. Następnie nałóż sterylny bandaż (bardzo ciasny), a pacjent zostanie przeniesiony na oddział. Po zabiegu chirurg zakłada obcisły bandaż dla pacjenta.

Po angiografii wieńcowej

Pacjentowi nie zaleca się wstawania z łóżka przez 5 do 10 godzin. Ta różnica jest jasna - w końcu niektórzy pacjenci biorą leki, które rozrzedzają krew. I nie we wszystkich przypadkach można je anulować przed procedurą.

Możesz jeść natychmiast po zabiegu. Chirurg przyjdzie na oddział, aby omówić wszystkie szczegóły badania.

Zapis procedury angiografii wieńcowej jest dokładnie i wielokrotnie badany i analizowany przez lekarzy. Kopia filmu od razu da ci ręce na sali operacyjnej.

Wypełnij pacjenta, jeśli następnego dnia nie będzie żadnych komplikacji. Możesz rozpocząć pracę w jeden dzień.

Powikłania procedury

W praktyce powikłania są niezwykle rzadkie - nie więcej niż 1%. W literaturze opisano od 0,19 do 0,99% powikłań po tym badaniu.

• Krwawienie i ponowne nałożenie bandaża ciśnieniowego. Po badaniu konieczne jest, aby lekarz, który przeprowadził procedurę, podszedł do ciebie. Wejdzie tak często, jak wymaga tego sytuacja.
• Reakcje alergiczne na kontrast. Mogą wystąpić nudności, wymioty, wysypka. Problemy znikają same lub podaje się strzały alergiczne.
• Zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca, ból serca - nie więcej niż 0,05%. Na oddziale obok pacjenta pozwolono znaleźć ukochaną osobę. Dwóch lekarzy z pewnością zauważy: lekarza oddziału i lekarza, który wykonał koronarografię. Takie komplikacje w tym czasie zostaną zdiagnozowane.
• Nefropatii kontrastowej (ostre uszkodzenie nerek) towarzyszy krótkotrwały wzrost stężenia kreatyniny we krwi z powodu kontrastu. Kreatynina jest produktem metabolizmu białek, ważnym wskaźnikiem czynności nerek. Kontrast jest wyświetlany w ciągu 24 godzin bez szkody dla nerek.
• Perforacja i pęknięcie tętnicy wieńcowej. Występuje u 0,22% pacjentów. Powikłanie to rozwija się u pacjentów z zaawansowaną miażdżycą tętnic wieńcowych. (Dziennik „Practice of emergency medical care”, 2014). U ponad 99% pacjentów powikłanie można wyeliminować na stole operacyjnym.

Wnioski

Angiografia wieńcowa jest konieczna, aby lekarz mógł ocenić na własne oczy, w jaki sposób, gdzie i dlaczego wpływają na tętnice wieńcowe. Po badaniu pacjent otrzyma dokładną diagnozę.

Może się zdarzyć, że podczas angiografii wieńcowej zostaniesz natychmiast skorygowany przez zwężenie tętnic (napompuj balon pod ciśnieniem w miejscu zwężenia).

Odsetek powikłań po badaniu jest niski, a zawartość informacyjna metody jest wiarygodna i ważna dla dalszego leczenia.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Koronarografia naczyń serca - co to jest, czy jest bezpieczna, gdy jest wykonywana

Choroby układu krążenia są bardzo charakterystyczną patologią dla osób powyżej 40 roku życia. Wśród tych chorób najczęściej występują niedoskonałości łożyska naczyniowego i ograniczenie siły mięśnia sercowego.

Aby wyjaśnić przyczyny chorób serca, istnieje wiele sposobów diagnozowania. Jedną z najbardziej rzetelnych kontroli jest angiografia naczyń wieńcowych - co to jest, czy jest to niebezpieczne i jak przeprowadza się badanie?

Ogólne informacje

Jest to inwazyjna manipulacja, która służy do określenia stanu naczyń przenoszących krew i tlen do serca. Są nazywane wieńcowymi. Lewa i prawa tętnica wieńcowa normalnie zapewniają odżywianie mięśni i wspomagają działanie całego narządu.

W przypadku niekorzystnych zdarzeń tętnice te z różnych przyczyn są wąskie (zwężenie) lub zatykają się (okluzja). Dopływ krwi do serca jest znacząco ograniczony lub całkowicie zanika w pewnym miejscu, co jest przyczyną choroby wieńcowej i zawału serca.

Jest to badanie rentgenowskie światła naczyń wieńcowych za pomocą angiografu i środka kontrastowego wprowadzonego przez cewnik tuż przy progu tętnic serca. Badanie przeprowadzane jest pod różnymi kątami, co pozwala na stworzenie najbardziej szczegółowego obrazu stanu obiektu pomiarowego.

Wskazania do procedury

W planowany sposób wykonuje się koronarografię dla:

• potwierdzenie lub odmowa diagnozy CHD;
• wyjaśnienie diagnozy z nieskutecznością innych metod określania choroby;
• określić charakter i sposób wyeliminowania wady podczas nadchodzącej operacji;
• rewizje stanu narządu w ramach przygotowań do operacji na otwartym sercu, na przykład w przypadku wady.

W nagłych przypadkach zabieg przeprowadza się w obecności pierwszych objawów zawału serca lub w stanie przed zawałem, które wymagają natychmiastowej interwencji ze względów zdrowotnych.

Zastanów się, jak przygotować się na angiografię wieńcową serca, a także jak to zrobić.

Przygotowanie

Przed wyznaczeniem angiografii wieńcowej konieczne jest przeprowadzenie serii badań w celu wykluczenia lub potwierdzenia obecności czynników, które nie pozwalają na zastosowanie tej metody diagnostycznej. Program szkolenia:

• badania krwi (łącznie, dla cukru, dla zapalenia wątroby typu B i C, bilirubiny i innych wskaźników wątrobowych, dla HIV, dla RW, dla grupy i czynnika Rh);
• analiza moczu w patologii nerek;
• 12-odprowadzeniowe EKG;
• badanie i wnioski specjalistów w zakresie istniejących chorób przewlekłych.

Po zatwierdzeniu manipulacji, bezpośrednie przygotowanie odbywa się przed procedurą:

• lekarz z góry anuluje niektóre leki, na przykład zmniejszając krzepliwość krwi;
• wykluczyć przyjmowanie pokarmu w dniu diagnozy - w celu uniknięcia powikłań w postaci wymiotów badanie przeprowadza się na czczo;
• lekarz zbiera historię alergii, przeprowadza test ze środkiem kontrastowym.

Bezpośrednio przed angiografią wieńcową zaleca się wziąć prysznic, golić włosy w pachwinie, zdjąć biżuterię z ciała (kolczyki, pierścionki, piercing), okulary, protezy ruchome, soczewki, skorzystać z toalety.

Jak oni to robią

Pacjent leży na specjalnym stole. Czujniki serca są przymocowane do jego piersi. W obszarze wprowadzania cewnika wykonuje się znieczulenie miejscowe i dezynfekcję skóry. W Wiedniu wykonać mikro nacięcie, przez które wprowadza się cewnik.

Przez naczynia przeprowadza się cewnik pod kontrolą angiografu do ujścia tętnic wieńcowych. Kontrast substancji jest na przemian wprowadzany do każdego z nich, co opisuje wewnętrzną przestrzeń tych naczyń. Fotografowanie i ustawianie z różnych pozycji. Określono miejsce zwężenia lub niedrożności.

Po zakończeniu monitorowania cewnik jest ostrożnie usuwany z żyły. Rana jest ostrożnie zszywana. Pacjent ma trochę czasu na kłamstwo, a lekarz pisze wniosek. Wskazuje rozmiar najmniejszego światła w naczyniach, stopień zwężenia i zalecaną metodę korygowania sytuacji - stentowanie lub pomijanie operacji naczyń serca. W przypadku braku obszarów problemowych podaje się ogólny opis tętnic wieńcowych.

Film na temat wykonywania ambulatoryjnej angiografii naczyń wieńcowych:

Warunki

Najczęściej angiografia wieńcowa jest wykonywana w szpitalu w ramach rutynowego badania choroby wieńcowej. W tym przypadku wszystkie analizy są tu przeprowadzane na kilka dni przed interwencją.

Być może diagnoza i pacjent ambulatoryjny. Ale pacjent musi najpierw samodzielnie przejść wszystkie badania na liście, uzyskać opinię kardiologa na temat możliwości angiografii wieńcowej i skierować do niej, wskazując cel badania.

W warunkach ambulatoryjnych wprowadzenie cewnika do angiografii wieńcowej jest najczęściej wykonywane przez żyłę promieniową i ramię - w okresie pooperacyjnym możliwe jest zminimalizowanie obciążenia, w przeciwieństwie do inwazji przez naczynie udowe, w celu uniknięcia niebezpiecznego krwawienia.

Przeciwwskazania

Szereg stanów nie pozwala na zastosowanie tej metody diagnostycznej, dlatego uciekają się do alternatywnych. Wstępne badanie może ujawnić następujące warunki:

• niekontrolowane nadciśnienie tętnicze - interwencja może wywołać stres, powodując przełom nadciśnieniowy;
• stan po udarze - lęk może spowodować drugi atak choroby;
• krwawienie wewnętrzne w dowolnym narządzie - gdy inwazja może zwiększyć utratę krwi;
• choroby zakaźne - wirus może przyczyniać się do zakrzepicy w miejscu nacięcia, jak również złuszczania obszarów na ścianach naczyń krwionośnych;
• cukrzyca w fazie dekompensacji jest stanem znacznego uszkodzenia nerek, wysokiego poziomu cukru we krwi, możliwości zawału serca;
• podwyższona temperatura dowolnego pochodzenia - współistniejące wysokie ciśnienie krwi i szybkie bicie serca mogą prowadzić do problemów z sercem w trakcie i po zabiegu;
• ciężka choroba nerek - środek kontrastowy może spowodować uszkodzenie narządu lub pogorszyć chorobę;
• nietolerancja środka kontrastowego - w przeddzień diagnostyki przeprowadzają test;
• zwiększone lub zmniejszone krzepnięcie krwi - może powodować zakrzepicę lub utratę krwi.

Ryzyko, komplikacje i konsekwencje

Angiografia wieńcowa, jak każda inwazja, może mieć skutki uboczne spowodowane nieprawidłową reakcją organizmu na interwencję i stres pacjenta. Rzadko, ale występują następujące zdarzenia:

• krwawienie w bramie administracyjnej;
• arytmia;
• alergia;
• oderwanie wewnętrznej warstwy tętnicy;
• rozwój zawału mięśnia sercowego.

Badanie przed zabiegiem ma na celu zapobieganie tym warunkom, ale czasami tak się dzieje. Lekarze biorący udział w badaniu radzą sobie z sytuacją, zabieg kończy się przy pierwszych niekorzystnych oznakach, pacjent zostaje wyprowadzony z niebezpiecznego stanu i przeniesiony do szpitala na obserwację.

Zalecenia po wdrożeniu

Na wniosek lekarza prowadzącego badanie kardiolog określa sposób leczenia pacjenta. Jeśli istnieją dowody, czas instalacji stentu jest przypisany (w taki sam sposób jak angiografia wieńcowa - przy użyciu cewnika).

Czasami ta procedura jest przeprowadzana bezpośrednio podczas diagnozy, jeśli istnieje uprzednia zgoda pacjenta. Kardiolog może również przepisać leczenie ambulatoryjne lub pomostowanie tętnic wieńcowych.

Koszt diagnostyczny

Jeśli istnieje zasada OMS, angiografia wieńcowa jest wskazana dla wskazań. Jednak wyposażenie większości szpitali nie pozwala na objęcie wszystkich tą metodą diagnostyczną w krótkim czasie. Zazwyczaj kolejka trwa miesiącami, bo kwoty do zbadania są ograniczone. Możliwe jest przekazanie tego badania na zasadach komercyjnych.

Angiografia naczyń wieńcowych znajduje się na obowiązkowej liście procedur diagnostycznych w celu określenia stopnia uszkodzenia naczyń serca. Procedura została przetestowana i znormalizowana przez długi czas - służy to jako gwarancja bezpieczeństwa pacjenta. Poziom kardiologii w kraju pozwala zidentyfikować patologię na wczesnym etapie i podjąć środki w celu jej wyeliminowania lub zapobiegania rozwojowi.

Koronarografia naczyń serca

Angiografia naczyń wieńcowych jest metodą badania stanu naczyń krwionośnych serca za pomocą badania angiograficznego. Obecnie angiografia wieńcowa jest uważana za najbardziej wiarygodną metodę diagnozowania choroby wieńcowej serca.

Wskazania

Angiografia serca jest wykonywana, jeśli istnieją pewne wskazania:

• dusznica bolesna po zawale;
• przypadki, w których leczenie farmakologiczne dławicy piersiowej nie przynosi rezultatów;
• wysokie ryzyko powikłań w leczeniu choroby wieńcowej lub niemożność określenia stopnia ryzyka za pomocą metod nieinwazyjnych;
• stabilna dławica piersiowa, której towarzyszy dysfunkcja lewej komory i niedociśnienie tętnicze;

Ponadto angiografię wieńcową wykonuje się przed operacją na otwartym sercu u pacjentów powyżej 35 roku życia.

Przygotowanie do badania

Angiografia naczyń wieńcowych może być przeprowadzona nie tylko planowo, ale również w trybie awaryjnym. Decyzję o celowości zabiegu podejmuje lekarz prowadzący. Przepisuje też serię testów przed angiografią:

• Ogólne badanie krwi.
• Badanie krwi i czynnik Rh.
• Próbki na wirusy zapalenia wątroby typu B i C.
• Test na HIV.
• 12-odprowadzeniowy elektrokardiogram.
• Echokardiogram.
• Analiza RW (tj. Syfilis).

Oprócz powyższego lekarz może również zalecić dodatkowe badania według własnego uznania, w zależności od historii choroby, ogólnego samopoczucia pacjenta.

Poprzedniej nocy pacjentowi zaleca się nie jeść.

Przeciwwskazania

Koronarografia naczyń serca jest zabroniona dla następujących objawów i dolegliwości:

• zaburzenia krwawienia;
• niski poziom potasu;
• wysoka gorączka;
• niedokrwistość;
• przedłużone krwawienie;
• alergia na środek kontrastowy;
• choroby nerek i płuc;
• ciężka cukrzyca.

W każdym przypadku decyzję o przeprowadzeniu badania podejmuje lekarz prowadzący, dlatego teoretycznie angiografia naczyń serca jest możliwa nawet z przeciwwskazaniami.

Jak wygląda egzamin?

Angiografia naczyń serca wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym w specjalnym pomieszczeniu do chirurgii wewnątrznaczyniowej. Cewnik wprowadza się przez tętnicę udową, która przechodzi do górnej części aorty. Czasami rurka z cewnikiem jest wprowadzana przez tętnicę przedramienia. Skraca to wymagany okres obserwacji dla pacjenta po angiografii.

Specjaliści wstrzykują przez cewnik środek kontrastowy, który pomaga wytyczyć sieć naczyniową na zdjęciach rentgenowskich. Angiograph wykonuje strzelanie. Wyniki są wyświetlane na ekranie, dodatkowo przechowywane w formie cyfrowej.

Diagnostyka naczyń sercowych za pomocą angiografii nie wymaga znieczulenia ogólnego, dlatego podczas badania pacjent pozostaje przytomny. Lekarz może poprosić o głęboki oddech lub odwrotnie, aby wstrzymać oddech, a także przejść. Wszystko to jest konieczne, aby poprawić obraz.

Bezpośrednio podczas przejścia cewnika przez tętnice wieńcowe rytm serca może się zmienić: zwiększyć lub zwolnić. Jest to normalna reakcja, więc lepiej spróbować odpocząć w tym momencie. Lekarz zobaczy istotne zmiany na ekranie monitora.

Podczas wprowadzania kontrastu pojawia się uczucie ciepła, które jest również normalną reakcją ciała i przechodzi wystarczająco szybko.

W razie potrzeby angiografię wieńcową serca można połączyć z instalacją stentów (endoprotez naczyniowych) lub rozszerzeniem balonu. Te chwile są negocjowane z pacjentem z wyprzedzeniem.

Po zakończeniu procedury lekarz pokazuje zapis badania i wyjaśnia jego wyniki, wydaje zalecenia dotyczące dalszego leczenia. Następnie wydał pisemną opinię, a także zapis badania w formie elektronicznej. W przyszłości ten zapis może zostać przekazany innym lekarzom, którzy będą kontynuować leczenie.

Angiografia wieńcowa trwa nie dłużej niż 40 minut. Jeśli cewnik został włożony przez ramię, pacjent może natychmiast udać się na oddział, a po nakłuciu kości udowej osoba zostaje umieszczona na oddziale intensywnej terapii i zdecydowanie odradza chodzenie przez następne 24 godziny. W tym czasie przepisany odpoczynek i dużo napoju. Po 2 dniach pacjent zostaje wypisany.

Komplikacje

Jeśli postępujesz zgodnie z instrukcjami i zaleceniami lekarzy, ryzyko powikłań jest ograniczone do minimum. Jednak koronarografia jest obarczona pojawieniem się następujących komplikacji:

1. Reakcje alergiczne na substancje kontrastowe.
2. Arytmia.
3. Krwawienie w miejscu nakłucia.
4. Zakrzepica tętnicy wieńcowej.
5. Rozwój zawału serca.
6. Rozwarstwienie błony wewnętrznej aorty (rozwarstwienie).

Aby wyeliminować niepożądane konsekwencje podczas zabiegu, w gabinecie przebywa lekarz medycyny ratunkowej i chirurg serca.

Angiografia naczyń serca - jak to się robi? Wskazania i przeciwwskazania, cena

Około 57% ludności naszego kraju cierpi na choroby układu krążenia. Jedną z najpotężniejszych metod instrumentalnego badania ciała, która pomaga w terminowej diagnozie wielu problemów sercowo-naczyniowych, jest angiografia naczyń serca, zwana inaczej angiografią wieńcową.

Istotą angiografii wieńcowej jest to, że za pomocą promieni rentgenowskich uzyskiwane są obrazy naczyń wieńcowych - te, które są w bezpośrednim kontakcie z sercem, i na podstawie tych obrazów wyjaśnia się diagnozę problemów sercowo-naczyniowych.

Funkcje angiografii

W procesie angiografii serca specjalista siedzący przy monitorze komputera widzi naczynia krwionośne i zachodzące w nich procesy.

Dzięki angiografii wieńcowej możesz:

• ocena dynamiki krążenia krwi w naczyniach i częściach serca;
• określić obecność zwężenia naczyń lub zwężenia;
• zidentyfikować nieznane wcześniej wrodzone wady serca.

Jeśli wymagana jest operacja na naczyniu wieńcowym, wykonuje się pre-angiografię, która wyjaśnia wszystkie szczegóły tego obszaru układu krążenia.

Wiele osób interesuje się również tym, czym jest angiografia serca MSCT - tutaj do badania żył wykorzystuje się wieloskładnikowy skaner tomografii komputerowej. Środek kontrastowy wstrzykuje się dożylnie i synchronicznie z pracą serca. W przeciwieństwie do klasycznej angiografii selektywnej, MSCT jest praktycznie nieinwazyjny (z wyjątkiem umieszczenia cewnika). Procedura trwa nie dłużej niż pół godziny, podczas której uzyskuje się cenne informacje.

Dla niektórych pacjentów przeszkodą może być to, że cena za wielorzędową angiografię komputerową naczyń serca nie jest dostępna dla wszystkich (od 5 do 9 tysięcy rubli), ale procedura ta jest przeprowadzana w trybie nieinwazyjnym.

Wskazania

Istnieją problemy wymagające obowiązkowej angiografii wieńcowej:

• dusznica bolesna, nie podlegająca leczeniu;
• dusznica bolesna po zawale;
• stabilna dławica piersiowa w połączeniu z niedociśnieniem i dysfunkcją lewej komory;
  leczenie choroby wieńcowej z wysokim ryzykiem powikłań lub niemożność określenia wielkości ryzyka nieinwazyjnych metod badawczych;
• z pojawieniem się duszności i bólu w klatce piersiowej, ponieważ objawom tym często towarzyszy zwężenie naczyń wieńcowych;
• w przypadku nieskutecznego leczenia chorób układu krążenia i na tle dalszego nasilenia jego objawów;
• w przygotowaniu do operacji serca w celu wizualnego utrwalenia zwężenia naczyń;
• po zabiegu wszczepienia zastawki serca, aby ocenić potrzebę ponownej operacji;
• w obecności chorób naczyń wieńcowych;
• jeśli podejrzewasz wrodzoną chorobę serca;
• z urazami klatki piersiowej;
• z objawami niewydolności serca (kaszel, duszność, częste bicie serca itp.).

Film o angiografii naczyń serca:

Przeciwwskazania

Angiografia tętnic wieńcowych serca zwykle nie jest wykonywana w następujących warunkach:

• wysoka gorączka;
• niski poziom potasu;
• niedokrwistość;
• naruszenie krzepnięcia krwi;
• choroba płuc i nerek;
• uczulony na substancję nieprzepuszczającą promieniowania;
• ciężka cukrzyca;
• choroby układu krążenia.

Tylko lekarz prowadzący decyduje o procedurze w konkretnym przypadku, tak więc nawet jeśli istnieją przeciwwskazania do tej procedury, czasami nadal się uciekają.

Przygotowanie do angiografii serca

Poza planowaną angiografią wieńcową można przeprowadzić w trybie nagłym. Lekarz prowadzący decyduje o stosowności tej procedury, a następnie przypisuje serię testów, które powinny ją poprzedzić, w tym:

• oznaczanie grupy krwi i czynnika rezusowego;
• całkowita liczba krwinek;
• Test na HIV;
• próbki do zapalenia wątroby typu B i C;
• analiza kiły;
• 12-odprowadzeniowe EKG;
• Echokardiografia

Oprócz powyższych testów obowiązkowych lekarz może przepisać inne badania, które mogą wymagać dobrego samopoczucia pacjenta lub sugerować jego historię medyczną. Wieczorem przed zabiegiem pacjentowi zaleca się zwykle nie jeść.

Angiografia serca

Angiografia wieńcowa jest wykonywana w sali chirurgii rentgenowskiej w znieczuleniu miejscowym.

1. Cewnik wprowadza się do badanej osoby przez kość udową lub tętnicę przedramienia, która przesuwa się do górnej aorty. Podczas pracy z tętnicą ramienia okres obserwacji po zabiegu dla pacjenta jest nieco zmniejszony.
2. Przez cewnik do krwiobiegu wstrzykuje się substancję nieprzepuszczającą promieniowania, która rozchodzi się przez układ naczyniowy i uwidacznia ją w promieniowaniu rentgenowskim.
3. Fotografowanie odbywa się za pomocą urządzenia - angiografu, a wynikowy obraz spada na ekran. W tym przypadku wszystkie dane są zapisywane w formacie cyfrowym.

Ponieważ angiografia CT serca jest praktycznie bezbolesna i wymaga jedynie znieczulenia miejscowego, pacjent jest świadomy podczas badania. Dlatego lekarz może poprosić go, aby wstrzymał oddech w pewnym momencie lub, przeciwnie, weź głęboki oddech, zmień trochę sytuację - wszystko po to, aby angiografia MSCT naczyń krwionośnych dawała najlepszy obraz.

Gdy cewnik przechodzi przez naczynia wieńcowe, tętno może spowolnić lub przyspieszyć, co jest całkowicie normalną reakcją. Ogólnie rzecz biorąc, pacjent jest proszony o relaks w miarę możliwości podczas zabiegu, a lekarz natychmiast zobaczy istotne zmiany na ekranie.

Po wstrzyknięciu środka kontrastowego pacjent odczuwa krótkotrwałą wysoką gorączkę - jest to również naturalna reakcja organizmu.

W koniecznych przypadkach angiografia wieńcowa jest połączona z instalacją stentu - endoprotezy naczyniowej lub rozszerzeniem balonowym. Połączenie diagnozy z leczeniem jest bardzo wygodne, ale z tego powodu cena angiografii serca wzrasta wraz z kosztem instalacji stentu, dlatego kwestie te są negocjowane z wyprzedzeniem.

Po zakończeniu procedury lekarz pokazuje pacjentowi dysk, na którym zapisywany jest przebieg badania, wszystkie ważne dane, wyjaśnia wyniki i podaje zalecenia dotyczące dalszego leczenia. Płyta z nagraniem i pisemna opinia są wydawane pacjentowi, który może następnie przekazać go lekarzowi prowadzącemu, który będzie kontynuował leczenie.

Angiografia CT naczyń serca trwa około 40 minut. Po wprowadzeniu cewnika przez ramię pacjent może natychmiast powrócić do swojego pokoju po zabiegu, a jeśli nakłucie wykonano przez tętnicę udową, pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej opieki medycznej na dzień, w którym nie wolno mu chodzić przez cały pobyt.

Po zabiegu pacjent powinien odpocząć i wypić dużo płynów, aby wypłukać środek kontrastowy z ciała. Zazwyczaj po dwóch dniach następuje wyciąg.

Film o zachowaniu i zasadzie angiografii serca:

Komplikacje

Jeśli pacjent przestrzega wszystkich zaleceń lekarzy, zwykle nie występują powikłania. Ale w rzadkich przypadkach nadal mogą wystąpić pewne komplikacje:

• arytmia;
• alergia na środek kontrastowy;
• krwawienie i zasinienie w miejscu nakłucia;
• rozwój zawału mięśnia sercowego;
• rozwarstwienie aorty;
• zakrzepica tętnicy wieńcowej.

Aby zapobiec niebezpiecznym zmianom w czasie, kardiochirurg i resuscytator muszą być obecni w biurze podczas zabiegu.

Angiografia wieńcowa jest dobra, ponieważ pozwala na szczegółową ocenę stanu każdego naczynia i znalezienie dokładnej lokalizacji jego zwężenia. Dzięki tym informacjom wnioski lekarzy będą bardziej dokładne, a także przebieg terapii przepisanej pacjentowi. Od tego zależy nie tylko zdrowie, ale także życie pacjenta.

Czy wykonałeś już angiografię naczyń serca lub czy właśnie przepisano ci tę procedurę? Co możesz powiedzieć o tym typie diagnozy? Napisz swoje wrażenia w komentarzach.

Angiografia naczyń serca: przygotowanie, procedura, przeciwwskazania

We współczesnej kardiologii wykorzystuje się znaczną liczbę metod badania naczyń serca. Każdy rodzaj diagnozy ma szczególny cel i jest również inaczej scharakteryzowany z różnych punktów widzenia. Najczęściej są one używane do określenia stanu zdrowia naczyń serca.

Nawiasem mówiąc, ta metoda badań nie jest nowa, ale nawet doświadczeni goście gabinetu kardiologicznego nie wiedzą o tym zbyt wiele. Biorąc pod uwagę ten brak informacji, w tym od czytelników naszego zasobu, w dzisiejszym materiale postanowiono rozważyć bardziej szczegółowo angiografię naczyń serca, zasady jej celu i inne cechy badania.

Angiografia - co to jest

Angiografia opiera się na promieniowaniu rentgenowskim.

Angiografia naczyń sercowych, zwana również angiografią wieńcową, angiografią wieńcową lub CAG, jest uniwersalną metodą badania układu sercowo-naczyniowego, która pozwala na diagnozowanie patologii z taką lub potwierdzającą ich obecność. Ta metoda badawcza opiera się na fakcie, że strumień promieni rentgenowskich przechodzących przez obszar mostka pozwala diagnostowi na rozważenie funkcjonowania naczyń wieńcowych serca w czasie rzeczywistym.

Te ostatnie z kolei najsilniej stykają się z aparatem sercowym i są ważne dla całego układu sercowo-naczyniowego, w wyniku czego mogą być wykorzystywane do diagnozowania pewnych patologii narządu lub do wyjaśniania wstępnych diagnoz dostarczanych pacjentom.

Dziś angiografia naczyń wieńcowych jest wykonywana dwiema głównymi metodami:

1. klasyczna angiografia selektywna
2. Angiografia MSCT, podczas której stosowany jest środek kontrastowy, podawany pacjentowi dożylnie i zwiększający dokładność uzyskanego obrazu

Różnice między tymi metodami są dość znaczące, ponieważ przy standardowej angiografii nie stosuje się tak drogiego sprzętu, co pozwala obniżyć koszt diagnostyki, ale jednocześnie trzeba poświęcić pewną dokładność otrzymanych informacji o zdrowiu serca.

W przypadku stosowania środka kontrastowego konieczne jest użycie drogiego sprzętu, w wyniku czego wzrasta koszt diagnostyki, ale dokładność takiego badania jest nieco wyższa i pozwala na bardziej szczegółowe badanie stanu naczyń wieńcowych mięśnia sercowego badanego pacjenta. Nawiasem mówiąc, najczęściej informatywność selektywnej angiografii jest wystarczająca do postawienia dokładnej diagnozy, więc nie ma potrzeby uciekania się do kosztownej metody diagnostycznej (z wyjątkiem obowiązkowej recepty od lekarza specjalisty).

Zalety i wady tej metody

Angiografia MSCT naczyń sercowych

Ogólnie rzecz biorąc, angiografia naczyń sercowych jest bardzo wygodną metodą określania zdrowia układu sercowo-naczyniowego, która jest pożądana w dziedzinie kardiologii.

Pod wieloma względami osiągnął tę cechę ze względu na następujące zalety:

• umiejętność oceny dynamiki krążenia krwi w naczyniach i częściach aparatu sercowego
• zdolność do określania obecności zwężenia lub zwężenia naczyń krwionośnych
• umiejętność wykrywania niezidentyfikowanych przez inne metody diagnozy wad serca (głównie wrodzonych)
• prostota trzymania
• względna dostępność i niski koszt
• bardzo pouczające

Nie ma istotnych negatywnych cech tej metodologii badań. Wyjątkiem jest możliwa bolesność metody (nawiasem mówiąc, ból jest łagodny i wiąże się z wprowadzeniem cewnika do tętnicy) oraz występowaniem przeciwwskazań do angiografii. Reszta naczyń wieńcowych naczyń serca nie ma wad i charakteryzuje się wyłącznie od strony pozytywnej zarówno dla pacjentów, jak i kardiologów.

Cel

Angiografia wieńcowa - skuteczna diagnoza stanu naczyń wieńcowych serca

Angiografia naczyń serca jest przypisana wielu odwiedzającym salę kardiologiczną, którzy są podejrzliwi w rozwoju różnego rodzaju patologii sercowo-naczyniowych.

Z reguły ta technika diagnostyczna jest zalecana w obecności kilku następujących objawów:

1. obecność dusznicy bolesnej i podobnych dolegliwości serca
2. obecność lub podejrzenie choroby wieńcowej
3. częsta duszność, ból w klatce piersiowej i głowie
4. zwiększone objawy podczas leczenia dowolnej choroby serca
5. potrzeba chirurgii w szczególności serca i naczyń krwionośnych
6. potrzeba monitorowania stanu zdrowia aparatu serca w okresie pooperacyjnym
7. podejrzewana wrodzona choroba serca
8. uraz klatki piersiowej
9. manifestacja niewydolności serca (szybkie bicie serca, bezprzyczynowy kaszel itp.)

Należy zauważyć, że racjonalność angiografii w każdym przypadku jest określana wyłącznie przez zawodowego kardiologa, dlatego pojawienie się wspomnianych wcześniej objawów nie jest głównym wskazaniem do przeprowadzenia tego badania.

Jako minimum, musisz przejść wstępne techniki diagnostyczne związane z kompleksowym badaniem serca i sąsiednich naczyń (MRI, EchoCG, EKG, itp.).

Przygotowanie i procedura

Przygotowanie do angiografii naczyń serca prawidłowo!

Cel angiografii naczyń sercowych jest bardzo ważną procedurą, dlatego prowadzenie tej metodologii badań jest zawsze nadzorowane przez lekarza prowadzącego.

Często zanim pacjent zostanie poproszony o:

• przejść serię testów i diagnostyki w celu określenia dokładnego stanu jego zdrowia (badania krwi, testy na HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, syfilis, a także EKG i EchoCG)
• nie jedz w przeddzień i bezpośrednio przed procedurą badania
• przyjdź na angiografię z pustym pęcherzem
• nie zakładaj na badanie łańcucha, okularów, pierścionków, kolczyków i soczewek
• powiadomić diagnostę o zażywanych lekach, obecności chorób lub nietolerancji na określone substancje, oczywiście, jeśli tak jest
• słuchaj uważnie pytań diagnosty i uczciwie na nie odpowiadaj

Więcej informacji na temat angiografii można znaleźć w filmie:

Po prostym przygotowaniu pacjent i diagnosta przechodzą do samej angiografii, która przebiega następująco:

1. Osoba badana otrzymuje porady i zalecenia dotyczące sposobu, w jaki musi się przedstawić podczas egzaminu.
2. Następnie pacjentowi podaje się znieczulenie miejscowe w miejscu instalacji cewnika. Z reguły urządzenie wprowadza się do ciała przez tętnice udowe lub przedramię. W razie potrzeby do żyły wprowadza się środek kontrastowy, a pacjentowi podaje się również lek przeciwhistaminowy.
3. Następnie wprowadza się sam cewnik, który za pomocą specjalnych urządzeń jest przesuwany do górnej aorty. W tym miejscu cewnik wraz z angiografem i innymi urządzeniami tworzy obraz rentgenowski naczyń badanego pacjenta, który jest zapisywany na dysku i uprzednio analizowany przez diagnostę. Pod koniec procedury badania cewnik jest usuwany z pacjenta, a miejsce odniesienia jest ciągnięte przez ciasny bandaż, po czym dana osoba otrzymuje zalecenia i jest wysyłana do domu lub na oddział.

Zgodnie z wynikami badania pacjent otrzymuje dysk ze swoimi wynikami i dokumentami, które musi przekazać swojemu lekarzowi.

Angiografia trwa około 40-60 minut.

Po zdiagnozowaniu osobnik musi co najmniej stosować się do leżenia w łóżku w ciągu dnia, a także brać pod uwagę wszystkie zalecenia diagnosty i stosować się do niego. W przeciwnym razie istnieje ryzyko powstania skrzepliny w miejscach wprowadzania cewnika lub pojawienia się innych problemów z naczyniami.

Co może „powiedzieć” ankietę

Jak wspomniano wcześniej, angiografia ma na celu określenie stanu i stabilności funkcjonowania naczyń wieńcowych serca.

Ponadto taka ankieta może „powiedzieć” o:

1. stabilność dynamiki krążenia krwi w naczyniach i częściach aparatu sercowego
2. obecność zwężenia lub zwężenia naczyń krwionośnych ciała
3. obecność lub ryzyko rozwoju wad serca (głównie wrodzonych)
4. opracowanie całego zespołu patologii aparatu serca (niewydolność serca, dusznica bolesna itp.)

Tylko kardiolog będzie mógł dokładniej zinterpretować wyniki badania, dlatego zgodnie ze wstępnymi wnioskami diagnosta nie powinien wyciągać żadnych własnych wniosków, a tym bardziej - określić dalszy przebieg terapii. Takie środki są wyłącznym przywilejem lekarza prowadzącego.

Przeciwwskazania i powikłania

Angiografia ma wiele przeciwwskazań, które musisz znać!

Przed angiografią niezwykle ważne jest uwzględnienie podatności osobnika na przeciwwskazania, w przeciwnym razie istnieje znaczne ryzyko powikłań z pozornie nieszkodliwego badania serca.

Na szczęście nie ma zbyt wielu przeciwwskazań do tego i są one przedstawione na poniższej liście:

• gorączka
• niski poziom potasu w organizmie
• niedokrwistość
• problemy z krzepnięciem krwi
• choroby płuc i nerek
• reakcja alergiczna na środek kontrastowy
• obecność cukrzycy
• patologia układu krążenia

Ignorowanie przeciwwskazań lub nieprawidłowa technika angiografii może prowadzić do następujących komplikacji u pacjenta:

1. zaburzenia rytmu serca
2. reakcja alergiczna na środek kontrastowy
3. krwawienie lub zasinienie w miejscu wprowadzenia
4. zawał mięśnia sercowego
5. rozwarstwienie aorty
6. zakrzepica naczyniowa

Biorąc pod uwagę takie ryzyko angiografii, niezwykle ważne w procesie badania jest przestrzeganie zaleceń diagnosty, a także powiadomienie lekarza prowadzącego o pogorszeniu zdrowia.

Być może najważniejsza informacja o angiografii naczyń serca dobiegła końca. Mamy nadzieję, że dzisiejszy artykuł dostarczył odpowiedzi na twoje pytania. Zdrowie dla ciebie!

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.

Angiografia naczyń serca: przygotowanie, przewodzenie, obszary zastosowania

Współczesna medycyna nieustannie się rozwija, a dziś oferuje ogromny wybór różnych badań diagnostycznych. Mają wysoką dokładność, bezbolesność, bezpieczeństwo i są odpowiednie dla prawie każdego pacjenta. Jedną z najnowszych metod diagnozowania jest angiografia naczyń.

Czym jest angiografia?

Jest to metoda badań medycznych oparta na zastosowaniu właściwości rentgenowskich. W wyniku tej procedury uzyskuje się obraz wizualny wszelkich naczyń w obszarze badania. Taka procedura przypomina zwykłe zdjęcie rentgenowskie kości lub klatki piersiowej: promienie przechodzą przez tkanki i zgodnie ze stopniem ich absorpcji konieczne pole staje się widoczne.

W rzeczywistości angiografia serca jest metodą kontrastową badania rentgenowskiego. Wynika to z faktu, że naczynia nie są tak gęstymi strukturami, jak na przykład kości, więc nie są widoczne na prostym obrazie rentgenowskim. Aby obraz był widoczny dla promieni, używany jest kontrast. W tym celu wykonuje się specjalną nakłucie w naczyniu i przez niego wstrzykuje się określoną substancję - kontrast, który pomaga spojrzeć na zdjęcie.

Zastosowanie zaawansowanej technologii komputerowej pozwala nie tylko zobaczyć prostą migawkę, ale także rozważyć pożądany obszar w trzech wymiarach. Dzięki tej technice można zobaczyć nie tylko patologię naczyniową, ale także cechy struktury fizjologicznej - miejsce przejścia naczyń, średnicę ich lumenów, grubość ścian. Co więcej, technika ta jest skuteczna w rozważaniu wszelkich naczyń - zarówno dla aorty, jak i dla najmniejszych naczyń włosowatych w całkowicie różnych częściach ciała ludzkiego.

Istnieją dwa rodzaje angiografii:

• inwazyjny, co obejmuje wprowadzenie kontrastu opartego na związkach jodu w naczyniach;
• metodą nieinwazyjną jest angiografia ultradźwiękowa, CT i rezonansu magnetycznego.

Wprowadzenie środka kontrastowego do angiografii przeprowadza się na dwa sposoby:

Przebicie - wprowadzenie substancji zwykłą strzykawką do naczynia znajdującego się blisko powierzchni (jest to warunek wstępny).

Cewnikowanie wykonuje się, gdy substancja jest wstrzykiwana do głębokich naczyń. Będzie to wymagało znieczulenia miejscowego. Następnie wykonuje się nacięcie na powierzchni skóry i umieszcza się w niej specjalną rurkę o średnicy 10 cm. Dla najmniej traumatyzujących naczyń wszystkie manipulacje są wykonywane w tej probówce.

W wyniku którejkolwiek z tych metod kontrast najpierw wpada w duże żyły i tętnice, a następnie w mniejsze naczynia. I na odwrót - najpierw dostaje się do małych żyłek, a potem - do dużych żył. Nie zajmuje to dużo czasu iw tym momencie lekarz musi wykonać serię zdjęć, które następnie wskażą wielkość luk w naczyniach. Szybkość rozproszenia kontrastu ma również bezpośrednie znaczenie - służy do oszacowania prędkości przepływu krwi. Czas badań jest ograniczony, aby zminimalizować wpływ promieniowania na organizm ludzki.

Po zakończeniu badania pacjent otrzymuje obrazy, aby móc je pokazać podczas konsultacji z innym lekarzem.

Obszary zastosowań

• Chirurgia naczyniowa wykorzystuje tę technikę do przygotowania zabiegów chirurgicznych na naczyniach, w szczególności do dokładnego określenia ich położenia i stanu;
• flebologia wymaga angiografii w celu ustalenia miejsca zablokowania żyły, ich zwężenia, obecności lub braku skrzepów krwi, blaszek miażdżycowych;
• Onkologia wykorzystująca tę technikę ujawnia zarówno sam guz, jak i obecność ognisk przerzutowych i ich sieci naczyń włosowatych;
• neuronauka prowadzi angiografię w celu wykrycia tętniaków i krwiaków, nowotworów i miejsc krwawienia podczas udarów;
• pulmonologia według wyników angiografii określa patologię w płucach.

Następujące organy i systemy podlegają takim badaniom:

1. Mózg. Po wprowadzeniu kontrastu natychmiast wykonują zdjęcia, które później będą potrzebne do wiarygodnej diagnozy.
2. Naczynia wieńcowe serca. Substancja jest wprowadzana przez żyłę pachwinową lub udową, cewnik dociera do samej aorty. Kontrast wchodzi po kolei w lewo, a następnie w prawą tętnicę wieńcową.
3. Naczynia kończyn. Metoda ta polega na dostarczeniu pożądanej substancji przez tętnice ramion lub tętnicy udowej i aorty brzusznej (na nogi). Zdjęcia będą w różnych pozycjach ciała i pod różnymi kątami
4. Narządy wewnętrzne. Kontrast jest podawany bezpośrednio do aorty lub do dużej żyły, która ma połączenie z interesującym organizmem.

To jest ważne. Każde badanie rentgenowskie z kontrastem wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, co całkowicie eliminuje występowanie nieprzyjemnych doznań.

Wskazania

• zatykanie naczyń przez zakrzep (choroba zakrzepowo-zatorowa);
• ewentualna obecność form torbielowatych, guzów;
• diagnoza chorób układu sercowo-naczyniowego;
• badanie siatkówki;
• zapobieganie skutkom pooperacyjnym;
• zmiany miażdżycowe kończyn dolnych;
• zespół stopy cukrzycowej;
• urazy z naruszeniem integralności naczyń krwionośnych.
• skomplikowany stan pacjenta;
• przebieg choroby w ostrej postaci;
• choroby przenoszone drogą płciową;
• zwiększona kruchość naczyń krwionośnych i tendencja do krwawienia;
• gruźlica;
• trudne stany psychiczne pacjenta, gdy nie ma możliwości kontrolowania jego działań;
• nowotwory złośliwe;
• ciąża;
• zdekompensowane warunki w chorobach wątroby, nerek i serca;
• alergie na preparaty zawierające jod i inne substancje stosowane jako kontrast;
• zaburzenia krwawienia.

Przygotowanie do angiografii

Przed badaniem wykonuje się przygotowanie do angiografii:

• przejść badanie krwi, które określi krzepnięcie;
• odmówić jedzenia na kilka godzin przed badaniem;
• zużywają duże ilości cieczy;
• jeśli istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia alergii, zaleca się rozpoczęcie przyjmowania leków przeciwhistaminowych;
• odmówić przyjmowania leków, które niekorzystnie wpływają na krzepnięcie krwi;
• Ważne jest, aby zwracać uwagę na przygotowanie do manipulacji dziećmi.

Angiografia serca i naczyń krwionośnych

W jaki sposób angiografia naczyń serca? Badanie to odbywa się z naruszeniem rytmu serca, szybko rozwijającej się dławicy piersiowej, zawału serca. Taka metoda jest skuteczna w przypadkach, gdy pacjent od dawna nieskutecznie jest leczony z powodu dusznicy przy użyciu różnych leków.

Przeciwwskazania do zabiegu to:

• niewydolność nerek lub wątroby;
• niewydolność serca na etapie dekompensacji;
• ciąża i laktacja;
• stany psychiczne;
• alergie na składniki kontrastowe;
• choroby, które wpływają na krzepnięcie krwi.

Przed przeprowadzeniem badania oprócz standardowych środków przygotowawczych wykonuje się elektrokardiogram, badanie ultrasonograficzne serca, badanie fluorograficzne, koagulogram i dodatkowe testy dla czynnika Rh i grupy krwi.

To jest ważne. W dzień po badaniu pacjent jest trzymany w szpitalu pod nadzorem lekarzy. W normalnym przebiegu zdarzeń drugiego dnia pacjent może wrócić do domu.

Do najczęstszych działań niepożądanych należą alergie na środek kontrastowy lub znieczulenie. W ciężkich przypadkach atak serca i rozwój niewydolności nerek lub wątroby. Pobyt w szpitalu minimalizuje ryzyko konsekwencji.

Angiografia wątroby

Kontrastową angiografię wątroby przeprowadza się przez wprowadzenie substancji do dróg żółciowych. Badanie to pozwala zidentyfikować choroby takie jak marskość wątroby, nowotwory złośliwe, anomalie trzustki i dróg żółciowych, obecność blaszek miażdżycowych, podejrzenie istnienia pasożytów w wątrobie.

Przeciwwskazaniami mogą być:

• atak serca;
• ostro postępujące choroby narządów wewnętrznych;
• choroby krzepnięcia krwi;
• zaburzenia psychiczne;
• choroba nerek;
• alergie kontrastowe.

2 tygodnie przed manipulacją warto zrezygnować z alkoholu, a na 4 godziny z pożywienia i płynów. Bezpośrednio przy cewnikowaniu obecny jest resuscytator i anestezjolog. Obowiązkowe podawanie leków przeciwhistaminowych pacjentowi. Po zabiegu wykazano, że używa się więcej płynu do szybkiego usunięcia kontrastu z ciała. Personel medyczny monitoruje samopoczucie pacjenta przez następne 6 godzin. Po 2 dniach osoba powraca do normalnego życia. W miejscu nakłucia może pozostać siniak, który może zostać przebity - mieści się w normalnym zakresie.

Angiografia płuc

Angiografia płuc jest wykonywana w takich przypadkach:

1. Guzy. Najczęściej nie jest możliwe wykrycie małych nowotworów innymi metodami. Ta metoda pozwala zobaczyć nawet rozmiar najmniejszych guzów.
2. Krwawienie w płucach. Za pomocą angiografii precyzyjnie określa się miejsce krwawienia i jego intensywność.
3. Tworzenie się skrzepu krwi, który zatyka tętnicę w płucach (choroba zakrzepowo-zatorowa). W tym przypadku angiografia to nie tyle badanie, co początek terapii. Wraz z kontrastem, heparyna jest wprowadzana w celu resorpcji skrzepów lub zapobiegania ich powstawaniu.

Angiografia w trzustce

W takich przypadkach wykonuje się angiografię trzustki:

• podejrzewana onkologia w trzustce;
• torbielowate i nienowotworowe guzy;
• zapalenie trzustki w ostrej fazie;
• traumatyczne obrażenia gruczołu.

Dopływ krwi do trzustki odbywa się natychmiast za pomocą kilku dużych tętnic. Z tego powodu pojawiają się trudności z normalnym przepływem kontrastu w każdym naczyniu. Ponadto we wczesnych stadiach guza trzustki nie ma naczyń krwionośnych. Ponadto bezpośrednie wprowadzenie środka kontrastowego do organizmu nie jest możliwe. Zdjęcia są robione w trzech różnych fazach przechodzenia substancji przez naczynia gruczołu.

Angiografia subtrakcyjna

Ta metoda jest procedurą, która pozwala znacząco zmniejszyć ilość materiału kontrastowego podczas badania. Osiąga się to poprzez wyeliminowanie tych obiektów, które nie są przedmiotem zainteresowania diagnostycznego. Tylko statki na wymaganym obszarze podlegają badaniu. Specjalne przetwarzanie cyfrowe pozwala wielokrotnie poprawić jakość obrazów. Zapewnia to również dodatkową możliwość zmniejszenia dawki zastosowanego kontrastu. Kolejną zaletą metody jest możliwość wprowadzenia leku w pewnej odległości od badanego obszaru.

Angiografia odejmowania jest zalecana w następujących przypadkach:

• w razie potrzeby wykryć zmiany w tętnicach szyjnych i mózgowych;
• do wykrywania patologii w nogach;
• nieprawidłowości w aorcie piersiowej i brzusznej;
• kiedy niemożliwe jest użycie innych metod angiografii;
• jako ocena naczyń w okresie pooperacyjnym.

To jest ważne. Metoda ta jest aktywnie stosowana w diagnostyce chorób naczyniowych u dzieci.

Zaletą tej metody jest to, że kontrast można podawać dożylnie lub dotętniczo. Kontrast przyjmuje się w tempie 0,5-1 ml na 1 kg masy ciała pacjenta. Podawanie dożylne minimalizuje ryzyko rozerwania żył obwodowych i krwotoków.

Istnieje również wiele przeciwwskazań:

• niewydolność nerek.
• pacjent jest uczulony na substancje kontrastowe (w szczególności leki zawierające jod);
• obecność tyreotoksykozy.

Wady tej metody obejmują również małą dziedzinę badań. Zaletami są wysoka dokładność diagnostyczna, możliwość przeprowadzenia procedury za pomocą tylko jednego specjalisty, szybkość, niskie dawki środka kontrastowego i, co najważniejsze, zaleta.