Anomalia Kimmerle - norma czy patologia?

Obszar czaszkowo-kręgowy jest ruchomą strukturą kręgosłupa szyjnego, dzięki czemu osoba może wykonywać różne ruchy głowy. Ale jednocześnie strefa ta jest najbardziej podatna na różnego rodzaju uszkodzenia. Objawy kliniczne uszkodzenia czaszkowo-kręgowego są bardzo zróżnicowane, a najniebezpieczniejszą sytuacją jest wciągnięcie głównej struktury tej strefy anatomicznej do procesu patologicznego - tętnicy kręgowej i towarzyszących jej splotów nerwowych.

Jedną z najczęstszych przyczyn, które mogą mieć negatywny wpływ na dane naczynie tętnicze i nerwy, jest anomalia Kimmerle (AK). Co to jest, dlaczego ta wersja struktury kręgów szyjnych może być niebezpieczna i jak rozpoznać problem, powiemy w tym artykule.

Kimmerle anomaly - co to jest

Ta anomalia została po raz pierwszy zidentyfikowana w 1923 r. I opisana szczegółowo w 1930 r. Przez węgierskiego lekarza A. Kimmerle. Opisał wariant struktury pierwszego kręgu szyjnego (Atlanta), w którym znajduje się dodatkowy most kostny między krawędzią procesu stawowego Atlanty a grzbietem łuku tego kręgu. Dzięki takim zmianom powstaje osobliwa dziura, w której znajduje się tętnica kręgowa (PA) i nerw potyliczny. Specjalista zauważył również, że tacy ludzie są znacznie bardziej skłonni do diagnozowania zaburzeń krążenia mózgowego. Następnie zidentyfikowana anomalia i otrzymała imię jej odkrywcy.

Atlant jest pierwszym kręgiem szyjnym, w przeciwieństwie do wszystkich innych, nie ma ciała, ale jest szczególnym pierścieniem, który składa się z łuku przedniego i tylnego. Łuk tylny normalnie ma bruzdę, przez którą tętnica kręgowa przechodzi do składu krążenia mózgowego Illizieva i nerwów rdzeniowych.

W obecności anomalii Kimmerle ten rowek jest zamknięty dodatkowym mostem kostnym i kalcynowanym więzadłem, w wyniku czego powstaje zamknięty otwór. W pewnych sytuacjach ta struktura Atlanty może powodować różne objawy kliniczne związane ze słabym krążeniem krwi w mózgu i podrażnieniem zakończeń nerwowych, a czasami poważne konsekwencje. Ale sytuacja patologiczna staje się tylko wtedy, gdy istnieje niewspółmierność światła otworu i struktur, które on zawiera (tętnica kręgowa i żyła, nerw podpotyliczny, prawie tętniczy splot nerwu wegetatywnego).

Ważne jest, aby wiedzieć, że według statystyk anomalia Kimmerle występuje u 12-30% ludzi, ale tylko kilka ma objawy kliniczne. Zatem ten wariant struktury Atlanty nie jest chorobą.

W jakich sytuacjach anomalia Kimmerle staje się niebezpieczna?

Prawa i lewa tętnica kręgowa pochodzą z naczyń tętniczych podobojczykowych. Każdy PA przechodzi wzdłuż kręgosłupa szyjnego wewnątrz kanału kostnego utworzonego przez otwory w procesach poprzecznych kręgów, a następnie penetruje wnętrze jamy czaszki przez duży otwór potyliczny. Zarówno PA, jak i ich gałęzie tworzą tak zwany basen kręgowo-podstawny, który dostarcza krew do górnej części rdzenia kręgowego, pnia mózgu, móżdżku i grzbietu mózgu.

Anomalia Kimmerle staje się niebezpieczna w przypadkach, gdy prowadzi do rozwoju zespołu tętnic kręgowych. Może się to zdarzyć w dwóch przypadkach:

1. W przypadku patologicznego podrażnienia okołotętnego splotu autonomicznego, który reguluje ton i światło naczynia, z powodu mechanicznego działania nadproża kości w AK.
2. W przypadku kompresji samego PA przez mostek kostny z AK i zmniejszenie dopływu krwi tętniczej do mózgu.

Czynniki, które mogą spowodować, że AK stanie się patologiczne:

• zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych głowy i szyi;
• zmiany zapalne w ścianach tętnic z zapaleniem naczyń;
• zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w odcinku szyjnym kręgosłupa (osteochondroza, spondyloartroza, spondyloza);
• nadciśnienie;
• inne pokrewne anomalie obszaru czaszkowo-kręgowego;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• proces bliznowacenia w strefie czaszkowo-kręgowej;
• urazy kręgosłupa szyjnego.

Powody

Niestety dzisiaj dokładne przyczyny rozwoju tej wady nie są znane. Większość ekspertów dzieli anomalię Kimmerle według pochodzenia na wrodzoną i nabytą. Ta wrodzona sieć kości występuje u około 10% wszystkich noworodków. Nabyta AK wiąże się z patologią kręgosłupa.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji AK ma dwa typy:

• przyśrodkowy - łączy proces stawowy atlasu z jego tylnym łukiem;
• boczne - umiejscowione między procesem stawowym pierwszego kręgu szyjnego a poprzecznym.

W zależności od wagi, AK jest:

• niekompletny - ma postać łukowatego wzrostu (pierścień nie jest całkowicie zamknięty);
• pełny - wygląda jak pierścień kości (całkowicie zamknięty).

Ponadto anomalia Kimmerele'a może być jednostronna lub może występować dwustronny mostek kostny.

Oddzielny szyfr w ICD-10 dla anomalii Kimmerle nie jest dostarczony, ale ten warunek jest zawarty w grupie, która nazywa się zespołem tętnicy kręgowej (G99.2)

Objawy

W większości przypadków anomalia Kimmerle nie manifestuje się i pozostaje nierozpoznana przez całe życie. Ale w przypadku, gdy wspomniane powyżej negatywne czynniki zaczynają oddziaływać na organizm, patologia może objawiać się różnymi objawami.

Wszystkie objawy kliniczne AK wynikają ze zmniejszenia przepływu krwi do podstawnych i tylnych obszarów mózgu. Początkowe objawy charakteryzują się bardzo zróżnicowanymi objawami: częstymi bólami głowy, zawrotami głowy, hałasem i gwizdaniem w uszach, bólem kręgosłupa szyjnego, przejściowymi zaburzeniami widzenia, wahaniami ciśnienia krwi, objawami dysfunkcji autonomicznej. Często staje się to powodem błędnej diagnozy i przepisywania niewłaściwej terapii. Najczęściej pacjenci z klinicznie znaczącym AK zaczynają leczyć IRR, migrenę, napięciowy ból głowy. Po kilku latach nieudanej terapii i progresji choroby pacjenci nalegają na dogłębne badanie i zdiagnozowano u nich anomalię Kimmerle i zespół tętnicy kręgowej.

W około 20% przypadków patologia przechodzi do rozwiniętego stadium, gdy obraz kliniczny choroby zaczyna wykazywać oznaki przewlekłego niedokrwienia mózgu w krążeniu kręgowo-podstawnym:

• trwały jeden lub dwustronny szum w uszach (szum w uszach);
• napady zawrotów głowy, często z uczuciem nudności i kneblowania;
• przewlekły ból głowy w okolicy potylicznej;
• spadek zdolności do pracy;
• zespół chronicznego zmęczenia;
• zaburzenia snu;
• zmniejszona zdolność adaptacji i odporność na stres;
• drażliwość;
• wzrost ciśnienia krwi w postaci ataków, czasem trwały;
• migające „latać” przed moimi oczami;
• drżenie podczas chodzenia.

U tych pacjentów, oprócz objawów przewlekłego niedokrwienia mózgu, występują przejściowe ostre zaburzenia krążenia mózgowego:

• silny ból głowy i zawroty głowy z nudnościami i wymiotami;
• brak koordynacji ruchów i równowagi;
• utrata słuchu, szum w uszach;
• halucynacje wzrokowe;
• rzucać ataki.

Między takimi paroksyzmami pacjenci skarżą się na mgłę przed oczami, zmęczenie, przewlekły ból głowy w tylnej części głowy, stały hałas lub pisk w uszach, uczucie ciśnienia w kanale słuchowym zewnętrznym, bezsenność, wahania ciśnienia krwi.

Ważną cechą, która umożliwia odróżnienie ostrego naruszenia krążenia mózgowego od opisanych paroksyzmów, jest brak ogniskowych objawów neurologicznych, które z pewnością pojawiają się w przypadku udaru.

Pacjent wskazuje również na wyraźną korelację objawów patologicznych i ich nasilenia z pozycją ciała w przestrzeni, a zwłaszcza ruchami kręgosłupa szyjnego. W przypadku ruchów głowy o dużej amplitudzie, ostrych zakrętach, wszystkie znaki rosną, a także taka aktywność fizyczna może wywołać rozwój napadów i ataków upuszczających (nagły upadek bez utraty świadomości).

Komplikacje

W cięższych przypadkach patologia może rozwinąć udar w basenie kręgowo-podstawnym mózgu zgodnie z typem niedokrwienia. Jeśli powyższe objawy napadowego przepływu krwi w mózgu są obserwowane przez ponad 24 godziny, mówimy o udarze. Jednocześnie skany mózgu CT i MRI wykazują małe ogniska zmiękczania tkanki mózgowej w rejonie rdzenia przedłużonego, móżdżku, co jest klinicznie manifestowane przez mózgowe i uporczywe ogniskowe objawy neurologiczne.

Metody diagnostyczne

Niestety, diagnoza AK jest nieco trudna, ponieważ dolegliwości pacjentów są niespecyficzne i często prowadzi to do nieprawidłowej wstępnej diagnozy i, odpowiednio, leczenia.

Kiedy osoba udaje się do specjalisty z typowymi dolegliwościami i objawami zaburzeń krążenia w basenie kręgowo-podstawnym i zespole tętnicy kręgowej, obowiązkowe jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego czaszki i kręgosłupa szyjnego w 2 projekcjach. Anomalia Kimmerle jest z reguły dobrze widoczna na wysokiej jakości zdjęciach rentgenowskich w projekcji bocznej w połączeniu czaszkowo-kręgowym.

Bardzo często stwierdzona nieprawidłowość może nie być przyczyną objawów patologicznych. W takich przypadkach ważne jest, aby specjalista zidentyfikował inne możliwe patologie, które mogą powodować upośledzenie krążenia krwi w basenie kręgowo-podstawnym mózgu i inne objawy.

Jeśli główne dolegliwości pacjenta dotyczą szumu w uszach, wówczas lekarz laryngologiczny i dodatkowe badania są konieczne, aby wykluczyć patologię ucha (zapalenie nerwu ślimakowego, zapalenie błędnika, zapalenie ucha środkowego itp.).

Takie patologie, jak zakrzepica, miażdżyca naczyń, różne wady rozwojowe, tętniaki i rozwojowe wady naczyniowe głowy i szyi, guzy strefy czaszkowo-kręgowej i mózgu, zmiany zwyrodnieniowe dystroficzne kręgosłupa szyjnego itp., Mogą również maskować pod AK., MRI kręgosłupa szyjnego i głowy, angiografia naczyń głowy i szyi, ultrasonografia dopplerowska tętnic i żył głowy i szyi (UZDG).

Zasady leczenia

Leczenie nie zawsze jest wymagane, ale tylko w przypadkach, gdy wystąpienie objawów patologicznych jest związane z AK.

Niestety, niemożliwe jest całkowite wyleczenie AK bez operacji, ponieważ patologia jest związana z występowaniem anomalii strukturalnej w strukturze pierwszego kręgu szyjnego. Leczenie zachowawcze ma charakter objawowy i ma na celu złagodzenie objawów i zapobieganie powikłaniom.

Zalecenia dla pacjentów z AK:

• należy unikać znacznego wysiłku fizycznego, ostrych skrętów głowy, ruchów o wysokiej amplitudzie w odcinku szyjnym kręgosłupa, aby nie wywołać paroksyzmu ostrego naruszenia krążenia mózgowego;
• w przypadku masażu, ćwiczeń terapeutycznych, terapii manualnej obowiązkowe jest powiadomienie specjalisty o obecności AK;
• w przypadku pogorszenia stanu zdrowia, wzmożonych napadów, progresji objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem;
• konieczne jest zapobieganie zmianom zwyrodnieniowo-dystroficznym kręgosłupa szyjnego i chorobom naczyniowym, ponieważ one z kolei mogą pogorszyć przebieg choroby i spowodować poważne konsekwencje.

Konserwatywna terapia AK ma następujące cele:

• uratować osobę przed bolesnymi objawami lub przynajmniej zmniejszyć ich intensywność i częstotliwość występowania;
• zapobiegać możliwym powikłaniom i postępowi choroby;
• przywrócić pacjenta do zwykłego rytmu życia i poprawić jego jakość;
• wzmocnić muskularny gorset na szyi w celu podtrzymania i ochrony eleganckich kręgów szyjnych;
• aby usunąć patologiczne napięcie mięśni, które jest źródłem impulsów bólowych;
• normalizuje napięcie naczyniowe głowy i szyi;
• poprawić krążenie mózgowe.

Aby osiągnąć wszystkie powyższe cele, zastosuj kompleksowe leczenie, które obejmuje:

• przyjmowanie leków normalizujących krążenie krwi w naczyniach mózgu (cynaryzyna, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) i innych leków objawowych;
• masaż szyi i kołnierza;
• relaksacja postisometryczna;
• terapia manualna;
• refleksologia, w tym akupunktura;
• fizykoterapia;
• trakcja kręgosłupa;
• fizjoterapia;
• mocowanie kołnierza szyi wykopu;
• niekonwencjonalne metody leczenia, na przykład hirudoterapia.

Dzisiejsza anomalia Kimmerle nie jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej, ale specjaliści mogą zaoferować operację pacjentom ze zdekompensowaną patologią i wysokim ryzykiem wystąpienia udaru niedokrwiennego w obszarze basenu kręgowo-podstawnego mózgu. Interwencja obejmuje usunięcie mostka kostnego i uwolnienie tętnicy kręgowej z pierścienia patologicznego.

Prognoza

Rokowanie dla pacjentów z anomalią Kimmerle jest korzystne. Większość ludzi z takim wariantem struktury pierwszego kręgu szyjnego, co do zasady, jest całkowicie nieświadoma swoich osobliwości, ich długość życia nie różni się od średniej w populacji.

Jeśli AK staje się klinicznie znaczący, to może zwiększyć ryzyko udaru niedokrwiennego w VBB, co jest naturalnie odzwierciedlone w rokowaniu, jakości życia i niepełnosprawności chorego, ale takie sytuacje są niezwykle rzadkie i z reguły związane z innymi stanami patologicznymi, które nasilają się AK

W większości przypadków osoba musi być tylko okresowo obserwowana przez kompetentnego neurologa w celu podjęcia wszelkich niezbędnych działań na czas, aby zapobiec rozwojowi zespołu tętnic kręgowych.

Anomalia Kimmerle i armia

Wielu obywateli jest zainteresowanych pytaniem, czy mogą uzyskać ulgę, jeśli wykryta zostanie anomalia Kimmerle. W tym przypadku wszystko zależy od etapu przebiegu choroby, obecności objawów klinicznych, powiązanych chorób i powikłań.

Sama anomalia Kimmerle nie jest powodem opóźnienia, ponieważ nie jest uważana za chorobę, ale tylko jeden z wielu wariantów struktury pierwszego kręgu szyjnego.

W przypadku, gdy AK ma przebieg objawowy, aby otrzymać wytchnienie od usługi, odpowiednie skargi i znaki powinny być odnotowane w karcie medycznej, na przykład obecność ataków kroplowych. W takich przypadkach poborowy musi zostać zbadany przez neurologa i może kwalifikować się do odroczenia lub zwolnienia z poboru.

Tak więc, jeśli anomalia Kimmerle zostanie zdiagnozowana u osoby, nie oznacza to, że jest chory, ponieważ w większości przypadków jest to jeden z kilku normalnych wariantów struktury pierwszego kręgu szyjnego. Ale w niektórych sytuacjach obecność błony kostnej atlasu może pogorszyć przebieg pewnych stanów patologicznych i być jedną z przyczyn rozwoju zespołu tętnic kręgowych.

Kimerli anomalii

Kimerly anomaly - obecność w strukturze pierwszego kręgu szyjnego dodatkowego łuku kostnego, co ogranicza ruch tętnicy kręgowej i powoduje jej ucisk. Anomalia Kimerleya charakteryzuje się zawrotami głowy, szumami usznymi, niestabilnością chodu i zaburzeniami koordynacji, „muchami” i ciemnieniem w oczach, atakami utraty przytomności i nagłym osłabieniem mięśni. Możliwe zaburzenia ruchowe i czuciowe, występowanie TIA i udaru niedokrwiennego. Nieprawidłowość Kimerli rozpoznaje się podczas badania rentgenowskiego połączenia czaszkowo-kręgowego, angiografii rezonansu magnetycznego, skanowania dwustronnego i UZDG naczyń głowy i szyi. Zaburzenia naczyniowe towarzyszące anomalii Kimerli podlegają kompleksowemu leczeniu zachowawczemu. Nieprawidłowa resekcja łuku jest wykonywana tylko w ciężkich przypadkach.

Kimerli anomalii

Wraz z anomalią Chiariego, platibazją i asymilacją Atlanty, anomalia Kimerli należy do tak zwanych wad rozwojowych czaszkowo-kręgowych - wrodzonych zaburzeń struktury obszaru połączenia czaszki z pierwszymi kręgami szyjnymi. Według niektórych raportów anomalia Kimerley występuje u 12-30% osób. Wywołując kompresję tętnicy kręgowej, nieprawidłowości Kimerli towarzyszy przewlekłe niedokrwienie w tylnych obszarach mózgu. Jednak taka sytuacja nie zawsze występuje. Sama anomalia Kimerleya nie jest chorobą i jej obecność nie wskazuje, że jest to ta, która powoduje zaburzenia naczyniowe w puli tętnic kręgowych. Podczas badania pacjentów z zespołem tętnicy kręgowej i nieprawidłowościami Kimerleya tylko 25% ma związek przyczynowy między obecnością anomalii a rozwojem zespołu.

Patogeneza zaburzeń naczyniowych w nieprawidłowościach Kimerleya

Prawa i lewa tętnica kręgowa odchodzą od odpowiednich tętnic podobojczykowych. Każda tętnica kręgowa przechodzi wzdłuż kręgosłupa szyjnego, będąc w kanale utworzonym przez otwory procesów poprzecznych jego kręgów. Następnie wchodzi do dużego otworu potylicznego, wpadając w ten sposób do jamy czaszki. Tętnice kręgowe i ich gałęzie tworzą tak zwaną pulę kręgowo-podstawną, dostarczającą część rdzenia kręgowego w kręgosłupie szyjnym, móżdżku i pniu mózgu. Wychodząc z kanału szyjnego, tętnica kręgowa krąży wokół kręgu szyjnego i biegnie poziomo w szerokim rowku kostnym, gdzie może się swobodnie poruszać podczas ruchów głowy. Łuk kostny, którego obecność charakteryzuje anomalia Kimerli, znajduje się powyżej rowka kostnego i ogranicza ruch tętnicy kręgowej w tym miejscu.

Anomalia Kimerli może prowadzić do rozwoju zespołu tętnic kręgowych na dwa sposoby: poprzez wyzwalanie okołonaczyniowych mechanizmów autonomicznego podrażnienia unerwienia współczulnego oraz poprzez zmniejszenie przepływu krwi do puli kręgowo-podstawnej z powodu mechanicznej kompresji tętnicy kręgowej. Czynniki prowadzące do tych anomalii Kimerli się klinicznie istotne są miażdżyca, uszkodzenie ściany naczyniowej z naczyń, zapalenie stawów kręgosłupa szyjnego, osteochondroza kręgosłupa szyjnego, nadciśnienie, obecność drugiej pogranicza czaszkowo zniekształceń, procesu bliznowacenia, urazowe uszkodzenie mózgu lub uszkodzenie rdzenia z uszkodzeniem w dziedzinie przejścia czaszkowo-kręgowego. Występowanie obrazu klinicznego zespołu tętnicy kręgowej u pacjentów z nieprawidłowością Kimerleya może być spowodowane uszkodzeniami barku powodującymi uszkodzenie ograniczonego łuku kostnego tętnicy kręgowej przez mechanizm koła zębatego.

Klasyfikacja anomalii Kimerleya

W neurologii istnieją 2 rodzaje anomalii Kimerli. Pierwszy charakteryzuje się obecnością łuku kostnego, który łączy proces stawowy atlasu z jego tylnym łukiem. W drugim wariancie anomalia Kimerleya jest reprezentowana przez łuk kości między procesem stawowym Atlanty a jej procesem poprzecznym.

Anomalia Kimerli może być jednostronna i obserwowana po obu stronach pierwszego kręgu szyjnego. Ponadto anomalia Kimerley może być kompletna i niekompletna. Kompletny anomalny łuk kości wygląda jak półpierścień, niekompletny łuk kości jest łukowatym wyrostkiem.

Objawy anomalii Kimerleya

Objawy kliniczne towarzyszące nieprawidłowościom Kimerli są spowodowane zmniejszonym przepływem krwi do tylnych obszarów mózgu. W rezultacie pacjenci doświadczają hałasu w uchu lub w obu uszach (świszczący dźwięk, dzwonienie, szum, syczenie), migotanie much lub migotanie gwiazd przed oczami, nagłe przemijające ciemnienie w oczach. Objawy te nasilają się, obracając głowę. Ponieważ nieprawidłowości Kimerli towarzyszy upośledzenie dopływu krwi do móżdżku, występują zawroty głowy i chwiejność chodu, które mogą być również nasilone podczas obracania głowy. Na tle niewygodnej pozycji głowy lub przeciążenia mięśni szyi przy nieprawidłowościach Kimerley, pacjenci mogą doświadczać napadów utraty przytomności. Możliwe nagłe osłabienie mięśni, prowadzące do upadku pacjenta bez utraty przytomności.

W przypadkach cięższych nieprawidłowościom Kimerli może towarzyszyć ból głowy, drżenie rąk i stóp, oczopląs, zaburzenia koordynacji, hipestezja i / lub osłabienie mięśniowe części twarzy lub ciała, zaburzenia czuciowe i ruchowe jednej lub więcej kończyn. Mogą wystąpić przejściowe ataki niedokrwienne w basenie kręgowo-podstawnym. Szczególnie poważnym powikłaniem obecności anomalii Kimerli jest udar niedokrwienny.

Diagnostyka anomalii Kimerleya

Kiedy pacjent jest leczony objawami niewydolności krążenia w basenie kręgowo-podstawnym mózgu, przede wszystkim wykonuje się prześwietlenie czaszki i prześwietlenie kręgosłupa w okolicy szyjki macicy. Anomalia Kimerli z reguły jest dość wyraźnie uwidoczniona na bocznych radiogramach połączenia czaszkowo-kręgowego. Jeśli hałas ucha wyklucza patologię laryngologiczną (zapalenie nerwu ślimakowego, przewlekłe zapalenie ucha środkowego, zapalenie błędnika), może być wymagana konsultacja z otolaryngologiem, audiometria i inne badania słuchu. Przeprowadzane jest również badanie analizatora przedsionkowego (vestibulometry, electronistagmography, stabilography).

Ponieważ ujawniona nieprawidłowość Kimerli może nie być przyczyną zespołu tętnic kręgowych, neurolog musi wykluczyć inne możliwe przyczyny niewydolności kręgowo-podstawnej. Zakrzepica, malformacja tętniczo-żylna lub tętniak naczyń mózgowych, kompresja naczynia przez tworzenie objętości (guz, torbiel lub ropień mózgu) są w stanie wykryć angiografię kontrastową. Zastosowanie szeregu badań hemodynamicznych pozwala nam określić, jak klinicznie istotna jest anomalia Kimerly, tj. Jej stopień wpływu na krążenie krwi w basenie kręgowo-podstawnym, jest następujący: USDG naczyń zewnątrzczaszkowych, przezczaszkowy Doppler, skanowanie dupleksowe i angiografia rezonansu magnetycznego naczyń mózgowych. Z ich pomocą w anomalii Kimerli można ujawnić lokalizację kompresji tętnicy kręgowej i jej zależność od położenia głowy i szyi.

Leczenie anomalii Kimerli

Anomalia Kimerli wymaga leczenia w przypadku klinicznych i hemodynamicznych objawów zaburzeń krążenia w basenie kręgowo-podstawnym związanych z tą patologią. Pacjenci z nieprawidłowością Kimerley muszą przestrzegać pewnych środków ostrożności w ramach schematu ochronnego. W przypadku anomalii Kimerli należy unikać przymusowego wysiłku fizycznego, ostrych zakrętów głowy, stojących na głowie, salta, zajęć sportowych i gier związanych z uderzeniem w głowę (zapasy, piłka nożna, gimnastyka itp.). Podczas masażu lub terapii manualnej kręgosłupa szyjnego pacjent musi zostać ostrzeżony przez masażystę i terapeutę manualnego, że ma anomalię Kimerleya. Pogorszenie stanu pacjenta jest przyczyną natychmiastowego leczenia lekarza.

W większości przypadków nieprawidłowość Kimerley, prowadząca do klinicznych objawów niewydolności naczyń, podlega leczeniu zachowawczemu. Prowadzona jest terapia naczyniowa mająca na celu poprawę przepływu krwi w mózgu (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Zgodnie ze wskazaniami pod kontrolą koagulogramu z nieprawidłowościami Kimerli, stosowane są leki, które poprawiają rzeczywiste właściwości krwi (pentoksyfilina). Kompleksowa terapia obejmuje również przeciwutleniacze, środki nootropowe, neuroprotektory i leki metaboliczne (piracetam, miłorząb dwuklapowy, kwas nikotynoilo-gamma-aminomasłowy, meldonium).

Anomaly Kimerli dziś nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Potrzeba leczenia chirurgicznego może wystąpić w przypadku niewyrównanego przebiegu zespołu tętnic kręgowych, prowadzącego do ciężkiej niewydolności krążenia w dorzeczu kręgowo-podstawnym przy braku wystarczającego dopływu krwi uzupełniającej. Operacja nieprawidłowości Kimerli polega na resekcji nieprawidłowego łuku i mobilizacji tętnicy kręgowej. W okresie pooperacyjnym pacjenci muszą nosić kołnierz wykopu przez okres od 2 do 4 tygodni.

Anomalia Kimmerleya: przyczyny, manifestacje, diagnoza, leczenie, konsekwencje i rokowanie

Anomalia Kimmerley (Kimmerle) jest uważana za wadę w obszarze połączenia czaszki i pierwszego kręgu szyjnego. W przypadku tej wady istnieje dodatkowa tkanka kostna na kręgu, która osłabia mobilność i może powodować kompresję tętnicy kręgowej.

Wcześniej uważano, że około 10% ludzi ma podobny defekt w rozwoju kręgów, jednak szerokie stosowanie diagnostyki rentgenowskiej i rezonansu magnetycznego umożliwia wykrycie go znacznie częściej: według niektórych danych do 30% mieszkańców świata ma wadę.

Wrodzone wady kości są znacznie mniej powszechne w przypadku chorób kręgowych, które rozwijają się w trakcie życia. Dobrze znane osteochondroza, osteofity, zwyrodnienie aparatu więzadłowego w dużym stopniu przyczyniają się do wtórnych zmian w kanałach kręgów, w wyniku których wpływają na naczynia i nerwy. W tym względzie patologia kręgosłupa, jako podstawa do powstania nabytej anomalii Kimmerleya, zasługuje na należytą uwagę specjalistów.

Kimmerly anomaly (powyżej), normalne (poniżej) - brakuje dodatkowego łuku w tętnicy kręgowej przez kręg c1

Przejawy anomalii Kimmerley są niezwykle zróżnicowane. Opierają się na naruszeniu ruchu krwi przez tętnicę kręgową do mózgu. Szczególnie wyraźne objawy przy zginaniu, obracaniu, upuszczaniu głowy, gdy dostępny dodatkowy łuk ogranicza przestrzeń, w której przechodzi statek. Objawy mogą pojawić się nagle podczas treningu sportowego, podnoszenie ciężarów, na tle całkowitego dobrego samopoczucia.

Wady rozwojowe pierwszego kręgu szyjnego nie są uważane za niezależną chorobę i nie zawsze przejawiają się w nich jakiekolwiek objawy. Klinika zespołu tętnicy kręgowej jest spowodowana przez anomalię Kimmerleya tylko u jednej czwartej pacjentów, w pozostałej części nie wiadomo o patologii lub jest ona wykrywana przypadkowo, gdy bada się ją pod kątem innych chorób.

Przyczyny i odmiany anomalii Kimmerly

Przyczyny nieprawidłowego rozwoju pierwszego kręgu szyjnego nie zostały dokładnie określone. Jest to wrodzona wada, która powstaje podczas rozwoju embrionalnego. Możliwe, że czynniki zewnętrzne, złe nawyki, infekcje u kobiety w ciąży mają niekorzystny wpływ. Zazwyczaj wada jest wykrywana przypadkowo, często podczas badania osób podejrzanych o procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa.

Zgodnie ze strukturą dodatkowego uchwytu wyróżnia się kompletna i niekompletna anomalia Kimmerle. Uchwyt może rozciągać się od procesu stawowego do łuku pierwszego kręgu lub łączyć oba jego procesy.

Dzięki kompletnej anomalii Kimmerle, dodatkowy łuk tworzy zamknięty kanał, w którym znajduje się tętnica kręgowa. Tej odmianie patologii towarzyszą bardziej wyraźne objawy i szybszy postęp. W przypadku niekompletnego typu defektu łuk nie jest zamknięty, w postaci wzrostu tkanki kostnej.

Tętnice kręgowe są ważnymi naczyniami, które zasilają górny rdzeń kręgowy, tułów i tylną część mózgu. Odchodzą od podobojczyka i są skierowane do góry w kanale, który powstaje w wyniku poprzecznych procesów kręgów. Przez otwór potyliczny w czaszce naczynia te wchodzą do mózgu.

Pierwszy kręg szyjny (atlas) jest ułożony w szczególny sposób i różni się od innych: nie ma w nim ciała, ale są dwa łuki, w tylnym rowku znajduje się naczynie z korzeniem nerwowym. Przechodząc przez bruzdę pierwszego kręgu, tętnice mogą być ściskane z zewnątrz przez nietypowe łuki, które utrudniają ich ruchliwość podczas zakrętów i zagięć głowy.

Mechanizm rozwoju zespołu tętnicy kręgowej z wadą C1 szyjki macicy polega na mechanicznej kompresji tętnicy, krew wraz z nią porusza się z trudem. Innym istotnym czynnikiem jest podrażnienie zakończeń nerwowych ściany naczyniowej i gałęzi splotu współczulnego.

Klinika naruszania przepływu krwi w tętnicy kręgowej często występuje w obecności czynników obciążających:

• Zmiany miażdżycowe;
• Zapalenie ściany tętnicy;
• Procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa (osteochondroza);
• Urazy czaszki i kręgosłupa;
• Nadciśnienie.

Częściej niż wada wrodzona, upośledzony przepływ krwi w tętnicach kręgowych prowokuje nabyte zmiany, a następnie mówią o nabytej anomalii Kimmerly. Opiera się na procesach zwyrodnieniowych więzadła przedsionkowo-ścięgnistego, które ulegają zwapnieniu lub kostnieniu. Nowo utworzona gęsta tkanka jest mocno przymocowana do łuku Atlanty, a tym samym tworzy się ograniczony kanał zawierający tętnicę kręgową.

Objawy anomalii Kimmerly

Objawy zespołu Kimmerleya spowodowane są brakiem przepływu krwi do mózgu, co jest szczególnie widoczne w przypadku ruchów głowy, podnoszenia ciężarów w wyciągniętych ramionach i pewnych ćwiczeń fizycznych. Wśród objawów są możliwe:

1. Wrażenie słyszalnego szelestu, hałasu, chrzęstu w uszach;
2. Ciemnienie, „muchy”, „zasłona” przed oczami, dyskomfort w gałkach ocznych;
3. Niezręczność ruchów i niepewność chodu;
4. Osłabienie mięśni;
5. Zawroty głowy;
6. Omdlenie.

Często głównym zarzutem pacjenta z hemodynamicznie wyrażoną anomalią Kimmerley jest silny ból głowy, pieczenie, czasem pulsujące, które ogranicza się do tyłu głowy. Ból utrudnia życie, zakłóca wykonywanie obowiązków służbowych, zakłóca sen i stan emocjonalny. Najmniejszy ruch głowy może powodować zwiększony ból, ale niektórzy pacjenci znajdują pozycję, w której osiąga się najmniejszy ucisk naczyń i ból jest zmniejszony.

Przy znacznej trudności w krążeniu krwi w naczyniach zasilających mózg pojawiają się objawy móżdżku - drżenie kończyn, zaburzenia koordynacji, oczopląs. Dla ciężkiej patologii charakteryzującej się intensywnymi bólami głowy, wrażliwością patologiczną i zaburzeniami ruchowymi.

Krytyczne zwężenie światła tętnicy kręgowej może prowadzić do przejściowych ataków niedokrwiennych, gdy pacjent odczuwa silny ból głowy, krótkotrwałe zaburzenia mowy, ruchy i może utracić przytomność. Najpoważniejsza manifestacja anomalii Kimmerley jest uważana za zawał mózgu z powodu całkowitego zaprzestania przepływu krwi. Warunek ten jest bardziej prawdopodobny, gdy występują inne zmiany w naczyniach krwionośnych - miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, zapalenie naczyń.

Gwałtowne pogorszenie samopoczucia, pojawienie się ciężkich nudności i wymiotów, zaburzenia widzenia, zaburzenia koordynacji ruchowej i napięcia mięśniowego powinny być powodem natychmiastowego poszukiwania pomocy, ponieważ mogą mówić o udarze.

Diagnoza i leczenie zespołów związanych z anomalią Kimmerley

Diagnoza anomalii Kimmerley obejmuje cały szereg badań, ale lekarz zazwyczaj ma za zadanie nie tylko wykryć lub wyeliminować nieprawidłowy wariant rozwoju kręgów, ale także udowodnić, że wada ta wywołuje objawy. Często zdiagnozowanie objawowej nieprawidłowości Kimmerleya polega na wyeliminowaniu wszystkich innych możliwych przyczyn patologii przepływu krwi w głowie.

Kiedy pacjent z objawami zaburzeń krążenia w oddziale kręgowo-podstawnym przychodzi do lekarza, najpierw wysyła badanie rentgenowskie kręgosłupa i głowy. Metoda jest dostępna, prosta i jednocześnie zapewnia wystarczającą ilość informacji o stanie kręgów.

Szumy uszne i inne zaburzenia słuchowe wymagają konsultacji z lekarzem laryngologiem, ponieważ objawy mogą być związane z patologią samego ucha (procesy zapalne). Pacjent jest badany, badany słuch, stan aparatu przedsionkowego.

Aby upewnić się, że anomalia Kimmerley powoduje objawy, należy wykluczyć możliwość tętniaków, zakrzepów i guzów mózgu. Aby to zrobić, przeprowadź CT, MRI mózgu z poprawą kontrastu.

Stan krwiobiegu, poziom kompresji pni tętniczych i charakter hemodynamiki pomagają ustalić USG Dopplera, angiografię MR, skanowanie dwustronne.

Leczenie objawów zaburzeń Kimmerly jest zwykle zachowawcze, a tylko w ciężkich przypadkach konieczna jest chirurgiczna korekta patologii przepływu krwi.

Pacjenci z wadami rozwojowymi atlanta zidentyfikowanymi przypadkowo i nie powodującymi zaburzeń hemodynamicznych nie muszą być leczeni, okresowa obserwacja jest wystarczająca. Jednocześnie osoby te powinny być świadome pewnych zasad stylu życia, aby zapobiec kompresji tętnic kręgowych. Dlatego powinni unikać gwałtownych ruchów głowy, nadmiernego obciążenia fizycznego, sportów, którym mogą towarzyszyć obrażenia głowy. Nie zaleca się stania na głowie i przewracania się, lekarz może zalecić porzucenie gimnastyki, fitnessu, różnego rodzaju zapasów.

Jeśli osoba z bezobjawową anomalią Kimmerly chce przejść kurs masażu lub terapii manualnej, specjalista przeprowadzający zabieg powinien być świadomy tej cechy kręgów.

Farmakoterapia przepisana przez neurologa. Obejmuje:

• Preparaty naczyniowe, które pomagają poprawić przepływ krwi, łagodzą skurcz naczyń krwionośnych - sermion, winpocetyna, aktowegina, stugeron;
• Środki poprawiające mikrokrążenie i parametry reologiczne krwi - trental, pentoksyfilina;
• Leki poprawiające procesy metaboliczne w mózgu, zapobiegające niedotlenieniu, przeciwutleniacze - witaminy z grupy B, piracetam, mildronian, leki ziołowe na bazie ekstraktu z miłorzębu japońskiego.

Z silnym bólem głowy możesz wziąć środki przeciwbólowe - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktura jest bardzo skuteczna w łagodzeniu bólu i normalizacji pracy autonomicznego układu nerwowego.

Aby zmniejszyć napięcie mięśni szyi, zalecany jest masaż, w celu ustawienia kręgosłupa szyjnego w prawidłowej pozycji, aby zapobiec nadmiernym skrętom, przydatne jest noszenie ortezy szyjki macicy. Ważne jest, aby użycie kołnierza Schantza było wskazane przez lekarza, ponieważ jego nadużywanie obarczone jest procesami zanikowymi i zwyrodnieniowymi w mięśniach i kręgosłupie, co może dodatkowo pogorszyć objawy patologii.

W ciężkich przypadkach, gdy wada kręgosłupa prowadzi do poważnych zaburzeń przepływu krwi w układzie naczyniowym mózgu, a także nieskuteczności leczenia zachowawczego, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Operacja polega na usunięciu łuku kostnego i odciążeniu tętnicy kręgowej. W okresie pooperacyjnym przepisuje się łagodny schemat i zakładanie kołnierza mocującego szyję na okres do jednego miesiąca.

Warto zauważyć, że leczenie anomalii w Atlancie nie zawsze przynosi pożądany rezultat. W przypadku leczenia zachowawczego stan pacjenta może ulec poprawie, przepływ krwi stanie się bardziej aktywny, ale niektóre objawy mogą się utrzymywać. Na przykład hałas lub szum w uszach jest bardzo trudny do skorygowania, a wielu pacjentów musi się z nimi pogodzić.

Gdy niestabilności emocjonalnej, drażliwości, depresji towarzyszy stała obecność jakichkolwiek objawów ucisku na szyję, można zastosować środki uspokajające i uspokajające. Często neurolog zaleca konsultację z psychoterapeutą.

Rokowanie życia z nieprawidłowościami Kimmerleya w większości przypadków jest korzystne, zwłaszcza przy braku objawów klinicznych i skuteczności leczenia minimalnych zaburzeń przepływu krwi.

Nie ma sposobu, aby zapobiec wrodzonej patologii kręgów, ponieważ nikt nie zna przyczyn tego zjawiska. Zapobieganie nabytej anomalii Kimmerly dotyczy tych samych czynności, które zapobiegają osteochondrozie - aktywnemu trybowi życia, wzmacnianiu mięśni, zwalczaniu hipodynamiki i nadwadze.

Często pacjenci, u których przypadkiem odkryto nieprawidłowość atlasu, są zainteresowani tym, czy mogą uprawiać sport. Ćwiczenia i sport z anomaliami Kimmerley są możliwe, a nawet przydatne, ale w rozsądnych granicach. Oczywiste jest, że uderzenie piłką w głowę podczas meczu piłki nożnej lub umieszczenie paska na szyi nie może być kategoryczne, ale pływanie, bieganie, jazda na rolkach i gimnastyka nie są zabronione. Podczas ćwiczeń należy zachować ostrożność - nie rób gwałtownych ruchów głową, unikaj uderzeń, a zanim zaczniesz uczęszczać na określone sekcje sportowe, najlepiej skonsultuj się z lekarzem.

Naruszenie struktury kręgu lub anomalii Kimmerly

Pierwszy kręg szyjny (c1) nazywany jest atlasem, ponieważ trzyma głowę osoby na sobie. Jego struktura różni się od innych części kręgosłupa. Jeśli między jednym z ramion a powierzchnią stawową rośnie inny most, powstaje pierścień kostny. Zawiera tętnicę kręgową i nerw, który przechodzi w tył głowy.

Gdy są naciskane, występuje niedobór przepływu krwi, co objawia się niestabilnością chodu, zawrotów głowy i napadów nagłego osłabienia. Operacja jest wykonywana tylko w ciężkich przypadkach, wskazane jest leczenie zachowawcze.

Przeczytaj w tym artykule.

Klasyfikacja

W zależności od tego, w jaki sposób znajduje się dodatkowy most kostny, patologia rozwojowa może być pełna lub częściowa, zlokalizowana bliżej lub dalej od linii środkowej.

Kompletne i niekompletne

Kompletna anomalia występuje, gdy łuk tworzy zamknięty pierścień kości, a jeśli jest niekompletny, wygląda jak łukowy wyrostek, ale dziura pozostaje otwarta.

Przyśrodkowy i boczny

Jeśli proces stawowy atlasu jest połączony mostem z łukiem tylnym, wówczas rozpoznaje się anomalię przyśrodkową Kimmerly, aw bocznej formacji patologicznej odrost kości przechodzi z atlasu atlantusa do łuku poprzecznego.

Zalecamy przeczytanie artykułu o bólu serca z głębokim oddechem. Z niego dowiesz się o przyczynach bólu, pójściu do lekarza i metodach diagnozy.

A tu więcej o różnicy w bólu serca z nerwobólu.

Kimmerly C1 anomalia jako jedna z najczęstszych form

Ta patologia struktury kręgosłupa nie może być uważana za chorobę. Jest to wrodzone zaburzenie połączenia czaszki i kręgosłupa. Istnieją statystyki, że ta forma Atlanty to jedna trzecia ludzi, z których większość nie wie o jej istnieniu.

Około jednej czwartej z taką cechą rozwoju układu kostnego dochodzi do ucisku tętnicy w pierścieniu kostnym. W tym przypadku zespół Kimmerly rozwija się z charakterystycznymi oznakami braku dopływu krwi do tylnej części mózgu.

Kiedy patologia staje się niebezpieczna

Tętnice kręgowe są odpowiedzialne za żywienie dużej powierzchni mózgu. Przechodzą przez kanały w procesach kręgosłupa szyjnego i wchodzą w głębiny czaszki. Gałęzie, które odchodzą od tych arterii tworzą basen zwany vertebrobasilar. Obejmuje to:

• górny rdzeń kręgowy
• pnia mózgu,
• strefa móżdżku,
• tylne struktury mózgu.

Zespół Kimmerley może wystąpić z dwóch powodów. Może to być nacisk mechaniczny nadproża kości na splot nerwu zlokalizowany wokół tętnicy kręgowej. Regulacja napięcia naczyniowego zależy od normalnego funkcjonowania tych neuronów. Drugą opcją jest ściskanie tętnicy i obniżenie odżywienia mózgu.

Przyczyny groźnych zmian

Istnieje szereg czynników przyczyniających się do transformacji anomalii struktury w stanie patologicznym. Najczęstsze to:

• zmiany miażdżycowe w tętnicach szyi i głowy;
• proces zapalny ściany tętnicy (zapalenie naczyń);
• osteochondroza;
• nadciśnienie;
• malformacje naczyniowe (struktura patologiczna naczyń);
• traumatyczne uszkodzenie rdzenia kręgowego lub mózgu, kręgosłupa szyjnego.

Miażdżyca jako przyczyna anomalii Kimmerleya

Objawy anomalii Kimmerly

Objawy charakterystyczne dla nieprawidłowości w patologicznym wariancie przebiegu są związane z faktem, że rdzeń kręgowy lub ucisk tętnicy kręgowej zakłóca odżywianie tylnego obszaru mózgu, pnia i strefy móżdżku.

Towarzyszą temu takie znaki:

• uczucie szumu, syczenie w uszach;
• pojawienie się punktów lub błysków przed oczami;
• nagła krótkotrwała utrata wzroku podczas obracania głowy;
• niestabilność podczas chodzenia, zawroty głowy, pogorszenie przez ruch szyi;
• utrata przytomności podczas przeciążania mięśni szyi;
• nagłe osłabienie mięśni z upadkiem.

Obejrzyj film o anomalii Kimmerley, przyczynach i objawach:

Komplikacje bez leczenia

Po powstaniu zespół tętnicy kręgowej postępuje bez właściwej terapii. Pacjenci tracą zdolność do pracy z powodu częstych napadów zawrotów głowy, spadków ciśnienia, zaburzeń snu, zwiększonego niepokoju i drażliwości.

Następujące powikłania są typowe dla ciężkiego zespołu Kimmerleya:

• drżące dłonie i stopy
• nieskoordynowane ruchy oczu
• utrata czucia i funkcji motorycznych w jednej lub wszystkich kończynach,
• przemijające ataki niedokrwienne,
• udar mózgu

Metody diagnostyczne

Łatwo jest znaleźć dodatkowy łuk na pierwszym odcinku kręgosłupa szyjnego. Jest to wyraźnie widoczne na radiogramie kręgosłupa szyjnego. Badania instrumentalne są przeznaczone do diagnostyki różnicowej. Oznacza to, że lekarz stoi przed zadaniem określenia, jak dalece anomalia Kimmerley jest związana z głównymi objawami neurologicznymi.

Aby określić przyczynę szumu usznego, zaleca się skonsultowanie się z otolaryngologiem, ostrością słuchu. W takim przypadku będziesz musiał wyeliminować zapalenie ucha środkowego, zapalenie nerwów. Z wyraźnym zawrotem głowy wykonuje się przedsionek.

Innymi przyczynami niedokrwienia mózgu mogą być:

• zakrzepica naczyniowa;
• malformacja naczyniowa, tętniak;
• ucisk tętnicy przez guz lub tworzenie torbieli, ropień.

W celu wyjaśnienia diagnozy może być potrzebna angiografia, USG naczyń szyjnych z Dopplerem, MRI, skanowanie dwustronne.

Leczenie nieprawidłowości Kimmerly

Jeśli wykryta zostanie nieprawidłowa struktura Atlanty, ale nie ma objawów klinicznych, pacjentom zaleca się obserwowanie środków zapobiegających rozwojowi zespołu tętnic kręgowych. Są one następujące:

• Należy unikać nagłego i zwiększonego wysiłku fizycznego. Zabrania się przewracać, wykonywać headstand, nie można uprawiać sportu, w którym nie wyklucza się strzałów w głowę (boks, zapasy, koszykówka).
• Z upływem masażu leczniczego specjalista medyczny powinien zostać powiadomiony o obecności tej funkcji u pacjenta.
• Aby zapobiec zwężeniu tętnic, należy rzucić palenie, tłustą karmę dla zwierząt, dostosować ciśnienie krwi i masę ciała.

Leczenie zachowawcze

W większości przypadków stosowana jest opcja leczenia niechirurgicznego. Jego cele to:

• zmniejszenie intensywności głównych objawów
• zapobieganie progresji niewydolności krążenia mózgowego,
• wzmocnienie mięśni w celu wsparcia kręgosłupa szyjnego,
• przywrócenie normalnego napięcia naczyniowego.

Kołnierz okopowy w leczeniu anomalii Kimmerly

Aby to osiągnąć, zalecana jest kompleksowa terapia. Składa się z:

• leki,
• masaże technikami relaksacyjnymi
• gimnastyka terapeutyczna
• fizjoterapeutyczne metody ekspozycji (elektroforeza w strefie kołnierza szyjnego, terapia magnetyczna),
• użycie kołnierza mocującego Schantza,
• nietradycyjne metody - hirudoterapia, akupunktura.

Farmakoterapia prowadzona jest w kilku kierunkach:

• środki rozszerzające naczynia - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
• angioprotektory - Tanakan, Cyclo-3-fort;
• poprawia mikrokrążenie - Trental, Vazobral, Komplamin;
• stymulatory metaboliczne - Actovegin, Mildronat;
• Leki nootropowe - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Działanie i jego funkcje

Interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko ze znaczną kompresją tętnicy i pnia nerwu. W tym stanie występują wyraźne objawy neurologiczne z powodu braku objazdów dla dopływu krwi do mózgu. Podczas operacji dodatkowy łuk zostaje usunięty, a tętnica i pień nerwowy są uwalniane z pierścienia kostnego.

Po operacji warunkiem koniecznym jest noszenie kołnierza Szansa na miesiąc. Pacjentom przepisuje się terapię naczyniową i badania kontrolne po 2 tygodniach i miesiącu, a następnie neurolog powinien je obserwować w ciągu roku.

Czy armia

Obecność dodatkowego łuku pierwszego kręgu szyjnego sama w sobie nie jest uważana za powód odroczenia rekrutu. Jeśli nie ma żadnych objawów, takich jak epizody utraty przytomności, zawroty głowy, niestabilność chodu, osoba jest uważana za zdrową. W obecności objawów klinicznych czas podaje się na badania na oddziale neurologicznym.

W przyszłości, zgodnie z wynikami uzyskanymi za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych, komisja lekarska określa stopień przydatności do służby wojskowej.

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat ostrego bólu serca. Na tej podstawie dowiesz się o możliwych przyczynach nagłego ostrego bólu, diagnozie i potrzebie wezwania karetki.

I tutaj więcej o malformacji tętniczo-żylnej.

Anomalia Kimmerleya może być cechą struktury pierwszego kręgu szyjnego i nie powodować objawów klinicznych. Z kompresją tętnicy kręgowej w niedokrwieniu pierścienia kostnego tkanki mózgowej. Pacjenci obawiają się bólu głowy, zawrotów głowy i niestabilności podczas chodzenia. Objawy te nasilają się podczas obracania lub przechylania głowy. Do leczenia najczęściej zalecane są leki, masaże i ćwiczenia terapeutyczne.

Kompresja tętnicy kręgowej może wystąpić od urodzenia. Jest w prawo, w lewo, obie tętnice. Nazywany także jego pozazwojowym, wertebrogenicznym. Leczenie obejmuje diagnozę kręgosłupa szyjnego, chirurgii i fizjoterapii.

U osób w podeszłym wieku iu dzieci występuje niewydolność kręgowo-podstawna. Objawy obecności zespołu - częściowa utrata wzroku, zawroty głowy, wymioty i inne. Może rozwinąć się w postać przewlekłą i bez leczenia prowadzić do udaru.

Jeśli wystąpią zawroty głowy, przyczyny i leczenie są wybierane przez lekarza. Faktem jest, że jest ich wiele. Podzielony na przedsionkowy i napadowy, łagodny, pozycyjny. Dodatkowo może występować hałas, ciśnienie. Jakie są przyczyny starości, kobiet, chodzenia, osteochondrozy?

Wiele znanych osób miało syndrom Marfana, którego oznaki są wyraźne. Powody leżą w nieprawidłowym rozwoju tkanki łącznej. Diagnoza u dorosłych i dzieci nie różni się. Jakie jest leczenie i rokowanie?

Hipoplazja tętnicy kręgowej (prawej, lewej, segmentów wewnątrzczaszkowych) powstaje z powodu upośledzonego rozwoju płodu. Objawy mogą się nie ujawniać, mogą być zidentyfikowane przez przypadek. Leczenie polega na operacji usuwania tętnicy. Czy wezmą armię?

Wrodzona hipoplazja tętnicy szyjnej może prowadzić do udaru mózgu nawet u dzieci. Jest to zwężenie tętnicy wewnętrznej, lewej, prawej lub wspólnej. Średnica - do 4 mm lub mniej. Wymagana jest operacja.

Marmara przechodzi operację żylaków, nawet u młodzieży. Technika polega na użyciu mikroskopu. Odzyskiwanie jest bardzo szybkie, ponieważ nacięcie i interwencja są minimalne.

Hipoplazja tętnic mózgowych może rozwinąć się z powodu nieprawidłowości w rozwoju płodu. To jest tył, prawo, lewo lub połączenie. Oznaki nieregularności mogą pozostać niezauważone z uszkodzeniami małych tętnic. W przypadku dużych tętnic mózgu leczenie należy rozpocząć natychmiast.

Anomalia Ebsteina jest rozpoznawana nawet u płodu. Ta patologia serca CHD u dzieci manifestuje się w wieku miesięcznym. Noworodki nie jedzą dobrze, a nawet męczą się płaczem. Leczenie w formie chirurgii - jedyna szansa na życie do dorosłości.

Jaka jest anomalia Kimmerley i jak z nią żyć

Zwykła osoba, skonfrontowana z terminologią medyczną, gubi się w strumieniu nieznanych słów i nazw. Przeprowadzimy mały program edukacyjny - powiemy, czym jest anomalia Kimmerley.

Ogólne informacje

Patologia została nazwana na cześć węgierskiego naukowca A. Kimmerly'ego, który opisał ją szczegółowo w 1930 roku. Po wielu latach obserwacji lekarz zauważył związek między zaburzeniami krążenia mózgowego a nieprawidłowościami w budowie anatomicznej pierwszego kręgu szyjnego, zwanego atlasem. Stowarzyszenie medyczne zidentyfikowało anomalię w grupie wad rozwojowych czaszkowo-kręgowych - wad wrodzonych w strukturze stawów czaszkowych z elementami kręgosłupa. Nie było możliwe ustalenie dokładnych powodów, które mogłyby spowodować rozwój nieprawidłowych odchyleń. Potwierdzonymi faktami wad wrodzonych są: predyspozycje genetyczne, wady rozwojowe płodu na tle złych warunków środowiskowych i złych nawyków matki.

Pogrążając się głębiej w szczegóły anatomiczne, rozumiemy, co to jest za brak. Jednostka strukturalna kręgosłupa, utworzona przez łuk tylny i przedni, ma postać pierścienia, po bokach którego rozciągają się procesy poprzeczne. W kierunku wzdłużnym kręgosłupa szyjnego znajdują się tętnice kręgowe. Statki wchodzą do czaszki, wchodząc do otworu potylicznego. Wychodząc z kanału szyjki macicy rurka krwi wygina się wokół kręgu i znajduje się w rowku kości. W normalnym stanie arteria porusza się swobodnie w tej przestrzeni, gdy głowa się obraca.

Nieprawidłowości są spowodowane obecnością dodatkowego łuku kostnego w elemencie kręgowym (1 kręg szyjny). Po uformowaniu się nad rowkiem kostnym, rodzaj mostka ściska tętnicę kręgową zaopatrującą mózg.

Rodzaje odchyleń

W praktyce neurologicznej anomalia Kimmerly jest podzielona na dwa typy. W pierwszym przypadku łuk kości łączy proces kręgu szyjnego i jego tylnego łuku. W innym przykładzie wykonania łuk znajduje się między procesem stawowym i poprzecznym. Odchylenia mogą rozwijać się z jednej strony atlasu lub z obu naraz.

Zgodnie z cechami szczepu sklasyfikuj kompletną lub niepełną anomalię. Jeśli łuk kości uformował się w postaci wyrostka w kształcie łuku, odchylenie uznaje się za niekompletne. Kiedy łuk kości, podobny do półpierścienia, deformacja jest określana jako całkowita anomalia Kimmerleya C1 kręgu kręgosłupa szyjnego.

Mechanizm rozwoju

Anomalia Kimmerleya nie jest chorobą, odchylenie nie jest wyodrębnione jako osobna patologia. Mechaniczne zaciśnięcie naczynia krwionośnego prowadzi do zmniejszenia wymaganej objętości krwi przedostającej się do mózgu, co powoduje rozwój zespołu tętnic kręgowych - zespołu objawów neurologicznych. W większości przypadków tylko nasilenie objawów objawowych może wykryć nieprawidłowe zmiany. Obecność wad rozwojowych działa jako istotny klinicznie czynnik w:

• miażdżyca;
• osteochondroza;
• nadciśnienie;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• zapalenie naczyń;
• spondyloartroza.

Kompleks objawów neurologicznych u pacjentów z nieprawidłowością Kimmerleya objawia się urazami barku i kręgosłupa w połączeniu czaszkowo-kręgowym.

Objawy

Nasilenie objawów towarzyszących zaburzeniom Kimmerly zależy od stopnia uciskania tętnicy kręgowej. Niezręczne ruchy, ostre zakręty i skręty głowy, statystyczne obciążenie szyi zwiększa kompresję. Objętość przepływu krwi do tylnych obszarów mózgu w takich przypadkach można zmniejszyć do 25%. W tym stanie znajdują się:

• zawroty głowy;
• hałas, dzwonienie, świst lub syczenie w uchu lub w obu uszach;
• pulsujący ból w karku;
• naruszenie funkcji wizualnych (odblaski, iskry, kropki przed oczami);
• brak koordynacji ruchów (oszałamiający);
• osłabienie mięśni.

W ciężkich przypadkach objawowy kompleks zwiększa się z powodu takich objawów, jak:

• drżenie kończyn;
• zaburzenia ruchowe;
• oczopląs (spontaniczny ruch oka);
• upaść bez utraty świadomości;
• nagłe omdlenie i utrata przytomności.

Czasami sytuację pogarszają ataki paniki, uderzenia gorąca w głowę i szyję oraz objawy uduszenia.

Przejściowe naruszenie krążenia mózgowego prowadzi do przejściowych ostrych zaburzeń - ataków niedokrwiennych. Najbardziej niebezpieczną komplikacją w kontekście postępującej anomalii Kimmerly jest udar niedokrwienny.

Diagnostyka

Zasadniczo cały kompleks objawów z anomaliami Kimmerley jest związany z chorobami współistniejącymi. Dlatego lekarze zajmujący się praktyką neurologiczną postawili sobie za zadanie zidentyfikowanie dokładnej przyczyny niewydolności kręgowo-podstawnej. W tym celu należy:

• radiografia czaszki i kręgosłupa szyjnego;
• angiografia rezonansu magnetycznego naczyń mózgowych;
• przezczaszkowa ultrasonografia dopplerowska;
• skanowanie dwustronne;
• badania jakościowych i ilościowych funkcji aparatu przedsionkowego.

Jeśli pacjent skarży się na szum w uszach, zostaje wyznaczona dodatkowa konsultacja otolaryngologa.

Jak potraktować anomalię Kimmerley

Aktywne leczenie anomalii Kimmerly ucieka się do odchyleń, które powodują załamanie przepływu krwi w basenie vertebrobasilar. W tym przypadku wszystkie środki terapeutyczne mają na celu jeden cel - poprawę dopływu krwi do mózgu. Kompleksowe leczenie obejmuje:

• leki do terapii naczyniowej - nicergolin, mildronian, winpocetyna, vinoxil, winkamina, trental, cynaryzyna, piracetam;
• środki poprawiające właściwości krwi - pentoksyfilina (stosowanie leku jest kontrolowane przez koagulogram);
• przeciwutleniacze, stymulatory neurometaboliczne;
• zabiegi fizjoterapeutyczne - masaż strefy szyi i kołnierza, hirudoterapia, relaks po-izometryczny.

Możliwości interwencji chirurgicznej są uważane przez specjalistów za zdekompensowaną patologię, z wyraźnym niedoborem przepływu krwi. Podczas zabiegów chirurgicznych nieprawidłowy łuk zostaje usunięty, a tętnica kręgowa zostaje uwolniona. Po operacji unieruchomienie strefy szyi i kołnierza wykonuje się za pomocą kołnierza Schantza. Adaptacja pokazana na noszenie - 2 - 4 tygodnie.

Prognoza

Wielu pacjentów po potwierdzeniu diagnostycznym anomalii Kimmerley wpadło w panikę, pytając, jak z tym żyć? Nie martw się, w większości przypadków zmiany patologiczne nie są uważane za czynnik zagrażający życiu ludzkiemu. W przypadku braku poważnych objawów pacjenci prowadzą normalny tryb życia.

Patologia nie jest wpisana na listę chorób, które dają prawo do zwolnienia ze służby wojskowej. Ale w aktach osobowych rekruta musi być przypomnienie o obecności nieprawidłowych odchyleń.

Zalecenia

Podczas uprawiania sportu unikaj przeciążania kręgów szyjnych, a najlepiej porozmawiaj z lekarzem na temat dopuszczalnych rodzajów zajęć sportowych.

Wspólnie z wykwalifikowanym specjalistą wybierz jedną z opcji gimnastyki terapeutycznej. Kompetentnie wykonane ćwiczenia pomogą normalizować przepływ krwi, eliminując kompresję włókien mięśniowych tętnic kręgowych. Poproś o zalecenie aplikatorów do masażu, które będą pasować dokładnie do twojego przypadku.

Znajdź doświadczonego kręgarza, który dokładnie przestudiował technikę i cechy struktury ludzkiego ciała. Dzięki swoim wrażliwym dłoniom specjalista poprawi krążenie mózgowe.

Spróbuj być bardziej na świeżym powietrzu. Chodzenie stymuluje układ odpornościowy, zmniejsza produkcję kortyzolu (hormonu stresu), stabilizuje ciśnienie krwi, wzmacnia ogólny stan.

Jeśli istnieje predyspozycja do rozwoju osteochondrozy, nie zaniedbuj takich substancji jak glukozamina, chondroityna, kwas hialuronowy. Składniki zapewniają kości, chrząstki, więzadła prawidłowe odżywianie i wzmacnianie. Zapobiegaj pogarszaniu się sytuacji w kręgosłupie.