Anomalia Kimmerleya

Anomalia Kimmerleya nazywana jest anomalią szkieletu, a mianowicie pierwszym kręgiem szyjnym - Atlanta. Z tą anomalią powstaje dodatkowy łuk w kręgu. Anomalia występuje na zarodkowym etapie rozwoju i nie może być wywołana przez jakiekolwiek czynniki zewnętrzne w dorosłości. Według autora anomalia ta jest częściej wykrywana przypadkowo, podczas diagnozowania patologii kręgosłupa szyjnego z powodu bólu szyi, którego sama anomalia nie powoduje, ale ważne jest, aby rozważyć problem tego stanu i objawu zawrotów głowy.

Według ICD 10 anomalia Kimmerly może być zaszyfrowana pod kodem Q76.4
(grupa innych wad wrodzonych kręgosłupa, niezwiązanych ze skoliozą), ale nie ma osobnego kodu.

W niektórych przypadkach anomalia Kimmerleya, moim zdaniem, nie jest całkiem dokładna, zwana kostnieniem więzadła potyliczno-potylicznego z powodu zmian zwyrodnieniowych. Chociaż ta opcja jest bardziej powszechną prawdziwą anomalią Kimmerly.

Anomalia może być kompletna lub niekompletna, w zależności od wagi dodatkowego ramienia. Jeśli występuje pełne kostnienie w kształcie pierścienia, jest to kompletna anomalia. Jeśli jest tylko wzrost kości, który nie zamyka się w pierścieniu, mówią o niepełnej anomalii.

Zawartość:

Objawy anomalii Kimmerly

Według statystyk, a także osobistych obserwacji, w około 70-75% przypadków anomalia Kimmerleya nie ma żadnych objawów i jest przypadkowym odkryciem rentgenowskim. Jednocześnie nie ma tak wielu symptomów, które rzeczywiście mogą się rozwinąć w tym stanie. Są one powodowane przez stopniowo rozwijające się transformacje bliznowe ściany tętnicy kręgowej, przechodzące blisko anomalii Kimmerleya.

Objawy tego szczególnego rozwoju kręgu obejmują zawroty głowy, objawiające się niewygodą głowy (u dentysty, fryzjera itp.) Podczas obracania głowy, podczas gdy zawroty głowy mogą być układowe, nieukładowe i mieszane. Również, choć trochę mniej, objawy obejmują bóle głowy w okolicy potylicznej, migające muchy przed oczami i ogólne osłabienie. Objawy te pojawiają się tylko wtedy, gdy dodatkowy łuk kręgowy naciska na przechodzące tętnice kręgowe i zmniejsza przepływ krwi w dorzeczu kręgosłupa. Zatem wszystkie objawy tak zwanego zespołu tętnicy kręgowej należą do tego stanu, ponieważ to dodatkowy łuk pierwszego kręgu może prowadzić do jego rozwoju. To zespół tętnicy kręgowej ma kod ICD 10 (G99.2, M47.0 +, gdy występuje spondyloza).

Leczenie nieprawidłowości Kimmerly

Leczenie i wybór terapii zależy od sytuacji klinicznej. W wielu przypadkach kompleksowa terapia składająca się z gimnastyki leczniczej dla leków szyjkowych, wazoaktywnych i leków neuroprotekcyjnych może pomóc pacjentom. Oprócz tego można stosować terapię manualną, środki zwiotczające mięśnie - w celu łagodzenia skurczu mięśni, co może zwiększyć kompresję tętnicy kręgowej.

W ciężkich przypadkach możliwe jest przeprowadzenie operacji. W tym samym czasie łuk kręgowy zostaje zniszczony, a tętnica kręgowa przechodząca obok niego zostaje zwolniona. Po uwolnieniu plastikowa ściana tętnicy kręgowej jest utrzymywana podczas jej bliznowatej transformacji.

Długość życia

Prognozy życia ludzi z anomalią Kimmerley są korzystne. W mojej osobistej opinii większość ludzi z tą wadą pierwszego kręgu nigdy nie będzie wiedziała o swoich osobliwościach i umrze z innego powodu, a zatem średnia długość życia jest równa średniej dla populacji. Czysto teoretycznie istotna klinicznie anomalia Kimmerly może zwiększyć ryzyko udaru niedokrwiennego, co oczywiście może wpływać na rokowanie na życie i niepełnosprawność. Jednak w bezwzględnej większości przypadków osoba musi być widziana tylko przez neurologa w celu podjęcia wszelkich niezbędnych środków, aby zapobiec rozwojowi zespołu tętnic kręgowych w czasie.

Anomalia Kimmerle: przyczyny, objawy kliniczne i diagnoza

Ludzki kręgosłup ma czasami pewne cechy strukturalne, które mogą wpływać na procesy fizjologiczne zachodzące w organizmie. Anomalia Kimmerle jest jedną z nich.

Czym jest anomalia Kimmerle?

Anomalia Kimmerle nazywa się malformacją (odchyleniem w rozwoju) pierwszego kręgu szyjnego, która polega na obecności dodatkowego tworzenia kości na jego tylnym łuku. Formacja ta ma postać łuku (półpierścienia) i może zakłócać normalną mobilność tętnicy kręgowej i połączenia czaszkowo-kręgowego (połączenie między podstawą czaszki a najwyższą częścią kręgosłupa).

Samopodobna patologia nie jest uważana za chorobę i, według statystyk, występuje u 10-30% osób. Jednak w niektórych przypadkach ten pierścień kości zaczyna ściskać tętnicę kręgową, której może towarzyszyć niedokrwienie (brak dopływu krwi) w tylnej części mózgu. Jednak u osób ze zdiagnozowanym zespołem tętnicy kręgowej anomalia Kimmerle jest przyczyną jedynie w 25% przypadków.

Zespół tętnicy kręgowej rozwija się najczęściej w wyniku kompresji mechanicznej

Tętnice kręgowe odgałęziają się od dużych naczyń podobojczykowych i znajdują się w kanale utworzonym przez poprzeczne procesy kręgowe. Dostarczają krew do płatów potylicznych, móżdżku i pnia mózgu. Na wyjściu z kanału tętnica kręgowa omija pierwszy kręg szyjny i idzie wzdłuż szerokiego wgłębienia, w którym może się swobodnie poruszać podczas ruchów głowy. Nieprawidłowy łuk kości znajduje się powyżej tego wgłębienia i zwęża przestrzeń do przemieszczania tętnicy kręgowej.

Normalna i patologiczna struktura pierwszego kręgu szyjnego

Rodzaje chorób

Pierwszy kręg szyjny nazywany jest atlasem i ma specjalną strukturę, różną od innych kręgów szyjnych, ponieważ zapewnia ruchomą artykulację kręgosłupa z kością potyliczną. Strukturalnie atlas składa się z łuków przednich i tylnych, sam trzon kręgowy jest nieobecny. Na tylnym łuku kręgu znajduje się obniżenie (rowek), wzdłuż którego rozciąga się tętnica kręgowa i nerw rdzeniowy.

Struktura pierwszego kręgu szyjnego

W zależności od cech strukturalnych anomalii Kimmerle jest kompletna i niekompletna:

• niepełna anomalia charakteryzuje się jedynie wzrostem kości;
• przy pełnej anomalii, oprócz półpierścienia kości, występuje boczne więzadło krzyżowo-potyliczne, które z czasem się kostkuje i wywiera dodatkowy nacisk na tętnicę kręgową.

Ponadto anomalia Kimmerle jest jednostronna i dwustronna:

• jednostronny znajduje się po jednej stronie Atlanty;
• obustronne są reprezentowane przez dwie formacje kostne po obu stronach kręgu i wpływają na obie tętnice kręgowe.

Dodatkowo w neurologii wyróżnia się dwa typy tej patologii na podstawie jej lokalizacji:

• w pierwszym przypadku łuk kości łączy tylny łuk kręgu z jego procesem stawowym;
• w drugim przypadku łączy procesy stawowe i poprzeczne kręgu.

Przyczyny problemu

Istnieją dwie formy anomalii Kimmerle:

• wrodzony - powstały w okresie rozwoju prenatalnego;
• nabyte podczas życia.

W większości wrodzona forma. Przyczyny tej wady rozwojowej do tej pory pozostają niejasne. Najczęstszą przyczyną nabytych form jest osteochondroza kręgosłupa szyjnego.

Wrodzona postać anomalii nie stanowi żadnego zagrożenia, jeśli nie towarzyszą jej żadne objawy. Nabyta forma wymaga leczenia choroby, której konsekwencją jest. Zespół tętnicy kręgowej rozwija się w wyniku kompresji mechanicznej lub wpływu tkanki kostnej na nerw rdzeniowy, co prowadzi do pewnych zaburzeń neurologicznych.

Anomalia Kimmerle może uzyskać znaczenie kliniczne w połączeniu z następującymi chorobami i czynnikami:

• osteochondroza szyjki macicy;
• spondyloartroza szyjki macicy (zapalenie niektórych stawów kręgosłupa);
• nadciśnienie;
• inne patologie czaszkowo-kręgowe (anomalia Arnolda-Chiari itp.);
• zmiany bliznowe;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• uraz kręgosłupa;
• uraz ramienia (po stronie lokalizacji anomalii w jej jednostronnej formie).

Obecnie anomalia Kimmerle jest uznawana za rodzaj dysplazji (nieprawidłowy rozwój tkanek, narządów lub części ciała) i jest uważana za nie chorobę, ale cechę struktury kręgosłupa.

Objawy anomalii

Następujące objawy są charakterystyczne dla objawów klinicznych anomalii Kimmerle:

• sporadyczne zawroty głowy;
• szum w uszach (jak dzwonienie, dorsz, szum, podgląd, szelest i brzęczenie);
• migotanie czarnych kropek przed oczami i ciemność w oczach;
• nagłe ostre osłabienie mięśni, które może prowadzić do upadku.

Wszystkie powyższe objawy są znacznie nasilone, obracając głowę z jednej strony na drugą. W formie jednostronnej są one bardziej wyraźne po stronie dotkniętej chorobą (na przykład szum w uszach).

Ból głowy może być oznaką upośledzenia przepływu krwi.

Objawy są spowodowane brakiem dopływu krwi do tylnej części mózgu. Gdy upośledzony przepływ krwi osiąga poziom krytyczny, mogą wystąpić poważniejsze objawy, takie jak:

• stały ból głowy;
• mimowolne częste ruchy gałek ocznych (oczopląs);
• osłabienie mięśni w części twarzy lub ciała;
• spontaniczne ruchy rąk i nóg;
• niestabilność chodu i braku koordynacji;
• zaburzenia częściowej wrażliwości w różnych częściach ciała;
• omdlenia.

Zawroty głowy i niestabilność podczas chodzenia z powodu naruszenia przepływu krwi w móżdżku. Krótkotrwałe omdlenie może prowadzić do napięć i skurczów mięśni szyi. Poważnym powikłaniem anomalii Kimmerle jest udar niedokrwienny.

Tak więc w obrazie klinicznym choroby występują trzy główne zespoły neurologiczne:

1. Ból, który charakteryzuje się bólem głowy w tylnej części głowy, rozciągającym się do kanału słuchowego lub oczu; w przypadku jednostronnej anomalii ból może pokryć tylko połowę głowy;
2. Niewydolność naczyniowa, której towarzyszy 80% przypadków zawrotów głowy, a także niestabilność chodu, drobne zaburzenia koordynacji, nudności i wymioty; objawy zespołu niewydolności naczyń zwykle zwiększają się, gdy głowa się obraca, co zmusza osobę do utrzymania głowy w określonej pozycji;
3. Zespół wegetatywny, któremu towarzyszą uderzenia gorąca w głowę i szyję, dreszcze, drżenie, drętwienie rąk, nieregularne ciśnienie krwi, uczucie strachu, niepokój, uduszenie.

Na tej podstawie istnieją trzy nasilenia choroby:

1. Jest tylko ból z zawrotami głowy i słabością;
2. Zaburzenia wegetatywne łączą się z zespołem bólowym z częstością ataków 3-4 razy w roku;
3. Częstotliwość ataków waha się od raz na tydzień / miesiąc.

Jeśli do pewnego czasu nie występują objawy neurologiczne, nazywa się to etapem kompensacji. Wiele osób nie zdaje sobie sprawy z obecności anomalii Kimmerle aż do etapu dekompensacji (pojawiają się charakterystyczne objawy). Często przyczyną objawów neurologicznych jest skurcz mięśni w okolicy potylicznej i tylnej części szyi, podczas którego nieprawidłowy wzrost kości zaczyna wywierać zwiększony nacisk na naczynia. Skurcz może być wywołany atakiem osteochondrozy, zwichnięciem kręgów, chorobami zapalnymi nosogardzieli. Eliminując przyczyny dekompensacji, normalne zdrowie powraca w ciągu 2-3 dni.

Diagnostyka

Często anomalia Kimmerle jest wykrywana przypadkowo podczas badania rentgenowskiego. W przypadku charakterystycznych objawów stosuje się następujące metody diagnozy:

• RTG czaszki i szyjki macicy;
• angiografia rezonansu magnetycznego naczyń;
• USG Dopplera naczyń (USDG - badanie prędkości, objętości przepływu krwi itp.);
• skanowanie dwustronne (połączenie ultradźwięków i tradycyjnego ultradźwięków).

Anomalia Kimmerle jest wyraźnie widoczna na bocznych obrazach artykulacji czaszkowo-kręgowej. Wszystkie powyższe badania mają na celu określenie punktu kompresji tętnicy kręgowej przez nieprawidłową formację, w tym z różnymi pozycjami głowy, oraz ustalenie stopnia wpływu tej patologii na krążenie krwi w tym obszarze.

Ponieważ anomalia Kimmerle nie jest jedyną możliwą przyczyną ucisku tętnicy kręgowej, zaleca się przeprowadzenie badania w celu zidentyfikowania innych patologii, które powodują niewydolność naczyniową: nowotwory guza, torbiele, tętniak mózgu, zakrzepica.

Leczenie chorób

W przypadku braku objawów nieprawidłowość Kimmerle nie wymaga leczenia. W przypadku niewydolności naczyniowej, której towarzyszą charakterystyczne objawy, przeprowadzana jest kompleksowa terapia zachowawcza. Interwencja chirurgiczna jest niezwykle rzadka.

Efekt konserwatywny

Kompleksowe leczenie obejmuje stosowanie leków, masaży, zajęć fizjoterapeutycznych. Zalecane leki w następujących grupach:

• stymulować i poprawiać krążenie mózgowe (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• regulować lepkość i płynność krwi (Pentoksyfilina, Trental),
• normalizować ciśnienie.

Galeria zdjęć: leki pomagające złagodzić objawy anomalii Kimmerle

Dodatkowo można stosować przeciwutleniacze, neuroprotektory, środki metaboliczne (Piracetam, Mildronate).

Masaż

Masaż okolicy szyjki macicy powinien wykonywać wyłącznie wykwalifikowany technik. Przed sesją masażu należy ostrzec lekarza o istniejącej anomalii Kimmerli. Masaż łagodzi stres i skurcze mięśni szyi. Możesz korzystać z różnych aplikatorów do masażu, ale także tylko pod nadzorem lekarza.

Fizjoterapia

Z fizjoterapii stosuje się elektroforezę z nowokainą. Hirudoterapia (pijawki), akupunktura i akupunktura są skuteczne.

W ciężkich przypadkach, z ciężkim i uporczywym zespołem bólowym, do mocowania szyi stosuje się ortopedyczny kołnierz Schantza. Ma wygląd rolki objętościowej, która ogranicza ruch głowy z boku na bok.

Kołnierz Schantza bardzo pewnie mocuje szyję

W okresie zaostrzenia objawów neurologicznych należy wykluczyć intensywny wysiłek fizyczny, podnoszenie ciężarów, ostre skręty głowy. Wychowanie fizyczne nie jest przeciwwskazane, pływanie, aerobik wodny, jazda na nartach jest przydatna. Powinieneś jednak porzucić sporty związane z koziołkami, uderzając piłką w głowę (piłka nożna, siatkówka), zabrania się stania na głowie, zakładania sztangi na szyję itp.

Interwencja chirurgiczna

Anomalia Kimmerle nie jest wskazaniem do operacji. Operacja resekcji (usunięcia) nieprawidłowego tworzenia kości jest bardzo rzadka i stanowi skrajną miarę, gdy zespół tętnicy kręgowej prowadzi do ciężkiej niewydolności dopływu krwi do odcinka mózgu tylnego. Po operacji konieczne jest noszenie kołnierza Schantza przez 2-4 tygodnie.

Funkcje stylu życia

Prognoza życia w obecności anomalii Kimmerle jest korzystna. Ta patologia nie wpływa na długość życia. Wiele osób nie wie o tej konkretnej funkcji. Teoretycznie anomalia Kimmerle zwiększa ryzyko udaru niedokrwiennego, ale aby zapobiec ewentualnym poważnym konsekwencjom, wystarczy okresowo monitorować neurologa.

U dzieci, w obecności objawów klinicznych anomalii, takie same objawy obserwuje się u dorosłych. Obecność tej patologii nie zwalnia od służby wojskowej, z wyjątkiem rozpoznania ciężkiego zespołu tętnicy kręgowej z poważnymi zaburzeniami krążenia mózgowego, nie było przypadków niepełnosprawności związanych bezpośrednio z anomalią Kimmerle.

Wideo: struktura pierwszego kręgu szyjnego i zapobieganie możliwym powikłaniom

Anomalia Kimmerle nie jest chorobą w pełnym tego słowa znaczeniu i można ją uznać za cechę struktury pierwszego kręgu szyjnego. Wymaga terapii medycznej tylko wtedy, gdy następuje progresja poważnych zaburzeń naczyniowych i pewnych objawów neurologicznych.

Anomalia Kimmerleya

Naruszenie struktury kręgów szyjnych, w których na styku czaszki z początkiem kręgosłupa, na pierwszym kręgu szyjnym występuje wzrost łukowaty z tkanki kostnej. Ten opis pozwala nam zrozumieć, co to jest - anomalia Kimmerleya. Koliduje z mobilnością i zwiększa prawdopodobieństwo ściskania tętnicy kręgowej. Według współczesnych danych odsetek populacji z anomalią Kimmerley wynosi około 30%.

Naruszenia struktury kości, uzyskane w procesie życia, są znacznie częstsze niż podobne anomalie, które rozwinęły się w macicy.

Powody

Dokładne przyczyny anomalii Kimmerleya nie zostały jeszcze ustalone przez współczesną medycynę. Ponieważ wada rozwija się w macicy, przyczyną anomalii może być infekcja bakteryjna, wirusowa, złe nawyki matki, a także niekorzystne warunki, w których żyje.

Istnieją dwa typy: kompletna i niekompletna anomalia Kimmerly. W pierwszym przypadku łuk pomocniczy całkowicie zamyka tętnicę kręgową, łącząc oba procesy kręgu. Gdy jest niekompletny, wygląda na wynik jednego z procesów. Rodzaje anomalii Kimmerley określają nasilenie objawów. Z pełnym łukiem będą ostrzejsze.

Tętnica kręgowa zapewnia odżywianie górnego rdzenia kręgowego, jak również obszary głowy znajdujące się z tyłu głowy. Prawidłowy przepływ krwi przez nie jest głównym czynnikiem dobrego funkcjonowania mózgu, a tym samym całego organizmu. Aby dotrzeć do mózgu, przechodzą przez obszar szyjki macicy, kończąc pierwszy kręg szyjny, który nazywa się atlas. Na tej stronie nowotwory, które rozwinęły się podczas patologii, mogą zakłócać krążenie krwi. Po zmianie pozycji głowy na bok, do przodu lub do tyłu tętnica jest ściśnięta, a krążenie krwi jest zaburzone. Drugą konsekwencją anomalii jest podrażnienie splotów nerwowych ścian naczyniowych i gałęzi rdzenia kręgowego.

Ryzyko rozwoju wrodzonych anomalii Kimmerly wzrasta, jeśli ktoś z krewnych ma upośledzony rozwój kości, osteochondroza. Podstawą nabytej anomalii jest zwapnienie i kostnienie połączenia szyi i czaszki. Guz jest umocowany na powierzchni kręgu, który trzyma czaszkę, tworząc wąski prześwit zamykający tętnicę kręgową.

Objawy

Objawy zespołu nieprawidłowości Kimmerly są bardzo zróżnicowane, ale być może jednym z głównych problemów jest upośledzenie krążenia krwi w potylicznych częściach mózgu. Jest to najbardziej widoczne podczas wysiłku fizycznego i podczas zmiany pozycji głowy.

Szumy uszne są ważnym objawem anomalii Kimmerly

Główne oznaki anomalii Kimmerley:

• Obcy hałas w uszach.
• Zaciemnienie, niewyraźne widzenie, wzrok w oczach.
• Niewystarczająca koordynacja działań.
• Ogólne osłabienie mięśni.
• Zawroty głowy i możliwe omdlenia.
• Ciężkie bóle głowy.

W obecności zespołu Kimmerly takie objawy i objawy nie pojawiają się u wszystkich pacjentów. Zdarza się, że obecność łuku na atlantyckim kręgu nie zakłóca ludzkiego życia.

Ale przy silnym naruszeniu przepływu krwi do mózgu zaczynają pojawiać się dysfunkcje móżdżku, prowadzące do dreszczy, zaburzeń koordynacji i oczopląsu w zaznaczonej postaci.

Bardzo silna redukcja światła tętniczego prowadzi do przejściowych ataków niedokrwiennych, które objawiają się jako silny ból głowy, mowy, ruchu i utraty przytomności. Najbardziej godną ubolewania konsekwencją dla osoby z taką anomalią jest udar.

Diagnostyka

Diagnoza anomalii Kimmerley wymaga serii badań, które pomogą nie tylko zidentyfikować anomalię, ale także potwierdzić jej udział w objawach wyrażanych u ludzi:

• RTG kręgosłupa i głowy.
• Rezonans magnetyczny mózgu.
• Badanie słuchu, aparat przedsionkowy.
• Tomografia komputerowa.
• I inne badania przepisane przez lekarza, które wykluczają prawdopodobieństwo, że anomalia Kimmerleya jest przyczyną obserwowanych objawów.

Leczenie

Pacjenci z przypadkowo zidentyfikowaną anomalią, która nie powoduje niedogodności, nie potrzebują kursu leczenia. Ale lekarze nadal dają im wskazówki, jak z tym żyć.

Główną zasadą jest zmniejszenie ryzyka zaciśnięcia tętnicy kręgowej, to znaczy:

• Unikaj nadmiernej aktywności fizycznej.
• Ostre ruchy głowy.
• Porzuć sporty, które wywołują zaciskanie tętnic.
• Ponadto, odwiedzając masażystę i kręgarz, należy poinformować o takiej szczególnej strukturze kręgów.

Leczenie anomalii Kimmerley dla osób z ciężkimi objawami polega na przepisanej przez lekarza terapii medycznej. Przepisuje leki, które poprawiają przepływ krwi, łagodzą skurcz naczyń krwionośnych, poprawiają procesy metaboliczne w mózgu, z silnymi bólami głowy - dopuszczalne środki przeciwbólowe.

Lekarz może również przepisać gimnastykę medyczną i masaż oraz Orteza szyi.

W bardzo ciężkich przypadkach z silnym naruszeniem krążenia krwi w mózgu wykonuje się operację usunięcia łuku kostnego. Ta metoda jest używana tylko wtedy, gdy inne są bezużyteczne. W okresie pooperacyjnym pacjent powinien zmniejszyć aktywność ruchową, nadmierną ruchliwość głowy, a także nosić mocujący kołnierz szyjny przez miesiąc.

Masaż medyczny kręgosłupa szyjnego

Niektóre objawy po leczeniu farmakologicznym pozostają. Najczęściej są to szumy uszne, ponieważ są one bardzo trudne do poprawienia. A pacjent nie ma już nic poza zaakceptowaniem tego.

Kiedy naruszenia planu emocjonalnego, które są konsekwencją obecności tej anomalii, przepisywane są leki uspokajające i uspokajające. Czasami zaleca się konsultacje z psychoterapeutą.

Długość życia

Oczekiwana długość życia z nieprawidłowościami Kimmerly jest taka sama jak u normalnej osoby, jeśli nie ma wyraźnych objawów, a przepływ krwi w mózgu jest normalny.
Nie ma sposobów, aby zapobiec rozwojowi tej wrodzonej patologii, ponieważ jej przyczyny są nieznane.

Zapobieganie nabytej anomalii to ogólne zalecenia dotyczące zdrowego stylu życia, wzmacniania mięśni, zwalczania hipodynamiki i przekraczania odsetka tkanki tłuszczowej w organizmie, co jest zgodne z zaleceniami dotyczącymi zapobiegania osteochondrozie.

Jaka jest anomalia Kimmerley i jak z nią żyć

Zwykła osoba, skonfrontowana z terminologią medyczną, gubi się w strumieniu nieznanych słów i nazw. Przeprowadzimy mały program edukacyjny - powiemy, czym jest anomalia Kimmerley.

Ogólne informacje

Patologia została nazwana na cześć węgierskiego naukowca A. Kimmerly'ego, który opisał ją szczegółowo w 1930 roku. Po wielu latach obserwacji lekarz zauważył związek między zaburzeniami krążenia mózgowego a nieprawidłowościami w budowie anatomicznej pierwszego kręgu szyjnego, zwanego atlasem. Stowarzyszenie medyczne zidentyfikowało anomalię w grupie wad rozwojowych czaszkowo-kręgowych - wad wrodzonych w strukturze stawów czaszkowych z elementami kręgosłupa. Nie było możliwe ustalenie dokładnych powodów, które mogłyby spowodować rozwój nieprawidłowych odchyleń. Potwierdzonymi faktami wad wrodzonych są: predyspozycje genetyczne, wady rozwojowe płodu na tle złych warunków środowiskowych i złych nawyków matki.

Pogrążając się głębiej w szczegóły anatomiczne, rozumiemy, co to jest za brak. Jednostka strukturalna kręgosłupa, utworzona przez łuk tylny i przedni, ma postać pierścienia, po bokach którego rozciągają się procesy poprzeczne. W kierunku wzdłużnym kręgosłupa szyjnego znajdują się tętnice kręgowe. Statki wchodzą do czaszki, wchodząc do otworu potylicznego. Wychodząc z kanału szyjki macicy rurka krwi wygina się wokół kręgu i znajduje się w rowku kości. W normalnym stanie arteria porusza się swobodnie w tej przestrzeni, gdy głowa się obraca.

Nieprawidłowości są spowodowane obecnością dodatkowego łuku kostnego w elemencie kręgowym (1 kręg szyjny). Po uformowaniu się nad rowkiem kostnym, rodzaj mostka ściska tętnicę kręgową zaopatrującą mózg.

Rodzaje odchyleń

W praktyce neurologicznej anomalia Kimmerly jest podzielona na dwa typy. W pierwszym przypadku łuk kości łączy proces kręgu szyjnego i jego tylnego łuku. W innym przykładzie wykonania łuk znajduje się między procesem stawowym i poprzecznym. Odchylenia mogą rozwijać się z jednej strony atlasu lub z obu naraz.

Zgodnie z cechami szczepu sklasyfikuj kompletną lub niepełną anomalię. Jeśli łuk kości uformował się w postaci wyrostka w kształcie łuku, odchylenie uznaje się za niekompletne. Kiedy łuk kości, podobny do półpierścienia, deformacja jest określana jako całkowita anomalia Kimmerleya C1 kręgu kręgosłupa szyjnego.

Mechanizm rozwoju

Anomalia Kimmerleya nie jest chorobą, odchylenie nie jest wyodrębnione jako osobna patologia. Mechaniczne zaciśnięcie naczynia krwionośnego prowadzi do zmniejszenia wymaganej objętości krwi przedostającej się do mózgu, co powoduje rozwój zespołu tętnic kręgowych - zespołu objawów neurologicznych. W większości przypadków tylko nasilenie objawów objawowych może wykryć nieprawidłowe zmiany. Obecność wad rozwojowych działa jako istotny klinicznie czynnik w:

• miażdżyca;
• osteochondroza;
• nadciśnienie;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• zapalenie naczyń;
• spondyloartroza.

Kompleks objawów neurologicznych u pacjentów z nieprawidłowością Kimmerleya objawia się urazami barku i kręgosłupa w połączeniu czaszkowo-kręgowym.

Objawy

Nasilenie objawów towarzyszących zaburzeniom Kimmerly zależy od stopnia uciskania tętnicy kręgowej. Niezręczne ruchy, ostre zakręty i skręty głowy, statystyczne obciążenie szyi zwiększa kompresję. Objętość przepływu krwi do tylnych obszarów mózgu w takich przypadkach można zmniejszyć do 25%. W tym stanie znajdują się:

• zawroty głowy;
• hałas, dzwonienie, świst lub syczenie w uchu lub w obu uszach;
• pulsujący ból w karku;
• naruszenie funkcji wizualnych (odblaski, iskry, kropki przed oczami);
• brak koordynacji ruchów (oszałamiający);
• osłabienie mięśni.

W ciężkich przypadkach objawowy kompleks zwiększa się z powodu takich objawów, jak:

• drżenie kończyn;
• zaburzenia ruchowe;
• oczopląs (spontaniczny ruch oka);
• upaść bez utraty świadomości;
• nagłe omdlenie i utrata przytomności.

Czasami sytuację pogarszają ataki paniki, uderzenia gorąca w głowę i szyję oraz objawy uduszenia.

Przejściowe naruszenie krążenia mózgowego prowadzi do przejściowych ostrych zaburzeń - ataków niedokrwiennych. Najbardziej niebezpieczną komplikacją w kontekście postępującej anomalii Kimmerly jest udar niedokrwienny.

Diagnostyka

Zasadniczo cały kompleks objawów z anomaliami Kimmerley jest związany z chorobami współistniejącymi. Dlatego lekarze zajmujący się praktyką neurologiczną postawili sobie za zadanie zidentyfikowanie dokładnej przyczyny niewydolności kręgowo-podstawnej. W tym celu należy:

• radiografia czaszki i kręgosłupa szyjnego;
• angiografia rezonansu magnetycznego naczyń mózgowych;
• przezczaszkowa ultrasonografia dopplerowska;
• skanowanie dwustronne;
• badania jakościowych i ilościowych funkcji aparatu przedsionkowego.

Jeśli pacjent skarży się na szum w uszach, zostaje wyznaczona dodatkowa konsultacja otolaryngologa.

Jak potraktować anomalię Kimmerley

Aktywne leczenie anomalii Kimmerly ucieka się do odchyleń, które powodują załamanie przepływu krwi w basenie vertebrobasilar. W tym przypadku wszystkie środki terapeutyczne mają na celu jeden cel - poprawę dopływu krwi do mózgu. Kompleksowe leczenie obejmuje:

• leki do terapii naczyniowej - nicergolin, mildronian, winpocetyna, vinoxil, winkamina, trental, cynaryzyna, piracetam;
• środki poprawiające właściwości krwi - pentoksyfilina (stosowanie leku jest kontrolowane przez koagulogram);
• przeciwutleniacze, stymulatory neurometaboliczne;
• zabiegi fizjoterapeutyczne - masaż strefy szyi i kołnierza, hirudoterapia, relaks po-izometryczny.

Możliwości interwencji chirurgicznej są uważane przez specjalistów za zdekompensowaną patologię, z wyraźnym niedoborem przepływu krwi. Podczas zabiegów chirurgicznych nieprawidłowy łuk zostaje usunięty, a tętnica kręgowa zostaje uwolniona. Po operacji unieruchomienie strefy szyi i kołnierza wykonuje się za pomocą kołnierza Schantza. Adaptacja pokazana na noszenie - 2 - 4 tygodnie.

Prognoza

Wielu pacjentów po potwierdzeniu diagnostycznym anomalii Kimmerley wpadło w panikę, pytając, jak z tym żyć? Nie martw się, w większości przypadków zmiany patologiczne nie są uważane za czynnik zagrażający życiu ludzkiemu. W przypadku braku poważnych objawów pacjenci prowadzą normalny tryb życia.

Patologia nie jest wpisana na listę chorób, które dają prawo do zwolnienia ze służby wojskowej. Ale w aktach osobowych rekruta musi być przypomnienie o obecności nieprawidłowych odchyleń.

Zalecenia

Podczas uprawiania sportu unikaj przeciążania kręgów szyjnych, a najlepiej porozmawiaj z lekarzem na temat dopuszczalnych rodzajów zajęć sportowych.

Wspólnie z wykwalifikowanym specjalistą wybierz jedną z opcji gimnastyki terapeutycznej. Kompetentnie wykonane ćwiczenia pomogą normalizować przepływ krwi, eliminując kompresję włókien mięśniowych tętnic kręgowych. Poproś o zalecenie aplikatorów do masażu, które będą pasować dokładnie do twojego przypadku.

Znajdź doświadczonego kręgarza, który dokładnie przestudiował technikę i cechy struktury ludzkiego ciała. Dzięki swoim wrażliwym dłoniom specjalista poprawi krążenie mózgowe.

Spróbuj być bardziej na świeżym powietrzu. Chodzenie stymuluje układ odpornościowy, zmniejsza produkcję kortyzolu (hormonu stresu), stabilizuje ciśnienie krwi, wzmacnia ogólny stan.

Jeśli istnieje predyspozycja do rozwoju osteochondrozy, nie zaniedbuj takich substancji jak glukozamina, chondroityna, kwas hialuronowy. Składniki zapewniają kości, chrząstki, więzadła prawidłowe odżywianie i wzmacnianie. Zapobiegaj pogarszaniu się sytuacji w kręgosłupie.

Anomalia Kimmerle - norma czy patologia?

Obszar czaszkowo-kręgowy jest ruchomą strukturą kręgosłupa szyjnego, dzięki czemu osoba może wykonywać różne ruchy głowy. Ale jednocześnie strefa ta jest najbardziej podatna na różnego rodzaju uszkodzenia. Objawy kliniczne uszkodzenia czaszkowo-kręgowego są bardzo zróżnicowane, a najniebezpieczniejszą sytuacją jest wciągnięcie głównej struktury tej strefy anatomicznej do procesu patologicznego - tętnicy kręgowej i towarzyszących jej splotów nerwowych.

Jedną z najczęstszych przyczyn, które mogą mieć negatywny wpływ na dane naczynie tętnicze i nerwy, jest anomalia Kimmerle (AK). Co to jest, dlaczego ta wersja struktury kręgów szyjnych może być niebezpieczna i jak rozpoznać problem, powiemy w tym artykule.

Kimmerle anomaly - co to jest

Ta anomalia została po raz pierwszy zidentyfikowana w 1923 r. I opisana szczegółowo w 1930 r. Przez węgierskiego lekarza A. Kimmerle. Opisał wariant struktury pierwszego kręgu szyjnego (Atlanta), w którym znajduje się dodatkowy most kostny między krawędzią procesu stawowego Atlanty a grzbietem łuku tego kręgu. Dzięki takim zmianom powstaje osobliwa dziura, w której znajduje się tętnica kręgowa (PA) i nerw potyliczny. Specjalista zauważył również, że tacy ludzie są znacznie bardziej skłonni do diagnozowania zaburzeń krążenia mózgowego. Następnie zidentyfikowana anomalia i otrzymała imię jej odkrywcy.

Atlant jest pierwszym kręgiem szyjnym, w przeciwieństwie do wszystkich innych, nie ma ciała, ale jest szczególnym pierścieniem, który składa się z łuku przedniego i tylnego. Łuk tylny normalnie ma bruzdę, przez którą tętnica kręgowa przechodzi do składu krążenia mózgowego Illizieva i nerwów rdzeniowych.

W obecności anomalii Kimmerle ten rowek jest zamknięty dodatkowym mostem kostnym i kalcynowanym więzadłem, w wyniku czego powstaje zamknięty otwór. W pewnych sytuacjach ta struktura Atlanty może powodować różne objawy kliniczne związane ze słabym krążeniem krwi w mózgu i podrażnieniem zakończeń nerwowych, a czasami poważne konsekwencje. Ale sytuacja patologiczna staje się tylko wtedy, gdy istnieje niewspółmierność światła otworu i struktur, które on zawiera (tętnica kręgowa i żyła, nerw podpotyliczny, prawie tętniczy splot nerwu wegetatywnego).

Ważne jest, aby wiedzieć, że według statystyk anomalia Kimmerle występuje u 12-30% ludzi, ale tylko kilka ma objawy kliniczne. Zatem ten wariant struktury Atlanty nie jest chorobą.

W jakich sytuacjach anomalia Kimmerle staje się niebezpieczna?

Prawa i lewa tętnica kręgowa pochodzą z naczyń tętniczych podobojczykowych. Każdy PA przechodzi wzdłuż kręgosłupa szyjnego wewnątrz kanału kostnego utworzonego przez otwory w procesach poprzecznych kręgów, a następnie penetruje wnętrze jamy czaszki przez duży otwór potyliczny. Zarówno PA, jak i ich gałęzie tworzą tak zwany basen kręgowo-podstawny, który dostarcza krew do górnej części rdzenia kręgowego, pnia mózgu, móżdżku i grzbietu mózgu.

Anomalia Kimmerle staje się niebezpieczna w przypadkach, gdy prowadzi do rozwoju zespołu tętnic kręgowych. Może się to zdarzyć w dwóch przypadkach:

1. W przypadku patologicznego podrażnienia okołotętnego splotu autonomicznego, który reguluje ton i światło naczynia, z powodu mechanicznego działania nadproża kości w AK.
2. W przypadku kompresji samego PA przez mostek kostny z AK i zmniejszenie dopływu krwi tętniczej do mózgu.

Czynniki, które mogą spowodować, że AK stanie się patologiczne:

• zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych głowy i szyi;
• zmiany zapalne w ścianach tętnic z zapaleniem naczyń;
• zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w odcinku szyjnym kręgosłupa (osteochondroza, spondyloartroza, spondyloza);
• nadciśnienie;
• inne pokrewne anomalie obszaru czaszkowo-kręgowego;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• proces bliznowacenia w strefie czaszkowo-kręgowej;
• urazy kręgosłupa szyjnego.

Powody

Niestety dzisiaj dokładne przyczyny rozwoju tej wady nie są znane. Większość ekspertów dzieli anomalię Kimmerle według pochodzenia na wrodzoną i nabytą. Ta wrodzona sieć kości występuje u około 10% wszystkich noworodków. Nabyta AK wiąże się z patologią kręgosłupa.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji AK ma dwa typy:

• przyśrodkowy - łączy proces stawowy atlasu z jego tylnym łukiem;
• boczne - umiejscowione między procesem stawowym pierwszego kręgu szyjnego a poprzecznym.

W zależności od wagi, AK jest:

• niekompletny - ma postać łukowatego wzrostu (pierścień nie jest całkowicie zamknięty);
• pełny - wygląda jak pierścień kości (całkowicie zamknięty).

Ponadto anomalia Kimmerele'a może być jednostronna lub może występować dwustronny mostek kostny.

Oddzielny szyfr w ICD-10 dla anomalii Kimmerle nie jest dostarczony, ale ten warunek jest zawarty w grupie, która nazywa się zespołem tętnicy kręgowej (G99.2)

Objawy

W większości przypadków anomalia Kimmerle nie manifestuje się i pozostaje nierozpoznana przez całe życie. Ale w przypadku, gdy wspomniane powyżej negatywne czynniki zaczynają oddziaływać na organizm, patologia może objawiać się różnymi objawami.

Wszystkie objawy kliniczne AK wynikają ze zmniejszenia przepływu krwi do podstawnych i tylnych obszarów mózgu. Początkowe objawy charakteryzują się bardzo zróżnicowanymi objawami: częstymi bólami głowy, zawrotami głowy, hałasem i gwizdaniem w uszach, bólem kręgosłupa szyjnego, przejściowymi zaburzeniami widzenia, wahaniami ciśnienia krwi, objawami dysfunkcji autonomicznej. Często staje się to powodem błędnej diagnozy i przepisywania niewłaściwej terapii. Najczęściej pacjenci z klinicznie znaczącym AK zaczynają leczyć IRR, migrenę, napięciowy ból głowy. Po kilku latach nieudanej terapii i progresji choroby pacjenci nalegają na dogłębne badanie i zdiagnozowano u nich anomalię Kimmerle i zespół tętnicy kręgowej.

W około 20% przypadków patologia przechodzi do rozwiniętego stadium, gdy obraz kliniczny choroby zaczyna wykazywać oznaki przewlekłego niedokrwienia mózgu w krążeniu kręgowo-podstawnym:

• trwały jeden lub dwustronny szum w uszach (szum w uszach);
• napady zawrotów głowy, często z uczuciem nudności i kneblowania;
• przewlekły ból głowy w okolicy potylicznej;
• spadek zdolności do pracy;
• zespół chronicznego zmęczenia;
• zaburzenia snu;
• zmniejszona zdolność adaptacji i odporność na stres;
• drażliwość;
• wzrost ciśnienia krwi w postaci ataków, czasem trwały;
• migające „latać” przed moimi oczami;
• drżenie podczas chodzenia.

U tych pacjentów, oprócz objawów przewlekłego niedokrwienia mózgu, występują przejściowe ostre zaburzenia krążenia mózgowego:

• silny ból głowy i zawroty głowy z nudnościami i wymiotami;
• brak koordynacji ruchów i równowagi;
• utrata słuchu, szum w uszach;
• halucynacje wzrokowe;
• rzucać ataki.

Między takimi paroksyzmami pacjenci skarżą się na mgłę przed oczami, zmęczenie, przewlekły ból głowy w tylnej części głowy, stały hałas lub pisk w uszach, uczucie ciśnienia w kanale słuchowym zewnętrznym, bezsenność, wahania ciśnienia krwi.

Ważną cechą, która umożliwia odróżnienie ostrego naruszenia krążenia mózgowego od opisanych paroksyzmów, jest brak ogniskowych objawów neurologicznych, które z pewnością pojawiają się w przypadku udaru.

Pacjent wskazuje również na wyraźną korelację objawów patologicznych i ich nasilenia z pozycją ciała w przestrzeni, a zwłaszcza ruchami kręgosłupa szyjnego. W przypadku ruchów głowy o dużej amplitudzie, ostrych zakrętach, wszystkie znaki rosną, a także taka aktywność fizyczna może wywołać rozwój napadów i ataków upuszczających (nagły upadek bez utraty świadomości).

Komplikacje

W cięższych przypadkach patologia może rozwinąć udar w basenie kręgowo-podstawnym mózgu zgodnie z typem niedokrwienia. Jeśli powyższe objawy napadowego przepływu krwi w mózgu są obserwowane przez ponad 24 godziny, mówimy o udarze. Jednocześnie skany mózgu CT i MRI wykazują małe ogniska zmiękczania tkanki mózgowej w rejonie rdzenia przedłużonego, móżdżku, co jest klinicznie manifestowane przez mózgowe i uporczywe ogniskowe objawy neurologiczne.

Metody diagnostyczne

Niestety, diagnoza AK jest nieco trudna, ponieważ dolegliwości pacjentów są niespecyficzne i często prowadzi to do nieprawidłowej wstępnej diagnozy i, odpowiednio, leczenia.

Kiedy osoba udaje się do specjalisty z typowymi dolegliwościami i objawami zaburzeń krążenia w basenie kręgowo-podstawnym i zespole tętnicy kręgowej, obowiązkowe jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego czaszki i kręgosłupa szyjnego w 2 projekcjach. Anomalia Kimmerle jest z reguły dobrze widoczna na wysokiej jakości zdjęciach rentgenowskich w projekcji bocznej w połączeniu czaszkowo-kręgowym.

Bardzo często stwierdzona nieprawidłowość może nie być przyczyną objawów patologicznych. W takich przypadkach ważne jest, aby specjalista zidentyfikował inne możliwe patologie, które mogą powodować upośledzenie krążenia krwi w basenie kręgowo-podstawnym mózgu i inne objawy.

Jeśli główne dolegliwości pacjenta dotyczą szumu w uszach, wówczas lekarz laryngologiczny i dodatkowe badania są konieczne, aby wykluczyć patologię ucha (zapalenie nerwu ślimakowego, zapalenie błędnika, zapalenie ucha środkowego itp.).

Takie patologie, jak zakrzepica, miażdżyca naczyń, różne wady rozwojowe, tętniaki i rozwojowe wady naczyniowe głowy i szyi, guzy strefy czaszkowo-kręgowej i mózgu, zmiany zwyrodnieniowe dystroficzne kręgosłupa szyjnego itp., Mogą również maskować pod AK., MRI kręgosłupa szyjnego i głowy, angiografia naczyń głowy i szyi, ultrasonografia dopplerowska tętnic i żył głowy i szyi (UZDG).

Zasady leczenia

Leczenie nie zawsze jest wymagane, ale tylko w przypadkach, gdy wystąpienie objawów patologicznych jest związane z AK.

Niestety, niemożliwe jest całkowite wyleczenie AK bez operacji, ponieważ patologia jest związana z występowaniem anomalii strukturalnej w strukturze pierwszego kręgu szyjnego. Leczenie zachowawcze ma charakter objawowy i ma na celu złagodzenie objawów i zapobieganie powikłaniom.

Zalecenia dla pacjentów z AK:

• należy unikać znacznego wysiłku fizycznego, ostrych skrętów głowy, ruchów o wysokiej amplitudzie w odcinku szyjnym kręgosłupa, aby nie wywołać paroksyzmu ostrego naruszenia krążenia mózgowego;
• w przypadku masażu, ćwiczeń terapeutycznych, terapii manualnej obowiązkowe jest powiadomienie specjalisty o obecności AK;
• w przypadku pogorszenia stanu zdrowia, wzmożonych napadów, progresji objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem;
• konieczne jest zapobieganie zmianom zwyrodnieniowo-dystroficznym kręgosłupa szyjnego i chorobom naczyniowym, ponieważ one z kolei mogą pogorszyć przebieg choroby i spowodować poważne konsekwencje.

Konserwatywna terapia AK ma następujące cele:

• uratować osobę przed bolesnymi objawami lub przynajmniej zmniejszyć ich intensywność i częstotliwość występowania;
• zapobiegać możliwym powikłaniom i postępowi choroby;
• przywrócić pacjenta do zwykłego rytmu życia i poprawić jego jakość;
• wzmocnić muskularny gorset na szyi w celu podtrzymania i ochrony eleganckich kręgów szyjnych;
• aby usunąć patologiczne napięcie mięśni, które jest źródłem impulsów bólowych;
• normalizuje napięcie naczyniowe głowy i szyi;
• poprawić krążenie mózgowe.

Aby osiągnąć wszystkie powyższe cele, zastosuj kompleksowe leczenie, które obejmuje:

• przyjmowanie leków normalizujących krążenie krwi w naczyniach mózgu (cynaryzyna, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) i innych leków objawowych;
• masaż szyi i kołnierza;
• relaksacja postisometryczna;
• terapia manualna;
• refleksologia, w tym akupunktura;
• fizykoterapia;
• trakcja kręgosłupa;
• fizjoterapia;
• mocowanie kołnierza szyi wykopu;
• niekonwencjonalne metody leczenia, na przykład hirudoterapia.

Dzisiejsza anomalia Kimmerle nie jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej, ale specjaliści mogą zaoferować operację pacjentom ze zdekompensowaną patologią i wysokim ryzykiem wystąpienia udaru niedokrwiennego w obszarze basenu kręgowo-podstawnego mózgu. Interwencja obejmuje usunięcie mostka kostnego i uwolnienie tętnicy kręgowej z pierścienia patologicznego.

Prognoza

Rokowanie dla pacjentów z anomalią Kimmerle jest korzystne. Większość ludzi z takim wariantem struktury pierwszego kręgu szyjnego, co do zasady, jest całkowicie nieświadoma swoich osobliwości, ich długość życia nie różni się od średniej w populacji.

Jeśli AK staje się klinicznie znaczący, to może zwiększyć ryzyko udaru niedokrwiennego w VBB, co jest naturalnie odzwierciedlone w rokowaniu, jakości życia i niepełnosprawności chorego, ale takie sytuacje są niezwykle rzadkie i z reguły związane z innymi stanami patologicznymi, które nasilają się AK

W większości przypadków osoba musi być tylko okresowo obserwowana przez kompetentnego neurologa w celu podjęcia wszelkich niezbędnych działań na czas, aby zapobiec rozwojowi zespołu tętnic kręgowych.

Anomalia Kimmerle i armia

Wielu obywateli jest zainteresowanych pytaniem, czy mogą uzyskać ulgę, jeśli wykryta zostanie anomalia Kimmerle. W tym przypadku wszystko zależy od etapu przebiegu choroby, obecności objawów klinicznych, powiązanych chorób i powikłań.

Sama anomalia Kimmerle nie jest powodem opóźnienia, ponieważ nie jest uważana za chorobę, ale tylko jeden z wielu wariantów struktury pierwszego kręgu szyjnego.

W przypadku, gdy AK ma przebieg objawowy, aby otrzymać wytchnienie od usługi, odpowiednie skargi i znaki powinny być odnotowane w karcie medycznej, na przykład obecność ataków kroplowych. W takich przypadkach poborowy musi zostać zbadany przez neurologa i może kwalifikować się do odroczenia lub zwolnienia z poboru.

Tak więc, jeśli anomalia Kimmerle zostanie zdiagnozowana u osoby, nie oznacza to, że jest chory, ponieważ w większości przypadków jest to jeden z kilku normalnych wariantów struktury pierwszego kręgu szyjnego. Ale w niektórych sytuacjach obecność błony kostnej atlasu może pogorszyć przebieg pewnych stanów patologicznych i być jedną z przyczyn rozwoju zespołu tętnic kręgowych.

3 niebezpieczne konsekwencje Kimmerly anomaly - umierasz?

Obszar kręgosłupa (1 do 3 kręgów) jest najbardziej wrażliwym obszarem kręgosłupa. Jego urazy i patologie bezpośrednio wpływają na funkcjonalność gałęzi tętnicy kręgowej i sąsiednich formacji nerwowych.

W 1923 r. Po raz pierwszy odnotowano anomalię w postaci łukowatego wzrostu kości w pierwszym kręgu, co wyjaśniało pochodzenie wielu objawów klinicznych i neurologicznych. Następnie ta edukacja otrzymała nazwę „anomalia Kimmerly” (w różnych źródłach można znaleźć inne opcje: Kimerli, Kimmerle).

Istota i pochodzenie patologii

Zespół Kimmerly otrzymał szczegółowy opis w 1930 roku. Ta wada w strukturze kręgów została zauważona podczas autopsji setki lat temu. Wraz z pojawieniem się promieni rentgenowskich możliwe stało się uzasadnienie związku między patologią a całym zespołem objawów zaburzeń i chorób neurologicznych.

Aby opisać, co to jest anomalia Kimmerley, jest to możliwe za pomocą krótkiego odniesienia anatomicznego.

Ludzki kręg składa się z ciała i procesów znajdujących się na grubym łuku (blaszka). Łuk i ciało zamykające się za pomocą nóg tworzą przestrzeń międzykręgową (kanał kręgowy). Górny kręg (Atlant, C1), który zapewnia artykulację głowy i szyi, prawie nie ma ciała. Składa się z przednich i wydłużonych tylnych łuków kostnych, procesów poprzecznych spływających na boki. Po zewnętrznej stronie tylnego łuku znajduje się małe zagłębienie (rowek), w którym leży tętnica kręgowa i towarzyszący mu nerw potyliczny.

Anomalia Kimmerleya jest patologiczną formacją w obszarze tylnego łuku C1, który jest cienkim skostniałym mostem. Tworzy łuk powyżej bruzdy, ograniczając przestrzeń tętnicy. W rezultacie dochodzi do naruszenia przepływu krwi i podrażnienia nerwu.

1. Skostnienie (kostnienie) więzadła skośnego atlasu.
2. Dysplazja (przerost, upośledzony rozwój) rowka, w którym leży tętnica.

Anomalia może być wrodzona (fakt dominacji dziedziczenia jest potwierdzony) lub nabyta z powodu różnych urazów lub zaburzeń kręgosłupa.

Zespół Kimmerleya nie jest chorobą. Patologia wpływa na samopoczucie i długowieczność danej osoby w zależności od nasilenia objawów. Różne warianty podobnych odchyleń podczas kontroli ujawniają się u 30% populacji. Przytłaczająca większość ludzi żyje z tą anomalią, nie wiedząc, co to jest. Mostek kostny jest przypadkowym znaleziskiem, które może ujawnić się tylko w pewnych warunkach: skurcz, utrata elastyczności ścian tętnic, rozwój w nich procesu bliznowacenia, miażdżyca, zapalenie naczyń, uraz. W ciężkich zaburzeniach hemodynamicznych mózgu patologia przybiera postać zagrażającą życiu.

Przyczyny rozwoju

Dokładne przyczyny pierścienia kostnego nie zostały zidentyfikowane, wskazane są tylko czynniki prowokujące.

Wrodzona postać jest genetycznym dziedzictwem lub wynikiem wad rozwojowych płodu spowodowanych wpływami zewnętrznymi (złe nawyki właściwe matce, zła ekologia).

• osteochondroza;
• degeneracja aparatu więzadłowego;
• osteofity;
• obrażenia.

Wrodzona postać rzadko staje się czynnikiem obciążającym, ale nabywana jest znacznie bardziej agresywnie: objawy mogą się nasilać, poważnie osłabiając zdrowie.

Klasyfikacja

Most kostny może mieć inną grubość i być uformowany na grzbiecie z jednej strony pierwszego kręgu C1 i od dwóch na raz. W obustronnym położeniu anomalii ucisk wpływa na obie tętnice kręgowe, co nasila objawy.

Zgodnie z konfiguracją zworek anomalia jest podzielona na dwie opcje: kompletną i niekompletną. W pierwszym przypadku powstaje rodzaj pętli kostnej. Niepełną anomalię Kimmerly rozpoznaje się z otwartym „pierścieniem atlasu”, gdy zamiast mostu obserwuje się wyrastanie łukowatej kości. W tym przypadku na obecność wykształcenia zazwyczaj nie wskazują wyraźne znaki. Kompletna anomalia jest częściej diagnozowana z powodu manifestacji typowych objawów.

• przyśrodkowy. Zworka znajduje się między procesem poprzecznym a łukiem tylnym C1. Ta forma jest znacznie gorsza podczas diagnozy;
• boczne. Most rozciąga się między procesami stawowymi i poprzecznymi.

Obie formy anomalii prawej i lewej powstają z tą samą częstotliwością.

Anomalia u dzieci

Anomalia struktury kręgów C1 u dzieci może być wrodzona (znaleziona u 10% niemowląt) lub nabyta. W tym drugim przypadku przyczyną rozwoju patologii jest długi pobyt w pozycji statycznej (na komputerze, laptopie), dlatego rozwija się skolioza i osteochondroza. Czynnikiem prowokującym może być uraz lub silny wysiłek fizyczny.

• skargi na nudności, osłabienie, zawroty głowy;
• niska wytrzymałość podczas ćwiczeń;
• spadek wydajności szkoły, nieuwaga;
• niestabilność psychiki.

Jeśli patologia nie prowadzi do pojawienia się objawów klinicznych (charakterystycznych dla postaci wrodzonych), to dla młodych mężczyzn w przyszłości jej obecność nie jest uważana za wskazanie do zwolnienia ze służby wojskowej. Jednak w aktach osobistych lekarz pozostawia notatkę dotyczącą obecności anomalii.

Objawy

W przypadku anomalii Kimmerley objawy są wyrażane w zależności od stopnia kompresji tętnicy kręgowej, a także nerwu. Często powodowane przez niewygodne ruchy w okolicy szyjki macicy występują, gdy silne wygięcia i skręty głowy przedłużają obciążenie statyczne szyi, gdy objętość krwi przechodzącej przez tętnicę zmniejsza się natychmiast o 25%. Podrażnienie nerwu prowadzi do zwiększenia napięcia ścian tętnic, a następnie prędkość przepływu krwi spada o 1/3.

1. Łatwe Obejmuje zespół bólowy, zmniejszenie przepływu krwi do obszaru głowy, patologie płynno-dynamiczne (upośledzona produkcja, wchłanianie i krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego).
2. Średnia. Dysfunkcje wegetatywne (zaburzenia czynnościowe spowodowane zmniejszeniem napięcia naczyniowego: nerwica, nadciśnienie) są dodawane do objawów charakterystycznych dla pierwszego stopnia. Zdarza się to podczas kilku ataków rocznie.
3. Ciężki Ataki pojawiają się co tydzień lub co miesiąc.

• zawroty głowy (98% pacjentów skarży się);
• ból głowy (głównie z tyłu głowy);
• zaburzenia widzenia, okresowe pojawienie się „much”, punktów, odblasków, iskier, nagłego ciemnienia;
• oszałamiający chód;
• szum w uszach (dudnienie, dzwonienie, pukanie, syczenie);
• omdlenia, ostre uczucie osłabienia mięśni, któremu często towarzyszą nudności, wymioty.

Niektórzy ludzie odnotowali ataki paniki: uczucie ciepła w szyi i głowie, bezprzyczynowy strach, uczucie uduszenia.

• drżenie (niekontrolowane drżenie) stóp i dłoni;
• dobrowolny ruch oczu (oczopląs);
• ból głowy w tle;
• uporczywe osłabienie niektórych mięśni;
• ataki niedokrwienne.

W tym drugim przypadku istnieje poważne zagrożenie dla życia, dlatego jeśli występuje kilka nawracających lub uporczywych objawów, powinieneś szukać diagnozy.

Diagnostyka

Metody diagnostyczne, dzięki którym anomalia Kimmerle na C1 jest wykrywana i oceniana, obejmują:

• radiogram boczny;
• przezczaszkowa ultrasonografia dopplerowska (ultradźwięki przepływu krwi);
• angiografia kontrastu kręgowego (seria zdjęć rentgenowskich naczyń krwionośnych z wstrzykniętym środkiem kontrastowym);
• badania neurofizjologiczne widzenia i słuchu;
• Tomografia komputerowa z rekonstrukcją panoramiczną;
• MRI

Ważne jest, aby odróżnić zespół kompresji tętnic kręgowych od innych patologii, które mogą powodować podobne objawy: torbiel, zakrzepica, tętniak. Dlatego szczególną uwagę zwraca się nie tylko na diagnozowanie obecności nadproża kości, ale także na ocenę stopnia jego wpływu na dopływ krwi do mózgu. Aby to zrobić, podczas Dopplera specjalne czujniki określają prędkość przepływu krwi i wskaźnik asymetrii.

Statystyki medyczne pokazują, że obecność mostu kostnego na pierwszym kręgu jest przyczyną niewydolności kręgowo-podstawnej naczyń tylko u jednej czwartej pacjentów. W większości objawów wywołanych przez choroby współistniejące.

Leczenie

Leczenie anomalii przepisuje się w obecności objawów klinicznych. Jeśli nie dochodzi do naruszenia hemodynamiki (dopływ krwi), zaleca się obserwację, a także zapobieganie powikłaniom.

• unikać gwałtownego wzrostu;
• nie angażować się w sport związany z aktywnymi ruchami szyi;
• Nie wykonuj stojaków na głowie i nie bierz długich statycznych pozycji, które wymagają przymocowania szyi w niewygodnej pozycji.

Do takich patologii, jak anomalia Kimmerly, lekarze stosują dwa rodzaje metod leczenia: konserwatywny i chirurgiczny. Wybór dokonywany jest w zależności od stanu pacjenta i wyników badań. Leczenie kręgosłupa szyjnego anomaliami C1 jest możliwe za pomocą konserwatywnych metod, jeśli szybkość przepływu krwi nie jest zmniejszona do wartości krytycznej. W niektórych przypadkach opóźnienie operacji może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Taktyka, jak leczyć pacjenta, jest dobierana zgodnie z objawami, z uwzględnieniem powiązanych chorób.

Leczenie zachowawcze

Głównym celem leczenia zachowawczego jest normalizacja prędkości i objętości przepływu krwi w tętnicy kręgowej, poprawa właściwości mechanicznych krwi, zwanych właściwościami reologicznymi (lepkość). W pierwszym przypadku przepisywane są takie leki jak „Kavinton”, „Devincan”, „Sermion”, w drugim przypadku - „Trental”, „Pentoxifylline”.

• neuroprotektory, które chronią neurony mózgu przed negatywnymi skutkami: Cerebrolysin, Actovegin;
• metabolizm regulujący szybkość i jakość procesów metabolicznych organizmu: „Mildronat”, „Piracetam”;
• przeciwutleniacze (Mexidol);
• leki nootropowe - stymulatory neurometaboliczne poprawiające metabolizm w tkankach nerwowych („Noben”).

Po wyrażeniu bólu przepisany przeciwskurczowo. Stosuje się dożylny ozon i laseroterapię, a blokuje się tętnice kręgowe w Novocain.

Specjalne treningi i ćwiczenia na anomalie - ćwiczenia terapeutyczne, rozciąganie pomagają kompetentnie wzmocnić mięśnie szyi, zmniejszyć nacisk na kręgi, pozwalają utrzymać grubość krążków chrząstki. Zrównoważone ćwiczenia aerobowe w niskim tempie (chodzenie, elipsa, stepper) są korzystne. Daje to dodatkowy zapas tlenu do komórek mózgowych.

Zwykły masaż i terapia manualna mające na celu rozwój obszaru szyi, w obecności anomalii, są niebezpieczne, ponieważ w jednej trzeciej przypadków z tą patologią ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta. Wymuszony przepływ krwi do tyłu głowy będzie szkodliwy. Procedury takie mogą być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę i pod nadzorem medycznym nad wynikiem.

Możesz zastosować techniki terapii czaszkowo-krzyżowej (praca z kośćmi całego ciała), mające na celu poprawę funkcjonowania całego centralnego układu nerwowego. Akupunktura zapewnia wyraźny i długotrwały efekt relaksacyjny.

Leczenie chirurgiczne

Operacja nieprawidłowości staje się konieczna, jeśli objawy niewydolności krążenia nie zostaną złagodzone metodami zachowawczymi, pacjent nadal skarży się na bóle głowy, zawroty głowy, omdlenia, a wzrok i słuch są stopniowo zmniejszane. Zazwyczaj taka sytuacja występuje, gdy kompresję obu tętnic kręgowych.

Operacja jest wykonywana przy użyciu optycznych urządzeń wzmacniających. Dostęp jest przez małe nacięcie w obszarze atlasu, odsłaniając jego tylny łuk. Zwykle po usunięciu mostka kostnego w uwolnionym obszarze tętnicy zmiany bliznowate i zwężenie są wizualnie rozróżnialne, co potwierdza patogenetyczne znaczenie anomalii. Blizny są starannie wycinane, jeśli są obecne.

Po operacji obszar szyjki macicy jest mocowany przez około 2 tygodnie za pomocą kołnierza Schantza. Zalecana jest terapia przeciwskurczowa (No-Shpa). Komplikacje rzadko są naprawiane. W 95% przypadków przepływ krwi ulega normalizacji, a objawy są eliminowane.

Lekarz powinien przepisać dawkę przyjmowania wszelkich środków krajowych lub medycznych.

Czym jest niebezpieczna patologia bez leczenia?

Anomalia Kimmerleya, która objawia się jako objaw kliniczny, powinna być dostosowana medycznie i kontrolowana przez specjalistów. Powikłania bez leczenia są związane z postępującą niewydolnością naczyń i podrażnieniem nerwu potylicznego. Jest to okresowa utrata przytomności, stały ból, upośledzenie pamięci.

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją jest ostry niedobór tlenu w mózgu z następczą śmiercią części jego tkanek (udar niedokrwienny, zawał mózgu). Atak może prowadzić do niepełnosprawności osoby, całkowitego paraliżu, a także śmierci.

Wideo

Anomalia wideo - diagnostyka Kimmerly.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi patologii, ważne jest zachowanie mobilności szyi, zachowanie integralności kręgów, chrząstki i więzadeł okolicy czaszkowo-kręgowej. Wymaga to umiarkowanej regularnej aktywności fizycznej, dobrego odżywiania. Z tendencją do osteochondrozy możliwe jest stosowanie dodatków do żywności, w tym glukozaminy, chondroityny, kwasu hialuronowego, kolagenu, witamin. Zapewni to odżywienie i wzmocnienie chrząstki, kości i tkanki więzadłowej, zapobiegnie kompresji dysków kręgowych. Należy unikać urazowych ruchów szyi.

Anomalia Kimmerleya - nie straszna diagnoza, a nie choroba przewlekła. Jest to odchylenie od normalnej struktury kręgu, które pozwala na pełne życie, ale przestrzeganie prostych zasad w celu uniknięcia zaostrzeń.

Ciężkie postacie są rzadkie, w większości przypadków, jeśli pojawiają się objawy, są one z powodzeniem korygowane przez leczenie zachowawcze.