Klasyfikacja leków przeciwnadciśnieniowych

Leki przeciwnadciśnieniowe składają się z różnych substancji. Są przepisywane w celu obniżenia ciśnienia krwi poprzez zwiększenie szerokości światła naczyń krwionośnych. Za pomocą tych leków można zmniejszyć siłę skurczu serca.

Rodzaje leków

Naukowcy opracowali następującą klasyfikację leków przeciwnadciśnieniowych:

1. Leki moczopędne: tiazydy (hipotiazyd), pętla (furosemid), oszczędzające potas (Triamteren). Ostatni lek eliminuje nadmiar płynu w ścianach i naczyniach krwionośnych.
2. Leki o działaniu przeciwnadciśnieniowym na ciśnienie krwi: inhibitory ACE (Kapoten, Lisinopril, Vasopren, Enalacorc). Z pomocą leków z tej grupy leczy się nadciśnienie, MI. Do blokerów receptora angiotensyny należą Mikardis, Tevet.
3. Nootropy: obwodowe leki blokujące receptory adrenergiczne (anaprylina, tenormina, akridilol), leki sympatykolityczne (rezerpina), ganglioblokatory (pentamin).
4. Leki rozszerzające naczynia rozluźniają ścianę mięśni tętnic: antagonistów wapnia (amlodypina, werapamil), inne leki (Niprid, dibazol, papaweryna).

Główne grupy leków przeciwnadciśnieniowych są przepisywane oddzielnie lub w połączeniu z GB. Leki są przyjmowane pozajelitowo z rzucawką i różnymi kryzysami.

Inhibitory ACE

Ta grupa leków przeciwnadciśnieniowych obejmuje:

Celem inhibitorów jest połączenie AH + HF, dysfunkcji LV, ostrego ostrego ataku serca. Inhibitory są przyjmowane, jeśli są nieskuteczne lub nie tolerują diuretyków tiazydowych i beta-blokerów. Leki z tej grupy mają pozytywny wpływ na nefropatię cukrzycową poprzez obniżenie ciśnienia krwi. Przy ich długotrwałym stosowaniu obserwuje się spadek częstotliwości występowania cukrzycy.

Leki z tej podgrupy są przeciwwskazane u kobiet w ciąży i pacjentów z hiperkaliemią. W obustronnym zwężeniu działanie ACE ma na celu zmniejszenie filtracji kłębuszkowej i progresji niewydolności nerek. W takich przypadkach zabronione jest picie inhibitorów.

Eksperci w dziedzinie antagonistów obejmują Irbesartan, Telmisartan. Wskazania do stosowania - AH + CH. Antagoniści nie zalecają ciąży. Lek przepisany przez lekarza wymaga stałego monitorowania poziomu potasu we krwi.

Beta-blokery

Beta-blokery blokują receptory beta-adrenergiczne zlokalizowane w głównym narządzie, oskrzelach i wątrobie. W przypadku leków należących do tej grupy charakterystyczne jest jedno działanie przeciwnadciśnieniowe. Ale są między nimi pewne różnice. Lek Sotalol przepisywany na arytmie.

Biorąc pod uwagę nasilenie kardioselektywności, leki dzielą się na następujące podgrupy:

• nieselektywny - karwedilol, propranolol;
• stosunkowo kardioselektywny - Atenolol, Celiprolol, Metoprolol;
• wysoce kardioselektywny - Bisoprolol, Nebivolol.

Aby zmniejszyć stopień kardioselektywności, zwiększa się dawkę leku. Przez wewnętrzną aktywność sympatykomimetyczną rozumie się zdolność beta-blokerów do blokowania i stymulowania odpowiednich receptorów. Ta grupa obejmuje leki takie jak pindolol, acebutolol, celiprolol. Te leki przeciwnadciśnieniowe w minimalnym stopniu powodują bradykardię i skurcz tętnic obwodowych.

Kardiolodzy rozróżniają lipofilowe i rozpuszczalne w wodzie beta-blokery. Leki z tej ostatniej grupy (Sotalol, Atenolol) nie penetrują BBB bardzo dobrze, dlatego koszmary są rzadko wywoływane. Ale mogą gromadzić się w niewydolności nerek. Ich wchłanianie zależy od posiłku.

Beta-adrenolityki, które mają krótki wpływ, przyjmują dwa razy dziennie. Niektóre beta-adrenolityki (betaksolol) charakteryzują się przedłużoną ekspozycją, dzięki czemu można je pić 1 raz dziennie. Lista ultrakrótkich leków zawiera Esmolol. Takie leki przepisano, jeśli to konieczne, natychmiastową manifestację i szybkie zaprzestanie działania.

Bezwzględne wskazania do przyjmowania beta-blokerów - dławica piersiowa, tachyarytmia, przeniesiony ogólny MI. Wszystkie leki w tej grupie hamują kurczliwość mięśnia sercowego. Są przeciwwskazane podczas picia blokady przedsionkowo-komorowej 2-3 stopni. Leki mogą powodować niewydolność serca lub pogorszyć przebieg choroby. Bisoprolol i metoprolol mają pozytywny wpływ na samopoczucie pacjenta z CHF, przewlekła niewydolność serca, która jest stabilna. Sotalol wywołuje arytmię żołądka. Wszystkie beta-blokery powodują skurcz oskrzeli. Dlatego nie są one przepisywane pacjentom z astmą oskrzelową i przewlekłą niespecyficzną chorobą płuc.

Podczas leczenia pacjent może skarżyć się na osłabienie, zmęczenie, zimne kończyny. Cukrzyca nie jest przeciwwskazaniem do przyjmowania beta-blokerów. Ale takie leki pomagają zmniejszyć tolerancję glukozy poprzez zmianę reakcji wegetatywnych i metabolicznych. Jeśli pacjent choruje na cukrzycę, zalecany jest lek kardio selektywny.

Blokery alfa

Leki przeciwnadciśnieniowe z tej grupy blokują odpowiednie postsynaptyczne receptory adrenergiczne, zapewniając działanie rozszerzające naczynia i przeciwnadciśnieniowe. Alfa-blokery rzadko wywołują tachykardię. Po wyznaczeniu doksazosyny i terazosyny ciśnienie może się zmniejszyć. Dlatego te tabletki są przyjmowane z ostrożnością.

Wszystkie alfa-blokery mogą być spożywane z HPH, przerost prawej komory, upośledzona tolerancja glukozy i dyslipidemia. Przy stałym wzroście ciśnienia krwi zaleca się łączenie z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Działanie selektywnych blokerów receptorów alfa-adrenergicznych (Magurol, Tonokardin) ma na celu rozszerzenie żył i tętniczek, zmniejszając OPS i ciśnienie. W nadciśnieniu środki selektywne są przepisywane początkowo rano lub wieczorem. Przeciwwskazania obejmują zwężenie ujścia aorty. Skutki uboczne obrzęku, nudności, nieżytu nosa, astenia. Rzadziej pacjent może mieć biegunkę. Doksazosyna wywołuje drżenie, świąd i wysypkę. Być może krwawienia z nosa, leukopenia, żółtaczka.

Rzadziej stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe z centralną ekspozycją (metyldopa, klonidyna, guanfacyna) i rezerpina sympatykolityczna. Zalety metylodopy obejmują bezpieczeństwo w przypadku HF, ciąży i astmy oskrzelowej. Wady klonidyny obejmują rozwój przełomu nadciśnieniowego w wyniku nagłego zaprzestania leczenia.

• stymulacja odpowiednich adrenoreceptorów postsynaptycznych;
• ucisk naczyń krwionośnych i układu ruchowego;
• spadek aktywności współczulnej;
• spadek ciśnienia krwi.

Guanfacynę przyjmuje się z nadciśnieniem. Lek może powodować następujące działania niepożądane: osłabienie, senność, suchość w ustach. Rzadko rozwija się bradykardia, zespół Raynauda, ​​euforia, impotencja. Guanfacine nie należy pić z wstrząsem kardiogennym. Lek zakłóca koncentrację. 7 dni po zakończeniu leczenia może wystąpić zespół odstawienia. Moksonidyna i inni selektywni agoniści są skuteczni, jeśli przepisano standardowe leczenie.

Stosowanie środków rozszerzających naczynia

Leki z tej grupy farmakologicznej mają działanie miotropowe. Leki wpływające na kanały jonowe:

1. BKK (Nifedypina, Norvask, Felodipin).
2. ACC (Kosilon).
3. Darczyńcy NIE (Naniprus).
4. Inne leki (hydralazyna, dibazol).

Leki z pierwszej podgrupy zapobiegają ruchowi jonów wapnia. Zmniejszają kurczliwość mięśni głównego narządu, zapobiegając impulsom. Na tle przyjmowania BKK napięcie naczyń maleje.

Bezwzględne wskazania do przyjmowania blokerów:

• skurczowa postać nadciśnienia;
• starsi pacjenci;
• dusznica bolesna

Obwodowe zmiany naczyniowe różnią się od względnych wskazań.

Nazwy środków rozszerzających naczynia

Werapamil pochodzi z dławicy piersiowej, nadciśnienia i arytmii głównego narządu. Podczas odbioru zmniejsza się pojemność minutowa serca, zmniejsza się przewodzenie AV. Lek może zaostrzyć HF, a jego stosowanie w wysokich dawkach wywołuje nadciśnienie. Werapamil jest przeciwwskazany w połączeniu z beta-blokerem. Podczas terapii pacjent może narzekać na zaparcia.

Diltiazem jest przepisywany dla różnych postaci dusznicy bolesnej. Długo działająca postać leku jest przepisywana w przypadku wystąpienia objawów nadciśnienia. Możesz pić, jeśli beta-bloker jest nieskuteczny lub przeciwwskazany. Diltiazem ma minimalny ujemny efekt inotropowy. Istnieje jednak ryzyko rozwoju bradykardii, dlatego jest on dokładnie przepisywany w połączeniu z beta-blokerami.

Nifedypina rozluźnia mięśnie gładkie naczyń, minimalnie wpływając na serce. Nifedypina nie ma działania antyarytmicznego. Lek nifedypina o krótkim działaniu nie jest zalecany do picia z dusznicą bolesną lub do długotrwałego leczenia nadciśnienia tętniczego. W przeciwnym razie może rozwinąć się tachykardia odruchowa.

Amlodypina i felodypina odpowiadają nifedypinie. Różnica - preparaty pierwszych substancji nie zmniejszają kurczliwości mięśnia sercowego. Ale mają długi czas działania, więc są pobierane 1 raz dziennie. Muszą być pijani zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Preparaty z tymi aktywnymi składnikami są skuteczne w przypadku dusznicy bolesnej.

Stosowanie lacydypiny i minoksydylu

Lacidypina i nifedypina są podobne, ale leki z pierwszą substancją są przepisywane tylko w leczeniu nadciśnienia. Nimodypina i nifedypina są podobne, ale pierwszy lek rozluźnia mięśnie tętnic GM. Pochodne dihydropirydyny wywołują skutki uboczne, takie jak migrena i uderzenia gorąca. Aby zmniejszyć obrzęk stawu skokowego, wskazane jest podawanie leków moczopędnych.

Aktywatory kanałów potasowych obejmują nitroprusydek sodu, który jest rzadko stosowany w celu powstrzymania poważnego kryzysu nadciśnieniowego. Lek podaje się pozajelitowo. Siarczan magnezu ma działanie moczopędne, rozkurczowe i uspokajające. W wysokich dawkach przyczynia się do obniżenia transmisji nerwów i mięśni, rozluźnienia macicy, tłumienia ośrodka oddechowego. Magnez reguluje procesy metaboliczne, pobudliwość mięśniową, obniża ciśnienie krwi i zwiększa diurezę.

Działanie antyarytmiczne siarczanu magnezu ma na celu przywrócenie równowagi jonów. Jednocześnie błony komórkowe są stabilizowane. Działanie kardioprotekcyjne siarczanu magnezu wiąże się z ekspansją naczyń wieńcowych. W tym samym czasie obserwuje się agregację płytek. Działanie tokolityczne leku jest związane z hamowaniem funkcji skurczowej mięśniówki macicy.

Ogólnoustrojowe działanie siarczanu magnezu obserwuje się bezpośrednio po wkraplaczu i 1 godzinę po wstrzyknięciu. W pierwszym przypadku lek działa przez 30 minut, aw drugim przez 3-4 godziny. Tabletki siarczanu magnezu mają działanie przeczyszczające i żółciopędne na ciało pacjenta. To ostatnie zjawisko związane jest z działaniem leku na błonę śluzową przewodu pokarmowego.

Bendazol, Papaweryna

Bendazol ma działanie rozkurczowe. Jednocześnie lek stymuluje układ odpornościowy. Ze względu na rozluźnienie mięśni gładkich CS i narządów wewnętrznych, Bendazol jest miotropowym środkiem przeciwskurczowym. Bendazol jest przepisywany w celu obniżenia ciśnienia krwi poprzez zmniejszenie pojemności minutowej serca. Ponieważ lek rozszerza naczynia krwionośne GM, jest on przyjmowany w różnych postaciach nadciśnienia, opracowanych na tle przewlekłego niedotlenienia mózgu. Lek ma pozytywny wpływ w przypadku porażenia nerwu twarzowego.

Papaweryna pomaga zmniejszyć stężenie Ca2 +. Jego działanie ma na celu zmniejszenie napięcia i rozluźnienia mięśni gładkich różnych narządów wewnętrznych. Wysokie dawki papaweryny spowalniają przewodzenie wewnątrzsercowe. Hydralazynę przepisuje się w skojarzeniu z beta-blokerami i diuretykami. W przypadku stosowania izolowanej hydralazyny może rozwinąć się tachykardia. Mniej powszechne objawy tocznia rumieniowatego.

Leczenie przeciwnadciśnieniowe

Leczenie przeciwnadciśnieniowe rozpoczyna się od przyjęcia pojedynczego leku. Jeśli nie ma wyniku, dawkę zwiększa się lub dodaje się drugi środek przeciwnadciśnieniowy. Rzadziej lek z jednej podgrupy jest zastępowany lekiem z innej. W przypadku wykrycia łagodnego i umiarkowanego nadciśnienia, monoterapia będzie skuteczna w 50% przypadków. Pozostałym pacjentom przepisuje się kombinację 3 leków o różnych mechanizmach działania. W przypadku braku indywidualnych wskazań należy stosować diuretyki tiazydowe, ARB, inhibitory. Jeśli ciśnienie krwi jest wyższe niż wartość docelowa, pacjentowi przepisuje się leki złożone. Ich dawka zwiększa się w pierwszym tygodniu leczenia.

Celem terapii przeciwnadciśnieniowej jest wspieranie niezbędnego przepływu krwi w narządach. W przypadku jego naruszenia przeprowadzana jest kompleksowa terapia. Szczególną uwagę zwraca się na reakcję głównego narządu, GM, nerek i oka w celu obniżenia ciśnienia krwi.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano chorobę wieńcową, należy przyjmować długoterminowych antagonistów, alfa i beta-adrenolityki. Diuretyki są rzadziej stosowane. Jeśli nadciśnieniu towarzyszy CH, należy przepisać leki moczopędne lub inhibitory. W cukrzycy i nadciśnieniu przepisywane są leki moczopędne lub inhibitory ACE Enzym konwertujący angiotensynę. Leczenie nadciśnienia tętniczego z niewydolnością nerek ma na celu wyeliminowanie zmian naczyniowo-nerkowych.

Jeśli AH jest długotrwałe, ciśnienie musi być zmniejszane powoli i stopniowo. W przypadku pogorszenia stanu zdrowia pacjent jest hospitalizowany. Kobietom w ciąży zaleca się picie metylodopy. Inhibitory ACE są przeciwwskazane, ponieważ zakłócają rozwój zarodka lub prowadzą do jego śmierci. Beta-adrenolityki nie są akceptowane w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ opóźniają wzrost płodu. W nadciśnieniu tętniczym u dzieci leki przeciwnadciśnieniowe są przyjmowane pod stałym nadzorem lekarzy. Przed każdym zabiegiem należy przejść pełne badanie, zdać testy laboratoryjne, skonsultować się z różnymi specjalistami.

NASI CZYTELNICY POLECAMY!

Gdy 95-letnia jagoda z odległej wioski uratowała mnie przed nadciśnieniem: „Gdy tylko spojrzał na mnie, ustalił przyczynę problemu, a to, co nastąpiło później, zszokowało nawet mojego lekarza, ponieważ po miesiącu zapomniałem, jaka presja była... „
Dowiedz się więcej. „

Działania niepożądane

Dla każdej podgrupy leków przeciwnadciśnieniowych charakteryzujących się pewnymi działaniami niepożądanymi. Pierwsze dawki inhibitorów przyjmuje się przed snem. Inhibitory ACE zaczynają przyjmować z bardzo małą dawką. Przed zażyciem inhibitorów ACE leki moczopędne oszczędzające potas zostają anulowane.

Antagonista kaptoprilu może wywoływać neutropenię i anoreksję. Działania niepożądane innych antagonistów obejmują objawowe nadciśnienie i hiperkaliemię. Beta-AB może powodować bradykardię i wrzody. Jednocześnie dochodzi do naruszeń w pracy centralnego układu nerwowego - depresji, halucynacji. Rzadkie działania niepożądane obejmują łuszczycę i skurcz oskrzeli. Doksazosyna może powodować omdlenia, zatrzymywanie płynów. Jednocześnie pacjent może narzekać na senność, migrenę, zawroty głowy. Rezerpina wywołuje katar.

Podczas przyjmowania klonidyny może wystąpić senność, suchość w ustach, bezsenność. Hipotonia ortostatyczna, letarg i marskość wątroby są charakterystyczne dla metyldopy. Wszystkie leki rozszerzające naczynia niekorzystnie wpływają na pracę przewodu pokarmowego, ośrodkowego układu nerwowego, powodując zapalenie wątroby. Zaleca się przyjmowanie każdego leku o działaniu przeciwnadciśnieniowym zgodnie z zaleceniami lekarza.

Terapeuta Pierwsza kategoria. Doświadczenie - 10 lat.

Leki przeciwnadciśnieniowe: klasyfikacja, jak działać

Nadciśnienie tętnicze uważane jest za jedną z najczęstszych chorób układu sercowo-naczyniowego. Bez odpowiedniej terapii może to być śmiertelne. Aby tego uniknąć, musisz skontaktować się ze specjalistą. Lekarz przeprowadzi niezbędne badania diagnostyczne i wybierze odpowiednie leki. Wiele osób interesuje się: lekami przeciwnadciśnieniowymi - co to jest? Mianowicie, narzędzia te służą do zmniejszenia ciśnienia.

Charakterystyka leków przeciwnadciśnieniowych

Leki przeciwnadciśnieniowe (hipotensyjne) są lekami, które pomagają obniżyć ciśnienie krwi. Wzrost tego wskaźnika powoduje wiele czynników:

• wzrost objętości krwi w naczyniach - prowadzi to do wzrostu ciśnienia na ich ścianach;
• wzrost oporu naczyń obwodowych;
• cechy funkcji pompowania mięśnia sercowego.

W zależności od tych naruszeń lekarz wybiera konkretny lek. Wszystkie leki na nadciśnienie mają inny mechanizm działania i są podzielone na kilka kategorii.

Działanie przeciwnadciśnieniowe tych leków nie tylko pomaga utrzymać ciśnienie w normie, ale także pomaga zapobiegać niebezpiecznym powikłaniom nadciśnienia. Należą do nich zawały serca, udary, tętniaki. Ponadto takie leki doskonale zapobiegają atakom przełomu nadciśnieniowego.

Wskazania

Zasada działania takich leków ma na celu obniżenie ciśnienia krwi. Dlatego absolutnym wskazaniem do stosowania takich środków jest nadciśnienie. Ponadto takie substancje są przepisywane w przypadku chorób, którym towarzyszy ten objaw:

• dusznica bolesna;
• przerost lewej komory;
• niewydolność serca;
• niedokrwienie

Z kategorii leków przeciwnadciśnieniowych należy wybrać optymalną substancję. Jeśli pacjent dobrze toleruje terapię, ale efekt nie jest wystarczająco wyraźny, lek ten należy łączyć z innymi lekami.

Z łagodną patologią wystarczy użyć połączonych leków. Wybierając konkretną substancję, specjalista powinien wziąć pod uwagę pochodzenie choroby, poziom ciężkości nadciśnienia, obecność ostrych wahań ciśnienia.

Zasady dotyczące przepisywania leków

W celu leczenia nadciśnienia tętniczego za pomocą leków w celu uzyskania wyników należy przestrzegać szeregu zaleceń:

1. Konieczne jest rozpoczęcie terapii metodami nielekowymi. Aby to zrobić, musisz zmniejszyć wagę ciała, rzucić palenie i pić alkohol, zmniejszyć ilość soli i tłuszczów zwierzęcych w diecie. Powinieneś także systematycznie uprawiać sport.
2. Początkowo zaleca się przyjmowanie niewielkiej dawki leku, która ma minimalną ilość skutków ubocznych.
3. Jeśli wybrana dawka jest normalnie tolerowana, jest stopniowo zwiększana aż do uzyskania pożądanego wyniku.
4. Często konieczne jest połączenie kilku leków przeciwnadciśnieniowych. Obecnie opracowywane są schematy leczenia obejmujące całą gamę leków.
5. Jeśli drugi lek nie daje rezultatów lub ma niekorzystny wpływ na organizm, jest zastępowany substancją z innej kategorii. W tym przypadku pierwsze narzędzie pozostaje takie samo.
6. Preferuje się środki, które mają długotrwały efekt hipotensyjny. Jest znacznie łatwiejszy dla ludzi i eliminuje spadki ciśnienia.

W ludzkim ciele regulacja ciśnienia odbywa się na różne sposoby. Są one równie ważne w systemie homeostazy.

Ważne: Ciśnienie wzrasta w wyniku zwiększonego oporu naczyniowego, objętości krążącej krwi i niewielkiej objętości krwi. Leczenie farmakologiczne ma na celu skorygowanie jednego lub kilku elementów jednocześnie.

Klasyfikacja leków na nadciśnienie

Wiele leków ma właściwości przeciwnadciśnieniowe, ale nie wszystkie mogą być stosowane do leczenia nadciśnienia. Wynika to z wysokiego prawdopodobieństwa wystąpienia efektów ubocznych i konieczności stosowania takich substancji przez długi czas.

Przy wyborze leków przeciwnadciśnieniowych zastosuj następującą klasyfikację:

• leki moczopędne (diuretyki);
• inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE);
• blokery receptora angiotensyny II (ARB, sartany);
• antagoniści wapnia;
• beta-blokery.

Te leki stosowane w leczeniu nadciśnienia są bardzo skuteczne. Mogą być używane do początkowej terapii - samodzielnie lub w różnych kombinacjach.

Wybierając określone leki, lekarz musi wziąć pod uwagę dokładne wskaźniki ciśnienia, cechy przebiegu choroby, obecność powiązanych patologii. Szczególne znaczenie mają uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego.

W każdej sytuacji należy ocenić ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, możliwość połączenia substancji z różnych kategorii i istniejące doświadczenie w leczeniu nadciśnienia u konkretnego pacjenta.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę

Takie leki z nadciśnieniem tętniczym są bardzo skuteczne. Są one przepisywane różnym grupom pacjentów pod wysokim ciśnieniem. Lista takich funduszy obejmuje:

Wskaźniki ciśnienia są regulowane przez nerki, a mianowicie układ renina-angiotensyna-aldosteron. Ton ścian naczyń i wynikające z nich wartości ciśnienia zależą od jego prawidłowego działania. Przy nadmiernej ilości angiotensyny II obserwuje się skurcz naczyniowy krążenia płucnego. Jest to obarczone wzrostem obwodowego oporu naczyniowego.

Aby zapewnić prawidłowe krążenie krwi w narządach wewnętrznych, serce zaczyna funkcjonować ze zwiększonym obciążeniem. W rezultacie krew dostaje się do naczyń pod zwiększonym ciśnieniem.

Aby spowolnić syntezę angiotensyny II z angiotensyny I, należy użyć leków, które blokują enzym zaangażowany w ten etap przemian biochemicznych. Ponadto inhibitory ACE zmniejszają uwalnianie wapnia, które bierze udział w redukcji ścian naczyń. Pomaga zredukować ich skurcz.

Stosowanie inhibitorów ACE zmniejsza ryzyko powikłań serca i naczyń krwionośnych - udar, złożona niewydolność serca, zawał serca. Narzędzia te mogą również zmniejszyć poziom uszkodzeń narządów docelowych - zwłaszcza nerek i serca. Jeśli pacjent ma już niewydolność serca, prognozowanie patologii przy użyciu takich substancji jest znacznie poprawione.

Ze względu na charakter tej kategorii leków, powinny być przepisywane osobom cierpiącym na chorobę nerek i przewlekłą niewydolność serca. Ponadto tabletki te są stosowane w leczeniu pacjentów z arytmią, zawałem mięśnia sercowego w historii.

Mogą być używane przez osoby starsze i osoby z cukrzycą. W niektórych sytuacjach leki te są przepisywane nawet kobietom w ciąży. Jednak tylko lekarz może je przepisać.

Wadą inhibitorów ACE jest częste występowanie działań niepożądanych. Pojawiają się jako suchy kaszel. Jego występowanie jest spowodowane zaburzeniami metabolizmu bradykininy. Ponadto zdarzają się sytuacje, w których synteza angiotensyny II zachodzi bez specjalnego enzymu - poza nerkami. Dlatego skuteczność inhibitorów ACE jest znacznie zmniejszona, a terapia jest wyborem innej substancji.

Przeciwwskazania do stosowania takich narzędzi do obniżania ciśnienia krwi obejmują:

• niezbędna zawartość potasu we krwi;
• obrzęk naczynioruchowy w wykorzystywaniu takich funduszy w przeszłości;
• nagłe zwężenie tętnicy nerkowej.

Blokery receptora angiotensyny II

To dość nowoczesne i skuteczne środki. Oprócz inhibitorów ACE, pomagają zmniejszyć działanie angiotensyny II. Jednak punkt zastosowania takich leków nie ogranicza się do jednego enzymu.

Blokery receptora angiotensyny II mają szersze spektrum działania. Działanie przeciwnadciśnieniowe wynika z zakłócenia wiązania angiotensyny z receptorami komórek różnych narządów. Dzięki ukierunkowanemu działaniu możliwe jest rozluźnienie ścian naczyń krwionośnych i stymulowanie wydalania nadmiaru soli i płynu przez nerki.

Lista leków przeciwnadciśnieniowych w tej kategorii obejmuje:

Takie substancje mogą osiągnąć dobre wyniki w uszkodzeniach nerek i serca. Ponadto prawie nie wywołują niepożądanych reakcji i są dobrze tolerowane przy długotrwałym stosowaniu. Z tego powodu lekarze dość często przepisują tę kategorię leków.

Kluczowe przeciwwskazania do stosowania takich leków obejmują ciążę, alergie, zwężenie tętnicy nerkowej, podwyższony poziom potasu w organizmie.

Diuretyki

Jest to dość obszerna grupa leków, które często przepisuje się na rozwój nadciśnienia. Dzięki diuretykom możliwe jest oczyszczenie ciała z nadmiaru soli i płynu. Pozwala to zmniejszyć ilość krążącej krwi, zmniejszyć obciążenie naczyń i serca oraz osiągnąć ich relaks.

Istnieje kilka kategorii takich funduszy, z których każdy charakteryzuje się pewnymi cechami. Diuretyki tiazydowe są bardzo popularne. Należą do nich Hipotiazyd, Hlortalidon, Indapamid. W swojej skuteczności nie są gorsze od beta-blokerów, inhibitorów ACE i innych kategorii leków przeciwnadciśnieniowych, ale często są stosowane w połączeniu z nimi.

Podwyższone stężenia takich środków mogą powodować zaburzenia metabolizmu elektrolitów. Istnieje również ryzyko zmiany metabolizmu węglowodanów i lipidów. Jednak niewielka ilość takich leków jest całkowicie bezpieczna, nawet przy długotrwałym stosowaniu.

Leki tiazydowe są zwykle przepisywane w połączeniu z inhibitorami ACE i antagonistami receptora angiotensyny II. Mogą być stosowane w podeszłym wieku, z cukrzycą i zaburzeniami metabolicznymi. Głównym przeciwwskazaniem do stosowania takich substancji jest obecność dny.

Kolejną kategorią leków moczopędnych są leki oszczędzające potas. Mają łagodniejszy efekt. Zasada działania takich leków opiera się na blokowaniu działania aldosteronu. Substancja ta jest hormonem antydiuretycznym, który zatrzymuje płyn w organizmie. Zmniejszone ciśnienie uzyskuje się poprzez usunięcie soli i cieczy. Ale jony magnezu, wapnia i potasu są oszczędzane.

Leki w tej kategorii obejmują amiloryd, spironolakton, eplerenon. Są one przypisane do osób z przewlekłą niewydolnością serca i ciężkim obrzękiem etiologii serca. Można je stosować do opornego na leczenie nadciśnienia, które jest trudne do leczenia innymi lekami.

Leki moczopędne oszczędzające potas działają na receptory aldosteronu w nerkach i mogą prowadzić do hiperkaliemii. Dlatego nie wolno im stosować ostrej i przewlekłej niewydolności nerek.

Pętle zwrotne, takie jak Edecrin i Lasix, mają bardziej agresywny efekt. Jednak pomagają one obniżyć ciśnienie krwi znacznie szybciej niż inne leki.

Ta kategoria leków nie powinna być stosowana przez długi czas, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo zaburzeń metabolicznych. Wynika to z wydalania elektrolitów z cieczą. Takie substancje mogą być z powodzeniem stosowane do łagodzenia kryzysów nadciśnieniowych.

Antagoniści wapnia

Wapń bierze udział w redukcji włókien mięśniowych, a ściany naczyń krwionośnych nie są wyjątkiem. Działanie funduszy z tej kategorii ma na celu ograniczenie wnikania jonów wapnia do komórek mięśni gładkich naczyń. Z tego powodu ich wrażliwość na składniki wazopresyjne, które wywołują skurcz naczyń, jest zmniejszona.

Lista antagonistów wapnia obejmuje następujące leki:

• fenyloalkiloaminy - werapamil;
• antagonista benzotiazepiny wapń - Diltiazem;
• dihydropirydyny - felodypina, amlodypina.

Leki przeciwnadciśnieniowe z tych kategorii różnią się charakterem działania na ściany naczyń krwionośnych, układem przewodzącym i mięśnia sercowego. Tak więc, felodypina i amlodypina działają głównie na naczynia, powodując zmniejszenie ich napięcia. W tym przypadku funkcjonowanie serca się nie zmienia.

Werapamil i Diltiazem, oprócz działania hipotensyjnego, wpływają na funkcjonowanie serca. Prowadzą do zmniejszenia częstości akcji serca, dzięki czemu można je stosować do arytmii. Poprzez zmniejszenie zapotrzebowania na tlen, werapamil łagodzi ból w dusznicy bolesnej.

Przepisując leki inne niż dihydropirydynowe, należy rozważyć możliwą bradykardię i inne rodzaje bradyarytmii. Zabrania się stosowania tych substancji w ciężkiej niewydolności serca i bloku przedsionkowo-komorowym. Nie można ich również łączyć z dożylnymi beta-blokerami.

Antagoniści wapnia nie wpływają na metabolizm, nie obniżają poziomu przerostu lewej komory i pomagają zminimalizować ryzyko udaru.

Beta-blokery

Ta kategoria obejmuje takie środki jak Nebiwolol, Bisoprolol, Atenolol. Substancje takie mają działanie hipotensyjne ze względu na zmniejszenie pojemności minutowej serca i tworzenie reniny w nerkach, co powoduje skurcz naczyń.

Ta kategoria leków pozwala na dostosowanie rytmu serca i wywołuje efekt przeciwdławicowy. Dlatego beta-blokery są często przepisywane pacjentom z nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca oraz przewlekłą niewydolnością serca.

Ta kategoria leków przeciwnadciśnieniowych wywołuje zmiany w metabolizmie węglowodanów i tłuszczów, a także może zwiększać masę ciała. Dlatego nie powinny być stosowane u osób cierpiących na cukrzycę i inne zaburzenia metaboliczne.

Środki, które mają właściwości adrenoblokiruyuschie, wywołują skurcz oskrzeli i prowadzą do wolniejszego tętna. Ponieważ nie mogą być stosowane przez osoby z astmą oskrzelową, złożone formy arytmii, w tym blok przedsionkowo-komorowy II-III stopnia.

Leki działające centralnie

Leki o działaniu centralnym, które zmniejszają pobudliwość ośrodka naczynioruchowego, obejmują środki uspokajające i uspokajające. Redukują reakcje emocjonalne, takie jak strach, niepokój, drażliwość.

Leki w tej kategorii są stosowane we wczesnych stadiach choroby. Przez długi czas klonidyna była uważana za główny lek w tej grupie. Jednak jego stosowanie prowadzi do wielu skutków ubocznych związanych z depresją ośrodkowego układu nerwowego.

Ponieważ lekarze zazwyczaj piszą receptę na inne leki z tej grupy. Należą do nich:

Inne leki obniżające ciśnienie krwi

Aby wyeliminować nadciśnienie, można stosować inne leki. Leczyć patologię za pomocą tych leków:

• agoniści receptora imidazoliny - Moksonidyna należy do tej kategorii;
• alfa-blokery - należą do nich Kardura i Prazozin;
• bezpośrednie inhibitory reniny - ta kategoria to aliskiren.

Agoniści receptora imidazolinowego wpływają na receptory nerwowe znajdujące się w rdzeniu. Prowokują spadek aktywności sympatycznej stymulacji naczyniowej.

Ważne: Moksonidyna poprawia procesy metaboliczne, zmniejsza zawartość kwasów tłuszczowych i trójglicerydów we krwi, zwiększa podatność tkanek na insulinę. Stosowanie narzędzi dla osób z nadwagą pomaga zmniejszyć wagę.

Bezpośrednie inhibitory reniny obejmują aliskiren. To narzędzie zapewnia zmniejszenie zawartości reniny, enzymu konwertującego angiotensynę i angiotensyny we krwi. Dzięki temu możliwe jest zmniejszenie ciśnienia. Ponadto substancja ma działanie kardioprotekcyjne i nefroprotekcyjne.

Aliskiren mógł łączyć się z lekami moczopędnymi, antagonistami wapnia, beta-blokerami. Jednocześnie połączenie substancji z antagonistami receptora angiotensyny i inhibitorami ACE może wywołać dysfunkcję nerek. Wynika to z podobieństwa ich mechanizmu działania.

Alfa-blokery nie mogą być nazywane lekami z wyboru. Są one przepisywane jako część terapii skojarzonej jako trzeci lub czwarty środek. Dzięki takim substancjom można normalizować metabolizm tłuszczów i węglowodanów, aby poprawić krążenie krwi w nerkach. Zabrania się jednak ich stosowania w neuropatii cukrzycowej.

Do nowoczesnych i nieszkodliwych środków zmniejszających ciśnienie należą Rasilez i Olmesartan. Pierwszy z nich to inhibitor reniny, drugi z kategorii antagonistów receptora angiotensyny II. Od diuretyków Torasemid różni się wysoką wydajnością. Można go używać przez długi czas. Lek jest bezpieczny dla osób starszych i chorych na cukrzycę.

Bardzo popularne są również substancje łączone, które zawierają kilka kategorii substancji jednocześnie. Należą do nich równik. Zawiera lizynopryl i amlodypinę.

Leki przeciwnadciśnieniowe pomagają radzić sobie z wysokim ciśnieniem krwi i poprawiają stan pacjenta. Specjalista powinien wybrać konkretny lek, biorąc pod uwagę obraz kliniczny i indywidualne cechy organizmu. Żadne opcje samoleczenia w tym przypadku są niedopuszczalne.

Leki przeciwnadciśnieniowe od „A” do „K”

Witajcie, drodzy przyjaciele!

Prawdopodobnie czekali na następny artykuł?

Hmm. Trudna praca polega na analizie leków przeciwnadciśnieniowych. I prawdopodobnie będę je studiować i analizować przez kolejne dwa tygodnie, jeśli nie dla mojego czytelnika i twojego kolegi Antona, który jest zakochany w farmakologii, który „przybiegł” do mnie o pomoc z Petersburga do Moskwy, niosąc pod pachą praktycznie całą swoją wiedzę niezwykle trudna grupa leków. Dziękuję, drogi przyjacielu! :-)

Dlatego dzisiaj przekazuję mu to, a ty czytasz je w zamyśleniu, a na koniec możesz go przytłoczyć pytaniami.

Ta da da da. Zdjęcia autora w studio! Poznajcie się!

O tak! Zapomniałem powiedzieć, dlaczego tytuł artykułu mówi „od a” do „k”. Bo dzisiaj pierwsza część trzy tomowej książki zatytułowanej „Leki przeciwnadciśnieniowe”. :-)

- Teraz masz podłogę, Anton!

- Dziękuję, Marina! Miło mi powiedzieć wszystko, co wiem.

Tak się stało w procesie ewolucji, że nasi przodkowie często potrzebowali, aby podnieść poziom ciśnienia krwi, a nie go zmniejszyć. Najwyraźniej zatem w ludzkim ciele jest masa mechanizmów, które zwiększają ciśnienie, a jednocześnie je redukują - zupełnie nic.

Dlaczego Ponieważ nasi przodkowie często musieli uciekać przed drapieżnikiem lub w jakiś sposób radzić sobie z utratą krwi. Taka jest natura i zadbał o to, aby człowiek mógł w tym przypadku szybko zmobilizować swoją siłę i uciec. Ale podczas snu aktywowane są mechanizmy zmniejszające ciśnienie, ponieważ niebezpieczeństwo minęło i można się zrelaksować.

Mechanizmy regulacji ciśnienia krwi są złożone i mylące. Niemniej jednak, aby dowiedzieć się, dlaczego w jednym przypadku lekarz przepisuje jeden lek, aw drugim - inny, musisz pamiętać i jak wszystko jest zorganizowane?

Na początek odpowiemy na pytanie, kto jest winny nadciśnienia?

Przyczyny nadciśnienia

W tej grze tylko 4 znaki. Oto one:

• Mózg, a raczej jego dwie części: przysadka mózgowa i ośrodek naczynioruchowy.
• Serce
• Ściana arterii
• Nerki z nadnerczami.

Wszyscy ci uczestnicy są połączeni złożonymi kaskadami reakcji chemicznych, połączeniami nerwowymi i cząsteczkami sygnalizacyjnymi.

Rozważ je w porządku.

Pierwszym aktorem jest mózg.

Jak już powiedziałem, istnieją dwa obszary, które bezpośrednio wpływają na poziom ciśnienia krwi.

Pierwszym jest HYPOPHYSIS. Jest to gruczoł wydzielania wewnętrznego, który reguluje pracę innych gruczołów. Wydziela specjalne białko VAZOPRESSIN (lub inaczej, ANTIDOURETYCZNY HORMON). Jak sama nazwa wskazuje, zwiększa ciśnienie, zatrzymując wodę w ciele. Nauczyłem się, że hormon ten syntetyzuje się i stosuje w przypadkach, w których konieczne jest podniesienie ciśnienia krwi. Najczęściej jest on używany na oddziałach intensywnej opieki medycznej i nie znajdziesz go w zwykłej aptece.

Drugą częścią mózgu odpowiedzialną za ciśnienie krwi jest VASCULATORY CENTER.

Ma dwa departamenty - presora i depresora.

Teraz musimy pamiętać o małej anatomii, aby zrozumieć, jak sygnały z mózgu docierają do każdego naczynia.

Sekcja ciśnienia odnosi się do współczulnego układu nerwowego. Sygnały z centrum schodzą do rdzenia kręgowego, a stamtąd wchodzą w specjalną formację: współczujący pień.

Ponadto włókna układu współczulnego są wciągane do narządów: serca, nerek, nadnerczy, ścian naczyń.

Ale przed wejściem w sam narząd nerw tworzy węzeł - zwój, z którego włókna rozpraszają się po narządzie. W odpowiedzi na podrażnienie włókien współczulnych, naczynia zwężają się, serce zwiększa siłę i częstotliwość skurczów, nerki zaczynają uwalniać białko RENIN, nadnercza emitują hormony ADRENALINĘ i ALDOSTERON.

Każdy nerw działa na swój własny typ receptorów, w naczyniach jest to adrenoreceptor alfa 1, w sercu, nerkach i nadnerczach - adrenoreceptory beta 1.

Leki wpływające na centralną regulację układu sercowo-naczyniowego

Jak wpływać na ten proces?

Po pierwsze, możesz zwolnić centrum naczynioruchowe.

W tym celu opracowano szereg leków, zwanych lekami przeciwnadciśnieniowymi o działaniu centralnym.

Preparaty tej klasy mają bardzo silny wpływ na organizm ludzki i są znane od dawna. Wspólną cechą tej grupy jest to, że narzędzia te uzależniają, a jeśli zostaną anulowane, występuje efekt odbicia, to znaczy ciśnienie gwałtownie wzrasta.

Dlatego, jeśli ktoś ma przepisane leki tej klasy, nie otrzyma nic innego - nie ma sensu. Dlatego trzymane są „w rezerwie”, jeśli nadciśnienie jest całkowicie niekontrolowane.

Pierwszym przedstawicielem jest klonidyna, znana pod nazwą handlową CLOFELIN.

Występuje w postaci tabletek, zastrzyków i kropli do oczu.

W Rosji jego obrót jest bardzo ograniczony, ponieważ lek podlega rachunkowości przedmiotowo-ilościowej.

Potrafi szybko obniżyć wysokie ciśnienie krwi, łagodzi atak jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Oprócz zmniejszenia ciśnienia klonidyna spowalnia rytm serca, co jest niezwykle ważne przy zatrzymaniu przełomu nadciśnieniowego.

Ale ma bardzo złe cechy.

Lek stymuluje receptory alfa 2-adrenergiczne mózgu, a wraz ze wzrostem dawki jego działanie rozprzestrzeni się na inne części mózgu, gdzie nie jest wcale mile widziany.

Jednocześnie występuje depresja świadomości, śpiączka, a przy bardzo dużej dawce - blokowanie ośrodka naczynioruchowego jest tak silne, że może wystąpić śmierć.

Ogólnie rzecz biorąc, jest to puszka!

Drugim przedstawicielem tej klasy jest metyldopa, znany jako DOPEGIT.

Jest dostępny tylko w formie pigułki. Oprócz klonidyny stymuluje receptory alfa 2 - adrenergiczne.

Jego działanie, w przeciwieństwie do klonidyny, rozpoczyna się dopiero za 3-4 dni. Lek zmniejsza aktywność Renin (bardziej szczegółowo omówimy to później).

Ponadto nie ma działania uspokajającego i ogólnie jest znacznie bezpieczniejszy.

Należy jednak pamiętać, że lek zastępuje noradrenalinę i dopaminę w synapsach, dlatego ma kilka ograniczeń w stosowaniu - na przykład niepożądane jest łączne stosowanie z lekami przeciw parkinsonizmowi (lewodopą), doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Trzeci przedstawiciel tej grupy nie ma praktycznie żadnego związku z adrenoreceptorami, działa na swoje specjalne receptory imidazolinowe. To jest moksonidyna, znana jako ZINT, PHYSIOTENZ, MOXONITEX.

Jak już wspomniałem powyżej, ma to niewiele wspólnego z receptorami alfa-2-adrenergicznymi, a zatem z efektów ubocznych charakterystycznych dla dwóch poprzednich leków, spowoduje maksymalne suchość w ustach i małe (w dawkach terapeutycznych) działanie uspokajające.

Jego działanie rozpoczyna się za 30-60 minut i trwa do 7 godzin. Lek nie ma ścisłych ograniczeń dotyczących wspólnego stosowania z innymi lekami, ale zmniejsza wrażliwość tkanek na insulinę, co może prowadzić do wzrostu poziomu glukozy we krwi.

Czasami lek ten może być stosowany jako środek powstrzymujący kryzys nadciśnieniowy, zarówno niezależnie, jak iw połączeniu z innymi lekami. Ale lepiej nie polecać go osobom starszym, otyłym i tym, których praca wiąże się z dokładnością i szybkością reakcji (kierowcy, maszyniści).

Rozwiązano leki działające na mózg.

Przejdź do następnej grupy.

Leki działające na włókna nerwowe, zwoje i receptory

Pamiętaj, że powyżej powiedziałem, że włókna współczulne, zanim zaczną działać na narząd, przechodzą przez węzeł zwany zwojem? Istnieje więc grupa leków blokujących przewodzenie tego impulsu w zwoju. Nazywa się je: ganglioblokatory.

Jest ich niewiele i są one z reguły wykorzystywane do zmniejszania ciśnienia podczas znieczulenia lub do łagodzenia przełomu nadciśnieniowego przez załogę karetki. Dostępne, odpowiednio, w postaci roztworów do wstrzykiwań, a przeciętna apteka nie może ich znaleźć. Dlatego nie będziemy ich szczegółowo rozpatrywać.

Właściwie są to PAHIKARPIN, PENTAMIN, HYGRONIUM, BENZOGEXONI i inni.

Teraz, wraz z włóknami nerwowymi, docieramy do organów - naczyń, serca, nerek i nadnerczy.

Leki, które zmniejszają wpływ układu nerwowego na naczynia krwionośne

Wpływ współczulnego układu nerwowego na naczynia odbywa się przez receptory adrenergiczne alfa 1. Należy dokonać dwóch zastrzeżeń.

1. W naczyniach występują dwa podtypy receptorów alfa-adrenergicznych, pierwszy typ jest wrażliwy na adrenalinę, uwalnianą przez nadnercza do krwi, i noradrenalinę - z układu współczulnego. Gdy te receptory są aktywowane, mięśniowa ściana statku kurczy się, światło naczynia zwęża się i wzrasta ciśnienie.

2. Tutaj natura zapewniła ochronę przed nadmiernym wpływem adrenaliny na mięśnie naczyń krwionośnych. Na samym końcu nerwu znajduje się adrenoreceptor alfa 2, który jest wrażliwy na adrenalinę, ale nie jest wrażliwy na noradrenalinę. Po aktywacji współczulnego układu nerwowego adrenalina jest uwalniana z nadnerczy, co aktywuje alfa 1 - adrenoreceptory, a jeśli jej nadmiar, wówczas alfa 2 to adrenoreceptory. Prowadzi to do zahamowania hamowania noradrenaliny, w wyniku czego mięśnie rozluźniają się, spada ciśnienie.

Szereg leków, które powodują, że adrenoreceptory alfa 1 są niewrażliwe na epinefrynę, nazywamy blokerami alfa-1.

Leki te mają nie tylko działanie hipotensyjne, ale także zmniejszają objętość powiększonego gruczołu krokowego. Dlatego są one wskazane dla łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Oznacza to, że leki dosłownie zabijają dwa ptaki jednym kamieniem z rzędu.

Pierwszym lekiem z tej grupy jest doksazosyna, znana jako CARDURA, ZOKSON, UROCARD, CAMIREN.

Lek zaczyna działać po 1-2 tygodniach, maksymalny efekt obserwuje się po 14 tygodniach, efekt utrzymuje się przez długi czas. Dodatkowo obniża poziom cholesterolu i LDL. Ale uzależniająca.

Ale inny tamsulosin, bloker receptorów alfa-1-adrenergicznych, znany jako OMNIK, FOCUSIN, SONIZIN, nie ma znaczącego wpływu na ciśnienie krwi, a spadek ciśnienia podczas jego podawania ma charakter wtórny.

Leki, które zmniejszają wpływ układu nerwowego na serce

Z naczyniami mniej lub bardziej uporządkowanymi. Teraz kolej na serce i nerki. Jak się okazało, wpływ współczulnego układu nerwowego na te narządy jest realizowany przez receptory beta 1-adrenergiczne, które, jak rozumiesz, mogą być również zablokowane. Stąd pojawiła się grupa beta-blokerów.

Aby dalej mówić o ich właściwościach, musisz ponownie przypomnieć sobie fizjologię.

Tak więc w organizmie występują trzy podtypy beta-adrenoreceptorów - 1,2,3. Pierwsze jest jasne - są w sercu, nerkach.

Te ostatnie są odpowiedzialne za światło oskrzeli. Kiedy te receptory są aktywowane, następuje wzrost prześwitu oskrzeli i zmniejszenie wydzielania śluzu. Również w wątrobie receptory te są odpowiedzialne za glikogenolizę - uwalnianie zmagazynowanej glukozy we krwi.

Trzeci typ receptora znajduje się w tkance tłuszczowej, a aktywacja tych receptorów prowadzi do lipolizy - zniszczenia zmagazynowanego tłuszczu i uwalniania kwasów tłuszczowych we krwi.

Pamiętasz przykład złego psa z poprzedniego artykułu? Ciało, próbując „unieść nogi” w sensie dosłownym i przenośnym, zapewnia przepływ krwi do mięśni, przyspiesza serce, zapewnia przepływ powietrza do płuc i wydalanie „paliwa” do mięśni.

Wróćmy teraz do naszych leków.

Grupa beta-blokerów, a także centralne leki przeciwnadciśnieniowe, są dość stare. Ale wcześniej nie wiedzieli o istnieniu różnych typów receptorów, dlatego grupa ta została podzielona na dwie podgrupy - kardio selektywne i nieselektywne.

Jak rozumiesz, najstarszą podgrupą są nieselektywne beta-blokery. Leki te blokują wszystkie trzy podtypy receptorów, które oprócz zmniejszenia wpływu współczulnego układu nerwowego na serce i nerki, spowodują zwężenie światła oskrzeli i skurczu oskrzeli, zahamowanie glikolizy i lipolizy.

Dlatego leki te są przeciwwskazane u osób cierpiących na przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, astmę i cukrzycę.

Najpopularniejszym lekiem z tej grupy jest propranolol, znany jako OZIDAN, ANAPRILIN.

Lek ma uporczywe działanie hipotensyjne ze względu na spadek częstości akcji serca, hamuje pobudliwość i przewodność mięśnia sercowego, zmniejsza kurczliwość. Ma działanie antyarytmiczne. Zmniejsza wydzielanie reniny przez nerki.

Na początku terapii ciśnienie nie może się zmienić lub nawet wzrosnąć, ponieważ niewykorzystana adrenalina działa na receptory adrenergiczne alfa 1. Ma stabilny efekt hipotensyjny po dwóch tygodniach. Lek zmniejsza adhezyjną aktywność płytek krwi, hamuje aktywność czynników krzepnięcia krwi, ale zwiększa miażdżycogenne właściwości krwi (zwiększa odkładanie się cholesterolu w ścianie naczyń krwionośnych).

W podgrupie kardioselektywnych blokerów adrenergicznych istnieje wiele leków, które różnią się stopniem powinowactwa do receptorów adrenergicznych beta 1. Najwyższe powinowactwo do nich ma bisoprolol (preparaty KONKOR, BIDOP, NIPERTEN) i nebiwolol (NABILET).

Według ostatnich badań przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych stwierdzono, że leki z grupy beta-blokerów nie są skuteczne w leczeniu nadciśnienia tętniczego u osób starszych. Dlatego są one przepisywane osobom starszym, głównie z powodu ich działania antyarytmicznego i zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen w niewydolności serca.

W tej grupie jest inny lek - CARVEDILOL, który blokuje receptory alfa 1 i beta-adrenergiczne. W związku z tym jednocześnie ma działanie rozszerzające naczynia, zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego, zmniejsza zapotrzebowanie na tlen i ma działanie antyarytmiczne.

Mamy więc do czynienia z lekami, które blokując niektóre receptory, czynią serce, naczynia krwionośne i nerki niewrażliwymi na adrenalinę i noradrenalinę.

Oprócz tych opisanych powyżej, istnieje inna mała grupa leków, które mają podobny efekt - sympatykolityki.

Leki z tej grupy (RESERPIN, OCTADIN) stymulują uwalnianie noradrenaliny z synaps, zapobiegając jej powrotowi. Prowadzi to do tego, że zapasy noradrenaliny są wyczerpane, a jej wpływ na ciśnienie zanika.

Leki mają taki sam efekt w ośrodkowym układzie nerwowym, dlatego RESERPIN jako środek hipotensyjny jest stosowany tylko jako część leków złożonych (Adelfan-Ezidreks), aw swojej czystej postaci jest częściej stosowany jako środek przeciwpsychotyczny. Ponadto leki te zwiększają ruchliwość jelit, zwiększają wydzielanie gruczołów zewnątrzwydzielniczych (w tym ślinowych i łzowych).

Ta grupa obejmuje RAUNATIN - produkt pochodzenia roślinnego, czasami oferowany przez pierwszaków, którzy proszeni są o „nacisk”, z motywacją jako preparatem ziołowym i preparatem warzywnym typu bezpiecznego. Przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo.

Struktura RAUNATIN obejmuje alkaloidy z Rauwolfia Serpentine, wśród których znajduje się aymalina, rezerpina. Działanie uspokajające jest mniejsze niż działanie rezerpiny, jednak nie jest gorsze pod względem działania hipotensyjnego.

Przeciwwskazane w depresji, organicznych zmianach w mięśniu sercowym (które obejmują na przykład miażdżycę po zawale), wrzodzie żołądka i dwunastnicy, ciąży, karmieniu piersią. Weź to zgodnie ze schematem, a wyraźny efekt hipotensyjny nastąpi dopiero za 10-14 dni.

Skutki uboczne - osłabienie, apatia, nasilone ataki dusznicy, zwiększone pocenie się, rozwój depresji, obniżone libido.

Nie można go przyjmować razem z beta-adrenoblokerami i etanolem.

Podsumowuję: RAUNATIN, chociaż jest preparatem ziołowym, jest daleki od bezpieczeństwa. Tylko lekarz może go przepisać, upewniając się, że nie ma przeciwwskazań.

To wszystko na dziś. Następnym razem będziemy nadal rozważać leki przeciwnadciśnieniowe.

„Apteka dla człowieka” ostrzega, że ​​stosowanie tych leków bez recepty jest niebezpieczne dla zdrowia pacjentów, a nawet ich ŻYCIA!

Dziękuję bardzo, Anton, za ten szczegółowy program edukacyjny! Czekamy na kontynuację.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące tej grupy leków, możesz je zadać w polu komentarzy poniżej.

Do zobaczenia ponownie na blogu „Apteka dla człowieka”!

Z miłością do ciebie, Marina Kuznetsova

Moi drodzy czytelnicy!

Jeśli spodobał Ci się ten artykuł, jeśli chcesz o coś zapytać, dodać coś, podzielić się swoim doświadczeniem, możesz to zrobić w specjalnym formularzu poniżej.

Tylko nie milcz! Twoje komentarze są moją główną motywacją dla nowych kreacji dla CIEBIE.

Byłbym bardzo wdzięczny za udostępnienie linku do tego artykułu znajomym i współpracownikom w sieciach społecznościowych.

Wystarczy kliknąć przyciski społecznościowe. sieci, w których jesteś członkiem.

Kliknij przyciski społeczne. sieci zwiększają średnią kontrolę, dochód, wynagrodzenie, zmniejszają cukier, ciśnienie krwi, cholesterol, eliminują osteochondrozę, płaskostopie, hemoroidy!

Leki przeciwnadciśnieniowe: lista leków i efekt ich stosowania

Nadciśnieniowa choroba serca jest najczęstszą chorobą w całej patologii układu sercowo-naczyniowego. Wpływa na co piątego mieszkańca krajów rozwiniętych iw wielu przypadkach jest przyczyną śmierci. Dlatego wiele uwagi poświęca się badaniu przyczyn choroby, metod zapobiegania i leczenia. W terapii stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe, składające się z ogromnej liczby grup i przedstawicieli, z wieloma efektami działania, korzystnymi dla organizmu, a także wieloma efektami ubocznymi.

Zasady mianowania i prowokatorzy AD

Nadciśnienie tętnicze jest znane od dawna i dlatego dużą uwagę zwrócono na jego leczenie. Przeprowadzono wiele badań klinicznych, podczas których poruszono kwestię zasad przepisywania leków do leczenia nadciśnienia tętniczego. W rezultacie powstała lista zasad dotyczących stosowania leków, a każdy lekarz jest zobowiązany do ich przestrzegania:

• Powinien zaczynać się od leczenia nielekowego, a mianowicie kontroli wagi, rzucenia palenia i picia alkoholu, zmniejszenia spożycia soli i tłuszczu zwierzęcego i zaleca się regularne ćwiczenia.
• Przede wszystkim przepisywano małe dawki leków przy minimalnych skutkach ubocznych.
• Jeśli przepisana dawka jest dobrze przyjęta przez organizm pacjenta, ale działanie przeciwnadciśnieniowe jest niewystarczające, dawkę powoli zwiększa się, aż do uzyskania pożądanego wyniku.
• Zaleca się przepisanie kombinacji leków przeciwnadciśnieniowych. Obecnie opracowano schematy leczenia kilku leków jednocześnie.
• Jeśli lek przepisany przez drugiego nie daje rezultatu lub ma negatywne skutki, to jest zastępowany lekiem z innej grupy bez zmiany pierwszego.
• Preferowane są leki o długim czasie działania przeciwnadciśnieniowego, ponieważ jest to łatwiejsze dla pacjenta i eliminuje możliwe duże wahania ciśnienia krwi.

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia korektą masy ciała i odrzuceniem złych nawyków.

U ludzi regulacja ciśnienia krwi odbywa się na kilka sposobów, które mają tę samą wartość w systemie homeostazy. Ciśnienie krwi wzrasta ze względu na wzrost całkowitej oporności obwodowej układu naczyniowego, wzrost objętości krwi krążącej (BCC), jak również wzrost objętości krwi w minutach (IOC). Farmakoterapia ma na celu korygowanie jednego lub kilku linków jednocześnie.

Klasyfikacja leków

Wiele leków ma działanie przeciwnadciśnieniowe, ale nie wszystkie z nich są stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Wynika to z faktu, że terapia trwa długo, a u niektórych pacjentów trwa przez całe życie. Klasyfikacja leków przeciwnadciśnieniowych:

1. Neurotropowe leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu centralnym i obwodowym.
2. Środki rozszerzające naczynia
3. Diuretyki.
4. Inhibitory angiotensyny.

Przed przepisaniem jakiegokolwiek leku w leczeniu nadciśnienia tętniczego lekarz musi określić genezę choroby. Na podstawie tego powodu zestawienie leków przeciwnadciśnieniowych jest zestawione z zaproponowanej powyżej klasyfikacji. Lekarz powinien ocenić prawdopodobne skutki uboczne u konkretnego pacjenta i wybrać najbardziej odpowiednich przedstawicieli środków terapeutycznych. Warto również skupić się na kosztach, ponieważ wiele tabletek nie może sobie pozwolić na pacjenta.

Najczęściej stosowana grupa środków obniżających ciśnienie, ponieważ ma dobrą skuteczność, małą liczbę działań niepożądanych i niski koszt. Mechanizm działania polega na zmniejszeniu stężenia jonów sodu w organizmie. W rezultacie następuje spadek BCC, a także ekspansja tętniczek ze względu na spadek progu wrażliwości na impulsy zwężające naczynia.

Diuretyki tiazydowe są najlepszym lekiem na nadciśnienie. Działają przez długi czas z odpowiednią mocą leczniczą i nie mają poważnych komplikacji podczas znormalizowanego podawania. Ustalono, że nie ma związku między dawką a objawem działania hipotensyjnego, a zatem są one przepisywane w minimalnych stężeniach w celu zapobiegania skutkom ubocznym. Najpopularniejszym tiazydem jest hydrochlorotiazyd, ponieważ nie prowadzi do nadmiernego usuwania potasu w normalnej diecie, a także utrzymuje działanie przeciwnadciśnieniowe nawet po ustąpieniu działania moczopędnego. Działania niepożądane są niezwykle rzadkie z powodu niskich dawek. Tiazydy nie są stosowane w przypadku niewydolności serca z powodu niewystarczającego wpływu na ciśnienie krwi.

Duoretics stymulują spadek stężenia jonów sodu w organizmie.

Diuretyki pętlowe są silniejsze niż tiazyd, ale przyjmowanie dużych dawek leku może prowadzić do poważnych zaburzeń elektrolitowych. Przejawiają się one w występowaniu hipokaliemii, hipokalcemii i hipokaliemii. Prowadzi również do nieodwracalnej głuchoty z powodu ototoksyczności.

Leki moczopędne oszczędzające potas nie mają zastosowania same w sobie, ponieważ nie przynoszą pożądanego efektu. Z tego powodu są one stosowane tylko w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi w celu zapobiegania hipokaliemii. Skutki uboczne są słabe, a najbardziej niekorzystny z nich to nadmierne gromadzenie się potasu we krwi. Ponadto spironolakton przyczynia się do występowania ginekomastii.

Neurotropowe leki przeciwnadciśnieniowe zmniejszają napięcie współczulnego układu nerwowego. Nowoczesne leki z tej grupy są podzielone na centralne i peryferyjne. Spośród leków działających centralnie najczęściej stosuje się klofelinę (klonidynę) i metyldopę. Przygotowania do działania centralnego zmniejszają ogólny opór obwodowy poprzez stymulację receptorów alfa-2-adrenergicznych w ośrodku naczynioruchowym. Klonidyna działa bezpośrednio, a metylodopa jest wstępnie przekształcana w alfa-metylonoradrenalinę. Metyldopa jest bezpieczna w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi u kobiet w ciąży i osób starszych. Z kolei klonidyna jest często stosowana do łagodzenia przełomu nadciśnieniowego.

Z grupy obwodowych leków neurotropowych używa się ganglioblokerów, sympatyków i adrenoblokerów. Gangliobloki nie są używane do długotrwałego leczenia, ponieważ blokują cały system wegetatywny, który obfituje w liczne komplikacje. Są one wybierane w celu złagodzenia kryzysu nadciśnieniowego, najczęściej przy pomocy heksametaminy.

Sympatykolodzy są rzadko używani, ponieważ są powolni i często powodują reakcje niepożądane. Można je jednak stosować w tabletkach złożonych. Ale nie zawsze jest to wygodne, ponieważ w ten sposób niemożliwe jest dostosowanie dawki.

Beta-blokery zajmują kluczowe miejsce w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Wśród nich najbardziej znany jest Labetalol. Alfa-blokery mają wiele skutków ubocznych. Z tego powodu, dla długotrwałej terapii, lekarze biorą je tylko dla pacjentów z gruczolakiem prostaty.

Leki rozszerzające naczynia mają bezpośredni wpływ na mięśnie gładkie ściany naczyniowej, której towarzyszy jej ekspansja. Są skierowane do tętniczek i nitroprusydku sodu - oprócz żyłek. Nitroprusydek sodu i Fenoldopam są najsilniejszymi i szybko działającymi lekami, a Minoksydil jest najlepszym doustnym lekiem przeciwnadciśnieniowym.

Lek jest stosowany w celu zmniejszenia napięcia współczulnego układu nerwowego.

Nitroprusydek sodu jest ważny przez nie więcej niż 15 minut, a zatem jest stosowany wyłącznie w celu złagodzenia przełomu nadciśnieniowego i ostrej niewydolności serca. Przy nadmiernym przepływie do krwiobiegu może spowodować ciężkie wyładowanie, objawiające się kwasicą, niedociśnieniem i osłabieniem, ostatecznie kończąc się śmiercią.

Diazoksyd działa silnie przez 12 godzin. Jest przepisywany na kryzysy nadciśnieniowe, ale ostatnio częstotliwość jego stosowania została znacznie zmniejszona z powodu trudności z dokładnym dawkowaniem. Może powodować niedokrwienie i zawał mięśnia sercowego w wyniku nadmiernego niedociśnienia.

Minoksydyl jest skuteczny przez 24 godziny, dając silne działanie przeciwnadciśnieniowe. Leczeniu Minoxidilem towarzyszy tachykardia i retencja sodu. Ponadto powoduje bóle głowy, pocenie się i nadmierne owłosienie. Nawiasem mówiąc, ten ostatni efekt był stosowany w balsamie Regein u osób z łysieniem.

Hydralazyna jest stosowana w celu łagodzenia przełomu nadciśnieniowego u kobiet w ciąży. Lek ten jest zawsze stosowany w połączeniu z beta-blokerami w celu zapobiegania tachykardii i lekiem moczopędnym, aby zapobiec zatrzymywaniu sodu i wody. Przy przepisywaniu dużych dawek powoduje odwracalny zespół tocznia rumieniowatego układowego.

Bezpośrednie środki rozszerzające naczynia. Leczyć leki pierwszego rzutu w połączeniu AG i stenokardii. Ich prototypem jest nifedypina. Antagoniści wapnia blokują receptory o tej samej nazwie, której towarzyszy rozluźnienie tętnic, zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego i zmniejszenie przewodnictwa w węźle synatrialnym i przedsionkowo-komorowym. Opierając się na efektach, są one stosowane jako leki przeciwangiologiczne, przeciwnadciśnieniowe, przeciwarytmiczne.

Werapamil i Diltiazem zmniejszają częstość akcji serca i kurczliwość mięśnia sercowego. Rozwijają także tętniczki. Nie można ich stosować z beta-blokerami ze względu na podobieństwo działania na mięsień sercowy i przewodnictwo.

Antagoniści wapnia z dihydropirydyną dzielą się na 3 pokolenia i mają najsilniejsze działanie wśród wszystkich antagonistów wapnia. Mają działanie przeciwnadciśnieniowe, rozszerzając naczynia krwionośne, któremu towarzyszy również zmniejszenie obciążenia serca. Charakterystyczną cechą antagonistów dihydropirydyny jest pośredni wpływ na mięsień sercowy, który umożliwia przypisanie ich pacjentom z zaburzeniami przewodzenia i początkową bradykardią. Popularne leki z tej grupy: Nifedypina, Klevidipin. Działają szybko, a zatem działania niepożądane występują niemal natychmiast, gdy dana osoba zażyje przeciwnadciśnieniowy antagonista wapnia. Może wystąpić ból głowy, zaczerwienienie skóry twarzy, zwiększenie napięcia współczulnego układu nerwowego, co objawia się odruchową tachykardią.

Grupa obejmuje inhibitory ACE (enzym konwertujący angiotensynę) i antagonistów receptora angiotensyny II. Obie grupy mają taką samą wysoką wydajność, ale zupełnie inny cel działania.

Najbardziej znane inhibitory ACE: Kaptopril, Enalapril, Lisinopril i lek przeciwnadciśnieniowy nowej generacji Zofenopril. Wszyscy członkowie grupy są przepisywani doustnie, działają 24 godziny (z wyjątkiem Kaptoprilu - 6 godzin) i są aktywowani po hydrolizie w wątrobie (z wyjątkiem Lizynoprylu). Kaptopryl jest często stosowany w celu zapewnienia pilnej opieki medycznej, ponieważ efekt rozwija się szybko.

Mechanizm działania inhibitorów ACE jest skierowany na enzym dipeptydazę peptydylową, która przekształca angiotensynę I w angiotensynę II, a najsilniejszy wewnętrzny bradykinina rozszerzająca naczynia jest chroniony. Angiotensyna II dodatkowo ma pośredni wpływ na współczulny układ nerwowy, obniżając jego ton. Zmniejsza również powstawanie aldosteronu, który zatrzymuje sód i wodę, a zatem zwiększa dzienną diurezę. W rezultacie rejestruje się spadek objętości krwi w krążeniu, całkowity opór obwodowy, ciśnienie tętnicze, ciśnienie w mięśniach serca i lepszy przepływ krwi w nerkach. Ponieważ mięsień sercowy jest łatwiejszy do wykonania, dopuszcza się przyjmowanie inhibitorów ACE w przypadku przewlekłej niewydolności serca.

Leki te nie mogą być przyjmowane w połączeniu z diuretykami oszczędzającymi potas, ponieważ inhibitory ACE zatrzymują potas w organizmie. Efekty uboczne są rzadkie. Suchy kaszel jest bardziej powszechny. Inhibitory ACE są embriotoksyczne i dlatego zabrania się ich przyjmować w 2. i 3. trymestrze ciąży. Nie można przypisać i obustronne zwężenie tętnic nerkowych oraz obecność obrzęku naczynioruchowego w historii.

Lek jest najczęściej stosowany w nagłych przypadkach opieki medycznej.

Antagoniści receptora angiotensyny II mają podobny efekt, ale kosztem znacznie wyższym. Ta grupa obejmuje Lozartan, Walsartan, Eprosartan i inne. Podczas otrzymywania może wystąpić ból pleców, biegunka, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zawroty głowy i inne działania niepożądane.

Niektórzy producenci, opierając się na mechanizmie działania leków, wytwarzają racjonalne kombinacje leków przeciwnadciśnieniowych. Jest to wygodne dla pacjenta, ponieważ nie musi pić kilku tabletek naraz. Lista kombinacji aktywnych składników często stosowanych w praktyce przez lekarzy:

1. Adelfan - zawiera w składzie rezerpinę 0,1 mg razem z dihydralazyną 10 mg.
2. Acenozyna - zawiera w składzie rezerpinę 0,1 mg, dihydroergokrystynę 0,5 mg, klopamid 5 mg.
3. Gizaar - zawiera 50 mg losartanu i 12,5 mg hydrochlorotiazydu.
4. Coenitic - zawiera w kompozycji enalaprylu 20 mg z hydrochlorotiazydem 12,5 mg.
5. Cristepina - zawiera w składzie rezerpinę 0,1 mg, dihydroergokrystynę 0,58 mg, klopamid 5 mg.
6. Metopres - zawiera w składzie metoprololu 100 mg razem z 12,5 mg sgidrohlorotiazidom.
7. Neokrystepina zawiera 0,1 mg rezerpiny, 0,5 mg dihydroergokrystyny, 25 mg chlortalidonu.
8. Cinepres - zawiera 0,1 mg rezerpiny, 0,6 mg ko-dergokryny i 10 mg hydrochlorotiazydu.
9. Tarka - zawiera Trandolapril 2 mg wraz z werapamilem 180 mg.
10. Tenoryczny - obejmuje atenolol 100 mg, chlortalidon 25 mg. Te same składniki, ale dwukrotnie zmniejszone dawki w tabletkach Atehexal compositum.
11. Viskaldiks - zawiera w składzie pindololu 10 mg, razem z klopamidem 5 mg.

Leki złożone zawierają najpopularniejsze proporcje składników aktywnych. Taka terapia przeciwnadciśnieniowa nie zawsze jest do zaakceptowania, ponieważ u niektórych pacjentów dawkowanie należy obliczyć indywidualnie. Dlatego ci ludzie nie przepisują leków złożonych.

W leczeniu wysokiego ciśnienia krwi opracowano szereg leków, które tworzą główne grupy leków przeciwnadciśnieniowych. Mają różne mechanizmy działania, które pozwalają przypisać im nadciśnienie o różnej etiologii. Dlatego lekarz zawsze przed wyznaczeniem terapii bada przyczynę patologii. I dopiero po rozpoznaniu choroby przepisuje leczenie.

W przypadku łagodnego nadciśnienia można kontrolować monoterapię, uzupełnioną przez nielekową korektę ciśnienia krwi. W przypadku umiarkowanego do ciężkiego AH przepisano leczenie skojarzone, w tym listę 3-4 leków. Pozwala to szybko ustabilizować i utrzymać ciśnienie krwi na pożądanym poziomie.