Klasyfikacja leków przeciwnadciśnieniowych

Podstawą kursu leków, który pomaga radzić sobie z nadciśnieniem, są leki przeciwnadciśnieniowe. Są przepisywane pacjentom, u których ciśnienie powyżej poziomu 160 na 100 mm Hg systematycznie wzrasta. Art. W sprzedaży można znaleźć ogromną liczbę leków obniżających ciśnienie krwi. Wszystkie są podzielone na kilka grup według ich składu i mechanizmu działania.

Zasady przepisywania

Przez wiele dziesięcioleci lekarze prowadzili badania kliniczne, które pomogły im sformułować główne cechy leczenia farmakologicznego i jego stosowania u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi. Wyprowadzili następujące zasady:

1. Preparaty przepisane przez kardiologa muszą rozpocząć przyjmowanie z minimalną dawką. Preferowane powinny być fundusze, które mają małą listę skutków ubocznych;
2. Jeśli osoba dobrze toleruje minimalną dawkę leku, ale jego ciśnienie krwi nadal jest podwyższone, zwiększa się ilość leków;
3. Aby uzyskać pozytywny wynik, musisz wziąć kilka grup leków w tym samym czasie, co pomoże obniżyć wartości górnego i dolnego ciśnienia;
4. Jeśli jeden z leków przepisanych przez lekarza nie daje pożądanego efektu lub powoduje poważne działania niepożądane, zastępuje się go innymi środkami.

Klasyfikacja

Wszystkie fundusze o działaniu przeciwnadciśnieniowym, które opracowano dla pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi, można podzielić na 2 duże grupy.

Leki pierwszego rzutu

Zaleca się ich stosowanie u pacjentów z chorobą nadciśnieniową. Najlepiej rozpocząć leczenie tymi lekami. Grupa obejmuje 5 rodzajów leków:

1. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę;
2. Diuretyki;
3. Inhibitory receptora angiotensyny II;
4. Beta-blokery lub beta-blokery;
5. Antagoniści wapnia.

Fundusze te są zwykle używane w połączeniu ze sobą.

Zwykle przepisuje się kilka leków z różnych grup jednocześnie.

Leki drugiej linii

Środki te są przeznaczone na długotrwałą terapię w celu stłumienia nadciśnienia pierwotnego. Są odpowiednie dla poszczególnych klas pacjentów. Na przykład leki drugiej linii są zwykle przepisywane kobietom w ciąży lub pacjentom, którzy nie mogą sobie pozwolić na wydawanie pieniędzy na drogie leki.

Ta kategoria obejmuje:

1. Blokery alfa;
2. Alkaloidy Rauwolfia;
3. Centralni agoniści alfa-2;
4. Leki rozszerzające naczynia działające bezpośrednio.

Klasyfikacja obejmuje także neurotropowe leki przeciwnadciśnieniowe typu kombinowanego. Łączą działanie różnych grup leków w celu stłumienia objawów nadciśnienia.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE)

Ta grupa leków na wysokie ciśnienie krwi zajmuje wiodącą pozycję w klasyfikacji.

Jednocześnie inhibitory ACE nie wpływają na częstość skurczów serca i wielkość ich uwalniania. Dlatego są one istotne dla pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca.

Spadek ciśnienia krwi obserwuje się po przyjęciu pierwszej dawki leku. Jeśli pijesz inhibitor ACE przez długi czas, możesz osiągnąć stabilną stabilizację ciśnienia krwi.

Najpopularniejszymi inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę są:

Bardzo rzadko pacjenci zgłaszają skutki uboczne po zażyciu leków w tej kategorii. Najczęściej negatywne reakcje ograniczają się do rozwoju obsesyjnego suchego kaszlu, zmian smaku i objawów hiperkaliemii. Leki tego typu nie są odpowiednie dla kobiet w ciąży i pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej. Hiperkaliemia należy również do przeciwwskazań.

Enalaprylu nie należy przyjmować w czasie ciąży lub jeśli jest on podawany tylko.

Blokery receptora angiotensyny (ARB)

W przypadku pacjentów z nadciśnieniem, lekarze sugerują przyjęcie nowej generacji leków przeciwnadciśnieniowych, które należą do grupy blokerów receptora angiotensyny.

ARB zapewniają silny efekt hipotensyjny, ponieważ zakłócają proces wiązania angiotensyny z receptorami umieszczonymi w komórkach narządów wewnętrznych. Dzięki temu możliwe jest osiągnięcie rozluźnienia ścian naczyń krwionośnych i dalsze zwiększenie wydalania przez nerki niepożądanych płynów i soli, które nagromadziły się w nadciśnieniu ciała.

W nadciśnieniu tętniczym zwykle przepisuje się następujących przedstawicieli blokerów receptora angiotensyny:

ARB wykazują wysoką skuteczność w walce z wysokim ciśnieniem krwi. Działają dobrze w obecności chorób serca lub nerek. Nie mają też praktycznie żadnych skutków ubocznych, więc leki te można przyjmować przez dłuższy czas. W odniesieniu do przeciwwskazań, BRA jest zabroniony dla kobiet w ciąży, osób z hiperkaliemią, zwężeniem tętnic nerkowych i alergiami na składniki leku.

Zaletą tej grupy leków jest minimum skutków ubocznych.

Antagoniści wapnia

Włókna mięśniowe zmniejsza się przy udziale wapnia. To samo może się zdarzyć w przypadku ścian naczyniowych. Dlatego opracowano leki do leczenia nadciśnienia, które kilkakrotnie zmniejszają przenikanie jonów wapnia do komórek mięśniowych naczyń. W rezultacie zmniejsza się ich wrażliwość na elementy wazopresyjne, które prowadzą do skurczu naczyń.

Najpopularniejsze leki o działaniu hipotensyjnym, należące do grupy antagonistów wapnia, znalazły się na tej liście:

Antagoniści wapnia nie mają wpływu na przebieg procesów metabolicznych. Jednocześnie obniżają poziom przerostu lewej komory w nadciśnieniu tętniczym i zmniejszają prawdopodobieństwo udaru.

Beta-blokery

Nowoczesne środki ostatniej generacji o działaniu przeciwnadciśnieniowym obniżają wartości górnego i dolnego ciśnienia krwi z powodu blokowania działania beta-adrenoreceptorów.

Istnieje kilka rodzajów beta-blokerów. Mogą być selektywne kardio i nieselektywnie. Przedstawicielami pierwszej klasy są następujące leki:

Niebioselektywne leki wśród beta-blokerów to:

Ponieważ beta-blokery prowadzą do zmniejszenia częstości akcji serca, takich leków nie należy przyjmować u pacjentów z bradykardią.

Beta-adrenolityki nie są przepisywane z niską częstością akcji serca

Diuretyki

Kardiolodzy obiecują pacjentom z nadciśnieniem poprawę ich stanu po zażyciu leków moczopędnych, ze względu na ich działanie hipotensyjne na układ sercowo-naczyniowy. Mechanizm działania tych funduszy był badany przez długi czas. Diuretyki były jednymi z pierwszych stosowanych w leczeniu nadciśnienia. Z ich pomocą możliwe jest szybkie usunięcie nadmiaru płynu z organizmu, co wywiera większe obciążenie na serce i naczynia krwionośne.

Istnieje kilka rodzajów diuretyków, z których każdy spełnia swoją specyficzną funkcję. Diuretyki tiazydowe w żaden sposób nie ustępują pod względem skuteczności innym grupom leków przeciwnadciśnieniowych. Ich przedstawicielami są:

Zwiększone stężenie diuretyków tiazydowych prowadzi do zmiany metabolizmu elektrolitów i metabolizmu, w które zaangażowane są węglowodany i lipidy. Chociaż zwykle lekarze przepisują małe dawki takich leków, ponieważ w tym przypadku mogą być przyjmowane przez długi czas.

Leki tiazydowe są zwykle łączone z inhibitorem ACE i antagonistami receptora angiotensyny. Są odpowiednie dla pacjentów cierpiących na różne zaburzenia metaboliczne i cukrzycę. Podagra jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do ich przyjęcia.

Leki moczopędne oszczędzające potas działają łagodniej niż inne rodzaje tych leków. Posiadają efekt blokujący, który daje aldosteron. Diuretyk usuwa sole i płyny z organizmu, zmniejszając w ten sposób ciśnienie krwi.

Popularne leki oszczędzające potas w tej kategorii to:

Są nawet odpowiednie dla pacjentów ze zdiagnozowaną przewlekłą niewydolnością serca. Ale leki te są przeciwwskazane u osób z niewydolnością nerek lub hiperkaliemią.

Lek usuwa wodę i sód, ale zatrzymuje potas.

Diuretyki pętlowe są uważane za najbardziej agresywne. Jednocześnie pomagają obniżyć ciśnienie krwi w krótkim czasie. Najczęściej przepisywane:

Leki te zaleca się przyjmować tylko w nagłych przypadkach. Ich długotrwałe stosowanie w leczeniu może prowadzić do rozwoju poważnych zaburzeń metabolicznych.

Leki rozszerzające naczynia działające bezpośrednio

Leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu centralnym charakteryzują się łagodnym wpływem na naczynia. Dlatego są to ich umiarkowana ekspansja. Najbardziej przydatne dla organizmu są leki wstrzykiwane metodą iniekcji.

Wśród środków rozszerzających naczynia działających bezpośrednio są:

Główną wadą leków rozszerzających naczynia jest to, że powodują syndrom „kradzieży”. Z tego powodu zakłócają dopływ krwi do mózgu. Dlatego surowo zabrania się przyjmowania takich leków pacjentom z miażdżycą tętnic.

Blokery alfa

Grupa alfa-blokerów obejmuje:

Główną zaletą alfa-blokerów jest ich główna właściwość. Znacznie poprawiają metabolizm lipidów i węglowodanów. Dlatego leki te są odpowiednie dla osób z cukrzycą i dyslipidemią.

Leki przeciwskurczowe

Szczególnym miejscem w terapii farmakologicznej nadciśnienia tętniczego są leki przeciwskurczowe. Te miotropowe leki przeciwnadciśnieniowe rozszerzają mięśnie gładkie naczyń. Zmniejszają obciążenie serca i zmniejszają lepkość krwi, tak że jej płytki przestają się sklejać.

Najpopularniejsze leki przeciwskurczowe zalecane dla wysokiego ciśnienia krwi to:

Leki przeciwskurczowe są przyjmowane tylko w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

W nadciśnieniu leki moczopędne nie są przepisywane jako monoterapia.

Centralni agoniści receptora alfa-2

Po zażyciu leku przeciwnadciśnieniowego w tej kategorii następuje spadek ciśnienia krwi. Dzieje się tak, ponieważ wpływa na centralny układ nerwowy i obniża nadpobudliwość współczulną.

Głównymi przedstawicielami agonistów receptora centralnego alfa-2 są:

Należy pamiętać, że leki wywołują skutki uboczne. Najczęściej po ich przyjęciu pacjenci skarżą się na zmęczenie i senność.

Preparaty Rauwolfia

Leki mają wyraźny efekt hipotensyjny. Po około 1 tygodniu od ich regularnego przyjęcia u pacjenta występują problemy z różnicą ciśnienia krwi.

Przedstawiciele tej kategorii nazywają się:

Leki te są często przyjmowane przez starszych pacjentów, ponieważ są zadowoleni z niskiego kosztu rauwolfii.

Preparaty złożone

Coraz częściej kardiolodzy zalecają pacjentom przyjmowanie leków złożonych, które łączą działanie kilku leków przeciwnadciśnieniowych. Są w stanie obniżyć ciśnienie krwi na różne sposoby.

Wśród leków łączonych najbardziej popularne pozostają:

Wybierając schemat leczenia, kardiolog rozważa przeciwwskazania i działania niepożądane leków przeciwnadciśnieniowych, które mogą pomóc indywidualnemu pacjentowi poradzić sobie z objawami nadciśnienia. Wybrane leki powinny być tak samo skuteczne i bezpieczne dla osoby, jak będą musiały je przyjmować przez długi czas.

Leki przeciwnadciśnieniowe (klasyfikacja)

W tym bardzo interesującym artykule, a raczej wykładzie, przedstawimy klasyfikację leków przeciwnadciśnieniowych, które zostaną przedstawione w formie przejrzystych i łatwych do zapamiętania tabel.

Po przestudiowaniu przedstawionego materiału łatwo będzie zrozumieć, które leki obniżają ciśnienie lepiej, ponieważ są one połączone, to znaczy zawierają skuteczne leki przeciwnadciśnieniowe różnych grup farmakologicznych.

Antagoniści angiotensyny 2: leki

Poniżej przedstawiono tabelaryczną klasyfikację antagonistów angiotensyny 2 oraz listę leków najczęściej stosowanych w terapii i kardiologii w celu zmniejszenia ciśnienia.

Leki przeciwnadciśnieniowe: klasyfikacja, jak działać

Nadciśnienie tętnicze uważane jest za jedną z najczęstszych chorób układu sercowo-naczyniowego. Bez odpowiedniej terapii może to być śmiertelne. Aby tego uniknąć, musisz skontaktować się ze specjalistą. Lekarz przeprowadzi niezbędne badania diagnostyczne i wybierze odpowiednie leki. Wiele osób interesuje się: lekami przeciwnadciśnieniowymi - co to jest? Mianowicie, narzędzia te służą do zmniejszenia ciśnienia.

Charakterystyka leków przeciwnadciśnieniowych

Leki przeciwnadciśnieniowe (hipotensyjne) są lekami, które pomagają obniżyć ciśnienie krwi. Wzrost tego wskaźnika powoduje wiele czynników:

• wzrost objętości krwi w naczyniach - prowadzi to do wzrostu ciśnienia na ich ścianach;
• wzrost oporu naczyń obwodowych;
• cechy funkcji pompowania mięśnia sercowego.

W zależności od tych naruszeń lekarz wybiera konkretny lek. Wszystkie leki na nadciśnienie mają inny mechanizm działania i są podzielone na kilka kategorii.

Działanie przeciwnadciśnieniowe tych leków nie tylko pomaga utrzymać ciśnienie w normie, ale także pomaga zapobiegać niebezpiecznym powikłaniom nadciśnienia. Należą do nich zawały serca, udary, tętniaki. Ponadto takie leki doskonale zapobiegają atakom przełomu nadciśnieniowego.

Wskazania

Zasada działania takich leków ma na celu obniżenie ciśnienia krwi. Dlatego absolutnym wskazaniem do stosowania takich środków jest nadciśnienie. Ponadto takie substancje są przepisywane w przypadku chorób, którym towarzyszy ten objaw:

• dusznica bolesna;
• przerost lewej komory;
• niewydolność serca;
• niedokrwienie

Z kategorii leków przeciwnadciśnieniowych należy wybrać optymalną substancję. Jeśli pacjent dobrze toleruje terapię, ale efekt nie jest wystarczająco wyraźny, lek ten należy łączyć z innymi lekami.

Z łagodną patologią wystarczy użyć połączonych leków. Wybierając konkretną substancję, specjalista powinien wziąć pod uwagę pochodzenie choroby, poziom ciężkości nadciśnienia, obecność ostrych wahań ciśnienia.

Zasady dotyczące przepisywania leków

W celu leczenia nadciśnienia tętniczego za pomocą leków w celu uzyskania wyników należy przestrzegać szeregu zaleceń:

1. Konieczne jest rozpoczęcie terapii metodami nielekowymi. Aby to zrobić, musisz zmniejszyć wagę ciała, rzucić palenie i pić alkohol, zmniejszyć ilość soli i tłuszczów zwierzęcych w diecie. Powinieneś także systematycznie uprawiać sport.
2. Początkowo zaleca się przyjmowanie niewielkiej dawki leku, która ma minimalną ilość skutków ubocznych.
3. Jeśli wybrana dawka jest normalnie tolerowana, jest stopniowo zwiększana aż do uzyskania pożądanego wyniku.
4. Często konieczne jest połączenie kilku leków przeciwnadciśnieniowych. Obecnie opracowywane są schematy leczenia obejmujące całą gamę leków.
5. Jeśli drugi lek nie daje rezultatów lub ma niekorzystny wpływ na organizm, jest zastępowany substancją z innej kategorii. W tym przypadku pierwsze narzędzie pozostaje takie samo.
6. Preferuje się środki, które mają długotrwały efekt hipotensyjny. Jest znacznie łatwiejszy dla ludzi i eliminuje spadki ciśnienia.

W ludzkim ciele regulacja ciśnienia odbywa się na różne sposoby. Są one równie ważne w systemie homeostazy.

Ważne: Ciśnienie wzrasta w wyniku zwiększonego oporu naczyniowego, objętości krążącej krwi i niewielkiej objętości krwi. Leczenie farmakologiczne ma na celu skorygowanie jednego lub kilku elementów jednocześnie.

Klasyfikacja leków na nadciśnienie

Wiele leków ma właściwości przeciwnadciśnieniowe, ale nie wszystkie mogą być stosowane do leczenia nadciśnienia. Wynika to z wysokiego prawdopodobieństwa wystąpienia efektów ubocznych i konieczności stosowania takich substancji przez długi czas.

Przy wyborze leków przeciwnadciśnieniowych zastosuj następującą klasyfikację:

• leki moczopędne (diuretyki);
• inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE);
• blokery receptora angiotensyny II (ARB, sartany);
• antagoniści wapnia;
• beta-blokery.

Te leki stosowane w leczeniu nadciśnienia są bardzo skuteczne. Mogą być używane do początkowej terapii - samodzielnie lub w różnych kombinacjach.

Wybierając określone leki, lekarz musi wziąć pod uwagę dokładne wskaźniki ciśnienia, cechy przebiegu choroby, obecność powiązanych patologii. Szczególne znaczenie mają uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego.

W każdej sytuacji należy ocenić ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, możliwość połączenia substancji z różnych kategorii i istniejące doświadczenie w leczeniu nadciśnienia u konkretnego pacjenta.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę

Takie leki z nadciśnieniem tętniczym są bardzo skuteczne. Są one przepisywane różnym grupom pacjentów pod wysokim ciśnieniem. Lista takich funduszy obejmuje:

Wskaźniki ciśnienia są regulowane przez nerki, a mianowicie układ renina-angiotensyna-aldosteron. Ton ścian naczyń i wynikające z nich wartości ciśnienia zależą od jego prawidłowego działania. Przy nadmiernej ilości angiotensyny II obserwuje się skurcz naczyniowy krążenia płucnego. Jest to obarczone wzrostem obwodowego oporu naczyniowego.

Aby zapewnić prawidłowe krążenie krwi w narządach wewnętrznych, serce zaczyna funkcjonować ze zwiększonym obciążeniem. W rezultacie krew dostaje się do naczyń pod zwiększonym ciśnieniem.

Aby spowolnić syntezę angiotensyny II z angiotensyny I, należy użyć leków, które blokują enzym zaangażowany w ten etap przemian biochemicznych. Ponadto inhibitory ACE zmniejszają uwalnianie wapnia, które bierze udział w redukcji ścian naczyń. Pomaga zredukować ich skurcz.

Stosowanie inhibitorów ACE zmniejsza ryzyko powikłań serca i naczyń krwionośnych - udar, złożona niewydolność serca, zawał serca. Narzędzia te mogą również zmniejszyć poziom uszkodzeń narządów docelowych - zwłaszcza nerek i serca. Jeśli pacjent ma już niewydolność serca, prognozowanie patologii przy użyciu takich substancji jest znacznie poprawione.

Ze względu na charakter tej kategorii leków, powinny być przepisywane osobom cierpiącym na chorobę nerek i przewlekłą niewydolność serca. Ponadto tabletki te są stosowane w leczeniu pacjentów z arytmią, zawałem mięśnia sercowego w historii.

Mogą być używane przez osoby starsze i osoby z cukrzycą. W niektórych sytuacjach leki te są przepisywane nawet kobietom w ciąży. Jednak tylko lekarz może je przepisać.

Wadą inhibitorów ACE jest częste występowanie działań niepożądanych. Pojawiają się jako suchy kaszel. Jego występowanie jest spowodowane zaburzeniami metabolizmu bradykininy. Ponadto zdarzają się sytuacje, w których synteza angiotensyny II zachodzi bez specjalnego enzymu - poza nerkami. Dlatego skuteczność inhibitorów ACE jest znacznie zmniejszona, a terapia jest wyborem innej substancji.

Przeciwwskazania do stosowania takich narzędzi do obniżania ciśnienia krwi obejmują:

• niezbędna zawartość potasu we krwi;
• obrzęk naczynioruchowy w wykorzystywaniu takich funduszy w przeszłości;
• nagłe zwężenie tętnicy nerkowej.

Blokery receptora angiotensyny II

To dość nowoczesne i skuteczne środki. Oprócz inhibitorów ACE, pomagają zmniejszyć działanie angiotensyny II. Jednak punkt zastosowania takich leków nie ogranicza się do jednego enzymu.

Blokery receptora angiotensyny II mają szersze spektrum działania. Działanie przeciwnadciśnieniowe wynika z zakłócenia wiązania angiotensyny z receptorami komórek różnych narządów. Dzięki ukierunkowanemu działaniu możliwe jest rozluźnienie ścian naczyń krwionośnych i stymulowanie wydalania nadmiaru soli i płynu przez nerki.

Lista leków przeciwnadciśnieniowych w tej kategorii obejmuje:

Takie substancje mogą osiągnąć dobre wyniki w uszkodzeniach nerek i serca. Ponadto prawie nie wywołują niepożądanych reakcji i są dobrze tolerowane przy długotrwałym stosowaniu. Z tego powodu lekarze dość często przepisują tę kategorię leków.

Kluczowe przeciwwskazania do stosowania takich leków obejmują ciążę, alergie, zwężenie tętnicy nerkowej, podwyższony poziom potasu w organizmie.

Diuretyki

Jest to dość obszerna grupa leków, które często przepisuje się na rozwój nadciśnienia. Dzięki diuretykom możliwe jest oczyszczenie ciała z nadmiaru soli i płynu. Pozwala to zmniejszyć ilość krążącej krwi, zmniejszyć obciążenie naczyń i serca oraz osiągnąć ich relaks.

Istnieje kilka kategorii takich funduszy, z których każdy charakteryzuje się pewnymi cechami. Diuretyki tiazydowe są bardzo popularne. Należą do nich Hipotiazyd, Hlortalidon, Indapamid. W swojej skuteczności nie są gorsze od beta-blokerów, inhibitorów ACE i innych kategorii leków przeciwnadciśnieniowych, ale często są stosowane w połączeniu z nimi.

Podwyższone stężenia takich środków mogą powodować zaburzenia metabolizmu elektrolitów. Istnieje również ryzyko zmiany metabolizmu węglowodanów i lipidów. Jednak niewielka ilość takich leków jest całkowicie bezpieczna, nawet przy długotrwałym stosowaniu.

Leki tiazydowe są zwykle przepisywane w połączeniu z inhibitorami ACE i antagonistami receptora angiotensyny II. Mogą być stosowane w podeszłym wieku, z cukrzycą i zaburzeniami metabolicznymi. Głównym przeciwwskazaniem do stosowania takich substancji jest obecność dny.

Kolejną kategorią leków moczopędnych są leki oszczędzające potas. Mają łagodniejszy efekt. Zasada działania takich leków opiera się na blokowaniu działania aldosteronu. Substancja ta jest hormonem antydiuretycznym, który zatrzymuje płyn w organizmie. Zmniejszone ciśnienie uzyskuje się poprzez usunięcie soli i cieczy. Ale jony magnezu, wapnia i potasu są oszczędzane.

Leki w tej kategorii obejmują amiloryd, spironolakton, eplerenon. Są one przypisane do osób z przewlekłą niewydolnością serca i ciężkim obrzękiem etiologii serca. Można je stosować do opornego na leczenie nadciśnienia, które jest trudne do leczenia innymi lekami.

Leki moczopędne oszczędzające potas działają na receptory aldosteronu w nerkach i mogą prowadzić do hiperkaliemii. Dlatego nie wolno im stosować ostrej i przewlekłej niewydolności nerek.

Pętle zwrotne, takie jak Edecrin i Lasix, mają bardziej agresywny efekt. Jednak pomagają one obniżyć ciśnienie krwi znacznie szybciej niż inne leki.

Ta kategoria leków nie powinna być stosowana przez długi czas, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo zaburzeń metabolicznych. Wynika to z wydalania elektrolitów z cieczą. Takie substancje mogą być z powodzeniem stosowane do łagodzenia kryzysów nadciśnieniowych.

Antagoniści wapnia

Wapń bierze udział w redukcji włókien mięśniowych, a ściany naczyń krwionośnych nie są wyjątkiem. Działanie funduszy z tej kategorii ma na celu ograniczenie wnikania jonów wapnia do komórek mięśni gładkich naczyń. Z tego powodu ich wrażliwość na składniki wazopresyjne, które wywołują skurcz naczyń, jest zmniejszona.

Lista antagonistów wapnia obejmuje następujące leki:

• fenyloalkiloaminy - werapamil;
• antagonista benzotiazepiny wapń - Diltiazem;
• dihydropirydyny - felodypina, amlodypina.

Leki przeciwnadciśnieniowe z tych kategorii różnią się charakterem działania na ściany naczyń krwionośnych, układem przewodzącym i mięśnia sercowego. Tak więc, felodypina i amlodypina działają głównie na naczynia, powodując zmniejszenie ich napięcia. W tym przypadku funkcjonowanie serca się nie zmienia.

Werapamil i Diltiazem, oprócz działania hipotensyjnego, wpływają na funkcjonowanie serca. Prowadzą do zmniejszenia częstości akcji serca, dzięki czemu można je stosować do arytmii. Poprzez zmniejszenie zapotrzebowania na tlen, werapamil łagodzi ból w dusznicy bolesnej.

Przepisując leki inne niż dihydropirydynowe, należy rozważyć możliwą bradykardię i inne rodzaje bradyarytmii. Zabrania się stosowania tych substancji w ciężkiej niewydolności serca i bloku przedsionkowo-komorowym. Nie można ich również łączyć z dożylnymi beta-blokerami.

Antagoniści wapnia nie wpływają na metabolizm, nie obniżają poziomu przerostu lewej komory i pomagają zminimalizować ryzyko udaru.

Beta-blokery

Ta kategoria obejmuje takie środki jak Nebiwolol, Bisoprolol, Atenolol. Substancje takie mają działanie hipotensyjne ze względu na zmniejszenie pojemności minutowej serca i tworzenie reniny w nerkach, co powoduje skurcz naczyń.

Ta kategoria leków pozwala na dostosowanie rytmu serca i wywołuje efekt przeciwdławicowy. Dlatego beta-blokery są często przepisywane pacjentom z nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca oraz przewlekłą niewydolnością serca.

Ta kategoria leków przeciwnadciśnieniowych wywołuje zmiany w metabolizmie węglowodanów i tłuszczów, a także może zwiększać masę ciała. Dlatego nie powinny być stosowane u osób cierpiących na cukrzycę i inne zaburzenia metaboliczne.

Środki, które mają właściwości adrenoblokiruyuschie, wywołują skurcz oskrzeli i prowadzą do wolniejszego tętna. Ponieważ nie mogą być stosowane przez osoby z astmą oskrzelową, złożone formy arytmii, w tym blok przedsionkowo-komorowy II-III stopnia.

Leki działające centralnie

Leki o działaniu centralnym, które zmniejszają pobudliwość ośrodka naczynioruchowego, obejmują środki uspokajające i uspokajające. Redukują reakcje emocjonalne, takie jak strach, niepokój, drażliwość.

Leki w tej kategorii są stosowane we wczesnych stadiach choroby. Przez długi czas klonidyna była uważana za główny lek w tej grupie. Jednak jego stosowanie prowadzi do wielu skutków ubocznych związanych z depresją ośrodkowego układu nerwowego.

Ponieważ lekarze zazwyczaj piszą receptę na inne leki z tej grupy. Należą do nich:

Inne leki obniżające ciśnienie krwi

Aby wyeliminować nadciśnienie, można stosować inne leki. Leczyć patologię za pomocą tych leków:

• agoniści receptora imidazoliny - Moksonidyna należy do tej kategorii;
• alfa-blokery - należą do nich Kardura i Prazozin;
• bezpośrednie inhibitory reniny - ta kategoria to aliskiren.

Agoniści receptora imidazolinowego wpływają na receptory nerwowe znajdujące się w rdzeniu. Prowokują spadek aktywności sympatycznej stymulacji naczyniowej.

Ważne: Moksonidyna poprawia procesy metaboliczne, zmniejsza zawartość kwasów tłuszczowych i trójglicerydów we krwi, zwiększa podatność tkanek na insulinę. Stosowanie narzędzi dla osób z nadwagą pomaga zmniejszyć wagę.

Bezpośrednie inhibitory reniny obejmują aliskiren. To narzędzie zapewnia zmniejszenie zawartości reniny, enzymu konwertującego angiotensynę i angiotensyny we krwi. Dzięki temu możliwe jest zmniejszenie ciśnienia. Ponadto substancja ma działanie kardioprotekcyjne i nefroprotekcyjne.

Aliskiren mógł łączyć się z lekami moczopędnymi, antagonistami wapnia, beta-blokerami. Jednocześnie połączenie substancji z antagonistami receptora angiotensyny i inhibitorami ACE może wywołać dysfunkcję nerek. Wynika to z podobieństwa ich mechanizmu działania.

Alfa-blokery nie mogą być nazywane lekami z wyboru. Są one przepisywane jako część terapii skojarzonej jako trzeci lub czwarty środek. Dzięki takim substancjom można normalizować metabolizm tłuszczów i węglowodanów, aby poprawić krążenie krwi w nerkach. Zabrania się jednak ich stosowania w neuropatii cukrzycowej.

Do nowoczesnych i nieszkodliwych środków zmniejszających ciśnienie należą Rasilez i Olmesartan. Pierwszy z nich to inhibitor reniny, drugi z kategorii antagonistów receptora angiotensyny II. Od diuretyków Torasemid różni się wysoką wydajnością. Można go używać przez długi czas. Lek jest bezpieczny dla osób starszych i chorych na cukrzycę.

Bardzo popularne są również substancje łączone, które zawierają kilka kategorii substancji jednocześnie. Należą do nich równik. Zawiera lizynopryl i amlodypinę.

Leki przeciwnadciśnieniowe pomagają radzić sobie z wysokim ciśnieniem krwi i poprawiają stan pacjenta. Specjalista powinien wybrać konkretny lek, biorąc pod uwagę obraz kliniczny i indywidualne cechy organizmu. Żadne opcje samoleczenia w tym przypadku są niedopuszczalne.

Leki przeciwnadciśnieniowe.

Leki przeciwnadciśnieniowe to leki obniżające ciśnienie krwi.

Najczęściej są stosowane w nadciśnieniu, tj. z podwyższonym ciśnieniem krwi.

Nadciśnienie tętnicze jest jedną z najczęstszych chorób układu krążenia. Wysokie ciśnienie krwi może prowadzić do zawału mięśnia sercowego, udaru, niewydolności serca z zaburzeniami rytmu, niewydolności nerek. Zgodnie z zaleceniem komitetu ekspertów WHO (1999) głównym wskaźnikiem nadciśnienia jest ciśnienie skurczowe 140 mm. Hg i powyżej oraz rozkurczowe 90 mm Hg i powyżej.

Podwyższone ciśnienie krwi może być pierwotne, bez jakichkolwiek zaburzeń narządów wewnętrznych - jest nadciśnienie lub nadciśnienie samoistne.

Nadciśnienie tętnicze może wystąpić ponownie w wyniku procesów patologicznych, jako objaw innych chorób (choroba nerek, guz chromochłonny (guz rdzenia nadnerczy itp.) - jest to wtórne lub objawowe nadciśnienie.

Na różnych etapach przyczyny nadciśnienia są różne. W początkowym stadium nadciśnienia tętniczego nadciśnienie tętnicze wiąże się ze wzrostem napięcia współczulnego układu nerwowego, co prowadzi do zwiększenia pojemności minutowej serca i zwężenia naczyń krwionośnych. Zwiększone ciśnienie krwi przyczynia się do nadmiernego spożycia soli spożywczej. Zwiększona zawartość jonów sodu w mięśniach gładkich naczyń krwionośnych prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych.

W guzie chromochłonnym adrenalina i noradrenalina uwalniane przez nowotwór stymulują funkcjonowanie serca i zwężają naczynia krwionośne.

W przypadku choroby nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy), ze zwężeniem tętnic nerkowych, wzrost ciśnienia krwi jest związany z aktywacją układu renina-angiotensyna. Powstała w ten sposób angiotensyna II zwęża naczynia krwionośne, stymuluje układ współczulny, zwiększa uwalnianie aldosteronu, co zwiększa wchłanianie zwrotne jonów sodu w kanalikach nerkowych, a tym samym zatrzymuje sód w organizmie.

Klasyfikacja leków przeciwnadciśnieniowych.

I. Zmniejszenie napięcia współczulnego układu nerwowego w różnych częściach:

1. Przygotowania do działania centralnego (alfa2-adrenomimetyki):

Clofelin (Clonidine, Hemiton)

2. Ganglioblockerzy: Pentamina, Pyrilen, Hygronium

3. Sympatykolityki: Rezerpina, Raunatin, Guanethidine (Octadine)

4.Alfa-blokery: Prazosin (Minipress), Doksazosin (Tonokardin, Artezin, Cardura, Camiren), Phentolamine (Regitin)

5. Beta-blokery: Anaprilin (Propranolol, Obsidan)

Metoprolol (Specicore, Betalok, Corvitol, Egilok, Metocard)

Bisoprolol (Concor, Coronal)

6. Alfa, - beta-blokery: Labetalol (Tradat), karwedilol (Dilatrend, Acridilol)

II Działając na układ renina-angiotensyna:

1. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE):

Captopril (Capoten, Angiopril)

Enalapril (Enap, Berlipril, Enam, Renitec, Ednit)

Lizynopryl (Dapril, Dyroton, Listrill)

Ramipryl (Tritatse, Amprilan, Hartil)

Fozinopril (Monopril, Fozikard)

Perindopril (Prestarium, Perineva)

2. Blokery receptora angiotensyny II:

Losartan (Kozaar, Vazotenz, Lozap, Lorista)

III.Preparaty działania miotropowego:

1. Blokery kanału wapniowego:

Nifedypina (Corinfar, Cordafen, Cordipin, Adalat, Fenigidin, Cordaflex)

Amlodypina (Norvask, Kalchek, Normodipin, Amlovas, Tenoks)

Diltiazem (Dilzem, Cardil)

Werapamil (Isoptin, Finoptin)

2. Aktywatory kanałów potasowych:

3. Działanie poprzez tlenek azotu:

Nitroprusydek sodu (Naniprus)

IV Diuretyki: Hydrochlorotiazyd (Hipotiazyd, Dichlotiazyd)

Oksodolin (Guigroton, Hlortalidon)

Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone) „Triampur” (Triamteren + Hydrochlorothiazide)

Połączone leki przeciwnadciśnieniowe:

„Triresid-K” (rezerpina + dihydralazyna + hydrochlorotiazyd + chlorek potasu);

Caposid (Hydrochlorotiazyd + Kaptopril);

„Enap N” (Enalapril 10 mg + hydrochlorotiazyd 25 mg);

„Enap HL” (Enalapril 10 mg + Hydrochlorotiazyd 12,5 mg);

„Co-Renitec” (Enalapril 20 mg + Hydrochlorotiazyd 12,5 mg);

Charakterystyka grup leków przeciwnadciśnieniowych.

I. Zmniejszenie napięcia współczulnego układu nerwowego w różnych ogniwach.

Najwyższe ośrodki współczulnego układu nerwowego znajdują się w podwzgórzu. Stąd wzbudzenie jest przekazywane do centrum naczynioruchowego w rdzeniu przedłużonym i dalej do ośrodków współczulnych rdzenia kręgowego (rogi boczne istoty szarej rdzenia kręgowego).

Przez włókna obwodowego unerwienia współczulnego pobudzenie jest kierowane do serca i naczyń krwionośnych i powoduje wzrost i wzrost skurczów serca i zwężenie naczyń krwionośnych. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia krwi. Możliwe jest obniżenie ciśnienia krwi poprzez tłumienie centrów współczulnego układu nerwowego lub blokowanie obwodowego unerwienia współczulnego. W związku z tym stosuje się neurotropowe środki hipotensyjne o działaniu centralnym i obwodowym.

1. Przygotowania do działania centralnego (alfa2-adrenomimetiki).

Klofelina (klonidyna, Hemiton) - stymuluje receptory alfa-adrenergiczne w centrum odruchu baroreceptorów w rdzeniu. W tym samym czasie centra błędnika są wzbudzane, a ośrodek naczynioruchowy jest hamowany przez wzbudzenie neuronów hamujących. W rezultacie skurcze serca są zmniejszone i osłabione, a naczynia krwionośne rozszerzają się - ciśnienie krwi spada. Częściowo hipotensyjne działanie jest związane z aktywacją receptorów imidazolinowych (receptorów I 1) w rdzeniu przedłużonym.

Klopina jest jednym z najsilniejszych i szybko działających leków przeciwnadciśnieniowych (dawka terapeutyczna doustnie - 0,000075, trwa około 12 godzin), jednak jeśli jest stosowana systematycznie, może powodować działanie uspokajające (roztargnienie, niezdolność do koncentracji), suchość w ustach, zaparcia (zaparcia). Z nagłym zaprzestaniem rozwija się „zespół odstawienia”: po 18-25 godzinach wzrasta ciśnienie krwi, możliwy jest kryzys nadciśnieniowy. Anuluj stopniowo, w ciągu 7 dni.

Klofelina nasila działanie etanolu; jednoczesne używanie alkoholu nie jest zalecane.

Służy do szybkiego obniżenia ciśnienia krwi w sytuacjach kryzysowych związanych z nadciśnieniem (wstrzykiwanych do / w ciągu 5-7 minut; przy szybkim wprowadzeniu może być jeszcze większy wzrost ciśnienia krwi w wyniku stymulacji naczyń alfa 2-adrenergicznych).

Guanfacin (Estulik) działa na ośrodkowe receptory adrenergiczne alfa 2, podobnie jak klofelina. Czas trwania efektu hipotensyjnego około 24 godzin Przydziel wnętrze do systematycznego leczenia nadciśnienia. Zespół odstawienia jest mniej wyraźny niż w przypadku klofeliny.

Metyldopa (dopegit) jest przepisywana wewnątrz. W ciele zmienia się w metyloradrenalinę, która stymuluje alfa 2 - adrenoreceptory w centrum odruchu baroreceptorów. Działanie przeciwnadciśnieniowe - po 3-4 godzinach i trwa około 24 godzin.

Efekty uboczne: zawroty głowy, osłabienie, senność, depresja, nudności, zaparcia. Możliwe zjawiska Parkinsonizm, zaburzenia czynności wątroby, funkcje seksualne.

Dla złagodzenia kryzysu nadciśnieniowego - Pentamina, Benzogeksony, Hygronium. Ciężkie nadciśnienie - Pyrilen.

Zablokuj transmisję wzbudzenia w zwojach współczulnych, a tym samym zmniejsz stymulujący wpływ unerwienia współczulnego na serce i naczynia krwionośne; następuje osłabienie skurczów serca i ekspansja naczyń tętniczych i żylnych - zmniejsza się ciśnienie tętnicze i żylne. W tym samym czasie gangliobloki blokują zwoje przywspółczulne, a tym samym eliminują hamujące działanie nerwów błędnych na serce - tachykardia jest możliwa.

W przypadku systematycznego stosowania mało użytecznego z powodu działań niepożądanych (ciężka hipotonia ortostatyczna, zaburzenia zakwaterowania, suchość w ustach, tachykardia, możliwa atonia jelita i pęcherza moczowego, naruszenie funkcji seksualnych, możliwa zakrzepica naczyń mózgowych, kończyn dolnych, siatkówki), stosunkowo szybki rozwój uzależnienia.

Zmniejsza stymulujący wpływ unerwienia współczulnego na serce i naczynia krwionośne, zmniejszając uwalnianie noradrenaliny z końców włókien współczulnych (adrenergicznych).

Rezerpina jest jednym z 50 alkaloidów z korzenia węża roślinnego rauwolfia. Nie ma zjawiska odrzutu. Godność - brak zagrożenia upadkiem ortostatycznym. Z reguły jest on zawarty w preparatach złożonych - „Triresid –K”, „Adelfan”. Działanie hipotensyjne rozwija się w ciągu 1-2 tygodni od rozpoczęcia przyjmowania leku, po odstawieniu leku - działanie hipotensyjne utrzymuje się przez 3-4 tygodnie.

Efekty uboczne - działanie psycho-uspokajające (depresja), parkinsonizm, zwiększona motoryka przewodu pokarmowego i wydzielanie gruczołów (zaostrzenie owrzodzeń, biegunka), zwiększone napięcie oskrzeli (zaostrzenie astmy oskrzelowej, skurcz oskrzeli), bradykardia itp.

Rezerpina jest częścią Raunatyny - zawiera ilość alkaloidów rauwolfia. Działanie przeciwnadciśnieniowe rozwija się wolniej, ale z mniejszą liczbą działań niepożądanych niż rezerpina.

Guanetydyna (oktadyna) jest bardziej skuteczna niż rezerpina, ale rzadko jest stosowana ze względu na wyraźne działania niepożądane.

Zmniejsz stymulujący wpływ unerwienia współczulnego na naczynia krwionośne (tętnice i żyły). W związku z ekspansją naczyń krwionośnych zmniejsza się ciśnienie krwi, skurcze serca są odruchowo zwiększane.

Doksazosyna jest lekiem o działaniu hipolipidemicznym, hipotensyjnym, rozkurczowym i rozszerzającym naczynia. Stosowany z nadciśnieniem tętniczym i łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (z prawidłowym ciśnieniem krwi i obecnością nadciśnienia tętniczego).

Akceptuj raz dziennie (rano lub wieczorem).

Kurs leczenia pentolaminą 3-4 tygodnie. Weź 3-4 razy dziennie. Efekty uboczne są takie same jak działania Doxazosin.

Prazozinmozhno stosuje się do nadciśnienia u kobiet w ciąży i pacjentów z cukrzycą (nie wpływa na metabolizm węglowodanów). Ma działanie obniżające poziom lipidów. „Efekt pierwszej dawki” jest charakterystyczny - nadmierna reakcja organizmu nieprzystosowanego do jego działania na pierwszą dawkę. Objawia się osłabieniem, zawrotami głowy, częstym załamaniem ortostatycznym w ciągu 50-60 minut. po zażyciu (nie zalecane dla osób starszych z powodu niebezpieczeństwa zawalenia się i zwiększenia prawdopodobieństwa udaru, a jedynie w minimalnych dawkach w ramach terapii skojarzonej). Aby zmniejszyć „efekt pierwszej dawki”, leczenie rozpoczyna się od małych dawek (0,5–1 mg), a pierwszą dawkę rozpoczyna się przed snem, a nie na tle środka moczopędnego.

Skutki uboczne tej grupy - hipotonia ortostatyczna, nudności, zawroty głowy, ból głowy, osłabienie, senność, zmęczenie, arytmia, tachykardia, ataki dusznicy bolesnej. Rzadko - suchość w ustach, przekrwienie błony śluzowej nosa, biegunka, alergie, zapalenie wielostawowe.

Jedna z najbardziej zalecanych grup leków przeciwnadciśnieniowych. W przypadku systematycznego stosowania, powodują trwałe działanie hipotensyjne, zapobiegają gwałtownemu wzrostowi ciśnienia krwi, praktycznie nie powodują hipotonii ortostatycznej, posiadają, oprócz właściwości hipotensyjnych, przeciwdławicowych i przeciwarytmicznych.

Beta-blokery różnią się szeregiem właściwości:

1. selektywność działania na receptory beta1 lub jego brak;

2. obecność lub brak „wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej”;

3. stopień lipofilności leków, który określa zdolność do penetracji BBB i wykazania centralnego efektu.

Beta-adrenolityki osłabiają i zmniejszają skurcze serca - zmniejsza się skurczowe ciśnienie krwi. Jednocześnie zwężają naczynia krwionośne (blok beta 2 - adrenoreceptory). Dlatego przy krótkotrwałym stosowaniu beta-adrenolityków średnie ciśnienie krwi zwykle zmniejsza się nieznacznie. Jeśli jednak beta-adrenolityki są stosowane systematycznie, po 1-2 tygodniach zwężenie naczyń zastępuje się ich rozszerzeniem - ciśnienie krwi spada. Rozszerzenie naczyń tłumaczy się faktem, że przy systematycznym stosowaniu beta-blokerów, z powodu zmniejszenia pojemności minutowej serca, przywracany jest odruch depresora baroreceptora, który jest osłabiony nadciśnieniem tętniczym. Ponadto zmniejszenie wydzielania reniny przez komórki przykłębuszkowe nerek (blok beta 1 - receptory adrenergiczne) przyczynia się do ekspansji.

Cardioselective (beta1-adrenoblockers) - Metoprolol, Atenolol, Betaksolol, Atsebutol, Nebivolol, Bisoprolol.

Działanie nieselektywne (beta1,2-adrenoblokery) - Anaprilin, Pindolol, Nadolol.

Niektóre beta-blokery nie tylko blokują receptory beta-adrenergiczne, ale jednocześnie je stymulują. Nazywa się to „wewnętrzną aktywnością sympatykomimetyczną”. Leki o wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej charakteryzują się następującymi właściwościami:

· Wolniejsze tętno w mniejszym stopniu;

· Nie zmniejsza znacząco funkcji pompowania serca;

· W mniejszym stopniu zwiększ całkowity obwodowy opór naczyniowy;

· Mniej prowokuje miażdżycę, ponieważ nie mają one znaczącego wpływu na poziom cholesterolu we krwi.

Wewnętrzna aktywność sympatykomimetyczna - Pindolol, Atsebutol.

Środki lipofilowe są zawarte w grupie rozpuszczalnej w tłuszczach. Łatwiej przenikają przez barierę znajdującą się między krążeniem a ośrodkowym układem nerwowym. Wątroba jest aktywnie zaangażowana w przetwarzanie takich leków. Rozpuszczalny w lipidach - anaprylina, pindolol, metoprolol, betaksolol.

Środki hydrofilowe są łatwo rozpuszczalne w wodzie. Nie są one tak przetwarzane przez wątrobę i wyświetlane niemal w oryginalnej postaci. Takie środki działają dłużej, ponieważ są dłuższe w organizmie. Należą do nich Nadolol, Atenolol, Atsebutol.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego przyjmowanego 1 raz dziennie - betaksolol, bisoprolol, nebiwolol; 1-2 razy dziennie - Atenolol, Metoprolol, Atsebutol, Nadolol, Pindolol; 2-3 razy dziennie - Propranolol.

Efekty uboczne - paradoksalny wzrost ciśnienia krwi u poszczególnych pacjentów na początku leczenia, bradykardia, niewydolność serca, zwiększone napięcie naczyń oskrzelowych i obwodowych (mniej wyraźne u pacjentów z blokerami receptorów beta1-adrenergicznych), trudności z przewodzeniem przedsionkowo-komorowym, zwiększone środki hipoglikemiczne, zaburzenia snu, lękowe sny, zmęczenie, senność, depresja, bóle głowy, objawy dyspeptyczne, „zjawisko odrzutu” z nagłym odstawieniem leku (możliwy przełom nadciśnieniowy, ataki dusznicy bolesnej, tachyarytmia; zaleca się stopniowe anulowanie i przejście do innych schematów).

6. Alfa, - beta-blokery.

Labetalol (Tradat) Efekt blokowania beta jest 5-10 razy silniejszy niż blokowanie alfa. Ze względu na blokadę beta1 i adrenoreceptorów alfa1, liczba uderzeń serca nie zmienia się lub nieznacznie maleje, tachykardia odruchowa jest zablokowana. Arteriole rozwijają się, co jest spowodowane nie tylko blokadą receptorów alfa-1-adrenergicznych, ale także słabą wewnętrzną aktywnością sympatykomimetyczną w stosunku do receptorów beta2-adrenergicznych. Przy długotrwałym stosowaniu leku u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym normalizuje się hemodynamika, zmniejszają się niekorzystne zmiany w sercu i naczyniach oraz zwiększa się filtracja kłębuszkowa.

Dobrze tolerowany. Wraz z wprowadzeniem żyły mogą wystąpić nudności, wymioty, zaczerwienienie twarzy, bóle głowy, pocenie się. Częściej reakcje te są przemijające i nie wymagają odstawienia leku. Może wystąpić zapaść ortostatyczna, ale rzadziej w porównaniu z „czystymi” blokerami alfa-adrenergicznymi.

Carvedelol (Dilatrend) zmniejsza pojemność minutową serca (jednostka receptora beta-adrenergicznego) i obwodowe napięcie naczyniowe (jednostka alfa-adrenergiczna). Używany do systematycznego leczenia nadciśnienia tętniczego.

II Działanie na układ renina-angiotensyna.

1. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE).

W wielu przypadkach nadciśnienie tętnicze jest związane ze wzrostem aktywności układu renina-angiotensyna. Komórki kłębuszkowe (zlokalizowane w pobliżu tętniczek przywodzących kłębuszków nerkowych) w odpowiedzi na zmniejszenie dopływu krwi do nerek, pobudzenie unerwienia współczulnego uwalnia reninę, co sprzyja powstawaniu angiotensyny I, z której powstaje angiotensyna II pod wpływem ACE.

Angiotensyna II stymuluje:

- receptory angiotensyny AT1 naczyń krwionośnych (powoduje zwężenie naczyń),

- współczulne unerwienie serca i naczyń krwionośnych

- wydzielanie aldosteronu przez komórki kory nadnerczy.

Wszystko to przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi.

ACE pomaga przekształcić angiotensynę I w angiotensynę II, a także inaktywuje bradykininę, która rozszerza naczynia krwionośne i podrażnia wrażliwe receptory.

Gdy ACE jest zahamowane, poziomy angiotensyny II zmniejszają się i poziom bradykininy wzrasta. Prowadzi to do rozszerzenia naczyń krwionośnych i obniżenia ciśnienia krwi. To tętno niewiele się zmienia.

Stosuje się inhibitory ACE:

- z nadciśnieniem,

- w przewlekłej niewydolności serca.

W nadciśnieniu inhibitory ACE są szczególnie skuteczne, jeśli wzrost ciśnienia krwi jest związany z aktywacją układu renina-angiotensyna (nadciśnienie nerkowe, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, późne stadia nadciśnienia).

W przewlekłej niewydolności serca związanej z nadmiernym stresem serca (zastawkowa choroba serca, zwężenie aorty, GB itd.), Inhibitory ACE, rozszerzające naczynia tętnicze i żylne, odpowiednio zmniejszają obciążenie następcze i obciążenie wstępne serca. Jednocześnie serce zaczyna kurczyć się bardziej wydajnie - zwiększa się pojemność minutowa serca.

Kapropril (Kapoten) podaje się doustnie 3 razy dziennie. Czas działania wynosi około 6 godzin.

Lizynopryl, ramipryl, fosinopryl, perindopril, spiapril, zofenopryl, moeksipril, hinapryl trwają 24 godziny, są przepisywane 1 raz dziennie.

Enalapril, fosinopril, lizynopryl (pochodna lizyny aktywnego metabolitu Enalapril) są „prolekami” (prekursorami) - są produktami zestryfikowanymi składnika aktywnego i są przekształcane w postać aktywną w wątrobie.

Skutki uboczne inhibitora ACE: upośledzenie smaku (zniekształcenie, utrata smaku, metaliczny smak w ustach), suchy kaszel (działanie bradykininy), hiperkaliemia (zmniejszenie produkcji aldosteronu), białkomocz (zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek), wysypki skórne (częściej Captopril podawany w dużych dawkach), obrzęk naczynioruchowy, neutropenia (najczęściej powoduje kaptopryl w dużych dawkach), rzadko - zawroty głowy, ból głowy, nudności (częściej powoduje kaptopryl w dużych dawkach).

Z widoczną różnorodnością, powikłania są dość rzadkie, ponieważ właściwe dawkowanie inhibitora ACE jest pierwszym miejscem na przenośność. Nie powodują niepożądanych przemian metabolicznych węglowodanów, metabolizmu lipidów, nie zwiększają zawartości kwasu moczowego, nie powodują utraty potasu, wręcz przeciwnie, występuje pewien wzrost jego ilości we krwi. W ten sposób porównują się korzystnie z diuretykami tiazydowymi, a nawet nieco korygują utratę potasu powodowaną przez te ostatnie. Do meritum obejmuje brak negatywnego działania centralnego, negatywny wpływ na ton oskrzeli, obwodowy przepływ krwi. Wszystko to pozwala przypisać inhibitor ACE pacjentom z nadciśnieniem tętniczym z towarzyszącą cukrzycą, otyłością, hiperlipidemią, dną moczanową, chorobami obturacyjnymi oskrzeli, IHD, zawałem mięśnia sercowego, niewydolnością nerek i zastoinową niewydolnością serca, zagrożeniami arytmii, depresją psychiczną. Nie ma przeciwwskazań do ich stosowania.

Dobre cechy konsumenckie (przyjmowanie 1-2 razy dziennie), niskie ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, dobra tolerancja, brak negatywnego wpływu na wydolność fizyczną, zdrowie psychiczne i zjawisko „odrzutu” umożliwiają prowadzenie leczenia ambulatoryjnego pod nadzorem lekarza.

2. Blokery receptora angiotensyny II.

Preparaty z tej grupy hamują działanie angiotensyny II na receptory AT1 naczyń, unerwienie współczulne i korę nadnerczy. W przeciwieństwie do inhibitorów ACE, leki te nie wpływają na poziom bradykininy i nie powodują mniej skutków ubocznych niż inhibitory ACE.

- systematyczne leczenie nadciśnienia tętniczego,

- w przewlekłej niewydolności serca.

Przypisuj do środka raz dziennie.

III.Preparaty działania miotropowego.

1. Blokery kanału wapniowego.

Substancje z tej grupy blokują zależne od napięcia kanały wapniowe typu L, które mają największe znaczenie funkcjonalne dla naczyń serca i tętnic. W związku z tym blokery kanału wapniowego działają głównie na naczynia sercowe i tętnicze. Ponadto leki te mają słabe działanie rozszerzające oskrzela, tokolityczne (osłabiają kurczliwość mięśniówki macicy), działają przeciwpłytkowo i przeciwsklerotycznie.

Zalety blokerów kanału wapniowego:

- skuteczność u pacjentów z niskim poziomem reniny we krwi,

- brak negatywnego wpływu na węglowodany, metabolizm lipidów, co pozwala na ich przepisywanie pacjentom z hiperlipidemią i cukrzycą,

- brak negatywnego wpływu na oskrzela i działanie spazmolityczne na naczynia kończyn - upośledzone krążenie krwi obwodowej i choroby obturacyjne nie stanowią przeciwwskazania do leczenia tymi lekami,

- brak negatywnego wpływu na wytrzymałość fizyczną,

- zdolność do zwiększania wydalania wody i sodu z organizmu (lub nie powodowania ich opóźnienia).

Charakterystyka porównawcza blokerów kanału wapniowego Vinogradov str. 546 tabela 67.

Pochodne dihydropirydyny (Nifedypina, Amlodypina, Nitrendypina) rozszerzają naczynia krwionośne i obniżają ciśnienie krwi, powodując odruchową tachykardię.

Pochodne fenyloalkiloaminy (werapamil i inne) osłabiają i zmniejszają skurcze serca iw mniejszym stopniu rozszerzają naczynia tętnicze.

Jako lek przeciwnadciśnieniowy do stosowania systematycznego zaleca się długodziałające pochodne dihydropirydyny - amlodypinę, felodypinę. Leki te trwają 24 godziny, są przepisywane doustnie raz dziennie.

W celu szybkiego obniżenia ciśnienia krwi nifedypinę stosuje się podjęzykowo lub doustnie, działanie leku trwa 6-8 godzin.

Skutki uboczne pochodnych dihydropirydyny - nudności, zawroty głowy, odruchowa tachykardia, obrzęk kostki.

Rzadziej werapamil jest stosowany jako lek przeciwnadciśnieniowy, ponieważ osłabia i spowalnia skurcze serca, umiarkowanie rozszerza naczynia tętnicze. Prowadzi to do obniżenia ciśnienia krwi. Ma także wyraźny efekt antyarytmiczny i przeciwdławicowy.

Skutki uboczne werapamilu - nudności, zawroty głowy, bradykardia, niewydolność serca, trudności z przewodzeniem przedsionkowo-komorowym, obrzęki kostek, zaparcia.

Diltiazem jest produktem pośrednim między werapamilem a nifedypiną. Jego właściwości i struktura chemiczna są zbliżone do werapamilu, ale znany jest jako koronatorilator. Zwiększa przepływ wieńcowy i nerkowy, zwiększa diurezę, hamuje agregację płytek, jak również inne leki w tej grupie. Praktycznie nie ma wpływu na normalne ciśnienie krwi, ale zmniejsza je tym bardziej, im wyższy jest GB. Jest stosowany w tych samych wskazaniach, co werapamil, ale z mniejszym ryzykiem powikłań.

Nimodipina (Nimotop) Zmniejsza ciśnienie krwi, ale jest stosowana głównie jako wysoce selektywny środek przeciwskurczowy dla naczyń mózgowych. Nimodypina zapobiega lub eliminuje zwężenie naczyń spowodowane przez różne substancje naczyniowoczynne (na przykład serotoninę, prostaglandyny). U pacjentów z ostrymi zaburzeniami krążenia mózgowego Nimodypina rozszerza naczynia mózgowe i poprawia mózgowy przepływ krwi. Znacząco zmniejsza częstość występowania niedokrwiennego uszkodzenia mózgu i śmiertelności u pacjentów z krwotokiem podpajęczynówkowym.

Aplikacja: zapobieganie i leczenie niedokrwiennych zaburzeń neurologicznych spowodowanych skurczem naczyń mózgowych na tle krwotoku podpajęczynówkowego spowodowanego pęknięciem tętniaka, wyraźne zaburzenia czynności mózgu u pacjentów w podeszłym wieku (utrata pamięci i koncentracji, niestabilność emocjonalna).

Antagonista wapnia nikardypiny, pochodna dihydropirydyny. Ma działanie przeciwdławicowe i hipotensyjne. Rozluźnia mięśnie gładkie ściany naczyniowej. Tłumi skurcz i rozszerza tętnice wieńcowe i obwodowe, zmniejszając opór obwodowy; zmniejsza zapotrzebowanie na tlen przed i po obciążeniu oraz mięśnia sercowego. Tachykardia jest możliwa w odpowiedzi na zmniejszenie oporu obwodowego. Poprawia przepływ wieńcowy krwi. Nie hamuje przewodnictwa w mięśniu sercowym. Nie ma znaczącego wpływu na przewodność i kurczliwość mięśnia sercowego. Poprawia krążenie krwi w naczyniach mózgu.

Aplikacja -nadciśnienie tętnicze, zapobieganie udarom, niedokrwienne zaburzenia krążenia mózgowego.

2. Aktywatory kanałów potasowych.

Selektywnie rozszerzaj naczynia tętnicze i obniżaj ciśnienie krwi, zwiększa odruch HR.

Ekspansja naczyń tętniczych jest związana z aktywacją kanałów potasowych w błonach komórek mięśni gładkich tętnic. Zwiększa to uwalnianie potasu z komórek i rozwija hiperpolaryzację błony komórkowej. Na tle hiperpolaryzacji otwieranie zależnych od napięcia kanałów wapniowych jest utrudnione, zaburzony jest zależny od wapnia skurcz mięśni gładkich tętnic - ciśnienie krwi spada. Układ renina-angiotensyna aktywuje się odruchowo, czemu towarzyszy zatrzymywanie sodu i wody w organizmie oraz wzrost BCC. Pomimo tego dwuznacznego wpływu na hemodynamikę, leki te znalazły zastosowanie w leczeniu nadciśnienia.

Minoksydyl jest jednym z najsilniejszych leków w tej grupie, zarezerwowanym do leczenia pacjentów z najcięższymi i złośliwymi postaciami nadciśnienia, opornymi na konwencjonalne leki przeciwnadciśnieniowe i ich kombinacje. Przypisz tylko w połączeniu z beta-blokerami, lekami o działaniu centralnym (zmniejsz ciężkość reakcji współczulnych) i diuretykami.

Efekty uboczne- nadmierne owłosienie (wzrost włosów) - u 80% pacjentów, częściej u dzieci i kobiet, zwłaszcza na rękach i twarzy; czasami uszkodzenie osierdzia, wysypki skórne, nudności, ból głowy.

Diazoksyd (Hyperstat) jest lepszy w działaniu hipotensyjnym niż Minoxidil. Szybko obniża skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, działa zależnie od dawki i jest wprowadzane w /. Służy do łagodzenia kryzysów nadciśnieniowych. Maksymalne niedociśnienie rozwija się w ciągu 2-5 minut, trwa 6-10 godzin.

Z troską o pacjentów z cukrzycą, ponieważ hamuje wydzielanie insuliny i zwiększa poziom cukru we krwi.

3. Działanie poprzez tlenek azotu.

Pierwotny mechanizm ich działania nie jest w pełni ujawniony. Sugerowano, że tlenek azotu (NO) odgrywa ważną rolę w działaniu hipotensyjnym. Ma wiele wspólnego z czynnikiem relaksującym śródbłonka, który przenika do mięśni gładkich naczyń i prowadzi do ich rozluźnienia. Zakłada się, że czynnik relaksujący śródbłonka jest identyczny z tlenkiem azotu.

Nitroprusydek sodu (Naniprus) jest bardzo skutecznym lekiem przeciwnadciśnieniowym. Rozszerza naczynia tętnicze i żylne. Niedociśnieniu może towarzyszyć odruchowa tachykardia. Rozszerza naczynia krwionośne nerek, zwiększa przepływ krwi przez nerki i diurezę.

Jest to sposób na ultrakrótkie działanie i nie ma efektu hipotensyjnego, gdy jest przyjmowany doustnie, dlatego jest wprowadzany - tylko w / w, dlatego jest stosowany w celu złagodzenia kryzysów nadciśnieniowych. Niedociśnienie rozwija się w ciągu 2-3 minut i jest możliwe do opanowania, z powodu szybkiej inaktywacji, efekt hipotensyjny ustaje po 3-5 minutach od zatrzymania infuzji.

Wskazania - w przełomie nadciśnieniowym, przebieg infuzji - w nadciśnieniu, oporny na leczenie konwencjonalne, z ostrą niewydolnością serca.

Apressin (Hydralazine) selektywnie rozszerza naczynia tętnicze, obniża ciśnienie krwi. W tym przypadku występuje odruchowa tachykardia, aktywowany jest układ renina-angiotensyna-aldosteron. Zwiększone wydzielanie aldosteronu prowadzi do retencji sodu i wody. Wskazane jest połączenie leku z substancjami, które zmniejszają efekt unerwienia współczulnego (beta-blokery, rezerpina) i diuretyki.

1. powikłania spowodowane aktywacją układu współczulnego w odpowiedzi na działanie hipotensyjne leku (tachykardia, pojawienie się lub nasilenie bólu dławicowego, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, bóle głowy, zaburzenia równowagi soli i wody),

2. reakcje autoimmunologiczne (u 10–20% pacjentów) są najbardziej niebezpieczne, od przemijających objawów reumatoidalnego zapalenia stawów po toczeń rumieniowaty układowy. Wymagają pilnego odstawienia leku i przejścia na inne schematy leczenia GB,

3. grupa rzadkich (mniej niż 10%) powikłań - z powodu bezpośredniego działania niepożądanego Apressin na funkcję przewodu pokarmowego - nudności, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności jelit itp., A także naruszenia innej natury - impotencja, ostra psychoza itp.

Bendazol (Dibazol) - miotropowy przeciwskurczowy. Rozszerza naczynia krwionośne, umiarkowanie obniża ciśnienie krwi. Przedstaw IV z kryzysami nadciśnieniowymi. Jako środek przeciwskurczowy - ze skurczami żółci i dróg moczowych, jelitami. Jest stosowany tylko jako dodatkowy środek do podstawowej terapii przeciwnadciśnieniowej. Pobudza funkcję rdzenia kręgowego i ma umiarkowany efekt stymulujący odporność.

Papaweryna ma działanie miotropowe przeciwskurczowe. Zmniejsza napięcie mięśni gładkich narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych. Powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych, przyczynia się do zwiększenia przepływu krwi, w tym mózgowy Ma działanie hipotensyjne. Jest wykorzystywany jako dodatkowe narzędzie do podstawowej terapii nadciśnienia tętniczego.

- skurcz mięśni gładkich narządów jamy brzusznej (zapalenie pęcherzyka żółciowego, skurcz odźwiernika, spastyczne zapalenie okrężnicy, kolka nerkowa);
- skurcz naczyń obwodowych (endarteritis);
- skurcz naczyń mózgowych;
- dusznica bolesna (jako część złożonej terapii);
- skurcz oskrzeli.

Połączony lek „Papazol”, zawiera papawerynę + dibazol.

Stosowanie Papapolu może być konieczne w następujących przypadkach: gdy labilne nadciśnienie tętnicze; jeśli występuje skurcz tętnic obwodowych i / lub naczyń mózgu; skurcze mięśni gładkich narządów wewnętrznych (w tym takie choroby jak wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy, skurcze odźwiernika, kolka jelitowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, spastyczne zapalenie jelita grubego); jeśli obserwuje się resztkowe objawy polio; z porażeniem obwodowym nerwu twarzowego.

Andipal - lek złożony. Kompozycja zawiera sól sodową metamizolu, bendazol, chlorowodorek papaweryny i fenobarbital.

Ma działanie przeciwskurczowe, rozszerzające naczynia i przeciwbólowe.

Stosowanie leku jest wskazane w przypadku chorób przewodu pokarmowego w postaci przewlekłej, których głównymi objawami są skurcze mięśni gładkich (zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie jelita grubego) oraz bóle głowy, ponieważ lek ma zdolność łagodzenia skurczu naczyń krwionośnych, które dostarczają mózgowi krew. W połączeniu z innymi lekami wskazanymi w leczeniu przełomu nadciśnieniowego.

Są najważniejszym elementem złożonej terapii nadciśnienia tętniczego. Na różnych etapach rozwoju choroby mają one mniej lub bardziej wyraźny efekt hipotensyjny i znacznie nasilają działanie leków innych grup. Z powodzeniem stosowane są jako leki „pierwszego etapu” w monoterapii początkowego stadium nadciśnienia. Spośród licznych leków moczopędnych stosowanych w leczeniu GB stosuje się głównie leki o średniej sile grupy tiazydowej (hydrochlorotiazyd, oksodolin itp.) Oraz słabe leki moczopędne oszczędzające potas (spironolakton, triamteren itp.) I często przepisywane są leki złożone (Triampur, amyloretic „). Gdy stadium GB II-III w okresach zaostrzeń, w nagłych przypadkach leczenia kryzysów nadciśnieniowych uciekaj się do „potężnych” diuretyków pętlowych (Furosemid, itp.).

Diuretyki tiazydowe i oszczędzające potas nie wpływają na ciśnienie krwi u zdrowych osób, ale umiarkowanie obniżają ciśnienie krwi u pacjentów z nadciśnieniem. Grupa diuretyczna tiazydu ma również słabe działanie rozszerzające naczynia. Stopniowo równowaga woda-sól stabilizuje się na poziomie zbliżonym do normalnego, a działanie moczopędne znika, ale działanie hipotensyjne utrzymuje się na tle terapii podtrzymującej przez długi czas.

Ogólne zasady wyboru i połączenia leków przeciwnadciśnieniowych dla GB.

Osiągnięcie niezawodnego efektu (nie jest konieczne dążenie do obniżenia i utrzymania ciśnienia krwi w ramach normy wieku) z minimalnym skutkiem ubocznym, który jest do pewnego stopnia prawie zawsze obecny.

Powyższe leki przeciwnadciśnieniowe są zwykle podzielone na 2 grupy:

1. leki pierwszego rzutu (wybór) - leki moczopędne, inhibitory ACE, beta-blokery, blokery kanału wapniowego; To wśród nich wybiera się środki i kombinacje na początku terapii nadciśnienia;

2. leki drugiego rzędu (wybór) - obniżające ciśnienie centralne aktywatory kanałów potasowych itp.; przepisano im niewystarczającą skuteczność leków pierwszego rzutu lub nietolerancję tych drugich w wymaganych dawkach; Z reguły służą one jako uzupełnienie schematu farmakoterapii lekami pierwszego rzutu.

1. początkowy etap przejściowy (wcześniej istniejąca choroba) - BP wzrasta od czasu do czasu, pacjenci prawie nie skarżą się. Najskuteczniej leczono na tym etapie. Konieczna jest samodyscyplina pacjenta (odżywianie, złe nawyki, stres). Używają ziół leczniczych o działaniu hipotensyjnym, leków przeciwlękowych w małych dawkach do łagodzenia stresu, z brakiem efektu terapeutycznego - kursy stosują leki przeciwnadciśnieniowe.

2. Etap 1 GB „miękki” - ciśnienie rozkurczowe 95–104. Obowiązkowe długotrwałe leczenie. Możliwe jest wyleczenie.

3. Etap 2 „umiarkowany” - ciśnienie rozkurczowe 105 - 115. Ciągła terapia, prawie przez całe życie, aby zapobiec postępowi choroby i uniknąć kryzysów w niekorzystnych sytuacjach. Leczenie jest prawie niemożliwe.

4. Etap 3 „ciężki” - ciśnienie rozkurczowe jest większe niż 115. Terapia ma na celu zdystansowanie rozwoju ciężkich powikłań (udar, zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca).

Obecnie akceptowane czterostopniowy schemat farmakoterapii:

Etap 1: wybór podstawowych leków przeciwnadciśnieniowych w monoterapii w 1-2 etapach choroby. Weź narkotyki z pierwszego rzędu. Od 2 rzędów - Guanfatsin, Klofelin, Methyldof, Prazozin.

Etap 2: przepisy dwuskładnikowe 1 wiersz. Podnieś leki, które są synergetykami.

Etap 3: obejmują 3 leki z liczby niewykorzystanych 1 rzędów lub 2 rzędów (często Apressin).

Etap 4: użyj najpotężniejszych leków z innych grup (Octadin, Minoxidil).

Środki stosowane do łagodzenia kryzysów nadciśnieniowych:

Nadciśnienie tętnicze występuje w GB (w sytuacjach stresowych, zniesienia AHS, wysiłku fizycznego, alkoholu), a także w ostrej chorobie nerek, późnej toksykozie u kobiet w ciąży, nadczynności tarczycy, niektórych guzach, zatruciu przemysłowym ołowiem, talem.

Istnieją 2 rodzaje kryzysów nadciśnieniowych:

1. kryzysy pierwszego rodzaju - wywołane czynnikiem psychoemocjonalnym, mogą wystąpić bez widocznych przesłanek w etapach 1 - 2 GB. Trwa od 10 minut do 2 - 3 godzin. Pojawia się nagle na tle dobrego samopoczucia, pojawia się ból głowy, często pulsujący, siatka i migoczące muchy, zasłona przed oczami, drażliwość, strach, kołatanie serca, ból serca, uczucie braku powietrza. Ciśnienie skurczowe wzrasta do 160 - 200 mm Hg.

Zabieg ma na celu wyeliminowanie czynnika psycho-emocjonalnego. Zastosuj Sibazon - najpierw dożylnie lub domięśniowo, następnie doustnie 5 - 7 dni. Jeśli ciśnienie krwi nie jest obniżone, użyj środków rozszerzających naczynia o średniej mocy.

2. Kryzysy typu 2 - najbardziej niebezpieczne. Powstań na tle „kwitnącego” GB (2–3 etapy). Rozwijaj się powoli, płynnie. Trwa do 4-5 dni. Ciśnienie skurczowe - 250 - 280 mm Hg. Towarzyszy im silny ból głowy, zawroty głowy, ogłuszenie, nudności, wymioty. Może prowadzić do udaru, ostrej niewydolności lewej komory z obrzękiem płuc, zawału mięśnia sercowego. Pomoc zapewnia zespół pogotowia ratunkowego. Pacjent otrzymuje pozycję siedzącą lub pół-siedzącą. Zastosuj leki przeciwnadciśnieniowe szybko działające kroplówki dożylne. Aby przedłużyć działanie leków wstrzykiwanych do mięśni. Zastosowanie: nitroprusydek sodu, diazoksyd, labetalol, furosemid, pentamina, fentolamina, klofelina, nifedypina, kaptopryl. Oprócz leków przeciwnadciśnieniowych stosuj leki psycho-uspokajające (Aminazin, Droperidol) (działanie przeciwwymiotne, łagodzi lęk), siarczan magnezu (działanie hipotensyjne, psycho-uspokajające i przeciwskurczowe).