Niewydolność aorty: istota patologii, przyczyny, zakres, leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: dlaczego występuje niewydolność zastawki aortalnej, jakie zmiany zachodzą w sercu w tej patologii, jak niebezpieczne są one i czy można je wyleczyć.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Niewydolność aorty jest naruszeniem struktury i funkcji przegrody zastawkowej między lewą komorą serca a aortą w postaci niepełnego zamknięcia ruchomych części tego zaworu z utworzeniem szczelinopodobnego przejścia między zaworami.

Ponieważ zastawka aortalna jest stale uchylona, ​​nie może służyć jako pełnowartościowa przegroda. Takie zmiany prowadzą do tego, że krew rzucana przez serce do aorty nie jest w nim zatrzymywana, wracając z powrotem do lewej komory. Wszystko to zakłóca pracę serca i krążenie krwi w całym ciele, powoduje rozciąganie i pogrubienie mięśnia sercowego, powodując niewydolność serca.

Powstające objawy zaburzają pacjentów na różne sposoby. W przypadku niewydolności zastawki aortalnej pierwszego stopnia objawy mogą być nieobecne lub mieć łagodne ogólne osłabienie i duszność podczas wysiłku. Przy 4 stopniach patologii pacjenci duszą się nawet w spoczynku, a chodzenie jest niemożliwe lub problematyczne.

Niewydolność zastawki aortalnej można wyleczyć jedynie chirurgicznie, zastępując zastawkę zaatakowaną sztuczną. Leczenie lekami zmniejsza objawy i tempo postępu zmian zastawki.

Kardiolodzy i kardiochirurgowie radzą sobie z tym problemem.

Jak zmienia się zastawka aortalna, gdy jest niedobór

Krążenie krwi byłoby niemożliwe bez aparatu zastawkowego serca. Jednym z tych zastawek jest zastawka aortalna, zlokalizowana w aorcie, największej tętnicy ciała, w miejscu jej wyjścia z serca. Składa się z trzech fałd (guzków) o kształcie półksiężyca parzących się w świetle aorty, emanujących z jej różnych ścian na tym samym poziomie w formie pierścienia.

Anatomia zastawki aortalnej

Ta struktura umożliwia działanie zaworu w dwóch kierunkach:

• Gdy lewa komora kurczy się i rzuca krew do aorty, klapy otwierają się, odsuwają od siebie i swobodnie naciskają na ściany aorty pod jej ciśnieniem.
• Gdy lewa komora rozluźnia się, ciśnienie w niej maleje w porównaniu z aortą i parującymi zaworami, odchodząc od ścian, ściśle ze sobą połączone. Powoduje to mechaniczne utrudnienie przepływu wstecznego krwi z aorty do lewej komory.

Niewydolność zastawki aortalnej jest jej zmianą, w której skrzydło staje się krótkie, gęste i nie może się ściśle stykać. Nie sięgają do siebie, między nimi pozostaje niezasłonięte światło - przestrzeń, przez którą krew jest wyrzucana z aorty do lewej komory.

W jaki sposób serce i krążenie krwi w patologii

Nawet łagodna niewydolność aorty (pierwsza) bez leczenia jest podatna na progresję i prowadzi do poważnych konsekwencji.

Jest to związane z taką restrukturyzacją:

1. Przeciążenie lewej komory nadmierną ilością krwi powoduje jej rozciągnięcie i zwiększenie objętości.
2. Miokardium stopniowo gęstnieje (przerost), co ma wartość kompensacyjną: pogrubiony mięsień sercowy lepiej pokonuje wysokie ciśnienie i wypycha krew.
3. Stale zwiększone ciśnienie wewnątrzsercowe, nawet pomimo przerostu mięśnia sercowego, powoduje zmiany dystroficzne: rezerwy energetyczne są wyczerpane, komórki tracą strukturę i są zastępowane przez tkankę bliznowatą.
4. Nagle zagęszczony, ale gorszy mięsień sercowy nie może już przezwyciężyć wysokiego ciśnienia, które kończy się ostrym rozciągnięciem i rozszerzeniem jamy lewej komory (niewydolność serca lewej komory).
5. Krążenie krwi przez naczynia wieńcowe, które dostarczają krew do mięśnia sercowego, jest zakłócane, co powoduje objawy choroby wieńcowej, co jeszcze bardziej pogarsza dystroficzne zmiany.
6. W ostatnim etapie lewa komora rozszerza się tak bardzo, że zaczyna rozciągać aortę i jeszcze bardziej pogarszać jej niewydolność. Podobne zmiany występują w przypadku zastawki mitralnej (między lewą komorą a przedsionkiem). Nazywane są względną niewydolnością mitralną - powrotnym przepływem krwi z komory do przedsionka. Pociąga to za sobą wzrost ciśnienia i zastój krwi w płucach.
7. Coraz mniej krwi jest wrzucane do aorty, co prowadzi do głodu tlenowego wszystkich narządów i tkanek (głównie mózgu).

Przyczyny patologii

Niewydolność zastawki aortalnej zalicza się do grupy nabytych wad serca - jej występowanie wiąże się z niekorzystnym wpływem różnych przyczyn na organizm w procesie aktywności życiowej.

Najczęstsze przyczyny to:

1. Reumatyzm - w 60% niewydolności aorty jest powikłaniem tej choroby - zapalenie serca w okolicy zastawki.
2. Miażdżyca aorty - blaszki cholesterolu uszkadzają płatki zastawki.
3. Bakteryjne zapalenie wsierdzia - zapalenie wewnętrznej warstwy serca w 80% kończy się ostrymi wadami zastawki, w tym aorty.
4. Różne choroby aorty, którym towarzyszy jej ekspansja: nadciśnienie tętnicze, tętniak, koarktacja w zespole Marfana, aortalno-tętnicze.
5. Choroby układowe obejmujące tkankę łączną i uszkodzenia mięśnia sercowego: reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, zapalenie naczyń są bardzo rzadkimi przyczynami (2-3%).
6. Zniszczenie zastawki na tle kiły trzeciorzędowej, która nie była leczona przez wiele lat.

Objawy i nasilenie występku

We wczesnym stadium niewydolność zastawki aortalnej 50–60% nie ma objawów. Im większy stopień, tym wyraźniejsze objawy. Ich ogólny opis podano w tabeli.

Opis objawów, na podstawie których można podejrzewać niewydolność aorty, ale także jej stopień:

Dokładna diagnoza

Niewydolność aorty z precyzyjnym określeniem jej stopnia można zdiagnozować na USG serca:

• Standard (kardiografia ECHO) - wizualnie wykrywa wadliwe zamknięcie płatków zastawki, strukturę mięśnia sercowego, objętość ubytków i funkcjonowanie innych zastawek serca.
• Doplerometria i skanowanie dwustronne - określa ilość krwi pompowanej z aorty do lewej komory.

• EKG
• Ogólne badanie krwi
• Testy biochemiczne,
• Krzepnięcie krwi
• Koronarografia.

Badania te są potrzebne do oceny ogólnych zmian w ciele i sercu.

Jeśli objawy kliniczne bardzo rzadko można zdiagnozować z łagodnymi postaciami skazy, wówczas nawet minimalne objawy są dostępne dzięki diagnostyce ultrasonograficznej. Tabela opisuje kryteria ultradźwiękowe, za pomocą których można określić dowolny stopień niewydolności aorty:

Czy możliwe jest wyleczenie choroby

Nie można ocenić, czy niewydolność aorty jest uleczalna. Z jednej strony można wyeliminować jego objawy, ale z drugiej strony nie można całkowicie przywrócić naturalnej normalnej struktury zastawki i aorty. Decydują taktyki medyczne kardiologów i kardiochirurgów. Zależy to od stopnia niewydolności i szybkości jej wzrostu: taktyka może być konserwatywna i operacyjna (chirurgiczna).

Leczenie łagodnego do umiarkowanego, powoli rozwijającego się niepowodzenia

Objętość leczenia pacjentów z 1–2 stopniem niewydolności aorty:

1. Dieta - ograniczenie soli, pikantnych, płynnych tłuszczów zwierzęcych, skupienie się na warzywach, owocach, olejach roślinnych, omega-3 (w ramach tabeli dietetycznej nr 10).
2. Obciążenie dozowane - wyjątek stanowi ciężka praca fizyczna, ograniczająca aktywność w zależności od rzeczywistych możliwości pacjenta, terapia ruchowa.
3. Zdrowy sen, wykluczenie pracy w nocy, spokój psycho-emocjonalny.
4. Regularne wizyty u specjalisty i USG serca (co najmniej 2 razy w roku).
5. Przyjmowanie leków:

• Beta-blokery (bisoprolol, metoprolol);
• Inhibitory ACE (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitrogliceryna (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektory (witaminy E, B6, Preduktal, Mildronat).

Leczenie ciężkiej, ciężkiej i szybko postępującej niepowodzenia

Jeśli niewydolność zastawki aortalnej zagraża nieodwracalnym zmianom w mięśniu sercowym i krążeniu krwi u osób bez ciężkich chorób współistniejących, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Jego istotą jest zastąpienie chorego zaworu sztuczną protezą.

Pacjenci ze sztuczną zastawką na całe życie powinni stosować oszczędzający reżim, dietę i przyjmować leki przeciwzakrzepowe: klopidogrel, warfarynę, w skrajnym przypadku Cardiomagnyl lub inne leki kwas acetylosalicylowy.

Jeśli nie można wykonać operacji, oprócz podstawowego leczenia przepisywane są leki:

• Diuretyk - Hipotiazyd, Furosemid, Lasix;
• Leki przeciwzakrzepowe - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glikozydy - Digoksyna;
• Leki przeciwarytmiczne (z arytmią) - Cordarone, Verapamil.

W każdym przypadku leczenie trwa przez całe życie, ale jego objętość może się zwiększać lub zmniejszać w zależności od skuteczności terapii i poprawy stanu pacjenta.

Możliwe powikłania i rokowanie

Niewydolność aorty jest podstępną chorobą serca, ponieważ może uzyskać nieprzewidywalny przebieg, który zależy głównie od przyczyny zdarzenia:

• Przez długi czas nie objawia się wcale, płynąc przez całe życie zgodnie z rodzajem zmian charakterystycznych dla pierwszego etapu - jest wykrywany przypadkowo podczas diagnozy lub badania przez lekarza (15–20%).
• Jest ukryty i natychmiast objawia się objawami niewydolności serca na etapie wyraźnych zmian w sercu (10–15%).
• Stopniowo postępuje (przez lata, dekady), konsekwentnie przechodząc od stopni lekkich do końcowych (60–70%).
• Ciężka niewydolność zastawki aortalnej (5%) występuje przy bakteryjnym zapaleniu wsierdzia i grozi piorunującą niewydolnością serca, obrzękiem płuc, wstrząsem kardiogennym.
• Powikłania zawału mięśnia sercowego (15–20%).

Wynik choroby jest korzystny przy 85–90%, jeśli leczenie rozpoczyna się na wczesnym etapie i trwa przez całe życie w wymaganej ilości. Leki mogą tylko podtrzymywać serce, spowalniać tempo zmian patologicznych. Przy 1–2 stopniach w 50–60% wystarczy to, by człowiek żył z niewielkimi ograniczeniami zdolności fizycznych.

Zastąpienie zaworu sztucznym całkowicie rozwiązuje problem niewydolności aorty wynoszącej 3–4 stopni przez 20–30 lat w 95%. Lecz operowani pacjenci są również zmuszeni do przyjmowania leków na całe życie i ograniczania się do wysiłku fizycznego.

Ostra, terminalna, jak również niewydolność aorty u osób starszych lub osób z innymi poważnymi chorobami serca i narządów wewnętrznych, powoduje śmiertelny wskaźnik 85–90% pomimo leczenia.

Jeśli jesteś w jakiś sposób związany z możliwymi przyczynami niewydolności zastawki aortalnej, pamiętaj - wada zawsze pojawia się nieoczekiwanie. Dlatego regularnie obserwuj to specjalista - wczesne wykrycie może zagwarantować ochronę życia i zdrowia!

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Niewydolność aortalna I stopnia

Strona główna »Choroby» Kardiologia »Kardiologia (ogólnie)» Niewydolność aorty, 1 stopień

Niewydolność aortalna I stopnia

Niewydolność aortalna stopnia 1 jest dość powszechną patologią, której towarzyszą naruszenia głównych funkcji zastawki. Gdy takie naruszenie skrzydła zaworu nie może się całkowicie zamknąć podczas rozkurczu, co powoduje dodatkowy przepływ krwi do lewej komory.

Oczywiście istnieje wiele przyczyn tej choroby. Jednak w większości przypadków niewydolność zastawki aortalnej występuje z kombinacją pewnych czynników. Często choroba jest wrodzona i diagnoza wśród niemowląt. Pierwotna niewydolność aorty może być związana z nieprawidłowym tworzeniem zastawki aortalnej, co skutkuje 1, 2 lub nawet czterema zaworami zamiast trzech. Ponadto różne choroby dziedziczne tkanek łącznych, w tym wrodzona osteoporoza, mukowiscydoza, zespół Marfana itp., Mogą powodować niewydolność aorty w okresie niemowlęcym.

U starszych dorosłych niewydolność zastawki aortalnej jest związana głównie z chorobami zakaźnymi, reumatyzmem, zapaleniem wsierdzia lub ciężkim urazem.

• Niedomykalność aorty 1 stopień
• Powiększenie lewej komory serca
• Zwłóknienie zastawki aortalnej
• Blokada lewej nogi serca
• Elektryczna oś serca jest odchylona w prawo.
• Phleboliths w miednicy
• Formacja bezechowa w gruczole sutkowym

Niewydolność aortalna stopnia 1 lub stopień pełnej kompensacji jest najmniej niebezpieczną postacią choroby. Faktem jest, że w odpowiedzi na pojawienie się dodatkowego ciśnienia krwi w komorze obserwuje się przerost jej ściany. Dlatego pierwszy etap choroby przebiega bez żadnych subiektywnych oznak.

Tylko w niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na kołatanie serca, ponieważ w przypadku niewydolności zastawki często występuje częstoskurcz zatokowy. Objawy obejmują również zwiększoną częstość akcji serca, a także uczucie pulsacji w naczyniach szyi i głowy.

Zasadniczo badanie podstawowe może spowodować, że lekarz podejrzewa obecność niewydolności aorty. Jednak pierwszy stopień choroby jest dokładniej diagnozowany podczas USG. W niektórych przypadkach wykonuje się dodatkowe badanie MRI, fonokardiografię i badanie rentgenowskie.

Etap pełnego odszkodowania może trwać wiele lat. W tym okresie nie jest wymagane specjalne leczenie. Ale pacjent musi być zarejestrowany u kardiologa i regularnie poddawany badaniu, ponieważ powikłania są nadal możliwe. Ludziom z taką diagnozą zaleca się jeść prawidłowo, aby ograniczyć (ale nie wykluczać) wysiłek fizyczny, aby uniknąć silnego stresu. Czasami lekarz może przepisać kurs leków moczopędnych i blokerów kanału wapniowego.

Niewydolność zastawki aortalnej 1, 2, 3 stopnie: objawy, objawy, diagnoza, leczenie

Książki, które powinna przeczytać każda feministka. Jeśli uważasz się za feministkę, powinieneś przeczytać te dzieła literackie na ten temat.

Okazuje się, że czasami nawet najgłośniejsza chwała kończy się niepowodzeniem, jak to ma miejsce w przypadku tych sław.

7 części ciała, których nie należy dotykać Pomyśl o swoim ciele jako świątyni: możesz z niego korzystać, ale są pewne święte miejsca, których nie można dotknąć. Badania pokazują.

Dlaczego potrzebuję małej kieszeni na dżinsy? Wszyscy wiedzą, że w dżinsach jest mała kieszonka, ale niewiele osób zastanawiało się, dlaczego może być potrzebny. Co ciekawe, pierwotnie było to miejsce dla PD.

Nasi przodkowie nie spali tak jak my. Co robimy źle? Trudno w to uwierzyć, ale naukowcy i wielu historyków są skłonni wierzyć, że współczesny człowiek w ogóle nie śpi jak jego starożytni przodkowie. Początkowo.

Nigdy nie rób tego w kościele! Jeśli nie jesteś pewien, czy zachowujesz się właściwie w kościele, czy nie, prawdopodobnie nie postępujesz właściwie. Oto lista strasznych.

Niewydolność aorty: leczenie, klasyfikacja, przyczyny

Niewydolność aorty dotyczy nabytej choroby serca. Istota choroby jest ograniczona do naruszenia normalnej hemodynamiki i związanych z nią zmian patologicznych w strukturze zastawki serca. Choroba jest dobrze leczona, operacja jest zalecana tylko w skrajnych przypadkach.

Według statystyk medycznych choroba ta jest drugą najczęstszą chorobą po niewydolności mitralnej. I jak to zwykle bywa w takich przypadkach, największym problemem nie jest samo naruszenie, ale zmiany, które powoduje.

Obraz kliniczny choroby

Prawidłowe funkcjonowanie serca zapewnia sprawne funkcjonowanie przedsionka i komory. Niezbędny warunek - przejście krwi w jednym kierunku.

Natleniona krew z lewego przedsionka jest wpychana do lewej komory. Zawory zaworowe między tymi częściami serca są szczelnie zamknięte. Gdy komora jest ściśnięta, zastawki półksiężycowate otwierają się i krew jest wypychana do aorty, a stamtąd porusza się wzdłuż rozbieżnych tętnic.

• Niewydolność zastawki aortalnej wyraża się w nieprawidłowym działaniu liścia zastawki: po ściśnięciu żołądka, gdy krew przenika do aorty, liść nie zamyka się całkowicie i część krwi powraca. Przy następnej kompresji komora próbuje wypchnąć krew, która powróciła wraz z nową partią. Jednak część krwi powraca.
• W rezultacie lewa komora stale pracuje z dodatkowym obciążeniem i stale doświadcza ciśnienia pozostałej w niej krwi. Aby zrekompensować dodatkowe obciążenie, obszar ten jest przerośnięty, jego mięśnie są zagęszczone, komora zwiększa objętość.

Ale to tylko jedna strona naruszenia. Ponieważ część krwi ciągle powraca, niedobór krwi powstaje w dużym obiegu krwi od samego początku. W związku z tym organizm traci tlen i składniki odżywcze z całkowicie normalnym, wystarczającym funkcjonowaniem układu oddechowego.

Jednocześnie zmniejsza się ciśnienie rozkurczowe, co stanowi sygnał dla serca, aby przeszło w tryb intensywny.

Ponieważ główny ciężar kompensacji niskiego ciśnienia spada na lewą komorę, przez długi czas zaburzenia krążenia są nieznaczne. Objawy są praktycznie nieobecne.

Często osoba nie wie o chorobie, zwłaszcza gdy niewydolność aorty występuje w postaci przewlekłej.

• Jednak gdy odwrotny przepływ krwi osiąga znaczną objętość - ponad 50%, wszystkie mięśnie serca są poddawane przerostowi. Serce rozszerza się, a otwór między lewą komorą a przedsionkiem zostaje rozciągnięty i powstaje niewydolność zastawki mitralnej.
• Na tym etapie następuje dekompensacja. Zaburzenia typu lewej komory powodują rozwój astmy, można wywołać obrzęk płuc. Dekompensacja typu prawej komory występuje później i z reguły rozwija się znacznie szybciej.

Jeśli na etapie kompensacji objawy nie mogłyby się pojawić - pacjenci nawet nie odczuwali duszności podczas uprawiania sportu, a na początku dekompensacji niewydolność aorty nabiera bardzo poważnych objawów.

W ciężkich stadiach choroby rokowanie życia zależy od operacji.

Przewlekłe i ostre formy

Niewydolność zastawki aortalnej może być przewlekła, ale może przybrać formę ostrą. Z reguły przyczyną choroby jest przebieg choroby. Traumatyczne uderzenie tępym narzędziem, oczywiście, spowoduje ostrą formę, podczas gdy toczeń rumieniowaty, przeniesiony w dzieciństwie, „odejdzie” za siebie chroniczny.

Objawy mogą nie być całkowicie obserwowane, szczególnie przy dobrej sprawności fizycznej pacjenta. Serce kompensuje brak krwi, więc objawy choroby nie powodują należytej troski.

Przewlekła niewydolność aorty ma następujące objawy:

• częste bóle głowy, skoncentrowane głównie w płacie czołowym, któremu towarzyszy hałas i uczucie pulsacji;
• zmęczenie, omdlenie i utrata przytomności podczas gwałtownej zmiany pozycji;
• ból w spoczynku;
• pulsacja tętnic - „taniec tętnic”, a także uczucie pulsacji to najbardziej charakterystyczne objawy wady. Pulsacja jest zauważalna dzięki kontroli wzrokowej i jest spowodowana wysokim ciśnieniem, z jakim lewa komora wyrzuca krew do aorty. Ale jeśli niewydolności aorty towarzyszą inne dolegliwości serca, ten charakterystyczny obraz może nie być obserwowany.

Duszność w przeciwieństwie do niewydolności zastawki mitralnej, na przykład, objawia się tylko na etapie dekompensacji, gdy krążenie krwi w płucach jest zaburzone i pojawiają się objawy astmy.

Ostra niewydolność zastawki aortalnej charakteryzuje się obrzękiem płuc i niedociśnieniem. Leczenie metodą operacyjną w większości przypadków przeprowadza się tylko z wyraźnymi objawami i ciężkim stadium choroby.

Klasyfikacja chorób

Rozważane są dwa sposoby klasyfikacji: przez długość strumienia zwrotnego krwi, to znaczy przez powrót z aorty do lewej komory i przez ilość zwróconej krwi. Druga klasyfikacja jest używana częściej podczas badań i rozmów z pacjentami, ponieważ jest bardziej zrozumiała.

• Choroba pierwszego stopnia ciężkości charakteryzuje się objętością zwróconej krwi nie większą niż 15%. Jeśli choroba jest na etapie kompensacji, leczenie nie jest zalecane. Pacjentowi zaleca się ciągłe monitorowanie przez kardiologa i regularne badanie USG.
• Niewydolność aorty ze zwróconą objętością krwi od 15 do 30% nazywa się 2 stopniami nasilenia iz reguły nie towarzyszą jej poważne objawy. Na etapie kompensacji leczenie nie jest realizowane.
• W przypadku stopnia 3 objętość krwi, której brakuje aorty, osiąga 50%. Charakteryzuje się wszystkimi powyższymi objawami, które wykluczają aktywność fizyczną i znacząco wpływają na styl życia. Terapia ma charakter terapeutyczny. Konieczne jest stałe monitorowanie, ponieważ taki wzrost objętości zwróconej krwi narusza hemodynamikę.
• Przy 4 stopniach ciężkości niewydolność zastawki aortalnej przekracza 50%, to znaczy połowa krwi powraca do komory. Choroba charakteryzuje się ciężką dusznością, tachykardią i obrzękiem płuc. Podejmowane są zarówno leki, jak i leczenie chirurgiczne.

Przez długi czas przebieg choroby może być całkiem korzystny. Jednak podczas tworzenia niewydolności serca rokowanie życia jest gorsze niż w przypadku zmian zastawki mitralnej - średnio 4 lata.

Przyczyny

Niewydolność aorty jest wrodzona: jeśli zamiast 3-skrzydłowego zaworu powstaje 1-, 2- lub 4-skrzydłowy.

Jednak najczęstsze przyczyny choroby są następujące:

• reumatyzm - a raczej reumatoidalne zapalenie stawów, jest przyczyną wady w 60-80 przypadkach. Ponieważ początkiem choroby jest gorączka reumatyczna, która została przeniesiona już w okresie dojrzewania, rozpoznanie niewydolności aorty może być trudne;
• zakaźne zapalenie mięśnia sercowego - uszkodzenie zapalne mięśnia sercowego;
• zmiana syfilityczna zastawki aortalnej - istnieje prawdopodobieństwo przejścia procesu z aorty do zastawki, leczenie jest trudne;
• miażdżyca - może również przemieszczać się z aorty, choć rzadziej;
• uraz klatki piersiowej;
• Układowe choroby tkanki łącznej, takie jak toczeń rumieniowaty.

Leczenie choroby o nasileniu 3, 4 wymaga najpierw ustalenia rzeczywistej przyczyny choroby, a jeśli nie wskazano interwencji chirurgicznej, należy przystąpić do jej leczenia, ponieważ wada ma charakter wtórny.

Diagnostyka

Głównymi metodami ustalania diagnozy są dane z badania fizycznego:

• opisane objawy to tendencja do omdlenia, uczucie pulsacji, ból serca i tak dalej;
• charakterystyczna pulsacja tętnic - tętnica szyjna, podobojczykowa itd.;
• bardzo wysokie ciśnienie skurczowe i bardzo niskie ciśnienie rozkurczowe;
• wysoki puls, pseudokapilarne tworzenie tętna;
• osłabienie pierwszego tonu jest wierzchołkiem serca i wylewającym się szumem rozkurczowym po drugim tonie.

Diagnoza - niewydolność zastawki aortalnej określona metodami instrumentalnymi:

• EKG - wykorzystanie go do wykrywania przerostu lewej komory;
• EchoCG - pomaga ustalić brak lub obecność trzepotania ulotki zastawki mitralnej. Zjawisko to spowodowane jest oddziaływaniem strumienia podczas zwracania krwi;
• Badanie rentgenowskie - pozwala ocenić kształt serca i wykryć ekspansję komory;
• fonokardiografia - daje możliwość oceny szmeru rozkurczowego.

Leczenie choroby

Z chorobą 1 i 2 nasilenie leczenia, co do zasady, nie jest przeprowadzane. Wyznaczono tylko obserwację i zaplanowane badanie.

Leczenie z ciężkością 3 i 4 zależy od postaci choroby, objawów i pierwotnej przyczyny. Leki są przepisywane z uwzględnieniem trwającego leczenia podstawowego.

• Leki rozszerzające naczynia - hydralazyna, inhibitor ACE. Leki spowalniają dysfunkcję lewej komory. Ta grupa leków musi być przepisana dla przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej.
• Glikozydy nasercowe - izolanid, strofantyna.
• Azotany i beta-blokery - przypisuje się im ekspansję korzenia aorty.
• Leki przeciwpłytkowe są uwzględniane w trakcie leczenia, jeśli występują powikłania zakrzepowo-zatorowe.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku bardzo ciężkiego przebiegu choroby i zwykle jest to implantacja zastawki aortalnej.

Niewydolność zastawki aortalnej jest raczej trudna do zapobieżenia, ponieważ procesy zapalne są głównym bodźcem do jej rozwoju. Jednak twardnienie i terminowe leczenie chorób zakaźnych, zwłaszcza tych związanych z upośledzoną hemodynamiką, może pozbyć się większości czynników zagrażających.

Leczenie niewydolności zastawki aortalnej

Niewydolność aorty jest patologiczną zmianą w funkcjonowaniu serca, charakteryzującą się brakiem zamknięcia płatków zastawki. Prowadzi to do odwrotnego przepływu krwi w kierunku od aorty do lewej komory. Patologia ma poważne konsekwencje.

Jeśli nie wykonasz zabiegu na czas, wszystko jest skomplikowane. Narządy nie otrzymują odpowiedniej ilości tlenu. Prowadzi to do zwiększenia tętna, aby wypełnić niedobór. Jeśli nie interweniujesz, pacjent jest skazany na zagładę. Po pewnym czasie serce wzrasta, a potem pojawia się obrzęk z powodu gwałtownych wzrostów ciśnienia wewnątrz narządu, zastawka lewego przedsionka może zawieść. Ważne jest, aby w porę skonsultować się z terapeutą, kardiologiem lub reumatologiem.

Klasyfikacja niewydolności aorty

Niewydolność aorty dzieli się na 3 stopnie. Różnią się rozbieżnością ulotek zaworowych. Na pierwszy rzut oka wygląda prosto. To jest:

• Synowie Valsalvy - znajdują się za zatokami aorty, bezpośrednio za zaworami, często nazywanymi półksiężycami. Z tego miejsca zaczynają się tętnice wieńcowe.
• Pierścień włóknisty - ma wysoką wytrzymałość i wyraźnie oddziela początek aorty od lewego przedsionka.
• Istnieją trzy zastawki półksiężycowate, które kontynuują warstwę wsierdzia serca.

Liście znajdują się w okrągłej linii. Gdy zawór jest zamknięty u zdrowej osoby, szczelina między liśćmi jest całkowicie nieobecna. Stopień i nasilenie niewydolności zastawki aortalnej zależy od wielkości szczeliny podczas zbieżności.

Pierwszy stopień

Pierwszy stopień charakteryzuje się łagodnymi objawami. Różnica wszystkich zaworów nie przekracza 5 mm. Odczuwa się, że stan normalny nie jest inny.

Niewydolność zastawki aortalnej 1 stopień objawia się słabymi objawami. Gdy objętość krwi niedomykalności nie przekracza 15%. Kompensacja wynika ze zwiększonych wstrząsów lewej komory.

Pacjenci mogą nawet nie zauważyć objawów patologicznych. Gdy choroba jest na etapie kompensacji, terapia nie może być przeprowadzona, ogranicza się do działań zapobiegawczych. Pacjentom przepisuje się obserwację kardiologa, a także regularne kontrole USG.

Drugi stopień

Niewydolność zastawki aortalnej, która należy do 2. stopnia, ma objawy z bardziej wyraźną manifestacją, podczas gdy rozbieżność zastawek wynosi 5-10 mm. Jeśli ten proces występuje u dziecka, znaki są prawie niewidoczne.

Jeśli w przypadku niewydolności aorty objętość krwi, która powróciła, wynosi 15-30%, wówczas patologia odnosi się do choroby drugiego stopnia. Objawy nie są silnie wyrażone, ale może wystąpić duszność i częste bicie serca.

Mięśnie i zastawka lewego przedsionka są wykorzystywane do wyrównania ubytku. W większości przypadków pacjenci skarżą się na duszność przy niewielkim wysiłku, zwiększone zmęczenie, silne bicie serca i ból.

Podczas badań przy użyciu nowoczesnego sprzętu wykrywane są palpitacje serca, impuls wierzchołkowy przesuwa się nieco w dół, granice tępienia serca rozszerzają się (w lewo o 10-20 mm). Podczas badania rentgenowskiego widać wzrost lewego przedsionka w dół.

Za pomocą osłuchiwania możesz wyraźnie usłyszeć hałas wzdłuż mostka po lewej stronie - są to oznaki hałasu rozkurczowego aorty. Również w drugim stopniu niewydolności pojawia się szmer skurczowy. Jeśli chodzi o puls, jest on zwiększony i wyraźny.

Trzeci stopień

Trzeci stopień awarii, nazywany również ciężkim, ma rozbieżność większą niż 10 mm. Pacjenci wymagają poważnego leczenia. Częściej przepisywano operację z kolejną terapią lekową.

Gdy patologia znajduje się na trzecim stopniu, aorta traci więcej niż 50% krwi. Aby zrekompensować utratę serca, przyspiesza rytm.

Większość pacjentów często skarży się na:

• duszność w spoczynku lub przy minimalnym wysiłku;
• ból serca;
• zwiększone zmęczenie;
• stała słabość;
• tachykardia.

W badaniach określić silny wzrost wielkości granic otępienia serca w dół iw lewo. Przemieszczenie następuje we właściwym kierunku. Jeśli chodzi o impuls wierzchołkowy, jest on wzmocniony (natura rozproszona).

U pacjentów z trzecim stopniem niewydolności obszar nadbrzusza pulsuje. Sugeruje to, że patologia obejmowała komory prawego serca.

Podczas badań pojawia się wyraźny szum skurczowy, rozkurczowy i krzemienny. Słychać je w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie. Mają wyraźny charakter.

Ważne jest, aby przy pierwszych, nawet niewielkich objawach, szukać pomocy medycznej u lekarzy ogólnych i kardiologów.

Objawy, objawy i przyczyny

Gdy zaczyna się rozwijać niewydolność zastawki aortalnej, objawy nie pojawiają się natychmiast. Okres ten charakteryzuje się brakiem poważnych skarg. Obciążenie jest kompensowane przez zastawkę lewej komory - jest ona w stanie wytrzymać prąd zwrotny przez długi czas, ale następnie rozciąga się i odkształca trochę. Już w tym czasie występują bóle, zawroty głowy i szybkie bicie serca.

Pierwsze symptomy niepowodzenia:

• istnieje pewne uczucie pulsacji żył szyi;
• silne drżenie serca;
• zwiększona częstotliwość skurczu mięśnia sercowego (minimalizacja odwrotnego przepływu krwi);
• ucisk i ból uciskowy w klatce piersiowej (z silnym odwrotnym przepływem krwi);
• występowanie zawrotów głowy, częsta utrata przytomności (występuje, gdy niedostateczna podaż tlenu do mózgu);
• pojawienie się ogólnego osłabienia i zmniejszonej aktywności fizycznej.

Podczas choroby przewlekłej pojawiają się następujące objawy:

• ból w okolicy serca, nawet gdy jest spokojny, bez stresu;
• podczas obciążeń pojawia się szybko zmęczenie;
• ciągły szum w uszach i uczucie silnych pulsacji w żyłach;
• występowanie omdlenia podczas gwałtownej zmiany pozycji ciała;
• silny ból głowy w okolicy przedniej;
• widoczne gołym okiem pulsacje tętnic.

Gdy patologia znajduje się w stopniu dekompensacji, zaburzana jest wymiana w płucach (często obserwuje się występowanie astmy).

Niewydolności aorty towarzyszą silne zawroty głowy, omdlenia, a także bóle w klatce piersiowej lub jej górnych partiach, częste duszności i kołatanie serca bez rytmu.

Przyczyny choroby:

• wrodzona choroba zastawki aortalnej.
• powikłania po gorączce reumatycznej.
• zapalenie wsierdzia (obecność infekcji bakteryjnej wewnętrznej części serca).
• zmiany z wiekiem - jest to spowodowane zużyciem zastawki aortalnej.
• wzrost wielkości aorty - proces patologiczny zachodzi, gdy nadciśnienie w aorcie.
• stwardnienie tętnic (jako powikłanie miażdżycy).
• rozwarstwienie aorty, gdy wewnętrzne warstwy głównej tętnicy są oddzielone od środkowych warstw.
• naruszenie funkcjonalności zastawki aortalnej po jej zastąpieniu (protetyka).

Mniej powszechne przyczyny w postaci:

• uszkodzenie zastawki aortalnej;
• choroby o charakterze autoimmunologicznym;
• skutki kiły;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• objawy chorób rozlanych związanych z tkankami łącznymi;
• powikłania po radioterapii.

Ważne jest, aby przy pierwszych manifestacjach skonsultować się z lekarzem.

Cechy choroby u dzieci

Wiele dzieci przez długi czas nie zauważa problemów i nie narzeka na chorobę. W większości przypadków czują się dobrze, ale nie trwają długo. Wielu wciąż jest w stanie trenować sport. Ale pierwszą rzeczą, która ich dręczy, jest duszność i zwiększona częstotliwość uderzeń serca. W przypadku tych objawów należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą.

Po pierwsze, przy umiarkowanych obciążeniach widać nieprzyjemne odczucia. W przyszłości niewydolność aorty pojawia się nawet w spokojnym stanie. Zakłócony przez duszność, silne pulsowanie tętnic znajdujących się na szyi. Leczenie tym powinno być wysokiej jakości i terminowe.

Objawy choroby mogą objawiać się jako hałas w obszarze największej tętnicy. Jeśli chodzi o rozwój fizyczny, u dzieci nie zmienia się z niepowodzeniem, ale zauważalne jest bladnięcie skóry twarzy.

Podczas badania echokardiogramu niewydolność zastawki aortalnej wyraża się jako umiarkowany wzrost prześwitu w ujściu tętnicy. W lewej klatce piersiowej pojawiają się również odgłosy, które wskazują postęp rozbieżności między płatkami tłumików półksiężycowatych (ponad 10 mm). Silne drżenie tłumaczy się zwiększoną pracą lewej komory i przedsionka w trybie kompensacji.

Metody diagnostyczne

Aby właściwie ocenić zmiany w funkcjonowaniu serca i jego systemów, należy zdać diagnozę jakościową:

1. dopplerografia
2. RTG (skutecznie określa zmiany patologiczne zastawek i tkanki serca);
3. echokardiografia;
4. fonokardiografia (określa hałas w sercu i aorcie);
5. EKG

Podczas badania eksperci zwracają uwagę na:

• cera (jeśli jest blada, oznacza to niedostateczne dopływ krwi do małych naczyń obwodowych);
• rytmiczne rozszerzenie źrenic lub ich zwężenie;
• stan języka. Pulsacja, zmień jej kształt (zauważalny podczas oglądania);
• drżenie głowy (mimowolne), które występuje w rytmie serca (jest to spowodowane silnymi wstrząsami w tętnicach szyjnych);
• widoczna pulsacja naczyń szyjnych;
• drżenie serca i ich siła podczas omacywania.

Puls jest niestabilny, pojawiają się wzloty i wzrosty. Dzięki zastosowaniu osłuchiwania narządu sercowego i jego naczyń możliwe jest szybkie i dokładne zidentyfikowanie dźwięków i innych znaków.

Leczenie

Na samym początku niewydolność aorty może nie wymagać specjalnego leczenia (pierwszy stopień), zastosowanie mają tylko metody zapobiegania. Później przepisane leczenie terapeutyczne lub kardiologiczne. Pacjenci muszą przestrzegać zaleceń ekspertów dotyczących sposobu organizowania życia.

Ważne jest, aby ograniczyć aktywność fizyczną, rzucić palenie lub pić alkohol i systematycznie poddawać się badaniu ultrasonograficznemu lub EKG.

W przypadku leczenia farmakologicznego choroby lekarze zalecają:

1. Stosowanie beta-blokerów, takich jak: karwedilol lub metoprolol. Ponadto można go przypisać „Propranololowi” lub „Tseliprololowi”. Uważane leki są przepisywane tylko w przypadku arytmii i wysokiego ciśnienia krwi.
2. Stosowanie „Hydralazyny” („Molsidomin” jest przepisywane nieco rzadziej) - leki te skutecznie zmniejszają ciśnienie, eliminując skurcze. Takie leki czasowo normalizują krążenie krwi.
3. „Furosemid” - jest stosowany jako środek moczopędny (również, w praktyce, „Britomar” lub „Torasemid” dobrze się sprawdził). Są w stanie zmniejszyć obciążenie serca i obrzęk.
4. „Falipamil” lub „Anipamil” - działają jako antagoniści wapnia. Z ich pomocą zapobiega się przenikaniu kalcynowanych związków do tkanek. Leki osłabiają bicie serca. Używany z arytmią i wysokim ciśnieniem krwi. Podobny efekt ma również „Verapamil”.

Jeśli choroba jest w ostatnim stopniu, tylko operacja pomoże.

Przypadki, w których pacjent potrzebuje pilnej konsultacji z chirurgiem:

• kiedy stan zdrowia gwałtownie się pogorszył, a wyrzut wsteczny w kierunku lewej komory wynosi 25%;
• za naruszenia lewej komory;
• przy zwrocie 50% objętości krwi;
• gwałtowny wzrost wielkości komory (więcej niż 5-6 cm).

Do tej pory istnieją dwa rodzaje operacji:

1. Interwencja chirurgiczna związana z wprowadzeniem implantu. Wykonuje się ją z opóźnieniem uwalniania zastawki aortalnej o ponad 60% (warto zauważyć, że obecnie protezy biologiczne są rzadko używane).
2. Operacja w formie kontrapulsacji balonowej wewnątrz aorty. Odbywa się to z niewielką deformacją guzków zastawki (z 30% uwolnieniem krwi).

Niewydolność aorty może nie wystąpić, jeśli w porę podejmą działania zapobiegawcze przeciwko patologiom reumatycznym, kiła i miażdżycy.

To pomoc chirurgiczna pomaga pozbyć się rozważanych problemów. Terminowość i jakość działania mogą znacznie zwiększyć szansę powrotu osoby do normalnego życia.

Niewydolność aorty - przyczyny, stopnie, objawy, leczenie, rokowanie i profilaktyka

Czym jest niewydolność aorty

Nieprawidłowo działająca zastawka aortalna powoduje, że lewa komora doświadcza zwiększonego obciążenia, ponieważ objętość krwi przekracza normalną. Z tego powodu serce jest przerośnięte, dlatego zaczyna działać gorzej.

Chorobie towarzyszą zawroty głowy, omdlenia, ból w klatce piersiowej, duszność oraz częste i nieregularne bicie serca. W leczeniu niewydolności aorty stosuje się konserwatywne metody; w ciężkich przypadkach wskazana jest plastikowa lub protetyczna zastawka aortalna.

Niewydolność zastawki aortalnej częściej rozpoznaje się u mężczyzn. W zależności od czynników występowania, zaburzenie to staje się pierwotne i wtórne. Czynnikami rozwoju są wrodzone patologie lub choroby. Niewydolność aorty u 80% pacjentów z etiologią reumatyczną.

Przyczyny niewydolności aorty

Naruszenia struktury zaworu

Patologia w strukturze korzenia aorty

• wzrost i rozciąganie aorty z powodu zmian związanych z wiekiem;
• systematyczne zwiększanie ciśnienia krwi;
• rozwarstwienie ściany aorty;
• choroby reumatyczne, które deformują tkankę łączną;
• choroba serca;
• stosowanie leków, które tłumią apetyt na żywność.

Choroby dziedziczne dotykające tkankę łączną

• Zespół Marfana;
• ektazja odbytu aorty;
• Zespół Ehlersa-Danlosa;
• Choroba Erdheima;
• wrodzona osteoporoza.

Stopień niewydolności aorty

1 stopień - początkowy

Objętość zwróconej krwi nie przekracza 15% objętości uwalniania z komory podczas pierwszego skurczu. Początkowa niewydolność aorty nie wywołuje objawów, określa się niewielki wzrost gęstości ścian komory i zastawki. Choroba jest diagnozowana za pomocą echografii.

Niewydolność aorty pierwszego stopnia jest niebezpieczna, ponieważ jeśli nie dojdzie do rozwoju choroby w odpowiednim czasie, choroba postępuje do ostatniego etapu, w którym zaczynają się nieodwracalne procesy.

Stopień 2 - utajona niewydolność aorty

Objętość niedomykalności sięga 30%. Większość pacjentów nie wykazuje oznak zaburzeń czynności serca, ale USG ujawnia przerost lewej komory. W przypadku wrodzonych wad rozwojowych stwierdza się zastawkę aortalną z nieprawidłową liczbą zaworów. Wielkość emisji jest określana podczas prowadzenia wykrywania wnęk serca. Czasami u pacjentów z 2-stopniową niewydolnością zastawki aortalnej określa się zmęczenie i duszność podczas wysiłku.

3 stopnie - względna niewydolność aorty

W lewej komorze spada 50% krwi dostarczonej do aorty. Ludzie odczuwają ból w okolicy klatki piersiowej. W przypadku elektro-, echokardiografii stwierdza się znaczne pogrubienie lewej komory. Podczas wykonywania radiografii klatki piersiowej określa się oznaki zastoju krwi żylnej w płucach.

4 stopnie - dekompensacja

Ponad połowa objętości krwi powraca do komory. Charakterystyczna jest ekspresja duszności, ostra niewydolność lewej komory, obrzęk płuc, zwiększenie wielkości wątroby i dodanie niewydolności mitralnej. Pacjent potrzebuje pilnej hospitalizacji.

5 stopni - łoże śmierci

Postępuje niewydolność serca, następuje stagnacja krwi i dystroficzne procesy w narządach. Wynikiem tego stopnia jest śmierć osoby.

Objawy niewydolności aorty

Pierwsze symptomy są następujące:

• uczucie zwiększonych skurczów serca w klatce piersiowej;
• uczucie pulsu w głowie, kończynach, wzdłuż kręgosłupa, z reguły leżącego po lewej stronie.

W kolejnym połączeniu i innych symptomach:

• dusznica bolesna;
• zakłócenia w pracy serca;
• zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała;
• omdlenia.

W zależności od stadium niewydolności aorty możliwe są następujące objawy:

• zmęczenie;
• duszność podczas wysiłku fizycznego;
• kołatanie serca;
• słabość;
• ból serca;
• bladość skóry;
• nerwowy tik;
• astma sercowa;
• pocenie się

Którzy lekarze leczą niewydolność aorty

Leczenie niewydolności aorty

Taktyka leczenia choroby zależy od stadium. W stadiach 1 i 2 niewydolności aorty nie ma potrzeby leczenia: kardiolog powinien regularnie konsultować się z pacjentem. W leczeniu niewydolności aorty stosuje się metody medyczne i chirurgiczne.

Leczenie narkotyków

Umiarkowana niewydolność aorty wymaga korekty medycznej - przepisywania następujących grup leków:

Aby zapobiec gwałtownemu spadkowi ciśnienia krwi w ostrej niewydolności aorty, leki te stosuje się w połączeniu z dopaminą.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli choroba stwarza ryzyko powikłań, podejmuje się decyzję o operacji kardiochirurgicznej - protetycznej wymianie zastawki aortalnej implantem mechanicznym lub biologicznym. Operacja zapewnia 10-letnie przeżycie u 75% pacjentów z niedomykalnością zastawki aortalnej.

Wymiana zastawki to otwarta operacja kardiochirurgiczna, która trwa co najmniej 2 godziny. Wymiana zastawki aortalnej następuje pod stałym nadzorem: echokardiografia przezprzełykowa i kardiomonitoring. W pierwszym roku po zabiegu ryzyko powikłań jest wysokie, dlatego pacjentom poddawanym protetyce przepisywane są leki przeciwzakrzepowe.

Powikłania niewydolności aorty

Powikłania, które występują z niewydolnością aorty, jeśli leczenie nie było skuteczne:

• ostry zawał mięśnia sercowego;
• niewydolność zastawki mitralnej;
• wtórne infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• arytmia

Ciężkie poszerzenie lewej komory z reguły prowadzi do epizodycznego obrzęku płuc, niewydolności serca i nagłej śmierci. Rozwinięta stenokardia prowadzi do śmierci pacjenta w okresie do 4 lat, a niewydolność serca zabija w ciągu 2 lat, jeśli nie jest leczona chirurgicznie w czasie. Niewydolność aorty w ostrej postaci prowadzi do ciężkiej niewydolności lewej komory iw rezultacie do wczesnej śmierci.

Diagnoza niewydolności aorty

Dodatkowo przeprowadzane są następujące pomiary diagnostyczne:

Ponadto pacjent musi przejść badania krwi i moczu, aby określić obecność chorób towarzyszących.

Klasyfikacja niewydolności aorty

Obecny

Etiologia

• wrodzony: przenoszony z rodzica na dziecko, utworzony przez płód;
• nabyte - powstały w wyniku narażenia na choroby.

Czynniki rozwoju

Rokowanie dla niewydolności aorty

W początkowych stadiach rokowanie w przypadku braku dysfunkcji i poszerzenia lewej komory jest ogólnie korzystne. Po pojawieniu się reklamacji stan szybko się pogarsza. W ciągu 3 lat od rozpoznania dolegliwości pojawiają się u 10% pacjentów, w ciągu 5 lat - u 19%, w ciągu 7 lat - w 25%.

Przy łagodnej do umiarkowanej niewydolności aorty odsetek przeżyć dziesięcioletnich wynosi 85–95%. Przy umiarkowanej niewydolności aorty, pięcioletni wskaźnik przeżycia przy leczeniu farmakologicznym wynosi 75%, dziesięcioletni - 50%.

Szybki rozwój niewydolności serca występuje z ciężką niewydolnością zastawki aortalnej. Bez leczenia chirurgicznego pacjenci zwykle umierają w ciągu 4 lat od wystąpienia dławicy piersiowej i w ciągu 2 lat od wystąpienia niewydolności serca.

Ale jeśli niewydolność zastawki aortalnej zostanie wyleczona przez protetykę, rokowanie życia ulegnie poprawie, ale tylko wtedy, gdy zostaną zaobserwowane zalecenia kardiochirurga ograniczające ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Zapobieganie niewydolności aorty

Pierwotne zapobieganie niewydolności aorty obejmuje następujące środki:

• hartowanie;
• badanie przez kardiologa raz w roku;
• skontaktowanie się z lekarzem w przypadku bólu serca;
• zdrowy styl życia;
• właściwe odżywianie.

Ponadto zapobieganie to zapobieganie i leczenie chorób, w których występuje niewydolność aorty:

• kiła;
• miażdżyca;
• toczeń rumieniowaty;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• reumatyzm.

Wtórne środki zapobiegawcze:

Pytania i odpowiedzi dotyczące „Aortic Insufficiency”

Pytanie: Po wymianie zastawki aortalnej i plastyki aorty po 2 latach, ciężka duszność Dlaczego? Ciśnienie jest normalne.

Odpowiedź: Może być wiele powodów, dla których musisz zostać zbadany.

Pytanie: Mam biologiczną zastawkę aortalną 3,5 roku temu. 8 miesięcy temu wykonałem ostatni echogram, w którym ujawniono zwrotność 3-4 stopni. Czy można wyleczyć preparatami medycznymi? Mam 65 lat.

Odpowiedź: Zależy to od wielu czynników, dlatego opinia lekarza prowadzącego ma kluczowe znaczenie.

Pytanie: Dzień dobry (lub wieczór). Czy dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego z epizodami lęku paraksjalnego może być przyczyną niewydolności aorty za pomocą ultradźwięków? Dziękuję bardzo.

Odpowiedź: Cześć. Nie, dość powszechne przyczyny obu.

Pytanie: Witaj. Niedomykalność aorty 2 stopnie z FB 83%. Ultradźwięki sprzed pięciu lat. Jeszcze wcześniej USG wykazywało umiarkowane rozszerzenie lzh. z FB 59%. Mam 60 lat. W młodości prowadził długie dystanse. Mówią, że może to być także przyczyną „problemów” z l. g. w przyszłości. Jaka może być prognoza? Obecnie prawie zawsze wysokie „niższe” ciśnienie (ponad 90) przy prawie normalnym „górnym” ciśnieniu. Problematyczne jest powtarzanie ultradźwięków (jest wojna, Donbass, Debaltseve). Dziękuję

Odpowiedź: Cześć. W początkowych etapach rokowanie jest zwykle korzystne. Po pojawieniu się dolegliwości stan szybko się pogarsza, dlatego konieczne jest monitorowanie przez kardiologa.

Pytanie: Witaj. Kobieta, 41 lat. Niewielka niewydolność zastawki aortalnej z niedomykalnością 1-2 stopni. Niedomykalność zastawki mitralnej, trójdzielnej i płucnej 1 stopnia. Wgłębienia serca nie są rozszerzone Strefa naruszenia lokalnej kurczliwości mięśnia sercowego nie jest zlokalizowana Zgodnie z profilem ruchu IUP, nie można wykluczyć upośledzenia przewodzenia wzdłuż wiązki Jego. Funkcja skurczowa lewej komory nie ulega zmianie. Funkcja rozkurczowa lewej komory zmienia się w typie pseudomormalnym. Oto wniosek. Proszę mi powiedzieć, jaka jest prognoza w mojej sytuacji i czy cały ten horror jest uleczony?

Odpowiedź: Cześć. Podczas diagnozowania choroby na początkowym etapie łatwiej jest ją leczyć, a rokowanie jest lepsze.

Pytanie: Czy niedomykalność aorty może utrzymywać się przez 20-30 lat lub dłużej. Czy regurgitacja wpływa na ciśnienie i różnicę między ciśnieniem rozkurczowym i skurczowym (na przykład 130 do 115).

Odpowiedź: Cześć. Rokowanie dla życia pacjenta zależy od choroby podstawowej, stopnia zarzucania i formy. Wczesna śmiertelność jest typowa dla ostrej patologii. W postaci przewlekłej 75% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat, a połowa - 10 i więcej. Z niewydolnością aorty zmniejsza się rozkurczowe ciśnienie krwi.

Pytanie: Witaj. Mężczyzna 54 lata. Dwupłatkowa zastawka aortalna. Drobne zwężenie AK. Niedomykalność zastawki aortalnej 3 łyżki. Dilatacja lewej komory. Przerost ścian lewej komory. Czy konieczne jest wykonanie operacji wymiany zaworu? Jeśli nie, jakie są konsekwencje?

Odpowiedź: Cześć. Protetyka zastawki aortalnej jest pokazana ze zmniejszeniem tolerancji wysiłku i pierwszych objawów niewydolności serca. Możliwe komplikacje.

Pytanie: Witaj. Mężczyzna 21 lat. Wrodzone wady rozwojowe zastawki aortalnej z dwoma liśćmi. Składa się z uszczelnioną ogniskową. Regurgitacja 2 centy centralnie. Niewydolność aorty 2 stopnie. Diagnoza jest wykonywana po raz pierwszy. Czy możliwy jest plastik zaworu? Czy operacja lub czekać 3-4 stopni?

Odpowiedź: Cześć. Z reguły przy 1-2 stopniach operacja nie jest wykonywana. Naprawa zastawki aortalnej jest wskazana w przypadku ciężkiej niewydolności aorty, która zależy od nasilenia objawów i postępu choroby.

Pytanie: Witaj. Dziecko 15 lat! Diagnoza niewydolności aorty 1 stopień. Czy możliwa jest profesjonalna kariera sportowa?

Odpowiedź: Cześć. Z reguły przy 1 stopniu niewydolności aorty nadmierny wysiłek fizyczny nie jest zalecany, tylko umiarkowany. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Pytanie: Witaj. W przypadku niewydolności zastawki aortalnej wprowadza się sztuczną zastawkę. Jeśli niewydolność aorty wynosi 1 stopień, wykonaj operację lub poczekaj do 4 stopni? Czy operacja przed urodzeniem dziecka lub narodzin dziecka? Jak wspierać serce podczas porodu? Kobieta, 38 lat. Występuje również przerost lewej komory. Leki, z wyjątkiem ziół i kaliny, nie są odpowiednie, ponieważ powodują migreny.

Odpowiedź: Cześć. Przy 1 stopniu niewydolności aorty nie działa. Pierwszy stopień niekoniecznie będzie się rozwijał. Serce podczas porodu nie jest konieczne do utrzymania, jeśli jest zdrowe. Jeśli jest niezdrowy i jest diagnozowany - porozmawiaj z kardiologiem.

Pytanie: Witaj. 31 lat. Ostatnio wykonałem USG serca, zdiagnozowano u mnie niewydolność zastawki aortalnej, MVP z regurgitacją 1 stopnia. Służę w armii w pozycji lotniczej. Powiedz mi, czy nadaje się do pracy w locie z taką diagnozą?

Odpowiedź: Cześć. Stopień PMK 1 jest normą. Jeśli chodzi o niewydolność aorty, nasilenie obserwuje się zgodnie z protokołem EchoCG. Myślę, że nie będzie problemów.