Zwykły elektrokardiogram w gabinecie lekarskim nie zawsze daje dokładny wynik. W tym krótkim czasie nie jest możliwe uzyskanie pełnej informacji o pracy serca podczas snu, podczas stresu fizycznego i psychicznego oraz podczas normalnego trybu życia. Uzupełnij zdjęcie ankiety pomagające Holterowi w codziennym monitorowaniu serca.
EKG Holtera lub codzienne monitorowanie serca: istota badania
Aby uzyskać powyższe dane, potrzebujesz elektrokardiogramu (EKG) przez długi czas. W tym celu do ciała pacjenta przymocowane są elektrody podobne do normalnego badania, przymocowane do kardioregregatora do noszenia. Informacje są odczytywane przez urządzenie i zapisywane na karcie pamięci, a następnie przekazywane do lekarza diagnostyki funkcjonalnej w celu dekodowania i zakończenia. Takie badanie może trwać do siedmiu dni.
Codzienne monitorowanie EKG zostało po raz pierwszy zastosowane przez amerykańskiego biofizyka Normana Haltera w 1952 r., Więc metoda ta jest często nazywana „EKG Holtera”. Wraz z pojawieniem się tej technologii znacznie łatwiej jest zidentyfikować zaburzenia rytmu serca i przewodzenia, wyjaśnić przyczynę nagłego omdlenia, ocenić pracę rozrusznika serca i zidentyfikować zmiany niedokrwienne u pacjenta.
Monitor serca (monitor) wygląda jak małe pudełko z kartą pamięci. Podłączone do niego przewody prowadzą do kilku jednorazowych elektrod na ciele pacjenta. Sam rejestrator jest w walizce na pasku, dzięki czemu można go wygodnie nosić. Po zakończeniu dziennych elektrod EKG są usuwane, a urządzenie jest podłączane do komputera, gdzie dane stają się dostępne dla lekarza. Główny warunek noszenia urządzenia - aktywność fizyczna, jeśli nie ma przeciwwskazań.
W niektórych przypadkach pacjentowi przepisuje się również codzienny pomiar ciśnienia krwi. Następnie do opisanego powyżej sprzętu dodaje się tonometr z mankietem, który rejestruje ciśnienie krwi i przesyła informacje do monitora.
Rejestrator rejestruje rytm serca w ciągu dnia, a pacjent w tym czasie prowadzi dziennik, w którym rejestruje czas snu, pracy, jedzenia, chodzenia po schodach itp. Lekarz może również poprosić pacjenta o wykonanie zadań podczas noszenia monitora: na przykład spędzić 5 minut leżąc w określonej pozycji (z tyłu, z boku, na brzuchu) i zapisać czas w dzienniku. Codzienne monitorowanie EKG będzie więc możliwie jak najbardziej pouczające.
Wskazania i przeciwwskazania do codziennego monitorowania serca
Codzienne monitorowanie serca jest zalecane w następujących przypadkach:
- do wykrywania zaburzeń rytmu serca, jeśli występują skargi na przerwy lub przerwy w rytmie serca, zbyt częste lub bardzo powolne bicie serca, zawroty głowy lub omdlenia;
- do wykrywania stanów niedokrwiennych (głód tlenu) mięśnia sercowego: pacjent może narzekać na uciążliwy ból w klatce piersiowej, łokciach i żuchwie;
- kontrolować pewne parametry rozrusznika serca;
- ocenić skuteczność przepisanego leczenia.
Niektóre urządzenia do monitorowania tętna umożliwiają automatyczne przeprowadzenie podstawowej diagnostyki. Ale nie należy całkowicie polegać na tych danych, ostateczny wniosek jest podawany przez lekarza dopiero po przeanalizowaniu deszyfrowania danych.
Inne wskazania do monitorowania serca to:
- kołatanie serca;
- dusznica bolesna;
- zawał mięśnia sercowego;
- kardiomiopatia.
Tylko ostre choroby zapalne serca są uważane za przeciwwskazane do codziennego pomiaru EKG. We wszystkich innych przypadkach badanie nie przynosi szkody (i absolutnie bezbolesne), w tym w czasie ciąży, u dzieci i osób starszych.
Procedura monitorowania serca: procedura
Wielu pacjentów interesuje się codziennym monitorowaniem serca, instalacją urządzenia i koniecznością konsultacji z lekarzem.
- Najpierw musisz umówić się na wizytę u lekarza. Powinien istnieć jasny kierunek dla celu badania, a także zalecenia: na przykład, czy należy anulować jakiekolwiek leki przyjmowane w okresie monitorowania.
- Przed badaniem zaleca się spanie i rozpoczęcie dnia jak zwykle. Wskazane jest, aby wziąć prysznic bez rozmazywania skóry po nim. Jeśli na klatce piersiowej znajdują się włosy, należy je ogolić, aby uzyskać lepszy kontakt elektrod ze skórą, a następnie bezbolesne usunięcie. Zaleca się noszenie luźnej odzieży, aby ukryć urządzenie i elektrody i wygodnie z nimi chodzić. Kobiety nie chcą nosić biustonosza z kośćmi.
- W pokoju zabiegowym pielęgniarka przyczepia lepkie jednorazowe elektrody do klatki piersiowej pacjenta z przodu. Zwykle jest ich od pięciu do siedmiu, ale liczba może wzrosnąć do 12. Czasami jedna elektroda jest przymocowana bliżej pachwiny. Samo urządzenie jest w specjalnej torbie, można je zawiesić na szyi, na ramieniu lub na pasku.
- Pielęgniarka obejmuje również rejestratora, a następnie urządzenie nie musi być dotykane do końca badania. Czasami pacjent proszony jest o naciśnięcie przycisku w określonym momencie, ale nie zdarza się to za każdym razem.
- Codzienne monitorowanie serca nie jest konieczne w ciągu dnia. Czas trwania badania jest ustalany przez lekarza. Po upływie wyznaczonego czasu pacjent wraca do gabinetu zabiegowego, gdzie usuwa się z niego urządzenie i elektrody, sprawdza jakość zapisu danych i wysyła je do transkryptu.
- Kiedy badanie telefonu komórkowego nie powinno znajdować się w kieszeni, zabronione jest również zbliżanie się do urządzeń elektrycznych z promieniowaniem.
Co nie powinno być zrobione podczas badania?
Podczas codziennego monitorowania wszelkie zabiegi wodne są surowo zabronione (z wyjątkiem tych, w których woda nie dotyczy sprzętu).
Nie powinieneś spać na brzuchu, ponieważ może to spowodować oderwanie się elektrod. Jeśli nadal są odrywane, odłóż je na swoje miejsce. W innych przypadkach nie dotykaj elektrod i nie naciskaj żadnych przycisków na urządzeniu bez instrukcji lekarza lub pielęgniarki.
Konieczne jest zapisanie w dzienniku wszystkich czynności zgodnie z zaleceniami lekarza (sen, jedzenie, przyjmowanie leków, zmiany w zdrowiu itp.).
Jeśli to możliwe, powinieneś dać sobie fizyczny ładunek (zwykle chodząc po schodach) z zapisem jego wyglądu, czasu trwania i dobrego samopoczucia po nim.
Wyniki ankiety
Osoba, która nie jest specjalistą w diagnostyce czynnościowej, jest trudna do zrozumienia, jak pokazuje codzienne monitorowanie serca. Dane zapisane na urządzeniu składają się z terminów, wartości liczbowych, wykresów i wykresów. Dlatego pacjent powinien dostarczyć lekarzowi badanie danych i diagnozy, wyznaczenie leczenia lub dodatkowe badania. Rozszyfrowanie zapisów trwa zwykle kilka godzin, więc w większości przypadków pacjent proszony jest o konsultację następnego dnia.
Wniosek lekarza pomoże zrozumieć, czy pacjent ma oznaki takich zaburzeń, jak niedokrwienie i arytmia, czy istnieje niebezpieczeństwo dla życia i zdrowia, czy konieczna jest hospitalizacja lub operacja. Konieczne jest, aby podejść do badania poważnie i postępować zgodnie ze wskazówkami specjalisty, ponieważ zależy to od tego, czy uda się powstrzymać rozwój ujawnionych naruszeń.
Odpowiednie instrukcje lekarza nie powinny zaniedbywać codziennego monitorowania EKG. Jeśli występują patologie serca, lepiej jest je wcześniej wykryć i jak najszybciej rozpocząć leczenie. Takie badanie nie spowoduje żadnej szkody - brak pogorszenia stanu zdrowia u pacjentów po obserwacji metodą Holtera. Dlatego, jeśli przypisano Ci codzienne monitorowanie EKG, natychmiast dowiedz się, gdzie to zrobić i rozpocznij przygotowania do procedury.
Gdzie można przeprowadzić monitorowanie tętna
W Moskwie istnieje wiele klinik, które zapewniają diagnostykę funkcjonalną. Jak wybrać ten, w którym będą świadczyć usługi na odpowiednim poziomie? Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog kliniki „ABC-medycyna” (licencja LO-77-01-014762 z dnia 30 sierpnia 2017 r.) Odpowiada:
„Wygodne i dokładniejsze będzie codzienne monitorowanie tętna Holtera, które jest przeprowadzane przy użyciu nowych urządzeń. Każdy sprzęt staje się przestarzały, więc warto sprawdzić, jak długo sprzęt został zakupiony.
Drugim bardzo ważnym punktem jest doświadczenie lekarza. Wybierz specjalistę, któremu możesz zaufać: oceniaj według osiągnięć zawodowych i naukowych. W końcu ważne jest nie tylko uzyskanie dokładnych danych, ale także wyciągnięcie z nich właściwych wniosków.
Ceny monitorowania tętna Holtera różnią się w zależności od konkretnej kliniki, czasu trwania badania i użycia dodatkowego sprzętu (do pomiaru ciśnienia krwi). Ale na przykład utrzymujemy ceny w ramach segmentu ekonomicznego, pomimo dostępności nowego sprzętu i wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Monitorowanie tętna Holtera w naszych klinikach kosztuje około 3500 rubli. Chcemy, aby wszyscy pacjenci mieli dostęp do funkcjonalnych usług diagnostycznych. ”
Uzyskaj informacje o pracy serca podczas snu, podczas stresu fizycznego i emocjonalnego, możesz użyć monitorowania tętna Holtera.
Ergometria rowerowa może być zalecana do wykrywania utajonej niewydolności wieńcowej i określenia tolerancji wysiłku.
Wybierając centrum medyczne, należy zwracać uwagę na kwalifikacje personelu, a także wyposażenie techniczne.
Dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego jest jedną z głównych przyczyn śmierci, dlatego wymaga kontroli przynajmniej raz w roku.
Zniżki i promocje - możliwość oszczędzania na usługach medycznych.
Koszt kompleksowego programu opieki zdrowotnej może zależeć od zakresu usług medycznych, ich liczby i czasu trwania programu.
Pamiętaj, że podczas monitorowania nie można przejść przez szkielet wykrywaczy metali w metrze i innych miejscach, aby przeprowadzić prześwietlenie lub rezonans magnetyczny jakichkolwiek narządów. Ultradźwięki są dozwolone, jeśli nie wpływają na klatkę piersiową i nie zakłócają pracy kardioregregatora.
Traktuj serce
Porady i przepisy
Aparat w sercu
Elektrokardiogram nie zawsze jest w stanie wykryć patologię serca. Przecież badanie prowadzone jest w krótkim czasie i w spoczynku pacjenta. Uzyskaj więcej informacji umożliwia codzienne monitorowanie serca, w którym pacjent jest umieszczany na urządzeniu do nagrywania aktywności głównego narządu. Pacjent powinien znać zasady przeprowadzania takich badań iw pełni je stosować.
Opis metody
Pierwsza metoda została opracowana i zastosowana przez naukowca Normana Holtera, stąd sama nazwa - monitorowanie Holtera (lub codzienne monitorowanie serca). Pacjent musi nosić przy sobie małe urządzenie przenośne do nagrywania (rejestrator) przez cały czas. Specjalne bipolarne przewody są przymocowane do skrzyni w podstawie i wierzchołku serca.
Cała procedura diagnostyczna polega na ciągłym rejestrowaniu rytmów serca, jak podczas przejścia kardiogramu. Główną różnicą jest czas codziennego monitorowania. W procesie EKG wystarczy 10-15 sekund, aby naprawić możliwości kardiologiczne, ale dane te często nie wystarczają do postawienia dokładnej diagnozy. Niektóre patologie pojawiają się okresowo, podczas aktywności fizycznej lub, przeciwnie, tylko w nocy.
Wskazania dla
W kardiologii metoda ta jest stosowana od ponad pół wieku i dostarcza wiarygodnych danych, gdy prosty elektrokardiogram nie wykrywa nieprawidłowości w pracy serca. Jest wiele przypadków, w których konieczne jest dokładne zwrócenie się o pomoc w tym wariancie diagnostyki. Codzienne monitorowanie serca ujawnia nie tylko różne nieprawidłowości, ale także umożliwia ocenę działania rozrusznika serca.
Wskazania do zastosowania badania Holtera obejmują:
Niedawno przeniesiony zawał mięśnia sercowego Zaburzenia rytmu serca (arytmia, tachykardia, dławica piersiowa) Skargi pacjenta na nawracający ból, mrowienie w okolicy serca. niektóre leki na czynność serca Badanie kontrolne po przejściu terapii Terapia przed i po zabiegu. epady duszności davleniya.Chuvstvo krew i ból w klatce piersiowej.
Obowiązkowa diagnoza jest przyznawana osobom, których działalność wiąże się z wysokim stopniem odpowiedzialności (piloci, nurkowie, operatorzy dźwigów, wspinacze przemysłowi).
Rodzaje egzaminów
W zależności od dowodów lekarz musi wybrać konkretny rodzaj badań metodą Holtera. Obecnie często stosuje się pełną diagnostykę, w której urządzenie do codziennego monitorowania serca działa na stałe przez 24 lub 48 godzin. W razie potrzeby okres ten może zostać przedłużony do trzech dni. Dopiero pierwszego dnia urządzenie rejestruje do 120 000 uderzeń serca. Elektrokardiogram umożliwia nagrywanie nie więcej niż 50 uderzeń w krótkim czasie.
Fragmentaryczny typ badania oznacza zapis stały lub okresowy (zdarzenie). W pierwszym wariancie rejestracja stanu serca rozpoczyna się od momentu, gdy pacjent odczuwa objawy patologii. Aby to zrobić, wystarczy nacisnąć przycisk na urządzeniu. Metoda jest odpowiednia nawet w przypadkach, gdy pacjent zemdlał. Dzięki codziennemu monitorowaniu serca w sposób fragmentaryczny, urządzenie będzie rejestrować stan serca przez pewien czas, zanim pacjent będzie mógł nacisnąć przycisk po odzyskaniu przytomności.
Drugi rodzaj badania fragmentarycznego jest konieczny dla pacjentów, u których objawy zaburzeń serca są rzadko obserwowane. Na nadgarstku można nosić miniaturowe urządzenie do mocowania informacji. Jest wygodniejszy w użyciu niż ten, który nadal musi być przymocowany do klatki piersiowej po wykryciu objawów.
Co pokazuje codzienne monitorowanie serca?
Urządzenie Holter wykrywa wszelkie dysfunkcje serca w różnych sytuacjach, nie tylko w spoczynku. Pomaga wykryć czynnik wywołujący odchylenie.
Zaburzenia rytmu serca, które charakteryzują się nagłym pojawieniem się i zanikiem, mogą rejestrować tylko codzienne monitorowanie serca. Jak wygląda egzamin w tym przypadku? Najbardziej wiarygodny wynik pokaże pełne badanie. Dzięki tej metodzie wykrywane są przedwczesne skurcze różnych części serca, napadowa tachykardia (gwałtowny wzrost liczby uderzeń serca), blokada przedsionkowo-komorowa (niepowodzenie transmisji impulsu elektrycznego).
Przeprowadzenie procedury
Aby uzyskać cenne i wiarygodne informacje, konieczne jest prawidłowe zamocowanie elektrod na klatce piersiowej. Przewodzące z nich przewody są podłączone do małego rejestratora. Sam rejestrator jest mały i można go zamontować na pasku. Codzienne monitorowanie serca musi być wykonywane nawet we śnie, więc pacjent musi upewnić się, że urządzenie jest podłączone.
Cały czas zdiagnozowany pacjent prowadzi zwyczajowy sposób życia, idzie do pracy, odpoczywa. Musisz także prowadzić dziennik, w którym zapisywane są następujące zdarzenia wpływające na pracę serca:
Poranna pora jedzenia, jedzenie, które może zmienić tętno (kawa, mocna herbata, czekolada), wszelka aktywność fizyczna (jogging, wchodzenie po schodach), emocjonalne przeciążenie, przyjmowanie leków, czas snu.
Czasami lekarze konkretnie zalecają pacjentowi pewne czynności, które musi wykonać i zapisać czas w swoim dzienniku.
Monitorowanie Holtera w pediatrii
Czasami zdarzają się sytuacje, w których codzienne monitorowanie serca dziecka jest przepisywane przez lekarzy (pediatrę, kardiologa), trenerów sekcji sportowych. Przyczyną tego może być konieczność przeprowadzenia prostego badania, na przykład w przypadku poważniejszych i cięższych obciążeń w trakcie treningu oraz podejrzenia choroby serca. Urządzenie nie dostarcza dziecku absolutnie żadnego dyskomfortu i jest ustawione w taki sam sposób, jak w przypadku diagnozowania funkcjonowania serca osoby dorosłej.
Rejestrator można nosić na szyi lub schować w kieszeni. Wszystkie przewody zostaną ukryte pod ubraniem. Dziecko musi przestrzegać zwykłej codziennej rutyny, uczęszczać na zajęcia w szkole lub przedszkolu, chodzić po ulicy. Urządzenie rejestruje pracę serca przy różnych obciążeniach. Metoda pozwala określić możliwe odchylenia w postaci arytmii, bradykardii, tachykardii.
Przygotowanie pacjenta
Specjalne działania przygotowawcze do przygotowania metody monitorowania Holtera nie są wymagane. Wyjątkiem są wstępne manipulacje, które musi wykonać człowiek. Aby urządzenie mogło rejestrować prawdziwe odczyty, konieczne jest ogolenie liści włosów z klatki piersiowej, do której będą przymocowane elektrody. Zapewni to prawidłowe przyleganie do skóry.
Pacjenci są zainteresowani tym, jak wygląda codzienne monitorowanie serca, jeśli istnieje jakikolwiek dyskomfort. Przy tej okazji nie martw się, ponieważ elektrody są przymocowane do skóry, wstępnie nasmarowane specjalnym żelem. Metoda nie powoduje żadnych bolesnych lub nieprzyjemnych doznań.
Ogólne zalecenia obejmują branie prysznica, ponieważ w dniach diagnozy procedury higieny będą ograniczone. Na funkcjonalność rejestratora może mieć wpływ radio, działająca kuchenka mikrofalowa. Ponadto pacjent musi spać na plecach (lub boku), aby nie zakłócać położenia elektrod.
Codzienne monitorowanie serca: czego nie można zrobić podczas badania?
Korzystanie z urządzenia rejestrującego wymaga ostrożnej obsługi. Niektóre manipulacje mogą go uszkodzić lub zniekształcić wyniki diagnozy aktywności serca. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, należy przede wszystkim zapobiec kontaktowi urządzenia z cieczą. Mechanizm nie wytrzyma testu prysznica, więc na okres badania o procedurach wodnych górnej części tułowia trzeba będzie zapomnieć.
Pacjenci nie mogą zwiększać aktywności fizycznej bez wizyty u lekarza! Może to prowadzić do poważnych konsekwencji w postaci zawału serca, skoków ciśnienia krwi, udaru mózgu.
Urządzenie Holtera powinno być chronione przed bezpośrednim światłem słonecznym, falami elektromagnetycznymi. Może to znacząco wpłynąć na końcowy wynik monitorowania pracy serca. Podczas noszenia urządzenia należy wybrać odpowiednią odzież. Wskazane jest, aby nie nosić ciasnych ubrań i wykluczyć materiału syntetycznego, który nie przepuszcza powietrza. Z mokrej powierzchni elektrod szybko się oddal.
Opinie i koszty
Pacjenci, którzy przeszli tego typu badanie, pozostawiają pozytywne rekomendacje. Codzienne monitorowanie pomaga zidentyfikować ukryty dla elektrokardiogramu, zaburzenia serca. W niektórych klinikach rejonowych można uzyskać bezpłatne skierowanie do diagnozy. Decydując się na monitorowanie Holtera w prywatnej klinice, będziesz musiał zapłacić od 800 rubli. Dekodowanie wyniku powinno dotyczyć kardiologa prowadzącego.
Codzienny monitoring pracy serca to metoda diagnostyki funkcjonalnej szeroko stosowana w kardiologii. Pozwala na ciągłe zapisywanie kardiogramu pacjenta w ciągu dnia, co zapewnia szybkie wykrycie różnych stanów patologicznych organizmu.
Jaka jest metoda
Obecnie popularne jest codzienne monitorowanie Holtera lub monitorowanie Holtera. Do tego celu służy przenośny rejestrator, który rejestruje elektrokardiogram przez całą dobę i przesyła informacje do komputera. Zainstalowany program zapewnia diagnostykę wszelkich zaburzeń rytmu serca, a także bolesne i bezbolesne ataki niedokrwienia mięśnia sercowego. Ta metoda badania pozwala na dokładną diagnozę, która znacznie zwiększa skuteczność leczenia patologii sercowo-naczyniowych (nadciśnienie, atak serca, miażdżyca i zapalenie mięśnia sercowego).
Jak przygotować się do monitorowania
Biorąc pod uwagę, że leki przyjmowane przez pacjenta wpływają na pracę serca, konieczne jest poinformowanie o tym lekarza prowadzącego przed badaniem. Podczas ponownego monitorowania pożądane jest zapewnienie poprzednich wyników EKG. Przed zabiegiem należy wziąć prysznic, ponieważ nie będzie to możliwe podczas instalacji elektrody i urządzenia na ciele pacjenta. Podczas monitorowania zabronione jest noszenie metalowych przedmiotów (biżuterii i odzieży).
Technika zabiegowa
Rejestrator umieszcza się na ciele pacjenta, który jest przymocowany za pomocą paska na ramieniu lub nadgarstku. Elektroda w postaci dysku jest zamontowana na klatce piersiowej. Odbiera impulsy serca, które są przesyłane do urządzenia i rejestrowane. Następnie elektroda przez pewien czas jest podłączona do konwencjonalnego kardiografu, aby upewnić się, że jest prawidłowo zainstalowana.
Podczas monitorowania pacjentowi zaleca się prowadzenie dziennika z notatkami o jego aktywności fizycznej i objawach choroby, która się w tym czasie objawia. Gdy pojawiają się zawroty głowy, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca i omdlenia, należy nacisnąć przycisk nagrywania na urządzeniu i wprowadzić wpis do dziennika.
Po zakończeniu monitorowania lekarz usuwa rejestrator i elektrodę. Dane z usuniętej kasety są przesyłane do komputera i analizowane. Następnie dane te są porównywane z wpisami w dzienniku, to znaczy są oceniane, z którymi połączona jest zmiana tętna na kardiogramie.
Czy możliwe są komplikacje?
Z reguły pacjenci są dobrze tolerowani przez monitorowanie Holtera, bez żadnych komplikacji. W końcu elektroda nie przepuszcza prądu elektrycznego, wychwytuje jedynie niewielkie sygnały, które pojawiają się, gdy serce działa.
Jak prowadzić codzienne monitorowanie serca
Serce jest pustym, muskularnym organem o stożkowym kształcie. Jego główną funkcją jest pompowanie krwi przepływającej przez pnie żylne do tętnic. Rozluźnienie mięśnia sercowego nazywa się rozkurczem, a skurcz nazywa się skurczem.
Struktura serca
Serce znajduje się po lewej stronie klatki piersiowej. Na zewnątrz pokrywa osierdzie, tworząc worek serca, w którym znajduje się niewielka ilość surowiczego płynu. Środkowa część mięśnia serca nazywana jest mięśnia sercowego. Wewnątrz wnęka serca jest podzielona na cztery komory z przegrodami: dwie przedsionki i dwie komory. W lewym przedsionku krew przepływa przez żyły płucne, a po prawej przez puste żyły. Wstępujący łuk aorty rozciąga się od lewej komory, a tętnice płucne tworzą pnia płucnego z prawej strony. Wewnątrz komór serca pokryte są niezwykle gładką skorupą - nasierdziem.
Prawy przedsionek i lewa komora zamykają krążenie ogólnoustrojowe, podczas gdy lewe przedsionek i prawa komora zamykają małe kółko.
Struktura serca w prawej i lewej części jest inna. Na przykład ściany prawej komory są prawie trzy razy cieńsze niż lewa komora. Wynika to z faktu, że zmniejszając tę drugą, krew jest wypychana do krążenia ogólnoustrojowego i trafia do wszystkich narządów i tkanek ciała. Ponadto opór i ciśnienie w dużym okręgu są znacznie wyższe niż w małym.
Aparat zaworowy serca
Struktura serca jest wyjątkowa, ponieważ krew płynie w nim tylko w jednym kierunku. Jest to zapewnione przez aparat zaworowy. Zawory w odpowiednim czasie otwierają się, umożliwiając przepływ krwi lub odwrotnie, zapobiegając przepływowi wstecznemu (zwrotność).
Między lewą komorą a przedsionkiem znajduje się zastawka dwupłatkowa (mitralna). Ma dwie klapy. W momencie otwarcia krew z lewego przedsionka przez otwór przedsionkowo-komorowy wchodzi do lewej komory. Wraz ze skurczem (skurczem) lewej komory zastawka zamyka się i krew wpada do aorty.
Zawór trójdzielny lub trójdzielny znajduje się między prawą komorą a przedsionkami. W momencie otwarcia krew swobodnie przechodzi z prawego przedsionka do prawej komory. Zawory tego zaworu są zamknięte w czasie skurczu prawej komory. W rezultacie krew nie może przepłynąć z powrotem do przedsionka i jest wepchnięta do pnia płucnego.
Na samym początku pnia płucnego znajduje się kolejny zawór, którego funkcją jest zapobieganie wstecznemu przepływowi krwi do prawej komory podczas jej rozkurczu.
Wejście do aorty zamyka zastawkę aortalną trzema półksiężycowymi zaworami. Otwiera się w czasie skurczu lewej komory i zamyka się podczas rozkurczu.
Wiele chorób serca jest spowodowanych patologią aparatu zastawki.
Dopływ krwi do serca
Bezpośrednio z aorty odchodzą dwie tętnice wieńcowe (wieńcowe). Rozchodzą się w wielu gałęziach, które, jak korona, splatają całe serce, dostarczając tlen i składniki odżywcze do każdej komórki. Przez tętnice wieńcowe znajduje się piąta część całkowitej objętości krwi wrzuconej do aorty.
Regulacja serca
Skurcze i rozluźnienie serca są regulowane przez jony krwi potasu i wapnia, a także przez układ hormonalny i nerwowy. Układ nerwowy jest bezpośrednio zaangażowany w regulację siły i tętna. Przywspółczulny układ nerwowy osłabia siłę skurczów, podczas gdy współczulny układ nerwowy je wzmacnia.
Układ hormonalny wpływa na funkcjonowanie serca poprzez hormony, co może prowadzić do zmian rytmu serca, ich wzmocnienia lub osłabienia. Najważniejsze dla regulacji aktywności serca są hormony kory nadnerczy - acetylocholina i adrenalina, których działanie jest podobne do działania na mięsień sercowy układu przywspółczulnego i współczulnego.
Choroba serca
W ostatnich latach śmiertelność z powodu chorób układu krążenia wzrasta na całym świecie. Wszystkie choroby serca, w zależności od przyczyny i charakteru ich występowania, można podzielić na kilka grup:
Funkcjonalny; Wrodzony; Miażdżyca i nadciśnienie; Syfilityczny; Reumatyczne.
Ponadto istnieje wiele chorób serca, które nie należą do kategorii wymienionych powyżej i należy je omówić osobno. Obejmują one:
Ostre rozszerzenie (rozszerzenie) serca. Ta patologia występuje w wyniku ciężkiego osłabienia mięśnia sercowego i przeciążenia serca dużą objętością krwi; Trzepotanie przedsionków - jest przyspieszonym regularnym skurczem przedsionków, po którym komory nie mają czasu na kurczenie się; Migotanie przedsionków - w tym stanie obserwuje się chaotyczne przyspieszenie skurczu poszczególnych włókien mięśniowych przedsionków, w wyniku czego nie obserwuje się całkowitego skurczu. Migotanie przedsionków występuje na tle niewydolności serca; Napadowa tachykardia - okresowe ataki gwałtownie przyspieszonych skurczów serca; Zakrzepica naczyń wieńcowych powstająca przeciw miażdżycy; Zawał mięśnia sercowego; Niewydolność serca, efekt końcowy każdej choroby serca.
Diagnoza choroby serca
Współczesna medycyna ma ogromny potencjał do dokładnej i terminowej diagnozy chorób serca. Wśród metod instrumentalnych w kardiologii najczęściej stosowane są badania rentgenowskie, elektrofizjologiczne i elektrokardiograficzne, cewnikowanie naczyń sercowych, echokardiografia, emisja pozytonów i rezonans magnetyczny. Rozpoznanie choroby serca wiąże się z niewielkim ryzykiem, które zwiększa się wraz ze wzrostem ciężkości choroby i techniczną złożonością procedury.
Kardiologia: leczenie serca
Kardiolodzy zajmują się leczeniem chorób serca. Leczenie serca może być zachowawcze lub chirurgiczne. Interwencja operacyjna jest pokazana w przypadku licznych wad aparatu zaworowego. W takim przypadku należy przeprowadzić operacje rekonstrukcyjne lub wymienić zużyte zawory na sztuczne. Operacje chirurgiczne są również wykonywane dla wielu wrodzonych wad serca.
Leczenie zachowawcze serca przeprowadza się w przypadku zaburzeń rytmu serca, choroby wieńcowej serca, niewydolności serca. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego istnieją wskazania do operacji.
Cel i zastosowanie urządzenia Holter
- Dlaczego potrzebujemy codziennego monitorowania?
- Wskazania do codziennego elektrokardiogramu
- Algorytmy i zasady korzystania z urządzenia Holter
Urządzenie holter służy do codziennego monitorowania serca i ciśnienia krwi. Monitorowanie to rejestracja elektrokardiogramu przez pewien okres, po której następuje analiza informacji i diagnoza. Najczęściej monitorowanie Holtera trwa jeden dzień, ale w razie potrzeby procedura może trwać do trzech dni lub nawet tygodnia.
Termin holter pochodzi od imienia amerykańskiego wynalazcy metody i urządzenia, Normana J. Holtera, który po raz pierwszy zastosował codzienne monitorowanie w 1961 roku.
Dlaczego potrzebujemy codziennego monitorowania?
Pomiar ciśnienia krwi i usunięcie elektrokardiogramu w placówce medycznej to jednorazowe utrwalenie ciała, które zwykle odbywa się w sprzyjających warunkach. Daje to pewne informacje, ale często nie wystarcza do dokładnej diagnozy. Elektrokardiogram serca typu standardowego rejestruje nie więcej niż 50 rytmów serca. Za pomocą holtera można zarejestrować około stu tysięcy rytmów. Jeśli to konieczne, odczyty rytmu serca można odczytać w ciągu roku. Odbywa się to za pomocą specjalnych implantów umieszczonych pod skórą na klatce piersiowej.
Monitorowanie przeprowadzane za pomocą urządzeń monitorujących Holtera jest podzielone na stałe, oparte na zdarzeniach i fragmentaryczne. Stały jest odczyt informacji podczas całego okresu monitorowania. Zdarzenie - jest to rozpoczęcie usuwania wskaźników dopiero po naciśnięciu przez pacjenta specjalnego przycisku. Monitorowanie fragmentaryczne jest średnią między pierwszymi dwoma: po pierwsze, wskaźniki są rejestrowane zgodnie z ogólną zasadą, a następnie działanie urządzenia jest również uruchamiane przez naciśnięcie przycisku na sytuacji.
Śledzenie dynamiki stanu serca i ciśnienia krwi w różnych warunkach jest konieczne w przypadkach, gdy występują niepokojące objawy, ale nie jest możliwe zidentyfikowanie oczywistej patologii podczas jednorazowych badań.
Codzienne monitorowanie zapewnia specjalistom możliwość uzyskania informacji o reakcji organizmu na dwie opcje w ekstremalnych warunkach: aktywność fizyczna i sen.
Faktem jest, że dla serca całkowity spokój, któremu można przypisać sen, jest nie tylko odpoczynkiem od silnego wysiłku, ale także okresem braku bodźców fizjologicznych do aktywnej pracy. W tym momencie serce pokazuje swoją zdolność do samoregulacji i stosunkowo autonomicznej pracy, co jest bardzo ważne dla diagnozy.
Wykorzystanie urządzenia do ciągłego odczytu i zapisu informacji pozwala na wczesne rozpoznanie wielu poważnych chorób serca i naczyń krwionośnych, a także na określenie możliwych metod leczenia.
Wskazania do codziennego elektrokardiogramu
Jak wspomniano powyżej, zastosowanie urządzeń monitorujących Holtera jest niezwykle konieczne w przypadkach niejednoznaczności objawów, niepokoju w rozwoju stanu i braku ekspresji patologii w stanie pogarszającym się. Wszystkie takie przypadki można ograniczyć do takich opcji, jak:
- Zawroty głowy, arytmia, omdlenia, obrzęk, osłabienie. W przypadku rzadkich zaburzeń rytmu serca, które trudno jest naprawić innymi sposobami, wskazane jest szczególnie codzienne monitorowanie.
- Przedłużony stan niepokoju i wysokiego ciśnienia.
- Bezsenność we wszystkich jej przejawach: słabe zasypianie, wczesny wzrost, całkowity brak snu, niepokojące sny itp.
- Przedłużony stan niedociśnienia z zawrotami głowy, bólem głowy, osłabieniem.
- Identyfikacja choroby wieńcowej i ryzyko jej wystąpienia.
- Ponowne badanie w celu śledzenia dynamiki i skuteczności leczenia.
- Badanie serca po zawale mięśnia sercowego.
- Monitorowanie stanu pacjenta z wrodzoną wadą serca, w tym w celu określenia możliwości interwencji chirurgicznej.
- W celu określenia skuteczności stymulatora serca dla osób z niewydolnością serca.
- Określanie nasilenia głodu tlenowego.
- Badania profilaktyczne dla osób zagrożonych.
- Kontrola osób w wieku wojskowym w celu określenia przydatności do służby wojskowej.
Lista wskazań do używania urządzenia holter nie może zostać wyczerpana przez standardowe przypadki. Praktyka medyczna zna wiele możliwości nieoczekiwanego zastosowania metod diagnostycznych z różnych dziedzin wiedzy.
Algorytmy i zasady korzystania z urządzenia Holter
Badanie pacjenta metodą Holtera składa się z następujących kroków:
- Przygotowawcze. Jest to decyzja o konieczności monitorowania, pomiaru czasu i instalacji urządzenia. Podczas okresu przygotowawczego urządzenie jest programowane i dopiero potem instalowane na pacjencie. Urządzenie jest przymocowane do pasa lub klatki piersiowej. Główny wymóg dla jego instalacji - stały kontakt ze skórą pacjenta. Aby zapewnić ten stan, skóra jest odtłuszczona, a następnie w miejscu instalacji urządzenia powstają znaki, są one dezynfekowane, suszone i dopiero po podłączeniu urządzenia. Pacjent jest instruowany o bezpieczeństwie i sposobie postępowania ze sprzętem.
- Urządzenie Holter jest całkowicie bezpieczne dla pacjenta. Źródło zasilania, bateria, nie stanowi żadnego zagrożenia. Jedynym problemem dotyczącym bezpieczeństwa jest nadwrażliwość pacjenta na słabe promieniowanie pochodzące z urządzenia. Tacy ludzie są niezwykle rzadcy, ale nadal są. Rozwijają kołatanie serca, wzrasta ciśnienie krwi, pojawia się ból głowy, może być ból serca. W związku z prawdopodobieństwem gwałtownego pogorszenia samopoczucia konieczne jest wyjaśnienie pacjentowi kolejności działań w takich przypadkach. Zazwyczaj taka odprawa zawiera informacje o tym, jak wyłączyć urządzenie w sytuacji awaryjnej i jak je przechowywać do momentu dostarczenia do placówki medycznej. W standardowej sytuacji lekarz musi ostrzec pacjenta, że urządzenie nie może zostać przesunięte, zwilżone lub poddane innym wpływom, które mogłyby go uszkodzić lub zakłócać odczyt i późniejsze dekodowanie wskazań.
- Noszenie urządzenia podczas badania. W tym czasie holter stale wykonuje elektrokardiogram serca i mierzy ciśnienie krwi. Wszystkie te informacje są rejestrowane i przechowywane do dalszego przetwarzania. Często lekarze proszą pacjenta o prowadzenie dziennika swoich działań podczas codziennego monitorowania. Zapisywany jest okres snu, odpoczynku, siedzącej pracy umysłowej, na przykład przy komputerze, zwiększony wysiłek fizyczny (bieganie, szybki marsz, poruszanie się po schodach itp.). Ponadto dziennik jest niezbędny, jeśli pacjent musi przyjmować leki, które mogą wpływać na odczyty.
- Dziennik zapisuje również różne bóle, szczególnie w obszarze serca. Dziennik jest dołączony do wskaźników odczytanych przez urządzenie, co pozwala na dokładniejszą diagnozę. Jednak dla osoby z rozwiniętą wyobraźnią może to być niepożądane, ponieważ osoba zwraca zbyt dużą uwagę na zainstalowane urządzenie, co może mieć wpływ na jego zeznania. Urządzenia najnowszej generacji mają specjalny czujnik, który rejestruje stan spoczynku lub aktywność ciała pacjenta. Zmniejsza to zależność wyników monitorowania od czynnika subiektywnego.
- Analiza zarejestrowanych wskaźników. Urządzenie po pewnym czasie zostaje usunięte i przeniesione do specjalistycznego kardiologa. Zarejestrowane informacje są przetwarzane i diagnozowane. Analiza jest wykonywana przy użyciu specjalnego programu, który rejestruje wszystkie procesy, które różnią się od normy.
Zatem holter to przenośny komputer, który rejestruje EKG, dynamikę ciśnienia krwi i aktygrafię (różne opcje aktywności fizycznej). Zastosowanie specjalnych programów pozwala zidentyfikować chorobę niedokrwienną serca, zaburzenia rytmu serca, stan autonomicznego układu nerwowego i jego rolę w regulacji funkcjonowania serca. Wykluczenie tych patologii poprzez monitorowanie umożliwia lekarzom kontynuowanie badania pacjenta we właściwym kierunku.
Serce Holtera
Normuj ekstrasystole w ciągu dnia
Od wielu lat bezskutecznie walczy z nadciśnieniem?
Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.
Takie zjawisko, jak ekstrasystole, znacznie komplikuje pracę mięśnia sercowego, powodując jego dodatkowe „nieplanowane” skurcze i stymulując bardziej aktywne zużycie mięśnia sercowego. Występujące na zewnątrz w nierównym rytmie skurczów serca, skurcze dodatkowe powodują uczucie braku tlenu i uderzają w oddech pacjenta. Największe przejawy wzrostu liczby ekstrasystoli odnotowuje się w momencie otrzymania obciążenia - fizycznego i psychicznego; w spoczynku zjawisko to zwykle nie jest chore. Średnia norma testoli ecstasy na dzień może się nieznacznie różnić u różnych pacjentów, większość tego wskaźnika zależy od ogólnego stanu zdrowia, aw szczególności od układu sercowego, stopnia obciążenia w ciągu dnia i stylu życia danej osoby.
Współczesna medycyna dostarcza danych na temat liczby skurczów mięśnia sercowego, co można nazwać średnim standardem statystycznym dla osoby zdrowej. Każdy przypadek jest indywidualny, dlatego mogą występować różne odchylenia od średniej liczby. Aby zidentyfikować taki stan jak ekstrasystol, należy zwrócić uwagę na własne uczucia, a jeśli podejrzewasz nieprawidłowe działanie tętna, skonsultuj się z kardiologiem w celu przeprowadzenia pełnego badania. Przecież ekstrasystole, często pojawiające się w ciągu dnia, nie tylko pogarszają ogólne samopoczucie pacjenta, ale także mogą powodować poważne zmiany sercowe.
W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...
Prawdopodobne konsekwencje częstych skurczów serca
Przy częstym występowaniu namacalnych skurczów człowieka w sercu, całkowita objętość obciążenia mięśnia sercowego znacznie wzrasta. Prowadzi to do zwiększenia stopnia zużycia mięśnia sercowego, zwiększa prawdopodobieństwo poważnych skutków zdrowotnych w ogóle. Chorobom serca powodowanym przez częste skurcze w sercu towarzyszy uszkodzenie tkanek mięśnia sercowego, pogorszenie procesu pracy mięśnia sercowego i prawdopodobieństwo negatywnego wpływu na zdrowie ludzkie.
Skurcze dodatkowe występują, gdy wzrasta szybkość impulsów elektrycznych, które powstają z zewnątrz (zwykle z powodu przeżyć psychicznych i przeciążeń emocjonalnych) i wpływają na mięsień sercowy. Normalny jest wpływ takich nieplanowanych dodatnich skurczów na węzeł tętniczy, który jest mniej podatny na takie wpływy.
Ekstrasystol jest zasadniczo pustym, jałowym skurczem mięśnia sercowego, który nie powoduje uwalniania krwi do naczyń serca. Wynika to z niedostatecznego wypełnienia serca krwią, po otrzymaniu impulsu elektrycznego, który zmniejsza się bez pompowania krwi we właściwym kierunku. Jednocześnie obserwuje się skurcz mięśni bez koniecznego rezultatu. Jednorazowe ekstrasystole nie pociągają za sobą poważnego uszkodzenia serca, jednak przy częstym powtarzaniu takich objawów istnieje duże prawdopodobieństwo bólu serca, przerzedzenia jego tkanek i zmniejszenia przewodnictwa impulsu elektrycznego.
Rozróżnienie rodzajów ekstrasystoli
W zależności od rodzaju tej patologii, która pojawiła się w organizmie, jej główne objawy mogą się różnić. Liczba skurczów w ciągu dnia mięśnia sercowego jest również zgodna zarówno z ogólnym stanem zdrowia ludzkiego, jak i rodzajem tego uszkodzenia serca.
Obecnie w praktyce medycznej istnieją dwa główne typy nadzwyczajnych ekstrasystoli:
- Dodatnie skurcze nadkomorowe to skurcze pozastawowe, które występują podczas transmisji impulsu elektrycznego z dowolnej części lub części przedsionków mięśnia sercowego, ale nie z węzła zatokowego.
- Komorowa różnorodność ekstrasystoli charakteryzuje się ich występowaniem w dowolnej części komór serca.
Istnieje również specjalna klasyfikacja takiego zjawiska w pracy mięśnia sercowego, jak ekstrapostole, w zależności od liczby kolejnych nieudanych skurczów serca, w których serce nie pompuje krwi. Ta klasyfikacja wygląda tak:
- pojedyncze ekstrasystole;
- sparowane lub kuplety;
- grupa, która jest najbardziej odczuwalna. Zazwyczaj są trzy (trojaczki) lub cztery dodatkowe skurcze serca z rzędu.
Te metody klasyfikacji ekstrasystoli pomagają dokonać wstępnej diagnozy na podstawie trwających badań.
Najbardziej charakterystyczne przejawy
W zależności od konkretnego przypadku, szybkość ekstrasystoli może się różnić. Zwykle u osoby, która nie ma problemów z układem sercowo-naczyniowym, może wystąpić około 30-40 „nieplanowanych” skurczów mięśnia sercowego dziennie, co nie ma wyraźnych negatywnych konsekwencji dla mięśnia sercowego.
Zgodnie z licznymi badaniami, dodatkowe skurcze serca nie zawsze wiążą się z występowaniem poważnych patologii serca. Istnieje pewien system norm tej manifestacji, który jest uznawany za normę i nie stanowi rzeczywistego zagrożenia dla zdrowia ludzkiego.
Norma i nadmiar normy w przejawach ekstrasystoli
W zależności od liczby zarejestrowanych ekstrasystoli kardiolog może zdiagnozować obecność lub brak patologii serca. Liczba codziennych skurczów serca bez pompowania krwi, które są z natury ekstrapostorami, dla osoby całkowicie zdrowej wynosi około 100 razy. Wzrost tej liczby może już wskazywać na obecność patologii serca, która wymaga szybkiego leczenia, aby zapobiec uszkodzeniu ciała i serca w szczególności.
Aby zidentyfikować obecność patologii, lekarz oblicza liczbę skurczów dziennie. To właśnie ta liczba określa obecność lub brak patologii serca. Skurcze pozastawowe w sercu powstają w wyniku pojawienia się impulsów elektrycznych przekazywanych do tkanki mięśnia sercowego i wywołujących jej nieskuteczne skurcze.
Liczba dodatkowych skurczów może się różnić w zależności od tego, czy dana osoba ma pewne odchylenia od normy w stanie układu sercowo-naczyniowego, jak następuje:
- dodatkowe impulsy elektryczne w zakresie od 650 do 960 można nazwać średnią normą dla osoby, która nie ma poważnych odchyleń w zdrowiu;
- 960-1150 impulsów nie stanowią znaczącego zagrożenia dla zdrowia i są klasyfikowane jako „polimorficzne skurcze”;
- wraz ze wzrostem liczby impulsów elektrycznych działających na mięsień sercowy, ponad 1200, pojawia się już podstawa niepokoju i powstaje zagrożenie dla zdrowia. Najczęstszą konsekwencją tego zjawiska jest tachykardia, a także zaburzenia częstotliwości i rytmu skurczów serca.
Zwykle uważa się, że otrzymuje około 580-850 impulsów w tkance mięśnia sercowego: w takiej sytuacji nie ma wyraźnych zmian w stanie serca, częstotliwości jego skurczów i ogólnego samopoczucia osoby. Dwie pierwsze grupy przejawów impulsów elektrycznych wymienionych powyżej nie stanowią zagrożenia dla zdrowia, nie wpływają negatywnie na ogólne samopoczucie osoby, a zatem nie mogą być uważane za niebezpieczne dla zdrowia.
Jednak z pojawieniem się nieprzyjemnych subiektywnych objawów i wzrostem rytmu skurczów serca, należy skonsultować się z kardiologiem, który sprawdzi inne wskaźniki zdrowia i przeprowadzi wstępną diagnozę. Liczba uderzeń serca na minutę zależy od osoby; Według statystyk medycznych prawie 75-80% całej populacji Ziemi ma niewielką liczbę „nieplanowanych” ekstrasystoli w ciągu dnia, co nie ma wyraźnego negatywnego wpływu na zdrowie.
Nawet na początkowych etapach pojawienia się tej patologii należy zainicjować efekt zapobiegawczy, który zapobiegnie przedostawaniu się głównych objawów do stanu zaniedbanego. To początkowe etapy są najbardziej podatne na całkowite wyleczenie. Dlatego nawet drobne objawy odchyleń w zdrowiu i pojawienie się pierwszych objawów powinny być dobrym powodem do pójścia do lekarza.
Najbardziej charakterystyczne objawy ekstrasystoli
Stosując następujące charakterystyczne objawy takiego stanu, jak nadzwyczajne skurcze, można szybko zidentyfikować początkowy etap tej zmiany sercowej. Główne objawy ekstrasystolii to:
- subiektywne uczucia, charakteryzujące się zaburzeniami w rytmie skurczów serca, zmniejszeniem ilości krwi transportowanej przez serce, co prowadzi do niewystarczającej ilości powietrza i nieodpowiedniego oddychania;
- „Zanikanie” i awarie rytmu serca, w których wielu pacjentów ma gorączkę i pocenie się, a także silne osłabienie;
- w późniejszych stadiach rozwoju choroby wielu pacjentów skarży się na zawroty głowy, niestabilność postrzegania siebie. Wrażenia te powstają w wyniku niewystarczającego przepływu krwi do tkanek ciała podczas przerw w aktywności skurczowej.
W normalnym rytmie bicia serca nie odczuwa się powyższych manifestacji. Występowanie nadmiernie częstych impulsów elektrycznych prowadzi do manifestacji braku tlenu w zużywanym powietrzu, zwiększonego poziomu zmęczenia i zawrotów głowy.
Projekcje zidentyfikowanych dodatkowych skurczów serca
Według większości współczesnych kardiologów oba rodzaje ekstrasystolii, znajdując częstotliwość występowania w ustalonej normie, nie powodują znaczącego dyskomfortu dla pacjenta i nie szkodzą jego zdrowiu. Metody działania terapeutycznego w tym przypadku nie przynoszą znaczących pozytywnych zmian, ponieważ dla stabilnej i nieprzerwanej pracy mięśnia sercowego wystarczy regularnie przeprowadzać pełne badanie całego układu sercowo-naczyniowego.
Według badań przedwczesne przedwczesne bity są najmniej niebezpieczne dla zdrowia. Jej objawy są mniej zauważalne w życiu codziennym i nie wpływają ani na rytm skurczów serca, ani na jakość krwi pompowanej przez mięsień sercowy.
Dodatkowa skurcz komorowy również nie stanowi wyraźnego zagrożenia dla zdrowia ludzkiego. Jeśli jednak skurcze dodatkowe na dobę przekroczą 3000, należy przeprowadzić pełne badanie układu sercowego: istnieje prawdopodobieństwo niewydolności serca i częstoskurczu, które już stanowią zagrożenie dla zdrowia, aw stanie zaniedbania stanowią również zagrożenie dla życia pacjenta.
Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi - gdzie mogę zrobić?
Wiele chorób układu sercowo-naczyniowego w początkowych stadiach jest ukrytych i daje o sobie znać, gdy rozwija się poważna patologia i istnieje zagrożenie dla życia i zdrowia. Aby uniknąć poważnych konsekwencji, jeśli podejrzewasz jakąkolwiek chorobę serca, musisz przeprowadzić pełne badanie. Do tej pory istnieje wiele skutecznych metod diagnostycznych, z których jedną jest Smad (24-godzinne monitorowanie ciśnienia krwi).
- Co to jest?
- EKG na Holterze i Smadzie jednocześnie
- Smad w czasie ciąży
- Jak przeprowadzić ankietę?
- Jaka część ciała jest umieszczona na urządzeniu?
- Gdzie wykonać procedurę?
- Wyniki dekodowania
- Jak oszukiwać Smada
Co to jest?
Istotą metody badania stanu układu sercowo-naczyniowego jest ciągły pomiar ciśnienia krwi i jego wahań w ciągu dnia. Pomiary wykonuje się za pomocą urządzenia - sfigmomanometru.
Zwykły pomiar ciśnienia krwi za pomocą tonometru, który można wykonać tylko kilka razy, zwykle nie daje pełnego obrazu stanu ludzkiego zdrowia. Wskaźniki ciśnienia krwi u osoby stale się zmieniają - zależy to od wielu czynników: aktywności fizycznej, stanu emocjonalnego osoby, przyjmowania różnych leków.
Smad pozwala wziąć pod uwagę wszystkie możliwe dzienne wahania ciśnienia krwi - pomiary i ich rejestrowanie odbywa się w sposób ciągły przez cały dzień. W zależności od średniego ciśnienia krwi na dzień i charakteru wahań, możliwe jest określenie, czy dana osoba ma jakiekolwiek patologie układu sercowo-naczyniowego, czy leczenie i dalsze badania są konieczne.
Procedury medyczne mogą być wskazane w wielu przypadkach. Zazwyczaj Smad zalecał z następujących powodów:
- Diagnoza nadciśnienia tętniczego (wysokie ciśnienie krwi). Smad używał w różnych stanach granicznych i wątpił w sformułowaniu prawidłowej diagnozy. Ta technika jest również wymagana w przypadku ujawnienia podwyższonego ciśnienia krwi na tle różnych zaburzeń neurologicznych, w przypadku niewydolności serca.
- Diagnoza niedociśnienia tętniczego (niskie ciśnienie krwi), a także różnych zaburzeń związanych z objawami niskiego ciśnienia krwi.
- Kontrola interwencji lekowej. Codzienne monitorowanie pomaga lepiej zrozumieć, jak skuteczna jest interwencja, czy można wybrać bardziej odpowiedni lek. Smad pomaga monitorować dynamikę zmian różnych chorób i terapii.
Smad często przepisywał, jeśli trzeba obiektywnie ocenić stan układu sercowo-naczyniowego w krótkim czasie. Na przykład jest to często wymagane, gdy uznaje się przydatność lub nieprzydatność służby wojskowej. Wiele diagnoz kardiologicznych może zająć dużo czasu, a codzienne monitorowanie może przyspieszyć ten proces.
EKG na Holterze i Smadzie jednocześnie
EKG metodą Holtera jest codziennym elektrokardiogramem, gdy tętno jest również rejestrowane w sposób ciągły. Ta technika jest wymagana w przypadku wielu chorób, może być również przepisywana zdrowej osobie w przypadku zaburzeń snu i wielu innych chorób. Zalety ankiety są takie same: ciągłe śledzenie zmian pozwala stworzyć najbardziej kompletny obraz zdrowia układu sercowo-naczyniowego.
Czasami EKG i Smad łączą się i zachowują jednocześnie. Śledzenie wszystkich zmian rytmu serca jednocześnie z dynamiką ciśnienia krwi dostarcza specjalisty wystarczających informacji, aby określić ostateczną diagnozę w wielu warunkach, gdy pojedyncze pomiary są niewystarczające.
Smad w czasie ciąży
Badanie to można wykonać podczas ciąży, jeśli istnieje podejrzenie patologicznego wzrostu ciśnienia krwi. Noszenie dziecka nie jest uwzględnione na liście przeciwwskazań do tej metody diagnostycznej.
Jak przeprowadzić ankietę?
Sprawdź dynamikę ciśnienia krwi przeprowadzanego w ciągu dnia za pomocą specjalnego urządzenia. Urządzenie stale rejestruje poziom ciśnienia krwi, co piętnaście minut lub pół godziny - istnieją różne metody i ustawienia urządzeń.
W ciągu dnia urządzenie będzie musiało być noszone. Należy zauważyć, że zwykle nie powoduje to szczególnych trudności. Od podmiotu wymaga się, aby spędził dzień, ponieważ wydaje go jako standard. Ważne jest, aby śledzić dynamikę zmian, która jest zawsze obecna w normie.
Jaka część ciała jest umieszczona na urządzeniu?
Aparat do pomiaru wskaźników ciśnienia krwi w ciągu dnia - sfigmomanometr - składa się ze zwykłego mankietu, który jest zwykle przymocowany do barku, i samego urządzenia. Mankiet działa jak normalny ciśnieniomierz - od czasu do czasu sapie, a następnie krwawi. Urządzenie jest zwykle zamontowane na pasku.
Urządzenie powinno być noszone bez usuwania całego czasu pomiaru. Zwykle przypada jeden dzień, w rzadkich przypadkach pomiary trwają czterdzieści osiem godzin. Jeśli czas zakończenia badania przypada w weekendy lub w innym czasie, kiedy miejsce rozpoczęcia badania jest zamknięte, urządzenie do codziennego monitorowania ciśnienia krwi powinno zostać usunięte i wyłączone samodzielnie.
Również podczas pomiarów jest zwykle prowadzony dziennik aktywności. Powinien opisywać, co robi podmiot i wskazywać dokładny czas. Pomoże to specjalistom w analizie odczytów instrumentów po badaniu. Na przykład, jeśli osoba była zaangażowana w aktywność fizyczną, wzrost ciśnienia krwi w tym okresie będzie uważany za normę, a nie za odchylenie.
W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...
Również osoby badane są zazwyczaj proszone o przestrzeganie następujących zasad, aby wyniki pomiarów były najbardziej wiarygodne:
- Konieczne jest monitorowanie pozycji mankietu. Powinien być na dwóch palcach nad łokciem. Jeśli ześlizguje się lub odpina, musi zostać poprawiona. Niektóre instrumenty nie rejestrują w ogóle, jeśli mankiet nie znajduje się w prawidłowej pozycji.
- Przed następnym pomiarem zaleca się przygotowanie i zatrzymanie się, jeśli zacznie się podczas chodzenia, uprawiania sportu i innych energicznych czynności. Przyrządy zazwyczaj emitują sygnał dźwiękowy przed i po pomiarze. Jeśli nie ma sygnału lub nie słychać, początek pomiaru może być określony przez pęczniejący mankiet.
- Rurka łącząca urządzenie z mankietem nie powinna być skręcona ani ściśnięta.
- Jeśli inny pomiar powoduje poważny dyskomfort, należy go zatrzymać. Zwykle odbywa się to za pomocą przycisku zatrzymania na monitorze. Następny pomiar będzie zgodny z harmonogramem.
- Jeśli zauważalne są jakiekolwiek nieprawidłowości w działaniu urządzenia, powietrze nie wydostaje się całkowicie z mankietu, monitor wykazuje usterkę, urządzenie można wyjąć i wyłączyć, po czym należy je zabrać do specjalisty. Może być konieczne ponowne wykonanie procedury z działającym urządzeniem.
- Jeśli wynik nie jest wyświetlany na monitorze, a czas nie jest na nim oznaczony, oznacza to, że baterie są rozładowane i nie zostaną podjęte żadne dalsze pomiary.
- Nie wystawiaj urządzenia na działanie cieczy lub wysokiej temperatury. Jeśli z jakiegoś powodu musisz zdjąć mankiet, urządzenie musi być wyłączone. Jeśli pomiar rozpocznie się, gdy mankiet nie znajduje się na ramieniu, może pęknąć.
Po zakończeniu wszystkich pomiarów i zakończeniu badania należy odesłać aparat Smad i dziennik aktywności do lekarza. Następnie należy poczekać, aż odszyfrowanie badania będzie gotowe.
Gdzie wykonać procedurę?
Swobodnie przeprowadzać podobną diagnozę w kierunku kardiologa z podejrzeniem jakichkolwiek chorób lub zaburzeń związanych z poziomem ciśnienia krwi.
Jeśli nie ma skierowania, powinieneś sam skontaktować się ze specjalistami. Możliwe jest przeprowadzenie Smada w różnych klinikach i prywatnych kardiologach. Średnia cena badania - od 2000 rubli.
Wyniki dekodowania
Po zakończeniu diagnozy przeprowadzana jest analiza wyników, po czym pacjent otrzymuje wniosek. Zwykle zbiera wszystkie dane dotyczące dolnego i górnego ciśnienia krwi w całym okresie pomiarowym, biorąc pod uwagę różnice i inne czynniki. Osoba bez specjalnego wykształcenia nie będzie w stanie powiedzieć wielu informacji, więc warto zdecydować się natychmiast udać się do kardiologa.
Wynik badania może zostać zaalarmowany, jeśli osobnik został zidentyfikowany jako grupa tzw. „Nie-dipperów” - osób o niewystarczającym stopniu obniżenia ciśnienia krwi w nocy. To może być bardzo negatywny znak.
Jak oszukiwać Smada
Czasami respondenci są zainteresowani tym, czy można w jakiś sposób oszukać przyrząd do pomiaru ciśnienia, aby wynik różnił się od stanu faktycznego. Szczególnie często to pytanie martwi rekrutów, którzy szukają wymówki, aby pozbyć się armii.
Możliwe jest oszukanie urządzenia, jeśli na przykład w okresie aktywności fizycznej zapisano całkowity spokój w dzienniku. Należy jednak zauważyć, że takie fluktuacje, tworzone sztucznie, mogą wzbudzić podejrzenia specjalistów w analizie. Jak zwiększyć ciśnienie - jest wiele sposobów. Jest to głównie wysoki poziom aktywności fizycznej, ale trudno jest śledzić, jak naturalnie będą wyglądać te przeszacowania.
Rodzaje, diagnoza i leczenie arytmii
Dodatkowe skurcze to dodatkowe skurcze mięśnia sercowego, które „wnikają” w jego tempo pracy. Ten proces zwiększa obciążenie serca i może ostatecznie doprowadzić do rozwoju wielu chorób serca. Mechanizm występowania ekstrasystoli jest dość prosty. Pojawiają się, gdy oprócz węzła zatokowego, impulsy elektryczne są dostarczane do mięśnia sercowego z zewnątrz (z powodu zaburzeń neurologicznych). W rezultacie awarie występują w systemie regulacji tętna, który pacjent odczuwa z reguły tylko podczas wysiłku fizycznego i w sytuacjach stresowych. W spoczynku choroba nie daje o sobie znać.
Główne objawy
Według statystyk osoba dorosła ma około 30-40 „dodatkowych” uderzeń serca na godzinę. Poniżej podano stawkę dzienną dla osób z pewnymi problemami z rytmem serca:
- od 720 do 960 dodatkowych impulsów - norma dla osób, które nie mają problemów z układem sercowo-naczyniowym;
- od 960 do 1200 - norma dla osób, u których zdiagnozowano „polimorficzne skurcze”, nie stanowi zagrożenia dla zdrowia;
- 1200 i więcej nie jest już normą i wskazuje na występowanie problemów z częstością skurczów serca, aż do tachykardii.
Obecnie 75% ludzi na naszej planecie zalicza się do pierwszych dwóch grup zgodnie z wynikami badania, a to wcale nie wskazuje, że ma to dla nich poważne konsekwencje. Jeśli jednak dodatkowym skurczom towarzyszą poważne objawy kliniczne, nie zaleca się odkładania wizyty u lekarza. Wśród tych objawów należy przede wszystkim zauważyć:
- uczucie drżenia klatki piersiowej w okolicy serca (występuje przy silnym skurczu komór po przerwie kompensacyjnej)
- przerwy i „zanikanie” w pracy serca, któremu towarzyszy brak powietrza, pocenie się, gorączka i osłabienie;
- w zaawansowanych przypadkach: zawroty głowy i utrata przytomności, wynikające ze zmniejszenia przepływu krwi do mózgu w chwilach „wstrząsów” i „zanikania” serca.
Skurcz komorowy
Najczęstsze naruszenie rytmu serca, charakteryzujące się przerwami skurczów komorowych. Badania pokazują, że cierpi na to 50% młodych ludzi na całym świecie, a szanse na ryzyko wzrastają z wiekiem. Przedwczesne uderzenia komorowe są spowodowane przedwczesnym dostarczaniem impulsów elektrycznych z wiązki His i włókien Purkinjego, co prowadzi do „zbędnych” skurczów komór. Najczęściej cierpią z tego osoby, które nadużywają alkoholu i palą. Innym powodem rozwoju patologii może być stres. Niemniej jednak w praktyce medycznej zdarzają się również przypadki, gdy choroba dotyka ludzi prowadzących zdrowy tryb życia.
W 90% przypadków przedwczesne bicie komorowe występuje u pacjentów po zawale mięśnia sercowego i cierpiących na chorobę wieńcową. Przyczyną choroby może być również zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego i różne postacie kardiomiopatii. Ponadto nie jest wykluczone prawdopodobieństwo rozwoju patologii z powodu długotrwałego stosowania beta-adrenostymulatora, leków przeciwdepresyjnych, leków antyarytmicznych i diuretyków.
Leczenie przedwczesnych uderzeń komorowych dotyczy tylko tych osób, które mają wyraźne objawy choroby opisanej powyżej. Pacjentom przepisuje się zwykle środki uspokajające (w tym środki uspokajające) - Obzidan i Anaprilin. Jeśli leczenie nie przynosi rezultatów, stosuje się leki antycholinergiczne: Belloid, Bellataminal, itp. Samoleczenie jest w tym przypadku przeciwwskazane: wyznaczenie przebiegu terapii może być przeprowadzone wyłącznie przez kardiologa.
Skurcz nadkomorowy
Choroba ta jest dość powszechnym rodzajem arytmii, która charakteryzuje się przedwczesnymi impulsami elektrycznymi w górnych częściach serca. Przedwczesne uderzenia nadkomorowe mogą zacząć się rozwijać u pacjenta jako nastolatek bez wyraźnego powodu i co do zasady dotykają ludzi wysokich i szczupłych. Przyczynami rozwoju patologii mogą być czynniki neurogenne, toksyczne i lekowe. Ostatnie badania pokazują, że tego typu ekstrasystole stają się odczuwalne podczas pierwszych warunków tachykardii.
Podobnie jak w przypadku dodatkowych skurczów komorowych, skurcze nadkomorowe mogą być spowodowane używaniem alkoholu, paleniem i stresem. Leki kardiologiczne mogą również wywołać rozwój choroby bez konsultacji z lekarzem. W indywidualnych przypadkach choroba rozwija się na tle nieprawidłowości trzustki.
Możliwe jest pozbycie się skurczów nadkomorowych w początkowej fazie choroby za pomocą leczenia farmakologicznego. Z reguły stosuje się leki przeciwarytmiczne, glikozydy i leki normalizujące ciśnienie krwi. Prawie wszystkie z nich mają skutki uboczne i dlatego powinny być stosowane tylko po badaniu pod nadzorem lekarza. W zaawansowanych przypadkach nie wyklucza się możliwości interwencji chirurgicznej, dlatego należy skontaktować się ze specjalistami natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów.
Diagnostyka
Kardiolodzy mogą wykryć pozasieciowe typy wszystkich typów w procesie sondowania tętna. Aby jednak uzyskać jasny obraz choroby, pacjent z podejrzeniem patologii musi przejść diagnostykę EKG. Urządzenie określi centrum występowania ekstrasystoli i ich typ ze stuprocentową dokładnością. Jako dodatkowe narzędzia diagnostyczne ultrasonografia serca i rezonansu magnetycznego może być również wykonywana z inicjatywy lekarza. Ekstrasystol jest pokazany na elektrokardiogramie w postaci następujących znaków:
- zmniejszenie odstępu między falą P głównego rytmu i falą P dodatkowego impulsu;
- zmniejszenie odstępu między zespołem QRS rytmu głównego a zespołem QRS dodatkowego impulsu;
- oczywista deformacja i zwiększona amplituda kompleksu pozasystolowego QRS;
- brak fali P przed skurczem komorowym.
Warto zauważyć, że EKG w tym przypadku jest przeprowadzane w systemie Holtera. Z tego wynika, że pacjent musi uczestniczyć w badaniu od 24 do 48 godzin z rzędu, bez wyjmowania urządzenia pomiarowego. Ponadto pacjent musi okresowo zmieniać stopień swojej aktywności i zapisywać wszystkie swoje odczucia i zmiany w samopoczuciu w dzienniku.
Metody leczenia
Zanim zaczniesz leczyć chorobę, musisz się upewnić, że jest ona wyraźna. Skrajne skurcze często mają charakter drugorzędny w stosunku do poważniejszej choroby i mogą zostać wyeliminowane podczas jej eliminacji. Na przykład po wyleczeniu nadczynności tarczycy lub choroby niedokrwiennej serca pacjent w większości przypadków pozbywa się arytmii. Praktyka pokazuje, że warto rozpocząć leczenie ekstrasystoli tylko wtedy, gdy ich liczba przekracza 700 dziennie. W przeciwnym razie terapia może przynieść pacjentowi o wiele więcej szkody niż pożytku.
Największy wpływ na proces leczenia skurczów pozastawowych uzyskuje się przyjmując leki przeciwarytmiczne (AARP). W okresie, w którym pacjent przechodzi terapię z użyciem, liczba uderzeń serca wraca do normy. Jednak obecność skutków ubocznych w tych lekach jest bardzo wysoka i ponieważ ich spożyciu towarzyszy powołanie beta-blokerów i Amiodaronu. Pacjent musi być przygotowany na to, że specjaliści nie będą w stanie od razu wybrać dla niego właściwej metody leczenia. Terapia podstawowa jest prawie zawsze przeprowadzana metodą prób i błędów, aw ciągu pierwszych 3-4 dni lekarze będą zajęci jedynie poszukiwaniem optymalnych rozwiązań problemu. Po określeniu metody leczenia pacjent ma pozytywny trend.