logo

Torbiel pajęczynówkowa mózgu

... torbiel nie jest guzem...

Torbiel pajęczynówkowa mózgu, która jest najczęstszym typem torbieli mózgu, występuje u 4% populacji, jest torbą wypełnioną płynem mózgowo-rdzeniowym (płynem mózgowo-rdzeniowym lub mózgowo-rdzeniowym) znajdującym się w błonie pajęczynówki mózgu. W miejscu torbieli tkanka błony pajęczynówki jest podzielona na dwie warstwy z nagromadzeniem płynu między nimi.

Ważne jest, aby pamiętać, że torbiel nie jest guzem iw większości przypadków jest bezobjawowa lub z niewielkimi objawami i bardzo rzadko wymaga operacji.

Według pochodzenia torbiele pajęczynówki można podzielić na:

  • Pierwotny, powstały w okresie rozwoju płodu;
  • Wtórne, które powstały w wyniku urazu lub urazu, procesów zapalnych lub krwawień występujących w mózgu.

Zgodnie z dynamiką rozwoju występują cysty:

  • Postępowy. Ten typ torbieli charakteryzuje się stopniowym wzrostem objawów związanych z faktem, że zwiększenie objętości torbieli zwiększa jej ciśnienie w mózgu.
  • Zamrożone Formacje te są stabilne i zwykle nie powodują niepokoju, często występują bez objawów, a niektóre są wykrywane tylko przypadkowo podczas tomografii mózgu spowodowanej innymi przyczynami.

Objawy torbieli pajęczynówki

W zależności od lokalizacji i wielkości torbieli może pojawić się jeden lub więcej objawów:

  • Ból głowy;
  • Nudności i wymioty;
  • Letarg, w tym nadmierne zmęczenie lub brak energii;
  • Ataki;
  • Opóźnienia rozwojowe;
  • Wodogłowie spowodowane upośledzeniem naturalnego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • Problemy endokrynologiczne, takie jak wcześniejszy okres dojrzewania;
  • Mimowolne potrząsanie głową;
  • Problemy ze wzrokiem.

Im większa torbiel, tym więcej pojawi się objawów, ich częstotliwość i siła wzrośnie. Przy długotrwałej i silnej kompresji może prowadzić do nieodwracalnych zmian w tkance mózgowej. Przy nadmiernej kompresji i pęknięciu błon cysty pacjent może umrzeć.

Diagnoza i leczenie torbieli pajęczynówki

Torbiele, które przepływają bez żadnych objawów, można wykryć tylko przypadkowo. W przypadku obecności objawów neurologicznych lekarz najpierw analizuje dolegliwości pacjenta. Jednak manifestacje mogą jedynie powiedzieć, że w mózgu występują pewne awarie, ale nie pozwalają na sklasyfikowanie problemu. Krwiaki, guzy mózgu, torbiele zlokalizowane w mózgu mają te same objawy. W celu dokładniejszej diagnozy lekarz może przepisać elektroencefalografię, echoencefalografię lub reoencefalografię. Wadą tych metod jest to, że nie dostarczają one informacji o dokładnej lokalizacji formacji ani o jej naturze.

Głównym celem każdego leczenia torbieli pajęczynówki jest odprowadzenie płynu i zmniejszenie ciśnienia w tkance mózgowej.

Obecnie najdokładniejszą metodą diagnostyczną, która pozwala odróżnić torbiel pajęczynówki od guza lub krwiaka o wysokim stopniu dokładności, jest tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI).

Można to osiągnąć różnymi metodami, w tym:

  • Przetaczanie W tej metodzie chirurg umieszcza rurkę (bocznik) w torbiele, wzdłuż której płyn jest kierowany do innych części ciała (na przykład jamy brzusznej), gdzie jest wchłaniany przez inne tkanki.
  • Fenestracja. W tym przypadku w czaszce pacjenta i ścianach torbieli powstają otwory drenujące i zapewniające prawidłowy przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego.
  • Aspiracja igły i połączenie za pomocą otworów wewnętrznej części torbieli z przestrzenią podpajęczynówkową do odprowadzenia do niej płynu.

Diagnostyka MRI torbieli pajęczynówki

Pomimo faktu, że CT pozwala dokładnie określić rozmiar i lokalizację torbieli, najbardziej dokładne i kompletne informacje o edukacji dają MRI. Zwykle wykonuje się badanie MRI w celu zdiagnozowania torbieli pajęczynówki, a kontrast wprowadza się do krwiobiegu pacjenta. W tym przypadku guzy mózgu mają tendencję do gromadzenia kontrastu, a torbiele nie absorbują go z naczyń krwionośnych, co wyraźnie widać na MRI.

Ponadto badanie MRI może odróżnić torbiel od krwotoków, krwiaków, higromii, ropni i innych chorób o podobnych objawach. Ponadto MRI umożliwia wykrycie torbieli, nawet w przypadkach, w których pacjent nie ma żadnych objawów, a sama torbiel ma zaledwie kilka milimetrów wielkości.

Druga opinia z torbielą pajęczynówki

Pomimo faktu, że diagnostyka MRI za pomocą środka kontrastowego daje lekarzowi niezbędne informacje, istnieje ryzyko błędu. Jest to związane przede wszystkim z brakiem szczątkowego doświadczenia z lekarzem w interpretowaniu wyników badania MRI i wykrywaniu cyst. Ani jeden pacjent nie jest odporny na takie błędy i zdarzają się zarówno w dużych miastach, jak iw małych miastach. W tej sytuacji jedynym sposobem wyeliminowania błędu lub przynajmniej kilkukrotnego zmniejszenia prawdopodobieństwa jest uzyskanie drugiej opinii od wysoko wykwalifikowanego specjalisty.

Krajowa sieć teleradiologiczna (NTRS) oferuje możliwość uzyskania porady od wiodących w kraju specjalistów w dziedzinie diagnostyki MRI, którzy mają duże doświadczenie w analizie tomograficznych obrazów różnych chorób. W celu konsultacji wystarczy pobrać wyniki skanowania na nasz serwer iw ciągu jednego dnia otrzymasz alternatywną opinię od swojego lekarza.

Być może będzie tak samo jak w przypadku pierwszego raportu medycznego, może się różnić od niego, ale druga opinia z pewnością pozwoli zmniejszyć ryzyko błędnej diagnozy i nieprawidłowego leczenia do prawie zera.

Torbiel pajęczynówkowa mózgu

Torbiel pajęczynówkowa mózgu jest formacją wypełnioną płynem mózgowo-rdzeniowym znajdującym się między duplikacją błony pajęczynówki. Może mieć wrodzony i wtórny charakter. Często zachodzi latentnie, bez objawów klinicznych. Wraz ze wzrostem objętości torbiel debiutuje objawami nadciśnienia śródczaszkowego, napadów drgawkowych i ogniskowego deficytu neurologicznego. Zdiagnozowano głównie według MRI mózgu. Gdy nasilają się objawy kliniczne, wymagane jest leczenie chirurgiczne - drenaż torbieli, jej fenestracja, wycięcie lub operacja bypassów.

Torbiel pajęczynówkowa mózgu

Torbiel pajęczynówkowa mózgu jest ograniczoną kolekcją płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w grubości błon pokrywających mózg. Torbiel otrzymała nazwę ze względu na lokalizację w pajęczynówkowej błonie mózgowej. W miejscu powstawania torbieli pochewka pajęczynówki jest pogrubiona i ma duplikację, tj. Jest podzielona na dwie warstwy, pomiędzy którymi gromadzi się płyn mózgowo-rdzeniowy. Z reguły cysty mają małą objętość, ale gdy gromadzi się w nich duża ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, mają one działanie kompresyjne na leżącą poniżej korę. Prowadzi to do manifestacji objawów klinicznych wewnątrzczaszkowych (wewnątrzczaszkowych) edukacji objętościowej.

Torbiel pajęczynówki mózgu może mieć inną lokalizację. Najczęściej torbiele te znajdują się w obszarze kąta mostowo-móżdżkowego, rowka sylviana i powyżej siodła tureckiego (suprasellar). Według dostępnych danych około 4% populacji ma torbiele pajęczynówki, ale nie wszystkie z nich dają jakiekolwiek objawy kliniczne. Bardziej podatne na występowanie torbieli płci męskiej.

Klasyfikacja torbieli pajęczynówki

Klasyfikacja etiologiczna uwzględnia pochodzenie pajęczynówki. Ze względu na swoje pochodzenie mogą być pierwotne lub wrodzone, wtórne lub nabyte. Pierwotne torbiele to anomalie w rozwoju mózgu, wtórne występują w wyniku urazów, procesów zapalnych lub krwawień występujących w błonach mózgowych.

Morfologicznie odróżniają proste i złożone torbiele pajęczynówki. W pierwszym przypadku jama torbiel jest wydalana przez komórki błony pajęczynówki, które mają zdolność wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego. W drugim przypadku struktura torbieli obejmuje inne tkanki, na przykład elementy glejowe. Klasyfikacja morfologiczna torbieli pajęczynówki nie ma znaczenia w praktycznej neurologii, podczas gdy klasyfikacja etiologiczna jest koniecznie brana pod uwagę przy dokonywaniu szczegółowej diagnozy.

Klinicznie torbiele pajęczynówki dzielą się na progresywne i zamrożone. Postępujące torbiele charakteryzują się wzrostem objawów neurologicznych, ze względu na wzrost objętości torbieli. Zamrożone torbiele nie powiększają się i zwykle mają utajony kurs. Określenie rodzaju torbieli pajęczynówki zgodnie z tą klasyfikacją ma ogromne znaczenie dla wyboru odpowiedniej strategii leczenia.

Przyczyny torbieli pajęczynówki

Wrodzone torbiele pajęczynówki powstają z powodu nieprawidłowości w procesie wewnątrzmacicznego rozwoju mózgu. Czynniki powodujące ich powstawanie obejmują różne szkodliwe skutki dla płodu, które występują podczas ciąży. Mogą to być zakażenia wewnątrzmaciczne (toksoplazmoza, różyczka, opryszczka, cytomegalia itp.), Zatrucie (zagrożenia zawodowe, alkoholizm, palenie tytoniu, uzależnienie, przyjmowanie leków teratogennych), narażenie na promieniowanie, przegrzanie (odwiedzanie kobiety w ciąży w saunie lub kąpieli, nadmierne nasłonecznienie, nawyk robienia gorących kąpieli). Cysty zlokalizowane w błonie pajęczynówki są często obserwowane u pacjentów z zespołem Marfana i hipogenezą ciała modzelowatego.

Nabyte torbiele pajęczynówkowe występują po urazach mózgu (wstrząs mózgu, stłuczenie mózgu) i mogą również wynikać z operacji mózgu. Tworzenie wtórnej torbieli jest możliwe po wystąpieniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia pajęczynówki lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Tworzenie się torbieli pajęczynówki można zaobserwować po ustąpieniu krwotoku podpajęczynówkowego lub krwiaka podtwardówkowego. Czynniki, które mogą wywołać powstawanie torbieli pajęczynówki, mogą również powodować postępujący wzrost objętości niewielkiej subklinicznej formacji torbielowatej, która wcześniej występowała w błonie pajęczynówki z powodu hiperprodukcji i gromadzenia się w niej płynu mózgowo-rdzeniowego.

Objawy torbieli pajęczynówki

W większości przypadków torbiel pajęczynówki mózgu ma małą objętość i nie przejawia się klinicznie. Wrodzona torbiel może być przypadkowym odkryciem podczas wykonywania neurosonografii przez wiosnę lub MRI mózgu z powodu innej patologii wewnątrzczaszkowej. Jego kliniczny debiut jest możliwy z powodu zakaźnego, naczyniowego lub urazowego uszkodzenia mózgu.

Wraz ze wzrostem liczby płynów wewnątrz torbieli i, odpowiednio, wielkości samej torbieli, pojawiają się objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego i ogniskowych objawów neurologicznych, których charakter zależy od lokalizacji torbieli. Pacjent jest zaniepokojony bólami głowy (bóle głowy), przerywanymi zawrotami głowy, szumami usznymi, uczuciem „ciężkiej głowy”, czasami - uczuciem pulsacji w głowie, niestabilnością chodzenia.

Wraz ze wzrostem objętości torbieli wskazane objawy nasilają się. Głowica staje się trwała i intensywna, towarzyszą jej nudności, nacisk na gałki oczne, wymioty. Możliwy jest rozwój utraty słuchu (utrata słuchu), zmniejszenie ostrości wzroku, podwójne widzenie lub pojawienie się „plam” na polach widzenia, drętwienie niektórych kończyn, ataksja przedsionkowa, dyzartria. Można zauważyć niedowład połowiczy - spadek siły mięśni w ramieniu i nodze połowy ciała. Występują częste epizody napadów drgawkowych i stanów omdlenia (omdlenia). W niektórych przypadkach występuje zespół halucynacyjny. Dzieci rozwijają upośledzenie umysłowe.

Nasilenie objawów neurologicznych wskazuje na dalszy wzrost wielkości torbieli pajęczynówki i postępującą kompresję mózgu. Znaczny wzrost objętości torbieli jest niebezpieczny ze względu na możliwość jej pęknięcia, powodując śmierć pacjenta. Przedłużone istnienie kompresji mózgowej prowadzi do nieodwracalnych procesów zwyrodnieniowych w tkankach mózgu z utworzeniem trwałego deficytu neurologicznego.

Diagnoza torbieli pajęczynówki

Klinika torbieli pajęczynówki nie ma specyficznych objawów i odpowiada obrazowi klinicznemu wspólnemu dla większości masy mózgu. Te ostatnie obejmują krwiaki śródmózgowe i otoczkowe, pierwotne i przerzutowe guzy mózgu, ropień mózgu, torbiel mózgową. Badanie neurologa i pierwotnego badania neurologicznego (elektroencefalografia, reoencefalografia i echo-encefalografia) pozwalają ustalić występowanie edukacji wewnątrzczaszkowej z nadciśnieniem śródczaszkowym i istniejącą konwulsyjną aktywnością mózgu. Aby wyjaśnić naturę masowej edukacji i jej lokalizacji, konieczne jest wykonanie MRI, tomografii komputerowej mózgu lub CT.

Optymalną metodą diagnostyczną rozpoznawania torbieli pajęczynówki jest MRI mózgu z kontrastem. Zastosowanie środków kontrastowych pozwala odróżnić torbiel od guza mózgu. Głównym kryterium dla torbieli pajęczynówki, odróżniając ją od guza, jest brak zdolności do akumulacji kontrastu. Z pomocą MRI przeprowadza się diagnostykę różnicową z krwiakiem podtwardówkowym, krwotokiem podpajęczynówkowym, higromią podtwardówkową, ropniem, udarem, zapaleniem mózgu i innymi chorobami mózgu.

Leczenie torbieli pajęczynówki

Mrożone torbiele pajęczynówki z przebiegiem subklinicznym nie wymagają leczenia. Pacjentom zalecono obserwację neurologa i coroczne badanie MRI w celu dynamicznej kontroli wielkości torbieli. Postępujące torbiele pajęczynówki, torbiele z towarzyszącą epilepsją i / lub znaczny wzrost ciśnienia śródczaszkowego, nie kontrolowane przez konserwatywne metody leczenia, podlegają leczeniu chirurgicznemu. Aby zdecydować o możliwości chirurgicznego leczenia torbieli pajęczynówki i wyboru optymalnej metody jej wykonania, konsultuje się neurochirurga.

W obecności krwotoku w okolicy torbieli pajęczynówki i jej pęknięciu pokazano całkowite wycięcie torbieli. Ta metoda leczenia jest jednak bardzo traumatyczna i wymaga długiego okresu regeneracji. Dlatego w przypadku braku powikłań preferuje się interwencję endoskopową z tzw. fenestracja torbieli. Operacja jest przeprowadzana przez otwór młyna i polega na zasysaniu zawartości torbieli, a następnie tworzeniu otworów łączących jamę torbielową z komorą mózgu i / lub przestrzeni podpajęczynówkowej. W niektórych przypadkach stosuje się chirurgię przetokową - przetokę cystoperitoneal, w wyniku której płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa z jamy cysty do jamy brzusznej, gdzie jest wchłaniany. Wadą takich operacji jest prawdopodobieństwo naruszenia drożności bocznika.

Rokowanie i zapobieganie

Torbiel pajęczynówkowa mózgu może mieć zupełnie inny przebieg. W wielu przypadkach jest bezobjawowy przez całe życie pacjenta. Niebezpieczeństwo to postępujące torbiele pajęczynówki. Z opóźnioną diagnozą mogą spowodować upośledzający deficyt neurologiczny, a nawet śmierć. Terminowe leczenie chirurgiczne torbieli z reguły prowadzi do wyzdrowienia. Powikłanie może być nawrotem torbieli.

Zapobieganie wrodzonym torbielom pajęczynówki, a także zapobieganie innym deformacjom wewnątrzmacicznym, obejmuje prawidłowe zarządzanie ciążą i przestrzeganie specjalnego schematu ochronnego wobec kobiety w ciąży, co wyklucza szkodliwe skutki dla płodu. Zapobieganie nabytym torbielom pajęczynówki to prawidłowe i terminowe leczenie urazów, zapalnych i naczyniowych chorób mózgu.

Torbiel pajęczynówki

Torbiel mózgu jest pustą masą patologiczną wypełnioną płynem, który ma podobny skład do płynu mózgowo-rdzeniowego i ma inną lokalizację w mózgu. Istnieją dwa główne typy torbieli mózgu: pajęczynówki, torbieli móżdżkowo-móżdżkowej.

Torbiel pajęczynówkowa mózgu jest łagodną pustą masą, wypełnioną płynem, tworzącą się na powierzchni mózgu w obszarze jego pajęczynówki (pajęczynówki).

Opony pajęczynówkowe są jednym z trzech opon mózgowo-rdzeniowych, zlokalizowanych między powierzchowną oponą twardą mózgu a głęboką oponą.

Ściany torbieli pajęczynówki powstają albo przez komórki błony pajęczynówki mózgu (torbiel pierwotna), albo przez kolagen bliznowaty (torbiel wtórna). Torbiel pajęczynówki może być dwojakiego rodzaju:

  • Pierwotna lub wrodzona torbiel pajęczynówki jest wynikiem nieprawidłowego rozwoju błon mózgowych u płodu w wyniku czynników fizycznych i chemicznych (leki, ekspozycja na promieniowanie, czynniki toksyczne);
  • Wtórna lub nabyta torbiel pajęczynówki jest następstwem różnych chorób (zapalenia opon mózgowych, agenezy ciała modzelowatego) lub powikłania po urazach, operacji (stłuczenia, wstrząsy mózgu, uszkodzenia mechaniczne zewnętrznych powłok mózgu).

W większości przypadków rozwój torbieli pajęczynówki jest bezobjawowy. Ciężkie objawy neurologiczne występują tylko w 20% przypadków.

Wśród czynników wpływających na wygląd i wzrost torbieli pajęczynówki, emitują:

  • Zapalenie opon mózgowych (wirus, zakażenie, zapalenie pajęczynówki);
  • Zwiększone ciśnienie płynu w formacji torbielowatej;
  • Wstrząs lub inne uszkodzenie mózgu u pacjenta z wcześniej utworzoną torbielą pajęczynówki.

Objawy pajęczynówki

W większości przypadków torbiele mózgowe (pajęczynówki, torbiele pozagałkowe) są bezobjawowe. Guzy te są wykrywane podczas następnego badania pacjenta lub w diagnostyce chorób neurologicznych o podobnych objawach. Objawy torbieli pajęczynówki są niespecyficzne. Nasilenie objawów torbieli pajęczynówki, móżdżku zależy od lokalizacji i wielkości formacji. Większość pacjentów ma objawy mózgowe związane z wyciskaniem pewnych obszarów mózgu. Rzadko obserwuje się objawy ogniskowe z powodu powstawania wilgoci, pęknięcia torbieli pajęczynówki.

Główne objawy torbieli pajęczynówki, móżdżku:

  • Zawroty głowy, nie spowodowane przez inne czynniki (zmęczenie, niedokrwistość, leki, ciąża u kobiet);
  • Nudności, wymioty, nie spowodowane przez inne czynniki (leki, zatrucia, inne choroby);
  • Halucynacje, zaburzenia psychiczne;
  • Skurcze;
  • Utrata świadomości;
  • Uczucia odrętwienia kończyn, niedowład połowiczy;
  • Bóle głowy, słaba koordynacja;
  • Uczucie pulsacji, rozdęcie w głowie;
  • Zaburzenia słuchu, wzroku;
  • Wyraźne rozpoznawanie szumów usznych przy jednoczesnym zachowaniu słuchu
  • Uczucie ciężkości w głowie;
  • Wzmocnienie bólu podczas poruszania głową.

Należy zauważyć, że w wtórnym typie torbieli pajęczynówki obraz kliniczny może być uzupełniony objawami choroby podstawowej lub urazu, który jest główną przyczyną powstawania jamy torbielowatej.

Diagnoza torbieli napoju pajęczynówki

Do diagnozowania torbieli likieru pajęczynowego stosuje się różne metody (torbiel wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym). Główne z nich to obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i tomografia komputerowa w celu wykrycia powstawania torbieli, określenia jego lokalizacji, rozmiaru. Dożylne podawanie kontrastu pozwala na różnicowanie torbieli płynu pajęczynówkowego od guza (guz gromadzi kontrast, nie ma torbieli).

Należy pamiętać, że torbiel pajęczynówki jest często wynikiem innej choroby neurologicznej lub zaburzonego funkcjonowania jakichkolwiek układów narządów. Aby zidentyfikować podstawowe przyczyny torbieli pajęczynówki, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

  • Badania krwi w celu wykrycia wirusów, infekcji, chorób autoimmunologicznych;
  • Badania krwi pod kątem krzepnięcia i poziomu cholesterolu;
  • Badanie dopplerowskie pozwala wykryć naruszenie drożności naczyń krwionośnych, powodując brak dopływu krwi do mózgu;
  • Monitorowanie ciśnienia krwi, rejestracja wahań ciśnienia na dzień;
  • Badania serca.

Dokładna identyfikacja przyczyn rozwoju torbieli pajęczynówki pozwala wybrać najlepsze sposoby leczenia torbieli i zminimalizować ryzyko nawrotu.

Leczenie torbieli pajęczynówki

Zgodnie z dynamiką rozwoju torbieli pajęczynówki wyróżniono zamrożone formacje torbielowate i postępujące torbiele. Z reguły zamrożone formacje nie powodują bolesnych odczuć pacjenta, nie stanowią ryzyka dla normalnej aktywności mózgu. W tym przypadku leczenie torbieli pajęczynówki nie jest wymagane. W przypadku zamrożonych torbieli diagnoza i leczenie mają na celu identyfikację przyczyn powstawania torbieli, a także eliminację i zapobieganie czynnikom przyczyniającym się do powstawania nowych torbieli.

W przypadku progresywnych form torbielowatych leczenie torbieli pajęczynówki obejmuje zestaw środków mających na celu identyfikację i eliminację przyczyn torbieli, a także natychmiastowe usunięcie samej torbieli.

Leczenie farmakologiczne torbieli pajęczynówki ma na celu wyeliminowanie procesów zapalnych, normalizację dopływu krwi mózgowej, przywrócenie uszkodzonych komórek mózgowych.

Przy nieskuteczności lub niskiej skuteczności konserwatywnych metod leczenia torbieli pajęczynówki stosuje się radykalne metody. Wskazania do zabiegu to:

  • Ryzyko pęknięcia torbieli pajęczynówki;
  • Naruszenia stanu psychicznego pacjenta z częstymi napadami drgawkowymi i padaczkowymi;
  • Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
  • Wzmacnianie objawów ogniskowych.

Głównymi metodami leczenia chirurgicznego torbieli pajęczynówki są:

  • Drenaż - usunięcie płynu z jamy poprzez aspirację igły;
  • Przetaczanie - tworzenie drenażu dla wypływu płynu;
  • Fenestracja - wycięcie torbieli.

Torbiel pajęczynówki: konsekwencje, rokowanie, powikłania

Dzięki terminowej diagnostyce i leczeniu torbieli pajęczynówki rokowanie jest bardzo korzystne. Głównymi zagrożeniami związanymi z rozwojem torbieli pajęczynówki są zwiększone ciśnienie torbieli w ośrodkach mózgu, powodujące upośledzenie funkcji organizmu, a także pęknięcie torbieli. Po usunięciu torbieli pajęczynówki, upośledzeniu słuchu i wzroku, funkcja mowy może stać się konsekwencją. W przypadku opóźnionej diagnozy torbieli pajęczynówki konsekwencje mogą być bardzo niebezpieczne (wodogłowie, przepuklina mózgowa, śmierć).

Filmy z YouTube związane z artykułem:

Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Objawy i metody leczenia torbieli pajęczynówki mózgu

Torbiel pajęczynówkowa mózgu - łagodne guzy w postaci pęcherza moczowego, znajdujące się między błonami mózgu i wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym. W większości przypadków patologia jest bezobjawowa, wykrywana przypadkowo podczas MRI. Jednak powstawanie dużych rozmiarów będzie wywierać nacisk na tkankę mózgową, prowadząc do progresji nieprzyjemnych objawów. Warto zastanowić się bardziej szczegółowo, czym jest torbiel pajęczynówki, jej przyczyny, objawy i taktyki leczenia.

Rodzaje torbieli mózgu

W zależności od lokalizacji wyróżnia się następujące typy nowotworów:

  1. Torbiel pajęczynówki. Edukacja znajduje się między błonami mózgu. Częściej zdiagnozowano u mężczyzn. Przy braku wzrostu nowotworu leczenie nie jest wymagane. W dzieciństwie może powodować pojawienie się wodogłowia, wzrost wielkości czaszki.
  2. Torbiel pajęczynówkowa z retrocerebellar mózgu. Charakteryzuje się rozwojem patologicznej edukacji w ciele. Główne przyczyny: udar mózgu, zapalenie mózgu, zaburzenia krążenia. Torbiel retrocerebellar może prowadzić do zniszczenia neuronów mózgowych.
  3. Torbiel podpajęczynówkowa mózgu. Ta wrodzona formacja patologiczna, która jest odkryta przypadkowo. Choroba może powodować drgawki, chwiejność chodu, pulsację wewnątrz głowy.
  4. Pajęczkowata torbiel mózgowo-rdzeniowa. Edukacja rozwija się u pacjentów ze zmianami miażdżycowymi i wiekowymi.

W zależności od przyczyn rozwoju patologii jest:

  • pierwotny (wrodzony). Powstaje podczas rozwoju płodu lub w wyniku uduszenia u dziecka podczas porodu. Przykładem takiej formacji jest torbiel kieszonki Blake'a;
  • drugorzędny. Patologiczna formacja rozwija się w tle przenoszonych chorób lub wpływu czynników środowiskowych.

Zgodnie z obrazem klinicznym choroby emitują:

  • edukacja progresywna. Charakterystyczny wzrost objawów klinicznych, związany ze wzrostem wielkości formacji pajęczynówki;
  • zamrożone nowotwory. Miej ukryty przepływ, nie zwiększaj objętości.

Określenie rodzaju torbieli mózgu zgodnie z tą klasyfikacją ma ogromne znaczenie dla wyboru skutecznej strategii leczenia.

Przyczyny torbieli pajęczynówki

Wrodzona (torbiel mózgu u noworodków) powstaje na tle naruszeń procesów wewnątrzmacicznego rozwoju mózgu. Czynniki prowokacyjne:

  • wewnątrzmaciczne zakażenie płodu (opryszczka, toksoplazmoza, wirus cytomegalii, różyczka);
  • zatrucie (spożycie alkoholu, palenie tytoniu, używanie leków o działaniu teratogennym, uzależnienie od narkotyków);
  • ekspozycja;
  • przegrzanie (częsta ekspozycja na słońce, zwiedzanie łaźni, sauna).

Torbiel pajęczynówki zatoki głównej może rozwinąć się na tle zespołu Marfana (mutacje tkanki łącznej), hipogeneza ciała modzelowatego (brak przegrody w tej strukturze).

Formacje wtórne rozwijają się w wyniku takich stanów:

  • urazowe uszkodzenie mózgu;
  • operacja mózgu;
  • zaburzenia krążenia mózgowego: udar, choroba niedokrwienna, stwardnienie rozsiane;
  • procesy degeneracyjne w mózgu;
  • choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pajęczynówki).

Torbiel pajęczynówki w okolicy skroniowej często rozwija się z powodu rozwoju krwiaka.

Objawy kliniczne

W 80% przypadków torbiel pajęczynówki w mózgu nie prowadzi do nieprzyjemnych objawów. Patologia charakteryzuje się występowaniem niespecyficznych objawów, co komplikuje diagnozę. Objawy choroby są zdeterminowane przez lokalizację patologicznej formacji, jej wielkość.

Wyróżnia się następujące ogólne objawy torbieli mózgu:

  1. Zawroty głowy. Jest to najczęstszy objaw, który nie zależy od pory dnia ani czynników wpływu.
  2. Nudności i wymioty.
  3. Napady padaczkowe (mimowolne skurcze i skurcze mięśni).
  4. Ból głowy Charakteryzuje się rozwojem ostrego i intensywnego zespołu bólowego.
  5. Możliwy brak koordynacji (oszałamiający chód, utrata równowagi).
  6. Pulsacja w głowie, uczucie ciężkości lub ucisku.
  7. Halucynacje
  8. Zamieszanie świadomości.
  9. Omdlenie
  10. Zmniejszona ostrość wzroku i słuch.
  11. Drętwienie kończyn lub części ciała.
  12. Uszkodzenie pamięci
  13. Szumy uszne.
  14. Drżenie rąk i głowy.
  15. Zaburzenia snu
  16. Upośledzenie mowy.
  17. Rozwój paraliżu i niedowładu.

Wraz z postępem choroby rozwijają się objawy mózgowe związane z wodogłowiem wtórnym (naruszenie wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego).

W przypadku torbieli płata czołowego mogą wystąpić następujące objawy:

  • spadek poziomu intelektualnego;
  • gadatliwość;
  • zaburzenia chodu;
  • mowa staje się nieartykułowana;
  • wargi narysowane w formie tuby.

Gdy torbiel pajęczynówki móżdżku ma następujące objawy:

  • niedociśnienie mięśniowe;
  • zaburzenia przedsionkowe;
  • oszałamiający chód;
  • mimowolne ruchy oczu;
  • rozwój paraliżu.

Warto zauważyć, że torbiel móżdżku może być dość niebezpiecznym nowotworem.

Nowotwór pajęczynówki u podstawy mózgu może wywołać rozwój takich objawów:

  • naruszenie funkcjonowania narządów wzroku;
  • zez;
  • niezdolność do poruszania oczami.

Wrodzona edukacja pajęczynówkowa u dzieci może powodować następujące objawy:

  • pulsacja ciemiączka;
  • ton kończyny dolnej;
  • zdezorientowany wygląd;
  • obfita zwrotność po karmieniu.

Torbiel pajęczynówki tylnego dołu czaszki wywołuje rozwój takich objawów:

  • stały ból głowy;
  • paraliż jednej połowy ciała;
  • zaburzenia psychiczne;
  • częste i ciężkie skurcze.

Torbiel płata skroniowego charakteryzuje się rozwojem objawów „psychiki czołowej”: pacjenci nie są krytyczni wobec własnego samopoczucia, rozwija się łzawienie, pojawiają się halucynacje słuchowe i wzrokowe.

Środki diagnostyczne

Podczas rutynowego badania przez lekarza nie można wykryć guza pajęczynówki. Symptomatologia może jedynie wskazywać na rozwój formacji patologicznych, dlatego też będzie powodem przeprowadzenia badania sprzętu:

  1. MRI lub tomografia komputerowa. Pozwala określić obecność torbieli, ocenić jej rozmiar, lokalizację.
  2. Angiografia z kontrastem. Pomaga wyeliminować obecność nowotworów złośliwych - rak może gromadzić kontrastujące substancje.
  3. Badania krwi na infekcje.
  4. Oznaczanie cholesterolu w krwiobiegu.
  5. USG dopplerowskie, które pozwala ocenić drożność naczyń krwionośnych.
  6. EKG i USG serca. Rozwój niewydolności serca może spowodować pogorszenie krążenia mózgowego.

Cechy leczenia torbieli pajęczynówki

Formacje zamrożone: torbiel pajęczynówki lewego płata skroniowego, torbiel hipokampa, tylna część czaszki, podstawa mózgu, móżdżek nie wymagają leczenia, nie powodują bolesnych odczuć. Pacjenci muszą jednak zidentyfikować przyczyny pierwotne, aby zapobiec rozwojowi nowych formacji.

Leczenie zachowawcze torbieli pajęczynówki głowy jest wymagane tylko przy postępującym typie edukacji. Leki są przepisywane w celu złagodzenia stanu zapalnego, normalizacji krążenia mózgowego, naprawy uszkodzonych neuronów. Czas trwania kursu ustalany jest indywidualnie. Zastosuj te leki:

  • Longidaz, Karipatin do resorpcji zrostów;
  • Actovegin, Gliatilin w celu przywrócenia procesów metabolicznych w tkankach;
  • Viferon, Timogen do normalizacji odporności;
  • Pyrogenal, Amiksin - leki przeciwwirusowe.

Leczenie formacji pajęczynówki chirurgicznie zaczyna się dopiero od nieskuteczności metod konserwatywnych. Istnieją takie wskazania do zabiegu:

  • ryzyko zerwania edukacji;
  • zaburzenia psychiczne;
  • częste drgawki i drgawki;
  • zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
  • zwiększone objawy ogniskowe.

Stosuje się następujące metody leczenia chirurgicznego torbieli torbielowatych:

  1. Drenaż. Metoda aspiracji igły skutecznie usuwa płyn z guza ługowego lewego i prawego płata.
  2. Przetaczanie Technika polega na drenażu edukacji, aby zapewnić wypływ płynu.
  3. Fenestracja. Polega ona na wycięciu formacji patologicznej za pomocą lasera.
  4. Trepanacja czaszki. Jest to radykalna i skuteczna procedura. Metoda jest bardzo traumatyczna, dlatego może prowadzić do powstania niebezpiecznych konsekwencji.
  5. Endoskopia Jest to technika o niskim wpływie, która pozwala usunąć zawartość jamy torbielowej przez nakłucia.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie pierwotnej edukacji pajęczynówki polega na przestrzeganiu zdrowego stylu życia kobiety w czasie ciąży. Aby zapobiec rozwojowi formacji wtórnych, należy:

  • utrzymać normalny poziom cholesterolu;
  • monitorować poziom ciśnienia krwi;
  • wraz z rozwojem chorób zakaźnych lub autoimmunologicznych konieczne jest terminowe leczenie;
  • monitorować dobre samopoczucie po urazach mózgu.

Torbiel pajęczynówki jest niebezpieczną chorobą, która ma poważne konsekwencje przy braku terapii. Jeśli pacjent zwrócił się do lekarza natychmiast po określeniu nowotworu, przestrzega wszystkich zaleceń, rokowanie jest optymistyczne. W przeciwnym razie torbiel płynu mózgowo-rdzeniowego prawego płata skroniowego, torbieli pajęczynówki szyszynki lub innej części mózgu w końcu spowoduje nieprzyjemne objawy, powikłania (drgawki, padaczka, utrata wrażliwości) i śmierć.

Torbiel pajęczynówki: początek, objawy, diagnoza, sposób leczenia, rokowanie

Torbiel pajęczynówkowa mózgu jest masą brzuszną między liśćmi błony pajęczynówki, wypełnioną płynem rdzeniowym. Może być wrodzona lub wtórna, bezobjawowa lub z oczywistymi objawami, z reguły powoduje zespół nadciśnieniowy-wodogłowie, drgawki, ogniskowe zaburzenia neurologiczne. Do diagnozy patologii przy użyciu MRI i leczenia chirurgicznego może być wymagane.

przykład małej torbieli pajęczynówki, często bezobjawowej

Zewnętrznie torbiel pajęczynówki mózgu przypomina pęcherz wypełniony płynem mózgowo-rdzeniowym i znajduje się głęboko w pajęczynówce, z której pochodzi jego nazwa. W strefie, w której znajduje się torbiel, błona pajęczynówki pogrubia się i rozszczepia na 2 liście, między którymi gromadzi się CSF, stopniowo rozszerzając wielkość formacji.

Zwykle torbiele pajęczynówki mają małą średnicę, ale przy stałym wzroście ilości płynu mózgowo-rdzeniowego są w stanie osiągnąć znaczne rozmiary, ściskając tkankę nerwową, która często okazuje się być korą mózgową.

Pierwszym objawem wzrostu nowotworu będzie nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, ponieważ nawet bez nadmiernego uciskania substancji mózgowej torbiel tworzy dodatkową objętość w ograniczonej przestrzeni czaszki. Później pojawi się ogniskowy deficyt neurologiczny, którego głębokość i cechy zostaną określone przez lokalizację patologicznej formacji.

Lokalizacja torbieli pajęczynówki może być bardzo różna, ale najczęstszymi miejscami wzrostu jamy są narożnik mostowo-móżdżkowy, szczelina między półkulami, obszar powyżej tureckiego siodła, obszar płata skroniowego, gdzie formacja jest wykrywana w ponad połowie przypadków. Rzadziej występuje w kanale kręgowym, symulując przepuklinę krążków międzykręgowych.

Według statystyk nosiciele torbieli stanowią około 4% populacji, ale nie każdy właściciel ma odpowiednie objawy i ogólnie wie o obecności patologii. Odsetek torbieli pajęczynówki stanowi około 1% wszystkich zmian objętości wewnątrzczaszkowej.

Torbiel pajęczynówkowa mózgu jest rejestrowana wśród populacji mężczyzn kilka razy częściej niż wśród płci pięknej, ale nauka nie podaje dokładnego wyjaśnienia tej cechy. Być może całość formacji wtórnych na tle urazów czaszki, które są bardziej podatne na mężczyzn.

Bezobjawowa, nie rosnąca torbiel nie zagraża życiu i nie wymaga nawet leczenia, wystarczy jedynie monitorować pacjenta, od czasu do czasu wykonując tomografię mózgu. W przeciwnym przypadku sytuacja będzie bardziej skomplikowana i, być może, konieczna będzie operacja chirurgiczna mająca na celu dekompresję.

Odmiany torbieli pajęczynówki

Normalnie błona pajęczynówki (pajęczynówki) otacza mózg i rdzeń kręgowy, ograniczając między sobą a jego powierzchnią przestrzeń podpajęczynówkową wypełnioną alkoholem. Płyn krążący ma amortyzację i cel troficzny, stale aktualizowane komórki skorupy. Norma nie oznacza obecności jakichkolwiek ubytków i zrostów, które ograniczają przepływ płynu lub tworzą dodatkową objętość.

W zależności od pochodzenia emituj:

  • Torbiele alkoholu pierwotnego;
  • Wykształcenie średnie, które pojawiło się po urodzeniu.

Pierwotna torbiel likieru pajęczynowego występuje w wyniku nieprawidłowości w okresie embrionalnym. W rzeczywistości jest to wrodzona wada rozwojowa, która powstaje na najwcześniejszych etapach ciąży, ponieważ tkanka nerwowa zaczyna się budować w ciągu pierwszych kilku tygodni od momentu poczęcia.

Pojawiają się wtórne torbiele, pojawiają się w już uformowanym mózgu po doznaniu zewnętrznych efektów ubocznych - urazu, infekcji itp. Strukturalnie i zgodnie z tomografią czaszki, oba gatunki nie mogą się różnić, ale wrodzone ubytki mogą nieść objawy niedoskonałej angiogenezy i anomalii tkanki łącznej i składniki naczyniowe i nabyte często zawierają znaczną ilość włókien kolagenowych. Klinika będzie składać się z podobnych zespołów i objawów wskazujących na wolumetryczny proces w czaszce.

Specyfika patologii torbieli pajęczynówki pozwala nam wyróżnić takie odmiany jak:

Proste wgłębienia są wyłożone od wewnątrz elementami błony pajęczynówki, które wydzielają płyn mózgowo-rdzeniowy, co zwiększa objętość formacji.

Skomplikowane torbiele trunku pajęczynówki mogą przenosić jako część ściany nie tylko komórki błony pajęczynówki, śródbłonka, ale także składniki neuroglii. Ściana złożonych torbieli również tworzy CSF.

Ze względu na brak istotności klinicznej cech morfologicznych ubytków przestrzeni pajęczynówki, ta klasyfikacja nie jest wymieniona w diagnozie, podczas gdy etiologia jest koniecznie brana pod uwagę i jest wskazana w konkluzji specjalisty w zakresie patologii.

W zależności od charakterystyki symptomów:

  • Postępujące torbiele pajęczynówki:
  • Zamrożone

Postępująca forma patologii charakteryzuje się zwiększonymi objawami neurologicznymi spowodowanymi wzrostem jamy pajęczynówki.

Oprócz pajęczynówki w czaszce mogą wystąpić tzw. Torbiele pozagałkowe. Tworzą się one w grubości tkanki nerwowej zamiast poprzedniego ogniska uszkodzenia i dają z reguły ogniskową neurologiczną klinikę z powodu utraty neuronów, podczas gdy objawy wolumetrycznego procesu będą nieobecne. W przeciwieństwie do torbieli pozagałkowej, torbiel pajęczynówki znajduje się poza mózgiem, więc dostęp do niej podczas korekcji chirurgicznej jest łatwiejszy niż przy wewnątrzmózgowym.

Pochodzenie torbieli alkoholu pajęczynówki

Ustalenie przyczyny pojawienia się jakiejkolwiek formacji wewnątrzczaszkowej jest bardzo ważnym punktem diagnostycznym, aw przypadku torbieli CSF wpływa na dalszą taktykę specjalistów. Do tej pory zidentyfikowano czynniki ryzyka rozwoju takich formacji, w zależności od pochodzenia patologii.

Wrodzona torbiel podpajęczynówkowa pojawia się z powodu nieprawidłowości podczas embriogenezy, gdy wyściółka mózgowa jest zaburzona. Do takiego rozwoju wydarzeń predysponuj:

  1. Działanie niekorzystnych warunków środowiskowych, złe nawyki przyszłej matki w czasie ciąży, szczególnie wczesne terminy;
  2. Zakażenie wewnątrzmaciczne Toxoplasma, wirusami różyczki, cytomegalią, zakażeniem wirusem opryszczki;
  3. Upojenie przemysłowe, alkoholizm, uzależnienie od narkotyków, stosowanie leków o działaniu teratogennym;
  4. Efekty fizyczne - promieniowanie jonizujące, przegrzanie (odwiedziny podczas kąpieli i sauny w czasie ciąży, gorących kąpieli, nadmiernego nasłonecznienia).

Okolicznością obciążającą może być przewóz innej wrodzonej patologii, w szczególności tkanki łącznej - zespołu Marfana.

Przyczyny nabytych jam pajęczynówkowych są następujące:

  1. Urazowe uszkodzenia mózgu - siniaki, drżenia;
  2. Cierpiał na operację czaszki i jej zawartości;
  3. Wcześniej przeniesiona neuroinfekcja i zmiany zapalne - zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu;
  4. Krwotoki do przestrzeni pajęczynówki lub pod oponą twardą, po rozwiązaniu których pozostają „mosty” tworzące jamę.

Czynniki te mogą zarówno powodować występowanie torbieli, jak i przyczyniać się do postępu już istniejącej patologii z powodu nadmiernego wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego do jego przestrzeni wewnętrznej.

przykład nadmiernego wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego i późniejsze powstawanie torbieli mózgowo-rdzeniowych podczas zapalenia wyściółki mózgu

Jak manifestuje się patologia?

Najczęściej torbiel torbielowate są małe i nie powodują żadnych objawów. Taka wnęka jest przypadkowo wykrywana podczas badania z powodu innej patologii jamy czaszki. Objawy mogą również występować w przypadku zmian zakaźnych, zmian w układzie naczyniowym mózgu, urazów.

Jednym z głównych czynników przyczyniających się do wystąpienia objawów jest stopniowy wzrost objętości płynu wewnątrz torbieli. Wzrost wykształcenia prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz czaszki, a ucisk tkanki nerwowej prowadzi do ogniskowych objawów neurologicznych, odpowiadających lokalizacji patologicznego skupienia.

Co piąty przewoźnik ma oznaki obecności torbieli pajęczynówki, przy czym najczęstsze skargi to:

  • Czaszkowa;
  • Zawroty głowy;
  • Szum w uszach;
  • Ciężkość w głowie, możliwe pulsujące doznania;
  • Zmiany chodu

duża torbiel prowadzi do nadciśnienia śródczaszkowego

Rdzeniowa torbiel pajęczynówki może się ujawnić, podobnie jak przepuklina dysku.

Zespół nadciśnienia tętniczego i wodogłowia jest spowodowany wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, naruszeniem płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu obecności jamy między arkuszami opon mózgowych. Objawia się intensywnym bólem czaszki, bólem gałek ocznych, nudnościami, na wysokości których mogą wystąpić wymioty, co nie przyniesie ulgi. Charakteryzuje się drgawkami.

Zwiększeniu objętości jamy torbielowatej towarzyszą nasilone objawy, ból głowy staje się stały i dość wyraźny, towarzyszą mu nudności, zwłaszcza w godzinach porannych, bolesność lub ból oczu, wymioty. W zaawansowanych przypadkach zaburzenia słuchu i wzroku, podwójne widzenie, parestezje i utrata czucia, zaburzenia mowy, koordynacji i niestabilności łączą się.

Przy silnym ściskaniu ścieżek przewodzących częściowe unieruchomienie (niedowład) występuje po jednej stronie ciała, następuje spadek siły mięśni po stronie niedowładu i mogą wystąpić zaburzenia wrażliwości. Częste są napady drgawek i utrata przytomności. Halucynacje są rzadsze, a u dzieci można zdiagnozować upośledzenie umysłowe.

Upośledzenie dobrego samopoczucia, nasilenie objawów i pojawienie się nowych wskazuje na wzrost jamy torbielowej i zwiększenie kompresji neuronów mózgowych. Wzrost wykształcenia do znacznych rozmiarów jest obarczony jego pęknięciem i śmiercią pacjenta.

Długo istniejąca torbiel, nieustannie naciskająca na mózg i powodująca pewne objawy, przyczynia się do nieodwracalnego uszkodzenia niedokrwienno-dystroficznego z utworzeniem trwałego deficytu neurologicznego.

Cechy kliniczne formacji podpajęczynówkowych zależą od ich lokalizacji.

Na przykład torbiel pajęczynówkowa w okolicy skroniowej może manifestować się nie tylko w zespole nadciśnieniowo-wodogłowia, drgawkach, ale także w charakterystycznych zaburzeniach sfery motorycznej i czuciowej po stronie przeciwnej do zmiany.

Objawy podczas kompresji torbieli płata skroniowego mogą przypominać te z udarem tej samej lokalizacji, ale częściej wyrażane mniej, ponieważ torbiel nie powoduje nagłej martwicy tkanki mózgowej. Niedowład połowiczy ze zmniejszonym napięciem mięśni i odruchami, rozszerzenie źrenic po stronie dotkniętej chorobą, możliwe zaburzenia mowy.

Objawy torbieli pajęczynówki tylnego dołu czaszki (ACF) związane są z uciskiem struktur pnia, co może objawiać się zaburzeniami oddychania i aktywności serca, połykaniem, porażeniem i niedowładem, zaburzeniami chodu i koordynacji, oczopląsem. Wraz z nagromadzeniem płynu i wzrostem wykształcenia pacjent może zapaść w śpiączkę z ryzykiem śmierci w wyniku ucisku struktur łodygi.

Kompresja móżdżku daje przede wszystkim klinikę na rzecz upośledzonej koordynacji ruchów i chodu. Trudno jest pacjentowi utrzymać pozę w pozycji stojącej, chód staje się chwiejny, możliwe są zamiatanie mimowolne. Ataki intensywnych zawrotów głowy z niezdolnością do utrzymania równowagi, nudności i hałasu w głowie są bardzo charakterystyczne dla uszkodzenia móżdżku.

Torbiele pajęczynówki u dzieci

Torbiele pajęczynówki występują również u dzieci. Częściej - u chłopców są wrodzone, to znaczy główną przyczyną ich pojawienia się są anomalie podczas embriogenezy. Nabyte cysty są wynikiem urazów i neuroinfekcji. Pierwotne torbiele występują częściej w niemowlęctwie, drugorzędne są dla starszych dzieci.

Niedawno nastąpił niewielki wzrost liczby takich formacji wśród dzieci, jednak wiąże się to raczej nie z rosnącą częstością występowania, chociaż faktu tego nie można odrzucić, ale ze wzrostem jakości, bezpieczeństwa i dostępności diagnostyki wewnątrzczaszkowej.

Wrodzone torbiele pajęczynówki prawie natychmiast się objawiają, zwłaszcza jeśli jama ma znaczne rozmiary i naciska na mózg dziecka. Nabyty przez długi czas nie można zdiagnozować, ale po osiągnięciu określonego rozmiaru nadal powoduje objawy.

Uważa się częste objawy torbieli pajęczynówki u dziecka:

  1. Nudności i wymioty;
  2. Czaszkowa;
  3. Senność lub niepokój niemowlęcia;
  4. Skurcze;
  5. Wybrzuszenie ciemiączków z powodu nadciśnienia śródczaszkowego.

U noworodka objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego - wymioty, niepokój, płacz i płacz zamiast snu, problemy z karmieniem - wskazują na możliwy wewnątrzczaszkowy proces objętościowy. Jeśli przyszła mama natychmiast przeszła badania przesiewowe, neonatolodzy mogą dowiedzieć się o obecności torbieli na podstawie wyników.

Ogniskowe objawy neurologiczne są bardziej wyraźne u starszych dzieci, które można prześledzić na podstawie osobliwości rozwoju psycho-mowy, ruchliwości itp. Jeśli wgłębienie znajduje się w projekcji płatów czołowych, to zmiany w mowie, zmniejszenie rozwoju intelektualnego, nieadekwatność zachowania być może nawet agresja.

Uszkodzenie móżdżku objawia się zaburzeniami koordynacji i chodu, niedociśnieniem mięśni, oczopląsem, zawrotami głowy. Z kompresją płatów skroniowych, drgawki, patologie mowy i wzroku są bardzo prawdopodobne, możliwe są niedowłady, a nawet paraliż.

Szczególnie trudno jest dowiedzieć się, co przeszkadza noworodkowi lub dziecku, które nie jest w stanie powiedzieć o swoim stanie zdrowia. Pośrednimi objawami powstawania wewnątrzczaszkowego mogą być lęk, płacz, niedomykalność, odmowa jedzenia i szybkie zmęczenie podczas karmienia, gwałtowne szarpnięcia lub uogólnione napady padaczkowe.

U dzieci torbiel pajęczynówki jest niebezpieczna dla zaburzeń i opóźnienia rozwoju psychomotorycznego i mowy, drgawek i ryzyka obrzęku mózgu z powodu nadciśnienia śródczaszkowego. Przy długotrwałej kompresji pewnych części mózgu może tworzyć się uporczywy deficyt neurologiczny, którego nie można wyeliminować, z nieuniknioną niepełnosprawnością.

Diagnostyka i leczenie torbieli pajęczynówki

Dokładna diagnoza torbieli pajęczynówki jest niemożliwa tylko na podstawie objawów klinicznych, które wskazują lekarzowi na możliwe powstawanie objętości w jamie czaszki, ale nie pozwalają na dokładną ocenę tego, co to naprawdę jest - guz, torbiel, krwiak.

torbiel pajęczynówki na MRI

Aby postawić prawidłową diagnozę, która może pomóc w opracowaniu taktyki leczenia, pacjent musi odwiedzić neurologa, który zbada, zakwestionuje skargi i zamówi badanie, w tym:

  • Obrazowanie rezonansu magnetycznego lub rezonansowego;
  • EEG w zespole drgawkowym;
  • Echo-encefalografia.

Optymalnym sposobem zdiagnozowania torbieli na pia-sce jest rezonans magnetyczny z kontrastem, który pozwala rozróżnić torbiel od guza (jama torbielowa nie kumuluje kontrastu, podczas gdy środek kontrastowy wnika do guza przez naczynia), torbiel i krwiak, jama ropna, naciek zapalny itp..

Bezobjawowe torbiele likieru pajęczynowego nie wymagają żadnego leczenia, jednak ważne jest, aby nie tracić z oczu pacjenta, okresowo mieć tomografię kontrolną (raz w roku), aby nie przegapić możliwego wzrostu edukacji.

W przypadku dużych, objawowych torbieli przeprowadza się leczenie chirurgiczne, mające na celu dekompresję, jak również zachowawcze - w celu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania mózgu, w celu złagodzenia zespołu drgawkowego.

Neurochirurgi używają kilku metod dekompresji (redukcji ciśnienia) wewnątrz czaszki:

  1. Manewrowanie;
  2. Fenestracja;
  3. Drenaż przez aspirację igłą.

Przykład obejścia torbieli wątroby

Możliwe są zarówno otwarte trepanacje dekompresyjne, jak i interwencje minimalnie inwazyjne i endoskopowe. Preferuje się to drugie z powodu mniejszej traumy i rzadszych powikłań. Kwestia potrzeby korekty chirurgicznej jest podnoszona, jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi oczekiwanego rezultatu (na przykład leki przeciwdrgawkowe nie działają) lub nie ma wątpliwości, że formacja torbielowata nadal rośnie. Decyzja podejmowana jest wspólnie przez neurochirurgów i neurologów.

Jeśli w jamie torbieli wystąpił krwotok, który spowodował naruszenie integralności formacji, pacjentowi wykazano całkowite usunięcie torbieli i im szybciej to nastąpi, tym lepiej. Ta metoda leczenia otwartym trepanacją jest bardzo traumatyczna, wymaga długotrwałej rehabilitacji i dlatego wskazania do niej są ściśle ważone.

Jeśli nie ma komplikacji i stan pacjenta jest stabilny, chirurg preferuje chirurgię endoskopową - fenestrację torbieli. Ta interwencja jest wykonywana przez otwór trefiny wykonany przez nóż, przez który zasysana jest zawartość jamy, a następnie tworzone są dodatkowe otwory łączące torbiel z układem komorowym lub przestrzenią podpajęczynówkową.

Zgodnie ze wskazaniami, można wykonać przetaczanie, to znaczy płyn z jamy torbielowatej wzdłuż cewnika jest odprowadzany do jamy brzusznej lub klatki piersiowej, gdzie jest wchłaniany przez błonę surowiczą. Takie interwencje mogą być przeprowadzane nie tylko dla dorosłych, ale także dla dzieci, które mają stałą produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego, który rozszerza torbiel. Wadą tej metody jest ryzyko zablokowania bocznika i zakażenia.

Rokowanie dla torbieli pajęczynówki w mózgu jest niejednoznaczne. Z przebiegiem bezobjawowym nie koliduje z aktywnością życiową i nie zagraża zaburzeniu zdrowia, podczas gdy progresywne formacje mogą prowadzić do nieodwracalnych poważnych konsekwencji, niepełnosprawności i śmierci. Terminowa eliminacja patologii prowadzi do wyzdrowienia, ale warto rozważyć możliwość nawrotu.

Ponieważ dokładna przyczyna torbieli płynu podpajęczynówkowego nie została jeszcze ustalona, ​​profilaktyka ma charakter ogólny i ma na celu zminimalizowanie szkodliwego wpływu na ciężarną kobietę, stworzenie korzystnego schematu, zapewnienie wysokiej jakości odżywiania w przypadku torbieli pierwotnych oraz zapobieganie nabytej patologii, należy unikać urazów, stanów zapalnych inne uszkodzenia mózgu.