Arytmia

Redaktor naukowy: Strokina OA, praktykujący terapeuta, lekarz diagnostyki funkcjonalnej. Doświadczenie zawodowe od 2015 roku.
Sierpień 2018 r

Zaburzenia rytmu serca są naruszeniem przewodnictwa serca, a także częstotliwości i regularności jego skurczów, powodując zakłócenia w normalnym funkcjonowaniu serca i subiektywnie nieprzyjemne objawy.

Przez arytmię rozumie się wszelkie zmiany w pracy serca, które w rezultacie naruszają jej właściwe skurcze, zarówno pod względem szybkości, jak i synchroniczności pracy jej służb. Zwykle serce bije w pewnym rytmie, mając w swoim cyklu kolejne skurcze i rozluźnienie przedsionków i komór. Zapewnia to harmonijny mechanizm przewodzenia serca, który tworzą:

• automatyzm (zdolność generowania impulsów niezależnie od naszej woli),
• pobudliwość (zdolność jego mięśni do aktywnej reakcji na impuls),
• kurczliwość (zdolność mięśni do kurczenia się pod wpływem impulsów),
• przewodzenie serca (zdolność swobodnego prowadzenia sygnału do wszystkich części serca).

Jeśli dojdzie do naruszenia któregokolwiek z tych mechanizmów, może wystąpić arytmia. Rytm zatokowy jest prawidłowy, wszystkie odchylenia od niego są zasadniczo zaburzeniami rytmu. Zaburzenia rytmu serca mogą być zarówno niezależnymi patologiami serca, jak i występować w postaci powikłań innych problemów serca - zawałów serca, niedokrwienia, zapalenia mięśnia sercowego. Arytmia jest przyczyną 15% zgonów serca.

Powody

Według głównego mechanizmu rozwoju arytmii można podzielić na:

• spowodowane przez organiczne uszkodzenia serca (zwykle blokady),
• spowodowane zaburzeniami czynnościowymi serca (zaburzenia częstotliwości skurczów, skurczów dodatkowych).

Zaburzenia rytmu spowodowane przyczynami organicznymi (w przypadku uszkodzenia mięśnia sercowego) mogą wystąpić, gdy:

Zaburzenia czynnościowe wynikają z:

• wpływy neurogenne, które obejmują aktywację autonomicznego układu nerwowego, skutki stresu, emocji, pracy umysłowej lub fizycznej, psychostymulanty (nikotyna, alkohol, kawa, herbata), nerwice, składniki odżywcze (pikantne, słone, pikantne).
• zaburzenia metaboliczne elektrolitów, które są ważne dla serca (potas, magnez, sód, wapń).
• jatrogenne interwencje (spowodowane leczeniem), które obejmują diuretyki, beta-blokery, glikozydy nasercowe, adrenomimetiki.
• wpływy hormonalne, takie jak adrenalina i noradrenalina, nadmiar hormonów tarczycy, ACTH (hormon adrenokortykotropowy), kortyzol.
• bolesne stany, takie jak gorączka, zatrucie, niedotlenienie, niedokrwistość.
• zaburzenia idiopatyczne (z nieznaną przyczyną).

W przypadku arytmii organicznych dochodzi do powstawania defektów w mięśniu sercowym, dzięki czemu nie może on normalnie przenosić impulsów wzdłuż uszkodzonych gałęzi nerwów. Jeśli rozrusznik jest dotknięty - węzeł zatokowy, impulsy zaczynają być generowane niepoprawnie.

W funkcjonalnych zaburzeniach rytmu dochodzi do naruszenia przepływu impulsów do serca z powodu wpływów zewnętrznych lub niezdolności serca do prawidłowego przetwarzania wszystkich nadchodzących sygnałów.

Obecnie istnieje wiele opcji klasyfikacji arytmii.

• przedsionek, lokalizacja zmian w rejonie jednego lub obu przedsionków,
• komorowe zaburzenia rytmu, lokalizacja zmian komorowych,
• problemy zatokowe w obszarze węzła zatokowego,
• lokalizacja przedsionkowo-komorowa na styku zaworów.

Klasyfikacja według częstotliwości skurczów i ich regularności:

• tachykardia
• bradykardia,
• nieregularny rytm.

Najbardziej kompletna klasyfikacja oparta na wskaźnikach elektrofizjologicznych:

Zaburzenia rytmu serca spowodowane upośledzonym tworzeniem tętna

• nomotopiczny (impuls powstaje w węźle zatokowym), obejmuje osłabienie węzła zatokowego, arytmię, tachy- lub bradykardię.
• ektopowy (heterotopowy - puls powstaje poza węzłem zatokowym). Są pasywne i aktywne.

Zaburzenia rytmu serca spowodowane problemami z impulsami przewodzenia wewnątrzsercowego. Obejmują one:

• blokada zatokowo-przedsionkowa
• blok przedsionkowo-komorowy,
• blokada wewnątrz przedsionkowa,
• blokada dokomorowa,
• zespół przedwczesnej pobudliwości komór.

Arytmia połączonego typu.

Przejawy arytmii

Objawy arytmii zależą od częstości akcji serca i ich regularności. Ważne jest, czy zaburzenia rytmu wpływają na narządy życiowe krążenia krwi. Mogą wystąpić klinicznie nieobecne zaburzenia rytmu serca, które wykrywane są tylko w EKG.

• niewydolność serca,
• kołatanie serca z drgawkami, z naruszeniem dobrego samopoczucia,
• uczucie tonącego serca
• bóle w klatce piersiowej
• zawroty głowy
• uczucie zadławienia,
• omdlenia
• słabość
• rozwój szoku.

Komplikacje

Zaburzenia rytmu mogą być epizodyczne lub trwałe, nasilone przez wpływ czynników negatywnych. Powikłania arytmii są szczególnie niebezpieczne. Najbardziej niebezpieczne są:

• migotanie lub trzepotanie komór,
• zatrzymanie krążenia,
• duszność z obrzękiem płuc,
• ataki Morgagni-Stokesa (omdlona utrata przytomności z powodu ostrego naruszenia krążenia krwi w mózgu),
• choroba zakrzepowo-zatorowa.

Diagnostyka

Początkowo pyta się pacjenta o dolegliwości i bada, słucha serca i bada puls. Specjalista koniecznie zwraca uwagę na to, jakie leki pacjent obecnie przyjmuje. Aby określić przyczynę arytmii, musisz najpierw przypisać:

• analiza biochemiczna krwi: potasu, glukozy, hormonów tarczycy itp. (możliwe są zarówno podwyższone, jak i obniżone dawki);
• badanie krwi na krzepnięcie krwi, w tym badanie INR - obowiązkowe badanie w celu wybrania prawidłowej dawki leków zapobiegających zagęszczeniu krwi.

Ale do wyjaśnienia rodzaju arytmii i ciężkości zmiany jest konieczne:

• 12-odprowadzeniowe EKG i codzienne monitorowanie EKG metodą EKG - w celu wykrycia faktu samej arytmii,
• USG serca (echokardiografia) w spoczynku i przy dozowanym obciążeniu fizycznym i lekowym (testy stresowe) - w celu oceny zmian strukturalnych w sercu, które mogą powodować zaburzenia przewodzenia i identyfikować upośledzenie czynnościowe i funkcje narządów w spoczynku i podczas wysiłku,
• echokardiografia przezprzełykowa ujawnia w sercu te struktury, które są słabo widoczne podczas wykonywania USG przez ścianę klatki piersiowej, na przykład skrzepy krwi (skrzepliny) w lewym przedsionku, które najczęściej powodują poważne powikłania migotania przedsionków - udary niedokrwienne,
• przezprzełykowa elektrostymulacja serca jest wykorzystywana do określenia natury i mechanizmów powstawania pewnych zaburzeń przewodzenia.

Leczenie arytmii

Kardiolodzy biorą udział w leczeniu arytmii. Terapia choroby podstawowej i jednoczesna korekcja rytmu serca.

W zależności od ciężkości i zaniedbania choroby stosuje się różne taktyki: konserwatywne (stosowanie substancji leczniczych) lub chirurgiczne.

Następujące leki są stosowane w leczeniu arytmii:

• stabilizatory błony komórkowej (prokainamid, trimekaina, propafenon),
• blokery adrenergiczne (atenolol, nadolol), jednak ostatnio korzystne są takie leki, jak konkorol, aegiloc, karwedilol, sotalol;
• blokery kanału potasowego (amiodaron),
• blokery kanału wapniowego (werapamil).

Niebezpieczne są jednak nie tyle arytmie, ile ich powikłania, takie jak zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa. Dlatego leki są dodawane do terapii, aby zapobiec ich pojawieniu się:

• antagoniści witaminy K (warfaryna);
• substancje przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy);
• Nowe doustne leki przeciwzakrzepowe (xarelto, pradax) są obecnie najbardziej zaawansowane, ponieważ upraszczają ich stosowanie pod wieloma względami, ponieważ nie ma potrzeby monitorowania szybkości krzepnięcia krwi co miesiąc.

Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że w przypadku stosowania tradycyjnej medycyny konieczne jest zgłoszenie ich stosowania lekarzowi, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo przedawkowania niektórych substancji, które mogą pogorszyć sytuację.

Z innych metod przepisz:

• cardioversi elektryczne (sposób na przywrócenie rytmu serca za pomocą defibrylatora specjalnego trybu);
• przezprzełykowa elektrostymulacja przedsionkowa;
• wszczepienie rozruszników serca
• ablacja częstotliwości radiowych (metoda gaszenia patologicznych impulsów).

Rokowanie arytmii zależy od ich rodzaju i ciężkości naruszeń.

Główną rolę odgrywają choroby towarzyszące. Zatem każda osoba jest indywidualna i każdy potrzebuje własnego podejścia i leczenia, które kardiolog musi określić.

Diagnoza arytmii

Istnieją podstawowe i dodatkowe metody diagnostycznych metod arytmii.

Podstawowe metody diagnostyczne

• Elektrokardiografia (EKG)
• Echokardiografia (ECHO-KG)
• Codzienne lub wielodniowe monitorowanie EKG
• Badanie ultrasonograficzne tarczycy
• Ogólne badanie krwi
• Profil lipidowy
• Badanie krwi w międzynarodowym stosunku znormalizowanym

Elektrokardiografia (EKG) to najtańsza metoda uzyskiwania cennych informacji na temat rytmu serca, chorób w przeszłości, bólu pacjenta i bezbolesnego niedokrwienia oraz innych zmian. Zapis EKG ujawnia migotanie przedsionków

Rejestracja odbywa się z powierzchni ciała pacjenta Do ramion, nóg i klatki piersiowej przykleja się 10 elektrod lub używa się specjalnych „gruszek” i mankietów. Usuwanie EKG trwa 5-10 minut.

Normalne EKG (a)

EKG w migotaniu przedsionków (b)

Zęby P odzwierciedlają normalny skurcz przedsionka

- obecność zębów P

- brak zębów P

Regularność zębów R odzwierciedla normalny skurcz komorowy.

- równa odległość między zębami R

- różna odległość między
R zęby

Obecność fali f wskazuje na niespójne skurcze przedsionków.

- brak fali migotania (f-wave)

- fala migotania
(F-fale)

Przy migotaniu przedsionków w EKG, zamiast załamków P, wskazujących na normalne skurcze przedsionków, rejestrowane są fale migotania (fale f). Nieregularność fal R wskazuje, że nie każde skurcze przedsionków odpowiada skurczom komorowym.

Dlaczego potrzebuję elektrokardiografii?

• Tylko za pomocą EKG można wyjaśnić diagnozę migotania przedsionków i przepisać odpowiednie leczenie arytmii.
• Przywrócenie rytmu zatokowego musi być również zarejestrowane w EKG, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo spowolnienia pulsu w przypadku braku migotania przedsionków.
• Aby kontrolować częstotliwość skurczów komorowych podczas migotania przedsionków.
• Aby określić możliwe przyczyny zaburzeń rytmu serca, w tym tachykardię zatokową i bradykardię lub inne zaburzenia rytmu z przejściem do migotania przedsionków, niedokrwienie mięśnia sercowego

Echokardiografia

Echokardiografia to nowoczesna metoda, która umożliwia ocenę struktur serca i ich pracy za pomocą ultradźwięków.

Echokardiografia jest metodą diagnozowania choroby serca, opartą na zdolności wiązki ultradźwięków do przenikania przez tkanki i refleksji nad nimi. Ultradźwięki są generowane przez czujnik umieszczony na skórze pacjenta w okolicy przedsercowej lub na szczycie serca. Odbity sygnał ultradźwiękowy jest następnie odbierany przez czujnik.

Dlaczego potrzebuję echokardiografii?

Współczesne urządzenia ultradźwiękowe, które mają programy do diagnozowania chorób sercowo-naczyniowych, mogą dać jasny obraz struktur serca.

• Aby określić wielkość ubytków serca (szczególnie ważna jest wielkość lewego przedsionka, zwykle do 4 cm) i określić grubość mięśnia sercowego.
• Aby zidentyfikować patologię serca: wady; uszkodzenia aparatu zastawkowego, osierdzia, mięśnia sercowego (w tym po zawale mięśnia sercowego).
• Aby ocenić wydajność funkcji skurczowej lewej komory.

Codzienne lub wielodniowe monitorowanie EKG

Metoda długoterminowego zapisu EKG została po raz pierwszy zastosowana przez N.Holtera w 1961 r., Dlatego badanie to nosi również nazwę Holter.

Krótkoterminowe zapisywanie EKG, pomimo znaczenia i informacji, ma ograniczone możliwości, zwłaszcza jeśli zaburzenie rytmu jest krótkie i przejściowe. W takich przypadkach wymagane jest długotrwałe zapisywanie EKG.

Codzienne lub wielodniowe monitorowanie EKG służy do rejestrowania zaburzeń rytmu serca i przewodzenia, a także do wykrywania przejściowego niedokrwienia mięśnia sercowego.

Kilka elektrod jest umieszczonych na klatce piersiowej i jest połączonych przewodami z urządzeniem rejestrującym. Pacjent wykonuje zwykłą aktywność fizyczną i prowadzi dziennik, w którym odnotowuje swoje działania i doznania.

Zapis EKG jest wykonywany w ciągu 24 godzin (może 2-7 dni) na taśmie lub chipie. Po nagraniu dane są dekodowane na komputerze za pomocą specjalnych programów.

Po co wydawać codzienne lub wielodniowe monitorowanie EKG?

• Aby zarejestrować ataki migotania przedsionków w ciągu dnia, w tym identyfikację przebiegów arytmii trwających kilka sekund lub minut, których dana osoba może nie czuć.
• Aby określić możliwe przyczyny zaburzeń rytmu serca, w tym tachykardię zatokową i bradykardię lub inne zaburzenia rytmu z przejściem do migotania przedsionków, niedokrwienie mięśnia sercowego
• Aby ocenić odzyskanie rytmu zatokowego.
• Aby określić średnie tętno na dzień.
• Aby ocenić skuteczność leczenia i zidentyfikować działania niepożądane leków, kwestię dalszej terapii, możliwe zastąpienie leku przeciwarytmicznego.

Badanie tarczycy

Tyreotoksykoza może debiutować migotanie przedsionków lub być łączona z innymi chorobami układu sercowo-naczyniowego. Dlatego wszyscy pacjenci powinni przeprowadzić badanie tarczycy (USG tarczycy w połączeniu z badaniem laboratoryjnym poziomu hormonów tarczycy). Choroby tarczycy, prowadzące do zmniejszenia produkcji hormonów (niedoczynność tarczycy), częściej powodują bradykardię i wzrost (nadczynność tarczycy) - tachykardia. W tej sytuacji leczenie migotania przedsionków musi być koniecznie połączone z leczeniem patologii tarczycy.

Po co wydawać ultradźwięki tarczycy

• Aby zidentyfikować patologię tarczycy.
• Aby wybrać leki antyarytmiczne. Jeśli badanie ultrasonograficzne bada zmiany w tarczycy, niektóre leki antyarytmiczne (amiodaron) mogą być przeciwwskazane u pacjenta, nawet z prawidłowym profilem hormonalnym. To pytanie należy najpierw omówić z endokrynologiem.

Badanie ultrasonograficzne tarczycy i określenie profilu hormonalnego ma fundamentalne znaczenie w diagnozowaniu przyczyn migotania przedsionków i doborze taktyk leczenia.

Określenie klinicznych i biochemicznych badań krwi

1. Ogólne badanie krwi może wykryć obecność zmian zakaźnych i zapalnych oraz przeprowadzić dalsze badanie pacjentów pod kątem zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia, zapalenia płuc itp., Które może wywołać ataki migotania przedsionków.

2. Biochemiczne badania krwi ujawniają hiperlipidemię: podwyższony poziom cholesterolu i innych lipidów, zwiększoną kreatyninę, enzymy wątrobowe (CPK, ALT, ACT, LDH), elektrolity krwi (sód, potas i magnez). Zmiany tych wskaźników są brane pod uwagę przy przepisywaniu innych leków pacjentom z migotaniem przedsionków.

3. Badanie krwi pod kątem MHO (International Normalised Relationship) jest wskaźnikiem krzepnięcia krwi, określonym w celu ustalenia i przeprowadzenia leczenia przeciwzakrzepowego warfaryną. Normalnie MHO wynosi 2,5-3,5. Podczas leczenia warfaryną analiza MHO jest przeprowadzana regularnie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Dodatkowe metody badań diagnostycznych

Echokardiografia przezprzełykowa

Ta metoda badawcza jest wykonywana za pomocą specjalnego czujnika umieszczonego w przełyku. Echokardiografia przezprzełykowa musi być przepisana przed przywróceniem rytmu podczas migotania przedsionków, które trwa dłużej niż 2 dni.

Głównym zadaniem echokardiografii przezprzełykowej jest wykrycie skrzepów krwi i dokładna ocena wielkości lewego przedsionka.

Badanie elektrofizjologiczne przezprzełykowe i wewnątrzsercowe

Wykonuje się przezprzełykowe i wewnątrzsercowe badanie elektrofizjologiczne serca u pacjentów z napadowym migotaniem przedsionków w celu wykrycia obecności innych postaci arytmii, które wywołują i nasilają migotanie przedsionków. Pozwalają one na testowanie leków antyarytmicznych, a także wybór najbardziej skutecznej i bezpiecznej terapii lekowej, w tym najskuteczniejszego leczenia migotania przedsionków - ablacji częstotliwości radiowej podczas migotania przedsionków.

Test ćwiczeń

Test bieżni lub ergometria rowerowa to test diagnostyczny przeprowadzany z aktywnością fizyczną (ergometr rowerowy, bieżnia - „bieżnia”) pod kontrolą EKG, tętna, ciśnienia krwi i samopoczucia pacjenta.

Test wysiłkowy jest przeprowadzany wyłącznie na receptę lekarza i poza atakiem migotania przedsionków w celu określenia tolerancji wysiłku, identyfikacji wysiłkowej dusznicy bolesnej i bezbolesnego niedokrwienia mięśnia sercowego. Mogą być również rejestrowane blokady serca. Określony przez reakcję ciśnienia krwi i tętna na aktywność fizyczną.

Testy wysiłkowe służą do oceny skuteczności środków zaradczych i do podjęcia decyzji o poprawieniu lub zmianie strategii leczenia.

Podejrzenie arytmii: testy diagnostyczne

Naruszeniom normalnej sekwencji skurczów serca mogą towarzyszyć niespecyficzne dolegliwości lub postępować bez objawów, dlatego do diagnozy arytmii wymagane jest potwierdzenie laboratoryjnymi i instrumentalnymi metodami badań. Najbardziej pouczające jest EKG. W razie potrzeby można przeprowadzić testy kontrolne lub obciążeniowe.

Przeczytaj w tym artykule.

Jakie testy należy wykonać w przypadku arytmii są minimalne

Arytmia nie jest chorobą niezależną, ale występuje z niedokrwieniem, stanem zapalnym, uszkodzeniem mięśnia sercowego, jak również z zaburzeniem równowagi elektrolitów, hormonów, neurogennych lub toksycznych patologii. Aby poprawnie określić rodzaj zaburzeń rytmu i impuls serca, a także poznać przyczynę choroby, stosuje się następujący zestaw testów:

• badanie krwi, w tym spektrum biochemiczno-lipidowe, białko c-reaktywne;
• EKG w trybie normalnym i Holter;
• Echokardiografia z podejrzeniem choroby serca.

Jeśli pacjent wymaga dokładniejszego badania, może przepisać metody inwazyjne (z penetracją do naczyń, serca, przełyku): badanie elektrofizjologiczne wewnątrzsercowe lub przezprzełykowe.

Aby określić rezerwową pojemność mięśnia sercowego lub wykryć zaburzenia rytmu podczas ćwiczeń, stosuje się testy warunków skrajnych: próbki na bieżni, platformę stopniową, przysiady, zmiany pozycji ciała lub farmakologiczne (wstrzykuje się leki prowokujące rytm).

Co pokaże wyniki testów na arytmie

Zakres i kolejność badań zależy od przypuszczalnej diagnozy, która jest dokonywana przez lekarza podczas wstępnego badania pacjenta. Uniwersalną techniką jest tylko EKG (monitorowanie normalne lub Holter).

Badania krwi

Może być przypisany do określenia obecności i zasięgu procesu zapalnego, zmian liczby leukocytów, przesunięcia leukocytów w lewo, zwiększenia ESR. W badaniu składu elektrolitów krwi szczególną uwagę zwraca się na zawartość potasu i magnezu, przy ich braku równowagi występuje zaburzenie normalnego rytmu skurczu i propagacja impulsu elektrycznego wzdłuż mięśnia sercowego.

Profil lipidowy

Materiałem do badania jest krew żylna pacjenta. Analiza jest wykonywana w celu wykluczenia lub potwierdzenia miażdżycy jako przyczyny arytmii. Charakterystyczne zmiany to:

• Wysoki poziom triglicerydów, cholesterolu.
• Dyslipoproteinemia - niski poziom lipidów o wysokiej gęstości z wysoką zawartością frakcji o niskiej i bardzo niskiej gęstości.
• Apoliproproteina A1 ulega redukcji, B - przekracza normę.

Jest to najważniejsza metoda diagnozy arytmii. Zgodnie z otrzymanym zapisem oscylacji elektrycznych serca można zainstalować:

• położenie źródła rytmu, w normalnym - węźle zatokowym;
• tętno na minutę - tachykardia (ponad 90), normokardia (od 60 do 90), bradykardia (poniżej 60);
• obecność i lokalizacja nadzwyczajnych pobudzeń mięśnia sercowego - ekstrasystole;
• upośledzone przewodzenie z węzła zatokowego, przedsionków lub wewnątrz komór;
• trzepotanie przedsionków i migotanie przedsionków.

Skurcz komorowy Trzepotanie przedsionków

W normalnym EKG możliwe jest postawienie diagnozy tylko ze stałym zaburzeniem rytmu, ponieważ nagrywanie jest wykonywane przez 10–15 minut w spoczynku.

EKG Holter

Aby wykryć rzadkie lub ukryte warianty arytmii, zapis EKG jest wykonywany w sposób ciągły przez dzień lub dłuższy okres. W tym przypadku czujniki są umieszczone na ciele pacjenta na stałe, a urządzenie rejestrujące jest zamocowane za pomocą paska.

Sposób życia podczas badania powinien być jak najbardziej zbliżony do normalnego, podczas zabiegu pacjent rejestruje wszystkie zmiany w aktywności fizycznej w dzienniku. Odszyfrowywanie danych odbywa się za pomocą przetwarzania komputerowego.

Monitorowanie zdarzeń

Jednym z rodzajów monitorowania EKG jest rejestracja kardiogramu w przypadku bólu, zatrzymania akcji serca, zawrotów głowy lub słabego stanu.

Pacjent włącza urządzenie tylko w razie potrzeby, a otrzymane nagranie może zostać przesłane do lekarza telefonicznie za pomocą nadajnika dźwięku.

Test na bieżni

Aktywność fizyczna pacjenta może prowadzić do arytmii. Aby zbadać poziom stresu, przy którym występuje atak tachykardii lub nieregularnego tętna, przeprowadza się test wysiłkowy - chodzenie na bieżni z zapisaniem EKG. Lekarz co 2 - 3 minuty zwiększa tempo ruchu i kąt nachylenia. Po pojawieniu się bólu w sercu lub znacznej duszności test zostaje zakończony.

Test przechyłu

Jest to rodzaj obciążenia ortostatycznego, które wywołuje zaburzenia rytmu. W badaniu pacjent leży na specjalnym stole, mocuje się go paskami, a następnie przenosi do pozycji pionowej. EKG, ciśnienie krwi i hemodynamikę mózgu są rejestrowane przez cały czas. Jest przepisywany na napady zawrotów głowy z omdleniem w celu określenia ich przyczyny.

Echokardiografia, echokardiografia stresowa

Aby zbadać strukturalne cechy struktury serca i zidentyfikować wady rozwojowe, zmiany niedokrwienne, wcześniejsze ataki serca lub inne przyczyny anatomiczne rozwoju arytmii, przeprowadza się badanie echograficzne. Nowoczesne urządzenia umożliwiają jednoczesne ultradźwięki i EKG serca, a następnie przetwarzają dane za pomocą komputera.

Jeśli podczas badania istnieje podejrzenie naruszenia wewnątrzsercowej hemodynamiki lub skurczu ścian serca, a także w określeniu wskazań do operacji kardiochirurgicznej, dodatkowo zaleca się przeprowadzenie testów wysiłkowych. Obciążenie może być następujących typów:

• ergometr rowerowy;
• bieżnia;
• stymulacja elektryczna przez przełyk;
• leki farmakologiczne.

Badanie elektrofizjologiczne

Aby zarejestrować EKG, jedną elektrodę można wprowadzić przez kanał nosowy do przełyku lub podczas cewnikowania żyły do ​​jamy serca. Następnie do mięśnia sercowego podawany jest słaby puls, który wywołuje arytmię. W ten sposób można wykryć utajone zaburzenia rytmu lub przewodzenia, które nie są wykrywane przez inne metody diagnostyczne.

USG tarczycy

Jedną z przyczyn zaburzeń rytmu serca jest upośledzona produkcja hormonów tarczycy: ze zmniejszoną funkcją, pobudliwość mięśnia sercowego i przewodnictwo zmniejszają się, co przejawia się w bradykardii lub blokadach.

Tyreotoksykoza wywołuje tachykardię, skurcze dodatkowe, migotanie przedsionków. Dlatego jako metodę pomocniczą zaleca się diagnostykę ultrasonograficzną tarczycy. Ta metoda pomaga określić rozmiar, strukturę, obecność węzłów, torbieli lub guzów narządu.

W diagnostyce zaburzeń rytmu serca stosuje się metody laboratoryjne - badanie krwi, widmo lipidowe, które można wykorzystać do sugerowania przyczyny choroby - miażdżycy, zapalenia mięśnia sercowego, zaburzenia równowagi elektrolitowej. Jednak w celu weryfikacji diagnozy koniecznie należy zbadać wskazania EKG. Z ukrytymi arytmiami przeprowadzaj testy stresu lub badania elektrofizjologiczne. Rzadkie epizody zaburzeń rytmu są wykrywane przez monitorowanie - stałe lub ewentualne.

Przydatne wideo

W celu rozpoznania zaburzeń rytmu serca zobacz ten film:

Jeśli arytmia występuje w nocy, rano osoba czuje się całkowicie złamana, senna. Często również arytmii towarzyszy bezsenność, strach. Dlaczego ataki pojawiają się podczas snu i leżenia? Jakie są przyczyny? Co to jest leczenie?

Trzeba trenować serce. Jednak nie cała aktywność fizyczna z arytmią jest dopuszczalna. Jakie są dopuszczalne obciążenia dla migotania zatok i przedsionków? Czy można nawet uprawiać sport? Jeśli u dzieci wykryto arytmię, czy sport jest tematem tabu? Dlaczego arytmia występuje po zajęciach?

Jeśli wykryje się nadczynność tarczycy, a serce zaczyna grać w psoty, warto poddać się badaniu. Powszechne są kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca i kardiomiopatia tarczycy. Dlaczego występuje niewydolność serca?

Nieprawidłowe funkcjonowanie serca nie zawsze wymaga interwencji lekarza. Co to jest niebezpieczna arytmia zatokowa? Jak pojawia się umiarkowana arytmia oddechowa na EKG? Jak to jest połączone z bradykardią i tachykardią? Jakie są epizody patologii i jak ją leczyć?

Czasami arytmia i bradykardia występują jednocześnie. Lub arytmia (w tym przedsionek) na tle bradykardii, z tendencją do niej. Jakie leki i leki przeciwarytmiczne pić? Jak wygląda leczenie?

Zmiany w rytmie serca mogą przejść niezauważone, ale konsekwencje są smutne. Co to jest niebezpieczne migotanie przedsionków? Jakie mogą wystąpić komplikacje?

Trzepotanie przedsionków samo w sobie nie stanowi zagrożenia tylko przy ciągłym leczeniu i kontroli stanu. Migotaniu i trzepotaniu towarzyszy wysoki skurcz serca. Ważne jest, aby znać formy (stałe lub napadowe) i oznaki patologii.

W przypadku problemów z rytmem serca leczenie migotania przedsionków jest po prostu konieczne, leki dobiera się w zależności od postaci (napadowa, trwała), a także indywidualnych cech. Jakie leczenie farmakologiczne sugeruje lekarz?

Patologię przedsionkową i komorową diagnozuje się za pomocą EKG, którego opis jest zrozumiały tylko dla lekarza. Jak manifestuje się napadowe migotanie przedsionków w EKG? Jakie objawy w diagnozie wskażą obecność patologii? Jak określić objawy arytmii?

Diagnostyka arytmii serca

Lekarz może uzyskać przydatne informacje podczas rozmowy i badania. Jeśli masz dolegliwości charakterystyczne dla zaburzenia rytmu serca, kardiolog (lub arytmolog) zada ci kilka pytań:

• Czy cierpisz na jakiekolwiek choroby układu sercowo-naczyniowego?
• Czy arytmię rozpoznano u twoich bliskich krewnych?
• Czy kiedykolwiek miałeś nagłą śmierć w swojej rodzinie?

Lekarz może zidentyfikować przerwy w pracy serca podczas słuchania klatki piersiowej za pomocą fonendoskopu, licząc puls. Aby ustalić dokładną diagnozę, zidentyfikować rodzaj i zidentyfikować możliwe przyczyny arytmii, pomóc w badaniach instrumentalnych, testach, specjalnych testach stresowych.

Elektrokardiografia w diagnostyce zaburzeń rytmu serca

Najprostsza i najszybsza metoda diagnostyczna, która pomaga w rozpoznawaniu arytmii - elektrokardiografia, skrócone EKG. Aktywność elektryczna mięśnia sercowego jest rejestrowana i wyświetlana w postaci krzywej - elektrokardiogramu.

Niestety EKG nie zawsze ujawnia arytmię. Badanie trwa tylko kilka minut - w tym czasie serce może pracować normalnie. Na przykład elektrokardiografia jest wykonywana rano, w spoczynku, a ataki arytmii są zakłócane głównie wieczorami lub podczas pracy, lub gdy osoba jest bardzo zdenerwowana. W takim przypadku lekarz nie zobaczy nieprawidłowości w elektrokardiogramie.

Aby „złapać” zaburzenie rytmu serca, lekarz może przepisać inne badania:

• Monitorowanie Holtera (24-godzinne monitorowanie EKG). Specjalne urządzenie i elektrody są zamocowane na ciele pacjenta, które należy nosić od 24 godzin do 7 dni. Przez cały czas urządzenie rejestruje EKG. Po rozpoczęciu ataku arytmii zostanie natychmiast zarejestrowany.
• Monitor zdarzeń Wygląda jak monitor Holtera, ale w przeciwieństwie do drugiego nie działa cały czas. Po poczuciu arytmii pacjent musi nacisnąć przycisk i włączyć urządzenie, aby rozpocząć rejestrację. Istnieją monitory zdarzeń, które są aktywowane automatycznie: są używane, gdy napady występują głównie w nocy.
• Wszczepialne rejestratory sprzężenia zwrotnego. Niewielkie urządzenie o grubości kilku milimetrów i długości 5 cm jest wszczepiane pod skórę pacjenta w rejonie serca, a po rozpoczęciu ataku rejestrator włącza się automatycznie i zapisuje. Takie urządzenia mogą pozostawić na kilka tygodni lub miesięcy, pomagają zidentyfikować przyczyny omdleń związanych z zaburzeniami rytmu serca.

Czasami nawet długotrwałe zapisywanie EKG nie pomaga „złapać” i zdiagnozować arytmię. W takich przypadkach lekarz może zalecić specjalny test stresowy, podczas którego atak jest spowodowany sztucznie.

Testy stresowe do diagnozy arytmii

Aby sztucznie wywołać atak arytmii, lekarz może zastosować różne testy stresowe. Najczęściej uciekają się do następujących:

• Ergometria rowerowa. EKG, częstość tętna i ciśnienie krwi są rejestrowane podczas ćwiczeń na rowerze treningowym. Lekarz prosi pacjenta o pedałowanie z określoną prędkością, stopniowo zwiększając obciążenie.
• Test na bieżni. Test obejmuje również korzystanie z aktywności fizycznej, zamiast roweru treningowego z bieżnią, która obraca się z określoną prędkością.
• Test ortostatyczny. Stosuj do pacjentów z omdleniem. Po pierwsze, wskaźniki są rejestrowane w pozycji leżącej, na specjalnej tabeli. Następnie stół jest przechylany i pacjent jest przenoszony do pozycji pionowej, obserwują, jak zmienia się praca układu sercowo-naczyniowego.

Diagnoza przyczyn arytmii

Aby zrozumieć przyczyny arytmii, kardiolog może wyznaczyć:

• ECHO-kg - badanie ultrasonograficzne ścian, komór i zastawek serca, duże naczynia.
• RTG klatki piersiowej pomaga ocenić wielkość i pozycję serca, stan płuc.
• Biochemiczna analiza krwi. Oszacuj zawartość cholesterolu, elektrolitów i innych substancji.
• Badanie krwi na hormony tarczycy. Ich podwyższony poziom może prowadzić do arytmii.
• Angiografia tętnic wieńcowych. Wprowadzić rozwiązanie kontrastowe, które „maluje” naczynia krwionośne, które odżywiają serce, i prowadzi promieniowanie rentgenowskie.

Jeśli doświadczysz nieprzyjemnych doznań w klatce piersiowej, poczujesz intensywne bicie serca, przerwy w pracy serca - koniecznie odwiedź lekarza i poddaj się testowi. Nawet jeśli nie martwisz się o żadne objawy - po 40 latach warto regularnie przeprowadzać badania przesiewowe. Arytmia może prowadzić do poważnych komplikacji, nawet śmierci. Terminowa diagnoza i właściwe leczenie pomogą temu zapobiec. Zadzwoń:

Diagnoza arytmii serca - pierwszy krok do wyzdrowienia

Do diagnozy arytmii i dokładnego określenia formy choroby konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań, w tym różnych metod. Obecnie diagnoza zaburzeń rytmu serca pozwala nie tylko na identyfikację problemów i zaburzeń rytmu serca, ale także na rozpoczęcie leczenia na czas i zapobieganie rozwojowi powikłań.

Metody diagnozy arytmii

Główne metody diagnostyczne arytmii serca to:

• EKG (badanie elektrokardiograficzne);
• ECHO-KG (echokardiografia);
• USG gruczołu tarczowego;
• badania krwi (ogólne, kliniczne).

Badanie EKG, ECHO-KG

Elektrokardiogram jest najczęstszą metodą diagnostyczną, w której można szybko uzyskać następujące dane:

• brak normalnych skurczów serca komór;
• brak normalnych skurczów przedsionków;
• niespójność skurczów przedsionków;
• obecność migotania przedsionków (w przypadku migotania przedsionków).

Tylko EGC pozwala dokładnie określić obecność migotania, przyczyn arytmii związanych z chorobą serca. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku choroby, takiej jak częstoskurcz zatokowy, zamieniając się w migotanie, niedokrwienie serca.

ECHO-KG - badanie ultrasonograficzne, w którym można określić zaburzenia organiczne tkanek mięśnia sercowego, zidentyfikować defekty, zaburzenia funkcji skurczowych komór. Najczęściej są to przyczyny zaburzeń rytmu serca.

Badanie tarczycy

Badania tarczycy obejmują USG, laboratoryjne badania krwi w celu określenia poziomu hormonów. Tarczyca w wielu przypadkach jest przyczyną rozwoju bradykardii (z niedoczynnością tarczycy) lub tachykardii (z nadczynnością tarczycy). Ultradźwięki pozwalają również wybrać odpowiednie leki, na przykład w przypadku naruszenia w tkankach tego gruczołu, nie można przepisać takiego leku jak amiodaron.

Badania krwi

Poniższe badania krwi są niezbędne do określenia przyczyn arytmii i zaleceń dotyczących leczenia:

• powszechne w wykrywaniu infekcji, zapalenia mięśnia sercowego lub zapalenia osierdzia;
• biochemia (w celu określenia hiperlipidemii);
• analiza INR (pokazuje poziom krzepnięcia niezbędny do leczenia przeciwzakrzepowego).

Pełna diagnoza w czasie nie tylko pomoże określić przyczyny i formę arytmii, ale również prawidłowo przepisze leczenie i pozwoli uniknąć rozwoju powikłań.

Arytmia zatokowa serca

Arytmia zatokowa serca - choroba, której towarzyszy naruszenie rytmu skurczów serca. Różnica między skurczami serca przekracza 10%, puls pozostaje normalny. Występuje fizjologiczna arytmia spowodowana głębokim oddychaniem, jedzeniem, sytuacją stresową, wysiłkiem fizycznym. Leczenie wybiera się w zależności od rodzaju naruszenia, powiązanych objawów, wieku pacjenta. Choroba nie jest klasyfikowana jako niebezpieczna. W niektórych przypadkach arytmia jest podatna na odstawienie, zwłaszcza u pacjentów w młodszym i młodszym wieku.

Co to jest

Węzły zatokowe to regiony anatomiczne, które obejmują komórki miocytu generujące impulsy elektryczne i bicie serca. W prawej komorze znajduje się węzeł zatokowo-przedsionkowy Kiss-Flerk, który reaguje na pierwotny rytm serca: wysyła sygnały do ​​węzłów przedsionkowo-komorowych. W przypadku arytmii zatokowej węzeł zatokowy pozostaje rytmem wiodącym. Normalna aktywność serca - rytmiczna i gładka. Wszelkie naruszenia rytmu, rytmu, funkcjonowania kamer oznaczają ogólny termin - arytmia.

W zależności od tego, jak szybko impuls elektryczny przemieszcza się przez tkankę mięśniową, rytm zatokowy może być:

• normalnie: do 90 uderzeń na minutę
• przyspieszone: ponad 105 strzałów
• powoli: mniej niż 55 uderzeń

Zaburzenia rytmu serca rozpoznaje się u 12-16% pacjentów na oddziałach kardiologicznych. Grupa ryzyka obejmuje osoby w starszych grupach wiekowych, a także pacjentów nadużywających alkoholu i środków odurzających. W dzieciństwie pojawiają się objawy arytmii, jednak takie naruszenie jest naturalną reakcją na szybki wzrost ciała i nie jest stanem patologicznym.

Klasyfikacja

W zależności od częstości akcji serca, są one podzielone na fizjologiczne, tachyarytmię, bradyarytmię, uderzenia.

Fizjologiczne (oddechowe)

Arytmia oddechowa nie jest odchyleniem. Najczęściej obserwowane u dzieci i młodzieży. Towarzyszy temu przyspieszenie akcji serca podczas wdechu i hamowania podczas wydechu. U dorosłego pacjenta może wystąpić na tle chorób mózgu i układu nerwowego, które doznały poważnej infekcji.

Tachyarytmia

W przypadku tachyarytmii serce nie jest całkowicie wypełnione krwią, tętno przekracza 85-95 uderzeń / min, brakuje powietrza. Czasami puls nie zmniejsza się, nawet jeśli osoba jest spokojna lub śpi. Wielu pacjentów może nie zauważyć opisanych objawów. Istnieje naruszenie przepływu krwi, negatywny wpływ na narządy wewnętrzne.

Zagrożeni są ludzie z dysfunkcją tarczycy i autonomicznego układu nerwowego. Tachyarytmia zatokowa jest najbezpieczniejsza. Powikłania występują w rzadkich przypadkach, przy braku wysokiej jakości leczenia i wpływu czynników negatywnych.

Bradyarytmia

W bradyarytmii spowalniane jest wytwarzanie regularnych i nieregularnych impulsów elektrycznych, a także rytmu komorowego. Tętno zmniejsza się do 55 uderzeń na minutę i mniej. Obserwowane z dietą, na czczo, zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, zaburzeniami czynności tarczycy. Jeśli tętno spadnie do 45-40 uderzeń na minutę, pacjent może stracić przytomność. W ciężkich przypadkach śmierć jest możliwa.

Ekstrasystol

Extrasystole jest jednym z wariantów zaburzenia rytmu serca, w którym występuje niezwykłe skurcze całego serca lub skurcze dodatkowe. Jest silny nacisk, serce zatrzymuje się, pojawia się niepokój, nie ma wystarczającej ilości powietrza. Obniża się pojemność minutowa serca, zmniejsza się przepływ krwi przez mózg i wieńcowy. W rezultacie może wystąpić dławica piersiowa, omdlenie, niedowład, migotanie przedsionków, nagła śmierć sercowa.

Idiopatyczny ekstrasystol czasami występuje nawet u zdrowej osoby. Kiedy obserwuje się organiczne przedwczesne bicie, uszkodzenie mięśnia sercowego: atak serca, miażdżyca, zapalenie mięśnia sercowego, wady rozwojowe, choroba wieńcowa.

Etapy

Istnieją 3 główne etapy rozwoju:

1. objawy są nieobecne lub bardzo rzadko zaburzone, same znikają. U osób starszych, młodzieży sportowcy mogą doświadczać problemów z oddychaniem, co wymaga porady lekarza;
2. pacjent skarży się na osłabienie, duszność, zmęczenie. Arytmia występuje na tle innych chorób układu sercowo-naczyniowego;
3. objawy drugiego etapu są nasilone. Brak terminowego leczenia obfituje w komplikacje.

Płuco najczęściej nie manifestuje się, jest cechą ciała, często występuje w starości.

Powody

Rozwój naruszeń wpływa na czynniki zewnętrzne i wewnętrzne. Czynniki zewnętrzne obejmują:

• przedłużony pobyt w gorącym lub bardzo zimnym klimacie
• zatrucie alkoholem, narkotykami, substancjami toksycznymi, nikotyną
• długotrwałe stosowanie pewnych grup leków: glikozydy nasercowe, leki moczopędne, leki przeciwarytmiczne

Równie ważna jest dziedziczna predyspozycja osoby do zaburzeń rytmu serca. Leczenie dobiera się w zależności od pierwotnej przyczyny, powodując chorobę. Czynniki ryzyka obejmują nadwagę, krzywicę, encefalopatię poporodową, reumatyzm, zaburzenia sercowo-naczyniowe, dzieci do 8-10 lat. U osób starszych arytmia prawie zawsze występuje na tle innej patologii serca, przyjmując pewne grupy leków, pijąc kawę, tłuste potrawy i paląc.

Choroby serca i naczyń

Do przyczyn kardynalnych (sercowych), które mogą wywołać arytmię zatokową, należą:

• wady serca (wrodzone, nabyte) - warunki, w których struktura ściany, zastawki, naczyń serca jest zaburzona
• choroba niedokrwienna serca - patologia, której towarzyszy niedostateczny dopływ krwi i niedobór tlenu, ból serca
• zawał mięśnia sercowego - choroba, w której umiera pewien obszar mięśnia sercowego w wyniku głodu tlenowego
• kardiomiopatia - choroba, której towarzyszą zmiany strukturalne mięśnia sercowego
• niewydolność serca - w przypadku podobnego naruszenia serce nie może w pełni wykonywać jednej ze swoich głównych funkcji - pompować krew

Zaburzenia rytmu zatokowego mogą również występować pod wpływem zapalenia mięśnia sercowego - zapalenia mięśnia sercowego.

Choroby innych narządów

Normalny rytm serca można złamać pod wpływem:

• choroby endokrynologiczne: cukrzyca, zaburzenia czynności nadnerczy, tarczyca
• zaburzenia hormonalne: nadczynność tarczycy
• guz chromochłonny - choroba nadnerczy, która prowadzi do wzrostu adrenaliny i noradrenaliny

Arytmia może wystąpić podczas niedotlenienia (niedostateczna podaż tlenu) z powodu zapalenia oskrzeli, astmy oskrzelowej.

Stany patologiczne

Stany patologiczne, które mogą powodować arytmię:

• zaburzenia elektrolitowe, w których następuje przesunięcie równowagi soli w organizmie
• gorączka
• ciężka niedokrwistość
• długotrwała ekspozycja na ciężką infekcję

Dystonia wegetatywna

Układ nerwowy bierze udział w regulacji aktywności serca. Dlatego nerwica, dystonia wegetatywna, zapalenie nerwów może wywołać arytmię zatok. Po ekspozycji na nerw błędny rozwija się bradykardia.

Objawy

Objawy pojawiają się w zależności od etapu procesu patologicznego. Pacjent skarży się, że jego serce bije nierówno i zatrzymuje się od czasu do czasu, może okresowo zatrzymywać się na kilka sekund, po czym zaczyna bić szybciej.

Charakterystycznemu objawowi towarzyszą:

• brak powietrza
• ból po lewej stronie mostka, który może promieniować do kończyn górnych
• duszność
• zawroty głowy
• słabość

Kończyny stają się zimne, w skroniach pulsuje, pacjent nie może wziąć głębokiego oddechu.

Funkcje u dzieci

Zaburzenia rytmu zatokowego często obserwuje się u dzieci w postaci fizjologicznej (oddechowej). Stanowi temu towarzyszy zatonięcie serca, uczucie, że jego bicie zatrzymuje się, a następnie powraca z podwójną siłą.

Może spowodować awarię systemu, który bierze udział w tworzeniu i prowadzeniu impulsów, a także:

• cechy rozwoju płodu, które doprowadziły do ​​wad układu krążenia i chorób;
• przedłużone odwodnienie;
• wpływ nowotworów;
• ciężkie zatrucie organizmu (szczepienia, stosowanie leków);
• rozwój dystonii naczyniowej.

Zagrożone są dzieci w wieku 4-8 miesięcy, przedszkolaki w wieku od 3,5 do 4,5 lat, uczniowie w wieku powyżej 7 lat. Młodsze dziecko nie może dokładnie wyrazić, jaki objaw go niepokoi. Rodzice ważne jest, aby dokładnie monitorować zdrowie dziecka.

Pediatra konsultacyjny wymaga opracowania takich manifestacji:

• sinica oddzielnych części ciała: płytki paznokciowe, fałdy nosowo-wargowe, stopy. Skóra blada;
• zwiększona potliwość;
• zaburzenia świadomości;
• zwiększony niepokój lub letarg, apatia;
• utrata apetytu, aż do całkowitego porzucenia mleka matki lub jakiegokolwiek innego pokarmu;
• przedłużające się zaburzenia snu: dziecko często budzi się i płacze przez długi czas;
• rozwój duszności przy minimalnym wysiłku fizycznym: raczkowanie, wspinaczka, chodzenie.

Złotym standardem diagnozowania zaburzeń sercowo-naczyniowych jest elektrokardiogram. Aby uzyskać najdokładniejsze wyniki, ważne jest, aby procedura została wykonana prawidłowo. Jeśli dziecko jest poruszone i przestraszone, w niewygodnej pozycji, wyniki mogą być zniekształcone. Mały pacjent powinien być w maksymalnie komfortowych warunkach, nie powinien odczuwać presji emocjonalnej ani przeciążenia. Dodatkowo przeprowadź badanie echokardiograficzne, badanie krwi.

Leczenie rozpoczyna się od organizacji reżimu dnia. Dziecko musi spać przez wystarczającą liczbę godzin, jeść prawidłową i zbilansowaną dietę. Konieczne jest, aby dziecko nie przejadało się przed snem, w diecie powinno przeważać jedzenie roślinne. Pokazano masaż okolicy szyi, długie spacery na świeżym powietrzu. Nie ignoruj ​​rutynowych badań lekarskich.

Rokowanie w większości przypadków jest korzystne: arytmia przechodzi sama, bez użycia dodatkowych środków terapeutycznych. W ciężkich przypadkach istnieje możliwość powikłań w postaci niewydolności serca, asystolii i migotania przedsionków.

Funkcje u młodzieży

U młodzieży można zaobserwować efekt regulacji hormonalnej. Może wystąpić nagła niewydolność serca, niewystarczająca ilość powietrza, osłabienie, zawroty głowy. Taka choroba może być również wywołana chorobami serca, zaburzeniami unerwienia, ekspozycją na leki, substancjami toksycznymi. Istnieją dolegliwości związane ze zmęczeniem, niewydolnością serca, zawrotami głowy, bólem w klatce piersiowej. Bicie serca często wzrasta, a stan zdrowia po wysiłku fizycznym pogarsza się.

Zaleca się okresowe wizyty u kardiologa młodzieży w wieku powyżej 12 lat w celu wykonania elektrokardiogramu. Konieczne jest również sprawdzenie poziomu hormonów, przeprowadzenie badań elektrofizjologicznych. W trakcie przeprowadzania testu stresu wyniki EKG są ustalane na tle aktywności fizycznej. W przypadku testów ciśnienia ortostatycznego puls i inne wskaźniki określają, kiedy pacjent przemieszcza się z pozycji leżącej na pozycję siedzącą lub stojącą.

W przypadku wykrycia arytmii oddechowej nie jest wymagane żadne specjalne leczenie. W innych przypadkach strategia leczenia jest wybierana w zależności od wyników diagnozy, obecności powiązanych objawów.

Dla młodzieży profilaktycznej zalecana:

• wyeliminować stres
• jedz dobrze: wejdź w błonnik diety, który jest bogaty w warzywa, owoce, liście sałaty, jagody. Odmówić smażone, ciężkie jedzenie, konserwy, zminimalizować tłuszcze zwierzęce
• przestrzegaj reżimu pracy i odpoczynku
• masa toru
• powstrzymać się od przedłużonego pobytu przy komputerze
• przyjmować leki tylko po konsultacji z lekarzem
• powstrzymaj się od złych nawyków: picie alkoholu, palenie, napoje na bazie kofeiny

Niezbędne jest szybkie leczenie wszelkich nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych i specjalistów kontaktowych przy pierwszych oznakach choroby. Jeśli to konieczne, lekarz może zalecić przyjmowanie leków przeciwarytmicznych, przeciwbólowych i uspokajających, kompleksów witaminowych.

Możliwe komplikacje

Arytmia zatokowa sama w sobie nie jest niebezpieczna dla pacjenta. Powikłania mogą wynikać z wpływu podstawowej przyczyny chorób, które powodują jego rozwój. Dlatego bardzo ważne jest zidentyfikowanie patologii, która powoduje niepowodzenie rytmu serca i skupienie wysiłków na jego leczeniu. Brak terminowego leczenia może prowadzić do niewydolności serca - stanu, w którym serce traci zdolność do pełnego pompowania krwi.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się arytmię, wymagana jest kompleksowa diagnoza:

• elektrokardiografia;
• badanie parametrów laboratoryjnych: TSH, T3, T4 (tarczyca), analiza biochemiczna krwi. Pozwala zidentyfikować przyczynę rozwoju arytmii zatokowej związanej ze zmianami hormonalnymi lub innymi chorobami;
• monitorowanie epizodyczne i holterowskie. Przez 24 godziny pacjent ma na sobie przenośne urządzenie mierzące wahania rytmu pracy serca. Uzyskane wyniki są zapisywane w osobnym notatniku, gdzie zauważają również, że pacjent robił to w ciągu dnia: o której godzinie przyjmował jedzenie, spał, ćwiczył, odczuwał pogorszenie stanu, obudził się w nocy itp.;
• testy obciążeniowe;
• diagnostyka USG serca, która pozwala zidentyfikować przyczynę bradykardii;
• testy ortostatyczne;
• badania elektrofizjologiczne;

Podczas oględzin ogólnych sprawdza się tętno, stuka się i stuka w serce. Przeprowadzić ustne badanie pacjenta dotyczące przerw w czynności serca, „zanikania”, osłabienia, duszności. Zbadaj, jakie choroby znajdują się w historii pacjenta, wyjaśnij prawdopodobieństwo dziedzicznej predyspozycji do zaburzeń sercowo-naczyniowych. Pytają o warunki mieszkaniowe i warunki życia, warunki pracy i odpoczynku, stan psycho-emocjonalny, obecność złych nawyków.

Pierwsza pomoc

W przypadku nagłego ataku konieczne jest prawidłowe udzielenie pacjentowi pierwszej pomocy:

• niezwłocznie wezwij karetkę;
• przewietrzyć pomieszczenie przed przybyciem samochodu, zapewnić dostateczną ilość świeżego powietrza;
• uspokój ofiarę, użyj ziołowych środków uspokajających (nalewka z serdecznika);
• jeśli osoba jest przytomna, poproś go, aby wziął głęboki oddech ustami, wstrzymał oddech i rozciągnął się. Pozostań w tej pozycji przez 4-8 sekund, wydychaj powoli ustami, zwijając usta słomką. Powtórz ćwiczenie 4-5 razy. Ta metoda aktywuje przywspółczulny układ nerwowy, spowalnia tętno, eliminuje przerwy w pracy serca;
• masuj strefę synocarotid - przestrzeń pod dolną szczęką, która oddziela zewnętrzne i wewnętrzne gałęzie wspólnej tętnicy szyjnej. Masaż wykonuje się kciukiem rzeki przez kilka minut;
• aby znormalizować puls, poproś pacjenta, aby usiadł, zamknął oczy i zaczął głośno bić serca;
• w przypadku zakłóceń świadomości przechyl głowę do przodu, upewnij się, że nic nie ściska szyi;
• jeśli to konieczne, wykonaj sztuczne oddychanie.

Możesz delikatnie naciskać gałki oczne przez 30-60 sekund. Powtórz za kilka minut. Ta metoda pomaga znormalizować tętno, tętno. Będzie to miało pozytywny wpływ, jeśli atak zostanie wywołany przez stresującą sytuację, przepracowanie lub inny stan niezwiązany z zaburzeniem funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego.

Z którym lekarzem się skontaktować

Przy pierwszych objawach arytmii zaleca się skonsultowanie się z kardiologiem. Wymagana może być jednoczesna konsultacja z terapeutą, endokrynologiem, nefrologiem, neurologiem.

Leczenie

Pacjenci z chorobą serca zalecili zmianę zwykłego sposobu życia. Leczenie polega na korekcie diety: zastępowaniu tłuszczów zwierzęcych tłuszczami roślinnymi, ograniczając sól w diagnostyce niewydolności serca. Nie można pozwolić na znaczne obciążenia: zarówno fizyczne, jak i emocjonalne. Terapia dietetyczna zapobiega rozwojowi miażdżycy i innych poważnych powikłań.

Jeśli arytmię wywołuje psycho-emocjonalne przeciążenie, stres, specyficzna terapia nie jest wymagana. Pacjent powinien się zrelaksować, uspokoić, a rytm serca szybko wróci do normy.

Farmakoterapia

Wybór leków zależy od przyczyny, powodując przerwy w aktywności serca:

• zaburzenia hormonalne (na przykład ciężkie zaburzenia czynności tarczycy) wykorzystują leki, które normalizują poziom hormonów tarczycy
• symptomatycznie możesz użyć fitosanitarnego środka o działaniu uspokajającym: serdecznik pospolity, głóg, waleriana
• wyeliminować arytmię za pomocą leków o działaniu antyarytmicznym: werapamil, propanorm, ritmonorm
• w przypadku niedokrwistości preparaty na bazie żelaza są stosowane do podawania wewnętrznego lub infuzji dożylnej
• zatrucie, gorączka, zatrucie eliminowane jest za pomocą sorbentów, korekta naruszeń metabolizmu wody i soli

Ze względu na nieskuteczność wybranych leków, musisz ponownie skonsultować się z lekarzem, aby przejrzeć schemat leczenia.

Fizjoterapia

Fizykoterapia obejmuje ekspozycję na ciepło, pole elektromagnetyczne. Pacjent pokazuje kurs refleksologii, konsultację psychoterapeutyczną.

Metody chirurgiczne

Metody chirurgiczne są wskazane w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego:

• kardioplastyka jest wskazana w przypadku ciężkich wad.
• przedłużona bradykardia wymaga użycia rozruszników serca
• W celu przywrócenia krążenia wieńcowego wskazana jest operacja pomostowania wieńcowego.
• w przypadku nieprawidłowego działania tarczycy, usunięcie jej węzłów

Leczenie chirurgiczne jest środkiem skrajnym. Jeśli lekarz nalega na zaangażowanie radykalnej terapii, warto skonsultować się z innymi specjalistami i wyciągnąć wnioski na podstawie kilku autorytatywnych opinii.

Prognoza

Rokowanie jest w większości przypadków korzystne. Dzięki terminowemu leczeniu przyczyny choroby i wyeliminowaniu czynników powodujących niewydolność rytmu serca, nie ma zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta.

Zapobieganie

Aby zapobiegać, należy przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku, aby powstrzymać się od psycho-emocjonalnego przeciążenia. Przydatne umiarkowane ćwiczenia, ćwiczenia oddechowe, długie spacery na świeżym powietrzu co najmniej 3-4 razy w tygodniu. Konieczne jest zrewidowanie diety i wzbogacenie jej w produkty bogate w wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 i omega-6, warzywa liściaste, jagody, błonnik. Zaleca się powstrzymywanie się od smażonych, wędzonych mięs, konserw, napojów alkoholowych, palenia.

Przyjmowanie leku może być wykonane tylko przez przepisanie i pod nadzorem lekarza. przy pierwszych objawach dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego zaleca się skonsultowanie się z kardiologiem i przeprowadzenie kompleksowej diagnozy. Choroby współistniejące z ciałem powinny być również skutecznie i terminowo leczone.

Wniosek

Arytmia zatokowa jest stanem wymagającym szczególnej uwagi dla własnego zdrowia. Terminowe konsultacje z kardiologiem, korekta odżywiania i styl życia mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań, przedłużyć życie i poprawić jego jakość. Pacjenci z ciężkimi postaciami powinni być pod stałym nadzorem lekarzy, poddawani leczeniu w szpitalu.