logo

Co to jest nadciśnienie tętnicze - cechy patologii, przyczyny, leczenie

Jeśli dana osoba ma przedłużony wzrost ciśnienia, mówimy o nadciśnieniu. Nadciśnienie tętnicze jest często rozpoznawaną patologią układu sercowo-naczyniowego, której towarzyszy przedłużony wzrost ciśnienia. W tej chorobie ciśnienie krążenia ogólnoustrojowego może wzrosnąć powyżej 140/90 mmHg. Art. Do zbierania danych użyj Smad (codziennego monitorowania ciśnienia krwi) lub konwencjonalnych monitorów ciśnienia krwi, które można stosować w domu.

Przyczyny AH

Musisz wiedzieć, co spowodowało nadciśnienie, co to jest, jakie są możliwe objawy i leczenie, ponieważ ta patologia powoduje rozwój powikłań z nerek, serca, mózgu. Jego rozwój może spowodować utratę wzroku.

Przyczyna rozwoju rozważanej choroby jest uważana za wadę w ośrodkach regulacji ciśnienia krwi. Występuje również w obecności patologii narządów wewnętrznych, układów. Lekarze nie są w stanie ustalić głównej przyczyny choroby w 90% przypadków. Ta forma choroby jest nazywana pierwotną (niezbędną). U 3-4% osób choroba rozwija się na tle chorób nerek, w 0,1-0,3% na tle patologii endokrynologicznych.

Zagrożeni są ludzie, którzy często są narażeni na stres. Hemodynamiczne, neurologiczne czynniki wpływają na rozwój choroby.

Naukowcom udało się zidentyfikować szereg czynników predysponujących do rozwoju choroby:

  • tożsamość płciowa;
  • hipodynamika (niska mobilność);
  • dziedziczność;
  • wiek (u mężczyzn powyżej 55 lat, u kobiet powyżej 60 lat);
  • stres psycho-emocjonalny;
  • skutki uboczne leków;
  • cukrzyca;
  • palenie;
  • wysokie spożycie soli;
  • guz nadnerczy;
  • zwiększony poziom cholesterolu we krwi;
  • choroba nerek;
  • zagrożenia zawodowe;
  • nadużywanie alkoholu.

Ta choroba jest ustalona u 20-30% dorosłej populacji. Wraz z wiekiem wzrasta liczba przypadków choroby. W wieku 60–65 lat około 50–65% osób miało ten problem. Do 40 lat patologia częściej występuje u mężczyzn, u kobiet choroba rozwija się częściej po 40 latach.

Kody ICD-10

Każdy rodzaj nadciśnienia ma swój własny kod:

  • Nadciśnienie podstawowe (110).
  • Nadciśnieniowa choroba serca (GB) (111).
  • Nadciśnienie + pierwotne uszkodzenie serca + niewydolność serca (111,0).
  • GB + przeważające uszkodzenie serca bez niewydolności serca (111,9).
  • GB + pierwotne uszkodzenie nerek (112).
  • GB + pierwotne uszkodzenie nerek + niewydolność nerek (112,0).
  • GB + przeważające uszkodzenie nerek bez niewydolności nerek (112,9).
  • GB + przeważające uszkodzenie serca, nerki (113).
  • GB + przeważająca zmiana w sercu, nerka + zastoinowa niewydolność serca (113,0).
  • GB + pierwotne uszkodzenie nerek + niewydolność nerek (113,1).
  • GB + przeważające uszkodzenie serca, nerek + niewydolność serca i nerek (113,2);
  • GB nieokreślony + przeważająca zmiana w sercu, nerka (113,9).
  • Nadciśnienie wtórne (SH) - 115.
  • Nadciśnienie nerkowe (115,0).
  • HS w związku z innymi uszkodzeniami nerek (115.1).
  • VT dla chorób endokrynologicznych (115.2).
  • Kolejny SH (115.8).
  • VG nieokreślony (115,9).

Rozwój patologii u dzieci

U dzieci nadciśnienie rozwija się rzadziej niż u dorosłych. Patologię tę zaobserwowano u 1–18% dzieci, młodzieży. Przyczyny choroby zależą od wieku dziecka. Najczęściej głównym czynnikiem jest niewydolność nerek.

Rzadziej ciśnienie rośnie, gdy przyjmowane są niekontrolowane leki, grupa adrenomimetyków (Naphthyzinum, Salbutamol).

Czynnikami ryzyka rozwoju choroby u dzieci są:

  • stres psycho-emocjonalny (stały), konflikty w szkole, w domu;
  • cechy dziecka jako osoby (podejrzliwość, lęk, skłonność do depresji, szczególna reakcja na stres);
  • duża masa ciała;
  • nadmierne spożycie soli;
  • cechy metabolizmu (niska tolerancja glukozy, hiperurykemia, brak równowagi frakcji cholesterolu).

Zapobieganie dzieciom należy przeprowadzać na różnych poziomach:

Zapobieganie jest reprezentowane przez organizację zdrowego stylu życia, korektę wykrytych czynników ryzyka.

Klasyfikacja

Nadciśnienie jest klasyfikowane według różnych czynników.

Biorąc pod uwagę pochodzenie patologii, istnieją takie typy:

  • istotne nadciśnienie tętnicze (pierwotne). Dokładna przyczyna rozwoju jest trudna do określenia ze względu na brak widocznych warunków wstępnych;
  • objawowy (wtórny). Wzrost ciśnienia jest uważany za konsekwencję rozwoju pewnej choroby i jest jednym z jej objawów. W zależności od przyczyny rozwoju, wtórny typ choroby dzieli się na następujące typy: hormonalny, nerkowy, lekowy, hemodynamiczny, neurogenny.

Jeśli weźmiemy pod uwagę poziom ciśnienia krwi, patologia dzieli się na następujące typy:

  • granica. Ciśnienie wzrasta okresowo do 140 - 149/90, następnie zmniejsza się, normalizuje;
  • skurczowe izolowane. Nastąpił wzrost górnego indeksu (osiąga 140 i więcej). Dno pozostaje w zakresie 90 i poniżej.

Biorąc pod uwagę charakter patologii, eksperci zidentyfikowali następujące typy:

  • przejściowy. Pacjent czasami zwiększa ciśnienie krwi. Ten warunek może trwać wiele godzin, dni. Ciśnienie wraca do normy bez użycia leków;
  • labilny Przejawia się w początkowej fazie rozwoju patologii. Ten warunek jest uważany za graniczny, ponieważ skoki ciśnienia są nieznaczne, niestabilne. Presja zwykle normalizuje się sama;
  • stabilne nadciśnienie tętnicze. Zwiększona presja jest trwała, konieczne jest leczenie wspomagające, aby ją zmniejszyć;
  • krizovy. Charakterystyczne są okresowe kryzysy nadciśnieniowe;
  • złośliwy. Ciśnienie wzrasta do poważnych wskaźników, nadciśnienie rozwija się szybko, powodując poważne komplikacje. Śmierć jest możliwa.

Istnieje również międzynarodowa klasyfikacja choroby, opracowana w zależności od stopnia nadciśnienia:

  • Etap 1 (łagodny). Charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Art.), Ale nie wpływa na tkanki narządów docelowych (serce, nerki, mózg).
  • Etap 2 nazywany jest umiarkowanym (160–170 na 100–109 mm Hg). Charakteryzuje się uszkodzeniem tkanek narządów docelowych, co objawia się angiopatią naczyń siatkówki, wzrostem lewej komory, wyraźnym wzrostem kreatyniny i tworzeniem się blaszek miażdżycowych wewnątrz tętnic. Pacjent potrzebuje odpoczynku, hospitalizacji, terapii lekami.
  • Etap 3 nazywany jest ciężkim (180 do 110 mm Hg. Art. I powyżej). Lekarze naprawiają oznaki uszkodzenia narządów docelowych, pacjent ma ataki niedokrwienne, udary, objawy krwotoku w mózgu, nieprawidłowe funkcjonowanie nerek. Choroba występuje z ciężkimi powikłaniami.

Objawy

Objawy nadciśnienia tętniczego w początkowej fazie są trudne do wykrycia, więc leczenie rozpoczyna się już w przypadkach, gdy choroba jest zaniedbana. Choroba jest prawie bezobjawowa. Nawet ci, którzy prowadzą aktywny tryb życia, odczuwają słabość, zawroty głowy. Rozwojowi choroby towarzyszą nieodwracalne uszkodzenia narządów wewnętrznych, które są szczególnie wrażliwe na rosnącą presję.

Początkowy etap choroby charakteryzuje się następującymi objawami:

  • duszność;
  • kołatanie serca;
  • zaczerwienienie skóry właściwej twarzy;
  • zawroty głowy;
  • nadmierne pocenie się;
  • obrzęk kończyn;
  • migrena;
  • szum w uszach;
  • nudności, wymioty.

Zwykle manifestacja takich objawów nie wywołuje dużego niepokoju u ludzi. Nadciśnienie tętnicze przyciąga uwagę dopiero po wystąpieniu zmian patologicznych w narządach wewnętrznych.

Rozwój nadciśnienia tętniczego objawia się specyficznymi bólami serca:

  • koncentrują się w górnej części serca;
  • trwać kilka minut - godziny;
  • może pojawić się nawet w spoczynku;
  • Nie można powstrzymać bólu za pomocą nitrogliceryny.

Duszność w nadciśnieniu występuje zwykle po wysiłku. Wtedy ten objaw niepokoi pacjenta nawet w spokojnym stanie. Ten objaw wskazuje na obecność uszkodzeń w sercu pacjenta, niewydolność serca.

Niektórzy pacjenci skarżą się na ograniczone widzenie. Ich objawy to:

  • niewyraźne widzenie;
  • migotanie.

Objawy te występują, gdy zmienia się dopływ krwi do siatkówki. Z powodu poważnego uszkodzenia narządów wzroku pacjent ma podwójne widzenie, czasami obserwuje się utratę wzroku.

Wielu pacjentów z nadciśnieniem skarży się na:

  • słaby sen;
  • uczucie ciężkości, stęchłe głowy;
  • bóle głowy (rano);
  • drażliwość;
  • zmniejszona wydajność;
  • zespół bólowy w klatce piersiowej.

Grupa ryzyka

W sumie istnieją 4 grupy ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego:

  1. Grupa niskiego ryzyka. Są mężczyźni, kobiety poniżej 55 roku życia, cierpiący na nadciśnienie tętnicze pierwszego stopnia (gdy nie występują czynniki ryzyka, uszkodzenie narządów docelowych, choroby układu krążenia). Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych w ciągu najbliższych 10 lat wynosi mniej niż 15%.
  2. Grupa średniego ryzyka. Są pacjenci z szerokim zakresem ciśnienia. Czynnikami ryzyka są: palenie tytoniu, wywiad rodzinny dotyczący wczesnej choroby sercowo-naczyniowej, wiek (mężczyźni powyżej 55 lat, kobiety powyżej 65 lat), poziom cholesterolu powyżej 6,5 mmol / l. Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych przez 10 lat wynosi 15–20%.
  3. Grupa wysokiego ryzyka. W nim ludzie z dotkniętymi narządami docelowymi (białkomocz, przerost lewej komory, ogniskowe zwężenie tętnic siatkówki). Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych jest o 10 lat wyższe niż 20%.
  4. Grupa bardzo wysokiego ryzyka. Są osoby starsze z chorobami towarzyszącymi (dusznica bolesna, operacja rewaskularyzacji, udar mózgu, niewydolność serca, przewlekła niewydolność nerek, retinopatia 3-4 stopni, choroba naczyń obwodowych). Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych jest o 10 lat wyższe niż 30%.

Diagnostyka

Diagnozowanie nadciśnienia tętniczego polega na przeprowadzeniu następujących badań:

  • Historia bierze. Lekarz potrzebuje informacji o przeszłych chorobach, obecności patologii serca, nadciśnieniu u krewnych;
  • Pomiar ciśnienia za pomocą tonometru (elektronicznego, mechanicznego);
  • Badanie fizykalne. Jest on reprezentowany przez słuchanie dźwięków serca przez fonendoskop;
  • Biochemiczna analiza krwi. Konieczne jest ustalenie poziomu potasu, cholesterolu, glukozy, lipoprotein, kreatyniny;
  • Elektrokardiogram. Ta metoda badawcza naprawia awarie w rytmie serca, pokazuje je w formie graficznej na taśmie;
  • Badanie hormonów tarczycy. Analiza wykazuje odchylenie od normalnego składu hormonalnego krwi;
  • Badanie dna. Ta diagnoza jest potrzebna do wykrycia zmian, które wywołują zwiększone ciśnienie krwi;
  • Echokardiografia. Dzięki diagnostyce ultradźwiękowej serca mierzona jest grubość ścian komór serca i badany jest stan zastawek serca. Wzrost lewej komory wskazuje na rozwój nadciśnienia tętniczego;
  • Arteriografia Dzięki metodzie rentgenowskiej lekarze badają ściany tętnic, badają ich światło;
  • USG tarczycy, naczyń krwionośnych, nerek, nadnerczy. Diagnoza jest potrzebna do szybkiego wykrycia różnych odchyleń od normy;
  • Dopplerometria. Diagnostyka za pomocą ultradźwięków jest potrzebna do opisania przepływu krwi wewnątrz tętnic szyjnych, naczyń mózgowych.

Leczenie

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia nadciśnienia tętniczego natychmiast po jego wykryciu. Ta patologia niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie wielu układów organizmu. Aby uniknąć poważnych powikłań, rozwoju chorób narządów wewnętrznych, konieczne jest znormalizowanie ciśnienia krwi. Pierwsza pomoc, leczenie patologii odbywa się w następujący sposób:

Cechy terapii nielekowej

Ta metoda leczenia nadciśnienia tętniczego pomaga normalizować ciśnienie krwi u 60% pacjentów. Standardowo składa się z następujących środków terapeutycznych:

  • redukcja wagi;
  • dieta Jego istotą jest ograniczenie tłuszczów, soli, węglowodanów, spożycie większej ilości produktów zawierających potas, magnez, wapń;
  • eliminacja alkoholu, tytoniu;
  • aktywny tryb życia. Witaj umiarkowane ćwiczenia;
  • stosowanie środków uspokajających (pochodzenia roślinnego).

Jeśli nie ma pozytywnego efektu po terapii nielekowej, nie ma leczenia.

Farmakoterapia

Leczenie za pomocą leków odbywa się z uwzględnieniem ważnych niuansów:

  • Rozpocznij terapię małymi tabletkami.
  • Zastąpienie leków wzajemnie bez efektu terapeutycznego.
  • Stosowanie leków długo działających.
  • Optymalna kombinacja leków.
  • Stała terapia.
  • Zmniejszenie dawki, liczba leków ze skuteczną kontrolą ciśnienia w ciągu roku.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego lekarze przepisują leki w następujących grupach:

  • antagoniści wapnia. Przyczynia się do rozluźnienia naczyń krwionośnych;
  • Inhibitory ACE. Zmień stosunek związków na korzyść biologicznie aktywnych substancji rozszerzających naczynia;
  • beta-blokery. Blokują one działanie receptorów beta-nerwowych na układ sercowo-naczyniowy, w wyniku czego częstość akcji serca ustępuje, objętość krwi emitowanej przez mięsień sercowy zmniejsza się w ciągu minuty, działanie niektórych hormonów spada;
  • blokery alfa. Przyczynić się do zmniejszenia, rozluźnienia tętniczek;
  • leki moczopędne, diuretyki. Zwiększ wydalanie soli, wody przez nerki, rozluźnij naczynia krwionośne;
  • agoniści receptora imidazoliny. Usuń skurcze naczyń;
  • statyny;
  • sartanie. Zapobiegaj zwężaniu naczyń krwionośnych, ułatwiają wydalanie soli, wody.

Moc

W nadciśnieniu ważne jest, aby zmienić sposób życia, dostosować dietę. Pacjent powinien spożywać więcej produktów naturalnych. Pożądane jest wykluczenie stosowania konserwantów, dodatków. Menu pacjenta powinno zawierać dużo warzyw, świeżych owoców. W diecie powinno być dużo błonnika. Konieczne jest obniżenie poziomu cholesterolu we krwi, zapobieganie wchłanianiu tej substancji.

Muszą być obecne tłuszcze nienasycone:

  • oliwa z oliwek;
  • olej lniany;
  • czerwona ryba.

Jeśli pacjent ma nadwagę, musi obniżyć wartość kaloryczną dziennie do 1200 - 1800 kcal.

Pacjent z nadciśnieniem tętniczym należy wykluczyć z menu:

  • margaryna;
  • masło;
  • śmietanka do ciast;
  • tłuste mięso, ryby, smalec, wędzone mięso;
  • konserwy, kiełbaski;
  • alkohol;
  • pikantne potrawy;
  • słodycze;
  • tłuste, słone potrawy;
  • herbata, kawa;
  • marynaty, sosy, majonez.

Rokowanie powrotu do zdrowia

Ważne: Prognoza powrotu do zdrowia zwykle zależy od ciśnienia. Duże liczby są niebezpieczne z powodu silnych zmian wewnątrz naczyń, narządów wewnętrznych. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, prognoza powrotu do zdrowia będzie korzystna.

Jeśli pacjenci z nadciśnieniem tętniczym mają zwężenie tętniczek, wysięków przypominających chmury, retinoskopię, retinopatię trzeciego stopnia i odpowiednie leczenie nie są przeprowadzane, roczna przeżywalność wynosi tylko 10%. Obecność tych patologii i retinopatii czwartego stopnia zmniejsza roczny wskaźnik przeżycia do 5%.

Komplikacje

Ryzyko nadciśnienia tętniczego to prawdopodobieństwo poważnych powikłań. Ta patologia jest bezobjawowa przez długi czas. Pierwsze objawy choroby mogą wystąpić po zaatakowaniu ważnych narządów.

Najczęściej pacjenci z nadciśnieniem tętniczym umierają w młodym wieku. Główną przyczyną śmierci jest uszkodzenie serca. Uważany także za częste udary, niewydolność nerek.

Ze strony naczyń rozwijają się następujące komplikacje:

  • atak dusznicy bolesnej;
  • wzrost wielkości mięśnia sercowego;
  • atak serca;
  • nieprawidłowość w pracy serca (postępowa);
  • tętniak aorty (złuszczający);
  • chromanie przestankowe.

W obszarze nerek występują takie zmiany patologiczne:

  • nephrosclerosis;
  • wadliwe działanie organizmu.

Aktywność mózgu jest osłabiona, co wyraża się w:

  • uderzenia;
  • spadek funkcji wizualnej;
  • przemijający atak niedokrwienny;
  • zaburzenia neurologiczne;
  • encefalopatia układu krążenia.

Jeśli pacjent ma wymienione patologie, dalsze leczenie odbywa się w celu utrzymania żywotnej aktywności osoby. Wszystkie zmiany są już nieodwracalne. Jeśli nie przeprowadzisz odpowiedniej terapii, choroba może być śmiertelna.

Zapobieganie

Unikaj rozwoju nadciśnienia. Aby to zrobić, postępuj zgodnie z podstawowymi zasadami prewencji pierwotnej. Ponadto lekarze opracowali zasady profilaktyki wtórnej, mające na celu zapobieganie powikłaniom u osób, które już cierpią na nadciśnienie tętnicze.

Pierwotne środki zapobiegawcze obejmują następujące środki:

  • ograniczenie spożycia szybkich węglowodanów, pikantnych, pikantnych potraw, tłuszczów zwierzęcych;
  • zmniejszone spożycie soli;
  • zredukowana do minimalnej dawki alkoholu;
  • wprowadzenie do diety świeżych warzyw, owoców, produktów zawierających tłuszcze nienasycone;
  • wykluczenie stresujących sytuacji;
  • równoważenie odpoczynku, pracy;
  • rezygnacja ze złych nawyków (narkotyki, tytoń);
  • zwiększyć aktywność fizyczną.

Profilaktyka wtórna reprezentowana jest przez następujące punkty:

  • przestrzeganie instrukcji lekarza prowadzącego;
  • biorąc wszystkie leki przepisane przez specjalistę we wskazanej dawce;
  • kontrola ciśnienia krwi (systematyczna). Konieczne jest zmierzenie ciśnienia dwa razy dziennie (rano, wieczorem);
  • utrata masy ciała;
  • eliminacja całkowicie złych nawyków;
  • wykonywanie aktywności fizycznej codziennie przez 30 minut.

Nadciśnienie tętnicze - co to jest, przyczyny, typy, objawy, leczenie 1, 2, 3 stopni

Nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie tętnicze, AH) jest chorobą układu sercowo-naczyniowego, w której ciśnienie krwi w tętnicach układu krążenia (dużego) jest stale zwiększane. W rozwoju choroby ważne są zarówno czynniki wewnętrzne (układ hormonalny, nerwowy), jak i zewnętrzne (nadmierne spożycie soli, alkoholu, palenie tytoniu, otyłość). Bardziej szczegółowo, jaki to rodzaj choroby, rozważ dalej.

Co to jest nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie tętnicze jest stanem, który zależy od stałego wzrostu ciśnienia skurczowego do 140 mm Hg. st i więcej; a ciśnienie rozkurczowe wynosi do 90 mm rtęci. Art. i więcej.

Taka choroba jak nadciśnienie tętnicze występuje w wyniku zaburzeń w pracy ośrodków regulacji ciśnienia krwi. Inną przyczyną nadciśnienia są choroby narządów wewnętrznych lub układów.

Tacy pacjenci mają silny ból głowy (zwłaszcza rano) w okolicy części potylicznej, powodując uczucie ciężkości i zwietrzenia głowy. Ponadto pacjenci skarżą się na zły sen, zmniejszoną wydajność i pamięć oraz charakterystyczną drażliwość. Niektórzy pacjenci skarżą się na ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu po pracy fizycznej i zaburzenia widzenia.

Następnie wzrost ciśnienia staje się stały, wpływa na aortę, serce, nerki, siatkówkę i mózg.

Nadciśnienie tętnicze może być pierwotne lub wtórne (zgodnie z ICD-10). Około jeden na dziesięciu pacjentów z nadciśnieniem ma wysokie ciśnienie krwi spowodowane zmianą narządu. W tych przypadkach mówią o wtórnym lub objawowym nadciśnieniu. Około 90% pacjentów cierpi na pierwotne lub podstawowe nadciśnienie tętnicze.

Eksperci WHO zalecają dodatkową klasyfikację nadciśnienia:

  • brak objawów uszkodzenia narządów wewnętrznych;
  • z obiektywnymi oznakami uszkodzenia narządów docelowych (w badaniach krwi, podczas badania instrumentalnego);
  • z objawami uszkodzenia i obecnością objawów klinicznych (zawał mięśnia sercowego, przejściowe naruszenie krążenia mózgowego, retinopatia siatkówki).

Podstawowy

Istotą pierwotnego nadciśnienia tętniczego jest stały wzrost ciśnienia krwi bez wyjaśnionej przyczyny. Podstawowa jest chorobą niezależną. Rozwija się na tle chorób serca i najczęściej nazywana jest nadciśnieniem pierwotnym.

Nadciśnienie samoistne (lub nadciśnienie) nie rozwija się w wyniku uszkodzenia jakichkolwiek narządów. Następnie prowadzi do zniszczenia narządów docelowych.

Uważa się, że choroba opiera się na dziedzicznych zaburzeniach genetycznych, a także zaburzeniach regulacji wyższej aktywności nerwowej spowodowanych sytuacjami konfliktowymi w rodzinie i pracy, stałym stresem psychicznym, zwiększonym poczuciem odpowiedzialności, a także nadwagą itp.

Wtórne nadciśnienie tętnicze

Jeśli chodzi o formę wtórną, występuje na tle chorób innych narządów wewnętrznych. Ten stan nazywany jest również zespołem nadciśnienia lub objawowym nadciśnieniem.

W zależności od przyczyny ich wystąpienia są podzielone na następujące typy:

  • nerkowy;
  • hormonalna;
  • hemodynamiczny;
  • leki;
  • neurogenny.

Z natury przebiegu nadciśnienia tętniczego może być:

  • przejściowy: wzrost ciśnienia krwi obserwuje się sporadycznie, trwa od kilku godzin do kilku dni, normalizuje się bez użycia leków;
  • Labile: ten typ nadciśnienia należy do początkowego etapu nadciśnienia. W rzeczywistości nie jest to jeszcze choroba, lecz stan graniczny, ponieważ charakteryzuje się nieznacznymi i niestabilnymi skokami ciśnienia. Stabilizuje się niezależnie i nie wymaga stosowania leków obniżających ciśnienie krwi.
  • Stabilne nadciśnienie tętnicze. Utrzymujący się wzrost ciśnienia, przy którym stosuje się poważne leczenie podtrzymujące.
  • krytyczne: pacjent ma okresowe kryzysy nadciśnieniowe;
  • Złośliwy: ciśnienie krwi wzrasta do dużej liczby, patologia postępuje szybko i może prowadzić do ciężkich powikłań i śmierci pacjenta.

Powody

Ciśnienie krwi wzrasta z wiekiem. Około dwóch trzecich osób powyżej 65 roku życia cierpi na nadciśnienie tętnicze. Osoby w wieku powyżej 55 lat z prawidłowym ciśnieniem krwi mają 90% ryzyko rozwoju nadciśnienia z czasem. Ponieważ wzrost ciśnienia krwi jest powszechny u osób starszych, takie „związane z wiekiem” nadciśnienie może wydawać się naturalne, ale podwyższone ciśnienie krwi zwiększa ryzyko powikłań i śmierci.

Podkreśl najczęstsze przyczyny nadciśnienia:

  1. Choroba nerek,
  2. Hipodynamika lub nieruchomość.
  3. Mężczyźni mają ponad 55 lat, kobiety mają ponad 60 lat.
  4. Guz nadnerczy
  5. Skutki uboczne leków
  6. Zwiększone ciśnienie podczas ciąży.
  7. Hipodynamika lub nieruchomość.
  8. Cukrzyca w historii.
  9. Zwiększony poziom cholesterolu we krwi (powyżej 6,5 mol / l).
  10. Zwiększona zawartość soli w żywności.
  11. Systematyczne nadużywanie napojów alkoholowych.

Obecność nawet jednego z tych czynników jest powodem do rozpoczęcia zapobiegania nadciśnieniu w najbliższej przyszłości. Zaniedbanie tych działań z dużym prawdopodobieństwem doprowadzi do powstania patologii przez kilka lat.

Określenie przyczyn nadciśnienia tętniczego wymaga ultrasonografii, angiografii, CT, MRI (nerki, nadnercza, serce, mózg), parametrów biochemicznych i hormonów krwi, monitorowania ciśnienia krwi.

Objawy nadciśnienia tętniczego

Z reguły przed wystąpieniem różnych powikłań nadciśnienie tętnicze często przebiega bez żadnych objawów, a jedynym objawem jest wzrost ciśnienia krwi. Jednocześnie pacjenci rzadko narzekają lub nie są specyficzni, jednak okresowo odnotowuje się ból głowy z tyłu głowy lub na czole, czasem zawroty głowy i hałaśliwość w uszach.

Zespół nadciśnienia tętniczego ma następujące objawy:

  • Naciskający ból głowy, który pojawia się okresowo;
  • Gwizdy lub szum w uszach;
  • Omdlenia i zawroty głowy;
  • Nudności, wymioty;
  • „Muchy” w oczach;
  • Kołatanie serca;
  • Naciskając ból w sercu;
  • Zaczerwienienie skóry.

Opisane objawy nie są specyficzne, dlatego nie wzbudzają podejrzeń u pacjenta.

Z reguły pierwsze objawy nadciśnienia tętniczego ujawniają się po wystąpieniu zmian patologicznych w narządach wewnętrznych. Znaki te mają charakter nadchodzący i zależą od obszaru zmiany.

Nie można powiedzieć, że objawy nadciśnienia u mężczyzn i kobiet różnią się znacznie, ale w rzeczywistości mężczyźni są rzeczywiście bardziej podatni na tę chorobę, zwłaszcza w grupie wiekowej od 40 do 55 lat. Częściowo tłumaczy się to różnicą w strukturze fizjologicznej: mężczyźni, w przeciwieństwie do kobiet, mają odpowiednio większą masę ciała, a objętość krwi krążącej w naczyniach jest znacznie wyższa, co stwarza korzystne warunki dla wysokiego ciśnienia krwi.

Niebezpiecznym powikłaniem nadciśnienia tętniczego jest przełom nadciśnieniowy, stan ostry charakteryzujący się nagłym wzrostem ciśnienia o 20-40 jednostek. Warunek ten często wymaga wezwania pogotowia.

Znaki, które zdecydowanie powinny zwracać uwagę

Jakie znaki należy zwrócić uwagę i skonsultować się z lekarzem lub przynajmniej rozpocząć samodzielny pomiar ciśnienia za pomocą tonometru i zapisać go w dzienniku samokontroli:

  • tępy ból po lewej stronie klatki piersiowej;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • ból w tylnej części głowy;
  • nawracające zawroty głowy i szum w uszach;
  • niewyraźne widzenie, plamy, „muchy” przed oczami;
  • duszność podczas wysiłku;
  • błękit rąk i stóp;
  • obrzęk lub obrzęk nóg;
  • ataki zadławienia lub krwioplucia.

Stopień nadciśnienia tętniczego: 1, 2, 3

Na obraz kliniczny nadciśnienia tętniczego wpływa stopień i rodzaj choroby. Aby ocenić poziom uszkodzeń narządów wewnętrznych w wyniku utrzymującego się podwyższonego ciśnienia krwi, istnieje specjalna klasyfikacja nadciśnienia, składająca się z trzech stopni.

Nadciśnienie - co to jest, objawy, leczenie u dorosłych

Nadciśnienie tętnicze (AH, nadciśnienie) jest jednym z najważniejszych problemów społeczno-ekonomicznych i medycznych naszych czasów. Wynika to nie tylko z szerokiego rozpowszechnienia tej choroby wśród różnych grup wiekowych populacji, ale także z wysokiego odsetka ciężkich powikłań, niepełnosprawności i śmiertelności z powodu nadciśnienia tętniczego przy braku terminowego leczenia.

Osobom podatnym na podwyższone wartości ciśnienia zaleca się wykonywanie pomiarów na obu rękach. Ostatnie badania wykazały, że nadciśnienie tętnicze można potwierdzić, gdy różnica we wskazaniach dla różnych rąk wynosi 10–15 mm Hg. Ten znak (różnica we wskazaniach) ma prawdopodobieństwo określenia nadciśnienia do 96%.

Jakie jest niebezpieczeństwo nadciśnienia

Pomimo faktu, że w tej chwili istnieje ogromna liczba leków przeciwnadciśnieniowych, które mogą utrzymywać ciśnienie krwi na odpowiednim poziomie, częstotliwość rozwoju kryzysów nadciśnieniowych i takich powikłań, jak niewydolność serca (HF) i niewydolność nerek (PN), niedomykalność zastawki aortalnej i zastawki mitralnej, tętniak serca i aortę, zawał serca (zawał serca), udary itd. u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym pozostaje bardzo wysoka.

Wynika to przede wszystkim z faktu, że wielu pacjentów nie chce systematycznie brać terapii przeciwnadciśnieniowej, biorąc pod uwagę, że przełom nadciśnieniowy, który się w nich rozwinął, został wyizolowany i nie nastąpi to ponownie.

Według statystyk pacjentów, którzy wiedzą, że mają nadciśnienie tętnicze, tylko około 40% kobiet i 35% mężczyzn otrzymuje leki. Ponadto tylko 15% kobiet i około 5% mężczyzn osiąga niezbędne poziomy ciśnienia dzięki systematycznemu podawaniu leków przeciwnadciśnieniowych, monitorowaniu ciśnienia krwi i regularnym wizytom u lekarza i przestrzeganiu jego zaleceń.

Przypominają sobie wielu kolegów z pracy, którzy zostali zabrani przez karetkę z kryzysem nadciśnieniowym, ich krewni, którzy stale skarżą się na wysokie ciśnienie itp. Dlatego wielu ludzi wierzy, że dzięki nowoczesnemu intensywnemu rytmowi życia, po czterdziestu latach nadciśnienie jest oczywiste i należy leczyć tylko nadciśnienie.

Takie podejście do zdrowia doprowadziło do tego, że około 40% śmiertelności spowodowanej patologiami CVD w Rosji wiąże się z nadciśnieniem i jego ostrym (kryzysy, udary, zawały serca itp.) Lub przewlekłym (HF i HI, itp.) powikłania.

Najczęstszymi poważnymi powikłaniami, które rozwijają się z powodu kryzysów związanych z nadciśnieniem, są:

  • udar (około trzydziestu procent pacjentów);
  • obrzęk płuc (dwadzieścia trzy procent);
  • encefalopatia nadciśnieniowa (16%);
  • ostra niewydolność serca (czternaście procent);
  • krwotok mózgowy (pięć procent przypadków);
  • rozcięcie tętniaka aorty (2,5%) itp.

Kompleksowe leczenie, odpowiedzialne podejście do zdrowia, systematyczne leczenie przeciw nadciśnieniu tętniczemu i kontrola własnego ciśnienia umożliwiają zredukowanie tych przerażających liczb do minimum.

Nadciśnienie - co to jest

Z reguły dla osób, które nie otrzymują leków przeciwnadciśnieniowych, rozpoznanie nadciśnienia oznacza wzrost ciśnienia krwi powyżej 140 mm Hg. dla wskaźników skurczowego i ponad 90 mm Hg, dla wskaźników DBP (rozkurczowego).

Nadciśnienie - klasyfikacja

Dla wygody istnieje kilka podziałów stopnia nadciśnienia tętniczego. Aby podzielić ciśnienie krwi na normalne, normalne podwyższone ciśnienie krwi i nadciśnienie, należy zastosować klasyfikację według percentyli (wartości normalne według wieku, wzrostu i płci, które są obliczane przy użyciu standardowych tabel).

Zgodnie z klasyfikacją percentyla ciśnienie może być:

  • normalny, w którym wskaźniki skurczowe i rozkurczowe są wyższe niż dziesiąty, ale niższy niż dziewięćdziesiąty percentyl rozkładu normalnych wskaźników ciśnienia krwi, biorąc pod uwagę wiek, wzrost i masę pacjenta;
  • wysoka normalna, w której wskaźniki ciśnienia krwi powyżej dziewięćdziesiątego, ale poniżej dziewięćdziesiątego piątego percentyla. Lub, pacjent ma wzrost ciśnienia krwi o ponad 120/80 mm Hg, nawet jeśli te wartości są w tabeli poniżej dziewięćdziesiątego percentyla;
  • klasyfikowane jako nadciśnienie tętnicze. Diagnoza ta jest dokonywana przy wzroście wskaźników średniego skurczowego i / lub rozkurczowego (obliczonego po trzech niezależnych pomiarach ciśnienia krwi) powyżej dziewięćdziesiątego piątego percentyla.

Nadciśnienie tętnicze jest również podzielone ze względu na wysokie ciśnienie krwi na:

  • podstawowy lub niezbędny. Taka AH jest niezależną patologią, dlatego diagnozę tę podejmuje się dopiero po wykluczeniu wszystkich innych przyczyn nadciśnienia tętniczego. Niezbędne AH klasyfikuje się jako nadciśnienie (nadciśnienie);
  • wtórne i objawowe. Wtórne nadciśnienie tętnicze nazywa się podwyższonym ciśnieniem z powodu obecności choroby tła (guz nadnerczy, kłębuszkowe zapalenie nerek, koarktacja aorty, itp.), Któremu towarzyszy SAH (zespół nadciśnienia).

Konieczne jest rozróżnienie SAH i nadciśnienia.

Nadciśnienie może jednak prowadzić do rozwoju patologii (niewydolność zastawki serca, zastawki mitralnej i zastawki aortalnej, niewydolność nerek itp.), Co w przyszłości znacznie utrudni przebieg nadciśnienia (czyli powstanie błędnego koła).

Zespół nadciśnienia tętniczego charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi na tle istniejącej patologii. Dlatego zespół nadciśnieniowy może być nerkowy (nerkowy), mózgowy, wewnątrzwydzielniczy, hemodynamiczny itp. charakter.

Objawowe nadciśnienie może rozwinąć się u pacjentów z patologiami nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek), nieprawidłowym rozwojem tętnic nerkowych, patologiami endokrynologicznymi (objawowe nadciśnienie może rozwinąć się na tle akromegalii, rozproszonego wola toksycznego, fenochromocytu itp.).

Stopień nadciśnienia tętniczego

Należy pamiętać, że ta klasyfikacja oznacza stopniowy postęp nadciśnienia. Oznacza to, że nadciśnienie tętnicze o 1 stopień, zgodnie z klasyfikacją (GAD od 140 do 159) dla pacjenta z nowo podwyższonym ciśnieniem krwi, można sklasyfikować jako przełom nadciśnieniowy.

Etapy nadciśnienia, w zależności od obecności uszkodzeń OM (narządów docelowych)

W zależności od stopnia uszkodzenia OM podczas nadciśnienia wyróżnia się:

  • Etap 1, w którym nie ma dowodów potwierdzających uszkodzenie OM;
  • Etap 2, któremu towarzyszy pojawienie się obiektywnych, potwierdzonych laboratoryjnie oznak umiarkowanego uszkodzenia OM. Drugiemu etapowi nadciśnienia może towarzyszyć rozwój:
    • Przerost LV (lewa komora),
    • uogólnione zwężenie naczyń siatkówki, pogrubienie ścian tętnic szyjnych, rozwój blaszek miażdżycowych w ich świetle,
    • uszkodzenie nerek i mikroalbuminuria, jak również wzrost (umiarkowany) poziomu kreatyniny we krwi.

  • Etap 3. Na tym etapie odnotowuje się znaczne uszkodzenia OM, co prowadzi do zakłócenia funkcji narządów. Trzeci etap nadciśnienia może towarzyszyć uszkodzeniu:
    • serce, z rozwojem niewydolności serca lub ostrego zespołu wieńcowego i zawału mięśnia sercowego;
    • mózg, z występowaniem udarów mózgu, przemijające ataki niedokrwienia (TIA), krwotok mózgowy, ostre encefalopatie nadciśnieniowe, ciężkie otępienie naczyniowe;
    • dno oka, prowadzące do krwotoków siatkówki i uszkodzenia nerwu wzrokowego;
    • nerka, której towarzyszy powstawanie niewydolności nerek;
    • naczynia, prowadzące do rozwoju niedrożności w obwodowym łożysku naczyniowym i / lub rozwarstwienia aorty.

Klasyfikacja według ryzyka sercowo-naczyniowego

Oprócz głównych klasyfikacji nadciśnienia tętniczego i nadciśnienia (nadciśnienia), przy diagnozie bierze się pod uwagę czynniki ryzyka wpływające na tempo postępu choroby i rozwój uszkodzenia OM.

Wszystkie czynniki ryzyka są podzielone na 4 kategorie (niska, średnia, wysoka i bardzo wysoka). Każda kategoria określa ryzyko poważnych powikłań układu sercowo-naczyniowego u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym w ciągu dziesięciu lat od momentu rozpoznania.

Do czynników ryzyka wystąpienia nadciśnienia tętniczego lub pogorszenia jego przebiegu należą:

  • długie palenie;
  • obecność wywiadu rodzinnego (oznaczającego występowanie przypadków wczesnej choroby sercowo-naczyniowej u bliskich krewnych);
  • pacjent ma zaburzenia równowagi lipidowej i / lub miażdżycę tętnic;
  • czynnik wieku (dla mężczyzn czynnikiem ryzyka nadciśnienia jest wiek powyżej 55 lat, a dla kobiet powyżej 65 lat):
  • pacjent narusza tolerancję glukozy, normalną otyłość lub otyłość brzuszną (wzrost talii ponad sto dwa centymetry dla mężczyzn i ponad osiemdziesiąt osiem dla kobiet).

Czynniki ryzyka złego rokowania (ciężki przebieg i rozwój powikłań) obejmują:

  • Obecność uszkodzeń OM (w tym przerost LV, zmiana miażdżycowa ścian tętnic szyjnych, mikroalbuminuria i zmniejszenie współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR), wzrost prędkości PV (fala tętna) na dużych tętnicach powyżej 10 metrów na sekundę).
  • Obecność nadciśnienia tętniczego u pacjenta z towarzyszącymi patologiami w tle, które mogą wpływać na rokowanie (należy zauważyć, że u pacjenta występowały udary i zawały serca, choroba wieńcowa, CRF lub CHF, cukrzyca (DM) oraz retinopatia cukrzycowa i nefropatia.

Rozwój izolowanego nadciśnienia skurczowego

W przypadku ISAH charakterystyczny jest tylko wzrost ciśnienia skurczowego, przy normalnym lub nawet nieznacznie obniżonym ciśnieniu rozkurczowym (im niższy DBP, tym gorsze rokowanie i wyższe ryzyko powikłań). W strukturze przyczyn nadciśnienia tętniczego u osób starszych ISAH stanowi prawie dziewięćdziesiąt procent wszystkich przypadków.

W przypadku nadciśnienia „białe płaszcze lub urzędy” charakteryzują się wzrostem ciśnienia tylko w stresującej sytuacji dla pacjenta (udanie się do lekarza, wezwanie władz w pracy (biurowa wersja nadciśnienia) itp.).

Przyczyny objawowego nadciśnienia

Objawowe nadciśnienie może rozwinąć się z powodu:

  • choroba nerek (zapalenie nerek i kłębuszków nerkowych);
  • nieprawidłowości w rozwoju tętnic nerkowych i narządów układu moczowo-płciowego;
  • zmiany w naczyniach nerkowych na tle miażdżycy, zakrzepicy, patologii autoimmunologicznych, zapalenia naczyń, kompresji naczyń krwionośnych przez guz itp.;
  • nabyte i wrodzone wady serca;
  • zaburzenia rytmu i uszkodzenia przewodzącego układu sercowego;
  • Patologie OUN (centralny układ nerwowy);
  • TBI (urazowe uszkodzenie mózgu);
  • guzy mózgu;
  • guzy w nadnerczach (guz chromochłonny);
  • infekcje wpływające na wyściółkę mózgu (zapalenie opon mózgowych);
  • przyjmowanie leków o działaniu nadciśnieniowym;
  • patologia tarczycy itp.

Nadciśnienie - objawy

Głównym niebezpieczeństwem nadciśnienia jest to, że pierwsze objawy choroby z reguły są niespecyficzne i niekompetentne. Pacjenci mogą być zaburzeni:

  • zwiększone zmęczenie
  • ból głowy
  • przemijające zaburzenia widzenia (migotanie kolorowych plam, podwójne widzenie, utrata jasności percepcji itp.),
  • tachykardia
  • nie wyraził bolesnych odczuć za mostkiem,
  • uczucie zaburzenia serca.

Specyficzne objawy nadciśnienia tętniczego będą zależeć od uszkodzenia OM. Oznacza to, że wraz z rozwojem HF, pacjenci będą skarżyć się na silne osłabienie i duszność przy aktywności fizycznej, ból za mostkiem. Naruszenie krążenia mózgowego objawi się bólem głowy, zawrotami głowy, zaburzeniami koordynacji ruchowej, zaburzeniami mowy i wzroku, omdleniami itp.

Pojawieniu się kryzysów nadciśnieniowych towarzyszyć będą:

  • ciężkie intensywne bóle głowy
  • dysfunkcje wzrokowe
  • fontanna wymiocin (nie przynosi ulgi),
  • tachykardia
  • zespół bólowy typu dławicy piersiowej,
  • nadmierne pocenie się
  • duszność itp.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne koniecznie obejmują:

  • badanie skarg i anamneza choroby;
  • pełne badanie pacjenta;
  • osłuchiwanie serca i dużych naczyń;
  • pomiar ciśnienia na obu ramionach i nogach;
  • ocena parametrów laboratoryjnych (OAK, OAM, oznaczanie dziennego białka w moczu, lipilogram, koagulogram, biochemia, stężenie glukozy we krwi itp.);
  • badania instrumentalne (diagnostyka ultrasonograficzna nerek, nadnerczy, tarczycy itp., dopplerografia naczyniowa, badanie rentgenowskie narządów jamy klatki piersiowej, elektrokardiogram, echokardiogram, diagnostyka dna oka itp.).

Nadciśnienie - leczenie

Podstawowe zasady leczenia nadciśnienia tętniczego:

Cała terapia jest przeprowadzana w zależności od ciężkości choroby, przyczyn jej rozwoju i obecności zmian OM.

Główne taktyki leczenia:

Taktyka leczenia w zależności od czynników ryzyka:

Cała terapia lekowa jest przepisywana wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Wybór niezbędnych leków, ich dawkowanie i czas trwania leczenia będą zależały od ciężkości choroby i wieku pacjenta.

Główne leki stosowane w leczeniu nadciśnienia to:

  • leki moczopędne (furosemid, amiloryd, spirolakton);
  • beta-blokery (atenolol, meoprolol, propranolol) i blokery kanału wapniowego (amlodypina, nifedypina);
  • Inhibitory ACE (zastosowanie kaptoprylu, enalaprylu, ramiprylu);
  • środki zdolne do blokowania receptorów angiotensyny (preparaty losartanu, walsartanu).

Dodatkowo można przypisać:

  • preparaty do korekcji równowagi lipidowej (środki hipolipidemiczne),
  • Witaminy z grupy B,
  • przeciwutleniacze
  • leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe,
  • leki, które poprawiają proces metaboliczny w tkankach.

Prowadzona jest również terapia objawowa, mająca na celu korygowanie rozwiniętych powikłań (leczenie patologii serca i nerek, korekta zaburzeń krążenia w GM (mózg), itp.).

W przypadku objawowego nadciśnienia podstawą leczenia będzie eliminacja choroby podstawowej, która spowodowała wzrost ciśnienia krwi.

Pacjentom emocjonalnym o zwiększonej pobudliwości układu nerwowego można polecić środki uspokajające lub uspokajające.

Rokowanie choroby

Przy odpowiednim i systematycznym leczeniu rokowanie choroby jest korzystne. Najważniejszą rolę w leczeniu nadciśnienia odgrywa nastrój pacjenta i jego jasne zrozumienie potrzeby korygowania stylu życia, przestrzegania zaleceń lekarza i przyjmowania przepisanych leków.

Nadciśnienie

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą charakteryzującą się wysokim ciśnieniem krwi (ponad 140/90 mmHg), które było wielokrotnie rejestrowane. Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego przeprowadza się pod warunkiem, że u pacjenta występuje podwyższone ciśnienie tętnicze (BP) z co najmniej trzema pomiarami wykonanymi na tle spokojnego otoczenia i o różnych porach, pod warunkiem, że pacjent nie zażył żadnych leków, które przyczyniają się do jego zwiększenia lub zmniejszenia..

Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się u około 30% osób w średnim wieku i starszych, ale można je również zaobserwować u młodzieży. Średnia zapadalność mężczyzn i kobiet jest prawie taka sama. Wśród wszystkich form choroby, umiarkowane i płuca stanowiły 80%.

Nadciśnienie tętnicze jest poważnym problemem medycznym i społecznym, ponieważ może prowadzić do rozwoju niebezpiecznych powikłań (w tym zawału mięśnia sercowego, udaru), które mogą powodować trwałą niepełnosprawność, a także śmierć.

Przedłużony lub złośliwy przebieg nadciśnienia tętniczego prowadzi do znacznego uszkodzenia tętniczek docelowych (oka, serca, nerek, mózgu) i niestabilności ich krążenia krwi.

Czynniki ryzyka

Główna rola w rozwoju nadciśnienia tętniczego należy do zaburzeń funkcji regulacyjnej wyższych części ośrodkowego układu nerwowego, które kontrolują funkcje wszystkich narządów wewnętrznych i układów, w tym układu sercowo-naczyniowego. Dlatego nadciśnienie najczęściej rozwija się u osób, które często są przepracowane psychicznie i fizycznie, podatne na silne wstrząsy nerwowe. Czynnikami ryzyka nadciśnienia tętniczego są również szkodliwe warunki pracy (hałas, wibracje, nocne zmiany).

Inne czynniki predysponujące do rozwoju nadciśnienia to:

  1. Obecność nadciśnienia tętniczego w historii rodziny. Prawdopodobieństwo rozwoju choroby wzrasta kilkakrotnie u osób, które mają dwóch lub więcej krewnych cierpiących na wysokie ciśnienie krwi.
  2. Zaburzenia metabolizmu lipidów zarówno u pacjenta, jak i jego bliskich krewnych.
  3. Cukrzyca u pacjenta lub jego rodziców.
  4. Choroba nerek.
  5. Otyłość.
  6. Nadużywanie alkoholu, palenie.
  7. Nadużycie soli kuchennej. Spożyciu więcej niż 5,0 g soli dziennie towarzyszy zatrzymywanie płynów i skurcz tętniczek.
  8. Siedzący tryb życia.

W okresie klimakterycznym u kobiet, przy braku równowagi hormonalnej, nasilają się reakcje nerwowe i emocjonalne, co zwiększa ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego. Według statystyk około 60% kobiet ma chorobę z początkiem menopauzy.

Czynnik wieku wpływa na ryzyko rozwoju nadciśnienia u mężczyzn. Do 30 lat choroba rozwija się u 9% mężczyzn, a po 65 latach cierpi na nią prawie co druga osoba. Do 40 lat nadciśnienie tętnicze jest częściej rozpoznawane u mężczyzn, aw starszej grupie wiekowej częstość występowania u kobiet wzrasta. Tłumaczy to fakt, że po czterdziestu latach w organizmie zaczynają się zmiany hormonalne, związane z początkiem menopauzy, a także wysoką śmiertelnością mężczyzn w średnim i starszym wieku z powikłań nadciśnienia tętniczego.

Podstawą patologicznego mechanizmu rozwoju nadciśnienia tętniczego jest wzrost oporności obwodowych naczyń krwionośnych i wzrost minutowej pojemności minutowej serca. Pod wpływem czynnika stresowego zaburzona jest regulacja rdzenia przedłużonego i podwzgórza obwodowego napięcia naczyniowego. Prowadzi to do skurczu tętniczek, rozwoju zespołów krążenia i dyskinezy.

Skurcz tętniczki zwiększa wydzielanie hormonów grupy renina-angiotensyna-aldosteron. Aldosteron jest bezpośrednio zaangażowany w metabolizm minerałów, przyczynia się do zatrzymywania jonów sodu i wody w ciele pacjenta. To z kolei przyczynia się do zwiększenia objętości krwi krążącej i wzrostu poziomu ciśnienia krwi.

Na tle nadciśnienia tętniczego pacjent ma lepkość krwi. W rezultacie zmniejsza się szybkość przepływu krwi, a procesy metaboliczne w tkankach pogarszają się.

Z biegiem czasu ściany naczyń krwionośnych gęstnieją, dzięki czemu ich światło zwęża się i wzrasta poziom oporu obwodowego. Na tym etapie nadciśnienie tętnicze staje się nieodwracalne.

Dalszemu rozwojowi procesu patologicznego towarzyszy wzrost przepuszczalności i nasiąkanie osocza ścian naczyń krwionośnych, rozwój arteriolosklerozy i zwłóknienia, powodując wtórne zmiany w różnych narządach i tkankach. Klinicznie objawia się on pierwotną nefroangiosklerozą, encefalopatią nadciśnieniową, zmianami miażdżycowymi w mięśniu sercowym.

Formy choroby

W zależności od przyczyny izoluje się istotne i objawowe nadciśnienie tętnicze.

Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się u około 30% osób w średnim wieku i starszych, ale można je również zaobserwować u młodzieży.

Niezbędne (pierwotne) nadciśnienie występuje w około 80% przypadków. Nie można ustalić przyczyny rozwoju tej formy choroby.

Objawowe (wtórne) nadciśnienie występuje w wyniku uszkodzenia narządów lub układów biorących udział w regulacji ciśnienia krwi. Najczęściej wtórne nadciśnienie tętnicze rozwija się na tle następujących stanów patologicznych:

  • choroby nerek (ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek, nefropatia obturacyjna, wielotorbielowata choroba nerek, choroba tkanki łącznej nerek, nefropatia cukrzycowa, wodonercze, wrodzona hipoplazja nerek, guzy wydzielające reninę, zespół Liddle'a);
  • niekontrolowane długotrwałe stosowanie niektórych leków (doustne środki antykoncepcyjne, glukokortykoidy, leki przeciwdepresyjne, sympatykomimetyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, preparaty litu, leki sporyszu, kokaina, erytropoetyna, cyklosporyna);
  • choroby endokrynologiczne (akromegalia, zespół Itsenko-Cushinga, aldosteronizm, wrodzony przerost nadnerczy, hiper- i niedoczynność tarczycy, hiperkalcemia, guz chromochłonny);
  • choroby naczyniowe (zwężenie tętnicy nerkowej, koarktacja aorty i jej główne gałęzie);
  • powikłania ciąży;
  • choroby neurologiczne (zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, guzy mózgu, zapalenie mózgu, kwasica oddechowa, bezdech senny, ostra porfiria, zatrucie ołowiem);
  • powikłania chirurgiczne.

Nadciśnienie sceniczne

Aby określić stopień nadciśnienia tętniczego, konieczne jest ustalenie prawidłowych wartości ciśnienia krwi. U osób powyżej 18 roku życia ciśnienie nie przekraczające 130/85 mm Hg jest uważane za normalne. artykuł Ciśnienie 135–140 / 85–90 to granica między normą a patologią.

W zależności od poziomu wzrostu ciśnienia tętniczego rozróżnia się następujące etapy nadciśnienia tętniczego:

  1. Światło (140–160 / 90–100 mm Hg) - ciśnienie wzrasta pod wpływem stresu i wysiłku, po czym powoli powraca do normalnych wartości.
  2. Umiarkowany (160–180 / 100–110 mm Hg) - ciśnienie tętnicze zmienia się w ciągu dnia; objawy uszkodzenia narządów wewnętrznych i centralnego układu nerwowego nie są obserwowane. Kryzysy nadciśnieniowe są rzadkie i łagodne.
  3. Ciężki (180–210 / 110–120 mmHg). Charakterystyczne dla tego etapu są kryzysy nadciśnieniowe. Podczas badania lekarskiego pacjentów ujawnia się przemijające niedokrwienie mózgu, przerost lewej komory, zwiększone stężenie kreatyniny w surowicy, mikroalbuminurię, zwężenie tętnic siatkówki.
  4. Wyjątkowo ciężki (ponad 210/120 mmHg). Kryzysy nadciśnieniowe występują często i są trudne. Poważne uszkodzenia tkanek rozwijają się, co prowadzi do dysfunkcji narządów (przewlekła niewydolność nerek, stwardnienie nerek, rozcięcie tętniaka naczyń krwionośnych, obrzęk i krwotok nerwu wzrokowego, zakrzepica mózgowa, niewydolność serca lewej komory, encefalopatia nadciśnieniowa).

Przebieg nadciśnienia tętniczego może być łagodny lub złośliwy. Złośliwa postać charakteryzuje się szybkim postępem objawów, dodatkiem ciężkich powikłań układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.

Objawy

Przebieg kliniczny nadciśnienia tętniczego jest zróżnicowany i zależy nie tylko od poziomu wzrostu ciśnienia krwi, ale także od tego, które organy docelowe biorą udział w procesie patologicznym.

We wczesnym stadium nadciśnienia charakterystyczne są zaburzenia układu nerwowego:

  • przemijające bóle głowy, najczęściej zlokalizowane w regionie potylicznym;
  • zawroty głowy;
  • uczucie pulsacji naczyń krwionośnych w głowie;
  • szum w uszach;
  • zaburzenia snu;
  • nudności;
  • bicie serca;
  • zmęczenie, letarg, uczucie słabości.

Wraz z dalszym postępem choroby, oprócz powyższych objawów, zwią- zany jest zadyszka, która występuje podczas aktywności fizycznej (wchodzenie po schodach, bieganie lub chodzenie).

Zwiększone ciśnienie krwi ponad 150-160 / 90-1100 mm Hg. Art. przejawia się następującymi cechami:

  • tępy ból w sercu;
  • drętwienie palców;
  • drżenie mięśni, jak dreszcze;
  • zaczerwienienie twarzy;
  • nadmierne pocenie się.

Jeśli nadciśnieniu tętniczym towarzyszy zatrzymanie płynów w organizmie, następnie obrzęk powiek i twarzy, obrzęk palców łączy się z tymi objawami.

Na tle nadciśnienia tętniczego u pacjentów występuje skurcz tętnic siatkówki, któremu towarzyszy pogorszenie wzroku, pojawienie się plam w postaci błyskawic, leci przed oczami. Wraz ze znacznym wzrostem ciśnienia krwi może wystąpić krwotok siatkówki, powodujący ślepotę.

Diagnostyka

Program badań nadciśnienia ma na celu następujące cele:

  1. Potwierdź obecność stabilnego wzrostu ciśnienia krwi.
  2. Określ możliwe uszkodzenia narządów docelowych (nerki, serce, mózg, narząd wzroku), oceń ich stopień.
  3. Określ etap nadciśnienia tętniczego.
  4. Oceń prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań.

Podczas zbierania historii szczególną uwagę zwraca się na wyjaśnienie następujących kwestii:

  • obecność czynników ryzyka;
  • poziom wzrostu ciśnienia krwi;
  • czas trwania choroby;
  • częstotliwość występowania kryzysów nadciśnieniowych;
  • obecność chorób towarzyszących.

Jeśli podejrzewa się nadciśnienie tętnicze, ciśnienie krwi należy mierzyć w czasie, stosując następujące warunki:

  • pomiar odbywa się w swobodnej atmosferze, dając pacjentowi 10-15 minut na adaptację;
  • na godzinę przed nadchodzącym pomiarem pacjentowi zaleca się, aby nie palił, nie pił mocnej herbaty lub kawy, nie jadł, nie zakopywał kropli w oczach i nosie, które obejmują sympatykomimetyki;
  • podczas pomiaru ręka pacjenta powinna być równo z sercem;
  • dolna krawędź mankietu powinna znajdować się 2,5-3 cm powyżej łokciowego dołu.

Przy pierwszym badaniu pacjenta lekarz mierzy ciśnienie krwi na obu rękach dwa razy. Odczekaj 1-2 minuty przed ponownym pomiarem. Jeśli występuje asymetria ciśnienia przekraczająca 5 mm Hg. Art., A następnie wszystkie dalsze pomiary wykonywane na rękę z wielką wydajnością. W przypadkach, w których nie ma asymetrii, pomiary należy wykonywać po lewej stronie osób praworęcznych i po prawej stronie osób leworęcznych.

Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego przeprowadza się pod warunkiem, że u pacjenta odnotowano podwyższone ciśnienie tętnicze (BP) z co najmniej trzema pomiarami wykonanymi na tle spokojnego otoczenia i o różnych porach.

Pacjenci cierpiący na nadciśnienie tętnicze powinni samodzielnie nauczyć się mierzyć ciśnienie tętnicze, co pozwala na lepszą kontrolę przebiegu choroby.

Diagnostyka laboratoryjna nadciśnienia tętniczego obejmuje:

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym obowiązkowe jest badanie elektrokardiograficzne w 12 odprowadzeniach. Uzyskane dane, jeśli to konieczne, uzupełniają wyniki echokardiografii.

Pacjenci z ustalonym nadciśnieniem tętniczym powinni skonsultować się z okulistą, z obowiązkowym badaniem dna oka.

Aby ocenić uszkodzenie narządu docelowego, wykonaj następujące czynności:

  • USG narządów jamy brzusznej;
  • tomografia komputerowa nerek i nadnerczy;
  • aortografia;
  • urografia wydalnicza;
  • elektroencefalografia.

Leczenie nadciśnienia tętniczego

Terapia nadciśnienia tętniczego powinna być skierowana nie tylko na normalizację wysokiego ciśnienia krwi, ale także na korygowanie istniejących naruszeń narządów wewnętrznych. Choroba jest przewlekła i chociaż całkowite wyzdrowienie w większości przypadków jest niemożliwe, właściwie dobrane leczenie nadciśnienia może zapobiec dalszemu rozwojowi procesu patologicznego, zmniejsza ryzyko wystąpienia nadciśnienia i poważnych powikłań.

W przypadku nadciśnienia zaleca się:

  • dieta z ograniczeniem soli kuchennej i wysoką zawartością magnezu i potasu;
  • unikanie alkoholu i palenie;
  • normalizacja masy ciała;
  • zwiększenie poziomu aktywności fizycznej (chodzenie, fizykoterapia, pływanie).

Leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego jest przepisywane przez kardiologa, wymaga to długiego czasu i okresowej korekty. Oprócz leków przeciwnadciśnieniowych, leków moczopędnych, dezagregantów, leków blokujących receptory β-adrenergiczne, leków hipoglikemizujących i obniżających stężenie lipidów, leki uspokajające lub uspokajające są objęte schematem leczenia.

Głównymi wskaźnikami skuteczności leczenia nadciśnienia tętniczego są:

  • obniżenie ciśnienia krwi do poziomu dobrze tolerowanego przez pacjenta;
  • brak progresji uszkodzenia narządu docelowego;
  • zapobieganie rozwojowi powikłań sercowo-naczyniowych, które mogą znacząco pogorszyć jakość życia pacjenta lub spowodować śmierć.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Przedłużony lub złośliwy przebieg nadciśnienia tętniczego prowadzi do znacznego uszkodzenia tętniczek docelowych (oka, serca, nerek, mózgu) i niestabilności ich krążenia krwi. W rezultacie utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi wywołuje zawał mięśnia sercowego, astmę serca lub obrzęk płuc, udar niedokrwienny lub krwotoczny, odwarstwienie siatkówki, rozwarstwienie tętniaka aorty, przewlekłą niewydolność nerek.

Według statystyk około 60% kobiet ma chorobę z początkiem menopauzy.

Nadciśnienie tętnicze, szczególnie ciężkie, jest często komplikowane przez rozwój przełomu nadciśnieniowego (epizody nagłego gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi). Rozwój kryzysu jest spowodowany nadmiernym napięciem psychicznym, zmieniającymi się warunkami meteorologicznymi, zmęczeniem fizycznym. Klinicznie nadciśnieniowy kryzys objawia się następującymi objawami:

  • znaczny wzrost ciśnienia krwi;
  • zawroty głowy;
  • intensywny ból głowy;
  • kołatanie serca;
  • uczucie gorąca;
  • nudności, wymioty, które mogą się powtarzać;
  • zaburzenia widzenia (migające „muchy” przed oczami, utrata pola widzenia, ciemnienie oczu itp.);
  • kardialgia.

Na tle kryzysu nadciśnieniowego występują zaburzenia świadomości. Pacjenci mogą być zdezorientowani w czasie i przestrzeni, przerażeni, poruszeni lub odwrotnie, zahamowani. W ciężkim wariancie przebiegu kryzysu świadomość może być nieobecna.

Kryzys nadciśnieniowy może prowadzić do ostrej niewydolności lewej komory, ostrego naruszenia krążenia mózgowego (udar niedokrwienny lub krwotoczny), zawału mięśnia sercowego.

Prognoza

Rokowanie nadciśnienia tętniczego zależy od charakteru kursu (złośliwego lub łagodnego) i stadium choroby. Czynniki, które pogarszają rokowanie to:

  • szybki postęp objawów uszkodzenia narządów docelowych;
  • Nadciśnienie w stadium III i IV;
  • poważne uszkodzenie naczyń krwionośnych.

U młodych ludzi obserwuje się skrajnie niekorzystny przebieg nadciśnienia tętniczego. Mają wysokie ryzyko udaru, zawału mięśnia sercowego, niewydolności serca, nagłej śmierci.

Przy wczesnym rozpoczęciu leczenia nadciśnienia tętniczego i przy starannym przestrzeganiu zaleceń pacjenta przez lekarza prowadzącego, możliwe jest spowolnienie postępu choroby, poprawa jakości życia pacjentów, a czasami osiągnięcie długotrwałej remisji.

Zapobieganie nadciśnieniu tętniczemu

Pierwotna profilaktyka nadciśnienia tętniczego ma na celu zapobieganie rozwojowi choroby i obejmuje następujące środki:

  • unikanie złych nawyków (palenie, picie alkoholu);
  • ulga psychologiczna;
  • prawidłowe odżywianie z ograniczeniem zawartości tłuszczu i soli;
  • regularne umiarkowane ćwiczenia;
  • długie spacery na świeżym powietrzu;
  • unikanie nadużywania napojów bogatych w kofeinę (kawa, cola, herbata, toniki).

Przy już rozwiniętym nadciśnieniu, zapobieganie ma na celu spowolnienie postępu choroby i zapobieganie rozwojowi powikłań. Taka profilaktyka nazywana jest wtórną, obejmuje przestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarza dotyczących zarówno farmakoterapii, jak i modyfikacji stylu życia, a także regularne monitorowanie poziomu ciśnienia krwi.