Choroby tętnic kończyn dolnych: niedrożność, uszkodzenie, zablokowanie

Tętnice udowe kończyn dolnych kontynuują tętnicę biodrową i wnikają w podkolanowe skamieniałości każdej kończyny wzdłuż bruzd udowych w przednich i udowo-podkolanowych wałach. Głębokie tętnice są największymi gałęziami tętnic udowych, które dostarczają krew do mięśni i skóry ud.

Treść

Struktura tętnic

Anatomia tętnic udowych jest złożona. Opierając się na opisie, w obszarze kanału kostka-stopa główne tętnice są podzielone na dwie duże tętnice piszczelowe. Przednie mięśnie nogi przez błonę międzykostną są myte krwią przedniej tętnicy piszczelowej. Następnie schodzi w dół, wchodzi w tętnicę stopy i jest odczuwany na kostce z tylnej powierzchni. Tworzy łuk tętniczy podeszwy gałęzi tętnicy tylnej, przechodząc do podeszwy za pomocą pierwszej szczeliny międzyzębowej.

Ścieżka tylnej tętnicy piszczelowej kończyn dolnych przebiega od góry do dołu:

• w kanale kostkowo-kolanowym z zaokrągleniem kostki przyśrodkowej (w miejsce tętna);
• stopa z podziałem na dwie tętnice podeszwy: przyśrodkowa i boczna.

Boczna tętnica podeszwy łączy się z gałęzią tętnicy grzbietowej stopy w pierwszej szczelinie międzyzębowej z utworzeniem łuku tętniczego podeszwy.

To jest ważne. Żyły i tętnice kończyn dolnych zapewniają krążenie krwi. Główne tętnice są dostarczane do przednich i tylnych grup mięśni nóg (uda, golenie, podeszwy), a skóra tlenem i odżywianiem. Żyły - powierzchowne i głębokie - są odpowiedzialne za usuwanie krwi żylnej. Żyły stopy i dolnej nogi - głębokie i sparowane - mają jeden kierunek z tymi samymi tętnicami.

Tętnice i żyły kończyn dolnych (po łacinie)

Choroby tętnic kończyn dolnych

Niewydolność tętnicza

Częstymi i charakterystycznymi objawami choroby tętnic są bóle nóg. Choroby - zator lub zakrzepica tętnic - powodują ostrą niewydolność tętniczą.

Zalecamy przestudiowanie artykułu na podobny temat „Leczenie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych” w ramach tego materiału.

Uszkodzenie tętnic kończyny dolnej prowadzi najpierw do chromania przestankowego. Ból może mieć pewien charakter. Po pierwsze, cielęta są obolałe, ponieważ do obciążenia mięśni potrzebny jest duży przepływ krwi, ale jest on słaby, ponieważ tętnice są zwężone patologicznie. Dlatego pacjent odczuwa potrzebę siedzenia na krześle w celu odpoczynku.

Obrzęk w niewydolności tętniczej może wystąpić lub nie. Wraz z pogorszeniem choroby:

• pacjent stale zmniejsza dystans marszu i stara się odpocząć;
• rozpoczyna się hipotrychoza - wypadanie włosów na nogach;
• zanik mięśni ze stałym niedoborem tlenu;
• ból nóg przeszkadza w spoczynku podczas nocnego snu, ponieważ przepływ krwi staje się mniejszy;
• w pozycji siedzącej ból nóg staje się słaby.

To jest ważne. Jeśli podejrzewasz niewydolność tętniczą, musisz natychmiast sprawdzić tętnice pod kątem USG i poddać się leczeniu, ponieważ prowadzi to do poważnego powikłania - zgorzel.

Choroby obliterujące: zapalenie wsierdzia, zapalenie zakrzepowo-zatorowe, miażdżyca

Zapalające zapalenie wsierdzia

Młodzi mężczyźni w wieku 20-30 lat częściej chorują. Charakterystyczny proces dystroficzny, zwężający światło tętnic dystalnego kanału nóg. Następnie dochodzi do niedokrwienia tętnicy.

Zapalenie wsierdzia występuje z powodu przedłużającego się skurczu naczyń spowodowanego przedłużoną ekspozycją na przechłodzenie, palenie złośliwe, warunki stresowe i tak dalej. Jednocześnie na tle efektów sympatycznych:

• proliferacja tkanki łącznej w ścianie naczynia;
• grubość ściany naczyń;
• utrata elastyczności;
• tworzą się skrzepy krwi;
• puls znika na stopie (dystalna noga);
• puls na tętnicy udowej jest zachowany.

Wcześniej pisaliśmy o tętnicach mózgu i zalecaliśmy dodanie tego artykułu do zakładek.

Reowasografia jest przeprowadzana w celu wykrycia napływu tętniczego, ultradźwiękowego skanowania ultradźwiękowego do badania naczyń i / lub skanowania dwustronnego - diagnostyki ultradźwiękowej z badaniem dopplerowskim.

• wykonać sympatektomię lędźwiową;
• stosować fizykoterapię: UHF, elektroforezę, prądy Bernarda;
• kompleksowe leczenie przeprowadza się ze środkami przeciwskurczowymi (No-spa lub Halidor) i lekami odczulającymi (Claritin);
• wyeliminować czynniki etiologiczne.

Obliterujące zapalenie torobangów (choroba Buergera)

Jest to rzadka choroba, która objawia się zacierającym zapaleniem wsierdzia, ale jest bardziej agresywna ze względu na migrujące żylne zakrzepowe zapalenie żył. Choroby mają tendencję do przechodzenia w stadium przewlekłe, okresowo pogarszają się.

Stosuje się terapię podobnie jak zapalenie wsierdzia. Jeśli wystąpi zakrzepica żylna, używają:

• leki przeciwzakrzepowe - leki zmniejszające krzepliwość krwi;
• środki przeciwpłytkowe - leki przeciwzapalne;
• leki flebotropowe;
• tromboliza - wstrzykiwanie leków, które rozpuszczają masy zakrzepowe;
• w przypadku pływającej skrzepliny (dołączonej w jednej części) - powikłanie zakrzepowo-zatorowe (zainstalowany filtr cava, wykonywana jest operacja żyły głównej dolnej, żyła udowa jest związana);
• przepisać kompresję elastyczną - nosić specjalną pończochę.

Zarostowe miażdżyca

Obliteracja miażdżycy występuje u 2% populacji, po 60 latach - do 20% wszystkich przypadków

Przyczyną choroby może być zaburzony metabolizm lipidów. Przy podwyższonym poziomie cholesterolu we krwi ściany naczyń infiltrują, zwłaszcza jeśli przeważają lipoproteiny o małej gęstości. Ściana naczyniowa jest uszkodzona przez zaburzenia immunologiczne, nadciśnienie i palenie. Skomplikowane stany komplikują chorobę: cukrzycę i migotanie przedsionków.

Objawy choroby są powiązane z jej 5 etapami morfologicznymi:

• Dolipid - zwiększa przepuszczalność śródbłonka, następuje zniszczenie błony podstawnej, włókna: kolagenowy i elastyczny;
• lipoid - z rozwojem ogniskowego nacieku tętniczych lipidów błony wewnętrznej;
• liposkleroza - podczas tworzenia włóknistej płytki w błonie wewnętrznej tętnicy;
• miażdżycowy - powstaje wrzód podczas niszczenia płytki;
• miażdżycowy - z płytką zwapniającą.

Ból łydek i chromanie przestankowe pojawiają się najpierw podczas chodzenia na stosunkowo duże odległości, co najmniej 1 km. Przy zwiększonym niedokrwieniu mięśni i trudnym dostępie do krwi z tętnic, puls w nogach będzie utrzymany lub osłabiony, kolor skóry nie ulegnie zmianie, zanik mięśni nie wystąpi, ale wzrost włosów w dystalnych nogach (hypotrichosis) zmniejszy się, paznokcie staną się kruche i podatne na grzyby.

Miażdżyca może być:

• segmentowy - proces obejmuje ograniczony obszar naczynia, tworzą się pojedyncze płytki, a następnie naczynie jest całkowicie zablokowane;
• rozproszony - miażdżycowy kanał dystalny.

W miażdżycy segmentowej wykonuje się operację przetaczania na naczyniu. Przy rozproszonym typie „okien” w celu przeprowadzenia przetaczania lub implantacji protezy, nie pozostaje. Tacy pacjenci otrzymują leczenie zachowawcze, aby opóźnić początek zgorzeli.

Istnieją inne choroby tętnic kończyn dolnych, takie jak żylaki. Leczenie pijawkami w tym przypadku pomoże w walce z tą chorobą.

Gangrena

Objawia się to w stadium 4 ognisk cyjanotycznych na stopach: piętach lub palcach, które później stają się czarne. Ogniska mają tendencję do rozprzestrzeniania się, łączenia, angażowania w proces proksymalnej stopy i dolnej nogi. Gangrena może być sucha lub mokra.

Sucha gangrena

Rozmieszcza się go w regionie martwiczym wyraźnie wydzielonym z innych tkanek i nie rozciąga się dalej. Pacjenci odczuwają ból, ale nie ma hipertermii i objawów zatrucia, możliwe jest samo-rozerwanie miejsca z martwicą tkanki.

To jest ważne. Leczenie przez długi czas przeprowadza się zachowawczo, aby uraz operacyjny nie powodował wzmożonego procesu martwiczego.

Przypisz fizjoterapię, terapię rezonansową w podczerwieni, antybiotyki. Leczenie maścią Iruksol, terapią pneumopresyjną (masaż drenażem limfatycznym aparatu itp.) I fizykoterapią.

Mokra gangrena

• niebieskawe i czarne obszary skóry i tkanki;
• przekrwienie w pobliżu ogniska martwiczego;
• ropne wydzieliny o odrażającym zapachu;
• zatrucie pojawieniem się pragnienia i tachykardii;
• hipertermia z wartościami gorączkowymi i podgorączkowymi;
• szybki postęp i rozprzestrzenianie się martwicy.

W skomplikowanym stanie:

• wycięta tkanka ze zmianami: amputowane martwe obszary;
• natychmiast przywrócić dopływ krwi: przez boczniki bezpośredni przepływ krwi wokół dotkniętego obszaru, łącząc sztuczny przeciek z tętnicą za uszkodzonym obszarem;
• wykonywana jest trombendarterektomia: płytki miażdżycowe są usuwane z naczynia;
• zastosować dylatację tętnicy za pomocą balonu.

Tętnice zwężone przez płytki nazębne są rozszerzone z angioplastyki

To jest ważne. Interwencja wewnątrznaczyniowa polega na wprowadzeniu cewnika balonowego do wąskiego miejsca tętnicy i nadmuchaniu go w celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi. Po rozszerzeniu balonu zainstaluj stent. Nie pozwoli na zwężenie tętnic w uszkodzonym obszarze.

Miażdżyca naczyń nóg: występowanie, leczenie, rokowanie

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych jest jedną z najpoważniejszych i najbardziej niebezpiecznych chorób tętnic kończyn dolnych. Charakteryzuje się tym, że z powodu zablokowania naczyń krwionośnych przez blaszki miażdżycowe lub skrzepy krwi następuje częściowe lub całkowite zaprzestanie przepływu krwi w kończynach dolnych.

W miażdżycy tętnic następuje zwężenie (zwężenie) lub całkowite nałożenie (zamknięcie) światła naczyń krwionośnych, dostarczając krew do kończyn dolnych, co zapobiega prawidłowemu przepływowi krwi do tkanek. Przy zwężeniu tętnicy większym niż 70%, wskaźniki prędkości i charakter przepływu krwi zmieniają się znacząco, występuje niedostateczny dopływ krwi do komórek i tkanek z tlenem i składnikami odżywczymi i przestają one normalnie funkcjonować.

Porażka tętnic prowadzi do bólu nóg. W przypadku progresji choroby, a także przy niewystarczającym lub niewłaściwym leczeniu, mogą pojawić się owrzodzenia troficzne lub nawet martwica kończyn (zgorzel). Na szczęście zdarza się to dość rzadko.

Zarostowe miażdżyca tętnic kończyny dolnej jest bardzo częstą chorobą naczyń krwionośnych nóg. Najwięcej przypadków wykrywa się w grupie wiekowej powyżej 60 lat - 5–7%, w wieku 50–60 lat - 2-3%, 40–50 lat - 1%. Ale miażdżycę można również zdiagnozować u młodszych osób - u 0,3% z nich zachorują ludzie w wieku od 30 do 40 lat. Warto zauważyć, że mężczyźni cierpią na miażdżycę 8 razy częściej niż kobiety.

Fakt: Palacze mężczyzn w wieku powyżej 50 lat są najbardziej narażeni na zarażenie miażdżycą.

Główne przyczyny miażdżycy

Główną przyczyną miażdżycy jest palenie. Nikotyna zawarta w tytoniu powoduje skurcz tętnic, zapobiegając tym samym przemieszczaniu się krwi przez naczynia i zwiększając ryzyko zakrzepów w nich.

Dodatkowe czynniki wywołujące miażdżycę tętnic kończyn dolnych i prowadzące do wcześniejszego wystąpienia i ciężkiego przebiegu choroby:

• podwyższony poziom cholesterolu przy częstym stosowaniu pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce;
• wysokie ciśnienie krwi;
• nadwaga;
• predyspozycje genetyczne;
• cukrzyca;
• brak wystarczającej aktywności fizycznej;
• częsty stres.

Uwaga! Ryzyko odmrożenia lub przedłużonego chłodzenia nóg, przenoszone w młodym wieku odmrożeń, może być również czynnikiem ryzyka.

Objawy miażdżycy naczyń nóg

Głównym objawem, na który należy zwrócić uwagę, jest ból nóg. Najczęściej ból pojawia się podczas chodzenia w mięśniach łydki i udach. Podczas poruszania się w mięśniach kończyn dolnych zwiększa się zapotrzebowanie na krew tętniczą, która dostarcza tlen do tkanek. Podczas ćwiczeń zwężone tętnice nie mogą w pełni zaspokoić potrzeby tkanek na krew tętniczą, dlatego w nich zaczyna się głód tlenu, który objawia się w postaci intensywnego bólu. Na początku choroby ból mija wystarczająco szybko, gdy ćwiczenie się zatrzymuje, a następnie powraca, gdy się porusza. Istnieje tak zwany zespół chromania przestankowego, który jest jednym z głównych objawów klinicznych zarostowych miażdżycy tętnic kończyn dolnych. Bóle mięśni ud nazywane są bólami typu chromania przestankowego, a bóle łydek nóg - bóle typu chromania przestankowego.

W podeszłym wieku ból taki jest łatwo mylony z bolesnymi odczuciami w stawach związanymi z artrozą i innymi chorobami stawów. Artroza charakteryzuje się nie mięśniowymi, ale specyficznymi bólami stawowymi, które mają największą intensywność na początku ruchu, a następnie nieco słabną, gdy pacjent „kroczy”.

Oprócz bólu mięśni nóg podczas chodzenia, miażdżyca tętnic kończyn dolnych może powodować następujące objawy u pacjentów (jeden lub kilka na raz):

1. Chilliness i drętwienie stóp, zaostrzone przez wchodzenie po schodach, chodzenie lub inne obciążenia.
2. Różnice temperatur między kończynami dolnymi (noga dotknięta miażdżycą naczyń jest zwykle nieco chłodniejsza niż noga zdrowa).
3. Ból nogi bez wysiłku fizycznego.
4. W okolicy stopy lub dolnej części nogi występują niezagojone rany lub rany.
5. Na palcach i stopach tworzą się ciemne palce.
6. Innym objawem miażdżycy może być zanik tętna na tętnicach kończyn dolnych - za kostką wewnętrzną, w dole podkolanowym, na udzie.

Etapy choroby

Zgodnie z istniejącą klasyfikacją niewydolności naczyń tętniczych nóg, powyższe objawy można podzielić na 4 etapy rozwoju choroby.

• Etap I - ból nóg, który pojawia się dopiero po wielkim wysiłku fizycznym, na przykład chodzeniu na duże odległości.
• Etap IIa - ból podczas chodzenia na stosunkowo krótkie odległości (250–1000 m).
• Etap IIb - odległość do bezbolesnego spaceru zmniejsza się do 50–250 m.
• Etap III (krytyczne niedokrwienie) - ból w nogach występuje podczas chodzenia na odległość mniejszą niż 50 m. Na tym etapie ból mięśni kończyn dolnych może się rozpocząć, nawet jeśli pacjent jest w spoczynku, zwłaszcza w nocy. Aby złagodzić ból, pacjenci mają tendencję do opuszczania nóg z łóżka.
• Etap IV - owrzodzenia troficzne występują na tym etapie. Z reguły obszary zaczerwienienia skóry (martwica) pojawiają się na palcach lub obszarach pięt. W przyszłości może to doprowadzić do gangreny.

Aby nie doprowadzić do miażdżycy miażdżycy na najwyższym poziomie, ważne jest, aby zdiagnozować ją na czas i przeprowadzić leczenie w placówce medycznej.

Leczenie miażdżycy tętnic kończyn dolnych

Ta choroba wymaga indywidualnie dostosowanego schematu leczenia dla każdego pacjenta. Leczenie miażdżycy kończyn dolnych zależy od stadium choroby, czasu jej trwania, poziomu uszkodzenia tętnic krwi. Ponadto w diagnozie i przygotowaniu obrazu klinicznego bierze się również pod uwagę obecność chorób towarzyszących u pacjenta.

Jeśli zarostowe miażdżycy zostaną wykryte w początkowej fazie, może wystarczyć wyeliminowanie czynników ryzyka w celu poprawy stanu. W takim przypadku pomóż:

1. Obowiązkowe zaprzestanie palenia i inne złe nawyki.
2. Dietetyczne diety zwierzęce i niski poziom cholesterolu we krwi.
3. Z nadwagą lub otyłością - korekta wagi.
4. Utrzymuj normalne ciśnienie krwi na poziomie nie większym niż 140/90 mm Hg. Art.
5. Regularna aktywność fizyczna (spacery, basen, rower treningowy itp.).
6. Dla pacjentów z cukrzycą - kontroluj poziom cukru we krwi.

W miażdżycy naczyń surowo zabrania się stosowania następujących produktów: masła, margaryny, smalcu, margaryny, tłustych mięs, kiełbas, ciast, produktów ubocznych, produktów mlecznych o wysokiej zawartości tłuszczu, smażonych ziemniaków, lodów, majonezu, pieczenia mąki.

Ważne: Siedzący tryb życia powoduje, że naczynia krwionośne są mniej elastyczne i przyspieszają postęp choroby.

Na innych etapach leczenia miażdżycy naczyń kończyn dolnych stosuje się następujące metody:

• Konserwatywny;
• Wewnątrznaczyniowe (minimalnie inwazyjne);
• Operacyjny.

Leczenie zachowawcze

Może być również stosowany w początkowej fazie choroby, jak również w przypadkach, gdy stan pacjenta nie pozwala na stosowanie innych metod (w przypadku powikłań z chorobami współistniejącymi). Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie leków, fizjoterapii i obejmuje pneumopresję, dawkowanie chodu i fizykoterapię.

Leki, całkowicie przywracając normalne krążenie krwi w zablokowanej tętnicy i lecząc miażdżycę tętnic, niestety nie istnieją. Leczenie lekami może jedynie wspierać i wpływać na małe naczynia, przez które krew krąży wokół zablokowanej części tętnicy. Celem leczenia farmakologicznego jest rozszerzenie tych „obejść” i zrekompensowanie braku krążenia krwi.

Specjalne leki są stosowane w celu łagodzenia skurczu małych naczyń tętniczych, rozcieńczania krwi i ochrony ścian tętnic przed dalszymi uszkodzeniami, z których niektóre muszą być pijane, a inne należy przyjmować bez przerwy.

Oprócz leków, pacjentom przepisuje się pneumopresoterapię - masaż miękkich tkanek nóg za pomocą specjalnego sprzętu. Przy pomocy naprzemiennie niskiego i wysokiego ciśnienia w mankiecie, noszonego na kończynie, rozszerzają się tętnice obwodowe, zwiększa się przepływ krwi do skóry, mięśni i tkanki podskórnej, a naczynia krwionośne są stymulowane.

Leczenie wewnątrznaczyniowe

Najczęstszymi metodami leczenia miażdżycy naczyń nóg są metody wewnątrznaczyniowe - stentowanie tętnicze, poszerzenie balonu, plastyka naczyń. Pozwalają przywrócić prawidłowe krążenie krwi w naczyniu bez operacji.

Przeprowadzaj takie procedury na zdjęciu rentgenowskim, na specjalnym sprzęcie. Po zakończeniu nakłada się bandaż uciskowy na nogę pacjenta iw ciągu 12–18 godzin musi być trzymany w spoczynku.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli zatkane tętnice w nogach są zbyt długie dla technik wewnątrznaczyniowych, jeden z następujących rodzajów operacji jest stosowany w celu przywrócenia krążenia krwi w nogach:

1. Miejsce tętnicy protetycznej ze sztucznym naczyniem (alloprosteza);
2. Przetaczanie - przywrócenie przepływu krwi poprzez przekierowanie ruchu krwi przez sztuczny zbiornik (bocznik). Segment żyły odpiszczelowej samego pacjenta może być użyty jako zastawka;
3. Trombendarterektomia - usunięcie blaszki miażdżycowej z zaatakowanej tętnicy.

Zdjęcie: operacja usuwania płytki nazębnej z zaatakowanego naczynia.

Techniki chirurgiczne można łączyć lub uzupełniać innymi rodzajami operacji. Jeśli operacja jest wykonywana w IV etapie choroby, gdy już pojawiły się martwe strefy, przeprowadza się chirurgiczne usunięcie tych miejsc i zamknięcie owrzodzeń troficznych za pomocą przeszczepu skóry.

Jeśli zacierająca się miażdżyca przeszła do skrajnego stadium, gdy pacjent rozwinął zgorzel kończyn dolnych i nie można już przywrócić przepływu krwi, wykonuje się amputację nogi. Czasami staje się jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta.

Jak uniknąć choroby?

Zapobieganie miażdżycy obejmuje przede wszystkim:

• Zaprzestanie palenia.
• Właściwe odżywianie, dieta bez cholesterolu.
• Aktywność fizyczna.

Są to trzy wieloryby, które zmniejszą ryzyko miażdżycy naczyń kończyn dolnych. Nie musisz się męczyć z wysiłkiem fizycznym, możesz po prostu chodzić codziennie i uprawiać gimnastykę dla nóg. Ponadto, jako środek profilaktyczny pomaga specjalnej akupresury i receptur tradycyjnej medycyny.

Przeczytaj więcej o kompleksowej profilaktyce miażdżycy, przeczytaj tutaj.

Anatomia naczyń kończyn dolnych: cechy i ważne niuanse

Sieć tętnicza, kapilarna i żylna jest elementem układu krążenia i pełni kilka ważnych funkcji w organizmie. Dzięki temu dostarczanie tlenu i składników odżywczych do narządów i tkanek, wymiana gazowa, a także usuwanie „odpadów”.

Anatomia naczyń kończyn dolnych cieszy się dużym zainteresowaniem naukowców, ponieważ pozwala przewidzieć przebieg choroby. Każdy praktykujący musi to wiedzieć. Na temat cech tętnic i żył, które zasilają nogi, dowiesz się z naszego przeglądu i filmu w tym artykule.

Jak nogi dostarczają krew

W zależności od charakterystyki struktury i pełnionych funkcji, wszystkie naczynia można podzielić na tętnice, żyły i naczynia włosowate.

Tętnice są pustymi rurowymi formacjami, które przenoszą krew z serca do tkanek obwodowych.

Morfologiczne składają się z trzech warstw:

• zewnętrzna - luźna tkanka z naczyniami do karmienia i nerwami;
• podłoże wykonane z komórek mięśniowych, jak również włókna elastyny ​​i kolagenu;
• wewnętrzny (intimal), który jest reprezentowany przez śródbłonek, składający się z komórek nabłonka płaskonabłonkowego i podśródbłonka (luźna tkanka łączna).

W zależności od struktury warstwy środkowej, instrukcja medyczna identyfikuje trzy typy tętnic.

Tabela 1: Klasyfikacja naczyń tętniczych:

• aorta;
• tułów płucny.

• śpiący a.;
• podobojczykowy a.;
• podkolanowy a..

• małe naczynia obwodowe.

Zwróć uwagę! Tętnice są również reprezentowane przez tętniczki, małe naczynia, które kontynuują bezpośrednio do sieci naczyń włosowatych.

Żyły są pustymi rurkami, które przenoszą krew z organów i tkanek do serca.

1. Mięśniowy - ma warstwę miocytarną. W zależności od stopnia rozwoju są one słabo rozwinięte, umiarkowanie rozwinięte i wysoko rozwinięte. Te ostatnie znajdują się w nogach.
2. Bezrękawnik - złożony ze śródbłonka i luźnej tkanki łącznej. Znalezione w układzie mięśniowo-szkieletowym, narządach somatycznych, mózgu.

Naczynia tętnicze i żylne wykazują szereg istotnych różnic, przedstawionych w poniższej tabeli.

Tabela 2: Różnice w strukturze tętnic i żył:

Nogi tętnic

Dopływ krwi do nóg następuje przez tętnicę udową. A. femoralis kontynuuje odcinek biodrowy a., Który z kolei jest kierowany z aorty brzusznej. Największe naczynie tętnicze kończyny dolnej leży w przednim rowku uda, a następnie opada do dołu podkolanowego.

Zwróć uwagę! Przy silnej utracie krwi po uszkodzeniu kończyny dolnej tętnica udowa jest dociskana do kości łonowej w miejscu jej wyjścia.

Udowy a. daje kilka oddziałów reprezentowanych przez:

• powierzchowne nadbrzusze, wznoszące się do przedniej ściany brzucha prawie do pępka;
• 2-3 zewnętrzne narządy płciowe, odżywiające mosznę i penisa u mężczyzn lub srom u kobiet; 3-4 cienkie gałęzie, zwane pachwinowe;
• powierzchowna otoczka przechodząca do górnej przedniej powierzchni kości biodrowej;
• głębokie udowe - największa gałąź, zaczynająca się 3-4 cm poniżej więzadła pachwinowego.

Zwróć uwagę! Głęboka tętnica udowa jest głównym naczyniem, które zapewnia dostęp O2 do tkanek uda. A. uda po wyładowaniu obniża się i zapewnia dopływ krwi do dolnej części nogi i stopy.

Tętnica podkolanowa zaczyna się od kanału przywodziciela.

Ma kilka oddziałów:

• górne boczne i przyśrodkowe gałęzie środkowe przechodzą pod stawem kolanowym;
• dolny boczny - bezpośrednio przy stawie kolanowym;
• środkowa gałąź kolana;
• tylna gałąź regionu piszczelowego.

W okolicy nogi podkolanowej a. przechodzi w dwa duże naczynia tętnicze, zwane naczyniami piszczelowymi (tylne, przednie). Odległe od nich są tętnice, które odżywiają plecy i podeszwowe powierzchnie stopy.

Żyłki nóg

Żyły zapewniają przepływ krwi z obwodu do mięśnia sercowego. Są one podzielone na głębokie i powierzchowne (podskórne).

Głębokie żyły, znajdujące się na stopie i dolnej części nogi, są podwójne i przechodzą w pobliżu tętnic. Razem tworzą one pojedynczy pień V.poplitea, umiejscowiony nieco w tylnej części dołu podkolanowego.

Powszechna choroba naczyniowa NK

Anatomiczne i fizjologiczne niuanse w strukturze układu krążenia NK powodują występowanie następujących chorób:

Anatomia naczyń nóg jest ważną gałęzią nauk medycznych, która pomaga lekarzowi w określaniu etiologii i patologicznych cech wielu chorób. Znajomość topografii tętnic i żył ma wielką wartość dla specjalistów, ponieważ pozwala szybko postawić prawidłową diagnozę.

Miażdżyca tętnic kończyn dolnych

Czym jest miażdżyca

Miażdżyca tętnic jest terminem, który odnosi się do wyglądu i wzrostu blaszek miażdżycowych w tętnicach, które powodują zwężenie światła naczynia i z czasem ograniczenie przepływu krwi przez niego.

Postęp miażdżycy tętnic kończyn dolnych jest stanem, który najczęściej rozwija się u osób starszych.

Palacze rozwijają chorobę 10 lat wcześniej niż osoby niepalące. Ryzyko miażdżycy tętnic kończyn dolnych z cukrzycą wzrasta o 1,5-6 razy.

Głównym objawem obserwowanym u pacjentów z miażdżycą tętnic kończyn dolnych jest chromanie przestankowe. Termin ten odnosi się do dyskomfortu w kończynach dolnych (ból, zmęczenie mięśni lub skurcze), który występuje podczas chodzenia i znika w spoczynku. Zazwyczaj, aby przejść na pewną odległość, osoba musi zatrzymać się z powodu bólu w nodze i poczekać, aż opadnie, aby kontynuować ruch. Znacznie poważniejszym stanem, do którego może prowadzić zmiana miażdżycowa tętnic nóg, jest krytyczne niedokrwienie kończyn dolnych. Jednocześnie ból można zaobserwować również w warunkach całkowitego odpoczynku i pojawiają się zmiany troficzne w skórze. Ryzyko amputacji kończyny u takich pacjentów przekracza 35% (bez wykonania operacji w celu przywrócenia przepływu krwi).

Poniższe zdjęcie pokazuje zewnętrzne zmiany w miażdżycowej zmianie nogi mężczyzny i rozwój niedoboru krwi (niedokrwienie) kciuka.

W tym przypadku szybki dostęp do lekarza i leczenie całkowicie zapobiegną dalszemu rozwojowi gangreny, a następnie amputacji palca. Jeśli pacjent rozpocznie chorobę, ból w nodze i przebarwienia skóry będą tolerowane, palec, a następnie stopa mogą stać się czarne, a następnie amputacja stanie się nieunikniona.

Taktyka leczenia miażdżycy tętnic nóg

W przypadku chromania przestankowego celem leczenia jest zwiększenie dystansu marszu, spowalniając postęp zmian miażdżycowych. Pacjenci z krytycznym niedokrwieniem zapewniają ulgę w bólu, gojenie owrzodzeń troficznych i, jeśli to możliwe, zachowanie kończyny. Oczywiście wczesne leczenie pacjenta wpływa na skuteczność terapii, ponieważ w tym przypadku możliwości leczenia są z reguły szersze.

Eliminacja czynników ryzyka miażdżycy

Eliminacja czynników ryzyka pomaga uniknąć progresji miażdżycy, zmniejsza częstość powikłań i amputacji kończyny. Należą do nich: rzucenie palenia, monitorowanie stężenia glukozy we krwi (zawartość hemoglobiny glikowanej nie więcej niż 7%), monitorowanie ciśnienia krwi.

Jednym z najważniejszych czynników ryzyka jest wysoka zawartość lipidów we krwi, dlatego zaleca się, aby pacjentom z zawartością lipoprotein o niskiej gęstości (LDL-C) powyżej 125 mg / dl, przy braku przeciwwskazań, przepisywano leki obniżające stężenie lipidów.

Leczenie farmakologiczne miażdżycy

Wszystkim pacjentom z objawami choroby (niezależnie od obecności objawów klinicznych) w celu zmniejszenia ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych i częstości występowania powikłań należy przepisać leki przeciwpłytkowe (w przypadku braku przeciwwskazań). Należą do nich najpopularniejszy lek, aspiryna, który, jak udowodniono, zmniejsza ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia, a także mniej znany tiklopidynę. Zwolnienie zespołu bólowego jest niezwykle ważne, podczas gdy można stosować znieczulenie zewnątrzoponowe. Nowym kierunkiem w leczeniu chorób niedokrwiennych jest terapeutyczna angiogeneza. W badaniach wprowadzenie czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego poprzez stymulację rozwoju kolaterali pomaga zmniejszyć ból i leczyć owrzodzenia troficzne. Owrzodzenia troficzne muszą być zawsze leczone przez specjalistę, a im szybciej pójdziesz do lekarza, tym większe są szanse na poprawę kliniczną.

Rewaskularyzacja (przywrócenie przepływu krwi)

U pacjenta z krytycznym niedokrwieniem operacja taka jest podstawową metodą w połączeniu ze znieczuleniem, leczeniem wrzodów, zapobieganiem dalszej zakrzepicy tętniczej i korektą funkcji serca i płuc. Wybór metody rewaskularyzacji chirurgicznej zależy od lokalizacji i charakteru zmiany chorobowej naczynia.

Jak określić lokalizację i charakter zmiany (zasady diagnozy w miażdżycy)

Wszyscy pacjenci z możliwością zwężenia tętnic kończyn dolnych muszą przeprowadzić obiektywne metody badawcze, w tym dwustronne skanowanie tętnic kończyn dolnych (USG) i pomiar wskaźnika kostka-ramię.

Ponadto u pacjentów z miażdżycą naczyń nóg częstość występowania tętniaków aorty jest znacznie wyższa, więc pacjenci ci powinni być poddawani badaniom USG jamy brzusznej.

USG tętnic w miażdżycy tętnic

Dwustronne skanowanie tętnic kończyn dolnych, pod warunkiem, że badanie zostanie przeprowadzone na specjalistycznym urządzeniu przez lekarza specjalistę, umożliwia wizualizację całego układu tętniczego kończyn dolnych, określając zakres i stopień zmiany miażdżycowej i mierząc prędkość przepływu krwi.

Angiografia MRI umożliwia również wizualizację tętnic kończyn dolnych, ale do badania wymagany jest skaner o dużej mocy pola magnetycznego, a metoda ta jest rzadko stosowana w Rosji dzisiaj.

Angiografia MSCT tętnic kończyny dolnej jest ważną obiektywną metodą badań, pozwala na zarejestrowanie badania na dysku i ponowne przeanalizowanie obrazów przez chirurga przed operacją. Jednakże wymagane jest użycie jodowego materiału kontrastowego, a obciążenie radiacyjne na ciele pacjenta jest nieuniknione.

Tak więc, skanowanie dwustronne można uznać za metodę przesiewową wstępnego badania pacjenta, ponieważ całkowity brak zmian miażdżycowych w tętnicach, obecność niezmienionego przepływu krwi eliminuje miażdżycę jako przyczynę bólu nóg. Jeśli jednak podczas USG zostaną wykryte poważne zmiany, planowanie interwencji chirurgicznej w celu przywrócenia światła naczyń krwionośnych wymaga technik angiograficznych (w Rosji z reguły jest to tomografia komputerowa z kontrastem).

Otwarta interwencja (operacja) w leczeniu miażdżycy tętnic kończyn dolnych

Operacja otwarta to operacja chirurgiczna, która wymaga chirurgicznych nacięć, a następnie otwartej rekonstrukcji naczyń. Na przykład przetokowanie aortalno-udowe obejmuje wszczepienie protezy naczyniowej (przetoki) omijając zamkniętą część naczyń, tj. tworzenie nowej lub dodatkowej ścieżki krążenia krwi.

Przezskórna angioplastyka przezskórna lub stentowanie jest mniej inwazyjną interwencją niż operacja otwarta. Jest to związane z niższymi wskaźnikami śmiertelności i powikłań po stentowaniu. Stent jest specjalną konstrukcją zgodną z rodzajem elastycznej rurki, która jest umieszczana w miejscu maksymalnego zwężenia naczynia, a następnie za pomocą puszki jest prostowana, jednocześnie otwierając normalne światło naczynia i zapewniając jego całkowitą przepuszczalność dla przepływu krwi.

Obecnie na świecie możliwe jest przeprowadzanie zabiegów chirurgicznych w celu przywrócenia przepływu krwi, nawet jeśli dotyczy to tętnic nogi. Tętnice łydki są małego kalibru, dlatego operacje na nich wymagają doskonałej precyzji chirurgicznej i szlifowanych umiejętności. Częstość udanej rewaskularyzacji z interwencjami wewnątrznaczyniowymi (angioplastyka jednej lub kilku tętnic nogi dolnej) przekracza 90%, przy czym odsetek kończyn utrzymuje się po ponad dwóch latach po ponad 80%. Nie tylko zwężenie, ale także częściowe zamknięcie tętnic umożliwia skuteczne leczenie metody angioplastyki.

Przetokowanie tętnic stopy jest również stosowane u pacjentów z krytycznym niedokrwieniem, podczas gdy odsetek zaoszczędzonych kończyn jest również większy niż 80%.

Amputacja nogi

Amputacja (odcięcie) kończyn dolnych jest obecnie stosowana tylko jako desperacki krok i ostatnia możliwa metoda leczenia ze względu na powodzenie technik rewaskularyzacji (przywracanie przepływu krwi). Faktem jest, że bezpośrednią przyczyną niedokrwienia nóg, bólu w nim, zmian zgorzelinowych w miażdżycy jest właśnie zmniejszenie przepływu krwi do nogi, a przywrócenie przepływu krwi tętniczej przyczynia się do całkowitego ustąpienia objawów, aw konsekwencji do zachowania kończyny.

Amputacja kończyny dolnej u pacjentów z miażdżycą jest wykonywana tylko z krytycznym niedokrwieniem i brakiem perspektyw na rewaskularyzację lub leczenie, jak również u pacjentów z przeciwgrzybiczym przykurczem kończyn.

Tak więc, jak leczyć miażdżycę tętnic nóg

W rezultacie można podkreślić, że im wcześniej starszy pacjent z bólem nóg podczas chodzenia lub spoczynku, zmiany koloru skóry stóp, zobacz lekarza, wykona się podwójny skan tętnic kończyn dolnych (USG), tym większe szanse na poprawę kliniczną bez ryzyka amputacja kończyn. Warto zauważyć, że sama amputacja kończyny u pacjentów w podeszłym wieku jest procedurą z poważnym ryzykiem i, jeśli to możliwe, należy preferować operacje przywracania przepływu krwi, a mianowicie stentowanie zwężonych lub zamkniętych części naczynia.

Przygotowując wykorzystane źródło: John Cam, „Choroby serca i naczyń krwionośnych”, 2011.

Ból nóg i choroba tętnic obwodowych

Co to jest choroba tętnic obwodowych (zpa) lub zarostowe miażdżycy kończyn dolnych?

Wewnętrzna wyściółka naczyń tętniczych jest zwykle gładka, co pozwala na swobodny przepływ krwi. Gdy ściany naczyń krwionośnych są uszkodzone, prowadzi to do nagromadzenia cholesterolu i innych lipidów, powodując grubość i pogrubienie ściany tętnicy. Nagromadzenie to nazywa się miażdżycą lub „stwardnieniem tętnic”.

Gdy wzrasta proces miażdżycowy w tętnicach kończyn dolnych, zwężają się lub całkowicie blokują, co powoduje zmniejszenie przepływu krwi. Może to prowadzić do dyskomfortu, skurczów lub bólu bioder, nóg, łydek podczas chodzenia. Warunek ten nazywany jest chromaniem przestankowym. Utykanie zwykle występuje podczas aktywności fizycznej i trwa nawet przez krótki okres odpoczynku (2-5 minut).

Zazwyczaj przepływ krwi może zwiększyć się dziesięciokrotnie, aby sprostać zwiększonemu zapotrzebowaniu na dodatkowy tlen podczas wysiłku. Jednakże, gdy tętnice nóg są zablokowane, przepływ krwi nie może wzrosnąć w odpowiedzi na ćwiczenia i rozwija się ból. Ból, a zatem wiotkość, zawsze obejmuje te same grupy mięśni, zazwyczaj na łydce, i nie zmienia się z dnia na dzień.

W miarę postępu miażdżycy i nasilania się blokady może wystąpić ból stóp, nawet w spoczynku. Ból pogarsza się, gdy nogi są uniesione, na przykład, gdy leżysz w łóżku w nocy. Ulga może wystąpić tylko wtedy, gdy nogi zwisają.

Gangrena lub „śmierć tkanek” może wystąpić, gdy nie można zapewnić odżywiania potrzebnego do prawidłowego wzrostu komórek i naprawy z powodu rozległego zwężenia tętnicy (zwężenia) lub całkowitego zablokowania (zamknięcia) tętnic kończyn dolnych.

Obecnie miażdżyca dotyczy do 10% populacji w wieku 65 lat lub starszych. Jeśli chromanie przestankowe jest stosowane jako wskaźnik choroby tętnic kończyn dolnych, choroba ta dotyka 2% populacji w wieku od 40 do 60 lat i 6% w wieku powyżej 70 lat. Przewiduje się, że odsetek osób starszych z arteriopatią wzrośnie do 22% do 2040 roku.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka miażdżycy w kończynach dolnych są związane z chorobą wieńcową serca lub chorobami naczyń mózgowych.

Czynniki te obejmują:

• Palenie
• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie),
• Wysoki poziom cholesterolu i triglicerydów (hipercholesterolemia, hiperlipidemia),
• Otyłość
• Siedzący tryb życia
• Cukrzyca
• Historia choroby serca lub nadciśnienia w rodzinie.

Palenie jest najważniejszym ze wszystkich czynników ryzyka. Chociaż mechanizm, dzięki któremu palenie powoduje lub nasila miażdżycę, jest niezrozumiały, wiadomo, że stopień uszkodzenia ściany tętnicy jest bezpośrednio związany z liczbą używanych wyrobów tytoniowych.

Rzucenie palenia jest ważne w zwalczaniu postępu miażdżycy.

Objawy i objawy

Złożone badanie kończyny dolnej, w tym omacywanie impulsów obwodowych, jest ważne w leczeniu pacjenta z bólem nóg.

Objawy i objawy, które mówią również o chorobie tętnic kończyn dolnych, obejmują:

• Zmniejszenie wzrostu włosów w nogach,
• Przebarwienia chorej nogi (od bladej do ciemnoczerwonej),
• Zmniejszenie lub brak impulsów w dotkniętej chorobą nodze,
• Różnica temperatur w dotkniętej chorobą kończynie i zdrowa,
• Zmiany w odczuciach (drętwienie, mrowienie, skurcze, ból),
• Obecność nie gojących się ran na kończynach,
• Redukcja mięśni łydek
• Obecność pogrubionych paznokci,
• Rozwój gangreny

Inne choroby, które należy wziąć pod uwagę w diagnozie, powodujące również ból nóg:

• Zapalenie stawów: ból stawów może nasilać się w pewnych warunkach pogodowych lub ruchach.
• Żylaki: ból związany z żylakami, tępy i obolały, zwykle występuje pod koniec dnia lub po długich okresach stania. Ból choroby żylnej nie jest zaostrzony przez ćwiczenia.
• Zakrzepica żył: obrzęk i ból nóg zwykle występują podczas chodzenia i znikają, gdy kończyna podnosi się, w przeciwieństwie do choroby tętnic.
• Zwężenie kręgosłupa: zwężenie kanału kręgowego z powodu przepukliny międzykręgowej lub zapalenia stawów kręgosłupa powoduje ból nóg podczas stania, co nie zatrzymuje się podczas krótkich okresów odpoczynku. Uśmierzanie bólu często występuje podczas pochylania się do przodu, trzymania nieruchomego obiektu (na przykład drzewa) lub w pozycji siedzącej.
• Neuropatia cukrzycowa: ból związany z tym powikłaniem cukrzycy zwykle występuje w obu nogach. Często towarzyszy mu drętwienie i zmniejszona wrażliwość kończyn dolnych.

Testy diagnostyczne

Jeśli podejrzewa się miażdżycę tętnic kończyn dolnych lub objawy już się nasilają, zostanie przeprowadzone badanie i zastosowane zostaną zarówno nieinwazyjne, jak i inwazyjne testy diagnostyczne.

Nieinwazyjne testy

Odbywa się w klinice lub w laboratorium naczyniowym, najczęściej w trybie ambulatoryjnym. Są praktycznie bezbolesne, służą do badania przepływu krwi w kończynach, praktycznie bez skutków ubocznych lub ryzyka.

Pomiar tętna: jest to pierwotna ocena krążenia krwi.

Pomiar ciśnienia tętniczego krwi: za pomocą stetoskopu ultradźwiękowego (Doppler) mierzy się ciśnienie krwi na ramionach i nogach i porównuje. Ten test zapewnia ogólną ocenę ciężkości arteriopatii.

Skanowanie dwustronne: Ten test jest przydatny do wykrywania zatorów w tętnicy i pomiaru jej wielkości. Może być również używany do pomiaru rozmiaru żyły, który może być użyty jako przeszczep w celu ominięcia blokady.

Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) i tomografii komputerowej (CTA): testy są przydatne do wizualizacji naczyń kończyn.

Testy inwazyjne

Testy w tej kategorii obejmują wprowadzenie środka kontrastowego bezpośrednio do tętnic pod kontrolą rentgenowską.

Angiografia: ten test jest najbardziej przydatny do bezpośredniego leczenia objawowej choroby tętnic kończyn dolnych. Pomaga określić dokładną lokalizację blokady tętnicy. Angiogram jest potrzebny tylko wtedy, gdy rozważane jest leczenie interwencyjne lub chirurgiczne.

Leczenie

Leczenie bólu nóg z powodu kulawizny to przede wszystkim leczenie objawów i wykonywanie ćwiczeń.

Miażdżycy tętnic nie można całkowicie wyleczyć lub zapobiec, postęp choroby można kontrolować poprzez zmianę czynników ryzyka. Obejmuje to zmiany stylu życia, wprowadzenie nowych zdrowych nawyków.

Palenie: należy unikać tytoniu w każdej postaci. Ciągłe palenie jest najbardziej niekorzystnym czynnikiem ryzyka związanym z postępem choroby tętnic kończyn dolnych u pacjentów, którzy doświadczają kulawizny. Nikotyna powoduje ucisk naczyń krwionośnych, ich dalsze zwężenie, upośledzony przepływ krwi i zwiększone ryzyko miażdżycy. Ponadto palenie zmniejsza również ilość tlenu we krwi i może prowadzić do krzepnięcia krwi.

Wysokie ciśnienie krwi: niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) powoduje, że serce pracuje ciężej i powoduje dodatkowy stres w tętnicach. Ciśnienie krwi powinno być regularnie monitorowane, ponieważ nadciśnienie często występuje bez objawów. Przyjmuj lek zgodnie z zaleceniami, nawet jeśli jest to normalne, a „czujesz się dobrze”.

Dieta: Ryzyko miażdżycy można również zmniejszyć poprzez staranne monitorowanie poziomu cholesterolu i tłuszczów nasyconych w diecie. Można spożywać tłuszcze wielonienasycone (obecne w kukurydzy, szafranowym i oliwkowym). Ponadto dieta o ograniczonej zawartości soli pomoże kontrolować wysokie ciśnienie krwi i zatrzymywanie płynów związane z przyrostem masy ciała. Jeśli masz nadwagę, podejmij kroki w celu jej zmniejszenia. Badania lekarskie powinny obejmować monitorowanie poziomu cholesterolu w surowicy. Jeśli pozostaje wysoka (> 200), pomimo powyższej diety, przepisuje się leki, aby ją zmniejszyć.

Ćwiczenia: odgrywają ważną rolę w leczeniu miażdżycy u pacjentów z kulawizną. Pacjenci z chromaniem przestankowym często dobrowolnie zmniejszają swoje codzienne spacery z powodu bólu i strachu. Prowadzi to do siedzącego trybu życia, co jeszcze bardziej komplikuje obraz. Zwiększaj stopniowo odległość marszu, zatrzymując się, aby się zrelaksować, gdy ból w nodze się rozwinie. Kiedy zniknie, zacznij znowu chodzić. Wymierna poprawa wahała się od 80 do 100% w kontrolowanych badaniach, które obejmowały program regularnego chodzenia w życiu codziennym. Zaleca się chodzić przez 45-60 minut dziennie.

Cukrzyca: Ze względu na ważną rolę, jaką cukrzyca odgrywa we wcześniejszym początku i tempie miażdżycy, ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących diety, leków i leczenia.Przestrzeganie wszystkich środków ma kluczowe znaczenie w kontrolowaniu wpływu cukrzycy na tętnice.

Pielęgnacja stóp: gdy zmniejsza się przepływ krwi do kończyn dolnych, po pozornie drobnych obrażeniach mogą wystąpić opóźnione gojenie się ran, ciężkich zakażeń i zgorzel (stóp). Należy unikać każdej sytuacji, która może prowadzić do obrażeń nóg. Codziennie sprawdzaj nogi (szczególnie w przypadku cukrzycy). Natychmiast powiadom lekarza o wszelkich uszkodzeniach stóp.

Terapia farmakologiczna: Do twojego schematu można dodać następujące leki:

• Leki przeciwpłytkowe: w celu zmniejszenia ogólnego ryzyka zawałów serca (dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego) lub udaru mózgu (udar mózgu lub przemijające ataki niedokrwienne) u osób z miażdżycą tętnic. Mogą także poprawić chodzenie poprzez zwiększenie przepływu krwi i ogólnego krążenia. Dwa przykłady leków przeciwpłytkowych: aspiryna i wodorosiarczan klopidogrelu.
• Leki przeciwzakrzepowe: leki te zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi (na przykład warfaryny).
• Inne leki, które poprawiają krążenie krwi w kończynach dolnych.

Leczenie chirurgiczne i wewnątrznaczyniowe

W przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne nie wystarcza, objawy postępują w bardzo szybkim tempie i powodują zaburzenia stylu życia, należy rozważyć leczenie chirurgiczne.

Po pierwsze w zapewnianiu opieki chirurgicznej: określenie dokładnej lokalizacji blokady tętnic w nodze. Po zidentyfikowaniu obszarów blokady proponuje się dwie opcje leczenia; angioplastyka i stentowanie lub operacja otwarta.

Angioplastyka: wprowadzenie do naczynia krwionośnego małego balonika służącego do rozszerzenia zwężonego segmentu tętnicy. Balon umieszcza się w obszarze zwężenia tętnicy, a następnie napełnia. Stenty są często stosowane w połączeniu z angioplastyką, aby zoptymalizować wyniki. Pomagają utrzymać naczynie otwarte i nie pozwalają na gromadzenie się płytki nazębnej na ścianie tętniczej. Procedura ta może być wykonywana jednocześnie z arteriogramem i zwykle wymaga mniej niż 24-godzinnego pobytu w szpitalu.

Manewrowanie: jeśli obszar blokowania jest duży lub stosowana jest operacja manewrowania. Polega ona na znalezieniu odpowiedniego naczynia krwionośnego powyżej i poniżej obszaru blokady i kierowaniu przepływu krwi między tymi dwoma naczyniami za pomocą mostu (przeszczepu). Przeszczep można wykonać z żyły pobranej w nogę lub z materiału syntetycznego. Zabieg zwykle wymaga 2 do 5 godzin operacji. Pobyt w szpitalu po 3 do 7 dni. Transfuzja krwi jest konieczna w mniej niż 10% przypadków.

Angioplastyka i otwarta korekcja chirurgiczna to bardzo bezpieczne procedury z doskonałymi wynikami. Czynniki, które mogą zmniejszyć powodzenie każdej procedury, obejmują:

• ilość niedrożności tętniczej,
• ogólny stan zdrowia pacjenta
• przestrzeganie czynników ryzyka po interwencji.

Najważniejszy czynnik ryzyka, który przyczynia się do przedwczesnego niepowodzenia po interwencji: palenie. Dlatego też dożywotnie zakończenie ma ogromne znaczenie.

Wniosek

U pacjentów z miażdżycą tętnic kończyn dolnych objawy mogą wahać się od niewielkiej do rozległej gangreny i zagrożenia utratą kończyn (amputacja). Jednak amputacja jest rzadka, chociaż nadal jest znaczącym strachem u pacjentów.

Jak szybko postępuje choroba tętnicza i prowadzi do utraty kończyny, zależy w dużej mierze od liczby i nasilenia czynników ryzyka (na przykład palenia, nadciśnienia, otyłości, cukrzycy). Regularne i regularne kontrole lekarskie oraz przestrzeganie przez pacjentów zaleceń dotyczących zaprzestania palenia, diety, kontroli ciśnienia tętniczego, codziennego treningu i zalecanych metod leczenia znacząco poprawiają objawy kulawizny i końcowy wynik leczenia związanego z niewydolnością tętnic kończyn dolnych.

Powszechne choroby naczyniowe kończyn dolnych

Statystyki pokazują, że najczęstszą przyczyną zgonów są choroby układu krążenia. Obejmują one różne patologie serca i naczyń krwionośnych, w tym choroby naczyniowe kończyn dolnych.

Choroby naczyń nóg są również podzielone na kilka typów. Wiele z nich może przebiegać prawie niezauważalnie dla pacjenta i objawiać się, gdy odzyskanie zdrowia jest albo bardzo problematyczne, albo niemożliwe.

Ostatnio przeczytałem artykuł, który mówi o leku Holedol do czyszczenia naczyń i pozbywania się cholesterolu. Lek ten poprawia ogólny stan organizmu, normalizuje ton żył, zapobiega odkładaniu się płytek cholesterolu, oczyszcza krew i limfę, a także chroni przed nadciśnieniem, udarami i zawałami serca.

Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić opakowanie. Zmiany zauważyłem tydzień później: ciągłe bóle serca, ciężkość, skoki ciśnienia, które mnie dręczyły wcześniej - wycofały się i po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Spróbuj, a jeśli ktoś jest zainteresowany, kliknij link do poniższego artykułu.

Dlatego ludzie, którzy często mają obolałe nogi lub inne podejrzane objawy, powinni wiedzieć, jakie są choroby naczyń nóg i jakie objawy charakteryzują.

Struktura naczyń nóg

Aby zrozumieć, jak rozwijają się choroby, konieczne jest poznanie struktury naczyń kończyn dolnych i zrozumienie zachodzących w nich procesów.

Przez wszystkie tkanki ludzkiego ciała są duże i małe naczynia. Są systemem żywych rur transportujących krew. Ten ostatni dostarcza tlen i korzystne substancje do tkanek, umożliwiając prawidłowe funkcjonowanie narządów. W przypadku braku dostępu krwi do określonego obszaru, następuje jego śmierć.

Układ krążenia człowieka

Naczynia krwionośne są zamkniętym systemem składającym się z:

Struktura i funkcja wszystkich naczyń różnią się od siebie. Tak więc w tętnicach ciśnienie krwi jest silniejsze niż w innych naczyniach. Dlatego ściany tętnic są mocniejsze i bardziej elastyczne. Składają się z tkanki łącznej, komórek mięśniowych i śródbłonka. Obkurczające mięśnie tętnicze przyczyniają się do przepływu krwi, a ruch krwi zapewnia ciągłe skurcze serca.

Struktura ludzkich naczyń

Ściany żylne składają się również z trzech warstw, ale warstwa mięśniowa w nich jest znacznie słabsza. Ruch krwi przyczynia się do zmniejszenia mięśni szkieletowych, a także efekt ssania klatki piersiowej podczas inhalacji.

Naczynia włosowate są siecią małych naczyń zlokalizowanych między małymi żyłami i tętnicami. W naczyniach włosowatych nie ma warstwy mięśniowej. Ich grubość jest 10 razy mniejsza niż grubość włosów.

Głównym pniem kończyn dolnych jest tętnica udowa. To przez nią krew z aorty brzusznej wchodzi do ludzkiej nogi. Aorta brzuszna kontynuuje tętnice nóg i tętnic udowych.

Główne naczynia przechodzące pod kolanami nazywane są tętnicami podkolanowymi. Z poziomu kolana są one podzielone na przód i tył. Ich gałęzie dostarczają krew cielętom i kościom.

Koniec tylnej tętnicy piszczelowej znajduje się na podeszwie, a przód - na górnej części stopy. Każdy koniec jest podzielony na pięć gałęzi, które są wysyłane do palców i kości śródstopia.

Tętnica tylna dostarcza krew do tylnych i bocznych grup mięśniowych dolnej części nogi, skóry i więzadeł mięśniowych strefy podeszwowej. Przednia tętnica piszczelowa dostarcza krew do przedniej grupy więzadeł mięśniowych, grzbietu stopy i strefy podeszwowej.

Wszystkie żyły kończyn dolnych są podzielone na powierzchowne i głębokie. W stopach i nogach są podwójne żyły głębokie, które biegną wzdłuż tętnic. Jeśli ściana żyły głębokiej jest uszkodzona, wewnątrz niej może powstać skrzeplina, ale prawie nie można jej zauważyć gołym okiem.

Aby oczyścić VASCULAS, zapobiec powstawaniu skrzepów krwi i pozbyć się cholesterolu - nasi czytelnicy używają nowego naturalnego produktu, który zaleca Elena Malysheva. Preparat zawiera sok jagodowy, kwiaty koniczyny, koncentrat czosnku rodzimego, olej kamienny i sok z czosnku dzikiego.

Choroba żył powierzchownych charakteryzuje się tworzeniem guzków pod skórą i krętych, zapalnych naczyń krwionośnych, które pacjent natychmiast zauważa.

Choroby naczyniowe kończyn dolnych

W medycynie istnieje wiele chorób kończyn dolnych. Najczęstsze dolegliwości obejmują miażdżycę, żylaki, niedrożność naczyń i inne choroby, które omówiono poniżej.

Miażdżyca

Miażdżyca jest uważana za poważną chorobę. Rozwija się, ponieważ naczynia w nogach są zablokowane przez skrzepy krwi lub blaszki miażdżycowe. Takie blokady utrudniają przepływ krwi w nogach, co może być częściowe lub całkowite.

Choroba ta charakteryzuje się zwężeniem (zwężeniem) lub całkowitym zamknięciem (zamknięciem) przestrzeni w naczyniach, przez które krew porusza się w kończynach dolnych. W rezultacie pełnoprawny przypływ krwi, dostarczanie niezbędnych substancji i tlenu do tkanek zatrzymuje się, co zakłóca ich normalne funkcjonowanie.

Ponadto dotknięte tętnice powodują ból w nogach.

Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas lub wcale, skóra kończyn dolnych może zostać pokryta wrzodami troficznymi. Najbardziej przerażającą konsekwencją miażdżycy jest zgorzel.

Wielu naszych czytelników aktywnie wykorzystuje dobrze znaną technikę opartą na nasionach i soku amarantowym, odkrytą przez Elenę Malysheva w celu oczyszczenia naczyń i obniżenia poziomu cholesterolu w organizmie. Radzimy zapoznać się z tą techniką.

1. Ból mięśni łydek, który staje się bardziej wyraźny podczas chodzenia.
2. Bieganie, wchodzenie po schodach powoduje ból.
3. Okresowe kulawizny.
4. Rozwój gangreny.

Endarteritis

Endarteritis jest stopniowo rozwijającą się chorobą naczyń nóg, która charakteryzuje się zwężeniem naczyń aż do ich całkowitego zablokowania. W rezultacie tkanki, do których krew przestała płynąć, wymierają.

Przyczyną tej choroby jest zapalenie ścian naczyń krwionośnych.

Przede wszystkim zagrożeni są palacze, osoby cierpiące na zaburzenia krwawienia, a także pacjenci, których ciało jest przez długi czas zakaźne.

1. Obecność napadów.
2. Szybkie zmęczenie nóg.
3. Obecność ostrych bólów nóg.
4. Chromanie przestankowe.

Niedrożność naczyń

Ta choroba naczyniowa jest również nazywana okluzją. Przejawia się w występowaniu niedrożności naczyń. Powody mogą być różne: procesy patologiczne, blokada zakrzepu krwi, uraz. W przypadku nagłej niedrożności należy niezwłocznie udać się do placówki medycznej, ponieważ konsekwencje dla pacjenta mogą być bardzo smutne.

Okluzja może być żylna lub tętnicza, gdy dotyczy to wielkich naczyń. Najczęściej niedrożność naczyń krwionośnych rozwija się w tętnicach podkolanowych lub udowych.

1. Niespodziewany, intensywny ból w nodze.
2. Skurcze tętnic.

Żylaki

Choroby żył kończyn dolnych są złożone i niebezpieczne. Aby z nimi walczyć, trzeba włożyć dużo wysiłku. Jedną z tych poważnych chorób są żylaki. Charakteryzuje się naruszeniem struktury struktury ścian naczyń krwionośnych i pogorszeniem ich napięcia. W wyniku takich zmian dochodzi do nierównomiernego rozszerzenia żył głębokich.

Krew, która nie może wznieść się do serca, zastyga. Gdy krew zastyga w naczyniach krwionośnych, mogą tworzyć się skrzepy (zakrzepy), które w przypadku ich oddzielenia i zablokowania tętnic stanowią śmiertelne zagrożenie dla pacjenta.

Przyczyny tej choroby mogą być następujące:

1. Długie ładunki na nogach.
2. Dziedziczne predyspozycje
3. Naruszenie poziomu hormonów.
4. Niewłaściwe odżywianie.
5. Palenie
6. Niewłaściwe funkcjonowanie wątroby i innych.

1. Obrzęk, ciężkość, zmęczone nogi.
2. Obecność zagęszczonych i krętych żył wystających ponad skórę.
3. Skurcze.
4. Brak włosów, swędzenie i pieczenie w miejscach dotkniętych żylakami.

W przypadku żylaków mogą wystąpić takie objawy:

1. Intensywny ból w nogach.
2. Rozwój zapalenia skóry, egzemy i wrzodów na dotkniętych obszarach w wyniku zastoju krwi w naczyniach.
3. Powstawanie skrzepów krwi.

Z kolei zakrzepowe zapalenie żył można rozpoznać po następujących cechach:

1. Uczucie braku powietrza, pojawienie się zadyszki, osłabienie.
2. Konsolidacja skóry na obszarze dotkniętym chorobą, temperatura dotkniętej chorobą nogi może być wyższa niż całkowita temperatura ciała. Kończyna w dotyku jest gorąca.
3. Bolesność wzdłuż uszkodzonego naczynia.
4. Skóra wokół chorej żyły staje się zapalna i czerwona.

Głębokie zablokowanie żyły

Ta choroba naczyniowa charakteryzuje się tworzeniem się skrzepów krwi w żyłach głębokich. Jeśli zakrzep krwi całkowicie lub częściowo zamyka światło żyły, ruch krwi staje się trudny lub ustaje. Jeśli prześwit zachodzi na siebie z ponad 90% bryłą, może wystąpić atak serca i martwica tkanek lub komórek narządów.

Najczęstszymi przyczynami zakrzepów krwi są:

1. Uszkodzenie ściany naczynia (w tym po cewniku).
2. Naruszenie procesów krzepnięcia krwi.
3. Naruszenie prędkości i natury krążenia krwi.
4. Palenie
5. Ciąża, stosowanie antykoncepcji.
6. Zmień poziom hormonów.

W zależności od naczynia, w którym powstała skrzeplina, zakrzepica dzieli się na tętniczą i żylną.

1. Intensywny ból w nogach.
2. Opuchlizna
3. Niebieska skóra chorej nogi.
4. Jeśli wielkość lub liczba zakrzepów krwi jest znaczna, okresowo w obszarze dotkniętym chorobą może wystąpić wzrost temperatury ciała.

Gdy jedna żyła jest zablokowana, pojawia się obrzęk nóg i obserwuje się drobne bóle. W takim przypadku pacjent może czuć się całkiem normalnie.

Skrzeplina w żyle podskórnej

Z reguły przeszkody w żyłach powierzchownych powstają, gdy naczynia na nogach są dotknięte chorobą żylaków.

Zakrzepy krwi w żyle odpiszczelowej są łatwo wyczuwalne przez palce, aw niektórych przypadkach nawet wystają na powierzchnię skóry w postaci małych guzków.

Przyczyny powstawania skrzepów krwi w żyle odpiszczelowej są takie same jak w przypadku żyły głębokiej.

1. Zaczerwienienie
2. Bolesne doznania.
3. Naciek (nagromadzenie krwi i limfy) wzdłuż żyły.

Środki zapobiegawcze

Wymienione choroby, które wpływają na naczynia nóg, są uważane za najpowszechniejsze. Jednak pełna lista dolegliwości naczyniowych to znacznie więcej.

W przypadku podejrzanego bólu nóg i opisanych powyżej objawów należy skonsultować się z flebologiem, który dokona dokładnej diagnozy i zaleci odpowiednie leczenie. Należy pamiętać, że późne, niewłaściwe lub samoleczenie może prowadzić do bardzo nieprzyjemnych konsekwencji.

Nie powinieneś mieć nadziei, że choroba zniknie sama - jeśli nie będzie leczona, będzie się szybciej rozwijać i będzie o wiele trudniej z nią walczyć.

Należy również wziąć pod uwagę, że zakrzepica jest bardzo niebezpieczną chorobą, ale gdy wykrywa się zakrzep we wczesnych stadiach, znacznie łatwiej jest się jej pozbyć niż z długotrwałego zagęszczonego skrzepu krwi.

Aby chronić swoje naczynia na stopach, powinieneś jeść dobrze, spędzać jak najwięcej czasu na świeżym powietrzu, próbować rzucić palenie. Dziewczęta powinny porzucić niewygodne i ciasne buty na obcasach.

Jeśli masz wrodzone predyspozycje do chorób naczyniowych, zaleca się picie więcej niż jednego litra wody dziennie, aby włączyć do produktów dietetycznych, które przyczyniają się do rozcieńczenia krwi i wzmocnić ściany naczyń krwionośnych (czosnek, cebula, imbir, seler, sok winogronowy, zielona herbata, jagody). Bardzo przydatna będzie również dynia, nasiona słonecznika, czekolada, fasola, otręby pszenne, kiełkująca pszenica.