Miażdżyca tętnic szyjnych i kręgowych zewnątrzczaszkowych

Miażdżyca tętnic szyjnych jest dość powszechną dolegliwością, a ponadto w ostatnich latach choroba ta znacznie „stawała się młodsza”. Choroba prowadzi do najcięższych powikłań, jeśli pacjent nie zwraca uwagi na swoje zdrowie i nie zajmuje się leczeniem.

Powiemy Ci, co to jest, dlaczego rozwija się blokada tętnicy i jakie ma objawy oraz jak jest leczona.

Rola naczyń krwionośnych szyi i niebezpieczeństwo ich uszkodzenia

Tętnice szyjne należą do najważniejszych naczyń w ludzkim ciele. Karmią wszystkie organy głowy, w tym najważniejsze - mózg. A on, jak wiecie, zużywa 1/5 całego tlenu wchodzącego do krwi. Odpowiednio, kiedy światło tych naczyń krwionośnych zwęża się, cierpi na tym najważniejszy organ ciała.

Normalna ściana naczynia jest gładka, z całkowitym brakiem jakichkolwiek obcych elementów na niej. Jeśli blaszki cholesterolu odkładają się na ścianach, rozwija się choroba zwana miażdżycą. Skład płytek zawiera dodatkowo złogi wapnia, lipidów. Wszystkie zakłócają normalny przepływ krwi.

Odkładanie się płytki nazębnej na ścianach tętnic szyjnych występuje, gdy inne tętnice są już dotknięte miażdżycą. Wzrost liczby i wielkości takich złogów powoduje, że odżywianie mózgu jest zaburzone, co z kolei powoduje rozwój wielu niebezpiecznych komplikacji. Najpoważniejszym z nich jest udar niedokrwienny lub krwotoczny, często śmiertelny.

We wczesnych stadiach, u pacjenta rozwija się miażdżyca nienajściowa, nie prowadzi to jeszcze do zwężenia światła naczynia. Ale w późniejszych stadiach choroby pojawia się zwężenie miażdżycy, co powoduje obstrukcję żywotnego naczynia krwionośnego na całe życie.

Dlaczego choroba się rozwija

Tętnice szyjne powinny idealnie działać płynnie. Jest to ważne, ponieważ przenoszą tlen i składniki odżywcze do mózgu. Jednak z czasem mogą się zwężać i sztywnieć. Dzieje się tak z powodu nagromadzenia blaszek miażdżycowych na ich ścianach.

Głównymi przyczynami rozwoju miażdżycy tętnic szyjnych są:

1. Złe nawyki, czyli palenie tytoniu i alkoholu.
2. Nadciśnienie.
3. Naruszenia organów wewnętrznych wydzielania.
4. Różne patologie metabolizmu tłuszczów (przede wszystkim otyłość).
5. Błędy w diecie, naruszenie diety przepisanej przez lekarza.
6. Niekorzystna lokalizacja genetyczna.
7. Częste obciążenia nerwów.
8. Hipodynamika, czyli niewystarczająca aktywność fizyczna.
9. Niektóre wcześniej przeniesione patologie zakaźne.
10. Zaburzenia układu odpornościowego (a także niektóre patologie autoimmunologiczne).
11. Cukrzyca. Choroba ta niekorzystnie wpływa na metabolizm tłuszczów, w wyniku czego organizm nie przetwarza tłuszczów dobrze.
12. Podwyższony poziom „złego” cholesterolu, trójglicerydów we krwi przyczynia się również do intensywnego odkładania blaszek miażdżycowych na ścianach tętnic szyjnych.

Zwykle powyższe przyczyny wpływają na ciało w kompleksie. Z tego powodu zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju miażdżycy.

W rzadkich przypadkach choroba może rozwinąć się z powodu tętniaka tętnicy szyjnej lub dysplazji.

Charakterystyczne objawy choroby

Miażdżycowe uszkodzenie naczyń szyi jest niebezpieczne, ponieważ nie przejawia się we wczesnych stadiach, nie daje wyraźnych objawów. Lekarz często wykrywa chorobę już wtedy, gdy uszkodzenie wewnętrznych tętnic szyjnych osiągnęło wyraźny poziom.

Niemniej jednak istnieje szereg znaków, według których można podejrzewać chorobę u siebie i poradzić się z lekarzem na czas.

Tak więc na wczesnym etapie należy zaalarmować ataki niedokrwienne, które jednak szybko mijają. Objawy takich ataków:

• uczucie mrowienia lub drętwienia połowy ciała;
• swędzenie kończyn;
• uczucie drętwienia;
• zaburzenia mowy (staje się nieczytelne);
• zaburzenia widzenia w jednym oku;
• utrata czucia jednej kończyny.

W miarę postępu choroby takie objawy wydają się jaśniejsze, a przemijające ataki trwają dłużej. Jest to pewny znak, że musisz jak najszybciej udać się do lekarza.

Szczególną uwagę czytelników zwracamy na fakt, że powyższe objawy są prekursorem udaru. To ponownie sugeruje, że pomoc lekarza jest potrzebna jak najszybciej!

Opcje rozwoju choroby

Jak już wspomniano, najbardziej niebezpiecznym powikłaniem miażdżycy jest udar. Istnieją takie możliwości rozwoju choroby, gdy tętnice są blokowane przez blaszki miażdżycowe:

• Postępujący spadek przepływu krwi tętniczej do mózgu.
• Pęknięcie blaszek miażdżycowych. Mogą jednak rozprzestrzeniać się wraz z krwią na mniejsze naczynia. W ten sposób blokowany jest normalny przepływ krwi do pewnej części mózgu, dlatego umiera.
• Zamknięcie przepływu krwi za pomocą skrzepu krwi (skrzepliny). Wynika to z faktu, że płytki krwi gromadzą się w obszarze przepływu krwi z powodu pęknięcia blaszek. Łączą się i tworzą skrzep krwi. Jeśli jest duży, spowalnia przepływ krwi, co powoduje apopleksję.

Funkcje diagnostyczne

• Dla stwierdzenia diagnozy konieczna jest dokładna kontrola pacjenta. Dopiero po odpowiednim badaniu można przepisać prawidłowe leczenie miażdżycy tętnic szyjnych. Diagnoza zaczyna się od wywiadu. Lekarz musi określić czynniki ryzyka choroby.
• Ważne jest ustalenie osłuchiwania (odsłuchu) tętnic szyjnych.
• Ciśnienie krwi z pewnością będzie mierzone, ponieważ podwyższone odczyty tonometru mogą wskazywać na zaburzenia tętnic szyjnych.
• Wymagane jest również badanie ultrasonograficzne z zastosowaniem skanowania naczyniowego metodą Dopplera. Ta metoda badania jest całkowicie bezpieczna i bezbolesna i pozwala dokładnie ustalić diagnozę.

W przypadku wątpliwych wyników badania pacjentowi należy przepisać takie rodzaje diagnostyki, jak:

1. Tomografia komputerowa (CT). Daje możliwość dokładnego określenia struktury tętnic. CT jest koniecznie wykonywane przy użyciu środka kontrastowego.
2. Tomografia rezonansu magnetycznego.
3. Angiografia musi być wykonywana przy użyciu specjalnych środków kontrastowych. Ze względu na ryzyko przerwania blaszki miażdżycowej ten typ diagnozy jest obecnie rzadko stosowany.

Zasady terapii

Należy zauważyć, że tylko kompleksowe leczenie pozwala na normalizację stanu tętnic. I powinieneś zacząć go jak najszybciej.

Leczenie środkami ludowymi z reguły nie przynosi oczekiwanych rezultatów. W tym samym czasie tracony jest cenny czas, a zamiast ulgi pojawia się wyraźne zaostrzenie patologii.

Najpierw musisz dostosować moc. Dieta zabrania używania takiej żywności jak:

• dania wędzone;
• smalec;
• tłuste potrawy;
• napoje gazowane;
• alkohol;
• kawa i mocna herbata;
• chleb z wysokiej jakości mąki;
• słodycze

Menu powinno zawierać więcej świeżych warzyw, owoców, potraw, parzonych.

Wymagana jest również farmakoterapia:

1. Używano leków, które łagodzą objawy miażdżycy.
2. Zwykle pacjentowi przepisuje się leki obniżające ciśnienie krwi. Potrzebę ich powołania należy zważyć.
3. Bardzo ważne jest, aby wziąć pieniądze, aby obniżyć poziom cholesterolu. Pomagają zmniejszyć intensywność odkładania się blaszek miażdżycowych na ścianach naczyń krwionośnych.
4. Równolegle stosuje się leki normalizujące metabolizm i ogólne wzmocnienie naczyń krwionośnych.
5. Czasami lekarz może przepisać pacjentowi niewielką ilość kwasu acetylosalicylowego, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi. Takie leczenie powinno być prowadzone przez długi czas. Regularne przyjmowanie aspiryny przyczynia się do normalizacji krążenia krwi i zmniejsza ryzyko niebezpiecznych powikłań.

Samo-leczenie miażdżycy jest ściśle przeciwwskazane! Może to prowadzić do niezwykle niebezpiecznych konsekwencji.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli powyższe metody leczenia zachowawczego nie przyniosą oczekiwanych rezultatów, rozważa się kwestię leczenia chirurgicznego. W tym celu lekarz może przepisać takie rodzaje operacji, jak:

1. Endarterektomia tętnicy szyjnej. Zwykle wykonuje się to w znieczuleniu ogólnym. Po wykonaniu przez lekarza małego nacięcia płytka jest usuwana.
2. Angioplastyka balonowa jest wykonywana w przypadkach, w których endarterektomia jest przeciwwskazana. Taka operacja jest również uzasadniona, jeśli blaszka miażdżycowa znajduje się w trudno dostępnym miejscu. Ta interwencja może być również przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym.
3. Stentowanie polega na nakłuciu tętnicy w okolicy biodra lub barku. Stent jest następnie wprowadzany do światła tętnicy szyjnej - małego urządzenia metalowego. Rozszerza światło naczynia i umożliwia prawidłowy przepływ krwi.

Angioplastyka jest dziś stosunkowo nową metodą leczenia. Jego wpływ na naczynia i organizm jako całość jest nadal przedmiotem dokładnych badań. Jednak u pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań tego typu operacje okazują się skuteczne.

W sprawie leczenia krajowego i zapobiegania chorobom

Tylko specjalna dieta jest uzasadniona tylko na wczesnym etapie. Oprócz przejścia na oszczędną dietę, bardzo przydatne będzie przestrzeganie następujących zaleceń:

1. Jedz do 1 kg wiśni dziennie (lepiej pić je z mlekiem).
2. Warto jeść czarne porzeczki, śliwki, bakłażany, arbuz.
3. Cukier może być spożywany, ale tylko w bardzo ograniczonych ilościach.
4. Menu powinno zawierać więcej czosnku i cebuli.
5. Zamiast zwykłej czarnej herbaty należy spożywać napoje z liści czarnej porzeczki, truskawki, borówki, suszonych owoców.
6. Pomaga usunąć „zły” cholesterol, orzechy włoskie, kukurydzę i oliwę z oliwek.
7. Normalizuj buliony ciśnieniowe i herbaty z melisy, głogu.

Takie środki lecznicze są istotne tylko wtedy, gdy choroba nie zaszła daleko. Jeśli zachodzi potrzeba operacji, należy to zrobić jak najwcześniej.

Wśród środków zapobiegawczych powinny być takie:

• natychmiastowe zaprzestanie palenia i spożywania alkoholu;
• ćwiczenie;
• dieta;
• normalizacja masy ciała;
• monitorowanie ciśnienia krwi i cukru we krwi.

Zapobieganie tej patologii jest znacznie łatwiejsze niż jej leczenie. W wielu przypadkach zaleca się operację, aby skutecznie przywrócić prawidłowe krążenie krwi.

Przyczyny i leczenie miażdżycy tętnic szyjnych

Miażdżyca tętnic szyjnych jest przewlekłą chorobą, w której światło tętnic o tej samej nazwie jest blokowane przez blaszki cholesterolowe. Normalne tętnice są elastyczne, ich wewnętrzna powierzchnia jest gładka. Z wiekiem stają się mniej elastyczne.

Wysokie ciśnienie, palenie, niektóre chemikalia uszkadzają wewnętrzną warstwę naczynia, czyniąc go szorstkim. Blaszki miażdżycowe tworzą się w strefach uszkodzeń - gęsta masa składająca się z cholesterolu, tłuszczów, wapnia, włókien łącznych i komórek krwi. Proces patologiczny sprawia, że ​​ściana tętnic jest nieelastyczna, podatna na uszkodzenia.

Istnieją trzy opcje rozwijania kolejnych wydarzeń, z których każdy jest obarczony udarem:

1. Płytka cholesterolu, osiągająca znaczną wielkość, częściowo / mniej całkowicie pokrywa światło naczynia. Mózg otrzymuje mniej krwi niż potrzebuje. Niektóre z jego części można pozostawić bez zasilania - rozwija się udar niedokrwienny.
2. Rosnące osady uszkadzają naczynie. W tym momencie tworzą się skrzepy krwi, które blokują światło tętnicy.
3. Płytka miażdżycowa może oderwać się od ściany tętnicy. Przy przepływie krwi jest on wprowadzany do jednego z małych naczyń mózgu, blokując go.

Przyczyny choroby, czynniki ryzyka

Miażdżyca tętnic szyjnych rozwija się bardzo powoli. Zwykle od czasu początkowych formacji do pierwszych objawów mija 20-30 lat. W tym czasie na naczynia wpływa wiele różnych czynników, z których każdy stopniowo stymuluje postęp choroby.

• wysokie ciśnienie;
• wysoki poziom cholesterolu;
• cukrzyca;
• otyłość;
• siedzący tryb życia;
• palenie;
• zaawansowany wiek;
• predyspozycje genetyczne.

Mężczyźni w wieku poniżej 75 lat są bardziej podatni na miażdżycę tętnic szyjnych niż kobiety w podobnym wieku. Po 75 latach ryzyko rozwoju patologii jest wyższe u kobiet.

Zgodnie z ICD-10 miażdżyca tętnic szyjnych jest klasyfikowana jako miażdżycowa choroba serca (grupa.1 25,1). Oprócz tego obejmuje miażdżycę, stwardnienie tętnic wieńcowych.

Objawy miażdżycy tętnic szyjnych

Początkowym etapom miażdżycy tętnic szyjnych rzadko towarzyszą jakiekolwiek objawy. Przez długi czas osoba nie jest świadoma powstających blaszek miażdżycowych. Objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy światło naczynia jest znacznie zwężone (ponad 80%) lub zablokowane. Tacy ludzie są narażeni na ryzyko udaru mózgu lub przemijającego ataku niedokrwiennego (mikrokropienie).

Objawy tych dwóch warunków są takie same, ponieważ przyczyna jest taka sama: mózg otrzymuje mniej krwi. Jednak w przypadku ataku niedokrwiennego zjawisko to jest tymczasowe, więc objawy szybko mijają i przy prawdziwym udarze są wystarczająco długie, aby spowodować nieodwracalne zmiany. Nie należy jednak ignorować mikrosterunków. Z reguły jest to prekursorem udaru mózgu.

Objawy miażdżycy tętnic szyjnych:

• nagłe osłabienie, drętwienie mięśni twarzy, kończyn (zwykle tylko jeden z boków);
• niewyraźna mowa;
• zaburzenia świadomości;
• nagłe upośledzenie wzroku (na jedno / oba oczy);
• ostry, silny ból głowy;
• problemy z połykaniem;
• zawroty głowy / utrata przytomności.

Przy takim obrazie klinicznym musisz natychmiast zadzwonić po karetkę.

Diagnostyka

Miażdżyca tętnic krótkich jest diagnozowana w procesie rutynowej kontroli, a także przy użyciu metod instrumentalnych. Podczas przyjęcia lekarz słucha skarg pacjenta, bada historię choroby. Następnie prowadzi osłuchiwanie (słuchanie) serca. Jeśli istnieją obszary zwężenia, przepływ krwi tworzy turbulencję, mającą charakterystyczny dźwięk. Aby wyjaśnić stopień krótkotrwałej miażdżycy, aby zidentyfikować oznaki udaru, pacjentowi przepisuje się dodatkowe badania.

• Sonografia dopplerowska to badanie prędkości i charakterystyki przepływu krwi za pomocą urządzenia ultradźwiękowego. Ta metoda pokazuje, jaki procent skurczu, a także ile krwi może przez niego przejść.
• Angiografia CT - pozwala lekarzowi zobaczyć stan naczyń, a także tkanek miękkich. W tym celu wprowadź substancję nieprzepuszczającą promieniowania do tętnicy. Po pewnym czasie rozprzestrzenia się przez tętnice, naczynia włosowate, dzięki czemu są widoczne na zdjęciach. Umożliwia to identyfikację zwężeń, określenie ich stopnia, a także wykrycie śladów przenoszonych mikrostroków;
• Angiografia rezonansu magnetycznego jest bardzo podobna do poprzedniej metody. Główną różnicą jest typ tomografu.

Leczenie

Głównym celem leczenia miażdżycy tętnic szyjnych jest spowolnienie rozwoju patologii, aby zapobiec udarowi. Istnieje kilka metod terapii. Przy wyborze lekarza bierze się pod uwagę stopień zwężenia przepływu krwi, stan pacjenta, obecność objawów mikrokroków.

Leczenie zachowawcze

Miażdżycę tętnicy szyjnej można leczyć bez uciekania się do interwencji chirurgicznej przy braku objawów lub zwężenia naczynia o mniej niż 50%. Również terapia lekowa jest przepisywana osobom, które mają przeciwwskazania do operacji.

Schemat leczenia krótkoterminowej miażdżycy obejmuje:

• leki przeciwzakrzepowe (aspiryna, warfaryna, heparyna). Przy obecności obkurczeń zwiększa się ryzyko zakrzepów krwi z powodu spowolnienia przepływu krwi, a także obecności uszkodzeń. Antykoagulanty powodują rozcieńczanie krwi, zapobiegając powstawaniu zakrzepów krwi;
• leki obniżające poziom cholesterolu. Mogą to być statyny, inhibitory absorpcji cholesterolu, sekwestranty kwasów tłuszczowych. Wysoki poziom cholesterolu jest uznawany za jeden z głównych czynników powstawania blaszek miażdżycowych. Normalizacja jego poziomu umożliwia spowolnienie rozwoju miażdżycy;
• leki przeciwnadciśnieniowe (w celu zmniejszenia ciśnienia). Drugi główny czynnik ryzyka miażdżycy.

W przypadku współistniejących chorób (cukrzyca, patologie tarczycy) konieczne jest leczenie głównych chorób.

Operacja tętnicy szyjnej w miażdżycy

Leczenie chirurgiczne jest zalecane dla osób, które doświadczyły jednego lub więcej mikrowybuchów, a także dla znacznego zwężenia naczyń krótko działających. Celem zabiegu chirurgicznego jest zmniejszenie / usunięcie płytki cholesterolowej, w celu rozszerzenia światła naczynia. Daje to możliwość przywrócenia normalnego przepływu krwi.

Możliwe opcje dla operacji:

• Endarterektomia tętnicy szyjnej - usunięcie blaszki miażdżycowej. Dotyczy operacji otwartych. Skóra jest przecięta, tętnica jest wyświetlana w świetle nacięcia. Poniżej, powyżej punktu zwężenia, stosowane są specjalne zaciski nożycowe. Druga tętnica szyjna zapewnia odżywianie mózgu. Chirurg wykonuje nacięcie wzdłużne, usuwa płytkę, zszywa naczynie. Zaciski są usuwane, rana jest zszywana.
• Angioplastyka (stentowanie) jest najmniej traumatyczną operacją. Przez małe nacięcie w tętnicy udowej wprowadza się cewnik z balonem na końcu. Jest wysunięty do krótkiej tętnicy. Chirurg kontroluje ruch za pomocą komputera. Osiągnąwszy punkt zwężenia, nadmuchuje balon. Skurcz rozszerza się, tablica staje się bardziej płaska. Aby ustalić wynik za pomocą cewnika, dostarczana jest złożona sprężyna - stent. Po otwarciu tworzy nieściśliwą ramę, która pomaga zachować światło naczynia.
• Manewrowanie statkiem Celem operacji jest stworzenie obejścia przepływu krwi. W tym celu sztuczne lub naturalne naczynie zszywa się poniżej punktu zwężenia. Okazuje się „obwodnicą”, wzdłuż której krew może się poruszać bez zwłoki. Przetrząsanie przeprowadza się z całkowitą blokadą światła tętnicy.

Medycyna ludowa

We wczesnych stadiach (przed pojawieniem się pierwszych objawów), różne napary, wywary, mieszaniny są stosowane w leczeniu miażdżycy tętnic. Możesz doświadczyć ich skuteczności.

• Na drobnej tarce pocierać cebulę, wycisnąć sok. Ilość cebuli powinna wystarczyć na jedną filiżankę soku. Wymieszać powstały płyn ze szklanką miodu. Weź 1 łyżkę. 3 razy dziennie na godzinę przed posiłkiem.
• 1 łyżka. suszona mieszanka tybetańskich lofantów zalać 250 ml wody, gotować, gotować na wolnym ogniu przez 7-10 minut. Domagaj się 30-40 minut, odcedź, dodaj 1 łyżeczkę. kochanie Pij 2 łyżki. l przed posiłkami 3 razy dziennie, miesiąc. Po 5-7 dniach powtórz.
• Wymieszaj równe proporcje lofanta, głogu, melisy - zalej szklanką wrzącej wody. Owinąć, odejść na godzinę. 1/3 ciepłej infuzji 3 razy dziennie przez 30-40 minut przed posiłkiem, miesiąc. Tydzień później powtórz 3-4 kursy.
• pół szklanki nasion lnu, spłucz, polej wodą, aby woda pokryła nasiona. Domagaj się 30 minut. Odcedzić, zalać 300 ml wrzącej wody, pozostawić na 2 godziny, przecedzić. Weź 3 łyżki. l rano, wieczorem 21 dni. Przechowywać w lodówce.
• 5 łyżek. l wszelkie igły, 2 łyżki. posiekane owoce dzikiej róży zalać 2 litrami wody, gotować, gotować na małym ogniu przez 3 minuty. Nalegaj na 3 godziny (idealne miejsce, najlepiej - termos). Szczep. Wypij pół szklanki 3 razy dziennie.

Pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszystkich zażywanych ziołach. Powinien wziąć to pod uwagę, przepisując leki, co pomoże uniknąć komplikacji spowodowanych ich interakcją.

Styl życia i dieta

Na powodzenie leczenia miażdżycy tętnic szyjnych duży wpływ ma styl życia oraz dieta pacjenta. Złe nawyki, dieta bogata w cholesterol neguje skuteczność terapii.

Dlatego do szczęśliwego wyniku potrzebujesz:

• rzucić palenie;
• nie nadużywaj alkoholu;
• aktywnie poruszać się co najmniej 30 minut dziennie;
• kontrolować co 5 lat lub częściej poziom cholesterolu.

Aby zapobiec miażdżycy, zaleca się następujące zmiany w diecie:

• Ogranicz spożycie czerwonego mięsa. Ideał jest uważany za dietę wegetariańską. Ale jeśli nie możesz odmówić sobie steku - zmniejsz konsumpcję.
• Wybierając produkty mleczne, dawaj pierwszeństwo.
• Uważaj na liczbę jaj. Żółtko zawiera ogromną ilość cholesterolu, jego nadmiar jest niepożądany.
• Unikaj tłuszczów trans, cukrów, produktów rafinowanych. Mogą być ukryte w dowolnym gotowym produkcie. Sprawdź etykietę, aby upewnić się, że jej brakuje.
• Stwórz podstawę diety z warzyw, owoców, zbóż, roślin strączkowych. Preferuj produkty sezonowe.
• Zastąp mięso mięsem ryb: makrela, dorsz, halibut, tuńczyk, łosoś, śledź. Jest doskonałym źródłem dobrych tłuszczów i kwasów tłuszczowych omega-3.

Uważa się, że niektóre pokarmy, a także suplementy ziołowe pomagają normalizować poziom cholesterolu, obniżają ciśnienie krwi. Te dwa czynniki ryzyka są uważane za kluczowe w rozwoju miażdżycy.

Zapobiegaj rozwojowi choroby, a powolny jej postęp pomoże:

• kakao;
• kurkuma, bazylia, imbir, rozmaryn;
• otręby owsiane;
• wątroba dorsza;
• olej rybny;
• nasiona lnu;
• czarna herbata;
• czosnek;
• jagody głogu;
• jęczmień

Literatura

1. Andrew Ringer, MD. Zwężenie tętnicy szyjnej (choroba tętnicy szyjnej), 2018
2. Jonas, DE, Feltner, C, Amick, HR, Sheridan, S, Zheng, ZJ, Watford, DJ, Carter, JL, Rowe, CJ, Harris, R Systematic Review USA Preventive Services Task Force, 2014
3. Bartlett ES, Walters TD, Symons SP, Fox AJ. Kwantyfikacja zwężenia tętnicy szyjnej na angiografii CT, 2006

Materiał przygotowany przez autorów projektu
zgodnie z polityką redakcyjną strony.

Miażdżyca zewnątrzczaszkowych segmentów głównych tętnic głowy: jaka jest diagnoza i jakie są konsekwencje choroby

Miażdżyca wielkich naczyń mózgowych jest niezwykle powszechną chorobą, która wpływa na jakość życia wielu ludzi, zarówno młodych, jak i starszych. Ta patologia wiąże się z wieloma zagrożeniami, które mogą stać się przeszkodą w aktywnej długowieczności.

Blaszki miażdżycowe mogą powodować udar, atakując tętnice zaopatrujące mózg w utlenioną krew.

Jakie są charakterystyczne objawy miażdżycy tej lokalizacji przed uszkodzeniem innych naczyń głowy?

Oddziały pozaczaszkowe naczyń głowy są dotknięte miażdżycą znacznie częściej niż wewnątrzczaszkowe. Wynika to głównie ze struktury tych tętnic. Mają wiele „progów” - miejsc, w których krew z siłą uderza o ścianę, tworząc turbulencje. Ten fakt jest jedną z przyczyn akumulacji lipidów i zakrzepicy. W miejscu, gdzie wspólna tętnica szyjna jest podzielona na blaszki wewnętrzne i zewnętrzne, tworzą się szczególnie często.

Miażdżyca zewnątrzczaszkowych segmentów głównych tętnic głowy ma specyficzny objaw, który jest związany głównie z niedostatecznym przepływem krwi w basenach tych naczyń. Choroba może się objawiać:

• Bóle głowy
• Letarg, zmniejszona zdolność do pracy
• Utrata pamięci, wzroku i słuchu
• Upośledzenie funkcji poznawczych
• Drętwienie w częściach ciała
• Zaburzenia snu
• Przygnębiony

Jak zdiagnozować patologię świetnych statków GM?

Istnieją dwa rodzaje procesów patologicznych:

• Nestenosiruyuschy miażdżyca głównych (głównych) tętnic głowy - płytka wypełnia naczynie mniej niż połowę jego średnicy. Zwykle wygląda to jak nagromadzenie lipidów w ścianie przypominające wstęgę, co nie wpływa na normalną objętość przepływu krwi. Jednak ta sytuacja nie wybacza zaniedbania. Przewlekły proces stopniowo pokrywa całe światło.
• Stenozowanie (zwężenie) miażdżycy tętnic głównych głowy - występuje, gdy naczynie jest więcej niż w połowie zablokowane przez złogi lipidów. To znacząco upośledza przepływ krwi i, w konsekwencji, dostarczanie tlenu do mózgu i rokowanie pacjenta dla korzystnego wyniku.

Cechą rozpoznania miażdżycowej patologii naczyniowej głowy jest konieczność połączenia pacjenta z badaniem neurologa i okulisty. Pierwszy oceni stan odruchów i określi obecność objawów, które mogą wskazywać na niedokrwienie mózgu. Okulista zbada naczynia siatkówki. Otolaryngolodzy i otolodzy diagnozują ubytek słuchu.

Badania laboratoryjne wykonywane są na lipidach krwi i krzepnięciu.

Procedury instrumentalne mają swoje własne niuanse:

Segment pozakomórkowy

Tętnice pozakomórkowe głowy obejmują wspólne tętnice szyjne i ich gałęzie zewnątrzczaszkowe. Są dostępne do badania za pomocą ultradźwięków z kolorowym dopplerem.

Segment wewnątrzczaszkowy

Oddziały wewnątrzczaszkowe obejmują tętnice szyjne wewnętrzne. Przenoszą krew do kręgu Willisa - splotu naczyniówkowego zaopatrującego wszystkie części ludzkiego mózgu. Dlatego MRI i CT głowy są używane do diagnozowania tej patologii - pudło czaszki zapobiega ultradźwiękom.

Jakie są cechy leczenia tego typu miażdżycy?

Metody leczenia miażdżycy nie są podzielone przez lokalizację zmiany, zapewniają one systematyczne podejście do całego organizmu. Oprócz leków przedstawionych poniżej, do taktyki każdego pacjenta dodawany jest lek kontrolujący towarzyszącą patologię, czy to cukrzycę, czy chorobę wieńcową serca.

Czym jest miażdżyca tętnic szyjnych i jak je leczyć

Poważną przewlekłą chorobą naczyniową jest miażdżyca tętnic szyjnych. Jest to główna przyczyna prowadząca do udaru niedokrwiennego. Choroba rozwija się stopniowo, czemu towarzyszą inne zaburzenia krążenia. Dzisiaj lekarze zgadzają się, że głównym powodem jego rozwoju są styl życia i nawyki żywieniowe. Podejście do leczenia tej choroby powinno być wszechstronne.

Warunki wstępne rozwoju choroby

Miażdżyca tętnic to blokada naczyń krwionośnych za pomocą skrzepów krwi składających się z cholesterolu, innych lipidów i tkanki łącznej. Chorobie towarzyszy zawsze dysfunkcja naczyń krwionośnych, niewystarczający ton. Niebezpieczeństwo polega na tym, że uszkodzenie tętnicy szyjnej występuje, gdy choroba jest już poważnie zaniedbana.

Statki rozgałęziają się i wyginają niezliczoną ilość razy. Aby zapewnić przepływ krwi, ich ściany muszą być czyste i gładkie. Przy takich zaburzeniach metabolicznych, jak cukrzyca czy otyłość, przepływ krwi jest trudny nawet w zdrowych naczyniach. Palenie i częste spożywanie alkoholu odwadnia organizm, pogarszając jakość krążenia krwi.

Tradycyjnie zagrożone są osoby cierpiące na następujące stany patologiczne:

• nadciśnienie;
• tętniak naczyniowy dowolnego typu;
• niewydolność żylna;
• palenie i alkoholizm;
• cukrzyca i nadwaga;
• wysoki poziom cholesterolu.

Miażdżyca tętnic szyjnych jest chorobą, która rozwija się przez lata i nie ma wyraźnych objawów. W podeszłym wieku, kiedy diagnoza jest najczęściej podejmowana, nabrała już formy przewlekłej. Taki stan jak wczesna miażdżyca jest niezwykle rzadkim zjawiskiem. Występuje na tle predyspozycji genetycznych lub reakcji autoimmunologicznych. Z tego powodu choroba jest słabo uleczalna.

Płytki mogą być stabilne i niestabilne. Drugi jest bardziej powszechny i ​​towarzyszy mu powstawanie pęknięć w ścianach naczyń krwionośnych. Mikrotraumy występują na tle chorób współistniejących i silnego stresu. W obszarze dotkniętych obszarów tworzą się skrzepy krwi i rośnie tkanka łączna. Światło naczyń zwęża się jeszcze bardziej, istnieje ryzyko rozdzielenia skrzepów krwi i ich przenikania do małych naczyń mózgu. W rezultacie u pacjenta zdiagnozowano rozległy udar niedokrwienny.

Objawy miażdżycy

W procesie tworzenia się złogów cholesterolu w świetle płytek naczyń. Ściana naczynia jest bardzo elastyczna, więc wybrzusza się na zewnątrz, aby skompensować zwężenie światła. Ponieważ miażdżyca często dotyka tętnic wewnętrznych, objawy te zwykle nie są widoczne.

Główną manifestacją uszkodzenia tętnic szyjnych są ataki niedokrwienne. Wykazują mrowienie, swędzenie lub drętwienie kończyn po lewej lub po prawej stronie. Odczulenie skóry na twarzy, szyi, ramionach i klatce piersiowej jest kolejnym oczywistym objawem. Stany te trwają od kilku minut do dni, a następnie przechodzą bez śladu. Mogą być prawie niewidoczne i mogą im towarzyszyć bóle głowy, osłabienie i nudności. Znaki te są prekursorami uderzeń, a poszukiwanie pomocy medycznej powinno być natychmiastowe.

Miażdżyca tętnic szyjnych, których objawy manifestują się zewnętrznie, jest uważana za przewlekłą. Wpływa nie tylko na tętnice zaopatrujące mózg, ale także na inne naczynia. W zależności od lokalizacji miażdżycy mogą wystąpić następujące objawy:

• przemijający atak niedokrwienny - z porażką tętnicy szyjnej;
• silny ból głowy, dreszcze, osłabienie kończyn - w miażdżycy tętnic obwodowych;
• każda forma niedokrwienia jest pierwszym objawem rozwoju miażdżycy wszystkich typów;
• ból głowy, niewyraźne widzenie, ból w gałkach ocznych - z miażdżycą naczyń kręgowych.

Zamknięcie tętnicy kręgowej

Choroby naczyniowe nie są miejscowe, wpływają na całe ciało. Miażdżyca tętnic kręgowych występuje u wszystkich, którzy cierpią na uszkodzenia tętnic szyjnych. Przejawia się to konkretnie i wyraża się następującymi objawami:

• bóle głowy jak migreny;
• epizodyczne uszkodzenie wzroku i słuchu;
• ból w gałkach ocznych;
• brak koordynacji, drżenie;
• arytmia, stenokardia.

Porażka tętnic szyjnych wewnętrznych charakteryzuje się częstym i długotrwałym bólem. Mogą nie być silne, ale ze względu na ich przewlekłą naturę bardzo często wyczerpują pacjenta. Ponieważ bóle głowy rzadko są związane z blokowaniem naczyń krwionośnych, próbują je osłabić lekami przeciwbólowymi. Oczywiście ta metoda nie pomaga, a ulga przychodzi sama. W rzeczywistości ból ustępuje tylko po przywróceniu przepływu krwi.

Miażdżyca jest chorobą ogólnoustrojową. Z tego powodu jednocześnie rozpoznaje się uszkodzenia tętnic kręgowych i wewnętrznych. W niektórych przypadkach trudno jest odróżnić miażdżycę tętnic od ich kompresji. Przesunięciom kręgowym, złamaniom kompresyjnym i zaawansowanym formom osteochondrozy towarzyszą podobne objawy.

Diagnostyka

Diagnozę miażdżycy wykonuje się za pomocą określonych metod. W niektórych przypadkach tworzeniu się płytek towarzyszy ich kalcynacja. Takie patologie są najłatwiej diagnozowane i są uważane za najbardziej niebezpieczne. Uszkodzenia dużych naczyń można wykryć za pomocą ultradźwięków.

W niektórych miejscach powstają tablice - w gałęziach i obszarach zakrętów. Doświadczony lekarz, wiedząc, gdzie szukać patologii, szybko znajduje zdeformowane naczynie. Tętnica, w której znajduje się blaszka miażdżycowa, ma charakterystyczne cechy zewnętrzne. Struktura ściany takiego naczynia jest bardziej krucha, ich kurczliwość jest osłabiona. Badanie za pomocą ultradźwięków pokaże rozmyte zarysy, według których lekarz określa obecność płytki. Rodzaj płytki i jej wielkość, jak również średnica światła naczynia, nie mogą być brane pod uwagę.

MRI pozwala szczegółowo zbadać strukturę naczynia i kształt płytek. Upośledzony przepływ krwi jest wyraźnie widoczny na zdjęciach, więc ich położenie jest dokładnie określone. MRI jest najbezpieczniejszą ze wszystkich wysoce dokładnych metod diagnostycznych.

Badanie za pomocą substancji nieprzepuszczającej promieniowania jest obecnie przeprowadzane coraz rzadziej. Nazywa się angiografią i jest w stanie dokładnie określić rozmiar i lokalizację płytki. Substancja - marker może wywołać separację skrzepu krwi, która jest śmiertelna w ciężkich przypadkach. Diagnostyka za pomocą promieni rentgenowskich nie jest pożądana, ma negatywny wpływ na zdrowie. Ta metoda jest dziś stosowana niezwykle rzadko.

Miażdżycę można zdiagnozować zgodnie z wynikami testów i wywiadu. Dokładne metody są stosowane tylko wtedy, gdy choroba jest rozpoczęta i istnieje ryzyko całkowitej blokady naczynia. Lokalizację tablicy można znaleźć, aby ją monitorować, aw przypadku decyzji o operacji.

Metody terapii

W zależności od ciężkości choroby stosuje się lek lub leczenie chirurgiczne. Aby poprawić pracę naczyń i poprawić skład krwi, stosuje się leki z następujących grup.

1. Preparaty obniżające poziom cholesterolu. Niektóre mogą wiązać kwasy tłuszczowe w jelicie, zakłócając ich wchłanianie. Inna grupa leków działa bezpośrednio na skład krwi. Na przykład kwas nikotynowy reguluje stosunek „złego” i „dobrego” cholesterolu na korzyść drugiego.
2. Leki, które poprawiają ukrwienie tkanek. Ta grupa obejmuje regenerujące stymulanty i witaminy. Przywracają metabolizm w ścianach naczyń krwionośnych, poprawiają ich ton i zdolność do regeneracji.
3. Leki przeciwzakrzepowe - leki zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi. Leczenie lekami przeciwzakrzepowymi należy wykonywać wyłącznie pod nadzorem lekarza. Nawet banalna aspiryna w przypadku zaawansowanej miażdżycy może prowadzić do poważnych konsekwencji. Wśród nich są ciężkie krwawienia wewnętrzne lub oddzielenie skrzepów krwi. W przypadku kontrolowanego podawania leki te mogą zapobiegać zakrzepicy. Kiedy naczynia zwężają się, dopływ krwi do narządów jest trudny, a antykoagulanty rozwiązują ten problem.
4. Preparaty przywracające elastyczność naczyń krwionośnych to grupy witamin oparte na kwasie askorbinowym. Zostały zaprojektowane w celu poprawy dynamiki i przepuszczalności naczyń krwionośnych.
5. Witaminy z grupy B - przywracają unerwienie naczyń krwionośnych, poprawiają ich koloryt. Tkanki miażdżycowe cierpią na brak tlenu i składników odżywczych. Tiamina i inne witaminy z grupy B przyspieszają procesy metaboliczne, eliminując ten niedobór.
6. Antagoniści wapnia - leki zapobiegające gromadzeniu się tego minerału w ścianach naczyń krwionośnych. Duża liczba węglanów czyni sztywnym i nieelastycznym, prowokuje mikropęknięcia.

Leczenie miażdżycy tylko za pomocą tabletek nie jest skuteczne, podejście powinno być wszechstronne. Oprócz leków pacjent ma przepisaną specjalną, bardzo ścisłą dietę. Zastosuj metody fizjoterapii i refleksologii, a także fizykoterapię. Utrata wagi jest również warunkiem pomyślnej kontroli choroby.

Zapobieganie chorobom

Odżywianie i styl życia są uznawane przez wszystkich lekarzy, bez wyjątku, główną przyczynę miażdżycy. Choroba ta rozwija się u osób charakteryzujących się stagnacją: obrzękiem, osteochondrozą. Pacjenci z rozpoznaniem miażdżycy w 95% przypadków mają nadwagę i otyłość II - III stopnia. Zmiana diety i jakości żywności - pierwsza i główna metoda zapobiegania.

Dieta nie jest jedynym sposobem na walkę o zdrowie. Regularna edukacja fizyczna nie tylko zapobiega chorobie, ale także znacznie przyspiesza powrót do zdrowia. Zawody nie muszą być intensywne, regularność jest ważniejsza. Podczas treningu mięśni ich ton wzrasta. Każdy mięsień zaczyna działać jak małe serce, pomagając pompować krew przez ciało. Zatłoczenie jest wyeliminowane, waga zmniejsza się, poprawia się ukrwienie mózgu i innych narządów.

Rozpoczęcie uprawiania sportu powinno odbywać się pod nadzorem fizjoterapeuty. Osoby z nadwagą bez treningu mogą zranić swoje stawy. Program fizykoterapii powinien składać się z dwóch rodzajów obciążenia - aerobowego i funkcjonalnego. Intensywność pierwszego musi stopniowo wzrastać wraz ze wzrostem wytrzymałości i utratą wagi.

Miażdżyca jest uleczalna, ale największą trudnością jest właśnie zmiana schematu. Zmiana nawyków jest trudna, ale jest to jedyny sposób na odzyskanie zdrowia.

Miażdżyca BCA (tętnice ramienno-głowowe): rozwój, objawy, diagnoza, leczenie, rokowanie

Miażdżyca tętnic BCA (tętnic ramienno-głowowych) jest jedną z najczęstszych lokalizacji procesu miażdżycowego, która jest wykrywana głównie u osób w podeszłym wieku i starszych, prowadzących do zaburzeń hemodynamicznych w mózgu.

złogi miażdżycowe w tętnicach ramienno-głowowych

Zmiany naczyniowe z blaszkami miażdżycowymi są szeroko rozpowszechnione wśród ludności świata. Ta podstępna choroba zaczyna się stopniowo, nawet w wieku dorosłym, kiedy osoba prowadzi aktywny tryb życia, dużo pracuje i nie poświęca wystarczającej uwagi swojemu zdrowiu z powodu braku czasu wolnego, dobrego samopoczucia i braku myśli o zbliżającej się starości i jej konsekwencjach.

Tymczasem początkowe objawy miażdżycy można wykryć już w wieku 40-45 lat, częściej u mężczyzn. W tym okresie kobiety są chronione przed miażdżycą przez hormony płciowe, ale wraz ze spadkiem menopauzy i ich stężeniem wzrasta ryzyko patologii, aw wieku 65-70 lat częstość występowania miażdżycy, w tym tętnic ramienno-głowowych, staje się w przybliżeniu taka sama u obu płci.

Miażdżyca tętnic ramienno-głowowych ma szczególne znaczenie z powodu zakłócenia dopływu krwi do mózgu i ryzyka najgroźniejszego stanu - udaru, chociaż przewlekła manifestacja patologii w postaci demencji powoduje również wiele problemów i prędzej czy później prowadzi do śmierci pacjenta.

Tętnice ramienno-głowowe obejmują tułów ramienno-głowowy, lewą podobojczykową i wspólną tętnicę szyjną. Te duże pnie powstają bezpośrednio z aorty, rozgałęziają się na naczynia o mniejszej średnicy biorące udział w tworzeniu tętniczego (Willis) okręgu mózgu, który przenosi krew do tkanki nerwowej.

Kręgowce zaczynają się od tętnic podobojczykowych, które łączą się w podstawie mózgu z tętnicą podstawną, dużą tętnicą, powodując powstawanie źródeł dopływu krwi do tylnej części dużego mózgu i móżdżku (tylny mózg). Patologia tętnic kręgowych jest znana wielu, najczęściej jest to ich asymetria lub miejscowe zwężenie, które jest wrodzone, a miażdżyca tętnic nabyta w trakcie życia pogarsza w dużym stopniu brak przepływu krwi i przyczynia się do niedokrwienia mózgu.

Struktura BCA i tętnic mózgowych, które je żywią

Aby nie przegapić momentu wystąpienia choroby, osoby zagrożone muszą uważnie monitorować swój stan zdrowia i regularnie odwiedzać lekarza, poddawać się odpowiednim badaniom i przyjmować leki przepisane przez specjalistę. Terminowa diagnoza i leczenie mogą spowolnić postęp miażdżycy i zapobiegać powikłaniom, z których najbardziej niebezpieczny jest udar mózgu.

Tło hemodynamiczne miażdżycy BCA i czynniki ryzyka

Miażdżyca naczyń ramienno-głowowych rozwija się u osób predysponowanych do tego pod wpływem zewnętrznych czynników niepożądanych, stylu życia, dziedziczności. Do niego prowadzić:

• Predyspozycje genetyczne - miażdżyca dowolnej lokalizacji u bliskich krewnych, ryzyko patologii znacznie wzrasta;
• Palenie, nadużywanie alkoholu - przyczynia się do skurczu naczyń, zaburzeń metabolicznych, nadciśnienia;
• Osobliwości żywienia z przewagą tłuszczów zwierzęcych, pieczeni, wędzonych mięs, późnych obiadów, zaniedbania błonnika, owoców morza, świeżych warzyw i owoców;
• Hipodynamika jest jednym z najważniejszych czynników przyczyniających się do układowych zaburzeń hemodynamicznych, wahań ciśnienia krwi, zmian w metabolizmie lipidów i węglowodanów;
• Współistniejąca patologia w postaci nadciśnienia tętniczego, powodująca uszkodzenie wewnętrznej warstwy ścian tętnic;
• Wrodzone anomalie rozgałęzień naczyń krwionośnych, ich zwężenia, krętości w częściach zewnątrz i wewnątrzczaszkowych;
• Płeć męska (u kobiet estrogeny odgrywają rolę ochronną);
• Zaawansowany wiek;
• Otyłość ogólna - nadwaga inicjuje zmiany metaboliczne, nadciśnienie, miażdżycę nie tylko BCA, ale także innych dużych pni tętniczych.

Miażdżyca BCA na poziomie zewnątrzczaszkowym może występować przez długi czas subklinicznie z powodu dużej średnicy światła naczyniowego, ale prędzej czy później daje się poznać jako objaw niedokrwienia mózgu, powikłań zakrzepowo-zatorowych i zawałów tkanki nerwowej.

Hemodynamiczne przyczyny uszkodzenia miażdżycowego BCA uważa się za szybki przepływ krwi w tym obszarze układu krążenia, wielokrotne rozgałęzianie naczyń, w tym ostry kąt, który tworzy turbulentne przepływy i turbulencje krwi, która „uderza” w ścianę naczynia pod wysokim ciśnieniem, uszkadzając jej wewnętrzną warstwę i stwarza warunki do mocowania tam „pływających” w lipoproteinach krwi.

Na poziomie zewnątrzczaszkowym, strefy wspólnych tętnic szyjnych rozgałęziających się na wewnętrzne i zewnętrzne gałęzie stają się miejscem rozwoju płytki nazębnej, ale głowa ramienia, tętnica szyjna, kręgowa, podstawna również nie stoją na boku. Im starszy pacjent i im bardziej niekorzystne czynniki wpływają na niego, tym większa będzie objętość i stopień uszkodzenia naczyń.

Miażdżyca tętnic zewnątrzczaszkowych tętnic ramienno-głowowych jest sama w sobie niebezpieczna, co powoduje zmniejszenie podaży składników odżywczych i tlenu do mózgu i jego powikłań. W szczególności odwarstwienie płytki nazębnej lub jej części, zakrzepowe lub miażdżycowe masy jest obarczone zatorowością, która powoduje niedrożność gałęzi mniejszego kalibru - kręgowców, podstawnych, mózgu.

Segmenty wewnątrzczaszkowe są najczęściej zaangażowane właśnie przez drogę zatorową, jednak niezależne uszkodzenie miażdżycowe nie jest rzadkością, szczególnie u osób starszych. Być może połączone uszkodzenie tętnic zewnątrzczaszkowych i wewnątrzczaszkowych, które ma bardzo poważne rokowanie.

Przy niecałkowitym zwężeniu tętnicy, dobrym rozwoju tętniczego kręgu mózgu, może wystąpić kompensacja miażdżycy, objawy są rzadkie lub nieobecne, ale wiadomo, że struktura Kręgu Illiz jest niezwykle zmienna i nie każdy ma ją zamkniętą i ma wystarczającą liczbę naczyń. Cechy anatomiczne układu naczyniowego mózgu mogą predysponować do wczesnej manifestacji procesu miażdżycowego, ciężkiego przebiegu i bardzo wysokiego ryzyka katastrofy naczyniowej w postaci ataku serca lub krwotoku.

W zależności od rozległości zmiany są to:

1. Miażdżyca niezakaźna BCA;
2. Stenozowanie procesu miażdżycowego.

Oczywiste jest, że jakość życia, charakter leczenia i rokowanie będą zależały od stopnia zwężenia tętnicy. Im bardziej płytka wystaje do światła, tym mniej krwi może przepłynąć dalej do mózgu, a ryzyko pęknięcia takiej płytki jest kilkakrotnie wyższe niż w przypadku jej powierzchniowej i „płaskiej” lokalizacji.

Jeśli tłuszcz ciała jest poplamiony lub zauważony, wzrasta wzdłuż naczynia, przepływ krwi będzie w mniejszym stopniu ucierpiał. Oczywiście objętość płynu przechodzącego przez tę strefę będzie się stopniowo zmniejszać, ale jest mało prawdopodobne, że linia naczyniowa zostanie całkowicie zablokowana. Taka zmiana nazywana jest miażdżycą bez zwężenia.

Ponadto stopniowe zwiększanie niedotlenienia daje szansę innym częściom układu krążenia mózgu na przystosowanie się do zmieniających się warunków - w tym obejścia, w tym pierścień Willisa. Arterie będą ciężko wykonywać swoją funkcję, ale mózg nadal będzie otrzymywać niezbędne składniki odżywcze.

Mówi się o niesteroidowej miażdżycy, gdy płytka pokrywa nie więcej niż połowę średnicy tętnicy lub „rozprzestrzenia się” przez jej błony wewnętrzne, ale przy takim wniosku nie można stracić czujności: miażdżyca nieenergetyczna BCA może wejść w głębszy etap i spowodować zablokowanie naczynia.

Stenozja miażdżycy BCA jest znacznie cięższą postacią choroby, w której co najmniej połowa średnicy tętnicy jest zajęta przez znaczącą płytkę. W takim stanie występuje poważna trudność w drożności naczynia, a pęknięcie lub zakrzepica jest znacznie bardziej prawdopodobne.

Oboczny przepływ krwi podczas zwężenia BCA zostanie częściowo skorygowany, ale nie będzie wystarczający ze względu na brak czasu, szybki rozwój negatywnych konsekwencji i prawdopodobną nieprawidłową strukturę kręgu tętniczego mózgu.

Miażdżyca powodująca stwardnienie BCA może szybko się rozwijać, a całkowite zablokowanie naczyń jest bardzo niebezpiecznym zjawiskiem, w którym nie może już polegać na wyzdrowieniu, ale na ratowaniu życia pacjenta.

Tak więc miażdżyca zewnątrzczaszkowych obszarów tętnic ramienno-głowowych i uszkodzenie ich rozgałęzień wewnątrzczaszkowych są równie ważne dla pacjentów, ale stopień zwężenia odgrywa kluczową rolę w określaniu cech objawów i prawdopodobieństwa zagrażających życiu powikłań.

Objawy zmian miażdżycowych naczyń ramienno-głowowych

Jeśli miażdżyca wpływa na BCA, możliwe są dwa „scenariusze” rozwoju zdarzeń:

• Przewlekłe, stale narastające niedotlenienie leżące u podstaw encefalopatii układu krążenia lub przewlekłego niedokrwienia mózgu;
• Ostra okluzja z całkowitym zatrzymaniem przepływu krwi i utworzeniem centrum martwicy.

Najczęstsze objawy u pacjentów cierpiących na zmiany BCA są uważane za oznaki niedoboru tlenu w mózgu:

1. Zawroty głowy;
2. Bóle głowy;
3. „Muchy” przed oczami, czując zasłonę;
4. Zmęczenie, zmęczenie;
5. Bezsenność;
6. Epizody przed utratą przytomności i utraty świadomości;
7. Zmniejszenie zdolności intelektualnych, pamięci, trudności z koncentracją;
8. Zmiany behawioralne, ciężkie zaburzenia psychiczne.

Oznaki choroby są nieobecne przez długi czas lub wyrażone w takim stopniu, że łatwiej jest powiązać je z przepracowaniem, ciężką pracą i doświadczeniami emocjonalnymi. W początkowej fazie płytka nie zwęża w znacznym stopniu światła, a może nawet mieć planarny układ, zabezpieczenia zapewniają dopływ krwi do mózgu, dlatego objawy są zmienne, rzadkie i niespecyficzne.

Jednym z najwcześniejszych i najczęstszych objawów miażdżycy naczyń ramienno-głowowych jest zawroty głowy. Zwiększa się wraz z ostrymi skrętami głowy, gdy naczynia nie mają czasu na przekierowanie krwi, omijając dotknięty obszar. Atakom zawrotów głowy może towarzyszyć upośledzona koordynacja ruchów, upadków i urazów, więc pacjenci powinni być bardzo ostrożni.

Wraz ze wzrostem objętości blaszki i wzrostem stopnia zamknięcia światła tętnicy. Pacjent zaczyna być zaniepokojony upartymi, trudnymi do leczenia środkami przeciwbólowymi, bólami głowy związanymi ze wzrostem niedokrwienia mózgu, których organizm nie jest już w stanie sam wyeliminować. W przypadku wahań ciśnienia krwi, zwłaszcza w przypadku zmniejszenia lub stałego niedociśnienia, nasilenie niedokrwienia będzie nasilone.

Miażdżyca ze zwężeniem powoduje poważne objawy niedoboru tlenu w mózgu, w którym prędzej czy później pojawiają się oznaki początkowej demencji. Pacjenci cierpią z powodu zapomnienia, stają się drażliwi, podatni na depresję, tracą apetyt i motywację do działań kierunkowych, pojawiają się nieporządki, niespójność myśli i osądów.

Zaawansowany etap miażdżycy BCA ze zmianami gałęzi przenoszących krew do mózgu charakteryzuje się wszystkimi objawami otępienia naczyniowego, które można prześledzić u osób starszych i starczych. Pacjent staje się niewystarczający, nie jest zorientowany w przestrzeni i sam, mowa jest niespójna i pozbawiona znaczenia, a na końcowym etapie nie jest już w stanie poruszać się i samoobsługi, wymaga stałego monitorowania i opieki.

• Niedowłady i paraliż;
• Zaburzenia wrażliwości;
• Zaburzenia mowy, słuchu, wzroku;
• Zakłócenie pracy narządów miednicy;
• Śpiączka

Jest to tylko część możliwych zaburzeń neurologicznych wynikających z winy udaru. Warto zauważyć, że miażdżyca tętnic podstawnych i tylnych mózgu prawie zawsze powoduje poważne udary nadnerczy z powodu dużego kalibru tętnic i niedostatecznej rezerwy możliwości przepływu krwi w tylnych obszarach mózgu.

Miażdżyca rozgałęzień zewnątrzczaszkowych BCA może powodować objawy niewydolności przepływu krwi w kończynach górnych. Pacjenci skarżą się na drętwienie, osłabienie, gęsią skórkę i zmniejszenie wrażliwości w rękach.

Diagnostyka

Diagnozy miażdżycy nie można dokonać tylko na podstawie objawów i dolegliwości pacjenta, chociaż są one dokładnie określone przez lekarza. Ważne są również informacje na temat dziedziczności i rodzinnych przypadków choroby. Nie ma zewnętrznych oznak patologii, ale w niektórych przypadkach można zaobserwować pulsację naczyń szyjnych, co pośrednio wskazuje na możliwą miażdżycę.

Niezawodne sposoby diagnozowania patologii BCA będą następujące:

1. USG Dopplera;
2. Angiografia MR;
3. Angiografia radioprzezierna lub MSCT z kontrastem.

Najtańszym sposobem na wykrycie procesu miażdżycowego w BCA może być ultradźwięk z dopplerem, w którym lekarz może określić położenie, rozmiar płytki, stopień zwężenia naczynia i różne parametry przepływu krwi w warunkach patologii.

Ultradźwiękowe objawy miażdżycy tętnic ramienno-głowowych wykryją lokalną wadę, która ogranicza przepływ krwi, zmniejszenie wewnętrznej średnicy naczynia, zmniejszenie prędkości przepływu krwi. Procedura ta jest szczególnie wskazana u pacjentów z miażdżycą innych miejsc, osób starszych, pacjentów z cukrzycą i innymi zaburzeniami metabolicznymi.

Echograficzne oznaki wczesnego stadium nie-zwężającej miażdżycy tętnic ramienno-głowowych są rzadkie, jednak nawet na tym etapie choroby można wykryć patologię, co umożliwia szybkie opracowanie taktyki leczenia i zapobiegania powikłaniom.

Dzięki kontrastowej angiografii rentgenowskiej i angiografii MR możliwe jest ustalenie dokładnego miejsca powstawania płytki nazębnej nie tylko w zewnątrzczaszkowych segmentach tętnic, ale także w naczyniach wewnątrzczaszkowych. Badanie może uzupełniać MRI mózgu, pokazując zakres jego zmian niedokrwiennych.

Leczenie miażdżycy

Leczenie miażdżycy BCA podlega ogólnym zasadom postępowania z pacjentami ze zmianami miażdżycowymi innych naczyń. To może być medyczne lub chirurgiczne.

Opracowując plan postępowania z pacjentem, lekarz zdecydowanie zaleci zmianę stylu życia i odżywiania. Środki te mogą znacznie spowolnić postęp patologii i zapobiec jej powikłaniom.

Odpowiednia aktywność fizyczna, normalizacja masy ciała, eliminacja złych nawyków jest pierwszą rzeczą, którą pacjent z objawami miażdżycy BCA musi po prostu zrobić.

Dieta - drugi ważny krok, bez którego nie ma szans na korzystny wynik. Smażone i tłuste potrawy są wyłączone z diety, preferowane są zboża, warzywa, owoce, chude mięso i ryby, lepiej parzone, gotowane lub duszone.

Leczenie uzależnień obejmuje:

• Leki normalizujące metabolizm tłuszczu i obniżające poziom cholesterolu we krwi - lowastatyna, symwastatyna, atorwastatyna itp.;
• Leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe - aspiryna, warfaryna, klopidogrel.

Statyny, które obniżają poziom cholesterolu we krwi, zaleca się prawie wszystkim osobom już w początkowej fazie miażdżycy, jednak mają one przeciwwskazania i mogą powodować szereg skutków ubocznych, dlatego ich niezależne stosowanie jest niedopuszczalne.

Aspiryna jest jednym z najczęściej przepisywanych leków na patologię naczyniową i sercową. Jest dobrze tolerowany, tani i wysoce skuteczny w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowym. W przypadku miażdżycy jest przepisywany w dawce 100 lub 300 mg, co uważa się za bezpieczne, ale osoby z zapaleniem żołądka i wrzodami powinny być bardzo ostrożne, ponieważ nawet mała dawka aspiryny może powodować powikłania.

Według wskazań można przepisywać leki nootropowe (piracetam), leki rozszerzające naczynia (Actovegin), środki uspokajające, leki przeciwdepresyjne. Zalecane są również witaminy i przeciwutleniacze.

Leczenie chirurgiczne jest zalecane w przypadkach ciężkiej miażdżycy okluzyjnej odcinków zewnątrzczaszkowych BCA. Możliwe:

1. Radykalna endarterektomia z usunięciem dotkniętego odcinka tętnicy (często na tętnicy szyjnej);
2. Stentowanie - instalacja pustej rurki, przywracającej drożność naczynia, jest uważana za jedną z najnowocześniejszych i mało wpływowych metod leczenia chirurgicznego;
3. Przetaczanie, gdy przepływ krwi zapewnia sztucznie stworzony bypass.

Pacjenci o stosunkowo młodym wieku powinni być poddawani stentowaniu, ale koszt operacji jest wysoki, co nie pozwala na wprowadzenie go do strumienia. Otwarta endarterektomia jest bardziej przystępna cenowo, w której chirurg usuwa zaatakowany obszar, zszywa naczynie lub instaluje protezę dla długiej zmiany.

minimalnie inwazyjne stentowanie tętnic szyjnych

Zatem miażdżyca BCA jest bardzo poważną patologią, która wymaga dynamicznej obserwacji z okresowym monitorowaniem ultrasonograficznym, oznaczaniem widma lipidów we krwi i konsultacjami neurologa. Tylko wczesna diagnoza i spełnienie wszystkich zaleceń lekarza może pomóc spowolnić jego postęp i uniknąć najbardziej niebezpiecznych konsekwencji.