Podstawy autodiagnostyki: nietypowe formy zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego - prawie najczęstsza przyczyna śmierci osób w średnim i starszym wieku.

Wysoka śmiertelność tej choroby wynika z faktu, że występuje ona najczęściej nagle, a jej nieodwracalne skutki rozwijają się z prędkością błyskawicy. Ponadto obraz kliniczny nie zawsze odpowiada „klasycznemu scenariuszowi”.

Istnieje wiele odmian nietypowych form zawału mięśnia sercowego: bierzemy pod uwagę wszystkie objawy i oznaki, diagnozę i charakterystyczne cechy takich opcji, jak brzucha (żołądka), arytmii, obwodowych, koloidalnych, obrzękłych, wymazywanych, mózgowych i połączonych.

Czym różni się od typowego?

• osoby starsze
• z powtarzającym się atakiem serca
• cierpi na ciężkie choroby układu krążenia (nadciśnienie, niedokrwienie)
• z cukrzycą

Mechanizm rozwoju i statystyki

Tak więc diabetycy lub osoby z już istniejącymi zaburzeniami rytmu serca często cierpią na bezobjawową i arytmiczną naturę choroby. Ból, zapalenie płuc i inne objawy nie występują ze względu na zmniejszoną podatność układu nerwowego. Objawy choroby są zauważalne tylko w EKG.

Wygląd mózgu rozwija się u osób z upośledzonym krążeniem mózgowym. Symptomatologia przypomina początek udaru niedokrwiennego, ale potem zmienia się na bardziej charakterystyczny. Występuje z powodu zablokowania skrzepu krwi w tętnicy blisko mózgu.

Forma brzuszna jest spowodowana bólem brzucha, nudnościami i wymiotami. Wynika to z faktu, że część zakończeń nerwowych klatki piersiowej znajduje się na obszarze jamy brzusznej. Wpływają na nie procesy patologiczne, które wywołują takie manifestacje.

Co mówią liczby:

• 0,5% mężczyzn i 0,1% kobiet co roku cierpi na atak serca. Spośród nich jedna na pięć jest w nietypowej formie.
• Co drugi pacjent umiera przed podaniem karetki - na etapie przedszpitalnym. Wśród pacjentów z nietypową postacią choroby liczba ta jest znacznie wyższa.
• Około 3% wszystkich zmarłych w ciągu roku zmarło w Rosji w wyniku ostrego ataku serca.
• Najczęściej choroba rozwija się rano (między 4 a 8 rano), jesienią lub wiosną (w listopadzie lub marcu). Tym razem przypada około 25% wszystkich zarejestrowanych ataków serca.
• Kobiety cierpią na atak serca rzadziej, ale w wyniku śmierci częściej - 53% kobiet z tą chorobą umiera. U mężczyzn liczba ta jest o 10% niższa.

Bradykardia zatokowa serca - co to jest i jak ten stan wpływa na organizm, możesz przeczytać w naszym materiale.

Główne cechy napadowego częstoskurczu nadkomorowego, objawy i objawy EKG choroby opisano szczegółowo w tym artykule.

Czym jest niebezpieczny tachykardia zatokowa serca i jak ją leczyć? Możesz przeczytać wyczerpujące informacje tutaj.

Opcje, objawy i różnice, środki diagnostyczne

Następujące typy należą do nietypowych form zawału mięśnia sercowego:

• brzucha - w tej postaci objawy przypominają ostre zapalenie trzustki, ból jest zlokalizowany w górnej części brzucha i towarzyszą mu nudności, wzdęcia, czkawka, a czasem wymioty;
• astmatyczny - ta postać przypomina ostrą fazę astmy oskrzelowej, pojawia się skrócenie oddechu, nasilenie objawów wzrasta;
• zespół bólu nietypowego - osoba skarży się na ból w dolnej szczęce, dole biodrowym, ramieniu, ramieniu;
• bezobjawowy - ta postać jest rzadko obserwowana, a przede wszystkim chorzy na cukrzycę cierpią na zmniejszoną wrażliwość z powodu cech choroby przewlekłej;
• mózg - występują objawy neurologiczne, skargi na zawroty głowy, zaburzenia świadomości.

Peryferyjne

Atak obwodowy serca z nietypową lokalizacją bólu. Objawy:

• słabość;
• pocenie się samotnie;
• spadek ciśnienia;
• zaburzenia rytmu serca;
• niebieskie palce i usta.

Ból koncentruje się w lewej ręce (na całej kończynie lub tylko w palcach), lewej łopatki (ukłucia), dolnej szczęki w lewo (ból), szyi (ostry ból w górnej części kręgosłupa), w gardle i przełyku. Jednocześnie klasyczny ból w sercu jest znacznie słabszy lub całkowicie nieobecny.

Diagnoza: dynamika EKG, stały monitoring.

Brzuszny (żołądkowy)

Zawał mięśnia sercowego. Objawy:

• nudności;
• wymioty;
• wzdęcia i biegunka;
• czkawka;
• arytmia;
• spadek ciśnienia.

Ból jest ostry i silny w okolicy żołądka i wątroby - w górnej części brzucha, pod żebrami w prawo. Przypomina atak zapalenia trzustki.

Widoczne oznaki zawału mięśnia sercowego żołądka: przednia ściana brzucha jest bardzo napięta, zmienia się rytm serca. Wymagana dynamika EKG. Konsultacja gastroenterologa. Często zdarza się u ludzi z miażdżycą i problemami trawiennymi.

Astmatyczny

Postać astmatyczna i jej objawy:

• duszność w spoczynku;
• atak duszący;
• spieniony kaszel z obfitą plwociną;
• spadek ciśnienia;
• kołatanie serca;
• strach przed śmiercią.

Serce nie boli lub nie zaszkodzi dużo. Występuje u pacjentów z miażdżycą lub ciężkim nadciśnieniem. Występuje częściej u kobiet w wieku przedemerytalnym i starszych mężczyzn. Potrzebne EKG.

Collaptoid

Collaptoid wersja ataku, objawy:

• nagły spadek ciśnienia;
• zawroty głowy;
• obfity pot;
• robi się ciemno na moich oczach;
• bladość i chłód skóry;
• utrata przytomności;
• pokłon;
• żyły stają się niewidoczne na kończynach.

Ból jest nieobecny. Starsi diabetycy są zagrożeni. Bardzo ciężko płynie. Wymagana pomoc w nagłych wypadkach. Zdiagnozowany przez EKG.

Obrzęknięty

Obrzękowi zawału mięśnia sercowego towarzyszą następujące objawy:

• duszność;
• słabość;
• obrzęk kończyn;
• wątroba gwałtownie wzrasta i pojawia się wodobrzusze - płyn gromadzi się w żołądku.

Ból jest nieobecny. Bardzo ciężko płynie. Wymagana pomoc w nagłych wypadkach. Zdiagnozowany przez EKG.

Arytmia

Forma arytmii ma następujące objawy:

• atak nieprawidłowego bicia serca (ostry wzrost lub spadek tętna);
• słaby;
• wstrząs arytmiczny (spadek ciśnienia, nieudowodniony impuls).

W przypadku arytmicznego zawału mięśnia sercowego ból w okolicy serca jest słaby lub nie istnieje. Zdarza się to częściej u pacjentów z już istniejącymi zaburzeniami rytmu serca. Wymagane EKG awaryjne.

Mózg

Zawał mózgu charakteryzuje się następującymi cechami:

• ostry spadek ciśnienia;
• nagłe omdlenie;
• dezorientacja i utrata przytomności (pseudo-obraza) - od łagodnego zahamowania do śpiączki;
• mogą wystąpić nudności i wymioty;
• zaburzenia mowy;
• niedowład mięśni.

W sercu nie ma bólu. Występuje częściej u osób starszych z zaburzeniami krążenia mózgowego. Konieczna jest konsultacja neurologa, EKG i EEG.

Niewyraźne (niski objaw)

Niskobjawowa postać inikarcozy może objawiać się następującymi objawami:

• słaba motywacja;
• pocenie się;
• bezsenność;
• dyskomfort za mostkiem.

W sercu nie ma ostrego bólu. Nietypowe bezbolesne formy zawału mięśnia sercowego często występują u diabetyków lub alkoholików.

Połączone

Po połączeniu formy łączy różne objawy atypowych form zawału serca. Ból serca jest nieznaczny i pacjent nie zwraca na to uwagi. Wymagana jest staranna wielostronna diagnostyka w dynamice na zaproszenie lekarzy innych specjalizacji.

Główne objawy, przyczyny i leczenie chorób, takich jak napadowy częstoskurcz komorowy, omówiono szczegółowo na naszej stronie internetowej.

O leczeniu arytmii zatokowej serca, a także jej przyczyn i objawów, dowiedz się z tej publikacji.

Co oznacza diagnoza „tachysystolic forma migotania przedsionków”, jak to jest niebezpieczne i jak je leczyć? Wszystkie szczegóły są tutaj.

Czynniki ryzyka

Podstawowe cechy zwiększające szansę na opracowanie nietypowych form ataku serca to:

• zaawansowany wiek;
• wcześniej doznał ataku serca;
• nadmierne spożywanie alkoholu i nikotyny.

Czynniki specyficzne są wcześniej przenoszone lub choroby postępujące:

• cukrzyca;
• miażdżyca;
• ciężkie nadciśnienie;
• miażdżyca;
• patologia przewodu pokarmowego;
• zaburzenia krążenia mózgowego;
• choroby powodujące zaburzenia rytmu serca.

Metoda leczenia

Algorytm zapewniający opiekę nad każdą formą nietypowego zawału jest taki sam:

• Wymagana jest pilna hospitalizacja.
• Odpoczynek w łóżku i całkowity odpoczynek pierwszego dnia. Konieczna jest dalsza umiarkowana aktywność ruchowa.
• Dieta z ograniczeniem soli i tłuszczów zwierzęcych.
• Konieczne jest wyeliminowanie bólu w jego obecności, jako że bolesne komórki dyskomfortu i tkanki otrzymują mniej tlenu, stąd uszkodzenie mięśnia sercowego zwiększa się. Przed przybyciem lekarzy co 5 minut należy podać pacjentowi podjęzykowo Nitroglicerynę. W szpitalu dożylnie stosowano morfinę i beta-blokery.
• Użycie maski tlenowej lub tlenoterapii jest konieczne dla wszystkich zawałów w ciągu pierwszych kilku godzin po zaostrzeniu choroby.
• Stabilizacja rytmu serca za pomocą Amiodaronu lub Atropiny.
• Leczenie przeciwpłytkowe lub stosowanie leków rozrzedzających krew. W przypadku braku przeciwwskazań pacjent może otrzymać kwas acetylosalicylowy przed przybyciem lekarzy pogotowia ratunkowego - 1 tabletkę można żuć i połknąć wodą. Plavix, Tiklopidin, Heparin, Bivalirudin mają jeszcze silniejszy efekt przeciwzakrzepowy. W szpitalu u takich pacjentów wykonuje się leczenie trombolityczne Streptokinazą, Urokinase, Alteplaza, w celu rozpuszczenia już utworzonej skrzepliny.

Leczenie chirurgiczne prowadzi się ściśle według wskazań metodami operacji pomostowania naczyń wieńcowych, angioplastyki wewnątrznaczyniowej. Badania pokazują, że angioplastyka jest najbardziej skuteczna, jeśli została wykonana w ciągu pierwszych kilku godzin po zawale serca.

Możliwe komplikacje natychmiastowe i długoterminowe

Ostry okres

Zaczyna się dzień po ataku i trwa do dwóch tygodni. Jest to najbardziej niebezpieczny czas, ponieważ ciało jest maksymalnie osłabione i podatne na różnego rodzaju choroby towarzyszące. Wśród nich są:

• ostra niewydolność lewej komory prowadząca do astmy serca lub obrzęku płuc;
• patologia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego;
• wszystkie rodzaje wstrząsu kardiogennego;
• niedowład przewodu pokarmowego.

Okres podostry

Trwa od drugiego tygodnia po kryzysie i trwa do miesiąca. Choroby, które manifestują się w tym okresie, występują rzadziej, ale są trudne do wyleczenia. Może się rozwijać:

• wewnętrzne i zewnętrzne pęknięcia mięśnia sercowego;
• ciemieniowe zapalenie zakrzepicy;
• zapalenie osierdzia.

Okres blizn

Trwa do dwóch miesięcy. Niebezpieczne jest, że powikłania wyrażone przedtem stają się przewlekłe, nieuleczalne i uzupełniane przez cięższe objawy. Podczas tworzenia się blizn może wystąpić:

• tętniak serca;
• zespół autoimmunologiczny pozawałowy Dressler;
• migotanie komór;
• zapalenie zakrzepowo-zatorowe;
• powikłania zakrzepowo-zatorowe.

Miażdżyca po zawale

Występuje po drugim miesiącu od momentu zawału serca i trwa do momentu, gdy organizm będzie w pełni przystosowany do skutków choroby. Objawia się w:

• utrata siły funkcji skurczowej serca;
• zaburzenia przewodzenia;
• awarie tętna.

Prognozowanie, rehabilitacja i środki zapobiegawcze

Śmiertelność w atypowym zawale przekracza śmiertelność w zwykłej postaci choroby właśnie dlatego, że nieklasyczny zawał jest trudny do natychmiastowego rozpoznania i rozpoznania. Około połowa wszystkich pacjentów umiera przed pójściem do lekarza lub przed przybyciem karetki. Pierwsze dni są decydujące - jeśli pacjent przeżyje pierwsze 24 godziny, czyli 70-80% prawdopodobieństwa, że ​​przeżyje w przyszłości.

Rehabilitacja po zawale obejmuje zestaw środków do leczenia lekami i fizjoterapii. Tacy pacjenci zalecają rehabilitację sanatoryjną.

Przy najmniejszym podejrzeniu ataku serca należy natychmiast hospitalizować osobę - jest to jedyny sposób, aby zapobiec śmiertelnemu skutkowi. Samoleczenie lub ignorowanie objawów choroby w tym przypadku jest niedopuszczalne. Szczególnie uważni powinni być ci, którzy należą do grupy ryzyka „zawału”: osoby starsze, diabetycy, pacjenci z chorobami układu sercowo-naczyniowego i hormonalnego.

Nietypowe formy zawału mięśnia sercowego i ich objawy

Zawał mięśnia sercowego nie zawsze ma miejsce, gdy boli za mostkiem. Czasami może tam być chory lub wcale nie jest chory. I to naprawdę może być.

Nietypowe formy zawału mięśnia sercowego - są to opcje przebiegu zawału, w których ból nie występuje w klatce piersiowej, ale w innych miejscach. W niektórych przypadkach ból może być całkowicie nieobecny. Dlatego takie formy choroby są często przyczyną późnego rozpoznania zawału serca.

1 Klasyfikacja nietypowych form zawału mięśnia sercowego

Wszystkie nietypowe formy zawału klasyfikuje się według następującej zasady:

1. Peryferyjne
2. Brzucha
3. Astmatyczny
4. Collaptoid (nieprzytomny)
5. Obrzęknięty
6. Arytmia
7. Mózg
8. Wymazany
9. Połączone
10. Bezbolesne

2 W jakich przypadkach może powstać nietypowa klinika?

• Początkowy okres ostrego zawału mięśnia sercowego.
• Starszy wiek może powodować nietypowe objawy.
• Ciężkie nadciśnienie tętnicze lub zastoinowa niewydolność serca.
• Powtarzający się zawał mięśnia sercowego.
• Cukrzyca. W cukrzycy zmniejsza się wrażliwość receptorów bólowych w organizmie. Prowadzi to do wzrostu progu bólu.

3 Jak są nietypowe formy choroby?

Ból w lewym stawie barkowym

1) Obwodowa forma zawału mięśnia sercowego charakteryzuje się tym, że występują bóle, które wcale nie przypominają typowego bólu w klatce piersiowej. Mogą być zlokalizowane w lewym ramieniu lub stawie barkowym, w górnej części klatki piersiowej, pod lewą łopatką, w gardle lub dolnej szczęce. Ból serca może być, ale nie są one intensywne w porównaniu z tymi lokalizacjami.

Dlatego pacjent może po prostu nie zwracać na nie uwagi. Sytuacja ta jest często przyczyną późnego rozpoznania zawału mięśnia sercowego. Co więcej, może być źle. Następnie atypowy zawał mięśnia sercowego uzyskuje kolejną diagnozę, taką jak ból gardła, osteochondroza lub patologia dolnej szczęki.

Należy jednak pamiętać, że gdy w formie obwodowej mogą pojawić się objawy, które powinny ostrzegać zarówno pacjenta, jak i lekarza:

• Nagłe ogólne osłabienie.
• Zawroty głowy.
• Pocenie się
• Kołatanie lub przerwy w pracy serca.
• Spadek ciśnienia krwi.

2) Brzuszny wariant zawału mięśnia sercowego przypomina choroby żołądka lub jelit w jego objawach. Forma brzuszna ma objawy związane z dysfunkcją przewodu pokarmowego. W tej sytuacji występują następujące symptomy:

• Ból jest „pod łyżką” o intensywnej naturze, która może rozprzestrzenić się na obszar międzyzębowy.
• Nudności i powtarzające się wymioty, które nie ustępują.
• Odbijanie, zgaga.
• Wzdęcia, biegunka.
• Objawy krwawienia z żołądka to wymioty z krwią i ciemnymi stolcami.

Ważne jest, aby pamiętać i nie zapominać o występowaniu takich objawów. Występują w zawale mięśnia sercowego w wyniku zaostrzenia niektórych patologów z żołądka i dwunastnicy. Najczęściej są to wrzody lub nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka, które są powikłane krwawieniem.

3) Postać astmatyczna jest tak nazywana, ponieważ w jej klinice przypomina astmę serca. W takim przypadku występują następujące symptomy:

• Zadławienie, przejawiająca się trudność w inhalacji i wydechu.
• Wymuszona pozycja siedząca z opuszczonymi nogami.
• Wrażenie bulgotania i „bulgotania” w klatce piersiowej, słyszalne z daleka.
• Kaszel z wydzieliną pienistej różowawej plwociny.
• Zimny, lepki pot.
• Blanszowanie rąk, trójkąt nosowo-wargowy, uszy.

Taki wariant ataku serca występuje z rozległymi uszkodzeniami serca, gdy jego zdolność kurczenia się bardzo cierpi. Naruszenia funkcji kurczliwości mogą prowadzić do:

• Powtarzające się ataki serca
• Śmierć brodawkowatych mięśni, które zapewniają zamknięcie i otwarcie zastawek serca.
• Zaburzona funkcja zastawek serca.

4) Formie omdlenia nie może towarzyszyć ból w okolicy serca lub odczucia te są nieznaczne. W takim przypadku mogą wystąpić następujące symptomy:

• Nagły rozwój ogólnej słabości.
• Zawroty głowy, niewyraźne widzenie.
• Omdlenie, któremu zwykle nie towarzyszy utrata przytomności.
• Spadek ciśnienia krwi.
• Osłabienie pulsu na rękach.
• Kołatanie lub przerwy w pracy serca.
• Zimny, lepki pot.

Postać omdlenia można zaobserwować z gwałtownym pogorszeniem kurczliwości serca, co prowadzi do rozwoju wstrząsu.

Obrzęk nóg i stóp

5) Postać obrzęk odzwierciedla utratę funkcji pompowania serca i może mówić o ogromnych obszarach zawału. Ta forma charakteryzuje się rozwojem następujących objawów:

• Słabość
• Trudności z oddychaniem
• Kołatanie serca, uczucie przerw w pracy serca.
• Obrzęk nóg i stóp.

6) Forma arytmii objawia się różnymi zaburzeniami rytmu. Jednocześnie ten objaw prowadzi w klinice zawału. Zaburzenia rytmu mogą być bardzo różne: blokada, szybkie lub wolne bicie serca, nieregularny rytm. Tej formie zawału serca towarzyszą objawy, które odzwierciedlają naruszenie krążenia mózgowego:

• Zawroty głowy
• Ciemniejące oczy
• Szumy uszne
• Omdlenie

Zaciemnienie oczu lub inne zaburzenia widzenia

7) Mózgowo-mózgowa postać zawału w większym stopniu charakteryzuje objawy zaburzeń przepływu krwi w mózgu. Często ta opcja rozwija się u osób starszych cierpiących na miażdżycę mózgu. Objawy formy mózgowej są następujące:

• Zawroty głowy
• Zaciemnienie oczu lub inne zaburzenia widzenia w postaci błysków lub much.
• Szumy uszne
• Nudności
• Ciężkie osłabienie rąk lub nóg
• Zaburzona wrażliwość

8) Zużyta forma zazwyczaj nie jest wyraźna w swoich objawach i może przypominać atak typowej dławicy piersiowej. Jednak w takich przypadkach mogą wystąpić objawy, które nie są całkowicie charakterystyczne dla ataku dusznicy bolesnej, które należy rozwiązać:

• Poważna słabość
• Pocenie się
• Zawroty głowy
• Brakuje powietrza
• Kołatanie lub przerwy w pracy serca

Takie objawy są zazwyczaj krótkotrwałe. Często mogą nie zostać zauważone, zarówno przez pacjenta, jak i lekarza.

9) Forma łączona - forma zawału, w której występują znaki charakterystyczne dla kilku z powyższych grup.

Główne objawy zawału mięśnia sercowego

10) Bezbolesna forma zawału mięśnia sercowego jest prawdopodobnie jedną z najbardziej niekorzystnych form. W końcu sygnał bólu jest sygnałem oszczędzającym w naszym ciele. Dlatego w przypadku jakiegokolwiek zagrożenia dla zdrowia pomoc może być natychmiast udzielona. Bezbolesna forma nie przejawia bólu.

Objawy takie jak krótkotrwałe pocenie się i osłabienie mogą być niezauważone lub poważnie traktowane. Brak bólu w zawale mięśnia sercowego może prowadzić do poważnych powikłań. W niektórych przypadkach pacjent dowiaduje się o przeniesionym ataku serca na podstawie wyników elektrokardiogramu, gdy blizna już się uformowała w sercu.

4 Jaka jest diagnoza nietypowego zawału?

Atypowy zawał mięśnia sercowego, podobnie jak wersja klasyczna, powinien zostać zdiagnozowany na podstawie następujących punktów:

1. Obecność skarg z serca. Tylko nietypowe formy zawału mięśnia sercowego nie zawsze mogą być zauważone na czas. Dlatego bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę zarówno na pacjenta, jak i lekarza, aby nie przegapić tej patologii.
2. EKG - badanie elektrokardiograficzne jest bardzo ważną metodą diagnostyczną. Za pomocą EKG możliwe jest ustalenie lokalizacji zawału serca i jego powikłań. Ta metoda jest również ważna dla obserwacji zmian w sercu w czasie.
3. Badania laboratoryjne na uszkodzenie mięśnia sercowego. Ta metoda pozwala potwierdzić diagnozę w nietypowej klinice zawału mięśnia sercowego.
4. EchoCG - ultradźwięk serca. Badanie ultrasonograficzne umożliwia ocenę zdolności skurczowej mięśnia sercowego, określenie lokalizacji uszkodzenia i ocenę pracy innych struktur serca.

Powyższe metody uzupełniają się wzajemnie i są wiarygodne w ich kompleksie do diagnozy.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że istnieją nietypowe formy ataków serca, które mogą utrudniać diagnozowanie choroby. Jednak uważne zbieranie skarg i niezbędne metody diagnostyczne umożliwiają prawidłową diagnozę i przepisanie niezbędnego leczenia.

Objawy kliniczne nietypowych postaci zawału mięśnia sercowego i ich rozpoznanie

Pomoc w pierwszych godzinach zawału mięśnia sercowego określa rokowanie dla przeżycia pacjenta. Typowe objawy martwicy mięśnia sercowego są zwykle łatwo rozpoznawane przez specjalistów. Ale w przypadku nietypowych objawów występują trudności. Dlatego chciałbym porozmawiać o tym, jakie istnieją nietypowe formy niedokrwiennego uszkodzenia kardiomiocytów i jak odróżnić je od innych typów patologii, któremu towarzyszy ten sam obraz kliniczny.

Ogólne informacje

Chcę zacząć od informacji ogólnych, ponieważ ważne jest, aby zrozumieć, kto najczęściej cierpi na nietypową opcję. Pozwoli to lekarzom i samej osobie na zwrócenie uwagi na odchylenia w odpowiednim czasie.

Grupa ryzyka

Najczęściej zagrożone są przejawy nietypowych form, szczególną uwagę zwracam na następujące kategorie:

• pacjenci z chorobą wieńcową i zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie;
• starsi ludzie;
• diabetycy;
• alkoholicy i palacze z doświadczeniem;
• nadciśnienie i twarz z kardio stwardnieniem dowolnego pochodzenia.

Etiologia i patogeneza

Bezobjawowy przebieg lub objawy w postaci arytmii obserwuje się u osób z cukrzycą przez długi czas. Wynika to z faktu, że gdy wzrasta poziom cukru we krwi, zanik włókien nerwowych i nie mogą one przekazywać impulsów do ośrodkowego układu nerwowego. W takim przypadku odchylenia stają się zauważalne dopiero po EKG.

Zawał mózgu jest typowy dla osób z zaburzeniami krążenia w mózgu, więc początkowy obraz przypomina udar niedokrwienny. Wariant brzuszny objawia się z powodu bliskiego położenia nerwu przeponowego i narządów jamy brzusznej z tylno-podstawną częścią serca.

Najczęstsze przejawy

Nietypowe formy zawału mięśnia sercowego mają cechy w ich manifestacji:

• uczucia niewyrażonego bólu lub jego braku;
• silny ból gdzie indziej (brzuch, łopatka, kręgosłup, stawy kończyn górnych);
• czas trwania takiej manifestacji - 2-3 godziny do 1-2 dni;
• przywrócenie typowego wzorca martwicy mięśnia sercowego w czasie.

Rokowanie dla atypowego zawału jest niekorzystne, ponieważ pacjent jest najczęściej spóźniony.

Czas poświęcony jest na wizytę u terapeuty, testowanie. Ale tak naprawdę potrzebuje pilnej hospitalizacji w oddziale kardio-resuscytacji.

Zawał brzucha

Wraz z porażką w wyniku niedokrwienia kardiomiocytów w tylnej-dolnej części serca rozwija się forma brzuszna lub żołądkowa. Według statystyk występuje u 2% pacjentów, którzy przychodzą na oddział kardiologiczny z zawałem mięśnia sercowego. Najczęściej tę opcję obserwuje się w martwicy przezściennej.

Jeśli dana osoba miała już problemy z narządami trawiennymi (zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka) przed tym punktem, wtedy zapisuje wszystkie objawy tych chorób i po prostu połyka zwykłe tabletki. Lub udaj się na konsultację z terapeutą, gastroenterologiem.

Wariant brzuszny przejawia się w postaci następujących objawów:

• niestrawność (nudności, wymioty, biegunka);
• ostry ból w górnej części brzucha, zwykle w prawo lub w epigatrii, promieniujący do klatki piersiowej, między łopatkami, plecami;
• wzrost ciśnienia;
• zwiększone tętno;
• rozdęcie jelit i niedowład.

Główną przyczyną tych objawów jest bliskość tylnej części serca do przepony. Dlatego ból pojawia się w brzuchu. Po chwili stopniowo przesuwa się na klatkę piersiową, ciśnienie gwałtownie spada u osoby. I najczęściej, niestety, muszę spotkać się z pacjentem na tym etapie.

Aby zidentyfikować zawał brzucha, zwracam uwagę na następujące:

1. Z silnym bólem każda osoba przyjmuje wymuszoną pozycję, w której staje się trochę łatwiejsza. W przypadku patologii narządów jamy brzusznej leży ona na boku lub na plecach z ugiętymi kolanami i doprowadzonymi do żołądka. Zawał serca jest nieco zmniejszony, jeśli zajmiesz pozycję siedzącą z opuszczonymi nogami lub leżąc z wysokim zagłówkiem.
2. Kiedy zaczynasz odkrywać historię choroby, identyfikowane są wcześniejsze objawy choroby wieńcowej (ból za mostkiem, który rozwija się po stresie fizycznym lub emocjonalnym i zostaje zatrzymany przez nitrogliceron). Z obrazem ostrego brzucha w historii - dyskomfort po naruszeniu diety, zwykle pomaga środkom przeciwbólowym lub przeciwskurczowym.
3. Badanie zewnętrzne ujawnia oznaki sinicy trójkąta nosowo-wargowego, na twarzy jest wyraz niepokoju, ponieważ pacjent obawia się śmierci. Język na kardiopatologii nie jest narzucony.
4. W przypadku zapalenia otrzewnej i zawału serca istnieje podobieństwo w spowalnianiu częstości skurczów. Ale w pierwszym przypadku jest wolniejszy. Jeśli problemem jest rozległe uszkodzenie mięśnia sercowego, wówczas rejestrowane są jednocześnie zaburzenia rytmu i gwałtowny spadek ciśnienia.
5. Badanie dotykowe i dwumianowe badanie brzucha podczas martwicy kardiomiocytów nie mogą określić wyraźnej lokalizacji problemu. Ciągłe badanie dotykowe zwykle prowadzi do usunięcia nieprzyjemnych doznań. Jeśli naruszenie występuje w jamie brzusznej, to najczęściej możliwe jest objęcie obszaru narządu sprawczego, podczas gdy ból jest znacznie zwiększony.

Opcja astmatyczna

Postać astmatyczna symuluje objawy skurczu oskrzeli lub ostrego obrzęku płuc. Występuje u osób z ciężką martwicą, pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą, a zwłaszcza z powtarzającym się zawałem mięśnia sercowego. Przyczyną jest występowanie astmy sercowej z powodu rozwoju ostrej niewydolności lewej i prawej komory.

W przypadku tego rodzaju objawów odnotowuje się:

• duszność, wzrastająca z czasem i objawiająca się w stanie spoczynku;
• typowe ataki astmy na uduszenie z przedłużonym wydechem i trudności w oddychaniu;
• kaszel z pianką;
• arytmia;
• osłabienie, zimne kończyny, wyraźne pocenie się;
• zwiększona częstość oddechów;
• niższe ciśnienie krwi;
• ból w okolicy serca jest niewielki lub nieobecny.

Aby odróżnić atak astmy od ataku serca, identyfikuję takie cechy:

• obecność takich manifestacji wcześniej;
• charakter i czas zadławienia;
• anamneza

Rada Ekspertów

Nietypowej formie zawału serca w 10% przypadków towarzyszą nietypowe objawy. Ale bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, w przeciwnym razie obszar martwicy będzie się rozszerzał, a konsekwencje mogą być śmiertelne. Dlatego, jeśli masz ból w jakimkolwiek obszarze ciała, który nie jest wyeliminowany przez zastosowanie środków przeciwbólowych, masz tendencję do zwiększania się, to nie ma potrzeby czekać, aż problem zniknie sam - natychmiast zadzwoń do lekarza. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób, które były już w szpitalu z zawałem serca, a także pacjentów z cukrzycą i osób starszych.

Jeśli historia choroby zawiera informacje o długotrwałych problemach z sercem (CAD, stwardnienie serca, zawał w przeszłości), to istnieją wątpliwości co do pochodzenia płucnego ataku. A jeśli rozwija się nagle, po przeciążeniu układu nerwowego lub wysiłku fizycznego, to najczęściej ten fakt wskazuje na ostry atak serca. Pozostaje tylko przeprowadzić badanie EKG.

Mózg

Po pierwsze z taką różnorodnością są oznaki krążenia mózgowego:

• zawroty głowy;
• omdlenia, zaburzenia świadomości (letarg lub śpiączka);
• nudności i wymioty, nie przynoszą ulgi;
• brak bólu w klatce piersiowej lub słabej ekspresji;
• ogniskowe objawy neurologiczne (niedowład mięśni, zaburzenia mowy).

Rzeczywistą diagnozę można określić tylko podczas EKG, encefalografii, po której neurolog powinien skonsultować się z daną osobą.

Bezobjawowy

Ten wariant rozwoju zawału serca w sercu jest najtrudniejszy, ponieważ osoba ta jest całkowicie nieobecna w klinice.

W rzadkich przypadkach jest:

• niewypełniona duszność;
• atak epizodyczny, przypominający dusznicę bolesną lub dyskomfort w klatce piersiowej;
• bezsenność;
• zwiększona potliwość;
• rzadkie i szybko płynące zaburzenia rytmu.

Takie ataki pojawiają się nagle, a następnie mijają. Ponieważ nie powodują dużego dyskomfortu, osoba o tym zapomina i nie konsultuje się z lekarzem. Jedynymi natychmiastowymi metodami diagnostycznymi mogą być EKG, ale nie są one zalecane z tych samych powodów. Rzadko widziałem zmiany bliznowate na kardiogramie u wielu pacjentów, którzy mieli atak serca na nogach, nawet o tym nie wiedząc.

Arytmia

Przede wszystkim narusza rytm i przewodzenie. Ta opcja pojawia się głównie u tych, którzy już cierpieli z powodu podobnych ataków. Zaobserwowałem taki problem u pacjentów z porażką przez martwicę przezścienną nie tylko mięśni serca, ale także ścieżek.

Atypowy zawał mięśnia sercowego z arytmią charakteryzuje się następującymi objawami:

• napadowy częstoskurcz (zatokowy, przedsionkowy, komorowy);
• migotanie przedsionków;
• Blokada AV;
• rytm komorowy z gwałtownym spadkiem częstotliwości skurczów.

Na tle zaburzeń rytmu i ostrego spadku ciśnienia częstym powikłaniem jest wstrząs kardiogenny i rozwój ostrej niewydolności serca. Brak typowego bólu dławicowego. W każdym przypadku taki pacjent wchodzi na stację kardio i już tam ustalono dokładną diagnozę.

Formy peryferyjne

Istnieją takie nietypowe warianty zawału mięśnia sercowego, gdy boli część ciała i narządy oddalone od serca.

W mojej praktyce i doświadczeniu kolegów wystąpiły następujące objawy choroby:

• dręczące bóle lewej ręki (czasami w nadgarstku lub nawet jednym palcu);
• ostre strzelanie pod lewą łopatką;
• ból w oddzielnej części kręgosłupa, przypominający zaostrzenie osteochondrozy;
• dyskomfort w dolnej szczęce lub lewej stronie głowy;
• ból gardła, jak ból gardła lub zapalenie przeziębienia.

Diagnostyka

Kiedy podejrzewam atypowy zawał mięśnia sercowego, natychmiast wykonuję EKG w trybie pilnym, monitoruję poziom ciśnienia, słucham dźwięków serca i oceniam stan ogólny.

W formie brzucha szczególną uwagę zwraca się na typowe objawy ostrego niedokrwienia serca wzdłuż tylnej ściany dolnej. Wskazuje na to wzrost ST powyżej izoliny, pojawienie się patologicznej fali Q w odprowadzeniach II, III i VF, V5-V6. Jeśli dolna ściana jest zaangażowana w proces, w tym przypadku dodatkowe strzelanie impulsów w V7 i V8 pomaga wykryć odchylenie.

Forma arytmii utrudnia diagnozę, typowy wzór jest wygładzony. Dlatego najpierw należy przerwać atak lekiem, a dopiero potem powtórzyć kardiogram. Wszystkie inne rodzaje patologii wymagają EKG w dynamice. Najlepiej robić to co godzinę w najostrzejszym okresie, a stan pacjenta zmienia się w dowolnym kierunku lub w celu monitorowania.

Badania laboratoryjne

Diagnostyka różnicowa koniecznie obejmuje interpretację wyników badań z laboratorium:

1. Ogólna i biochemiczna analiza krwi. Pozwala zidentyfikować pośrednie objawy zapalenia, wysoki poziom cholesterolu, zaburzenia czynności tarczycy i cukrzycę.
2. Markery krwi (substancje wynikające z martwicy zapalenia mięśnia sercowego). Wskazującym będzie wzrost troponiny i mioglobiny w pierwszym dniu wystąpienia niedokrwienia, jak również fokinaza kreatynowa (CPK) i dehydrogenaza mleczanowa (LDH) w późniejszym stadium choroby (do 3 dni).

Wzrost poziomu markerów można również zaobserwować w innych chorobach (zaburzenia czynności nerek, gwałtowny wzrost ciśnienia, sarkoidoza). Dlatego taka diagnoza ma charakter pomocniczy.

Studia instrumentalne

Dla każdej formy zawału, a zwłaszcza dla nietypowego, konieczne jest przeprowadzenie takich badań:

1. Echokardiografia Pomaga wizualizować procesy zachodzące w sercu w czasie rzeczywistym. Obecność martwicy w mięśniu sercowym definiuje się jako zmniejszenie aktywności skurczów w tym obszarze. Jednocześnie ocenia się stan naczyń, działanie aparatu zastawkowego i wielkość komór narządowych.
2. Scyntygrafia Do jego wdrożenia wprowadza się środek radioizotopowy, który gromadzi przede wszystkim w obszarze martwicy. Jest to wyraźnie widoczne na zdjęciu, jeśli dotknięty obszar jest rozległy. Stosuje się jako ostateczność.

W formie brzucha może być konieczne skonsultowanie się z chirurgiem lub gastroenterologiem. Mózg nie wyklucza równoczesnego niedokrwienia serca i mózgu i wymagany jest encefalogram. Ciężki ból pleców lub stawów wymaga badania przez reumatologa lub kręgowca.

Pierwsza pomoc

Opieka w nagłych wypadkach powinna rozpocząć się przed przybyciem lekarza:

• osoba powinna być umieszczona lub siedząca tak, aby górna część ciała znajdowała się na wysokości;
• zapewnić świeże powietrze;
• umieść nitroglicerynę pod językiem (co godzinę aż do przybycia brygady) i kojącą nalewkę;
• dać rozdrobnioną tabletkę aspiryny;
• ułóż tynki musztardowe na goleniach lub wykonaj gorącą kąpiel stóp.

Studium przypadku

Pacjentka otrzymała konsultację narzekającą na ból w górnej części pleców iw lewym stawie promieniowo-nadgarstkowym. Maści i przyjmowanie NVP nie przyniosły efektu. Jest zarejestrowany z chorobą wieńcową, miażdżycą po zawale. Patrząc od pacjenta, lekka duszność, blada skóra, silne pocenie się. Atak rozpoczął się w wyniku silnego wstrząsu psycho-emocjonalnego.

Na EKG: arytmia zatokowa, pojedyncze skurcze dodatkowe, przerost lewej sekcji. Na przedniej ścianie blizny po zawale wielkoogniskowym i jednocześnie oznaki niedokrwienia z przejściem na górę i bok. (Odcinek ST powyżej konturu I, II, V1-V5, aVF). Badanie krwi potwierdziło wzrost stężenia mioglobiny i CK. Wysłany do szpitala z rozpoznaniem ostrego zawału mięśnia sercowego.

Nietypowe formy zawału mięśnia sercowego - cechy objawów i diagnostyka różnicowa

Nietypowe formy zawału mięśnia sercowego charakteryzują się nietypowymi objawami tej patologii lub ich brakiem w początkowych stadiach. W tym tkwi niebezpieczeństwo tej patologii: nie wiedząc o jej istnieniu, ludzie nadal żyją w znanym rytmie, aż pewnego dnia choroba osiągnie szczyt.

To może sprowokować rozwój danego stanu patologicznego i jak można je rozpoznać, zostaną opisane w tym artykule.

Przyczyny nietypowych form zawału - czynniki ryzyka

Rozpatrywane formy patologii serca są często diagnozowane u osób starszych na tle nieprawidłowości w układzie krążenia. Takie stany negatywne mogą wystąpić, gdy światło naczynia jest blokowane przez skrzepy krwi, w przypadku spadku ciśnienia tętniczego, jak również w skurczu naczyń krwionośnych.

• Znaczące błędy w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego.
• Powstawanie blaszek miażdżycowych.
• Cukrzyca.
• Regularne zwiększanie ciśnienia krwi.
• Niewydolność serca w późniejszych etapach.
• Poważne usterki żołądka i / lub jelit.
• Choroba niedokrwienna serca.
• Kardioskleroza, w której normalne komórki mięśnia sercowego są zastępowane przez tkankę bliznowatą, z natury nieelastyczną.
• Zawał mięśnia sercowego w przeszłości.

Klasyfikacja nietypowych form zawału mięśnia sercowego - objawy i obraz kliniczny

Rozważana grupa zawałów serca nazywana jest również bezobjawowymi lub głupimi atakami serca. Wszystkie są połączone słabo symptomatycznym obrazem na początkowych etapach rozwoju.

Wyróżnia się następujące rodzaje atypowych postaci zawału mięśnia sercowego:

1. Brzuch lub żołądek. Ta patologia rozwija się na tle martwicy tylnej części mięśnia sercowego. Pacjenci skarżą się na wyraźny ból pod prawym brzegiem lub w żołądku. Martwią się również nudności i wymioty, które nie są związane z jedzeniem. Niektórzy pacjenci mają biegunkę z silnym wydzielaniem gazu. Inni cierpią na wzdęcia i zaparcia.
2. Obrzęknięty. Najpierw pojawia się lokalny obrzęk. Pacjent szybko się męczy, ciągle chce spać, dusząc się. Żyły na szyi wyraźnie się zwiększają. Ponadto płyn może gromadzić się w obszarze płuc, jak również w otrzewnej, co objawia się uczuciem dyskomfortu w klatce piersiowej. Parametry wątroby gwałtownie wzrastają.
3. Arytmia. Osoba odczuwa porażkę serca: zwiększone tętno może zostać zastąpione uczuciem „zanikania” serca. Ból mostka jest niewielki lub całkowicie nieobecny. Choroby związane z bólem w klatce piersiowej
4. Astmatyczny. Uznana dolegliwość objawów zewnętrznych jest bardzo podobna do astmy oskrzelowej. Kaszel ma charakter napadowy i towarzyszy mu uwalnianie spienionej plwociny o różowym kolorze. Ból w okolicy serca może być obecny lub nie. Ciśnienie krwi spada, a serce bije w szalonym rytmie. Z powodu niezdolności do normalnego oddychania pacjent rozwija patologiczny strach przed śmiercią.
5. Mózg Może manifestować się w dwóch formach. W pierwszym przypadku objawy będą podobne do tych, u których zdiagnozowano niedobór tlenu w tkance mózgowej. Po pierwsze, pacjent zauważył obecność bólu w oczach, skroniach. Będzie też bardzo zawrotny, ciemnieje w oczach. Często kończy się omdleniem. Ogólny obraz uzupełniają nudności i wymioty. Drugą postacią atypowego zawału mięśnia sercowego jest udar. W praktyce jest znacznie mniej powszechne i towarzyszy mu naruszenie aktywności ruchowej i mowy.
6. Collaptoid. W niektórych źródłach medycznych można znaleźć inną nazwę - ciche niedokrwienie. Sądząc po ostatnim tytule, wniosek o zespole bólu sugeruje sam - po prostu nie istnieje. Często patologia jest obserwowana u ludzi po 50 latach na tle przewlekłej niewydolności serca. U takich pacjentów obserwuje się częste zawroty głowy (ale nie tak silne, jak w mózgowej postaci zawału mięśnia sercowego), stopy są stale zimne, a na czole pojawiają się krople potu. Zmieniają się także rysy twarzy: nos nabiera spiczastego kształtu, wnikają gałki oczne, skóra staje się wiotka, traci elastyczność. Ciśnienie krwi jest znacznie zmniejszone.
7. Malosymptomatic lub wymazany zawał mięśnia sercowego. Ta forma choroby objawia się w minimalnym stopniu: utrata siły, lekki ból w klatce piersiowej, słaby apetyt lub jej brak, pocenie się. Czasami nawet lekarz ignoruje wskazane objawy, obwiniając wszystko o zmęczenie i niedobory witamin. Wymazany zawał mięśnia sercowego, ze względu na wszystko opisane powyżej, jest jednym z najniebezpieczniejszych: ludzie zazwyczaj uczą się o nim w zaawansowanych stadiach, kiedy nie można już ratować życia pacjenta.
8. Peryferyjne. Ból w takich sytuacjach ma charakter narastający i jest zlokalizowany wszędzie, po prostu nie w typowych miejscach dla chorób serca: w czubku lewego małego palca, lewej ręki, lewej łopatki, gardła, dolnej szczęki lub szyi i klatki piersiowej w pobliżu kręgosłupa. W związku z tym pacjenci mogą początkowo zasięgnąć porady niewłaściwego specjalisty: chirurga, otolaryngologa lub dentysty. Oprócz zespołu bólowego pacjent może być zaburzony osłabieniem, zwiększoną potliwością i zaburzeniami rytmu serca.
9. Połączone. Łączy kilka form jednocześnie. Na przykład, zaburzenia przewodu pokarmowego (jak w zawale mięśnia sercowego) mogą być uzupełnione przez zawroty głowy, „muchy” w oczach, zmętnienie świadomości (jak w zawale mięśnia sercowego).

Lokalizacja bólu i dyskomfortu w różnych formach i typach zawału mięśnia sercowego

Cechy diagnozy nietypowych form zawału, diagnostyka różnicowa

Diagnozowanie rozważanej choroby rozpoczyna się od szczegółowego i starannego zebrania wywiadu. Podstawową miarą diagnostyczną jest zapis elektrokardiogramu. W przypadku ataków arytmii należy je natychmiast przerwać, ponieważ może to mieć wpływ na ostateczną diagnozę. Po wyeliminowaniu arytmii należy powtórzyć EKG.

Oprócz EKG mogą także przepisać inne instrumentalne metody badania: USG serca, tomografię komputerową, a także inne czynności według uznania lekarza.

Niektóre atypowe formy zawału mięśnia sercowego mają objawy, w których trudno jest natychmiast podejrzewać chorobę serca. Dlatego bardzo ważne jest, aby rozróżnić przedmiotową patologię od innych chorób w czasie i dokonać dokładnej diagnozy.

Rodzaj nietypowego zawału

Jaka choroba powinna być zróżnicowana

Środki diagnostyczne

Brzucha

Zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego, niedrożność jelit, zapalenie trzustki, wrzód perforowany.

• Pomiar ciśnienia krwi. Zostanie zmniejszona.
• Słuchanie serca. Ze strony lekarza będą zaznaczone dźwięki głuchoty.
• EKG

Arytmia

Astmatyczny

Mózg

Collaptoid

Udar, przewlekła niewydolność naczyń mózgowych

Cechy nietypowych form zawału mięśnia sercowego

Wiadomo, że najbardziej charakterystycznym objawem ostrego zawału mięśnia sercowego jest atak silnego bólu w okolicy za mostkiem. W takich przypadkach rozpoznanie choroby jest niemal jednoznaczne, co pozwala na natychmiastowe rozpoczęcie leczenia stanu patologicznego. Zdarza się, że zawał mięśnia sercowego objawia się całkowicie nietypowo z powodu choroby, a u pacjentów pojawia się szereg objawów, które czasami przypominają objawy chorób narządów wewnętrznych. Jakie są zatem nietypowe formy zawału mięśnia sercowego i jak je określić?

Czynniki przyczyniające się do rozwoju nietypowych form zawału mięśnia sercowego

Nietypowe formy zawału mięśnia sercowego występują głównie u osób starszych z genetyczną predyspozycją do zmian miażdżycowych naczyń wieńcowych. Rozwój nieprawidłowego obrazu klinicznego choroby sprzyja szereg czynników, w tym:

• wyraźna miażdżyca;
• niewydolność krążenia wieńcowego;
• cukrzyca;
• miażdżyca naczyń;
• nadciśnienie;
• doświadczył zawałów serca w przeszłości lub historii dusznicy bolesnej u pacjenta.

Opcje przebiegu choroby

Według badań statystycznych zawał mięśnia sercowego, którego rozwój różni się od klasycznego wariantu przebiegu choroby, występuje u co dziesiątego pacjenta ze zdiagnozowaną ogniskową martwicą mięśnia sercowego. Z reguły taka choroba na samym początku jej rozwoju jest maskowana jako choroba narządów wewnętrznych lub jest prawie bezobjawowa, bez wyraźnie określonego zespołu bólowego.

Nietypowe formy zawału mięśnia sercowego obejmują:

• brzuszny;
• arytmia;
• astmatyczny;
• collaptoid lub bezbolesny;
• bezobjawowy;
• peryferyjne;
• spuchnięty;
• mózgowy;
• połączone.

1. Zawał mięśnia sercowego w jamie brzusznej jest charakterystyczny dla pacjentów, u których rozwija się martwica tylnej ściany serca w sąsiedztwie przepony, co powoduje rozwój objawów podobnych do objawów zaburzeń przewodu pokarmowego. Dla tego wariantu przebiegu choroby charakterystyczne są następujące objawy:

• ból brzucha, głównie w okolicy nadbrzusza lub pod prawym łukiem żebrowym w obszarze projekcji wątroby i dróg żółciowych;
• ciężkie nudności, wymioty;
• wzdęcia jelitowe;
• wyraźne wzdęcia;
• zaparcie lub pronos.

Najczęściej atak serca brzucha występuje pod postacią ostrego zapalenia trzustki. Możliwe jest określenie ogniskowej martwicy mięśnia sercowego za pomocą badania EKG, a także podczas badania lekarskiego, gdy napięcie mięśni przedniej ściany brzucha i nieprawidłowości w pracy serca są diagnozowane w postaci spadku ciśnienia krwi i arytmii.

1. Arytmiczny wariant choroby wyróżnia się minimalnymi objawami bólu w rozwoju różnych form arytmii lub zaburzeń przewodzenia w sercu. U pacjentów pojawiają się objawy napadowego tachykardii, migotania przedsionków, blokady przedsionkowo-komorowej i innych stanów patologicznych. Objawy te należy traktować bardzo poważnie i nie zapomnieć o odróżnieniu ich od arytmii postaci zawału mięśnia sercowego.

1. Astmatyczna postać zawału mięśnia sercowego występuje głównie u osób starszych, niezależnie od płci. Często ten wariant choroby jest nawrotem martwicy mięśnia sercowego, więc w tym przypadku nie można stracić ani jednej minuty. U pacjentów choroba zaczyna się od ataku duszności, który pojawia się podczas wydechu i jest bardzo podobny do astmy oskrzelowej. Duszności często towarzyszy kaszel z różową spienioną plwociną.

1. Bezbolesne niedokrwienie lub zawał mięśnia sercowego jest nietypową postacią przebiegu choroby, dla której charakterystyczne są zaburzenia w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, wyrażające się w zawrotach głowy, omdleniu i zaburzeniach widzenia. Bezbolesny zawał mięśnia sercowego przebiega całkowicie bezboleśnie na tle gwałtownego spadku ciśnienia krwi, co umożliwia podejrzenie zawału mięśnia sercowego.

Bezbolesny wariant martwicy mięśnia sercowego występuje rzadko. W większości przypadków klinicznych cierpią na pacjentów z zaawansowaną cukrzycą. Jak wiadomo u osób starszych i diabetyków, próg bólu jest znacznie zmniejszony z powodu śmierci receptorów. Występowanie bezbolesnej postaci zawału mięśnia sercowego i rozwój stanów zapalnych stawów są związane z tym patologicznym zjawiskiem.

1. Bezobjawowa lub wymazana postać choroby jest najbardziej podstępną odmianą rozwoju dolegliwości, która jest bardzo trudna do zdiagnozowania w odpowiednim czasie, co prowadzi do pojawienia się poważnych powikłań stanu patologicznego i znacząco osłabia zdrowie chorego. W przypadku postaci bezobjawowej charakterystyczne objawy podstawowych objawów są charakterystyczne. Pacjent po prostu odczuwa lekkie złe samopoczucie lub zmęczenie, podczas gdy w jego sercu jest prawdziwa katastrofa.

Choroba w większości przypadków jest uważana za przejaw zwykłego przeziębienia lub przepracowania w pracy. Pacjenci bardzo rzadko zdradzają wartość takiego pogorszenia ich zdrowia. Dlatego nie uważaj za konieczne szukanie wykwalifikowanej pomocy medycznej.

1. MI obwodowe charakteryzuje się występowaniem bólu nietypowego dla choroby, który występuje w miejscach możliwego napromieniowania bez źródła pierwotnego bólu. Na przykład, u wielu pacjentów dotkniętych obwodową postacią martwicy mięśnia sercowego, zespół algowy objawia się w gardle i przypomina ból gardła. Ból można również określić tylko w małym płatku małego palca lub pod łopatką, bez odczucia w okolicy serca.

1. Obrzękowa postać zawału mięśnia sercowego rozwija się u pacjentów z objawami niewydolności serca. U takich pacjentów na tle względnego dobrostanu pojawia się ostry obrzęk, najpierw miejscowy, a następnie rozległy. Masywnemu obrzękowi towarzyszy zwiększenie duszności, zwiększenie wielkości wątroby i nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.

1. Mózgowy wariant choroby postępuje jak niewydolność naczyń mózgowych. Chory ma silne zawroty głowy, które mogą prowadzić do omdlenia. Czasami u pacjentów zdiagnozowano zaburzenia mowy i osłabienie kończyn. Często występują objawy, takie jak nudności, wymioty, pojawienie się ciemnego okręgu przed oczami.

Mózgowa postać zawału mięśnia sercowego przypomina kolaptoidową odmianę choroby i może być również błędnie uznana za udar mózgu.

W przeciwieństwie do niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego w zawale mózgu, nie ma zaburzeń czynnościowych i organicznych ze strony mózgu.

1. Łączna ogniskowa martwica tkanki mięśniowej serca rzadko występuje w praktyce klinicznej. W tym wariancie rozwoju choroby pacjent rozwija jednocześnie kilka nietypowych postaci stanu patologicznego, co dodatkowo komplikuje jego diagnozę. Najczęściej uważa się za połączony atak serca, gdy pacjent skarży się na ból brzucha (objaw brzucha) i ciężkie zawroty głowy ze zmętnieniem świadomości (typowe dla mózgowego wariantu choroby).

Niestety, czasami nawet najbardziej doświadczeni lekarze nie są w stanie określić połączonej formy atypowego ataku serca. Dlatego istnieje opóźnienie w przepisywaniu odpowiedniego leczenia i zwiększa się ryzyko powikłań udaru serca.

Funkcje diagnostyczne

Nietypowe warianty zawału mięśnia sercowego są raczej trudne do zdiagnozowania, co tłumaczy obraz kliniczny ukryty lub ukryty jako inne stany patologiczne na początku rozwoju choroby. Dlatego wszyscy pacjenci z podejrzeniem nieprawidłowości w pracy układu sercowo-naczyniowego muszą zarejestrować elektrokardiogram, który określi obecność niedokrwiennych stref mięśnia sercowego.

EKG dla małego ogniskowego zawału mięśnia sercowego w wierzchołku i przednio-bocznej ścianie lewej komory

Najtrudniejszą diagnozą jest arytmiczna forma ogniskowej martwicy mięśnia sercowego, co tłumaczy rejestracja arytmii EKG, która skutecznie maskuje oznaki zawału serca. W związku z tym, w przypadku wszelkiego rodzaju zaburzeń rytmu, specjaliści najpierw dopasowują się do zaburzeń rytmu, a następnie rejestrują powtarzający się elektrokardiogram serca, aby określić prawdziwy stan rzeczy.

Ponieważ nietypowe formy zawału mięśnia sercowego imitują różne choroby narządów wewnętrznych, pacjenci inni niż EKG powinni przejść serię badań w celu wykluczenia lub potwierdzenia rzekomej diagnozy:

• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
• badanie tomograficzne organizmu;
• cerebro lub elektroencefalografia;
• MRI

Ze względu na okoliczności czasami nawet doświadczony kardiolog nie jest w stanie zdiagnozować atypowego ataku serca w odpowiednim czasie. Dlatego nie zawsze możliwe jest rozpoczęcie leczenia antychemicznego w czasie, co pozwala ograniczyć strefę martwicy.

Co powinienem zrobić, gdy pojawią się typowe objawy?

Jeśli pojawią się objawy przypominające klinikę o nietypowych wariantach zawału mięśnia sercowego, nie powinieneś angażować się w autodiagnostykę, a zwłaszcza samoleczenie.

Nawet przy najmniejszym podejrzeniu wystąpienia objawów martwicy mięśnia sercowego należy natychmiast zwrócić się o pomoc wykwalifikowaną i wezwać karetkę.

Z reguły po badaniu lekarskim pacjentowi z podejrzeniem dysfunkcji serca przypisuje się badanie EKG, które pozwala określić zawał serca i hospitalizować osobę na oddziale intensywnej terapii.