logo

Beta-blokery: lista leków

Ważną rolę w regulacji funkcji ciała odgrywają katecholaminy: adrenalina i noradrenalina. Są uwalniane do krwiobiegu i działają na specjalne wrażliwe zakończenia nerwowe - adrenoreceptory. Te ostatnie są podzielone na dwie duże grupy: adrenoreceptory alfa i beta. Beta-adrenoreceptory znajdują się w wielu narządach i tkankach i są podzielone na dwie podgrupy.

Gdy aktywowane są adrenoreceptory β1, zwiększa się częstotliwość i siła skurczów serca, rozszerzają się tętnice wieńcowe, poprawia przewodnictwo i automatyzm serca, rozpad glikogenu w wątrobie i tworzenie się energii.

Po pobudzeniu receptorów β2-adrenergicznych, rozluźnieniu się ścian naczyń krwionośnych, rozluźnieniu mięśni oskrzeli, zmniejsza się napięcie macicy podczas ciąży, zwiększa się wydzielanie insuliny i rozkład tłuszczu. Stąd stymulacja receptorów beta-adrenergicznych za pomocą katecholamin prowadzi do mobilizacji wszystkich sił organizmu do aktywnego życia.

Beta-blokery (BAB) - grupa leków, które wiążą receptory beta-adrenergiczne i zapobiegają działaniu na nie katecholamin. Leki te są szeroko stosowane w kardiologii.

Mechanizm działania

BAB zmniejsza częstotliwość i siłę skurczów serca, obniża ciśnienie krwi. W rezultacie zmniejsza się zużycie tlenu przez mięsień sercowy.

Wydłużenie rozkurczu - okres odpoczynku, rozluźnienie mięśnia sercowego, podczas którego naczynia wieńcowe są wypełnione krwią. Zmniejszenie ciśnienia rozkurczowego wewnątrzsercowego również przyczynia się do poprawy perfuzji wieńcowej (ukrwienia mięśnia sercowego).

Istnieje redystrybucja przepływu krwi od normalnie krążących do obszarów niedokrwiennych, w wyniku czego poprawia się tolerancja aktywności fizycznej.

BAB ma działanie antyarytmiczne. Hamują kardiotoksyczne i arytmogenne działanie katecholamin, a także zapobiegają gromadzeniu się jonów wapnia w komórkach serca, pogarszając metabolizm energetyczny w mięśniu sercowym.

Klasyfikacja

BAB - obszerna grupa leków. Można je klasyfikować na wiele sposobów.
Kardioselektywność to zdolność leku do blokowania tylko receptorów β1-adrenergicznych, bez wpływu na receptory β2-adrenergiczne, które znajdują się w ścianie oskrzeli, naczyń, macicy. Im wyższa selektywność BAB, tym bezpieczniej jest go stosować w przypadku współistniejących chorób dróg oddechowych i naczyń obwodowych, a także w cukrzycy. Jednak selektywność jest pojęciem względnym. Wraz z powołaniem leku w wysokich dawkach zmniejsza się stopień selektywności.

Niektóre BAB mają wewnętrzną aktywność sympatykomimetyczną: zdolność do stymulacji receptorów beta-adrenergicznych do pewnego stopnia. W porównaniu z konwencjonalnymi BAB, takie leki spowalniają częstość akcji serca, a siła skurczów, rzadziej prowadzi do rozwoju zespołu abstynencyjnego, mniej negatywnie wpływa na metabolizm lipidów.

Niektóre BAB są w stanie dalej rozszerzać naczynia, to znaczy mają właściwości rozszerzające naczynia. Mechanizm ten jest realizowany przy użyciu wyraźnej wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej, blokady receptorów alfa-adrenergicznych lub bezpośredniego działania na ściany naczyń.

Czas trwania działania zależy najczęściej od charakterystyki struktury chemicznej BAB. Środki lipofilowe (propranolol) utrzymują się przez kilka godzin i są szybko eliminowane z organizmu. Leki hydrofilowe (atenolol) są skuteczne przez dłuższy czas, mogą być przepisywane rzadziej. Obecnie opracowano również długotrwałe substancje lipofilowe (opóźniające metoprolol). Ponadto istnieje BAB o bardzo krótkim czasie działania - do 30 minut (esmolol).

Lista

1. Nie bioselektywny BAB:

A. Bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej:

  • propranolol (anaprylina, obzidan);
  • nadolol (korgard);
  • sotalol (sogexal, tensol);
  • tymolol (blokada);
  • nipradilol;
  • flistrolol.

B. Z wewnętrzną aktywnością sympatykomimetyczną:

  • oksprenolol (trazikor);
  • pindolol (whisky);
  • alprenolol (aptin);
  • penbutolol (betapressin, levatol);
  • bopindolol (sandonorm);
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • karteolol;
  • labetalol.

2. Selektywny kardio BAB:

A. Bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej:

  • metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, methocardum, metocor, cornel, egilok);
  • atenolol (beta, tenormin);
  • betaksolol (betak, lokren, karlon);
  • esmolol (falochron);
  • bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, opony);
  • karwedilol (akridilol, bagodilol, wedycardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
  • Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Z wewnętrzną aktywnością sympatykomimetyczną:

  • acebutalol (acecor, sectral);
  • talinolol (kordanum);
  • cele prololu;
  • epanolol (vazakor).

3. BAB o właściwościach rozszerzających naczynia:

  • amozularol;
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • labetolol;
  • medroksalol;
  • nipradilol;
  • pindolol.

4. BAB długo działający:

5. Działanie ultrakrótkie BAB, selektywne kardio:

Zastosowanie w chorobach układu sercowo-naczyniowego

Stres Angina

W wielu przypadkach BAB należą do wiodących środków do leczenia dusznicy bolesnej i zapobiegania atakom. W przeciwieństwie do azotanów leki te nie powodują tolerancji (lekooporności) przy długotrwałym stosowaniu. BAB są w stanie gromadzić się (gromadzić) w organizmie, co z czasem pozwala zmniejszyć dawkę leku. Ponadto narzędzia te chronią sam mięsień sercowy, poprawiając rokowanie, zmniejszając ryzyko nawrotu zawału mięśnia sercowego.

Działanie przeciwdławicowe wszystkich BAB jest prawie takie samo. Ich wybór zależy od czasu trwania efektu, nasilenia skutków ubocznych, kosztów i innych czynników.

Rozpocznij leczenie małą dawką, stopniowo zwiększając jej skuteczność. Dawkowanie dobiera się tak, aby tętno w spoczynku nie było niższe niż 50 na minutę, a poziom skurczowego ciśnienia krwi wynosi co najmniej 100 mm Hg. Art. Po wystąpieniu efektu terapeutycznego (ustanie udaru, poprawa tolerancji wysiłku) dawkę stopniowo zmniejsza się do minimum skutecznego.

Długotrwałe stosowanie wysokich dawek BAB nie jest wskazane, ponieważ znacznie zwiększa ryzyko działań niepożądanych. Przy niewystarczającej skuteczności tych funduszy lepiej połączyć je z innymi grupami leków.

BAB nie może zostać nagle anulowany, ponieważ może to spowodować zespół odstawienia.

BAB jest szczególnie wskazany, gdy dławica piersiowa jest połączona z tachykardią zatokową, nadciśnieniem tętniczym, jaskrą, zaparciem i refluksem żołądkowo-przełykowym.

Zawał mięśnia sercowego

Wczesne stosowanie BAB w zawale mięśnia sercowego przyczynia się do ograniczenia strefy martwicy mięśnia sercowego. Jednocześnie zmniejsza się śmiertelność, zmniejsza się ryzyko nawrotu zawału mięśnia sercowego i zatrzymania akcji serca.

Efekt ten ma BAB bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej, zaleca się stosowanie środków kardio-selektywnych. Są one szczególnie użyteczne w łączeniu zawału mięśnia sercowego z nadciśnieniem tętniczym, tachykardią zatokową, dusznicą bolesną po zawale i tachysystoliczną postacią migotania przedsionków.

BAB można przepisać natychmiast po przyjęciu pacjenta do szpitala dla wszystkich pacjentów bez przeciwwskazań. W przypadku braku działań niepożądanych leczenie nimi trwa przez co najmniej rok po przebytym zawale mięśnia sercowego.

Przewlekła niewydolność serca

Badane jest stosowanie BAB w niewydolności serca. Uważa się, że można je stosować w połączeniu z niewydolnością serca (zwłaszcza rozkurczową) i wysiłkową dusznicą bolesną. Zaburzenia rytmu, nadciśnienie tętnicze, tachysystoliczna postać migotania przedsionków w połączeniu z przewlekłą niewydolnością serca są również podstawą do powołania tej grupy leków.

Nadciśnienie

BAB są wskazane w leczeniu nadciśnienia, powikłanego przerostem lewej komory. Są one również szeroko stosowane u młodych pacjentów, którzy prowadzą aktywny tryb życia. Ta grupa leków jest zalecana do połączenia nadciśnienia tętniczego z dusznicą bolesną lub zaburzeniami rytmu serca, a także po zawale mięśnia sercowego.

Zaburzenia rytmu serca

BAB stosuje się w takich zaburzeniach rytmu serca, jak migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków, nadkomorowe zaburzenia rytmu, słabo tolerowana częstoskurcz zatokowy. Mogą być również przepisywane na komorowe zaburzenia rytmu, ale ich skuteczność w tym przypadku jest zwykle mniej wyraźna. BAB w połączeniu z preparatami potasu stosuje się w leczeniu zaburzeń rytmu spowodowanych zatruciem glikozydowym.

Efekty uboczne

Układ sercowo-naczyniowy

BAB hamuje zdolność węzła zatokowego do wytwarzania impulsów, które powodują skurcze serca i powodują bradykardię zatokową - spowalniając puls do wartości mniejszych niż 50 na minutę. Ten efekt uboczny jest znacznie mniej wyraźny w BAB z wewnętrzną aktywnością sympatykomimetyczną.

Przygotowania tej grupy mogą powodować blokadę przedsionkowo-komorową o różnym stopniu. Zmniejszają siłę skurczów serca. Ostatni efekt uboczny jest mniej wyraźny w BAB o właściwościach rozszerzających naczynia. BAB zmniejsza ciśnienie krwi.

Leki w tej grupie powodują skurcz naczyń obwodowych. Może pojawić się zimna kończyna, zespół Raynauda pogarsza się. Te działania niepożądane są prawie pozbawione leków o właściwościach rozszerzających naczynia.

BAB zmniejsza przepływ krwi przez nerki (z wyjątkiem nadololu). Z powodu pogorszenia obwodowego krążenia krwi w leczeniu tych funduszy czasami występuje wyraźne ogólne osłabienie.

Narządy oddechowe

BAB powoduje skurcz oskrzeli z powodu jednoczesnej blokady β2-adrenoreceptorów. Ten efekt uboczny jest mniej wyraźny w przypadku leków selektywnych kardio. Jednak ich dawki, skuteczne przeciwko dusznicy bolesnej lub nadciśnieniu, są często dość wysokie, podczas gdy kardioselektywność jest znacznie zmniejszona.
Stosowanie wysokich dawek BAB może wywołać bezdech lub tymczasowe zaprzestanie oddychania.

BAB pogarsza przebieg reakcji alergicznych na ukąszenia owadów, alergeny lecznicze i pokarmowe.

Układ nerwowy

Propranolol, metoprolol i inne lipofilne BAB przenikają z krwi do komórek mózgu przez barierę krew-mózg. Dlatego mogą powodować bóle głowy, zaburzenia snu, zawroty głowy, zaburzenia pamięci i depresję. W ciężkich przypadkach występują halucynacje, drgawki, śpiączka. Te działania niepożądane są znacznie mniej wyraźne w hydrofilowych BAB, w szczególności atenololu.

Leczeniu BAB może towarzyszyć naruszenie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Prowadzi to do osłabienia mięśni, zmniejszenia wytrzymałości i zmęczenia.

Metabolizm

Nieselektywne BAB hamują wytwarzanie insuliny w trzustce. Z drugiej strony leki te hamują mobilizację glukozy z wątroby, przyczyniając się do rozwoju przedłużonej hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą. Hipoglikemia sprzyja uwalnianiu adrenaliny do krwiobiegu, który działa na receptory adrenergiczne alfa. Prowadzi to do znacznego wzrostu ciśnienia krwi.

Dlatego, jeśli konieczne jest przepisanie BAB pacjentom z towarzyszącą cukrzycą, należy dać pierwszeństwo lekom selektywnym dla układu sercowo-naczyniowego lub zastąpić je antagonistami wapnia lub innymi grupami.

Wiele BAB, zwłaszcza nieselektywnych, obniża poziom „dobrego” cholesterolu we krwi (alfa-lipoprotein o dużej gęstości) i zwiększa poziom „złego” (trójglicerydów i lipoprotein o bardzo niskiej gęstości). Niedobór ten jest pozbawiony leków o aktywności β1-wewnętrznej sympatykomimetycznej i α-blokującej (karwedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Inne skutki uboczne

Leczeniu BAB w niektórych przypadkach towarzyszy dysfunkcja seksualna: zaburzenia erekcji i utrata pożądania seksualnego. Mechanizm tego efektu jest niejasny.

BAB może powodować zmiany skórne: wysypka, świąd, rumień, objawy łuszczycy. W rzadkich przypadkach rejestruje się wypadanie włosów i zapalenie jamy ustnej.

Jednym z poważnych skutków ubocznych jest zahamowanie powstawania krwi wraz z rozwojem agranulocytozy i plamicy małopłytkowej.

Zespół anulowania

Jeśli BAB jest stosowany przez długi czas w wysokiej dawce, nagłe zaprzestanie leczenia może wywołać tzw. Zespół abstynencyjny. Przejawia się to zwiększeniem napadów dusznicy, występowaniem arytmii komorowych, rozwojem zawału mięśnia sercowego. W łagodniejszych przypadkach zespołowi odstawienia towarzyszy tachykardia i wzrost ciśnienia krwi. Zespół odstawienia zwykle występuje kilka dni po zatrzymaniu BAB.

Aby uniknąć rozwoju zespołu odstawienia, należy przestrzegać następujących zasad:

  • anuluj BAB powoli przez dwa tygodnie, stopniowo zmniejszając dawkę jednocześnie;
  • podczas i po odstawieniu BAB konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej, aw razie potrzeby zwiększenie dawki azotanów i innych leków przeciwdławicowych, a także leków obniżających ciśnienie krwi.

Przeciwwskazania

BAB jest absolutnie przeciwwskazany w następujących sytuacjach:

  • obrzęk płuc i wstrząs kardiogenny;
  • ciężka niewydolność serca;
  • astma oskrzelowa;
  • zespół chorej zatoki;
  • blok przedsionkowo-komorowy II - III stopień;
  • skurczowe ciśnienie krwi 100 mm Hg. Art. i poniżej;
  • tętno poniżej 50 na minutę;
  • słabo kontrolowana cukrzyca insulinozależna.

Względne przeciwwskazanie do powołania BAB - zespołu Raynauda i miażdżycy tętnic obwodowych wraz z rozwojem chromania przestankowego.

Kto i dlaczego przepisywane są beta-adrenolityki

Wysokie ciśnienie krwi odnosi się do parametrów ryzyka sercowo-naczyniowego. Dlatego też, zgodnie z najnowszymi zaleceniami, cele leczenia farmakologicznego nadciśnienia tętniczego uważa się nie tylko za osiągnięcie redukcji i zrównoważonej kontroli, ale także w celu zapobiegania zawałowi serca, udarowi i śmierci.

Obecnie podgrupa leków przeciwnadciśnieniowych składa się z leków, które mają różny wpływ na występowanie powikłań. Obejmuje on: leki moczopędne, inhibitor ACE, beta-blokery, antagonistów wapnia i antagonistów receptora angiotensyny.

Spróbujmy dowiedzieć się, w jakich przypadkach ich odbiór będzie bezpieczny i być może przyniesie dodatkowe korzyści, a kto nie musi pić BAB, nawet ostatniego pokolenia, nie jest zalecany.

Jak działają beta-blokery

W zewnętrznej błonie komórek ludzkiego ciała znajdują się specjalne białka, które rozpoznają i reagują odpowiednio na substancje hormonalne - adrenalinę i noradrenalinę. Dlatego nazywa się je adrenoreceptorami.

W sumie wykryto dwa typy receptorów adrenergicznych alfa i trzy beta (β). Podział opiera się na ich różnej wrażliwości na substancje lecznicze - adreno-stymulanty i adreno-blokery.

Ponieważ tematem naszego artykułu jest BAB, zastanówmy się, jak stymulacja β-receptorów wpływa na funkcjonowanie układów organizmu. Pod wpływem hormonu adrenaliny i podobnych substancji, oprócz zwiększenia uwalniania reniny w nerkach, pełnią różne funkcje.

Mechanizm działania beta-blokerów w pełni uzasadnia ich nazwę.

Blokując działanie receptorów β-adrenergicznych i chroniąc serce przed hormonem adrenaliny, przyczyniają się do:

  • poprawa wydajności mięśnia sercowego - rzadziej jest ściskana i dekompresowana, siła skurczów staje się mniejsza, a rytm jest coraz wyraźniejszy;
  • hamowanie zmian patologicznych w tkankach lewej komory.

Głównymi kardioprotekcyjnymi (chroniącymi serce) efektami pierwszego BAB, dla którego zostały one docenione, było zmniejszenie częstości ataków „dusznicy bolesnej” i zmniejszenie bólu serca. Ale jednocześnie tłumiły pracę receptorów β2, które, jak widać z tabeli, nie powinny być tłumione.

Ponadto wynikające z tego działania niepożądane znacznie zawęziły liczbę pacjentów, dla których takie leki były konieczne. Jednak dziś jest już 3 pokolenia BAB.

Na notatce. W przypadku braku bólu w okolicy serca i ataków „dusznicy bolesnej”, leczenie patologii układu sercowo-naczyniowego za pomocą β-blokerów, nawet nowej generacji, nie jest zalecane.

Jakie leki są beta-blokerami

Do tej pory stworzono około 100 leków, które hamują receptory β-adrenergiczne. Obecnie istnieje około 30 aktywnych składników, które są podstawą do produkcji beta-blokerów.

Prezentujemy klasyfikację beta-blokerów na podstawie listy leków, które zostały certyfikowane i są najczęściej przepisywane przez naszych kardiologów:

Uwaga! Selektywny i nieselektywny BAB obniża ciśnienie krwi w tym samym stopniu. Ale od odbioru odmian selektywnych kardio drugiej generacji występuje mniej negatywnych skutków, dlatego można je przepisać nawet w obecności chorób współistniejących.

Preparaty BAB o wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej, w większości przypadków. stosowany w leczeniu farmakologicznym niepowikłanej niewydolności serca, w tym podczas ciąży.

Jednocześnie, chociaż nie powodują skurczu naczyń i silnego spadku tętna, nadal nie łagodzą ataków dusznicy bolesnej, ostrego zespołu wieńcowego, a także nie dają odpowiedniej tolerancji wysiłku po podaniu. Lista takich leków obejmuje: Tseliprolol, Pindolol, Oxprenolol, Atsebutolol.

Wskazówka Zaczynając pić lekarstwo, znajdź w instrukcji odniesienie do tego, który typ - lipofilowy (rozpuszczalny w tłuszczach) lub hydrofilowy (rozpuszczalny w wodzie) - to tabletki. Zależy od tego, kiedy je wziąć, przed lub po jedzeniu.

Ponadto należy zauważyć, że leczenie formami rozpuszczalnymi w wodzie nie powoduje koszmarnych snów. Jednak, niestety, nie nadają się one do obniżania ciśnienia krwi w przypadku niewydolności nerek.

Wskazania i ostrzeżenia

Szczegółowa charakterystyka porównawcza beta-blokerów jest zrozumiała tylko dla kardiologów o wąskim profilu. Na tej podstawie, biorąc pod uwagę rzeczywiste wyniki w uzyskanych wskaźnikach obniżenia ciśnienia krwi i poprawy (pogorszenia) samopoczucia poszczególnych pacjentów, dobierane są indywidualne dawki i ewentualnie połączone formy beta-blokerów z innymi lekami na ciśnienie. Konieczne jest cierpliwość, ponieważ może to zająć dużo czasu, czasem około roku.

Ogólnie rzecz biorąc, leki blokujące β mogą być przepisywane na:

  • tachykardie, stenokardie, pierwotne nadciśnienie tętnicze, stabilna niewydolność serca, przewlekły przebieg, choroba wieńcowa, zaburzenia rytmu serca, atak serca, zespół UI-QT, przerost komorowy, wypukłość guzków zastawki mitralnej, tętniak aorty, dziedziczna choroba Morphane'a;
  • wtórne nadciśnienie spowodowane ciążą, nadczynnością tarczycy, uszkodzeniem nerek;
  • wzrost ciśnienia krwi przed planowanym i po zabiegu;
  • kryzysy wegetatywne;
  • jaskra;
  • ciężkie migreny;
  • wycofanie narkotyków, alkoholu lub narkotyków.

Po informacje. Niedawno koszt niektórych nowych beta-blokerów był transcendentalny. Obecnie istnieje wiele synonimów, analogów i leków generycznych, które pod względem skuteczności nie ustępują popularnym opatentowanym lekom BAB, a ich cena jest dość przystępna nawet dla emerytów o niskich dochodach.

Przeciwwskazania

Pod absolutnym zakazem jest wyznaczenie dowolnego typu beta-blokerów u pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym II-III stopnia.

Krewni obejmują obecność:

  • astma oskrzelowa;
  • przewlekła niedrożność płuc;
  • choroba cukrzycowa, której towarzyszą częste napady hipoglikemii.

Należy jednak wyjaśnić, że pod nadzorem lekarza i ostrożnie w poszukiwaniu i korygowaniu bezpiecznej dawki, pacjenci i przy tych chorobach mogą wybrać jeden z wielu leków drugiej lub trzeciej generacji.

W przypadku choroby cukrzycowej w wywiadzie bez epizodów hipoglikemii lub zespołu metabolicznego lekarze nie są zabronieni, a nawet zalecali, aby pacjentom tym przepisywano karwedylol, bisoprolol, nebiwolol i bursztynian metoprololu. Nie zakłócają metabolizmu węglowodanów, nie zmniejszają, lecz raczej zwiększają wrażliwość na hormon insuliny, a także nie hamują rozpadu tłuszczów, które zwiększają masę ciała.

Efekty uboczne

Każdy z leków BAB ma małą listę własnych nieodłącznych skutków ubocznych.

Częściej niż inni spotykają się:

  • rozwój ogólnej słabości;
  • spadek zdolności do pracy;
  • zwiększone zmęczenie;
  • suchy kaszel, astma;
  • chłodzenie dłoni i stóp;
  • zaburzenia stolca;
  • łuszczyca indukowana medycznie;
  • zaburzenia snu, którym towarzyszą koszmary.

To jest ważne. Wielu mężczyzn kategorycznie odmawia leczenia beta-adrenolitykami z powodu działania niepożądanego, które jest możliwe przy przyjmowaniu leków pierwszej generacji - całkowitej lub częściowej impotencji (zaburzenia erekcji). Zwracaj uwagę, leki nowe, 2 i 3 pokolenia, pomagają kontrolować ciśnienie krwi i jednocześnie pozwalają oszczędzać potencję.

Zespół anulowania

Wybierając właściwą dawkę i rodzaj beta-blokera, lekarz bierze pod uwagę, jaka patologia będzie leczona. Istnieją leki BAB, które możesz (potrzebujesz) pić 2 do 4 razy dziennie. Jednak w leczeniu nadciśnienia tętniczego stosowano głównie przedłużone formy, które piją 1 raz (rano) po 24 godzinach.

Niemniej jednak nie należy się dziwić pacjentom cierpiącym na dusznicę bolesną. Oni i przedłużona forma beta-blokerów będą musieli pić dwa razy - rano i wieczorem. Dla nich jest również ostrzeżenie o przestrzeganiu stopniowej odmowy leczenia beta-adrenolitykami, ponieważ ich nagłe anulowanie może spowodować znaczącą wagę choroby.

Aby to zrobić, zachowaj równowagę. Co tydzień, nieznacznie obniżając dawkę beta-blokera, zaczynają przyjmować inny lek, który obniża ciśnienie krwi i tętno, jednocześnie stopniowo zwiększając dawkę.

Podsumowując ten artykuł, proponujemy obejrzeć film, w którym mówimy o lekach, których nie wolno używać jednocześnie z preparatami BAB.

Często zadawane pytania do lekarza

Jubileusz zbliża się do małżonka. Ostatnio przepisano mu karwedilol. Czy może pić napoje alkoholowe?

Picie lub nie picie alkoholu jest zawsze wyborem pacjenta. Wszystkie napoje zawierające alkohol etanolowy wielokrotnie obniżają działanie środków beta-blokujących.

Ponadto, po pewnym czasie, jest indywidualny dla każdego i zależy od wielu wskaźników, lekko obniżonego ciśnienia krwi z alkoholowym zapachem, gwałtownie wzrasta, powodując atak nadciśnienia lub dusznicy bolesnej. Połączenie beta-adrenolityku i alkoholu może spowodować migotanie komór.

Paradoksalne przypadki zdarzają się również, gdy BAB nie zmniejsza się, ale przeciwnie, zwiększa działanie leku - ciśnienie gwałtownie spada, serce spowalnia swoją pracę. Zgłaszano nawet zgony.

Co może zastąpić beta-blokery?

Opierając się na zasadach mechanizmu działania, beta-blokery mogą być zastąpione tylko przez siebie i przejść z jednego rodzaju leku na inny. Jednak nie wszyscy pacjenci z problemami w układzie sercowo-naczyniowym są w stanie osiągnąć pożądany rezultat, a niektórzy mają silne skutki uboczne, które zakłócają normalny tryb życia.

Dla takich osób lekarz wybierze środek moczopędny i / lub inhibitor ACE w celu zmniejszenia i kontrolowania ciśnienia krwi oraz jeden z antagonistów kanału wapniowego do kontrolowania tachykardii.

Beta-blokery - opis leków i ich zastosowanie

Dziś trudno wyobrazić sobie kardiologię bez wykorzystania funduszy należących do kategorii beta-blokerów. Leki te sprawdziły się w leczeniu złożonych chorób, takich jak nadciśnienie, tachykardia, niewydolność serca. Okazały się skuteczne w leczeniu choroby niedokrwiennej serca i zespołu metabolicznego.

Co to są beta-blokery?

Termin ten odnosi się do leków, przy pomocy których okazuje się, że dokonuje się odwracalnego blokowania receptorów a-adrenergicznych. Leki te są skuteczne w leczeniu nadciśnienia, ponieważ wpływają na pracę współczulnego układu nerwowego.

Leki te są szeroko stosowane w medycynie od lat sześćdziesiątych ubiegłego wieku. Trzeba powiedzieć, że dzięki ich odkryciu znacznie wzrosła skuteczność leczenia patologii serca.

Klasyfikacja beta-blokerów

Pomimo faktu, że wszystkie leki w tej grupie wyróżniają się możliwością blokowania receptorów adrenergicznych, są one podzielone na różne kategorie.

Klasyfikacja jest przeprowadzana w zależności od podgatunków receptorów i innych cech.

Selektywne i nieselektywne środki

Istnieją dwa typy receptorów - beta1 i beta2. Preparaty z grupy beta-blokerów, które równie dobrze oddziałują na oba gatunki, nazywane są nieselektywnymi.

Ta kategoria obejmuje narzędzia takie jak nadolol, karwedilol.

Te leki, których działanie skierowane jest na receptory beta1, zwane selektywne. Drugie imię jest selektywne kardio.

Narzędzia te obejmują bisoprolol, metoprolol.

Warto zauważyć, że wraz ze wzrostem dawki zmniejsza się swoistość leku. A to oznacza, że ​​zaczyna blokować dwa receptory na raz.

Leki lipofilowe i hydrofilowe

Środki lipofilowe są zawarte w grupie rozpuszczalnej w tłuszczach. Łatwiej przenikają przez barierę znajdującą się między krążeniem a ośrodkowym układem nerwowym. Wątroba jest aktywnie zaangażowana w przetwarzanie takich leków. Ta grupa obejmuje metoprolol, propranolol.

Środki hydrofilowe są łatwo rozpuszczalne w wodzie. Nie są one tak przetwarzane przez wątrobę i wyświetlane niemal w oryginalnej postaci. Takie środki działają dłużej, ponieważ są dłuższe w organizmie. Należą do nich atenolol i esmolol.

Alfa i beta-blokery

Nazwa blokerów alfa otrzymywała leki, które czasowo wstrzymują działanie receptorów adrenergicznych. Są one szeroko stosowane jako pomocnicze w leczeniu nadciśnienia.

Blokery beta-blokerów a-adrenoreceptorów. Ta kategoria obejmuje metoprolol, propranolol.

Concor

Ten lek zawiera aktywny składnik zwany bisoprololem. Należy to przypisać kategorii obojętnych metabolicznie beta-blokerów, ponieważ nie powoduje zaburzeń metabolizmu lipidów ani węglowodanów.

Przy użyciu tego narzędzia nie zmienia się poziom glukozy i hipoglikemii nie obserwuje się.

Beta-blokery nowej generacji

Dzisiaj istnieją trzy generacje takich leków. Oczywiście lepiej jest korzystać z narzędzi nowej generacji. Muszą być spożywane tylko raz dziennie.

Ponadto są one związane z niewielką liczbą działań niepożądanych. Nowe beta-blokery obejmują karwedilol, cele i prolol.

Guzy mózgu są uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ nie są łatwe do uleczenia. Zatem rokowanie glioblastoma mózgu na ostatnim etapie rozwoju jest najczęściej niekorzystne. Po przeczytaniu artykułu dowiesz się dlaczego.

Polineuropatia cukrzycowa i alkoholowa przy braku odpowiedniego leczenia może spowodować całkowitą utratę czucia i funkcji motorycznych nóg. Jak tego uniknąć, można znaleźć tutaj.

Beta-blokery

Narzędzia te są z powodzeniem stosowane w różnych chorobach serca.

Z nadciśnieniem

Z pomocą beta-blokerów można zapobiec negatywnemu wpływowi współczulnego układu nerwowego na pracę serca. Dzięki temu możliwe jest ułatwienie jego funkcjonowania, aby zmniejszyć zapotrzebowanie na tlen.

Z tego powodu obciążenie jest znacznie zmniejszone, w wyniku czego ciśnienie maleje. W przypadku nadciśnienia wskazane jest karwedilol, bisoprolol.

Tachykardia

Środki doskonale zmniejszają częstotliwość skurczów serca. Dlatego w przypadku częstoskurczu ze wskaźnikiem przekraczającym 90 uderzeń na minutę przepisywane są beta-adrenolityki. Najskuteczniejszym środkiem w tym przypadku jest bisoprolol, propranolol.

Z zawałem mięśnia sercowego

Dzięki beta-blokerom możliwe jest ograniczenie obszaru martwicy, zmniejszenie ryzyka nawrotu i ochrona mięśnia sercowego przed toksycznymi efektami hiperkatecholaminemii.

Ponadto leki te zmniejszają ryzyko nagłej śmierci, pomagają zwiększyć wytrzymałość podczas wysiłku, zmniejszają prawdopodobieństwo arytmii i mają wyraźny efekt przeciwdławicowy.

Pierwszego dnia po zawale serca stosuje się anaprylinę, której stosowanie jest pokazane przez następne dwa lata, pod warunkiem, że nie ma skutków ubocznych. Jeśli istnieją przeciwwskazania, przepisywane są leki kardio selektywne - na przykład kordanum.

Z cukrzycą

Pacjenci z cukrzycą cierpiącą na choroby serca muszą stosować te leki. Należy pamiętać, że środki nieselektywne prowadzą do zwiększenia odpowiedzi metabolicznej na insulinę. Dlatego nie zaleca się ich używania.

Z niewydolnością serca

Leki te są wskazane w leczeniu pacjentów z niewydolnością serca. Początkowo przepisywana jest niewielka dawka leku, która będzie stopniowo wzrastać. Karwedilol jest najskuteczniejszym środkiem.

Instrukcje użytkowania

Skład

Jako składnik aktywny w takich preparatach zazwyczaj stosuje się atenolol, propranolol, metoprolol, tymolol, bisoprolol itp.

Substancje pomocnicze mogą być różne i zależą od producenta i formy uwalniania leku. Można stosować skrobię, stearynian magnezu, fosforan wapnia, barwniki itp.

Mechanizm działania

Leki te mogą mieć różne mechanizmy. Różnica polega na użytej substancji czynnej.

Główną rolą beta-blokerów jest zapobieganie kardiotoksycznemu działaniu katecholamin.

Ważne są również następujące mechanizmy:

  • Działanie przeciwnadciśnieniowe. Związane z aresztowaniem powstawania reniny i produkcją angiotensyny II. W rezultacie możliwe jest uwolnienie noradrenaliny i zmniejszenie centralnej aktywności naczynioruchowej.
  • Działanie przeciwniedokrwienne. Poprzez zmniejszenie liczby uderzeń serca można zmniejszyć zapotrzebowanie na tlen.
  • Działanie antyarytmiczne. W wyniku bezpośredniego działania elektrofizjologicznego na serce możliwe jest zmniejszenie efektów współczulnych i niedokrwienia mięśnia sercowego. Również dzięki takim substancjom możliwe jest zapobieganie hipokaliemii wywołanej przez katecholaminy.

Poszczególne leki mogą mieć właściwości antyoksydacyjne, hamować proliferację komórek mięśni gładkich naczyń.

Wskazania do użycia

Takie leki są zwykle przepisywane na:

  • niedokrwienie;
  • arytmia;
  • nadciśnienie;
  • niewydolność serca;
  • długi okres odstępu QT.

Sposób użycia

Przed przyjęciem leku należy poinformować lekarza, jeśli pacjentka jest w ciąży. Równie ważny jest fakt planowania ciąży.

Ponadto specjalista powinien być świadomy obecności takich patologii, jak arytmia, rozedma płuc, astma, bradykardia.

Beta-blokery są przyjmowane z jedzeniem lub bezpośrednio po nim. Dzięki temu możliwe jest zminimalizowanie możliwych skutków ubocznych. Czas trwania i częstotliwość przyjmowania leków powinny być ustalane wyłącznie przez specjalistę.

Podczas używania czasami konieczne jest monitorowanie pulsu. Jeśli zauważyłeś, że jego częstotliwość jest poniżej wymaganego wskaźnika, powinieneś natychmiast powiadomić lekarza.

Bardzo ważne jest również regularne obserwowanie przez specjalistę, który może ocenić skuteczność przepisanego leczenia i jego skutki uboczne.

Naciskający ból głowy w skroniach może być objawem wielu różnych chorób, dlatego nie należy odkładać wizyty u lekarza.

Jakie są konsekwencje encefalopatii okołoporodowej, jak jej uniknąć i dlaczego się rozwija, powie artykuł.

Guz przysadki jest rzadkim i najczęściej łagodnym guzem. Jak to wygląda na zdjęciu można obejrzeć, klikając link http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/opuhol-gipofiza.html.

Efekty uboczne

Narkotyki mają kilka skutków ubocznych:

  • Stałe zmęczenie.
  • Zmniejszone tętno.
  • Zaostrzenie astmy.
  • Blokada serca.
  • Trudności z wysiłkiem fizycznym.
  • Efekty toksyczne.
  • Niższy poziom cholesterolu LDL.
  • Zmniejszono poziom cukru we krwi.
  • Zagrożenie zwiększoną presją po wycofaniu leku.
  • Ataki serca.

Istnieją warunki, w których używanie takich leków jest dość niebezpieczne:

  • cukrzyca;
  • depresja;
  • obturacyjna choroba płuc;
  • zaburzenia tętnic obwodowych;
  • dyslipidemia;
  • dysfunkcja węzła zatokowego, bez objawów.

Przeciwwskazania

Istnieją również przeciwwskazania do stosowania takich środków:

  • Astma oskrzelowa.
  • Indywidualna czułość.
  • Blok przedsionkowo-komorowy drugiego lub trzeciego stopnia.
  • Bradykardia.
  • Wstrząs kardiogenny.
  • Zespół chorej zatoki.
  • Patologia tętnic obwodowych.
  • Niskie ciśnienie

Interakcja z innymi lekami

Niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z beta-blokerami i zwiększać ich działanie.

Należy poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje:

  • Fundusze od ARVI.
  • Leki do leczenia nadciśnienia tętniczego.
  • Środki do leczenia cukrzycy, w tym insuliny.
  • Inhibitory MAO.

Formularz wydania

Takie leki można wytwarzać w postaci tabletek lub roztworu do wstrzykiwań.

Warunki przechowywania

Leki te powinny być przechowywane w temperaturze nie wyższej niż dwadzieścia pięć stopni. Należy to robić w ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci.

Przedawkowanie leków

Istnieją wyraźne oznaki przedawkowania:

  • zawroty głowy, utrata przytomności;
  • arytmia;
  • nagła bradykardia;
  • akrocyjanoza;
  • śpiączka, stan konwulsyjny.

W zależności od objawów, następujące leki są przepisywane jako pierwsza pomoc:

  • W przypadku niewydolności serca przepisywane są leki moczopędne, a także glikozydy nasercowe.
  • W przypadku obniżonego ciśnienia przepisuje się adrenalinę i mezaton.
  • Gdy bradykardia wykazuje atropinę, dopaminę, dobutaminę.
  • W przypadku skurczu oskrzeli stosuje się izoproterenol i aminofilinę.

Beta-blokery i alkohol

Napoje alkoholowe mogą zmniejszać pozytywne działanie beta-blokerów. Dlatego nie zaleca się spożywania alkoholu w trakcie leczenia.

Beta-blokery i ciąża

Atenolol i metoprolol są uważane za najbezpieczniejsze w tym okresie. Co więcej, fundusze te są z reguły przepisywane tylko w trzecim trymestrze ciąży.

Należy pamiętać, że takie leki mogą powodować opóźnienie wzrostu płodu - zwłaszcza jeśli są przyjmowane w pierwszym i drugim trymestrze ciąży.

Anuluj beta blokery

Nagłe anulowanie jakiegokolwiek leku jest wysoce niepożądane. Wynika to ze zwiększonego zagrożenia ostrymi chorobami serca. Zjawisko to nazywane jest „zespołem abstynencyjnym”.

W wyniku nagłego anulowania ciśnienie krwi może znacznie wzrosnąć, a nawet rozwijać się nadciśnienie.

U osób z dusznicą bolesną nasilenie epizodów angiologicznych może wzrosnąć.

Pacjenci z niewydolnością serca mogą skarżyć się na objawy dekompensacji. Dlatego zmniejszenie dawki należy przeprowadzać stopniowo - odbywa się to w ciągu kilku tygodni. Bardzo ważne jest monitorowanie stanu zdrowia pacjenta.

Jak leczyć neuralgię nerwu twarzowego jest trudnym pytaniem i warto zapytać lekarza. Więcej informacji na temat samej choroby pomoże naszemu artykułowi.

We współczesnym świecie częste niepokoje i stresy towarzyszą nam dosłownie na każdym kroku. Jakie pigułki można tutaj zastosować, aby zmniejszyć ich skutki.

Lista używanych leków

Najlepsze dzisiaj beta-blokery to:

  • bisoprolol;
  • karwedilol;
  • bursztynian metoprololu;
  • nebiwolol.

Jednak tylko lekarz powinien przepisać beta-bloker. Zaleca się wybór leków nowej generacji.

Według opinii pacjentów, to nowoczesne leki, beta-blokery nowej generacji, powodują minimum skutków ubocznych i pomagają radzić sobie z tym problemem, nie prowadząc do pogorszenia jakości życia.

Gdzie mogę kupić beta-blokery

Beta-blokery można kupić w aptece, ale niektóre leki są sprzedawane wyłącznie na receptę. Średnia cena tabletek beta-blokerów wynosi około 200-300 rubli.

Co może zastąpić beta-blokery

W początkowej fazie leczenia lekarze nie zalecają zastępowania beta-blokerów innymi lekami. Jeśli zrobisz to sam, istnieje poważne ryzyko zawału mięśnia sercowego.

Kiedy pacjent czuje się lepiej, można stopniowo zmniejszać dawkę. Powinno to jednak odbywać się pod stałym nadzorem lekarza. Tylko specjalista może wybrać odpowiedni zamiennik beta-blokera.

Pozwoli to nie tylko poradzić sobie z objawami patologii, ale także nie zaszkodzić własnemu zdrowiu.

Film pozwoli Ci lepiej zrozumieć miejsce, w którym beta-blokery biorą udział w leczeniu chorób układu krążenia:

2 komentarze

Alexander

Cześć 27 lat, nadciśnienie tętnicze, ciśnienie do 160 do 90, kardiolog przepisał bisoprolol 2 razy dziennie po 5 mg, pytanie, jak długo pić przez długi czas bez żadnych szczegółów. Lekarz prowadzący (neurolog) powiedział, że pije miesiąc i przestaje, a jeśli znowu występuje wysokie ciśnienie krwi, to wznawia przyjmowanie i znowu bez żadnych szczegółów. Lek szybko znormalizował ciśnienie do 120 przez 70. Tętno w tym samym czasie spadło do 60, ale często zdarzało się, że 50-55. Niezbyt niskie tętno? Czy powinienem zwrócić na to uwagę?

Po przerwaniu ciśnienie powróciło. Ile powinienem / powinienem przyjmować bisoprolol? Albo co miesiąc, więc sprawdź zatrzymanie odbioru?

Beta-adrenolityki do nadciśnienia

Jedna z najbardziej popularnych i wysoce skutecznych grup farmakologicznych w leczeniu nadciśnienia podstawowego i objawowego jest tradycyjnie uważana za beta-blokery.

Leki te pomagają nie tylko skutecznie obniżyć poziom ciśnienia krwi, gdy osiągają podwyższone poziomy, ale także pomagają zmniejszyć częstość akcji serca iw wystarczającym stopniu.

Co to są blokery beta i alfa

Preparaty sklasyfikowane jako blokery adrenergiczne są z kolei sklasyfikowane w kilku podgrupach, i to pomimo tego, że wszystkie mogą być skutecznie stosowane podczas leczenia gwałtownych wzrostów ciśnienia.

Alfa-blokery to substancje biochemicznie aktywne, które działają na receptory alfa. Są przyjmowane na nadciśnienie istotne i objawowe. Dzięki pigułkom naczynia rozszerzają się, dzięki czemu ich odporność na obrzeża słabnie. Dzięki temu efektowi przepływ krwi jest znacznie ułatwiony, a poziom ciśnienia maleje. Ponadto alfa-blokery prowadzą do zmniejszenia ilości szkodliwego cholesterolu i tłuszczu we krwi.

Beta-blokery dzieli się również na dwie kategorie:

  1. Działają tylko na receptory typu 1 - takie leki są zwykle nazywane selektywnymi.
  2. Leki wpływające na oba typy zakończeń nerwowych - są już nazywane nieselektywnymi.

Zwróć uwagę na fakt, że blokery adrenergiczne drugiego typu nie wpływają w najmniejszym stopniu na wrażliwość receptorów, przez które realizują swój efekt kliniczny.

Zwróć uwagę na fakt, że ze względu na możliwość zmniejszenia częstości akcji serca, beta-blokery mogą być stosowane nie tylko do leczenia podstawowych GB, ale także do eliminacji objawów choroby wieńcowej serca.

Klasyfikacja

W oparciu o dominujący wpływ na beta-1 i beta-2, adrenoreceptory, beta-blokery dzieli się na:

  • kardio selektywny (obejmują one metaprolol, atenolol, betaksolol, nebiwolol);
  • kardio selektywne (beta-blokery - lista leków na nadciśnienie jest następująca: Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Istnieje inna klasyfikacja - zgodnie z cechami biochemicznymi struktury cząsteczki. Na podstawie zdolności rozpuszczania się w lipidach lub wodzie przedstawiciele tej grupy leków dzielą się na trzy grupy:

  1. Lipofilowe beta-blokery (oksrenokol, propranolol, alprenolol, karwedilol, metaprolol, tymolol) - są szczególnie zalecane w niskich dawkach w niewydolności serca i zastoinowej w zaawansowanych stadiach.
  2. Hydrofilowe beta-blokery (wśród nich Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Używane w mniej zaawansowanych etapach.
  3. Blokery amfifilowe (przedstawiciele - Atsebutolol, Bisoprolol, Betaksolol, Pindolol, Celiprolol) - ta grupa otrzymała największy rozkład ze względu na szerokie spektrum działania. Blokery amfifilowe są najczęściej stosowane w GB i CHD oraz w różnych odmianach tej patologii.

Wiele osób interesuje się, które leki (beta-blokery lub alfa-blokery) do nadciśnienia działają lepiej. Faktem jest, że beta-blokery o wysokiej selektywności, tj. Wykazujące wybiórczo selektywne działanie w dawkach terapeutycznych (lista - Bisoprolol, Metaprolol) będą lepiej dostosowane do łagodzenia zespołu nadciśnieniowego przez długi okres czasu (to znaczy do systematycznego stosowania). ).

Jeśli potrzebny jest efekt, którego czas trwania przejawi się na krótko (GB oporny na wskazania, gdy konieczne jest zmniejszenie poziomu ciśnienia krwi, aby uniknąć katastrofy sercowo-naczyniowej), można również przypisać blokery alfa, których mechanizm działania jest nadal inny niż BAB.

Cardioselective beta-blokery

Kardioselektywne beta-blokery w dawkach terapeutycznych wykazują aktywność biochemiczną głównie w stosunku do receptorów beta-1-adrenergicznych. Ważnym punktem jest to, że wraz ze wzrostem dawki beta-blokerów ich specyficzność znacznie się zmniejsza, a nawet najbardziej selektywny lek blokuje oba receptory. Bardzo ważne jest zrozumienie, że selektywne i nieselektywne beta-adrenolityki obniżają poziom ciśnienia krwi mniej więcej w ten sam sposób, ale kardio-selektywne beta-blokery mają znacznie mniej skutków ubocznych, łatwiej je łączyć w obecności powiązanych patologii. Typowe leki wysoce sercowo-naczyniowe obejmują Metoprolol (nazwa handlowa - Egilok), a także Atenolol i Bisoprolol. Niektóre β-blokery, w tym karwedilol, blokują nie tylko receptory β1 i β2-adrenergiczne, ale także receptory alfa-adrenergiczne, które w niektórych przypadkach skłaniają się w kierunku wyboru lekarza.

Wewnętrzna aktywność sympatykomimetyczna

Niektóre beta-adrenolityki mają wewnętrzną aktywność sympatykomimetyczną, co również ma ogromne znaczenie. Takie leki obejmują pindolol i acebutol. Substancje te albo praktycznie nie zmniejszają, ani nie obniżają, ale nie szczególnie, wskaźnika HR w spoczynku, jednak wielokrotnie blokują wzrost HR podczas występującego wysiłku fizycznego lub działania beta-adrenomimetyków.

Leki, które w jakiś sposób mają wewnętrzną aktywność sympatykomimetyczną, są wyraźnie pokazane dla różnych stopni bradykardii.

Należy również zauważyć, że stosowanie beta-adrenolityków z BCMA w praktyce kardiologicznej wystarczająco się zmniejszyło. Leki te nabierają z reguły znaczenia w leczeniu niepowikłanych postaci nadciśnienia tętniczego (obejmuje to nawet nadciśnienie tętnicze podczas ciąży - oksoprenolol i pindolol).

U pacjentów z dusznicą bolesną stosowanie tej podgrupy jest znacznie ograniczone, ponieważ są one mniej skuteczne (w porównaniu z blokerami β-adrenergicznymi bez VSMA) pod względem zapewnienia negatywnych efektów chronotropowych i batmotropowych.

Nie należy stosować beta-adrenolityków z BCMA u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (w skrócie OZW) iu pacjentów po zawale z powodu wysokiego ryzyka zwiększonych powikłań kardiogennych i śmiertelności w porównaniu z antagonistami receptorów beta-adrenergicznych bez BCMA. Leki z VSMA nie są istotne w leczeniu osób z niewydolnością serca.

Leki lipofilowe

Wszystkie lipofilowe beta-adrenolityki zdecydowanie nie powinny być stosowane w okresie ciąży - cecha ta jest podyktowana faktem, że w dużym stopniu przenikają one przez barierę łożyskową i już po pewnym czasie po podaniu zaczynają mieć niepożądany wpływ na płód. W związku z tym, biorąc pod uwagę fakt, że beta-blokery można stosować u kobiet w ciąży tylko wtedy, gdy ryzyko jest kilkakrotnie niższe niż oczekiwana korzyść, kategoria rozważanych leków nie jest w ogóle dozwolona.

Leki hydrofilowe

Jedną z najważniejszych właściwości leków hydrofilowych jest ich dłuższy okres półtrwania (na przykład Atenolol jest wydalany z organizmu w ciągu 8-10 godzin), co pozwala na ich podawanie 2 razy dziennie.

Ale jest jeszcze jedna cecha - biorąc pod uwagę fakt, że główny ciężar podczas usuwania spada na nerki, nietrudno zgadnąć, że ludzie, którzy zostali dotknięci przez ten organ podczas stałego wzrostu ciśnienia, nie powinni brać narkotyków z tej grupy.

Beta-blokery najnowszej generacji

Grupa beta-blokerów zawiera obecnie ponad 30 pozycji. Potrzeba włączenia ich do programu leczenia chorób układu krążenia (skrót od CVD) jest oczywista i potwierdzona danymi statystycznymi. W ciągu ostatnich 50 lat kardiologicznej praktyki klinicznej beta-adrenolityki zajęły silną pozycję w zapobieganiu powikłaniom i farmakoterapii różnych postaci i stadiów nadciśnienia, choroby wieńcowej, CHF, zespołu metabolicznego (SM), a także z różnymi postaciami tachyarytmii zarówno pochodzenia komorowego, jak i nadkomorowego..

Zgodnie z wymogami ogólnie przyjętych standardów we wszystkich nieskomplikowanych przypadkach leczenie nadciśnienia tętniczego rozpoczyna się od beta-blokerów i inhibitorów ACE, wielokrotnie zmniejszając ryzyko AMI i innych wypadków sercowo-naczyniowych różnego pochodzenia.

Za kulisami uważa się, że obecnie najlepszymi beta-blokerami są leki takie jak bisoprolol, karwedilol; Bursztynian metoprololu i nebiwolol.

Uważaj, że tylko lekarz prowadzący ma prawo wyznaczyć beta-blokera.

W każdym razie zaleca się wybór leków tylko nowej generacji. Wszyscy eksperci zgadzają się, że powodują minimum skutków ubocznych i pomagają radzić sobie z zadaniem, w żadnym wypadku nie prowadzą do pogorszenia jakości życia.

Zastosowanie w chorobach układu sercowo-naczyniowego

Leki z tej grupy są aktywnie stosowane w leczeniu zarówno GB, jak i objawowego nadciśnienia, a także tachykardii, bólów w klatce piersiowej, a nawet migotania przedsionków. Ale zanim go zabierzemy, należy skorzystać z pewnych niejednoznacznych cech tych leków:

  • Beta-blokery (w skrócie BAB) znacznie hamują zdolność węzła zatokowego do generowania pulsów, co prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca, powodując bradykardię zatokową - spowalniając puls do wartości poniżej 50 min. Ten efekt uboczny jest mniej wyraźny w BAB z wewnętrzną aktywnością sympatykomimetyczną.
  • Zwróć uwagę na fakt, że leki w tej grupie z wysokim prawdopodobieństwem mogą prowadzić do blokady przedsionkowo-komorowej o różnym stopniu. Ponadto znacznie zmniejszają siłę skurczów serca - to znaczy mają również negatywny efekt batmotropowy. Ten ostatni jest mniej wyraźny w BAB o właściwościach rozszerzających naczynia.
  • BAB niższe ciśnienie krwi. Leki z tej grupy powodują pojawienie się prawdziwego skurczu naczyń obwodowych. Z tego powodu może pojawić się chłodzenie kończyn, w przypadku obecności zespołu Raynauda odnotowuje się jego ujemną dynamikę. Te działania niepożądane są praktycznie pozbawione leków o właściwościach rozszerzających naczynia.
  • BAB znacznie zmniejsza przepływ krwi przez nerki (z wyjątkiem Nadolol). Z powodu pogorszenia jakości obwodowego krążenia krwi leczenie tymi lekami rzadko powoduje poważne ogólne osłabienie.

Stres Angina

W większości przypadków BAB jest leczeniem z wyboru w leczeniu dusznicy bolesnej i ataków serca. Należy zauważyć, że w przeciwieństwie do azotanów leki te nie powodują tolerancji przy długotrwałym stosowaniu. BAB może znacznie gromadzić się w organizmie, co pozwala po pewnym czasie nieznacznie zmniejszyć dawkę leku. Ponadto narzędzia te doskonale chronią sam mięsień sercowy, optymalizując rokowanie, zmniejszając ryzyko wystąpienia nawracającego AMI.

Aktywność przeciwdławicowa wszystkich BAB jest stosunkowo taka sama. Ich wybór opiera się na następujących zaletach, z których każda jest bardzo ważna:

  • czas trwania efektu;
  • brak (w przypadku właściwego użycia) wyraźnych skutków ubocznych;
  • stosunkowo niski koszt;
  • możliwość łączenia z innymi lekami.

Przebieg terapii rozpoczyna się od stosunkowo małej dawki i stopniowo zwiększa się do skutecznej. Dawkę dobiera się tak, aby tętno w spoczynku nie było niższe niż 50 na minutę, a poziom CAD nie spadł poniżej 100 mm Hg. Art. Po wystąpieniu oczekiwanego efektu terapeutycznego (ustąpienie początku bólu w klatce piersiowej, normalizacja tolerancji co najmniej przeciętnego wysiłku), dawka w pewnym okresie czasu jest zmniejszana do minimum skutecznego.

Pozytywny wpływ BAB jest szczególnie zauważalny, gdy dławica piersiowa jest połączona z tachykardią zatokową, objawowym nadciśnieniem, jaskrą (zwiększone ciśnienie w oku), zaparciami i refluksem żołądkowo-przełykowym.

Zawał mięśnia sercowego

Preparaty z grupy farmakologicznej BAB w AMI przynoszą podwójną korzyść. Ich wprowadzenie do / w pierwszych godzinach po wystąpieniu AMI zmniejsza zapotrzebowanie na tlen mięśnia sercowego i poprawia jego dostarczanie, znacznie zmniejsza ból, przyczynia się do wyznaczenia obszaru martwicy i zmniejsza ryzyko arytmii żołądka stanowiących bezpośrednie zagrożenie dla życia ludzkiego.

Długotrwałe stosowanie BAB zmniejsza ryzyko nawrotu zawału serca. Zostało już udowodnione naukowo, że wprowadzenie BAB z późniejszym przeniesieniem na „pigułkę” znacząco zmniejsza śmiertelność, ryzyko zatrzymania krążenia i nawrót nie-śmiertelnych wypadków sercowo-naczyniowych o 15%. W przypadku, gdy wczesna tromboliza jest przeprowadzana w sytuacji nagłej, BAB nie zmniejsza śmiertelności, ale znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju dusznicy bolesnej.

Jeśli chodzi o tworzenie strefy rozgraniczającej martwicy mięśnia sercowego, najbardziej wyraźny efekt wywiera BAB, która nie posiada wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej. W związku z tym korzystne byłoby stosowanie środków selektywnych kardio. Są one szczególnie skuteczne w łączeniu zawału mięśnia sercowego z nadciśnieniem, częstoskurczem zatokowym, dusznicą bolesną po zawale i tachysystoliczną postacią AF. BAB można przepisać natychmiast, gdy pacjent jest hospitalizowany, pod warunkiem, że nie ma bezwzględnych przeciwwskazań. Jeśli nie zostaną zauważone niepożądane działania niepożądane, leczenie tymi lekami trwa co najmniej rok po wystąpieniu AMI.

Przewlekła niewydolność serca

Beta-blokery mają wielokierunkowe działanie, co czyni je jednym z leków z wyboru w tej sytuacji. Poniżej znajdują się te, które mają największą wartość przy zatrzymywaniu CHF:

  • Leki te znacznie poprawiają funkcję pompowania serca.
  • Beta-adrenolityki dobrze redukują bezpośrednie toksyczne działanie noradrenaliny.
  • BAB znacznie redukuje tętno, równolegle z tym prowadząc do wydłużenia rozkurczu.
  • Mają znaczący efekt antyarytmiczny.
  • Leki są w stanie zapobiec przebudowie i dysfunkcji rozkurczowej lewej komory.

Szczególne znaczenie miało leczenie BAB po tym, jak wspólną teorią wyjaśniającą manifestację CHF była teoria neurohormonalna, zgodnie z którą niekontrolowany wzrost aktywności neurohormonów powoduje postęp choroby, a wiodącą rolę w tym zakresie odgrywa noradrenalina. W związku z tym beta-blokery (jasne jest, że tylko ci, którzy nie posiadają aktywności współczulnej), blokując działanie tej substancji, zapobiegają rozwojowi lub progresji CHF.

Nadciśnienie

Beta-blokery od dawna są z powodzeniem stosowane w leczeniu nadciśnienia. Blokują niepożądany wpływ współczulnego układu nerwowego na serce, co znacznie ułatwia jego pracę, zmniejszając jednocześnie zapotrzebowanie na krew i tlen. W związku z tym skutkiem tego jest zmniejszenie obciążenia serca, a to z kolei prowadzi do zmniejszenia liczby ciśnień krwi.

Przypisane blokery pomagają pacjentom z nadciśnieniem kontrolować tętno i są stosowane w leczeniu arytmii. Przy wyborze odpowiedniego beta-blokera bardzo ważne jest uwzględnienie właściwości leków z różnych grup. Ponadto należy wziąć pod uwagę różne skutki uboczne.

Tak więc w przypadku, gdy lekarz przestrzega indywidualnego podejścia do każdego pacjenta, nawet na samych beta-blokerach będzie w stanie osiągnąć znaczące wyniki kliniczne.

Zaburzenia rytmu serca

Biorąc pod uwagę fakt, że zmniejszenie siły skurczów serca znacznie zmniejsza zapotrzebowanie na tlen mięśnia sercowego, BAB jest z powodzeniem stosowany w następujących zaburzeniach rytmu serca:

  • migotanie i trzepotanie przedsionków,
  • arytmie nadkomorowe,
  • źle tolerowany tachykardia zatokowa,
  • Używali leków z tej grupy farmakologicznej i komorowych zaburzeń rytmu, ale tutaj ich skuteczność będzie mniej wyraźna,
  • BAB w połączeniu z preparatami potasu z powodzeniem stosuje się w leczeniu różnych arytmii, które zostały wywołane zatruciem glikozydowym.

Efekty uboczne

Pewna część skutków ubocznych jest spowodowana nadmiernym działaniem BAB na układ sercowo-naczyniowy, a mianowicie:

  • ciężka bradykardia (w której tętno spada poniżej 45 na minutę);
  • blok przedsionkowo-komorowy;
  • niedociśnienie tętnicze (ze spadkiem poziomu OGRÓD poniżej 90-100 mm Hg. Art.), należy zwrócić uwagę na fakt, że tego rodzaju efekty zwykle rozwijają się po dożylnym podaniu beta-blokerów;
  • zwiększona intensywność objawów CHF;
  • zmniejszenie intensywności krążenia krwi w nogach, z zastrzeżeniem zmniejszenia pojemności minutowej serca - ten problem zwykle występuje u osób starszych z miażdżycą naczyń obwodowych lub manifestuje się zapaleniem wsierdzia.

Istnieje jeszcze jedna bardzo interesująca cecha działania tych leków - na przykład, jeśli pacjent ma guz chromochłonny (łagodny guz nadnerczy), wówczas beta-blokery mogą prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi z powodu stymulacji receptorów α1-adrenergicznych i skurczu naczyń krwionośnych mikrokrążenia. Wszystkie inne niepożądane skutki uboczne, w taki czy inny sposób, związane z przyjmowaniem beta-blokerów, są niczym innym, jak przejawem indywidualnej nietolerancji.

Zespół anulowania

Jeśli zażywasz beta-adrenolityki przez dłuższy czas (co oznacza kilka miesięcy lub nawet tygodni), a następnie nagle przestajesz je przyjmować, pojawia się zespół odstawienia. Jego wskaźnikami będą następujące objawy: kołatanie serca, niepokój, ataki dusznicy bolesnej, występowanie objawów patologicznych w EKG, a także prawdopodobieństwo wystąpienia AMI, a nawet nagła śmierć, często wzrastają.

Objawy syndromu odstawienia można wyjaśnić faktem, że podczas przyjmowania ciało już przystosowuje się do zmniejszonego działania noradrenaliny - a efekt ten realizuje się przez zwiększenie liczby receptorów adrenergicznych w narządach i tkankach. Biorąc pod uwagę fakt, że BAB spowalnia przemianę tyroksyny hormonu tarczycy (T4) w hormon trijodotyroninę (T3), niektóre objawy zespołu abstynencyjnego (lęk, drżenia, kołatanie serca), szczególnie wyraźne po odstawieniu propranololu, mogą być spowodowane nadmiarem hormonów tarczycy.

W celu wdrożenia środków zapobiegawczych zespołu odstawienia należy je porzucić stopniowo, w ciągu 14 dni - ale zasada ta ma znaczenie tylko wtedy, gdy przyjmowane są leki doustne.