Beta-adrenolityki wyleczą lub zaszkodzą

W leczeniu nadciśnienia tętniczego stosuje się różne grupy leków. Ale najbardziej skuteczne wraz z diuretykami są beta-blokery (BAB). To dość obszerna grupa leków. Obejmuje ponad 800 rodzajów leków. Różnią się nieco między sobą mechanizmem działania. Ale łączy ich konkurencyjny antagonizm z adrenoreceptorami.

Trochę historii

BAB używany od lat 60. XX wieku. Pierwszym lekiem był propranolol. Został stworzony przez D. Blacka i J. Stevensona (1963). W 1964 r. Pojawiły się pierwsze doniesienia na temat skutecznego stosowania tego środka w leczeniu nadciśnienia tętniczego. D. Black otrzymał Nagrodę Nobla (1988) w dziedzinie medycyny za rozwój leków wpływających na receptory.

Klasyfikacja BAB

Większość BAB działa wyłącznie na receptory β1-adrenergiczne, które znajdują się w tkance mięśni gładkich serca. Ale są takie, które działają na receptory β1, β2. Dlatego BAB dzieli się na:

• selektywne beta-blokery wpływające na receptory znajdujące się w mięśniu sercowym;
• nieselektywne, wpływające na β1-, β2-adrenoreceptory.

Ponadto blokery mogą mieć działanie rozszerzające naczynia. Dlatego są one podzielone na:

1. BAB, nie posiadający właściwości rozszerzających naczynia. Mogą być nieselektywne (propranolol, sotalol, nadolol) i selektywne (atenolol, bisoprolol, metoprolol).
2. Wazodilator BAB. Są one również podzielone na kardio-selektywne (nebiwolol, karwedilol, celiprolol) i nieselektywne (bucindolol, pindolol, labetalol).

Większość pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ma zwiększony opór naczyniowy, zaburzenia czynności serca. Dlatego są zalecane selektywne beta-blokery. Wybór tych leków jest bardzo szeroki, rozszerzają naczynia krwionośne na różne sposoby. Istnieją 4 główne mechanizmy ich działania:

1. Mają wyraźny wpływ na receptory beta w naczyniach (pindolol, tseliprolol). W przypadku terapii długoterminowej leki te nie są odpowiednie. Zwiększają tętno, głównie w nocy. Dlatego przeciwwskazane u pacjentów z niedokrwieniem serca.
2. Wpływa również na receptory alfa-adrenergiczne (karwedilol, labetalol).
3. Tlenek azotu jest uwalniany z komórek śródbłonka, który rozszerza naczynia krwionośne (nebiwolol).
4. Posiada bezpośrednie działanie rozszerzające naczynia.

Ciekawy fakt. Zbadano wpływ karwedilolu w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów z niewydolnością serca z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Stwierdzono, że stosowanie tego leku zmniejsza śmiertelność o 49%.

Ale nie powinieneś zaczynać go samemu. Może powodować depresję, krwawienie. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z astmą oskrzelową, dusznicą bolesną. Dlatego przed rozpoczęciem picia leku należy skonsultować się z lekarzem.

Jak BAB zmniejsza ciśnienie

Beta-blokery wpływają na organizm na kilka sposobów:

1. Wpływać na centrum naczynioruchowe odpowiedzialne za napięcie naczyniowe. Wpływając na receptory, BAB hamuje jego aktywność, sprzyja rozluźnieniu tkanki mięśni gładkich. Statki rozszerzają się, ciśnienie na ścianach maleje.
2. Wpływać na receptory beta mięśnia sercowego. Z powodu ucisku pracy serca zmniejsza się objętość krążącej krwi, zmniejsza się wypełnienie naczyń, spada ciśnienie.
3. Blokowanie syntezy reniny w nerkach. W rezultacie angiotensyna nie powstaje, co powoduje, że naczynia tonują i zwiększają ciśnienie.
4. Hamują uwalnianie noradrenaliny. Uczestniczy w neuro-humoralnej regulacji ciśnienia, ma działanie nadciśnieniowe i zwężające naczynia.

BAB, działając na receptory beta, zmniejsza produkcję enzymów. W rezultacie zmniejsza się wewnątrzkomórkowa podaż jonów wapnia. Prowadzi to do zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego.

Po pierwszej dawce leku w ciągu dnia zwiększa opór naczyniowy, ciśnienie wzrasta. Po kilku dniach powraca do poprzedniego poziomu i zmniejsza się tylko przy dłuższym korzystaniu z BAB.

Spadek ciśnienia jest spowodowany:

• zmniejszenie objętości krążącej krwi;
• rozszerzenie naczyń krwionośnych;
• zmniejszanie aktywności reniny;
• hamowanie aktywności baroreceptorów aorty (nie reaguje na spadek ciśnienia).

Działanie przeciwnadciśnieniowe osiąga się po około trzech tygodniach.

Tylko esmolol działa natychmiast. Jest stosowany w leczeniu kryzysów nadciśnieniowych i ostrych zespołów wieńcowych.

Długotrwałe stosowanie leków, które wpływają na receptory beta, zmniejsza przerost lewej komory, poprawia metabolizm lipidów. Selektywne beta-blokery, które nie mają działania rozszerzającego naczynia, są najbardziej odpowiednie do długotrwałego leczenia. Mają mniejszy wpływ na odporność ścian naczyń. Ponadto, po anulowaniu agonistów receptora alfa, katecholaminy powstają w organizmie z powodu cukrzycy, z powodu palenia lub po wypiciu filiżanki kawy. Zwężają naczynia krwionośne, a selektywne kardio BAB hamują ich działanie.

Ważne, aby wiedzieć! BAB nagle nie jest zalecany. Nawet jeśli nie zażyjesz jednej pigułki, zapominając o zażyciu leku, możesz spowodować gwałtowny wzrost ciśnienia krwi. Dlatego nigdy nie przerywaj przebiegu terapii bez konsultacji z lekarzem. Nawet jeśli czujesz się świetnie i nie widzisz potrzeby używania tabletek.

Szkoda wynikająca z przyjmowania beta-blokerów

Beta-blokery mogą wpływać na metabolizm lipidów, metabolizm glukozy. Chociaż pod tym względem leki kardio selektywne są uważane za bezpieczniejsze. Ale mają wyraźniejszy efekt hipotensyjny. Dlatego mogą znacznie zmniejszyć ciśnienie. I to też jest złe. Ostry spadek może prowadzić do udaru mózgu, a niedostateczny dopływ krwi może prowadzić do niedotlenienia komórek mózgowych i ich śmierci.

Ponadto beta-blokery działają na receptory trzustki. Znacząco zmniejsza wydzielanie insuliny. A jej brak prowadzi do rozwoju cukrzycy.

Pomimo skuteczności leczenia nadciśnienia tętniczego beta-adrenolitykami należy je przepisywać ostrożnie. Lekarz musi wziąć pod uwagę, ile szkód mogą spowodować te leki.

Działania niepożądane

1. Znacząco zmniejsza tętno. Powoduje utrzymującą się bradykardię, przy tętnie mniejszym niż 50 uderzeń na minutę.
2. Prowokują przerwy w pracy serca. Rozwinięty zespół chorej zatoki. Może powodować wystąpienie bloku przedsionkowo-komorowego 2-3 stopni.
3. Przyjmowanie BAB może powodować niedociśnienie. Górne ciśnienie będzie mniejsze niż 100 mm Hg. Art. Jest to również choroba, która ma nie mniej poważne konsekwencje niż nadciśnienie.
4. Choroby układu oddechowego mogą być zaostrzone. W astmie oskrzelowej leki z tej grupy nie są zalecane.
5. W wyniku zażywania leku wytwarzanie insuliny może zostać zahamowane. U pacjentów z cukrzycą w połączeniu z innymi lekami rozwija się hipoglikemia.
6. W przeciwieństwie do agonistów receptora alfa, BAB powoduje naruszenie funkcji seksualnych u mężczyzn. Częstotliwość działania zależy od dawki leku.
7. Po zniesieniu agonistów centralnego receptora alfa (klonidyny) lub guza chromochłonnego dochodzi do trwałej reakcji nadciśnieniowej.
8. BAB mogą niekorzystnie wpływać na przewód pokarmowy. Zmniejszyć apetyt, powodować wymioty, biegunkę, wrzód staje się ostry, występuje zapalenie przełyku.
9. Przyjmowanie leku powoduje zawroty głowy, bezsenność, koszmary senne, halucynacje. Może powodować depresję, letarg, osłabienie.
10. Wzmocnij skurcz mięśni macicy. Dlatego BAB jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży, ponieważ prowokują poronienie.
11. Dotknij pęcherza, nie pozwól mu opróżnić. BAB jest czasami przepisywany w leczeniu nietrzymania moczu.

Jeśli bierzesz pod uwagę wszystkie powiązane choroby, ryzyko działań niepożądanych jest znacznie zmniejszone. Tak więc pacjentom z niewydolnością serca przepisuje się minimalne dawki leków, stopniowo, pod obserwacją, zwiększając ją.

Lek nie jest przepisywany na różne współistniejące choroby i stany.

Przeciwwskazania

Leku nie można wypić z następującymi patologiami:

1. Obturacyjna choroba płuc. DZIECKO powoduje zadławienie. Jest to bezwzględnie przeciwwskazane przyjmowanie leków na astmę oskrzelową, obrzęk płuc.
2. Ciężka bradykardia w spoczynku. Ponieważ lek zmniejsza częstość akcji serca.
3. Blokada AV 2 i 3 stopnie. Wyjątkiem są pacjenci ze sztucznym rozrusznikiem serca.
4. Wstrząs kardiogenny.
5. Ponieważ leki BAB są przeciwnadciśnieniowe, nie są one w żaden sposób przepisywane pacjentom z niskim ciśnieniem krwi.

Istnieje wiele chorób, w których BAB jest niepożądany, ale w skrajnych przypadkach lekarz może je przepisać:

• cukrzyca;
• wrzody żołądka i jelit;
• zaburzenia krążenia;
• depresja;
• ciąża i karmienie piersią.

Ważne, aby wiedzieć! Niektóre BAB (sotalol, metoprolol, pendolol) są stosowane bez poważnych konsekwencji w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży. Ale przed przepisaniem leku lekarz koniecznie oceni równowagę między korzyściami a szkodami.

Aby wybrać leki do leczenia nadciśnienia tętniczego, powinien tylko lekarz prowadzący. Tylko specjalista prawidłowo oceni stosunek korzyści i skutków ubocznych. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę inne leki, ponieważ BAB w połączeniu z niektórymi lekami może powodować poważne powikłania.

Beta-adrenolityki są przepisywane z rezerpiną i guanetydyną tylko pod codziennym nadzorem lekarskim. W połączeniu z klonitydyną ciśnienie zmniejsza się zbyt gwałtownie, powodują utrzymujące się niedociśnienie i bradykardię. Zwłaszcza, jeśli pacjent kłamie. Nagłe anulowanie klonitydyny spowoduje silny wzrost ciśnienia, ponieważ nastąpi silna stymulacja receptorów alfa. Spowoduje to wzrost noradrenaliny i zwężenia naczyń.

Niepożądane jest łączenie BAB z werapamilem, amiodaronem, glikozydami nasercowymi. Taki kompleks leków prowadzi do ostrej bradykardii, naruszenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego. Dlatego konieczne jest stałe monitorowanie EKG.

Beta-blokery działają lepiej w połączeniu z azotanami i blokerami kanału wapniowego. Zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, obniżają napięcie naczyń krwionośnych, stymulują przepływ krwi.

BAB - leki, które od dawna są z powodzeniem stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Jest ich wiele. Dlatego tylko lekarz może wybrać najskuteczniejszy lek, który nie prowadzi do komplikacji. Koniecznie skonsultuj się z nim.

Skutki uboczne beta-blokerów

Przyjmowanie beta-adrenolityków może powodować niedociśnienie - nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, a także bradykardię - zmniejszenie częstości akcji serca. Pacjent powinien szybko szukać pomocy medycznej, jeśli ciśnienie skurczowe jest mniejsze niż 100 mm Hg, a tętno mniejsze niż 50 uderzeń na minutę. Beta-adrenolityków nie należy przyjmować w czasie ciąży, ponieważ mogą one prowadzić do wolniejszego wzrostu płodu.

• Najlepszy sposób na wyleczenie nadciśnienia (szybkie, łatwe, dobre dla zdrowia, bez „chemicznych” leków i suplementów diety)
• Nadciśnienie tętnicze jest popularnym sposobem leczenia go w etapach 1 i 2
• Przyczyny nadciśnienia i jak je wyeliminować. Analizy nadciśnienia
• Skuteczne leczenie nadciśnienia bez leków

Beta-blokery mają liczne skutki uboczne. Oto najpoważniejsze.

• Zwiększone zmęczenie: może to być wynikiem zmniejszenia przepływu krwi do mózgu ze spadkiem ciśnienia krwi.
• Spowolnienie akcji serca: oznaka ogólnej słabości.
• Blokada serca: w przypadku naruszenia systemu przewodzenia serca beta-blokery mogą być szkodliwe.
• Nietolerancja fizyczna: nie najlepszy wybór leku dla aktywnego sportowca.
• Zaostrzenie astmy: leki z tej grupy mogą pogorszyć stan pacjentów z astmą oskrzelową.
• Zmniejszenie stężenia cholesterolu LDL lub lipidów o małej gęstości we krwi: niektóre beta-blokery obniżają poziom „dobrego” cholesterolu.
• Toksyczność: w chorobach wątroby lub niewydolności nerek beta-blokery mogą gromadzić się w organizmie, ponieważ są z niego usuwane przez wątrobę, nerki lub oba te czynniki.
• Prawdopodobieństwo wzrostu ciśnienia krwi w przypadku przerwania leczenia: jeśli nagle przestaniesz zażywać lek, ciśnienie krwi może skakać jeszcze wyżej niż przed rozpoczęciem leczenia. Leki te należy stopniowo przestawać pić przez kilka tygodni.
• Obniżenie poziomu cukru we krwi: diabetycy przyjmujący leki w tej grupie mogą odczuwać zmniejszoną odpowiedź na niski poziom cukru, ponieważ hormony zwiększające poziom cukru we krwi zależą od nerwów zablokowanych przez beta-blokery.
• Najbardziej niebezpiecznym skutkiem ubocznym zaprzestania stosowania beta-blokerów są ataki serca. Przestań brać beta-blokery stopniowo, aby uniknąć bólu serca i zawałów serca.

Warunki wymagające szczególnej ostrożności podczas stosowania beta-blokerów:

• Cukrzyca (zwłaszcza pacjenci otrzymujący insulinę);
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc bez obturacji oskrzeli;
• Zmiany w tętnicach obwodowych z lekkim lub umiarkowanym chromaniem przestankowym;
• Depresja;
• Dyslipidemia (problemy z cholesterolem i trójglicerydami we krwi);
• Bezobjawowa dysfunkcja węzła zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy 1 stopień.

W tych warunkach należy:

• wybierz cardio selektywne beta-blokery;
• zacznij od bardzo niskiej dawki;
• zwiększ to bardziej płynnie niż zwykle;
• dla pacjentów z cukrzycą - uważnie monitoruj poziom glukozy we krwi.

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania beta-blokerów:

• Indywidualna nadwrażliwość;
• Astma oskrzelowa i przewlekła obturacyjna choroba płuc z niedrożnością oskrzeli (lub wymagające stosowania leków rozszerzających oskrzela);
• Blok przedsionkowo-komorowy 2-3 stopnie, przy braku sztucznego rozrusznika serca;
• Bradykardia z objawami klinicznymi;
• Zespół chorej zatoki;
• Wstrząs kardiogenny;
• Ciężkie uszkodzenia tętnic obwodowych;
• Niskie ciśnienie krwi z objawami klinicznymi.

Podejścia do anulowania beta-blokerów

Niezależnie od właściwości farmakologicznych beta-blokerów (obecność lub brak kardioselektywności, wewnętrzna aktywność sympatykomimetyczna itp.), Ich nagłe anulowanie po długotrwałym stosowaniu (lub znaczne zmniejszenie dawki) zwiększa ryzyko wystąpienia ostrych powikłań sercowo-naczyniowych, które nazywa się „zespołem odstawienia” lub „ syndrom rykoszetu.

Odstawienie beta-adrenolityków u osób z nadciśnieniem może objawiać się wzrostem ciśnienia tętniczego krwi, aż do wystąpienia przełomu nadciśnieniowego. U pacjentów z dusznicą bolesną - zwiększona i / lub zwiększona intensywność epizodów dławicy piersiowej i rzadko rozwój ostrego zespołu wieńcowego. U osób cierpiących na niewydolność serca - pojawienie się lub nasilenie objawów dekompensacji.

Jeśli to konieczne, zmniejszenie dawki lub całkowite odstawienie beta-adrenolityków należy przeprowadzać stopniowo (przez kilka dni lub nawet tygodni), wykonując uważne monitorowanie dobrego samopoczucia pacjenta i badań krwi. Jeśli szybkie anulowanie beta-blokera jest nadal konieczne, konieczne jest wcześniejsze zorganizowanie i przeprowadzenie następującego zestawu środków, aby zmniejszyć ryzyko sytuacji kryzysowych:

• pacjentowi należy zapewnić nadzór medyczny;
• pacjent powinien minimalizować fizyczne i emocjonalne przeciążenie;
• Zacznij brać dodatkowe leki z innych grup (lub zwiększaj ich dawki), aby zapobiec możliwemu pogorszeniu.

W przypadku nadciśnienia konieczne jest stosowanie innych klas leków obniżających ciśnienie krwi. W chorobie niedokrwiennej serca, azotany same lub z antagonistami wapnia. W niewydolności serca leki moczopędne i inhibitory ACE są przepisywane pacjentom zamiast beta-blokerów.

Działania niepożądane wszystkich beta-blokerów są na ogół podobne, ale w przypadku różnych leków w tej grupie różnią się nasileniem. Zobacz więcej artykułów na temat konkretnych leków beta-blokerowych.

Beta-blokery. Mechanizm działania i klasyfikacja. Wskazania, przeciwwskazania i działania niepożądane.

Beta-adrenolityki lub blokery receptorów beta-adrenergicznych to grupa leków, które wiążą się z receptorami beta-adrenergicznymi i blokują na nich działanie katecholamin (adrenaliny i noradrenaliny). Beta-adrenolityki należą do podstawowych leków w leczeniu istotnego nadciśnienia tętniczego i zespołu wysokiego ciśnienia krwi. Ta grupa leków była stosowana w leczeniu nadciśnienia tętniczego od lat 60. XX wieku, kiedy po raz pierwszy weszli do praktyki klinicznej.

Historia odkrycia

W 1948 r. R. P. Ahlquist opisał dwa funkcjonalnie różne typy adrenoreceptorów - alfa i beta. Przez następne 10 lat znani byli tylko antagoniści receptorów alfa adrenergicznych. W 1958 r. Odkryto dichloisoprenalinę, łączącą właściwości agonisty i antagonisty receptorów beta. On i kilka innych leków kontrolnych nie było jeszcze odpowiednich do użytku klinicznego. I dopiero w 1962 roku zsyntetyzowano propranolol (inderal), który otworzył nową i jasną stronę w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych.

Nagroda Nobla w dziedzinie medycyny w 1988 r. Otrzymała J. Black, G. Elion, G. Hutchings za opracowanie nowych zasad terapii lekowej, w szczególności za uzasadnienie stosowania beta-blokerów. Należy zauważyć, że beta-blokery zostały opracowane jako grupa leków antyarytmicznych, a ich działanie hipotensyjne było nieoczekiwanym odkryciem klinicznym. Początkowo uważano go za przypadkowe, dalekie od zawsze pożądanego działania. Dopiero później, począwszy od 1964 roku, po publikacji Pricharda i Giiliama, został doceniony.

Mechanizm działania beta-blokerów

Mechanizm działania leków w tej grupie wynika z ich zdolności do blokowania receptorów beta-adrenergicznych mięśnia sercowego i innych tkanek, powodując szereg efektów, które są składnikami mechanizmu działania hipotensyjnego tych leków.

• Zmniejszenie pojemności minutowej serca, częstości i siły skurczów serca, w wyniku czego zmniejsza się zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym, zwiększa się liczba komórek obocznych, a przepływ krwi w mięśniu sercowym ulega redystrybucji.
• Zmniejszenie tętna. Pod tym względem diastole optymalizują całkowity przepływ wieńcowy i wspomagają metabolizm uszkodzonego mięśnia sercowego. Beta-adrenolityki „chroniące” mięsień sercowy są w stanie zmniejszyć strefę zawału i częstotliwość powikłań zawału mięśnia sercowego.
• Zmniejszenie całkowitego oporu obwodowego poprzez zmniejszenie wytwarzania reniny przez komórki przykłębuszkowe.
• Zmniejszenie uwalniania noradrenaliny z postanglionowych współczulnych włókien nerwowych.
• Zwiększona produkcja czynników rozszerzających naczynia (prostacyklina, prostaglandyna e2, tlenek azotu (II)).
• Zmniejszenie reabsorpcji jonów sodu w nerkach i wrażliwość baroreceptorów łuku aorty i zatoki szyjnej (somnoe).
• Efekt stabilizacji membrany - zmniejszenie przepuszczalności membran dla jonów sodu i potasu.

Wraz z lekami przeciwnadciśnieniowymi beta-blokery mają następujące działanie.

• Aktywność antyarytmiczna, spowodowana hamowaniem przez nie działania katecholamin, spowolnieniem rytmu zatokowego i zmniejszeniem szybkości impulsów w przegrodzie przedsionkowo-komorowej.
• Działanie przeciwdławicowe - konkurencyjne blokowanie receptorów beta-1 adrenergicznych mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych, co prowadzi do zmniejszenia częstości akcji serca, kurczliwości mięśnia sercowego, ciśnienia krwi, a także zwiększenia długości rozkurczu i poprawy przepływu wieńcowego. Ogólnie rzecz biorąc, w celu zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen, w rezultacie zwiększa się tolerancja na stres fizyczny, zmniejszają się okresy niedokrwienia, zmniejsza się częstość ataków dusznicy bolesnej u pacjentów z wysiłkową dusznicą bolesną i dusznicą po zawale.
• Zdolność przeciwpłytkowa - spowalnia agregację płytek i stymuluje syntezę prostacykliny w śródbłonku ściany naczyń, zmniejsza lepkość krwi.
• Aktywność przeciwutleniająca, która objawia się hamowaniem wolnych kwasów tłuszczowych z tkanki tłuszczowej spowodowanych przez katecholaminy. Zmniejszone zapotrzebowanie na tlen dla dalszego metabolizmu.
• Zmniejszenie przepływu krwi żylnej do serca i objętości krążącego osocza.
• Zmniejszyć wydzielanie insuliny przez hamowanie glikogenolizy w wątrobie.
• Mają działanie uspokajające i zwiększają kurczliwość macicy podczas ciąży.

Z tabeli jasno wynika, że ​​adrenoreceptory beta-1 występują głównie w mięśniach serca, wątroby i szkieletu. Katecholaminy, oddziałujące na adrenoreceptory beta-1, mają działanie stymulujące, co powoduje zwiększenie częstości akcji serca i siły.

Klasyfikacja beta-blokerów

W zależności od dominującego wpływu na beta-1 i beta-2, adrenoreceptory dzielą się na:

• kardio selektywny (metaprolol, atenolol, betaksolol, nebiwolol);
• kardio selektywny (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

W zależności od ich zdolności do rozpuszczania się w lipidach lub wodzie, beta-blokery farmakokinetycznie dzieli się na trzy grupy.

1. Lipofilowe beta-blokery (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). W przypadku stosowania doustnego jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany (70-90%) w żołądku i jelitach. Preparaty z tej grupy dobrze penetrują różne tkanki i narządy, a także przez łożysko i barierę krew-mózg. Z reguły lipofilowe beta-blokery są przepisywane w małych dawkach w przypadku ciężkiej niewydolności wątroby i zastoinowej.
2. Hydrofilowe beta-blokery (atenolol, nadolol, talinolol, sotalol). W przeciwieństwie do lipofilowych beta-blokerów, po podaniu doustnym wchłaniają tylko 30-50%, są mniej metabolizowane w wątrobie, mają długi okres półtrwania. Wydalane głównie przez nerki, dlatego hydrofilowe beta-blokery są stosowane w niskich dawkach z niedostateczną czynnością nerek.
3. Lipo i hydrofilowe beta-blokery lub amfifilowe blokery (acebutolol, bisoprolol, betaksolol, pindolol, celiprolol) są rozpuszczalne zarówno w lipidach, jak i wodzie, po podaniu doustnym, 40-60% leku jest wchłaniane. Zajmują pozycję pośrednią między lipo i hydrofilowymi beta-blokerami i są wydalane w równym stopniu przez nerki i wątrobę. Leki są przepisywane pacjentom z umiarkowaną niewydolnością nerek i wątroby.

Klasyfikacja beta-blokerów przez pokolenia

1. Cardione selektywne (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Karteolol, Bopindolol).
2. Cardioselective (atenolol, metoprolol, bisoprolol, betaksolol, nebololol, bevantolol, esmolol, acebutolol, talinolol).
3. Beta-blokery o właściwościach blokerów receptorów alfa-adrenergicznych (karwedilol, labetalol, Celiprolol) są lekami, które są nieodłącznie związane z mechanizmami działania hipotensyjnego obu grup blokerów.

Z kolei kardioselektywne i nie-kardioselektywne beta-blokery dzielą się na leki o wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej i bez nich.

1. Kardiooselektywne beta-blokery bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej (Atenolol, Metoprolol, Betaksolol, Bisoprolol, Nebiwolol), wraz z działaniem przeciwnadciśnieniowym, zmniejszają rytm serca, dają działanie antyarytmiczne, nie powodują skurczu oskrzeli.
2. Kardioselektywne beta-blokery z wewnętrzną aktywność sympatykomimetyczną (acebutolol, talinolol, celiprolol) mniejszym zwalnia serca, hamowania automatyzm węzła zatokowego i przedsionkowo-komorowego przewodzenie to znaczące przeciw dusznicy bolesnej i przeciw arytmii wpływ na częstoskurcz zatokowy, arytmii nadkomorowych i komorowych, mają niewielki wpływ na beta -2 receptory adrenergiczne oskrzeli naczyń płucnych.
3. Nie bioselektywne beta-blokery bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej (Propranolol, Nadolol, Timolol) mają największy efekt przeciwdławicowy, dlatego są one częściej przepisywane pacjentom ze współistniejącą dławicą.
4. Nie bioselektywne beta-blokery o wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej (Oxprenolol, Trazicor, Pindolol, Visken) nie tylko blokują, ale także częściowo stymulują receptory beta-adrenergiczne. Leki w tej grupie w mniejszym stopniu zmniejszają częstość akcji serca, spowalniają przewodzenie przedsionkowo-komorowe i zmniejszają kurczliwość mięśnia sercowego. Mogą być przepisywane pacjentom z nadciśnieniem tętniczym z łagodnym zaburzeniem przewodzenia, niewydolnością serca i rzadszym tętnem.

Selektywność sercowa beta-blokerów

Kardioselektywne beta-blokery blokują receptory adrenergiczne beta-1 zlokalizowane w komórkach mięśnia sercowego, aparacie przykłębuszkowym nerek, tkanki tłuszczowej, układu przewodzenia serca i jelit. Jednak selektywność beta-blokerów zależy od dawki i znika, gdy stosowane są wysokie dawki beta-1-blokerów selektywnych.

Nieselektywne beta-blokery działają na oba typy receptorów, na adrenoreceptory beta-1 i beta-2. Adrenoreceptory beta-2 znajdują się na mięśniach gładkich naczyń krwionośnych, oskrzeli, macicy, trzustki, wątroby i tkanki tłuszczowej. Leki te zwiększają aktywność skurczową ciężarnej macicy, co może prowadzić do przedwczesnego porodu. Jednocześnie blokada receptorów adrenergicznych beta-2 wiąże się z negatywnymi efektami (skurcz oskrzeli, skurcz naczyń obwodowych, metabolizm glukozy i lipidów) nieselektywnych beta-blokerów.

Kardioselektywne beta-blokery mają przewagę nad nie-kardioselektywną w leczeniu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, astmą oskrzelową i innymi chorobami układu oskrzelowo-płucnego, którym towarzyszy skurcz oskrzeli, cukrzyca, chromanie przestankowe.

Wskazania na spotkanie:

• istotne nadciśnienie tętnicze;
• wtórne nadciśnienie tętnicze;
• objawy hipersympathicotonia (tachykardia, wysokie ciśnienie tętna, hiperkinetyczny typ hemodynamiki);
• współistniejąca choroba wieńcowa - wysiłkowa dusznica bolesna (selektywne palenie beta-blokerów, nieselektywne - nieselektywne);
• doznał ataku serca, niezależnie od obecności dławicy piersiowej;
• zaburzenia rytmu serca (przedsionkowe i komorowe przedwczesne bicie, tachykardia);
• niewyrównana niewydolność serca;
• kardiomiopatia przerostowa, zwężenie podaortalne;
• wypadanie zastawki mitralnej;
• ryzyko migotania komór i nagłej śmierci;
• nadciśnienie tętnicze w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym;
• Beta-adrenolityki są również przepisywane na migreny, nadczynność tarczycy, nadużywanie alkoholu i narkotyków.

Beta-blokery: przeciwwskazania

Od strony układu sercowo-naczyniowego:

• bradykardia;
• blok przedsionkowo-komorowy 2-3 stopnie;
• niedociśnienie;
• ostra niewydolność serca;
• wstrząs kardiogenny;
• dławica naczynioskurczowa.

Z innych narządów i układów:

• astma oskrzelowa;
• przewlekła obturacyjna choroba płuc;
• choroba zwężająca naczynia obwodowe z niedokrwieniem kończyn w spoczynku.

Beta-blokery: działania niepożądane

Od strony układu sercowo-naczyniowego:

• spadek tętna;
• spowalniające przewodnictwo przedsionkowo-komorowe;
• znaczne obniżenie ciśnienia krwi;
• zmniejszona frakcja wyrzutowa.

Z innych narządów i układów:

• zaburzenia układu oddechowego (skurcz oskrzeli, naruszenie drożności oskrzeli, zaostrzenie przewlekłych chorób płuc);
• zwężenie naczyń obwodowych (zespół Raynauda, ​​zimne kończyny, chromanie przestankowe);
• zaburzenia psycho-emocjonalne (osłabienie, senność, zaburzenia pamięci, labilność emocjonalna, depresja, ostra psychoza, zaburzenia snu, halucynacje);
• zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, biegunka, ból brzucha, zaparcia, zaostrzenie wrzodu trawiennego, zapalenie jelita grubego);
• zespół odstawienia;
• naruszenie metabolizmu węglowodanów i lipidów;
• osłabienie mięśni, nietolerancja wysiłku;
• impotencja i obniżone libido;
• zmniejszona czynność nerek z powodu zmniejszonej perfuzji;
• zmniejszona produkcja łez, zapalenie spojówek;
• zaburzenia skóry (zapalenie skóry, wysypka, zaostrzenie łuszczycy);
• hipotrofia płodu.

Beta-blokery i cukrzyca

W cukrzycy drugiego typu pierwszeństwo mają selektywne beta-blokery, ponieważ ich właściwości dismetaboliczne (hiperglikemia, zmniejszona wrażliwość na insulinę) są mniej wyraźne niż w nieselektywnych.

Beta-blokery i ciąża

Podczas ciąży stosowanie beta-adrenolityków (nieselektywne) jest niepożądane, ponieważ powodują bradykardię i hipoksemię z następczą hipotrofią płodu.

Jakie leki z grupy beta-blokerów lepiej stosować?

Mówiąc o blokerach beta-adrenergicznych jako klasie leków przeciwnadciśnieniowych, implikują leki, które mają selektywność beta-1 (mają mniej skutków ubocznych), bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej (bardziej skutecznej) i właściwości rozszerzających naczynia.

Który beta-bloker jest lepszy?

Niedawno w naszym kraju pojawił się beta-bloker o najbardziej optymalnej kombinacji wszystkich cech niezbędnych do leczenia chorób przewlekłych (nadciśnienie tętnicze i choroba wieńcowa serca) - Lokren.

Lokren to oryginalny i jednocześnie niedrogi beta-bloker o wysokiej selektywności beta-1 i najdłuższym okresie półtrwania (15-20 godzin), który pozwala na jego stosowanie raz dziennie. Jednocześnie nie ma wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej. Lek normalizuje zmienność dziennego rytmu ciśnienia krwi, pomaga zmniejszyć stopień porannego wzrostu ciśnienia krwi. W leczeniu Lokren u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, częstotliwość udarów zmniejszyła się, zdolność do wytrzymania wysiłku fizycznego wzrosła. Lek nie powoduje uczucia osłabienia, zmęczenia, nie wpływa na metabolizm węglowodanów i lipidów.

Drugim lekiem, który można odróżnić, jest Nebilet (Nebivolol). Zajmuje szczególne miejsce w klasie beta-blokerów ze względu na swoje niezwykłe właściwości. Nebilet składa się z dwóch izomerów: pierwszy to beta-bloker, a drugi to środek rozszerzający naczynia. Lek ma bezpośredni wpływ na stymulację syntezy tlenku azotu (NO) przez śródbłonek naczyniowy.

Ze względu na podwójny mechanizm działania Nebilet może być przepisywany pacjentowi z nadciśnieniem tętniczym i towarzyszącymi przewlekłymi obturacyjnymi chorobami płuc, miażdżycą tętnic obwodowych, zastoinową niewydolnością serca, ciężką dyslipidemią i cukrzycą.

Jeśli chodzi o dwa ostatnie procesy patologiczne, obecnie istnieje wiele dowodów naukowych, że Nebilet nie tylko nie wpływa niekorzystnie na metabolizm lipidów i węglowodanów, ale również normalizuje wpływ na poziom cholesterolu, triglicerydów, glukozy we krwi i hemoglobiny glikowanej. Naukowcy wiążą te właściwości z klasą beta-blokerów z aktywnością leku modulującą NO.

Zespół odstawienia beta-blokerów

Nagłe anulowanie blokerów receptorów beta-adrenergicznych po ich długotrwałym stosowaniu, zwłaszcza w dużych dawkach, może powodować objawy charakterystyczne dla niestabilnej dusznicy bolesnej, częstoskurczu komorowego, zawału mięśnia sercowego, a czasem nawet nagłej śmierci. Zespół odstawienia zaczyna się manifestować po kilku dniach (rzadziej - po 2 tygodniach) po zaprzestaniu blokowania receptorów beta-adrenergicznych.

Aby zapobiec poważnym konsekwencjom zniesienia tych leków, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• zgodnie z tym schematem należy stopniowo zaprzestać stosowania blokerów receptorów beta-adrenergicznych przez 2 tygodnie: pierwszego dnia, dzienna dawka propranololu jest zmniejszona o nie więcej niż 80 mg, w piątym dniu - o 40 mg, w 9 dniu - o 20 mg i 13 - 10 mg;
• pacjenci z chorobą wieńcową podczas i po odstawieniu blokerów receptorów beta-adrenergicznych powinni ograniczyć aktywność fizyczną i, jeśli to konieczne, zwiększyć dawkę azotanów;
• Osoby z chorobą niedokrwienną serca poddawane operacji pomostowania tętnic wieńcowych nie anulują blokerów receptorów beta-adrenergicznych przed operacją, 2 godziny przed zabiegiem przepisuje się połowę dawki dziennej, podczas zabiegu nie podaje się leków blokujących receptory beta-adrenergiczne, ale przez 2 dni. po podaniu dożylnym.

Czy mogę przyjmować beta-blokery w nocy?

Przyjmowanie beta-adrenolityków może powodować niedociśnienie - nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, a także bradykardię - zmniejszenie częstości akcji serca. Pacjent powinien szybko szukać pomocy medycznej, jeśli ciśnienie skurczowe jest mniejsze niż 100 mm Hg, a tętno mniejsze niż 50 uderzeń na minutę. Beta-adrenolityków nie należy przyjmować w czasie ciąży, ponieważ mogą one prowadzić do wolniejszego wzrostu płodu.

Beta-blokery mają liczne skutki uboczne. Oto najpoważniejsze.

• Zwiększone zmęczenie: może to być wynikiem zmniejszenia przepływu krwi do mózgu ze spadkiem ciśnienia krwi.
• Spowolnienie akcji serca: oznaka ogólnej słabości.
• Blokada serca: w przypadku naruszenia systemu przewodzenia serca beta-blokery mogą być szkodliwe.
• Nietolerancja fizyczna: nie najlepszy wybór leku dla aktywnego sportowca.
• Zaostrzenie astmy: leki z tej grupy mogą pogorszyć stan pacjentów z astmą oskrzelową.
• Zmniejszenie stężenia cholesterolu LDL lub lipidów o małej gęstości we krwi: niektóre beta-blokery obniżają poziom „dobrego” cholesterolu.
• Toksyczność: w chorobach wątroby lub niewydolności nerek beta-blokery mogą gromadzić się w organizmie, ponieważ są z niego usuwane przez wątrobę, nerki lub oba te czynniki.
• Prawdopodobieństwo wzrostu ciśnienia krwi w przypadku przerwania leczenia: jeśli nagle przestaniesz zażywać lek, ciśnienie krwi może skakać jeszcze wyżej niż przed rozpoczęciem leczenia. Leki te należy stopniowo przestawać pić przez kilka tygodni.
• Obniżenie poziomu cukru we krwi: diabetycy przyjmujący leki w tej grupie mogą odczuwać zmniejszoną odpowiedź na niski poziom cukru, ponieważ hormony zwiększające poziom cukru we krwi zależą od nerwów zablokowanych przez beta-blokery.
• Najbardziej niebezpiecznym skutkiem ubocznym zaprzestania stosowania beta-blokerów są ataki serca. Przestań brać beta-blokery stopniowo, aby uniknąć bólu serca i zawałów serca.

Warunki wymagające szczególnej ostrożności podczas stosowania beta-blokerów:

• Cukrzyca (zwłaszcza pacjenci otrzymujący insulinę);
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc bez obturacji oskrzeli;
• Zmiany w tętnicach obwodowych z lekkim lub umiarkowanym chromaniem przestankowym;
• Depresja;
• Dyslipidemia (problemy z cholesterolem i trójglicerydami we krwi);
• Bezobjawowa dysfunkcja węzła zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy 1 stopień.

W tych warunkach należy:

• wybierz cardio selektywne beta-blokery;
• zacznij od bardzo niskiej dawki;
• zwiększ to bardziej płynnie niż zwykle;
• dla pacjentów z cukrzycą - uważnie monitoruj poziom glukozy we krwi.

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania beta-blokerów:

• Indywidualna nadwrażliwość;
• Astma oskrzelowa i przewlekła obturacyjna choroba płuc z niedrożnością oskrzeli (lub wymagające stosowania leków rozszerzających oskrzela);
• Blok przedsionkowo-komorowy 2-3 stopnie, przy braku sztucznego rozrusznika serca;
• Bradykardia z objawami klinicznymi;
• Zespół chorej zatoki;
• Wstrząs kardiogenny;
• Ciężkie uszkodzenia tętnic obwodowych;
• Niskie ciśnienie krwi z objawami klinicznymi.

Koniec z dusznością, bólami głowy, skokami ciśnienia i innymi objawami NADCIŚNIENIA! Nasi czytelnicy do leczenia ciśnienia już używają tej metody.

Niezależnie od właściwości farmakologicznych beta-blokerów (obecność lub brak kardioselektywności, wewnętrzna aktywność sympatykomimetyczna itp.), Ich nagłe anulowanie po długotrwałym stosowaniu (lub znaczne zmniejszenie dawki) zwiększa ryzyko wystąpienia ostrych powikłań sercowo-naczyniowych, które nazywa się „zespołem odstawienia” lub „ syndrom rykoszetu.

Odstawienie beta-adrenolityków u osób z nadciśnieniem może objawiać się wzrostem ciśnienia tętniczego krwi, aż do wystąpienia przełomu nadciśnieniowego. U pacjentów z dusznicą bolesną - zwiększona i / lub zwiększona intensywność epizodów dławicy piersiowej i rzadko rozwój ostrego zespołu wieńcowego. U osób cierpiących na niewydolność serca - pojawienie się lub nasilenie objawów dekompensacji.

Jeśli to konieczne, zmniejszenie dawki lub całkowite odstawienie beta-adrenolityków należy przeprowadzać stopniowo (przez kilka dni lub nawet tygodni), wykonując uważne monitorowanie dobrego samopoczucia pacjenta i badań krwi. Jeśli szybkie anulowanie beta-blokera jest nadal konieczne, konieczne jest wcześniejsze zorganizowanie i przeprowadzenie następującego zestawu środków, aby zmniejszyć ryzyko sytuacji kryzysowych:

W przypadku nadciśnienia konieczne jest stosowanie innych klas leków obniżających ciśnienie krwi. W chorobie niedokrwiennej serca, azotany same lub z antagonistami wapnia. W niewydolności serca leki moczopędne i inhibitory ACE są przepisywane pacjentom zamiast beta-blokerów.

Ogólne informacje o beta-blokerach i ich właściwościach: „Beta-blokery - leki stosowane w leczeniu nadciśnienia”.

Działania niepożądane wszystkich beta-blokerów są na ogół podobne, ale w przypadku różnych leków w tej grupie różnią się nasileniem. Zobacz więcej artykułów na temat konkretnych leków beta-blokerowych.

Obecnie terapia lekowa jest skutecznie przeprowadzana przy pomocy różnych leków, w tym zupełnie nowych. Dobra pomoc beta-blokery z nadciśnienia i chorób serca. To produkty z tej kategorii są najczęściej używane do przywrócenia normalnego funkcjonowania serca, układu naczyniowego i obniżenia ciśnienia krwi.

Niezwykle ważne jest wybranie właściwych leków, biorąc pod uwagę charakterystyczne cechy beta-blokerów z różnych grup. Ponadto należy wziąć pod uwagę możliwe skutki uboczne. Jeśli zapewnisz indywidualne podejście do leczenia każdego pacjenta, możesz osiągnąć doskonałe wyniki. Dzisiaj przyglądamy się głównym różnicom, cechom, zasadom działania i zaletom różnych beta-blokerów.

Podstawowe wskazania i wytyczne dotyczące leczenia

Kluczowym zadaniem tych leków jest zapobieganie negatywnemu wpływowi adrenaliny na serce. Faktem jest, że z powodu działania adrenaliny cierpi na mięsień sercowy, ciśnienie wzrasta, a całkowite obciążenie układu sercowo-naczyniowego znacznie wzrasta.

Beta-blokery są szeroko stosowane w nowoczesnej praktyce medycznej w leczeniu tachykardii, niewydolności serca i zespołu metabolicznego, choroby wieńcowej serca.

Rozważ podstawowe zasady leczenia za pomocą leków w tej kategorii.

• Nowoczesne beta-blokery pozwalają uniknąć poważnych powikłań, które mogą powstać w wyniku uszkodzenia narządów wewnętrznych. Zwykle natychmiast trafiane są życiowe cele natychmiast narażone na negatywne skutki wysokiego ciśnienia krwi.
• Leki zapewniają zmniejszenie ciśnienia do akceptowalnego poziomu. Presja może pozostać nieco podwyższona, ale pacjent nie cierpi już z powodu dyskomfortu, czuje się lepiej, zagrożenie dla jego życia i zdrowia mija.
• Z pomocą tych leków minimalizuje się ryzyko wystąpienia różnych powikłań. W szczególności można uniknąć przełomu nadciśnieniowego i udaru, usuwając zagrożenie dla życia pacjenta.

Radzimy dokładnie zapoznać się z kryzysem nadciśnieniowym dotyczącym objawów i pierwszej pomocy.

Eksperci zauważają, że wysokie ciśnienie krwi nie zawsze wymaga leczenia przez całe życie pacjenta. W niektórych przypadkach problem można wyeliminować. Wynika to z faktu, że ciśnienie wzrosło z powodu określonej patologii. Jeśli uda ci się go pozbyć, całkowicie go zatrzymaj, a następnie ciśnienie wróci do normy, bez konieczności dalszej terapii.

Leczenie jednym lekiem

Istnieje jedna ważna zasada leczenia farmakologicznego beta-blokerami. Lekarze stosują tylko jeden lek w początkowej fazie leczenia. W ten sposób minimalizuje się ryzyko działań niepożądanych. Ma to również pozytywny wpływ na stan psychiczny pacjenta.

Po wybraniu leku jego dawka jest stopniowo doprowadzana do maksimum.

Jeśli obserwuje się niską wydajność, dodatnia dynamika jest całkowicie nieobecna, konieczne jest dodanie nowych leków, zastąpienie leku innym.

Faktem jest, że czasami leki po prostu nie mają pożądanego wpływu na ciało pacjenta. Mogą być skuteczne, ale dany pacjent nie jest na nie podatny. Wszystko tutaj jest ściśle indywidualne, w zależności od licznych cech organizmu. Dlatego terapię należy prowadzić ze szczególną starannością, uwzględniając wszystkie indywidualne cechy pacjenta.

Teraz coraz częściej preferowane są leki o przedłużonym działaniu. W nich substancje czynne są uwalniane stopniowo, przez długi okres czasu, delikatnie działając na organizm.

Ważne jest, aby pamiętać: w przypadku nadciśnienia tętniczego, wysokiego ciśnienia krwi, w żadnym wypadku nie należy pić leku, przepisując sobie beta-blokery. Bezwzględnie nie zaleca się samoleczenia ani ograniczania się do stosowania środków ludowych.

W przypadku nadciśnienia konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego leczenia pod nadzorem lekarza, uważne monitorowanie stanu zdrowia. Czasami musisz podejmować działania przez całe życie. To jedyny sposób na utrzymanie normalnego zdrowia,

unikać poważnych komplikacji

i usunąć zagrożenie dla życia.

Istnieje cały szereg rodzajów beta-blokerów. Wszystkie te środki mają pozytywny wpływ na serce i naczynia krwionośne. Poziom skuteczności w każdym przypadku zależy od wielu czynników.

Rozważymy główne kategorie leków, opowiemy o ich zaletach i funkcjach. Jednak przepisując terapię lekową, ostatnie słowo pozostaje dla lekarza, ponieważ wymaga indywidualnego podejścia do każdego pacjenta.

• Istnieją hydrofilowe beta-blokery. Są one używane, gdy potrzebujesz skutecznego wpływu na organizm w środowisku wodnym. Takie leki praktycznie nie ulegają transformacji w wątrobie, pozostawiając ciało w mniej zmienionej formie. Przede wszystkim takie leki są stosowane, jeśli istnieje potrzeba przedłużonego działania. Substancje w nich pozostają praktycznie niezmienione, są uwalniane przez długi czas i mają długotrwały wpływ na organizm. Ta grupa obejmuje esmolol, atenolol.
• Beta-blokery z grupy lipofilowej rozpuszczają się szybciej i skuteczniej w substancjach tłuszczowych. Takie leki są najbardziej pożądane, jeśli trzeba przejść przez barierę między układem nerwowym a naczyniami krwionośnymi. Wątroba jest głównym przetwarzaniem preparatów substancji czynnych. Ta kategoria leków obejmuje propranolol, metoprolol.
• Podkreślono również grupę nieselektywnych beta-blokerów. Leki te działają na dwa receptory beta: beta-1 i beta-2. Wśród leków nieselektywnych znany karwedilol, nadolol.
• Leki selektywne wpływają tylko na receptory beta-1. Ich wpływ jest selektywny. Najczęściej leki te nazywane są kardio-selektywne, ponieważ wiele receptorów beta-1 znajduje się w mięśniu sercowym. Jeśli stopniowo zwiększasz dawkę leków z tej grupy, zaczynają one pozytywnie wpływać na receptory obu typów: beta-2 i beta-1. Leki kardioselektywne obejmują metaprolol, bisoprolol.
• Znany jest również porozumienie, które eksperci rozważają oddzielnie. W medycynie bisoprolol stał się kluczowym składnikiem aktywnym. Lek jest neutralny, ma łagodny wpływ na organizm.

Skutki uboczne praktycznie nie są obserwowane, procesy metaboliczne węglowodanów i lipidów są zachowane bez zakłóceń.

Najczęściej zaleca się przyznanie zgody osobom, które już chorują na cukrzycę lub są podatne na rozwój tej choroby. Rzecz w tym, że concour w ogóle nie wpływa na poziom glukozy we krwi, dlatego hipoglikemia nie rozwinie się z tego powodu.

Ważne jest, aby pamiętać: osobiście, bez recepty, aby wybrać środki do leczenia nadciśnienia tętniczego jest niedopuszczalne.

Prawie wszystkie leki mają poważne przeciwwskazania, mogą powodować nieprzewidywalne skutki uboczne. Samo przeczytanie instrukcji nie wystarczy. Ponadto leki te mają dość poważny wpływ na organizm. Leki należy przyjmować tylko na receptę, pod nadzorem.

Dowiedz się, jak przyjmować beta-blokery w nadciśnieniu tętniczym. Przede wszystkim musisz wyjaśnić na spotkaniu lekarza, jakie choroby towarzyszące masz. Odgrywa to dużą rolę, ponieważ leki mają wiele przeciwwskazań.

Musisz również powiedzieć, czy masz ciążę, czy planujesz mieć dziecko, poczęcie w najbliższej przyszłości. Wszystko to jest bardzo ważne w leczeniu za pomocą beta-blokerów. Duże znaczenie mają hormony.

Często lekarze zalecają następujące czynności: należy regularnie monitorować poziom ciśnienia krwi, rejestrować kilka razy dziennie odczyty. Takie dane są w trakcie leczenia, pozwolą na wyraźniejszy obraz kliniczny przebiegu choroby i dowiedzą się, jak dobrze leki wpływają na organizm.

Ciągłe monitorowanie przez lekarza podczas przyjmowania beta-adrenolityków jest konieczne, ponieważ tylko specjalista może kompetentnie monitorować farmakoterapię, monitorować prawdopodobną manifestację skutków ubocznych, oceniać skuteczność leczenia, wpływ leków na organizm. Tylko lekarz, po dokładnym zbadaniu wszystkich indywidualnych cech pacjenta, może prawidłowo określić częstotliwość przyjmowania, dawkę beta-blokerów.

Jeśli planowana jest jakakolwiek interwencja chirurgiczna, zastosowanie znieczulenia, nawet jeśli podczas ekstrakcji zęba, lekarz powinien zostać poinformowany, że osoba przyjmuje beta-blokery.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego stosuje się różne grupy leków. Ale najbardziej skuteczne wraz z diuretykami są beta-blokery (BAB). To dość obszerna grupa leków. Obejmuje ponad 800 rodzajów leków. Różnią się nieco między sobą mechanizmem działania. Ale łączy ich konkurencyjny antagonizm z adrenoreceptorami.

BAB używany od lat 60. XX wieku. Pierwszym lekiem był propranolol. Został stworzony przez D. Blacka i J. Stevensona (1963). W 1964 r. Pojawiły się pierwsze doniesienia na temat skutecznego stosowania tego środka w leczeniu nadciśnienia tętniczego. D. Black otrzymał Nagrodę Nobla (1988) w dziedzinie medycyny za rozwój leków wpływających na receptory.

Większość BAB działa wyłącznie na receptory β1-adrenergiczne, które znajdują się w tkance mięśni gładkich serca. Ale są takie, które działają na receptory β1, β2. Dlatego BAB dzieli się na:

• selektywne beta-blokery wpływające na receptory znajdujące się w mięśniu sercowym;
• nieselektywne, wpływające na β1-, β2-adrenoreceptory.

Ponadto blokery mogą mieć działanie rozszerzające naczynia. Dlatego są one podzielone na:

1. BAB, nie posiadający właściwości rozszerzających naczynia. Mogą być nieselektywne (propranolol, sotalol, nadolol) i selektywne (atenolol, bisoprolol, metoprolol).
2. Wazodilator BAB. Są one również podzielone na kardio-selektywne (nebiwolol, karwedilol, celiprolol) i nieselektywne (bucindolol, pindolol, labetalol).

Większość pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ma zwiększony opór naczyniowy, zaburzenia czynności serca. Dlatego są zalecane selektywne beta-blokery. Wybór tych leków jest bardzo szeroki, rozszerzają naczynia krwionośne na różne sposoby. Istnieją 4 główne mechanizmy ich działania:

1. Mają wyraźny wpływ na receptory beta w naczyniach (pindolol, tseliprolol). W przypadku terapii długoterminowej leki te nie są odpowiednie. Zwiększają tętno, głównie w nocy. Dlatego przeciwwskazane u pacjentów z niedokrwieniem serca.
2. Wpływa również na receptory alfa-adrenergiczne (karwedilol, labetalol).
3. Tlenek azotu jest uwalniany z komórek śródbłonka, który rozszerza naczynia krwionośne (nebiwolol).
4. Posiada bezpośrednie działanie rozszerzające naczynia.

Ciekawy fakt. Zbadano wpływ karwedilolu w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów z niewydolnością serca z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Stwierdzono, że stosowanie tego leku zmniejsza śmiertelność o 49%.

Ale nie powinieneś zaczynać go samemu. Może powodować depresję, krwawienie. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z astmą oskrzelową, dusznicą bolesną. Dlatego przed rozpoczęciem picia leku należy skonsultować się z lekarzem.

Beta-blokery wpływają na organizm na kilka sposobów:

1. Wpływać na centrum naczynioruchowe odpowiedzialne za napięcie naczyniowe. Wpływając na receptory, BAB hamuje jego aktywność, sprzyja rozluźnieniu tkanki mięśni gładkich. Statki rozszerzają się, ciśnienie na ścianach maleje.
2. Wpływać na receptory beta mięśnia sercowego. Z powodu ucisku pracy serca zmniejsza się objętość krążącej krwi, zmniejsza się wypełnienie naczyń, spada ciśnienie.
3. Blokowanie syntezy reniny w nerkach. W rezultacie angiotensyna nie powstaje, co powoduje, że naczynia tonują i zwiększają ciśnienie.
4. Hamują uwalnianie noradrenaliny. Uczestniczy w neuro-humoralnej regulacji ciśnienia, ma działanie nadciśnieniowe i zwężające naczynia.

BAB, działając na receptory beta, zmniejsza produkcję enzymów. W rezultacie zmniejsza się wewnątrzkomórkowa podaż jonów wapnia. Prowadzi to do zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego.

Po pierwszej dawce leku w ciągu dnia zwiększa opór naczyniowy, ciśnienie wzrasta. Po kilku dniach powraca do poprzedniego poziomu i zmniejsza się tylko przy dłuższym korzystaniu z BAB.

Spadek ciśnienia jest spowodowany:

• zmniejszenie objętości krążącej krwi;
• rozszerzenie naczyń krwionośnych;
• zmniejszanie aktywności reniny;
• hamowanie aktywności baroreceptorów aorty (nie reaguje na spadek ciśnienia).

Działanie przeciwnadciśnieniowe osiąga się po około trzech tygodniach.

Tylko esmolol działa natychmiast. Jest stosowany w leczeniu kryzysów nadciśnieniowych i ostrych zespołów wieńcowych.

Długotrwałe stosowanie leków, które wpływają na receptory beta, zmniejsza przerost lewej komory, poprawia metabolizm lipidów. Selektywne beta-blokery, które nie mają działania rozszerzającego naczynia, są najbardziej odpowiednie do długotrwałego leczenia. Mają mniejszy wpływ na odporność ścian naczyń. Ponadto, po anulowaniu agonistów receptora alfa, katecholaminy powstają w organizmie z powodu cukrzycy, z powodu palenia lub po wypiciu filiżanki kawy. Zwężają naczynia krwionośne, a selektywne kardio BAB hamują ich działanie.

Ważne, aby wiedzieć! BAB nagle nie jest zalecany. Nawet jeśli nie zażyjesz jednej pigułki, zapominając o zażyciu leku, możesz spowodować gwałtowny wzrost ciśnienia krwi. Dlatego nigdy nie przerywaj przebiegu terapii bez konsultacji z lekarzem. Nawet jeśli czujesz się świetnie i nie widzisz potrzeby używania tabletek.

Beta-blokery mogą wpływać na metabolizm lipidów, metabolizm glukozy. Chociaż pod tym względem leki kardio selektywne są uważane za bezpieczniejsze. Ale mają wyraźniejszy efekt hipotensyjny. Dlatego mogą znacznie zmniejszyć ciśnienie. I to też jest złe. Ostry spadek może prowadzić do udaru mózgu, a niedostateczny dopływ krwi może prowadzić do niedotlenienia komórek mózgowych i ich śmierci.

Ponadto beta-blokery działają na receptory trzustki. Znacząco zmniejsza wydzielanie insuliny. A jej brak prowadzi do rozwoju cukrzycy.

Pomimo skuteczności leczenia nadciśnienia tętniczego beta-adrenolitykami należy je przepisywać ostrożnie. Lekarz musi wziąć pod uwagę, ile szkód mogą spowodować te leki.

Jeśli bierzesz pod uwagę wszystkie powiązane choroby, ryzyko działań niepożądanych jest znacznie zmniejszone. Tak więc pacjentom z niewydolnością serca przepisuje się minimalne dawki leków, stopniowo, pod obserwacją, zwiększając ją.

Lek nie jest przepisywany na różne współistniejące choroby i stany.

Leku nie można wypić z następującymi patologiami:

1. Obturacyjna choroba płuc. DZIECKO powoduje zadławienie. Jest to bezwzględnie przeciwwskazane przyjmowanie leków na astmę oskrzelową, obrzęk płuc.
2. Ciężka bradykardia w spoczynku. Ponieważ lek zmniejsza częstość akcji serca.
3. Blokada AV 2 i 3 stopnie. Wyjątkiem są pacjenci ze sztucznym rozrusznikiem serca.
4. Wstrząs kardiogenny.
5. Ponieważ leki BAB są przeciwnadciśnieniowe, nie są one w żaden sposób przepisywane pacjentom z niskim ciśnieniem krwi.

Istnieje wiele chorób, w których BAB jest niepożądany, ale w skrajnych przypadkach lekarz może je przepisać:

• cukrzyca;
• wrzody żołądka i jelit;
• zaburzenia krążenia;
• depresja;
• ciąża i karmienie piersią.

Ważne, aby wiedzieć! Niektóre BAB (sotalol, metoprolol, pendolol) są stosowane bez poważnych konsekwencji w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży. Ale przed przepisaniem leku lekarz koniecznie oceni równowagę między korzyściami a szkodami.

Aby wybrać leki do leczenia nadciśnienia tętniczego, powinien tylko lekarz prowadzący. Tylko specjalista prawidłowo oceni stosunek korzyści i skutków ubocznych. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę inne leki, ponieważ BAB w połączeniu z niektórymi lekami może powodować poważne powikłania.

Beta-adrenolityki są przepisywane z rezerpiną i guanetydyną tylko pod codziennym nadzorem lekarskim. W połączeniu z klonitydyną ciśnienie zmniejsza się zbyt gwałtownie, powodują utrzymujące się niedociśnienie i bradykardię. Zwłaszcza, jeśli pacjent kłamie. Nagłe anulowanie klonitydyny spowoduje silny wzrost ciśnienia, ponieważ nastąpi silna stymulacja receptorów alfa. Spowoduje to wzrost noradrenaliny i zwężenia naczyń.

Niepożądane jest łączenie BAB z werapamilem, amiodaronem, glikozydami nasercowymi. Taki kompleks leków prowadzi do ostrej bradykardii, naruszenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego. Dlatego konieczne jest stałe monitorowanie EKG.

Beta-blokery działają lepiej w połączeniu z azotanami i blokerami kanału wapniowego. Zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, obniżają napięcie naczyń krwionośnych, stymulują przepływ krwi.

BAB - leki, które od dawna są z powodzeniem stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Jest ich wiele. Dlatego tylko lekarz może wybrać najskuteczniejszy lek, który nie prowadzi do komplikacji. Koniecznie skonsultuj się z nim.

Elena
Kobieta, 52 lata.
Rosja Orsk

Witam, naprawdę potrzebuję twojej porady, ponieważ w naszym mieście praktycznie nie ma miejsca na konsultacje. Krótka historia: od okresu dojrzewania, tachykardia, w której pierwszy atak paraksjozy był normalny (80-90 pulsów) w wieku 20 lat

w ciągu 30 lat takich ataków około 20. Prisupups są dobrze zastrzeleni przez karetkę, a nawet ukłucia Corvalol, metody vagal nigdy nie pomogły. Ale martwię się, że około 2 lat było nieprzyjemne uczucie w sercu, jak małe trzepotanie lub jakby zatrzymanie akcji serca. Znałam dodatkowe skurcze przez długi czas, ale nie przestraszyły mnie, ale były zrozumiałe i nie zwlekałam z nimi. Analizy są normalne, z wyjątkiem cholesterolu 6.7. A inne wskaźniki formuły lipidowej są normalne. ECHO: wnęka serca nie jest powiększona, ściany aorty wstępującej są zamknięte. Czeskie i rozkurczowe funkcje skurczowe nie są zakłócane. PMK 1 art. z Mr1st. Holter: rytm zatokowy główny (99,69) i średnie tętno nadkomorowe (0,31) 73, tętno maksymalne 137 o godzinie 17, minimum 27 o 14,29. cały 9 komorowy ES, który wynosi 0,02, wszystkie pojedyncze, 1 epizod zatokowy

przy czasie 00.03.54 najdłuższy odstęp PQ wynosi 485 ms przy 04.20, najdłuższy odstęp QT przy 489 ms przy 07.29, najdłuższy PQ przy 301 ms przy 22,24 i najkrótszy PQ przy 115 ms przy 18,54.

przy dawce 1,25 biorę pierwszy raz 15 dni i uczucie, że on ode mnie wzrósł

, ciśnienie pracy 110/70, a teraz często niższe spada do 60/57, impuls stał się „nie mój” 57-70, uczucie, że

pochodzi ze sztucznego poza hamowaniem serca z wyjątkiem

Biorę Magnerot przez około miesiąc, latem brałem magnez b6, czułem się dobrze i nawet nie miałem ES. Naprawdę nie chcę siedzieć na beta-blokerach, ale nie wiem, co robić, zalecił kardiolog

nastąpiło na tle doskonałego samopoczucia podczas skręcania, zginania, nagłych ruchów i myślałem, że to z powodu kręgosłupa, ponieważ szyja

, także zapalenie przełyku i niewydolność wpustu, nie czułem bólu i ciężkości w sercu, powiedz mi, czy potrzebuję leczenia, a który?