Zwiększona całkowita bilirubina, bezpośrednia lub pośrednia - przyczyny u dzieci i dorosłych, objawy i metody leczenia

Wraz z rozpadem białek zawierających hem w erytrocytach powstaje bilirubina - specjalny naturalny pigment o żółto-zielonym odcieniu. Jest to proces fizjologiczny związany ze zniszczeniem krwinek czerwonych, które służyły swojemu czasowi. Bilirubina występuje we krwi i żółci, a jej poziom jest ważnym wskaźnikiem analizy biochemicznej. Proces wymiany omawianego enzymu zachodzi stale w organizmie. Użyteczność wątroby zależy od poziomu tego pigmentu. Zwiększona bilirubina może wskazywać na zaburzenia czynności czerwonych krwinek lub odpływ żółci.

Co to jest bilirubina

Jest to produkt rozkładu hemoglobiny, cytochromu i mioglobiny - białek zawierających hem. Tworzenie się tego pigmentu żółciowego występuje w wątrobie. Cały proces jej metabolizmu obejmuje kilka etapów:

1. Wraz ze strumieniem krwi pigment jest przenoszony do wątroby za pomocą nośnika, białka albuminy, które wiąże ten toksyczny związek.
2. Na powierzchni hepatocytów oddziela się bilirubinę. Tutaj wchodzi do komórek wątroby, gdzie wiąże się z kwasem glukuronowym. Toksyczność enzymu znika i można go już rozpuścić w wodzie i wydalić z żółcią z organizmu.
3. Następnie pigment wchodzi do jelita, przekształca się w urobilinogen, a następnie wydalany jest naturalnie wraz z kałem.
4. Niewielka część enzymu jest wchłaniana i przenika do krwiobiegu. Te pozostałości są filtrowane przez wątrobę i wydalane z moczem.

Jeśli niektóre etapy zawiodą, wówczas krew zaczyna gromadzić ten pigment. Wykazuje właściwości toksyczne, dlatego cierpią narządy wewnętrzne. Biorąc pod uwagę specyfikę procesu metabolizmu, bilirubina dzieli się na:

1. Pośrednie (niezwiązane, bezpłatne). Jest to produkt rozpadu substancji hemu. Jest toksyczny, łatwo przechodzi przez błonę komórkową. Odpowiedzialny za dostarczanie bilirubiny do wątroby, gdzie jest neutralizowany.
2. Bezpośredni (podłączony). Jest to już nietoksyczna bilirubina, która powstaje w wątrobie, a następnie wydalana z kałem. Ten rodzaj enzymu bierze udział w tworzeniu żółci.

Bez uwzględnienia wskazanych frakcji u ludzi określa się poziom bilirubiny całkowitej, ponieważ zwiększa się ona wraz ze wzrostem dowolnego ze składników. Ogólnie rzecz biorąc, pigment ten działa jako główny przeciwutleniacz komórkowy - substancja wiążąca wolne rodniki. Tak więc bilirubina spowalnia proces utleniania. Ponadto pomaga odzyskać uszkodzone czerwone krwinki.

Wskaźnik całkowitej bilirubiny

Ilość bilirubiny we krwi mierzy się w μmol / l. Aby określić nieprawidłowości, lekarze określili granice normalnych wartości tego enzymu. Wskaźniki różnią się dla każdego rodzaju pigmentu (pośredniego, bezpośredniego, ogólnego), wieku i płci osoby. U kobiet poziom jest nieco niższy w porównaniu z mężczyznami ze względu na mniejszą liczbę czerwonych krwinek we krwi. Ogólne wskaźniki bilirubiny w normie odzwierciedlają tabelę:

Całkowita bilirubina w surowicy, µmol / l

Dzieci starsze niż 1 miesiąc

Dzieci do 2 tygodnia życia

Szybkość bezpośredniej i pośredniej bilirubiny we krwi

Ilość frakcji bezpośredniej powinna wynosić około 25% całkowitej bilirubiny, a pośrednio około 75%. Wartości norm w poszczególnych laboratoriach czasami się różnią. Wyjaśnia to fakt, że stosowane są odczynniki o innych właściwościach lub modyfikowane są metody analizy. Różnice mogą wynosić od dziesiątych do 1 µmol / l. Ogólnie przyjęte standardy odzwierciedlają tabelę:

Dzieci starsze niż 1 miesiąc

Dzieci do 2 tygodnia życia

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi

Określenie ilości bilirubiny jest konieczne, ponieważ po przekroczeniu normalnych wartości ten pigment żółciowy powoduje zatrucie organizmu. Prowadzi to do dysfunkcji ważnych narządów: mózgu, wątroby, serca, nerek. Pierwszy jest najbardziej wrażliwy na działanie pigmentu żółciowego. Stan, w którym poziom bilirubiny przekracza normalny poziom o 50 lub więcej µmol / l, nazywany jest hiperbilirubinemią.

Powody

Biorąc pod uwagę, który wskaźnik pigmentu bilirubiny jest podwyższony, rozróżnia się żółtaczkę hemolityczną, mechaniczną, miąższową i mieszaną. Często zdiagnozuj pierwsze trzy typy. Ponadto występuje pseudo-żółknięcie, w którym skóra gromadzi karoteny, co wiąże się z przedłużonym stosowaniem pomarańczy, marchwi lub dyni. Różnica między prawdziwą żółtaczką polega na tym, że nie tylko skóra staje się żółta, ale także błony śluzowe. Wzrost niektórych wskaźników pigmentu bilirubiny wskazuje na pewien rodzaj żółtaczki:

• ogólne - miąższowe (wątrobowe);
• bezpośredni - mechaniczny (subhepatic);
• pośredni - hemolityczny (nadnatyczny).

Zwiększona całkowita bilirubina

Normy tego pigmentu żółciowego mają bardzo szerokie granice, ponieważ jego poziom może się wahać pod wpływem różnych zewnętrznych i wewnętrznych czynników patologicznych i fizjologicznych. Hiperbilirubinemia często występuje w następujących przypadkach:

• po intensywnym wysiłku fizycznym;
• przejadanie się;
• długi post.

Jeśli całkowita bilirubina jest podwyższona, oznacza to uszkodzenie wątroby, które powoduje żółtaczkę wątrobową. Skóra staje się nasycona pomarańczowym lub jasnożółtym. Taka hiperbilirubinemia występuje w następujących chorobach lub stanach:

• zapalenie wątroby;
• hepatoza;
• pierwotna marskość żółciowa;
• leptospiroza;
• Zespół rotora - żółtaczka rodzinna;
• guzy w wątrobie;
• mononukleoza;
• pylephlebitis;
• systematyczne stosowanie alkoholu.

Bezpośredni

Jeśli wzrasta frakcja bezpośrednia, przyczyną jest proces zapalny w pęcherzyku żółciowym lub naruszenie procesu odpływu żółci, który zamiast jelita dostaje się do krwi. Warunek ten nazywany jest żółtaczką podtreniczną (obturacyjną, mechaniczną). Kolor skóry i błon śluzowych staje się żółty z zielonym lub szarym odcieniem. Jeśli poziom bilirubiny bezpośredniej jest podwyższony, u osoby można zdiagnozować następujące choroby lub stany:

• kamica żółciowa - kamień lub kamienie żółciowe;
• robaczyca;
• zapalenie dróg żółciowych;
• skurcze i anomalie dróg żółciowych;
• Zespół Mirizziego, Dabin-Johnson;
• atrezja dróg żółciowych;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• uraz pęcherzyka żółciowego;
• post-zapalne lub pooperacyjne zwężenia;
• rak przewodu żółciowego;

Pośrednie

Wzrost frakcji pośredniej obserwuje się przy przyspieszonym rozpadzie erytrocytów w śledzionie, wątrobie lub szpiku kostnym - hemolizie patologicznej, która jest charakterystyczna dla noworodków. Innym powodem jest mioliza (zniszczenie tkanki mięśniowej) z powodu urazów lub zapalenia mięśni. Podobnie jak hemoliza, nie jest ona związana z wątrobą i występuje nad nią, nawet w układzie krążenia, dlatego rozwijająca się żółtaczka nazywana jest nadpatyczną.

Jeśli pośrednia bilirubina jest podwyższona, skóra staje się jasnożółta z niebieskawym odcieniem. Przyczynami tego typu hiperbilirubinemii są następujące patologie lub stany:

• dziedziczna niedokrwistość (niedobór żelaza);
• zatrucie truciznami hemolitycznymi (ołów, rtęć, blady muchomor);
• transfuzja krwi, niezgodna według grupy lub czynnik Rh;
• ciąża wywołana przez rezus;
• hormonalne środki antykoncepcyjne, NLPZ, przeciwgruźlicze, przeciwbólowe, przeciwnowotworowe;
• choroby autoimmunologiczne - reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy;
• posocznica, dur brzuszny, malaria;
• Zespół Gilberta, Crigler-Nayar.

Dlaczego jest podwyższony u kobiet

Przyczyny wzrostu stężenia bilirubiny we krwi nie zależą od płci. U kobiet żółtaczka może wystąpić z powodu chorób lub stanów wymienionych powyżej. Ciążę można dodać do listy przyczyn hiperbilirubinemii u kobiet. Podczas noszenia dziecka wskaźnik pigmentu żółci wynosi 5,0–21,2 µmol / l. Dane te nie różnią się zbytnio od tych, które powinny mieć kobiety niebędące w ciąży - 3,5-17,2 μmol / l.

Drobne odchylenia są dopuszczalne, jeśli przed poczęciem przyszła mama nie miała żadnych problemów zdrowotnych. W przeciwnym razie hiperbilirubinemia może wskazywać na możliwe choroby układu sercowo-naczyniowego. Wcześniej nie mogli się pokazać, ale ciąża je wywołała, ponieważ serce zaczęło pompować więcej krwi. Woreczek żółciowy i nerki kobiety doświadczają tego samego ciężkiego obowiązku podczas noszenia dziecka. Następujące patologie mogą być przyczynami hiperbilirubinemii podczas ciąży:

• wczesna toksykoza;
• choroba kamicy żółciowej;
• cholestaza wewnątrzwątrobowa u kobiet w ciąży;
• rzucawka i stan przedrzucawkowy;
• ostra stłuszczenie wątroby.

U mężczyzn

Hiperbilirubinemia u mężczyzn może rozwijać się z tych samych powodów, co u kobiet, z wyjątkiem czynników ryzyka związanych z ciążą. U przedstawicieli silniejszej płci istnieją inni prowokatorzy żółtaczki. Są one związane z następującymi czynnikami charakterystycznymi dla mężczyzn:

• więcej palą;
• więcej kobiet pije alkohol;
• mniejsza dbałość o higienę osobistą;
• tatuaże są często wypchane;
• naruszają dietę.

U mężczyzn obserwuje się 2-3 razy częściej niż u kobiet zespół Gilberta. W tej patologii hiperbilirubinemia osiąga 80-100 µmol / l, przy czym przeważa frakcja pośrednia. Pozostałe przyczyny żółtaczki u mężczyzn nie różnią się od tych charakterystycznych dla kobiet:

• zatrucie narkotykami;
• przewlekła choroba wątroby;
• brak witamin B12;
• marskość wątroby;
• choroba kamicy żółciowej;
• przewlekły alkoholizm;
• wirusowe zapalenie wątroby.

Noworodki

Wskaźniki pigmentu bilirubiny u dzieci nie pokrywają się z częstością dla dorosłych. Natychmiast po urodzeniu ilość tego enzymu jest prawie taka sama jak u osób dorosłych, ale w czwartym dniu życia jego poziom dramatycznie wzrasta. Można to zobaczyć na skórze niemowlęcia, które zmienia kolor na żółty. Nie trzeba się obawiać takiego stanu, ponieważ u noworodków powstaje fizjologiczna żółtaczka.

Hiperbilirubinemia u noworodków jest spowodowana tym, że pewna liczba czerwonych krwinek jest niszczona, aby zrobić miejsce dla nowej, już „dorosłej” hemoglobiny i płodu (płodu) - aby dać możliwość wydostania się z ciała. Jest to rodzaj reakcji adaptacji dziecka na nowe warunki życia. Tydzień później skóra dziecka nabiera normalnego odcienia, ponieważ poziom pigmentu bilirubiny zmniejsza się do 90 μmol / l.

Następnie wskaźniki i dochodzą do norm charakterystycznych dla osoby dorosłej. Oprócz żółtaczki fizjologicznej hiperbilirubinemia u noworodków może wystąpić w następujących przypadkach:

• w słabych noworodkach;
• u wcześniaków;
• u dzieci urodzonych z patologią;
• podczas konfliktu rezus między matką a dzieckiem;
• jeśli poprzednie dziecko miało chorobę hemolityczną wymagającą fototerapii;
• ze znacznymi siniakami lub krwiakiem mózgu;
• przed utratą ponad 10% masy urodzeniowej, co jest związane z brakiem mleka u matki;
• w dużych dzieciach;
• z zespołem Criglera-Nayara;
• jeśli matka ma cukrzycę;
• z infekcjami dróg moczowych.

Objawy

Wyraźnym objawem hiperbilirubinemii jest żółtaczka skóry, twardówki i błon śluzowych. Wynika to z faktu, że pigment żółciowy przenika do krwi i tkanek ciała, co nadaje im ten kolor. Ponadto działa na zakończenia nerwowe, powodując poważne świąd u osoby. Na tle tych objawów mogą wystąpić następujące objawy:

• nudności;
• gorycz w ustach i odbijanie;
• zmniejszony apetyt;
• dyskomfort, ciężkość w prawym nadbrzuszu;
• ciemnienie moczu do odcienia herbaty;
• biały kolor kału;
• ogólna słabość;
• zawroty głowy;
• zmęczenie;
• drażliwość;
• wzdęcia;
• kołatanie serca;
• ból głowy;
• upośledzenie pamięci;
• wzrost wielkości wątroby.

Niebezpieczeństwo podwyższonej bilirubiny we krwi

Konsekwencje hiperbilirubinemii dotyczą pracy wątroby, pęcherzyka żółciowego, układu nerwowego i trawiennego. Z powodu naruszenia procesu trawienia osoba rozwija hipowitaminozę. Z powodu wadliwej pracy wątroby, toksyny i żużle nie są wydalane z organizmu, co prowadzi do zatrucia. W pęcherzyku żółciowym powstają kamienie, po których rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego. Hiperbilirubinemia jest niebezpieczna przez rozwój następujących patologii:

• encefalopatia, której towarzyszą zaburzenia pamięci, zmieszana świadomość, słabość fizyczna;
• utrata przytomności, aw ciężkich przypadkach śpiączka z powodu uszkodzenia tkanki mózgowej.

Hiperbilirubinemia jest podzielona na kilka stopni nasilenia, w zależności od tego, jak bardzo poziom bilirubiny przekracza normalne wartości:

1. Nieistotne. Zwiększony pigment żółciowy do 50-70 µmol / l. Nie ma zagrożenia dla życia, nie obserwuje się ciężkiego zatrucia i uszkodzenia narządów wewnętrznych. Osoba może żyć w takim stanie przez długi czas, ale przyczyna hiperbilirubinemii powinna zostać wyjaśniona.
2. Wyraźny. Tutaj stężenie wzrasta do 150-170 μmol / l. Stan jest niebezpieczny, ale nie krytyczny. Przy przedłużającym się postępie hiperbilirubinemia powoduje ciężkie zatrucie.
3. Ciężki Poziom bilirubiny wzrasta do 300 µmol / l. Istnieje zagrożenie życia pacjenta z powodu ciężkiego zatrucia i zakłóceń narządów wewnętrznych.
4. Niezwykle ciężki. Wskaźniki przekraczają poziom 300 µmol / l. Są niezgodne z życiem. Jeśli przyczyna nie zostanie naprawiona w ciągu kilku dni, będzie śmiertelna.

Jak leczyć

Hiperbilirubinemia nie jest osobną patologią, dlatego należy leczyć chorobę, która stała się podstawową przyczyną tego stanu. Jedyny sposób na normalizację poziomu pigmentu żółciowego i pozbycie się żółtaczki. Aby to zrobić, pacjent musi przejść serię testów: krew (ogólna i biochemiczna), testy czynności wątroby, wirusowe zapalenie wątroby. Dodatkowo możesz przepisać USG wątroby.

Po określeniu przyczyny hiperbilirubinemii lekarz wybiera schemat leczenia w zależności od rozpoznanej choroby. Oprócz terapii etiotropowej pacjentowi przepisuje się specjalną dietę. Leczenie uzależnione od narkotyków zależy od zidentyfikowanej przyczyny żółtaczki:

• jeśli przepływ żółci jest zaburzony, stosuje się środki żółciopędne;
• z wrodzonymi wadami czerwonych krwinek eliminuje tylko zewnętrzne objawy choroby;
• w przypadku zakaźnego charakteru bilirubinemii zaleca się leczenie antybiotykami, lekami immunomodulującymi, przeciwzapalnymi i hepatoprotekcyjnymi;
• w hemolizie erytrocytów wskazana jest terapia infuzyjna z podawaniem albuminy, glukozy i plazmaferezy;
• żółtaczka fizjologiczna noworodków jest leczona fototerapią, w której dzięki promieniowaniu ultrafioletowemu skóry wiąże się wolna toksyczna bilirubina i wydalana jest z organizmu.

Przygotowania

Leczenie hiperbilirubinemii ma na celu wyeliminowanie jej przyczyn. Pierwszy etap terapii odbywa się w szpitalu, aby lekarz mógł obserwować pacjenta. Ponadto, w przypadku żółtaczki miąższowej, może pojawić się krwawienie, więc pacjent może również potrzebować pomocy eksperta. W zależności od przyczyny hiperbilirubinemii przepisuje się następujące grupy leków:

• Sorbenty i przeciwutleniacze. Pokazany w leczeniu żółtaczki na tle zatrucia. Leki te pomagają eliminować toksyny z organizmu i poprawiają metabolizm. W tej kategorii leków zastosowano węgiel aktywny i Enterosgel.
• Rozwiązania detoksykacyjne. Podawany dożylnie z zatruciem. Często stosowany w połączeniu z sorbentami, glukozą i przeciwutleniaczami w celu usunięcia nadmiaru pigmentu żółciowego.
• Choleretic. Służy do naruszenia odpływu żółci (z żółtaczką wątrobową). Efekt cholerytyczny ma leki Hovitol i Allohol.
• Antybiotyki. Wymagany przez bakteryjną naturę żółtaczki, na przykład w przypadku posocznicy. Lekarz może przepisać antybiotyk z grupy penicylin, makrolidów lub cefalosporyn.
• Hepatoprotektory. Mają pozytywny wpływ na funkcjonowanie wątroby. Stosowany w cholestazie nieobciążającej, gdy stagnacji żółci nie towarzyszy tworzenie się kamieni żółciowych. Przykładem jest lek Ursofalk, który jest stosowany w chorobach wątroby i woreczka żółciowego. W przypadku zapalenia wątroby zaleca się przyjmowanie Essentiale, Hofitol lub Kars.
• Enzymy Wymagane w celu złagodzenia stanu zapalnego i upłynnienia żółci. Takie leki obejmują Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Podczas przyjmowania leków na hiperbilirubinemię wymagana jest specjalna dieta. Ma na celu złagodzenie stanu wątroby, pęcherzyka żółciowego i całego ciała. Musisz jeść często - do 6 razy dziennie w małych porcjach, które pozostawiają lekkie uczucie głodu po jedzeniu. Dieta powinna składać się głównie z pokarmów bogatych w pektyny i błonnik: popiół górski, porzeczki, owoce dzikiej róży, buraki, morele.

Codziennie powinno zawierać w menu jeden z rodzajów zbóż. Przy hiperbilirubinemii przydatna gryka, płatki owsiane i ryż. Następujące produkty mają również pozytywny wpływ w przypadku żółtaczki:

• warzywa gotowane na parze i gotowane;
• białko jaja kurzego;
• Herbaty ziołowe;
• słodkie owoce;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• chudy filet z mięsa;
• Zupy z warzyw i deserów mlecznych;
• cielęcina o niskiej zawartości tłuszczu, wołowina, królik;
• chleb bez soli;
• rzeka o niskiej zawartości tłuszczu (karaś, sandacz, szczupak, karp) i ryba morska (błękitek, dorsz, navaga, mintaj);
• woda bez gazu;
• marmolada, kochanie

Nie wolno używać produktów zawierających konserwanty i barwniki. Tłuszcz, smażone i gulasze, konserwy, wędzone mięsa, kiełbasy, smalec, wątroba i mózgi również nie są dozwolone w diecie z żółtaczką. Lista zabronionych produktów obejmuje następujące elementy:

• chrzan, ocet, musztarda, przyprawy;
• czosnek, rzepa, rzodkiewka, rzodkiewka, zielona cebula;
• śmietana, tłusta śmietana i twaróg;
• kakao, kawa;
• kwaśne owoce - śliwka, cytrusy;
• rośliny strączkowe, proso, kapusta biała (wzrost fermentacji w żołądku).

Jaka powinna być szybkość bilirubiny

Ważnym badaniem zdrowia ludzkiego jest pełna morfologia krwi. Na podstawie tej analizy możliwe jest ustalenie wskaźnika zawartości tak ważnej substancji jak bilirubina. Jego wysoki wskaźnik wskazuje na rozwój każdej poważnej choroby występującej w organizmie człowieka.

Co to jest bilirubina

Pigment zawierający żółć powstający podczas rozpadu substancji hemoglobinowych w krwinkach czerwonych nazywany jest bilirubiną. Tworzenie się bilirubiny następuje w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Po zniszczeniu czerwonych krwinek hemoglobina jest uwalniana i przetwarzana przez szpik kostny i śledzionę. Ta bilirubina jest wystarczająco trująca dla organizmu, po jej utworzeniu wchodzi do wątroby, gdzie następuje jej dalsze przetwarzanie.

Żółknięcie skóry i twardówki oczu w wyniku zaburzeń związanych z bilirubiną nazywa się żółtaczką. Przeczytaj więcej na ten temat w tym artykule.

W wyniku przetwarzania pierwotnej bilirubiny w wątrobie staje się ona bezpieczna i bezpiecznie opuszcza organizm ludzki z moczem i kałem. Najczęściej barwienie mas kałowych w ciemnym kolorze wskazuje na usunięcie oczyszczonej bilirubiny z organizmu. Bardzo często osoba tworzy nowe czerwone ciałka krwi, a stare, odpowiednio, zostają zniszczone, przy pomocy bilirubiny ciało jest szybko i bezpiecznie uwalniane od „niepotrzebnych” czerwonych krwinek.

Bilirubinę można podzielić na trzy typy:

Bilirubina całkowita oznacza ilość bilirubiny pośredniej i bezpośredniej w organizmie.

• Bilirubina pośrednia (niezwiązana) jest bardzo toksyczna dla organizmu, ponieważ została niedawno wyizolowana z hemoglobiny krwi, a wątroba nie miała czasu jej zneutralizować. Ten rodzaj substancji w ogóle nie rozpuszcza się w wodzie, ale jest doskonale rozpuszczalny w tłuszczach. W przypadku penetracji bilirubiny pośredniej w zdrowych komórkach zakłócają normalne funkcjonowanie
• Bilirubina bezpośrednia lub sprzężona jest substancją żółciową, która została przetworzona przez wątrobę i obecnie nie jest toksyczna, ponieważ uważa się ją za związaną. Ta bilirubina jest wysoce rozpuszczalna w wodzie i wydalana z organizmu z kałem.

Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest ustalenie, który rodzaj bilirubiny jest podwyższony, ponieważ wiele różnych przyczyn wpływa na wzrost pigmentu bezpośredniego i pośredniego.

Norma bilirubiny dla dorosłych i dzieci

Wartość normy bilirubiny różni się u mężczyzn i kobiet. U kobiet z reguły bilirubina jest produkowana w mniejszych ilościach niż u mężczyzn. Podczas ciąży znacznie wzrasta produkcja bilirubiny u kobiety, ponieważ ciało kobiety jest pod dużym obciążeniem. Konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu pigmentu we krwi kobiety ciężarnej, ponieważ duża ilość bilirubiny może wskazywać na rozwój poważnych chorób: zapalenie pęcherzyka żółciowego, wirusowe zapalenie wątroby, niedokrwistość hemolityczna. Normy ilości bilirubiny przedstawiono w tabeli nr 1 i tabeli nr 2.

Tabela 1. Wskaźnik bilirubiny we krwi mężczyzn i kobiet.

Ja mówię

III trymestr

Tabela 2. Wskaźnik bilirubiny we krwi dzieci w różnym wieku.

U dzieci bilirubina odgrywa równie ważną rolę w organizmie, jak u osoby dorosłej. Substancja ta odpowiada za jakościowe funkcjonowanie wątroby i innych narządów. U dziecka, podobnie jak u dorosłego, istnieją 3 rodzaje bilirubiny: ogólna, bezpośrednia i pośrednia. Ostatnia bilirubina w dużych ilościach jest uważana za niebezpieczną dla zdrowia dziecka, ponieważ powoduje poważne zatrucie organizmu (dotyczy to głównie komórek i tkanki mózgowej).

Podwyższony poziom bilirubiny jest uważany za normalny tylko dla noworodków, które mają tak zwaną żółtaczkę fizjologiczną (patrz tabela nr 2). Ciało dziecka staje się żółtawe, ale gdy tylko wątroba zaczyna normalnie funkcjonować, żółtaczka znika. Noworodki powinny nadal pozostawać pod ścisłym nadzorem pediatry, zwłaszcza w pierwszych dniach po urodzeniu.

Jeśli żółtaczka fizjologiczna nie przejdzie przez półtora miesiąca życia, uważa się to za nieprawidłowe i mówi o zaburzeniach w funkcjonowaniu wątroby i pęcherzyka żółciowego dziecka.

W tym filmie dowiesz się więcej o normach bilirubiny we krwi.

Dlaczego wzrasta bilirubina

Lekarze identyfikują kilka głównych powodów, dla których poziom bilirubiny w organizmie człowieka wzrasta:

1. Choroby krwi ze zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek (hemoliza), powodujące nadmierne tworzenie się bilirubiny.
2. Zmiany patologiczne w wątrobie, w wyniku których dochodzi do naruszenia przetwarzania pigmentu pośredniego w linii prostej.
3. Nakładające się przewody dróg żółciowych, powodujące zakłócenia normalnego przepływu żółci.

Uwaga! Zwiększony rozkład czerwonych krwinek wskazuje na takie patologie jak: malaria, zatrucie organizmu różnymi toksycznymi substancjami, niektóre rodzaje niedokrwistości, a także może być obecne podczas transfuzji krwi, różniące się grupą krwi i czynnikiem Rh od krwi wymaganej od dziecka z krwią matki (ta patologia występuje tylko u noworodków) i po przejściu operacji serca i diagnozie niewydolności serca.

W przypadku zmian patologicznych w wątrobie, w wyniku których nie jest w stanie przetwarzać bilirubiny pośredniej w linii prostej:

• ostre zapalenie wątroby o toksycznym i zakaźnym pochodzeniu;
• alkoholowe zapalenie wątroby;
• wrodzona niewydolność substancji enzymatycznych wątroby (zespół Gilberta);
• marskość wątroby;
• onkologia w wątrobie;
• brak witaminy B12;
• ekspozycja na komórki wątroby różnych substancji toksycznych pochodzenia chemicznego lub roślinnego;
• stłuszczenie wątroby (nie z powodu spożywania alkoholu);
• słaby dopływ krwi i niska zawartość tlenu w komórkach krwi.

W patologiach pęcherzyka żółciowego wzrasta bilirubina bezpośrednia, co jest również niekorzystne dla organizmu. Wzrost bezpośredniego pigmentu może wystąpić w wyniku:

• infekcje pęcherzyka żółciowego powodujące zmiany patologiczne w tkankach narządu;
• procesy zapalne w drogach żółciowych;
• zwężenie przewodów, czyli wydalanie żółci;
• zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki;
• przyjmowanie pewnych leków zmniejszających produkcję żółci, na przykład doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny;
• kiedy kamienie dostaną się do przewodów żółciowych;
• robaczyca i giardioza;
• nowotwory w pęcherzyku żółciowym.

Uwaga! W wyniku nieprawidłowości dróg żółciowych ludzki kał nabiera glinianego (jasnego) odcienia, co ma miejsce, gdy nie ma wystarczającego przetwarzania bilirubiny.

Techniki redukcji bilirubiny

Aby rozpocząć redukcję wskaźników pigmentu, konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny, dlatego poziom bilirubiny został zwiększony. Aby to zrobić, musisz przejść różne badania wątroby, układu krążenia i woreczka żółciowego. Nie zaleca się samoleczenia, w przeciwnym razie może dojść do poważnych powikłań dla zdrowia, więc jak tylko po dokładnej diagnozie, lekarz zaleci skuteczne leczenie w celu zmniejszenia poziomu bilirubiny.

Leczenie narkotyków

Gdy bilirubina jest podwyższona z powodu naruszenia odpływu żółci, lekarz przepisuje środki żółciopędne, które zwiększają wydzielanie enzymu w woreczku żółciowym, co oznacza, że ​​bilirubina zmniejszy się wraz z jej eliminacją. W przypadku rozpoznania chorób dziedzicznych wpływających na powstawanie bilirubiny, w leczeniu stosuje się różne kompleksy witaminowo-mineralne, środki żółciopędne, sorbenty.

Jeśli stężenie bilirubiny jest podwyższone z powodu chorób zakaźnych wątroby, jak również po wystąpieniu procesów zapalnych, wskazane jest przepisanie hepatoprotektorów, leków przeciwwirusowych i przeciwbakteryjnych. Możesz wziąć lek na wątrobę, jako „Kars”. Jeśli wzrost pigmentu wiąże się z zatruciem organizmu, możesz wziąć różne przeciwutleniacze i sorbenty, na przykład Enterosgel, Polysorb, węgiel aktywowany.

Leczenie dietą

Aby obniżyć poziom bilirubiny w organizmie, należy zawsze przestrzegać właściwego odżywiania. Zaleca się pić codziennie ponad 2,5 litra czystej wody niegazowanej, świeżych soków, napojów owocowych jagodowych, herbat ziołowych. Mocną herbatę, kawę i gazowaną lemoniadę należy wyrzucić. Nie można spożywać alkoholu w żadnej, nawet najmniejszej ilości, z podwyższoną bilirubiną. Żywność powinna być zrównoważona i łatwo przyswajalna. Z tłustych, pikantnych i smażonych potraw trzeba będzie całkowicie porzucić. Dobrze jest jeść różne zboża podczas diety: ryż, gryka, płatki owsiane.

Fototerapia

Ten rodzaj leczenia można zastosować, jeśli inne terapie nie działają lub nie mogą być stosowane z jakiegokolwiek powodu (na przykład podczas ciąży). Fototerapia jest również stosowana w celu zmniejszenia stężenia bilirubiny u noworodków. Pod działaniem specjalnych lamp fotograficznych pośredni pigment staje się bezpośredni i pozostawia ludzkie ciało bez problemów.

Ziołolecznictwo

Bilirubinę można zmniejszyć za pomocą terapii ludowej. Odwary roślinne i wyciągi z roślin takich jak: znamiona kukurydzy, rumianek, serdecznik, dziurawiec i liście brzozy są uważane za bardzo skuteczne środki. Aby przygotować wlew, potrzebujesz 1 łyżka. łyżkę mieszanki tych ziół zalać 200 ml wrzącej wody i odstawić na co najmniej 30 minut. Lek jest przyjmowany 2 razy dziennie przed posiłkiem. Zawsze trzeba zaparzyć świeży napój.

Aby kontrolować poziom bilirubiny we krwi, konieczne jest regularne przechodzenie odpowiednich testów, terminowe diagnozowanie i leczenie różnych chorób, które powodują zwiększone powstawanie pigmentów. Aby utrzymać normalny poziom bilirubiny, musisz przestrzegać właściwego odżywiania, porzucić złe nawyki. Ważne jest, aby pamiętać, że wysoka zawartość bilirubiny jest bardzo niebezpieczna dla ludzkiego organizmu.

Co to jest bilirubina: norma i odchylenie

Treść artykułu

• Co to jest bilirubina: norma i odchylenie
• Jak zmniejszyć bilirubinę
• Odchylenia w analizie biochemicznej krwi

Co to jest bilirubina

Bilirubina jest pigmentem żółciowym, który jest jednym z produktów rozpadu pośredniego hemoglobiny. Masa cząsteczkowa bilirubiny wynosi 584,68. Bilirubina jest nierozpuszczalna w wodzie, w czystej postaci jest to brązowe kryształy. U ludzi bilirubina występuje w dwóch postaciach - bezpośredniej (połączonej) i pośredniej (wolnej). Spośród nich około 96% bilirubiny w ludzkiej krwi jest reprezentowane przez bilirubinę pośrednią, która tworzy kompleksy z albuminą. A 4% bilirubiny w ludzkiej krwi to bilirubina prosta, która jest związana z różnymi cząsteczkami polarnymi. Bilirubina bezpośrednia jest rozpuszczalna w wodzie. Bilirubina całkowita ujawnia się poprzez zsumowanie bezpośredniego i pośredniego, w czystej postaci, bilirubiny całkowitej nie istnieje.

Metabolizm bilirubiny

Uszkodzone i stare czerwone krwinki są niszczone przez makrofagi w układzie siateczkowo-śródbłonkowym śledziony lub w szpiku kostnym lub w wątrobie. Po zniszczeniu hemoglobina jest uwalniana z erytrocytów, która rozpada się na cząsteczkę hemową i łańcuchy globiny. Hem pod wpływem enzymów zamienia się w wolną (pośrednią) bilirubinę. Wiążąc się z białkami krwi, jest transportowany do wątroby. Bilirubina pośrednia jest bardzo trująca dla organizmu, więc w wątrobie wiąże się ona z kwasem glukuronowym i powstaje bezpośrednia (związana) bilirubina. Bilirubina bezpośrednia jest rozpuszczalna w wodzie i wydalana z żółcią. Następnie, wraz z żółcią, dostaje się do jelita cienkiego, gdzie odszczepia się kwas glukuronowy i redukuje się do urobilinogenu. Część utworzonego urobilinogenu przechodzi przez żyłę wrotną do wątroby, a część przechodzi do jelita grubego, gdzie zamienia się w sterkobilinogen. Część stercobilinogenu jest utleniana do jelita do stercobiliny, która jest wydalana z kałem i nadaje kałowi charakterystyczny brązowy kolor. Niewielka część stercobilinogenu jest wchłaniana do krwiobiegu i wydalana z moczem.

Wskaźnik zawartości bilirubiny

Aby określić poziom bilirubiny, wykonuje się biochemiczne badanie krwi (badanie krwi na bilirubinę). Zaleca się wykonanie badania krwi rano i na pusty żołądek (tzn. Przed wykonaniem badania krwi na bilirubinę przez około 8 godzin). Krew do analizy pobierana jest z żyły.

Szybkość bilirubiny całkowitej (frakcje bezpośrednie i pośrednie) zawartej w surowicy waha się od 8,5 do 20,5 µmol / L. Szybkość pośredniej bilirubiny nie przekracza 17,1 mmol / l w surowicy. Szybkość bilirubiny bezpośredniej wynosi do 4,3 µmol / l.

Zwiększona zawartość bilirubiny

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi nazywa się hiperbilirubinemią. Ten stan występuje z naruszeniem naturalnej funkcji wątroby, spowalniając odpływ żółci lub przyspieszając niszczenie czerwonych krwinek. Czynność wątroby może być upośledzona w takich chorobach jak: zapalenie wątroby, marskość wątroby i złośliwy guz wątroby. Wypływ żółci jest zaburzony przez kamicę żółciową, guz głowy trzustki, zespół Gilberta. Czerwone krwinki są niszczone przez niedokrwistość hemolityczną.

W powyższych chorobach następuje zmniejszenie intensywności barwienia kału. Masy odchodów w tym samym czasie mogą stać się prawie białe. W tym przypadku mocz staje się ciemniejszy, czasem brązowy.

Niska zawartość bilirubiny

Niska zawartość bilirubiny jest rzadka. Może być u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Również niski poziom bilirubiny może być związany z naruszeniem zasad podczas dostarczania analizy biochemicznej.

Co to jest bilirubina we krwi i jej szybkość u zdrowej osoby

Bilirubina jest znana większości klinik pacjentów tylko przy uchu. Tak, słyszałem. I to jest praktycznie ograniczona wiedza. Jest to jednak bardzo ważny i prawdopodobnie najczęstszy wskaźnik ogólnego badania krwi. To dzięki stężeniu bilirubiny można ocenić stan procesów metabolicznych i możliwe choroby niektórych narządów.

Badanie krwi na bilirubinę przypisuje się w prawie wszystkich niejasnych sytuacjach. Przeprowadza się go w trakcie regularnych badań profilaktycznych, w czasie ciąży, w celu diagnozy niektórych chorób.

Co to jest bilirubina

Średnia żywotność czerwonych krwinek wynosi 4 miesiące, a następnie rozpadają się w komórkach śledziony, wątroby i szpiku kostnego, uwalniając hemoglobinę. Każdy, kto słyszał coś o bilirubinie, kojarzy ją z wątrobą, która jest głównym organem detoksykacji (oczyszcza krew). Gdy pojawiają się problemy z wątrobą, lekarz natychmiast wysyła badanie krwi w celu określenia poziomu bilirubiny.

Bilirubina we krwi

W pytaniu, co to jest bilirubina we krwi i jej szybkość, należy rozróżnić dwie frakcje pigmentu:

• pośrednio (wolny, nieskoniugowany, niezwiązany). Ta postać pigmentu jest toksyczna;
  
• bezpośrednia (związana, sprzężona) frakcja, neutralizowana przez wątrobę i gotowa do usunięcia z organizmu.

Całkowita wartość obu frakcji daje wartość całkowitej bilirubiny.

Niezwiązana bilirubina to związek powstały właśnie z hemoglobiny. Jest toksyczny dla organizmu i nie jest wydalany przez nerki. Nie może się jednak rozpuścić w wodzie, jest jednak wysoce rozpuszczalny w lipidach, dlatego może przenikać do błon komórkowych i zaburzać metabolizm komórkowy.

W osoczu białko wiąże się z albuminą, a następnie przechodzi następujące etapy transformacji:

• Kompleks albumina-bilirubina jest przenoszony przez przepływ krwi do komórek wątroby. Tutaj bilirubina łączy się z kwasem glukuronowym, tworzy się jego nowa frakcja - bilirubinglyukuronid lub bilirubina bezpośrednia. Ta frakcja ma dobrą rozpuszczalność w wodzie, jest nietoksyczna i może być wydalana z żółcią i moczem z organizmu;
  
• w składzie żółci pigment przenika z wątroby do jelita i pod wpływem mikroflory jelitowej przekształca się w stercobilinogen. Mała, około 5%, ilość stercobilinogenu jest wchłaniana do krwi, następnie wchodzi do nerek i jest wydalana z moczem. Druga, główna część, jest utleniona do stercobiliny i liści z kałem. To stercobilin nadaje wydzielinom charakterystyczny kolor.

O bilirubinie prostymi słowami

1. Zacznijmy od erytrocytów, których długość życia wynosi około 4 miesięcy. Po spełnieniu swoich funkcji czerwone krwinki giną, dzieląc się na składniki, z których jeden to hemoglobina.
   
2. Hemoglobina nie może żyć poza krwinkami czerwonymi, a także ulega rozkładowi. Gdy się rozpada, powstaje bilirubina (ten sam pigment żółciowy), który jest substancją toksyczną (toksyną) i może zakłócać pracę komórek, wchodząc do ich błon.
   
3. Najbardziej niebezpieczne, jeśli bilirubina powstaje we krwi. To jest toksyna! Oznacza to, że należy go przetransportować do wątroby w celu usunięcia. Białko to albumina.
   
4. Wszystkie opisane reakcje chemiczne są niezbędne do przekształcenia oryginalnej bilirubiny w formę, która może zostać usunięta z organizmu za pomocą naturalnych wydzielin.
   
5. Jeśli bilirubina jest słabo wydalana, wówczas narządy wydalania (nerki, woreczek żółciowy, jelita, a raczej jego mikroflora) nie radzą sobie z pracą. Więc jest problem. Ponadto wzrost poziomu bilirubiny prowadzi do zatrucia organizmu. A w jakim ciele „eksploduje” nie jest znane. Z reguły cierpi najsłabszy organ.

Oczywiście przedstawione fakty nie mogą twierdzić, że są dokładne w opisywaniu procesów biochemicznych, ale na poziomie koncepcyjnym zwykłej osoby wszystko jest całkiem jasne.

Wskazania do oznaczania bilirubiny

Poziom bilirubiny w osoczu krwi jest wskaźnikiem, dzięki któremu można ocenić funkcjonowanie wątroby i stan dróg żółciowych. Test bilirubiny wykonuje się z:

• kompleksowe badania profilaktyczne ciała, badanie kliniczne;
• ciąża;
• przyjmowanie leków, które mogą niekorzystnie wpływać na funkcjonowanie wątroby;
• obecność objawów uszkodzenia wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby): żółtaczka, osłabienie ciała, swędzenie skóry, ciśnienie w okolicy wątroby;
• ocena drożności dróg żółciowych;
• definicja zespołu Gilberta;
• diagnozowanie chorób, którym towarzyszy rozpad krwinek czerwonych (na przykład żółtaczka noworodków lub zmiany patologiczne we krwi);
• podejrzenia guzów w wątrobie, trzustce;
• ocena ciężkości zatrucia;
• uzależnienie od narkotyków.

Badanie krwi na bilirubinę

Stężenie pigmentu określa się za pomocą laboratoryjnej analizy biochemicznej krwi. W osoczu określa się bilirubinę całkowitą, jej bezpośrednie i pośrednie frakcje. Odszyfrowywanie to porównanie wskaźników z przepisami. Materiał jest pobierany od noworodków z pięt lub wieńców na głowie, a u innych pacjentów z żyły zginającej łokieć.

Przygotowanie do analizy

Stawki bilirubiny dla dorosłych

Poziom bilirubiny nie zależy od płci i wieku pacjenta. Około 80% całkowitej objętości zajmuje frakcja pośrednia, reszta przypada na bilirubinę bezpośrednią. Wartości normalnych wartości mogą się różnić w zależności od laboratorium.

Bilirubina u noworodków

Tempo pigmentacji u noworodków jest zawsze zbyt wysokie. U noworodków poziom bilirubiny wynosi 50-60 µmol / l, a po kilku dniach może gwałtownie wzrosnąć do 250, u wcześniaków - do 170 µmol / l. Przyczyna leży w aktywnym rozpadzie krwinek czerwonych, zastąpieniu hemoglobiny płodowej (płodowej) u dorosłych.

W ciągu miesiąca następuje spadek stężenia substancji do poziomu dorosłego.
Jeśli te liczby zostaną przekroczone, kolor skóry dziecka staje się żółto-cytrynowy.

Zdiagnozowano żółtaczkę. Żółtaczka fizjologiczna nie jest niebezpieczna dla dzieci. Jest to spowodowane głodem tlenu, chorobami matki w czasie ciąży oraz obecnością w mleku matki dużych ilości estrogenów, które zapobiegają usuwaniu pigmentu. Traktuj go ze specjalnymi lampami.

Niebezpieczna forma żółtaczki - patologiczna - może być spowodowana zaburzeniami genetycznymi, hormonalnymi, infekcjami, niedrożnością jelit, krwotokami, zaburzeniami czynności wątroby. W takim przypadku choroba podstawowa jest leczona.

Bilirubina u kobiet w ciąży

Poziomy bilirubiny mogą być nieco zawyżone w procesie noszenia dziecka. We wczesnych stadiach zjawisko to tłumaczy się toksykozą, od trzeciego trymestru do końca okresu ciąży - trudnościami wypływu żółci z powodu ściskania przewodów żółciowych.
Normalne dla kobiet w ciąży są uważane za wskaźniki pigmentu bezpośredniego - do 7,9, pośrednie - do 19 µmol / l;

Przyczyny odchylenia bilirubiny od normy

Przyczyny wzrostu bilirubiny w organizmie dzielą się na następujące kategorie:

• hemoliza lub przyspieszone rozpad krwinek czerwonych;
• zakłócenia w przetwarzaniu bilirubiny przez wątrobę;
• problemy z odpływem żółci.

Niedokrwistość hemolityczna

Choroby prowadzące do zwiększonego rozkładu erytrocytów i wzrost stężenia pośredniej ludzkiej bilirubiny mają ogólny termin niedokrwistość hemolityczna. Są wrodzone i nabyte.

Niedokrwistości hemolityczne typu wrodzonego występują z powodu mutacji genowych, zmian strukturalnych w krwinkach czerwonych i hemoglobiny (niedokrwistość Cooleya, microspherocytosis itp.).

Uzyskana forma jest konsekwencją chorób (na przykład malarii, wylania krwi w narządach), operacji kardiologicznych, przyjmowania niektórych leków, niepowodzeń w układzie odpornościowym, transfuzji krwi niezgodnych z Rh, zatruć alkoholowych i chemicznych.

Objawy niedokrwistości hemolitycznej:

• żółtaczka;
• wysoka gorączka;
• dyskomfort w lewym podżebrzu;
• brązowy kolor moczu;
• bezprzyczynowe zmęczenie, zawroty głowy, tachykardia.

Choroba wątroby

Inne czynniki zwiększające stężenie bilirubiny to choroby wątroby, które uniemożliwiają jej neutralizację i odstawienie. Są to alkohol, narkotyki, wirusowe zapalenie wątroby, rak i marskość wątroby, brak dopływu krwi, brak witaminy B12. Objawy:

• żółtaczka;
• ciężkość pod lewymi żebrami z powodu powiększonej wątroby;
• słabość, letarg ciała;
• ciemny mocz;
• gorzkie erupcje, nudności po jedzeniu.

Dziedziczność

Cholestaza

Cholestaza lub zastój żółci, niewydolność odpływu żółci, jest spowodowana przez kamienie utworzone w drogach żółciowych, guzy, stany zapalne, zakaźne uszkodzenia tkanek woreczka żółciowego i trzustki oraz stosowanie estrogenowych środków antykoncepcyjnych.

Cholestaza zwiększa bezpośredni pigment. Ma oznaki żółtaczki, ale uzupełniają się inne objawy:

• kolka wątrobowa;
• ciężkie swędzenie skóry;
• bielone, „białe” odchody;
• zaburzenia trawienia, wzdęcia, zaparcia, biegunka;
• gorycz w ustach, nudności, wymioty;
• ciemny mocz.

Żółtaczka

W zależności od przyczyn zwiększonego stężenia pigmentu, żółtaczka należy do jednej z trzech kategorii:

• hemolityczny (nadpęcherzowy), którego źródłem jest przyspieszone rozpad krwinek czerwonych i nadmierne tworzenie wolnego pigmentu;
  
• miąższ (wątrobowy), wynikający z uszkodzenia komórek wątroby i niezdolności wątroby do wydzielania związanej bilirubiny do żółci;
  
• mechaniczne (podtrenowe) spowodowane problemami z odpływem żółci.

Niska bilirubina

Spadek poziomu pigmentu u ludzi w stosunku do normy nie jest często obserwowany.

Może to być spowodowane porodem, niedokrwieniem i stosowaniem pewnych leków, takich jak kwas askorbinowy.

Co to jest niebezpieczna wysoka bilirubina

Hiperbilirubinemia stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia. Prowadzi do zatrucia organizmu z powodu przenikania substancji do komórek i śmierci tego ostatniego. Szczególnie dotknięte struktury centralnego układu nerwowego i dróg oddechowych. Uszkodzenie tkanki mózgowej (encefalopatia) prowadzi do upośledzenia pamięci, braku inicjatywy, stanów depresyjnych, bólu, odgłosów w głowie, splątania, problemów z wymową, osłabienia fizycznego, aw ciężkich przypadkach - utraty przytomności, śpiączki.

Szczególnie niebezpieczne jest zwiększone stężenie substancji we krwi noworodka. Jeśli czas nie zidentyfikuje i nie wyeliminuje jego przyczyny, dziecko może pozostać w tyle w rozwoju, nabyć zaburzenia psychiczne, głuchotę, ślepotę, paraliż.

Alarm należy włączyć, jeśli niemowlę ma takie objawy, jak:

• nienaturalny długi sen;
• apatyczne, słabe ssanie piersi;
• przerost śledziony i wątroby;
• drgawki, drgawki;
• niespokojne zachowanie;
• niskie ciśnienie.

Bilirubina we krwi kobiet: norma według wieku

Bilirubina jest specjalną substancją w ludzkiej krwi, która powstaje podczas przetwarzania hemoglobiny i martwych krwinek czerwonych. Pozwala to określić poprawność wątroby, ale dodatkowo, zgodnie z tym wskaźnikiem, można ocenić stan śledziony, a także tempo metabolizmu.

Przygotowanie do analizy

Aby wyniki testów były wiarygodne, należy przestrzegać kilku prostych zasad i przeprowadzić szkolenie. Podobnie jak w przypadku zwykłej analizy biochemicznej krwi, podczas sprawdzania bilirubiny w pokoju zabiegowym, musisz przybyć wcześnie rano, na pusty żołądek. 1 - 2 dni przed planowanym pobraniem krwi powinieneś przestać jeść smażone i tłuste potrawy, aby wątroba nie była zbyt obciążona.

2 - 3 dni przed testem powinieneś powstrzymać się od uprawiania sportu, ponieważ intensywne ćwiczenia i ćwiczenia fizyczne mają wpływ na funkcjonowanie wątroby. Konieczne jest ograniczenie przyjmowania leków (w przybliżeniu za 1-2 tygodnie), ponieważ zawarte w nich składniki mogą również zmienić wskaźniki, utrudniając diagnozę.

Pobieranie krwi odbywa się z żyły. Ramię pacjenta powyżej łokcia jest zaciśnięte opaską zaciskową, po czym nakłuwana jest żyła strzykawką i pobierana jest niezbędna ilość krwi.

Rodzaje bilirubiny

Przy określaniu ilości żółtego pigmentu początkowo wyświetla się stężenie bilirubiny całkowitej, po czym określa się składową bezpośrednią, a różnicę między tymi wskaźnikami uznaje się za poziom składnika pośredniego.

Pod całkowitą bilirubiną powszechnie rozumie się całkowitą ilość tej substancji w osoczu krwi. Pośrednim typem bilirubiny są nieskoniugowane i nierozpuszczalne w wodzie pierwiastki. Bezpośrednim typem jest substancja sprzężona i rozpuszczalna w wodzie.

Pośredni typ bilirubiny jest pierwiastkiem toksycznym, a zadaniem wątroby jest jej neutralizacja, przeniesienie do formy bezpośredniej, czyli do substancji rozpuszczalnych w zwykłej wodzie, z której bilirubina jest usuwana z organizmu. Jeśli poziom tej substancji we krwi pacjenta jest podwyższony, będzie on miał charakterystyczne oznaki „żółtaczki”: zażółcenie skóry, suchość i świąd, zatrucie.

Wskaźnik całkowitej bilirubiny we krwi kobiet według wieku

Średni normalny wskaźnik pigmentu uważa się za liczbę od 3,5 do 20,5 μmol / l. Oczywiście kluczowe znaczenie danych referencyjnych, więc większość lekarzy jest nimi kierowana.

Jeśli wartości bilirubiny we krwi przekraczają określoną normę, to w niektórych przypadkach nie są uważane za naruszenie. Zawartość tego wskaźnika może być wyższa, jeśli kobieta ma jakiekolwiek naruszenia w pracy przewodu pokarmowego.

Z reguły w początkowej fazie cyklu miesiączkowego wiele kobiet odczuwa niewielki wzrost tego składnika, ale po zakończeniu planowanego krwawienia wszystko szybko wraca do normy. Dowody zmieniają się z wiekiem. Podwyższoną bilirubinę można wykryć w obecności przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, zaostrzenia chorób żołądkowo-jelitowych.

U noworodków wskaźniki żółtego pigmentu we krwi są zawsze dość wysokie, ale tylko w pierwszych dniach po urodzeniu. Po pierwszym tygodniu życia zawartość bilirubiny ustala się i wraca do normy.

U niektórych dzieci stabilizacja bilirubiny następuje do końca pierwszego miesiąca życia, ale jeśli do tego czasu nie obserwuje się żadnej normy, dziecko powinno być dokładnie zbadane.

Wzrost bilirubiny pośredniej jest bardzo niebezpieczny dla kobiecego ciała w każdym wieku, ponieważ taki stan znacznie zwiększa ryzyko zaburzeń aktywności mózgu, a także wpływa na ogólny rozwój intelektualny.

Można rozważyć normy bilirubiny dla dziewcząt według wieku:

Dalsze wskaźniki mieszczą się w zakresie od 3,5 do 20,7 µmol / l. Jeśli porównasz z mężczyznami, to u kobiet poziom tej substancji jest zwykle nieznacznie obniżony, ponieważ mają one mniej czerwonych krwinek we krwi, a gdy zostaną zniszczone, powstaje bilirubina.

Tabela norm bilirubiny we krwi dorosłych kobiet według wieku:

Wskaźnik bilirubiny bezpośredniej w każdym wieku uważa się za wskaźnik do 5,0 µmol / l. Pośrednie nie powinno przekraczać 12 µmol / L. Średnio bezpośredni pigment z badania krwi nie powinien przekraczać 25% całości, a pigment pośredni nie powinien przekraczać 75%.

Cechuje odchylenia od normy

Z wiekiem większość kobiet ma tendencję do obniżania poziomu tego pierwiastka krwi, co jest w dużej mierze spowodowane stopniowym pojawieniem się różnych dolegliwości, które wpływają na poziom powstającego pigmentu.

Z reguły kobiety, które urodziły się w tym wieku, mają osłabienie wątroby, co jest spowodowane zwiększonym obciążeniem narządu w okresie ciąży niemowlęcia. To również nie może wpływać na wskaźniki bilirubiny i nie jest nieprawidłowym odchyleniem. Rozważmy bardziej szczegółowo cechy odchyleń od norm całkowitej bilirubiny we krwi kobiet po 40, 50, 50 latach.

Funkcje zmniejszają bilirubinę u dorosłych kobiet:

• U kobiet po 40 latach częstość od 3,9 do 17,6 μmol / l jest uważana za prawidłową, co wiąże się z różnymi chorobami wątroby, a także zaburzeniami w działaniu układu trawiennego jako całości. Również odchylenia, które uważa się za normalne, występują podczas owulacji podczas menstruacji. Na ilość pigmentu mogą także wpływać czynniki zewnętrzne, takie jak zmiana klimatu, nadmiernie wysoka temperatura na zewnątrz lub odwrotnie, hipotermia.

• Wskaźnik bilirubiny we krwi kobiet po 50 latach mieści się w zakresie od 3,7 do 17,4 μmol / l, ale czasami wynik może być nieco zaniżony. W tym wieku kobiety mają już menopauzę, co powoduje nie tylko pojawienie się niestabilności hormonalnej, ale także pojawienie się wielu chorób na tej podstawie. Wszystko to nie może wpływać na poziom bilirubiny, ale z reguły odchylenia nie są ujemne.
• Po 60 latach wskaźnik bilirubiny we krwi kobiet, podobnie jak u mężczyzn, może się nieznacznie zmniejszyć, ponieważ większość ludzi w tym wieku ma choroby układu sercowego. W wyniku niższej zawartości czerwonych krwinek we krwi i zmniejszenia stężenia hemoglobiny z powodu tych chorób, poziom bilirubiny wynikający ze zniszczenia martwych czerwonych krwinek spada.

Bilirubina u kobiet w ciąży

W okresie noszenia dziecka bardzo ważne jest ciągłe monitorowanie poziomu bilirubiny, która powinna mieścić się w zakresie od 8,4 do 20,5 μmol / l. Bardzo ważne jest, aby nie dopuścić do przekroczenia maksymalnej wartości, ponieważ w tym przypadku u kobiety może wystąpić żółtaczka, ponieważ wskaźnik tej substancji jest zawsze związany z pracą wątroby i żółci.

W większości przypadków podczas ciąży poziom bilirubiny u kobiet jest normalny, ale czasami można zaobserwować wahania w dowolnym kierunku, zarówno niewielkie, jak i bardzo namacalne. Jeśli podczas odczytywania analizy można zauważyć, że ilość pigmentu nie spełnia ustalonych standardów, kobieta musi przejść pełne badanie.

Niektóre choroby, takie jak niedokrwistość hemolityczna, mogą mieć bardzo poważne konsekwencje, w tym prowadzić do przedwczesnego porodu, a czasami do porodu martwego. Dlatego ważne jest, aby wykryć i leczyć wszelkie choroby na czas.

Podwyższona bilirubina

Powody wysokiej stawki

Poziom bilirubiny może wzrosnąć z powodu:

• Obecność ciężkiej kamicy żółciowej, zwłaszcza w postaci przewlekłej lub ostrej.
• Obecność poważnych chorób pęcherzyka żółciowego lub wątroby, takich jak marskość wątroby lub zapalenie wątroby.
• Obecność złych nawyków, takich jak palenie lub alkoholizm, zwłaszcza przy częstym ich nadużywaniu.
• Pojawienie się różnych form ostrych zakażeń układu oddechowego i SARS, a także grypy i innych chorób zakaźnych.
• Nadużywanie wielu leków, zwłaszcza leków przeciwbólowych, aspiryny, różnych grup antybiotyków, leków hormonalnych.
• Czynnik dziedziczny.
• Obecność długiego i bardzo częstego krwawienia.
• Obecność nowotworów złośliwych w organizmie.
• Choroby trzustki o charakterze zapalnym.

Podwyższona bilirubina we krwi przez długi czas stanowi wiele niebezpieczeństw dla kobiecego ciała, na przykład taki stan grozi poważnym uszkodzeniem mięśni toksycznych, które mogą również przedostać się do mózgu. Będzie to wymagało pilnej pomocy medycznej.

Leczenie

Aby szybko i skutecznie zmniejszyć bilirubinę, ważne jest określenie dokładnej przyczyny, która spowodowała takie naruszenie. A ponieważ przyczyny zaburzenia są bardzo zróżnicowane, tylko doświadczony lekarz może przypisać odpowiednią terapię w każdym przypadku, w oparciu o dostępne dowody.

Ale lekarze stosują powyższą metodę terapii infuzyjnej tylko w szczególnie ciężkich przypadkach.

Łatwiejszy sposób leczenia wysokich poziomów bilirubiny we krwi można nazwać fototerapią, w której pacjent jest napromieniowywany specjalnymi lampami, które mu nie szkodzą. Z tym efektem następuje zniszczenie bilirubiny pośredniej, która jest toksyczna. W tym przypadku następuje pośrednia transformacja pigmentu pośredniego w jego bezpośrednią formę, po czym jest łatwo przetwarzana przez organizm i usuwana z niego.

Przyczyny niskiej bilirubiny

Niski poziom bilirubiny może wystąpić z powodu następujących czynników:

• Nadużywanie napojów zawierających kofeinę, takich jak energia, czarna kawa, herbata.
• Choroby serca i naczyń krwionośnych, zwłaszcza w postaci przewlekłej, na przykład, miażdżyca, niewydolność serca różnych typów, choroba wieńcowa serca.
• Obecność złych nawyków, alkoholizmu lub palenia i ich nadużywanie.
• Nadmierne spożycie niektórych leków.

Lekarze zalecają kobietom co najmniej raz w roku poddawanie się zaplanowanemu badaniu lekarskiemu i muszą przejść wszystkie testy, w tym w celu określenia poziomu bilirubiny, ponieważ wskaźnik ten jest bardzo ważnym kryterium oceny stanu zdrowia.

Podoba Ci się ten artykuł? Udostępnij go znajomym w sieciach społecznościowych: