Interpretacja pierwszego badania ultrasonograficznego

Pierwsze badanie przesiewowe okołoporodowe jest kompleksową diagnozą matki oczekującej, która jest przeprowadzana przed urodzeniem dziecka w okresie od 10 do 13–14 tygodni jego rozwoju wewnątrzmacicznego. Klasyczne badanie tego rodzaju łączy tylko 2 główne rodzaje manipulacji medycznych - analizę biochemiczną surowicy matki i ultradźwięków płodu.

Pod koniec testów uzyskane dane będą monitorowane na podstawie porównania wyniku ze wskazaniami wskaźnika przesiewowego dla USG w 1 trymestrze. Głównym zadaniem indywidualnego badania jest wczesne wykrycie nieprawidłowości genetycznych u płodu.

Wskazania dla

Pomimo faktu, że podstawowa diagnoza jest przeprowadzana w odniesieniu do wielu kobiet w ciąży, istnieją specjalne kategorie pacjentów, którzy są przede wszystkim zobowiązani do poddania się badaniu ultrasonograficznemu i poddania się badaniu krwi w celu wyeliminowania zagrożenia dla życia przyszłego dziecka i ich własnego zdrowia. Ta grupa ludzi obejmuje przyszłe mamy, które:

• wcześniej urodził dzieci z niepełnosprawnością rozwojową;
• już masz dziecko z ustalonymi patologiami genetycznymi;
• przekroczył próg 35–40 rocznicy;
• były narażone w okresie ciąży na choroby zakaźne;
• kiedykolwiek cierpiał z powodu ogromnego spożycia alkoholu lub środków odurzających;
• mieć historię rąk z notatkami o zagrożeniu spontanicznym poronieniem;
• są z potencjalnym ojcem dziecka w bliskim związku;
• z jakiegokolwiek powodu przyjmowali leki, których nie wolno stosować w okresie ciąży;
• wiedzieć o występowaniu dziedzicznych anomalii w drzewie genealogicznym;
• przeżył martwe urodzenie;
• otrzymał diagnozę wskazującą na zaprzestanie rozwoju dziecka;
• wykazać niezależne pragnienie przeanalizowania ryzyka posiadania dziecka ze specjalnymi formami choroby.

Jak rozszyfrować wyniki badania USG płodu?

Diagnostyka ultrasonograficzna jest zwykle przepisywana od 10–11 tygodni do 13–14 tygodni, ponieważ ten czas położniczy daje pierwszą prawdziwą okazję do poznania podstawowych struktur pojawiającego się dziecka. 11–12 w tygodniu to szczególny okres charakteryzujący się przemianą embrionu w płód.

Istnieje lista najważniejszych wskaźników rozwoju płodu, które stanowiły podstawę do dekodowania zakończenia badania USG. Należą do nich: KTR, PAPP-A, HR, BPR, TVP, HCG, NC itp. W celu ustalenia dokładnego przewidywania przebiegu ciąży specjalista powinien porównać dane osobowe pacjenta, uzyskane podczas pierwszego badania przesiewowego, z zatwierdzonymi standardami, które są przepisane w odpowiednich tabelach.

Copical rozmiar ciemieniowy

CTE jest jednym z najważniejszych wskaźników przesiewowych 1 w czasie ciąży. Ten parametr wskazuje długość zarodka / płodu, mierzoną od korony (czubka głowy) do kości ogonowej. W przypadku odchyleń CTE od jego normalnego zakresu można założyć, że rozwój wewnątrzmaciczny nienarodzonego dziecka jest zagrożony.

Interpretacja wyników badań przesiewowych 1 trymestr

Przesiewowe badanie okołoporodowe płodu to zestaw procedur diagnostycznych przeprowadzanych w określonych okresach ciąży. Badanie przesiewowe pierwszego trymestru pozwala na wczesne wykrycie ewentualnych nieprawidłowości i pośrednich oznak obecności patologii u płodu. Badanie to, prowadzone od 11 do 14 tygodni ciąży, obejmuje badania ultrasonograficzne i badania biochemiczne. W związku z tym dekodowanie badań przesiewowych w pierwszym trymestrze ciąży polega na porównaniu wyników powyższych pomiarów diagnostycznych.

Dekodowanie USG

Badanie ultrasonograficzne pierwszego trymestru, koniecznie przepisywane każdej kobiecie ciężarnej, umożliwia rozpoznanie objawów zespołu Downa i niektórych innych patologii w rozwoju płodu. Badanie przesiewowe pierwszego trymestru, którego interpretacja wyników rozpoczyna się od interpretacji danych USG, należy przeprowadzić do 14 tygodni. Po tym okresie niektóre wskaźniki mogą być już nieinformacyjne. Normy badań przesiewowych w pierwszym trymestrze ciąży, dekodowanie tych norm w dużej mierze zależy od okresu rozwoju płodu.

Jednym z najważniejszych wskaźników, które są markerem chorób chromosomalnych i pozwalają zidentyfikować zwiększone ryzyko zespołu Downa w pierwszym trymestrze ciąży, jest TVP - grubość kołnierza.

w 10 tygodniu ciąży grubość fałdu jest normalna - 1,5-2,2 mm;
w 11 tygodniu wskaźnik wynosi 1,6-2,4 mm;
Wskaźnik 12 tygodni - 1,6-2,5 mm:
norma wynosi 13 tygodni - do 2,7 mm.

Jeśli grubość fałdy kołnierza przekracza normę, jest to bezpośrednie wskazanie do dalszej diagnozy.

Kolejnym wskaźnikiem, mierzonym na USG w pierwszym trymestrze - jest CTE, czyli rozmiar kości ogonowej-ciemieniowej. KTR powinien normalnie odpowiadać następującym wynikom:

10 tygodni - 33-49 mm;
11 tygodni - 42-58 mm;
12 tygodni - 51-73 mm.

Dekodowanie badań ultrasonograficznych w pierwszym trymestrze ciąży obejmuje ocenę innego ważnego wskaźnika - kości nosowej. Ten marker wraz z TVP sugeruje, że dziecko ma zespół Downa. Kość nosowa po 10-11 tygodniach powinna zostać wykryta, ale w tym czasie jej rozmiar nie został jeszcze oceniony. W wieku 12-13 tygodni kość nosowa jest prawidłowa, zgodnie z wynikami ultradźwięków co najmniej 3 mm. Podczas diagnostyki ultrasonograficznej lekarz mierzy również tętno, które wraz z rozwojem płodu powinno się nieznacznie zmniejszyć. Jeśli więc po 10 tygodniach kurs wynosi 161-179 uderzeń / minutę, to po 13 tygodniach jest już 147-171 uderzeń / minutę.

Pierwsze badanie ultrasonograficzne przesiewowe, przeprowadzone w pierwszym trymestrze ciąży, również szacuje rozmiar dwubiegunowy (BPD). Ten wskaźnik, w zależności od okresu, powinien wynosić:

w 10 tygodniu ciąży - około 14 mm;
po 11 tygodniach - około 17 mm;
po 12 tygodniach - około 20 mm;
po 13 tygodniach - 26 mm.

Rozszyfrowując wyniki pierwszego wskazującego USG, lekarz dokonuje wniosku o obecności (nieobecności) markerów różnych patologii, a także określa, jak długo w czasie badania odpowiada rozwojowi dziecka.

Interpretacja badań biochemicznych

Badania biochemiczne w pierwszym trymestrze („podwójny test”) przeprowadza się w celu zidentyfikowania ryzyka nieprawidłowości chromosomalnych, a mianowicie zespołu Edwardsa i Downa.

To badanie przesiewowe polega na określeniu specyficznych markerów we krwi kobiety ciężarnej, wskazując, że dziecko ma pewne patologie. Te biochemiczne badania krwi nie pozwalają dokładnie zdiagnozować nieprawidłowości chromosomalnych u płodu, ale odstępstwo od normy pozwala zidentyfikować zwiększone ryzyko patologii.

Badania biochemiczne w pierwszym trymestrze obejmują dwa badania:

określenie obecności we krwi ciężarnej gonadotropiny kosmówkowej (β-hCG)

oznaczenie białka osocza A (PAPP-A)

Wskaźnik wolnej podjednostki β hormonu hCG w pierwszym trymestrze ciąży wynosi 0,5–2 MoM lub (jeśli zmierzono w ng / ml) waha się od 25,8 do 181,6 ng / ml po 10 tygodniach i stopniowo zmniejsza się do 14 tygodnia, 2 - 114,7 ng / ml.

Gdy przeprowadzono biochemiczne badanie okołoporodowe pierwszego trymestru, dekodowanie otrzymanych wyników β-hCG następuje w następujący sposób. Jeśli ten marker jest wyższy niż normalnie, u dziecka rozpoznaje się zwiększone ryzyko zespołu Downa. I odwrotnie, jeśli liczba jest poniżej normy, istnieje powód, aby założyć obecność zespołu Edwardsa.

Drugi ważny wskaźnik PAPP-A, który jest badany w badaniach przesiewowych w pierwszym trymestrze, może również wskazywać na choroby przyszłego dziecka.

Jeśli badanie przesiewowe wykazało, że PAPPA-A nie jest normalne, przyszłe dziecko może również mieć zespół Downa lub zespół Edwardsa.

Po raz kolejny należy zauważyć, że prawdopodobieństwo różnych patologii w rozwoju płodu powinno być ocenione przez lekarza na podstawie wszystkich badań przeprowadzonych w kompleksie. Odchylenie od normy tylko jednego wskaźnika nie zawsze jest sygnałem alarmującym. Jeśli więc wskaźnik PAPP-A jest wyższy niż wymagane normy, ale inne wskaźniki przeprowadzonego badania przesiewowego nie mają odchyleń, ryzyko chorób chromosomalnych w przyszłym dziecku nie jest wysokie.

Obliczanie ryzyka

Aby obliczyć ryzyko nieprawidłowości patologicznych w pierwszym trymestrze ciąży, konieczne są wyniki wszystkich badań przeprowadzonych podczas procesu badań przesiewowych, w tym wyniki badań ultrasonograficznych. Obliczenia przeprowadza się za pomocą specjalnego programu komputerowego, który uwzględnia nie tylko uzyskane wyniki, ale także wiek i indywidualne cechy kobiety w ciąży. Program daje najbardziej dokładny wynik, ponieważ uwzględnia wiele czynników w złożony sposób.

Aby poprawnie obliczyć ryzyko nieprawidłowości płodowych, konieczne jest przedłożenie analiz biochemicznych w tym samym laboratorium, które przeprowadza komputerowe obliczanie wyniku. Wynika to ze specyfiki programu, który jest dostosowany do indywidualnych standardów i parametrów każdego laboratorium.

Wynik obliczania ryzyka komputerowego jest zapisywany jako ułamek, na przykład 1:10, 1: 300, 1: 1000 lub inny stosunek. Ta frakcja wskazuje na stopień ryzyka posiadania dziecka z patologią. Zatem ryzyko 1: 200 oznacza, że ​​przy takich wskaźnikach przesiewowych na 200 dzieci, 1 dziecko ma zespół Downa.

Ponadto, na podstawie uzyskanej frakcji, dokonuje się ostatecznego wniosku. Jeśli test jest pozytywny, oznacza to wysokie ryzyko nieprawidłowości i potrzebę dodatkowych badań. Przeciwnie, negatywny test wskazuje na niskie ryzyko.

Co pokaże wyniki 1 badania przesiewowego w pierwszym trymestrze: dekodowanie norm i patologii

Badanie przesiewowe - zestaw procedur do przewidywania ewolucji ewolucji zarodka. Wydarzenie obejmuje USG i biochemiczne badania krwi. Wyniki pierwszego badania przesiewowego w pierwszym trymestrze ciąży są bardzo ważną częścią kompleksu środków kontrolujących przebieg ciąży.

Czekanie na dziecko zawsze wiąże się z radosnymi emocjami. Nie każda kobieta jest gotowa znosić wiadomość o narodzinach chorego dziecka.

Często młoda rodzina nie jest przygotowana na pojawienie się dziecka o szczególnych potrzebach.

Patologie

Badanie przesiewowe pierwszego trymestru pozwala uniknąć możliwych komplikacji porodowych i wiarygodnie przewidzieć narodziny dziecka z nieprawidłowościami chromosomowymi.

Diagnostyka USG ujawnia wady genomiczne:

1. Zespół Downa. Grubość fałd obszaru szyi przekracza normę. Kołatanie wzrasta, kość nosa ulega skróceniu, różnica między oczami wzrasta.
2. Anomalie rozwoju cewy nerwowej. Grupa poważnych nieprawidłowości chromosomowych obejmuje rozszczepienie, rozszczep kręgosłupa, nieprawidłowości kręgosłupa i tkanki mózgowej.
3. Lokalizacja narządów jamy brzusznej w formacji przepuklinowej na ścianie brzucha (przepuklina pępkowa).
4. Syndrom Patau. Kompleks objawów obejmuje wzrost częstości skurczów serca, niedorozwój układu kostnego, przepuklinę pępkową, patologię mózgu, wzrost pęcherza moczowego. Dziecko rzadko żyje do 12 miesięcy.
5. Zespół Edwardsa. Zmniejszona częstotliwość skurczów serca, obecność pojedynczej tętnicy pępowinowej (norma - 2), przepuklina pępowinowa, kości nosowe nie są widoczne. Niemowlęta umierają w ciągu roku.
6. Triploidalność. Towarzyszy wielu anomalii mózgu. Zmniejszona częstość akcji serca, przepuklina przeponowa, zwiększona miednica nerkowa.
7. Choroba de Lange. Ryzyko genomicznego pochodzenia anomalii sięga 25%. Rozwojowi dziecka towarzyszy postępujące upośledzenie umysłowe.
8. Smith Symptom Complex - Opica. Dziedziczne naruszenie procesów metabolicznych. Towarzyszą zaburzenia psychiczne, autyzm, zaburzenia neurologiczne, patologie podziału czaszkowo-twarzowego.
9. Choroba Turnera. Zwiększona częstość akcji serca, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Przyszła mama i ojciec, odmawiając badań ultrasonograficznych, powinni być świadomi odpowiedzialności za narodziny dziecka. Wiadomość o braku prawdopodobieństwa nieprawidłowości chromosomalnych płodu pozwala kobiecie cieszyć się oczekiwaniem macierzyństwa bez obaw.

Co pokaże?

Zabieg wykonuje się przezpochwowo lub przezbrzusznie. W drugim przypadku zdarzenie odbywa się z wypełnionym pęcherzem.

Zgodnie z wynikami badania specjalista analizuje istotne wskaźniki:

1. KTP - przerwa między kością ogonową a kością ciemieniową.
2. BPR to przerwa między koroną wierzchołka (wskaźnik dwudzielny).
3. Odległość między kościami potylicznymi i czołowymi.
4. Struktura mózgu, ich symetria.
5. Grubość fałdy obszaru szyi (TVP).
6. Liczba skurczów serca na jednostkę czasu (HR).
7. Wielkość cewkowych kości zarodka (ramię, kość udowa, piszczel, przedramię).
8. Lokalizacja narządów (serca i żołądka).
9. Proporcje serca i głównych naczyń.
10. Ocena warstwy i lokalizacja łożyska.
11. Ilość płynu owodniowego.
12. Liczba naczyń pępowiny.
13. Patologia wewnętrznych narządów płciowych.
14. Ocena napięcia macicy.

Podczas diagnozy lekarz bada strukturę zarodka, sprawdzając odległość między cewkami i ciemieniem (CTE) ze zdiagnozowanym wiekiem ciążowym.

Dla niezawodnej diagnozy KTR powinien przekraczać 45 mm.

Wzrost wielkości w porównaniu ze standardem może być spowodowany rozwojem dużego płodu. Zmniejszony CTE wskazuje na nieudaną aborcję, zagrożenie poronieniem, infekcje w ciele matki, nieprawidłowości chromosomalne.

Jeśli podejrzewa się nieprawidłową ocenę wieku ciążowego, przepisuje się ponownie badanie ultrasonograficzne po 10 dniach, ewolucja płodu jest monitorowana w czasie. Aby zapobiec tragedii, kobiecie przepisuje się badanie ultrasonograficzne na pierwszy trymestr ciąży.

Odszyfrowywanie i normy

Dla rozpoznania zespołu Downa ważnym objawem jest TVP. Wskaźnik grubości przestrzeni kołnierzowej jest określony przez grubość fałdy szyjnej utworzonej między szyjką a skórą płodu. Niedopasowanie wielkości okresu ciąży wskazuje na ryzyko rozwoju płodu z nieprawidłowościami genomowymi.

Poniższe wskaźniki są uważane za normalne w pierwszym badaniu przesiewowym w pierwszym trymestrze.

Tabela 1. Badania przesiewowe norm 1 w pierwszym trymestrze ciąży.

Badania przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży

Ogólne informacje

Jakiś czas temu kobiety w ciąży nie wiedziały o takiej procedurze, jak badania prenatalne lub perinatalne. Teraz wszystkie przyszłe matki przechodzą takie badania.

Co to jest badanie przesiewowe w czasie ciąży, dlaczego jest przeprowadzane i dlaczego jego wyniki są tak ważne? Staraliśmy się udzielić odpowiedzi na te i inne pytania dotyczące badań okołoporodowych przeprowadzonych przez wiele kobiet w ciąży w tym materiale.

Aby dodatkowo wykluczyć wszelkie niezrozumienie przedstawionych informacji, przed przystąpieniem do rozważenia powyższych tematów warto podać definicję niektórych terminów medycznych.

Czym jest badanie ultrasonograficzne i biochemia surowicy matki

Badania prenatalne to specjalny rodzaj standardowej procedury, takiej jak badania przesiewowe. To kompleksowe badanie obejmuje diagnostykę ultrasonograficzną i laboratoryjne badania krwi, w tym konkretnym przypadku biochemię surowicy matki. Identyfikacja niektórych nieprawidłowości genetycznych na wczesnym etapie jest głównym zadaniem takiej analizy podczas ciąży jako badania przesiewowego.

Prenatalny lub perinatalny oznacza prenatalny, a termin badania przesiewowe w medycynie odnosi się do serii badań dużej warstwy populacji, które są przeprowadzane w celu utworzenia tak zwanej „grupy ryzyka”, podatnej na pewne choroby.

Istnieje powszechna lub selektywna selekcja.

Oznacza to, że badania przesiewowe nie tylko w ciąży, ale także innych kategorii osób, na przykład dzieci w tym samym wieku, aby ustalić choroby typowe dla tego okresu życia.

Dzięki genetycznym badaniom przesiewowym lekarze mogą dowiedzieć się nie tylko o problemach w rozwoju dziecka, ale także na czas zareagować na powikłania podczas ciąży, o których kobieta może nawet nie być świadoma.

Często przyszłe matki, słysząc, że muszą przejść tę procedurę kilka razy, zaczynają wpadać w panikę i martwić się z góry. Jednak nie ma się czego obawiać, wystarczy zapytać ginekologa z wyprzedzeniem, dlaczego potrzebujesz badań przesiewowych dla kobiet w ciąży, kiedy i, co najważniejsze, jak ta procedura jest wykonywana.

Zacznijmy więc od tego, że standardowe badanie przesiewowe jest przeprowadzane trzy razy podczas całej ciąży, tj. w każdym trymestrze. Przypomnijmy, że trymestr trwa trzy miesiące.

Badania przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży

Co to jest badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze? Na początek odpowiedzmy na powszechne pytanie, ile tygodni to pierwszy trymestr ciąży. W ginekologii istnieją tylko dwa sposoby wiarygodnego określenia czasu trwania ciąży - kalendarza i położnictwa.

Pierwszy opiera się na dniu poczęcia, a drugi zależy od cyklu miesiączkowego poprzedzającego zapłodnienie. Dlatego pierwszy trymestr to termin, który zgodnie z metodą kalendarza rozpoczyna się w pierwszym tygodniu po poczęciu i kończy się w czternastym tygodniu.

Zgodnie z drugą metodą, I trymestr trwa 12 tygodni położniczych. W tym przypadku okres liczony jest od początku ostatniej miesiączki. Stosunkowo niedawno badania przesiewowe nie były przepisywane kobietom w ciąży.

Jednak obecnie wiele przyszłych matek jest zainteresowanych przekazaniem takiej ankiety.

Ponadto Ministerstwo Zdrowia zdecydowanie zaleca, aby badania były przeprowadzane wśród wszystkich przyszłych matek, bez wyjątku.

To prawda, że ​​odbywa się to dobrowolnie, ponieważ nikt nie może zmusić kobiety do poddania się jakiejkolwiek analizie.

Należy zauważyć, że istnieją kategorie kobiet, które są po prostu zobowiązane z różnych powodów do poddania się badaniom przesiewowym, na przykład:

• w ciąży od trzydziestu pięciu lat i więcej;
• przyszłe matki, w historii których jest informacja o obecności zagrożenia spontanicznym poronieniem;
• kobiety, które miały choroby zakaźne w pierwszym trymestrze;
• kobiety w ciąży, zmuszone z powodów zdrowotnych do podjęcia na wczesnym etapie zakazanych leków na ich pozycję;
• kobiety, które miały różne nieprawidłowości genetyczne lub nieprawidłowości w rozwoju płodu w poprzednich ciążach;
• kobiety, które wcześniej urodziły dzieci z niepełnosprawnością lub zaburzeniami rozwoju;
• kobiety, u których zdiagnozowano zamrożoną lub regresywną ciążę (zaprzestanie rozwoju płodu);
• kobiety cierpiące na uzależnienie od narkotyków lub alkoholu;
• kobiety w ciąży, w rodzinie lub rodzinie ojca nienarodzonego dziecka odnotowano przypadki dziedzicznych nieprawidłowości genetycznych.

Jak długo trwają badania prenatalne w pierwszym trymestrze? W przypadku pierwszego badania przesiewowego w okresie ciąży okres ustala się w przedziale od 11 tygodni do 13 tygodni położniczych ciąży i 6 dni. Nie ma sensu przeprowadzać tego badania wcześniej niż wyznaczony okres, ponieważ jego wyniki będą niedoinformowane i całkowicie bezużyteczne.

Pierwsze badanie ultrasonograficzne w 12. tygodniu ciąży jest wykonywane przypadkowo przez kobietę. Ponieważ w tym czasie kończy się okres embrionalny i rozpoczyna się okres płodowy lub płodowy przyszłego rozwoju ludzkiego.

Oznacza to, że embrion zamienia się w płód, tj. Istnieją oczywiste zmiany, które mówią o rozwoju pełnoprawnego żywego ciała ludzkiego. Jak powiedzieliśmy wcześniej, badania przesiewowe to kompleks środków, które obejmują diagnostykę ultradźwiękową i biochemię krwi kobiety.

Ważne jest, aby zrozumieć, że badanie ultrasonograficzne w pierwszym trymestrze ciąży jest tak samo ważne jak laboratoryjne badania krwi. W końcu, aby genetyka mogła wyciągnąć właściwe wnioski na podstawie ankiety, muszą zbadać zarówno wyniki ultradźwięków, jak i biochemię krwi pacjenta.

O ile tygodni przeprowadzane jest pierwsze badanie, rozmawialiśmy, przejdźmy teraz do rozszyfrowania wyników kompleksowego badania. Naprawdę ważne jest, aby rozważyć bardziej szczegółowo normy wyników pierwszego badania przesiewowego podczas ciąży ustalonego przez lekarzy. Oczywiście tylko specjalista w tej dziedzinie, który ma niezbędną wiedzę i, co najważniejsze, doświadczenie, może dać kwalifikowaną ocenę wyników analizy.

Uważamy, że wskazane jest, aby każda kobieta w ciąży znała przynajmniej ogólne informacje na temat głównych wskaźników badań prenatalnych i ich wartości normatywnych. Rzeczywiście, dla większości przyszłych matek charakterystyczne jest zbyt podejrzane podejście do wszystkiego, co związane jest ze zdrowiem ich przyszłych dzieci. Dlatego będą znacznie spokojniejsi, jeśli z góry wiedzą, czego mogą się spodziewać po badaniu.

Interpretacja badania przesiewowego 1 trymestru na USG, częstości i możliwe odchylenia

Wszystkie kobiety wiedzą, że podczas ciąży muszą przejść więcej niż raz ultradźwięki (zwane dalej ultradźwiękami), co pomaga lekarzowi śledzić rozwój wewnątrzmaciczny nienarodzonego dziecka. Aby ultradźwięki przesiewowe dawały wiarygodne wyniki, należy wcześniej przygotować się do tej procedury.

Jesteśmy pewni, że zdecydowana większość kobiet w ciąży wie, jak wykonać tę procedurę. Jednak powtórzymy, że istnieją dwa rodzaje badań - przezpochwowe i przezbrzuszne. W pierwszym przypadku urządzenie czujnikowe wprowadza się bezpośrednio do pochwy, a w drugim styka się z powierzchnią przedniej ściany brzucha.

Zdjęcie płodu w 13 tygodniu ciąży

W przypadku przezpochwowego USG nie ma specjalnych zasad przygotowania.

Jeśli zamierzasz wykonać badanie przezbrzuszne, to przed zabiegiem (około 4 godziny przed badaniem ultrasonograficznym) nie powinieneś chodzić do toalety „trochę”, a za pół godziny zaleca się wypicie do 600 ml czystej wody.

Chodzi o to, że badanie musi być przeprowadzone koniecznie na pęcherzu wypełnionym płynem.

Aby lekarz mógł uzyskać wiarygodny wynik badania ultrasonograficznego, muszą zostać spełnione następujące warunki:

• okres badania - od 11 do 13 tygodnia położniczego;
• pozycja płodowa powinna umożliwić specjaliście wykonanie niezbędnych manipulacji, w przeciwnym razie mumia będzie musiała „wpływać” na dziecko, aby się odwróciło;
• rozmiar ciemieniowy kości ogonowej (zwany dalej KTP) nie powinien być mniejszy niż 45 mm.

Co to jest CTE podczas ciąży na USG

Podczas przeprowadzania USG specjalista koniecznie zbada różne parametry lub rozmiary płodu. Informacje te pozwalają określić, jak dobrze dziecko się kształtuje i czy prawidłowo się rozwija. Wskaźniki tych wskaźników zależą od czasu trwania ciąży.

Jeśli wartość jednego lub innego parametru uzyskanego w wyniku badania USG odbiega od normy w górę lub w dół, jest to uważane za sygnał obecności niektórych patologii. Rozmiar ciemieniowy kości ogonowej jest jednym z najważniejszych początkowych wskaźników prawidłowego rozwoju płodu.

Wielkość CTE jest porównywana z masą płodu i czasem trwania ciąży. Wskaźnik ten określa się mierząc odległość od kości dziecka do kości ogonowej. Z reguły im większy wskaźnik KTR, tym dłuższy okres ciąży.

Normy KTR

Gdy wskaźnik ten jest nieco wyższy lub odwrotnie, jest nieco mniejszy niż norma, nie ma powodu do paniki. Mówi tylko o cechach rozwoju tego konkretnego dziecka.

Jeśli wartość KTP odbiega w znacznym stopniu od standardów, oznacza to rozwój płodu o dużych rozmiarach Przypuszczalnie masa urodzeniowa dziecka przekroczy średnie normy 3-3,5 kg. W przypadkach, gdy KTR jest znacznie mniejszy niż wartości normatywne, może to być znak, że:

• ciąża nie rozwija się tak, jak powinna, w takich przypadkach lekarz powinien dokładnie sprawdzić bicie serca płodu. Jeśli zmarł w łonie matki, kobieta potrzebuje pilnej pomocy medycznej (łyżeczkowanie jamy macicy), aby zapobiec możliwemu zagrożeniu dla jej zdrowia (rozwój niepłodności) i życia (zakażenie, krwawienie);
• Ciało kobiety w ciąży wytwarza niewystarczającą ilość hormonów, zwykle progesteronu, co może prowadzić do samoistnego poronienia. W takich przypadkach lekarz przepisuje dodatkowe badanie pacjenta i przepisuje leki zawierające hormony (Utrozhestan, Dufston);
• matka cierpi na choroby zakaźne, w tym choroby weneryczne;
• płód ma nieprawidłowości genetyczne. W takich sytuacjach lekarze zalecają dodatkowe badania wraz z analizą biochemiczną krwi, która jest częścią pierwszej analizy przesiewowej.

Warto również podkreślić, że często zdarza się, że niski KTR wskazuje na nieprawidłowo określony okres ciąży. Dotyczy to wariantu normy. Cała kobieta potrzebuje w takiej sytuacji poddania się badaniu ultrasonograficznemu po chwili (zwykle po 7-10 dniach).

BPR płodu (rozmiar dwubiegunowy)

Co to jest BPR na USG podczas ciąży? Przeprowadzając badanie ultrasonograficzne płodu w pierwszym trymestrze, lekarze są zainteresowani wszystkimi możliwymi cechami nienarodzonego dziecka. Ponieważ ich badania dają specjalistom maksimum informacji o tym, jak się dzieje rozwój wewnątrzmaciczny małego człowieka i czy wszystko jest w porządku z jego zdrowiem.

Co to jest BPR płodu? Aby rozpocząć, odszyfruj skrót medyczny. BPR jest dwubiegunowym rozmiarem głowy płodu, tj. odległość między ścianami kości ciemieniowych czaszki, po prostu wielkość głowy. Wskaźnik ten jest uważany za jeden z głównych czynników decydujących o prawidłowym rozwoju dziecka.

Ważne jest, aby pamiętać, że BDP pokazuje nie tylko, jak dobrze i dobrze rozwija się dziecko, ale także pomaga lekarzom przygotować się do nadchodzącej dostawy. Ponieważ jeśli wielkość głowy przyszłego dziecka odbiega od normy w wielkim kierunku, to po prostu nie będzie mógł przejść przez kanał rodny matki. W takich przypadkach zaleca się zaplanowane cięcie cesarskie.

Tabela standardów BDP według tygodnia

Gdy BPR odbiega od ustalonych norm, może to wskazywać:

• o obecności takich patologii u płodu jako niezgodnych z życiem, takich jak przepuklina mózgowa lub guz;
• o wystarczająco dużych rozmiarach nienarodzonego dziecka, jeśli inne podstawowe parametry płodu wyprzedzają ustalone standardy rozwoju o kilka tygodni;
• o rozwoju spazmatycznym, który po pewnym czasie powróci do normy, pod warunkiem, że inne podstawowe parametry płodu mieszczą się w normie;
• na temat rozwoju wodogłowia mózgu płodu z powodu obecności chorób zakaźnych u matki.

Odchylenie w dół tego wskaźnika wskazuje, że mózg dziecka rozwija się nieprawidłowo.

Grubość obroży (TVP)

TVP płód - co to jest? Przestrzeń kołnierzowa płodu lub wielkość fałdy szyi to miejsce (a raczej wydłużona formacja) umiejscowione między szyją a górną błoną skórną ciała niemowlęcia, w którym gromadzi się płyn. Badanie tej wartości jest przeprowadzane podczas badania przesiewowego pierwszego trymestru ciąży, ponieważ w tym czasie możliwe jest zmierzenie TBP po raz pierwszy, a następnie jego analiza.

Począwszy od 14 tygodnia ciąży, formacja ta stopniowo zmniejsza się i do 16 tygodnia prawie znika z pola widzenia. Ustalono również pewne standardy dla TVP, które są bezpośrednio zależne od czasu trwania ciąży.

Na przykład norma grubości przestrzeni kołnierza w ciągu 12 tygodni nie powinna przekraczać zakresu od 0,8 do 2,2 mm. Grubość przestrzeni kołnierza po 13 tygodniach powinna wynosić od 0,7 do 2,5 mm.

Ważne jest, aby zauważyć, że dla tego wskaźnika eksperci ustalają uśrednione wartości minimalne, od których odchylenie wskazuje na udoskonalenie przestrzeni kołnierza, co, podobnie jak rozszerzenie NTI, jest uważane za anomalię.

Płodowy stół płodu według tygodnia

Jeśli ten wskaźnik nie spełnia standardów dla TVP w ciągu 12 tygodni i innych okresów ciąży wskazanych w powyższej tabeli, wynik ten najprawdopodobniej wskazuje na obecność następujących nieprawidłowości chromosomalnych:

• trisomia 13, choroba znana jako zespół Patau, charakteryzująca się obecnością dodatkowych 13 chromosomów w komórkach ludzkich;
• trisomia chromosomu 21, znana wszystkim jako zespół Downa, jest ludzką chorobą genetyczną, w której kariotyp (to znaczy pełny zestaw chromosomów) jest reprezentowany zamiast 46 chromosomów 47.;
• monosomia na chromosomie X, choroba genomowa, nazwana na cześć naukowców odkrywających zespół Shereshevsky-Turnera, takie anomalie rozwoju fizycznego, jak niski wzrost, jak również infantylizm seksualny (niedojrzałość);
• trisomia 18 jest chorobą chromosomową. Dla zespołu Edwardsa (druga nazwa tej choroby) charakteryzuje się mnogością wad rozwojowych, które są niezgodne z życiem.

Trisomia jest wariantem aneuploidalnym, tj. zmiany w kariotypie, w którym występuje dodatkowy trzeci chromosom w komórce ludzkiej zamiast normalnego zestawu diploidalnego.

Monosomia jest wariantem aneuploidii (nieprawidłowości chromosomowej), w której nie ma chromosomów w zestawie chromosomów.

Jakie są zasady trisomii 13, 18, 21 ustanowione w czasie ciąży? Zdarza się, że w procesie podziału komórki zawodzi. To zjawisko zyskało miano aneuploidii w nauce. Trisomia jest rodzajem aneuploidii, w której zamiast pary chromosomów w komórce obecny jest dodatkowy trzeci chromosom.

Innymi słowy, dziecko dziedziczy po rodzicach dodatkowy chromosom 13, 18 lub 21, co z kolei pociąga za sobą nieprawidłowości genetyczne, które uniemożliwiają normalny rozwój fizyczny i umysłowy. Według statystyk, zespół Downa jest najczęstszą chorobą spowodowaną obecnością 21 chromosomów.

Dzieci urodzone z zespołem Edwardsa, jak również w przypadku zespołu Patau, zazwyczaj nie żyją do roku, w przeciwieństwie do tych, którzy nie mają szczęścia, aby urodzić się z zespołem Downa. Tacy ludzie mogą żyć do wielkiego wieku. Jednak takie życie można raczej nazwać istnieniem, zwłaszcza w krajach przestrzeni poradzieckiej, gdzie ci ludzie są uważani za wyrzutków i starają się ich unikać i ignorować.

Aby wykluczyć takie anomalie, kobiety w ciąży, zwłaszcza z grupy ryzyka, powinny przejść badanie przesiewowe. Naukowcy twierdzą, że rozwój nieprawidłowości genetycznych zależy bezpośrednio od wieku przyszłej matki. Im młodsza kobieta, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że jej dziecko będzie miało jakiekolwiek nieprawidłowości.

Aby ustalić trisomię w pierwszym trymestrze ciąży, przestrzeń kołnierzową płodu bada się za pomocą ultradźwięków. W przyszłości kobiety w ciąży okresowo wykonują badanie krwi, w którym dla genetyków najważniejszymi wskaźnikami są poziomy alfa-fetoproteiny (AFP), inhibiny-A, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) i estriolu.

Jak wspomniano wcześniej, ryzyko nieprawidłowości genetycznych u dziecka zależy przede wszystkim od wieku matki. Istnieją jednak przypadki, gdy trisomia jest również utrwalona u młodych kobiet. Dlatego lekarze podczas badań przesiewowych badają wszystkie możliwe objawy anomalii. Uważa się, że doświadczony specjalista USG może zidentyfikować problemy już podczas pierwszego badania przesiewowego.

Objawy zespołu Downa, a także Edwardsa i Patau

Trisomia 13 charakteryzuje się gwałtownym spadkiem poziomu PAPP-A (PAPP, białko (białko) A-osocze związane z ciążą). Również marker tego zaburzenia genetycznego jest obniżony lub zwiększony hCG. Te same parametry odgrywają ważną rolę w określaniu, czy płód ma zespół Edwardsa.

Gdy nie ma ryzyka trisomii 18, normalne PAPP-A i b-hCG (wolna podjednostka beta hCG) są rejestrowane w biochemicznym badaniu krwi. Jeśli te wartości odbiegają od standardów ustalonych dla każdego konkretnego okresu ciąży, to najprawdopodobniej dziecko będzie miało wady genetyczne.

Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku, gdy podczas pierwszego przeglądu specjalista naprawi znaki wskazujące na ryzyko trisomii, kobieta zostaje wysłana do dalszego badania i konsultacji z genetykami. Aby postawić ostateczną diagnozę, przyszła mama będzie musiała przejść takie procedury, jak:

• biopsja kosmówki, tj. uzyskanie próbki tkanki kosmówki do diagnozy anomalii;
• amniocenteza jest nakłuciem błony owodniowej w celu uzyskania próbki płynu owodniowego do dalszych badań w laboratorium;
• łożysko łożyska (biopsja łożyska), dzięki tej inwazyjnej metodzie diagnostycznej specjaliści pobierają próbkę tkanki łożyska za pomocą specjalnej igły nakłuwającej, która przebija przednią ścianę brzucha;
• cordocentesis, metoda diagnozowania nieprawidłowości genetycznych podczas ciąży, w której analizowana jest krew pępowinowa płodu.

Niestety, jeśli kobieta w ciąży przeszła którekolwiek z powyższych badań, a diagnoza obecności nieprawidłowości genetycznych podczas bioscreeningu i badań ultrasonograficznych została potwierdzona, lekarze zasugerują przerwanie ciąży. Ponadto, w przeciwieństwie do standardowych badań przesiewowych, te inwazyjne metody badania mogą wywołać szereg poważnych powikłań do samoistnego poronienia, dlatego lekarze uciekają się do nich w dość rzadkiej liczbie przypadków.

Kość nosowa po 12 tygodniach, tabela norm

Kość nosowa jest lekko wydłużona, czworokątna, wypukła przed sparowaną kością twarzy osoby. Podczas pierwszego badania ultrasonograficznego ekspert określa długość kości nosa dziecka. Uważa się, że w obecności nieprawidłowości genetycznych ta kość rozwija się nieprawidłowo, tj. jego kostnienie występuje później.

Dlatego, jeśli brakuje kości nosowej lub jej rozmiar jest zbyt mały podczas pierwszego badania przesiewowego, oznacza to możliwą obecność różnych anomalii. Ważne jest, aby podkreślić, że mierzą one długość kości nosowej po 13 tygodniach lub po 12 tygodniach. Po 11 tygodniach specjalista sprawdza tylko swoją obecność.

Warto podkreślić, że jeśli istnieje rozbieżność pomiędzy wielkością kości nosowej a ustalonymi normami, ale jeśli inne podstawowe wskaźniki są spójne, to naprawdę nie ma powodów do obaw. Taka sytuacja może wynikać z indywidualnych cech rozwoju tego konkretnego dziecka.

Tętno (HR)

Ten parametr, ponieważ tętno odgrywa ważną rolę nie tylko na wczesnym etapie, ale przez całą ciążę. Ciągły pomiar i monitorowanie tętna płodu jest już konieczne tylko w celu zauważenia odchyleń i, jeśli to konieczne, uratowania życia dziecka.

Interesujące jest to, że chociaż mięsień sercowy zaczyna spadać już w trzecim tygodniu po poczęciu, bicie serca można usłyszeć dopiero od szóstego tygodnia położniczego. Uważa się, że w początkowej fazie rozwoju płodu rytm jego uderzeń serca powinien odpowiadać pulsowi matki (średnio 83 uderzeń na minutę).

Jednak już w pierwszym miesiącu życia wewnątrzmacicznego tętno dziecka będzie stopniowo wzrastać (około 3 uderzenia na minutę każdego dnia), a do dziewiątego tygodnia ciąży osiągnie 175 uderzeń na minutę. Określ tętno płodu za pomocą ultradźwięków.

Podczas pierwszego badania USG specjaliści zwracają uwagę nie tylko na tętno, ale także na rozwój serca dziecka. W tym celu stosuje się tak zwane cięcie czterokomorowe, tj. metoda instrumentalnej diagnozy wad serca.

Ważne jest, aby podkreślić, że odchylenie od standardów takiego wskaźnika jak tętno wskazuje na obecność wad w rozwoju serca. Dlatego lekarze dokładnie badają strukturę przedsionków i komór serca płodu. W przypadku wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości specjaliści polecają ciężarnej kobiecie dodatkowe badania, na przykład echokardiografię (EKG) z użyciem Dopplera.

Począwszy od dwudziestego tygodnia, ginekolog kliniki przedporodowej będzie słuchał serca dziecka za pomocą specjalnej tuby z każdą planowaną wizytą u ciężarnej kobiety. Taka procedura jak osłuchiwanie serca nie jest stosowana we wcześniejszych okresach ze względu na jej nieskuteczność, ponieważ lekarz po prostu nie słyszy bicia serca.

Jednak wraz z rozwojem dziecka jego serce będzie słyszane coraz wyraźniej. Osłuchiwanie pomaga ginekologowi określić pozycję płodu w macicy. Na przykład, jeśli serce jest lepiej słyszalne w pępku matki, dziecko znajduje się w pozycji poprzecznej, jeśli pępek jest w lewo lub w dół, wtedy płód znajduje się w prezentacji głowy, a jeśli znajduje się powyżej pępka, to w miednicy.

Od 32 tygodnia ciąży kardiotokografia (w skrócie KTR) jest używana do kontrolowania bicia serca. Podczas przeprowadzania powyższych rodzajów badań specjalista może naprawić płód:

• bradykardia, tj. nienormalnie niskie tętno, które jest zwykle tymczasowe. To odchylenie może być objawem obecności chorób autoimmunologicznych u matki, niedokrwistości, stanu przedrzucawkowego, a także zaciśnięcia pępowiny, gdy nienarodzone dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Wrodzone wady serca mogą być również przyczyną bradykardii, w celu wykluczenia lub potwierdzenia tej diagnozy kobieta musi zostać wysłana na dodatkowe badania;
• tachykardia, tj. wysokie tętno Eksperci bardzo rzadko naprawiają takie odchylenie. Jeśli jednak tętno jest znacznie wyższe niż zalecane przez normy, oznacza to nadczynność tarczycy lub niedotlenienie matki, rozwój zakażeń wewnątrzmacicznych, niedokrwistość i nieprawidłowości genetyczne u płodu. Ponadto leki przyjmowane przez kobietę mogą wpływać na tętno.

Oprócz powyższych cech podczas przeprowadzania pierwszego badania ultrasonograficznego, specjaliści analizują również dane:

• na symetrii płodowych półkul mózgowych;
• o wielkości obwodu jego głowy;
• o odległości od potylicy do kości czołowej;
• o długości kości ramion, bioder i przedramienia;
• o strukturze serca;
• na lokalizację i grubość kosmówki (łożysko lub „miejsce dla dzieci”);
• o ilości wody (płynu owodniowego);
• o stanie gardła szyjki macicy matki;
• o liczbie naczyń w pępowinie;
• brak lub obecność hipertoniczności macicy.

W wyniku ultradźwięków, oprócz zaburzeń genetycznych omówionych powyżej (monosomia lub zespół Shereshevsky'ego-Turnera, trisomia 13, 18 i 21 chromosomów, mianowicie zespół Downa, Patau i Edwards), można zidentyfikować następujące patologie rozwojowe:

• cewy nerwowej, na przykład zniekształcenie kręgosłupa (przepuklina oponowo-rdzeniowa i przepuklina oponowa) lub przepuklina czaszkowa (encephalocele);
• Zespół Corne de Lange, anomalia, w której rejestrowane są liczne wady rozwojowe, prowadzące zarówno do nieprawidłowości fizycznych, jak i upośledzenia umysłowego;
• triploidia, wada genetyczna, w której w zestawie chromosomów występuje nieprawidłowość, z reguły płód nie przeżywa w obecności takiej patologii;
• przepuklinę przepuklinową, przepuklinę zarodkową lub pępkową, patologię przedniej ściany brzucha, w której pewne narządy (wątroba, jelita i inne) rozwijają się w worku przepuklinowym poza jamą brzuszną;
• Zespół Smitha-Opitza, zaburzenie genetyczne, które wpływa na procesy metaboliczne, co z kolei prowadzi do rozwoju wielu poważnych patologii, takich jak autyzm lub upośledzenie umysłowe.

Badania biochemiczne 1 trymestr

Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o drugim etapie złożonego badania przesiewowego dla kobiet w ciąży. Co to jest badanie biochemiczne w pierwszym trymestrze i jakie standardy ustalono dla jego głównych wskaźników? W rzeczywistości badania biochemiczne to nic innego jak biochemiczna analiza krwi przyszłej matki.

Badanie to przeprowadza się dopiero po USG. Wynika to z faktu, że dzięki badaniu ultrasonograficznemu lekarz ustala dokładny czas trwania ciąży, od którego zależą bezpośrednio wartości normatywne głównych wskaźników biochemii krwi. Pamiętaj więc, że badania biochemiczne są konieczne tylko w przypadku wyników USG.

Jak przygotować się do pierwszego badania przesiewowego podczas ciąży

Rozmawialiśmy o tym, co robią, a co najważniejsze, kiedy wykonywane są badania ultrasonograficzne, teraz powinniśmy zwrócić uwagę na przygotowanie do dostarczenia analizy biochemicznej. Podobnie jak w przypadku innych badań krwi, badanie to należy przygotować z wyprzedzeniem.

Jeśli chcesz uzyskać wiarygodny wynik badań biochemicznych, musisz dokładnie przestrzegać następujących zaleceń:

• krew do badań biochemicznych podawana jest wyłącznie na czczo, lekarze nawet nie zalecają picia czystej wody, nie wspominając już o żywności;
• na kilka dni przed badaniem przesiewowym należy zmienić zwykłą dietę i zacząć stosować delikatną dietę, w której nie można jeść zbyt tłustych i pikantnych potraw (aby nie podnosić poziomu cholesterolu), a także owoców morza, orzechów, czekolady, owoców cytrusowych i innych alergenów, nawet jeśli nie miałeś wcześniej reakcji alergicznej.

Ścisłe przestrzeganie tych zaleceń pozwoli uzyskać wiarygodne wyniki badań biochemicznych. Uwierz mi, lepiej cierpieć przez jakiś czas i porzucić swoje ulubione smakołyki, aby nie martwić się o wyniki analizy. Po tym wszystkim, wszelkie odstępstwa od ustalonych norm, lekarze będą interpretować jako patologię w rozwoju dziecka.

Dość często na wszystkich forach poświęconych ciąży i porodom kobiety mówią o tym, jak wyniki pierwszych badań przesiewowych oczekiwanych z takim podekscytowaniem okazały się złe, i zmuszono je do ponownego wykonania wszystkich procedur. Na szczęście w rezultacie kobiety w ciąży otrzymały dobrą wiadomość o stanie zdrowia swoich dzieci, ponieważ poprawione wyniki wskazywały na brak jakichkolwiek zaburzeń rozwojowych.

Cała sprawa polegała na tym, że przyszłe matki nie były przygotowane, tak jak powinno być w przypadku badań przesiewowych, co ostatecznie doprowadziło do niepewnych danych.

Wyobraź sobie, ile nerwów spędzono i gorzkie łzy przelały się, podczas gdy kobiety czekały na nowe wyniki badania.

Taki ogromny stres nie przemija bez śladu dla zdrowia jakiejkolwiek osoby, a tym bardziej dla kobiety w ciąży.

Badania biochemiczne pierwszego trymestru, zapis wyników

Podczas przeprowadzania pierwszej biochemicznej analizy przesiewowej główną rolę w diagnozowaniu wszelkich nieprawidłowości w rozwoju płodu odgrywają takie wskaźniki, jak wolna ludzka podjednostka β ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (zwanej dalej hCG), a także PAPP-A (białko A w osoczu związane z ciążą). Rozważ szczegółowo każdy z nich.

PAPP-A - co to jest?

Jak wspomniano powyżej, PAPP-A jest wskaźnikiem analizy biochemicznej krwi kobiety ciężarnej, która pomaga specjalistom w ustaleniu obecności nieprawidłowości genetycznych w rozwoju płodu we wczesnym terminie. Pełna nazwa tej wartości brzmi jak związane z ciążą białko osocza A, które dosłownie tłumaczy się na rosyjski - oznacza białko osocza związane z ciążą A.

Jest to białko (białko) A wytwarzane podczas ciąży przez łożysko, które odpowiada za harmonijny rozwój nienarodzonego dziecka. Dlatego wskaźnik taki jak PAPP-A, obliczony w 12 lub 13 tygodniu ciąży, jest uważany za charakterystyczny marker do określania nieprawidłowości genetycznych.

Konieczne jest przeprowadzenie analizy w celu sprawdzenia poziomu PAPP-A:

• kobiety w ciąży powyżej 35 lat;
• kobiety, które wcześniej urodziły dzieci z genetycznymi zaburzeniami rozwojowymi;
• przyszłe matki, których rodzina ma krewnych z genetycznymi zaburzeniami rozwojowymi;
• kobiety, które miały choroby takie jak wirus cytomegalii, różyczka, opryszczka lub zapalenie wątroby krótko przed ciążą;
• kobiety w ciąży, które wcześniej miały powikłania lub spontaniczne poronienia.

Wartości regulacyjne wskaźnika, takiego jak PAPP-A, zależą od czasu trwania ciąży. Na przykład, szybkość PAPP-A w ciągu 12 tygodni wynosi od 0,79 do 4,76 mU / ml i po 13 tygodniach - od 1,03 do 6,01 mU / ml. W przypadkach, w których w wyniku testu wskaźnik ten odbiega od normy, lekarz przepisuje dodatkowe badania.

Jeśli analiza wykazała niski poziom PAPP-A, może to wskazywać na obecność nieprawidłowości chromosomalnych w rozwoju dziecka, na przykład, zespół Downa, również sygnalizuje ryzyko poronienia i cofnięcia ciąży. Gdy wskaźnik ten wzrasta, najprawdopodobniej wynika to z faktu, że lekarz nie był w stanie obliczyć prawidłowego czasu trwania ciąży.

Dlatego biochemia krwi jest podawana tylko po badaniu USG. Jednak wysoki PAPP-A może również wskazywać na prawdopodobieństwo rozwoju nieprawidłowości genetycznych w rozwoju płodu. Dlatego w przypadku jakiegokolwiek odstępstwa od normy, lekarz skieruje kobietę na dodatkowe badanie.

Ludzka gonadotropina kosmówkowa

Naukowcy przez przypadek nadali to imię temu hormonowi, ponieważ to dzięki niemu można rzetelnie dowiedzieć się o ciąży już po 6-8 dniach od zapłodnienia jaja. Warto zauważyć, że hCG zaczyna być wytwarzany przez kosmówkę w pierwszych godzinach ciąży.

Co więcej, jego poziom szybko rośnie i do 11-12 tygodnia ciąży przekracza początkowe wartości tysiące razy. Następnie ludzka gonadotropina kosmówkowa stopniowo traci swoją pozycję, a jej wskaźniki pozostają niezmienione (począwszy od drugiego trymestru) aż do porodu. Wszystkie paski testowe pomagające określić ciążę zawierają hCG.

Jeśli poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej jest podwyższony, może to wskazywać:

Gdy poziom hCG jest poniżej ustalonych limitów, mówi:

• o możliwym zespole Edwardsau płodu;
• ryzyko poronienia;
• o niewydolności łożyska.

Po przejściu przez ciężarną kobietę ultradźwięków i biochemii krwi specjalista musi rozszyfrować wyniki badania, a także obliczyć możliwe ryzyko rozwoju nieprawidłowości genetycznych lub innych patologii przy użyciu specjalnego programu komputerowego PRISCA (Prisca).

Formularz podsumowujący będzie zawierał następujące informacje:

• na ryzyko wieku nieprawidłowości rozwojowych (w zależności od wieku kobiety w ciąży, możliwe zmiany odchyleń);
• o wartościach parametrów biochemicznych analizy krwi kobiet;
• ryzyko możliwych chorób;
• Współczynnik MoM.

Aby jak najdokładniej obliczyć możliwe ryzyko rozwoju tych lub innych nieprawidłowości u płodu, eksperci obliczają tzw. Współczynnik MoM (wielokrotność mediany). Aby to zrobić, wszystkie uzyskane dane przesiewowe są wprowadzane do programu, który tworzy wykres odchylenia każdego wskaźnika analizy konkretnej kobiety od średniej ustalonej dla większości kobiet w ciąży.

MoM jest uważany za normalny, nie przekraczający zakresu wartości od 0,5 do 2,5. W drugim etapie współczynnik ten jest dostosowywany z uwzględnieniem wieku, rasy, obecności chorób (na przykład cukrzycy), złych nawyków (na przykład palenia), liczby poprzednich ciąż, zapłodnienia in vitro i innych ważnych czynników.

Na końcowym etapie specjalista dokonuje ostatecznego wniosku. Pamiętaj, że tylko lekarz może prawidłowo interpretować wyniki badań przesiewowych. W poniższym filmie lekarz wyjaśnia wszystkie kluczowe punkty związane z pierwszym badaniem.

Cena przesiewowa za 1 trymestr

Pytanie, ile kosztuje to badanie i gdzie lepiej przejść, dotyczy wielu kobiet. Faktem jest, że nie każda klinika stanowa może wykonać takie badanie za darmo. Opierając się na opiniach pozostawionych na forach, wiele przyszłych matek w ogóle nie ufa wolnej medycynie.

Dlatego często można spotkać się z pytaniem, gdzie zrobić pokaz w Moskwie lub innych miastach. Jeśli mówimy o prywatnych instytucjach, to w dość znanym i sprawdzonym laboratorium badania biochemiczne INVITRO można wykonać za 1600 rubli.

To prawda, że ​​koszt ten nie obejmuje badania USG, o które musi poprosić specjalista przed wykonaniem analizy biochemicznej. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego oddzielnie w innym miejscu, a następnie udanie się do laboratorium w celu oddania krwi. I to musi być zrobione tego samego dnia.

Drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży, kiedy robić i co obejmuje badanie

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) każda kobieta musi przejść trzy badania przesiewowe przez cały okres ciąży. Chociaż obecnie ginekolodzy odsyłają wszystkie kobiety w ciąży do tego badania, są osoby, które z jakiegokolwiek powodu pomijają badania przesiewowe.

Jednak dla niektórych kategorii kobiet takie badania powinny być obowiązkowe. Dotyczy to przede wszystkim tych, którzy wcześniej urodzili dzieci z genetycznymi niepełnosprawnościami lub wadami rozwojowymi. Ponadto konieczne jest przeprowadzenie badań przesiewowych:

• kobiety w wieku 35 lat, ponieważ ryzyko rozwoju różnych patologii u płodu zależy od wieku matki;
• kobiety, które w pierwszym trymestrze ciąży zażywały narkotyki lub inne zabronione leki dla kobiet w ciąży;
• kobiety, które wcześniej doznały dwóch lub więcej poronień;
• kobiety cierpiące na jedną z następujących chorób dziedziczonych przez dziecko - cukrzycę, choroby układu mięśniowo-szkieletowego i układu sercowo-naczyniowego, a także nieprawidłowości;
• kobiety z ryzykiem poronienia.

Ponadto, przyszłe matki powinny być poddawane badaniom przesiewowym, jeśli one lub ich małżonkowie byli narażeni na promieniowanie przed poczęciem, a także mieli choroby bakteryjne i zakaźne bezpośrednio przed ciążą. Podobnie jak w przypadku pierwszego badania przesiewowego po raz drugi, przyszła mama musi również wykonać badanie ultrasonograficzne i przejść biochemiczne badanie krwi, które często nazywa się potrójnym testem.

Daty drugiego badania przesiewowego podczas ciąży

Odpowiemy więc na pytanie, ile tygodni odbywa się druga kontrola podczas ciąży. Jak już ustaliliśmy, pierwsze badanie przeprowadza się we wczesnych stadiach ciąży, a mianowicie od 11 do 13 tygodni pierwszego trymestru. Poniższe badanie przesiewowe przeprowadza się w tak zwanym „złotym” okresie ciąży, tj. w drugim trymestrze, który rozpoczyna się w 14 tygodniu i kończy w 27 tygodniu.

Złoty drugi trymestr nazywa się, ponieważ w tym okresie wszystkie początkowe choroby związane z ciążą (nudności, osłabienie, senność i inne) ustępują, a kobieta może w pełni cieszyć się swoim nowym stanem, ponieważ odczuwa silny przypływ siły.

Kobieta musi odwiedzać swojego ginekologa co dwa tygodnie, aby mógł monitorować postęp ciąży.

Lekarz wydaje zalecenia przyszłej matce dotyczące jej interesującej pozycji, a także informuje kobietę o tym, jakie badania i kiedy powinna przejść. Zazwyczaj kobieta w ciąży przechodzi analizę moczu i pełną morfologię krwi przed każdą wizytą u ginekologa, a druga kontrola odbywa się od 16 do 20 tygodni ciąży.

Badania ultrasonograficzne w drugim trymestrze ciąży - co to jest?

Podczas drugiego badania przesiewowego najpierw wykonuje się USG w celu określenia dokładnego wieku ciążowego, aby późniejsi eksperci mogli prawidłowo zinterpretować wyniki biochemicznego badania krwi. Na USG lekarz bada rozwój i rozmiar narządów wewnętrznych płodu: długość kości, objętość klatki piersiowej, głowy i brzucha, rozwój móżdżku, płuc, mózgu, kręgosłupa, serca, pęcherza, jelit, żołądka, oczu, nosa i symetrię struktury twarzy.

Ogólnie rzecz biorąc, wszystko, co jest wizualizowane za pomocą ultradźwięków, podlega analizie. Eksperci sprawdzają oprócz głównych cech rozwoju dziecka:

• jak zlokalizowane jest łożysko;
• grubość łożyska i jego stopień dojrzałości;
• liczba naczyń w pępowinie;
• stan ścian, przydatków i szyjki macicy;
• ilość i jakość płynu owodniowego.

Normy dotyczące badań przesiewowych USG w drugim trymestrze ciąży: