logo

Badania biochemiczne w pierwszym trymestrze ciąży

Przyszła mama może przezwyciężyć różne obawy o zdrowie swojego dziecka. Biochemiczne badania przesiewowe pierwszego trymestru, całkowicie bezpieczne dla matki i dziecka, zostały opracowane specjalnie w celu ustalenia chorób we wczesnej ciąży. Wraz z innymi metodami badawczymi zapewnia wysoką dokładność wyników.

Co to jest badanie biochemiczne w pierwszym trymestrze?

Biochemiczne badania przesiewowe pierwszego trymestru to zestaw procedur mających na celu analizę specyficznych białek krwi kobiety w ciąży. Zgodnie z wynikami analizy eksperci dochodzą do wniosku o braku lub obecności nieprawidłowości chromosomowych płodu.

Ten test jest całkowicie bezpieczny, w przeciwieństwie do inwazyjnego, co może prowadzić do poronienia.

Badanie przesiewowe pierwszego trymestru trwa od 11 do 13 tygodni ciąży.

Badania biochemiczne nie są przeprowadzane oddzielnie od innych testów pierwszego trymestru, ponieważ ich wyniki nie wystarczą do oceny zdrowia płodu i nie mogą być skorelowane z czasem trwania ciąży.

Wideo: badania prenatalne pierwszego trymestru ciąży

Potrzeba badań

Biochemiczne badania przesiewowe są zalecane dla wszystkich kobiet, niezależnie od obecności lub braku wskazań do tego.

Istnieją jednak specjalne wskazania do badania:

  • kobiety powyżej 35 lat;
  • zagrożenie poronieniem;
  • spontaniczna aborcja w przeszłości;
  • brakowało aborcji w historii;
  • choroby zakaźne podczas ciąży;
  • urodzone dzieci z nieprawidłowościami rozwojowymi;
  • ustalone nieprawidłowości chromosomalne w poprzednich ciążach;
  • zażywanie nielegalnych narkotyków;
  • dziedziczne choroby ojca i matki;
  • alkoholizm;
  • uzależnienie;
  • palenie;
  • zagrożenia zawodowe;
  • bliski związek ojca i matki dziecka;
  • narażenie na promieniowanie ojca i matki.

Jakie patologie można zidentyfikować

Badania biochemiczne mają na celu identyfikację nieprawidłowości chromosomalnych w zespole płodu - zespołu Downa i zespole Edwardsa.

Zespół Downa

Zaburzenia chromosomalne, reprezentowane przez zwiększoną liczbę chromosomów 21 lub ich segmentów. Inną nazwą zespołu jest trisomia na chromosomie 21. Średnio występuje 1 raz na 700 przypadków ciąży i 1 raz na 1100 przypadków porodu, ponieważ wiele kobiet w ciąży ucieka się do aborcji po dowiedzeniu się o obecności tej choroby u płodu.

Dzieci urodzone z tym zespołem mają charakterystyczne cechy zewnętrzne: spłaszczoną twarz, skrócone kończyny i czaszkę, specjalny kształt oczu, poprzeczne zagięcie w dłoni. Z reguły występują odchylenia w rozwoju układu sercowo-naczyniowego, a obniżona odporność prowadzi do częstych chorób zakaźnych.

Stopień upośledzenia umysłowego zależy od poziomu nieprawidłowości w ciele i jakości edukacji dziecka.

Zespół Edwardsa

Nieprawidłowość chromosomalna spowodowana chromosomem trisomii 18. Najczęściej zespół Edwardsa dotyka dziewczyny. Ryzyko posiadania dziecka z taką chorobą wzrasta wraz z wiekiem matki.

Po urodzeniu dzieci mają niską wagę i wiele nieprawidłowości zarówno w rozwoju psychicznym, jak i fizycznym: nieprawidłowości czaszki i kości, wady serca, obniżone napięcie mięśniowe.

Około 60% dzieci urodzonych z zespołem Edwardsa umiera do trzeciego miesiąca życia, do 10% dzieci z patologią żyje do roku, a reszta żyje z poważnymi niepełnosprawnościami medycznymi i oligofrenią.

Przygotowanie do pobierania krwi do analizy

Przygotowanie do analizy należy przeprowadzić na kilka dni przed. Wyklucz z diety słodkie, orzechy, owoce morza, tłuste, pikantne i wędzone potrawy, cytrusy. Pamiętaj, że kobiety w ciąży nie mogą pić alkoholu, zwłaszcza przed analizą.

Sama analiza przeprowadzana jest rano na pustym żołądku, pięć godzin przed wypiciem szklanki niegazowanej wody pitnej.

Czynniki wpływające na wyniki analizy

Istnieją szczególne przypadki, w których rzetelna ocena wyników analizy jest bardzo trudna, a często nawet niemożliwa:

  • w ciążach mnogich bardzo trudno jest obliczyć ryzyko posiadania niepełnosprawnego dziecka, ponieważ wyniki muszą być dzielone między kilka dzieci;
  • zapłodnienie in vitro, wartości β-hCG będą wyższe, a PAPP-A będą niższe niż średnie;
  • Nadwaga u matki jest częstą przyczyną błędów w analizach, ponieważ poziom hormonów u kobiet ulega zmianie, a jej wydajność wzrośnie;
  • niska waga matki prowadzi do niskich wskaźników;
  • cukrzyca daje fałszywe wyniki testów;
  • palenie matek lub alkoholizm;
  • przeziębienia podczas testu;
  • zagrożenie poronieniem.

Normalny poziom β-hCG w tygodniu ciąży

β-hCG jest glikoproteiną wytwarzaną przez trofoblast łożyska, jest bardzo ważna w pierwszym trymestrze ciąży, jej poziom wzrasta w pierwszych miesiącach, a następnie stopniowo maleje, aw drugiej połowie ciąży pozostaje na tym samym poziomie. Trzymając ją we krwi matki, można mówić o obecności różnych zaburzeń w rozwoju płodu lub zdrowia kobiety.

Przy podwyższonym poziomie β-hCG mogą wystąpić:

  • Zespół Downa u płodu;
  • ciąża mnoga;
  • cukrzyca lub matczyna choroba trofoblastyczna.

Zredukowane poziomy β-hCG mogą mówić o:

  • Zespół Edwardsa;
  • niewydolność łożyska;
  • zagrożone poronienie;
  • ciąża pozamaciczna.

Wynik analizy dla β-hCG nie jest wystarczający do postawienia diagnozy, konieczne jest zbadanie wszystkich danych razem.

Normy PAPP-A

PAPP-A jest białkiem wytwarzanym przez łożysko i odpowiedzialnym za jego rozwój i funkcjonalność, a także za odpowiedź immunologiczną podczas ciąży. Synteza zachodzi przez cały okres ciąży i wzrasta proporcjonalnie do czasu jej trwania.

Jeśli poziom PAPP-A jest obniżony, może to wskazywać:

  • Zespół Downa;
  • Zespół Edwardsa;
  • Zespół Cornelia de Lange;
  • zagrożone poronienie;
  • niewydolność łożyska;
  • choroba wątroby matki.

Wysoki poziom PAPP-A jest oznaką zagrożonego poronienia lub infekcji.

Obliczanie współczynnika IOM i jego interpretacja

Po badaniach biochemicznych w USG i pierwszym trymestrze lekarz obliczy współczynnik MoM. Pokazuje poziom odchylenia wyników od średniej wartości normalnej.

Jest to ważne: konieczne jest obliczenie ryzyka i przeprowadzenie jego dekodowania w tej samej instytucji medycznej, w której przeprowadzono badania, ponieważ każde laboratorium może mieć własne jednostki miary, współczynnik współczynników itp.

Normalna wartość współczynnika MoM wynosi 0,5–2,5, przy ciążach mnogich do 3,5.

Najbardziej wiarygodne wyniki są przetwarzane przez specjalny program komputerowy. Uwzględnia dane uzyskane za pomocą ultradźwięków, badań biochemicznych, wieku matki, jej wagi, chorób, a nawet narodowości. Wynikiem tego jest indywidualne ryzyko nieprawidłowości chromosomalnych dla każdego pacjenta w postaci frakcji (1:20, 1: 100, 1: 2000 itd.). Jeśli ryzyko wynosi 1: 400, oznacza to, że przy 400 ciążach z podobnymi danymi rodzi się 1 chore dziecko. Wysokie ryzyko uważa się za mniejsze niż 1: 380.

Oceniając wynik, laboratorium wydaje następujący wniosek:

  1. Test jest pozytywny. Ryzyko posiadania dziecka z niepełnosprawnością rozwojową jest bardzo wysokie. Przypisane dodatkowe testy (USG 3D, amniopunkcja, biopsja kosmków kosmówki itp.)
  2. Test jest negatywny. Ryzyko posiadania dziecka z nieprawidłowościami jest bardzo niskie, nie ma potrzeby przeprowadzania dodatkowych badań.

Przy ocenie wszystkich danych uzyskanych analiz i historii kobiety z programem komputerowym dokładność wyniku osiąga 85%.

Jeśli test był pozytywny, nie wpadaj w panikę i natychmiast poddaj się aborcji. Szukaj porady u genetyki i przeprowadź szereg dodatkowych badań, które dokładnie określą obecność lub brak choroby u twojego dziecka. Możesz przejść badania biochemiczne w innym laboratorium, jeśli okres ciąży nie przekracza 13 tygodni i 6 dni. Należy zauważyć, że wartość jednego z testów nadal nie wskazuje na jakiekolwiek odchylenie, należy zbadać wszystkie uzyskane materiały razem z lekarzem i dopiero wtedy wyciągnąć wnioski.

Dodatkowe analizy

Oprócz PAPP-A i β-hCG, istnieją inne hormony, które analizują, aby ocenić ryzyko rozwoju patologii.

AFP lub alfa-fetoproteina to białko wytwarzane przez ciałko żółte jajników i od piątego tygodnia w wątrobie zarodka. Wartość AFP w pierwszym trymestrze nie powinna przekraczać 15 U / ml.

Podwyższone wartości AFP u dziecka mogą wykryć:

  • Zespół Downa;
  • zaburzenia rozwoju ośrodkowego układu nerwowego;
  • martwica wątroby lub przepuklina pępkowa.

Niski poziom hormonów może wskazywać na brak aborcji.

Wolny estradiol jest bardzo ważnym hormonem dla prawidłowego przebiegu ciąży. Poziom hormonu w pierwszym trymestrze wynosi 1030-2210 pg / ml.

Odchylenia od normy mogą mówić o:

  • niewydolność łożyska;
  • zagrożone poronienie i poród przedwczesny;
  • choroba wątroby u przyszłej matki.

Nie zaniedbuj możliwości zdania badania krwi na badania biochemiczne, możliwe jest, że aby w pełni nosić zdrowe dziecko, będziesz potrzebować leku lub jakiejkolwiek innej korekty w czasie ciąży. Wybierz wykwalifikowanego specjalistę, który będzie w stanie poprawnie rozszyfrować wyniki i dokładnie ocenić uzyskane dane.

Badania biochemiczne 1 trymestr

Pozycja jest obowiązkowa. Nie pij ani nie pal, nie bierz bezmyślnie leków, obserwuj, co jesz. Nie noś ubrań blisko siebie, unikaj niebezpiecznych sytuacji i niebezpiecznych miejsc. A jednak - regularnie odwiedzaj lekarza i poddawaj się testom. Niektóre zasady, które muszą przestrzegać kobiety w ciąży, mogą być niezwykłe lub nawet niezbyt przyjemne, ale większość z nich zgodzi się, że są one korzystne dla matki i dziecka.

Dodatkowe testy - czy są potrzebne?

Standardowe testy laboratoryjne, które są przeprowadzane niemal nieprzerwanie przez cały okres ciąży, to ogólne badania krwi i moczu. W pierwszym trymestrze bierze się również krew do biochemii, cukru, grupy krwi, czynnika Rh, AIDS, kiły, zapalenia wątroby. Wykonuje się również elektrokardiogram i wykonuje się wymaz z pochwy - sprawdzanie zakażeń. Oprócz obowiązkowych testów lekarz może zaproponować poddanie się innym badaniom we wczesnych stadiach ciąży. Najczęściej jest to badanie USG, test infekcji TORCH i badanie biochemiczne w pierwszym trymestrze ciąży. Wykonywane są na życzenie pacjenta lub za namową lekarza. Istnieją bardziej szczegółowe badania na ten okres, ale są one przepisywane tylko wtedy, gdy istnieją pewne wskazania.

Jeśli wpływ ultradźwięków na płód nadal można argumentować, to oddanie dodatkowej porcji krwi jest całkowicie nieszkodliwe. Jednak dane uzyskane w wyniku specjalnych badań krwi są uważane za bardzo cenne, ponieważ istnieje szansa na wykrycie możliwych patologii na wczesnych etapach i natychmiastowe rozpoczęcie optymalizacji sytuacji. Niestety w większości naszych klinik nie ma możliwości przeprowadzenia takich badań laboratoryjnych, jak badania biochemiczne w pierwszym trymestrze ciąży i identyfikacja kompleksu TORCH. Dlatego analizy te często muszą być przekazywane w prywatnych laboratoriach dla własnych pieniędzy. Jest to jeden z głównych powodów, dla których taka diagnoza nie jest konieczna.

Jakie jest badanie biochemiczne pierwszego trymestru

Badania biochemiczne pierwszego trymestru to pomiar pewnych substancji we krwi, który pomaga zidentyfikować naruszenia w tworzeniu ośrodkowego układu nerwowego płodu, jak również zespoły Downa i Edwardsa. Badanie koncentruje się na poziomie białka A w osoczu związanego z ciążą (ang. English abbr. PAPP-A) i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG), znanego kobietom w testach ciążowych. Czasami biochemiczne badania przesiewowe w pierwszym trymestrze nazywane są również „podwójnym testem”, ponieważ określają ilość dwóch białek łożyskowych. W drugim trymestrze ciąży analizę przeprowadza się na podstawie trzech wskaźników, odpowiednio nazywając ją „potrójnym testem”.

Zwykle odbywa się to na wszelki wypadek, ponieważ nikt nie jest w pełni ubezpieczony od takich problemów. Istnieją jednak również grupy ryzyka, dla których przejście badań biochemicznych w pierwszym trymestrze ma szczególne znaczenie:

  • Dojrzałe kobiety powyżej 35 lat;
  • Pary w powiązanym małżeństwie;
  • Rodziny, które mają dziecko lub krewnego z nieprawidłowościami chromosomowymi, patologie genetyczne;
  • Pary, w których jeden lub oboje małżonkowie otrzymali dawkę promieniowania przed poczęciem pracy w szkodliwych przedsiębiorstwach;
  • Pacjenci z wcześniejszym zagrożeniem poronieniem lub poronieniem, a także po zakażeniach wirusowych lub bakteryjnych (w tym narządach rozrodczych);
  • Kobiety, które we wczesnej ciąży przyjmowały niebezpieczne dla leku płodu.

Również na przeprowadzenie tej analizy może nalegać w związku z odchyleniami od norm zgodnie z USG. Ale nawet jeśli nie masz żadnych dowodów, przekazanie tej analizy nie będzie zbędne, jeśli, oczywiście, możliwości na to pozwalają. Nie szkodzi to, ale zarówno ty, jak i twój lekarz, będziecie spokojniejsi.

Badania biochemiczne w pierwszym trymestrze - dekodowanie

Ważne jest, aby pamiętać, że zmiany w działaniu niektórych specjalnych substancji we krwi mogą wskazywać na występowanie nieprawidłowości płodowych, ale nie są one całkowicie wiarygodnym źródłem diagnozy. Ostateczna decyzja jest podejmowana na podstawie wyczerpujących informacji. Dlatego lepiej powierzyć interpretację danych specjalisty. Ale biorąc wyniki testów z laboratorium, bardzo niewielu ludzi nie potrafi na nie spojrzeć - zwłaszcza jeśli chodzi o tak ważne momenty.

Przy biochemicznym badaniu przesiewowym trwającym 1 trymestr, stawka dla każdej substancji jest określana na podstawie czasu trwania ciąży. Zazwyczaj krew do tego testu podaje się w okresie 9-13 tygodni.

Wskaźnik hCG według tygodnia:

  • 9-10 tygodni –20 000–95 000 mU / ml; 23,6-193,1 ng / ml;
  • 11–12 tygodniowo - 20 000–90 000 mU / ml; 13,4-130,4 ng / ml;
  • 13-14 tygodni - 15 000-60 000 mU / ml; 8,9-114,7 ng / ml.

Norma rarr-A według tygodnia:

  • 9-10 tygodni –0,32–2,42 mU / ml;
  • 11-12 tygodni - 0,46-4,76 mU / ml;
  • 13-14 tygodni - 1,03-8,54 mU / ml

Oprócz danych ilościowych uzyskuje się inny współczynnik, który warunkowo pokazuje dla badań biochemicznych pierwszego trymestru stosunek stosunku - MoM (skrót angielski, wielokrotność wartości średniej). Idealnie, wskaźnik ten powinien być zbliżony do jednego, ale wskaźniki w zakresie 0,5-2 są dobrym wynikiem. Jeśli naprawdę chcesz wcześniej poradzić sobie z sytuacją, lepiej kierować się tym prostym wskaźnikiem, a skomplikowane obliczenia zostawiają twojego lekarza.

Na dane badań przesiewowych biochemicznych w pierwszym trymestrze ciąży może mieć wpływ wiele czynników:

  • Ciąża mnoga;
  • Waga pacjenta jest mała i nadmierna;
  • Ciąża w wyniku zapłodnienia in vitro (IVF, tzw. Sztuczne zapłodnienie);
  • Przyjmowanie leków;
  • Złe samopoczucie podczas testu - na przykład przeziębienie;
  • Cukrzyca w ciąży;
  • Palenie przyszłej mamy;
  • Trudności z przenoszeniem, zagrożenie porażką.

Ale nawet jeśli coś jest nie tak w wynikach analizy, które według twojego zrozumienia powinny być normalne, nie spiesz się do wniosków. Rozszyfrowanie biochemicznych badań przesiewowych w pierwszym trymestrze to, po pierwsze, zadanie profesjonalistów, a nie kobiet podatnych na wpływy ze względu na ich pozycję. Po drugie, jest to tylko jedna z metod wczesnej diagnozy nieprawidłowości, która nie zapewnia gotowej i stanowczej diagnozy. Więc w żadnym wypadku nie wpadaj w panikę, ale po prostu udaj się do gabinetu lekarskiego w celu wyjaśnienia.

Rozwiać obawy przed przesiewowymi badaniami USG pierwszego trymestru

Badania przesiewowe (z angielskiego. „Badania przesiewowe”) to koncepcja obejmująca szereg działań mających na celu wykrywanie i zapobieganie chorobom. Na przykład badania przesiewowe w czasie ciąży dostarczają lekarzowi kompletnych informacji na temat różnych zagrożeń związanych z występowaniem patologii i powikłań w rozwoju dziecka. Umożliwia to wcześniejsze podjęcie pełnych działań w celu zapobiegania chorobom, w tym chorobom najcięższym.

Kto musi zostać poddany kontroli w pierwszym trymestrze ciąży

Bardzo ważne jest, aby następujące kobiety studiowały:

  • żonaty z ojcem dziecka
  • którzy mieli 2 lub więcej samoistnych poronień (poród przedwczesny)
  • była zamrożona ciąża lub poród martwy
  • kobieta cierpiała na chorobę wirusową lub bakteryjną podczas ciąży
  • są krewni cierpiący na patologie genetyczne
  • ta para ma już dziecko z Patau, zespołem Downa lub innymi
  • wystąpił epizod leczenia lekami, których nie można stosować w okresie ciąży, nawet jeśli zostały przepisane zgodnie z objawami życiowymi
  • w ciąży od ponad 35 lat
  • Obaj potencjalni rodzice chcą sprawdzić prawdopodobieństwo zachorowania na płód.

Czego szukamy podczas pierwszych badań ultrasonograficznych podczas ciąży

Pierwsze badanie pokazuje symetrię półkul mózgu, obecność niektórych jego struktur, które są obowiązkowe w tym okresie. Spójrz także na 1 screening:

  • długie kości rurkowe, mierzona długość ramion, kości udowej, przedramienia i kości dolnej części nogi
  • jest żołądek i serce w pewnych miejscach
  • wielkość serca i statków wychodzących
  • rozmiar brzucha.

Jaka patologia ujawnia to badanie

Pierwsze badanie przesiewowe ciąży ma charakter informacyjny w zakresie wykrywania:

  • patologia pierwotnego OUN - rurka nerwowa
  • zespół patau
  • przepuklina pępkowa - przepuklina pępkowa, gdy inna liczba narządów wewnętrznych znajduje się poza jamą brzuszną oraz w worku przepuklinowym na skórze
  • Zespół Downa
  • triploidia (potrójny zestaw chromosomów zamiast podwójnych)
  • Zespół Edwardsa
  • Zespół Smitha opittsa
  • zespół de Lange.

Daty badania

Twój lekarz musi jeszcze raz skrupulatnie i dokładnie, w zależności od daty ostatniego okresu, obliczyć, jak długo musisz ukończyć pierwsze tego typu badanie.

Jak przygotować się do badania

Badanie przesiewowe pierwszego trymestru odbywa się w dwóch etapach:

  1. Najpierw wykonuje się badanie ultrasonograficzne. Jeśli odbywa się to przezpochwowo, szkolenie nie jest wymagane. Jeśli metoda brzuszna, konieczne jest, aby pęcherz był pełny. Aby to zrobić, wypij pół litra wody na pół godziny przed badaniem. Nawiasem mówiąc, drugie badanie przesiewowe podczas ciąży jest przezbrzuszne, ale nie wymaga przygotowania.
  2. Badania biochemiczne. To słowo nazywa się próbką krwi z żyły.

Biorąc pod uwagę dwuetapowe badanie, przygotowanie do pierwszego badania obejmuje:

  • Wypełnienie pęcherza - przed 1 badaniem USG
  • głodzenie co najmniej 4 godziny przed pobraniem krwi z żyły.

Ponadto, potrzebujesz diety przed diagnozą pierwszego trymestru, aby badanie krwi dało dokładny wynik. Ma to na celu wykluczenie spożycia czekolady, owoców morza, mięsa i tłustych potraw dzień przed planowanym odwiedzeniem USG podczas ciąży.

  • przez cały poprzedni dzień odmawiano sobie produktów alergizujących: cytrusów, czekolady, owoców morza
  • wykluczyć całkowicie tłuste i smażone potrawy (1-3 dni przed badaniem)
  • przed badaniem (zwykle 12 tygodni przed badaniem przesiewowym), rano idź do toalety, a następnie nie oddawaj moczu przez 2-3 godziny lub półtorej godziny przed zabiegiem, pij pół litra wody bez gazu. Jest to konieczne, jeśli badanie zostanie przeprowadzone przez brzuch.
  • jeśli diagnostyka ultrasonograficzna jest wykonywana przez czujnik dopochwowy, to przygotowanie do badań przesiewowych w pierwszym trymestrze nie będzie obejmować wypełnienia pęcherza.

Jak wygląda badanie?

To, jak również badanie 12 tygodni, składa się z dwóch etapów:

  1. Badania ultrasonograficzne podczas ciąży. Może być wykonywany zarówno metodą pochwową, jak i przez brzuch. Wydaje się, że nie różni się od USG po 12 tygodniach. Różnica polega na tym, że jest wykonywana przez sonologów, specjalizujących się w diagnostyce prenatalnej, na wysokiej klasy sprzęcie.
  2. Pobieranie krwi z żyły w ilości 10 ml, którą należy wykonać na pusty żołądek iw specjalistycznym laboratorium.
W jaki sposób diagnoza przesiewowa pierwszego trymestru? Po pierwsze, poddajesz się pierwszemu badaniu USG podczas ciąży. Zwykle wykonuje się przezpochwowo.

Aby przeprowadzić badania, musisz rozebrać się pod pasem, położyć się na kanapie i zgiąć nogi. Lekarz bardzo ostrożnie włoży cienki specjalny czujnik w prezerwatywę do pochwy i poruszy go trochę podczas testu. To nie boli, ale po zbadaniu tego lub następnego dnia na podkładce, możesz znaleźć niewielką ilość krwawienia.

W jaki sposób wykonuje się pierwsze badanie przesiewowe za pomocą czujnika przezbrzusznego? W tym przypadku albo rozbierasz się do pasa, albo po prostu podnosisz ubranie, aby otworzyć brzuch do badania. Dzięki takiemu badaniu przesiewowemu USG w pierwszym trymestrze ciąży czujnik przesunie się przez brzuch bez powodowania bólu lub dyskomfortu.

Jak wygląda kolejny etap badania? Dzięki wynikom USG masz zamiar oddać krew. W tym samym miejscu określisz niektóre dane, które są ważne dla prawidłowej interpretacji wyników.

Nie otrzymasz wyników natychmiast, ale za kilka tygodni. To jest pierwsza kontrola ciąży.

Wyniki dekodowania

1. Normalne dane USG

Rozszyfrowanie pierwszego badania rozpoczyna się od interpretacji danych ultradźwiękowych. Wskaźniki ultradźwięków:

Kopchik-rozmiar ciemieniowy (KTR) owocu

W badaniu przesiewowym po 10 tygodniach, rozmiar ten mieści się w tym zakresie: od 33-41 mm w pierwszym dniu tygodnia 10 do 41-49 mm - w dniu 6 tygodnia 10.

Projekcja 11 tygodni - stawka KTR: 42-50 mm pierwszego dnia 11 tygodnia, 49-58 - 6 dnia.

W 12-tygodniowej ciąży rozmiar ten wynosi: 51-59 mm w dokładnie 12 tygodniu, 62-73 mm - w ostatnim dniu tego okresu.

2. Grubość obszaru szyi

1-trymestralny wskaźnik ultradźwięków dla tego głównego markera nieprawidłowości chromosomalnych:

  • za 10 tygodni - 1,5-2,2 mm
  • 11 tygodniowe badanie przesiewowe reprezentuje wskaźnik 1,6-2,4
  • w 12 tygodniu liczba ta wynosi 1,6-2,5 mm
  • po 13 tygodniach - 1,7-2,7 mm.

3. Nosebone

Dekodowanie USG 1 trymestr koniecznie obejmuje ocenę kości nosowej. Jest to marker, dzięki któremu możemy założyć rozwój zespołu Downa (w tym celu przeprowadza się screening w pierwszym trymestrze):

  • 10-11 tygodni ta kość powinna być już wykryta, ale jej rozmiar nie został jeszcze oceniony
  • badanie przesiewowe w 12 tygodniu lub tydzień później pokazuje, że ta kość jest co najmniej 3 mm normalna.

4. Częstotliwość skurczów serca

  • po 10 tygodniach - 161-179 uderzeń na minutę
  • po 11 tygodniach - 153-177
  • za 12 tygodni - 150-174 uderzeń na minutę
  • po 13 tygodniach - 147-171 uderzeń na minutę.

5. Rozmiar dwubiegunowy

Pierwsze badanie przesiewowe podczas ciąży ocenia ten parametr w zależności od okresu:

  • za 10 tygodni - 14 mm
  • w 11 - 17 mm
  • 12 tygodniowe badanie przesiewowe powinno dać wynik co najmniej 20 mm
  • w 13 tygodniu BPD wynosi średnio 26 mm.

Według wyników USG pierwszego trymestru szacuje się, czy istnieją markery nieprawidłowości rozwojowych płodu. Analizuje również, jak długo trwa rozwój dziecka. Na koniec wyciągnięto wniosek, czy następne badanie ultrasonograficzne jest konieczne w drugim trymestrze ciąży.

Jakie są normy hormonów określa 1 screening

Badania przesiewowe pierwszego trymestru nie tylko oceniają wyniki diagnostyki ultrasonograficznej. Drugim, nie mniej ważnym etapem, na podstawie którego ocenia się, że płód ma poważne wady, jest ocena hormonalna (lub biochemiczna) (lub badanie krwi w pierwszym trymestrze). Oba te etapy stanowią badania genetyczne.

1. Gonadotropina kosmówkowa

Jest to hormon, który wybarwia drugi pasek w teście domowym. Jeśli badania przesiewowe w pierwszym trymestrze ujawniły spadek poziomu, oznacza to patologię łożyska lub zwiększone ryzyko zespołu Edwardsa.

Zwiększone stężenie hCG w pierwszym badaniu przesiewowym może wskazywać na zwiększone ryzyko rozwoju zespołu Downa u płodu. Chociaż z bliźniakami, ten hormon jest również znacząco podwyższony.

Pierwsze badanie przesiewowe podczas ciąży: wskaźnik zawartości krwi w tym hormonie (ng / ml):

  • Tydzień 10: 25,80-181,60
  • Tydzień 11: 17,4-130,3
  • rozszyfrowanie badania okołoporodowego 1 trymestru w 12 tygodniu w stosunku do hCG wskazuje liczbę 13,4-128,5 w normie
  • Tydzień 13: 14,2-114,8.

2. Białko A związane z ciążą (PAPP-A)

To białko jest zwykle wytwarzane przez łożysko. Jego stężenie we krwi wzrasta wraz ze wzrostem wieku ciążowego.

Jak zrozumieć dane

Program, w którym wprowadzane są dane diagnostyki ultrasonograficznej pierwszego trymestru, a także poziom dwóch wyżej wymienionych hormonów, oblicza wskaźniki analizy. Nazywa się je „ryzykiem”. W tym przypadku dekodowanie wyników badań przesiewowych w pierwszym trymestrze jest zapisane w postaci nie na poziomie hormonów, ale w takim parametrze jak „MoM”. Jest to współczynnik, który pokazuje odchylenie wartości u danej kobiety w ciąży od pewnej obliczonej mediany.

Aby obliczyć MoM, jeden wskaźnik hormonu jest dzielony przez medianę obliczoną dla danej miejscowości dla danego wieku ciążowego. Normy MOM przy pierwszym badaniu - od 0,5 do 2,5 (z bliźniakami, trojaczkami - do 3,5). Idealnie wartość MoM zbliżona do „1”.

Na ryzyko MoM ma wpływ ryzyko wieku podczas badań przesiewowych w pierwszym trymestrze: to znaczy, że porównuje się nie tylko z obliczoną medianą w tym okresie ciąży, ale z obliczoną wartością dla danego wieku ciężarnej.

Pośrednie wyniki badań przesiewowych w pierwszym trymestrze zwykle wskazują ilość hormonów w jednostkach MOM. Formularz zawiera więc wpis „HCG 2 MoM” lub „PAPP-A 1 MoM” i tak dalej. Jeśli MoM - 0,5-2,5 - jest to normalne.

Patologia to poziom przewlekłego zapalenia wątroby poniżej 0,5 mediany poziomu: wskazuje to na zwiększone ryzyko zespołu Edwardsa. Wzrost wartości hCG powyżej 2,5 mediany wskazuje na wzrost ryzyka zespołu Downa. Zmniejszenie PAPP-A poniżej 0,5 MoM wskazuje, że istnieje ryzyko dla obu powyższych zespołów, ale jego wzrost nic nie znaczy.

Czy w badaniu są jakieś zagrożenia?

Zwykle wyniki diagnozy pierwszego trymestru kończą się oceną stopnia ryzyka, wyrażoną ułamkami (na przykład 1: 360 dla zespołu Downa) dla każdego zespołu. Ta część brzmi następująco: przy 360 ciążach z takimi samymi wynikami badań, tylko 1 dziecko rodzi się z patologią Downa.

Interpretacja norm przesiewowych 1 trymestr. Jeśli dziecko jest zdrowe, ryzyko powinno być niskie, a wynik badania przesiewowego należy opisać jako „negatywny”. Wszystkie liczby po ułamku muszą być duże (większe niż 1: 380).

Słabe pierwsze badanie przesiewowe charakteryzuje się rekordem „wysokiego ryzyka” w konkluzji 1: 250-1: 380, a wyniki hormonów są mniejsze niż 0,5 lub większe niż 2,5 wartości mediany.

Jeśli badanie pierwszego trymestru jest słabe, zostaniesz poproszony o wizytę u genetyka, który zdecyduje, co zrobić:

  • przypisz do ponownego badania w drugim, a następnie w 3 trymestrze badań przesiewowych
  • zasugeruj (lub nawet nalegaj) na diagnostykę inwazyjną (biopsja kosmówki, kordocenteza, amniopunkcja), na podstawie której zostanie podjęta decyzja, czy ta ciąża powinna zostać przedłużona.

Co wpływa na wyniki

Jak w każdym badaniu, wyniki pierwszego badania okołoporodowego są fałszywie dodatnie. Tak więc z:

  • IVF: wyniki hCG będą wyższe, PAPP - niższe o 10-15%, wskaźniki pierwszego badania ultrasonograficznego zwiększą LZR
  • otyłość przyszłej matki: w tym przypadku poziom wszystkich hormonów wzrasta, natomiast przy niskiej masie ciała zmniejsza się
  • badania przesiewowe na 1 trymestr z podwójnym: podczas gdy normy wyników dla takiej ciąży są nieznane. Dlatego ocena ryzyka jest trudna; możliwa jest tylko diagnostyka ultradźwiękowa
  • cukrzyca: pierwsze badanie przesiewowe pokaże spadek poziomu hormonów, co nie jest wiarygodne dla interpretacji wyniku. W takim przypadku badanie ciąży może zostać anulowane
  • amniocenteza: częstość diagnozy okołoporodowej nie jest znana, jeśli manipulacja została przeprowadzona w ciągu następnego tygodnia przed oddaniem krwi. Musimy odczekać dłuższy okres po amniocentezie przed poddaniem się pierwszemu badaniu okołoporodowemu u kobiet w ciąży.
  • stan psychiczny ciężarnej. Wiele osób pisze: „Boję się pierwszego pokazu”. Może również wpływać na wynik i jest nieprzewidywalny.

Niektóre cechy patologii

Pierwsze badanie przesiewowe ciąży w przypadku patologii płodu ma pewne cechy, które lekarze widzą w diagnostyce USG. Rozważ okołoporodowe badania przesiewowe trisomii jako najczęstszych patologii wykrytych w tym badaniu.

1. Zespół Downa

  1. większość owoców nie ma widocznej kości nosowej w okresie 10-14 tygodni
  2. 15 do 20 tygodni ta kość jest już wizualizowana, ale jest krótsza niż normalnie
  3. gładkie kontury twarzy
  4. w przypadku dopplerometrii (w tym przypadku możliwe jest jej przeprowadzenie nawet w tym okresie) odnotowuje się odwrotny lub inny patologiczny przepływ krwi w przewodzie żylnym.

2. Zespół Edwardsa

  1. tendencja do zmniejszania częstości akcji serca
  2. istnieje przepuklina pępkowa (przepuklina pępkowa)
  3. brak widocznych kości nosa
  4. zamiast 2 tętnic pępowinowych - jedna

3. Zespół Patau

  1. prawie wszyscy mają kołatanie serca
  2. zakłócił rozwój mózgu
  3. rozwój płodu jest spowolniony (rozbieżność długości kości do terminu)
  4. upośledzony rozwój niektórych obszarów mózgu
  5. przepuklina pępkowa.

Gdzie szukać badań

Na przykład w Moskwie CIR nie polecił się zbyt dobrze: w tym Centrum można przeprowadzić i przeprowadzić badanie w pierwszym trymestrze.

Badanie ultrasonograficzne pierwszego trymestru: średnia cena wynosi 2000 rubli. Koszt pierwszego badania okołoporodowego (z definicją hormonów) wynosi około 4000-4100 rubli.

Ile wynosi badanie przesiewowe 1 trymestru według rodzaju analizy: USG - 2000 rubli, oznaczenie hCG - 780 rubli, analiza dla PAPP-A - 950 rubli.

Recenzje na temat badań przesiewowych 1 trymestr. Wiele kobiet jest niezadowolonych z jakości dokonanych obliczeń: z przypadków, w których mówi się o „wysokim ryzyku”, często odnotowuje się narodziny doskonale zdrowego dziecka. Panie piszą, że najlepiej jest znaleźć wysokiej klasy specjalistę w diagnostyce ultrasonograficznej okołoporodowej, która może potwierdzić lub rozwiać wątpliwości dotyczące zdrowia dziecka.

Zatem badanie przesiewowe pierwszego trymestru jest diagnozą, która w niektórych przypadkach pomaga zidentyfikować najcięższą patologię płodu we wczesnych stadiach. Ma swoje szczególne przygotowanie i zachowanie. Interpretacja wyników powinna być przeprowadzona z uwzględnieniem wszystkich indywidualnych cech kobiety.

Jakie są badania biochemiczne pierwszego trymestru: dekodowanie i normy

Badanie przesiewowe w języku angielskim oznacza „sortowanie” - w rzeczywistości badanie to odgrywa rolę „sortowania”, dzielenia kobiet w ciąży na te, których wskaźniki pasują do normalnych ram, oraz tych, które muszą wykonać dodatkową diagnostykę. Co to za analiza i do czego jest pobierana krew? Badania biochemiczne pierwszego trymestru (w szczególności 11-13 tygodni) to kompleks środków diagnostycznych składających się z badania USG i biochemicznego badania krwi.

Służy do identyfikacji ryzyka wystąpienia ciężkich nieprawidłowości płodowych, a także nieprawidłowości genetycznych i ciężkich chorób wrodzonych.

Niepewność jest przerażająca, spróbujmy więc zrozumieć pojęcia, tak aby u progu biochemicznej części badań przesiewowych pierwszej trzeciej ciąży, czuliśmy się pewnie i kompetentnie.

Co definiuje?

Kobieta bierze biochemię krwi dwa razy przez cały okres noszenia dziecka - przez okres 11-13 tygodni i 16-20 tygodni. Aby to zrobić, pacjent na pustym żołądku pobiera krew żylną.

Co to pokazuje?

Pierwszy screening nazywany jest również „podwójnym testem”, ponieważ podczas analizy we krwi wyznaczane są dwa główne wskaźniki: hCG i PAPP-A. Spróbujmy dowiedzieć się, czym jest każdy z nich.

Zdecydowany prawie natychmiast po poczęciu. Wskaźnik ten rośnie, osiągając najwyższe wartości pod koniec pierwszych trzech miesięcy ciąży. Następnie liczba określająca HCG zmniejsza się, zatrzymując się o jedną wartość po pewnym okresie ciąży.

Przez cały dziewięć miesięcy jego ilość powinna wzrastać proporcjonalnie do terminu. Funkcjonalnie PAPP-A odpowiada za odpowiedź immunologiczną przyszłej matki w czasie ciąży, a także determinuje rozwój łożyska i jego normalne działanie.

Wideo

Poniższy film pomoże Ci zrozumieć, czym jest badanie biochemiczne i dlaczego jest to zrobione.

Jak to zrobić

Przygotowanie do pierwszego badania biochemicznego podczas ciąży obejmuje kilka etapów:

  1. Najpierw wykonywane jest badanie ultrasonograficzne - jest to obowiązkowe badanie przesiewowe, ponieważ niektóre wskaźniki analizy będą zależeć od dokładnego okresu ciąży, który zostanie pokazany za pomocą ultradźwięków.
  2. Krew z żyły jest pobierana wyłącznie na pusty żołądek, lepiej nawet nie pić. Jeśli masz długi czas oczekiwania, weź małą przekąskę, ale możesz jeść tylko po pobraniu krwi.
  3. W przeddzień badania (a najlepiej na kilka dni przed nim) warto ograniczyć dietę, wyłączając niektóre pokarmy.

Dieta

Aby wynik biochemicznej części badań przesiewowych był wiarygodny, lekarze zalecają pacjentom przestrzeganie krótkoterminowej diety w przeddzień oddawania krwi.

Najlepiej stosować się do ograniczeń dietetycznych już 3-5 dni przed zabiegiem.

Podczas diety eliminuj z diety:

  • słodycze przemysłowe, zwłaszcza czekolada, gumki i drażetki wielobarwne;
  • herbata, kawa, kakao;
  • ryby, zwłaszcza czerwone odmiany;
  • owoce morza;
  • marynaty, produkty w puszkach i wędzone;
  • podroby;
  • mięso

Jeśli kobieta bierze narkotyki, które nie odgrywają istotnej roli, na kilka dni przed oddaniem krwi, powinna je porzucić.

Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Witaminy i niektóre inne leki mogą wpływać na wyniki analizy.

Może to powodować wiele emocji, niepotrzebną przyszłą mamę.

Wyniki dekodowania

Cechą tego wskaźnika jako hCG jest jego zależność od okresu ciąży.

Tabela 1. Normy hCG.

Zarówno wzrost, jak i spadek hCG wskazują na wadę w rozwoju dziecka lub niektórych stanów matki. Na przykład, podczas ciąży z bliźniaczą (potrójną) lub ciężką zatruciem, wskaźniki mogą nie pasować do normy. Zwiększone hCG można wykryć przez:

  • ciąża mnoga;
  • Zespół Downa, najsłynniejsza forma patologii genomicznej;
  • ciężka toksykoza;
  • pacjent ma cukrzycę.

Zmniejszone hCG może wskazywać na obecność takich warunków, jak:

  • ciąża pozamaciczna;
  • niewydolność łożyska;
  • wysokie ryzyko poronienia;
  • Zespół Edwardsa, który charakteryzuje się wieloma wadami rozwojowymi.

Kontynuujemy dekodowanie: normy PAPP-A i odstępstwa od nich

Po dosłownym odczytaniu z języka angielskiego termin „PAPP-A” jest tłumaczony jako „białko osocza A związane z procesem ciąży”. Jego normalne wartości zależą od terminu.

Tabela 2. Normy PAPP-A.

Odchylenia w PAPP-A mają wartość diagnostyczną. Wzrost wskaźnika wskazuje na wpływ kilku dzieci, ale spadek może być spowodowany wieloma czynnikami:

  • zanikanie ciąży;
  • wysokie ryzyko poronienia;
  • wada cewy nerwowej;
  • Niektóre rodzaje trisomii, z których najbardziej znana to zespół Downa.

Pomimo znaczenia badania, diagnozy nie można dokonać na podstawie badań biochemicznych. Odchylenia w danych hCG i PAPP-A są powodem dodatkowego badania przyszłej matki. Biochemia krwi w pierwszym trymestrze jest pokazywana wszystkim kobietom przygotowującym się do macierzyństwa. Procedury są wykonywane na wniosek kobiety, a lekarze nie zalecają ignorowania zaplanowanych badań.

Grupa ryzyka

Są pacjenci, dla których badania biochemiczne są szczególnie ważne, ponieważ stanowią potencjalną grupę ryzyka:

  • ryzyko wieku - kobiety w ciąży powyżej 30 lat (przy przewożeniu pierwszego dziecka) i powyżej 35 lat (przy przewożeniu drugiego i kolejnych dzieci);
  • kobiety, które wcześniej doświadczyły kilku nieudanych poronień lub poronień;
  • pacjenci, którzy we wczesnym stadium ciąży niezależnie spożywają leki niebezpieczne dla normalnego kształtowania się dziecka;
  • kobiety, które miały chorobę zakaźną we wczesnych stadiach ciąży;
  • pacjenci, którzy mają krewnych z wadami genetycznymi lub chorobami;
  • kobiety, które wcześniej urodziły dzieci z nieprawidłowościami genetycznymi;
  • kobiety w ciąży, które są małżeństwem bliskiego krewnego;
  • pacjenci narażeni na promieniowanie przed poczęciem lub wczesną ciążą (lub małżonek był narażony na takie skutki);
  • zakończenie USG, wskazujące na nieprawidłowości genetyczne.

Norma MoM

Pomimo faktu, że pierwsze badanie biochemiczne nazywa się podwójnym, lekarz prowadzący określa trzy wskaźniki. Wynik badania jest w dużej mierze oceniany przez MoM - współczynnik odpowiadający za stopień odchylenia analiz danych danej kobiety od średniej.

Gdzie i ile?

Lekarz przesyła biochemiczną analizę kobiecie w ciąży, a procedura ta jest bezpłatna. Ale jeśli chce poddać się takiemu badaniu według własnej decyzji, w prywatnej klinice koszt zabiegu wyniesie 5 - 9 tysięcy rubli.

Pobieranie próbek krwi odbywa się w laboratorium ośrodka poliklinicznego, okołoporodowego lub diagnostycznego.

Wniosek

Badania biochemiczne nie są obowiązkową procedurą, ale są wysoce zalecane dla każdej kobiety w ciąży. To właśnie ta analiza umożliwia wykrycie nawet rzadkich, ale potencjalnie możliwych odchyleń, aby podjąć trudną decyzję na czas lub rozpocząć procedury medyczne.

Badania przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży

Ogólne informacje

Jakiś czas temu kobiety w ciąży nie wiedziały o takiej procedurze, jak badania prenatalne lub perinatalne. Teraz wszystkie przyszłe matki przechodzą takie badania.

Co to jest badanie przesiewowe w czasie ciąży, dlaczego jest przeprowadzane i dlaczego jego wyniki są tak ważne? Staraliśmy się udzielić odpowiedzi na te i inne pytania dotyczące badań okołoporodowych przeprowadzonych przez wiele kobiet w ciąży w tym materiale.

Aby dodatkowo wykluczyć wszelkie niezrozumienie przedstawionych informacji, przed przystąpieniem do rozważenia powyższych tematów warto podać definicję niektórych terminów medycznych.

Czym jest badanie ultrasonograficzne i biochemia surowicy matki

Badania prenatalne to specjalny rodzaj standardowej procedury, takiej jak badania przesiewowe. To kompleksowe badanie obejmuje diagnostykę ultrasonograficzną i laboratoryjne badania krwi, w tym konkretnym przypadku biochemię surowicy matki. Identyfikacja niektórych nieprawidłowości genetycznych na wczesnym etapie jest głównym zadaniem takiej analizy podczas ciąży jako badania przesiewowego.

Prenatalny lub perinatalny oznacza prenatalny, a termin badania przesiewowe w medycynie odnosi się do serii badań dużej warstwy populacji, które są przeprowadzane w celu utworzenia tak zwanej „grupy ryzyka”, podatnej na pewne choroby.

Istnieje powszechna lub selektywna selekcja.

Oznacza to, że badania przesiewowe nie tylko w ciąży, ale także innych kategorii osób, na przykład dzieci w tym samym wieku, aby ustalić choroby typowe dla tego okresu życia.

Dzięki genetycznym badaniom przesiewowym lekarze mogą dowiedzieć się nie tylko o problemach w rozwoju dziecka, ale także na czas zareagować na powikłania podczas ciąży, o których kobieta może nawet nie być świadoma.

Często przyszłe matki, słysząc, że muszą przejść tę procedurę kilka razy, zaczynają wpadać w panikę i martwić się z góry. Jednak nie ma się czego obawiać, wystarczy zapytać ginekologa z wyprzedzeniem, dlaczego potrzebujesz badań przesiewowych dla kobiet w ciąży, kiedy i, co najważniejsze, jak ta procedura jest wykonywana.

Zacznijmy więc od tego, że standardowe badanie przesiewowe jest przeprowadzane trzy razy podczas całej ciąży, tj. w każdym trymestrze. Przypomnijmy, że trymestr trwa trzy miesiące.

Badania przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży

Co to jest badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze? Na początek odpowiedzmy na powszechne pytanie, ile tygodni to pierwszy trymestr ciąży. W ginekologii istnieją tylko dwa sposoby wiarygodnego określenia czasu trwania ciąży - kalendarza i położnictwa.

Pierwszy opiera się na dniu poczęcia, a drugi zależy od cyklu miesiączkowego poprzedzającego zapłodnienie. Dlatego pierwszy trymestr to termin, który zgodnie z metodą kalendarza rozpoczyna się w pierwszym tygodniu po poczęciu i kończy się w czternastym tygodniu.

Zgodnie z drugą metodą, I trymestr trwa 12 tygodni położniczych. W tym przypadku okres liczony jest od początku ostatniej miesiączki. Stosunkowo niedawno badania przesiewowe nie były przepisywane kobietom w ciąży.

Jednak obecnie wiele przyszłych matek jest zainteresowanych przekazaniem takiej ankiety.

Ponadto Ministerstwo Zdrowia zdecydowanie zaleca, aby badania były przeprowadzane wśród wszystkich przyszłych matek, bez wyjątku.

To prawda, że ​​odbywa się to dobrowolnie, ponieważ nikt nie może zmusić kobiety do poddania się jakiejkolwiek analizie.

Należy zauważyć, że istnieją kategorie kobiet, które są po prostu zobowiązane z różnych powodów do poddania się badaniom przesiewowym, na przykład:

  • w ciąży od trzydziestu pięciu lat i więcej;
  • przyszłe matki, w historii których jest informacja o obecności zagrożenia spontanicznym poronieniem;
  • kobiety, które miały choroby zakaźne w pierwszym trymestrze;
  • kobiety w ciąży, zmuszone z powodów zdrowotnych do podjęcia na wczesnym etapie zakazanych leków na ich pozycję;
  • kobiety, które miały różne nieprawidłowości genetyczne lub nieprawidłowości w rozwoju płodu w poprzednich ciążach;
  • kobiety, które wcześniej urodziły dzieci z niepełnosprawnością lub zaburzeniami rozwoju;
  • kobiety, u których zdiagnozowano zamrożoną lub regresywną ciążę (zaprzestanie rozwoju płodu);
  • kobiety cierpiące na uzależnienie od narkotyków lub alkoholu;
  • kobiety w ciąży, w rodzinie lub rodzinie ojca nienarodzonego dziecka odnotowano przypadki dziedzicznych nieprawidłowości genetycznych.

Jak długo trwają badania prenatalne w pierwszym trymestrze? W przypadku pierwszego badania przesiewowego w okresie ciąży okres ustala się w przedziale od 11 tygodni do 13 tygodni położniczych ciąży i 6 dni. Nie ma sensu przeprowadzać tego badania wcześniej niż wyznaczony okres, ponieważ jego wyniki będą niedoinformowane i całkowicie bezużyteczne.

Pierwsze badanie ultrasonograficzne w 12. tygodniu ciąży jest wykonywane przypadkowo przez kobietę. Ponieważ w tym czasie kończy się okres embrionalny i rozpoczyna się okres płodowy lub płodowy przyszłego rozwoju ludzkiego.

Oznacza to, że embrion zamienia się w płód, tj. Istnieją oczywiste zmiany, które mówią o rozwoju pełnoprawnego żywego ciała ludzkiego. Jak powiedzieliśmy wcześniej, badania przesiewowe to kompleks środków, które obejmują diagnostykę ultradźwiękową i biochemię krwi kobiety.

Ważne jest, aby zrozumieć, że badanie ultrasonograficzne w pierwszym trymestrze ciąży jest tak samo ważne jak laboratoryjne badania krwi. W końcu, aby genetyka mogła wyciągnąć właściwe wnioski na podstawie ankiety, muszą zbadać zarówno wyniki ultradźwięków, jak i biochemię krwi pacjenta.

O ile tygodni przeprowadzane jest pierwsze badanie, rozmawialiśmy, przejdźmy teraz do rozszyfrowania wyników kompleksowego badania. Naprawdę ważne jest, aby rozważyć bardziej szczegółowo normy wyników pierwszego badania przesiewowego podczas ciąży ustalonego przez lekarzy. Oczywiście tylko specjalista w tej dziedzinie, który ma niezbędną wiedzę i, co najważniejsze, doświadczenie, może dać kwalifikowaną ocenę wyników analizy.

Uważamy, że wskazane jest, aby każda kobieta w ciąży znała przynajmniej ogólne informacje na temat głównych wskaźników badań prenatalnych i ich wartości normatywnych. Rzeczywiście, dla większości przyszłych matek charakterystyczne jest zbyt podejrzane podejście do wszystkiego, co związane jest ze zdrowiem ich przyszłych dzieci. Dlatego będą znacznie spokojniejsi, jeśli z góry wiedzą, czego mogą się spodziewać po badaniu.

Interpretacja badania przesiewowego 1 trymestru na USG, częstości i możliwe odchylenia

Wszystkie kobiety wiedzą, że podczas ciąży muszą przejść więcej niż raz ultradźwięki (zwane dalej ultradźwiękami), co pomaga lekarzowi śledzić rozwój wewnątrzmaciczny nienarodzonego dziecka. Aby ultradźwięki przesiewowe dawały wiarygodne wyniki, należy wcześniej przygotować się do tej procedury.

Jesteśmy pewni, że zdecydowana większość kobiet w ciąży wie, jak wykonać tę procedurę. Jednak powtórzymy, że istnieją dwa rodzaje badań - przezpochwowe i przezbrzuszne. W pierwszym przypadku urządzenie czujnikowe wprowadza się bezpośrednio do pochwy, a w drugim styka się z powierzchnią przedniej ściany brzucha.

Zdjęcie płodu w 13 tygodniu ciąży

W przypadku przezpochwowego USG nie ma specjalnych zasad przygotowania.

Jeśli zamierzasz wykonać badanie przezbrzuszne, to przed zabiegiem (około 4 godziny przed badaniem ultrasonograficznym) nie powinieneś chodzić do toalety „trochę”, a za pół godziny zaleca się wypicie do 600 ml czystej wody.

Chodzi o to, że badanie musi być przeprowadzone koniecznie na pęcherzu wypełnionym płynem.

Aby lekarz mógł uzyskać wiarygodny wynik badania ultrasonograficznego, muszą zostać spełnione następujące warunki:

  • okres badania - od 11 do 13 tygodnia położniczego;
  • pozycja płodowa powinna umożliwić specjaliście wykonanie niezbędnych manipulacji, w przeciwnym razie mumia będzie musiała „wpływać” na dziecko, aby się odwróciło;
  • rozmiar ciemieniowy kości ogonowej (zwany dalej KTP) nie powinien być mniejszy niż 45 mm.

Co to jest CTE podczas ciąży na USG

Podczas przeprowadzania USG specjalista koniecznie zbada różne parametry lub rozmiary płodu. Informacje te pozwalają określić, jak dobrze dziecko się kształtuje i czy prawidłowo się rozwija. Wskaźniki tych wskaźników zależą od czasu trwania ciąży.

Jeśli wartość jednego lub innego parametru uzyskanego w wyniku badania USG odbiega od normy w górę lub w dół, jest to uważane za sygnał obecności niektórych patologii. Rozmiar ciemieniowy kości ogonowej jest jednym z najważniejszych początkowych wskaźników prawidłowego rozwoju płodu.

Wielkość CTE jest porównywana z masą płodu i czasem trwania ciąży. Wskaźnik ten określa się mierząc odległość od kości dziecka do kości ogonowej. Z reguły im większy wskaźnik KTR, tym dłuższy okres ciąży.

Normy KTR

Gdy wskaźnik ten jest nieco wyższy lub odwrotnie, jest nieco mniejszy niż norma, nie ma powodu do paniki. Mówi tylko o cechach rozwoju tego konkretnego dziecka.

Jeśli wartość KTP odbiega w znacznym stopniu od standardów, oznacza to rozwój płodu o dużych rozmiarach Przypuszczalnie masa urodzeniowa dziecka przekroczy średnie normy 3-3,5 kg. W przypadkach, gdy KTR jest znacznie mniejszy niż wartości normatywne, może to być znak, że:

  • ciąża nie rozwija się tak, jak powinna, w takich przypadkach lekarz powinien dokładnie sprawdzić bicie serca płodu. Jeśli zmarł w łonie matki, kobieta potrzebuje pilnej pomocy medycznej (łyżeczkowanie jamy macicy), aby zapobiec możliwemu zagrożeniu dla jej zdrowia (rozwój niepłodności) i życia (zakażenie, krwawienie);
  • Ciało kobiety w ciąży wytwarza niewystarczającą ilość hormonów, zwykle progesteronu, co może prowadzić do samoistnego poronienia. W takich przypadkach lekarz przepisuje dodatkowe badanie pacjenta i przepisuje leki zawierające hormony (Utrozhestan, Dufston);
  • matka cierpi na choroby zakaźne, w tym choroby weneryczne;
  • płód ma nieprawidłowości genetyczne. W takich sytuacjach lekarze zalecają dodatkowe badania wraz z analizą biochemiczną krwi, która jest częścią pierwszej analizy przesiewowej.

Warto również podkreślić, że często zdarza się, że niski KTR wskazuje na nieprawidłowo określony okres ciąży. Dotyczy to wariantu normy. Cała kobieta potrzebuje w takiej sytuacji poddania się badaniu ultrasonograficznemu po chwili (zwykle po 7-10 dniach).

BPR płodu (rozmiar dwubiegunowy)

Co to jest BPR na USG podczas ciąży? Przeprowadzając badanie ultrasonograficzne płodu w pierwszym trymestrze, lekarze są zainteresowani wszystkimi możliwymi cechami nienarodzonego dziecka. Ponieważ ich badania dają specjalistom maksimum informacji o tym, jak się dzieje rozwój wewnątrzmaciczny małego człowieka i czy wszystko jest w porządku z jego zdrowiem.

Co to jest BPR płodu? Aby rozpocząć, odszyfruj skrót medyczny. BPR jest dwubiegunowym rozmiarem głowy płodu, tj. odległość między ścianami kości ciemieniowych czaszki, po prostu wielkość głowy. Wskaźnik ten jest uważany za jeden z głównych czynników decydujących o prawidłowym rozwoju dziecka.

Ważne jest, aby pamiętać, że BDP pokazuje nie tylko, jak dobrze i dobrze rozwija się dziecko, ale także pomaga lekarzom przygotować się do nadchodzącej dostawy. Ponieważ jeśli wielkość głowy przyszłego dziecka odbiega od normy w wielkim kierunku, to po prostu nie będzie mógł przejść przez kanał rodny matki. W takich przypadkach zaleca się zaplanowane cięcie cesarskie.

Tabela standardów BDP według tygodnia

Gdy BPR odbiega od ustalonych norm, może to wskazywać:

  • o obecności takich patologii u płodu jako niezgodnych z życiem, takich jak przepuklina mózgowa lub guz;
  • o wystarczająco dużych rozmiarach nienarodzonego dziecka, jeśli inne podstawowe parametry płodu wyprzedzają ustalone standardy rozwoju o kilka tygodni;
  • o rozwoju spazmatycznym, który po pewnym czasie powróci do normy, pod warunkiem, że inne podstawowe parametry płodu mieszczą się w normie;
  • na temat rozwoju wodogłowia mózgu płodu z powodu obecności chorób zakaźnych u matki.

Odchylenie w dół tego wskaźnika wskazuje, że mózg dziecka rozwija się nieprawidłowo.

Grubość obroży (TVP)

TVP płód - co to jest? Przestrzeń kołnierzowa płodu lub wielkość fałdy szyi to miejsce (a raczej wydłużona formacja) umiejscowione między szyją a górną błoną skórną ciała niemowlęcia, w którym gromadzi się płyn. Badanie tej wartości jest przeprowadzane podczas badania przesiewowego pierwszego trymestru ciąży, ponieważ w tym czasie możliwe jest zmierzenie TBP po raz pierwszy, a następnie jego analiza.

Począwszy od 14 tygodnia ciąży, formacja ta stopniowo zmniejsza się i do 16 tygodnia prawie znika z pola widzenia. Ustalono również pewne standardy dla TVP, które są bezpośrednio zależne od czasu trwania ciąży.

Na przykład norma grubości przestrzeni kołnierza w ciągu 12 tygodni nie powinna przekraczać zakresu od 0,8 do 2,2 mm. Grubość przestrzeni kołnierza po 13 tygodniach powinna wynosić od 0,7 do 2,5 mm.

Ważne jest, aby zauważyć, że dla tego wskaźnika eksperci ustalają uśrednione wartości minimalne, od których odchylenie wskazuje na udoskonalenie przestrzeni kołnierza, co, podobnie jak rozszerzenie NTI, jest uważane za anomalię.

Płodowy stół płodu według tygodnia

Jeśli ten wskaźnik nie spełnia standardów dla TVP w ciągu 12 tygodni i innych okresów ciąży wskazanych w powyższej tabeli, wynik ten najprawdopodobniej wskazuje na obecność następujących nieprawidłowości chromosomalnych:

  • trisomia 13, choroba znana jako zespół Patau, charakteryzująca się obecnością dodatkowych 13 chromosomów w komórkach ludzkich;
  • trisomia chromosomu 21, znana wszystkim jako zespół Downa, jest ludzką chorobą genetyczną, w której kariotyp (to znaczy pełny zestaw chromosomów) jest reprezentowany zamiast 46 chromosomów 47.;
  • monosomia na chromosomie X, choroba genomowa, nazwana na cześć naukowców odkrywających zespół Shereshevsky-Turnera, takie anomalie rozwoju fizycznego, jak niski wzrost, jak również infantylizm seksualny (niedojrzałość);
  • trisomia 18 jest chorobą chromosomową. Dla zespołu Edwardsa (druga nazwa tej choroby) charakteryzuje się mnogością wad rozwojowych, które są niezgodne z życiem.

Trisomia jest wariantem aneuploidalnym, tj. zmiany w kariotypie, w którym występuje dodatkowy trzeci chromosom w komórce ludzkiej zamiast normalnego zestawu diploidalnego.

Monosomia jest wariantem aneuploidii (nieprawidłowości chromosomowej), w której nie ma chromosomów w zestawie chromosomów.

Jakie są zasady trisomii 13, 18, 21 ustanowione w czasie ciąży? Zdarza się, że w procesie podziału komórki zawodzi. To zjawisko zyskało miano aneuploidii w nauce. Trisomia jest rodzajem aneuploidii, w której zamiast pary chromosomów w komórce obecny jest dodatkowy trzeci chromosom.

Innymi słowy, dziecko dziedziczy po rodzicach dodatkowy chromosom 13, 18 lub 21, co z kolei pociąga za sobą nieprawidłowości genetyczne, które uniemożliwiają normalny rozwój fizyczny i umysłowy. Według statystyk, zespół Downa jest najczęstszą chorobą spowodowaną obecnością 21 chromosomów.

Dzieci urodzone z zespołem Edwardsa, jak również w przypadku zespołu Patau, zazwyczaj nie żyją do roku, w przeciwieństwie do tych, którzy nie mają szczęścia, aby urodzić się z zespołem Downa. Tacy ludzie mogą żyć do wielkiego wieku. Jednak takie życie można raczej nazwać istnieniem, zwłaszcza w krajach przestrzeni poradzieckiej, gdzie ci ludzie są uważani za wyrzutków i starają się ich unikać i ignorować.

Aby wykluczyć takie anomalie, kobiety w ciąży, zwłaszcza z grupy ryzyka, powinny przejść badanie przesiewowe. Naukowcy twierdzą, że rozwój nieprawidłowości genetycznych zależy bezpośrednio od wieku przyszłej matki. Im młodsza kobieta, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że jej dziecko będzie miało jakiekolwiek nieprawidłowości.

Aby ustalić trisomię w pierwszym trymestrze ciąży, przestrzeń kołnierzową płodu bada się za pomocą ultradźwięków. W przyszłości kobiety w ciąży okresowo wykonują badanie krwi, w którym dla genetyków najważniejszymi wskaźnikami są poziomy alfa-fetoproteiny (AFP), inhibiny-A, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) i estriolu.

Jak wspomniano wcześniej, ryzyko nieprawidłowości genetycznych u dziecka zależy przede wszystkim od wieku matki. Istnieją jednak przypadki, gdy trisomia jest również utrwalona u młodych kobiet. Dlatego lekarze podczas badań przesiewowych badają wszystkie możliwe objawy anomalii. Uważa się, że doświadczony specjalista USG może zidentyfikować problemy już podczas pierwszego badania przesiewowego.

Objawy zespołu Downa, a także Edwardsa i Patau

Trisomia 13 charakteryzuje się gwałtownym spadkiem poziomu PAPP-A (PAPP, białko (białko) A-osocze związane z ciążą). Również marker tego zaburzenia genetycznego jest obniżony lub zwiększony hCG. Te same parametry odgrywają ważną rolę w określaniu, czy płód ma zespół Edwardsa.

Gdy nie ma ryzyka trisomii 18, normalne PAPP-A i b-hCG (wolna podjednostka beta hCG) są rejestrowane w biochemicznym badaniu krwi. Jeśli te wartości odbiegają od standardów ustalonych dla każdego konkretnego okresu ciąży, to najprawdopodobniej dziecko będzie miało wady genetyczne.

Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku, gdy podczas pierwszego przeglądu specjalista naprawi znaki wskazujące na ryzyko trisomii, kobieta zostaje wysłana do dalszego badania i konsultacji z genetykami. Aby postawić ostateczną diagnozę, przyszła mama będzie musiała przejść takie procedury, jak:

  • biopsja kosmówki, tj. uzyskanie próbki tkanki kosmówki do diagnozy anomalii;
  • amniocenteza jest nakłuciem błony owodniowej w celu uzyskania próbki płynu owodniowego do dalszych badań w laboratorium;
  • łożysko łożyska (biopsja łożyska), dzięki tej inwazyjnej metodzie diagnostycznej specjaliści pobierają próbkę tkanki łożyska za pomocą specjalnej igły nakłuwającej, która przebija przednią ścianę brzucha;
  • cordocentesis, metoda diagnozowania nieprawidłowości genetycznych podczas ciąży, w której analizowana jest krew pępowinowa płodu.

Niestety, jeśli kobieta w ciąży przeszła którekolwiek z powyższych badań, a diagnoza obecności nieprawidłowości genetycznych podczas bioscreeningu i badań ultrasonograficznych została potwierdzona, lekarze zasugerują przerwanie ciąży. Ponadto, w przeciwieństwie do standardowych badań przesiewowych, te inwazyjne metody badania mogą wywołać szereg poważnych powikłań do samoistnego poronienia, dlatego lekarze uciekają się do nich w dość rzadkiej liczbie przypadków.

Kość nosowa po 12 tygodniach, tabela norm

Kość nosowa jest lekko wydłużona, czworokątna, wypukła przed sparowaną kością twarzy osoby. Podczas pierwszego badania ultrasonograficznego ekspert określa długość kości nosa dziecka. Uważa się, że w obecności nieprawidłowości genetycznych ta kość rozwija się nieprawidłowo, tj. jego kostnienie występuje później.

Dlatego, jeśli brakuje kości nosowej lub jej rozmiar jest zbyt mały podczas pierwszego badania przesiewowego, oznacza to możliwą obecność różnych anomalii. Ważne jest, aby podkreślić, że mierzą one długość kości nosowej po 13 tygodniach lub po 12 tygodniach. Po 11 tygodniach specjalista sprawdza tylko swoją obecność.

Warto podkreślić, że jeśli istnieje rozbieżność pomiędzy wielkością kości nosowej a ustalonymi normami, ale jeśli inne podstawowe wskaźniki są spójne, to naprawdę nie ma powodów do obaw. Taka sytuacja może wynikać z indywidualnych cech rozwoju tego konkretnego dziecka.

Tętno (HR)

Ten parametr, ponieważ tętno odgrywa ważną rolę nie tylko na wczesnym etapie, ale przez całą ciążę. Ciągły pomiar i monitorowanie tętna płodu jest już konieczne tylko w celu zauważenia odchyleń i, jeśli to konieczne, uratowania życia dziecka.

Interesujące jest to, że chociaż mięsień sercowy zaczyna spadać już w trzecim tygodniu po poczęciu, bicie serca można usłyszeć dopiero od szóstego tygodnia położniczego. Uważa się, że w początkowej fazie rozwoju płodu rytm jego uderzeń serca powinien odpowiadać pulsowi matki (średnio 83 uderzeń na minutę).

Jednak już w pierwszym miesiącu życia wewnątrzmacicznego tętno dziecka będzie stopniowo wzrastać (około 3 uderzenia na minutę każdego dnia), a do dziewiątego tygodnia ciąży osiągnie 175 uderzeń na minutę. Określ tętno płodu za pomocą ultradźwięków.

Podczas pierwszego badania USG specjaliści zwracają uwagę nie tylko na tętno, ale także na rozwój serca dziecka. W tym celu stosuje się tak zwane cięcie czterokomorowe, tj. metoda instrumentalnej diagnozy wad serca.

Ważne jest, aby podkreślić, że odchylenie od standardów takiego wskaźnika jak tętno wskazuje na obecność wad w rozwoju serca. Dlatego lekarze dokładnie badają strukturę przedsionków i komór serca płodu. W przypadku wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości specjaliści polecają ciężarnej kobiecie dodatkowe badania, na przykład echokardiografię (EKG) z użyciem Dopplera.

Począwszy od dwudziestego tygodnia, ginekolog kliniki przedporodowej będzie słuchał serca dziecka za pomocą specjalnej tuby z każdą planowaną wizytą u ciężarnej kobiety. Taka procedura jak osłuchiwanie serca nie jest stosowana we wcześniejszych okresach ze względu na jej nieskuteczność, ponieważ lekarz po prostu nie słyszy bicia serca.

Jednak wraz z rozwojem dziecka jego serce będzie słyszane coraz wyraźniej. Osłuchiwanie pomaga ginekologowi określić pozycję płodu w macicy. Na przykład, jeśli serce jest lepiej słyszalne w pępku matki, dziecko znajduje się w pozycji poprzecznej, jeśli pępek jest w lewo lub w dół, wtedy płód znajduje się w prezentacji głowy, a jeśli znajduje się powyżej pępka, to w miednicy.

Od 32 tygodnia ciąży kardiotokografia (w skrócie KTR) jest używana do kontrolowania bicia serca. Podczas przeprowadzania powyższych rodzajów badań specjalista może naprawić płód:

  • bradykardia, tj. nienormalnie niskie tętno, które jest zwykle tymczasowe. To odchylenie może być objawem obecności chorób autoimmunologicznych u matki, niedokrwistości, stanu przedrzucawkowego, a także zaciśnięcia pępowiny, gdy nienarodzone dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Wrodzone wady serca mogą być również przyczyną bradykardii, w celu wykluczenia lub potwierdzenia tej diagnozy kobieta musi zostać wysłana na dodatkowe badania;
  • tachykardia, tj. wysokie tętno Eksperci bardzo rzadko naprawiają takie odchylenie. Jeśli jednak tętno jest znacznie wyższe niż zalecane przez normy, oznacza to nadczynność tarczycy lub niedotlenienie matki, rozwój zakażeń wewnątrzmacicznych, niedokrwistość i nieprawidłowości genetyczne u płodu. Ponadto leki przyjmowane przez kobietę mogą wpływać na tętno.

Oprócz powyższych cech podczas przeprowadzania pierwszego badania ultrasonograficznego, specjaliści analizują również dane:

  • na symetrii płodowych półkul mózgowych;
  • o wielkości obwodu jego głowy;
  • o odległości od potylicy do kości czołowej;
  • o długości kości ramion, bioder i przedramienia;
  • o strukturze serca;
  • na lokalizację i grubość kosmówki (łożysko lub „miejsce dla dzieci”);
  • o ilości wody (płynu owodniowego);
  • o stanie gardła szyjki macicy matki;
  • o liczbie naczyń w pępowinie;
  • brak lub obecność hipertoniczności macicy.

W wyniku ultradźwięków, oprócz zaburzeń genetycznych omówionych powyżej (monosomia lub zespół Shereshevsky'ego-Turnera, trisomia 13, 18 i 21 chromosomów, mianowicie zespół Downa, Patau i Edwards), można zidentyfikować następujące patologie rozwojowe:

  • cewy nerwowej, na przykład zniekształcenie kręgosłupa (przepuklina oponowo-rdzeniowa i przepuklina oponowa) lub przepuklina czaszkowa (encephalocele);
  • Zespół Corne de Lange, anomalia, w której rejestrowane są liczne wady rozwojowe, prowadzące zarówno do nieprawidłowości fizycznych, jak i upośledzenia umysłowego;
  • triploidia, wada genetyczna, w której w zestawie chromosomów występuje nieprawidłowość, z reguły płód nie przeżywa w obecności takiej patologii;
  • przepuklinę przepuklinową, przepuklinę zarodkową lub pępkową, patologię przedniej ściany brzucha, w której pewne narządy (wątroba, jelita i inne) rozwijają się w worku przepuklinowym poza jamą brzuszną;
  • Zespół Smitha-Opitza, zaburzenie genetyczne, które wpływa na procesy metaboliczne, co z kolei prowadzi do rozwoju wielu poważnych patologii, takich jak autyzm lub upośledzenie umysłowe.

Badania biochemiczne 1 trymestr

Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o drugim etapie złożonego badania przesiewowego dla kobiet w ciąży. Co to jest badanie biochemiczne w pierwszym trymestrze i jakie standardy ustalono dla jego głównych wskaźników? W rzeczywistości badania biochemiczne to nic innego jak biochemiczna analiza krwi przyszłej matki.

Badanie to przeprowadza się dopiero po USG. Wynika to z faktu, że dzięki badaniu ultrasonograficznemu lekarz ustala dokładny czas trwania ciąży, od którego zależą bezpośrednio wartości normatywne głównych wskaźników biochemii krwi. Pamiętaj więc, że badania biochemiczne są konieczne tylko w przypadku wyników USG.

Jak przygotować się do pierwszego badania przesiewowego podczas ciąży

Rozmawialiśmy o tym, co robią, a co najważniejsze, kiedy wykonywane są badania ultrasonograficzne, teraz powinniśmy zwrócić uwagę na przygotowanie do dostarczenia analizy biochemicznej. Podobnie jak w przypadku innych badań krwi, badanie to należy przygotować z wyprzedzeniem.

Jeśli chcesz uzyskać wiarygodny wynik badań biochemicznych, musisz dokładnie przestrzegać następujących zaleceń:

  • krew do badań biochemicznych podawana jest wyłącznie na czczo, lekarze nawet nie zalecają picia czystej wody, nie wspominając już o żywności;
  • na kilka dni przed badaniem przesiewowym należy zmienić zwykłą dietę i zacząć stosować delikatną dietę, w której nie można jeść zbyt tłustych i pikantnych potraw (aby nie podnosić poziomu cholesterolu), a także owoców morza, orzechów, czekolady, owoców cytrusowych i innych alergenów, nawet jeśli nie miałeś wcześniej reakcji alergicznej.

Ścisłe przestrzeganie tych zaleceń pozwoli uzyskać wiarygodne wyniki badań biochemicznych. Uwierz mi, lepiej cierpieć przez jakiś czas i porzucić swoje ulubione smakołyki, aby nie martwić się o wyniki analizy. Po tym wszystkim, wszelkie odstępstwa od ustalonych norm, lekarze będą interpretować jako patologię w rozwoju dziecka.

Dość często na wszystkich forach poświęconych ciąży i porodom kobiety mówią o tym, jak wyniki pierwszych badań przesiewowych oczekiwanych z takim podekscytowaniem okazały się złe, i zmuszono je do ponownego wykonania wszystkich procedur. Na szczęście w rezultacie kobiety w ciąży otrzymały dobrą wiadomość o stanie zdrowia swoich dzieci, ponieważ poprawione wyniki wskazywały na brak jakichkolwiek zaburzeń rozwojowych.

Cała sprawa polegała na tym, że przyszłe matki nie były przygotowane, tak jak powinno być w przypadku badań przesiewowych, co ostatecznie doprowadziło do niepewnych danych.

Wyobraź sobie, ile nerwów spędzono i gorzkie łzy przelały się, podczas gdy kobiety czekały na nowe wyniki badania.

Taki ogromny stres nie przemija bez śladu dla zdrowia jakiejkolwiek osoby, a tym bardziej dla kobiety w ciąży.

Badania biochemiczne pierwszego trymestru, zapis wyników

Podczas przeprowadzania pierwszej biochemicznej analizy przesiewowej główną rolę w diagnozowaniu wszelkich nieprawidłowości w rozwoju płodu odgrywają takie wskaźniki, jak wolna ludzka podjednostka β ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (zwanej dalej hCG), a także PAPP-A (białko A w osoczu związane z ciążą). Rozważ szczegółowo każdy z nich.

PAPP-A - co to jest?

Jak wspomniano powyżej, PAPP-A jest wskaźnikiem analizy biochemicznej krwi kobiety ciężarnej, która pomaga specjalistom w ustaleniu obecności nieprawidłowości genetycznych w rozwoju płodu we wczesnym terminie. Pełna nazwa tej wartości brzmi jak związane z ciążą białko osocza A, które dosłownie tłumaczy się na rosyjski - oznacza białko osocza związane z ciążą A.

Jest to białko (białko) A wytwarzane podczas ciąży przez łożysko, które odpowiada za harmonijny rozwój nienarodzonego dziecka. Dlatego wskaźnik taki jak PAPP-A, obliczony w 12 lub 13 tygodniu ciąży, jest uważany za charakterystyczny marker do określania nieprawidłowości genetycznych.

Konieczne jest przeprowadzenie analizy w celu sprawdzenia poziomu PAPP-A:

  • kobiety w ciąży powyżej 35 lat;
  • kobiety, które wcześniej urodziły dzieci z genetycznymi zaburzeniami rozwojowymi;
  • przyszłe matki, których rodzina ma krewnych z genetycznymi zaburzeniami rozwojowymi;
  • kobiety, które miały choroby takie jak wirus cytomegalii, różyczka, opryszczka lub zapalenie wątroby krótko przed ciążą;
  • kobiety w ciąży, które wcześniej miały powikłania lub spontaniczne poronienia.

Wartości regulacyjne wskaźnika, takiego jak PAPP-A, zależą od czasu trwania ciąży. Na przykład, szybkość PAPP-A w ciągu 12 tygodni wynosi od 0,79 do 4,76 mU / ml i po 13 tygodniach - od 1,03 do 6,01 mU / ml. W przypadkach, w których w wyniku testu wskaźnik ten odbiega od normy, lekarz przepisuje dodatkowe badania.

Jeśli analiza wykazała niski poziom PAPP-A, może to wskazywać na obecność nieprawidłowości chromosomalnych w rozwoju dziecka, na przykład, zespół Downa, również sygnalizuje ryzyko poronienia i cofnięcia ciąży. Gdy wskaźnik ten wzrasta, najprawdopodobniej wynika to z faktu, że lekarz nie był w stanie obliczyć prawidłowego czasu trwania ciąży.

Dlatego biochemia krwi jest podawana tylko po badaniu USG. Jednak wysoki PAPP-A może również wskazywać na prawdopodobieństwo rozwoju nieprawidłowości genetycznych w rozwoju płodu. Dlatego w przypadku jakiegokolwiek odstępstwa od normy, lekarz skieruje kobietę na dodatkowe badanie.

Ludzka gonadotropina kosmówkowa

Naukowcy przez przypadek nadali to imię temu hormonowi, ponieważ to dzięki niemu można rzetelnie dowiedzieć się o ciąży już po 6-8 dniach od zapłodnienia jaja. Warto zauważyć, że hCG zaczyna być wytwarzany przez kosmówkę w pierwszych godzinach ciąży.

Co więcej, jego poziom szybko rośnie i do 11-12 tygodnia ciąży przekracza początkowe wartości tysiące razy. Następnie ludzka gonadotropina kosmówkowa stopniowo traci swoją pozycję, a jej wskaźniki pozostają niezmienione (począwszy od drugiego trymestru) aż do porodu. Wszystkie paski testowe pomagające określić ciążę zawierają hCG.

Jeśli poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej jest podwyższony, może to wskazywać:

Gdy poziom hCG jest poniżej ustalonych limitów, mówi:

  • o możliwym zespole Edwardsau płodu;
  • ryzyko poronienia;
  • o niewydolności łożyska.

Po przejściu przez ciężarną kobietę ultradźwięków i biochemii krwi specjalista musi rozszyfrować wyniki badania, a także obliczyć możliwe ryzyko rozwoju nieprawidłowości genetycznych lub innych patologii przy użyciu specjalnego programu komputerowego PRISCA (Prisca).

Formularz podsumowujący będzie zawierał następujące informacje:

  • na ryzyko wieku nieprawidłowości rozwojowych (w zależności od wieku kobiety w ciąży, możliwe zmiany odchyleń);
  • o wartościach parametrów biochemicznych analizy krwi kobiet;
  • ryzyko możliwych chorób;
  • Współczynnik MoM.

Aby jak najdokładniej obliczyć możliwe ryzyko rozwoju tych lub innych nieprawidłowości u płodu, eksperci obliczają tzw. Współczynnik MoM (wielokrotność mediany). Aby to zrobić, wszystkie uzyskane dane przesiewowe są wprowadzane do programu, który tworzy wykres odchylenia każdego wskaźnika analizy konkretnej kobiety od średniej ustalonej dla większości kobiet w ciąży.

MoM jest uważany za normalny, nie przekraczający zakresu wartości od 0,5 do 2,5. W drugim etapie współczynnik ten jest dostosowywany z uwzględnieniem wieku, rasy, obecności chorób (na przykład cukrzycy), złych nawyków (na przykład palenia), liczby poprzednich ciąż, zapłodnienia in vitro i innych ważnych czynników.

Na końcowym etapie specjalista dokonuje ostatecznego wniosku. Pamiętaj, że tylko lekarz może prawidłowo interpretować wyniki badań przesiewowych. W poniższym filmie lekarz wyjaśnia wszystkie kluczowe punkty związane z pierwszym badaniem.

Cena przesiewowa za 1 trymestr

Pytanie, ile kosztuje to badanie i gdzie lepiej przejść, dotyczy wielu kobiet. Faktem jest, że nie każda klinika stanowa może wykonać takie badanie za darmo. Opierając się na opiniach pozostawionych na forach, wiele przyszłych matek w ogóle nie ufa wolnej medycynie.

Dlatego często można spotkać się z pytaniem, gdzie zrobić pokaz w Moskwie lub innych miastach. Jeśli mówimy o prywatnych instytucjach, to w dość znanym i sprawdzonym laboratorium badania biochemiczne INVITRO można wykonać za 1600 rubli.

To prawda, że ​​koszt ten nie obejmuje badania USG, o które musi poprosić specjalista przed wykonaniem analizy biochemicznej. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego oddzielnie w innym miejscu, a następnie udanie się do laboratorium w celu oddania krwi. I to musi być zrobione tego samego dnia.

Drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży, kiedy robić i co obejmuje badanie

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) każda kobieta musi przejść trzy badania przesiewowe przez cały okres ciąży. Chociaż obecnie ginekolodzy odsyłają wszystkie kobiety w ciąży do tego badania, są osoby, które z jakiegokolwiek powodu pomijają badania przesiewowe.

Jednak dla niektórych kategorii kobiet takie badania powinny być obowiązkowe. Dotyczy to przede wszystkim tych, którzy wcześniej urodzili dzieci z genetycznymi niepełnosprawnościami lub wadami rozwojowymi. Ponadto konieczne jest przeprowadzenie badań przesiewowych:

  • kobiety w wieku 35 lat, ponieważ ryzyko rozwoju różnych patologii u płodu zależy od wieku matki;
  • kobiety, które w pierwszym trymestrze ciąży zażywały narkotyki lub inne zabronione leki dla kobiet w ciąży;
  • kobiety, które wcześniej doznały dwóch lub więcej poronień;
  • kobiety cierpiące na jedną z następujących chorób dziedziczonych przez dziecko - cukrzycę, choroby układu mięśniowo-szkieletowego i układu sercowo-naczyniowego, a także nieprawidłowości;
  • kobiety z ryzykiem poronienia.

Ponadto, przyszłe matki powinny być poddawane badaniom przesiewowym, jeśli one lub ich małżonkowie byli narażeni na promieniowanie przed poczęciem, a także mieli choroby bakteryjne i zakaźne bezpośrednio przed ciążą. Podobnie jak w przypadku pierwszego badania przesiewowego po raz drugi, przyszła mama musi również wykonać badanie ultrasonograficzne i przejść biochemiczne badanie krwi, które często nazywa się potrójnym testem.

Daty drugiego badania przesiewowego podczas ciąży

Odpowiemy więc na pytanie, ile tygodni odbywa się druga kontrola podczas ciąży. Jak już ustaliliśmy, pierwsze badanie przeprowadza się we wczesnych stadiach ciąży, a mianowicie od 11 do 13 tygodni pierwszego trymestru. Poniższe badanie przesiewowe przeprowadza się w tak zwanym „złotym” okresie ciąży, tj. w drugim trymestrze, który rozpoczyna się w 14 tygodniu i kończy w 27 tygodniu.

Złoty drugi trymestr nazywa się, ponieważ w tym okresie wszystkie początkowe choroby związane z ciążą (nudności, osłabienie, senność i inne) ustępują, a kobieta może w pełni cieszyć się swoim nowym stanem, ponieważ odczuwa silny przypływ siły.

Kobieta musi odwiedzać swojego ginekologa co dwa tygodnie, aby mógł monitorować postęp ciąży.

Lekarz wydaje zalecenia przyszłej matce dotyczące jej interesującej pozycji, a także informuje kobietę o tym, jakie badania i kiedy powinna przejść. Zazwyczaj kobieta w ciąży przechodzi analizę moczu i pełną morfologię krwi przed każdą wizytą u ginekologa, a druga kontrola odbywa się od 16 do 20 tygodni ciąży.

Badania ultrasonograficzne w drugim trymestrze ciąży - co to jest?

Podczas drugiego badania przesiewowego najpierw wykonuje się USG w celu określenia dokładnego wieku ciążowego, aby późniejsi eksperci mogli prawidłowo zinterpretować wyniki biochemicznego badania krwi. Na USG lekarz bada rozwój i rozmiar narządów wewnętrznych płodu: długość kości, objętość klatki piersiowej, głowy i brzucha, rozwój móżdżku, płuc, mózgu, kręgosłupa, serca, pęcherza, jelit, żołądka, oczu, nosa i symetrię struktury twarzy.

Ogólnie rzecz biorąc, wszystko, co jest wizualizowane za pomocą ultradźwięków, podlega analizie. Eksperci sprawdzają oprócz głównych cech rozwoju dziecka:

  • jak zlokalizowane jest łożysko;
  • grubość łożyska i jego stopień dojrzałości;
  • liczba naczyń w pępowinie;
  • stan ścian, przydatków i szyjki macicy;
  • ilość i jakość płynu owodniowego.

Normy dotyczące badań przesiewowych USG w drugim trymestrze ciąży: