Jaka jest blokada lewej komory serca: przyczyny, objawy i terapia

Ludzie, u których zdiagnozowano blokadę lewej komory serca, nie zawsze rozumieją, co to jest i jak pozbyć się choroby. Ta patologia wiąże się z poważnym naruszeniem pracy mięśnia sercowego.

Brak odpowiedniego leczenia często prowadzi do szybkiego rozwoju niewydolności serca u pacjenta. Ignorowanie choroby może być śmiertelne.

Aby uchronić siebie i swoich bliskich przed straszliwymi konsekwencjami, pożądane jest, aby dowiedzieć się jak najwięcej o danej dolegliwości.

Ogólna idea choroby

Jak wiadomo, skurcz głównego narządu ludzkiego następuje na skutek działania impulsów elektrycznych. Wpływają na wszystkie części mięśni serca.

Początkowo sygnał z węzła zatokowego rozciąga się na przedsionki, a następnie trafia do komór i reszty charakterystycznych organów. Blokada lewej komory serca jest związana z hamowaniem impulsu pobudzającego lub jego całkowitym zaprzestaniem.

Pacjent nie zawsze jest w stanie odczuć rozwój anomalnego procesu. W końcu objawy choroby w większości przypadków mają słaby wyraz.

Ważną cechą jest zmiana tętna. Może spaść do 25 do 45 uderzeń na minutę. Prowadzi to do niedostatecznego zaopatrzenia mięśnia sercowego w tlen, rozwija się niedotlenienie. Pacjenci z blokiem serca często skarżą się na duszność.

Ten stan można łatwo pomylić z chorobami takimi jak:

• zawał mięśnia sercowego;
• nadciśnienie, nadciśnienie tętnicze;
• choroba serca;
• koarktacja aorty.

Dlatego tylko wykwalifikowany specjalista jest w stanie rozpoznać chorobę serca.

Przyczyny choroby

Blokada lewej komory serca występuje z wielu powodów. Pomimo akceptowanych stereotypów, nie zawsze rozwija się z powodu złego stanu zdrowia. Choroba występuje także u młodych ludzi, sportowców.

Następujące czynniki mogą przyczyniać się do anomalii:

1. Interwencja chirurgiczna (na przykład wymiana zastawki aortalnej na implant).
2. Wrodzone nieprawidłowości (chociaż są niezwykle rzadkie, zwykle oprócz bloku serca, noworodki mają inne problemy związane z charakterystycznym narządem).
3. Zatrucie grupą leków (na przykład glikozydami).
4. Cardiosclerosis.
5. Tworzenie się guzów serca.
6. Uszkodzenie mięśnia sercowego.
7. Kardiomiopatia.
8. Rozlane choroby tkanki łącznej.
9. Cukrzyca
10. Nadmierna aktywność układu przywspółczulnego.

Dodatkowymi przyczynami postępu patologii może być brak równowagi głównych elektrolitów, choroby wieńcowej i innych.

Oznaki choroby

Obraz kliniczny jest inny i zależy przede wszystkim od stadium choroby, związanych z nią anomalii w pracy głównego organu osoby, warunków. W niektórych sytuacjach pacjent nie jest nawet świadomy obecności bloku serca.

Należy zwrócić uwagę! Gdy ta choroba nie zawsze oznacza spadek liczby uderzeń serca (bradykardia).

Główne objawy to:

• zmęczenie, osłabienie, skrócenie oddechu, ból serca, zawroty głowy, omdlenia (manifestują się uczuciem podczas zwiększonego wysiłku fizycznego);
• mrowienie w skroniach;
• ataki, podczas których puls spada do 35 uderzeń na minutę, pojawia się niebieskawa cera, zawroty głowy, ciemne oczy, ból w sercu (możliwe drgawki).

Kurcze pojawiają się na tle ostrego niedoboru tlenu w mózgu.

Każdy rodzaj blokady ma swoje własne cechy i cechy w elektrokardiogramie.

Klasyfikacja patologii

Blok serca może wystąpić w dowolnej części lewego pakietu Jego. Ponieważ noga jest podzielona na część tylną i przednią, istnieje kilka klasyfikacji.

Tak więc następujące opcje patologii:

• blokada przedniego lub dolnego półbloku lewej komory;
• pełna i niekompletna blokada lewej komory.

Warto zastanowić się bardziej szczegółowo nad powyższymi rodzajami chorób.

Niekompletny typ blokady. W niektórych przypadkach iw pewnych okolicznościach nie jest uważany za patologię. Przyczyny jego wystąpienia obejmują: nadciśnienie tętnicze, wadliwe działanie zastawki aortalnej, uszkodzenie tętnicy wieńcowej, kardiomiopatię. Warto obawiać się jedynie przejścia z niekompletnej formy choroby do pełnego bloku serca.

Pełna blokada nie jest tak nieszkodliwa. Charakteryzuje się zatrzymaniem impulsu elektrycznego, jednocześnie blokowane są tylne i przednie części gałęzi wiązki. Co więcej, jego rozwój obfituje w zaburzenia krążenia. Po nienormalnym działaniu serca i zatrzymaniu pracy komory następuje natychmiastowa śmierć.

Główny schemat leczenia

Leczenie bloku serca często wykonuje się przepisując określone leki.

Standardowy schemat leczenia składa się z 4 grup leków:

1. Tabletki zaprojektowane do blokowania pracy kanałów potasowych i sodowych.
2. W połączeniu z innymi lekami zaleca się przyjmowanie leków z klasy beta-blokerów. Przyczyniają się do normalizacji rytmu serca.
3. Środki do hamowania układu przewodzenia serca.

Dobrze sprawdzone leki: siarczan atropiny, siarczan ortsiprenaliny.

Wysokiej jakości leczenie powinno być wybierane indywidualnie, ponieważ wymienione środki nie są uniwersalne.

Specjalista przeprowadzi niezbędne badania, zaleci odpowiednie leki i ustali prawidłową dawkę.

Jeśli leki są nieskuteczne, decydują się na operację chirurgiczną, w wyniku której pacjent wprowadza na stałe stymulator serca.

Również w okresie leczenia lekarze radzą trzymać się diety i rezygnować ze złych nawyków.

Jakość życia pacjentów z blokadą lewej komory serca (informacja o tym, co to jest, podana jest w pełni wcześniej) zależy od istotnych czynników.

Ponadto rokowanie dla wrodzonej patologii jest bardziej korzystne (w porównaniu z nabytym typem choroby).

Ale działając natychmiast, zachowując zdrowy rozsądek, można pozbyć się prawie każdej choroby, a blokada komór nie jest wyjątkiem.

Co to jest blok serca, dlaczego powstaje jego stopień, leczenie?

Ten artykuł zawiera pełne informacje na temat patologii bloku serca. Dlaczego tak się dzieje, jakie są blokady, jak się manifestują i jakiego rodzaju leczenie jest wymagane. Rokowanie choroby.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Bloki serca to patologie fali wzbudzenia z przedsionków do komór. Dotkliwość naruszenia może wynikać ze spowolnienia impulsu do jego całkowitego zatrzymania.

Zwykle impuls energii prowadzący do skurczu serca występuje w węźle zatokowym znajdującym się w przedsionkach. Ponadto, wzbudzenie przechodzi do węzła przedsionkowo-komorowego przy wejściu do komór i wzdłuż włókien nerwowych wiązki Jego, rozprzestrzenia się na cały mięsień sercowy. Konsekwentne i rytmiczne kurczenie się komór mięśnia sercowego jest gwarancją prawidłowego przepływu krwi we wszystkich narządach.

W patologii przewodzenie impulsów jest zablokowane, a komory kurczą się rzadziej niż przedsionki. W ciężkich przypadkach dochodzi do zatrzymania akcji serca.

W tym artykule omówimy blok przedsionkowo-komorowy.

• Poza blokiem przedsionkowo-komorowym (blokiem AV) może wystąpić zaburzenie w fazie transmisji wzbudzenia z węzła zatokowego do bloku przedsionkowo-komorowego - taka patologia nazywana jest dysfunkcją węzła zatokowego. W wielu artykułach błędnie nazywa się blokadą zatokowo-przedsionkową.
• Rzadkie rodzaje impulsów przewodzenia między przedsionkami w objawach klinicznych i z natury naśladujące przedsionkowo-komorowe, nie stanowią zatem oddzielnej jednostki.

W warunkach bloku przedsionkowo-komorowego (bloku AV), gdy występuje niewydolność komór, dochodzi do naruszenia dopływu krwi do narządów wewnętrznych. Szczególnie dotknięty jest mózg i samo serce, dla których wymagany jest wysoki poziom tlenu i składników odżywczych. Objawy kliniczne patologii są związane przede wszystkim z upośledzonym przepływem krwi w tych narządach.

Utrata impulsu może wystąpić na dowolnym poziomie:

• węzeł przedsionkowo-komorowy (węzeł AV),
• wiązka pnia Jego,
• rozgałęzienie wiązki Jego.

Im niższy poziom bloku, tym gorszy przebieg choroby i jej rokowanie.

W zależności od poziomu i stopnia zaburzenia objawy kliniczne mogą być całkowicie nieobecne lub być tak wyraźne, że pacjent nie może nawet wykonywać zadań domowych.

Są sytuacje, w których nie ma objawów - wtedy blokada nie wymaga leczenia i podlega jedynie obserwacji w dynamice. Jeśli występują objawy choroby, terapia może obejmować zarówno zachowawcze postępowanie z użyciem tylko leków, jak i metody tymczasowej lub stałej formy stymulacji elektrycznej mięśnia sercowego. W zależności od konkretnej sytuacji całkowite wyleczenie może być możliwe lub niemożliwe.

Terapeuci, kardiolodzy i arytmolodzy zajmują się leczeniem pacjentów z blokiem serca. Wszczepienie stymulatora wewnątrzsercowego wykonywane jest przez chirurgów sercowo-naczyniowych.

Rodzaje bloku serca

Odpowiadając na pytanie „co to jest blok serca”, należy określić, czym one są i jak są podzielone w praktyce medycznej.

Blokada lewej komory serca

Saratowski Państwowy Uniwersytet Medyczny. V.I. Razumovsky (NSMU, media)

Poziom wykształcenia - specjalista

1990 - Ryazański Instytut Medyczny nazwany imieniem akademika I.P. Pavlova

Serce jest organem z automatyzmem. Oznacza to, że niezależnie zarządza swoją pracą za pomocą impulsów elektrycznych generowanych w specjalnych węzłach i przeprowadzanych w mięśniu sercowym składającym się ze specjalnych komórek - kardiomiocytów. Gdy zakłócenia impulsów są zakłócane, mówią o blokadzie jednej lub drugiej sekcji serca. W zależności od miejsca, w którym naruszona jest przewodność, sklasyfikuj rodzaj blokady. Ogólnie wszystkie bloki serca są określane jako zaburzenia rytmu.

Klasyfikacja blokady lewej komory

Co to jest - blokada lewej komory serca? A jak to może być niebezpieczne? W medycynie używają dwóch terminów - blokady lewej komory serca lub blokady lewej nogi wiązki Jego serca. To dzięki niemu impuls elektryczny wchodzi do mięśnia lewej komory, powodując kurczenie się i wypychanie krwi wzbogaconej w tlen przez aortę do ogólnego krążenia. Jeśli puls nie zostanie odebrany lub zostanie opóźniony, lewa komora zostanie zredukowana w wolnym rytmie lub w ogóle nie zostanie zmniejszona. W pierwszym przypadku występuje niepełna blokada, w drugim - całkowita blokada komory.

Blokada wewnątrzkomorowa jest podzielona w zależności od stopnia uszkodzenia:

1. I stopień to spowolnienie impulsu. Często nie jest nawet uważany za patologię. Stymulacja komory następuje z niewielkim opóźnieniem, na co wskazuje spowolnienie pulsu do 50 uderzeń na minutę.
2. Klasa II to nie wszystkie impulsy przechodzące przez lewą nogę wiązki Jego.
3. Stopień III jest całkowitym blokiem, gdy impuls nie dociera do komory. W tym przypadku przedsionek i komora zaczynają się kurczyć oddzielnie, pojawiają się ektopowe ogniska pobudzenia, możliwe jest migotanie. Częstotliwość cięć spada do 20 - 40 uderzeń.

Z natury blokady przepływu jest:

1. Trwałe lub nieodwracalne. Są to uporczywe zaburzenia rytmu serca, które nie są wyleczone.
2. Przerywany lub epizodyczny, gdy pomiędzy atakami następuje okres przerwy.
3. Naprzemienne, gdy naruszone jest przewodnictwo różnych gałęzi lewej nogi Jego gałęzi.

Blokada lewej komory serca nie jest uważana za osobną chorobę, ale zawsze jest konsekwencją pewnego rodzaju patologii serca.

Niepełna blokada

Niekompletna blokada lewej komory jest stanem nie zagrażającym życiu, który może wystąpić u całkowicie zdrowych osób w każdym wieku. Często zdarza się u sportowców po ciężkim wysiłku fizycznym, z zaprzestaniem normalnego funkcjonowania serca.

U dzieci niepełna blokada może być chorobą wrodzoną i nabytą. W przypadku braku innych patologii serca, niepełna blokada jest diagnozowana tylko na EKG, nie przejawia specyficznych objawów i nie ma znaczącego wpływu na jakość życia dziecka. Jedynym ograniczeniem dla niego będzie aktywność fizyczna w formie wychowania fizycznego lub sportu.

Według statystyk, najczęściej niepełna blokada rozwija się u osób starszych. Wpływ na to ma ogólne starzenie się ciała, obecność chorób serca i naczyń krwionośnych. Ta kategoria stanowi największe zagrożenie dla tej kategorii, ponieważ może ona łatwo przejść od niepełnej do pełnej, ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami, aż do śmiertelnego wyniku.

Objawy

U młodych ludzi niekompletna blokada może w ogóle nie manifestować się lub towarzyszyć jej mogą niewielkie objawy w postaci lekkich zawrotów głowy, utraty tętna pulsu, łagodnej duszności. Czasami objawia się po prostu uczuciem zmęczenia.

U osób starszych objawy niepełnej blokady są spowodowane przez chorobę serca. Jeśli ataki blokady pojawiają się często, dołącza uczucie, że serce przestaje działać, a zawroty głowy towarzyszą szumy uszne.

Kompletna blokada

Całkowity blok serca jest zakończeniem normalnego skurczu lewej komory. Długa przerwa nazywa się asystolią. W tym momencie ciało próbuje przywrócić pracę serca i pojawiają się rytmy ektopowe. Są substytutem i powodują skurcze komorowe. Lekarze nazywają ich oszczędnościami. Pełna blokada powoduje bradysystole - powolne bicie serca. W warunkach głodu tlenowego rozwija się niewydolność serca, która może prowadzić do nagłej śmierci.

Ponieważ lewa komora pompuje natlenioną krew do wszystkich komórek ciała, takie zakłócenie serca ma poważne konsekwencje. Najbardziej niebezpiecznym z nich jest upośledzenie dopływu tlenu do mózgu - niedokrwienie. W warunkach niedotlenienia najpoważniejszym stanem jest zespół MAS - Morgagni-Adams-Stokes. Towarzyszą mu drgawki i utrata przytomności. Zwiastunami ataku są objawy:

• nagła słabość;
• odczucia intensywnego ciepła w głowie;
• bladość
• słabe lub omdlenia.

Jeśli atak MAS rozpoczął się bez wcześniejszych znaków, mówią o natychmiastowej blokadzie.

Objawy

Oznaki całkowitej blokady są wymawiane:

• ciężka duszność;
• bóle serca;
• bicie serca;
• zawroty głowy.

Możliwe zamieszanie. Objawy spowodowane głodem tlenowym. Mogą być spowodowane rozległymi uszkodzeniami mięśnia sercowego i rozwojem zawału mięśnia sercowego.

Przyczyny blokady lewej komory serca

Blokada lewej komory może być spowodowana chorobą serca:

• atak serca;
• uszkodzenie zapalne mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego);
• zapalenie wewnętrznej wyściółki serca (zapalenie wsierdzia);
• miażdżyca;
• kardiomiopatia - uszkodzenie mięśnia sercowego wraz ze wzrostem wielkości serca i zaburzeniami przewodzenia;
• reumatyzm;
• zwapnienie.

Inne przyczyny mają charakter pozakomórkowy:

Blokada lewej komory serca co to jest

Blok serca - co to jest? Przyczyny, objawy i leczenie bloku serca

27 stycznia 2015 r

Coraz częściej ludzie cierpią na problemy z sercem. Nadmierny stres fizyczny i emocjonalny, choroby przewlekłe, złe nawyki - to wszystko nie może wpływać na pracę układu sercowo-naczyniowego. Jedną z najniebezpieczniejszych patologii narządów jest blok serca, choroba występująca jako niezależna lub przeciw innym chorobom. Tak więc stan, w którym transmisja impulsu przez mięsień sercowy zwalnia lub zatrzymuje się, nazywany jest blokiem serca. Czym jest ta choroba, jakie są przyczyny jej rozwoju, objawy, znaki, jak się przed nią chronić?

Patologia może wystąpić sama lub w wyniku komplikacji innych chorób. W pierwszym przypadku rola predyspozycji genetycznych. Jeśli osoba w rodzinie cierpi na problemy z sercem, jest znacznie bardziej narażona na chorobę zwaną blokiem serca. Nie wszyscy wiedzą, że jest to poważne ryzyko, aw wielu przypadkach pacjenci nie są nawet świadomi możliwych nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym, a jednocześnie prowadzą normalne życie. Wrodzone nieprawidłowości są kolejnym czynnikiem, który przyczynia się do rozwoju problemów z sercem u ludzi.

Blok serca może również rozwinąć się na tle chorób takich jak zapalenie mięśnia sercowego, dusznica bolesna, miażdżyca, zawał mięśnia sercowego, pogrubienie mięśnia sercowego itp. Innym powodem jest przedawkowanie leków lub nieprawidłowe podawanie leków. Z tego wynika, że ​​zawsze powinieneś przestrzegać zaleceń lekarza lub uważnie przeczytać instrukcję obsługi.

Blokada może być zlokalizowana w różnych częściach ciała, co decyduje o jej klasyfikacji i leczeniu.

Przy blokadach przedsionków (synotrialnych) na poziomie mięśnia przedsionkowego, przewodzenie impulsu nerwowego jest spowolnione. Jeśli przedsionek jest pozostawiony, wtedy ten warunek nazywany jest również lewym blokiem serca, jeśli dobrze, to prawym. Ta patologia jest bardzo łatwo mylona z bradykardią - wolnym rytmem serca. Czasami zdrowa osoba może manifestować tego typu blokadę. Ciężkiemu stopniowi towarzyszą skurcze i omdlenia.

Blokada przedsionkowo-żołądkowa lub przedsionkowo-komorowa rozwija się z powodu upośledzonych impulsów z przedsionków do komór. Blokada komory serca - stan, w którym przewodnictwo jest naruszane w wiązce jego serca. Takie problemy jak kardiomiopatia, choroba wieńcowa, zakaźne zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego mogą wywołać chorobę. Innym warunkiem jest blok serca. Inną popularną nazwą choroby jest choroba stóp odnogi pęczka Hisa. Jeśli wykryta zostanie tylko blokada prawego serca serca (lub lewej), nie zagraża to życiu. Znacznie gorzej, gdy pacjent ma blokadę obu nóg, a następnie natychmiastowa hospitalizacja i odpowiednie leczenie jest wymagane.

Blok przedsionkowo-komorowy І i ІІ stopni

Jeśli u pacjenta występuje blok serca przedsionkowo-komorowego (co elektrokardiogram dobrze pokaże), wówczas stan i rokowanie zależą od stopnia, w jakim są trzy. Po odnotowaniu pierwszego stopnia opóźnione przewodzenie impulsów Przyczynami rozwoju są najczęściej zaburzenia elektrolitowe, ostry zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, zwiększone napięcie nerwu błędnego i przedawkowanie leków kardiologicznych. Ignorowanie choroby może prowadzić do zwiększenia stopnia lub postępu blokady.

Drugi stopień charakteryzuje się wejściem do komór nie wszystkich impulsów. Objawy kliniczne choroby: ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, hipoperfuzja, bradykardia, niskie ciśnienie krwi, nieregularny puls. Szkolenie zawodowe, ostre zapalenie mięśnia sercowego, operacja zastawki, wady serca, wagotonia mogą wywołać rozwój choroby.

Blok przedsionkowo-komorowy III.

Blokada trzeciego stopnia lub całkowita blokada to stan, w którym impuls wcale nie jest wykonywany. Skurcze komór i przedsionków występują niezależnie od siebie. Pacjent może odczuwać następujące objawy: ból w klatce piersiowej, nudności, wymioty, duszność, osłabienie, zawroty głowy, pocenie się, upośledzenie świadomości, może wystąpić nagła śmierć.

Przyczyny nabytej blokady to zaburzenia metaboliczne, ostra gorączka reumatyczna, zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, powikłania po zabiegu, przedawkowanie leków.

Niekompletny blok serca

Choroba ta często występuje u młodych ludzi i jest nawet uważana za wariant normy. Jedynym niebezpieczeństwem stwarzanym przez niekompletny blok serca jest to, że ten stan może przerodzić się w ten jeden. W większości przypadków rozwój choroby jest związany z organicznymi zaburzeniami serca: kardiomiopatią, dysfunkcją zastawki aortalnej, nadciśnieniową chorobą serca, chorobą wieńcową. Diagnozę niepełnej blokady przeprowadza się za pomocą elektrokardiogramu.

Czasami u pacjentów zdiagnozowano „niepełną blokadę prawej nasady serca” (wiązka Jego). Ta choroba może być wrodzona lub nabyta i wiąże się z częściowym zaburzeniem impulsu elektrycznego przechodzącego przez prawą nogę Jego. Postępuje łagodnie, nie wymaga specjalnego traktowania i rzadko może przerodzić się w kompletną blokadę. Niekompletna blokada komory serca również nie jest niebezpieczna, ale monitorowanie jej jest konieczne, aby zapobiec postępowi.

Blok serca u dzieci

Gdy komórki przewodnika drugiego i trzeciego typu, które są odpowiedzialne za transmisję impulsów do kurczliwego mięśnia sercowego przez cały system przewodzenia, działają słabo, blok serca rozwija się u dzieci. Zgodnie z lokalizacją może to być blokada komory serca (lewy i prawy blok serca), blokada przedsionkowo-komorowa lub sinusoidalna, w całości - kompletna i niekompletna w odniesieniu do wiązki Jego - poprzecznej lub podłużnej.

Problemy z sercem u dziecka mogą być wrodzone i nabyte. Jeśli dzieci mają patologię serca jakiejkolwiek natury, należy natychmiast udać się do lekarzy (pediatra, kardiolog) i rozpocząć leczenie. Występowanie bloku serca w dzieciństwie pozbawi dziecko możliwości prowadzenia normalnego życia, jego objawy będą nieustannie nawiedzać, a jego długość życia znacznie się zmniejszy. Dlatego ważne jest, aby zapobiegać rozwojowi powikłań chorób serca, monitorować zdrowie dziecka, wszelkimi sposobami walczyć o jego życie.

Diagnostyka

Diagnozowanie bloku serca na wczesnym etapie może być udanym krokiem w kierunku powrotu do zdrowia. Dlatego zaleca się, aby poprosić o pomoc, gdy przeszkadzają Ci minimalne objawy, a nie wtedy, gdy karetka jest już zajęta. Niebezpieczeństwo choroby zależy od każdego indywidualnego przypadku. A jeśli u niekompletnego pacjenta można kontynuować normalne życie, wtedy pełna forma może przerodzić się w poważne komplikacje, nawet śmierć.

Możliwe jest zdiagnozowanie patologii za pomocą wyników elektrokardiogramu, który w czasie badania pozwala ocenić stan narządu. Należy jednak wziąć pod uwagę fakt, że występowanie blokad może być okresowe. Przejściowe blokady są badane za pomocą testu bieżni, monitorowania Holtera, a echokardiografia może być również przypisana w celu potwierdzenia diagnozy.

Traktowanie blokad jest podzielone na kilka ważnych kroków. Po pierwsze, jest to diagnoza na czas, a więc - ustalenie natury i przyczyn. Co więcej, większość działań powinna mieć na celu wyeliminowanie przyczyny (jeśli została uzyskana). W niektórych przypadkach (niepełna blokada) przeprowadzana jest tylko obserwacja. Dopiero wtedy przystąp do natychmiastowego leczenia blokad, które w zależności od stopnia nasilenia mogą być medyczne lub chirurgiczne.

Podczas leczenia lekami najczęściej przepisywane są leki, takie jak siarczan orcyprenaliny, chlorowodorek izoprenaryny, atropina. Poważny stan pacjenta i nieskuteczność leków mogą być sygnałem do czasowej lub stałej stymulacji. Wszczepienie stymulatora wykonuje się głównie u pacjentów w wieku 60-70 lat.

Niewybaczalne błędy w filmach, których prawdopodobnie nigdy nie zauważyłeś Prawdopodobnie jest bardzo mało ludzi, którzy nie chcieliby oglądać filmów. Jednak nawet w najlepszym filmie widzowie mogą zauważyć błędy.

10 uroczych gwiazdowych dzieci, które dziś wyglądają zupełnie inaczej Czasami, a pewnego dnia małe gwiazdy stają się dorosłymi osobowościami, które nie są już rozpoznawalne. Śliczni chłopcy i dziewczęta zamieniają się w.

Dlaczego potrzebuję małej kieszeni na dżinsy? Wszyscy wiedzą, że w dżinsach jest mała kieszonka, ale niewiele osób zastanawiało się, dlaczego może być potrzebny. Co ciekawe, pierwotnie było to miejsce dla PD.

20 zdjęć kotów wykonanych w odpowiednim czasie Koty to niesamowite stworzenia i wszyscy o tym wiedzą. I są niesamowicie fotogeniczne i zawsze wiedzą, jak być we właściwym czasie w regułach.

Nigdy nie rób tego w kościele! Jeśli nie jesteś pewien, czy zachowujesz się właściwie w kościele, czy nie, prawdopodobnie nie postępujesz właściwie. Oto lista strasznych.

15 objawów raka, które kobiety najczęściej ignorują Wiele objawów raka jest podobnych do objawów innych chorób lub stanów, więc często są ignorowane. Zwróć uwagę na swoje ciało. Jeśli zauważysz

Blokada lewej komory serca

Leczenie blokady lewej komory

Witaj, drogi doktorze! Mam na imię Olesya, mam 29 lat, jestem wysoki i chudy. Około 6 lat temu wykonano EKG, w którym stwierdzono: niedotlenienie dolnej ściany mięśnia sercowego lewej komory. Nie przepisano żadnego leczenia. Kilka tygodni temu zacząłem być dręczony uporczywym bólem w plecach, lewą łopatką, lewą piersią, czasami shche. To dzwoni, potem „żuje”, a potem skomle. Poszedłem do terapeuty, wykonałem EKG, wniosek: niedokrwienie dolnej ściany mięśnia sercowego lewej komory. Wykonali ultradźwięki serca, ogólnie wszystko jest normalne, bez cech.

Witam, w ciągu ostatnich dwóch lat martwi się bardzo silny ból w sercu, a zupełnie innej natury, a następnie ostre zapalenie jelita grubego, a następnie pojawia się uczucie zwężenia, nagle robi się zimno, jest też uczucie, że serce jest mocno ściśnięte lub rozciągnięte. Sprawdzono więcej niż raz, lekarze obwiniają wszystko na wolę, hormonalną lub rozproszoną, nie ma jednoznacznych odpowiedzi. Badania krwi i EKG według lekarzy są normalne, z wyjątkiem tego, że jest więcej leukocytów niż jest to konieczne. I tachykardia zatokowa EKG.

Cześć Mam 39 lat, jestem żonaty. Presja była zawsze 110 do 70. Przez 8 miesięcy była poważna stresująca sytuacja, teraz widzę, że ciśnienie wynosiło 130 po 80 po południu. Co może być problemem. Dziękuję!

Blokada lewej komory serca: przyczyny, cechy, możliwe konsekwencje

Niezdolność jakiejkolwiek części serca do wzbudzenia (impulsu) nazywana jest blokadą. Może być pełny lub częściowy, stały lub tymczasowy. Występuje blokada przedsionkowa, zatokowo-przedsionkowa, przedsionkowo-komorowa i dokomorowa. Warunki te mogą być łagodne, czasami występują nawet u zdrowych ludzi, ale często są wynikiem następujących chorób:

• miażdżyca
• odurzenie,
• choroba niedokrwienna
• choroba reumatyczna serca.

Jeśli temu schorzeniu towarzyszy upośledzenie krążenia krwi, wymagane jest pilne leczenie. Polega na zwalczaniu choroby podstawowej, ale stymulacja może być potrzebna jako nagły wypadek.

Blok lewej komory i związane z nią stany

Lewa komora wypycha krew nasyconą tlenem do aorty, więc blokada lewej komory serca jest poważnym stanem życia. Jeśli jego funkcja jest osłabiona, lekarz najpierw dowiaduje się dokładnie, jak pojawiła się blokada. Na tym zależy kompetentna diagnoza choroby serca.

Ostry stan jest niebezpieczny, ponieważ za jego plecami można ukryć zawał mięśnia sercowego, co w tym przypadku tym bardziej wymaga przyjęcia pilnych środków. Ponadto mogą objawiać się następujące choroby:

• koarktacja aorty,
• choroba serca aorty,
• nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie tętnicze.

Sama blokada nie jest leczona, ale pilne leczenie jest przypisane do choroby podstawowej, która była jej przyczyną. Przy całkowitej blokadzie obserwuje się wyraźną bradykardię, częstotliwość rytmu zmniejsza się do 25-45 uderzeń / min. Występuje niedotlenienie (brak tlenu) narządów wewnętrznych, osoba odczuwa brak oddechu. Ten stan może przekształcić się w niewydolność serca i doprowadzić do nagłej śmierci. W przypadku niekompletnej blokady słychać utratę tętna i tonów serca, co nie stanowi zagrożenia dla życia.

Diagnostyka

Ten stan każdej części serca niekoniecznie objawia się ostrymi objawami klinicznymi. Z reguły blokada lewej komory serca jest wykrywana dzięki EKG, które pokazuje szerokie, zdeformowane zęby S, przedłużenie całego zespołu QRS. Zęby różnią się od normalnych szerokim wierzchołkiem lub jego pełnym podziałem, podczas gdy mają normalną długość.

Przy niepełnym stanie blokady lewej komory w EKG obserwuje się spowolnienie pobudzenia. Często, wraz z tym, obserwuje się przerost lewej komory, a także wydłuża się elektryczny skurcz komorowy. Ważnym wskaźnikiem jest położenie osi elektrycznej serca, która z reguły odchyla się w lewo. Jeśli czas impulsu wzrasta o 0,12 sekundy lub więcej, wówczas blokada jest nazywana zakończoną, jeśli ten wskaźnik jest mniejszy, to jest niekompletny.

Dwie nazwy dla jednej choroby

Blokada lewej komory nazywana jest w medycynie blokadą lewej nogi wiązki Jego, która jest podzielona na 2 gałęzie. Eksperci uważają jednak, że nazwa w lewej komorze jest bardziej piśmienna, ponieważ w takim stanie nie tylko noga, ale także wiązka Jego, może zostać uszkodzona. Termin blokada lewej komory odnosi się bezpośrednio do jej zmniejszonej aktywacji poprzez wypychanie krwi do aorty.

Blokada lewej komory serca

Aby zrozumieć, jaka jest blokada lewej komory serca. trzeba wiedzieć, jak działa serce u zdrowej osoby i jak zorganizowany jest jego system prowadzenia.

Serce składa się z komór i przedsionków, które naprzemiennie kurczą się, zapewniając krążenie krwi do naszego ciała. Niektóre struktury serca wytwarzają impulsy elektryczne, pod wpływem których działa. Blokada polega na niemożności zrealizowania impulsu przez jakąkolwiek część serca.

Lewa noga komory serca ma trzy gałęzie - przedni, środkowy i tylny. Jeśli włókna nóg działają normalnie, wówczas impuls pobudzający jest przesyłany jednocześnie do mięśnia sercowego. Blokada któregokolwiek z nich prowadzi do awarii transmisji, w wyniku czego awarie występują również w częstotliwości skurczów.

Blokada pnia lewej komory serca. zwykle wykrywane za pomocą EKG. Ale właśnie w jakim miejscu gałęzi pojawiła się blokada, której EKG nie może określić. Oznaki blokady są zwykle bardzo słabe. U pacjentów może wystąpić arytmia, jednak nie jest to decydujący wskaźnik do określenia diagnozy.

Często blokada rozwija się na tle otyłości i cukrzycy. Wielu pacjentów przyjmuje objawy choroby podstawowej na objawy blokady lewej komory serca, chociaż w rzeczywistości rokowanie tej choroby jest całkiem korzystne.

U osób starszych blokada następuje z powodu starzenia się całego organizmu. Zwykle blokada lewej komory serca nie wymaga leczenia i hospitalizacji. Jeśli podczas badania pacjentów wykryte zostaną odchylenia osi elektrycznej od normy, przeprowadzane jest kompleksowe leczenie głównych chorób. Najważniejszą rzeczą jest próba wyeliminowania przyczyny ich wystąpienia.

Blokada lewej komory serca nie jest uważana za niebezpieczną dla ludzkiego życia, ponieważ jako impulsowe pobudzenie, aczkolwiek w objazdach, w taki czy inny sposób serce się kurczy.

Czym jest krepatura?

Krepatura - zespół opóźniony (opóźniony) ból mięśni. Mówiąc najprościej, to ból mięśni, zniewaga.

Podobne posty:

Jaka jest blokada lewej komory serca: przyczyny, objawy i terapia

Ludzie, u których zdiagnozowano blokadę lewej komory serca, nie zawsze rozumieją, co to jest i jak pozbyć się choroby. Ta patologia wiąże się z poważnym naruszeniem pracy mięśnia sercowego.

Brak odpowiedniego leczenia często prowadzi do szybkiego rozwoju niewydolności serca u pacjenta. Ignorowanie choroby może być śmiertelne.

Aby uchronić siebie i swoich bliskich przed straszliwymi konsekwencjami, pożądane jest, aby dowiedzieć się jak najwięcej o danej dolegliwości.

Ogólna idea choroby

Jak wiadomo, skurcz głównego narządu ludzkiego następuje na skutek działania impulsów elektrycznych. Wpływają na wszystkie części mięśni serca.

Początkowo sygnał z węzła zatokowego rozciąga się na przedsionki, a następnie trafia do komór i reszty charakterystycznych organów. Blokada lewej komory serca jest związana z hamowaniem impulsu pobudzającego lub jego całkowitym zaprzestaniem.

Pacjent nie zawsze jest w stanie odczuć rozwój anomalnego procesu. W końcu objawy choroby w większości przypadków mają słaby wyraz.

Ważną cechą jest zmiana tętna. Może spaść do 25 do 45 uderzeń na minutę. Prowadzi to do niedostatecznego zaopatrzenia mięśnia sercowego w tlen, rozwija się niedotlenienie. Pacjenci z blokiem serca często skarżą się na duszność.

Ten stan można łatwo pomylić z chorobami takimi jak:

• zawał mięśnia sercowego;
• nadciśnienie, nadciśnienie tętnicze;
• choroba serca;
• koarktacja aorty.

Dlatego tylko wykwalifikowany specjalista jest w stanie rozpoznać chorobę serca.

Przyczyny choroby

Blokada lewej komory serca występuje z wielu powodów. Pomimo akceptowanych stereotypów, nie zawsze rozwija się z powodu złego stanu zdrowia. Choroba występuje także u młodych ludzi, sportowców.

Następujące czynniki mogą przyczyniać się do anomalii:

1. Interwencja chirurgiczna (na przykład wymiana zastawki aortalnej na implant).
2. Wrodzone nieprawidłowości (chociaż są niezwykle rzadkie, zwykle oprócz bloku serca, noworodki mają inne problemy związane z charakterystycznym narządem).
3. Zatrucie grupą leków (na przykład glikozydami).
4. Cardiosclerosis.
5. Tworzenie się guzów serca.
6. Uszkodzenie mięśnia sercowego.
7. Kardiomiopatia.
8. Rozlane choroby tkanki łącznej.
9. Cukrzyca
10. Nadmierna aktywność układu przywspółczulnego.

Dodatkowymi przyczynami postępu patologii może być brak równowagi głównych elektrolitów, choroby wieńcowej i innych.

Oznaki choroby

Obraz kliniczny jest inny i zależy przede wszystkim od stadium choroby, związanych z nią anomalii w pracy głównego organu osoby, warunków. W niektórych sytuacjach pacjent nie jest nawet świadomy obecności bloku serca.

Należy zwrócić uwagę! Gdy ta choroba nie zawsze oznacza spadek liczby uderzeń serca (bradykardia).

Główne objawy to:

• zmęczenie, osłabienie, skrócenie oddechu, ból serca, zawroty głowy, omdlenia (manifestują się uczuciem podczas zwiększonego wysiłku fizycznego);
• mrowienie w skroniach;
• ataki, podczas których puls spada do 35 uderzeń na minutę, pojawia się niebieskawa cera, zawroty głowy, ciemne oczy, ból w sercu (możliwe drgawki).

Kurcze pojawiają się na tle ostrego niedoboru tlenu w mózgu.

Każdy rodzaj blokady ma swoje własne cechy i cechy w elektrokardiogramie.

Klasyfikacja patologii

Blok serca może wystąpić w dowolnej części lewego pakietu Jego. Ponieważ noga jest podzielona na część tylną i przednią, istnieje kilka klasyfikacji.

Tak więc następujące opcje patologii:

• blokada przedniego lub dolnego półbloku lewej komory;
• pełna i niekompletna blokada lewej komory.

Warto zastanowić się bardziej szczegółowo nad powyższymi rodzajami chorób.

Niekompletny typ blokady. W niektórych przypadkach iw pewnych okolicznościach nie jest uważany za patologię. Przyczyny jego wystąpienia obejmują: nadciśnienie tętnicze, wadliwe działanie zastawki aortalnej, uszkodzenie tętnicy wieńcowej, kardiomiopatię. Warto obawiać się jedynie przejścia z niekompletnej formy choroby do pełnego bloku serca.

Pełna blokada nie jest tak nieszkodliwa. Charakteryzuje się zatrzymaniem impulsu elektrycznego, jednocześnie blokowane są tylne i przednie części gałęzi wiązki. Co więcej, jego rozwój obfituje w zaburzenia krążenia. Po nienormalnym działaniu serca i zatrzymaniu pracy komory następuje natychmiastowa śmierć.

Główny schemat leczenia

Leczenie bloku serca często wykonuje się przepisując określone leki.

Standardowy schemat leczenia składa się z 4 grup leków:

1. Tabletki zaprojektowane do blokowania pracy kanałów potasowych i sodowych.
2. W połączeniu z innymi lekami zaleca się przyjmowanie leków z klasy beta-blokerów. Przyczyniają się do normalizacji rytmu serca.
3. Środki do hamowania układu przewodzenia serca.

Dobrze sprawdzone leki: siarczan atropiny, siarczan ortsiprenaliny.

Wysokiej jakości leczenie powinno być wybierane indywidualnie, ponieważ wymienione środki nie są uniwersalne.

Specjalista przeprowadzi niezbędne badania, zaleci odpowiednie leki i ustali prawidłową dawkę.

Jeśli leki są nieskuteczne, decydują się na operację chirurgiczną, w wyniku której pacjent wprowadza na stałe stymulator serca.

Również w okresie leczenia lekarze radzą trzymać się diety i rezygnować ze złych nawyków.

Jakość życia pacjentów z blokadą lewej komory serca (informacja o tym, co to jest, podana jest w pełni wcześniej) zależy od istotnych czynników.

Ponadto rokowanie dla wrodzonej patologii jest bardziej korzystne (w porównaniu z nabytym typem choroby).

Ale działając natychmiast, zachowując zdrowy rozsądek, można pozbyć się prawie każdej choroby, a blokada komór nie jest wyjątkiem.

Co oznacza blokada lewej komory?

Serce dorosłego człowieka wytwarza 100 tysięcy cięć dziennie. Zdrowe ciało wytwarza je równomiernie i regularnie. Istnieją jednak sytuacje, w których osoba odczuwa nienormalne bicie serca: szybko lub powoli, w różnych odstępach czasu, albo zatrzymując się, albo dodając „dodatkowe” skurcze.

To zachowanie serca określa się mianem patologii serca. Jedna z nich wiąże się z sygnałami elektrycznymi, dzięki czemu serce kurczy się autonomicznie, nawet przy braku włókien nerwowych przylegających do narządu. Blokada lewej komory serca - co to jest: stan lub choroba, w której zaburzony jest rytm lub przewodzenie?

Blok serca - co to jest?

Organ mięśniowy działa prądem elektrycznym. Blokada jest przeszkodą, która stoi na ścieżkach serca i zapobiega przechodzeniu przez nie impulsu. Impulsy w tym stanie zwalniają lub w ogóle nie przechodzą. Bloki znajdują się w różnych częściach szlaków sercowych.

Blokada, zlokalizowana na jednej z nóg - po lewej, nazywana jest blokadą lewej wiązki Jego. Przeszkoda może wystąpić nie na samej nodze, ale na jednej z jej gałęzi. Następnie patologia istnieje pod nazwą - blokada tylnej gałęzi lewej nogi pakietu jego lub blokady przedniej gałęzi LDAP.

Każdy blok serca zagraża nieregularnemu rytmowi serca, w którym impulsy są losowo spowalniane lub nie są odbierane. Węzeł zatokowy, znajdujący się w górnej części narządu - główny przewodnik tętna. Tam wytwarzane są bezpośrednie prądy elektryczne, skąd przepływają one niżej do węzła przedsionkowo-komorowego, aktualnego dystrybutora, a przez to do sekcji serca i gałęzi komór.

Zwykle krew musi przedostać się do przedsionka i dostać się do komory. Naruszenie rytmu i przewodzenie tego nie następuje. Naruszeniem zdolności przewodzenia serca jest migotanie przedsionków. Stan blokady rozwija się z powodu chaotycznego skurczu atrium, które hamuje przepływ nieregularnych impulsów elektrycznych.

Ryzyko

Im starszy staje się człowiek, tym większe ryzyko bloku serca i arytmii. Migotanie jest spowodowane innymi chorobami serca i może być wrodzone. Skutkiem zaburzeń impulsów jest atak serca lub udar. Powikłania nie występują u wszystkich cierpiących na tę chorobę. Regularne monitorowanie przez kardiologa, diagnoza i zapobieganie pomogą uniknąć nieprzyjemnych i zagrażających życiu konsekwencji.

Lewa komora serca jest jedną z najważniejszych komór narządu, w której rozpoczyna się duży krąg krwi bogatej w tlen. Lewa jama serca jest odpowiedzialna za ciągły przepływ krwi w całym ciele. W przeciwieństwie do prawej, lewy ma bardziej rozwiniętą muskulaturę i wyraźny podłużny kształt. Impulsy, które nie docierają lub nie przychodzą z zaburzeniami lewej komory, powodują całkowitą i niepełną blokadę.

Całkowita blokada lewej komory jest niebezpiecznym i trudnym stanem płynięcia, w którym sygnały wcale nie pochodzą z atrium. Są cięcia, ale występują we własnym tempie i niezależnie od siebie. Zespół komorowy otrzymuje impuls ze swojej części systemu przewodzącego, czyli z systemu Giss wiązki.

Te ośrodki żołądkowe serca są ośrodkami rzędu III, ponieważ wytwarzają impulsy znacznie rzadziej niż węzeł zatokowy. Częstotliwość skurczów osiąga tylko 20–35 uderzeń na minutę.

Ta patologia jest wyrażona przez pewne objawy:

Nagle pojawia się pełna blokada lewej strony, która wpływa na pracę płuc, co prowadzi do obrzęku układu oddechowego i sygnalizuje to błękitem warg i powłok, uduszeniem, kaszlem.

Procesy patologiczne po lewej stronie serca w niektórych przypadkach prowadzą do nagłej śmierci.

Niepełna blokada lewej komory serca jest związana z naruszeniem przepływu sygnałów elektrycznych z węzła przedsionkowo-komorowego, który kontroluje synchronizację pomp i komór przedsionkowych (lewy i prawy).

Bicie serca jest kontrolowane w następujący sposób: impulsy są normalne, zaczynając od ściany narządu, przechodzą z przedsionków przez węzeł synchronizacji do komór. Gdy w węźle występuje awaria, sygnały z przedsionka są przekazywane do komory z naruszeniem mechanizmu impulsowego, w obszarze lewej nogi serca.

Ten rodzaj blokady może wystąpić w każdym wieku i nie jest uważany za chorobę. Otrzymała I i II stopień. Objawy mogą być również nieobecne, ponieważ dopływ krwi do mózgu nie jest tutaj zakłócony. Oznaki tego warunku mogą być:

• słabość, senność;
• przerwy w pulsie;
• łagodne złe samopoczucie;
• zawroty głowy.

Rozwój blokady zmniejsza tętno do 25–45 uderzeń na minutę. Jednocześnie istnieje wysokie prawdopodobieństwo niedotlenienia z powodu zmniejszenia ilości tlenu dostarczanego do tkanek ciała. Głód tlenu objawia się jako duszność. Ta sytuacja zagraża niewydolności serca.

W przypadku niekompletnej blokady zalecana jest staranna diagnostyka kardiologiczna i dalsza kontrola ze specjalistą. Częściowy blok serca może zmienić się w stan stanów niebezpiecznych, gdy przewidywania dotyczą niepełnosprawności i przetrwania.

Diagnostyka

Blokada lewej komory jest łatwo widoczna na elektrokardiogramie. Jest to główna metoda informacyjna, która wykrywa wszystkie rodzaje blokad. Przy I stopniu blokady elektrokardiogramu zwykle obserwuje się opóźnienie przedsionkowo-komorowe, związane z ruchem impulsu z węzła zatokowego do komory. Widać to po wydłużonym interwale.

Jeśli w kardiogramie wystąpią bardziej znaczące zmiany, w postaci co drugiego, trzeciego impulsu, który nie dociera do komory, określa się to jako blok przedsionkowo-komorowy II.

Na każde 3 i 4 skurcze przedsionków występuje kilka skurczów komorowych, a po każdym trzecim skurczu przedsionka komora wypada z kompleksu. Podczas blokady III stopnia zęby przedsionkowe są ułożone warstwowo na komorach, przechodzą przed nimi lub po nich, są zdeformowane w EKG. Wskazuje to na całkowity brak rytmu serca.

Metody echografii i rezonansu magnetycznego są wykorzystywane do poszukiwania choroby podstawowej, która spowodowała naruszenie impulsowego przewodzenia lewej komory.

Powody

Rozwój bloku serca występuje nie tylko z powodu wrodzonych czynników (rzadkich) lub złego stanu zdrowia. Stan ten obserwuje się u osób rozwiniętych fizycznie, które monitorują zdrowie: piloci, sportowcy. W większości przypadków przyczyną jej występowania jest rozwój różnych chorób, zwłaszcza serca:

• zakaźne, reumatyczne, alergiczne zapalenie mięśnia sercowego;
• wcześniej doznał ataku serca;
• obrzęk serca;
• miażdżyca;
• choroba niedokrwienna;
• niedoczynność tarczycy;
• cukrzyca brązowa;
• sarkodiosja;
• syfilis

Istnieją inne czynniki powodujące blokadę:

• metody chirurgiczne, na przykład, zasiedlenie serca lub plastiku przedsionkowego przegrody przedsionkowej;
• zatrucie lekami: sole litu, hindiny, glikozydy;
• przerost tkanek układu sercowego.

W przypadku objawów arytmii, niedotlenienia i innych wymienionych powyżej należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą i przeprowadzić badanie.

Ważne, aby wiedzieć! Blokada komór pojawia się jasno na tle zadowalającego stanu zdrowia i istnieje przez długi czas z okresami poprawy, gdy pacjent nie przywiązuje do nich wagi i dostosował się.

Środki łagodzące

Migotanie przedsionków jest stanem, który nagle może być sam w sobie. Możesz usunąć atak arytmii przed pojawieniem się lekarza:

• Weź głęboki oddech z krótkim wstrzymaniem oddechu. Jest uczucie pchania powietrza do środka.
• Przymocuj 2 palce do szyi. Spróbuj znaleźć pulsującą tętnicę, kładąc palce na dolnej szczęce.
• Znajdując puls, delikatnie masuj tętnicę szyjną.
• W przypadku częstoskurczu wywierać nacisk na gałki oczne. Umieść 2 palce na zamkniętych powiekach, naciskając umiarkowanie z pewnym rytmem na gałkach ocznych.
• Jeśli to konieczne, użyj metody zanurzenia w zimnej wodzie. Zajmie lodowatą wodę, w której twarz opadnie na 1-2 sekundy. Odruchowo spowalnia tętno.

Ważne, aby wiedzieć! Metody te nie dają możliwości rozwiązania problemu, ale pomogą opóźnić czas do przybycia lekarza.

Pierwszą zasadą dalszego leczenia są leki przeciwko krzepnięciu krwi i zakrzepom krwi. Nowoczesna technika polega na użyciu defibrylatora i wypełnieniu wyładowania, które wyzwala węzeł zatokowy.

Jeśli blok zostanie zachowany, aby przywrócić normalny komunikat impulsowy, następuje procedura ablacji - kauteryzująca ogniska wzbudzenia wewnątrz przedsionków. Postępująca i skuteczna metoda pozwala mówić o szybkim zastąpieniu leków w leczeniu chorób serca.

Aby przywrócić rytm zatokowy z całkowitą blokadą, musisz udać się do arytmologa Wizyta obejmuje instalację rozrusznika serca, który reguluje tętno. Blokada przedsionkowo-komorowa praktycznie nie jest leczona lekami.

Ujawniony blok serca wymaga od pacjenta przestrzegania następujących obowiązkowych zasad:

• rzucenie palenia i nadmiar alkoholu;
• wykluczenie napojów zawierających kofeinę;
• leki stałe są ściśle przepisywane przez lekarza bez pomijania i wycofywania się z kursu;
• umiarkowana aktywność fizyczna, która nie powoduje dyskomfortu.

Stan blokady lewej komory serca, jeśli przebiega ona potajemnie, jest spowodowany poważnymi chorobami serca, powoduje niebezpieczne komplikacje i nie może być leczony za pomocą leczenia farmakologicznego na ostatnich etapach? Istnieje tylko jedno zalecenie - niezbędna jest kardiografia i konsultacja kardiologa. Na podstawie uzyskanych danych i indywidualnych cech pacjenta wyznacza się technikę terapeutyczną, w tym zdrowy schemat każdego dnia.

Blokada serca: pełna i częściowa, różnych lokalizacji - przyczyny, objawy, leczenie

Zakłócenia w przechodzeniu pulsu między węzłem zatokowo-przedsionkowym a początkiem rozgałęzienia wiązki gisowa, zwanej blokiem serca, powodują niewydolność bicia serca i spadek dopływu krwi do mózgu.

Blok serca, w którym następuje spowolnienie przepuszczalności impulsu wzbudzenia, jest uważany za częściowy. Jeśli puls przestanie być całkowicie przesyłany, powstaje pełny blok serca.

Gdy dochodzi do częściowej blokady, większość pacjentów czuje się całkiem zdrowo, odpisując na lekką niedyspozycję do zmęczenia po ciężkim dniu, stresie itp., Ponieważ nie odczuwają żadnych znaczących zaburzeń czynności serca. W wielu przypadkach jest wykrywana w EKG podczas następnego rutynowego badania lub podczas poszukiwania pomocy medycznej. Co więcej, słowo „blokada” powoduje panikę u wielu ludzi. Więc co to za choroba i jakie to niebezpieczeństwo dla osoby? Spróbujmy wyjaśnić.

Co to jest blok serca?

praca układu przewodzenia serca

Po pierwsze, normalne działanie serca jest wspomagane przez impulsy elektryczne, które tworzą się w węźle zatokowym. Z niej są one rozmieszczone wzdłuż przedsionków, których skurcze przyczyniają się do dalszego przekazywania impulsu, przez węzeł przedsionkowo-komorowy do pęczka Giss przedsionkowo-komorowego. Z tego jest dystrybuowany do witryn poprzez mniejsze konsekwencje. Wraz ze spadkiem automatyzmu węzła zatokowego, impuls impulsu zwalnia, następuje wzrost (wydłużenie) odstępu między skurczami przedsionkowo-komorowymi.

Czasami impuls wcale nie przechodzi przez system okablowania. W tym przypadku nie występuje skurcz przedsionkowy lub komorowy. Następuje długa przerwa (asystolia przedsionkowa), która nazywa się okresem Wenckebacha. Gdy to nastąpi, przewodnictwo jest ponownie przywracane dzięki rytmowi ektopowemu, który nazywano „oszczędzaniem”. A następny odstęp przedsionkowo-komorowy ma już normalną długość. Objawy niepełnej (częściowej) blokady serca są prawie całkowicie nieobecne, ponieważ nie zakłócają dopływu krwi do mózgu. Najczęściej częściowemu blokowi serca towarzyszą niewielkie zawroty głowy i niewielka niedyspozycja.

Kompletny blok serca charakteryzuje się występowaniem bradysystole - gwałtownego zmniejszenia liczby skurczów komorowych (do 30-40), gdy liczba skurczów przedsionków pozostaje normalna. To prawie zawsze powoduje znaczne upośledzenie krążenia krwi. Pacjenci skarżą się na duszność, zawroty głowy, nagle ciemnieją oczy.

Czasami spadek aktywności serca (gwałtowny spadek skurczów komorowych do 15 na minutę) powoduje niedokrwienie mózgu. Jednocześnie dochodzi do ataku Morgagni-Adams-Stokes (MAS): napady padaczkowe rozwijają się, a osoba traci przytomność na kilka minut. Przed swoim pojawieniem się rozwija słabość, w głowie pojawia się uczucie intensywnego ciepła, a potem nagle blednie i traci przytomność. Warunek ten nazywany jest natychmiastową blokadą. Rozwija się, gdy naruszenie rytmu zatokowego zmienia się w automatyzm komorowy. Powtarzające się powtarzające się ataki MAS są często przyczyną śmierci.

Wideo: blok serca na EKG

Wideo odzwierciedla przerywaną (przerywaną) blokadę prawej lub lewej nogi pakietu.

Blokada serca - krótko o odmianach

Rozróżnia się następujące rodzaje blokady, w których znajdują się przeszkody powodujące upośledzenie drożności impulsu.

Blokada zatokowo-przedsionkowa

Blokada zatokowo-przedsionkowa (SA) zwykle powoduje nadmierne pobudzenie nerwu błędnego lub uszkodzenie organiczne węzła zatokowego. Charakteryzuje się zaburzeniem przewodzenia między przedsionkami i węzłem zatokowo-przedsionkowym, któremu towarzyszy utrata pełnego bicia serca, która jest wykrywana podczas osłuchiwania (słuchania). Wzór osadzania jest nieregularny.

Blokada zatokowo-przedsionkowa rozwija się również pod wpływem glikozydów przepisywanych w leczeniu chorób serca, preparatów potasu i chinidyny. Występuje także u osób o doskonałym zdrowiu, uprawiających różne sporty, w czasie zwiększonej aktywności fizycznej.
Blokada częściowa (niepełna), związana ze zmniejszeniem aktywności węzła zatokowego, jest bezobjawowa. Leczenie tego typu blokady nie jest wymagane. Wraz ze znacznym spadkiem aktywności węzła zatokowego spowodowanym zwiększoną pobudliwością nerwu błędnego, przeprowadza się cykl leczenia atropiną, podawany podskórnie, można stosować sympatykomimetyki.

Blokada przedsionkowa

Gdy to nastąpi, przepuszczalność wzbudzenia jest zaburzona w przedsionkach.

Blok przedsionkowo-komorowy

Przyczyną blokad przedsionkowo-komorowych (AV) jest patologia przejścia stymulujących komór impulsu jednocześnie wzdłuż wszystkich trzech gałęzi wiązki Jego. Są one podzielone na stopnie, określające ciężkość choroby.

1 stopień

Blok serca 1 stopień występuje, gdy występuje opóźnienie przejścia impulsu elektrycznego przez obszar przedsionkowo-komorowy. Jest wykrywany tylko przez EKG. Jeśli aktywność serca jest prawidłowa, czas trwania impulsu z przedsionków do komór (P - Q) wynosi 0,18 s. Gdy rozwija się blokada pierwszego stopnia, interwał przewodzenia impulsu (P - Q) wzrasta do 0,3 s i więcej.

2 stopnie

Blokada 2 stopni charakteryzuje się dalszym wzrostem zaburzeń przewodzenia wzdłuż węzła przedsionkowo-komorowego. To naruszenie ma trzy typy (Mobitz).

1. EKG z Mobitz I (pierwszy typ) wykazuje stopniowy wzrost odstępu P-Q, z występowaniem okresów Wenckebacha (kompleksy komorowe okresowo zanikają).
2. Dla Mobitz II (drugi typ), odstęp P - Q pozostaje niezmieniony, ale obserwuje się wypadanie komór.
3. Stopień AV bloku trzeciego typu (Mobitz III) bloku 2 towarzyszy wzrost patologii drożności impulsów elektrycznych wraz ze skurczem skurczów. Elektrokardiogram pokazuje, że komorowy zespół QRS jest częściej redukowany.

3 stopnie

Przy blokowaniu stopnia 3 transmisja impulsów w węźle przedsionkowo-komorowym całkowicie się zatrzymuje. I zaczynają się spontanicznie kurczyć, niezależnie od siebie. Patologie mięśnia sercowego, zatrucie lekami i inne czynniki prowadzą do rozwoju kompletnej blokady.

Blokada wewnątrzkomorowa

Blokada wewnątrzkomorowa (komorowa) związana z powstawaniem patologii szlaków położonych poniżej węzła przedsionkowo-komorowego: w wiązce gisovsky'ego lub jednej lub więcej jego nóg. Impuls stymulujący w tego typu blokadzie, kierowany do komór, jest opóźniony lub w ogóle nie jest transmitowany.

rodzaje blokady dokomorowej

Wideo: lekcja na temat blokady serca

Etiologia

• Zasadniczo przyczyny blokady serca leżą w postępie chorób, takich jak:
  1. zapalenie mięśnia sercowego typu tyreotoksycznego, błonicy lub autoimmunologicznego;
  2. rozproszone choroby tkanki łącznej;
  3. wady serca i guzy;
  4. sarkodiosja i amyloidoza;
  5. obrzęk śluzowy;
  6. kiła, która dotknęła serce i wady mięśnia sercowego spowodowane reumatyzmem;
  7. zawał mięśnia sercowego lub miażdżyca.
• Nie mniej częstymi przyczynami są zatrucia narkotykami spowodowane przedawkowaniem niektórych leków: chinidyna (przeciw arytmii), corinfar, werapamil, naparstnica i kilka innych. Szczególnie niebezpieczne w każdym rodzaju bloku serca są preparaty naparstnicy.
• Niepełna blokada często występuje u całkowicie zdrowych ludzi. Najczęściej jest to spowodowane nadmiernym pobudzeniem nerwu błędnego, który jest spowodowany zwiększonym obciążeniem podczas treningu lub wykonywania pracy fizycznej.
• Odnotowano przypadki wrodzonej blokady wynikające z prenatalnej patologii rozwojowej. Jednocześnie u noworodków zdiagnozowano chorobę serca itp.
• Niektóre rodzaje procedur chirurgicznych, które są stosowane w eliminacji różnych wad serca i innych nieprawidłowości, mogą również powodować blokadę.

Blokada lokalizacji dokomorowej

Najczęstszym jest wewnątrzkomorowy blok serca. Ma kilka odmian sklasyfikowanych na podstawie tego, która z gałęzi patologii wiązki Jego. Mechanizm, za pomocą którego impuls pobudzający jest przekazywany do przedsionków z przedsionków, obejmuje trzy rozgałęziające się segmenty. Nazywają się Jego stopami. Najpierw jest gałąź do trzustki (prawa komora). Nazywa się pakietem Jego (po prawej). Następny jest lewy segment (noga), który jest skierowany w dół. Będąc kontynuacją głównego pnia, jest grubszy niż pozostałe. Tuż pod segmentem rozgałęzionym do trzustki lewy segment jest podzielony na tylne i przednie gałęzie. Na plecach pobudzenie gałęzi jest przekazywane do przegrody, a na gałęzi przedniej - bezpośrednio do komory, znajdującej się po lewej stronie.

Obrażenia dowolnej gałęzi pakietu Gisowa przyczyniają się do utworzenia blokady pojedynczej wiązki. Jeśli przewodność jest podzielona na dwie gałęzie, to jest to blokada dwuwiązkowa. Jeśli patologia rozwija się we wszystkich trzech nogach (całkowita porażka wiązki), oznacza to wystąpienie kompletnej trójwiązkowej poprzecznej blokady typu przedsionkowo-komorowego (dystalnego).

W zależności od lokalizacji patologii przewodzenia dochodzi do blokad prawej komory i lewej komory. Przy wystąpieniu patologii przewodnictwa z przodu lub z tyłu lewego segmentu wiązki Gisovsky'ego, tworzy się blokada lewej komory serca.

1. Patologia przewodzenia przedniego górnego lewego pedału postępuje głównie wraz z rozwojem chorób prowadzących do pogrubienia ściany lewej komory (jej przerostu). Może to być zapalenie mięśnia sercowego, anomalie przegrody międzyprzedsionkowej, choroba serca aorty, atak serca itp. Naruszenie drożności pobudzenia wzdłuż przedniej części ściany bocznej. Jest rozłożony nienormalnie, zaczynając od niższych części i stopniowo wzrastając. Oznacza to, że przegroda między komorami jest najpierw wzbudzana, a następnie impuls jest przekazywany do dolnej części tylnej ściany. Pod koniec okresu anastomoz wzbudzanie dociera do przedniej części ściany bocznej. Na kardiogramie widać, że odstęp QRS jest szerszy niż podczas normalnej transmisji impulsowej o 0,02 s. Fala R ma większą wysokość, a fala S ma większą głębokość. Jednocześnie tworzą się nieprawidłowe zęby Q.
2. Gdy wzbudzenie całkowicie przestaje być przekazywane przez wiązkę Gisova (wzdłuż lewej nogi), następuje blokada pełnej lewej komory. Ale w segmencie po prawej stronie impuls przechodzi w normalnym rytmie. I dopiero po podnieceniu w prawej części przegrody i trzustki, impuls jest wysyłany do lewej komory. Powoduje naruszenie przewodnictwa tego typu ciężkiej choroby serca, powodując komplikacje w postaci różnych defektów mięśnia sercowego i układu impulsowego.
3. Gdy blokada niekompletnego przejścia impulsu elektrycznego przez lewą komorę do rozgałęzienia zwalnia. Jest on dostarczany do LV transseptycznie, w kierunku wstecznym (od lewej do prawej) wzdłuż prawej gałęzi wiązki Gisovsky'ego, zaczynając od RV.

Rozwój blokady prawej komory jest w większości przypadków spowodowany przez choroby, które prowadzą do jej nadmiernego rozciągnięcia i powstania pogrubienia ściany. Tego typu anomalie są często spowodowane zatruciem ciała lekami przepisanymi w celu skorygowania nieprawidłowości w sercu (beta-blokery, chinidyna itp.). Blokada trzustki często rozwija się u ludzi, których serce jest całkiem zdrowe. Nieprawidłowość przepuszczalności impulsu w tym przypadku polega na tym, że przegroda i LV są najpierw wzbudzane, a dopiero potem impuls jest przesyłany do RV.

Z powyższego wynika wniosek: patologia przejścia impulsu wzbudzenia w dowolnej sekcji gałęzi wiązki Gisovsky'ego jest częściową blokadą jednej z komór, po której stronie nastąpiło patologiczne przerwanie gałęzi. W tym samym czasie wzbudzenie w zablokowanej komorze jest przekazywane anomalną drogą „obejścia”: przez przegrodę i komorę odpowiadającą normalnie działającej gałęzi.

Możliwe jest ujawnienie blokad wewnątrzkomorowych na ogół metodami badań elektrokardiograficznych. Kardiogram pokazuje, że odchylenie osi elektrycznej w lewo pod kątem do 90 ° z wartością ujemną z blokadą lewej komory spowodowaną upośledzoną przewodnością przedniego odcinka. Odchylenie osi elektrycznej w prawo pod kątem do 90 ° z wartością dodatnią wskazuje na blokadę lewej tylnej części. Zespół QRS pozostaje niezmieniony. Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się monitorowanie Holtera (odczyty na dzień lub dłużej).

Wideo: lekcja na temat blokowania nóg wiązki Guisa

Co to jest niebezpieczny blok serca?

Najbardziej niebezpieczny jest uważany za kompletny blok przedsionkowo-komorowy, ponieważ ma poważne konsekwencje, przejawiające się w następujących:

1. Pojawienie się przewlekłej niewydolności serca, któremu towarzyszy omdlenie i zapaść. Z biegiem czasu będzie postępować, powodując zaostrzenia chorób układu krążenia (w szczególności choroby wieńcowej), przewlekłe choroby nerek itp.
2. Na tle powolnego rytmu rozwijają się ektopowe arytmie, w tym częstoskurcz komorowy.
3. Powszechnym powikłaniem jest bradykardia, prowadząca do niedotlenienia (głodu tlenowego) mózgu i ataków MAS, których częste występowanie u osób starszych jest przyczyną demencji.
4. Czasami atak MAS powoduje migotanie komór, co prowadzi do nagłej śmierci. Dlatego ważne jest, aby zapewnić pomoc w nagłych wypadkach w odpowiednim czasie: w razie potrzeby wykonać masaż serca (pośredni) lub przewietrzyć płuca siłą.
5. W przypadku zawałów serca lub stanów po zawale całkowity blok serca może spowodować wstrząs kardiogenny.

Diagnozowanie

Wraz z utratą części skurczów komór zmniejsza się ich liczba. Występuje zarówno w pełnej, jak i częściowej blokadzie, w tym funkcjonalnej. Aby zidentyfikować charakter jego występowania, stosuje się tak zwany test atropinowy. Atropina jest podawana pacjentowi. Niepełna blokada, której występowanie nie jest związane ze zmianami patologicznymi, następuje dosłownie za pół godziny.

Na elektrokardiogramie modyfikowane są tylko zęby, co pokazuje, że impuls stymulujący skurcz bardzo powoli przechodzi z przedsionka do komory. Kiedy blok serca drugiego stopnia jest częściowo zablokowany, kardiogram wskazuje, że impuls mija ze spowolnieniem. Zapisuje się skurcz przedsionków przedsionków, ale nie ma zęba pokazującego skurcz komór. Częściowa blokada prawej nogi jest rejestrowana na kardiogramie przez niewielkie zmiany w odprowadzeniach obszarów piersiowych po prawej stronie i pojawienie się małych wycięć na zębie S.

Metoda leczenia patologii

Leczenie bloku serca (przeciwkomorowego) jest zalecane w zależności od rodzaju i przyczyny jego wystąpienia. W przypadku bloku przedkomorowego pierwszego stopnia wystarczająca jest stała obserwacja pacjenta. Farmakoterapia prowadzona jest w przypadku pogorszenia jego stanu. Jeśli blokada rozwija się na tle choroby serca (zapalenie mięśnia sercowego lub ostry zawał mięśnia sercowego), wówczas choroba podstawowa jest najpierw eliminowana. Metodę leczenia blokady drugiego i trzeciego stopnia dobiera się biorąc pod uwagę lokalizację zaburzeń przewodzenia.

• Jeśli blokada jest typu paroksalnego, wówczas leczenie przeprowadza się za pomocą środków sympatykomimetycznych (izadryny) lub podskórnie za pomocą atropiny.
• Podczas blokowania dystalnego typu terapia lekowa nie daje pożądanego efektu. Jedynym zabiegiem jest elektrostymulacja serca. Jeśli blokada jest ostra i powstała w wyniku zawału mięśnia sercowego, wykonuje się tymczasową stymulację elektryczną. Przy trwałej blokadzie stymulację elektryczną należy przeprowadzać w sposób ciągły.
• W przypadku nagłej całkowitej blokady, jeśli nie jest możliwe wykonanie elektrostymulacji, tabletkę Izupreli lub Euspirany (lub pół tabletki) umieszcza się pod językiem pacjenta. Do podawania dożylnego leki te rozcieńcza się roztworem glukozy (5%).
• Całkowity blok serca rozwijający się na tle zatrucia naparstnicą eliminowany jest przez zniesienie glikozydów. Jeśli blokada, której rytm nie przekracza 40 uderzeń na minutę, jest utrzymywana nawet po zniesieniu glikozydów, Atropina jest podawana dożylnie. Ponadto podaje się domięśniowe zastrzyki Unitolu (do czterech razy dziennie). W razie potrzeby (z powodów medycznych) przeprowadzić tymczasową stymulację elektryczną.

Pod wpływem leków na nerw błędny nierzadko serce przechodzi w częściowy blok serca.

Pomóż sobie

W przypadku niekompletnej blokady nie jest wymagane specjalne leczenie. Należy jednak zachować ostrożność, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przejścia na cięższe formy. A pojawiających się objawów, takich jak zawroty głowy, ciężkość w klatce piersiowej, nie można ignorować. Dlatego zaleca się, aby przejrzeć swój styl życia i dietę, zrezygnować ze złych nawyków. Jeśli odczuwasz dyskomfort spowodowany blokadą, powinieneś wykonać następujące czynności:

1. W przypadku zawrotów głowy i osłabienia położyć się (lub usiąść). Podczas spaceru zatrzymaj się.
2. Wykonaj proste ćwiczenie oddechowe:
   • weź głęboki oddech;
   • podczas wdechu przez kilka sekund (im dłużej tym lepiej) wstrzymaj oddech;
   • całkowicie wydychać powietrze.
   • Ćwiczenie powtarzaj aż do poprawy.
     
3. Przy blokowaniu serca pomaga alkohol lub nalewka z kwiatów majowej konwalii. Przydatne napary z kwiatów i owoców głogu:
   • Do przygotowania nalewek alkoholowych jedną część kwiatów konwalii podaje się w trzech częściach wódki na 10 dni. Weź, rozcieńczając 10 kropli na pół szklanki wody.
   • Przygotowując wlew wody, jedną łyżeczkę kwiatów warzy się z wrzącą wodą (200 g) i podaje przez godzinę. Pij dwie łyżki do 5 razy dziennie.

Kompletny blok serca

Zastanów się, jak wygląda kompletna blokada dokomorowa spowodowana zmianami patologicznymi na EKG. Wielkość uszkodzenia każdego rozgałęzienia lewej nogi Gisovsky'ego wskazuje odchylenie izoliny w kierunku wartości ujemnych lub dodatnich. Znajduje się w pozycji neutralnej (pozycja zerowa), gdy wzbudzenie komór jest przekazywane w normalnym rytmie. W przypadku naruszenia przejścia impulsu rejestruje się rozszerzenie zespołu QRS, które w niektórych przypadkach osiąga ponad 0,18 s.

Wraz ze znacznym wzrostem depolaryzacji spowodowanym zaburzeniami przewodzenia w wiązce Giss następuje wczesna repolaryzacja. W elektrokardiogramie proces ten jest rejestrowany w następujący sposób:

• Segment ST w lewej klatce piersiowej przemieszcza się poniżej izoliny; fala T ma postać ujemnego trójkąta nierównobocznego.
• Segment ST w prawej klatce piersiowej jest wyższy niż izolina, fala T o wartości dodatniej.

Gdy blokada prawej komory występuje:

1. Tworzy się niska fala S o większej szerokości;
2. Ząb, przeciwnie wąski, ale wysoki;
3. Kompleks QRS ma kształt litery M.
4. Wtórna repolaryzacja (wczesna) jest wyświetlana w klatce piersiowej prowadzącej na prawo od wypukłego odcinka ST skierowanego do góry, który ma niewielkie przesunięcie w dół. Jednocześnie fala T - z inwersją (odwrócona).

Całkowity blok przedsionkowo-komorowy, który występuje w wyniku zmian patologicznych w mięśniu sercowym lub na tle przedawkowania niektórych rodzajów leków, może rozwinąć się wzdłuż typu dystalnego lub proksymalnego.

• Proksymalny typ bloku występuje, gdy stymulator komorowy znajduje się w węźle przedsionkowo-komorowym. W EKG ten typ blokady jest zaznaczony przez normalny (nie szerszy) zespół QRS, częstotliwość skurczów komorowych jest dość wysoka (do 50 na minutę).
• W dystalnym typie, stymulator komorowy ma niższą lokalizację centralną. Jest to pakiet Jego ze wszystkimi konsekwencjami. Nazywa się to auto centrum trzeciego rzędu. Elektrokardiogram pokazuje, że liczba skurczów komorowych jest zmniejszona, nie przekracza 30 na minutę. Wskazuje na to poszerzenie zespołu QRS o więcej niż 0,12 s oraz nakładanie warstw na komorowy zespół QRS fali P. Może on mieć zmieniony kształt (jeśli automatyczny impuls występuje poniżej punktu początku rozgałęzienia wiązki Giss). Kompleks komorowy zachowuje swój stały kształt, jeśli początkowy punkt lokalizacji automatycznego impulsu znajduje się w samym pakiecie.

Z blokiem przedsionkowo-komorowym występuje jednoczesne skurcz komór i przedsionków. Daje to zwiększony dźwięk pierwszego tonu, który nazywano „pistoletem”. Słychać to dobrze podczas słuchania. Symptomatologia tego typu blokady zależy od stopnia upośledzenia krążenia krwi i jego przyczyn. Jeśli częstotliwość skurczów komorowych jest wystarczająco duża (nie mniej niż 36 na minutę) i nie występują żadne choroby towarzyszące, pacjenci nie odczuwają dyskomfortu i dyskomfortu. W niektórych przypadkach, gdy zmniejsza się przepływ krwi w mózgu, pojawiają się zawroty głowy, a umysł zaczyna się okresowo mylić.

Wraz ze wzrostem czasu trwania odstępu między skurczami komór, częściowy blok AV może przejść do stanu pełnego, powodując ostre upośledzenie krążenia krwi w mózgu. Często towarzyszy mu lekkie zaćmienie świadomości, ból serca. W cięższych przypadkach występują napady MAS, którym towarzyszą drgawki, przez krótki czas osoba traci przytomność. Przedłużone zatrzymanie komór może spowodować natychmiastową śmierć z powodu migotania komór.

Terapia medyczna dla pełnej blokady

Terapia pełnej blokady dowolnego typu odbywa się na podstawie etiologii i patogenezy.

1. Jeśli przyczyną jest nadmierne stosowanie leków, ich dostosowanie dawki jest przeprowadzane, aż do całkowitego zniesienia.
2. Aby wyeliminować blokadę spowodowaną genezą serca, konieczne jest użycie beta-adrenostimulyatorov (ortsiprenalin, isoprenaline).
3. Ulgę w MAS prowadzi tabletka izadryny pod językiem, a także wprowadzenie atropiny podskórnie lub dożylnie. W przypadku wystąpienia stabilnej niewydolności serca przepisywane są leki rozszerzające naczynia i leki moczopędne. Stosowanie glikozydów nasercowych jest możliwe w małych dawkach przy stałym monitorowaniu stanu pacjenta.
4. Powstała arytmia jest eliminowana za pomocą chinidyny.
5. Do leczenia blokady, która występuje w postaci przewlekłej, stosuje się leki o objawowej ekspozycji: corinfar, belloid, teopek.

Radykalne metody obejmują wszczepienie rozrusznika serca. Wskazania do jego użycia to:

• niska częstotliwość skurczów komorowych;
• przedłużona asystolia (ponad 3 s);
• występowanie ataków MAS;
• całkowita blokada powikłana stabilną niewydolnością serca, dusznicą bolesną i innymi chorobami układu sercowo-naczyniowego.

Prognoza

Korzystna prognoza jest podawana tylko z częściowymi blokadami. Rozwój kompletnej blokady trzeciego stopnia prowadzi do całkowitej niepełnosprawności, zwłaszcza jeśli jest ona powikłana niewydolnością serca lub występuje na tle zawału mięśnia sercowego. Wszczepienie rozrusznika pozwoli na bardziej korzystne projekcje. Dzięki zastosowaniu u niektórych pacjentów możliwe jest częściowe odzyskanie zdolności do pracy.

Specyfika lokalizacji bloku serca

Pakiet jego i jego blokady

Blokada pakietu jego cech wyróżniających. Może być stała lub pojawiać się okresowo. Czasami jego wystąpienie wiąże się z określonym tętnem. Ale najważniejsze jest to, że ten typ bloku serca nie jest zaostrzony przez ciężki przebieg. I chociaż sama ta blokada nie stanowi zagrożenia dla zdrowia ludzkiego, może służyć jako zwiastun poważniejszych chorób serca (w szczególności zawału mięśnia sercowego). Dlatego konieczne jest okresowe badanie serca za pomocą EKG.

Patologiczne zakłócenie przewodzenia, którego lokalizacja staje się wiązką Jego, może stanowić zagrożenie dla życia. Tłumaczy to fakt, że jest rozrusznikiem czwartego rzędu. Impulsy o niższej częstotliwości są w nim regenerowane (nie więcej niż 30 na minutę). Należy zauważyć, że impuls o najwyższej częstotliwości (do 80 na minutę) powstaje w węźle zatokowym. Węzeł przedsionkowo-komorowy drugiego rzędu po nim generuje impulsy ze spadkiem częstotliwości do 50 na minutę. Wiązka Gisovsky'ego (sterownik trzeciego rzędu) generuje impulsy o częstotliwości 40 na minutę. Dlatego w przypadku zablokowania impulsu wzbudzającego wzdłuż rozruszników wszystkich poziomów, są one automatycznie formowane we włóknach Purkinjego. Ale ich częstotliwość spada do 20 na minutę. A to prowadzi do znacznego zmniejszenia dopływu krwi do mózgu, powoduje jego niedotlenienie i prowadzi do patologicznych nieodwracalnych zaburzeń w jego pracy.

Blok zatokowo-przedsionkowy

naruszenie generowania lub przewodzenia impulsów na poziomie węzła zatokowego

Charakterystyczną cechą blokady zatokowo-przedsionkowej (SB) jest to, że może wystąpić jednocześnie z innymi typami zaburzeń rytmu serca i patologii przewodzenia. Blokada zatokowo-przedsionkowa jest czasami spowodowana osłabieniem węzła zatokowego. Może być trwały, przejściowy lub mieć formę ukrytą.

Istnieją trzy etapy jego manifestacji.

• W pierwszym etapie przejście impulsu wzdłuż obszaru sinusoidalnego jest opóźnione. Można go wykryć tylko za pomocą badań elektrofizjologicznych.
• W drugim etapie należy rozważyć dwa typy SS. Wraz z rozwojem pierwszego typu następuje okresowe blokowanie pojedynczego impulsu przy wyjściu z przedsionków. Czasami kilka impulsów z rzędu jest blokowanych jednocześnie, z częstotliwością Vekenbacha. Przedział P - P, odpowiadający pauzie, jest wydłużony. Ale jego wartość jest mniejsza niż dwukrotność interwału R - R, który poprzedza pauzę. Stopniowo przerwy, które następują po długiej przerwie, stają się krótsze. Wykryty podczas przeprowadzania standardowego EKG, na którym częstotliwość pulsu jest wyświetlana bez zmian.
• Drugi typ charakteryzuje się nagłym osłabieniem przewodności impulsu, w którym nie ma okresów Vekenbacha. Na kardiogramie zapisywana jest pauza w postaci podwojenia, potrojenia, itp. pauza p - p.
• Trzeci etap to całkowite naruszenie przewodności impulsu w atrium.

Blokada przedsionkowa

Jednym z małych rzadkich zaburzeń rytmu serca jest blok przedsionkowy. Podobnie jak wszystkie inne gatunki, ma trzy etapy.

1. Impuls wzbudzenia jest opóźniony.
2. Okresowe blokowanie ekscytującego impulsu dochodzącego do lewego przedsionka.
3. Odłączenie aktywności przedsionkowej lub całkowite zaburzenie przewodzenia.

Trzeci etap charakteryzuje się automatyzmem tworzenia impulsów z dwóch źródeł jednocześnie: węzłem zatokowo-przedsionkowym i żołądkowo-przedsionkowym. Wynika to z faktu, że ze względu na pojawiającą się patologię węzła zatokowego, liczba impulsów tworzących w nim gwałtownie maleje. Jednocześnie zwiększa się liczba impulsów w węźle AV. Prowadzi to do jednoczesnej redukcji komór i przedsionków, niezależnie od siebie. Ten typ blokady ma inną nazwę - „Dysocjacja przed-sitowo-komorowa” lub dysocjacja z zakłóceniami. W elektrokardiogramie jest on rejestrowany razem ze zwykłymi skrótami. Słuchając od czasu do czasu, słychać bardziej dźwięczny dźwięk „armaty”.

Blok serca w dzieciństwie

W dzieciństwie i okresie dojrzewania te same rodzaje blokady powstają jak u dorosłych, różniąc się jedynie przyczyną ich występowania: nabytą (z powodu choroby) lub wrodzoną etiologią. Nabyte formy u dzieci i młodzieży są wtórne i rozwijają się jako powikłanie po interwencji chirurgicznej z wyeliminowaniem różnych patologii serca lub na tle chorób o etiologii zapalnej lub zakaźnej.

Wrodzona blokada może być spowodowana następującymi przyczynami:

• Rozlana zmiana w tkance łącznej matki.
• Obecność cukrzycy typu II (zależnej od insuliny) u matki. Zespół ten nazywa się chorobą Legerne.
• Nie w pełni uformowana prawa noga paczki Gisowa.
• Anomalia rozwoju przegród międzyprzedsionkowych i międzykomorowych.
• Choroba M.Lev.

Najbardziej niebezpieczny jest III stopień przedsionkowo-komorowej lub całkowitej poprzecznej blokady spowodowany porażką wszystkich trzech nóg paczki Giss. Gdy występują, przewodzenie tętna do komór z przedsionków jest całkowicie nieobecne. Nie zawsze ma wyraźne objawy. Jego jedyną manifestacją jest bradykardia.

Ale w miarę postępu następuje stopniowe rozciąganie komór serca, upośledzenie hemodynamiki ze spowolnieniem ogólnego przepływu krwi. Prowadzi to do pogorszenia zaopatrzenia mózgu i mięśnia sercowego w tlen. W wyniku niedotlenienia u dzieci obserwuje się zaburzenia neuropsychiatryczne. Słabo zapamiętują i przyswajają materiały edukacyjne, opóźniają rozwój fizyczny swoich rówieśników. Dziecko często ma zawroty głowy, osłabienie, lekkie omdlenia. Każda stresująca sytuacja i wzrost aktywności fizycznej mogą prowadzić do omdlenia.

Preparaty przeciwzapalne i hormonalne, przeciwutleniacze, nootropy i kompleksy witaminowe są stosowane w leczeniu całkowitej blokady u dzieci. Ciężkie postacie, w których leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, zaleca się wyeliminować elektrokardiostymulację. Rozruszniki serca są również stosowane w leczeniu wrodzonych postaci blokady serca, której towarzyszy bradykardia. Pomoc w nagłych wypadkach z utratą przytomności (atak MAS) polega na przeprowadzeniu zamkniętego (pośredniego) masażu serca, wprowadzeniu atropiny lub adrenaliny. Zaleca się ciągłe monitorowanie przewodności poprzez EKG.

Wrodzone bloki serca często powodują śmierć dziecka w pierwszym roku życia. U noworodka wykazują następujące objawy:

1. Sinica lub sinica skóry, warg;
2. Zwiększony niepokój lub, odwrotnie, nadmierny letarg;
3. Dziecko nie chce wziąć piersi;
4. Ma zwiększoną potliwość i szybkie bicie serca.

W łagodniejszych formach leczenia farmakologicznego nie jest wymagane. Ale dziecko potrzebuje stałego monitorowania przez kardiologa. W niektórych przypadkach zalecana jest operacja, która może uratować życie dziecka.