Bradystyle

Nie zawsze pacjent może samodzielnie interpretować terminy medyczne odczytane w protokole elektrokardiogramu. Oczywiście tylko lekarz może odcyfrować sam kardiogram i otrzymany wniosek, ale co zrobić przed wyznaczeniem lekarza? Aby rozpocząć, zdecyduj się na terminologię i spróbuj zrozumieć siebie, czy masz normalny kardiogram, czy nie.

Co oznacza normosystolia?

Pod normisystolią rozumiem rytm zatokowy serca, któremu towarzyszy normalne tętno od 55-60 do 80-90 na minutę. To właśnie tętno pozwala mięśnia sercowego pracować bez zwiększonego obciążenia mięśnia sercowego, zapewniając jednocześnie niezbędny rzut serca, który dostarcza krew do narządów wewnętrznych.

Innymi słowy, powszechnie używany termin „rytm zatokowy, normozystol” w protokole EKG wskazuje, że serce działa prawidłowo, a wynik badania jest dobry.

Normysytolie EKG

Z kolei Bradysthist i tachysystole mówią odpowiednio o spowolnieniu i przyspieszeniu rytmu serca. Przeczytaj o tych odchyleniach w EKG w oddzielnych materiałach - bradystholia, tachysystole.

Normalny rytm serca

praca serca jest normalna - z rytmem zatokowym

Koncepcja normosystolu zazwyczaj oznacza również fakt, że sygnały elektryczne, które przyczyniają się do sekwencyjnego wzbudzenia elektrycznego wszystkich części serca, są generowane w węźle zatokowym, który zwykle jest generatorem rytmu pierwszego rzędu. We wszystkich innych przypadkach mów o migracji rytmu serca lub rytmu zatokowego. Procesy te łączy koncepcja zaburzeń rytmu serca lub arytmii.

Dlatego zazwyczaj w podsumowaniu EKG oprócz cech tętna (HR) na pierwszym miejscu znajduje się wzmianka o tym, czy pacjent ma rytm zatokowy, czy nie. Jeśli pacjent widzi w protokole termin „normysystole”, to najprawdopodobniej oznacza to, że ma nie tylko prawidłowe, normalne tętno, ale także serce zatoki - to znaczy pochodzi z węzła zatokowego, ponieważ powinno być normalne. (Niemniej jednak sformułowanie „normosystoliya” znajduje się z równym tętnem, ale rytm nie-zatokowy - na końcu artykułu).

Wspólne nieprawidłowości (brady i tachysystole)

Czasami w podsumowaniu EKG może występować połączenie normosystolu i nieregularnego rytmu zatokowego - „normosystoliya, nieregularny rytm”. To ostatnie może wystąpić na przykład w arytmii oddechowej lub zatokowej. W tym przypadku rytm pochodzi z węzła zatokowego (jak powinien być normalny), ale występują niewielkie wahania czynności serca w związku z fazami inhalacji i wydechu (normalnie, podczas inhalacji, tętno nieznacznie przyspiesza, podczas gdy wydychanie zwalnia). Dlatego, jeśli pacjent widzi wniosek o normosystolii z nieregularnym, ale rytmem zatokowym, nie ma powodu do paniki.

W przypadku, gdy pacjent rejestruje wzrost lub spadek częstości akcji serca, lekarz opisuje to jako częstoskurcz lub bradykardię. Ale czasami potrafi pisać o tachisystii lub bradystolii, co dosłownie oznacza częste lub rzadkie bicie serca. W tym kontekście (z zastrzeżeniem rytmu zatokowego) terminy „wpust” i „skurcz” są synonimami.

Ponownie, tachysystole i bradyssyolia mogą wystąpić zarówno u całkowicie zdrowej osoby, jak iw różnych chorobach serca lub innych narządów. Wszystko zależy od innych niuansów uzyskanych przez EKG. Ale jeśli dana osoba ma rytm zatokowy z nieco wolniejszym tętnem (co najmniej 50 na minutę) lub przyspieszonym (90-100) - zwłaszcza z podniecenia, możemy mówić o normalnych wskaźnikach.

Normosystoliya z migotaniem przedsionków

Spośród wszystkich zaburzeń rytmu tylko ten typ arytmii, taki jak mruganie (migotanie) lub trzepotanie przedsionków, jest podzielony na warianty normalne, tachy i bradysystoliczne. W tym przypadku, rozpoznanie migotania przedsionków, normosystole mówi o patologii w postaci arytmii, ale z normalną całkowitą częstością akcji serca.

normosystoliczna postać migotania przedsionków - pomimo „fal” trzepotania / migotania przedsionków, skurcz komór serca występuje z normalną częstotliwością

W tym przypadku mówimy zarówno o trwałej formie migotania przedsionków, gdy dana osoba ma długi czas (miesiące i lata) życia z rytmem nienormalnym lub nie-zatokowym, a forma napadowa (paroksyzm - atak), gdy rytm nie-zatokowy pojawia się nagle i może całkiem spontanicznie powrócić lub za pomocą leków. Kryteria diagnostyczne są podobne do tych dla norm-, brady- i tachysystoles z rytmem zatokowym - odpowiednio od 60 do 80, mniej niż 60 i ponad 80 uderzeń na minutę.

Ze stałą postacią migotania przedsionków, normosystolia jest zwykle łatwiej tolerowana przez pacjentów pod względem uczucia niewydolności serca, ponieważ bradystholia jest obarczona spadkiem rzutu serca i wynikającym z tego omdleniem, a częstość akcji serca przy tachysystole czasami osiąga 200 uderzeń na minutę, co może prowadzić do ciężkich zaburzeń krążenia.

Czy konieczne jest leczenie normosystolicznego wariantu migotania przedsionków?

Leczenie napadowego migotania przedsionków za pomocą normystolu jest bezwzględnie konieczne, ponieważ paroksyzm, nawet przy normalnej częstości akcji serca, wymaga regeneracji rytmu nagłego. Zazwyczaj leki dożylne, takie jak kordaron, prokainamid, polaryzują mieszaninę.

Pacjent z normosystolią w stałej postaci migotania przedsionków powinien przyjmować takie leki jak digoksyna, aspiryna w celu zapobiegania zakrzepicy, a czasami warfaryna w tym samym celu. Terapię zmniejszającą rytm w przypadku normosystolii należy leczyć z najwyższą ostrożnością, ponieważ metoprolol, bisoprolol, werapamil i podobne leki mogą powodować znaczne spowolnienie rytmu serca i powodować bradykardię z utratą przytomności.

Podsumowując, należy powtórzyć, że normosystoliya z prawidłowym rytmem zatokowym jest oznaką normalnego funkcjonowania zdrowego serca, dlatego ten termin wskazuje tylko, że wszystko jest w porządku na określonym EKG.

Bradystyle

Słowniczek terminów dotyczących fizjologii zwierząt gospodarskich. Bolgarchuk Roman. 2009

Zobacz, co to jest „Bradystyle” w innych słownikach:

Bradysystoliya - (bradysystolia; brady + systole) zmniejszona częstotliwość komorowych skurczów serca; obserwowane ze spadkiem automatycznej aktywności węzła zatokowego, pasywnego automatyzmu heterotopowego, poprzecznego bloku serca II stopnia IV i sinobrzękowego…… Wikipedia

bradysystolia - (bradysystolia; brady + systole) zmniejszona częstotliwość komorowych skurczów serca; obserwowane ze spadkiem automatycznej aktywności węzła zatokowego, pasywnego automatyzmu heterotopowego, poprzecznego bloku serca II stopnia IV i sinoaurikalnego…… Duży słownik medyczny

Arytmia - ten artykuł dotyczy diagnozy medycznej. Artykuł o metodzie twórczej w dziedzinie sztuki, patrz: Arytmia w sztuce. Arytmia... Wikipedia

PULSE - tętnicze (z łaciny. Pulsus beat, push), szarpane tętnice z powodu uwalniania krwi z serca podczas jej skurczu. W cr. róg Bydło P. bada się na tętnicach: poprzeczną tętnicę twarzową sejfna i środkową część ogonową; w małym...... rolniczym encyklopedycznym słowniku

Zaburzenia rytmu serca - zaburzenia rytmu serca. Treść: Zaburzenia rytmu zatokowego Tachykardia. 216 Bradykardia. 217 Zaburzenia rytmu zatokowego. 217 Pozasystoliczna arytmia. 218 Arytmia perpetua. 224...... Wielka Encyklopedia Medyczna

puls - tętnicze (od lat. pulsus? beat, jolt) szarpane oscylacje tętnic spowodowane uwalnianiem krwi z serca podczas jej skurczu. U bydła P. bada się na tętnicach: poprzeczną tętnicę twarzową sejfna i środkową ogonową;... Rolnictwo. Wielki słownik encyklopedyczny

Encyklopedia medyczna

(bradysystolia; Brady- + skurcz)
zmniejszona częstotliwość komorowych skurczów serca; obserwowano ze zmniejszeniem automatycznej aktywności węzła zatokowego, pasywnego automatyzmu heterotopowego, poprzecznego bloku serca II - stopnia IV i blokady zatokowo-ocznej.

Zobacz wartość Bradystyle w innych słownikach.

Bradysystoliya - (bradysystolia; brady- + skurcz) zmniejszona częstotliwość komorowych skurczów serca; obserwowane ze spadkiem automatycznej aktywności węzła zatokowego, pasywny heterotopowy.
Duży słownik medyczny

Bradystyle

Powiązane i zalecane pytania

6 odpowiedzi

Szukaj w witrynie

Co jeśli mam podobne, ale inne pytanie?

Jeśli nie znalazłeś potrzebnych informacji wśród odpowiedzi na to pytanie lub problem jest nieco inny niż przedstawiony, spróbuj zadać lekarzowi kolejne pytanie na tej stronie, jeśli jest to główne pytanie. Możesz także zadać nowe pytanie, a po chwili nasi lekarze odpowiedzą. To jest darmowe. Możesz również wyszukać niezbędne informacje w podobnych pytaniach na tej stronie lub na stronie wyszukiwania witryny. Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli polecisz nas swoim znajomym w sieciach społecznościowych.

Medportal 03online.com prowadzi konsultacje medyczne w trybie korespondencji z lekarzami na stronie. Tutaj znajdziesz odpowiedzi od prawdziwych praktykujących w swojej dziedzinie. Obecnie na stronie znajdują się porady dotyczące 45 dziedzin: alergolog, wenerolog, gastroenterolog, hematolog, genetyk, ginekolog, homeopata, dermatolog, ginekolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, dietetyk, immunolog, infektiolog, neurolog dziecięcy, chirurg dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, dietetyk, immunolog, infektiolog, neurolog dziecięcy, chirurg żywieniowy, immunolog, infektiolog, neurolog dziecięcy, chirurg dziecięcy, chirurg immunologiczny, chirurg infekcyjny, neurolog dziecięcy, chirurg dziecięcy, chirurg dziecięcy logopeda, Laura, mammolog, prawnik medyczny, narcyz, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, chirurg ortopeda, okulista, pediatra, chirurg plastyczny, proktolog, Psychiatra, psycholog, pulmonolog, reumatolog, seksuolog-androlog, dentysta, urolog, farmaceuta, fitoterapeuta, flebolog, chirurg, endokrynolog.

Odpowiadamy na 95,24% pytań.

Bradystyle

Normosystoliya: koncepcja tego, jak odbija się na EKG, normie i odchyleniach

Nie zawsze pacjent może samodzielnie interpretować terminy medyczne odczytane w protokole elektrokardiogramu. Oczywiście tylko lekarz może odcyfrować sam kardiogram i otrzymany wniosek, ale co zrobić przed wyznaczeniem lekarza? Aby rozpocząć, zdecyduj się na terminologię i spróbuj zrozumieć siebie, czy masz normalny kardiogram, czy nie.

Co oznacza normosystolia?

Pod normisystolią rozumiem rytm zatokowy serca, któremu towarzyszy normalne tętno od 55-60 do 80-90 na minutę. To właśnie tętno pozwala mięśnia sercowego pracować bez zwiększonego obciążenia mięśnia sercowego, zapewniając jednocześnie niezbędny rzut serca, który dostarcza krew do narządów wewnętrznych.

Innymi słowy, powszechnie używany termin „rytm zatokowy, normozystol” w protokole EKG wskazuje, że serce działa prawidłowo, a wynik badania jest dobry.

Normysytolie EKG

Z kolei Bradysthist i tachysystole mówią odpowiednio o spowolnieniu i przyspieszeniu rytmu serca. Przeczytaj o tych odchyleniach w EKG w oddzielnych materiałach - bradystholia, tachysystole.

Normalny rytm serca

praca serca jest normalna - z rytmem zatokowym

Koncepcja normosystolu zazwyczaj oznacza również fakt, że sygnały elektryczne, które przyczyniają się do sekwencyjnego wzbudzenia elektrycznego wszystkich części serca, są generowane w węźle zatokowym, który zwykle jest generatorem rytmu pierwszego rzędu. We wszystkich innych przypadkach mów o migracji rytmu serca lub rytmu zatokowego. Procesy te łączy koncepcja zaburzeń rytmu serca lub arytmii.

Dlatego zazwyczaj w podsumowaniu EKG oprócz cech tętna (HR) na pierwszym miejscu znajduje się wzmianka o tym, czy pacjent ma rytm zatokowy, czy nie.

Jeśli pacjent widzi w protokole termin „normysystole”, to najprawdopodobniej oznacza to, że ma nie tylko prawidłowe, normalne tętno, ale także serce zatoki - to znaczy pochodzi z węzła zatokowego, ponieważ powinno być normalne.

(Niemniej jednak sformułowanie „normosystoliya” znajduje się z równym tętnem, ale rytm nie-zatokowy - na końcu artykułu).

Wspólne nieprawidłowości (brady i tachysystole)

Czasami w podsumowaniu EKG może występować połączenie normosystolu i nieregularnego rytmu zatokowego - „normosystoliya, nieregularny rytm”. To ostatnie może wystąpić na przykład w arytmii oddechowej lub zatokowej.

W tym przypadku rytm pochodzi z węzła zatokowego (jak powinien być normalny), ale występują niewielkie wahania czynności serca w związku z fazami inhalacji i wydechu (normalnie, podczas inhalacji, tętno nieznacznie przyspiesza, podczas gdy wydychanie zwalnia).

Dlatego, jeśli pacjent widzi wniosek o normosystolii z nieregularnym, ale rytmem zatokowym, nie ma powodu do paniki.

W przypadku, gdy pacjent rejestruje wzrost lub spadek częstości akcji serca, lekarz opisuje to jako częstoskurcz lub bradykardię. Ale czasami potrafi pisać o tachisystii lub bradystolii, co dosłownie oznacza częste lub rzadkie bicie serca. W tym kontekście (z zastrzeżeniem rytmu zatokowego) terminy „wpust” i „skurcz” są synonimami.

Ponownie, tachysystole i bradyssyolia mogą wystąpić zarówno u całkowicie zdrowej osoby, jak iw różnych chorobach serca lub innych narządów.

Wszystko zależy od innych niuansów uzyskanych przez EKG.

Ale jeśli dana osoba ma rytm zatokowy z nieco wolniejszym tętnem (co najmniej 50 na minutę) lub przyspieszonym (90-100) - zwłaszcza z podniecenia, możemy mówić o normalnych wskaźnikach.

Normosystoliya z migotaniem przedsionków

Spośród wszystkich zaburzeń rytmu tylko ten typ arytmii, taki jak mruganie (migotanie) lub trzepotanie przedsionków, jest podzielony na warianty normalne, tachy i bradysystoliczne. W tym przypadku, rozpoznanie migotania przedsionków, normosystole mówi o patologii w postaci arytmii, ale z normalną całkowitą częstością akcji serca.

normosystoliczna postać migotania przedsionków - pomimo „fal” trzepotania / migotania przedsionków, skurcz komór serca występuje z normalną częstotliwością

W tym przypadku mówimy zarówno o trwałej formie migotania przedsionków, gdy dana osoba ma długi czas (miesiące i lata) życia z rytmem nienormalnym lub nie-zatokowym, a forma napadowa (paroksyzm - atak), gdy rytm nie-zatokowy pojawia się nagle i może całkiem spontanicznie powrócić lub za pomocą leków. Kryteria diagnostyczne są podobne do tych dla norm-, brady- i tachysystoles z rytmem zatokowym - odpowiednio od 60 do 80, mniej niż 60 i ponad 80 uderzeń na minutę.

Ze stałą postacią migotania przedsionków, normosystolia jest zwykle łatwiej tolerowana przez pacjentów pod względem uczucia niewydolności serca, ponieważ bradystholia jest obarczona spadkiem rzutu serca i wynikającym z tego omdleniem, a częstość akcji serca przy tachysystole czasami osiąga 200 uderzeń na minutę, co może prowadzić do ciężkich zaburzeń krążenia.

Czy konieczne jest leczenie normosystolicznego wariantu migotania przedsionków?

Leczenie napadowego migotania przedsionków za pomocą normystolu jest bezwzględnie konieczne, ponieważ paroksyzm, nawet przy normalnej częstości akcji serca, wymaga regeneracji rytmu nagłego. Zazwyczaj leki dożylne, takie jak kordaron, prokainamid, polaryzują mieszaninę.

Pacjent z normosystolią w stałej postaci migotania przedsionków powinien przyjmować takie leki jak digoksyna, aspiryna w celu zapobiegania zakrzepicy, a czasami warfaryna w tym samym celu.

Terapię zmniejszającą rytm w przypadku normosystolii należy leczyć z najwyższą ostrożnością, ponieważ metoprolol, bisoprolol, werapamil i podobne leki mogą powodować znaczne spowolnienie rytmu serca i powodować bradykardię z utratą przytomności.

Podsumowując, należy powtórzyć, że normosystoliya z prawidłowym rytmem zatokowym jest oznaką normalnego funkcjonowania zdrowego serca, dlatego ten termin wskazuje tylko, że wszystko jest w porządku na określonym EKG.

Bradykardia

Bradykardia jest rodzajem arytmii, z tętnem poniżej 60 uderzeń na minutę. Występuje jako wariant normy u wyszkolonych sportowców, ale częściej towarzyszy różnym patologiom kardiologicznym.

Objawia się osłabieniem, omdleniem i krótkotrwałą utratą przytomności, zimnym potem, bólem w okolicy serca, zawrotami głowy, niestabilnością ciśnienia krwi.

U pacjentów z ciężką bradykardią (częstość akcji serca poniżej 40 uderzeń na minutę), prowadzącą do rozwoju niewydolności serca, może być wymagana operacja wszczepienia rozrusznika serca.

Niezależnie od przyczyny, bradykardia opiera się na zaburzonej zdolności węzła zatokowego do wytwarzania impulsów elektrycznych o częstotliwości powyżej 60 na minutę lub nieodpowiedniej propagacji przez ścieżki przewodzące.

Umiarkowany stopień bradykardii nie może powodować zaburzeń hemodynamicznych.

Rzadka częstość akcji serca w bradykardii prowadzi do braku dopływu krwi i niedoboru tlenu w narządach i tkankach, zakłócając ich pełne funkcjonowanie.

Osoby wyszkolone fizycznie mają fizjologiczną bradykardię, uważaną za wariant normy: u jednej czwartej młodych zdrowych mężczyzn tętno wynosi 50-60 na minutę; podczas snu, pod wpływem fizjologicznych wahań regulacji wegetatywnej, tętno spada o 30%. Jednak częściej bradykardia rozwija się na tle istniejących procesów patologicznych.

Klasyfikacja bradykardii

Zgodnie z lokalizacją ujawnionych naruszeń bradykardia zatokowa jest związana z zaburzeniami automatyzmu węzła zatokowego i bradykardią podczas bloku serca (zatokowo-przedsionkowego lub przedsionkowo-komorowego), w którym zaburzone jest przewodzenie impulsów między węzłem zatokowym a przedsionkami lub przedsionkami i komorami. Tętno może zmniejszać się w warunkach fizjologicznych (u sportowców, podczas snu, w spoczynku) - jest to bradykardia czynnościowa lub fizjologiczna; patologiczna bradykardia towarzyszy przebiegowi różnych chorób.

Patologiczna bradykardia może wystąpić w ostrej postaci (z zawałem mięśnia sercowego, zapaleniem mięśnia sercowego, zatruciem itp.) I zanikać po wyleczeniu choroby, która ją spowodowała, lub postaci przewlekłej (ze stwardniałą chorobą serca związaną z wiekiem).

Z przyczyn rozwoju bradykardii zatokowej wyróżnia się następujące postacie: bradykardia pozakomórkowa (neurogenna), organiczna (z uszkodzeniami serca), lekowa, toksyczna i zatokowa u sportowców.

Czasami według etiologii bradykardii dzieli się na toksyczne, centralne, zwyrodnieniowe i idiopatyczne.

Pozakardiograficzna postać bradykardii może rozwinąć się z dystonią nerwowo-krążeniową, nerwicą z zaburzeniami wegetatywnymi, naciskiem na zatokę szyjną (przy noszeniu obcisłego kołnierza lub krawata), naciskiem na gałki oczne (odruch Ashnera), zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym (z zapaleniem opon mózgowych, urazem mózgu, ciałem, jednostką terapii serca, ciałem nie będącym człowiekiem, ciałem innym niż ludzkie, ciałem nieludzkim, ciałem nieludzkim, ciałem innym niż ludzkie, ciałem nie-ludzkim, ciałem innym niż ludzkie, ciałem innym niż ludzkie, ciałem nie-ludzkim, ciałem innym niż ludzkie, ciałem innym niż ludzkie, nie będzie działać). lub guzy mózgu), wrzód żołądka i 12 wrzód dwunastnicy. Bradykardia rozwijająca się w obrzęku śluzowym jest proporcjonalna do ciężkości niedoczynności tarczycy.

Przyczynami organicznej postaci bradykardii mogą być zawał mięśnia sercowego, dystrofia mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca. Choroby te prowadzą do zmian zwyrodnieniowych i zwłóknieniowych węzła zatokowego lub zaburzeń przewodzenia mięśnia sercowego, czemu towarzyszy rozwój bradykardii.

Z organicznym uszkodzeniem rozrusznika rozwija się zespół osłabienia węzła zatokowego, a częstotliwość generowania impulsów w nim dramatycznie spada.

Stanowi temu towarzyszy bradykardia zatokowa - rytmiczne, ale bardzo rzadkie skurcze serca; zmieniające się brady i tachykardia lub naprzemienne rozruszniki spontaniczne.

Ekstremalny stopień uszkodzenia węzła zatokowego objawia się niepowodzeniem funkcji automatyzmu, w wyniku czego nie wytwarzają one już impulsów elektrycznych serca.

Wraz z pokonaniem ścieżek mięśnia sercowego rozwija się blokada przewodzenia impulsów, w wyniku czego część sygnałów generowanych przez węzeł zatokowy jest zablokowana i nie może dotrzeć do komór - rozwija się bradykardia.

Glikozydy nasercowe, chinidyna, β-adrenoblokery, leki sympatykolityczne (na przykład rezerpina), blokery kanału wapniowego (na przykład werapamil, nifedypina), morfina mogą przyczyniać się do rozwoju postaci dawkowania bradykardii.

Toksyczna postać bradykardii rozwija się z ciężkimi zatruciami spowodowanymi sepsą, zapaleniem wątroby, mocznicą, durem brzusznym, zatruciem fosforoorganicznym i opóźnianiem procesów automatyzacji i przewodzenia mięśnia sercowego. Ta grupa jest czasami określana jako bradykardia spowodowana hiperkalcemią lub ciężką hiperkaliemią.

Tak zwana bradykardia sportowców charakteryzuje się tętnem do 35-40 na minutę nawet w ciągu dnia.

Wynika to ze specyfiki wegetatywnej regulacji rytmu serca u osób zawodowo związanych ze sportem.

Ponadto naturalne procesy starzenia w organizmie mogą prowadzić do bradykardii; czasami przyczyny bradykardii pozostają niejasne - w tych przypadkach mówią o swojej postaci idiopatycznej.

Umiarkowanie wyraźnej bradykardii zwykle nie towarzyszą zaburzenia krążenia i nie prowadzą do rozwoju objawów klinicznych.

Występowanie zawrotów głowy, osłabienia, omdlenia i omdlenia obserwuje się w bradykardii z częstością akcji serca poniżej 40 uderzeń na minutę, a także na tle organicznego uszkodzenia serca.

Ponadto, gdy pojawia się zmęczenie, bradykardia, trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej, wahania ciśnienia krwi, zaburzenia koncentracji i pamięci, krótkotrwałe zaburzenia widzenia, epizody zdezorientowanego myślenia.

Ogólnie objawy bradykardii odpowiadają nasileniu zaburzeń hemodynamicznych rozwijających się na jej tle.

Mózg najpierw reaguje na osłabienie funkcji skurczowej mięśnia sercowego i spowolnienie krążenia krwi, doświadczając niedotlenienia.

Dlatego bradykardia często prowadzi do ataków utraty przytomności, drgawek (drgawek lub prodromu Morgagni-Ademsa-Stokesa), które mogą trwać od kilku sekund do 1 minuty.

Jest to najniebezpieczniejszy stan w bradykardii, wymagający zastosowania środków ratunkowych, ponieważ przy długotrwałym ataku aktywność oddechowa może się zatrzymać.

Diagnoza bradykardii

Charakterystyczne objawy bradykardii są wykrywane podczas zbierania skarg pacjentów i obiektywnego badania. Podczas badania określa się rzadki puls, który z bradykardią zatokową ma regularny rytm, słychać tony serca o normalnym brzmieniu i często wykrywa się arytmię oddechową. U pacjentów z rozpoznaną bradykardią zaleca się konsultację z kardiologiem.

Badanie elektrokardiograficzne w bradykardii pozwala ustalić rzadką częstość akcji serca, obecność blokady zatokowo-przedsionkowej lub przedsionkowo-jądrowej. Jeśli w momencie rejestracji elektrokardiogramu nie wykryto epizodów bradykardii, należy przeprowadzić codzienne monitorowanie EKG.

Z organiczną postacią bradykardii wykonuje się USG serca. Metoda ultrasonograficznego echoCG jest stosowana do określenia zmniejszenia frakcji wyrzutowej poniżej 45%, zwiększenia rozmiaru serca, zmian twardziny i zmian zwyrodnieniowych mięśnia sercowego. Przy pomocy ergometrii roweru treningowego wzrost tętna jest szacowany w związku z danym obciążeniem fizycznym.

Gdy niemożliwe jest wykrycie przejściowej blokady przez EKG i monitorowanie Holtera, wykonuje się przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne szlaków sercowych. Z pomocą CPEFI można określić organiczny lub funkcjonalny charakter bradykardii.

Leczenie bradykardii

Funkcjonalna i umiarkowana bradykardia, której nie towarzyszą objawy kliniczne, nie wymaga leczenia. W przypadku organicznych, pozakardiologicznych, toksycznych postaci bradykardii leczy się chorobę podstawową. Bradykardia lekowa wymaga dostosowania dawki lub odstawienia leków, które spowalniają bicie serca.

Z objawami zaburzeń hemodynamicznych (osłabienie, zawroty głowy), leki na receptę belladonny, korzeń żeń-szenia, ekstrakt z Eleutherococcus, izoprenalina, efedryna, kofeina i inne są przepisywane w indywidualnie dobranych dawkach. Wskazaniami do aktywnego leczenia bradykardii są rozwój dusznicy bolesnej, niedociśnienie, omdlenia, niewydolność serca, komorowe zaburzenia rytmu.

Wystąpienie ataku Morgagni-Adams-Stokes wymaga konsultacji z kardiochirurgiem i podjęcia decyzji o wszczepieniu rozrusznika serca - sztucznego rozrusznika serca, który wytwarza impulsy elektryczne z częstotliwością fizjologiczną. Odpowiednie i stałe dane tętno pomaga przywrócić normalną hemodynamikę.

Rokowanie i zapobieganie bradykardii

Niekorzystny wpływ na rokowanie przebiegu bradykardii ma obecność organicznych uszkodzeń serca. Znacznie pogarsza możliwe konsekwencje bradykardii, występowanie ataków Morgagni-Adams-Stokes bez rozwiązania problemu elektrostymulacji.

Połączenie bradykardii z tachyarytmią heterotopową zwiększa prawdopodobieństwo powikłań zakrzepowo-zatorowych. Na tle uporczywego spadku rytmu możliwy jest rozwój niepełnosprawności pacjenta.

Przy fizjologicznej postaci bradykardii lub jej umiarkowanym charakterze rokowanie jest zadowalające.

Terminowa eliminacja przyczyn pozakomórkowych, organiczne uszkodzenia serca, toksyczne działanie na mięsień sercowy, właściwy dobór dawek leków zapobiegnie rozwojowi bradykardii.

Umiarkowana bradykardia: co to jest i jak ją leczyć

Rozpoznanie umiarkowanej bradykardii oznacza pewną niewydolność serca. Co to jest, w jakich przypadkach powstaje, jakie jest niebezpieczeństwo takiego stanu i jakie środki można podjąć, aby znormalizować bicie serca?

Umiarkowana bradykardia: co to jest i co jest niebezpieczne

Medyczne określenie „bradykardia” wywodzi się z połączenia greckich nazw: bradys i kardia (co oznacza: wolne serce). Mówiąc najprościej, jest to powolne (poniżej normalnego) bicie serca. Jeśli normalną dla zdrowej osoby jest częstotliwość uderzeń serca w zakresie 60-100 uderzeń, to w przypadku bradykardii serce wykonuje mniej niż 60 uderzeń.

Diagnozy „bradykardii” nie należy uważać za niezależną chorobę, ponieważ jest ona jedynie objawem różnych niepowodzeń serca (bradykardia patologiczna).

W niektórych przypadkach ten stan można zaobserwować u praktycznie zdrowych i młodych ludzi (na przykład sportowców). To się nazywa fizjologiczna bradykardia. Ten stan jest uważany za normalny dla silnie rozwiniętych ludzi.

Istnieje również bradykardia narkotykowa, która jest konsekwencją przyjmowania niektórych leków.

Lekarze dzielą bradykardię na trzy stopnie nasilenia (w zależności od częstotliwości uderzeń serca):

• łatwy (50-60);
• umiarkowany (40-50);
• wyrażone (mniej niż 40).

Z łagodną lub umiarkowaną bradykardią, z reguły układ krążenia nie cierpi.

W ciężkich przypadkach choroby mogą wystąpić liczne nieprawidłowości w układzie krążenia.

Choroba może rozwijać się w dwóch typach:

Rozpoznanie bradykardii zatokowej następuje, gdy aktywność węzła zatokowego jest zmniejszona.

Drugi typ - bradykardia bez zatoki oznacza blokadę impulsów.

Bradykardia (jeśli oczywiście nie jest to wyraźny stopień) zwykle nie jest niebezpieczna dla zdrowia ludzkiego. Jednak tego warunku nie należy ignorować. Jest to wyraźny sygnał, że w organizmie występują pewne zaburzenia.

Powinieneś znać najważniejszą rzecz niż niebezpieczne bardikardiya. W niektórych przypadkach może mu towarzyszyć nagłe omdlenie. Stanowi to wielkie zagrożenie dla życia, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo nagłego zatrzymania krążenia, aw konsekwencji początek śmierci.

Przyczyny i leczenie umiarkowanej bradykardii

Lekarze uważają bradykardię za jeden z rodzajów arytmii. Jedynie, jeśli odstępy czasowe między uderzeniami serca występują w przypadku klasycznej arytmii, w przypadku diagnozy „bradykardii” rytm może pozostać jednolity, ale niepotrzebnie powolny.

Przyczyny bradykardii

Lekarze rozróżniają dwie grupy zewnętrznych przyczyn rozwoju bradykardii: sercowe i pozakomórkowe.

Grupa serca obejmuje takie choroby serca:

• miażdżyca;
• atak serca;
• choroba niedokrwienna;
• zapalenie mięśnia sercowego i kilka innych, w tym patologie związane z wiekiem.

Przyczyny pozakardiologiczne to:

• różne choroby mózgu (siniaki, krwotoki, krwiaki, obrzęk, zapalenie opon mózgowych itp.);
• nieprawidłowe działanie tarczycy;
• choroby zakaźne;
• różne guzy;
• choroba wrzodowa;
• hipotermia;
• zatrucie;
• nadciśnienie;
• przedłużony post;
• kolka nerkowa i kilka innych.

Lista przyczyn bradykardii jest dość obszerna ze względu na fakt, że nie jest to osobna choroba, ale pojawia się w wyniku występowania różnych patologii.

Leczenie bradykardii

Praktyka pokazuje, że w większości przypadków umiarkowana bradykardia (a także światło) nie wymagają specjalnego leczenia.

Potrzeba terapii występuje, gdy towarzyszą jej omdlenia, niewydolność serca, zbyt niskie ciśnienie lub ciężkie zaburzenia rytmu.

Co więcej, leczenie jest wybierane wyłącznie w zależności od prawdziwości przyczyny, która spowodowała pojawienie się takiej patologii.

Umiarkowana bradykardia dobrze reaguje na środki ludowe.

Bardzo skuteczne z trwałymi wynikami eliminacji bradykardii są:

1. Dzienne spożycie (lepiej rano) orzechy włoskie.
2. Recepcja przed posiłkami mieszanki (4 łyżeczki) naturalnego miodu, cytryny i zwykłego czosnku. Aby przygotować kompozycję należy wziąć 1 litr miodu, 2 średniej wielkości cytryny i 8-10 głów (średniej wielkości) czosnku. Wszystkie składniki należy starannie kruszyć, mieszać i podawać w lodówce przez 10 dni.
3. Odbiór wywar z krwawnika i 1 łyżka 3 razy dziennie. Napój w ilości: 50 gramów suchych surowców na 500 ml płynu.

Ponadto, aby zmniejszyć przejaw bradykardii, należy rzucić palenie, a także wykonywać ćwiczenia fizyczne, stosować dietę niskokaloryczną.

Bradykardia może pojawić się z różnych powodów, w każdym wieku. I pomimo tego, że w niektórych przypadkach zjawisko to jest uważane za normalne, nie można zignorować spowolnionego rytmu serca.

Dowiedz się więcej o bradykardii od kardiologa dziecięcego, możesz to zrobić na filmie.

Film przedstawia główne informacje na temat bradykardii, ale tylko Twój lekarz może dostarczyć dokładnych informacji dotyczących twojego przypadku.

Bradykardia serca - przyczyny, objawy i leczenie

Bradykardia jest stanem serca, w którym zmniejsza się jego aktywność skurczowa i konieczne jest leczenie lekami, jeśli zmniejszenie częstości tętna prowadzi do takiego zaburzenia jak niewydolność serca.

Istnieją patologiczne bradykardie serca, które są spowodowane przez choroby serca, układu nerwowego, zatrucia i fizjologiczne.

Zauważa się fizjologiczną bradykardię:

• dobrze wyszkoleni sportowcy, których tętno w spoczynku wynosi 35-40 uderzeń na minutę;
• u śpiących, puls zmniejsza się we śnie o 30%.

Rozwija się patologiczny spadek częstości akcji serca:

• z naruszeniem funkcji węzła zatokowego - głównego rozrusznika serca;
• podczas blokowania impulsu w węźle przedsionkowo-komorowym, jego nogi.

Z natury przepływu patologii rytmu serca są:

• ostre, które powstają w przypadku:
  • atak serca;
  • zatrucie;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
• przewlekłe, spowodowane przez:
  • stwardniałe zmiany naczyniowe.

Ostra bradykardia po leczeniu lub usunięciu przyczyny, która ją spowodowała, znika.

Powody

Wśród przyczyn bradykardii serca są podkreślone:

• neurogenny (pozakardiologiczny);
  • zaburzenia krążenia mózgowego;
  • choroby nerwicowe;
  • zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• organiczne, spowodowane chorobami serca;
  • niewydolność serca;
  • zapalenie wsierdzia;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • nadciśnienie;
  • miażdżyca;
  • atak serca;
• toksyczny;
  • sepsa;
  • zapalenie wątroby;
  • działanie leków - glikozydy nasercowe, beta-blokery, rezerpina, morfina, werapamil, chinidyna;
  • Zespół Meniere'a;
  • mocznica;
  • zaburzenia żołądka;
  • niewydolność wątroby;
  • zatrucie związkami fosforu;
  • dur brzuszny;
• fizjologiczny zatok, spowodowany sprawnością mięśnia sercowego u sportowców;
• idiopatyczny - forma o nieznanych przyczynach.

Przyczynami bradykardii u osób dorosłych w podeszłym wieku może być zmniejszenie funkcjonalności mięśnia sercowego, stwardnienie ścian naczyń wieńcowych serca, choroba niedokrwienna.

Objawy

Zwalniając puls do 60 uderzeń na minutę na samym początku choroby, pacjenci z reguły nie czują. Objawy kliniczne spadku aktywności skurczowej mięśnia sercowego pojawiają się, gdy puls spada do 50 uderzeń na minutę.

Początkowe objawy bradykardii to zmiany, które nie przeszkadzają pacjentowi, ale wymagają leczenia i korekty stylu życia.

Oznaki spadku rytmu skurczów serca polegają na odczuciu:

• senność;
• dyskomfort, ból serca;
• szum w uszach;
• słabość, zmęczenie;
• zawroty głowy.

Pacjent ma duszność, obrzęk kończyn, notuje się bladość skóry. W przypadku nieleczenia rozwijają się objawy niewydolności serca i niedoboru tlenu w organizmie.

Objawy bradykardii obejmują:

• nadmierne pocenie się;
• wygląd „much” w zasięgu wzroku;
• trudności z koncentracją, roztargnienie;
• uczucie ściskania w klatce piersiowej.

Z pulsem do 40 uderzeń na minutę może rozwinąć się dopasowanie Morgagniego-Adamsa-Stokesa. Zakłócenie serca prowadzi do zmniejszenia ilości krwi przedostającej się do mózgu, a pierwszym objawem tego stanu może być nagła utrata przytomności.

Podczas napadu mogą wystąpić drgawki, drgające, podobne do napadu padaczki. Jednak w przeciwieństwie do padaczki początek bradykardii nie jest poprzedzony pojawieniem się aury charakterystycznej dla napadu padaczkowego.

Atak Morgagni-Adams-Stokes charakteryzuje się następującymi objawami:

• podniecenie, strach, atak paniki;
• sinica trójkąta nosowo-wargowego, wargi;
• rzadkie głębokie oddychanie;
• rozszerzone źrenice;
• obrzęk żył szyi;
• skurcze, skurcze kończyn;
• brak świadomości;
• niekontrolowane oddawanie moczu, defekacja.

Często bradykardia przez bardzo długi czas nie wykazuje objawów klinicznych i jest wykrywana podczas rutynowego badania EKG.

W takim przypadku pacjentowi przepisuje się badanie serca w celu diagnozy i przepisania leczenia:

• prowadzić codzienny monitoring;
• zbadać funkcję skurczową mięśnia sercowego za pomocą ultradźwięków;
• przepisać koronarografię w celu oceny stopnia choroby naczyń wieńcowych;
• MRI można przepisać, aby wykluczyć organiczne uszkodzenia mięśnia sercowego.

Leczenie

Jakie jest niebezpieczeństwo bradykardii, co może powodować i dlaczego ta choroba serca ma być leczona?

Szczególnie niebezpieczny stan pacjenta, grożący zatrzymaniem krążenia, rozwija się podczas ataku Morgagni-Adams-Stokesa. To naruszenie następuje nagle i może prowadzić do śmierci, jeśli ofiara nie zostanie potraktowana.

Pacjent otrzymuje masaż serca, umieszczając ofiarę na płaskiej powierzchni. Pod głową kładą małą poduszkę, torbę do uniesienia głowy i naciskają dłońmi na dolną część mostka w rytmie 60 naciśnięć na minutę.

W przypadku zatrzymania oddechu, na każde 3 naciśnięcia mostka pacjent otrzymuje jeden cios w usta, lecząc palcami nos pacjenta.

Jakie leki w zastrzykach i tabletkach są przepisywane w leczeniu bradykardii z objawami słabej pełni i niskiej częstości tętna charakterystycznych dla tego stanu:

• Atropina;
• Adrenalina;
• Izoprenalina;
• Isadrin;
• Euphyllinum;
• adaptogens - nalewka z żeń-szenia;
• przygotowania belladonny.

Jeśli bradykardia jest spowodowana przyczynami neurogennymi, leczenie przeprowadza się nie za pomocą leków, ale po prostu oferuje pić mocną słodką herbatę, kawę, brać krople Zeleniny. Środki ludowe pomagają poprawić funkcję skurczową serca.

Po konsultacji z kardiologiem pacjenci mogą stosować tradycyjne metody leczenia bradykardii, przyjmując:

• Nalewka z chińskiej trawy cytrynowej;
• infuzja wody z nieśmiertelnika;
• wywar

Wraz ze stałym spadkiem częstości tętna poniżej 40 uderzeń na minutę występuje wyraźna bradykardia - jest to stan, w którym powstaje ryzyko rozwoju niewydolności serca, co zagraża zatrzymaniem akcji serca. Wraz z gwałtownym spadkiem częstotliwości rytmu skurczów serca, pacjent otrzymuje wezwanie karetki.

W tym stanie może być konieczna operacja, podczas której wszczepiony jest stymulator serca. Urządzenie jest zaprojektowane do utrzymania serca w trybie normalnym, w strefie pulsu 60-80 uderzeń na minutę.

Bradykardia jest dość powszechnym zjawiskiem i występuje u 20% populacji, obserwuje się ją u dzieci i dorosłych. Niewydolność serca, zastój krwi w sercu ze względu na spadek aktywności skurczowej mięśnia sercowego są niebezpiecznymi konsekwencjami bradykardii.

Długotrwała bradykardia może prowadzić do takich powikłań, jak:

• niedokrwienie serca;
• atak serca;
• odpoczynek i napięcie dławicy piersiowej;
• nagłe spadki ciśnienia krwi;
• zatrzymanie akcji serca.

Co należy zrobić, gdy pojawią się objawy bradykardii w celu przywrócenia normalnego rytmu serca, a co jest niemożliwe, a nawet niebezpieczne w tym stanie?

U dorosłych z bradykardią serca, w celu zapobiegania, znacznie zmniejszają wysiłek fizyczny, ale nie oznacza to, że jest całkowicie wykluczone.

Przy niskiej częstości tętna ładunki z ostrym wysiłkiem są niebezpieczne, ale chodzenie w przeciętnym tempie, jazda na rowerze ma korzystny wpływ na układ krążenia jako całość.

Pozytywnie wpływają na stan serca:

• nordic walking;
• zabiegi wodne - pływanie, ćwiczenia, chodzenie w basenie;
• spacery narciarskie w spokojnym tempie.

Gdy bradykardia nakłada ograniczenia na dietę - zmniejsz ilość soli w diecie, zmniejsz spożycie kalorii, zmniejsz dzienną objętość płynu.

Przestrzeganie diety, unikanie alkoholu i palenie znacznie poprawia rokowanie bradykardii, zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, występowaniu przewlekłych ataków bradykardii, rozwoju choroby wieńcowej serca, dusznicy bolesnej.

Bradykardia

Przyczyny bradykardii
Objawy i diagnoza
Leczenie
Sposób życia
Powikłania i rokowanie

Dobre, rytmiczne bicie serca z częstotliwością co najmniej 60 i nie więcej niż 90 uderzeń na minutę są kluczem do dobrego ukrwienia narządów wewnętrznych. Te cechy rytmu serca są wspierane przez zrównoważony wpływ autonomicznego układu nerwowego na aktywność skurczową mięśnia sercowego.

Natychmiast skurcz mięśnia sercowego zależy od prędkości impulsu elektrycznego przez układ przewodzenia serca - im szybciej przeprowadzane są impulsy, tym szybciej bije serce i odwrotnie.

Ścieżka impulsu jest zwykle w jednym kierunku - od węzła zatokowego w przedsionku do węzła przedsionkowo-komorowego (przedsionkowo-komorowego), a następnie wzdłuż wiązki Jego między komorami do włókien Purkinjego w ścianach komorowych.

Czasami w organizmie, w wyniku jakichkolwiek chorób, pojawiają się zaburzenia równowagi między wpływem współczulnych i przywspółczulnych części autonomicznego układu nerwowego, lub procesy w tkankach serca zakłócają normalne występowanie i rozprzestrzenianie się impulsu.

Może to prowadzić do tego, że impulsy występują częściej lub rzadziej, czasami nie w tych częściach systemu przewodzącego, są prowadzone w przeciwnym kierunku lub nie przez zablokowaną przez bliznę, na przykład obszar ogólnie.

Takie stany nazywane są zaburzeniami rytmu i przewodzenia, a jednym z nich jest bradykardia.

Bradykardia jest objawem, który towarzyszy wielu chorobom serca i niektórych chorób pozakomórkowych i charakteryzuje się zmniejszeniem częstości skurczów serca poniżej 60 na minutę.

Może występować w chorobach (bradykardia patologiczna) i na tle całkowitego zdrowia (fizjologicznego).

Niebezpieczeństwo patologicznej bradykardii polega na tym, że jeśli serce jest skurczone z częstotliwością mniejszą niż 40 na minutę, dopływ krwi do mózgu i innych narządów jest zakłócany, co może być śmiertelne.

W zależności od tego, która część systemu przewodzącego jest zakłócona i zakłóca normalne prowadzenie impulsu, rozróżnia się:

1. Bradykardia zatokowa występuje, gdy upośledzone tworzenie się impulsów w węźle zatokowym (zespół chorej zatoki) 2. Bradykardia z blokiem serca - z blokiem zatokowo-przedsionkowym, z blokiem przedsionkowym, z blokiem przedsionkowo-komorowym.

- przy zablokowaniu wiązki Jego

W zależności od nasilenia rozróżnia się następujące rodzaje bradykardii: - łagodne nasilenie (tętno 50–60 na minutę) - umiarkowanie wyraźne (40–50 na minutę)

- wyraźna bradykardia (mniej niż 40 uderzeń na minutę)

Przyczyny bradykardii

U zdrowych osób często rejestruje się fizjologiczną bradykardię. Na przykład spowolnienie rytmu podczas snu do 30-40 na minutę jest uważane za normalne i jest spowodowane nie tylko dominującym wpływem nerwu błędnego na organy wewnętrzne w nocy, ale także występowaniem bloku przedsionkowo-komorowego 1 art. Jest to często obserwowane u dzieci, młodzieży i dorosłych poniżej 40 lat.

Innym typem fizjologicznej bradykardii jest arytmia oddechowa (zatokowa), charakteryzująca się wzrostem częstości skurczów serca podczas inhalacji i spowalniania podczas wydechu. Wynika to z normalnych wahań ciśnienia w klatce piersiowej podczas wdechu i wydechu, a także z charakterystyk przepływu krwi przez komory serca związane z fazami oddechowymi.

Ponadto u sportowców i osób z dobrze wyszkolonymi mięśniami występuje funkcjonalne spowolnienie rytmu.

Zwykły człowiek z obciążeniem zwiększa zapotrzebowanie na zużycie tlenu przez tkanki ciała, ponieważ serce powinno kurczyć się częściej niż zwykle, to znaczy rozwija się tachykardia.

Zawodnik trenuje nie tylko mięśnie szkieletowe, ale także mięśnie serca, co pozwala sercu bez wysiłku dostarczać organizmowi tlen.

Przy braku jakichkolwiek chorób wymienione rodzaje bradykardii nie mają istotnego znaczenia klinicznego. Ale, podobnie jak inne zaburzenia rytmu, bradykardia może rozwinąć się nie tylko u zdrowych ludzi, ale także w przypadkach naruszenia efektu odruchowego na serce z układu nerwowego lub innych narządów lub z bezpośrednim organicznym uszkodzeniem tkanki serca.

Główne choroby, które mogą powodować bradykardię:

Choroba serca
- zawał mięśnia sercowego w ostrej fazie i na etapie bliznowacenia (miażdżyca)
- przewlekła niewydolność serca
- choroba reumatyczna serca
- zapalenie mięśnia sercowego
- bakteryjne zapalenie wsierdzia
- nadciśnienie tętnicze
- wady serca
- miażdżyca aorty i tętnic wieńcowych
- kardiomiopatia - uszkodzenie serca

2. Choroby układu nerwowego

- urazy i guzy mózgu

- zwiększone ciśnienie śródczaszkowe

- zaburzenia krążenia mózgowego
- stany neurotyczne3. Choroby endokrynologiczne

- niedoczynność tarczycy - niewydolność tarczycy

- niewydolność czynności nadnerczy (choroba Addisona) 4. Choroby narządów wewnętrznych

- schyłkowa niewydolność nerek i wątroby

- wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy
- zapalenie żołądka5. Przedawkowanie leków - beta-blokery (bisoprolol, karwedilol itp.) - leki przeciwarytmiczne - blokery kanału wapniowego (werapamil, diltiazem) - glikozydy nasercowe (digoksyna, Korglikon) 6. Procesy patologiczne w organizmie

- przewlekłe nadużywanie alkoholu

- choroby zakaźne (dur brzuszny, zapalenie wątroby, zakażenie meningokokowe) - zaburzenia elektrolitowe spowodowane odwodnieniem, gorączka (brak równowagi potasu, wapnia i sodu we krwi)

- wstrząs różnego pochodzenia (kardiogenny, arytmogenny, traumatyczny i inne)

Objawy kliniczne bradykardii

Z reguły pacjenci nie odczuwają subiektywnie fizjologicznej i łagodnej bradykardii. Objawy patologicznej bradykardii są determinowane przez chorobę podstawową, która spowodowała powolne tętno. Z boku serca występują dolegliwości bólowe w klatce piersiowej, duszność, obrzęk kończyn. Są senność, zmęczenie, szum w uszach, uporczywe zawroty głowy, bladość skóry.

Jeśli tętno wynosi 50 uderzeń na minutę i mniej, pacjent może być zaniepokojony atakami utraty przytomności. Są to bardzo niebezpieczne sytuacje zwane atakami Morgagni-Edems-Stokes (ataki MES). Z powodu ostrego niedotlenienia mózgu, ponieważ emisja krwi tętniczej z serca nie może odpowiednio dostarczyć komórkom mózgu tlenu.

Pacjent na tle całkowitego samopoczucia lub poprzedniego subiektywnego dyskomfortu blednie, traci przytomność i upada. Utracie przytomności mogą towarzyszyć drgawki z powodu przejściowego niedokrwienia mózgu, ale w przeciwieństwie do padaczki, przed atakiem MEA, nie ma aury charakterystycznej dla ataku padaczki.

Utrata przytomności w bradykardii trwa nie dłużej niż 1 do 2 minut, po czym pacjent opamiętuje się, a skóra staje się różowa. Ataki mogą występować z różną częstotliwością - od jednego w ciągu życia do kilku w ciągu dnia.

Jeśli u pacjenta wystąpił przynajmniej raz nieprzytomność, której towarzyszy bradykardia w EKG, powinien on zawsze przejść niezbędne badania i leczenie przepisane przez lekarza.

Diagnoza choroby

Bradykardia, która nie manifestuje się klinicznie, jest z reguły wykrywana podczas przejścia planowanego EKG.
Jeśli występują charakterystyczne dolegliwości, można podejrzewać rozpoznanie bradykardii nawet podczas przesłuchiwania i badania pacjenta oraz w celu wyjaśnienia jego rodzaju i przyczyny, która spowodowała spowolnienie rytmu, zaleca się następujące metody diagnostyczne:

1. EKG. Objawy bradykardii w EKG - zmniejszenie częstości akcji serca poniżej 60 na minutę, w połączeniu z zespołem osłabienia węzła zatokowego lub zaburzenia przewodnictwa (blokada).
Bradykardia zatokowa - częstość akcji serca 40 - 60 na minutę, rytm zatokowy, prawidłowy.

Zespół osłabienia węzła zatokowego przedstawiony na rysunku to uporczywa bradykardia zatokowa, blok zatokowo-przedsionkowy, z rzadkim rytmem migotania przedsionków lub tachykardią pozamaciczną

Objawy bradykardii można łączyć z niedokrwieniem mięśnia sercowego, przerostem przedsionkowym lub komorowym.

2. Codzienne monitorowanie EKG musi być koniecznie przypisane pacjentowi z dolegliwościami serca, niezależnie od tego, czy epizody bradykardii były rejestrowane na jednym EKG, czy nie.

Pozwala ocenić obecność bradykardii w ciągu dnia, a także ustalić ich związek z aktywnością fizyczną i aktywnością domową pacjenta.
3. USG serca pozwala ocenić funkcję skurczową mięśnia sercowego i zidentyfikować zmiany strukturalne w tkankach serca, które spowodowały zaburzenia rytmu.
4

Ćwiczenia z aktywnością fizyczną mogą identyfikować zdolność adaptacyjną organizmu w stosunku do aktywności fizycznej. Używany test bieżni lub ergometria rowerowa.
5. EFI - przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne serca jest częściej przepisywane niż wsierdzia.

Pozwala to wywołać bradykardię, jeśli nie można zarejestrować jej za pomocą EKG i codziennego monitorowania, a pacjent składa konkretne skargi.
6. Przepisano angiografię wieńcową, aby potwierdzić lub wykluczyć wieńcowy charakter arytmii.

Umożliwia wizualizację tętnic wieńcowych i ocenę ich drożności lub stopnia miażdżycy.
7. MRI serca można przepisać dla wskazań do wykrywania organicznej choroby serca i wyjaśnić jego lokalizację.

Leczenie bradykardii

Terapia bezobjawowej bradykardii i przy braku choroby podstawowej nie jest wskazana.
W przypadku umiarkowanej i ciężkiej bradykardii, której towarzyszą objawy kliniczne, a zwłaszcza epizody MEA, zaleca się leczenie choroby podstawowej. Po skutecznej eliminacji czynnika sprawczego bradykardia znika.

Pomoc w nagłych wypadkach z atakiem bradykardii, której towarzyszą objawy choroby (zawroty głowy, ogólne osłabienie, senność, stan przed utratą przytomności) - pacjent może przyjąć połowę lub pełną tabletkę izadryny 0,005 lub jedną czwartą lub połowę tabletki teofedryny.

Opieka w nagłych wypadkach w ataku MEA jest następująca:

- postawić pacjenta z uniesionymi nogami, aby zapewnić przepływ krwi do mózgu i serca, zmierzyć ciśnienie krwi i obliczyć tętno tętnic szyjnych (szyi) lub promieniowania (nadgarstka), natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe

- przy braku przytomności przez ponad dwie minuty, któremu towarzyszy brak bicia serca i oddychania, rozpocznij kardio - resuscytację płucną zgodnie ze schematem 15 ciśnień na mostku przez dwa uderzenia powietrza do płuc, stosując metodę usta-usta do momentu, aż samozapłon lub przybędzie zespół resuscytacyjny, ale nie więcej niż przez 30 minut

Lekarz pogotowia wykonuje następujące czynności: - czasowa stymulacja defibrylatorem - atropina 0,1% - 1 ml dożylnie (do 4 ml dziennie) - dopamina 200 mg na 200 ml soli fizjologicznej dożylnie adrenalina 1% - 1 ml na 200 ml solanka dożylna kroplówka-eufylina 2,4% - 5 - 10 ml bolus dożylny

- prednizon w dawce 50 mg dożylnie

W przypadku łagodnej lub umiarkowanej bradykardii, której nie towarzyszą objawy zawału serca, udaru, ostrej niewydolności serca, pacjent, po zaprzestaniu ataku bradykardii, można pozostawić w domu pod nadzorem miejscowego lekarza z polikliniki.

Ciężka bradykardia, której towarzyszy atak MEA, objawy zawału serca, obrzęku płuc lub innych zbliżających się powikłań, jest wskazaniem do hospitalizacji w szpitalu arytmii lub kardiologii.

W przypadku braku efektu leczenia choroby podstawowej, w obecności bloku przedsionkowo-komorowego 2–3 stopnie, całkowita blokada pęczka Hisa, szczególnie na tle ostrego zawału mięśnia sercowego, a także w połączeniu z tachyarytmią komorową (częste skurcze komorowe, napadowy częstoskurcz komorowy) wszczepienie rozrusznika serca zgodnie ze wskazaniami ustalonymi przez arytmologa i kardiochirurga.

Rysunek przedstawia sztuczny rozrusznik serca, zszyty pod skórą nad klatką piersiową z elektrodami trzymanymi w sercu.

Styl życia bradykardii

Lekka i umiarkowana bradykardia nie wymaga radykalnej zmiany w zwykłej aktywności fizycznej ani codziennej aktywności. Wystarczy stosować się do zasad zdrowego stylu życia, podstaw zrównoważonej diety i rozwijać odpowiedni tryb pracy i odpoczynku.

W ciężkiej bradykardii z atakami MEA pacjent powinien unikać nadmiernych sytuacji traumatycznych, znacznego wysiłku fizycznego.

Przydatne jest, aby obie kategorie pacjentów dowiedziały się, że w bradykardii wskazane jest spożywanie pokarmów takich jak orzechy włoskie, mieszanka miodu, cytryny i czosnku, a także wywar krwawnika, ponieważ te pokarmy mają korzystny wpływ na kurczliwość mięśnia sercowego. Wszystkie osoby z chorobami układu sercowo-naczyniowego muszą pozbyć się złych nawyków, stosować dietę ze spożywaniem niskokalorycznych pokarmów i częściej relaksować się na świeżym powietrzu.

Jeśli u ciężarnej rozwija się bradykardia, zdolność do noszenia dziecka zależy od choroby podstawowej. Z reguły łagodna i umiarkowana bradykardia nie wpływa na dopływ tlenu do płodu. Jeśli przyszła mama przyjmuje jakiekolwiek leki, musi zgodzić się na możliwość zabrania ich z opiekunem.

Powikłania bradykardii

Fizjologiczna, łagodna i umiarkowana bradykardia z reguły nie prowadzą do komplikacji.
Głównymi powikłaniami ciężkiej bradykardii i napadów MEA są asystolia (zatrzymanie akcji serca) i śmierć kliniczna z powodu niedokrwienia mózgu.

Ponadto prawdopodobieństwo powikłań zakrzepowo-zatorowych - zakrzepica zatorowa płuc, udar niedokrwienny lub zawał mięśnia sercowego.

Ze względu na upośledzenie przewodzenia impulsów w bradykardii może rozwinąć się częste przedwczesne bicie komorowe lub napadowy częstoskurcz komorowy, który jest obarczony pojawieniem się migotania komór i zgonu.

Prognoza

Rokowanie dla fizjologicznej i łagodnej bradykardii jest korzystne.

Jeśli pacjent cierpi na chorobę, która prowadzi do rozwoju umiarkowanej i ciężkiej bradykardii, rokowanie zależy od stadium choroby serca lub charakteru choroby pozakomórkowej, która spowodowała bradykardię.

Na przykład, jeśli pacjent ma niedoczynność tarczycy, ale za pomocą hormonalnej terapii zastępczej organizm utrzymuje odpowiedni poziom hormonów tarczycy, to rokowanie z serca jest korzystne.

Jeśli przyczyną była przewlekła niewydolność serca w końcowym (końcowym) stadium, wówczas rokowanie będzie niekorzystne, zwłaszcza że taki pacjent raczej nie będzie narażony na interwencję w celu zainstalowania rozrusznika serca ze względu na ogólne wyczerpanie organizmu i obecność przeciwwskazań do zabiegu.