Wodogłowie mózgu - jakie jest niebezpieczeństwo i jak leczyć?

Wodogłowie mózgu jest jednym z zaburzeń, które mogą mieć zarówno wrodzoną, jak i nabytą genezę. Choroba u dorosłych charakteryzuje się upośledzonym wypływem alkoholu i niebezpiecznymi zdarzeniami zastoinowymi, które występują w tkance mózgowej. W przypadku braku terminowego leczenia, ta patologia może prowadzić do upośledzenia funkcji motorycznych i poznawczych, jak również spowodować zgon.

Co to jest wodogłowie?

Mózg składa się nie tylko z istoty szarej i białej - ma dużą liczbę kamer i kanałów, które komunikują się ze sobą. Komory te są wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym - płynem mózgowo-rdzeniowym, który pełni kilka niezbędnych funkcji.

• Ochrona przed uszkodzeniami mechanicznymi. Alkohol wypełnia pustą przestrzeń i pomaga zmniejszyć traumatyczne uszkodzenia mózgu podczas mechanicznej akcji na czaszce.
• Funkcja transportu Alkohol zawiera niezbędne substancje, które odżywiają powierzchnię mózgu.
• Ochrona. Jako część płynu mózgowo-rdzeniowego zawiera wyspecjalizowane elementy krwi, które pełnią funkcję ochronną. Neutralizują bakteryjne i wirusowe patogeny, zapobiegając w ten sposób rozwojowi patologii.
• Normalizacja Wsparcie ciśnienia śródczaszkowego pozwala utrzymać prawidłową pracę mózgu. Pozwala to zapewnić dopływ krwi na odpowiednim poziomie i gwarantuje odżywianie wszystkich tkanek mózgu.

Alkohol całkowicie myje cały mózg, przechodząc w ciągu dnia na wszystkich kanałach i ubytkach. Jego wchłanianie odbywa się przez kosmki i komórki jamy pajęczynówki głowy. W żylnym krwiobiegu jest absorpcja. W ciągu dnia wytwarza się około 150-170 ml alkoholu i ta sama ilość jest wchłaniana. W ciągu dnia, przy braku patologii, następuje całkowita wymiana płynu. Jest to konieczne do normalnego zapewnienia absolutnie wszystkich funkcji, zwłaszcza ochronnych.

Nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w tkance mózgowej może wystąpić w dwóch przypadkach - z jego nadmiernym rozwojem i naruszeniem odpływu. W niezwykle rzadkich, ciężkich warunkach możliwa jest manifestacja obu typów jednocześnie.

Ważne: Wraz z rozwojem wodogłowia następuje normalne funkcjonowanie naczyń i tkanek mózgu. Oznacza to, że zaczynają w nim powstawać nieodwracalne zaburzenia, które, jeśli nie będą leczone, tylko się pogorszą i mogą spowodować śmiertelny skutek.

Przyczyny

W przeciwieństwie do postaci wrodzonej, nabyte zaburzenie może wystąpić w każdym wieku. Najczęściej takie naruszenie występuje w wyniku udaru, gdy występuje zablokowanie kanałów zakrzepem krwi. Istnieje kilka głównych powodów, które mogą spowodować rozwój tego stanu.

• Udar mózgu zarówno typu niedokrwiennego, jak i krwotocznego. W wyniku tego dochodzi do ostrego upośledzenia krążenia krwi, co prowadzi do zablokowania naczyń krwionośnych, powstawania stagnacji.
• Nowotwory złośliwe, zlokalizowane w mózgu. Aby sprowokować naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, można znaleźć guzy zlokalizowane w obszarze komór lub pnia mózgu.
• Zaburzenia krążenia różnego pochodzenia. Należą do nich encefalopatia pourazowa, stan przewlekłego głodu tlenowego i alkoholizm.
• Choroby zakaźne mózgu. Należą do nich rozprzestrzenianie się prątków gruźlicy, zakażenie meningokokowe, zapalenie komory, zapalenie mózgu.
• Krwotoki, zarówno traumatyczne, jak i nieurazowe, występujące w różnych częściach mózgu.

Rodzaje patologii

Oprócz podstawowego podziału, który dzieli wszystkie rodzaje wrodzonych i nabytych, istnieje kilka innych klasyfikacji.

Główne parametry, dla których przeprowadzany jest podział:

• mechanizm rozwoju;
• poziom ciśnienia śródczaszkowego;
• czas wystąpienia.

Każdy z wybranych typów ma swoje specyficzne objawy i rodzaj uszkodzenia.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju patologii wyróżnia się następujące typy:

• Zamknięty wodogłowie. Rozwija się w wyniku blokowania kanałów przewodzących alkohol. Takie naruszenie powstaje w wyniku zablokowania kanału, który występuje podczas tworzenia się skrzepów krwi, guzów lub zrostów.
• Otwarta jest formą wodogłowia, w której płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się bezpośrednio w jamie podpajęczynówkowej. Ta forma naruszenia zazwyczaj przyczynia się do naruszenia wchłaniania płynów przez zatoki żylne i kosmki pajęczynówki.
• Hipersekrecja nazywana jest formą wodogłowia, w której płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna być wytwarzany w nadmiarze i nie ma czasu, aby zostać usunięty z mózgu w naturalny sposób.
• Najbardziej niebezpieczny jest wodogłowie mieszane. Dzięki temu płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna gromadzić się w nadmiarze zarówno w jamie pajęczynówki, jak iw komorach mózgu. Obecnie lekarze rzadko przypisują takie naruszenie wodogłowiem, ponieważ jego rozwój wskazuje na zanik tkanki mózgowej i może rozwinąć się wraz ze zmniejszeniem objętości mózgu, a nie nadmiernym wytwarzaniem płynu mózgowo-rdzeniowego.

Poniżej przedstawiono klasyfikację zmian poziomu ciśnienia śródczaszkowego. Te typy mogą już różnić się objawami, ponieważ powodują różne zaburzenia.

• Wodogłowie nadciśnieniowe rozwija się wraz ze wzrostem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. Przyczynami tego naruszenia może być rozwój guza lub torbielowatości w tylnym dole czaszki. Możliwy jest również rozwój patologii w powstawaniu patologicznych zaburzeń tylnego dołu czaszki. Objawia się silnym bólem czoła i potylicy, nudnościami, wymiotami, które wywołuje nadmierne gromadzenie się płynów. Równolegle z tym zaburzeniem powstaje obrzęk nerwów wzrokowych, obserwuje się powolność ruchów i zaburzenia aktywności odruchowej. Poziom inteligencji u pacjenta jest znacznie zmniejszony.
• Gdy normotensyjne wodogłowie ma ciśnienie śródczaszkowe nie przekracza normy. Procesy zapalne mózgu i ich powikłania, krwotok do jamy podpajęczynówkowej, urazy pourazowe lub tętniak mogą spowodować takie naruszenie. Płyn gromadzący się w czaszce ściska istotę białą. Powoduje to zaburzenia chodu, częstą migrenę, zmniejszenie zaburzeń inteligencji i oddawania moczu.
• Hipotensyjny wodogłowie charakteryzuje się obniżonym ciśnieniem cieczy.

Oddzielna jest klasyfikacja według rodzaju przepływu. Klasyfikacja ta określa stosowane metody leczenia i potrzebę operacji.

Ostra postać charakteryzuje się szybkim przepływem. Przy podobnym przebiegu patologii, od początkowych objawów po rozwój ostrej dekompensacji, trwa około 3-4 dni. Ta forma choroby wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, ponieważ przy jej braku nieodwracalne zmiany w mózgu zaczynają się natychmiast rozwijać.
Takie naruszenie charakteryzuje się pojawieniem się migreny, zwłaszcza rano. Jednocześnie mogą wystąpić ciężkie nudności i wymioty. Po opróżnieniu żołądka ból głowy jest mniej wyraźny. Senność wzrasta, a depresja świadomości pacjenta może się rozpocząć. W późniejszej formie występują również zaburzenia widzenia spowodowane rozwojem stagnacji w dyskach nerwu wzrokowego.

Objawy wodogłowia

Oprócz powyższych objawów, takich jak migrena, zaburzenia poznawcze i aktywność odruchowa, wodogłowie mózgu u dorosłych charakteryzuje się własnymi specyficznymi objawami.

Gdy obserwuje się wodogłowie, takie objawy:

• nudności;
• wymioty;
• zaburzenia widzenia;
• zaburzenia snu;
• zwiększone zmęczenie;
• powolna mowa;
• zaburzenia oddawania moczu;
• zaburzenia chodzenia, które przejawiają się w tym, że w pozycji leżącej pacjent może odtwarzać ruchy nóg, ale nie może chodzić w pozycji pionowej.

Metody diagnostyczne

Do postawienia takiej diagnozy jako wodogłowie stosuje się kilka podstawowych technik. Najczęściej stosowana tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). Techniki te pomagają ocenić obecność klastra, jego wielkość i wpływ na różne części mózgu. Dodatkowo ich zastosowanie pomaga wykryć obecność guzów i torbieli w tkance mózgowej.

Można również stosować następujące techniki:

• Badanie radiologiczne cystern mózgu. Służy do identyfikacji dokładnego typu wodogłowia. Ponadto procedura ta umożliwia określenie kierunku ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu.
• Badanie angiograficzne naczyń mózgowych ocenia ich drożność i pomaga wykluczyć takie zaburzenia, jak tworzenie skrzepów.
• Diagnostyka neuropsychologiczna wykorzystuje metodę badania pacjenta. Ta technika umożliwia identyfikację naruszeń i nieprawidłowości w aktywności umysłowej.

Diagnoza pozwala określić rodzaj choroby, przebieg choroby i wybrać najbardziej odpowiednią metodę, za pomocą której zostanie przeprowadzona terapia.

Ważne: Leczenie ludowych środków wodogłowie jest surowo zabronione. Ta patologia jest niebezpiecznym naruszeniem, a brak kontroli medycznej może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji.

Tradycyjne leczenie

Tradycyjna terapia dzieli się na medyczną i chirurgiczną. Leczenie farmakologiczne stosuje się na samym początku przewlekłej postaci wodogłowia. Wtedy ten rodzaj leczenia wykazuje najwyższą skuteczność. W innych przypadkach stosowana jest operacja. Wynika to z faktu, że w późniejszych stadiach rozwoju wodogłowia przyjmowanie leków nie daje stabilnego wyniku i przynosi tylko tymczasową ulgę.

Farmakoterapia

Leki stosowane w wodogłowie, mające na celu rozwiązanie kilku problemów:

• Spadek ciśnienia spowodowany stymulacją wypływu cieczy. W tym celu przepisano leki takie jak Diacarb, Mannitol lub Mannitol. Akceptacja tego sposobu polega na utrzymaniu kontroli poziomu potasu w organizmie. Aby zrekompensować jego niedobór, stosuje się lek Asparkam.
• Aktywacja żywienia tkanki mózgowej. Prowadzone za pomocą takich funduszy: Asparkam, Kavinton, Gliatilin itp.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgia jest dziś jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia wodogłowia. W 85% przypadków metod chirurgicznych jest korzystny wynik. Takie operacje mają na celu przywrócenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego i normalizację ciśnienia śródczaszkowego. W tym celu można zainstalować boczniki, które spowodują odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego.

W ostrej formie przeprowadza się pilną interwencję, która obejmuje wykonanie kraniotomii i zainstalowanie drenażu, przez który usuwany jest nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego. Leki mogą być również wstrzykiwane do drenażu w celu rozrzedzenia krwi - jest to stosowane w obecności skrzepów krwi, które blokują wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego.

W przewlekłym wodogłowie stosuje się instalację bocznikową, która usuwa nadmiar płynu. Dławik jest dość złożonym systemem cewników, który usuwa nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie brzusznej lub w okolicy narządów miednicy. Tam alkohol jest naturalnie wchłaniany. Taka interwencja jest dość traumatyczna, jednak jeśli zostanie prawidłowo przeprowadzona, gwarantuje powrót pacjenta do normalnego życia.

Instalacja bocznika niesie pewne ryzyko dla pacjenta:

• penetracja infekcji i jej rozprzestrzenianie się do mózgu;
• mechaniczne uszkodzenie bocznika, które może prowadzić do jego zablokowania lub naruszenia wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego;
• powstawanie procesu zapalnego, który rozwija się w wyniku indywidualnej reakcji organizmu.

Wszystkie te warunki wymagają wielokrotnej interwencji i wymiany zastawki.

Istnieje bardziej nowoczesna metoda leczenia wodogłowia, która jest mniej traumatyczna i wykazuje dobre wyniki. Polega ona na tworzeniu otworów w dnie trzeciej komory, co pozwala przywrócić naturalny wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Takie operacje wymagają specjalnych umiejętności od neurochirurgów i wysoce specjalistycznego sprzętu. Dlatego odbywają się tylko w największych ośrodkach regionalnych.

Środki zapobiegawcze

Wodogłowie nie ma specjalistycznej profilaktyki. W przypadku pacjentów, którzy przeszli już leczenie, zaleca się przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Dla innych osób zapobieganie wodogłowiu obejmuje zwykłe przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia. Jeśli takie naruszenie wystąpiło w historii rodziny, może być wymagane regularne badanie lekarskie.

Mózg dorosłego wodogłowia

Ivan Drozdov 10.02.2017 13 Komentarze

Wodogłowie (obrzęk mózgu) jest chorobą, w której duża część płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się w częściach mózgu. Przyczyną tego stanu jest dysfunkcja wytwarzania lub wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego ze struktur mózgu. Dzieci i dorośli podatni na choroby. Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej jest trudniejsze niż u dziecka, ponieważ kości czaszki w obszarze sprężyny czaszki nie rozsuwają się i płyn zaczyna naciskać na otaczającą tkankę mózgową. Wodogłowie często występuje jako powikłanie innych patologii wpływających na układ nerwowy i naczyniowy, struktury mózgu. Według ICD 10 wodogłowie w sekcji „Inne zaburzenia układu nerwowego” ma oddzielny kod G91, w którym rodzaje choroby opisano w paragrafach 0–9.

Objawy wodogłowia

Objawy obrzęku mózgu różnią się znacznie w zależności od postaci, w której rozwija się choroba. Ostra forma patologii charakteryzuje się szybkim wzrostem ICP i pojawieniem się następujących objawów:

• Ból głowy - łukowate i naciskające odczucia, rozciągające się na obszar oczodołu, zakłócają głównie rano bezpośrednio po przebudzeniu. Po krótkim okresie czuwania ich intensywność maleje.
• Nudności - pojawiają się wraz z bólami głowy głównie rano.
• Wymioty - niezwiązane z jedzeniem, po jej ataku pacjent staje się łatwiejszy.
• Zaburzenia widzenia - uczucie pieczenia w oczach, pojawienie się zamglonej zasłony.
• Senność jest oznaką dużej akumulacji płynu, szybkiego rozwoju nadciśnienia śródczaszkowego i prawdopodobieństwa ostrego pojawienia się wielu objawów neurologicznych.
• Oznaki przemieszczenia struktur mózgu w stosunku do osi pnia mózgu - upośledzone funkcje okulomotoryczne, nienaturalna pozycja głowy, upośledzenie oddychania, obniżenie świadomości aż do rozwoju śpiączki.
• Ataki padaczki.

Przy przewlekłym rozwoju wodogłowia u osoby dorosłej objawy pojawiają się stopniowo iw mniej wyraźnej postaci. Najczęściej pacjent ma:

1. Oznaki demencji - dezorientacja, zaburzenia snu, utrata pamięci i procesów myślowych, zmniejszona zdolność do samoobsługi w życiu codziennym.
2. Chodzenie po apraksji - naruszenie chodu podczas chodzenia (drżenie, niepewność, nienaturalnie duże kroki), podczas gdy w pozycji leżącej pacjent pewnie demonstruje funkcje motoryczne, symulując jazdę na rowerze lub chodzenie.
3. Naruszenie oddawania moczu i akt defekacji - objawia się w zaawansowanych przypadkach w postaci nietrzymania moczu i kału.
4. Trwałe osłabienie mięśni, letarg.
5. Nierównowaga - na późniejszym etapie objawia się niezdolnością pacjenta do samodzielnego poruszania się lub siedzenia.

Ważne jest, aby na czas rozróżnić wodogłowie mózgu u dorosłego zgodnie z opisanymi objawami z innych patologii i skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny wodogłowia

Płyn płynny wytwarzany przez sploty naczyniowe mózgu myje jego strukturę i jest wchłaniany do tkanki żylnej. Zwykle proces ten zachodzi w sposób ciągły, a ilość wyprodukowanej i zassanej cieczy jest równa. Jeśli zostanie naruszona jedna z opisanych funkcji, w strukturach mózgu dochodzi do nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego, który jest główną przyczyną wodogłowia.

Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej może wystąpić na tle następujących stanów patologicznych:

• Ostre zaburzenia w układzie krwionośnym mózgu spowodowane zakrzepicą, udarami typu krwotocznego lub niedokrwiennego, pęknięciem tętniaka, krwotokiem podpajęczynówkowym lub dokomorowym.
• Rozwój zakażeń i procesów zapalnych wpływających na ośrodkowy układ nerwowy, strukturę i wyściółkę mózgu - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie komory, zapalenie mózgu, gruźlicę.
• Encefalopatia jest toksyczna, pourazowa, alkoholowa i inne, powodująca przewlekłą niedotlenienie mózgu i jej późniejszy zanik.
• Guzy o różnej etiologii, które rosną w komórkach komór, pniu mózgu i tkankach w pobliżu łodyg.
• Uszkodzenia śródczaszkowe, które powodują obrzęk struktur mózgu i pęknięcie naczyń krwionośnych, a także powikłania pourazowe.
• Powikłania po operacji w postaci obrzęku mózgu i kompresji kanałów płynu mózgowo-rdzeniowego i kanałów dopływu krwi.
• Rzadkie anomalie genetyczne i wady ośrodkowego układu nerwowego - zespoły Bickersa-Adamsa, Dandy-Walkera.

Jeśli występuje co najmniej jedna z opisanych chorób, pacjent powinien wziąć pod uwagę ryzyko rozwoju wodogłowia jako powikłania, a jeśli wystąpią charakterystyczne objawy, natychmiast zgłosić je lekarzowi prowadzącemu.

Gatunki wodogłowia

Wodogłowie dorosłe jest prawie zawsze określane jako choroby nabyte. W zależności od cech, charakteru pochodzenia i rozwoju, dzieli się na następujące typy:

Opisz nam swój problem lub podziel się swoim doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

1. Z natury pochodzenia:

• Otwarte (zewnętrzne) - ze względu na słabe wchłanianie płynu do ścian naczyń żylnych, jego nadmiar gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej, podczas gdy w sekcjach komór mózgu nie obserwuje się naruszeń. Ten rodzaj puchliny występuje rzadko, jej progresja prowadzi do stopniowego zmniejszenia objętości mózgu i zaniku tkanki mózgowej.
• Zamknięte (wewnętrzne) - płynny płyn gromadzi się w sekcjach komór. Powodem tego procesu jest zakłócenie jego wypływu przez kanały przewodzące ług spowodowane procesem zapalnym, zakrzepicą i wzrostem guza.
• Hypersecretory - występuje przy nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Mieszany - do niedawna u tego typu wodogłowia zdiagnozowano nagromadzenie płynu jednocześnie w komorach mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowej. Obecnie atrofia mózgu jest główną przyczyną tego stanu, a akumulacja płynu jest konsekwencją, więc ten typ patologii nie dotyczy wodogłowia.

1. Pod względem ciśnienia śródczaszkowego:

• Hipotensja - zmniejsza się ciśnienie alkoholu.
• Nadciśnienie - wzrosły wskaźniki ciśnienia CSF.
• Normotensyjne - ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest normalne.

1. Zgodnie z tempem rozwoju:

• Ostry - szybki rozwój patologii, okres od pierwszych objawów do głębokich zmian w strukturach mózgu wynosi 3-4 dni.
• Podostre - choroba rozwija się w ciągu 1 miesiąca.
• Przewlekły - charakteryzuje się łagodnymi objawami, okres rozwoju wynosi 6 miesięcy lub dłużej.

Każda z postaci wodogłowia przejawia się w postaci pewnych objawów, których obecność pomaga lekarzom w procesie dodatkowej diagnozy w celu postawienia prawidłowej diagnozy.

Diagnostyka

Niemożliwe jest zdiagnozowanie wodogłowia mózgu u osoby dorosłej wyłącznie na podstawie objawów przedmiotowych lub podmiotowych, ponieważ choroba nie pojawia się na zewnątrz, a zły stan zdrowia może być spowodowany innymi patologiami.

Przed postawieniem diagnozy wodogłowia lekarz przepisuje zestaw badań składający się z następujących metod:

1. Badanie przez specjalistów - obejmuje zbieranie informacji o objawach i chorobach, które powodują pojawienie się drenażu mózgu; prowadzenie testów w celu oceny stopnia uszkodzenia struktur mózgu i zmniejszenia jego funkcjonalności.
2. Tomografia komputerowa - badanie wielkości i kształtu komór, części mózgu, przestrzeni podpajęczynówkowej i kości czaszki, określenie ich wielkości i kształtu, obecność guzów.
3. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - aby zidentyfikować płyn w strukturach mózgu, określić formę i nasilenie wodogłowia, które dokonają wstępnego wniosku o przyczynie rozwoju patologii.
4. Radiografia lub angiografia za pomocą środka kontrastowego - w celu określenia stanu naczyń, stopnia przerzedzenia ich ścian.
5. Cisternografia jest wykonywana w celu zidentyfikowania postaci wodogłowia i wyjaśnienia kierunku ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego.
6. Echoencefalografia jest badaniem ultrasonograficznym struktur mózgu pod kątem występowania w nich zmian patologicznych.
7. Nakłucie lędźwiowe - przyjmowanie płynów odbywa się w celu określenia ciśnienia śródczaszkowego, badania jego składu w zależności od stopnia zagęszczenia i obecności procesów zapalnych.
8. Oftalmoskopia - jest przeprowadzana jako badanie towarzyszące w celu identyfikacji zaburzeń widzenia i ich przyczyn.

Jeżeli wyniki badanego badania potwierdzają obecność płynu w strukturach mózgu, lekarz rozpoznaje wodogłowie i przepisuje leczenie w zależności od jego kształtu.

Leczenie wodogłowia

Przy małej i umiarkowanej akumulacji płynu w mózgu, pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków.

Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarza zbyt wysokie ciśnienie, a życie pacjenta jest w niebezpieczeństwie, musi pilnie przeprowadzić operację.

Gdy wodogłowie jest ważne, aby zmniejszyć ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. W tym celu w trakcie leczenia lekarz przepisuje następujące leki:

• Diuretyki (Diakarb, Glimarit) - do usuwania nadmiaru płynu z organizmu.
• Leki Vasoactive (Glevenol, siarczan magnezu) - w celu poprawy krążenia krwi i przywrócenia napięcia naczyniowego.
• Środki przeciwbólowe (Ketoprofen, Nimesil), tabletki przeciwmigrenowe (Sumatriptan, Imigren) - w celu złagodzenia bolesnych ataków i szeregu objawów neurologicznych.
• Glukokortykosteroidy (Prednizolon, Betametazon) - wykazane w ciężkim stanie jako środek immunosupresyjny i środki do neutralizacji toksyn.
• Barbiturany (fenobarbital) - leki uspokajające, które hamują ośrodkowy układ nerwowy.

Farmakoterapia może zmniejszyć ilość płynu w strukturach mózgu i złagodzić objawy, ale całkowite wyleczenie za jego pomocą jest niemożliwe. W ostrych i zaawansowanych przypadkach, jeśli istnieje wysokie ryzyko śpiączki lub śmierci, pacjent wykonuje interwencję neurochirurgiczną. W zależności od wskazań i stanu pacjenta z wodogłowiem mózgu u osoby dorosłej wykonuje się następujące rodzaje operacji:

1. Przetrząsanie to usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą specjalnego narzędzia ze struktur mózgu w jamie ciała, które naturalnie absorbują płyn bez przeszkód. Istnieją rodzaje obejścia:

• komorowo-otrzewnowa - wypływ płynu do jamy brzusznej;
• ventriculo-atrial - w dziale prawego przedsionka;
• ventriculo-cisternia - w tylnej części głowy, część dużego zbiornika.

1. Endoskopia - płyn jest wyprowadzany przez specjalny cewnik wprowadzony do otworu w czaszce.
2. Drenaż komorowy to otwarta operacja polegająca na zainstalowaniu zewnętrznego systemu drenażu. Ten rodzaj interwencji jest wskazany w przypadkach, gdy nie można wykonać innych rodzajów operacji. Po jego wykonaniu istnieje wysoki procent ryzyka powikłań.

Konsekwencje wodogłowia

Rokowanie lekarzy w diagnozowaniu wodogłowia mózgu dorosłego zależy od postaci i zaniedbania choroby. Wykrywanie patologii na początkowym etapie zwiększa prawdopodobieństwo utrzymania zdrowia, jak również orientację pacjenta w codziennym życiu i społeczeństwie. Aby to zrobić, przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem, poddawać regularnym badaniom, a także poddawać się zalecanym kursom leczenia i rehabilitacji.

Wodogłowie w zaawansowanym stadium zagraża pacjentowi poważnymi powikłaniami i rozczarowującym rokowaniem lekarzy. Powodem tego są nieodwracalne procesy zachodzące w tkankach mózgu, które występują z przedłużonym ciśnieniem CSF na jego strukturze. Konsekwencje działania wodogłowia obejmują:

• zmniejszone napięcie mięśni kończyn;
• zaburzenia słuchu i wzroku;
• zaburzenia psychiczne, przejawiające się zmniejszeniem myślenia, pamięci, koncentracji;
• zaburzenia układu oddechowego i sercowego;
• brak równowagi wodno-solnej;
• brak koordynacji;
• pojawienie się napadów padaczkowych;
• objawy demencji.

W obecności opisanych powikłań i ich silnego nasilenia pacjentowi przypisuje się niepełnosprawność, której grupa zależy od tego, jak dobrze orientuje się w społeczeństwie i życiu.

Zadawaj pytania bezpośrednio na stronie. Odpowiemy na to pytanie Zadaj pytanie >>

Jeśli choroba postępuje szybko lub mózg prawie całkowicie utracił swoją funkcjonalność z powodu zaniku tkanek, wówczas istnieje duże prawdopodobieństwo śpiączki i śmierci.

Wodogłowie mózgu u dorosłych: przyczyny, objawy, leczenie

Wodogłowie u dorosłych („puchlina mózgu”) jest stanem patologicznym charakteryzującym się nadmiernym nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu. Wodogłowie może być niezależną jednostką chorobową i może być wynikiem różnych chorób mózgu. Wymaga to obowiązkowego kwalifikowanego leczenia, ponieważ długotrwałe występowanie choroby może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Choroba u dzieci różni się znacznie od objawów choroby u dorosłej populacji ze względu na fakt, że w organizmie dziecka mózg dopiero się tworzy. Ten artykuł zbada przyczyny, objawy i leczenie wodogłowia mózgu u dorosłych.

Powody

Każda osoba w mózgu ma specjalne przestrzenie zawierające specjalny płyn - płyn mózgowo-rdzeniowy. Wewnątrz mózgu znajduje się system komór mózgowych komunikujących się ze sobą, poza mózgiem znajduje się przestrzeń podpajęczynówkowa z cysternami mózgu. Alkohol pełni bardzo ważne funkcje: chroni mózg przed wstrząsami, wstrząsami i czynnikami zakaźnymi (ten ostatni dzięki zawartym w nim przeciwciałem), odżywia mózg, uczestniczy w regulacji krążenia krwi w zamkniętej przestrzeni mózgu i czaszki, zapewnia homeostazę dzięki optymalnemu ciśnieniu wewnątrzczaszkowemu.

Objętość alkoholu u osoby dorosłej wynosi 120-150 ml, jest aktualizowana kilka razy dziennie. Produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w splocie naczyniówkowym komór mózgu. Z bocznych komór mózgu (zawierających około 25 ml) płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi przez otwór Monroe do trzeciej komory, której objętość wynosi 5 ml. Z trzeciej komory płyn mózgowo-rdzeniowy przemieszcza się do czwartego (również zawiera 5 ml) wzdłuż akweduktu Sylvian (akwedukt mózgowy). Na dole czwartej komory znajdują się dziury: środkowa niesparowana Magendie i dwie boczne Lushka. Przez te otwory płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu (znajdującej się między miękkimi i pajęczynówkowymi błonami mózgu). Na podstawowej powierzchni mózgu przestrzeń podpajęczynówkowa rozszerza się, tworząc kilka cystern: ubytków wypełnionych alkoholem. Z czołgów alkohol wchodzi na zewnętrzną (wypukłą) powierzchnię mózgu, jakby „mył” ją ze wszystkich stron.

Absorpcja (resorpcja) płynu mózgowo-rdzeniowego zachodzi w układzie żylnym mózgu poprzez komórki pajęczynówki i kosmki. Nagromadzenie kosmków wokół zatok żylnych nazywane jest granulacją pachyonów. Część płynu jest wchłaniana do układu limfatycznego na poziomie błon nerwowych.

Tak więc, płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarzany w splotach naczyniowych wewnątrz mózgu, myje go ze wszystkich stron, a następnie wchłania do układu żylnego, proces ten jest ciągły. Więc krążenie jest normalne, ilość płynu produkowanego dziennie jest równa ilości wchłoniętej. Jeśli „problemy” pojawią się na jakimkolwiek etapie, czy to z produktem, czy z wchłanianiem, występuje wodogłowie.

Przyczyny wodogłowia mogą być:

• choroby zakaźne mózgu i jego błon - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie komory;
• guzy mózgu z lokalizacji łodygi lub pnia łodygi, a także komory mózgu);
• patologia naczyniowa mózgu, w tym krwotoki podpajęczynówkowe i dokomorowe w wyniku pęknięcia tętniaków, wady rozwojowe tętniczo-żylne;
• encefalopatie (alkoholowe, toksyczne itp.);
• urazy mózgu i stany pourazowe;
• wady układu nerwowego (na przykład zespół Dandy-Walkera, zwężenie akweduktu Sylvian).

Rodzaje wodogłowia

Wodogłowie może być wrodzone i nabyte. Wrodzona, zwykle objawiająca się w dzieciństwie.

W zależności od mechanizmu rozwoju istnieją:

• wodogłowie zamknięte (okluzyjne, nie komunikujące się) - gdy przyczyną jest naruszenie prądu płynącego z powodu blokowania (blokowania) ścieżek przewodzących ług. Częściej zakrzepy krwi zakłócają normalny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego (z powodu krwotoku śródkomorowego), części guza lub kolca;
• otwarty (zgłoszony, dysresorpcyjny) wodogłowie - opiera się na upośledzonym wchłanianiu do układu żylnego mózgu na poziomie kosmków pajęczynówkowych, komórek, granulacji pachyonu, zatok żylnych;
• wodogłowie hipersekrecyjne - w przypadku nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego przez splot komorowy;
• wodogłowie zewnętrzne (mieszane, próżniowe) - gdy zawartość płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta zarówno w komorach mózgu, jak iw przestrzeni podpajęczynówkowej. W ostatnich latach forma ta przestała odnosić się do wodogłowia, ponieważ przyczyną wzrostu zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego jest zanik tkanki mózgowej i spadek samego mózgu, a nie naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

W zależności od poziomu ciśnienia śródczaszkowego, wodogłowie może być:

• nadciśnienie - ze wzrostem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego;
• normotensyjny - przy normalnym ciśnieniu;
• hipotensyjne - ze zmniejszonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego.

Do czasu wystąpienia emitują:

• ostry wodogłowie - okres rozwoju trwa do 3 dni;
• podostry program progresywny - rozwija się w ciągu miesiąca (niektórzy autorzy rozważają okres 21 dni);
• przewlekły - od 3 tygodni do 6 miesięcy i powyżej.

Objawy

Obraz kliniczny zależy od okresu powstawania wodogłowia i poziomu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, mechanizmu rozwoju.

W przypadku ostrego i podostrego wodogłowia okluzyjnego, osoba skarży się na ból głowy, który jest bardziej wyraźny rano (zwłaszcza po śnie), któremu towarzyszą nudności i czasami wymioty, przynosząc ulgę. Od wewnątrz jest uczucie nacisku na gałki oczne, w oczach jest uczucie pieczenia, „piasek”, ból się wygina. Możliwe zastrzyk naczyniowy twardówki.

Wraz ze wzrostem ciśnienia płynu łączy się senność, co jest słabym znakiem prognostycznym, ponieważ wskazuje na zwiększenie objawów i grozi utratą przytomności.
Być może pogorszenie wzroku, uczucie „mgły” przed oczami. W dnie zidentyfikowano zastałe dyski nerwów wzrokowych.
Jeśli pacjent nie zwróci się o pomoc medyczną na czas, to ciągły wzrost zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego i ciśnienia śródczaszkowego doprowadzi do rozwoju zespołu dyslokacji - stanu zagrażającego życiu. Przejawia się ona szybkim tłumieniem świadomości aż do śpiączki, niedowładem wzroku, rozbieżnym zezem, depresją odruchów. Objawy te są charakterystyczne dla kompresji śródmózgowia. Gdy rdzeń przedłużony jest ściśnięty, pojawiają się objawy zaburzeń połykania, głos się zmienia (przed utratą przytomności), a następnie aktywność serca i oddychanie są zahamowane, co prowadzi do śmierci pacjenta.

Przewlekły wodogłowie jest częściej związany z normalnym lub nieznacznie podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym. Rozwija się stopniowo, miesiąc po czynniku sprawczym. Początkowo zaburzony jest cykliczny charakter snu, pojawia się bezsenność lub senność. Pamięć pogarsza się, pojawia się letarg, zmęczenie. Charakterystyczna jest ogólna astenia. W miarę postępu choroby zaburzenia zaawansowane (poznawcze) pogarszają się do stopnia demencji w zaawansowanych przypadkach. Pacjenci nie mogą samodzielnie utrzymywać się i zachowywać się nieodpowiednio.

Drugim typowym objawem przewlekłego wodogłowia jest upośledzenie chodzenia. Początkowo chód zmienia się - staje się powolny, niestabilny. Wtedy pojawia się niepewność, gdy stoisz, trudność początku ruchu. Podczas leżenia lub siedzenia pacjent może naśladować chodzenie, jazdę na rowerze, ale w pozycji pionowej zdolność ta jest natychmiast tracona. Chód staje się „magnetyczny” - pacjent jest przyklejony do podłogi, jakby był, i przesuwając się do przodu, robi małe kroki tasowania na szeroko rozstawionych nogach, zaznaczając czas na miejscu. Zmiany te nazywane są „chodzącą apraksją”. Wzrasta napięcie mięśni, w zaawansowanych przypadkach zmniejsza się siła mięśni i pojawia się niedowład nóg. Zaburzenia równowagi mają tendencję do postępu, nawet do tego stopnia, że ​​nie są w stanie samodzielnie stać lub siedzieć.

Często pacjenci z przewlekłym wodogłowiem skarżą się na częste oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy. Konieczne jest pilne oddawanie moczu, wymagające natychmiastowego opróżnienia, a następnie stopniowe nietrzymanie moczu.

Diagnostyka

Główną rolę w ustaleniu rozpoznania ma tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Metody te pozwalają nam określić kształt i rozmiar komór, przestrzeni podpajęczynówkowej, cystern mózgowych.

Radiografia cystern podstawy mózgu pozwala nam oszacować kierunek prądu cieczy i wyjaśnić rodzaj wodogłowia.

Możliwe jest przeprowadzenie próbnego diagnostycznego nakłucia lędźwiowego z usunięciem 30-50 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, któremu towarzyszy tymczasowa poprawa stanu. Wynika to z przywrócenia dopływu krwi do niedokrwionej tkanki mózgowej na tle spadku ciśnienia śródczaszkowego. Jest to korzystny znak prognostyczny w prognozowaniu chirurgicznego leczenia wodogłowia. Powinieneś wiedzieć, że w ostrym wodogłowiem nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko penetracji pnia mózgu i rozwoju zespołu dyslokacji.

Leczenie

Początkowe stadia wodogłowia można leczyć lekami. Aby to zrobić, użyj następujących leków:

• w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego i usunięcia nadmiaru płynu (pod warunkiem, że zachowany jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego) - diakarb (acetazolamid), mannitol i mannitol w połączeniu z furosemidem lub lasixem. Korekta poziomu potasu w organizmie jest obowiązkowa w tym leczeniu, w tym celu stosuje się asparkam (panangin);
• Wykazano, że Cavinton (winpocetyna), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant itp. Poprawiają odżywianie tkanki mózgowej.

Klinicznie rozwinięty wodogłowie podlega leczeniu chirurgicznemu, metody medyczne poprawiają stan na chwilę.

Ostry wodogłowie, jako stan zagrażający życiu, wymaga pilnego leczenia neurochirurgicznego. Polega na trepanacji czaszki i nałożeniu zewnętrznego drenażu, aby zapewnić wypływ nadmiaru płynu. Nazywa się to zewnętrznym drenażem komór. Ponadto, poprzez system drenażu, możliwe jest podawanie leków, które są cienkie (ponieważ krwotok dokomorowy jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrego wodogłowia).

Przewlekły wodogłowie wymaga operacji manewrowania alkoholem. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego polega na usunięciu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w naturalnych jamach ciała człowieka za pomocą złożonego systemu cewników i zastawek (jama brzuszna, jama miednicy, przedsionek itp.): Operacja brzuszno-otrzewnowa, komorowo-śluzowa, cystoperitoneal. W jamach ciała występuje niezakłócona absorpcja nadmiaru alkoholu. Operacje te są dość traumatyczne, ale dzięki odpowiedniej realizacji pozwalają pacjentom na regenerację, pracę i rehabilitację społeczną.

Obecnie mniej traumatyczna technika neuroendoskopowa wysunęła się na pierwszy plan wśród inwazyjnych metod leczenia. Jest to coraz częściej wykonywane za granicą ze względu na wysoki koszt samej operacji. Ta metoda nazywa się tak: endoskopowa komora mięśniowa dna trzeciej komory. Operacja trwa tylko 20 minut. Dzięki tej metodzie leczenia instrument chirurgiczny z neuro-endoskopem (kamerą) na końcu jest wkładany do komór mózgu. Kamera pozwala wyświetlać obraz za pomocą projektora i precyzyjnie kontrolować wszystkie manipulacje Na dole trzeciej komory tworzy się dodatkowy otwór, który łączy się ze spłuczkami podstawy mózgu, co eliminuje przyczynę wodogłowia. W ten sposób fizjologiczny płyn mózgowo-rdzeniowy jest przywracany między komorami i cysternami.

Konsekwencje

Wodogłowie jest niebezpieczną chorobą, ignorując objawy obarczone niepełnosprawnością, a nawet zagrożeniem życia. Faktem jest, że zmiany zachodzące w mózgu w wyniku długiego istnienia wodogłowia są nieodwracalne.

Późne leczenie może przerodzić się w tragedię dla osoby: niepełnosprawność i znaczenie społeczne. Zaburzenia psychiczne, problemy z poruszaniem się, zaburzenia oddawania moczu, zaburzenia widzenia, słuch, napady padaczkowe - to lista możliwych skutków wodogłowia, jeśli nie rozpoczniesz natychmiast leczenia. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu wodogłowia należy szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej.

TVC, program „Lekarze” na temat „Wodogłowie”

Umiarkowana wodogłowie mózgu u dorosłych - leczenie różnymi metodami

Nie zawsze wodogłowie, zwłaszcza u dorosłych, natychmiast objawia poważne objawy, które pozwalają szybko postawić diagnozę.

Jego umiarkowane formy mogą pozostać ukryte przez dziesięciolecia, czasami powodując bóle głowy, chroniczne zmęczenie, upośledzenie pamięci.

Wszystkie te niedogodności są często przypisywane przepracowaniu, stresowi, IRR u starszych pacjentów - zmianom wieku.

Ale w większości przypadków, w umiarkowanym wodogłowiu mózgu u dorosłych, leczenie jest konieczne, ponieważ ciągłe ściskanie tkanki mózgowej pociąga za sobą poważne konsekwencje, od demencji po udar.

Z biegiem czasu stan pacjenta będzie się tylko pogarszał: wodogłowie nie jest podatne na samoregresję, a martwe komórki nerwowe nie są zastępowane nowymi. Dlatego im szybciej zostanie postawiona diagnoza i rozpocznie się terapia, tym lepiej.

Jak leczy się tę chorobę i czy można się jej pozbyć raz na zawsze?

Leczenie narkotyków

Zwykle pacjent przepisuje następujące leki moczopędne:

Ze względu na wzrost diurezy zmniejsza się produkcja alkoholu, powracając do zdrowych wskaźników, ale wraz z moczem znaczne ilości potasu i magnezu są usuwane z organizmu.

Aby uniknąć hipokaliemii i hipomagnezemii, pacjentowi przepisuje się leki z zawartością tych mikroelementów, najczęściej jest to Asparkam.

Podczas stosowania leków moczopędnych pacjent musi śledzić objętość spożywanego płynu i stosować dietę ubogą w sól.

Jako pomoc wielu ekspertów przepisuje leki nootropowe i leki poprawiające krążenie mózgowe:

Wpływają pozytywnie na pamięć, uwagę i samopoczucie pacjenta, ale nie walczą bezpośrednio z wodogłowiem. Nie we wszystkich przypadkach ich użycie jest właściwe.

Oprócz nootropów, jako terapia podtrzymująca, mogą być przepisywane kompleksy multiwitaminowe, środki wzmacniające, które poprawiają kondycję całego ciała i pomagają go odzyskać.

Nawet przy łagodniejszych postaciach wodogłowia samoleczenie jest niedopuszczalne. Przepisuj leki, określ dawkę wymaganą dla konkretnego pacjenta, a specjalista powinien monitorować dynamikę. W przeciwnym razie leczenie może być bezużyteczne, a nawet pogorszyć stan pacjenta.

Nadciśnienie śródczaszkowe lub ciśnienie śródczaszkowe jest chorobą trudną do zdiagnozowania. Głównym objawem są bóle głowy. Przeczytaj o niebezpieczeństwach związanych z tą chorobą i metodach leczenia na naszej stronie internetowej.

Co to jest drżenie zasadnicze i jak się go pozbyć, dowiesz się czytając ten artykuł.

Patologia naczyń mózgowych u osób starszych może prowadzić do otępienia naczyniowego. W tym temacie http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/sosudistaya-demenciya.html rozważ metody leczenia i prognozy dotyczące długości życia pacjenta w tej chorobie.

Interwencja chirurgiczna

Zaburzenia wypływu alkoholu, zwykle prowadzące do ciężkiego wodogłowia, zwykle rozwijają się w macicy i są diagnozowane we wczesnym dzieciństwie, ale czasami występują również u dorosłych.

W ciężkich postaciach choroby, którym towarzyszą częste i ciężkie bóle głowy, które nie ustępują po zażyciu leków przeciwbólowych, drgawek, ciężkich upośledzeń umysłowych, pogorszenia zdolności motorycznych i chodu, utraty kontroli nad wypróżnianiem i oddawaniem moczu, pacjent wymaga operacji.

W zależności od przyczyny wodogłowia, jego formy i stanu pacjenta może wymagać:

• Instalacja bocznika do zrzucania nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Operacja endoskopowa mająca na celu stworzenie dróg odpływu alkoholu.
• Usuwanie guzów lub innych formacji, które utrudniają krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego.

W większości przypadków pacjent jest poddawany operacji pomostowania. Opracowana w latach 50. ubiegłego wieku technologia pozostaje aktualna do dziś. Cewnik wprowadza się do jamy komory mózgu za pomocą zaworu, który otwiera się, gdy ciśnienie CSF osiąga określoną wartość i zamyka się po powrocie do wymaganej wartości.

Cewnik komorowy zainstalowany w czaszce jest połączony z obwodowym cewnikiem, przez który płyn mózgowo-rdzeniowy jest odprowadzany do jamy ciała. Tam jest wchłaniany, wraca do ciała.

W przypadku wentrikuloperitoneostomii i lumboperitoneostomii cewnik obwodowy otwiera się do jamy brzusznej, z ventriculoatriostomy - do przedsionka.

Czasami jest instalowany w moczowodzie, dużych naczyniach krwionośnych, woreczku żółciowym.

Przetokowanie jest przeciwwskazane w przypadku wodogłowia spowodowanego procesem zapalnym, ponieważ wniknięcie płynu mózgowo-rdzeniowego zanieczyszczonego drobnoustrojami do ciała pacjenta jest obarczone poważnymi powikłaniami. Po zainstalowaniu bocznika wymaga stałego monitorowania stanu systemu i okresowej wymiany jego części.

Operacje endoskopowe są mniej traumatyczne niż operacja obejścia, gdy ciało obce nie jest wszczepiane do organizmu (odpowiedź immunologiczna często staje się poważnym problemem dla pacjentów z przetoką), ale wymagają nowoczesnych instrumentów i mogą być wykonywane daleko od każdej kliniki.

Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznych, w których sztucznie tworzy się ścieżka odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Należą do nich guzy komorowe, septostomia, plastyka akwedukcji. Najczęstszą z nich jest endoskopowa komorowa komora dna trzeciej komory. Kiedy znajduje się na dnie komory, dziurkowane są małe otwory, łączące ją z podstawnymi cysternami mózgu.

Po tej operacji stan pacjenta bardzo szybko powraca do normy, a okres powrotu do zdrowia trwa nie dłużej niż kilka dni.

Przy blokowaniu dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z przeszkodami mechanicznymi wymaga interwencji doświadczonego neurochirurga. Blizny po udarze, torbiele pasożytnicze i zwykłe, otorbione ropnie, nowotwory złośliwe i łagodne - wszystko to może powodować wodogłowie, a taktyka działania w każdym przypadku będzie indywidualna.

Usunięcie nowotworu najczęściej prowadzi do wyzdrowienia, ale nie zawsze jest to możliwe: często guzy przylegają do dużych naczyń lub rosną przez części mózgu. W niektórych przypadkach chemioterapia i promieniowanie są skuteczne, co prowadzi do regresji lub znacznego zmniejszenia guza.

W niektórych przypadkach krwawienie, zakażenie lub uszkodzenie tkanki nerwowej stwarza zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia. Dlatego warto z całą starannością wybrać klinikę i lekarza.

Środki ludowe

Stosowanie środków ludowych na wodogłowie, nawet jeśli jest umiarkowane, jest raczej ograniczone.

W przypadku ciężkich objawów choroby wymagającej zabiegu chirurgicznego stosowanie ziół, masaży i ćwiczeń terapeutycznych nie przyniesie żadnych efektów.

Jednak leki moczopędne roślin mogą zastąpić leki przepisywane w łagodniejszych postaciach, jeśli są przeciwwskazane. Są to pąki topoli, znamiona kukurydzy, liście mącznicy lekarskiej.

Żeń-szeń, Eleutherococcus i ziele dziurawca są używane jako pomoc w poprawie ogólnego stanu pacjenta. Ale zwiększają ciśnienie krwi i dlatego nie są pokazywane we wszystkich przypadkach.

Masaż szyi i szyi, łatwa aktywność fizyczna w postaci spacerów na świeżym powietrzu, pływanie, nordic walking ma również działanie tonizujące i poprawia krążenie krwi.

Fitoterapii nie należy praktykować bez fachowej porady, zwłaszcza jeśli pacjent jest podatny na reakcje alergiczne.

Niedotlenienie, uraz urodzenia i inne stany patologiczne mogą powodować zespół wodogłowia u niemowląt. Jak zapobiegać rozwojowi wodogłowia, przeczytaj uważnie.

Na temat czynników ryzyka rozwoju lewostronnego niedowładu połowiczego i możliwych konsekwencji porażenia przeczytaj poniższy artykuł.

Ale bez względu na to, co uczyniły cuda, choroba znaleziona we wczesnym stadium jest zawsze łatwiejsza do leczenia niż jej zaniedbana forma.

Dlatego należy dokładnie rozważyć swoje zdrowie i nie zaniedbywać pełnego badania ciała przy pierwszych objawach, które mogą wskazywać na poważne naruszenie zdrowej pracy.

Wodogłowie u dorosłych: przyczyny, odmiany, klinika i zasady leczenia

1. Definicja 2. O przyczynach 3. Patogeneza lub o mechanizmie rozwoju 4. Klasyfikacja 5. Objawy kliniczne i objawy 6. Diagnoza 7. Leczenie 8. Leczenie zachowawcze 9. Leczenie chirurgiczne 10. O przetaczaniu

Wodogłowie jest jednym z tych terminów, których znaczenie jest zrozumiałe dla laika. Każda wykształcona osoba natychmiast powie, że jest to stan, w którym mózg „moczony jest w wodzie”. Ludzie powszechnie nazywają to zjawisko „puchliną mózgu”. Wielu widziało straszne zdjęcia w Internecie, w których niemowlęta miały niesamowicie spuchniętą głowę pokrytą siecią żył. Jednak niewiele osób wie, że giętkie i miękkie kości czaszki dziecka poruszają się pod wpływem zwiększonego nacisku, a tym samym uniemożliwiają mu wzrost do katastrofalnych liczb. Tak więc u dzieci wodogłowie staje się powolne i długotrwałe.

A co z dorosłymi? Bez względu na to, jak bardzo się starasz, czaszka jest już skostniała, ciemne stwardniały, a kości bardzo mocno do siebie przylegają. Jak wzrost ciśnienia śródczaszkowego? Dlaczego tak się dzieje, jakie mechanizmy pozwalają na rekompensatę w przypadku braku możliwości powiększenia czaszki? Czy możliwe jest wyleczenie obrzęku mózgu u dorosłych? Znajdziesz odpowiedzi na te i wiele innych pytań. Ale musisz zacząć od zdefiniowania problemu.

Definicja

Przez to zjawisko rozumie się nadmierne nagromadzenie mózgowo-rdzeniowego płynu mózgowo-rdzeniowego we wnękach centralnego układu nerwowego, które są przeznaczone do jego krążenia. Są to szczeliny, przestrzenie, komory i cysterny. Byłoby wielkim błędem zakładać, że w tym przypadku substancja mózgu jest nasycona alkoholem i można ją „wcisnąć do wiadra”. Mózg, w przeciwieństwie do innych organów, jest bardzo gęstą strukturą. A jeśli podczas obrzęku płuc jest nasycony płynem, to z wodogłowiem nie chodzi o wodnistość mózgu, ale o nagromadzenie tego płynu w różnych przestrzeniach nie zajmowanych przez gęstą tkankę i komunikujących się ze sobą.

Trochę o normalnej anatomii i fizjologii płynu mózgowo-rdzeniowego w ośrodkowym układzie nerwowym

Objętość czaszki lub jamy czaszki u osoby dorosłej jest stała. Zwykle jest dystrybuowany w następujący sposób:

• tkanka mózgowa - 80%;
• mózgowo-rdzeniowy płyn mózgowo-rdzeniowy - 10%;
• krew żylna i tętnicza znajdująca się w jamie czaszkowej - 10%.

W wartościach bezwzględnych objętość płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszkowej wynosi około 150 ml, a nieco więcej spada na struktury rdzenia kręgowego i cysterny końcowej. Normalne ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego (przy pomiarze leżącym podczas nakłucia lędźwiowego) wynosi około 150-180 mm, ale nie rtęć, ale słup wody. Biorąc pod uwagę, że rtęć jest 13,6 razy cięższa od wody, można założyć, że ciśnienie śródczaszkowe jest około 13 razy niższe niż ciśnienie tętnicze.

W jamie czaszki nie ma ani jednej komory, akweduktu ani cysterny, która nie komunikuje się z pozostałymi wnękami zawierającymi alkohol. Stały obieg alkoholu jest jednym z warunków niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania mózgu. Dlatego przekazywane są między sobą następujące struktury, w których krąży:

• niesparowane (osiowe) komory mózgu (trzecia, czwarta);

• komory boczne;

• na jego podstawie zbiorniki mózgowe;

• wąska szczelina przestrzeni podpajęczynówkowej na powierzchni półkul wypukłych lub mózgowych.

Oczywiście płyn mózgowo-rdzeniowy może swobodnie wpływać do przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego, aż do cysterny końcowej na poziomie 3-4 kręgów lędźwiowych.

Wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego zachodzi w naczyniówce lub naczyniówce, splotach w komorach bocznych i wchłanianiu - w specjalnych formacjach (granulacji pachyonu) w pobliżu zatoki strzałkowej (strzałkowej).

Codzienna produkcja alkoholu u dorosłych wynosi około 600 ml, a duża część jest wchłaniana. Oceniajcie, jak dokładnie ten mechanizm jest wyważony. Ale w niektórych przypadkach jest to zaburzone, co prowadzi albo do nadprodukcji (hiperproduktywna forma), albo do niewystarczającego wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego (aresorptyczny, który występuje w 80% wszystkich przypadków) lub do ich kombinacji. Co powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego (ICP) i dlaczego u dorosłych rozwija się wodogłowie mózgu?

O przyczynach

W praktyce neurochirurgicznej najczęstszą przyczyną jest pojawienie się dodatkowej objętości. Może to być torbiel pasożytnicza (wągrzyca, bąblowica), guz, krwotok, ograniczona ropna jama (ropień) mózgu.

Ponadto, w przypadku niektórych procesów patologicznych, objętość samego rdzenia może się zwiększyć, z jego obrzękiem. Jest to pilna sytuacja, która wymaga wczesnej diagnozy i pilnej pomocy. Zapobieganie takiemu stanowi bardzo ważny etap, a obowiązkiem lekarza prowadzącego jest przewidzenie obrzęku mózgu.

Dość często występuje wzrost ciśnienia śródczaszkowego z powodu zapalenia opon mózgowych, pękanie tętniaka. Konsekwencjami ropnego zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu mogą być wyraźne zrosty na granulkach pachyonu, co bardzo utrudnia wchłanianie. Do tego prowadzi również adhezyjne zapalenie pajęczynówki.

Oczywiście w niektórych przypadkach wodogłowie jest konsekwencją zwiększonego wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego, na przykład z guzem splotu naczyniówkowego. Czasami zespół zwiększonego ICP jest konsekwencją ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu.

Patogeneza lub mechanizm rozwoju

Pomimo oczywistego „żelaznego” argumentu, że czaszka dorosłego „nie ma gdzie usłyszeć”, wodogłowie nie występuje natychmiast. Nawet w zamkniętej objętości czaszki osoba ma potężne mechanizmy kompensacyjne, które utrzymują ciśnienie wewnątrzczaszkowe na normalnym poziomie. I tylko z ich załamaniem występuje na początku światła, a następnie postępujące nadciśnienie śródczaszkowe. Mechanizm walki o normalne ciśnienie polega na tym, że krew żylna jest wyciskana z zatok (kolekcjonerów).

Spada ciśnienie żylne, a ciśnienie w płynie mózgowo-rdzeniowym maleje, co wypiera się z komór iz przestrzeni podpajęczynówkowej. W rezultacie komory stają się puste, a objętość samego mózgu maleje.

Ten mechanizm może nawet prowadzić do atrofii mózgu, ale nie do wodogłowia. Taka kompensacja działa dobrze w przypadku wolno rosnących guzów, które są łagodne. Ale złośliwe i szybko rosnące formacje powodują wyraźną klinikę, nawet gdy osiągają mały rozmiar.

Po wyczerpaniu możliwości kompensacyjnych ciśnienie w komorach zaczyna rosnąć, a ciśnienie żylne staje się trudne, krew pozostaje w żyłach i zatokach mózgu, co prowadzi do błędnego koła.

Ponadto dochodzi do niedokrwienia tkanki mózgowej. Rzeczywiście, stopień perfuzji (przepływ krwi w mózgu lub ciśnienie perfuzji) jest bardziej skuteczny, im większa różnica między ciśnieniem w tętnicach i żyłach. Wraz ze wzrostem ciśnienia żylnego gradient ten spada. Jeśli spadnie poniżej 50 mm Hg. Art., Wtedy istnieje wysokie ryzyko obrzęku mózgu, jego różnych komplikacji w postaci penetracji substancji mózgowej, która prowadzi do śmierci. A jeśli ciśnienie w żyłach jest równe ciśnieniu tętniczemu, przepływ krwi w mózgu zatrzymuje się całkowicie.

Klasyfikacja

Zwykle obfitość terminów opisujących wodogłowie myli pacjenta, zwłaszcza w starszym wieku. Dość często diagnoza ta jest „wymieniana” w wynikach badania MRI i nagle staje się przedmiotem lęków pacjenta. Rozróżnij więc formę zewnętrzną i wewnętrzną.

Zewnętrzny lub zewnętrzny wodogłowie jest zbiorem płynu mózgowo-rdzeniowego na „czapce” półkul lub w ich przestrzeniach podpajęczynówkowych. Najczęściej jest to widoczne przez spłaszczenie zwojów i bruzd kory. Jednocześnie ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu jest z reguły normalna, a procesy zanikowe w korze często odpowiadają starości. Na przykład diagnoza „zewnętrznego wodogłowia zastępczego” wskazuje na proces, w którym nie ma oznak wzrostu ICP w komorach mózgu, ale są one poza mózgiem.

Wewnętrzna forma jest stanem, w którym komory są rozciągane, aw przestrzeniach podpajęczynówkowych ilość cieczy mieści się w dopuszczalnych granicach. Jak wspomniano powyżej, w normalnych warunkach wszystkie wnęki komunikują się ze sobą. Zwykle, jeśli występują zmiany w wypukłych, są one również w komorach. Potem rozmawiają o mieszanej formie.

Na przykład mieszany wodogłowie zastępcze jest stanem, w którym PMR „zastępuje” miejsce, w którym kiedyś znajdowała się kora mózgowa. Jednocześnie w korze mózgowej obserwuje się procesy hipotroficzne (spłaszczenie bruzd i zwojów), a fakt, że płyn mózgowo-rdzeniowy nieznacznie „nadmiernie się rozciąga”, wskazuje na mieszaną postać komór.

Uwaga: okluzja!

Dla neurochirurgów szczególnie ważny jest mechanizm zwiększania ICP. Istnieje koncepcja okluzji lub przeszkód w przepływie alkoholu. Jeśli zablokowałeś strumień, spowodował to jego okluzję. Wodogłowie okluzyjne jest zamkniętym szlakiem odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Może pojawić się w dowolnym miejscu, ale jego pojawienie się w wąskich przewodach centralnych jest szczególnie niebezpieczne - na przykład w obszarze wodociągu w Sylwii lub w pobliżu otworów Lushki i Magendie. To tutaj można niezawodnie „odciąć” cały prąd alkoholu.

Czasami jest to spowodowane przez torbiele, u dzieci - zwężenie akweduktu, u dorosłych - konsekwencje ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub nowotworu złośliwego. Nie ma czasu na wieloletni kompensowany prąd. Występuje wyraźny wzrost ciśnienia płynu z kompresją przestrzeni na powierzchni i na podstawie mózgu. Pojawia się szybki zanik tkanki mózgowej, występują objawy ogniskowe. Ale najbardziej niebezpieczna jest szybka dyslokacja lub przemieszczenie struktur mózgu, co prowadzi do obrzęku mózgu i śmierci, jeśli nie zostaną podjęte żadne działania. Śmiertelny wynik występuje z powodu naruszenia substancji mózgowej w macicy lub dużym otworze potylicznym. W związku z tym nie-okluzyjny proces, w którym nie ma nagłej przeszkody w przepływie alkoholu, jest zawsze korzystniejszy pod względem przewidywania i możliwego wyniku.

Wodogłowie bez nadciśnienia

Czy może wystąpić puchlina mózgu bez zwiększania ciśnienia alkoholu? To wydaje się niemożliwe. Wszakże jeśli CSF jest więcej niż konieczne, wówczas substancja mózgu „nadaje” jej miejsce. A to można zrobić tylko poprzez rezygnację z ciśnienia płynu. Okazuje się jednak, że występuje wodogłowie, któremu nie towarzyszy wzrost ICP. Nazywa się „normotensywny” i ma specjalną nazwę - syndrom Hakima - Adamsa. Jego objawy są tak różne od zwykłych, że osobny artykuł poświęcony jest temu typowi wodogłowia.

Objawy kliniczne i objawy

Przypomnijmy, że mówimy o syndromie zwiększania ICP u dorosłych, który jest podstawą każdego wodogłowia, z wyjątkiem jego odmiany normotensyjnej. Główne oznaki i objawy wzrostu ciśnienia śródczaszkowego są dość charakterystyczne i można je wykryć nawet po kompetentnym przesłuchaniu pacjenta, nawet przed badaniem. Główne skargi to:

• Okresowy ból głowy, który postępuje, wzrasta wraz z przedłużającą się pozycją poziomą (na przykład we wczesnych godzinach porannych).

• Ból głowy rozprzestrzenia się w sklepieniu czaszki, a pacjenci często mówią, że „głowa ma pęknąć”, „pompuje się ją pompą”. Te graficzne porównania już zawierają wskazanie wzrostu ciśnienia.

• Wraz ze wzrostem intensywności bólu głowy pojawiają się napady wymiotów, które często zaczynają się bez wcześniejszych nudności, dość nagle. Nazywa się to „mózgiem”, wiąże się z podrażnieniem centrów wymiotów na dnie komory mózgu, obfitych, „fontannowych” i wiąże się z bólem głowy.

• Charakteryzuje się zmniejszeniem migreny po długim pobycie w pozycji wyprostowanej i poprawie samopoczucia wieczorem. Jeśli śpisz na wysokiej poduszce, twoja głowa boli rano mniej niż z płaskiej.

• Postępuje redukcja wzroku, rozwija się hamowanie (zwłaszcza z silnym bólem głowy) i cierpią również wyższe funkcje korowe, ponieważ troficzna tkanka nerwowa jest zakłócana przez długotrwałą ekspozycję na podwyższone ciśnienie. W rezultacie zaczyna się zanik kory.

• Zaburzenia widzenia (plamy, „muchy”, niewyraźność), bóle głowy gorsze podczas pracy w pochyleniu, gdy napięcie brzucha - te sytuacje wywołują trudności z odpływem żylnym.

• Wraz z szybkim rozwojem wodogłowia możliwy jest początek całkowitej ślepoty (z zanikiem nerwów wzrokowych).

Wszystkie te negatywne objawy naruszenia przepływu alkoholu wskazują na ogólny wzrost ciśnienia śródczaszkowego, który jest mniej lub bardziej długotrwały, przewlekły z natury. Jeśli pacjent ma niedrożny wodogłowie, wówczas „blok” prądu CSF powoduje wyjątkowo szybki wzrost ciśnienia. Nie ma czasu na rozwój zaniku kory i zaburzonej funkcji. Istnieje przemieszczenie i naruszenie struktur mózgu, ponieważ mózg po prostu przemieszcza się z miejsca. Najczęściej jest zaklinowany w dużym otworze potylicznym lub namiotowym.

Uwaga! Rozwój senności i zahamowania w kontekście wcześniej wyrażonych dolegliwości może wskazywać na początek obrzęku mózgu, a to wymaga pilnej hospitalizacji w szpitalu neurochirurgicznym.

Diagnostyka

Oprócz charakterystycznych skarg opisanych powyżej potrzebujemy dowodów i obiektywnych danych. Dlatego lekarz jest neurologiem, aby postawić prawidłową diagnozę:

• Bada stan dna (obecność stagnacji). Wiadomo, że żyły, przez które krew płynie z nerwów wzrokowych, mają połączenie z zatoką jamistą. Dlatego stagnacja i obrzęk głowy nerwu wzrokowego jest wczesnym objawem rozwoju wodogłowia i wzrostu ICP.

• Kieruje do zwykłego radiogramu czaszki - craniogram. Jeśli choroba jest długotrwała i przewlekła, wówczas występują zmiany w tkance kostnej - osteoporoza i deformacja tureckiego siodła; Obserwuje się zjawisko „odcisków palców” - kości sklepienia czaszki są przerzedzone, a od strony wewnętrznej odciski palców w formie zagłębień, kanały w dyplonie - gąbczasta substancja kości czaszki - są powiększone.

• Zaleca się CT - angiografia pokaże późne wypełnienie układu żylnego, zatoki, spowolnienie mózgowego przepływu krwi w fazie post-kapilarnej. Zwykle kontrast z żył znika po 6 godzinach po podaniu, a wraz ze wzrostem ICP, czas ten wydłuża się o 1,5–2.

• MRI z kontrastem lub bez. Pokazuje rodzaj i charakter wodogłowia i bardzo często pozwala znaleźć przyczynę (zrosty, formacje masowe).

• W niektórych przypadkach nakłucie lędźwiowe. Obecnie wskazania do tego w ICP są bardzo ograniczone, ponieważ przy gwałtownym spadku ciśnienia spowodowanym zmniejszeniem jego objętości następuje obrzęk kompensacyjny mózgu, a takie manipulacje mogą się źle skończyć.

Kilka rzeczywistych liczb

Ważne jest, aby wszyscy pacjenci wiedzieli, że jeśli nie przeprowadzili powyższych badań i nie obawiają się tych dolegliwości, rozpoznanie wodogłowia (z wyjątkiem zespołu Hakima-Adamsa) jest mało prawdopodobne. Bezpośrednio, poziom ciśnienia śródczaszkowego można rozpoznać tylko przez „skręcenie” manometru w czaszkę i przeniesienie jego czujnika do jamy komorowej lub przestrzeni podpajęczynówkowej.

Robi się to w przypadku resuscytacji neurochirurgicznej. Pośrednio można określić poziom zgodnie z nakłuciem lędźwiowym. Dlatego, jeśli lekarz mówi, że „masz śródczaszkowe”, to nie powstrzymuje go przed pytaniem, jakie kryteria kierował przy braku skarg, biorąc pod uwagę instrumentalne metody badań i bezpośredni pomiar?

Obecnie poszukiwanie nieinwazyjnych metod pomiaru ICP jest bardzo intensywne za granicą (z wykorzystaniem skomputeryzowanej internetowej analizy ciśnienia w gałce ocznej, skorygowanej o ICP i krzywiznę twardówki), ale jak dotąd błąd pozostaje wysoki i podobne metody nie były szeroko stosowane w warunkach klinicznych i ambulatoryjnych. praktyka.

Leczenie

Oczywiście w przypadku znalezienia edukacji wolumetrycznej i istnieją wskazania do zabiegu operacyjnego, leczenie wodogłowia jest sprawne. Jeśli nie ma takiego znaleziska, ale na przykład występuje ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych przylepne i adhezyjne, ale nie ma wskazań do preparowania zrostów, leczenie będzie zachowawcze. Oczywiście, dzięki tradycyjnemu leczeniu (korekcja ICP) rozpocznij i przygotuj się do operacji. Jakie leki są pokazane i jak neurolodzy leczą tę chorobę?

Leczenie zachowawcze

W oparciu o fizyczne zasady występowania wodogłowia oczywiste jest, że możliwości terapii farmakologicznej są ograniczone. W najlepszym przypadku starają się ograniczyć produkcję alkoholu i zmniejszyć liczbę skarg. Dlatego leczenie zachowawcze jest zwykle pierwszym etapem dynamicznej obserwacji. Postęp wymaga operacji.

To ważne! Z rozwiniętą kliniką wodogłowia z wyraźnym wzrostem ICP, konsultacja neurochirurga jest zdecydowanie konieczna!

Podstawowe zasady leczenia zwiększonego ICP to:

• Dieta z ograniczeniami nie tylko płynna, ale także sól.

Wiadomo, że nadmiar soli „ściąga” wodę zgodnie z prawami osmozy. Dlatego śledzie spożywane wieczorem i woda pitna w nocy mogą prowadzić do uporczywych bólów głowy. Nie zaleca się mocnej herbaty, kawy, a zwłaszcza alkoholu. Piwo jest surowo zabronione, ponieważ jest to przede wszystkim ładunek płynny.

• Powołanie „Diakarba”. Lek ten hamuje enzym anhydrazy węglanowej i jest w stanie zmniejszyć wytwarzanie alkoholu. „Diacarb” przepisywany przez neurologów, kurs terapeutów przez miesiąc.

• Akceptacja leków moczopędnych z obowiązkową korektą potasu. Terapia odwodnienia jest wskazana w celu złagodzenia objawów wodogłowia na początku leczenia.

Jeśli objawy się nasilają, konieczna jest operacja.

Leczenie chirurgiczne

Wyniki metod operacyjnych są nieporównywalnie wyższe niż przyjmowanie tabletek. Z okluzyjnymi postaciami wodogłowia (na przykład z tamponadą komór z zakrzepami krwi), tylko pilna operacja może uratować życie pacjentowi. Jest to zewnętrzny drenaż komór, w którym alkohol jest wyjmowany na zewnątrz, w specjalnym pojemniku.

Ostry wodogłowie jest eliminowany tylko szybko. Radykalne wyleczenie jest również możliwe, na przykład, jeśli wodogłowie u dorosłych jest spowodowane przez torbiel pasożytniczą lub stały łagodny guz. Po usunięciu przywraca się płynorodynamikę.

Opracowano również szereg interwencji chirurgicznych, które tworzą szlaki krążenia do krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego (na przykład tworzenie sztucznych otworów w strukturach mózgu). Takie są operacje Stukkeya lub ventriculocystomy, w których zorganizowana jest komunikacja między cysterną potyliczną a komorami bocznymi.

O przetaczaniu

Przetrząsanie to cały szereg interwencji chirurgicznych, których celem jest wyładowanie płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszkowej i „rozładowanie” nadmiaru objętości do innych struktur, w których jest pochłaniane. W niektórych przypadkach ta operacja ułatwia stan pacjenta, na przykład w nieoperacyjnych guzach mózgu, które powodują okluzję. Czasami (w leczeniu przewlekłego wodogłowia) te przetoki trwają całe życie.

Każdy system składa się z cewnika, który jest zainstalowany w bocznej komorze do zbierania płynu mózgowo-rdzeniowego, oraz zaworu, który uwalnia ten płyn do układu, gdy zwiększa się pewne ciśnienie. Kończy się długim obwodowym cewnikiem, przez który przepływa płyn mózgowo-rdzeniowy.

Obecnie system bocznikowania urządzeń jest złożony. Najdroższą częścią jest zawór, który powinien być antysyfonowy, to znaczy nie pozwolić CSF na powrót do komory. Nowoczesne zawory są programowalne i są w stanie utrzymać określony poziom ciśnienia w żądanym zakresie. W końcu niewłaściwy zawór może prowadzić do pęknięcia i zakrzepicy żylnej, do wystąpienia krwiaków.

Konieczne jest zrzucenie do miejsca, w którym alkohol jest dobrze wchłaniany. Dlatego istnieje obejście:

• komorowo-otrzewnowo (wypływ do jamy brzusznej);
• w jamie opłucnej;
• w woreczku żółciowym;
• w moczowodzie;
• do układu limfatycznego;
• w krwiobiegu - w atrium;
• do jamy miednicy.

Najczęściej stosowane przetoki komorowo-otrzewnowe. W przypadku braku okluzji i otwartego wodogłowia, najkrótsza droga do jamy brzusznej nie jest oczywiście z bocznej komory mózgu, ale z rdzeniowej przestrzeni podpajęczynówkowej, na przykład, z cysterny końcowej, która znajduje się w okolicy lędźwiowej. Najważniejsze jest to, że przestrzenie kręgosłupa i mózgu są ze sobą połączone.

Oprócz zaworu w takim systemie bocznikowym może być pompa ręczna. Podczas ściskania określonej wnęki pod skórą możesz „ręcznie” pompować system drenażowy do siebie.

Istnieją również przeciwwskazania do instalacji długotrwałych boczników. To na przykład aktywne zapalenie lub wysoki poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym, co doprowadzi do szybkiej zakrzepicy przetoki. Początkowo konieczne jest zatrzymanie zapalenia.

Podsumowując, należy stwierdzić, że przy wykrytym we właściwym czasie wodogłowiem, z jego prawidłowo zdiagnozowaną postacią i wybraną metodą leczenia, rokowanie pozytywne wynosi prawie 100%.

Oczywiście mówimy o łagodnym procesie, prawidłowych wskazaniach i szybkiej instalacji zastawki, dokładnym monitorowaniu jej pracy (aby uniknąć nadmiernego drenażu i przyklejania się komór), programowaniu zastawek, zmianie systemu bocznikowania, jeśli to konieczne, i starannym zapobieganiu zakrzepicy i zakażeniom.