Urazowe uszkodzenie mózgu: cechy, konsekwencje, leczenie i rehabilitacja

Urazowe uszkodzenie mózgu zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich urazów (40%) i najczęściej występuje u osób w wieku 15–45 lat. Śmiertelność wśród mężczyzn jest 3 razy wyższa niż wśród kobiet. W dużych miastach, co roku na tysiąc osób, siedem doznaje urazów głowy, a 10% umiera przed dotarciem do szpitala. W przypadku łagodnych obrażeń 10% osób pozostaje niepełnosprawnych, w przypadku urazu umiarkowanego - 60%, ciężkiego - 100%.

Przyczyny i rodzaje urazowego uszkodzenia mózgu

Kompleks urazów mózgu, jego błon, kości czaszki, tkanek miękkich twarzy i głowy - to uraz czaszkowo-mózgowy (TBI).

Najczęściej uczestnicy wypadku cierpią z powodu urazów głowy: kierowców, pasażerów transportu publicznego, pieszych zestrzelonych przez transport samochodowy. Na drugim miejscu pod względem częstotliwości występowania są obrażenia domowe: przypadkowe upadki, strajki. Dalej przychodzą obrażenia w pracy i sporcie.

Młodzi ludzie są najbardziej podatni na obrażenia w lecie - są to tak zwane obrażenia kryminalne. Starsi ludzie często doznają urazu głowy w zimie, a główną przyczyną jest spadek z wysokości.

Jeden z pierwszych, który sklasyfikował urazy głowy, zaproponował francuski chirurg i anatom z XVIII wieku, Jean-Louis Petit. Dzisiaj istnieje kilka klasyfikacji obrażeń.

• według nasilenia: łagodne (wstrząs mózgu, łagodny siniak), umiarkowane (silny siniak), ciężkie (ciężkie stłuczenie mózgu, ostra kompresja mózgu). Skala śpiączki Glasgow jest używana do określenia ciężkości. Stan ofiary szacuje się na 3 do 15 punktów w zależności od poziomu dezorientacji, zdolności do otwierania oczu, mowy i reakcji motorycznych;
• według typu: otwarte (są rany na głowie) i zamknięte (nie ma żadnych naruszeń skóry głowy);
• według rodzaju uszkodzenia: izolowane (uszkodzenie dotyczy tylko czaszki), łącznie (uszkodzona czaszka i inne narządy i układy), łącznie (obrażenia były nie tylko mechaniczne, ciało miało również promieniowanie, energię chemiczną itp.);
• według charakteru szkody:
  • wstrząs mózgu (drobne obrażenia z odwracalnymi skutkami, charakteryzujące się krótkotrwałą utratą przytomności - do 15 minut, większość ofiar jest hospitalizowana, po badaniu lekarz może przepisać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny);
  • stłuczenie (naruszenie tkanki mózgowej z powodu wpływu mózgu na ścianę czaszki, któremu często towarzyszy krwotok);
  • rozproszone uszkodzenie aksonalne w mózgu (aksony są uszkodzone - zachodzą procesy komórek nerwowych, impulsy przewodzące, pnia mózgu, mikroskopijne krwotoki w ciele modzelowatym mózgu; uszkodzenie to najczęściej występuje podczas wypadku - w czasie nagłego zahamowania lub przyspieszenia);
  • kompresja (krwiaki powstają w jamie czaszkowej, przestrzeń wewnątrzczaszkowa jest zmniejszona, ogniska zmiażdżenia są obserwowane; konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu ratowania życia ludzkiego).

Klasyfikacja opiera się na zasadzie diagnostycznej, na jej podstawie formułowana jest szczegółowa diagnoza, zgodnie z którą przepisywane jest leczenie.

Objawy TBI

Objawy urazowego uszkodzenia mózgu zależą od charakteru urazu.

Diagnoza wstrząsu mózgu jest oparta na historii. Zazwyczaj ofiara zgłasza ból głowy, któremu towarzyszyła krótka utrata przytomności i pojedyncze wymioty. Nasilenie wstrząsu mózgu zależy od czasu trwania utraty świadomości - od 1 minuty do 20 minut. W czasie kontroli pacjent jest w stanie czystym, może narzekać na ból głowy. Nie wykrywa się żadnych nieprawidłowości innych niż blada skóra. W rzadkich przypadkach ofiara nie pamięta zdarzeń poprzedzających obrażenia. Jeśli nie było utraty przytomności, diagnoza jest wątpliwa. W ciągu dwóch tygodni po wstrząśnięciu mózgu, osłabieniu, zwiększonym zmęczeniu, poceniu się, drażliwości, można zaobserwować zaburzenia snu. Jeśli objawy te nie znikną na długi czas, warto ponownie rozważyć diagnozę.

W przypadku łagodnego uszkodzenia mózgu ofiara może stracić przytomność na godzinę, a następnie skarżyć się na ból głowy, nudności, wymioty. Patrząc w bok, drgają oczy, asymetria refleksów. Promienie rentgenowskie mogą wykazywać złamanie kości sklepienia czaszki, w płynie mózgowo-rdzeniowym - domieszkę krwi.

Stłuczeniu mózgu o umiarkowanym nasileniu towarzyszy utrata przytomności na kilka godzin, pacjent nie pamięta zdarzeń poprzedzających uraz, samego urazu i tego, co się stało po nim, skarży się na ból głowy i powtarzające się wymioty. Mogą wystąpić: zaburzenia ciśnienia krwi i tętna, gorączka, dreszcze, bóle mięśni i stawów, drgawki, zaburzenia widzenia, nierówna wielkość źrenicy, zaburzenia mowy. Badania instrumentalne pokazują złamania podstawy lędźwiowej lub czaszki, krwotok podpajęczynówkowy.

W ciężkim uszkodzeniu mózgu ofiara może stracić przytomność na 1-2 tygodnie. Jednocześnie ujawnił rażące naruszenia funkcji życiowych (częstość tętna, poziom ciśnienia, częstość i rytm oddychania, temperatura). Ruchy gałek ocznych są nieskoordynowane, napięcie mięśni jest zmienione, proces przełykania jest zaburzony, osłabienie rąk i nóg może doprowadzić do drgawek lub paraliżu. Z reguły stan ten jest konsekwencją złamań sklepienia i podstawy czaszki i krwotoku śródczaszkowego.

W przypadku rozlanego uszkodzenia aksonów w mózgu dochodzi do długotrwałej śpiączki umiarkowanej lub głębokiej. Jego czas trwania wynosi od 3 do 13 dni. Większość ofiar ma zaburzenia rytmu oddechowego, inne położenie źrenic w poziomie, mimowolne ruchy źrenic, dłonie z zwisającymi nadgarstkami zgiętymi w łokciach.

Po naciśnięciu mózgu można zaobserwować dwa obrazy kliniczne. W pierwszym przypadku istnieje „okres światła”, podczas którego ofiara odzyskuje przytomność, a następnie powoli wchodzi w stan otępienia, który jest generalnie podobny do ogłuszenia i odrętwienia. W innym przypadku pacjent natychmiast zapada w śpiączkę. Dla każdego ze stanów charakteryzuje się niekontrolowanym ruchem oka, zezem i porażeniem krzyżowym kończyn.

Długotrwałemu uciskowi głowy towarzyszy obrzęk tkanek miękkich, osiągający maksimum 2-3 dni po jego uwolnieniu. Ofiara jest w stresie psycho-emocjonalnym, czasami w stanie histerii lub amnezji. Obrzęk powiek, słaby wzrok lub ślepota, asymetryczny obrzęk twarzy, brak wrażliwości szyi i szyi. Tomografia komputerowa wykazuje obrzęk, krwiaki, złamania kości czaszki, ogniska stłuczenia mózgu i uraz zmiażdżenia.

Konsekwencje i powikłania urazów głowy

Po urazie mózgu wielu staje się niepełnosprawnych z powodu zaburzeń psychicznych, ruchów, mowy, pamięci, padaczki pourazowej i innych przyczyn.

TBI nawet w niewielkim stopniu wpływa na funkcje poznawcze - ofiara doświadcza dezorientacji i spadku zdolności umysłowych. W przypadku poważniejszych obrażeń można zdiagnozować amnezję, upośledzenie wzroku i słuchu, umiejętności mówienia i połykania. W ciężkich przypadkach mowa staje się nieartykułowana lub nawet całkowicie utracona.

Zaburzenia motoryki i czynności układu mięśniowo-szkieletowego wyrażają się w niedowładach lub porażeniach kończyn, utracie wrażliwości ciała, braku koordynacji. W przypadku ciężkich i umiarkowanych obrażeń nie ma wystarczającego zamknięcia krtani, w wyniku czego żywność gromadzi się w gardle i dostaje się do dróg oddechowych.

Niektórzy ludzie cierpiący na TBI cierpią na ostry lub przewlekły ból. Zespół ostrego bólu utrzymuje się przez miesiąc po urazie i towarzyszą mu zawroty głowy, nudności i wymioty. Przewlekły ból głowy towarzyszy osobie przez całe życie po otrzymaniu TBI. Ból może być ostry lub tępy, pulsujący lub naciskający, zlokalizowany lub promieniujący na przykład do oczu. Ataki bólu mogą trwać od kilku godzin do kilku dni, nasilać się w chwilach wysiłku emocjonalnego lub fizycznego.

Pacjenci cierpią z powodu pogorszenia i utraty funkcji ciała, częściowej lub całkowitej utraty zdolności do pracy, a zatem cierpią z powodu apatii, drażliwości i depresji.

Leczenie TBI

Osoba z uszkodzeniem mózgu wymaga pomocy medycznej. Przed przyjazdem karetki należy położyć pacjenta na plecach lub na boku (jeśli jest nieprzytomny), należy opatrzyć rany bandażem. Jeśli rana jest otwarta, bandażuj krawędzie rany, a następnie bandaż.

Załoga karetki zabiera ofiarę do Kliniki Traumatologii lub Intensywnej Terapii. Tam pacjent jest badany, w razie potrzeby wykonuje się zdjęcie rentgenowskie czaszki, szyi, kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego, klatki piersiowej, miednicy i kończyn, wykonuje się USG klatki piersiowej i brzucha, a krew i mocz pobiera się do analizy. Można również zaplanować EKG. W przypadku braku przeciwwskazań (stan wstrząsu) wykonać CT mózgu. Następnie pacjent jest badany przez traumatologa, chirurga i neurochirurga i zostaje zdiagnozowany.

Neurolog bada pacjenta co 4 godziny i ocenia jego stan w skali Glasgow. W przypadku zaburzenia świadomości pacjentowi zaleca się intubację tchawicy. Pacjentowi w stanie odrętwienia lub śpiączki zalecono sztuczne oddychanie. Pacjenci z krwiakami i obrzękiem mózgu regularnie mierzą ciśnienie śródczaszkowe.

Ofiarom przepisuje się antyseptyczne, antybakteryjne leczenie. Jeśli to konieczne - leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwbólowe, magnezja, glukokortykoidy, leki uspokajające.

Pacjenci z krwiakiem wymagają interwencji chirurgicznej. Opóźnienie operacji w ciągu pierwszych czterech godzin zwiększa ryzyko śmierci do 90%.

Rokowanie powrotu do zdrowia w ciężkim urazowym uszkodzeniu mózgu o różnym nasileniu

W przypadku wstrząsu mózgu rokowanie jest korzystne, pod warunkiem przestrzegania zaleceń lekarza prowadzącego. Pełna rehabilitacja jest obserwowana u 90% pacjentów z łagodnym TBI. Przy 10% pozostają zaburzenia funkcji poznawczych, ostra zmiana nastroju. Ale objawy te zwykle ustępują w ciągu 6–12 miesięcy.

Prognoza dla umiarkowanego i ciężkiego TBI opiera się na wyniku w skali Glasgow. Wzrost punktów wskazuje na pozytywny trend i korzystny wynik szkody.

Ofiary z umiarkowanie ciężkim uszkodzeniem mózgu mogą również osiągnąć pełne przywrócenie funkcji ciała. Ale często występują bóle głowy, wodogłowie, zaburzenia wegetatywne, zaburzenia koordynacji i inne zaburzenia neurologiczne.

W ciężkim TBI ryzyko zgonu wzrasta do 30–40%. Wśród ocalałych prawie sto procent niepełnosprawności. Jego przyczynami są wyraźne zaburzenia psychiczne i mowy, padaczka, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropnie mózgu itp.

Ogromne znaczenie w powrocie pacjenta do aktywnego życia ma kompleks środków rehabilitacyjnych, które są świadczone w stosunku do niego po złagodzeniu ostrej fazy.

Rehabilitacja miejsc po urazie mózgu

Statystyki świata pokazują, że 1 $ zainwestowany dziś w rehabilitację pozwoli zaoszczędzić 17 $ na ratowaniu życia ofiary jutro. Rehabilitację po TBI wykonuje neurolog, rehabilitant, fizjoterapeuta, terapeuta zajęciowy, masażysta, psycholog, neuropsycholog, logopeda i inni specjaliści. Ich działania mają zwykle na celu przywrócenie pacjenta do życia aktywnego społecznie. Praca nad odbudową ciała pacjenta zależy w dużej mierze od ciężkości urazu. Tak więc, w przypadku poważnych obrażeń, wysiłki lekarzy mają na celu przywrócenie funkcji oddychania i połykania, poprawy pracy narządów miednicy. Ponadto eksperci pracują nad przywróceniem wyższych funkcji umysłowych (percepcja, wyobraźnia, pamięć, myślenie, mowa), które mogłyby zostać utracone.

Fizykoterapia:

• Terapia Bobat polega na stymulacji ruchów pacjenta poprzez zmianę pozycji jego ciała: krótkie mięśnie są rozciągnięte, słabe są wzmocnione. Ludzie z ograniczeniami ruchowymi mają możliwość opanowania nowych ruchów i doskonalenia wyuczonych.
• Terapia Vojta pomaga połączyć aktywność mózgu i ruchy odruchowe. Fizjoterapeuta irytuje różne części ciała pacjenta, zachęcając go do wykonywania określonych ruchów.
• Terapia Mulliganem pomaga złagodzić napięcie mięśni i łagodzi ruchy.
• Instalacja „Ekzarta” - systemy zawieszenia, za pomocą których można usunąć zespół bólowy i przywrócić działanie zanikających mięśni.
• Trening na symulatorze. Pokazuje zajęcia na temat maszyn do ćwiczeń sercowo-naczyniowych, symulatorów z biofeedbackiem, a także na stabiloplatform - do treningu koordynacji ruchów.

Ergoterapia to kierunek rehabilitacji, który pomaga osobie dostosować się do warunków środowiska. Ergoterapeuta uczy pacjenta, jak służyć sobie w codziennym życiu, poprawiając w ten sposób jego jakość życia, pozwalając mu powrócić nie tylko do życia społecznego, ale nawet do pracy.

Kinesiotiping - nakładanie specjalnych taśm samoprzylepnych na uszkodzone mięśnie i stawy. Kinezyterapia pomaga zmniejszyć ból i łagodzi obrzęki, nie ograniczając ruchu.

Psychoterapia jest integralnym składnikiem wysokiej jakości powrotu do zdrowia po TBI. Psychoterapeuta przeprowadza korektę neuropsychologiczną, pomaga poradzić sobie z apatią i drażliwością nieodłączną u pacjentów w okresie pourazowym.

Fizjoterapia:

• Elektroforeza leków łączy wprowadzanie do organizmu zaatakowanego leku ze skutkami prądu stałego. Metoda pozwala na normalizację stanu układu nerwowego, poprawę ukrwienia tkanek, zmniejszenie stanu zapalnego.
• Laseroterapia skutecznie zwalcza ból, obrzęk tkanek, działa przeciwzapalnie i naprawczo.
• Akupunktura może zmniejszyć ból. Metoda ta jest częścią kompleksu środków terapeutycznych w leczeniu niedowładów i ma ogólny efekt psychostymulujący.

Farmakoterapia ma na celu zapobieganie niedotlenieniu mózgu, poprawie procesów metabolicznych, przywróceniu intensywnej aktywności umysłowej i normalizacji tła emocjonalnego osoby.

Po urazach i urazach mózgu o umiarkowanym i ciężkim stopniu trudno jest ofiarom powrócić do normalnego trybu życia lub zaakceptować wymuszone zmiany. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia poważnych powikłań po urazie głowy, należy postępować zgodnie z prostymi zasadami: nie odmawiać hospitalizacji, nawet jeśli wydaje się, że zdrowie jest w porządku, a nie zaniedbać różnych rodzajów rehabilitacji, które dzięki zintegrowanemu podejściu mogą okazać się znaczące.

Z którym centrum rehabilitacji można się skontaktować po TBI?

„Niestety, nie ma jednego programu rehabilitacji urazów czaszkowo-mózgowych, który pozwoliłby, z absolutną gwarancją, przywrócić pacjenta do jego poprzedniego stanu” - mówi specjalista z ośrodka rehabilitacyjnego Three Sisters. - Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że w przypadku TBI wiele zależy od tego, jak szybko zaczną się środki rehabilitacyjne. Na przykład Trzy Siostry przyjmują ofiary natychmiast po szpitalu, pomagamy nawet pacjentom ze stomiami, odleżynami i pracujemy z najmniejszymi pacjentami. Przyjmujemy pacjentów 24 godziny na dobę, siedem dni w tygodniu, nie tylko z Moskwy, ale także z regionów. Spędzamy zajęcia rehabilitacyjne przez 6 godzin dziennie i stale monitorujemy dynamikę regeneracji. W naszym ośrodku pracują neurolodzy, kardiolodzy, neurourolodzy, fizjoterapeuci, terapeuci zajęciowi, neuropsycholodzy, psycholodzy, logopedzi - wszyscy są ekspertami w rehabilitacji. Naszym zadaniem jest poprawa nie tylko kondycji fizycznej ofiary, ale także psychicznej. Pomagamy osobie zyskać pewność, że nawet po poważnych obrażeniach może być aktywny i szczęśliwy ”.

Licencja na działalność medyczną LO-50-01-009095 z 12 października 2017 r. Wydana przez Ministerstwo Zdrowia regionu moskiewskiego

Rehabilitacja medyczna pacjenta z urazowym uszkodzeniem mózgu może pomóc przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec ewentualnym powikłaniom.

Ośrodki rehabilitacyjne mogą oferować usługi rehabilitacji medycznej dla pacjenta, który doznał urazu mózgu, mającego na celu wyeliminowanie:

• zaburzenia ruchowe;
• zaburzenia mowy;
• zaburzenia poznawcze itp.

Przeczytaj więcej o usługach.

Niektóre ośrodki rehabilitacyjne oferują stały koszt pobytu i usługi medyczne.

Uzyskaj porady, dowiedz się więcej o centrum rehabilitacji, a także zarezerwuj czas leczenia, możesz skorzystać z usługi online.

Zaleca się rehabilitację po urazach czaszkowo-mózgowych w wyspecjalizowanych ośrodkach rehabilitacyjnych z dużym doświadczeniem w leczeniu patologii neurologicznych.

Niektóre ośrodki rehabilitacyjne spędzają 24 godziny na dobę w szpitalu i mogą przyjmować pacjentów w łóżku, pacjentów w stanie ostrym, a także trochę świadomości.

Jeśli istnieje podejrzenie urazu głowy, w żadnym wypadku nie należy próbować wylądować ofiary ani go podnieść. Nie możesz zostawić go bez opieki i odmówić opieki medycznej.

Urazowe uszkodzenie mózgu

. lub: uraz głowy, uraz głowy

Urazowe uszkodzenie mózgu jest stanem, który rozwija się w wyniku urazowego uszkodzenia czaszki, jej zawartości (mózg, skorupy mózgu) i tkanek powłokowych (owłosiona skóra głowy, hełm ścięgna). Jest to jedna z najczęstszych przyczyn śmierci wśród młodych ludzi.

Objawy urazowego uszkodzenia mózgu

Objawy urazowego uszkodzenia mózgu często rozwijają się natychmiast po urazie i mogą również pojawić się po pewnym czasie.

• Utrata przytomności: rozwija się natychmiast po urazie. W zależności od ciężkości urazu może trwać od kilku minut do kilku godzin (a nawet dni). W takim przypadku ofiara nie odpowiada na pytania (lub reaguje powoli i z opóźnieniem), może nie reagować na grad, ból.
• Ból głowy: występuje po odzyskaniu przytomności przez osobę.
• Nudności i wymioty, nie przynoszą ulgi (zwykle pojedyncze, po przywróceniu świadomości).
• Zawroty głowy.
• Czerwona twarz.
• Pocenie się
• Widoczne uszkodzenia kości i tkanek miękkich głowy: widać to fragmenty kości, krwawienie, wady skóry.
• Krwiak (krwotok) w tkance miękkiej: powstały podczas złamań kości czaszki. Być może jego położenie za uchem, jak również wokół oczu (objaw „okularów” lub „oczu szopa”).
• Wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa lub uszu (liściaste). Alkohol to płyn mózgowo-rdzeniowy, który zapewnia odżywianie i metabolizm mózgu. Zwykle znajduje się w szczelinie przypominającej szczelinę między kościami czaszki i mózgu. Przy złamaniach podstawy czaszki powstają ubytki kości czaszki, opona twarda przylegająca do kości jest rozdarta, a warunki są tworzone w celu wydalenia płynu mózgowo-rdzeniowego do jamy nosowej lub do zewnętrznego kanału słuchowego.
• Napad drgawkowy: mimowolne skurcze mięśni rąk i nóg, czasami z utratą przytomności, gryzieniem języka i oddawaniem moczu.
• Utrata pamięci (amnezja): rozwija się po urazie, zwykle rozwija się amnezja okresu przed urazem (amnezja wsteczna), chociaż możliwa jest również amnezja następcza (utrata pamięci zdarzeń, które miały miejsce wkrótce po urazie).
• Z traumatycznym uszkodzeniem powierzchniowych naczyń mózgu może rozwinąć się traumatyczny krwotok podpajęczynówkowy (krew przenika do przestrzeni między błonami mózgu) i rozwijają się następujące objawy:
  • nagły i silny ból głowy;
  • światłowstręt (ból oczu podczas patrzenia na dowolne źródło światła lub w oświetlonym pokoju);
  • nudności i wymioty, nie przynoszą ulgi;
  • utrata przytomności;
  • napięcie mięśni podpajęczynówkowych szyi z głową przechyloną do tyłu.

Ponadto możliwy jest rozwój tak zwanych objawów ogniskowych (związanych z uszkodzeniem określonego obszaru mózgu).

• Uszkodzenie płata czołowego może powodować następujące objawy:
  • zaburzenia mowy: nieartykułowana mowa pacjenta (jakby „owsianka w ustach”). Nazywa się to afazją motoryczną;
  • niestabilność chodu: często pacjent podczas chodzenia ma skłonność do upadku na plecy;
  • osłabienie kończyn (na przykład według gemitipu - w lewej ręce i lewej nodze, w prawej i prawej nodze).

• Uszkodzenie płata skroniowego może powodować następujące objawy:
  • zaburzenia mowy: pacjent nie rozumie mowy skierowanej do niego, chociaż słyszy (jego język ojczysty brzmi dla niego jak język obcy). Nazywa się to afazją sensoryczną;
  • utrata pola widzenia (brak widzenia w dowolnej części pola widzenia);
  • napady, które występują w kończynach lub w całym ciele.

• Uszkodzenie płata ciemieniowego może spowodować naruszenie wrażliwości w jednej połowie ciała (osoba nie czuje dotyku, nie odczuwa temperatury i bólu podczas bodźców bólowych).

• Uszkodzenie płata potylicznego może powodować zaburzenia widzenia - ślepotę lub ograniczenie widocznego pola widzenia w jednym lub obu oczach.

• Uszkodzenie móżdżku może powodować następujące objawy:
  • brak koordynacji ruchów (zamiatanie ruchu, rozmycie);
  • niestabilność chodu: pacjent odchodzi na bok podczas chodzenia, mogą nawet spaść;
  • oczopląs poziomy na dużą skalę (wahadłowe ruchy gałek ocznych, „oczy biegnące” z boku na bok);
  • spadek napięcia mięśniowego (hipotonia mięśniowa).

• Możliwe są również objawy, które uszkadzają nerwy czaszkowe:
  • zez;
  • asymetria twarzy („wypaczone” usta z uśmiechem, szczeliny oczu różnej wielkości, gładkość fałdu nosowo-wargowego);
  • utrata słuchu.

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI), urazy głowy: przyczyny, typy, objawy, pomoc, leczenie

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI), między innymi urazy różnych części ciała, zajmuje do 50% wszystkich urazów pourazowych. Często TBI łączy się z innymi urazami: klatka piersiowa, brzuch, kości obręczy barkowej, miednicy i kończyn dolnych. W większości przypadków młodzi ludzie (głównie mężczyźni) są ranni w głowę, którzy znajdują się w pewnym stadium zatrucia alkoholowego, co powoduje, że stan jest wyraźnie cięższy, a dzieci bez zdrowych zmysłów, które odczuwają złe niebezpieczeństwo i nie mogą obliczyć swojej siły w niektórych grach. Duża część obrażeń głowy spowodowała wypadki drogowe, których liczba zwiększa się z roku na rok, ponieważ wielu (zwłaszcza młodych ludzi) zasiada za kierownicą, nie mając wystarczającego doświadczenia z jazdy i dyscypliny wewnętrznej.

Niebezpieczeństwo może zagrozić każdemu wydziałowi.

Urazowe uszkodzenie mózgu może wpływać na każdą strukturę (lub kilka w tym samym czasie) centralnego układu nerwowego (OUN):

• Głównym składnikiem centralnego układu nerwowego, który jest najbardziej wrażliwy i dostępny dla urazu, jest istota szara kory mózgowej, która koncentruje się nie tylko w korze mózgowej, ale także w wielu innych obszarach mózgu (GM);
• Istota biała, zlokalizowana głównie w głębi mózgu;
• Nerwy penetrujące kości czaszki (czaszkowe lub czaszkowe) są wrażliwe, przekazując impulsy ze zmysłów do centrum, silnika, odpowiedzialnego za normalną aktywność mięśniową, i mieszane, noszące podwójną funkcję;
• Każde z ich naczyń krwionośnych zasila mózg;
• Ściany GM komór;
• Sposoby zapewnienia przepływu alkoholu.

Jednorazowa kontuzja różnych regionów centralnego układu nerwowego znacznie komplikuje sytuację. Ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu, zmienia ścisłą strukturę centralnego układu nerwowego, stwarza warunki do obrzęku i obrzęku GM, co prowadzi do naruszenia funkcjonalnych możliwości mózgu na wszystkich poziomach. Takie zmiany, powodujące poważne zaburzenia ważnych funkcji mózgu, wpływają na pracę innych narządów i układów, które zapewniają prawidłowe funkcjonowanie organizmu, na przykład takie systemy, jak często cierpią systemy oddechowe i sercowo-naczyniowe. W tej sytuacji zawsze istnieje niebezpieczeństwo komplikacji w pierwszych minutach i godzinach po otrzymaniu uszkodzenia, jak również pojawienia się poważnych konsekwencji, które są odległe w czasie.

Gdy TBI zawsze pamięta, że ​​GM może zostać zraniony nie tylko w miejscu uderzenia. Nie mniej niebezpieczny wpływ protivoudar, który może spowodować jeszcze więcej szkód niż siła uderzenia. Ponadto centralny układ nerwowy może cierpieć na drgania hydrodynamiczne (CSF) i negatywny wpływ na procesy opony twardej.

Otwarte i zamknięte TBI - najpopularniejsza klasyfikacja

Prawdopodobnie wszyscy wielokrotnie słyszeliśmy, że jeśli mówimy o urazach mózgu, często wynika to z wyjaśnienia: jest otwarte lub zamknięte. Jaka jest ich różnica?

Niewidoczny dla oka

Zamknięte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe (wraz z nim skóra i leżące poniżej tkanki pozostają nienaruszone) obejmuje:

1. Najkorzystniejszą opcją jest wstrząs mózgu;
2. Bardziej skomplikowaną opcją niż wstrząs mózgu jest stłuczenie mózgu;
3. Bardzo poważną postacią TBI jest ucisk w wyniku rozwoju krwiaka wewnątrzczaszkowego: znieczulenie zewnątrzoponowe, gdy krew wypełnia obszar między kością a najbardziej dostępną - zewnętrzną (stałą) błonę mózgową, podtwardówkową (gromadzenie się krwi występuje pod oponą twardą), śródmózgową, dokomorową.

Jeśli złamania sklepienia czaszki lub złamania jego podstawy nie towarzyszą krwawiącym ranom i otarciom, które uszkadzają skórę i tkanki, wówczas takie TBIs są również klasyfikowane jako zamknięte urazy głowy, aczkolwiek warunkowo.

Co jest w środku, jeśli jest już przerażające?

Uważa się otwarte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe z jego głównymi oznakami naruszenia integralności tkanek miękkich głowy, kości czaszki i opony twardej:

• Złamanie sklepienia i podstawy czaszki z uszkodzeniem tkanek miękkich;
• Złamanie podstawy czaszki z uszkodzeniem lokalnych naczyń krwionośnych, co prowadzi do przepływu krwi podczas uderzenia z nozdrzy lub ucha.

Otwarte obrażenia głowy można podzielić na broń palną i nie-broń palną, a ponadto na:

1. Nie penetrujące uszkodzenia tkanek miękkich (tj. Mięśnie, okostna, rozcięgno), pozostawiając nienaruszoną zewnętrzną (twardą) osłonę mózgu;
2. Rany penetrujące, dochodzące z naruszeniem integralności opony twardej.

Wideo: o konsekwencjach zamkniętej głowicy TBI - program „Live is great”

Separacja opiera się na innych parametrach.

Oprócz dzielenia obrażeń mózgu przez otwarte i zamknięte, penetrujące i nie penetrujące, są one również klasyfikowane zgodnie z innymi znakami, na przykład, odróżniają TBI według stopnia nasilenia:

• Mówi się, że łagodne uszkodzenie mózgu spowodowane jest wstrząsami i siniakami GM;
• Średni stopień uszkodzenia jest zdiagnozowany przy takich kontuzjach mózgu, które, biorąc pod uwagę wszystkie naruszenia, nie mogą być już przypisane do łagodnego stopnia i nadal nie osiągają poważnego urazowego uszkodzenia mózgu;
• Ciężka jest wyraźna kontuzja z rozproszonymi uszkodzeniami aksonów i kompresją mózgu, której towarzyszą głębokie zaburzenia neurologiczne i liczne upośledzenia w funkcjonowaniu innych ważnych systemów.

Lub zgodnie ze specyfiką uszkodzeń struktur centralnego układu nerwowego, która pozwala wybrać 3 typy:

1. Urazy ogniskowe, które występują głównie na tle wstrząsu mózgu (wstrząs wstrząsowy);
2. Rozproszone (przyspieszenie-zwalnianie traumy);
3. Połączone zmiany (wielokrotne uszkodzenia mózgu, naczyń krwionośnych, ścieżek przewodzenia alkoholu itp.).

Biorąc pod uwagę związki przyczynowe z urazem głowy, uraz głowy daje następujący opis:

• Urazowe uszkodzenia mózgu, które występują na tle całkowitego zdrowia ośrodkowego układu nerwowego, to znaczy udaru mózgu, nie są poprzedzone patologią mózgu, nazywane są pierwotnymi;
• Wtórne TBI występuje wtedy, gdy stają się konsekwencją innych zaburzeń mózgowych (na przykład pacjent upadł podczas napadu padaczkowego i uderzył się w głowę).

Ponadto, opisując uszkodzenie mózgu, eksperci podkreślają takie momenty, jak na przykład:

1. Dotknięty był tylko centralny układ nerwowy, a mianowicie mózg: wtedy uraz nazywany jest izolowanym;
2. TBI uważa się za połączone, gdy wraz z uszkodzeniem GM cierpią inne części ciała (organy wewnętrzne, kości szkieletu);
3. Urazy spowodowane jednoczesnym szkodliwym działaniem różnych niekorzystnych czynników: naprężeń mechanicznych, wysokich temperatur, chemikaliów itp., Z reguły są przyczyną wariantu kombinowanego.

I wreszcie: coś zawsze jest po raz pierwszy. Podobnie jak TBI - może być pierwszym i ostatnim, i może stać się prawie znany, jeśli nastąpi po nim drugi, trzeci, czwarty i tak dalej. Czy warto wspomnieć, że głowa nie lubi ciosów, a nawet przy lekkim drżeniu można oczekiwać, że uraz głowy będzie miał powikłania i konsekwencje, które są odległe w czasie, nie wspominając o poważnym urazowym urazie mózgu?

Korzystniejsze opcje

Najłatwiejszą opcją na uraz głowy jest wstrząs mózgu, którego objawy można rozpoznać nawet u osób niemedycznych:

• Z reguły po uderzeniu głową (lub otrzymaniu ciosu z zewnątrz) pacjent natychmiast traci przytomność;
• Częściej utrata przytomności następuje w stanie odrętwienia, rzadziej można zaobserwować pobudzenie psychomotoryczne;
• Ból głowy, nudności i wymioty są zwykle postrzegane jako charakterystyczne objawy wstrząsu GM;
• Po urazie, takich oznakach złego stanu zdrowia jak blada skóra, zaburzenia rytmu serca (tachy lub bradykardia) nie mogą być ignorowane;
• W innych przypadkach dochodzi do naruszenia pamięci o rodzaju amnezji wstecznej - osoba nie jest w stanie zapamiętać okoliczności poprzedzających uraz.

Cięższy TBI uważa się za kontuzję GM lub, jak mówią lekarze, wstrząs mózgu. W przypadku siniaków połączone zaburzenia mózgowe (powtarzające się wymioty, silny ból głowy, zaburzenia świadomości) i zmiany miejscowe (niedowłady). Stopień, w jakim klinika jest wyrażana, które manifestacje zajmują wiodącą pozycję - wszystko to zależy od regionu, w którym zlokalizowane są zmiany chorobowe i skali uszkodzeń.

O czym świadczy strużka krwi wypływającej z ucha...

Oznaki złamań podstawy czaszki pojawiają się również w zależności od obszaru, w którym złamana jest integralność kości czaszki:

1. Strużka krwi wypływającej z uszu i nosa wskazuje na złamanie przedniego dołu czaszki (CT);
2. Gdy uszkodzona jest nie tylko przednia, ale także środkowa wrzód, płyn wypływa z nozdrzy i ucha, osoba nie reaguje na zapachy, przestaje słyszeć;
3. Krwawienie w okolicy okołooczodołowej daje taką jasną manifestację, która nie powoduje wątpliwości w diagnozie, jak „objaw okularów”.

Jeśli chodzi o powstawanie krwiaków, powstają one z powodu uszkodzenia tętnic, żył lub zatok i prowadzą do ucisku GM. Są to zawsze ciężkie urazy czaszkowo-mózgowe wymagające pilnej operacji neurochirurgicznej, w przeciwnym razie szybkie pogorszenie się ofiary nie może pozostawić mu szansy na życie.

Krwiak nadtwardówkowy powstaje w wyniku urazu jednej z gałęzi (lub kilku) środkowej tętnicy osłonowej, która zasila oponę twardą. Następnie masa krwi gromadzi się między kością czaszki a oponą twardą.

Objawy powstawania krwiaka nadtwardówkowego rozwijają się dość szybko i objawiają się:

• Nieznośny ból głowy;
• Trwałe nudności i powtarzające się wymioty.
• Hamowanie pacjenta, czasami zmieniające się w pobudzenie, a następnie w śpiączkę.

Ta patologia charakteryzuje się również pojawieniem się objawów oponowych i objawów zaburzeń ogniskowych (niedowład - jedno- i pół-, utrata czucia po jednej stronie ciała, częściowa ślepota typu hemianopsji homonimicznej z utratą pewnych połówek pól widzenia).

Krwiak podtwardówkowy tworzy się na tle rany naczyń żylnych, a jego rozwój jest znacznie dłuższy niż krwiaka nadtwardówkowego: początkowo przypomina wstrząs mózgu w klinice i trwa do 72 godzin, następnie stan pacjenta wydaje się poprawiać i przez około 2,5 tygodnia wierzy jest w naprawie. Po tym okresie, na tle ogólnego (wyimaginowanego) samopoczucia, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, występują wyraźne objawy zaburzeń mózgowych i miejscowych.

Krwiak śródmózgowy jest raczej rzadkim zjawiskiem, które występuje głównie u pacjentów w zaawansowanym wieku, a ulubionym miejscem ich lokalizacji jest basen środkowej tętnicy mózgowej. Objawy wykazują tendencję do progresji (pierwszy debiut zaburzeń mózgowych, następnie nasilają się zaburzenia miejscowe).

Pourazowy krwotok podpajęczynówkowy jest poważnym powikłaniem ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu. Można to rozpoznać po skargach na intensywny ból głowy (aż do momentu, gdy świadomość opuściła osobę), szybkiego zaburzenia świadomości i początku śpiączki, gdy ofiara nie skarży się już. Objawy dyslokacji (przemieszczenia struktur) pnia mózgu i patologii układu sercowo-naczyniowego również szybko łączą się z tymi objawami. Jeśli w tym momencie wykonasz nakłucie lędźwiowe, a następnie w płynie mózgowo-rdzeniowym, możesz zobaczyć ogromną liczbę świeżych czerwonych krwinek - czerwonych krwinek. Nawiasem mówiąc, można to wykryć wizualnie - płyn mózgowo-rdzeniowy będzie zawierał zanieczyszczenia krwi, a zatem nabędzie czerwonawy odcień.

Jak pomóc w pierwszych minutach

Pierwszej pomocy często udzielają ludzie, którzy przez przypadek są blisko ofiary. I nie zawsze są pracownikami służby zdrowia. Tymczasem w TBI należy rozumieć, że utrata świadomości może trwać bardzo krótko i dlatego nie może być naprawiona. Jednak w każdym przypadku wstrząs mózgu, będący powikłaniem jakiegokolwiek (nawet pozornie łagodnego) urazu głowy, powinien być zawsze brany pod uwagę, mając to na uwadze, pomagaj pacjentowi.

Jeśli osoba, która doznała urazu głowy, nie opamiętała się przez długi czas, powinna zostać odwrócona na brzuch, a jego głowa powinna być pochylona w dół. Należy tego dokonać, aby zapobiec przedostawaniu się wymiotów lub krwi (z uszkodzeniami jamy ustnej) do dróg oddechowych, co często jest nieprzytomne (brak kaszlu i odruchy połykania).

Jeśli pacjent ma oznaki upośledzenia czynności oddechowych (brak oddechu), należy podjąć środki w celu przywrócenia dróg oddechowych i przed karetką zapewnić prostą sztuczną wentylację płuc („usta-usta”, „usta-nos”).

Jeśli ofiara ma krwawienie, zostaje zatrzymana za pomocą elastycznego bandaża (miękka wyściółka na ranie i ciasny bandaż), a gdy ofiara zostanie zabrana do szpitala, chirurg zrani ranę. Bardziej straszne, gdy istnieje podejrzenie krwawienia wewnątrzczaszkowego, ponieważ krwotok i krwiak mogą stać się jego powikłaniem, a to jest zabieg chirurgiczny.

Biorąc pod uwagę fakt, że urazowe uszkodzenie mózgu może wystąpić w każdym miejscu, które niekoniecznie znajduje się w odległości spaceru od szpitala, chciałbym zapoznać czytelnika z innymi metodami podstawowej diagnostyki i pierwszej pomocy. Ponadto wśród świadków, którzy próbują pomóc pacjentowi, mogą być osoby, które mają pewną wiedzę na temat medycyny (pielęgniarka, ratownik medyczny, położna). I właśnie to powinni zrobić:

1. Pierwszym krokiem jest ocena poziomu świadomości w celu określenia przyszłego stanu pacjenta (poprawa lub pogorszenie), a także stanu psychomotorycznego, nasilenia bólu głowy (nie wyłączając innych części ciała), obecności mowy i zaburzeń połykania;
2. Gdy krew lub płyn mózgowo-rdzeniowy wycieka z nozdrzy lub małżowin usznych, załóżmy pęknięcie podstawy czaszki;
3. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na uczniów ofiary (są rozszerzone, różne rozmiary? Jak reagują na światło? Zez??) I przekazać wyniki swoich obserwacji zespołowi karetek pogotowia, który przybył do lekarza;
4. Nie należy ignorować takich rutynowych czynności, jak określanie koloru skóry, pomiar tętna, częstości oddechów, temperatury ciała i ciśnienia krwi (jeśli to możliwe).

W TBI każdy region mózgu może cierpieć, a nasilenie jednego lub drugiego objawu neurologicznego zależy od lokalizacji zmiany, na przykład:

• Uszkodzony obszar kory półkul mózgowych uniemożliwi każdy ruch;
• Wraz z pokonaniem wrażliwej kory, wrażliwość zostanie utracona (wszystkie rodzaje);
• Uszkodzenie kory czołowej prowadzi do zaburzenia wyższej aktywności umysłowej;
• Płaty potyliczne nie będą już kontrolować wzroku, jeśli ich kora jest uszkodzona;
• Urazy kory płatów ciemieniowych powodują problemy z mową, słuchem i pamięcią.

Ponadto nie powinniśmy zapominać, że nerwy czaszkowe mogą być również uszkodzone i powodować objawy w zależności od tego, który obszar jest dotknięty. A także pamiętać o złamaniach i zwichnięciach dolnej szczęki, które przy braku świadomości naciskają językiem na tył gardła, tworząc barierę dla powietrza docierającego do tchawicy, a następnie do płuc. Aby przywrócić przepływ powietrza, należy popchnąć żuchwę do przodu, umieszczając palce za jej rogami. Ponadto uraz może być łączony, to znaczy inne organy mogą cierpieć jednocześnie, a zatem osoba, która doznała urazu głowy i jest nieprzytomna, musi być traktowana ze szczególną ostrożnością i ostrożnością.

I jeszcze jeden ważny punkt w udzielaniu pierwszej pomocy: musisz pamiętać o komplikacjach związanych z urazami głowy, nawet jeśli na pierwszy rzut oka wydawało się to łatwe. Krwawienie do jamy czaszki lub narastający obrzęk mózgu zwiększa ciśnienie śródczaszkowe i może prowadzić do ucisku GM (utrata przytomności, tachykardia, gorączka) i podrażnienie mózgu (utrata przytomności, pobudzenie psychomotoryczne, niewłaściwe zachowanie, nieprzyzwoity język). Miejmy jednak nadzieję, że do tego czasu karetka przyjedzie na miejsce zdarzenia i szybko dostarczy ofiarę do szpitala, gdzie otrzyma odpowiednie leczenie.

Wideo: pierwsza pomoc w TBI

Leczenie - tylko w szpitalu!

Leczenie TBI o dowolnym nasileniu jest przeprowadzane tylko w szpitalu, ponieważ utrata przytomności natychmiast po otrzymaniu TBI, chociaż osiąga pewną głębokość, nie wskazuje rzeczywistego stanu pacjenta. Pacjent może udowodnić, że czuje się dobrze i może być leczony w domu, jednak ze względu na niebezpieczeństwo powikłań zapewnia mu ścisły odpoczynek w łóżku (od tygodnia do miesiąca). Należy zauważyć, że nawet wstrząs mózgu wywołany przez GM, mający korzystne rokowanie, w przypadku dużych uszkodzeń mózgu może pozostawić objawy neurologiczne na całe życie i ograniczyć wybór zawodu i dalszą zdolność pacjenta do pracy.

Leczenie TBI jest na ogół zachowawcze, chyba że zapewnione są inne środki (operacja w obecności objawów kompresji mózgu i tworzenia krwiaka) i objawowe:

1. Odruch gagowy i pobudzenie psychomotoryczne tłumią haloperidol;
2. Obrzęk mózgu usuwa się za pomocą leków odwadniających (mannitol, furosemid, magnezja, stężony roztwór glukozy itp.);
3. Długotrwałe stosowanie leków odwadniających wymaga dodania preparatów potasu (panangin, chlorek potasu, orotan potasu) do listy recept;
4. Z silnymi efektami bólowymi, pokazywane są środki przeciwbólowe, jak również środki uspokajające i uspokajające (pacjent powinien odpoczywać więcej);
5. Leki przeciwhistaminowe, leki wzmacniające ściany naczyń krwionośnych (preparaty wapnia, ascorrutin, witamina C), poprawiają właściwości reologiczne krwi, zapewniają równowagę wodno-elektrolitową i równowagę kwasowo-zasadową;
6. W razie potrzeby pacjent otrzymuje leki, które pomagają normalizować aktywność układu sercowo-naczyniowego;
7. Terapia witaminami jest przepisywana, gdy ostry okres jest już za sobą - jest ona bardziej widoczna w fazie zdrowienia po urazie.

Trudny sposób - urazy mózgu u noworodków

Noworodki rzadko doznają obrażeń podczas przechodzenia przez kanał rodny lub w przypadku używania sprzętu położniczego i niektórych metod porodu. Niestety, takie obrażenia nie zawsze kosztują dziecko „małej krwi” i „przerażonych” rodziców, czasami pozostawiają konsekwencje, które stają się dużym problemem do końca życia.

Podczas pierwszego badania niemowlęcia lekarz zwróci uwagę na takie rzeczy, które mogą pomóc w ustaleniu ogólnego stanu noworodka:

• Czy dziecko jest w stanie ssać i połykać;
• Czy zredukowano jego odruchy tonowe i ścięgna?
• Czy istnieje uszkodzenie miękkiej tkanki głowy;
• W jakim stanie jest duża wiosna.

U noworodków rannych podczas przejścia przez kanał rodny (lub różnych urazów położniczych) możemy przyjąć takie komplikacje jak:

1. Krwotoki (w GM, jego komory, pod wyściółką mózgu - i dlatego wydzielają krwotok podpajęczynówkowy, podtwardówkowy, zewnątrzoponowy);
2. Krwiaki;
3. Krwotoczne moczenie substancji mózgowej;
4. Uszkodzenia CNS spowodowane kontuzją.

Objawy urazu porodowego mózgu wynikają głównie z funkcjonalnej niedojrzałości GM i odruchowej aktywności układu nerwowego, gdzie świadomość jest uważana za bardzo ważne kryterium dla określania naruszeń. Należy jednak pamiętać, że istnieją znaczne różnice między zmianami w świadomości u dorosłych i niemowląt, które właśnie widziały światło, dlatego dla noworodków o podobnym celu powszechne jest badanie warunków behawioralnych charakterystycznych dla dzieci w pierwszych godzinach i dniach życia. W jaki sposób neonatolog dowie się o problemach mózgu tak małego dziecka? Do patologicznych oznak upośledzonej świadomości u noworodków należą:

• Ciągły sen (letarg), gdy niemowlę może obudzić tylko intensywny ból;
• Stan odrętwienia - dziecko nie budzi się z bólem, ale reaguje zmianą wyrazu twarzy:
• Stupor, który charakteryzuje się minimalną reakcją dziecka na bodźce;
• Stan śpiączki, w którym nie występują wszystkie reakcje na bolesny efekt.

Należy zauważyć, że w celu określenia stanu noworodka, który został ranny po urodzeniu, znajduje się lista różnych syndromów, którymi kieruje się lekarz:

1. Zespół zwiększonej pobudliwości (dziecko jest przytomne, ciągle wijące się, chrząka i krzyczy);
2. Zespół konwulsyjny (drgawki lub inne objawy, które mogą odpowiadać temu zespołowi - na przykład ataki bezdechu);
3. Zespół oponowy (nadwrażliwość na bodźce, reakcja na uderzenie głowy);
4. Zespół wodogłowia (niepokój, duża głowa, wzmocniony wzór żylny, wybrzuszona sprężyna, stała niedomykalność).

Oczywiście - diagnoza stanów patologicznych mózgu spowodowanych urazem porodowym jest dość skomplikowana, co tłumaczy niedojrzałość struktur mózgowych u dzieci w pierwszych godzinach i dniach życia.

Nie wszystko może medycyna...

Leczenie urazów porodowych mózgu i opieka nad noworodkiem wymagają maksymalnej uwagi i odpowiedzialności. Ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu u dziecka, które otrzymał podczas porodu, zapewnia dziecku pozostanie w specjalistycznej klinice lub oddziale (z dzieckiem w inkubatorze).

Niestety, nie zawsze obrażenia mózgu rodzą się bez komplikacji i konsekwencji. W innych przypadkach podejmowane intensywne działania ratują życie dziecka, ale nie mogą zapewnić jego pełnego zdrowia. Prowadzące do nieodwracalnych zmian, takie obrażenia pozostawiają ślad, który może znacząco wpłynąć na pracę mózgu i całego układu nerwowego jako całości, stwarzając zagrożenie nie tylko dla zdrowia dziecka, ale także jego życia. Wśród najpoważniejszych konsekwencji urazu genetycznego GM należy zauważyć:

• Wodogłowie lub, jak nazywają to lekarze, wodogłowie;
• Porażenie mózgowe (CP);
• Upośledzenie umysłowe i fizyczne;
• Nadpobudliwość (drażliwość, zaburzenia uwagi, niepokój, nerwowość);
• Zespół konwulsyjny;
• Upośledzenie mowy;
• Choroby narządów wewnętrznych, choroby o charakterze alergicznym.

Oczywiście lista konsekwencji może być nadal kontynuowana.... Ale to, czy leczenie urazu porodowego mózgu za pomocą środków konserwatywnych będzie kosztowało, czy też konieczne będzie zastosowanie operacji neurochirurgicznej, zależy od charakteru urazu i głębokości zaburzeń, które nastąpiły po nim.

Wideo: urazy głowy u dzieci w różnym wieku, dr Komarovsky

Powikłania i konsekwencje TBI

Chociaż w różnych sekcjach wspomniano już o komplikacjach, nadal istnieje potrzeba ponownego poruszenia tego tematu (aby uświadomić sobie powagę sytuacji stworzonej przez TBI).

Tak więc podczas ostrego okresu pacjenta mogą się pojawić następujące problemy:

1. Krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne, stwarzające warunki do powstawania krwiaków;
2. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (rzeżączka) - zewnętrzny i wewnętrzny, który zagraża rozwojowi procesu zakaźno-zapalnego;
3. Penetracja i akumulacja powietrza w skrzyni czaszki (pneumocephalus);
4. Zespół nadciśnienia (wodogłowie) lub nadciśnienie śródczaszkowe - wzrost ciśnienia śródczaszkowego, w wyniku którego zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, zaburzenia świadomości, zespół napadów itp.;
5. Ropienie miejsc urazu, tworzenie ropnych przetok;
6. Zapalenie kości i szpiku;
7. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
8. Ropnie GM;
9. Wybrzuszenie (wypadnięcie, wypadnięcie) GM.

Główną przyczyną śmierci pacjenta w pierwszym tygodniu choroby jest obrzęk mózgu i przemieszczenie struktur mózgu.

Uraz głowy przez długi czas nie pozwala ani lekarzom, ani pacjentowi się uspokoić, ponieważ nawet na późniejszych etapach może dać „niespodziankę” w postaci:

• Tworzenie się blizn, zrostów i torbieli, rozwój puchliny GM i zapalenia pajęczynówki;
• Zespół konwulsyjny, po którym następuje transformacja w padaczkę, a także zespół asteniczno-neurotyczny lub psychoorganiczny.

Główną przyczyną śmierci pacjenta w późnym okresie są powikłania spowodowane zakażeniem ropnym (zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, itp.).

Wśród efektów TBI, które są dość różnorodne i liczne, chciałbym zauważyć, co następuje:

1. Zaburzenia ruchowe (paraliż) i uporczywe zaburzenia czuciowe;
2. Nierównowaga, koordynacja ruchów, zmiana chodu;
3. Padaczka;
4. Patologia górnych dróg oddechowych (zapalenie zatok, zapalenie zatok).

Powrót do zdrowia i rehabilitacja

Jeśli osoba, która otrzymała lekki wstrząs, jest w większości przypadków bezpiecznie wypisana ze szpitala i wkrótce pamięta, że ​​doznała urazu tylko wtedy, gdy została o to zapytana, to osoby, które doznały poważnego urazu głowy, będą miały długą i trudną drogę rehabilitacji, aby przywrócić utracone umiejętności podstawowe.. Czasami osoba musi ponownie nauczyć się chodzić, rozmawiać, komunikować się z innymi ludźmi, służyć sobie. Tutaj wszelkie środki są dobre: ​​fizykoterapia i masaż oraz wszelkiego rodzaju zabiegi fizjoterapeutyczne, terapia manualna i zajęcia z logopedą.

Tymczasem, aby wyzdrowieć po zdolnościach poznawczych po urazie głowy, zajęcia z psychoterapeutą są bardzo przydatne, które pomogą Ci zapamiętać wszystko lub nauczyć się wszystkiego, nauczyć się postrzegać, zapamiętywać i odtwarzać informacje, dostosowywać pacjenta do codziennego życia i społeczeństwa. Niestety, czasami utracone umiejętności nigdy nie wracają... Potem pozostaje maksymalnie (o ile pozwalają na to zdolności intelektualne, motoryczne i wrażliwe), aby nauczyć osobę służyć sobie i kontaktować się z bliskimi mu osobami. Oczywiście tacy pacjenci otrzymują grupę osób niepełnosprawnych i potrzebują pomocy.

Oprócz wymienionych działań związanych z okresem rehabilitacji, osobom o podobnej historii przepisywane są leki. Z reguły są to preparaty naczyniowe, nootropy, witaminy.