Czysty opis hipercholesterolemii objawów i leczenia

Cholesterol jest reprezentatywnym lipidem (tłuszczem) we krwi. Jest ważnym składnikiem struktury komórkowej, ponieważ bierze udział w syntezie hormonów i produkcji energii. Podwyższony poziom cholesterolu we krwi nazywany jest hipercholesterolemią (ICD 10). To patologiczne odchylenie nie jest chorobą, ale przy długotrwałych wysokich wskazaniach może prowadzić do rozwoju poważnych chorób.

Czym jest hipercholesterolemia

Istnieją dwa rodzaje cholesterolu: „dobry” i „zły”. Pierwszy to lipoproteiny o dużej gęstości, które chronią wątrobę przed miażdżycą. „Zły” cholesterol ma niską gęstość, dlatego przyczynia się do rozwoju chorób naczyniowych i serca. Podwyższone lipoproteiny dwóch typów nazywane są hipercholesterolemią. Do określenia wskaźników użyto próbki krwi pobranej na pusty żołądek.

Liczbowo, hipercholesterolemia jest poziomem „złego” cholesterolu wyższym niż 3 mmol / litr, a całkowity poziom przekracza 5 mmol / litr. Według statystyk takie wskaźniki obserwuje się u 60% naszych rodaków. Rozpoznanie „czystej hipercholesterolemii” podaje się pacjentowi z poziomem cholesterolu całkowitego powyżej 5,18 mmol / litr. Wskaźnik ten jest prekursorem miażdżycy tętnic, która ma szeroki zakres patologicznych objawów: od uszkodzeń naczyń włosowatych mózgu, do nieprawidłowego funkcjonowania układu krążenia.

Powody

Często hipercholesterolemia jest dziedziczną patologią. Rodzinna postać nieprawidłowości wynika z obecności wadliwego genu kontrolującego cholesterol. Inne przyczyny hipercholesterolemii mają różny charakter:

• nadużywanie żywności zawierającej dużo tłuszczu zwierzęcego;
• długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych, beta-blokerów, leków moczopędnych;
• regularny stres, depresja;
• obecność złych nawyków: narkotyki, nadużywanie alkoholu, nikotyna;
• utrzymywanie siedzącego trybu życia (hipodynamika);
• utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie).

Na rozwój hipercholesterolemii wpływa obecność czynników ryzyka w życiu człowieka. Obejmują one:

• historia takich chorób jak niedoczynność tarczycy, cukrzyca, zespół nerczycowy, pouczające zmiany w wątrobie (kamica żółciowa);
• predyspozycje płciowe i wiekowe: mężczyźni po 45 roku życia;
• ludzie obciążeni historią rodzinną: u tego rodzaju krewnych zdiagnozowano czystą hipercholesterolemię lub wczesną miażdżycę.

Hipercholesterolemia Fredrickson jest klasyfikowana na podstawie przyczyny rozwoju stanu patologicznego. Zewnętrzne przejawy lub niektóre specyficzne cechy przebiegu jego odmian na wczesnym etapie nie mają. Istnieją trzy rodzaje patologii:

1. Podstawowy. Hipercholesterolemia, dziedziczona. Może być homozygotyczny (wadliwy gen pochodzi od matki i ojca) i heterozygotyczny (gen zostanie przekazany przez jednego z rodziców). Hipercholesterolemię u dzieci można obserwować od momentu urodzenia i przez całe życie.
2. Drugorzędny. Opracowany dzięki obecności pewnych chorób.
3. Pokarmowy. Występuje z powodu nadmiernego spożycia tłuszczów zwierzęcych.

Oznaki czystej hipercholesterolemii

Przy nieznacznym odchyleniu od norm wskaźników cholesterolu nie obserwuje się zewnętrznych oznak patologii. Objawy pojawiają się, gdy proces patologiczny przechodzi w cięższą postać. Objawy hipercholemii są specyficzne, więc lekarz może łatwo postawić diagnozę. Główne objawy choroby:

• pojawienie się xanthomas na skórze (gęste guzki - wen), które często są zlokalizowane pod ścięgnami (szczególnie dotknięte są połączenia Achillesa i połączenia paliczków);
• tworzenie ksantelazmy (złogów cholesterolu pod skórą górnej powieki), które wyglądały jak gęste, żółtawe guzki o różnych rozmiarach;
• Wizualne badanie oczu ujawnia lipoidalny łuk rogówki (patologiczna krawędź koloru szarego lub białego).

Komplikacje

Najbardziej nieprzyjemnym skutkiem wysokiego cholesterolu jest rozwój miażdżycy (zaburzeń metabolizmu lipoprotein). Odkładanie się płytek cholesterolu na ścianach naczyń prowadzi z czasem do utraty ich elastyczności, co wpływa na pracę układu sercowo-naczyniowego. W rezultacie ten patologiczny proces powoduje udar lub atak serca. Przewlekły charakter miażdżycy wpływa na funkcjonowanie układu krążenia, w wyniku którego rozwija się skurcz naczyń krwionośnych lub niedokrwienie narządów wewnętrznych.

Diagnostyka

Aby ustalić poziom cholesterolu we krwi, pacjentowi przepisuje się testy laboratoryjne. Diagnostyka obejmuje kilka czynności:

• Historia bierze. Zwiększone ryzyko zaburzeń metabolizmu lipidów u krewnych w przypadkach udaru lub zawału serca.
• Badanie fizykalne, pomiar ciśnienia krwi, słuchanie serca. Przeprowadzono w celu identyfikacji ksantelazma, ksantomii, obecności odchyleń aktywności sercowo-naczyniowej.
• Biochemiczne badanie krwi, ogólne badanie moczu. Metody te pomagają wykryć stan zapalny w organizmie.
• Lipidogram. Określa się ilość różnych lipidów („zły” i „dobry” cholesterol, triglicerydy). Wartości profilu lipidowego są miarą obecności lub braku hipercholesterolemii.
• Badania genetyczne. Przeprowadzony w celu wykrycia wadliwego genu zawierającego informacje o metabolizmie tłuszczu. Podczas badania można zidentyfikować dziedziczny metabolizm lipidów.

Leczenie hipercholesterolemii

Zmniejszenie wysokiego poziomu cholesterolu zawsze zaczyna się od przeglądu żywienia i leczenia farmakologicznego. Pacjentowi przepisano niskokaloryczną dietę na hipercholesterolemię. Następujące środki obejmują również terapię nielekową:

• redukcja wagi;
• zaprzestanie palenia;
• umiarkowane ćwiczenia;
• ograniczenie używania napojów alkoholowych.

Moc

Hipercholesterolemia jest leczona dietą niskokaloryczną, która ma na celu działanie przeciwzapalne na organizm. Ogólne zasady żywienia mają na celu usunięcie nadmiaru cholesterolu, obecność niezbędnych witamin i pierwiastków śladowych w żywności, rozwój zdrowych nawyków żywieniowych. Zasady diety:

• zmniejszone spożycie kalorii;
• wykluczenie z diety tłuszczów zwierzęcych;
• brak posiłku w nocy;
• ograniczone spożycie soli do 3 gramów / dzień;
• zwiększenie ilości włókna roślinnego;
• odrzucenie smażonej żywności;
• gotowanie dla pary, w piekarniku lub gotowanej formie.

Zdecydowanie konieczne jest porzucenie stosowania żółtka jaja kurzego, wątroby, mózgów wołowych, czerwonego i czarnego kawioru, masła, twardego sera, cielęciny, makreli, kurczaka ze skórą. Dieta na hipercholesterolemię powstaje z następujących produktów:

• orzechy, nasiona lnu, nasiona słonecznika;
• gryka (płatki owsiane), płatki owsiane, otręby pszenne;
• warzywa i zioła: czosnek, cebula, papryka słodka, kapusta, bakłażan, fasola, cukinia;
• owoce: awokado, granat, grejpfrut, gruszka, cytryna, mango;
• jagody: agrest, porzeczka;
• produkty mięsne i rybne: wołowina, kurczak, indyk, chude ryby morskie i rzeczne.

Farmakoterapia

Dostosowanie żywienia i stylu życia nie zawsze pomaga osiągnąć niższy poziom cholesterolu we krwi. Możesz osiągnąć pozytywny wynik w połączeniu z terapią lekową. Aby ustabilizować stan pacjenta, lekarz przepisuje następujące grupy leków:

• Statyny. Zlikwiduj produkcję cholesterolu przez wątrobę, zmniejsz stężenie wewnątrzkomórkowe. Przyjmowanie tych leków może powodować negatywne zmiany w tkankach mięśniowych i narządach przewodu pokarmowego, dlatego należy ściśle stosować dawkę zaleconą przez lekarza. Skuteczni przedstawiciele grupy statyn: symwastatyna, lowastatyna, prawastatyna.
• Sekwestranty kwasów żółciowych. Zmniejsz ryzyko niewydolności naczyniowej z powodu zużycia cholesterolu do jego syntezy. Znane leki z grupy: Colestipol, Colesevel, Kolestiramine.
• Fibraty. Prawidłowy metabolizm lipidów aktywuje ważny enzym, który przyspiesza spalanie lipazy tłuszczowo-lipoproteinowej. Wśród popularnych: Clofibrate, Fenofibrate, Gemfibrozil.
• Inhibitory. Cholesterol jest wchłaniany z jelit, zmniejszając jego wydajność. Może być podawany ze statynami. Skuteczne inhibitory: Ezetimibe, Ezetrol, Ineji.

Środki ludowe

Zasadniczo hipercholesterolemia jest towarzyszem otyłości i zapłaty za nadmierny apetyt. Poprawa poziomu cholesterolu pomoże w diecie i korzystaniu z tradycyjnej medycyny. Należy pamiętać, że wszelkie leczenie powinno być skoordynowane z lekarzem, aby uniknąć niepożądanych reakcji. Skuteczne przepisy na czyste naczynia:

• Nasiona ostropestu plamistego. Podczas każdego posiłku należy przyjmować 1 łyżeczkę dziennie i wypić szklankę czystej wody. Przebieg leczenia wynosi 1-2 miesiące.

• Dzika róża Czyste i posiekane jagody należy zalać szklanką wrzącej wody i dusić pod zamkniętą pokrywką przez 15 minut. Po schłodzeniu, weź 100 ml 2 razy dziennie, aby poprawić wydajność.
• Nieśmiertelnik piaszczysty. Rozdrobnione kwiaty rośliny (10 g) wlać 200 ml czystej wody, ogrzewanej w łaźni wodnej przez 30 minut. Po ochłodzeniu odcedź i weź 10 minut przed posiłkami i 1 łyżkę. l przez cały miesiąc.
• Glistnik Suche liście rośliny (1 g) zalać wrzącą wodą (250 ml). Po ochłodzeniu odcedź i weź 1 łyżeczkę. 3 razy / dzień po posiłku przez 7-10 dni.

Zapobieganie

Aby mieć czyste naczynia bez blaszek miażdżycowych, musisz stosować środki zapobiegawcze przez całe życie. Przed wystąpieniem hipercholesterolemii pacjent powinien przestrzegać następujących zasad:

• normalizować masę ciała;
• zrezygnować ze złych nawyków;
• przestrzegaj zalecanej diety;
• ćwicz regularnie;
• stabilizować ciśnienie krwi;
• normalizować poziom cukru we krwi;
• terminowo leczyć choroby, które mogą spowodować naruszenie metabolizmu lipidów.

Hipercholesterolemia (wysoki poziom cholesterolu): występowanie, objawy, zasady żywienia i leczenia

Pomimo stałej nazwy hipercholesterolemia nie zawsze jest osobną chorobą, ale specyficznym określeniem medycznym na obecność dużych ilości cholesterolu we krwi. Często - z powodu chorób towarzyszących.

Eksperci kojarzą rozpowszechnienie problemów z tradycjami kulturalnymi i kulinarnymi różnych regionów. Te statystyki medyczne pokazują, że w krajach, w których kuchnia narodowa koncentruje się na potrawach o niskiej zawartości tłuszczów zwierzęcych, takie przypadki są znacznie rzadsze.

Hipercholesterolemia: podstawowe pojęcia

Przyczyny choroby mogą być ukryte w genach. Ta postać choroby jest klasyfikowana jako pierwotna hipercholesterolemia lub SG (rodzinna hipocholesterolemia). Uzyskanie wadliwego genu odpowiedzialnego za syntezę cholesterolu od matki, ojca lub obojga rodziców, dziecko może mieć tę chorobę. U dzieci HF praktycznie nie jest diagnozowana, ponieważ problem staje się zauważalny dopiero w bardziej dojrzałym wieku, kiedy objawy stają się bardziej zauważalne.

Klasyfikacja Fredricksona jest ogólnie akceptowana, chociaż specyfika różnych zaburzeń procesów lipidowych z tego będzie rozumiana tylko przez specjalistę.

Forma wtórna rozwija się w obecności pewnych czynników, które są katalizatorami choroby. Oprócz przyczyn i warunków, których połączenie może prowadzić do problemu, istnieją również pewne czynniki ryzyka.

Według ICD 10 - ogólnie przyjętej medycznej klasyfikacji chorób - czysta hipercholesterolemia ma kod E78.0 i odnosi się do dysfunkcji układu hormonalnego i metabolizmu.

Klasyfikacja choroby opiera się na przyczynach jej rozwoju, ale nie ma szczególnych cech kursu ani zewnętrznych przejawów jego formy:

• Podstawowa forma nie jest w pełni zrozumiała i nie ma absolutnie wiarygodnych sposobów jej zapobiegania. Homozygotyczna rodzinna hipercholesterolemia rozwija się, gdy u obu rodziców występują nieprawidłowe geny. Heterozygotyczna dziedziczna hipercholesterolemia (gdy gen znajduje się w jednym z rodziców) występuje u 90% pacjentów, podczas gdy homozygotyczna SG to jeden przypadek na milion.
• Wtórne (rozwija się w związku z chorobami i zaburzeniami procesów metabolicznych);
• Żywienie jest zawsze związane ze stylem życia określonej osoby i rozwija się z powodu niezdrowych nawyków żywieniowych.

Kiedy manifestuje się hipercholesterolemia?

W większości przypadków hipercholesterolemia jest wywoływana przez:

1. Cukrzyca;
2. Choroba wątroby;
3. Niedoczynność tarczycy;
4. Zespół nerczycowy (NS);
5. Systematyczne przyjmowanie niektórych leków.

Czynniki ryzyka obejmują:

• Genetic (SG);
• Nadciśnienie;
• Nadwaga, częściej z uzależnienia od żywności i zaburzeń metabolicznych;
• Hipodynamika;
• Stały stres;
• Niezdrowe nawyki żywieniowe, nadmierne spożywanie pokarmów, które zwiększają poziom cholesterolu, na przykład jaja smażone w tłuszczu;
• Ciągłe picie alkoholu, gdzie to nie sam alkohol prowadzi do odkładania się płytki nazębnej, ponieważ nie zawiera ona lipidów, ale „przekąskę”, której wymaga.

W przypadku, gdy zbiegło się kilka powyższych warunków, należy zachować szczególną ostrożność w odniesieniu do własnego zdrowia i, jeśli to możliwe, wyeliminować istniejące problemy.

Wideo: dziedziczna hipercholesterolemia

Zewnętrzne oznaki i objawy

Jako specyficzny wskaźnik, który jest wykrywany podczas stosowania laboratoryjnych metod diagnostycznych (lipidogram), hipercholesterolemia wykrywa podwyższony poziom cholesterolu we krwi, którego ogólny wskaźnik jest ogólnie niedoinformowany, ponieważ składa się z lipoprotein i triglicerydów o wysokiej i niskiej gęstości. Zadaniem diagnostyki laboratoryjnej jest podział cholesterolu całkowitego na składniki i obliczenie wpływu lipoprotein o niskiej i bardzo niskiej gęstości na ściany tętnic.

W niektórych (bardzo zaawansowanych) przypadkach choroba ma zewnętrzne objawy, zgodnie z którymi specjalista może postawić dość dokładną diagnozę. Istnieją szczególne objawy wskazujące na wtórną lub dziedziczną hipercholesterolemię:

1. Łuk lipoidalny łuku jest uważany za dowód obecności SG, jeśli pacjent ma do 50 lat;
2. Xanthelasma - brudne żółte guzki pod górną warstwą nabłonka powiek, ale mogą być niewidoczne dla niedoświadczonego oka;
3. Ksantomy - guzki cholesterolu, zlokalizowane na ścięgnach.

Większość objawów pojawia się tylko w wyniku postępu choroby, która stopniowo staje się ciężka i wielu powiązanych chorób.

Xanthomas (po lewej) i ksantelaza (po środku i po prawej) mogą mieć różny stopień nasilenia i jasności. Podano względnie nieszkodliwe przykłady.

Metody diagnostyczne

Możliwe jest dokonanie prawidłowej i wiarygodnej diagnozy po zbadaniu widma lipidowego, w którym cholesterol całkowity jest podzielony na frakcje (użyteczne i szkodliwe) wraz z obliczeniem współczynnika aterogennego. Aby określić rodzaj hipercholesterolemii, można przepisać dodatkowe badania:

• Pełna analiza historii (biorąc pod uwagę aktualne skargi dotyczące dobrego samopoczucia), jest równie ważna, aby znać opinię pacjenta na temat przyczyny manifestacji określonych objawów (ksantomy, xanthelasmy);
• Ustalenie obecności SG (rodzinnej hipercholesterolemii) i innych, wcześniej nie branych pod uwagę problemów zdrowotnych;
• Badanie, które obejmuje osłuchiwanie i pomiar ciśnienia krwi;
• Standardowy test krwi i moczu eliminuje prawdopodobieństwo zapalenia;
• Głębokie (biochemiczne) badanie krwi, które określa poziom kreatyniny, cukru i kwasu moczowego;
• Lipidogram, który pozwala ustalić obecność hiperlipidemii (wysoki poziom lipoprotein);
• Analiza immunologiczna;
• Dodatkowe genetyczne badanie krwi wśród członków rodziny w celu identyfikacji wady genetycznej.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Najbardziej nieprzyjemna konsekwencja hipercholesterolemii - miażdżycy - odkładania się płytek cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych, które gromadząc się, prowadzą do patologicznych zmian ściany, traci swoją elastyczność, co wpływa na pracę całego układu sercowo-naczyniowego. Ostatecznie blaszki miażdżycowe powodują zwężenie naczynia i jego zamknięcie, co może prowadzić do zawału serca lub udaru.

Przewlekły charakter powikłań z pewnymi konsekwencjami choroby tłumaczy się dysfunkcją układu krążenia, w wyniku której rozwija się niedokrwienie narządów lub naczyń.

Niewydolność naczyniowa jest najbardziej niebezpiecznym powikłaniem, a jej ostra natura jest określona przez skurcz naczynia. Zawał serca i pęknięcie małych lub dużych naczyń są typowymi objawami konsekwencji i powiązanych chorób hipercholesterolemii.

Jeśli badanie krwi wykazuje wysoki poziom cholesterolu (normalny poziom cholesterolu we krwi jest mniejszy niż 5,2 mmol / L lub 200 mg / dL), to sensowne jest zbadanie całego spektrum lipidów. A kiedy całkowity poziom cholesterolu wzrośnie z powodu „szkodliwych” frakcji (lipoprotein o niskiej i bardzo niskiej gęstości), będziesz musiał zrewidować swój styl życia, drastycznie zmieniając normalny styl życia na zdrowszy i zdrowszy.

Wideo: co mówią testy? Cholesterol

Cechy odżywcze w hipercholesterolemii

Dieta dla hipercholesterolemii ma na celu zapewnienie działania przeciwskrzepowego, usuwającego nadmiar cholesterolu z organizmu przy użyciu określonego zestawu produktów.

Ogólne zasady żywienia mają na celu normalizację metabolizmu i rozwój zdrowych nawyków żywieniowych.

Zasady żywienia dla hipercholesterolemii:

1. Zmniejszenie ilości tłuszczu w codziennej diecie.
2. Częściowa lub całkowita eliminacja produktów o wysokim cholesterolu.
3. Ograniczenie spożycia wszystkich nasyconych kwasów tłuszczowych.
4. Zwiększenie udziału wielonienasyconych kwasów tłuszczowych w codziennej diecie.
5. Zużycie dużej liczby wolnych (złożonych) węglowodanów i włókien roślinnych.
6. Ograniczenie ilości soli - nie więcej niż 3-4 gramy dziennie.
7. Wymiana tłuszczów zwierzęcych na warzywa.

Składniki odżywcze, pierwiastki śladowe i witaminy powinny stanowić podstawę diety obniżającej poziom cholesterolu we krwi. Ale ten proces jest dość długi, a system dietetyczny będzie musiał trwać dłużej niż miesiąc. Dietetycy i lekarze nalegają na różnorodność żywności i potraw, aby organizm mógł normalnie funkcjonować.

Co jest wyjątkowo wykluczone?

żywność o najwyższej zawartości cholesterolu (zdjęcie: „ABC”)

Jaka forma diety?

Wśród przydatnych produktów można osobno umieścić ryby, ponieważ nawet najgrubsze odmiany przyniosą tylko korzyści, ale odbiór oleju rybnego powinien rozpocząć się dopiero po konsultacji z lekarzem.

Mięso do gotowania lepiej wybrać chude, w przeciwnym razie warto wyciąć warstwę tłuszczu z kawałka. Filet i polędwica uważane są za najbardziej odpowiednie części do żywienia terapeutycznego. Kiełbasy, kiełbaski i podobne produkty powinny być całkowicie wyłączone z menu.

Praktycznie nie zaleca się wszystkich produktów mlecznych, dozwolone są tylko małe ilości odtłuszczonego mleka.

Produkty, które obniżają poziom cholesterolu we krwi, w niektórych przypadkach mogą powodować nadwagę. Typowym przykładem są orzechy, które, choć uważane za przydatne w walce z płytkami cholesterolowymi, są nadal zbyt kaloryczne. Zielona herbata pomoże również oczyścić naczynia, ale nie doprowadzi do zwiększenia masy ciała.

Nie nadużywaj mocnych napojów w diecie, ponieważ nawet umiarkowana hipercholesterolemia (cholesterol we krwi nie przekracza 6,5 ​​mmol / l lub 300 mg / dL) wymaga przestrzegania żywienia terapeutycznego, które jest znacznie utrudnione przez alkohol. Uważa się, że ilość alkoholu dziennie nie powinna przekraczać 20 ml. W chorobach serca i układu krążenia alkohol powinien być wyłączony jako taki.

Otręby i gruboziarnista mąka w systemie dietetycznym całkowicie zastępują mąkę najwyższej jakości, a ta zasada ma być kierowana przez wybór produktów chlebowych. Słodkie bułki, ciastka i inne słodycze nie są zalecane, ponieważ większość produktów cholesterolowych opiera się na większości przepisów.

Zboża i zboża są podstawowym składnikiem diety; Lekarze i dietetycy pozwalają na gotowanie zbóż z odtłuszczonym mlekiem.

Błonnik roślinny i owocowy jest trzecim filarem diety, ponieważ substancja normalizuje aktywność przewodu pokarmowego, zawiera dużą liczbę pierwiastków śladowych i pomaga oczyścić naczynia krwionośne poprzez usunięcie cholesterolu.

Wszystkie wymienione formy i typy hipercholesterolemii nie mają cech schematów dietetycznych. Zakres potraw i zakres diet terapeutycznych są identyczne, podobnie jak metody gotowania żywności.

Gotowanie jest lepsze dla pary, a także gotowanie, gotowanie lub pieczenie wszelkich produktów. Jeśli masz problemy z wagą, lekarze zalecają monitorowanie indeksu glikemicznego pokarmu.

Wideo: Pokarmy obniżające poziom cholesterolu

Standardowe zabiegi

Nielekowe podstawy leczenia hipocholesterolemii:

• Utrata masy ciała;
• Rozkład aktywności fizycznej, w zależności od poziomu napływu tlenu (indywidualny dobór programu z uwzględnieniem wszystkich powiązanych chorób i stopnia ich ciężkości);
• Normalizacja diety, ścisła kontrola ilości przychodzących substancji w zależności od objętości ładunków (odrzucanie tłuszczu i smażenie, zastępowanie białek tłuszczowych mniejszą ilością kalorii, zwiększenie dziennej porcji owoców i warzyw);
• Odmowa przyjęcia alkoholu (pomaga spowolnić przyrost masy ciała, normalizuje metabolizm kwasu moczowego, zmniejsza się prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych podczas przyjmowania leków);
• Ograniczenie palenia tytoniu (zmniejsza ryzyko rozwoju patologii układu sercowo-naczyniowego, zwiększa stężenie substancji w grupie aterogennej);

Farmakoterapia

Statyny

Ich celem jest obniżenie poziomu cholesterolu wewnątrz komórek i spowolnienie jego syntezy przez wątrobę. Ponadto leki przyczyniają się do niszczenia lipidów, działają przeciwzapalnie i zmniejszają ryzyko uszkodzenia zdrowych obszarów naczyń krwionośnych. Według statystyk pacjenci przyjmujący statyny żyją dłużej i rzadziej spotykają się z powikłaniami miażdżycy. Jednak leki powinny być pod ścisłą kontrolą, ponieważ z czasem statyny mogą powodować uszkodzenia tkanek wątroby i niektórych grup mięśniowych, dlatego badania laboratoryjne i spektrum lipidów oraz inne parametry biochemiczne podczas leczenia są przeprowadzane regularnie. Statyny nie przepisują pacjentom, którzy mają problemy z wątrobą (znaczne odchylenie od normalnych funkcjonalnych próbek wątroby).

Ezetymib i podobne leki

Ta grupa powinna zapobiegać wchłanianiu cholesterolu w jelicie, ale ma tylko częściowy efekt. Faktem jest, że tylko 20% cholesterolu pochodzi z pożywienia, reszta powstaje w tkankach wątroby.

Środki maskujące kwas holowy

Ta grupa substancji przyczynia się do eliminacji cholesterolu, który znajduje się w składzie kwasów tłuszczowych. Skutki uboczne związane z ich przyjęciem odnoszą się głównie do szybkości procesów trawiennych, ale może także wpływać na kubki smakowe.

Fibraty

Działanie leków ma na celu obniżenie poziomu triglicerydów przy jednoczesnym zwiększeniu stężenia lipoprotein o wysokiej gęstości.

Wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3

Substancje regulują ilość triglicerydów, a także stymulują serce. Jak wiadomo, omega-3 znajduje się w większości rodzajów tłustych ryb, które przy braku problemów z wagą można bezpiecznie wprowadzić do diety.

Oczyszczanie krwi

Podczas leczenia ciężkich przypadków hipercholesterolemii często konieczne jest regulowanie składu i właściwości krwi, prowadząc ją z organizmu.

Korekta struktury DNA

W tej chwili może być rozważana tylko z perspektywy, ale później zostanie użyta do leczenia dziedzicznej postaci choroby.

Środki ludowe

Tradycyjna medycyna jest również gotowa zaoferować swoją pomoc, a leczenie środków ludowych ma na celu obniżenie poziomu cholesterolu we krwi. Jeśli z nabytą postacią choroby, takie podejście może nadal pomóc, wtedy z mutacją genu różne wywary i nalewki z pewnością nie wydają się mieć pozytywnego efektu. W każdym przypadku odbiór środków ludowych można przeprowadzić dopiero po koordynacji problemu z lekarzem. Przykłady odpowiednich przepisów można znaleźć w materiale na temat czyszczenia naczyń z cholesterolu.

Co to jest hipercholesterolemia?

Co to jest - cholesterol?

Cholesterol jest jednym z przedstawicieli tłuszczów (lipidów) we krwi. Cholesterol i trójglicerydy (inny lipid) są ważnymi składnikami struktury komórkowej, są również wykorzystywane do syntezy hormonów i produkcji energii. Do pewnego stopnia poziom cholesterolu we krwi zależy od tego, co osoba je, ale główną rolę odgrywa jego synteza w wątrobie. Istnieją dwa rodzaje cholesterolu:

• „Dobry” typ nazywany jest lipoproteiną wysokiej gęstości (HDL). Przenoszą cholesterol do wątroby, chroniąc przed rozwojem miażdżycy.
• „Zły” gatunek nazywany jest lipoproteiną o niskiej gęstości (LDL). Przyczyniają się do występowania chorób serca i naczyń krwionośnych.

Stosunek poziomów HDL i LDL wpływa na ryzyko miażdżycy. Poziom LDL można zmniejszyć stosując dietę niskotłuszczową i, jeśli to konieczne, przyjmując leki. Poziomy HDL można poprawić poprzez ćwiczenia i, ewentualnie, picie niewielkich ilości alkoholu.

Hipercholesterolemia - co to jest?

Hipercholesterolemia to wzrost poziomu cholesterolu we krwi. Poziom cholesterolu powoli rośnie wraz z wiekiem. Kobiety mają wyższy poziom HDL niż mężczyźni. Próbkę krwi pobraną od osoby na czczo można wykorzystać do określenia poziomu wszystkich rodzajów cholesterolu. Idealnie, cholesterol całkowity powinien być poniżej 5 mmol / l. Oprócz tego wskaźnika lekarze oceniający profil lipidowy biorą pod uwagę:

• Stosunek dobrego i złego cholesterolu.
• Obecność innych czynników ryzyka chorób układu krążenia, takich jak palenie tytoniu, cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi. Czynniki te zwiększają wrażliwość organizmu na szkodliwe działanie cholesterolu.

Jest możliwe, że osoba, która ma wysoki poziom cholesterolu całkowitego, nadal ma stosunkowo niskie ryzyko sercowo-naczyniowe, ponieważ nie ma innych czynników ryzyka lub nie ma rodzinnej choroby wieńcowej. Każdy pacjent z ustaloną diagnozą chorób sercowo-naczyniowych, takich jak dusznica bolesna lub zawał mięśnia sercowego, powinien starać się obniżyć poziom cholesterolu całkowitego poniżej 4 mmol / l lub LDL poniżej 2 mmol / l.

Jakie mogą być przyczyny hipercholesterolemii?

Czynniki genetyczne i środowiskowe mogą wpływać na poziom cholesterolu. Jeśli odziedziczony poziom cholesterolu jest bardzo wysoki, choroba ta nazywana jest „rodzinną (dziedziczną) hipercholesterolemią”. Region zamieszkania wpływa również na poziom cholesterolu - są one wyższe wśród mieszkańców krajów północnej Europy niż wśród mieszkańców południowej Europy i znacznie wyższe niż wśród Azjatów. Wiadomo również, że jego działanie dietetyczne w dużym stopniu wpływa na poziom we krwi. Wysoki poziom cholesterolu można również znaleźć w następujących chorobach:

• Z wolniejszym metabolizmem w chorobach tarczycy.
• Z chorobą nerek.
• Z źle kontrolowaną cukrzycą.
• Z nadużywaniem alkoholu.
• Z nadwagą lub otyłością (najprawdopodobniej jest to najczęstsza przyczyna hipercholesterolemii).

Jakie są objawy hipercholesterolemii?

Osoba nie czuje obecności wysokiego cholesterolu, ponieważ odczuwa ból głowy. Jednak w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka hipercholesterolemia może prowadzić do rozwoju miażdżycy i objawów choroby sercowo-naczyniowej. Miażdżyca tętnic to nagromadzenie cholesterolu i tłuszczów w ścianach tętnic, które tworzą płytki. Światło tętnic zwęża się, ich elastyczność zmniejsza się, co utrudnia przepływ krwi przez nie.

Te blaszki miażdżycowe mogą pękać, powodując tworzenie się skrzepu krwi w tym miejscu. Jeśli dopływ krwi do części ciała ustanie, może nastąpić śmierć tkanki w okolicy. Nasilenie objawów chorób sercowo-naczyniowych zależy od stopnia zwężenia tętnic, prawdopodobieństwa pęknięcia blaszki miażdżycowej i narządu dostarczanego przez tę tętnicę.

• Jeśli tętnica dostarczająca krew do nogi jest zwężona, może powodować ból podczas chodzenia lub biegania (chromanie przestankowe). Jeśli zakrzep krwi nagle zablokuje dużą tętnicę nogi, amputacja może być nawet konieczna.
• Jeśli dotknięta jest tętnica mózgowa, może wystąpić udar mózgu. Rozwój udaru mózgu można również zaobserwować w miażdżycy tętnic szyjnych.
• Wąskie tętnice wieńcowe w sercu prowadzą do rozwoju dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego. Choroby te wywołują początek niewydolności serca.

Bardzo często u pacjentów z wysokim poziomem cholesterolu blaszki miażdżycowe dotykają kilku tętnic, w tym:

• aorta;
• tętnice nerkowe;
• tętnice krezkowe (jelitowe).

Zapobieganie hipercholesterolemii

Każda osoba może podjąć pewne działania w celu utrzymania normalnego poziomu cholesterolu we krwi. Ułatwia to:

• Racjonalna i zdrowa dieta uboga w tłuszcze nasycone.
• Utrzymuj prawidłową wagę, zmieniając dietę i zwiększając aktywność fizyczną.
• Regularne ćwiczenia mogą obniżyć LDL i zwiększyć HDL.
• Zaprzestanie palenia.

Korzyści netto z tych działań nie mogą być zawyżone, ponieważ nie tylko obniżają poziom cholesterolu, ale także zapobiegają rozwojowi wielu chorób.

Leczenie hipercholesterolemii

Zmniejszenie poziomu cholesterolu można osiągnąć na dwa sposoby - modyfikację stylu życia i leków. Zmiany w stylu życia niezbędne dla hipercholesterolemii są podobne do działań zapobiegawczych mających na celu utrzymanie normalnego poziomu cholesterolu we krwi. Jeśli te środki nie doprowadzą do obniżenia poziomu cholesterolu do normalnego poziomu, lekarz może przepisać pewne leki.

• Statyny - leki te skutecznie obniżają poziom LDL, dlatego najczęściej są przepisywane przez lekarzy w leczeniu hipercholesterolemii. Są to dość bezpieczne leki, skutki uboczne, gdy są stosowane, są bardzo rzadkie.
• Ezetymib jest lekiem, który blokuje wchłanianie cholesterolu w jelicie. Nie jest tak skuteczny jak statyny, ale jeszcze rzadziej powoduje działania niepożądane.
• Leki do wstrzykiwania są rzadziej stosowane, co u pacjentów z dziedziczną hipercholesterolemią przepisuje się pacjentom, którzy nie tolerują statyn i ezetymibu.

Jak obniżyć poziom cholesterolu?

Wiadomo, że niektóre środki ludowe mogą obniżać poziom cholesterolu we krwi. Obejmują one:

• Owies - zawarty w nim beta glukan pochłania LDL.
• Czerwone wino - naukowcy potwierdzili, że stosowanie tego produktu z umiarem pomaga zmniejszyć LDL.
• Łosoś i tłuste ryby - zawarte w nich kwasy tłuszczowe omega-3 mogą zwiększyć poziom korzystnego HDL, zapobiegając rozwojowi chorób serca, demencji i wielu innych chorób.
• Herbata - nie tylko chroni przed rakiem, ale także przed wzrostem poziomu LDL.
• Czekolada - zwiększa poziom HDL.
• Czosnek - znajduje się na liście produktów obniżających poziom cholesterolu. Zapobiega również tworzeniu się zakrzepów krwi, obniża ciśnienie krwi i zwalcza choroby zakaźne.
• Oliwa z oliwek - zawiera dużą ilość jednonienasyconych kwasów tłuszczowych, które obniżają poziom LDL.

Hipercholesterolemia

Hipercholesterolemia (hiperlipidemia, hiperlipoproteinemia, dyslipidemia) jest stanem patologicznym, w którym występuje nieprawidłowy wzrost poziomu cholesterolu we krwi. Hipercholesterolemia jest jednym z głównych czynników ryzyka miażdżycy i chorób układu krążenia. Jednocześnie ryzyko wzrasta proporcjonalnie do wzrostu stężenia lipoprotein o niskiej gęstości we krwi pacjenta.

Cholesterol jest związkiem organicznym występującym w błonach komórkowych wszystkich żywych organizmów, z wyjątkiem niejądrowych. Cholesterol nie jest rozpuszczalny w wodzie, ale rozpuszczalny w rozpuszczalnikach organicznych i tłuszczach. Około 80% cholesterolu jest wytwarzane przez organizm ludzki, reszta wchodzi do organizmu z pożywieniem. Związek jest niezbędny do wytwarzania hormonów steroidowych przez nadnercza, syntezę witaminy D, a także zapewnia siłę błon komórkowych i reguluje ich przepuszczalność.

Zaburzenia miażdżycogenne, tj. Przyczyniające się do powstawania cholesterolu, zaburzenia metabolizmu lipidów obejmują wzrost poziomu cholesterolu całkowitego, triglicerydów we krwi, lipoprotein o małej gęstości i zmniejszenie lipoprotein o wysokiej gęstości.

Powody

Główną przyczyną rozwoju pierwotnej hipercholesterolemii jest predyspozycja genetyczna. Rodzinna hipercholesterolemia jest genetycznie niejednorodną autosomalną dominującą patologią, która jest związana z dziedziczeniem zmutowanych genów kodujących receptor lipoprotein o niskiej gęstości. Do tej pory zidentyfikowano cztery klasy mutacji receptora lipoprotein o niskiej gęstości, co powoduje upośledzenie syntezy, transportu, wiązania i grupowania lipoprotein o niskiej gęstości w komórce.

Rodzinna hipercholesterolemia może być homozygotyczna lub heterozygotyczna.

Wtórna postać hipercholesterolemii rozwija się na tle niedoczynności tarczycy, cukrzycy, obturacyjnej choroby wątroby, chorób serca i naczyń krwionośnych, ze względu na stosowanie wielu leków (leki immunosupresyjne, diuretyki, beta-blokery itp.).

Czynniki ryzyka obejmują:

• płeć męska;
• wiek powyżej 45 lat;
• nadmierne ilości tłuszczu zwierzęcego w diecie;
• nadwaga;
• brak aktywności fizycznej;
• narażenie na stres.

Formy hipercholesterolemii

Hipercholesterolemia dzieli się na pierwotną i wtórną.

Zgodnie z klasyfikacją Światowej Organizacji Zdrowia rozróżnia się następujące formy hipercholesterolemii:

• Typ I (dziedziczna hiperchilomikronemia, pierwotna hiperlipoproteinemia) - częstość 0,1%, występuje, gdy występuje niedostateczna lipaza lipoproteinowa lub defekty w białku aktywującym tego enzymu, objawiające się wzrostem poziomu chylomikronów, które transportują lipidy z jelita do wątroby;
• typ IIa (dziedziczna hipercholesterolemia, poligeniczna hipercholesterolemia) - częstość 0,2%, może rozwinąć się na tle złego odżywiania, a także być poligeniczna lub dziedziczna, objawiająca się jako ksantomery i wczesny początek patologii układu sercowo-naczyniowego;
• typ IIb (połączona hiperlipidemia) - częstość występowania 10%, z powodu nadmiernej produkcji triglicerydów, acetylo-CoA i apolipoproteiny B, lub powolny klirens lipoprotein o niskiej gęstości; towarzyszy wzrost poziomu triglicerydów we krwi w kompozycji lipoprotein o bardzo niskiej gęstości;
• typ III (dziedziczna dysfeta-lipoproteinemia) - częstotliwość 0,02%, może rozwinąć się z homozygotycznością w jednej z izoform apolipoproteiny E, objawiającej się wzrostem poziomu lipoprotein o gęstości pośredniej i chylomikronów;
• Typ IV (endogenna hiperlipemia) - częstotliwość około 1%, objawiająca się wzrostem stężenia triglicerydów;
• Typ V (dziedziczna hipertriglicerydemia) - objawiający się wzrostem poziomu lipoprotein o bardzo niskiej gęstości i chylomikronów.

Do rzadszych postaci hipercholesterolemii, które nie są objęte tą klasyfikacją, należą hipo-alfa-lipoproteinemia i hipo-beta-lipoproteinemia, których częstość występowania wynosi 0,01–0,1%.

Rodzinna hipercholesterolemia może być homozygotyczna lub heterozygotyczna.

Główną metodą wykrywania hipercholesterolemii jest biochemiczne badanie krwi.

Znaki

Hipercholesterolemia jest wskaźnikiem laboratoryjnym, który określa się za pomocą biochemicznych badań krwi.

U pacjentów z hipercholesterolemią często występują ksanthomy - guzy skóry zmienionych komórek, które są skondensowanymi guzkami, wewnątrz których znajdują się wtrącenia lipidowe. Ksantomy towarzyszą wszystkim formom hipercholesterolemii, będąc jednym z przejawów metabolizmu lipidów. Ich rozwojowi nie towarzyszą żadne subiektywne odczucia, ponadto są podatni na spontaniczną regresję.

Xanthomas są podzielone na kilka typów:

• wybuchowe - małe żółte grudki, zlokalizowane głównie na biodrach i pośladkach;
• bulwiaste - mają wygląd dużych blaszek lub guzów, które z reguły znajdują się w okolicy pośladków, kolan, łokci, grzbietu palców, twarzy, skóry głowy. Nowotwory mogą mieć purpurowy lub brązowy odcień, czerwonawą lub cyjanotyczną obręcz;
• ścięgno - zlokalizowane głównie w obszarze ścięgien prostowników palców i ścięgien Achillesa;
• płaski - najczęściej znajdowany w fałdach skóry, zwłaszcza na dłoniach;
• Xanthelasmas są płaskimi ksantomantami powiek, które są żółtymi płytkami uniesionymi powyżej skóry. Częściej spotykane u kobiet, nie podatne na spontaniczne rozwiązanie.

Innym przejawem hipercholesterolemii jest złogi cholesterolu na obrzeżach rogówki oka (łuk lipidowy rogówki), które mają wygląd obrzeża koloru białego lub szaro-białego. Łuk lipidowy rogówki występuje częściej u palaczy i jest praktycznie nieodwracalny. Jego obecność wskazuje na zwiększone ryzyko choroby wieńcowej serca.

W homozygotycznej postaci rodzinnej hipercholesterolemii obserwuje się znaczny wzrost poziomu cholesterolu we krwi, co przejawia się w tworzeniu się ksantalu i łuku lipidowego rogówki już w dzieciństwie. W okresie dojrzewania u tych pacjentów często występuje miażdżycowa aorta i zwężenie tętnicy wieńcowej z rozwojem objawów klinicznych choroby wieńcowej serca. W takim przypadku ostra niewydolność wieńcowa nie jest wykluczona, co może spowodować śmiertelny skutek.

Heterozygotyczna postać rodzinnej hipercholesterolemii z reguły pozostaje niezauważona przez długi czas, objawiająca się niewydolnością sercowo-naczyniową w wieku dorosłym. Jednocześnie u kobiet pierwsze oznaki patologii rozwijają się średnio 10 lat wcześniej niż u mężczyzn.

Hipercholesterolemia może prowadzić do rozwoju miażdżycy. To z kolei powoduje uszkodzenie naczyń krwionośnych, które mogą mieć różne objawy.

Wzrost poziomu cholesterolu we krwi wywołuje rozwój miażdżycy, która z kolei objawia się patologią naczyniową (głównie zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych kończyn dolnych, ale możliwe jest również uszkodzenie naczyń mózgowych, naczyń wieńcowych itp.).

Diagnostyka

Główną metodą wykrywania hipercholesterolemii jest biochemiczne badanie krwi. Jednocześnie, oprócz profilu lipidowego, określana jest zawartość białka całkowitego, glukozy, kwasu moczowego, kreatyniny itp. W celu identyfikacji chorób towarzyszących wykonuje się pełny test krwi i moczu, diagnozę immunologiczną i możliwą przyczynę hipercholesterolemii w celu określenia analizy genetycznej. W celu wykluczenia niedoczynności tarczycy przeprowadza się badanie poziomu hormonów tarczycy (hormonu tyreotropowego, tyroksyny) we krwi.

Obiektywne badanie zwraca uwagę na odkładanie się cholesterolu (ksantomant, ksantelaza, łuk lipidowy rogówki itp.). Ciśnienie krwi u pacjentów z hipercholesterolemią jest często podwyższone.

Do diagnostyki zmian naczyniowych należy diagnoza instrumentalna - angiografia, angiografia rezonansu magnetycznego, doppler itp.

Zwiększenie poziomu cholesterolu we krwi powoduje rozwój miażdżycy, która z kolei objawia się patologią naczyniową.

Leczenie hipercholesterolemii

Farmakoterapia hipercholesterolemii polega na przepisywaniu statyn, środków wiążących kwasy żółciowe, fibratów, inhibitorów wchłaniania cholesterolu w jelitach i kwasów tłuszczowych. Podczas wykrywania współistniejącego nadciśnienia tętniczego leki są stosowane do normalizacji ciśnienia krwi.

Podczas korekcji metabolizmu lipidów zazwyczaj ksanthomy cofają się. Jeśli tak się nie stanie, usuwa się je metodą chirurgiczną lub metodami kriodestrukcji, koagulacji laserowej lub elektrycznej.

U homozygotycznych pacjentów z rodzinną hipercholesterolemią leczenie farmakologiczne jest zwykle nieskuteczne. W takiej sytuacji stosuje się plazmaferezę z dwutygodniową przerwą między zabiegami. W ciężkich przypadkach konieczne jest przeszczepienie wątroby.

Ważnym elementem normalizacji metabolizmu tłuszczów jest korekta nadwagi i poprawa stylu życia: prawidłowy odpoczynek, odpowiedni wysiłek fizyczny, zaprzestanie palenia, a także dieta.

Dieta dla hipercholesterolemii

Podstawowe zasady diety w hipercholesterolemii:

• zmniejszenie ilości tłuszczu w diecie;
• redukcja lub eliminacja produktów o wysokiej zawartości cholesterolu;
• ograniczenie nasyconych kwasów tłuszczowych;
• wzrost udziału wielonienasyconych kwasów tłuszczowych;
• spożywanie dużych ilości błonnika i złożonych węglowodanów;
• zastępowanie tłuszczów zwierzęcych tłuszczami roślinnymi;
• ograniczenie stosowania soli do 3-4 gramów dziennie.

Zaleca się włączenie do diety białego mięsa, cielęciny, wołowiny, jagnięciny, ryb. Należy wybierać chude mięso (preferowane są polędwica i filet), należy usunąć skórę i tłuszcz. Ponadto dieta powinna zawierać produkty mleczne, chleb razowy, płatki zbożowe, warzywa i owoce. Jajka można jeść, ale ich liczba jest ograniczona do czterech na tydzień.

Z diety wyklucza się tłuste mięsa, kiełbasy, podroby (mózg, wątroba, nerki), ser, masło, kawę.

Żywność przygotowywana jest w delikatny sposób, co zmniejsza zawartość tłuszczu w gotowych posiłkach: gotowanie, duszenie, pieczenie, gotowanie na parze. Jeśli nie ma przeciwwskazań (np. Chorób jelit), należy zwiększyć zawartość świeżych warzyw, owoców i jagód w diecie.

Ważnym elementem normalizacji metabolizmu tłuszczów jest korekta nadwagi i poprawa stylu życia.

Zapobieganie

W celu zapobiegania rozwojowi zaburzeń tłuszczowych i innych rodzajów metabolizmu zaleca się:

• zbilansowana dieta;
• utrzymywanie normalnej masy ciała;
• odrzucenie złych nawyków;
• wystarczająca aktywność fizyczna;
• unikać stresu psychicznego.

Konsekwencje i komplikacje

Hipercholesterolemia może prowadzić do rozwoju miażdżycy. To z kolei powoduje uszkodzenie naczyń krwionośnych, które mogą mieć różne objawy.

Zaburzenie prawidłowego krążenia krwi w kończynach dolnych przyczynia się do powstawania owrzodzeń troficznych, które w ciężkich przypadkach mogą prowadzić do martwicy tkanek i konieczności amputacji kończyny.

Wraz z porażką tętnic szyjnych, krążenie mózgowe jest zaburzone, co objawia się zaburzeniem móżdżku, upośledzeniem pamięci i może prowadzić do udaru.

Gdy blaszki miażdżycowe są odkładane na ścianie aorty, stają się cieńsze i tracą elastyczność. Na tym tle stały przepływ krwi prowadzi do rozciągnięcia ściany aorty, w wyniku czego ekspansja (tętniak) wiąże się z wysokim ryzykiem pęknięcia, po czym następuje masywny krwotok wewnętrzny i możliwy zgon.