Urazowe uszkodzenie mózgu: cechy, konsekwencje, leczenie i rehabilitacja

Urazowe uszkodzenie mózgu zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich urazów (40%) i najczęściej występuje u osób w wieku 15–45 lat. Śmiertelność wśród mężczyzn jest 3 razy wyższa niż wśród kobiet. W dużych miastach, co roku na tysiąc osób, siedem doznaje urazów głowy, a 10% umiera przed dotarciem do szpitala. W przypadku łagodnych obrażeń 10% osób pozostaje niepełnosprawnych, w przypadku urazu umiarkowanego - 60%, ciężkiego - 100%.

Przyczyny i rodzaje urazowego uszkodzenia mózgu

Kompleks urazów mózgu, jego błon, kości czaszki, tkanek miękkich twarzy i głowy - to uraz czaszkowo-mózgowy (TBI).

Najczęściej uczestnicy wypadku cierpią z powodu urazów głowy: kierowców, pasażerów transportu publicznego, pieszych zestrzelonych przez transport samochodowy. Na drugim miejscu pod względem częstotliwości występowania są obrażenia domowe: przypadkowe upadki, strajki. Dalej przychodzą obrażenia w pracy i sporcie.

Młodzi ludzie są najbardziej podatni na obrażenia w lecie - są to tak zwane obrażenia kryminalne. Starsi ludzie często doznają urazu głowy w zimie, a główną przyczyną jest spadek z wysokości.

Jeden z pierwszych, który sklasyfikował urazy głowy, zaproponował francuski chirurg i anatom z XVIII wieku, Jean-Louis Petit. Dzisiaj istnieje kilka klasyfikacji obrażeń.

• według nasilenia: łagodne (wstrząs mózgu, łagodny siniak), umiarkowane (silny siniak), ciężkie (ciężkie stłuczenie mózgu, ostra kompresja mózgu). Skala śpiączki Glasgow jest używana do określenia ciężkości. Stan ofiary szacuje się na 3 do 15 punktów w zależności od poziomu dezorientacji, zdolności do otwierania oczu, mowy i reakcji motorycznych;
• według typu: otwarte (są rany na głowie) i zamknięte (nie ma żadnych naruszeń skóry głowy);
• według rodzaju uszkodzenia: izolowane (uszkodzenie dotyczy tylko czaszki), łącznie (uszkodzona czaszka i inne narządy i układy), łącznie (obrażenia były nie tylko mechaniczne, ciało miało również promieniowanie, energię chemiczną itp.);
• według charakteru szkody:
  • wstrząs mózgu (drobne obrażenia z odwracalnymi skutkami, charakteryzujące się krótkotrwałą utratą przytomności - do 15 minut, większość ofiar jest hospitalizowana, po badaniu lekarz może przepisać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny);
  • stłuczenie (naruszenie tkanki mózgowej z powodu wpływu mózgu na ścianę czaszki, któremu często towarzyszy krwotok);
  • rozproszone uszkodzenie aksonalne w mózgu (aksony są uszkodzone - zachodzą procesy komórek nerwowych, impulsy przewodzące, pnia mózgu, mikroskopijne krwotoki w ciele modzelowatym mózgu; uszkodzenie to najczęściej występuje podczas wypadku - w czasie nagłego zahamowania lub przyspieszenia);
  • kompresja (krwiaki powstają w jamie czaszkowej, przestrzeń wewnątrzczaszkowa jest zmniejszona, ogniska zmiażdżenia są obserwowane; konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu ratowania życia ludzkiego).

Klasyfikacja opiera się na zasadzie diagnostycznej, na jej podstawie formułowana jest szczegółowa diagnoza, zgodnie z którą przepisywane jest leczenie.

Objawy TBI

Objawy urazowego uszkodzenia mózgu zależą od charakteru urazu.

Diagnoza wstrząsu mózgu jest oparta na historii. Zazwyczaj ofiara zgłasza ból głowy, któremu towarzyszyła krótka utrata przytomności i pojedyncze wymioty. Nasilenie wstrząsu mózgu zależy od czasu trwania utraty świadomości - od 1 minuty do 20 minut. W czasie kontroli pacjent jest w stanie czystym, może narzekać na ból głowy. Nie wykrywa się żadnych nieprawidłowości innych niż blada skóra. W rzadkich przypadkach ofiara nie pamięta zdarzeń poprzedzających obrażenia. Jeśli nie było utraty przytomności, diagnoza jest wątpliwa. W ciągu dwóch tygodni po wstrząśnięciu mózgu, osłabieniu, zwiększonym zmęczeniu, poceniu się, drażliwości, można zaobserwować zaburzenia snu. Jeśli objawy te nie znikną na długi czas, warto ponownie rozważyć diagnozę.

W przypadku łagodnego uszkodzenia mózgu ofiara może stracić przytomność na godzinę, a następnie skarżyć się na ból głowy, nudności, wymioty. Patrząc w bok, drgają oczy, asymetria refleksów. Promienie rentgenowskie mogą wykazywać złamanie kości sklepienia czaszki, w płynie mózgowo-rdzeniowym - domieszkę krwi.

Stłuczeniu mózgu o umiarkowanym nasileniu towarzyszy utrata przytomności na kilka godzin, pacjent nie pamięta zdarzeń poprzedzających uraz, samego urazu i tego, co się stało po nim, skarży się na ból głowy i powtarzające się wymioty. Mogą wystąpić: zaburzenia ciśnienia krwi i tętna, gorączka, dreszcze, bóle mięśni i stawów, drgawki, zaburzenia widzenia, nierówna wielkość źrenicy, zaburzenia mowy. Badania instrumentalne pokazują złamania podstawy lędźwiowej lub czaszki, krwotok podpajęczynówkowy.

W ciężkim uszkodzeniu mózgu ofiara może stracić przytomność na 1-2 tygodnie. Jednocześnie ujawnił rażące naruszenia funkcji życiowych (częstość tętna, poziom ciśnienia, częstość i rytm oddychania, temperatura). Ruchy gałek ocznych są nieskoordynowane, napięcie mięśni jest zmienione, proces przełykania jest zaburzony, osłabienie rąk i nóg może doprowadzić do drgawek lub paraliżu. Z reguły stan ten jest konsekwencją złamań sklepienia i podstawy czaszki i krwotoku śródczaszkowego.

W przypadku rozlanego uszkodzenia aksonów w mózgu dochodzi do długotrwałej śpiączki umiarkowanej lub głębokiej. Jego czas trwania wynosi od 3 do 13 dni. Większość ofiar ma zaburzenia rytmu oddechowego, inne położenie źrenic w poziomie, mimowolne ruchy źrenic, dłonie z zwisającymi nadgarstkami zgiętymi w łokciach.

Po naciśnięciu mózgu można zaobserwować dwa obrazy kliniczne. W pierwszym przypadku istnieje „okres światła”, podczas którego ofiara odzyskuje przytomność, a następnie powoli wchodzi w stan otępienia, który jest generalnie podobny do ogłuszenia i odrętwienia. W innym przypadku pacjent natychmiast zapada w śpiączkę. Dla każdego ze stanów charakteryzuje się niekontrolowanym ruchem oka, zezem i porażeniem krzyżowym kończyn.

Długotrwałemu uciskowi głowy towarzyszy obrzęk tkanek miękkich, osiągający maksimum 2-3 dni po jego uwolnieniu. Ofiara jest w stresie psycho-emocjonalnym, czasami w stanie histerii lub amnezji. Obrzęk powiek, słaby wzrok lub ślepota, asymetryczny obrzęk twarzy, brak wrażliwości szyi i szyi. Tomografia komputerowa wykazuje obrzęk, krwiaki, złamania kości czaszki, ogniska stłuczenia mózgu i uraz zmiażdżenia.

Konsekwencje i powikłania urazów głowy

Po urazie mózgu wielu staje się niepełnosprawnych z powodu zaburzeń psychicznych, ruchów, mowy, pamięci, padaczki pourazowej i innych przyczyn.

TBI nawet w niewielkim stopniu wpływa na funkcje poznawcze - ofiara doświadcza dezorientacji i spadku zdolności umysłowych. W przypadku poważniejszych obrażeń można zdiagnozować amnezję, upośledzenie wzroku i słuchu, umiejętności mówienia i połykania. W ciężkich przypadkach mowa staje się nieartykułowana lub nawet całkowicie utracona.

Zaburzenia motoryki i czynności układu mięśniowo-szkieletowego wyrażają się w niedowładach lub porażeniach kończyn, utracie wrażliwości ciała, braku koordynacji. W przypadku ciężkich i umiarkowanych obrażeń nie ma wystarczającego zamknięcia krtani, w wyniku czego żywność gromadzi się w gardle i dostaje się do dróg oddechowych.

Niektórzy ludzie cierpiący na TBI cierpią na ostry lub przewlekły ból. Zespół ostrego bólu utrzymuje się przez miesiąc po urazie i towarzyszą mu zawroty głowy, nudności i wymioty. Przewlekły ból głowy towarzyszy osobie przez całe życie po otrzymaniu TBI. Ból może być ostry lub tępy, pulsujący lub naciskający, zlokalizowany lub promieniujący na przykład do oczu. Ataki bólu mogą trwać od kilku godzin do kilku dni, nasilać się w chwilach wysiłku emocjonalnego lub fizycznego.

Pacjenci cierpią z powodu pogorszenia i utraty funkcji ciała, częściowej lub całkowitej utraty zdolności do pracy, a zatem cierpią z powodu apatii, drażliwości i depresji.

Leczenie TBI

Osoba z uszkodzeniem mózgu wymaga pomocy medycznej. Przed przyjazdem karetki należy położyć pacjenta na plecach lub na boku (jeśli jest nieprzytomny), należy opatrzyć rany bandażem. Jeśli rana jest otwarta, bandażuj krawędzie rany, a następnie bandaż.

Załoga karetki zabiera ofiarę do Kliniki Traumatologii lub Intensywnej Terapii. Tam pacjent jest badany, w razie potrzeby wykonuje się zdjęcie rentgenowskie czaszki, szyi, kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego, klatki piersiowej, miednicy i kończyn, wykonuje się USG klatki piersiowej i brzucha, a krew i mocz pobiera się do analizy. Można również zaplanować EKG. W przypadku braku przeciwwskazań (stan wstrząsu) wykonać CT mózgu. Następnie pacjent jest badany przez traumatologa, chirurga i neurochirurga i zostaje zdiagnozowany.

Neurolog bada pacjenta co 4 godziny i ocenia jego stan w skali Glasgow. W przypadku zaburzenia świadomości pacjentowi zaleca się intubację tchawicy. Pacjentowi w stanie odrętwienia lub śpiączki zalecono sztuczne oddychanie. Pacjenci z krwiakami i obrzękiem mózgu regularnie mierzą ciśnienie śródczaszkowe.

Ofiarom przepisuje się antyseptyczne, antybakteryjne leczenie. Jeśli to konieczne - leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwbólowe, magnezja, glukokortykoidy, leki uspokajające.

Pacjenci z krwiakiem wymagają interwencji chirurgicznej. Opóźnienie operacji w ciągu pierwszych czterech godzin zwiększa ryzyko śmierci do 90%.

Rokowanie powrotu do zdrowia w ciężkim urazowym uszkodzeniu mózgu o różnym nasileniu

W przypadku wstrząsu mózgu rokowanie jest korzystne, pod warunkiem przestrzegania zaleceń lekarza prowadzącego. Pełna rehabilitacja jest obserwowana u 90% pacjentów z łagodnym TBI. Przy 10% pozostają zaburzenia funkcji poznawczych, ostra zmiana nastroju. Ale objawy te zwykle ustępują w ciągu 6–12 miesięcy.

Prognoza dla umiarkowanego i ciężkiego TBI opiera się na wyniku w skali Glasgow. Wzrost punktów wskazuje na pozytywny trend i korzystny wynik szkody.

Ofiary z umiarkowanie ciężkim uszkodzeniem mózgu mogą również osiągnąć pełne przywrócenie funkcji ciała. Ale często występują bóle głowy, wodogłowie, zaburzenia wegetatywne, zaburzenia koordynacji i inne zaburzenia neurologiczne.

W ciężkim TBI ryzyko zgonu wzrasta do 30–40%. Wśród ocalałych prawie sto procent niepełnosprawności. Jego przyczynami są wyraźne zaburzenia psychiczne i mowy, padaczka, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropnie mózgu itp.

Ogromne znaczenie w powrocie pacjenta do aktywnego życia ma kompleks środków rehabilitacyjnych, które są świadczone w stosunku do niego po złagodzeniu ostrej fazy.

Rehabilitacja miejsc po urazie mózgu

Statystyki świata pokazują, że 1 $ zainwestowany dziś w rehabilitację pozwoli zaoszczędzić 17 $ na ratowaniu życia ofiary jutro. Rehabilitację po TBI wykonuje neurolog, rehabilitant, fizjoterapeuta, terapeuta zajęciowy, masażysta, psycholog, neuropsycholog, logopeda i inni specjaliści. Ich działania mają zwykle na celu przywrócenie pacjenta do życia aktywnego społecznie. Praca nad odbudową ciała pacjenta zależy w dużej mierze od ciężkości urazu. Tak więc, w przypadku poważnych obrażeń, wysiłki lekarzy mają na celu przywrócenie funkcji oddychania i połykania, poprawy pracy narządów miednicy. Ponadto eksperci pracują nad przywróceniem wyższych funkcji umysłowych (percepcja, wyobraźnia, pamięć, myślenie, mowa), które mogłyby zostać utracone.

Fizykoterapia:

• Terapia Bobat polega na stymulacji ruchów pacjenta poprzez zmianę pozycji jego ciała: krótkie mięśnie są rozciągnięte, słabe są wzmocnione. Ludzie z ograniczeniami ruchowymi mają możliwość opanowania nowych ruchów i doskonalenia wyuczonych.
• Terapia Vojta pomaga połączyć aktywność mózgu i ruchy odruchowe. Fizjoterapeuta irytuje różne części ciała pacjenta, zachęcając go do wykonywania określonych ruchów.
• Terapia Mulliganem pomaga złagodzić napięcie mięśni i łagodzi ruchy.
• Instalacja „Ekzarta” - systemy zawieszenia, za pomocą których można usunąć zespół bólowy i przywrócić działanie zanikających mięśni.
• Trening na symulatorze. Pokazuje zajęcia na temat maszyn do ćwiczeń sercowo-naczyniowych, symulatorów z biofeedbackiem, a także na stabiloplatform - do treningu koordynacji ruchów.

Ergoterapia to kierunek rehabilitacji, który pomaga osobie dostosować się do warunków środowiska. Ergoterapeuta uczy pacjenta, jak służyć sobie w codziennym życiu, poprawiając w ten sposób jego jakość życia, pozwalając mu powrócić nie tylko do życia społecznego, ale nawet do pracy.

Kinesiotiping - nakładanie specjalnych taśm samoprzylepnych na uszkodzone mięśnie i stawy. Kinezyterapia pomaga zmniejszyć ból i łagodzi obrzęki, nie ograniczając ruchu.

Psychoterapia jest integralnym składnikiem wysokiej jakości powrotu do zdrowia po TBI. Psychoterapeuta przeprowadza korektę neuropsychologiczną, pomaga poradzić sobie z apatią i drażliwością nieodłączną u pacjentów w okresie pourazowym.

Fizjoterapia:

• Elektroforeza leków łączy wprowadzanie do organizmu zaatakowanego leku ze skutkami prądu stałego. Metoda pozwala na normalizację stanu układu nerwowego, poprawę ukrwienia tkanek, zmniejszenie stanu zapalnego.
• Laseroterapia skutecznie zwalcza ból, obrzęk tkanek, działa przeciwzapalnie i naprawczo.
• Akupunktura może zmniejszyć ból. Metoda ta jest częścią kompleksu środków terapeutycznych w leczeniu niedowładów i ma ogólny efekt psychostymulujący.

Farmakoterapia ma na celu zapobieganie niedotlenieniu mózgu, poprawie procesów metabolicznych, przywróceniu intensywnej aktywności umysłowej i normalizacji tła emocjonalnego osoby.

Po urazach i urazach mózgu o umiarkowanym i ciężkim stopniu trudno jest ofiarom powrócić do normalnego trybu życia lub zaakceptować wymuszone zmiany. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia poważnych powikłań po urazie głowy, należy postępować zgodnie z prostymi zasadami: nie odmawiać hospitalizacji, nawet jeśli wydaje się, że zdrowie jest w porządku, a nie zaniedbać różnych rodzajów rehabilitacji, które dzięki zintegrowanemu podejściu mogą okazać się znaczące.

Z którym centrum rehabilitacji można się skontaktować po TBI?

„Niestety, nie ma jednego programu rehabilitacji urazów czaszkowo-mózgowych, który pozwoliłby, z absolutną gwarancją, przywrócić pacjenta do jego poprzedniego stanu” - mówi specjalista z ośrodka rehabilitacyjnego Three Sisters. - Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że w przypadku TBI wiele zależy od tego, jak szybko zaczną się środki rehabilitacyjne. Na przykład Trzy Siostry przyjmują ofiary natychmiast po szpitalu, pomagamy nawet pacjentom ze stomiami, odleżynami i pracujemy z najmniejszymi pacjentami. Przyjmujemy pacjentów 24 godziny na dobę, siedem dni w tygodniu, nie tylko z Moskwy, ale także z regionów. Spędzamy zajęcia rehabilitacyjne przez 6 godzin dziennie i stale monitorujemy dynamikę regeneracji. W naszym ośrodku pracują neurolodzy, kardiolodzy, neurourolodzy, fizjoterapeuci, terapeuci zajęciowi, neuropsycholodzy, psycholodzy, logopedzi - wszyscy są ekspertami w rehabilitacji. Naszym zadaniem jest poprawa nie tylko kondycji fizycznej ofiary, ale także psychicznej. Pomagamy osobie zyskać pewność, że nawet po poważnych obrażeniach może być aktywny i szczęśliwy ”.

Licencja na działalność medyczną LO-50-01-009095 z 12 października 2017 r. Wydana przez Ministerstwo Zdrowia regionu moskiewskiego

Rehabilitacja medyczna pacjenta z urazowym uszkodzeniem mózgu może pomóc przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec ewentualnym powikłaniom.

Ośrodki rehabilitacyjne mogą oferować usługi rehabilitacji medycznej dla pacjenta, który doznał urazu mózgu, mającego na celu wyeliminowanie:

• zaburzenia ruchowe;
• zaburzenia mowy;
• zaburzenia poznawcze itp.

Niektóre ośrodki rehabilitacyjne oferują stały koszt pobytu i usługi medyczne.

Uzyskaj porady, dowiedz się więcej o centrum rehabilitacji, a także zarezerwuj czas leczenia, możesz skorzystać z usługi online.

Zaleca się rehabilitację po urazach czaszkowo-mózgowych w wyspecjalizowanych ośrodkach rehabilitacyjnych z dużym doświadczeniem w leczeniu patologii neurologicznych.

Niektóre ośrodki rehabilitacyjne spędzają 24 godziny na dobę w szpitalu i mogą przyjmować pacjentów w łóżku, pacjentów w stanie ostrym, a także trochę świadomości.

Jeśli istnieje podejrzenie urazu głowy, w żadnym wypadku nie należy próbować wylądować ofiary ani go podnieść. Nie możesz zostawić go bez opieki i odmówić opieki medycznej.

Jakie mogą być konsekwencje urazu czaszkowo-mózgowego?

Jednym z najczęstszych urazów u ludzi jest uraz głowy, którego konsekwencje są czasami bardzo poważne. Na podstawie danych statystycznych obrażenia głowy wyprzedzają co drugą osobę przez całe życie. Ten rodzaj obrażeń jest uważany za najbardziej niebezpieczny z powodu konsekwencji, które nie pojawiają się natychmiast, ale po pewnym czasie. Uszkodzenie mózgu może trwale pozostawić ślad w życiu danej osoby.

Uszkodzenie kości czaszki lub tkanek miękkich głowy (tkanka mózgowa, naczynia krwionośne, osłonka mózgu) nazywane jest urazem głowy. Klasyfikują TBI jako otwarte i zamknięte, a także dzielą je na trzy stopnie dotkliwości. Konsekwencje urazu głowy mogą być różne, w zależności od stopnia uszkodzenia. Aby ich uniknąć lub w przypadku poważnych obrażeń, utrzymania zdolności do pracy, profesjonalnej interwencji lekarzy, takich jak chirurg, specjalista od urazów, konieczny jest neuropatolog.

Otwarte i zamknięte obrażenia głowy

W przypadku otwartego urazu głowy dochodzi do uszkodzenia skóry. Przez ranę mogą być widoczne kości czaszki lub głębsze tkanki miękkie mózgu. Jeśli uszkodzenie przenika przez wyściółkę mózgu, taki uraz nazywany jest penetracją. Przy otwartym urazie głowy sytuacja komplikuje się z powodu wysokiego ryzyka przedostania się drobnoustrojów do rany, co może prowadzić do infekcji i ropienia.

Przy zamkniętych obrażeniach głowy skóra może ulec uszkodzeniu (zadrapania, otarcia), ale tkanki głębsze pozostają nienaruszone. Zachowana jest również integralność błony mózgowej. Konsekwencje zamkniętego urazu głowy mogą nie być od razu widoczne, istnieją przypadki długotrwałych skutków po pewnym czasie.

Zamknięte i otwarte urazy głowy można podzielić na następujące typy:

• Drżenie Obrażenia, które nie powodują znaczących naruszeń w mózgu. Wszystkie objawy wstrząsu mózgu można zaobserwować przez pewien okres czasu (kilka dni), po czym całkowicie znikają. Jeśli objawy utrzymują się przez dłuższy czas, świadczy to o poważniejszym stopniu urazu głowy.
• Kompresja Rozwinięty krwiak lub obecność powietrza w czaszce może wywierać nacisk na mózg, rzadziej może być spowodowany przez ciało obce.
• Stłuczenie mózgu. To uszkodzenie może być tak łagodne, jak umiarkowane do ciężkiego.
• Rozproszone uszkodzenia aksonalne.
• Krwotok podpajęczynówkowy.

Kombinacja tych obrażeń może być różna, na przykład siniak i ściskanie, lub krwotok z siniakiem. Często może wystąpić krwotok z obecnością siniaka i kompresją mózgu z krwiakiem.

Ciężkość TBI

Dla niektórych osób konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu mogą być częstymi bólami głowy, podczas gdy inne mogą okazać się znacznie trudniejsze, w tym całkowitą niepełnosprawnością. Wpływ na to mają pewne czynniki:

1. Ciężkość Im poważniejsze obrażenia i im głębsza penetracja, tym trudniejsze jest wyleczenie pacjenta.
2. Pomoc medyczna. Im szybciej osoba poszkodowana otrzyma kwalifikującą się opiekę medyczną, tym większe są szanse na udane wyzdrowienie przy minimalnych konsekwencjach lub ich braku.
3. Wiek ofiary. Im starszy człowiek, tym trudniej mu poradzić sobie z takim urazem.

Ciężkość TBI charakteryzuje się: lekkim, średnim, ciężkim. Na podstawie badań statystycznych przeprowadzonych u osób w wieku poniżej 20 lat nie ma żadnych konsekwencji po niewielkim urazie głowy. W przypadkach, gdy ofiara ma 60 lat, a ciężkość urazu głowy jest poważna, prawdopodobieństwo śmierci wynosi 80%. Jeśli nie szukasz pomocy medycznej w najkrótszym czasie, nie można uniknąć powikłań pourazowego uszkodzenia mózgu.

Łagodny TBI

Lekkie zranienie czaszki może nawet nie pozostawiać żadnych konsekwencji, albo będą ledwie zauważalne i szybko mijają. Częściej po wstrząśnięciu mózgu lub niewielkim siniaku, osoba traci przytomność na jakiś czas, a czasami pamięć. Konsekwencje łagodnego TBI są całkowicie odwracalne i trwają przez krótki okres czasu:

• ból głowy;
• zawroty głowy;
• nudności i wymioty;
• zaburzenia snu;
• drażliwość;
• szybkie zmęczenie.

Po łagodnym urazowym uszkodzeniu mózgu osoba ponownie zaczyna prowadzić zwykłe życie dosłownie dwa tygodnie po kuracji. W przypadkach, gdy urazy głowy powtarzają się wielokrotnie, ból głowy i upośledzenie pamięci mogą być obserwowane u osoby przez całe życie, ale nie wpływają na zdolność do pracy.

TBI umiarkowane

Urazy głowy o umiarkowanym nasileniu - jest to silny uraz, uszkodzenie obszarów mózgu, złamanie czaszki. Są poważniejsze i mogą znacznie wpłynąć na samopoczucie osoby:

• zaburzenia mowy;
• częściowa utrata wzroku;
• napadowe kończyny;
• zaburzenia psychiczne;
• utrata pamięci;
• nieregularne bicie serca.

Odzyskiwanie po takich uszkodzeniach trwa od jednego do dwóch miesięcy. Czasami potrzeba więcej.

Ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu

Po poważnym urazie głowy (ciężkie stłuczenie mózgu, otwarte złamanie czaszki) mogą wystąpić bardzo poważne konsekwencje, które mogą całkowicie zmienić życie ofiary, a nawet być śmiertelne. Często ludzie znajdują się w śpiączce po ciężkim urazie mózgu.

Nawet w przypadku, gdy dana osoba ma znaczące życie, z pomocą profesjonalnej interwencji medycznej, nie może nastąpić pełne wyzdrowienie po tym urazie. Ciężkie TBI może mieć bardzo poważne komplikacje i konsekwencje:

• zaniki pamięci;
• utrata wzroku;
• utrata słuchu i mowy;
• zaburzenia oddechowe;
• niepowodzenie bicia serca;
• utrata czucia;
• częste napady paroksyzmu;
• napady padaczkowe.

Wszystko to może się nie ujawnić natychmiast, często są to długofalowe konsekwencje, lata po incydencie, po których pozostają oni ludzkimi towarzyszami przez całe życie. Również ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu może prowadzić do jeszcze poważniejszych konsekwencji:

1. Częściowa niepełnosprawność. Mogą to być psychiczne lub neurologiczne zaburzenia patologiczne, w których osoba traci zdolność do pracy, ale nadal może się o siebie zadbać.
2. Całkowita niepełnosprawność. Ofiara potrzebuje stałej opieki, ponieważ nie może nic zrobić sam.
3. Śpiączka Głębokość śpiączki może być inna i trwa bardzo długo. Jednocześnie ciało nadal funkcjonuje, wszystkie organy pozostają zaangażowane, ale osoba nie wykazuje żadnej reakcji na to, co dzieje się wokół.
4. Śmiertelne.

Ciężkie urazy głowy pozostawiają zauważalny ślad w życiu. Często ludzie, którzy doświadczyli takich obrażeń, całkowicie zmieniają swój charakter, są niekontrolowane ataki agresji.

Objawy TBI

Objawy urazowego uszkodzenia mózgu zwykle pojawiają się natychmiast po incydencie, ale w niektórych przypadkach może to zająć trochę czasu. Niezależnie od ciężkości urazu głowy, te objawy TBI określa się:

• Utrata przytomności Osoba może być nieprzytomna prawie natychmiast po zdarzeniu. Czas trwania utraty świadomości zależy od ciężkości urazu. W przypadku łagodnego CCT okres ten wynosi do 5 minut lub bez utraty przytomności. W przypadku umiarkowanego stopnia od 5 do 15 minut i ciężkiego od 15 minut do 6 lub więcej godzin.
• Ból głowy i zawroty głowy. Po tym jak ofiara odzyska przytomność, mogą wystąpić silne bóle głowy, utrata koordynacji z zawrotami głowy.
• Nudności i wymioty. Natychmiast po tym, jak osoba przychodzi do siebie, przejawia się wyraźne nudności, którym często towarzyszą wymioty.
• Widoczne obrażenia. W niektórych przypadkach na głowie można zaobserwować krwawienie, uszkodzenie tkanek miękkich i fragmenty czaszki.
• Krwiak. W przypadku zamkniętego CCT krwotok występuje w tkance miękkiej, a krwiaki powstają wokół oczu lub za uchem.
• Przepływ alkoholu. Ze złamania podstawy czaszki występują wady kości czaszki, a stała błona mózgu jest rozdarta. Stanom tym towarzyszy wyciek płynu, który zapewnia odżywianie i metabolizm w mózgu.
• Ataki drgawek. Przy takich uszkodzeniach możliwe są ataki napadów. Mięśnie ramion i nóg mimowolnie zaczynają się kurczyć. Może temu towarzyszyć utrata przytomności i oddawanie moczu.
• Amnezja. Manifestowany po incydencie. Częściej niż nie, osoba nie pamięta pewnego okresu przed kontuzją i czasu jej otrzymania, ale czasami może to być również przedział czasu po otrzymaniu TBI.

Konsekwencje po TBI dla każdej osoby są całkowicie indywidualne. Można uniknąć konsekwencji urazowego uszkodzenia mózgu lub, w przypadku poważnego stopnia zachowania zdolności do pracy, natychmiast po wykryciu pierwszych objawów, zwrócić się o pomoc do personelu medycznego.

Diagnoza i leczenie TBI

Ludzie z traumatycznymi urazami mózgu są hospitalizowani w szpitalu niezależnie od ciężkości urazu. Pacjent przechodzi pełne badanie, wykonuje się radiografię kości czaszki i wykonuje tomografię komputerową mózgu. Następnie lekarz ustala dokładną diagnozę i wyznacza specjalny kurs środków medycznych.

Leczenie po urazie mózgu to złagodzenie objawów. Jeśli występują bóle głowy, przepisywane są leki przeciwbólowe. Jeśli występuje poważna dysfunkcja autonomiczna, pacjentowi przypisuje się beta-adrenolityki i bellatamininal. Można również zalecić przebieg terapii naczyniowej i metabolicznej, aby przyspieszyć okres regeneracji upośledzonej funkcji mózgu. Tydzień po urazie przepisano leczenie wazotropowe i cerebrotropowe. Zaleca się połączenie terapii wazotropowych (Stugeron, Theonicop itp.) I terapii nootropowych (Nootropil, Picamilon itp.).

Leczenie pourazowego uszkodzenia mózgu płuc jest przede wszystkim ostrzeżeniem o wtórnym uszkodzeniu mózgu. Wielokrotne powtórzenia uszkodzenia mózgu w historii pacjenta pociągają za sobą szereg konsekwencji. Mogą trwać przez całe życie osoby i będą przeszkadzać w prowadzeniu aktywnego stylu życia.

Konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu: rodzaje, metody wykrywania i leczenia

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI), według klasycznej definicji, jest rodzajem mechanicznego urazu głowy, który uszkadza zawartość czaszki (mózg, naczynia i nerwy, błony mózgowe) i kości czaszki.

Osobliwością tej patologii jest to, że po urazie może wystąpić szereg komplikacji, w większym lub mniejszym stopniu, wpływających na jakość życia ofiary. Nasilenie konsekwencji zależy bezpośrednio od tego, jakie konkretne ważne systemy zostały uszkodzone, a także od tego, jak szybko pomoc została udzielona przez neurologa lub neurochirurga rannym.

Poniższy artykuł ma na celu przedstawienie w dostępnym i zrozumiałym języku wszystkich niezbędnych informacji na temat urazowego uszkodzenia mózgu i ich konsekwencji, tak aby w razie potrzeby mieć jasne pojęcie o powadze tego problemu, a także zapoznać się z algorytmem pilnych działań w stosunku do ofiary.

Rodzaje urazowych urazów mózgu

W oparciu o doświadczenia wiodących klinik neurochirurgicznych na świecie stworzono jednolitą klasyfikację urazowych uszkodzeń mózgu, biorąc pod uwagę zarówno charakter uszkodzenia mózgu, jak i jego stopień.

Po pierwsze, należy podkreślić, że wyizolowali izolowane uszkodzenie charakteryzujące się bezwzględnym brakiem uszkodzenia poza czaszką, jak również połączone i połączone TBI.

Uraz głowy, któremu towarzyszy mechaniczne uszkodzenie innych układów lub narządów, nazywany jest połączonym. W połączeniu zrozumieć szkody, które występują, gdy wpływ na ofiarę kilku czynników patologicznych - termiczne, promieniowanie, efekty mechaniczne i tym podobne.

Jeśli chodzi o możliwość zakażenia zawartości jamy czaszki, istnieją dwa główne typy TBI - otwarte i zamknięte. Zatem, jeśli ofiara nie ma uszkodzeń skóry, uraz uważa się za zamknięty. Udział zamkniętego CCT wynosi 70-75%, częstość otwartych złamań wynosi odpowiednio 30-25%.

Uszkodzenie otwartego mózgu dzieli się na penetrujące i niepenetrujące, w zależności od tego, czy integralność opony twardej została zakłócona. Należy zauważyć, że stopień uszkodzenia mózgu i nerwów czaszkowych nie determinuje klinicznego powiązania uszkodzenia.

Zamknięte TBI ma następujące opcje kliniczne:

• wstrząs mózgu jest najłatwiejszym rodzajem urazu głowy, w którym obserwuje się odwracalne zaburzenia neurologiczne;
• stłuczenie mózgu - uraz charakteryzujący się uszkodzeniem tkanki mózgowej w okolicy;
• rozlane uszkodzenie aksonalne - wielokrotne pęknięcia aksonalne w mózgu;
• ucisk mózgu (z lub bez siniaka) - ucisk tkanki mózgowej;
• złamanie kości czaszki (bez krwotoku śródczaszkowego lub jego obecności) - uszkodzenie czaszki, powodujące obrażenia istoty białej i szarej.

Ciężkość TBI

W zależności od kompleksu czynników uraz głowy może mieć jeden z trzech stopni ciężkości, określający powagę stanu danej osoby. Tak więc istnieją następujące nasilenia:

• łagodny - wstrząs mózgu lub drobne stłuczenie;
• umiarkowany stopień - z przewlekłą i podostrą kompresją mózgu, połączoną z kontuzją mózgu. Przy umiarkowanym stopniu świadomości ofiary jest wyłączona;
• ciężki stopień. Obserwowane podczas ostrej kompresji mózgu w połączeniu z rozlanym uszkodzeniem aksonów.

Często podczas TBI krwiak pojawia się na skórze w miejscu urazu z powodu uszkodzenia tkanek głowy i kości czaszki.

Jak widać z powyższego, brak wyraźnych defektów głowy i kości czaszki nie jest powodem bezczynności ofiary i otaczających ją ludzi. Pomimo warunkowego zróżnicowania łagodnych, umiarkowanych i ciężkich obrażeń wszystkie powyższe warunki koniecznie wymagają pilnej konsultacji z neurologiem lub neurochirurgiem, aby zapewnić szybką pomoc.

Objawy urazów głowy

Pomimo faktu, że uraz głowy, niezależnie od dotkliwości i pod żadnym pozorem, wymaga natychmiastowej konsultacji z lekarzem, wiedza o jego objawach i leczeniu jest obowiązkowa dla każdej osoby wykształconej.

Objawy urazu głowy, jak każda inna patologia, tworzą syndromy - zestaw objawów, które pomagają lekarzowi określić diagnozę. Klasycznie wyróżnij następujące syndromy:

Objawy i zespoły mózgowe. Do tego kompleksu objawów należą:

• utrata przytomności w momencie urazu;
• ból głowy (przeszywający, przecinający, ściskający, otaczający);
• naruszenie świadomości po pewnym czasie po urazie;
• nudności i / lub wymioty (możliwy nieprzyjemny smak w ustach);
• amnezja - utrata wspomnień o incydentach poprzedzających incydent lub tych, które nastąpiły, lub tych i innych (odpowiednio, emitują wsteczne, następcze i wsteczne rodzaje amnezji);

Objawy ogniskowe są charakterystyczne dla lokalnych (ogniskowych) uszkodzeń struktur mózgu. W rezultacie urazy mogą dotyczyć płatów czołowych mózgu, skroniowych, ciemieniowych, potylicznych, a także struktur, takich jak wzgórze, móżdżek, pień i tak dalej.

Specyficzna lokalizacja zmiany powoduje pewien objaw i należy zauważyć, że nie można zaobserwować zewnętrznych (zauważalnych) naruszeń integralności czaszki.

Tak więc złamaniu piramidy kości skroniowej nie zawsze może towarzyszyć krwawienie z ucha, ale nie wyklucza to możliwości uszkodzenia na poziomie miejscowym (lokalnym). Jednym z wariantów tych objawów może być niedowład lub porażenie nerwu twarzowego po uszkodzonej stronie.

Grupowanie poszczególnych znaków

Znaki ogniskowe klasyfikacji są połączone w następujące grupy:

• wizualny (z pokonaniem regionu potylicznego);
• słuchowy (z pokonaniem obszaru skroniowego i ciemieniowo-skroniowego);
• motor (z porażką centralnych części, aż do wyrażonych zaburzeń ruchowych);
• mowa (centrum Wernicke i Broca, kora czołowa, kora ciemieniowa);
• koordynator (ze zmianami móżdżku);
• wrażliwe (w przypadku uszkodzenia zakrętu pooperacyjnego możliwe są zaburzenia czułości).

Warto zauważyć, że tylko absolwent, który przestrzega klasycznego algorytmu badania, jest w stanie dokładnie określić temat zmian ogniskowych i ich wpływ na przyszłą jakość życia, więc nigdy nie zaniedbuj poszukiwania pomocy w przypadku urazu głowy!

Zespół dysfunkcji autonomicznej. Ten kompleks objawów pojawia się z powodu uszkodzenia autonomicznych (automatycznych) centrów. Manifestacje są niezwykle zmienne i zależą wyłącznie od konkretnego centrum, które zostało uszkodzone.

W tym przypadku często obserwuje się kombinację objawów zmian chorobowych kilku systemów. W tym samym czasie zmiana rytmu oddechowego i tętna.

Klasycznie rozróżnij następujące opcje zaburzeń autonomicznych:

• naruszenie regulacji metabolizmu;
• zmiany w układzie sercowo-naczyniowym (możliwa jest bradykardia);
• dysfunkcja układu moczowego;
• zmiany w układzie oddechowym;
• zaburzenia przewodu pokarmowego.
• do twojego zmienionego stanu umysłu.

Zaburzenia psychiczne charakteryzujące się zmianami w ludzkiej psychice.

• zaburzenia emocjonalne (depresja, pobudzenie maniakalne);
• zmierzchowe ogłupienie;
• zaburzenia poznawcze (zmniejszona inteligencja, pamięć);
• zmiany osobowości;
• pojawienie się objawów produkcyjnych (halucynacje, urojenia o innej naturze);
• brak krytycznej postawy

Należy pamiętać, że objawy TBI mogą być wyraźne lub niewidoczne dla nie-eksperta.

Ponadto niektóre objawy mogą wystąpić po pewnym czasie po urazie, więc konieczne jest otrzymanie urazu głowy, jeśli masz jakiekolwiek nasilenie, skonsultuj się z lekarzem!

Diagnoza TBI

Diagnoza zmian czaszkowych obejmuje:

• Przesłuchanie pacjenta, świadków zdarzenia. Określa się, w jakich warunkach szkoda została uzyskana, czy jest to wynik upadku, kolizji lub uderzenia. Ważne jest, aby dowiedzieć się, czy pacjent cierpi na choroby przewlekłe, niezależnie od tego, czy wcześniej miały miejsce operacje TBI.
• Badanie neurologiczne na obecność specyficznych objawów charakterystycznych dla zmian chorobowych w określonym regionie mózgu.
• Instrumentalne metody diagnostyczne. Po urazie głowy wszystkim bez wyjątku przypisuje się badanie rentgenowskie, jeśli to konieczne, CT i MRI.

Zasady terapii TBI

Wszystkim pacjentom zaleca się leczenie w trybie stacjonarnym z ścisłym odpoczynkiem w łóżku. Większość pacjentów przechodzi kurs terapii w oddziale neurologii.

Istnieją dwa główne podejścia do zarządzania pacjentami ze skutkami urazów głowy: chirurgiczne i terapeutyczne. Okres leczenia i podejście do niego zależy od ogólnego stanu pacjenta, ciężkości zmiany, jej typu (otwarty lub zamknięty TBI), lokalizacji, indywidualnych cech ciała i reakcji na leki. Po wypisie ze szpitala pacjent najczęściej potrzebuje kursu rehabilitacyjnego.

Możliwe powikłania i konsekwencje urazowych uszkodzeń mózgu

W dynamice rozwoju następstw urazów głowy wyróżnia się 4 etapy:

• Najostrzejszy lub początkowy, który trwa przez pierwsze 24 godziny od chwili zranienia.
• Ostre lub wtórne, od 24 godzin do 2 tygodni.
• Rekonwalescencja lub późny etap, jej ramy czasowe - od 3 miesięcy do jednego roku po urazie.
• Długoterminowe skutki TBI lub okres pozostały, od jednego roku do końca życia pacjenta.

Powikłania po TBI różnią się w zależności od stadium, ciężkości i miejsca urazu. Wśród zaburzeń można podzielić na dwie główne grupy: zaburzenia neurologiczne i psychiczne.

Zaburzenia neurologiczne

Przede wszystkim zaburzenia neurologiczne obejmują tak powszechną konsekwencję urazu głowy, jak dystonia naczyniowa. IRR obejmuje zmiany ciśnienia krwi, uczucie osłabienia, zmęczenie, zły sen, dyskomfort w sercu i wiele innych. Opisano ponad sto pięćdziesiąt oznak tego zaburzenia.

Wiadomo, że w urazowych uszkodzeniach mózgu, którym nie towarzyszy uszkodzenie kości czaszki, powikłania występują częściej niż podczas złamania.

Wynika to głównie z syndromu tak zwanego nadciśnienia alkoholowego, innymi słowy, zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego. Jeśli po otrzymaniu urazu czaszkowo-mózgowego kości czaszki pozostaną nienaruszone, ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta z powodu narastającego obrzęku mózgu. W przypadku złamań czaszki nie ma to miejsca, ponieważ uszkodzenie kości umożliwia uzyskanie dodatkowej objętości dla progresywnego obrzęku.

Zespół nadciśnienia płynnego występuje zwykle dwa do trzech lat po kontuzji mózgu. Głównymi objawami tej choroby są ciężkie bóle głowy wyrastające z natury.

Bóle są stałe i nasilają się w nocy i rano, ponieważ w pozycji poziomej wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego pogarsza się. Charakteryzują się także nudnościami, okresowymi wymiotami, ciężkim osłabieniem, drgawkami, kołataniem serca, skokami ciśnienia krwi, przedłużającą się czkawką.

Charakterystycznymi objawami neurologicznymi urazowych uszkodzeń mózgu są paraliż, zaburzenia mowy, wzroku, słuchu, węchu. Częstym powikłaniem odroczonego CCT jest padaczka, która jest poważnym problemem, ponieważ jest słabo podatna na leczenie i jest uważana za chorobę powodującą niepełnosprawność.

Zaburzenia psychiczne

Wśród zaburzeń psychicznych po urazie głowy najważniejsza jest amnezja. Powstają z reguły w początkowych etapach, w okresie od kilku godzin do kilku dni po urazie. Wydarzenia poprzedzające uraz (amnezja wsteczna) po urazie (amnezja następcza) lub oba mogą zostać zapomniane (amnezja przedterminowa) można zapomnieć.

W późnym stadium ostrych zaburzeń urazowych pacjenci doświadczają psychozy - zaburzeń psychicznych, w których zmienia się obiektywna percepcja świata, a reakcje psychiczne osoby rażąco zaprzeczają rzeczywistej sytuacji. Psychozy traumatyczne dzielą się na ostre i przewlekłe.

Ostra psychoza urazowa przejawia się w wielu rodzajach zmian w świadomości: ogłuszeniu, ostrej stymulacji motorycznej i umysłowej, halucynacjach, zaburzeniach paranoidalnych. Psychoza rozwija się po odzyskaniu przytomności przez pacjenta po urazie głowy.

Typowy przykład: pacjent obudził się, wyszedł z nieświadomości, zaczyna odpowiadać na pytania, a następnie jest podniecenie, wybucha, chce gdzieś uciekać, ukryć się. Ofiara może zobaczyć potwory, zwierzęta, uzbrojonych ludzi i tak dalej.

Kilka miesięcy po incydencie często występują zaburzenia psychiczne typu depresji, pacjenci skarżą się na obniżony stan emocjonalny, brak chęci wykonywania tych funkcji, które wcześniej były wykonywane bez problemów. Na przykład człowiek jest głodny, ale nie może zmusić się do gotowania.

Możliwe są również różne zmiany w osobowości ofiary, najczęściej w typie hipochondrycznym. Pacjent zaczyna martwić się o swoje zdrowie, wymyśla choroby, których nie ma, stale apeluje do lekarzy z wymogiem przeprowadzenia kolejnego badania.

Lista powikłań urazowego uszkodzenia mózgu jest niezwykle zróżnicowana i zależy od cech urazu.

Prognoza urazowego uszkodzenia mózgu

Statystycznie około połowa wszystkich osób, które przeszły TBI, w pełni przywraca zdrowie, wraca do pracy i wykonuje normalne obowiązki domowe. Około jedna trzecia rannych zostaje częściowo niepełnosprawnych, a jedna trzecia traci zdolność do całkowitej pracy i pozostaje głęboko niepełnosprawna do końca życia.

Przywrócenie tkanki mózgowej i funkcji utraconego ciała po traumatycznej sytuacji następuje przez kilka lat, zwykle trzy lub cztery, podczas gdy w pierwszych 6 miesiącach regeneracja jest najbardziej intensywna, a następnie stopniowo zwalnia. U dzieci, ze względu na wyższe zdolności kompensacyjne organizmu, powrót do zdrowia następuje lepiej i szybciej niż u dorosłych.

Działania rehabilitacyjne należy rozpocząć niezwłocznie, natychmiast po opuszczeniu przez pacjenta ostrego stadium choroby. Należą do nich: praca ze specjalistą w celu przywrócenia funkcji poznawczych, stymulacja aktywności fizycznej, fizjoterapia. Wraz z dobrze dobraną terapią lekową, kurs rehabilitacyjny może znacząco poprawić standard życia pacjenta.

Lekarze twierdzą, że szybkość udzielania pierwszej pomocy odgrywa kluczową rolę w przewidywaniu wyników leczenia TBI. W niektórych przypadkach uraz głowy pozostaje nierozpoznany, ponieważ pacjent nie idzie do lekarza, stwierdzając, że uraz nie jest poważny.

W takich okolicznościach skutki urazowego uszkodzenia mózgu objawiają się w znacznie większym stopniu. Ludzie, którzy są w gorszym stanie po TBI i natychmiast zwrócili się o pomoc, mają znacznie większe szanse na pełne wyzdrowienie niż ci, którzy otrzymali lekkie obrażenia, ale postanowili położyć się w domu. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu urazu głowy w domu, rodzinie i przyjaciołach należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI), urazy głowy: przyczyny, typy, objawy, pomoc, leczenie

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI), między innymi urazy różnych części ciała, zajmuje do 50% wszystkich urazów pourazowych. Często TBI łączy się z innymi urazami: klatka piersiowa, brzuch, kości obręczy barkowej, miednicy i kończyn dolnych. W większości przypadków młodzi ludzie (głównie mężczyźni) są ranni w głowę, którzy znajdują się w pewnym stadium zatrucia alkoholowego, co powoduje, że stan jest wyraźnie cięższy, a dzieci bez zdrowych zmysłów, które odczuwają złe niebezpieczeństwo i nie mogą obliczyć swojej siły w niektórych grach. Duża część obrażeń głowy spowodowała wypadki drogowe, których liczba zwiększa się z roku na rok, ponieważ wielu (zwłaszcza młodych ludzi) zasiada za kierownicą, nie mając wystarczającego doświadczenia z jazdy i dyscypliny wewnętrznej.

Niebezpieczeństwo może zagrozić każdemu wydziałowi.

Urazowe uszkodzenie mózgu może wpływać na każdą strukturę (lub kilka w tym samym czasie) centralnego układu nerwowego (OUN):

• Głównym składnikiem centralnego układu nerwowego, który jest najbardziej wrażliwy i dostępny dla urazu, jest istota szara kory mózgowej, która koncentruje się nie tylko w korze mózgowej, ale także w wielu innych obszarach mózgu (GM);
• Istota biała, zlokalizowana głównie w głębi mózgu;
• Nerwy penetrujące kości czaszki (czaszkowe lub czaszkowe) są wrażliwe, przekazując impulsy ze zmysłów do centrum, silnika, odpowiedzialnego za normalną aktywność mięśniową, i mieszane, noszące podwójną funkcję;
• Każde z ich naczyń krwionośnych zasila mózg;
• Ściany GM komór;
• Sposoby zapewnienia przepływu alkoholu.

Jednorazowa kontuzja różnych regionów centralnego układu nerwowego znacznie komplikuje sytuację. Ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu, zmienia ścisłą strukturę centralnego układu nerwowego, stwarza warunki do obrzęku i obrzęku GM, co prowadzi do naruszenia funkcjonalnych możliwości mózgu na wszystkich poziomach. Takie zmiany, powodujące poważne zaburzenia ważnych funkcji mózgu, wpływają na pracę innych narządów i układów, które zapewniają prawidłowe funkcjonowanie organizmu, na przykład takie systemy, jak często cierpią systemy oddechowe i sercowo-naczyniowe. W tej sytuacji zawsze istnieje niebezpieczeństwo komplikacji w pierwszych minutach i godzinach po otrzymaniu uszkodzenia, jak również pojawienia się poważnych konsekwencji, które są odległe w czasie.

Gdy TBI zawsze pamięta, że ​​GM może zostać zraniony nie tylko w miejscu uderzenia. Nie mniej niebezpieczny wpływ protivoudar, który może spowodować jeszcze więcej szkód niż siła uderzenia. Ponadto centralny układ nerwowy może cierpieć na drgania hydrodynamiczne (CSF) i negatywny wpływ na procesy opony twardej.

Otwarte i zamknięte TBI - najpopularniejsza klasyfikacja

Prawdopodobnie wszyscy wielokrotnie słyszeliśmy, że jeśli mówimy o urazach mózgu, często wynika to z wyjaśnienia: jest otwarte lub zamknięte. Jaka jest ich różnica?

Niewidoczny dla oka

Zamknięte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe (wraz z nim skóra i leżące poniżej tkanki pozostają nienaruszone) obejmuje:

1. Najkorzystniejszą opcją jest wstrząs mózgu;
2. Bardziej skomplikowaną opcją niż wstrząs mózgu jest stłuczenie mózgu;
3. Bardzo poważną postacią TBI jest ucisk w wyniku rozwoju krwiaka wewnątrzczaszkowego: znieczulenie zewnątrzoponowe, gdy krew wypełnia obszar między kością a najbardziej dostępną - zewnętrzną (stałą) błonę mózgową, podtwardówkową (gromadzenie się krwi występuje pod oponą twardą), śródmózgową, dokomorową.

Jeśli złamania sklepienia czaszki lub złamania jego podstawy nie towarzyszą krwawiącym ranom i otarciom, które uszkadzają skórę i tkanki, wówczas takie TBIs są również klasyfikowane jako zamknięte urazy głowy, aczkolwiek warunkowo.

Co jest w środku, jeśli jest już przerażające?

Uważa się otwarte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe z jego głównymi oznakami naruszenia integralności tkanek miękkich głowy, kości czaszki i opony twardej:

• Złamanie sklepienia i podstawy czaszki z uszkodzeniem tkanek miękkich;
• Złamanie podstawy czaszki z uszkodzeniem lokalnych naczyń krwionośnych, co prowadzi do przepływu krwi podczas uderzenia z nozdrzy lub ucha.

Otwarte obrażenia głowy można podzielić na broń palną i nie-broń palną, a ponadto na:

1. Nie penetrujące uszkodzenia tkanek miękkich (tj. Mięśnie, okostna, rozcięgno), pozostawiając nienaruszoną zewnętrzną (twardą) osłonę mózgu;
2. Rany penetrujące, dochodzące z naruszeniem integralności opony twardej.

Wideo: o konsekwencjach zamkniętej głowicy TBI - program „Live is great”

Separacja opiera się na innych parametrach.

Oprócz dzielenia obrażeń mózgu przez otwarte i zamknięte, penetrujące i nie penetrujące, są one również klasyfikowane zgodnie z innymi znakami, na przykład, odróżniają TBI według stopnia nasilenia:

• Mówi się, że łagodne uszkodzenie mózgu spowodowane jest wstrząsami i siniakami GM;
• Średni stopień uszkodzenia jest zdiagnozowany przy takich kontuzjach mózgu, które, biorąc pod uwagę wszystkie naruszenia, nie mogą być już przypisane do łagodnego stopnia i nadal nie osiągają poważnego urazowego uszkodzenia mózgu;
• Ciężka jest wyraźna kontuzja z rozproszonymi uszkodzeniami aksonów i kompresją mózgu, której towarzyszą głębokie zaburzenia neurologiczne i liczne upośledzenia w funkcjonowaniu innych ważnych systemów.

Lub zgodnie ze specyfiką uszkodzeń struktur centralnego układu nerwowego, która pozwala wybrać 3 typy:

1. Urazy ogniskowe, które występują głównie na tle wstrząsu mózgu (wstrząs wstrząsowy);
2. Rozproszone (przyspieszenie-zwalnianie traumy);
3. Połączone zmiany (wielokrotne uszkodzenia mózgu, naczyń krwionośnych, ścieżek przewodzenia alkoholu itp.).

Biorąc pod uwagę związki przyczynowe z urazem głowy, uraz głowy daje następujący opis:

• Urazowe uszkodzenia mózgu, które występują na tle całkowitego zdrowia ośrodkowego układu nerwowego, to znaczy udaru mózgu, nie są poprzedzone patologią mózgu, nazywane są pierwotnymi;
• Wtórne TBI występuje wtedy, gdy stają się konsekwencją innych zaburzeń mózgowych (na przykład pacjent upadł podczas napadu padaczkowego i uderzył się w głowę).

Ponadto, opisując uszkodzenie mózgu, eksperci podkreślają takie momenty, jak na przykład:

1. Dotknięty był tylko centralny układ nerwowy, a mianowicie mózg: wtedy uraz nazywany jest izolowanym;
2. TBI uważa się za połączone, gdy wraz z uszkodzeniem GM cierpią inne części ciała (organy wewnętrzne, kości szkieletu);
3. Urazy spowodowane jednoczesnym szkodliwym działaniem różnych niekorzystnych czynników: naprężeń mechanicznych, wysokich temperatur, chemikaliów itp., Z reguły są przyczyną wariantu kombinowanego.

I wreszcie: coś zawsze jest po raz pierwszy. Podobnie jak TBI - może być pierwszym i ostatnim, i może stać się prawie znany, jeśli nastąpi po nim drugi, trzeci, czwarty i tak dalej. Czy warto wspomnieć, że głowa nie lubi ciosów, a nawet przy lekkim drżeniu można oczekiwać, że uraz głowy będzie miał powikłania i konsekwencje, które są odległe w czasie, nie wspominając o poważnym urazowym urazie mózgu?

Korzystniejsze opcje

Najłatwiejszą opcją na uraz głowy jest wstrząs mózgu, którego objawy można rozpoznać nawet u osób niemedycznych:

• Z reguły po uderzeniu głową (lub otrzymaniu ciosu z zewnątrz) pacjent natychmiast traci przytomność;
• Częściej utrata przytomności następuje w stanie odrętwienia, rzadziej można zaobserwować pobudzenie psychomotoryczne;
• Ból głowy, nudności i wymioty są zwykle postrzegane jako charakterystyczne objawy wstrząsu GM;
• Po urazie, takich oznakach złego stanu zdrowia jak blada skóra, zaburzenia rytmu serca (tachy lub bradykardia) nie mogą być ignorowane;
• W innych przypadkach dochodzi do naruszenia pamięci o rodzaju amnezji wstecznej - osoba nie jest w stanie zapamiętać okoliczności poprzedzających uraz.

Cięższy TBI uważa się za kontuzję GM lub, jak mówią lekarze, wstrząs mózgu. W przypadku siniaków połączone zaburzenia mózgowe (powtarzające się wymioty, silny ból głowy, zaburzenia świadomości) i zmiany miejscowe (niedowłady). Stopień, w jakim klinika jest wyrażana, które manifestacje zajmują wiodącą pozycję - wszystko to zależy od regionu, w którym zlokalizowane są zmiany chorobowe i skali uszkodzeń.

O czym świadczy strużka krwi wypływającej z ucha...

Oznaki złamań podstawy czaszki pojawiają się również w zależności od obszaru, w którym złamana jest integralność kości czaszki:

1. Strużka krwi wypływającej z uszu i nosa wskazuje na złamanie przedniego dołu czaszki (CT);
2. Gdy uszkodzona jest nie tylko przednia, ale także środkowa wrzód, płyn wypływa z nozdrzy i ucha, osoba nie reaguje na zapachy, przestaje słyszeć;
3. Krwawienie w okolicy okołooczodołowej daje taką jasną manifestację, która nie powoduje wątpliwości w diagnozie, jak „objaw okularów”.

Jeśli chodzi o powstawanie krwiaków, powstają one z powodu uszkodzenia tętnic, żył lub zatok i prowadzą do ucisku GM. Są to zawsze ciężkie urazy czaszkowo-mózgowe wymagające pilnej operacji neurochirurgicznej, w przeciwnym razie szybkie pogorszenie się ofiary nie może pozostawić mu szansy na życie.

Krwiak nadtwardówkowy powstaje w wyniku urazu jednej z gałęzi (lub kilku) środkowej tętnicy osłonowej, która zasila oponę twardą. Następnie masa krwi gromadzi się między kością czaszki a oponą twardą.

Objawy powstawania krwiaka nadtwardówkowego rozwijają się dość szybko i objawiają się:

• Nieznośny ból głowy;
• Trwałe nudności i powtarzające się wymioty.
• Hamowanie pacjenta, czasami zmieniające się w pobudzenie, a następnie w śpiączkę.

Ta patologia charakteryzuje się również pojawieniem się objawów oponowych i objawów zaburzeń ogniskowych (niedowład - jedno- i pół-, utrata czucia po jednej stronie ciała, częściowa ślepota typu hemianopsji homonimicznej z utratą pewnych połówek pól widzenia).

Krwiak podtwardówkowy tworzy się na tle rany naczyń żylnych, a jego rozwój jest znacznie dłuższy niż krwiaka nadtwardówkowego: początkowo przypomina wstrząs mózgu w klinice i trwa do 72 godzin, następnie stan pacjenta wydaje się poprawiać i przez około 2,5 tygodnia wierzy jest w naprawie. Po tym okresie, na tle ogólnego (wyimaginowanego) samopoczucia, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, występują wyraźne objawy zaburzeń mózgowych i miejscowych.

Krwiak śródmózgowy jest raczej rzadkim zjawiskiem, które występuje głównie u pacjentów w zaawansowanym wieku, a ulubionym miejscem ich lokalizacji jest basen środkowej tętnicy mózgowej. Objawy wykazują tendencję do progresji (pierwszy debiut zaburzeń mózgowych, następnie nasilają się zaburzenia miejscowe).

Pourazowy krwotok podpajęczynówkowy jest poważnym powikłaniem ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu. Można to rozpoznać po skargach na intensywny ból głowy (aż do momentu, gdy świadomość opuściła osobę), szybkiego zaburzenia świadomości i początku śpiączki, gdy ofiara nie skarży się już. Objawy dyslokacji (przemieszczenia struktur) pnia mózgu i patologii układu sercowo-naczyniowego również szybko łączą się z tymi objawami. Jeśli w tym momencie wykonasz nakłucie lędźwiowe, a następnie w płynie mózgowo-rdzeniowym, możesz zobaczyć ogromną liczbę świeżych czerwonych krwinek - czerwonych krwinek. Nawiasem mówiąc, można to wykryć wizualnie - płyn mózgowo-rdzeniowy będzie zawierał zanieczyszczenia krwi, a zatem nabędzie czerwonawy odcień.

Jak pomóc w pierwszych minutach

Pierwszej pomocy często udzielają ludzie, którzy przez przypadek są blisko ofiary. I nie zawsze są pracownikami służby zdrowia. Tymczasem w TBI należy rozumieć, że utrata świadomości może trwać bardzo krótko i dlatego nie może być naprawiona. Jednak w każdym przypadku wstrząs mózgu, będący powikłaniem jakiegokolwiek (nawet pozornie łagodnego) urazu głowy, powinien być zawsze brany pod uwagę, mając to na uwadze, pomagaj pacjentowi.

Jeśli osoba, która doznała urazu głowy, nie opamiętała się przez długi czas, powinna zostać odwrócona na brzuch, a jego głowa powinna być pochylona w dół. Należy tego dokonać, aby zapobiec przedostawaniu się wymiotów lub krwi (z uszkodzeniami jamy ustnej) do dróg oddechowych, co często jest nieprzytomne (brak kaszlu i odruchy połykania).

Jeśli pacjent ma oznaki upośledzenia czynności oddechowych (brak oddechu), należy podjąć środki w celu przywrócenia dróg oddechowych i przed karetką zapewnić prostą sztuczną wentylację płuc („usta-usta”, „usta-nos”).

Jeśli ofiara ma krwawienie, zostaje zatrzymana za pomocą elastycznego bandaża (miękka wyściółka na ranie i ciasny bandaż), a gdy ofiara zostanie zabrana do szpitala, chirurg zrani ranę. Bardziej straszne, gdy istnieje podejrzenie krwawienia wewnątrzczaszkowego, ponieważ krwotok i krwiak mogą stać się jego powikłaniem, a to jest zabieg chirurgiczny.

Biorąc pod uwagę fakt, że urazowe uszkodzenie mózgu może wystąpić w każdym miejscu, które niekoniecznie znajduje się w odległości spaceru od szpitala, chciałbym zapoznać czytelnika z innymi metodami podstawowej diagnostyki i pierwszej pomocy. Ponadto wśród świadków, którzy próbują pomóc pacjentowi, mogą być osoby, które mają pewną wiedzę na temat medycyny (pielęgniarka, ratownik medyczny, położna). I właśnie to powinni zrobić:

1. Pierwszym krokiem jest ocena poziomu świadomości w celu określenia przyszłego stanu pacjenta (poprawa lub pogorszenie), a także stanu psychomotorycznego, nasilenia bólu głowy (nie wyłączając innych części ciała), obecności mowy i zaburzeń połykania;
2. Gdy krew lub płyn mózgowo-rdzeniowy wycieka z nozdrzy lub małżowin usznych, załóżmy pęknięcie podstawy czaszki;
3. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na uczniów ofiary (są rozszerzone, różne rozmiary? Jak reagują na światło? Zez??) I przekazać wyniki swoich obserwacji zespołowi karetek pogotowia, który przybył do lekarza;
4. Nie należy ignorować takich rutynowych czynności, jak określanie koloru skóry, pomiar tętna, częstości oddechów, temperatury ciała i ciśnienia krwi (jeśli to możliwe).

W TBI każdy region mózgu może cierpieć, a nasilenie jednego lub drugiego objawu neurologicznego zależy od lokalizacji zmiany, na przykład:

• Uszkodzony obszar kory półkul mózgowych uniemożliwi każdy ruch;
• Wraz z pokonaniem wrażliwej kory, wrażliwość zostanie utracona (wszystkie rodzaje);
• Uszkodzenie kory czołowej prowadzi do zaburzenia wyższej aktywności umysłowej;
• Płaty potyliczne nie będą już kontrolować wzroku, jeśli ich kora jest uszkodzona;
• Urazy kory płatów ciemieniowych powodują problemy z mową, słuchem i pamięcią.

Ponadto nie powinniśmy zapominać, że nerwy czaszkowe mogą być również uszkodzone i powodować objawy w zależności od tego, który obszar jest dotknięty. A także pamiętać o złamaniach i zwichnięciach dolnej szczęki, które przy braku świadomości naciskają językiem na tył gardła, tworząc barierę dla powietrza docierającego do tchawicy, a następnie do płuc. Aby przywrócić przepływ powietrza, należy popchnąć żuchwę do przodu, umieszczając palce za jej rogami. Ponadto uraz może być łączony, to znaczy inne organy mogą cierpieć jednocześnie, a zatem osoba, która doznała urazu głowy i jest nieprzytomna, musi być traktowana ze szczególną ostrożnością i ostrożnością.

I jeszcze jeden ważny punkt w udzielaniu pierwszej pomocy: musisz pamiętać o komplikacjach związanych z urazami głowy, nawet jeśli na pierwszy rzut oka wydawało się to łatwe. Krwawienie do jamy czaszki lub narastający obrzęk mózgu zwiększa ciśnienie śródczaszkowe i może prowadzić do ucisku GM (utrata przytomności, tachykardia, gorączka) i podrażnienie mózgu (utrata przytomności, pobudzenie psychomotoryczne, niewłaściwe zachowanie, nieprzyzwoity język). Miejmy jednak nadzieję, że do tego czasu karetka przyjedzie na miejsce zdarzenia i szybko dostarczy ofiarę do szpitala, gdzie otrzyma odpowiednie leczenie.

Wideo: pierwsza pomoc w TBI

Leczenie - tylko w szpitalu!

Leczenie TBI o dowolnym nasileniu jest przeprowadzane tylko w szpitalu, ponieważ utrata przytomności natychmiast po otrzymaniu TBI, chociaż osiąga pewną głębokość, nie wskazuje rzeczywistego stanu pacjenta. Pacjent może udowodnić, że czuje się dobrze i może być leczony w domu, jednak ze względu na niebezpieczeństwo powikłań zapewnia mu ścisły odpoczynek w łóżku (od tygodnia do miesiąca). Należy zauważyć, że nawet wstrząs mózgu wywołany przez GM, mający korzystne rokowanie, w przypadku dużych uszkodzeń mózgu może pozostawić objawy neurologiczne na całe życie i ograniczyć wybór zawodu i dalszą zdolność pacjenta do pracy.

Leczenie TBI jest na ogół zachowawcze, chyba że zapewnione są inne środki (operacja w obecności objawów kompresji mózgu i tworzenia krwiaka) i objawowe:

1. Odruch gagowy i pobudzenie psychomotoryczne tłumią haloperidol;
2. Obrzęk mózgu usuwa się za pomocą leków odwadniających (mannitol, furosemid, magnezja, stężony roztwór glukozy itp.);
3. Długotrwałe stosowanie leków odwadniających wymaga dodania preparatów potasu (panangin, chlorek potasu, orotan potasu) do listy recept;
4. Z silnymi efektami bólowymi, pokazywane są środki przeciwbólowe, jak również środki uspokajające i uspokajające (pacjent powinien odpoczywać więcej);
5. Leki przeciwhistaminowe, leki wzmacniające ściany naczyń krwionośnych (preparaty wapnia, ascorrutin, witamina C), poprawiają właściwości reologiczne krwi, zapewniają równowagę wodno-elektrolitową i równowagę kwasowo-zasadową;
6. W razie potrzeby pacjent otrzymuje leki, które pomagają normalizować aktywność układu sercowo-naczyniowego;
7. Terapia witaminami jest przepisywana, gdy ostry okres jest już za sobą - jest ona bardziej widoczna w fazie zdrowienia po urazie.

Trudny sposób - urazy mózgu u noworodków

Noworodki rzadko doznają obrażeń podczas przechodzenia przez kanał rodny lub w przypadku używania sprzętu położniczego i niektórych metod porodu. Niestety, takie obrażenia nie zawsze kosztują dziecko „małej krwi” i „przerażonych” rodziców, czasami pozostawiają konsekwencje, które stają się dużym problemem do końca życia.

Podczas pierwszego badania niemowlęcia lekarz zwróci uwagę na takie rzeczy, które mogą pomóc w ustaleniu ogólnego stanu noworodka:

• Czy dziecko jest w stanie ssać i połykać;
• Czy zredukowano jego odruchy tonowe i ścięgna?
• Czy istnieje uszkodzenie miękkiej tkanki głowy;
• W jakim stanie jest duża wiosna.

U noworodków rannych podczas przejścia przez kanał rodny (lub różnych urazów położniczych) możemy przyjąć takie komplikacje jak:

1. Krwotoki (w GM, jego komory, pod wyściółką mózgu - i dlatego wydzielają krwotok podpajęczynówkowy, podtwardówkowy, zewnątrzoponowy);
2. Krwiaki;
3. Krwotoczne moczenie substancji mózgowej;
4. Uszkodzenia CNS spowodowane kontuzją.

Objawy urazu porodowego mózgu wynikają głównie z funkcjonalnej niedojrzałości GM i odruchowej aktywności układu nerwowego, gdzie świadomość jest uważana za bardzo ważne kryterium dla określania naruszeń. Należy jednak pamiętać, że istnieją znaczne różnice między zmianami w świadomości u dorosłych i niemowląt, które właśnie widziały światło, dlatego dla noworodków o podobnym celu powszechne jest badanie warunków behawioralnych charakterystycznych dla dzieci w pierwszych godzinach i dniach życia. W jaki sposób neonatolog dowie się o problemach mózgu tak małego dziecka? Do patologicznych oznak upośledzonej świadomości u noworodków należą:

• Ciągły sen (letarg), gdy niemowlę może obudzić tylko intensywny ból;
• Stan odrętwienia - dziecko nie budzi się z bólem, ale reaguje zmianą wyrazu twarzy:
• Stupor, który charakteryzuje się minimalną reakcją dziecka na bodźce;
• Stan śpiączki, w którym nie występują wszystkie reakcje na bolesny efekt.

Należy zauważyć, że w celu określenia stanu noworodka, który został ranny po urodzeniu, znajduje się lista różnych syndromów, którymi kieruje się lekarz:

1. Zespół zwiększonej pobudliwości (dziecko jest przytomne, ciągle wijące się, chrząka i krzyczy);
2. Zespół konwulsyjny (drgawki lub inne objawy, które mogą odpowiadać temu zespołowi - na przykład ataki bezdechu);
3. Zespół oponowy (nadwrażliwość na bodźce, reakcja na uderzenie głowy);
4. Zespół wodogłowia (niepokój, duża głowa, wzmocniony wzór żylny, wybrzuszona sprężyna, stała niedomykalność).

Oczywiście - diagnoza stanów patologicznych mózgu spowodowanych urazem porodowym jest dość skomplikowana, co tłumaczy niedojrzałość struktur mózgowych u dzieci w pierwszych godzinach i dniach życia.

Nie wszystko może medycyna...

Leczenie urazów porodowych mózgu i opieka nad noworodkiem wymagają maksymalnej uwagi i odpowiedzialności. Ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu u dziecka, które otrzymał podczas porodu, zapewnia dziecku pozostanie w specjalistycznej klinice lub oddziale (z dzieckiem w inkubatorze).

Niestety, nie zawsze obrażenia mózgu rodzą się bez komplikacji i konsekwencji. W innych przypadkach podejmowane intensywne działania ratują życie dziecka, ale nie mogą zapewnić jego pełnego zdrowia. Prowadzące do nieodwracalnych zmian, takie obrażenia pozostawiają ślad, który może znacząco wpłynąć na pracę mózgu i całego układu nerwowego jako całości, stwarzając zagrożenie nie tylko dla zdrowia dziecka, ale także jego życia. Wśród najpoważniejszych konsekwencji urazu genetycznego GM należy zauważyć:

• Wodogłowie lub, jak nazywają to lekarze, wodogłowie;
• Porażenie mózgowe (CP);
• Upośledzenie umysłowe i fizyczne;
• Nadpobudliwość (drażliwość, zaburzenia uwagi, niepokój, nerwowość);
• Zespół konwulsyjny;
• Upośledzenie mowy;
• Choroby narządów wewnętrznych, choroby o charakterze alergicznym.

Oczywiście lista konsekwencji może być nadal kontynuowana.... Ale to, czy leczenie urazu porodowego mózgu za pomocą środków konserwatywnych będzie kosztowało, czy też konieczne będzie zastosowanie operacji neurochirurgicznej, zależy od charakteru urazu i głębokości zaburzeń, które nastąpiły po nim.

Wideo: urazy głowy u dzieci w różnym wieku, dr Komarovsky

Powikłania i konsekwencje TBI

Chociaż w różnych sekcjach wspomniano już o komplikacjach, nadal istnieje potrzeba ponownego poruszenia tego tematu (aby uświadomić sobie powagę sytuacji stworzonej przez TBI).

Tak więc podczas ostrego okresu pacjenta mogą się pojawić następujące problemy:

1. Krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne, stwarzające warunki do powstawania krwiaków;
2. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (rzeżączka) - zewnętrzny i wewnętrzny, który zagraża rozwojowi procesu zakaźno-zapalnego;
3. Penetracja i akumulacja powietrza w skrzyni czaszki (pneumocephalus);
4. Zespół nadciśnienia (wodogłowie) lub nadciśnienie śródczaszkowe - wzrost ciśnienia śródczaszkowego, w wyniku którego zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, zaburzenia świadomości, zespół napadów itp.;
5. Ropienie miejsc urazu, tworzenie ropnych przetok;
6. Zapalenie kości i szpiku;
7. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
8. Ropnie GM;
9. Wybrzuszenie (wypadnięcie, wypadnięcie) GM.

Główną przyczyną śmierci pacjenta w pierwszym tygodniu choroby jest obrzęk mózgu i przemieszczenie struktur mózgu.

Uraz głowy przez długi czas nie pozwala ani lekarzom, ani pacjentowi się uspokoić, ponieważ nawet na późniejszych etapach może dać „niespodziankę” w postaci:

• Tworzenie się blizn, zrostów i torbieli, rozwój puchliny GM i zapalenia pajęczynówki;
• Zespół konwulsyjny, po którym następuje transformacja w padaczkę, a także zespół asteniczno-neurotyczny lub psychoorganiczny.

Główną przyczyną śmierci pacjenta w późnym okresie są powikłania spowodowane zakażeniem ropnym (zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, itp.).

Wśród efektów TBI, które są dość różnorodne i liczne, chciałbym zauważyć, co następuje:

1. Zaburzenia ruchowe (paraliż) i uporczywe zaburzenia czuciowe;
2. Nierównowaga, koordynacja ruchów, zmiana chodu;
3. Padaczka;
4. Patologia górnych dróg oddechowych (zapalenie zatok, zapalenie zatok).

Powrót do zdrowia i rehabilitacja

Jeśli osoba, która otrzymała lekki wstrząs, jest w większości przypadków bezpiecznie wypisana ze szpitala i wkrótce pamięta, że ​​doznała urazu tylko wtedy, gdy została o to zapytana, to osoby, które doznały poważnego urazu głowy, będą miały długą i trudną drogę rehabilitacji, aby przywrócić utracone umiejętności podstawowe.. Czasami osoba musi ponownie nauczyć się chodzić, rozmawiać, komunikować się z innymi ludźmi, służyć sobie. Tutaj wszelkie środki są dobre: ​​fizykoterapia i masaż oraz wszelkiego rodzaju zabiegi fizjoterapeutyczne, terapia manualna i zajęcia z logopedą.

Tymczasem, aby wyzdrowieć po zdolnościach poznawczych po urazie głowy, zajęcia z psychoterapeutą są bardzo przydatne, które pomogą Ci zapamiętać wszystko lub nauczyć się wszystkiego, nauczyć się postrzegać, zapamiętywać i odtwarzać informacje, dostosowywać pacjenta do codziennego życia i społeczeństwa. Niestety, czasami utracone umiejętności nigdy nie wracają... Potem pozostaje maksymalnie (o ile pozwalają na to zdolności intelektualne, motoryczne i wrażliwe), aby nauczyć osobę służyć sobie i kontaktować się z bliskimi mu osobami. Oczywiście tacy pacjenci otrzymują grupę osób niepełnosprawnych i potrzebują pomocy.

Oprócz wymienionych działań związanych z okresem rehabilitacji, osobom o podobnej historii przepisywane są leki. Z reguły są to preparaty naczyniowe, nootropy, witaminy.