Dlaczego rozwija się i jak istotne nadciśnienie pojawia się u dorosłych

Najczęstszą chorobą sercowo-naczyniową jest nadciśnienie pierwotne. W przeciwnym razie nazywany jest podstawowym. Jego cechą wyróżniającą jest to, że uporczywe nadciśnienie nie jest związane z chorobami innych narządów. Tacy pacjenci wymagają stałego przyjmowania leków zmniejszających ciśnienie. W przypadku nieprzestrzegania zaleceń lekarskich rozwijają się kryzysy nadciśnieniowe i możliwe są udary.

Rozwój pierwotnego nadciśnienia tętniczego

Co to jest nadciśnienie tętnicze, jest znane każdemu kardiologowi. Normalnie ciśnienie osoby nie przekracza 139/89 mm Hg. Nadciśnienie pierwotne jest chorobą charakteryzującą się utrzymującym się wzrostem górnego i dolnego ciśnienia. Ta patologia jest diagnozowana w 90-95% przypadków, gdy wysokie ciśnienie krwi jest wykrywane u pacjentów. Mniej powszechna wtórna postać nadciśnienia. Dorośli mają przeważnie ponad 40 lat.

W przypadku dzieci poniżej 10 roku życia wzrost ciśnienia o ponad 110/70 wskazuje na patologię. Coraz częściej choroba jest wykrywana u młodych ludzi i młodzieży. Często zdarza się to podczas przeprowadzania badań profilaktycznych w procesie poboru do służby wojskowej. Nadciśnienie tętnicze może również wystąpić u zdrowych osób podczas stresu lub spożycia alkoholu. W tym przypadku ciśnienie normalizuje się niezależnie bez leków. Z nadciśnieniem tak się nie dzieje. Wymagane jest podanie leków przeciwnadciśnieniowych.

Klasyfikacja pierwotnego nadciśnienia tętniczego

Niezbędne nadciśnienie tętnicze jest łagodne i złośliwe. W pierwszym przypadku ciśnienie nie wzrasta zbyt często. Stan zdrowia powraca do normy po przyjęciu leku. Ogólny stan zdrowia pacjenta jest zadowalający. W chorobie nowotworowej ciśnienie często wzrasta do bardzo wysokich wartości.

Charakteryzuje się uszkodzeniem narządów wewnętrznych i zmniejszeniem działania leków. W zależności od wielkości ciśnienia wyróżnia się 3 stopnie nadciśnienia tętniczego.

Gdy pierwszy stopień skurczowego ciśnienia krwi nie przekracza 159 mm Hg, a ciśnienie rozkurczowe mieści się w zakresie od 90 do 99 mm Hg. Postępuje najłatwiej.

Nadciśnienie drugiego stopnia charakteryzuje się ciśnieniem skurczowym od 160 do 179 mm Hg i rozkurczem od 100 do 109 mm Hg. Gdy samoleczenie lub nieprzestrzeganie zaleceń lekarza, stan może się pogorszyć. W tym przypadku rozwija się nadciśnienie trzeciego stopnia, w którym górne ciśnienie osiąga 180 mm Hg. i więcej. W zależności od możliwości powikłań wydzielają chorobę o niskim, średnim, wysokim i bardzo wysokim ryzyku. Podczas diagnozy zawsze ustala się stan nadciśnienia. Jest ich tylko 3. Podstawą tego oddzielenia jest stan ważnych narządów i subiektywne objawy choroby.

Dlaczego wzrasta ciśnienie

Nie wszyscy wiedzą, dlaczego rozwija się nadciśnienie, jaki jest rodzaj patologii i jak jest niebezpieczny. Istnieją następujące czynniki ryzyka rozwoju tej choroby:

• zaawansowany wiek;
• długie palenie;
• metabolizm lipidów;
• miażdżyca naczyń;
• otyłość;
• predyspozycje genetyczne;
• wysokie stężenie białka C-reaktywnego we krwi;
• zwiększone poziomy katecholamin (adrenaliny, noradrenaliny);
• stres;
• błędy żywieniowe;
• alkoholizm;
• czynniki klimatyczne (niskie ciśnienie, wysoka wilgotność);
• obecność cukrzycy;
• niewystarczająca aktywność ruchowa.

Wiek ma ogromne znaczenie w rozwoju nadciśnienia. U kobiet patologia ta rozwija się głównie po 65 latach. Mężczyźni chorują wcześniej. Wykrywają one wysokie ciśnienie głównie po 55 latach. W tym przypadku zmiany fizjologiczne w organizmie i obecność patologii somatycznej odgrywają rolę w rozwoju nadciśnienia.

Do 40 lat wysokie ciśnienie krwi jest rzadko wykrywane. Nadciśnienie pierwotne rozwija się częściej u osób, które palą, biorą narkotyki i nadużywają alkoholu.

Substancje te przyczyniają się do zwężenia naczyń krwionośnych, co zwiększa ciśnienie w krwiobiegu. Bardzo często choroba rozwija się na tle miażdżycy. Jest to stan, w którym zaburzona jest równowaga między lipoproteinami.

Stopniowo tłuszcze odkładają się na ścianie tętnic i zmniejszają ich prześwit. Gdy miażdżyca tworzy gęste blaszki, które zakłócają ruch krwi i przyczyniają się do rozwoju nadciśnienia. Wskaźniki ciśnienia zależą od stanu emocjonalnego osoby. Praca umysłowa, niespokojny typ osobowości, regularne stresy w pracy, szkole lub w domu, utrata bliskich to czynniki ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego pierwotnego. Podczas doświadczeń wytwarzano katecholaminy, które przyczyniają się do zwężenia naczyń krwionośnych.

Nadciśnienie tętnicze dotyczy osób otyłych. Wynika to z dużego obciążenia serca i zaburzeń metabolicznych w organizmie. Jeśli rodzice cierpią na nadciśnienie, to dzieci są bardziej narażone na rozwój tej patologii w przyszłości. Ciśnienie krwi zależy od odżywiania. Nadmiar tłuszczu, proste węglowodany, brak antyoksydantów i witamin, uzależnienie od słonej i marynowanej żywności - to wszystko czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego pierwotnego.

Co dzieje się w nadciśnieniu

Mechanizm zwiększania ciśnienia krwi nie jest wszystkim znany. W warunkach stresu obserwuje się następujące zmiany:

• zaburzenie mózgu odpowiedzialne za normalne napięcie naczyniowe;
• zwężenie tętnic i tętniczek;
• rozwój zespołu zaburzeń krążenia;
• zwiększone wydzielanie mineralokortykoidu (aldosteronu);
• opóźnienie płynów ustrojowych i soli;
• wzrost BCC (objętość krwi krążącej).

Wraz z rozwojem nadciśnienia tętniczego cierpią organy wewnętrzne. Wynika to ze zmniejszenia prędkości ruchu krwi i zwiększenia jego lepkości. Zwężenie światła tętnic prowadzi do zmniejszenia średnicy naczyń. Powoduje to wzrost całkowitego oporu obwodowego. Z biegiem czasu przepuszczalność ściany naczyń jest zaburzona, co prowadzi do dysfunkcji narządów (mięśnia sercowego, nerek, płuc).

Główne objawy kliniczne

Konieczne jest poznanie nie tylko podstawowej formy nadciśnienia, ale także jego cech klinicznych. Głównym objawem choroby jest wysokie ciśnienie krwi. Osoby z nadciśnieniem mają następujące objawy:

• nawracający ból głowy, uczucie w potylicznym lub czołowym płacie;
• wygląd much lub mgły na jego oczach;
• szum w uszach;
• zawroty głowy;
• nudności;
• obrzęk kończyn.

Od kilku lat może brakować skarg. Jest to obserwowane z niewielkim wzrostem ciśnienia. Częstym objawem nadciśnienia tętniczego jest ból głowy. Martwi się głównie rano. Wiele osób początkowo nie zwraca na to uwagi i nawet nie mierzy ciśnienia. Stopniowo ból głowy zaczyna niepokoić.

Czynnikami wyjściowymi mogą być stres i praca fizyczna. Inne objawy choroby obejmują osłabienie, chwiejność nastroju, drażliwość, zmęczenie, poczucie zaburzenia serca, naruszenie nocnego snu. W późniejszych stadiach nadciśnienia, gdy zaburzenia krążenia wpływają na narządy, pojawia się skrócenie oddechu.

Częstymi objawami są zwiększone pocenie się, zaczerwienienie twarzy, dreszcze, drętwienie, tępy ból w klatce piersiowej. Wraz z zaangażowaniem naczyń krwionośnych oka pojawiają się zaburzenia widzenia. Zaburzenia czynności serca i zastój krwi objawiają się obrzękiem. Są zlokalizowane głównie w twarzy i rękach. Często znaleziono opuchnięte powieki.

Na tle nadciśnienia mogą wystąpić kryzysy. Jest to poważny stan, w którym ciśnienie wzrasta do bardzo wysokich wartości. Pacjenci z trudem to tolerują. Kiedy obserwuje się kryzys, słabość, nudności, wymioty, ból głowy, poczucie strachu. Gdy pojawią się te objawy, należy wykluczyć zawał mięśnia sercowego i udar.

Objawy zależne od stadium nadciśnienia

Objawy pierwotnego nadciśnienia tętniczego zależą od stadium choroby. Uruchamianie form często wymaga pilnej opieki i prowadzi do komplikacji. Pierwszy etap pierwotnego nadciśnienia tętniczego charakteryzuje się następującymi cechami:

• niestabilne ciśnienie;
• rzadko występujące kryzysy;
• normalne funkcjonowanie narządów wewnętrznych i centralnego układu nerwowego.

U takich pacjentów ciśnienie zmienia się w ciągu dnia. Nie przekracza 180/115 mm.rt.st. Drugi etap jest trudniejszy. Gdy jej ciśnienie krwi wynosi od 180/115 do 209/124 mm Hg. Kiedy badania instrumentalne i laboratoryjne są określane przez zmiany w narządach wzroku, mózgu i serca. Kryzysy występują nieustannie.

Wahania ciśnienia w zakresie od 200/125 do 300/129 mm Hg. wskazuje na obecność ciężkiego nadciśnienia tętniczego. To trzeci etap choroby, który jest niebezpieczny dla jej powikłań. Tacy ludzie tworzą encefalopatię. Możliwe uszkodzenie nerwu wzrokowego i rozwój niewydolności serca.

Konsekwencje pierwotnego nadciśnienia tętniczego

Przedłużony przebieg pierwotnego nadciśnienia tętniczego bez odpowiedniego leczenia prowadzi do następujących konsekwencji:

• częste kryzysy;
• zmiana serca;
• przewlekła niewydolność serca;
• komorowe zaburzenia rytmu;
• uszkodzenie nerek;
• zakłócenie mózgu;
• obrzęk;
• retinopatia.

Brak kontroli nad presją i nieprzestrzeganie zaleceń lekarza to główne przyczyny rozwoju kryzysów nadciśnieniowych. Jest to niebezpieczny stan, który trwa od kilku godzin do kilku dni i więcej.

Z kryzysem ból głowy nie jest eliminowany przez proste środki przeciwbólowe. Ciśnienie często wzrasta do wartości krytycznych (220 mm Hg lub więcej).

Tacy ludzie nie mogą robić interesów i pracować. Kryzys sprawia, że ​​są w pozycji poziomej. U takich pacjentów ryzyko rozwoju ostrego zawału serca, udaru i powstawania tętniaków znacznie wzrasta. W nadciśnieniu pierwotnym cierpi samo serce. Jego ściany gęstnieją. Rozwija się przerost komór. Zmiany te można zidentyfikować w procesie ultrasonografii lub elektrokardiografii.

Proces skurczu mięśnia sercowego jest osłabiony. Może to prowadzić do zawału serca, nagłej śmierci sercowej, arytmii i niewydolności lewej komory. Ludzie z nadciśnieniem tętniczym mają często zawały serca i udary. Rozwój niewydolności serca objawia się dusznością, tachykardią, zmniejszeniem tolerancji wysiłku.

Konsekwencje nadciśnienia i kryzysów obejmują encefalopatię. Jest to stan, w którym funkcjonowanie mózgu jest upośledzone. Objawia się objawami wizualnymi (oczopląs, zmniejszona ostrość widzenia), nudnościami, wymiotami, bólem głowy, zawrotami głowy, dezorientacją orientacji w przestrzeni, słyszeniem i równowagą, pomieszaniem świadomości. Możliwe konsekwencje uszkodzenia mózgu w obliczu nadciśnienia obejmują niedowład i porażenie.

Stabilne wysokie ciśnienie negatywnie wpływa na nerki. Objawia się to obrzękiem, nocnymi mieszankami, zwiększeniem dziennej diurezy. W przypadku nadciśnienia pierwotnego rozwija się często retinopatia. Przejawia się to zmniejszeniem ostrości widzenia. Inne patologie (dusznica bolesna, nefropatia, cukrzyca, tętniak) są wykrywane u pacjentów z tą chorobą.

Jak rozpoznać podstawowe nadciśnienie tętnicze

Diagnoza jest dokonywana po kompleksowym badaniu pacjenta. Brak zmian narządów wewnętrznych, które mogłyby spowodować wzrost ciśnienia, wskazuje na pierwotną postać nadciśnienia. Do diagnozy potrzebna jest tonometria. Wysokie ciśnienie jest stabilne tylko wtedy, gdy w ciągu miesiąca, przy powtarzanym pomiarze, wykryto wzrost ciśnienia krwi.

Optymalna szybkość wynosi 120/80 mm Hg. Ciśnienie między 120/80 a 139/89 jest stanem granicznym. Tacy ludzie są zagrożeni. Aby pomiary były wiarygodne, konieczne jest poznanie metody badania pacjenta. Tonometria jest przeprowadzana w wygodnym i cichym otoczeniu (w ciepłym pomieszczeniu, siedząc lub leżąc, bez zewnętrznego hałasu, po krótkim odpoczynku).

Jeśli ktoś siedzi, wtedy ręka jest umieszczana na stole, tak że znajduje się naprzeciwko serca. Spód mankietu znajduje się 2 cm powyżej łokciowego dołu. Nadmuchiwana część powinna zajmować co najmniej 80% obwodu barku. Jeśli osoba jest bardzo duża, wybierz mankiet o żądanym rozmiarze. Jest umieszczony na obszarze przedramienia.

Nadmuchiwanie powietrza prowadzi się do wartości 20 mm Hg. powyżej tego, w którym puls zniknął. Ciśnienie zmniejsza się stopniowo. Badanie przeprowadza się dwukrotnie z małym odstępem czasu. W razie potrzeby organizowane jest codzienne monitorowanie ciśnienia krwi. Aby wyeliminować wtórne nadciśnienie tętnicze i ocenić stan narządów, wymagane są następujące badania:

• ogólne analizy kliniczne;
• USG tarczycy, nerek, serca, wątroby;
• elektrokardiografia;
• elektroencefalografia;
• biochemiczne badanie krwi;
• oftalmoskopia;
• badania poziomu hormonów;
• radiografia;
• tomografia.

Jeśli istotna forma nadciśnienia została już potwierdzona, ocenia się kurczliwość serca i stan komór (komór i przedsionków). Badanie zewnętrzne i badanie przedmiotowe są obowiązkowe. Ważne jest, aby dowiedzieć się od pacjenta częstotliwość ataków i możliwych czynników wyzwalających.

Leczenie pierwotnego nadciśnienia tętniczego

Głównym celem leczenia pacjentów z pierwotną postacią nadciśnienia jest utrzymujące się obniżenie ciśnienia krwi. Stałe przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych pomaga zmniejszyć ryzyko powikłań (ostry wypadek naczyniowo-mózgowy i zawał serca). W leczeniu pacjentów stosuje się następujące leki:

• Inhibitory ACE (Captopril, Enalapril, Prestarium);
• antagoniści wapnia (nifedypina);
• leki moczopędne (furosemid);
• beta-blokery (amlodypina);
• blokery alfa-adrenergiczne.

Leki te mają inny mechanizm działania. Podstawą działania przeciwnadciśnieniowego są następujące procesy:

• zmniejszone napięcie naczyniowe;
• spadek oporu obwodowego;
• spadek w BCC;
• powolne bicie serca;
• rozszerzenie naczyń krwionośnych;
• zwiększone wydalanie sodu.

Przygotowania do działania centralnego (alfa-blokery) wpływają zarówno na serce, jak i na centralny układ nerwowy. Po wykryciu miażdżycy u ludzi przepisywane są dodatkowo leki obniżające poziom cholesterolu (statyny). Jeśli wystąpią powikłania, lekarz może przepisać leki przeciwpłytkowe, leki przeciwzakrzepowe, glikozydy nasercowe (preparaty naparstnicy) i azotany.

Farmakoterapię przeprowadza się tylko wtedy, gdy inne zabiegi nie dają pożądanego efektu. Jeśli pacjent ma objawy neurologiczne i wykrywa się encefalopatię, przepisywane są środki poprawiające mózg (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Nielekowe leczenie pacjentów

Dużą rolę w leczeniu nadciśnienia tętniczego odgrywa terapia nielekowa. Obejmuje diety, utrzymanie zdrowego stylu życia, ograniczenie ćwiczeń, psychoterapię, autotrening, akupunkturę, terapię ziołową i fizjoterapię. Właściwe odżywianie może zmniejszyć ryzyko kolejnych wzrostów ciśnienia i kryzysów.

Dieta obejmuje zmniejszenie spożycia soli do 4-6 gramów dziennie, całkowite odrzucenie alkoholu, kawy i mocnej herbaty, wyłączenie z diety tłustych pokarmów i normalizację masy ciała (z otyłością). Konieczne jest wzbogacenie diety w potrawy zawierające potas i magnez. Ważna jest aktywność fizyczna.

W przypadku pierwotnego nadciśnienia tętniczego nie można angażować się w podnoszenie ciężarów i przeciążanie. Zalecane zajęcia to lekkie sporty, pływanie, częste spacery na świeżym powietrzu. W początkowej fazie choroby pomagają fizjoterapia i zabiegi ziołowe. Przy wysokim ciśnieniu przydatne jest picie wywarów i naparów opartych na walerianie i szałwii. Nadciśnienie tętnicze jest przeciwwskazane w dziurawca, kozie kozy, Eleutherococcus i Schizandra.

Z metod fizjoterapeutycznych leczenia we wczesnych stadiach choroby pomaga elektrosonoterapiya. Jeśli ta terapia nie jest skuteczna, przepisywane są leki. Wraz z rozwojem powikłań (udar, atak serca, tętniak) może być konieczne radykalne leczenie. Jeśli dana osoba wykonuje wszystkie wizyty lekarskie, wówczas można ustabilizować ciśnienie.

Prognozy dla zdrowia pacjentów

Zabieg ma następujące cele:

• przedłużenie ludzkiego życia;
• normalizacja ciśnienia;
• zmniejszenie częstotliwości kryzysów;
• zapobieganie powikłaniom;
• stan ulgi.

Rokowanie stanu zdrowia w nadciśnieniu podstawowym zależy od stadium i charakteru przebiegu nadciśnienia (złośliwego lub łagodnego), wieku osoby, stanu ważnych narządów i przestrzegania zaleceń lekarza. Przy wczesnym wykryciu tej patologii i odpowiednim leczeniu rokowanie jest względnie korzystne. Każdy pacjent powinien mierzyć ciśnienie 1-2 razy dziennie. Narkotyków nie można nagle przerwać, może to pogorszyć stan. Nadciśnienie w trzecim stadium, uszkodzenie narządów docelowych, wczesny wiek wystąpienia objawów choroby, przebieg złośliwy, gwałtowne pogorszenie stanu ludzkiego, częste kryzysy - to wszystko są niekorzystne objawy.

Jak zapobiegać nadciśnieniu samoistnemu

Niezbędne nadciśnienie tętnicze jest stanem, któremu można zapobiec. Z genetyczną predyspozycją do choroby trudniej jest to zrobić. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia, należy przestrzegać następujących zasad:

• regulować aktywność fizyczną;
• wyeliminować stresujące sytuacje;
• stosować się do właściwego odżywiania;
• nie pij alkoholu;
• zakaz palenia;
• nie bierz narkotyków;
• stosuj leki hormonalne tylko zgodnie z zaleceniami lekarza;
• monitorować masę ciała;
• okresowo mierzyć ciśnienie.

Stan naczyń zależy od charakteru żywności. Warto spożywać pokarmy bogate w błonnik, witaminy C i P, minerały. Musisz odmówić tłustych potraw, marynat i marynat. Stosowanie produktów w puszkach ma zły wpływ na naczynia i serce. Konieczna jest psychologiczna ulga. Jest to szczególnie ważne dla osób, które są w sytuacjach stresowych lub są zaangażowane w pracę umysłową.

Wystarczająca mobilność jest jednym ze środków zapobiegawczych. Zaleca się chodzić codziennie przez pół godziny na świeżym powietrzu.

Możesz zorganizować mały bieg w wolnym tempie wieczorami lub wcześnie rano, jeśli pozwala na to wiek. Niektórzy uprawiają pływanie lub gimnastykę. Mężczyźni powinni powstrzymywać się od alkoholu, ponieważ etanol i jego produkty metaboliczne przyczyniają się do zwężenia naczyń krwionośnych. Tak więc zasadnicza forma nadciśnienia jest bardzo powszechna. Ta choroba wymaga stałego monitorowania ciśnienia i leków. Samoleczenie i lekceważenie zaleceń lekarza może prowadzić do komplikacji.

Niezbędne nadciśnienie

Istotnym nadciśnieniem tętniczym jest wzrost skurczowego ciśnienia krwi w czasie skurczu serca i wypływ krwi do poziomu 140 mm Hg. Art. a powyżej tego znaku i / lub rozkurczowego ciśnienia krwi w momencie rozluźnienia mięśnia sercowego do poziomu 90 mm Hg. Art. i powyżej.

Diagnostyka i leczenie pierwotnego nadciśnienia tętniczego prowadzone są w szpitalu w Jusupowie. Doświadczenie wysoko wykwalifikowanych lekarzy i nowoczesny sprzęt medyczny umożliwiają diagnozowanie choroby na wczesnym etapie jej rozwoju i zapobiegają powikłaniom.

Lekarze szpitala Yusupov wzywają do zwracania uwagi na ich zdrowie.

Co to jest nadciśnienie pierwotne, objawy

W medycynie rozróżnia się następujące pojęcia:

• istotne nadciśnienie tętnicze (podstawowe nadciśnienie pierwotne);
• choroba nadciśnieniowa z uszkodzeniem serca i nerek;
• wtórne nadciśnienie: hormonalne, naczyniowo-nerkowe, nieokreślone itp.

Prawdziwe nadciśnienie (podstawowa forma) zajmuje wiodącą pozycję wśród wszystkich przypadków nadciśnienia. Częstotliwość występowania wynosi 90%.

W wieku dzieci (do 10 lat) poziom ciśnienia przekraczający 110/70 mm Hg jest uważany za niebezpieczny. Art., Po 10 latach - 120/80 mm Hg. Diagnoza jest potwierdzana w przypadkach powtarzanych pomiarów ciśnienia przez cztery tygodnie co najmniej dwa razy w różnych dniach.

W większości przypadków choroba dotyka ludzi w wieku od 30 do 45 lat.

Z reguły patologia rozwija się bezobjawowo, jest wykrywana przypadkowo podczas rutynowego badania przez specjalistę. Albo pacjent zwraca się do lekarza, gdy pojawiają się różne komplikacje.

Objawy choroby w postaci bólów głowy w okolicy ciemieniowej i szyi, szum w uszach, zawroty głowy nie mogą być przypisane konkretnym, ponieważ tego rodzaju dolegliwości są bardzo często obserwowane u osób z prawidłowym ciśnieniem krwi.

Wraz z rozwojem istotnego nadciśnienia tętniczego bóle głowy stają się intensywne i przedłużają się, ponieważ towarzyszy im obrzęk mózgu. W przypadku zmian sercowych nadciśnienie pierwotne ma objawy w postaci:

• obrzęk kończyn dolnych;
• Ból niedokrwienny w postaci udarów. W tym przypadku ryzyko arytmii wzrasta pięciokrotnie, a prawdopodobieństwo zawału serca trzy razy.

Z uszkodzeniem nerek obserwuje się częste i obfite oddawanie moczu w nocy. Objawy pierwotnego nadciśnienia tętniczego z uszkodzeniami mózgu objawiają się zwiększonym zmęczeniem, osłabieniem, zawrotami głowy, upośledzeniem pamięci.

Normy ciśnienia krwi

Zgodnie z ogólnie przyjętymi standardami optymalne ciśnienie krwi wynosi 120/80 mm Hg. Art. Zwykle uważane za wskaźniki w zakresie nie wyższym niż 135/85 mm Hg. Art. Poziom progowy graniczy ze znakami 139/89 mm Hg. Art.

Stopnie nadciśnienia tętniczego są identyczne z objawowym nadciśnieniem tętniczym:

• pierwszy stopień: „górne” granice ciśnienia w granicach 140–155 mm Hg. Art., Spód - 90-99 mm Hg. v.;
• drugi stopień: 160-179 mm Hg. Art. ciśnienie skurczowe i 100-109 mm Hg. Art. rozkurczowy;
• trzeci stopień: równa się lub przekracza 180/110 mm Hg. Art.

Wysokie ciśnienie krwi może prowadzić do dużej liczby powikłań, zakłócenia normalnego funkcjonowania narządów wewnętrznych: nerek, serca, mózgu, dna, naczyń krwionośnych. Pacjent ma osłabienie rąk i nóg, koordynacja ruchów, pamięć, zaburzenia widzenia, poziom inteligencji maleje. Wszystko to może prowadzić do udaru mózgu.

Przyczyny pierwotnego nadciśnienia tętniczego

Pomimo wszystkich ostatnich postępów w medycynie, przyczyny pierwotnego nadciśnienia nie zostały jeszcze ustalone. Istnieje tylko kilka czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju tego rodzaju choroby. Wśród nich są:

• urazy rdzenia kręgowego i mózgu, powodujące zakłócenie napięcia naczyń obwodowych;
• Wstrząsy nerwowe, regularne stresy. W tym przypadku obserwuje się stabilne źródło wzbudzenia w korze mózgowej, przedłużony skurcz powoduje wzrost oporu obwodowego, naczynia tracą elastyczność;
• czynnik dziedziczny;
• nadwaga: wiele osób z nadwagą odpisuje na otyłość jako naruszenie gruczołów wydzielania wewnętrznego, umieszcza się na liście „pacjentów” i nie chce niczego zmieniać w swoim stylu życia. W rzeczywistości nie ma zaburzeń endokrynologicznych. Nadmierna waga jest uzyskiwana dzięki niewłaściwej diecie i diecie, a także regularnemu przejadaniu się. Dzięki takiemu szeregowi wydarzeń dobrze dobrana dieta może zaoszczędzić pacjentom zarówno dodatkowych kilogramów, jak i wysokiego ciśnienia krwi;
• siedzący tryb życia;
• nadmierne spożycie wielu ulubionych kaw. Jednocześnie wzrasta poziom kofeiny we krwi, co zapobiega normalnej relaksacji i rozszerzaniu naczyń. Należy zawsze pamiętać: „cóż, to z umiarem”;
• nadmierne spożycie soli. Zachowuje wilgoć w organizmie i prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. Wiadomo, że Japończycy spożywają sól dwa razy więcej niż Europejczycy, a nadciśnienie pierwotne wśród populacji japońskiej jest bardzo powszechne;
• wysokie ciśnienie krwi może być spowodowane długotrwałym stosowaniem glikokortykosteroidów, hormonalnych środków antykoncepcyjnych i niektórych innych leków, w szczególności z powodu zimna spada skurcz naczyń;
• nadużywanie alkoholu i palenie papierosów prowadzą do naruszenia normalnej regulacji napięcia naczyniowego.

Zmiany patologiczne w organizmie z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym

W początkowej fazie choroby wszystkie procesy patologiczne zachodzące w organizmie są odwracalne. Wraz z rozwojem nadciśnienia dochodzi do nieodwracalnej patologii organicznej.

Takie zmiany obejmują:

• naruszenie tonu żył i tętnic w gałce ocznej;
• przerost lewej komory;
• odkładanie w naczyniach serca i innych tętnic blaszek miażdżycowych;
• degeneracja mięśnia sercowego w połączeniu z ekspansją serca do granic niepowodzeń;
• tworzenie mikrotętniaków w tkance mózgowej, prowadzące do wystąpienia udaru;
• proces trudności w filtrowaniu moczu z powodu zwężenia światła w naczyniach nerek.

Stopień rozwoju procesów patologicznych zależy bezpośrednio od stadium pierwotnego nadciśnienia tętniczego.

Nadciśnienie samoistne: diagnoza

Rodzaje diagnozy nadciśnienia tętniczego są następujące:

• analiza skarg pacjentów. Lekarz określa, jak długo pacjent miał problemy z ciśnieniem krwi, jakie środki podejmował, czy starał się o leczenie w szpitalu. Ważne jest również wyjaśnienie, jaką presję wywiera pacjent. Ciało każdej osoby jest indywidualne, więc wskaźniki ciśnienia w niektórych przypadkach, jedna osoba jest wyższa lub niższa niż przyjęte standardy, nie mając żadnej patologii;
• analiza stylu życia: specjalista musi przeprowadzić badania dotyczące diety pacjenta, aktywności fizycznej, narażenia na szkodliwe czynniki produkcji itp.;
• analiza obecności nadciśnienia pierwotnego u krewnych pacjenta;
• podczas badania lekarz wykrywa szmer serca, świszczący oddech w płucach, oznaki wzrostu masy i wielkości lewej komory serca, niewydolność funkcji skurczowej lewej komory, utratę elastyczności i stwardnienie ścian tętnic;
• pełna morfologia krwi. Pozwala zidentyfikować oznaki zapalenia w organizmie. Dowodem tego jest zwiększony poziom leukocytów we krwi;
• biochemiczne badanie krwi. Jego wyniki pozwalają na ocenę stanu wymiany lipidów, białek, węglowodanów i minerałów. Poziom pierwiastków śladowych we krwi można wykorzystać do oceny działania wielu systemów i narządów;
• analiza moczu: określona przez niską gęstość moczu, wskazująca na naruszenia nerek;
• EKG (elektrokardiografia): ujawnia wzrost wielkości lewej komory serca, a także stopień jej „przeciążenia”;
• EchoCG (echokardiografia): pozwala ocenić wielkość serca, stan zastawek, obecność naruszeń funkcji skurczowej serca;
• ABPM (codzienne monitorowanie ciśnienia krwi): badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia. Jest zamocowany na pasku pacjenta i połączony z mankietem na ramieniu za pomocą cienkiego elastycznego węża. W regularnych odstępach czasu urządzenie pompuje powietrze do mankietu i mierzy ciśnienie krwi. Wszystkie wyniki badań są przechowywane w pamięci urządzenia. Takie środki pozwalają dokładnie określić zmiany ciśnienia w ciągu dnia i ocenić skuteczność leczenia;
• Badanie rentgenowskie klatki piersiowej: identyfikacja patologii w płucach, rozszerzenie jamy lewej komory, zmiany spowodowane uszczelnieniem ścian naczyń i szereg innych powikłań;
• badanie ultrasonograficzne nerek: daje możliwość śledzenia procesów patologicznych wywołanych przez chorobę;
• badanie dna oka za pomocą oftalmoskopu. Metoda pozwala na identyfikację zmian w naczyniach, które są wynikiem wysokiego ciśnienia krwi.

W naszej klinice przeprowadzamy każdą diagnozę. Doświadczenie lekarzy i nowoczesny sprzęt medyczny pozwalają nam zdiagnozować chorobę na wczesnym etapie jej rozwoju i zapobiegać powikłaniom.

Nadciśnienie podstawowe: co to jest, leczenie

Lekarz dokonuje wyboru taktyki leczenia po ocenie stanu pacjenta i stadium rozwoju patologii. W początkowej fazie pacjentom przepisuje się terapię nielekową, co oznacza:

• specjalna dieta mająca na celu ograniczenie spożycia soli i pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce;
• odrzucenie złych nawyków, w szczególności palenia i nadużywania alkoholu;
• pozbyć się stresu. W tym przypadku joga, auto-trening, sesje psychoterapeutyczne pomagają dobrze;
• pacjenci z rozpoznaniem nadciśnienia pierwotnego nie mogą pracować w warunkach silnego hałasu i wibracji;
• unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego: intensywne, wyczerpujące treningi na bieżniach należy zastąpić półgodzinnymi spacerami.

Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu następujących leków:

• inhibitory konwertazy angiotensyny. Ta grupa obejmuje ogromną liczbę leków, które obniżają ciśnienie krwi na kilka sposobów jednocześnie;
• blokery receptora angiotensyny 2. Leki rozszerzają naczynia krwionośne, obniżając w ten sposób ciśnienie krwi;
• beta-blokery: ten rodzaj leków łagodzi ból serca, spowalnia bicie serca i rozszerza naczynia krwionośne;
• blokery kanału wapniowego: spowalniają przenikanie wapnia do tkanek naczyń krwionośnych i serca, wolne bicie serca, rozszerzają naczynia krwionośne;
• leki moczopędne: hamują wchłanianie sodu w nerkach, wydalając go z moczem. Ta grupa leków zaliczana jest do tych, które zatrzymują potas w organizmie. Mają jednak słabe działanie moczopędne;
• leki centralne działanie mające na celu zmniejszenie aktywności układu nerwowego. Włączone są również leki obniżające poziom cholesterolu w organizmie.

Nadciśnienie samoistne: powikłania

Do najczęstszych powikłań nadciśnienia samoistnego należą:

• przełom nadciśnieniowy to gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, objawiający się silnymi bólami głowy, szumami usznymi i niewyraźnym widzeniem;
• rozwój „serca nadciśnieniowego”: ściany narządu stopniowo gęstnieją, a jego zdolność kurczenia się zmniejsza. Może to prowadzić do zawału mięśnia sercowego, zaburzeń rytmu serca, nagłej śmierci sercowej, niewydolności serca;
• uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego: występują zawroty głowy, zaburzenia pamięci i koordynacja ruchów. Z naruszeniem krążenia mózgowego może wystąpić udar;
• uszkodzenie nerek: występuje zwiększone wydalanie moczu lub zwiększona potrzeba oddawania moczu w nocy;
• uszkodzenie oczu: krwotok, zwężenie naczyń ocznych, utrata wzroku.

Niezbędny zespół nadciśnienia u dorosłych prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi i zmniejszenia funkcji różnych narządów.

Nadciśnienie podstawowe: zapobieganie

Środki zapobiegania chorobom to:

• prawidłowy styl życia;
• odrzucenie złych nawyków - palenie i nadużywanie alkoholu;
• utrzymanie właściwej diety i diety. Powinieneś jeść więcej pokarmów zawierających błonnik i minimalizować tłuste, pikantne i smażone potrawy;
• aktywność fizyczna. W tym przypadku nie mówimy o tym, że każdy powinien się wyczerpać codziennym wysiłkiem fizycznym na siłowni. Aby utrzymać normalny stan organizmu, wystarczy codzienne spacery na świeżym powietrzu w umiarkowanym tempie przez trzydzieści minut;
• regularnie poddawać się profilaktycznym badaniom lekarskim, podczas których pacjent mierzy poziom ciśnienia krwi.

Aby uniknąć komplikacji, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc do szpitala Yusupov, gdzie będą diagnozować i leczyć patologię.

Jakość usług świadczonych w szpitalu jest na poziomie europejskim. Wszystkie procedury diagnostyczne i terapeutyczne wykonywane są na najnowszym sprzęcie medycznym. Komory są wyposażone w maksymalny komfort dla pacjentów.

Nie należy odkładać wizyty u lekarza i za jakiekolwiek objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego należy skontaktować się z wysoko wykwalifikowanymi lekarzami Szpitala Jusupowskiego w celu uzyskania pomocy. Zadzwoń przez telefon, a koordynator medyczny odpowie na wszystkie Twoje pytania.

Cechy rozwoju, objawy i metody leczenia nadciśnienia tętniczego pierwotnego

Niezbędne lub pierwotne nazywane jest postacią nadciśnienia tętniczego z długotrwałym i trwałym wzrostem ciśnienia charakterystycznym dla tej choroby. Patologia jest przewlekła i zwiększa ryzyko pewnych zaburzeń, w tym udarów i zawałów serca. Niezbędne nadciśnienie tętnicze wymaga ciągłego leczenia i zmian stylu życia.

Ogólna charakterystyka

Wśród chorób sercowo-naczyniowych najpowszechniej występuje nadciśnienie pierwotne. Wśród różnych typów nadciśnienia tego typu rozpoznaje się w 95% przypadków. Chronicznie zwiększone ciśnienie obserwuje się od 140 mm Hg. Art. na skurczu i 90 mm Hg. Art. na rozkurczu.

U dzieci patologia ta jest rozpoznawana przy niższych wskaźnikach. Do 10 lat ciśnienie to przekracza 110/70 mm Hg. Art., Po - od 120/80 mm Hg. Art.

Pochodzenie choroby wiąże się z naruszeniem stanu funkcjonalnego różnych układów ciała. Szczególne znaczenie ma układ nerwowy i hormonalny. Takie naruszenia wpływają na regulację napięcia naczyniowego, więc zmienia się, powodując skurcz małych tętnic. Na tle takich zmian wzrasta ciśnienie.

W zależności od charakterystyki choroby rozróżnij jej łagodną i złośliwą postać. W pierwszym przypadku ciśnienie wzrasta z przerwami. Odbiór odpowiedniego preparatu szybko zatrzymuje objawy. Ze złośliwą naturą choroby następuje znaczny wzrost ciśnienia. Ataki pojawiają się nagle i są słabo powstrzymywane przez leki.

Skala ciśnienia w nadciśnieniu podstawowym może być różna, ponieważ zwyczajowo rozróżnia się 3 jego stopień:

• Do 160/100 mm Hg Art.
• 160 / 100-170 / 110 mm Hg Art.
• Od 180/110 mm Hg. Art.

Istnieje również klasyfikacja według czynników ryzyka: choroba może mieć niski, umiarkowany, wysoki i bardzo wysoki stopień.

Powody

Nie zawsze jest możliwe określenie dokładnej przyczyny nadciśnienia tętniczego pierwotnego. Często rozwój patologii jest wywoływany przez połączenie kilku czynników jednocześnie. Główne przyczyny choroby to:

• predyspozycje dziedziczne;
• nadwaga;
• niska aktywność fizyczna;
• psycho-emocjonalne zaburzenia tła;
• stres lub wysiłek fizyczny;
• palenie;
• podwyższony poziom cholesterolu we krwi;
• hipodynamika;
• nadużywanie alkoholu;
• duża ilość soli w diecie;
• niekorzystna sytuacja środowiskowa;
• zmiany naczyniowe związane z wiekiem (zwłaszcza po 55 latach).

Osoby z pewnymi chorobami są również narażone na ryzyko rozwoju nadciśnienia pierwotnego. Wśród nich są:

• udar mózgu;
• zawał mięśnia sercowego;
• dusznica bolesna;
• tętniak stratyfikacyjny;
• zastoinowa niewydolność serca;
• niewydolność nerek;
• nefropatia cukrzycowa;
• przedcukrzyca (upośledzona tolerancja glukozy);
• ciężka retinopatia nadciśnieniowa;
• podwyższony poziom fibrynogenu.

Objawy pierwotnego nadciśnienia tętniczego

W początkowej fazie rozwoju patologii pacjenci często postrzegają jej objawy jako przepracowanie. Jeśli ciśnienie nieznacznie wzrasta, obraz kliniczny choroby może być zamazany. Często świadczy o tym tylko ból głowy. W rezultacie osoba nie zwraca uwagi na objawy, które się manifestują i nie otrzymuje leczenia na czas.

W przyszłości obraz kliniczny staje się bardziej wyraźny. Główne objawy patologii obejmują:

• tachykardia;
• stan lęku;
• problemy z koordynacją;
• ból głowy;
• zaburzenia snu;
• zmniejszona uwaga;
• spadek zdolności do pracy;
• zmniejszona wrażliwość palców;
• problemy ze wzrokiem, pojawienie się much przed oczami;
• dreszcze

Diagnostyka

Identyfikacja pierwotnego nadciśnienia wymaga zintegrowanego podejścia. Diagnoza zaczyna się od wywiadu. Specjalista musi przeanalizować skargi pacjenta. Podczas badania można zidentyfikować świszczący oddech w płucach i szmer serca.

Wymagane są pomiary ciśnienia krwi. Ważne jest, aby zidentyfikować parametry w spoczynku i podczas wysiłku fizycznego. Konieczne jest porównanie uzyskanych wskaźników. Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi jest najbardziej skuteczne. Pozwala nie tylko poznać stopień nacisku, ale także określić czynniki na niego wpływające.

W diagnostyce nadciśnienia tętniczego podstawowego stosuje się techniki laboratoryjne i instrumentalne. Najbardziej pouczające zapewniają następujące badania:

• Badania krwi. Ogólna analiza ujawnia oznaki zapalenia. Badania biochemiczne są ważne dla oceny stanu i funkcjonowania narządów wewnętrznych i układów ciała.
• Analiza moczu Taka diagnostyka może wskazywać na problemy z nerkami.
• Elektrokardiogram. Badanie może ujawnić przerost lewej komory.
• Echokardiografia. Badanie jest ważne dla oceny struktury i wielkości serca, stanu zastawek, kurczliwości.
• RTG klatki piersiowej. Badanie to ujawnia rozszerzenie lewej komory serca, zmiany miażdżycowe.
• Diagnostyka ultrasonograficzna nerek. Przy podwyższonym ciśnieniu krwi występują pewne zmiany w nerkach. Ultradźwięki mogą je ujawnić.
• Badanie dna. Taka diagnoza ujawnia zmiany w naczyniach krwionośnych związane z podwyższonym ciśnieniem.

Leczenie pierwotnego nadciśnienia tętniczego

Ważny punkt leczenia - zmniejszenie ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych. Wymaga to nie tylko terapii medycznej, ale także zmiany stylu życia.

Leczenie narkotyków

Leczenie zachowawcze może przepisać wyłącznie specjalista. Bierze pod uwagę wszystkie ważne cechy patologii, które pozwolą wśród ogromnego wyboru leków znaleźć najlepsze w konkretnym przypadku leków.

Leczenie farmakologiczne można wykonywać na różne sposoby. Monoterapia obejmuje stosowanie jednego leku. Leczenie skojarzone oznacza jednoczesne stosowanie kilku leków.

W nadciśnieniu samoistnym można stosować następujące grupy leków:

• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Obniżenie ciśnienia krwi zapewnia ekspozycja w kilku kierunkach.
• Blokery receptora angiotensyny. Działanie takich leków obejmuje ekspansję naczyń krwionośnych.
• β-blokery. Leki te działają w kilku kierunkach, rozszerzając naczynia krwionośne, spowalniając bicie serca i normalizując tętno.
• Antagoniści wapnia.
• Diuretyki. Istnieje kilka grup takich leków. Środki tiazydowe promują wydalanie sodu z wodą. W lekach oszczędzających potas działanie moczopędne jest słabe, ale zatrzymują potas w organizmie. Najpotężniejszy efekt w lekach pętlowych.
• Według zeznań uciekł się do α-blokera. Należą do leku działającego centralnie. Terapia ta zmniejsza aktywność układu nerwowego, na tle której zmniejsza się poziom ciśnienia krwi. Działanie leków opiera się na ekspansji naczyń krwionośnych i spadku całkowitego cholesterolu we krwi.

W kryzysie nadciśnieniowym pacjent potrzebuje odpoczynku i odpoczynku w łóżku. W warunkach szpitalnych zazwyczaj uciekają się do Enalaprilatu, nitrogliceryny, β-blokerów, diuretyków, leków przeciwpsychotycznych.

Medycyna ludowa

Medycyna alternatywna ma również znaczenie w leczeniu nadciśnienia tętniczego pierwotnego. Możesz użyć następujących receptur ludowych:

• Szyszki czerwonej sosny. Z nich przygotuj napar. Surowce należy myć i suszyć, a następnie napełnić nimi szklany pojemnik. Jego wierzch należy zalać alkoholem lub wódką. Nalegaj w ciemności przez 15-20 dni. Gotowy produkt powinien mieć ciemny czerwony kolor. Trzy razy dziennie należy wziąć łyżeczkę pół godziny przed posiłkiem.
• Infuzja dzikiej róży. 100 g suszonych jagód musi zaparzyć litr wrzącej wody i nalegać na termos. Gotowy produkt można wypić zamiast herbaty, ale z umiarem, ponieważ różni się efektem utrwalania.
• Kalina infuzyjna. Musisz wlać 1,5 szklanki jagód litrem wrzącej wody i zaparzać w szklanym pojemniku przez 5 godzin. Następnie odcedź kompozycję, przecierając jagody przez sito. Dodaj szklankę miodu. Zajmuj 2 tygodnie na trzecią filiżankę trzy razy dziennie przed lub po posiłku.

Sposób życia

Osoba ze zdiagnozowanym nadciśnieniem tętniczym musi zmienić swój styl życia. Warunek wstępny - odrzucenie złych nawyków. Palenie i alkohol powinny być całkowicie wykluczone.

Dieta powinna zawierać więcej pokarmów roślinnych. Należy zmniejszyć ilość tłuszczu zwierzęcego. Wystarczająca ilość wapnia i potasu powinna być obecna w diecie. Te pierwiastki śladowe zawierają produkty mleczne, ziarna, warzywa i owoce. Spożywanie soli powinno być ograniczone - nie więcej niż 5 gramów dziennie.

W przypadku nadwagi konieczne jest jej normalizacja. Wymagane umiarkowane ćwiczenia. Jeśli nie możesz uprawiać sportu, musisz chodzić więcej. W dzień powinien wziąć 10 tysięcy kroków.

Prognoza

Rokowanie dla nadciśnienia tętniczego jest korzystne w przypadku wykrycia choroby w odpowiednim czasie i jej prawidłowego leczenia. Aby utrzymać stabilny nacisk, pacjent powinien regularnie przyjmować przepisane mu leki, monitorować jego styl życia i eliminować czynniki, które powodują komplikacje.

Rokowanie jest niekorzystne, gdy nadciśnienie pierwotne przechodzi do etapu 3 lub staje się złośliwe. Jednoczesne uszkodzenie narządów docelowych, częste kryzysy nadciśnieniowe, gwałtowny wzrost objawów i gwałtownie pogarszający się stan zdrowia mają negatywny wpływ na wynik.

Niezbędne nadciśnienie bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do pewnych komplikacji:

• kryzys nadciśnieniowy;
• złośliwa forma patologii;
• serce nadciśnieniowe, które zwiększa ryzyko patologii układu sercowo-naczyniowego (atak serca, komorowe zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca);
• uszkodzenie centralnego układu nerwowego;
• uszkodzenie nerek;
• obrzęk;
• patologie oftalmiczne.

W kryzysie nadciśnieniowym ciśnienie może wzrosnąć do poziomu krytycznego - 220 mm Hg. Art. - a nawet go przekroczyć. Stanowi temu towarzyszy ból głowy, którego nie może powstrzymać zwykły środek przeciwbólowy. Ryzyko udaru, zawału serca i tętniaka wzrasta kilka razy.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii, można zastosować środki zapobiegawcze. Ważne jest przestrzeganie następujących zaleceń:

• utrzymać normalną wagę;
• prowadzić zdrowy, aktywny tryb życia, co oznacza umiarkowane ćwiczenia, regularne spacery na świeżym powietrzu;
• racjonalne odżywianie: konieczne jest zdrowe odżywianie, nie nadużywaj soli kuchennej;
• wykluczyć palenie, alkohol, narkotyki;
• unikać stresu, silnego przeciążenia psycho-emocjonalnego;
• kontrolować ciśnienie krwi;
• regularnie przechodzą badania profilaktyczne i leczą choroby przewlekłe.

Aby zapobiec chorobie, ważne jest wzmocnienie naczyń krwionośnych. Aby to zrobić, dieta powinna zawierać więcej błonnika, witaminy C, P, minerałów. Tłuste jedzenie, ogórki konserwowe i ogórki konserwowe, których należy używać co najmniej, ale lepiej jest je całkowicie porzucić.

Wiele osób cierpi na pierwotne nadciśnienie tętnicze. Nie da się zignorować żadnych sygnałów twojego ciała, aby w porę zidentyfikować tę patologię i towarzyszące jej zaburzenia. Odpowiednio dobrany schemat leczenia i ścisłe przestrzeganie go pomoże ustabilizować stan i utrzymać docelowe wskaźniki ciśnienia.

Niezbędne (pierwotne) nadciśnienie

W ostatnich dziesięcioleciach, z powodu degradacji środowiska, wzrostu stresu, spożywania żywności z nadmierną ilością chemikaliów, poziom chorób układu sercowo-naczyniowego i ogólnie nadciśnienia wzrósł. Nadciśnienie tętnicze jest chorobą, która nie tylko powoduje subiektywny dyskomfort, ale jest także niebezpieczna z powodu długotrwałych skutków i powikłań.

Nadciśnienie tętnicze jest zatem uważane za długotrwały, stały wzrost liczby powyżej 140 mmHg dla ciśnienia skurczowego, „górnego” i 90 dla ciśnienia rozkurczowego, „niższego”, mierzone mankietem na ramieniu pacjenta w spoczynku. Nadciśnienie może być wtórne lub objawowe i może występować w chorobach różnych narządów ludzkich, takich jak serce i aorta, tarczyca, nadnercza, nerki, mózg, naczynia nerkowe. Ale częściej (w 90 - 95% przypadków) rozwija się pierwotne lub podstawowe nadciśnienie tętnicze. Jest to rodzaj wzrostu ciśnienia, w którym nie ma widocznych chorób innych narządów.

Wcześniej nadciśnienie pierwotne nazywano chorobą nadciśnieniową, obecnie terminy nadciśnienie i nadciśnienie są uważane za równoważne.

W zdrowym organizmie utrzymanie dynamicznej równowagi ciśnienia krwi zapewnia napięcie naczyniowe i ich regulacja nerwowo-humoralna, krążąca objętość krwi (BCC) i stężenie sodu we krwi. W nadciśnieniu pierwotnym dochodzi do naruszenia procesów regulacji tych parametrów. Jakie przyczyny mogą powodować naruszenia, więc nadal nie jest precyzyjnie wyjaśnione.

Częstość występowania nadciśnienia pierwotnego wynosi 20–25% wśród osób powyżej 40 roku życia, a u kobiet choroba jest nieco bardziej powszechna. Oprócz objawowego nadciśnienia istotne jest podzielenie na stopnie i etapy kursu, które należy wziąć pod uwagę w celu leczenia i określenia ryzyka powikłań i nagłej śmierci sercowej.

W zależności od wartości maksymalnego ciśnienia, nadciśnienie pierwotne może być:

1 stopień ciężkości - na poziomie ciśnienia krwi 140/90 - 159/99
2 stopnie - 160/100 do 179/109
Klasa 3 - powyżej 180/110 mm. Hg Art.

Istnieją następujące etapy choroby:

I etap. Charakteryzuje się nie ciągłym wzrostem ciśnienia, podczas stresu emocjonalnego, wysiłku fizycznego. Brak uszkodzeń narządów docelowych i powikłań. Może trwać wiele lat.

Etap II. Ciśnienie jest stale zwiększane, ale jest znacznie zmniejszone przez leki hipotoniczne. Kryzysy nadciśnieniowe występują częściej. Uszkodzenia narządów - cele, które są najbardziej wrażliwe na stale podwyższone ciśnienie krwi w tętnicach, diagnozowane klinicznie i instrumentalnie.
Obejmują one:

- przerost mięśnia sercowego,
- angiopatia siatkówki (patologia naczyń siatkówki), miażdżyca tętnic aorty, tętnic szyjnych, udowych i innych,
- encefalopatia układu krążenia,
- uszkodzenie nerek - obecność białka w moczu, wzrost poziomu kreatyniny w surowicy.

Etap III. Znaczący, trwały wzrost ciśnienia, kupowany przez przyjmowanie tylko kombinacji leków przeciwnadciśnieniowych. Częste kryzysy nadciśnieniowe. Na tym etapie już występują komplikacje - udar, atak serca, dusznica bolesna, niewydolność serca, nefropatia, rozwarstwienie tętniaka aorty, krwotok siatkówki.

Przyczyny pierwotnego nadciśnienia tętniczego

W przeciwieństwie do objawowego nadciśnienia, istotne organiczne uszkodzenia innych narządów nie są istotą podstawowych. Ten typ nadciśnienia często rozwija się z długotrwałym stresem psycho-emocjonalnym, szczególnie wśród osób zaangażowanych w intensywną pracę umysłową, oraz wśród mieszkańców dużych miast z dużą liczbą bodźców psychicznych. Również podatne na nadciśnienie pierwotne są osoby z lękiem - podejrzanym typem osobowości, stale w stanie chronicznego stresu i lęku. Wynika to ze zwiększonego poziomu hormonów stresu we krwi (adrenaliny, noradrenaliny) wytwarzanych w nadnerczach, a także w ciągłej stymulacji naczyniowych receptorów adrenergicznych. Naczynia są stale w podwyższonym tonie, zwiększając odporność na przepływ krwi, w wyniku czego wzrasta ciśnienie krwi. Zwężenie tętnic nerkowych prowadzi do upośledzenia tworzenia się w nich substancji regulujących objętość krwi w łożysku naczyniowym (renina, angiotensynogen). Istnieje błędne koło, ponieważ na tym etapie nerki uruchamiają mechanizm zatrzymywania sodu i wody w organizmie, co powoduje jeszcze większy nacisk.

Oprócz psychogennych przyczyn choroby następujące czynniki ryzyka mogą wpływać na rozwój pierwotnego nadciśnienia:
- dziedziczność
- zwiększone spożycie soli (ponad 6 g dziennie)
- niezdrowa dieta
- płeć męska
- wiek powyżej 55 - 60 lat, chociaż często występuje nadciśnienie u osób w wieku 35 - 40 lat
- palenie
- otyłość
- punkt kulminacyjny u kobiet
- siedzący tryb życia
- zwiększony poziom cholesterolu we krwi
- cukrzyca
- dystonia wegetatywna - naczyniowa

Objawy pierwotnego nadciśnienia tętniczego

Z biegiem lat wzrost ciśnienia może pozostać niezauważony przez osobę, ponieważ wiąże on zły stan zdrowia z przepracowaniem i nie kontroluje poziomu ciśnienia. Główne dolegliwości w nadciśnieniu pierwotnym:

- ból głowy w okolicy potylicznej, często występujący w kurantach w pozycji poziomej, po stresie lub ćwiczeniach
- krwawienia z nosa
- nudności
- ogólna słabość
- zmęczenie
- drażliwość
- uczucie ciągłego zmęczenia i „słabości”
- zawroty głowy
- uczucie szybkiego bicia serca

Wraz z porażką narządów docelowych objawy takie jak:
- ze strony oczu - zaburzenia widzenia,
- mózg - niestabilność emocjonalna, lęk, zaburzenia snu, utrata słuchu, chwiejność chodu,
- nerka - zwiększenie lub zmniejszenie dziennej objętości moczu, zwiększenie oddawania moczu w nocy, poranny obrzęk twarzy, zwłaszcza okolicy pod oczami
- serce - duszność podczas chodzenia lub odpoczynku, ból w lewej połowie klatki piersiowej, szybkie, powolne lub nieregularne bicie serca, obrzęk kończyn dolnych

Wraz z rozwojem powikłań obraz kliniczny uzupełnia odpowiedni obraz kliniczny.

Diagnoza nadciśnienia tętniczego pierwotnego

Rozpoznanie nadciśnienia pierwotnego można postawić na podstawie badania, w którym nie stwierdzono istotnych zmian organicznych w innych narządach, które spowodowały wysokie ciśnienie. Jeśli podczas badania narządów wewnętrznych nie było choroby powodującej wtórne nadciśnienie, lekarz zakłada, że ​​pacjent ma nadciśnienie pierwotne. Jeśli zidentyfikowane zostaną zmiany patologiczne w narządach wewnętrznych, lekarz musi dokładnie zinterpretować wyniki i zrozumieć, że stan ten był przyczyną lub konsekwencją nadciśnienia.

W celu wykluczenia początkowych chorób mózgu, nerek, serca i aorty, układu hormonalnego, może to zająć dużo czasu na poziomie ambulatoryjnym, więc wielu pacjentów jest hospitalizowanych w szpitalu terapeutycznym w celu zbadania. Zwłaszcza, jeśli u osób poniżej 30 roku życia występuje złośliwy przebieg nadciśnienia tętniczego - trwały, znaczny wzrost ciśnienia do bardzo dużej liczby. W tym drugim przypadku lekarz powinien pomyśleć o objawowym nadciśnieniu tętniczym.

W diagnostyce różnicowej nadciśnienia pierwotnego i wtórnego lekarz, oprócz badania pacjenta i pomiaru nacisku na obie ręce, stosuje następujące metody diagnostyczne:

1. Metody laboratoryjne.
- badania krwi i moczu - rutynowe badania
- biochemiczne badanie krwi - poziom cholesterolu, glukoza, enzymy wątrobowe, wydajność nerek - mocznik i kreatynina.
- hormonalne badania krwi mogą być przepisywane w przypadku podejrzenia hipo- i nadczynności tarczycy, guzów przysadki i nadnerczy (Itsenko - choroba Cushinga, guz chromochłonny)
- profil glikemiczny, test tolerancji glukozy - identyfikacja naruszeń metabolizmu węglowodanów (cukrzyca)

2. Metody instrumentalne.
- EKG Na etapie 1 może być bez funkcji. W 11 - 111 etapach pojawiają się objawy przerostu i niedokrwienia mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego.
- USG tarczycy, nerek, narządów wewnętrznych. Pozwala nie tylko zidentyfikować patologię nerek, która spowodowała przyczynę nadciśnienia (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek), ale także odwrotnie, w celu oceny stopnia uszkodzenia tkanki nerkowej w pierwotnym nadciśnieniu tętniczym.
- Echokardiografia. Wady serca i aorty, przerost mięśnia sercowego, upośledzona kurczliwość, poszerzenie komór serca, upośledzony przepływ krwi przez nie, zmniejszenie pojemności minutowej serca, miażdżyca aorty może być wykryta.
- Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi i EKG. Przeprowadzony w celu uzyskania pełniejszego obrazu warunków wzrostu ciśnienia w ciągu dnia z powodu wysiłku fizycznego, odpoczynku, jedzenia itp.
- Radiografia klatki piersiowej. Pomocnicza metoda w diagnostyce wad serca, które mogą powodować wtórne nadciśnienie. W pierwotnym nadciśnieniu tętniczym 11-111 stopni możliwe jest wykrycie przerostu mięśnia sercowego, poszerzenie jam serca w przypadku zastoinowej niewydolności serca.
- Angiografia wieńcowa. Wykonuje się je, jeśli u pacjenta wystąpi dusznica bolesna, objawiająca się klinicznie i / lub EKG, przeniesiony zawał mięśnia sercowego, jak również w celu oceny stopnia choroby wieńcowej z miażdżycą tętnic.
- MRI mózgu może być wskazany, jeśli podejrzewa się neurogenny charakter wtórnego nadciśnienia, na przykład z guzem mózgu, urazowym uszkodzeniem mózgu, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. W nadciśnieniu wtórnym ocenia się stopień encefalopatii układu krążenia.
- MRI nerek i nadnerczy jest wskazany do podejrzewanej reninozy (guz nerki z komórek reniny), chromaffinoma, guz chromochłonny (guzy nadnerczy).

Leczenie pierwotnego nadciśnienia tętniczego

Leczenie nadciśnienia tętniczego rozpoczyna się od korekcji stylu życia i terapii nielekowych. Styl życia pacjenta z nadciśnieniem tętniczym składa się z następujących czynności:

- Rzucenie palenia i nadużywanie alkoholu. Udowodniono, że trucizny zawarte w papierosach i alkohol, wchodząc do organizmu, działają toksycznie na wewnętrzną ścianę naczyń krwionośnych i powodują jego uszkodzenie.
- Ograniczenie stosowania soli w żywności do 5-6 g dziennie. Sól zawarta w niej, przyczynia się do zatrzymania płynów w organizmie, zwiększając objętość krwi w naczyniach.
- Właściwe odżywianie. Należy wykluczyć z diety „szkodliwe” pokarmy - potrawy fast food, pikantne, wędzone, pikantne, słone, tłuste i smażone. Zaleca się zwiększenie zawartości świeżych warzyw i owoców, produktów mlecznych, zbóż i zbóż. Dla prawidłowego funkcjonowania całego organizmu, jedzenie powinno być przyjmowane w tym samym czasie, około 4-6 razy dziennie. Wybór niskokalorycznych pokarmów bez sztucznych suplementów, wraz z dietą, pomoże również normalizować poziom cholesterolu we krwi i zmniejszyć nadwagę w otyłości.
- Właściwa organizacja aktywności fizycznej. Aby utrzymać dobry stan układu sercowo-naczyniowego, nie ma potrzeby podnoszenia ciężarów, uprawiania sportów ekstremalnych ani spędzania każdego wieczoru na siłowni. Wystarczająco wystarczy poranne i wieczorne ćwiczenia z zestawem prostych ćwiczeń, jeśli pacjent nie ma obecnie przeciwwskazań do tego, a lekarzowi nie zaleca się ścisłego odpoczynku w łóżku.

Doskonałe systematyczne wykonywanie następujących ćwiczeń z nadciśnienia pomaga:

Leczenie nielekowe obejmuje:
- autotraining
- psychoterapia
- akupunktura
- fitoterapia (waleriana, ziele dziurawca, szałwia, serdecznik, mięta, melisa i inne zioła)
- elektrosleep

Metody te mogą pomóc w początkowym stadium nadciśnienia, gdy nie ma uszkodzeń narządów docelowych i powikłań. W przeciwnym razie przepisywane są leki, jeden lub ich kombinacja:

- Inhibitory ACE (enzym konwertujący angiotensynę) i ARA II (antagoniści receptora angiotensyny II) działają nie tylko na podstawowy mechanizm retencji sodu i płynów ustrojowych, ale także chronią narządy docelowe przed dalszymi szkodliwymi skutkami wysokiego ciśnienia. Preparaty - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; Lorista, Walsartan i inne.
- beta-blokery i antagoniści wapnia zmniejszają napięcie naczyń obwodowych, zmniejszając opór naczyniowy. Preparaty - betalok, rekardium, nebilet; amlodypina, felodypina itp.
- leki moczopędne usuwają nadmiar płynu z organizmu. Preparaty - diuner, arifon, indapamid, veroshpiron, hydrochlorotiazyd itp.
- inne grupy leków na dusznicę bolesną, niewydolność serca, atak serca i inne powikłania - azotany, leki przeciwpłytkowe, statyny.

Zaleca się rozpoczęcie leczenia metodami nielekowymi (na etapie I), przy braku efektu, przepisanie pojedynczego leku małą dawką. Na etapie uszkodzenia narządu docelowego, wraz z rozwojem powikłań, z ciągłym wzrostem nacisku na znaczną liczbę, zaleca się stosowanie kombinacji leków. Leki skojarzone - Exforge (walsartan + amlodypina), Lozap plus (hydrochlorotiazyd + losartan), Aritel plus (hydrochlorotiazyd + bisoprolol) i wiele innych.

Powikłania nadciśnienia

Niekontrolowane wysokie ciśnienie bez leczenia może prowadzić do rozwoju kryzysu nadciśnieniowego. Ten stan, który trwa od kilku godzin do kilku dni, charakteryzuje się stałym wzrostem ciśnienia do znaczących liczb, czasami powyżej 220 mm. Hg Art. Dla pacjentów, którzy cierpią słabo, nawet niewielki wzrost ciśnienia, wzrost ciśnienia krwi do 150/100 i więcej, któremu towarzyszy wyraźne pogorszenie samopoczucia, można uznać za kryzys.

Kryzys charakteryzuje się bardzo ostrym bólem głowy, nie łagodzonym przez środki przeciwbólowe, migreną, nudnościami, wymiotami, przynoszącymi ulgę, zawroty głowy, niezdolnością do wyprostowania się, zaczerwienieniem skóry, bólem serca, brakiem tchu lub dusznością.

Pierwszą pomocą w przypadku przełomu nadciśnieniowego jest przyjęcie pod język tabletki kaptoprylu lub nifedypiny. Hospitalizacja jest wskazana w przypadku niedokrwienia mięśnia sercowego, cukrzycy, zawału serca lub udaru.

Podczas kryzysu mogą rozwinąć się inne powikłania pierwotnego nadciśnienia tętniczego:
- ostry zawał mięśnia sercowego
- przemijający atak niedokrwienny
- ostry udar krwotoczny lub niedokrwienny
- rozcięcie tętniaka aorty
- krwotok siatkówki z utratą wzroku
- ostra niewydolność serca
- obrzęk płuc
- ostra niewydolność nerek

Każdy z tych stanów wymaga hospitalizacji w nagłych wypadkach na oddziale terapeutycznym lub kardiologicznym. Zapobieganie powikłaniom to regularne, ciągłe podawanie przepisanych leków. Dawkę należy stopniowo zmniejszać, aż do całkowitego odstawienia leku.

Prognoza

Aby ocenić rokowanie pacjentów z nadciśnieniem, opracowano skalę oceny czynników ryzyka (model Framingham). Wykorzystuje pięć grup ryzyka dla powikłań i zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych w ciągu najbliższych 10 lat.
1. Niewielkie ryzyko - mniej niż 5%
2. Niskie ryzyko - 5 - 15%
3. Umiarkowane ryzyko - 15 - 20%
4. Wysokie ryzyko - 20-30%
5. Bardzo wysokie ryzyko - ponad 30%.

Grupę ryzyka, w której znajduje się dany pacjent, określają następujące kryteria:
- brak lub obecność czynników ryzyka
- stopień wzrostu ciśnienia krwi
- obecność uszkodzeń narządów docelowych i związanych z nimi stanów klinicznych (zawał serca, udar, nefropatia, dusznica bolesna itp.).

Na przykład pacjent bez czynników ryzyka, bez uszkodzeń innych narządów i bez powikłań, z niewielkim niestabilnym wzrostem ciśnienia krwi, należy do grupy mniejszego ryzyka, tzn. Rokowanie jest korzystne. Pacjent z kilkoma czynnikami ryzyka, z uszkodzeniem narządu, który miał zawał serca lub udar, ze stałym wzrostem ciśnienia krwi o ponad 180/100 mm. Hg Art. ma bardzo wysokie ryzyko zgonu sercowego, to znaczy rokowanie jest słabe.