logo

Czas protrombinowy: normalny, wyniki poniżej i powyżej normy

W medycynie termin „czas protrombinowy” jest stosowany do oznaczania czasu krzepnięcia krwi. Ten ważny wskaźnik jest niezbędny do diagnozy poważnych chorób.

Proces krzepnięcia krwi

Aby zrozumieć, czym jest czas protrombinowy (PTV), należy rozważyć proces krzepnięcia krwi.

Krzepnięcie krwi to złożony proces, który zaczyna się, gdy pojawiają się rany. Na ich powierzchni tworzy się skrzeplina, która zapobiega przenikaniu infekcji do organizmu i jednocześnie zapobiega dużej utracie krwi. Odpowiedzialna za tę funkcję jest fibrynogen - specjalne białko krwi. Z urazami jest on modyfikowany na częste włókniste włókna, podobne do sieci. Zapobiegają uwalnianiu krwi z rany. Z powodu fibryny tworzy się skrzep krwi, który ostatecznie zagęszcza się, prowadząc do gojenia się ran.

Proces krzepnięcia składa się z trzech etapów i jest złożonym łańcuchem oddziaływań molekularnych:

Aktywacja. Na tym etapie protrombina - złożone białko - przechodzi do trombiny.

Koagulacja. Na tym etapie fibryna powstaje z fibryny.

Wycofanie. W końcowym etapie powstaje gęsty skrzep fibrynowy, skrzeplina.

Jednak ten scenariusz nie zawsze działa. Jeśli dana osoba ma poważne choroby, proces krzepnięcia zostaje zakłócony - prowadzi to do wydłużenia czasu. W rezultacie pacjent może zacząć ciężkie krwawienie.

Istnieją inne naruszenia procesu krzepnięcia, gdy skrzep krwi tworzy się zbyt szybko. Jest to możliwe, ponieważ krew staje się gęstsza i lepka. Dzieje się tak w wyniku niektórych chorób. Wczesne skrzepy krwi są śmiertelne dla ciała, ponieważ może prowadzić do nagłej śmierci z powodu zawałów serca, udarów, gangreny kończyn i innych poważnych chorób.

Aby zapobiec takim niebezpiecznym patologiom i ich wczesnemu rozpoznaniu, wykonuje się badania krwi na czas protrombinowy.

Normalne i patologiczne wskaźniki czasu protrombinowego

Aby dowiedzieć się, jak funkcjonuje system krzepliwości jako całość, przeprowadza się testy krzepnięcia w laboratoriach klinicznych. Dają wyobrażenie o pracy całego kompleksu protrombiny. Obejmuje:

indeks prothrombated (PTI - w procentach);

czas protrombinowy (PV - w sekundach);

międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR - w procentach).

Wskaźnik protrombiny

Pacjenci, którzy mają analizować, zastanawiają się: jaki jest ten indeks protrombiny? Jest to jeden z najważniejszych wskaźników koagulogramu.

Jest to stosunek czasu krzepnięcia osocza konkretnego pacjenta do czasu krzepnięcia osocza kontrolnego.

Zwykle wskaźnik ten nie powinien odbiegać od granic 95-105%. Jednak na jego niezawodność często wpływa jakość odczynników używanych do analizy.

W wątpliwych przypadkach analiza wskaźnika protrombiny przez Kvik. Uważa się to za bardziej dokładne. Wyniki są również mierzone w procentach, ale stosunek jest oparty na aktywności protrombiny w wynikach pomiarów w roztworach kontrolnych różnych rozcieńczeń osocza. Normalne wskaźniki wskaźnika protrombiny dla Kvik wynoszą 78–142%.

Jeśli analiza wykazała wynik mniejszy niż dolna wartość progowa normy, występuje hipokoagulacja. Termin ten odnosi się do tendencji do krwawienia. Przyczyniają się do tego następujące czynniki:

choroby jelit, które powodują niedobór witaminy K, ważny uczestnik procesu krzepnięcia krwi;

leki poprawiające krzepliwość;

dziedziczny niedobór białka fibrynogenu.

Jeśli analiza skutkuje wskaźnikiem protrombiny wyższym niż wartość progowa, wówczas występują zaburzenia związane z nadkrzepliwością, co oznacza, że ​​czas protrombinowy zwiększył się z pewnych powodów. Prowadzi to do powstawania skrzepów krwi. Ten problem może zostać wywołany z wielu powodów, w tym:

choroby onkologiczne krwi;

przewlekła choroba wątroby;

sztuczna zastawka serca;

przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;

stosowanie leków w celu poprawy krzepliwości krwi, antybiotyków, aspiryny, chininy i środków przeczyszczających.

Czasami indeks prozakrzepowy jest zastępowany inną definicją MSC - międzynarodowych standaryzowanych współczynników.

Na czas protrombinowy należy monitorować krew u kobiet noszących dziecko. Zwiększony czas i wskaźnik protrombinowy wskazują na naruszenia w ciele kobiety w ciąży. Powinno to obejmować wiek dojrzały, sytuacje stresowe i możliwe mutacje w genach płodu. Zespół hiperkagulacyjny jest wyzwalany w ich ciałach podczas ciąży jako reakcja ochronna związana z wczesną utratą krwi podczas porodu.

Czas protrombinowy i międzynarodowa normalizacja

Czas protrombinowy w analizie jest podany w sekundach. Określa się przedział czasu niezbędny do utworzenia skrzepu krwi.

Jeśli czas protrombinowy jest zwiększony, oznacza to, że pacjent wykazuje tendencję do krwawienia, tj. hipokoagulacja.

Innymi słowy, czas protrombinowy jest testem krzepnięcia, który określa czas krzepnięcia osocza pacjenta po dodaniu do niego mieszaniny tkankowej tromboplastyny ​​i jonów wapnia.

Międzynarodowy znormalizowany współczynnik jest wskaźnikiem, który jest obliczany ze stosunku czasu protrombotycznego pacjenta do czasu protrombinowego idealnej próbki w badaniu krwi. Wynik zawsze będzie taki sam, niezależnie od laboratorium i stosowanych tam odczynników.

Wyniki dla mężczyzn nie różnią się od wyników dla kobiet. Jeśli pacjent bierze leki na rozrzedzenie krwi, na przykład warfarynę, wtedy wskaźnik może się zmieniać normalnie od 2 do 3. Wszystkie inne wskaźniki wskazują na naruszenia w procesie krzepnięcia. Zwykle wzrost INR wskazuje na hipokoagulację, spadek INR wskazuje na nadkrzepliwość. Przyczyny tych zespołów zostały odnotowane powyżej.

Przygotowanie do badania krwi protrombiny

Analizę protrombiny podaje się na pusty żołądek. Zaleca się, aby nie jeść pokarmu przynajmniej przed przeprowadzeniem badania. 8-9 godzin. 10-12 dni przed przyjęciem biomateriału - krwi z żyły - należy odmówić przyjmowania leków, jeśli to możliwe. W przeciwnym razie mogą zwiększyć czas krzepnięcia. Jeśli anulowanie leku jest niemożliwe, należy poinformować o tym technika. który zaznaczy te dane w kierunku. Warto również ograniczyć spożycie tłustych, smażonych, wędzonych potraw i alkoholu dziennie. Rano w dniu analizy dozwolone jest jedynie picie czystej wody niegazowanej.

Krew umieszcza się w probówce zawierającej cytrynian sodu. Delikatnie miesza się kilka razy, przechyla w prawo i w lewo, a następnie umieszcza w wirówce, aby oddzielić krew od osocza.

Czas protrombinowy: normy, wzrost i spadek

Krew jest rodzajem pojazdu, który pomaga w rozprzestrzenianiu się tlenu i składników odżywczych w organizmie. Aby to zrobić, musi być zawsze w stanie płynnym.

Aby zapobiec utracie krwi, gdy naczynie jest uszkodzone, krew jest obdarzona zdolnością do koagulacji, tworząc zwarty skrzep. Okres, na który to występuje, nazywany jest „czasem protrombinowym”. Wszelkie odstępstwa od normy mogą wskazywać na obecność choroby. Dlatego ważne jest, aby znać cechy tego wskaźnika i jego wartości normatywne.

Co to jest czas protrombinowy?

Czas protrombinowy to okres, który upływa od momentu, w którym czynnik tkankowy wchodzi do krwioobiegu w celu utworzenia skrzepu krwi. Dla tego procesu białko jest odpowiedzialne za protrombinę, która jest zawarta w osoczu. Normalna produkcja tej substancji jest możliwa tylko wtedy, gdy nie ma niedoboru witaminy K w organizmie.

We krwi zdrowej osoby protrombina jest zawarta w stabilnym stężeniu. Jego aktywne uwalnianie następuje dopiero po kontakcie z uszkodzonymi tkankami.

Czas protrombinowy określa się za pomocą badania krwi. Do wyrażenia ilościowego używa się następującej notacji:

  1. PI - indeks protrombiny. Jest zdefiniowany jako stosunek standardowego wskaźnika czasu protrombinowego do wskaźnika badanej próbki.
  2. Po drugie
  3. ON - stosunek protrombiny. Jest zdefiniowany jako stosunek wskaźnika wynikowego do wartości standardowej.
  4. Procent. Określenie dokładnej wartości odbywa się zgodnie ze specjalnym harmonogramem kalibracji, który jest tworzony na podstawie danych z badania czasu protrombinowego w roztworach normalnego osocza. Taka ocena nazywa się „protombiną Kvik”.

Ostatnio często stosuje się międzynarodowe znormalizowane podejście - INR. Pozwala rozszyfrować wynik analiz z dowolnego laboratorium na świecie, niezależnie od stosowanych metod diagnostycznych.

Wartości regulacyjne

Optymalny wskaźnik czasu protrombinowego nie zależy od płci osoby, to znaczy wskaźnik dla mężczyzn i kobiet będzie taki sam.

  • Dla osoby zdrowej normalny odstęp wynosi od 15 do 20 sekund.
  • Dla noworodka idealna wartość wynosi od 14 do 18 sekund.
  • Dla dzieci poniżej 6 lat - 13–16 sekund.

Jeśli pomiar jest przeprowadzany w PI, to optymalna wartość wynosi od 95 do 105%. Dla dzieci stawka od 70 do 100% staje się normą. Indeks oprogramowania jest idealny, jeśli znajduje się w zakresie od 0,9 do 1,1.

Protrombina Kvik powinna wynosić od 70 do 130%. Dla dzieci poniżej 6 lat wartość może się wahać od 80 do 100%. W wieku od 6 do 12 lat wartość normalna wynosi od 79 do 102%.

Normalna wartość INR waha się od 0,85 do 1,25. Jeśli dana osoba bierze antykoagulanty, wtedy jego działanie jest przesunięte. W tym przypadku normą jest zakres od 2 do 3.

Naturalna zmiana czasu protrombinowego występuje u kobiet w oczekiwaniu na narodziny dziecka. Odsetek podczas ciąży zależy od okresu.

W pierwszym trymestrze wartość może wynosić od 9,8 do 13,4 sekundy, w drugim - od 9,4 do 13,5, w trzecim - od 9,7 do 12,8 sekundy.

Co oznacza odchylenie od normy?

Niektórzy ludzie boją się, gdy widzą odchylenie od czasu protrombinowego, ponieważ nie rozumieją, co to znaczy. W rzeczywistości zwiększenie lub zmniejszenie wartości może wskazywać na obecność konkretnej choroby. Tak więc, jeśli czas protrombinowy ulega wydłużeniu, oznacza to jeden z następujących problemów:

  1. Tworzenie się nowotworu złośliwego.
  2. Rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego.
  3. Zwiększone stężenie antytrombiny.
  4. Predyspozycje do zawału mięśnia sercowego i zakrzepicy.
  5. Amyloidoza.
  6. Niedobór wapnia w organizmie.

Czas protrombinowy u kobiet i mężczyzn można przekroczyć, przyjmując leki przeciwhistaminowe, moczopędne, kwas nikotynowy, aspirynę i sterydy anaboliczne.

Wskaźnik poniżej normy znajduje się w następujących przypadkach:

  1. Zwiększone stężenie czerwonych krwinek.
  2. Brak odziedziczonych czynników krzepnięcia.
  3. Przewlekłe choroby wątroby, nerek lub układu odpornościowego.
  4. Choroby przewodu pokarmowego.

Zmniejszenie stawki może również przyjmować niektóre leki. Należą do nich barbiturany, kortykosteroidy i doustne środki antykoncepcyjne.

Zmiana czasu protrombinowego podczas ciąży

Podczas ciąży ciało kobiety przechodzi wiele zmian, w tym w skład krwi. Dlatego koagulogram staje się nieodzowną częścią nadzoru medycznego ciąży. Obejmuje test protrombinowy.

Jeśli wyniki są zbyt niskie, może to prowadzić do silnego krwawienia podczas porodu. W przypadku niezgodności czynników Rhesus matki i dziecka krwawienie prowadzi do śmierci poporodowej. Dlatego takie badanie krwi staje się niezwykle ważne.

Następujące czynniki wskazują na potrzebę regularnego testowania krzepnięcia krwi:

  1. Żylaki.
  2. Naruszenie wątroby.
  3. Powolny rozwój płodu.
  4. Picie alkoholu i palenie podczas noszenia dziecka.
  5. Obecność kilku owoców.
  6. Koncepcja z IVF.
  7. Długotrwałe stosowanie leków przeciwzakrzepowych.

Jeśli czas protrombinowy jest nieznacznie obniżony w czasie ciąży, jest to normalne. Zjawisko to związane jest z pojawieniem się w ciele nowego kręgu krążenia krwi.

Wszelkie inne zmiany muszą być terminowo zidentyfikowane, określić przyczyny tego, co się dzieje i podjąć działania. Dlatego badanie krwi w czasie ciąży będzie musiało często się odbywać.

Kiedy przepisuje się badanie?

Istnieje duża lista chorób, które w jakiś sposób są związane z krzepnięciem krwi. Często występuje potrzeba przeprowadzenia badania krwi na czas protrombinowy. Wśród głównych powodów przeprowadzenia badania znajdują się podejrzenia dotyczące obecności następujących chorób:

  1. Zakrzepica
  2. Naruszenie wątroby.
  3. Niedobór witaminy K
  4. Hemofilia.
  5. Zespół rozsianego krzepnięcia naczyń.
  6. Niedokrwistość w postaci przewlekłej.
  7. Dysfunkcja homeostazy.

Ta metoda diagnostyczna jest również stosowana, jeśli pacjent skarży się na liczne krwiaki nieznanego pochodzenia. Ponadto analiza służy do monitorowania skuteczności leków przeciwzakrzepowych.

Jak przeprowadzana jest analiza

Aby uzyskać dokładne wyniki, krew pacjenta jest pobierana w sterylnych warunkach laboratoryjnych. W takim przypadku żołądek pacjenta musi być pusty. Kolejność badania może być następująca:

  1. Opaska uciskowa jest nakładana na górną część ramienia osoby. Zmniejsza to przepływ krwi i ułatwia dostęp do żyły. Miejsce wstrzyknięcia jest traktowane roztworem antyseptycznym. Próbka krwi pobierana jest z żyły. Następnie uprząż jest usuwana, a na miejsce nakłucia nakładana jest wata z dodatkiem środka antyseptycznego.
  2. Otrzymana próbka jest przenoszona do badania. Specjalista dodaje pewną ilość krwi do probówki wypełnionej cytrynianem sodu. Z tego powodu krew traci zdolność do zapadania się.
  3. Aby całkowicie wyeliminować czynnik krzepnięcia, próbkę umieszcza się w wirówce.
  4. Chlorek wapnia i tromboplastyna są mieszane z próbką. Zwróć uwagę na czas, jaki upływa przed powstaniem skrzepu we krwi. Będzie to czas protrombinowy.

Dzisiaj opracowano specjalny analizator, który umożliwia badanie krzepnięcia krwi w domu. Takie urządzenie jest konieczne dla osób poddawanych leczeniu warfaryną, cierpiących na chorobę zakrzepowo-zatorową lub stan przed zawałem.

W takich przypadkach terminowe określenie wskaźników krzepnięcia może uratować życie danej osobie. Takie urządzenie jest łatwe w obsłudze i nie wymaga żadnych specjalnych umiejętności.

Jakie czynniki mogą wpłynąć na dokładność wyniku?

W niektórych przypadkach wynik badania może być niedokładny. Następujące czynniki mogą zwiększyć czas krzepnięcia krwi:

  1. Stosowanie napojów alkoholowych, nadmiernie tłustych potraw, roślin strączkowych i niektórych roślin warzywnych.
  2. Terapia za pomocą leków. Należą do nich niektóre antybiotyki, antykoagulanty, sterydy anaboliczne, heparyna, leki moczopędne, środki przeczyszczające.

Następujące czynniki mogą skrócić czas:

  1. Jedzenie żywności bogatej w witaminę K.
  2. Odwodnienie organizmu po długotrwałej biegunce lub wymiotach.
  3. Stosowanie leków przeciwhistaminowych, środków antykoncepcyjnych, leków zawierających kofeinę.

W celu poprawienia dokładności badania, na kilka dni przed pobraniem krwi, pacjent musi zrezygnować z używania zielonej herbaty, produktów zawierających soję, wątrobę wieprzową i wołową, warzywa, wszelkie rodzaje kapusty i rośliny strączkowe, napoje alkoholowe.

Przeciwwskazania do zabiegu

Określanie czasu protrombinowego może nie być przeprowadzane u każdego pacjenta. Do głównych przeciwwskazań należą:

  • Poważne odwodnienie.
  • Wady układu sercowo-naczyniowego.
  • Spala dużą powierzchnię skóry w całym ciele.
  • Zaburzenia nerwicowe i zachowania agresywne.

W takich przypadkach zastosowanie takiej techniki diagnostycznej jest niepraktyczne.

Wydarzenia medyczne

Jeśli po badaniu wykryto skrócenie czasu protrombinowego, pacjentowi przepisywany jest kurs leków przeciwzakrzepowych. Mogą to być leki o działaniu bezpośrednim (na przykład heparyna) lub pośrednio, takie jak warfaryna.

W takim przypadku zalecana jest specjalna dieta. Powinien obejmować produkty rozrzedzające krew. Obejmują one:

  1. Odmiany tłustych ryb: halibut, śledź, makrela i inne.
  2. Żurawiny, figi, jagody, śliwki.
  3. Imbir
  4. Płatki owsiane
  5. Oliwa z oliwek i olej lniany.
  6. Kakao i zielona herbata.

Gdy wskaźnik jest wyższy niż wartość standardowa, konieczne są koagulanty lub leki syntetyczne, które przyspieszają krzepnięcie krwi. Najczęściej eksperci zalecają Vikasol lub trombinę.

Obok leczenia farmakologicznego zalecana dieta i odżywianie. Ma na celu wyeliminowanie następujących produktów z diety:

  1. Kasza gryczana
  2. Tłuszcze zwierzęce.
  3. Zielone kultury.
  4. Rośliny strączkowe
  5. Czerwona porzeczka, aronia, jeżyna, jagoda.
  6. Produkty pieczone z mąki pszennej.
  7. Wędzone mięso.

Zmniejszenie lepkości krwi pomoże użyć wystarczającej ilości czystej wody pitnej. Pij go tak często, jak to możliwe małymi łykami.

Czas protrombinowy jest ważnym wskaźnikiem krzepnięcia krwi. Określenie jego aktualności może przyspieszyć proces leczenia wielu chorób, aw niektórych sytuacjach nawet uratować życie.

Kto i dlaczego określa czas protrombinowy

Przy określaniu układu krzepnięcia krwi bierze się pod uwagę czas potrzebny do utworzenia skrzepu krwi z osocza krwi pobranego z żyły. Czas protrombinowy charakteryzuje aktywność wielu czynników krzepnięcia, pracę wątroby i narządów krwiotwórczych. Jego zmiany mogą być wykorzystane przez położników, ginekologów, chirurgów i onkologów do określenia taktyki leczenia i oceny wyników stosowania antykoagulantów.

Przeczytaj w tym artykule.

Dlaczego ważne jest mierzenie czasu protrombinowego?

Badanie kompleksu protrombiny wykazano w chorobach wrodzonych związanych z anomaliami aparatu genetycznego:

  • hemofilia (przewlekłe krwawienie);
  • małopłytkowość (mała liczba płytek krwi);
  • Choroba Glantsmana (patologia płytek) i von Willebranda (naruszenie tworzenia 8 czynników krzepnięcia);
  • zmiana syntezy fibrynogenu.

Nabyte koagulopatie występują w następujących warunkach:

  • rozerwanie wątroby;
  • brak witaminy K;
  • niedokrwistość lub inne zaburzenia krwi;
  • szok, skutki rozległych obrażeń;
  • interwencje operacyjne;
  • ciężkie procesy zakaźne;
  • rozpad złośliwego guza.

Wskazania do badania czasu protrombinowego występują z zakrzepicą, zatorami naczyniowymi, udarem, zawałem mięśnia sercowego, częstymi lub ciężkimi krwawieniami z nosa, dziąseł, z niewielkimi uszkodzeniami skóry lub błon śluzowych, wyraźną utratą krwi podczas miesiączki lub z hemoroidami. Na skórze takich pacjentów często występują siniaki, krwiaki, miejscowe przebarwienia.

Pacjenci mogą skarżyć się na ciężkość, ból i obrzęk nóg, ciężką niemotywowaną słabość.

Jako metodę badania profilaktycznego zaleca się oznaczanie czasu protrombinowego u kobiet w ciąży i wyznaczanie pośrednich antykoagulantów. Nie ma wartości diagnostycznej w leczeniu heparyny. Ten test nie jest przeprowadzany z psychiczną lub motoryczną stymulacją pacjentów, ciężkim niedociśnieniem i ciężkim krwawieniem.

Wadą tej metody jest różnorodność odczynników i sprzętu w laboratoriach, co prowadzi do fałszywych wyników przy powtarzanych analizach w różnych instytucjach.

A tu więcej o użyciu leku Sincumar.

Czynniki wpływające na dokładność

Odchylenie od normy lub niewiarygodne dane dotyczące chorób można uzyskać, jeśli pacjent spożył przed analizą:

  • dużo alkoholu;
  • zielone warzywa, zwłaszcza brokuły, szpinak, sałata;
  • ryby o wysokiej zawartości tłuszczu;
  • zielona herbata;
  • wątroba.
Produkty rozrzedzające krew

Zmiany wskaźników i leków:

  • antybiotyki;
  • leki hormonalne;
  • anabolicy;
  • leki przeciwdrgawkowe;
  • moczopędny;
  • pigułki antykoncepcyjne;
  • aspiryna, paracetamol, indometacyna;
  • heparyna.

Palenie, stylowe wymioty, gorączka lub biegunka mogą wpływać na wyniki.

Plazma do analizy

Krew pobierana jest z żyły ściśle na pusty żołądek. Jest mieszany z cytrynianem sodu w stosunku 9: 1, a następnie elementy komórkowe są rozdzielane w wirówce. Aby zneutralizować cytrynian, do powstałej plazmy dodaje się wapń i czynnik tkankowy 3.

Substancje te przyczyniają się do powstawania skrzepów krwi. Czas, w którym się pojawia, i protrombina. W celu uzyskania większej dokładności stosuje się automatyczne systemy do wykrywania występowania wiązki. Jest to szczególnie ważne, gdy w osoczu występuje nadmiar cholesterolu i bilirubiny.

Wskaźniki Kvik

W celu poprawy dokładności pomiarów zaproponowano ocenę aktywności kompleksu protrombiny z kontrolnym osoczem krwi. Istnieje specjalna skala uwzględniająca zależność czasu tworzenia skrzepu krwi od zawartości czynników krzepnięcia. Wskaźniki Kvik są wyrażone w procentach.

Norma, podniesiona, opuszczona

Normalne wartości to następujące wartości:

Protrombina, wskaźnik protrombiny i czas: standardy krwi, analiza transkrypcji

Z reguły przyjmując go do leczenia szpitalnego, każdy pacjent następnego ranka przed śniadaniem wykonuje wymagane testy palcowe (pełna morfologia krwi, cukier i protrombina). Te testy laboratoryjne należą do głównych badań indykatywnych, ponieważ „rysują” ogólny obraz stanu pacjenta. Testy reszty (biochemiczne, w tym koagulacyjne) można podawać w dniu przyjęcia, jeśli problem w ciele pacjenta jest jasno określony lub jeśli podczas badania i procesu leczenia celem jest dokładne zbadanie zdolności funkcjonalnych narządów i układów pacjenta oraz monitorowanie skuteczności terapii.

Unikalne medium przemieszczające się przez naczynia krwionośne, zgodnie z jego charakterystyką, jest związane z tkanką łączną. Będąc w stanie ciekłym i mającym płynność, która zapobiega przywieraniu uformowanych elementów, krew może jednak szybko krzepnąć, gdy ściana naczyniowa jest uszkodzona. Ma taką możliwość dzięki układowi krzepnięcia krwi i jego czynnikowi, z których jednym jest protrombina. Należy zauważyć, że wszystkie czynniki bez naruszenia integralności ścian naczyń są w stanie nieaktywnym. Aktywacja czynników i powstawanie skrzepów krwi w układzie krążenia bez żadnego powodu grozi poważnym powikłaniom dla organizmu.

Co to jest protrombina?

etapy krzepnięcia krwi

Protrombina lub czynnik II (FII) kompleksu protrombiny jest białkiem (glikoproteiną), czynnikiem plazmatycznym układu krzepnięcia, który należy do globulin alfa2 i jest syntetyzowany przez hepatocyty (komórki wątroby). Ważne jest, aby zauważyć, że wytwarzanie protrombiny jest zauważalnie trudniejsze, jeśli z jakiegokolwiek powodu ilość witaminy K, która jest tak niezbędna do syntezy tego czynnika, jest zmniejszona w organizmie. Jeśli w organizmie wszystko jest normalne, protrombina nie wykazuje żadnej aktywności, pozostając jako prekursor trombiny, enzymu, który powoduje polimeryzację fibrynogenu i tworzenie skrzepu (skrzepliny), jeśli to konieczne.

W krwi krążącej, czynniki osocza, w postaci nieaktywnej postaci proforminy (protrombiny → trombiny), zawsze pozostają w stosunkowo stałych stężeniach, aktywacja zachodzi pod wpływem czynnika krzepnięcia XII (wewnętrznego układu hemostazy) i gdy krew ma kontakt z uszkodzonymi tkankami (zewnętrzny system hemostazy).

Stopień protrombiny we krwi osób zdrowych wynosi 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Znaczenie kompleksu protrombiny

Wadą tego czynnika może być zarówno wrodzony, jak i wykształcony w życiu. Wrodzony niedobór protrombiny nie jest tak powszechny, to znaczy odnosi się do rzadkiej patologii. Niska protrombina od urodzenia jest spowodowana mutacją genów recesywnych zlokalizowanych na chromosomie 11.

Gdy hipoproteinemia dowolnego pochodzenia z reguły obniża się poziom tego białka. Chore wątroba (hepatocyty są miejscem głównych czynników kompleksu protrombiny) i K-awitaminoza (witamina K bierze udział w syntezie FII, a inne czynniki, zwane zależne od K) powodują gwałtowny spadek stężenia tego wskaźnika.

Zmniejszona zawartość protrombiny prowadzi do tego, że krzepnięcie krwi zajmuje więcej czasu. Aby określić, jak działa układ krzepnięcia, w zależności od poziomu protrombiny, testy krzepnięcia są stosowane w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej, co pozwala mieć wyobrażenie o stanie całego kompleksu protrombiny:

  • PTI (wskaźnik protrombiny, procent);
  • ON (stosunek protrombiny, odwrotna wartość PET, w procentach);
  • PTV (czas protrombinowy, w sekundach);
  • Protombina Kvik (bardziej czuła analiza niż PTI i PTV, w procentach);
  • INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany, w procentach).

Nadmierna aktywność protrombiny bez jakiejkolwiek potrzeby jest również obciążona różnymi problemami, a czasami katastrofą dla ciała. Zwiększone krzepnięcie, tworzenie się skrzepów, które mogą zamknąć ważne naczynie krwionośne, może przekształcić się w niebezpieczną sytuację, nawet śmiertelną.

Testy orientacyjne i pełna analiza

Badanie krzepnięcia krwi z reguły rozpoczyna się od przybliżonych metod, które umożliwiają wykrycie anomalii krzepnięcia (protrombiny), bez ujawniania jej istoty. Następnie, na podstawie wyników analizy zdolności krzepnięcia krwi, przepisuje się inne (już specyficzne) metody (PTV, INR, APTTV i inne wskaźniki hemostasiogramu).

Jeśli chodzi o test protrombiny, jest to bardzo ważna część koagulogramu i może być prezentowana w różnych postaciach. Brak czynników kompleksu protrombiny (II, V, VII, X) określa się głównie w analizie PTC przez Kvik, która przede wszystkim ujawnia naruszenie zewnętrznego tworzenia tromboplastyny. Możliwe jest jednak i osobne badanie tych wskaźników na zasadzie zastępowania próbek.

Tymczasem nie można zignorować wskaźników zdolności krzepnięcia krwi u kobiet w okresie planowania lub wystąpienia ciąży, ponieważ pozwala obliczyć możliwe ryzyko podczas porodu. Mając na uwadze te wskaźniki podczas ciąży, można przewidzieć i zapobiec krwawieniu (jeśli PTV jest wydłużone) lub rozwojowi zakrzepicy i przedwczesnemu oderwaniu łożyska, jeśli krew wykazuje szczególnie wysoką tendencję do krzepnięcia. W samym okresie porodu czas protrombinowy jest nieco skrócony w porównaniu z normą, a wskaźnik protrombiny wzrasta. U kobiet w czasie ciąży i porodu badanie funkcji krzepnięcia krwi nie jest wystarczające tylko dla wskaźników kompleksu protrombiny. Aby uzyskać pełny obraz funkcjonalnej zdolności systemu hemostazy, przyszłym matkom przepisuje się maksimum wskaźników koagulogramu.

Czas protrombinowy

Czas protrombinowy, jako test laboratoryjny, pozwala lekarzom na szybką ocenę nie tylko zewnętrznego systemu hemostazy, ale także całej kaskady reakcji krzepnięcia krwi.

W sytuacjach awaryjnych dla ciała (urazy z uszkodzeniem tkanek, ciężkie krwawienie, martwica i inne stany patologiczne) glikoproteina wchodzi do krwi, a białko błonowe, tromboplastyna tkankowa, co wskazuje na włączenie zapasowego (zewnętrznego) systemu hemostazy.

Tromboplastyna tkankowa (komórkowa), zwana czynnikiem tkankowym (TF), oddziałująca z czynnikami krzepnięcia krążącymi w krwiobiegu (FVII), kolejno obejmuje inne tromboplastyczne czynniki plazmatyczne w tym procesie. Oznacza to, że system hemocoagulacji jest aktywowany i rozpoczyna się pierwsza faza koagulacji - przekształcenie nieaktywnej protrombiny w aktywną trombinę. Trombina powoduje enzymatyczną przemianę fibrynogenu w fibrynę, pod wpływem jej czynników wpływających (V, VIII, IX, XIII), niszczy ona płytki krwi, co powoduje (wraz z Ca ++) lepką metamorfozę płytek krwi, przyczyniając się do uwalniania czynników płytkowych.

Wskaźnik PTV u dorosłych wynosi od 11–15 sekund (dla noworodków do 3-4 dni życia - 12–18 lat dla wcześniaków - 15–20 lat). U noworodków urodzonych w terminie od 4-5 dni życia czas protrombinowy odpowiada czasowi dorosłego.

Wskaźnik ten zwiększa się (wydłuża się czas krzepnięcia) w następujących stanach patologicznych:

  1. Choroby wątroby, ponieważ istnieje synteza protrombiny;
  2. Niedobór witaminy K, którego udział jest niezbędny do syntezy czynników zależnych od K (wśród nich jest protrombina);
  3. DIC;
  4. Wzrost poziomu układu antykoagulacyjnego czynnika III (antytrombina), który blokuje trombinę i inne czynniki układu hemocoagulacji;
  5. Zwiększona zdolność fibrynolityczna krwi (rozpuszczanie skrzepów);
  6. Rak trzustki;
  7. Oddzielna patologia hematologiczna (metaplazja szpikowa);
  8. Grbn (choroba krwotoczna noworodka);
  9. Wysoki poziom krwinek czerwonych we krwi (powyżej 6,0 x 10 12 / l);
  10. Hemofilia B.

Krew pełną pobraną z antykoagulantem (cytrynian sodu) stosuje się jako materiał biologiczny do badania czasu protrombinowego metodą jednoetapową Kvik (tak zwana analiza).

PTV, test Kvik lub czas tromboplastyny ​​jest wskaźnikiem zewnętrznego systemu aktywacji czynnika II, w którym czas protrombinowy zależy od stężenia fibrynogenu w osoczu, czynników V, VII, X. Częstość PTV (test Kvik) jest określona przez aktywność tromboplastyny ​​i wynosi 12-20 sekund.

Kvik protrombina

Zgodnie z definicją „protrombiny Kvik” oznacza stężenie czynników kompleksu protrombiny jako procent normy. Ta metoda jest obecnie uważana za jeden z najważniejszych sposobów badania protrombiny.

Test pozwala ujawnić aktywność czynników kompleksu protrombiny krwi pacjenta w porównaniu ze znanym „normalnym” PTV w osoczu. Ta metoda jest niewątpliwie bardziej informacyjna w porównaniu z obliczaniem PTI. Protrombina Kvik określa FII u pacjenta na podstawie wykresu kalibracji (zależność PTV od całkowitej, całkowitej, aktywności wszystkich uczestników reakcji - czynników kompleksu protrombiny rozcieńczonego „zdrowego” osocza).

Normalne wartości protrombiny według Kvik różnią się w szerszym zakresie niż PTI i zwykle wynoszą od 75 do 140%. U kobiet górna granica normy jest zazwyczaj niższa. Wyniki analizy mogą zależeć od wieku pacjenta, zastosowanego leczenia (antykoagulanty), wrażliwości reagujących substancji.

Protrombina Kvik, przede wszystkim, zmniejsza się podczas leczenia pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi (zwiększa się INR), dlatego kontrolując leczenie przeciwzakrzepowe, fakt ten należy pamiętać przede wszystkim, a biorąc pod uwagę to, badanie krwi pacjenta powinno być przeprowadzone w jeden sposób i jeden cdl. W przeciwnym razie można uzyskać niewystarczające wyniki, które niekorzystnie wpływają na dalszy przebieg leczenia przeciwzakrzepowego, jeśli zostanie przeprowadzone w czasie badania.

Wartości protrombiny dla Kvik i PB (wskaźnik protrombiny) często dają takie same wyniki w strefie wartości normalnych. Jeśli chodzi o strefę niskich wartości, tutaj wyniki różnią się znacznie, na przykład można uzyskać następujące odpowiedzi testowe: PTI - około 60%, a Kvik protrombina - 30%)

Wskaźnik protrombiny

Wskaźnik protrombiny (PTI) to stosunek czasu krzepnięcia „zdrowego” osocza (kontrola) do czasu krzepnięcia krwi chorego. Wynik oblicza się jako procent (PTV prawidłowego osocza: PTV osocza pacjenta x 100%), norma wynosi od 90 do 105%. Odwrotny współczynnik (czas krzepnięcia pacjenta: czas krzepnięcia „zdrowego” osocza), wyrażony w procentach, nazywany jest stosunkiem protrombiny (PO).

Niski wskaźnik protrombiny i wydłużenie PTV dają wiele stanów patologicznych:

  • Wrodzony niedobór niektórych czynników krzepnięcia (II, V, VII, X);
  • Uszkodzenie hepatocytów podczas przewlekłego procesu patologicznego zlokalizowanego w miąższu wątroby;
  • Rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego;
  • Zespół krwotoczny z powodu niskiej zawartości fibrynogenu w osoczu (fibrynogenopenia);
  • Naruszenie polimeryzacji fibrynogenu (dysfibrinogenemia);
  • Niedobór witaminy K;
  • Prowadzenie terapii przeciwzakrzepowej;
  • Zastosowanie inhibitorów czynników krzepnięcia, takich jak heparyna, która hamuje przemianę protrombiny w trombinę.

Wysoki wskaźnik protrombinowy (skrócenie PTV) odnotowano w następujących przypadkach:

  1. Powstawanie skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych, które blokują przepływ krwi, w wyniku różnych stanów patologicznych układu hemostazy (zakrzepica);
  2. Koagulopatia konsumpcyjna (DIC);
  3. Nadmierna aktywacja układu przeciwzakrzepowego, nadmierne tworzenie plazminy (hiperfibrynoliza), która prowadzi najpierw do krwawienia, a następnie (z wyczerpaniem plazminogenu) - do zakrzepicy;
  4. Choroba wątroby;
  5. Zwiększona aktywność czynnika VII (urazowe uszkodzenie tkanki, martwica);
  6. Włączenie mechanizmów ochronnych u kobiet podczas porodu.

Zatem wydłużenie PTV zmniejszy wskaźnik protrombiny i wskaże możliwą hipokoagulację (niskie krzepnięcie krwi, tendencja do krwawienia). I odwrotnie - skrócenie czasu krzepnięcia (PTV) zwiększa wartości wskaźnika protrombiny i wskazuje na obecność oznak nadmiernej krzepliwości krwi, to znaczy zwiększonego krzepnięcia krwi (ryzyko stanów zakrzepowo-zatorowych).

Jedność i walka przeciwieństw

Zakłócenie układu hemostatycznego prowadzi do rozwoju koagulopatii, gdzie patologia skłonna do zakrzepicy jest zwykle określana jako „trombofilia”, a chorobom, którym towarzyszy zwiększone krwawienie, towarzyszy nazwa „skaza krwotoczna”. Zakłócenie zdolności krzepnięcia krwi może być dziedziczne lub wynikać z warunków powstałych podczas życia (choroby miąższu wątroby, C-awitaminoza, stosowanie leków przeciwzakrzepowych do celów terapeutycznych, aktywacja układu fibrynolitycznego).

Rozwój zespołu zaburzeń hemocoagulacji jest spowodowany utratą (lub spadkiem) zdolności komórek wątroby do biosyntezy czynników krzepnięcia. Ponadto należy zauważyć, że czynniki układu krzepnięcia, przeciwzakrzepowego i fibrynolizy nie istnieją w izolacji, zakłócenie aktywności jakiegokolwiek pojedynczego połączenia prowadzi do stanów patologicznych innych składników. Na przykład:

  • Zaburzenie biosyntezy rozważanego białka, protrombina, będzie niezmiennie zaburzać wytwarzanie innych czynników (VII, IX, X) i niedobór wszystkich składników kompleksu protrombiny, co później doprowadzi do zmniejszenia aktywności FV, zwiększenia stężenia monomerów fibryny, zmniejszenia aktywności FXIII i zwiększenia zdolności fibryny do liza.
  • Naruszenie metabolizmu fibrynogenu spowoduje zmianę struktury strukturalnej profibrynowej warstwy naczyń krwionośnych, otwierając drogę do przemieszczania się czerwonych krwinek przez ściany naczyń.

Połączenie pozornie zupełnie przeciwnych właściwości wyżej wymienionych systemów (pod warunkiem, że działają normalnie) zapewnia płynny stan krwi swobodnie poruszającej się przez wszystkie naczynia krwionośne organizmu, a także jej krzepnięcie, jeśli zachodzi potrzeba załatania luk powstałych w wyniku uszkodzenia tkanki.

Badania mogą się rozwijać...

Jeśli opisane metody nie mają pełnej zawartości informacyjnej, badania systemu hemostazy można rozszerzyć, na przykład, badając poszczególne funkcje i wartości ilościowe czynników płytek i osocza. Test protrombiny stanowi podstawę do poszukiwania różnych zaburzeń hemocoagulacji, sugerując kierunek dalszych badań. W tym celu uciekają się do określenia innych parametrów hemostasiogramu:

  1. Szybkość przejścia fibrynogenu do fibryny (czas trombiny);
  2. INR (międzynarodowe znormalizowane podejście;
  3. APTTV (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji);
  4. Oznaczanie czynników płytkowych (III);
  5. Analiza fibrynogenu, FDMK (rozpuszczalny kompleks monomeru fibryny), D-dimeru, antykoagulantu toczniowego itp.

Te i wiele innych testów laboratoryjnych pozwala nam badać nie tylko zewnętrzną ścieżkę hemostazy konkretnego pacjenta, ale także umożliwia wyszukiwanie naruszeń wewnętrznego systemu hemocoagulacji. Czytelnik może jednak uzyskać informacje na ten temat w materiałach poświęconych każdemu z wymienionych wskaźników oddzielnie.

Co to jest czas protrombinowy, jego szybkość, wzrost i spadek

Badanie parametrów krzepnięcia krwi jest bardzo ważne, aby zapobiec rozwojowi wielu chorób ludzkich. W szczególności konieczne jest określenie czasu protrombinowego (PTV), indeksu (PTI) i INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) dla dzieci i kobiet w ciąży, pacjentów z zakrzepicą, chorobami serca, wątroby i nerek, aby zdiagnozować pojawienie się skrzepów.

Ponadto śledzenie wzrostu i spadku parametrów krzepnięcia pozwala rozpocząć terminowe leczenie chorób spowodowanych zaburzeniami metabolicznymi. Dlatego takie badania, w celu określenia możliwych zmian, są dość często przepisywane przez lekarzy podczas badania.

Co powie testy PTV, PTI, MNO

Zawartość i aktywność protrombiny we krwi określa się za pomocą wskaźników kilku badań laboratoryjnych.

  • Analiza czasu protrombinowego charakteryzuje okres krzepnięcia osocza krwi. Konieczne jest przeprowadzenie w diagnostyce chorób krwi i naczyń krwionośnych, a także kontrolowanie działania leków mających na celu zmniejszenie zakrzepów krwi i szybkości zagęszczania. Normalny zakres dorosłych od 11 do 16 sekund, niemowlęta 14 - 18 sekund.
  • Wskaźnik protrombiny czasami zastępowany terminem MSC (międzynarodowy znormalizowany współczynnik). Analiza pokazuje stan 5 czynników krzepnięcia. Przy niewystarczającym kompleksie ilościowym określa się wzrost czasu krzepnięcia krwi (PTV). Stawka 95% - 105%.
  • Wskaźnik indeksu NOR = 0,85-1,25. Gdy wzrasta INR, istnieje prawdopodobieństwo krwawienia, jeśli poniżej normy, istnieje ryzyko zakrzepów krwi.

Kiedy pojawia się potrzeba analizy

Wskazania do badania oznaczania czasu protrombinowego:

  • identyfikacja przyczyn utraty krwi lub powstawanie krwotoków, krwiaków;
  • kontrola skuteczności leczenia koagulantami;
  • wykrywanie hemofilii, innych chorób, którym towarzyszy ciągłe krwawienie z nosa lub innych narządów;
  • wykryć niedobór witaminy K;
  • testy czynności wątroby;
  • podejrzewana rozsiana koagulacja naczyniowa;
  • podczas ciąży w celu wykrycia ryzyka poronienia;
  • podejrzenie zakrzepicy;
  • przed i po operacjach;
  • prawdopodobieństwo dysfunkcji homeostazy;
  • diagnostyka chorób sercowo-naczyniowych;
  • podejrzenia zawału serca: mięsień sercowy, nerka, jelito, a także, jeśli stan jest przedwczesny;
  • zakrzepica żylna;
  • prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej tętnicy dróg oddechowych lub innych narządów;
  • z przewlekłą niedokrwistością.

Wskazania do dodatkowych badań krwi na INR i czas protrombinowy podczas porodu to następujące czynniki: poronienia przed ciążą, skarłowaciały płód, nadmiernie wysoki ton macicy, objawy gestozy.

Dlaczego wzrasta czas krzepnięcia krwi

Wzrost PTV występuje w następujących stanach patologicznych:

  • nieprawidłowa synteza fibrynogenu i protrombiny, z powodu choroby wątroby, jak również dróg żółciowych. Często przyczyną tego jest uszkodzenie narządów toksynami i żużlami. W takim przypadku czyszczenie wątroby środkami ludowymi będzie skutecznym sposobem walki;
  • z powodu niedoboru lub nadmiaru witaminy K;
  • z powodu niedokrwistości i niedoboru chinonu;
  • z nowotworami złośliwymi, białaczką;
  • hemofilia;
  • z powodu małopłytkowości, ze spadku liczby płytek krwi z powodu alergii, choroby popromiennej;
  • z chorobą posurowiczą, wstrząsem anafilaktycznym;
  • z powodu niedoboru wapnia;
  • ze względu na wzrost produkcji heparyny lub przedawkowanie jej wprowadzenia do organizmu;
  • z nadmiernego spożycia dikumaryny;
  • z uszkodzeniem tkanek narządów podczas operacji.

Dlaczego skraca się czas protrombinowy?

Następujące odchylenia prowadzą do zwiększenia szybkości krzepnięcia krwi:

  • ciąża 3 trymestr,
  • hormonalne środki antykoncepcyjne (COC i OK),
  • Zespół DIC
  • leki koagulacyjne lecznicze,
  • zmiany wewnątrznaczyniowe.
  • terapia przeciwzakrzepowa;
  • uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych;
  • rozległe obszary ran oparzeniowych;
  • znaczna utrata krwi podczas operacji lub po niej;
  • policytemię;
  • zaburzenia metabolizmu lipidów w otyłości, miażdżyca;
  • nadmiar witaminy K.

Jeśli dana osoba przyjmuje leki przeciwzakrzepowe lub inhibitory (heparyna, warfaryna, aspiryna), pojedyncza analiza czasu protrombinowego nie jest uważana za obiektywną, dlatego testy do badania wskaźnika protrombiny i APTT, jak również INR, są przepisywane jednocześnie.

Wpływy zewnętrzne zniekształcające wynik analizy

Indeks badań dotyczących czasu protrombinowego może stać się niewiarygodny nie tylko ze względu na to, że dana osoba przyjmowała leki przeciwzakrzepowe, ale także z powodu niewłaściwej diety, leków, a także suplementów diety.

Co wydłuża proces krzepnięcia

  • produkty - napoje alkoholowe, nadmiernie tłuste potrawy, fasola, soja, zielone rośliny warzywne;
  • leki - z grup antybiotyków, steroidów, anabolicznych, heparyn;
  • wysoka dawka aspiryny, diuretyki, rezerpina, środki przeczyszczające i inne leki.

Zmniejszyć czas krzepnięcia krwi

  • pokarmy bogate w witaminę K;
  • leki - Vikasol, witamina C, leki przeciwhistaminowe, kortykosteroidy, barbiturany, produkty o wysokiej zawartości kofeiny, ksantyny, środki antykoncepcyjne (doustne) i wiele innych.
  • ponadto odwodnienie organizmu, wynikające z obfitych wymiotów, biegunki i innych czynników, wpływa na wartość czasu protrombinowego.

Wartość badań koagulogramu u kobiet w ciąży

Analiza krzepnięcia krwi w czasie protrombinowym pomaga zapobiegać możliwym powikłaniom: zakrzepicy, trombofilii, stanu przedrzucawkowego i innych patologii.

W normalnym przebiegu ciąży krew pobierana jest do takiego badania 3 razy, a w obecności chorób przewlekłych i nieprawidłowych wyników częściej, ponieważ tworzenie się nawet małych skrzepów krwi w naczyniach łożyska może powodować niedotlenienie płodu, a także krwawienie i odwarstwienie łożyska.

Normy PTV u ciężarnej kobiety:

  • w 1 trymestrze od 9,8 do 13,4 sekundy,
  • w drugim trymestrze od 9,4 do 13,5 sekundy,
  • w 3 trymestrze od 9,7 do 12, 8 sekund.

U kobiet nie będących w ciąży od 12, 6 do 15,3 sekundy.

Zwiększona wydajność oznacza ryzyko krwawienia, a także powstawanie siniaków z powodu krwiaków. Jeśli wyniki PTV są poniżej normy, mogą tworzyć się skrzepy krwi.

Specjalne instrukcje dotyczące testowania

Obowiązkowe wielokrotne badanie czasu protrombinowego w czasie ciąży przeprowadzane jest dla kobiet, tzw. Grupy ryzyka:

  • mamy z historią spontanicznych aborcji, nieudanej aborcji,
  • w obecności cukrzycy,
  • z chorobami serca i patologiami naczyniowymi,
  • w obecności tendencji do tworzenia skrzepów krwi,
  • kobiety ze zwiększonym ryzykiem krwawienia.

Zagrożenie zespołem DIC

Dużym zagrożeniem dla przyszłych matek jest rozwój nadkrzepliwości (zwiększone krzepnięcie krwi) na początku ciąży, a następnie hipokoagulacja (obniżenie szybkości krzepnięcia), tak zwana DIC. Konsekwencje braku równowagi hemostazy są zagrożeniem dla rozwoju następujących patologii:

  • łożysko previa i odwarstwienie
  • stan przedrzucawkowy;
  • zagrożenie wstrząsem krwotocznym;
  • kobiety z nadciśnieniem
  • rozwój zatorowości
  • niebezpieczeństwo poronienia
  • śmierć płodowa (wewnątrzmaciczna).

Po wykryciu nieprawidłowości lekarz przepisuje terapię, która koryguje naruszenia niektórych jednostek hemostazy, w których wystąpiły zmiany patologiczne. Niezależnie przyjmują leki przeciwzakrzepowe i leki heparynowe nie mogą.

Leczenie

Jeśli po badaniu na czas protrombinowy ustalono, że jest on niższy niż wymagany (z powodu zwiększonego krzepnięcia krwi), jeśli istnieje ryzyko zakrzepów krwi, lekarz przepisuje leki przeciwzakrzepowe: bezpośrednie (heparyna) lub pośrednio (warfaryna).

Gdy czas protrombinowy jest wydłużony (spowalnianie tempa krzepnięcia krwi), wymagane jest użycie koagulantów (trombiny, Vikasolu), leków syntetycznych w celu przyspieszenia krzepnięcia, a także zmniejszenie przepuszczalności ścian naczyń (rutyny).

Żywność dietetyczna

Warunkiem wstępnym leczenia wszelkich odchyleń jest wyznaczenie specjalnych diet.

Przeciw zakrzepom krwi

Podczas leczenia lekami przeciwzakrzepowymi konieczne jest jak najmniejsze spożycie (lub całkowite wykluczenie z menu) produktów, które skracają czas protrombinowy:

  • tłuszcze zwierzęce w postaci smalcu, masła, śmietany, tłustego mięsa i podrobów (mózg, nerki, wątroba);
  • Kasza gryczana;
  • czerwona kapusta, rzepa, rzodkiewka, buraki, czerwona papryka;
  • mango, czerwona porzeczka, kalina, aronia czarna, jagoda, jeżyna, banan;
  • zielone rośliny warzywne;
  • warzywa strączkowe;
  • białe produkty piekarnicze;
  • zasolenie, wędliny.
  • inne pokarmy, które przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi.

Odwrotnie, w leczeniu koagulantów wymagane jest zwiększenie stosowania tych produktów.

Co jeść z groźbą krwawienia

W przypadku obniżenia czasu protrombinowego zaleca się stosowanie produktów powodujących rozrzedzenie krwi:

  • tłuste ryby - śledź, makrela, halibut, sum i olej rybny;
  • czosnek i cebula; cytryna i inne owoce cytrusowe;
  • Topinambur, imbir;
  • oliwa z oliwek i siemię lniane;
  • przydatne żurawiny, śliwki, maliny, figi, jagody,
  • płatki owsiane
  • zielona herbata, kakao.

Aby zmniejszyć lepkość plazmy, potrzebny jest specjalny tryb picia zwykłej wody: częściej są to małe łyki. Równie ważna jest równowaga żywieniowa. Napoje alkoholowe w czasie leczenia powinny być wyłączone.

Podczas przechodzenia analizy testu na PTV konieczne jest powiadomienie technika laboratoryjnego o wstępnym przyjęciu leków, a także o tym, aby nie pić ani nie palić, aby wykluczyć produkty, które wpływają na wynik badania.

Protrombina

Synonimy: protrombina, INR, czas protrombinowy, PT, Prothrombin, INR

Ogólne informacje

Czas protrombinowy jest podstawowym wskaźnikiem koagulogramu, który jest używany do oceny zewnętrznych kaskad krzepnięcia krwi. Analiza jest przeprowadzana w kilku kierunkach:

  • Kvik protrombina,
  • wskaźnik protrombinowy i czas
  • INR.

Każdy ze wskaźników charakteryzuje okres i jakość krzepnięcia krwi z dodatkiem odczynników (jonów wapnia i tromboplastyn tkankowych). Uzyskane wyniki pozwalają nam zdiagnozować choroby narządów krwiotwórczych, układu krążenia i układu krążenia.

Istnieje kilka metod szacowania czasu protrombinowego.

Kvik protrombina

Obliczany jest wskaźnik względny - procent normalnego czasu protrombinowego. Do uzyskania użytych danych należą rozcieńczenia osocza pacjenta, co czyni test najbardziej dokładnym. Wynik analizy różni się w zależności od czynników krzepnięcia kompleksu protrombiny, które są wytwarzane w wątrobie. Dlatego test jest czasami używany do oceny jego zdolności do wytwarzania białka. Proces wytwarzania czynników krzepnięcia zależy od poziomu witaminy K w organizmie, który może obniżyć poziom antykoagulantów.

INR (międzynarodowe znormalizowane podejście)

Jest on mierzony jako stosunek czasu protrombinowego u pacjenta do podobnego wskaźnika normy. Wynik jest również podniesiony do stopnia MICH (międzynarodowy wskaźnik czułości). Wskaźnik ten pozwala ujawnić stopień hipokoagulacji (wydłużenie czasu krzepnięcia) w procesie leczenia zachowawczego za pomocą leków przeciwzakrzepowych (warfaryny, heparyny itp.). Jednocześnie uzyskane dane są interpretowane bez uwzględnienia tromboplastyny ​​i ujemnie korelują z protrombiną Kvik (im niższy czas dla Kvik, tym wyższy przez INR).

Czas protrombinowy (sekundy)

Czas krzepnięcia osocza pacjenta jest badany po dodaniu odczynników (mieszanina preparatów wapnia i tromboplastyny). Niestety taki test nie zapewnia porównawczej oceny wyników uzyskanych w różnych laboratoriach, a to znacznie zmniejsza jego dokładność.

Wskaźnik protrombiny

Reprezentowany przez stosunek czasu krzepnięcia w osoczu do czasu krzepnięcia u pacjenta. Wynik jest mierzony w procentach. W niskich wartościach ten test nie jest orientacyjny, ponieważ zależy bezpośrednio od odczynników konkretnego laboratorium.

Uwaga: obecnie eksperci nie zalecają używania dwóch ostatnich wskaźników do uzyskania dokładnych danych z testu protrombiny.

Wskazania do analizy

Niniejsze badanie jest stosowane w następujących przypadkach:

  • leczenie pacjenta z pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi (leki rozrzedzające krew);
  • badanie przesiewowe układu hemostatycznego;
  • określenie aktywności czynników kompleksu protrombiny (wpływających na krzepnięcie);
  • kompleksowe badanie chorób układu krążenia, w szczególności układu krzepnięcia krwi;
  • diagnoza funkcjonowania wątroby, ocena produkcji białka (w tym czynniki krzepnięcia);
  • ustalenie obecności inhibitorów (składników, które spowalniają reakcję) koagulacji;
  • dysfibrinogenemia (wrodzone opóźnienie krzepnięcia fibrynogenu);
  • analiza stanu hemostazy przed zabiegiem.

Niezaplanowane badanie przepisane w przypadku długotrwałego stosowania leków przeciwzakrzepowych. Dodatkowym powodem testu może być:

  • długotrwałe zimno lub zapalenie, ostra postać procesu zakaźnego;
  • zmiana strefy klimatycznej w przypadku przemieszczania się lub lotu;
  • nagła zmiana diety;
  • zmiany stylu życia (sen i czuwanie, ćwiczenia i odpoczynek, złe nawyki);
  • przedłużone krwawienie (nosowe, dziąsłowe i pochwowe u kobiet);
  • przedłużone tworzenie się skrzepu krwi, gdy rana jest zaciśnięta;
  • pojawienie się zanieczyszczeń krwi w plwocinie, wymiotach, moczu, kale;
  • pojawienie się objawów (bóle stawów, ich obrzęk i stwardnienie) podczas leczenia lekami przeciwzakrzepowymi.

Badanie czasu protrombinowego jest przepisywane i odczytywane przez następujących specjalistów: hematologa, pulmonologa, kardiologa, resuscytatora, chirurga, terapeuty i pediatrę.

Wskaźniki protrombinowe

Wyniki badania krwi żylnej są wyświetlane na obrazie całkowitego koagulogramu. Oceniane są następujące wskaźniki:

  • czas protrombinowy (normalny 9-12.6 sekund);
  • wskaźnik protrombiny (77-120%);
  • INR (0,85-1,15);
  • Kvik protrombina (78-142%).

Dopuszczalne stawki dla INR, w zależności od wieku