Pełna morfologia jest jednym z najczęściej zalecanych testów laboratoryjnych. Wynika to z faktu, że wskaźniki określone w dekodowaniu analizy pozwalają określić stan organizmu pacjenta. Oczywiście pełna morfologia krwi nie zawsze dokładnie określa ostateczną diagnozę, ale z jej pomocą lekarz może łatwiej dowiedzieć się, które dodatkowe badania należy przepisać. Pomimo wielkiej różnorodności najnowszych metod badawczych, całkowita liczba krwinek nie traci na znaczeniu ze względu na prostotę i informatywność.
Każdy wskaźnik ogólnego badania krwi może wskazywać na możliwe problemy zdrowotne, jeśli nie spełnia ustalonej normy. Ale jeśli wielu ludzi wie o takich wskaźnikach, jak poziom hemoglobiny lub liczba leukocytów we krwi, to inne równie istotne wskaźniki nadal pozostają „tajemnicą” dla większości pacjentów. I nie reprezentują tego, co oznacza podniesienie lub obniżenie wskaźnika w stosunku do jego wartości normalnej. Jednym z tych „tajemniczych” wskaźników jest szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Jednym z kilku innych wskaźników lekarz zwraca na niego uwagę. Co ekspert mówi o wartości ESR w analizie?
Czym jest ESR?
Tempo sedymentacji erytrocytów (ESR) lub ROE (szybkość sedymentacji erytrocytów) jest najważniejszym wskaźnikiem stanu zdrowia pacjenta. ESR w ogólnym badaniu krwi jest badany w celu określenia obecności w ciele procesu patologicznego. Ponieważ ESR może ulec zmianie, pozwala na wykorzystanie go zarówno do celów profilaktycznych, jak i diagnostycznych, a ponadto będzie bardzo pouczający w ocenie skuteczności leczenia. Odchylenie ESR od normy wskazuje na przewlekłe lub ostre zapalenie, obecność guza lub inne stany patologiczne. Podwyższony ESR w badaniu krwi może być punktem wyjścia do diagnozy, chociaż oczywiście konieczne będą dodatkowe badania.
Metoda określania ESR w całkowitej morfologii krwi
Metoda określania ESR opiera się na właściwościach czerwonych krwinek. Ponieważ ciężar właściwy osocza jest mniejszy niż ciężar erytrocytów, zwykle osiadają one powoli na dnie probówki. Szybkość ich sedymentacji jest w dużej mierze spowodowana ich zdolnością do sklejania się (agregacja czerwonych krwinek). W przypadku, gdy erytrocyty sklejają się ze sobą, ich specyficzna masa wzrasta i szybko opadają na dno.
Według badań, czerwone krwinki są normalne - są to cząstki naładowane ujemnie, więc odpychają się nawzajem. Mogą się sklejać tylko wtedy, gdy we krwi pojawiają się tak zwane „białka ostrej fazy”, które są markerami procesu zapalnego. Im więcej takich markerów jest obecnych, tym szybciej czerwone krwinki osiadają na dnie probówki, a wyższy wskaźnik ESR w badaniu krwi. ESR w rozszyfrowaniu badania krwi pokaże, jak intensywna jest adhezja czerwonych krwinek.
Norma ESR w odszyfrowywaniu badania krwi
Wskaźnik ESR w badaniu krwi nie jest wspólnym wskaźnikiem dla wszystkich, zależy od wieku i płci pacjenta. Tak więc dla kobiet wskaźnik OB w badaniu krwi będzie wyższy niż ten sam wskaźnik dla mężczyzn, a u osób starszych będzie wyższy niż u młodych. Norma ESR dla kobiet wynosi 10-18 mm / godzinę, a dla mężczyzn 8-10 mm / godzinę. Po 55 latach liczba ta wzrasta do 14-25 mm / godzinę dla kobiet i 12-20 mm / godzinę dla mężczyzn. Zwiększona ESR w badaniu krwi jest podzielona w zależności od tego, jak ustalona norma została przekroczona. Najbardziej ekstremalny, czwarty stopień charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami w organizmie.
Jakie choroby zwiększają ESR?
ESR jest uniwersalnym wskaźnikiem procesu patologicznego w organizmie. Jednak nie ma sensu rozpatrywać go oddzielnie, ponieważ odchylenie od normy ESR w ogólnym badaniu krwi może wskazywać na szereg chorób. Obejmują one w szczególności:
- gruźlica;
- zapalenie wątroby i infekcje wirusowe;
- infekcje dróg moczowych;
- infekcje dróg oddechowych;
- zapalenie przydatków;
- zapalenie gruczołu krokowego;
- choroby trzustki;
- sarkoidoza;
- reumatoidalne zapalenie stawów;
- niedokrwistość;
- rak;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego i okrężnicy.
Jak widać, odchylenie od normy w ogólnej analizie krwi może wskazywać na jedną z kilkunastu chorób i trudno powiedzieć, która z nich jest dość trudna. Zadanie to dodatkowo komplikuje fakt, że niektóre czynniki, które z natury nie są chorobą, mogą prowadzić do wzrostu ESR.
Jakie czynniki przyczyniają się do zwiększenia ESR w badaniach krwi?
ESR w analizie można również zwiększyć w następujących przypadkach:
- Ciąża Od 10-11 tygodni ciąży ESR zwykle wzrasta i pozostaje wysoki do 4 tygodni po porodzie. W tym okresie ESR może wzrosnąć do 30–40 mm / h.
- Podwyższony ESR w analizie można zaobserwować podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, a także podczas zwiększania stężenia cholesterolu w osoczu.
- OB wzrasta także z niedokrwistością i po operacji.
OB w badaniu krwi u dzieci
Często młode matki boją się znaleźć podwyższoną ESR w badaniu krwi u dzieci. Jednak często ten ESR nie powinien budzić obaw, ponieważ w normalnym ESR badanie krwi u dzieci jest wyższe niż u dorosłych. W przypadku dzieci istnieją ogólne standardy ESR w ogólnej analizie krwi, na których należy się skupić:
- ESR u noworodków - od 2 do 4 mm / h;
- ESR u dzieci w pierwszym roku życia - od 3 do 10 mm / h;
- ESR u dzieci w wieku 1-5 lat - od 5 do 11 mm / h;
- ESR u dzieci w wieku 6-14 lat - od 4 do 12 mm / h;
- ESR u dzieci powyżej 14 lat - od 2 do 15 mm / h (dziewczynki), od 1 do 10 mm / h (chłopcy).
Choroby zakaźne, takie jak odra, różyczka, krztusiec, szkarlatyna itp., Mogą być przyczyną zwiększonego OB u dzieci, chociaż przeziębienie z pewnością doprowadzi do wzrostu tego wskaźnika w ogólnej liczbie krwinek. Dlatego, widząc zwiększony ESR w analizie twojego dziecka, nie powinieneś przyjmować najgorszego na raz, poczekaj na diagnozę, którą dokona lekarz. Dotyczy to również analizy osoby dorosłej.
Co robi ESR w badaniu krwi
Często w klinice można usłyszeć, że trzeba wykonać analizę ESR we krwi. Co to za wskaźnik i jaką rolę odgrywa w diagnostyce różnych chorób? Skrót ten oznacza szybkość sedymentacji erytrocytów. Ten wskaźnik może odbiegać od normy w różnych patologiach. Analiza jest pierwszym krokiem diagnostycznym w leczeniu szpitalnym lub potrzebie operacji.
Opis analizy
Czym jest ESR? Wskaźnik ESR oznacza szybkość sedymentacji erytrocytów. Podczas analizy laboratoryjnej krew pobrana od pacjenta pozostaje na pewien czas w pionowo ułożonej probówce. Erytrocyty są cięższe od osocza, więc po pewnym czasie osiadają na dnie, tworząc czerwony osad. Tym razem eksperci zwracają uwagę na ocenę ESR. Prędkość będzie wskazywana w mm przez 1 godzinę.
Czym jest ROE? Niedawno tak zwana analiza ESR została tak zwana. Lekarze nazywali to ROE - reakcją osadu erytrocytów. Dziś nadal można znaleźć tę nazwę w postaci poszczególnych laboratoriów.
Stawki wydajności
Jeśli otrzymałeś formularz ze wskaźnikiem ESR, teraz wiesz, że jest taki sam jak ESR. Wskaźnik ROE we krwi zależy od płci i wieku pacjenta. Dzisiaj, dla szybkości sedymentacji erytrocytów, weź następujące wskaźniki:
ROE może wzrosnąć wraz z brakiem równowagi białkowej w organizmie. Głównymi przyczynami wzrostu szybkości sedymentacji erytrocytów są podwyższone poziomy globulin i fibrynogenu. Dzisiaj lekarze stosują dwie podstawowe metody określania ESR we krwi.
Metody diagnostyczne
Współcześni lekarze stosują następujące metody określania ESR. ROE we krwi określa się dwiema metodami. Najbardziej dokładna jest metoda Westergrena. Główna różnica w tej metodzie polega na tym, że szybkość sedymentacji erytrocytów we krwi jest szacowana na dokładniejszej skali. Ponadto krew pacjenta pobierana jest z żyły. Krew miesza się z antykoagulantem w probówce. Pomiar odbywa się dokładnie w ciągu godziny, co daje prawidłowe wskaźniki sedymentacji w mm / h.
Jednak nie patrząc, ale dokładność poprzedniej metody w naszym kraju jest bardziej popularna jest metoda określania szybkości sedymentacji erytrocytów w ESR Panchinkova. Określenie ESR w tej metodzie wymaga pobrania krwi od pacjenta z palca.
Reakcja sedymentacji erytrocytów jest przeprowadzana w specjalnej probówce oznaczonej skalą w milimetrach.
Antykoagulant dodaje się do krwi na specjalnym szkle, po czym do probówki pobiera się krew. W ciągu godziny wskaźnik jest szacowany i oznaczany jako mm / h. Formuła ESR jest dość prosta i nie wymaga użycia dodatkowego sprzętu od specjalistów. W końcu jest to ROE ESR? Jest to po prostu szybkość sedymentacji komórek krwi.
Sedymentacja erytrocytów tą metodą odbywa się w kilku etapach:
- W pierwszych minutach po dodaniu antykoagulantu do krwi powstają pionowe kolumny czerwonych krwinek. Nazywa się je kolumnami monet.
- Następnie w ciągu 40 minut czerwone krwinki osiadają.
- Po tym okresie rozpoczyna się etap konsolidacji komórek. To trwa 10 minut.
Zatem czas mechanizmu ESR zajmuje 1 godzinę. Dało to nazwę jednostek ESR mm / h. Ta metoda oceny ESR była stosowana w naszym kraju wszędzie. Analizę można wykonać w dowolnej klinice, wyniki są zazwyczaj gotowe następnego dnia.
Odchylenia od norm w górę
Natychmiast należy zauważyć, że hematologia ESR może odbiegać od norm z przyczyn fizjologicznych. Dotyczy to zwłaszcza kobiet. W przypadku kobiet ESR może wzrastać w okresie poporodowym i w dni menstruacyjne. Z tego powodu w dzisiejszych czasach lepiej nie analizować. Są też osoby, u których ESR wzrosło od urodzenia. Nie jest to uważane za patologię i mogą z tym żyć przez wiele lat i nadal być całkowicie zdrowi. Ale tacy ludzie na planecie nie więcej niż 5%. Ponadto zawartość erytrocytów we krwi wpływa na szybkość sedymentacji. W przypadku niedokrwistości o innym charakterze stopa wzrasta.
Jeśli wartość ESR nie zostanie zwiększona z przyczyn fizjologicznych, możemy założyć obecność następujących patologii w organizmie:
- Choroby zapalne.
- Zatrucie organizmu.
- Choroby zakaźne.
- Ostra choroba serca.
- Urazy innej natury.
- Choroby onkologiczne.
- Patologia nerki.
- Niedokrwistość
Można zatem powiedzieć, że wszelkim poważnym patologiom w organizmie towarzyszy przyspieszona ESR. Ponadto terapia lekowa przy pomocy niektórych leków może przyspieszyć ESR.
Odchylenia od norm w dół
Jeśli wartość kliniczna wskazuje na powolną reakcję, może to być spowodowane niezrównoważonym lub złym odżywianiem. Spośród przyczyn patologicznych można zidentyfikować odwodnienie i dystrofię mięśniową. Ponadto na szybkość sedymentacji erytrocytów może wpływać ich kształt. Ten obraz obserwuje się w erytrocytach sierpowych i gwiazdowych.
Jak zrobić analizę
Oświadczenie ESR nie wymaga specjalnych działań przygotowawczych ze strony pacjenta Przygotowanie do analizy obejmuje standardową odmowę spożycia w ciągu 8 godzin przed analizą, zakaz spożywania alkoholu w ciągu tygodnia oraz zmniejszenie wysiłku fizycznego jeden dzień przed pobraniem krwi. Pamiętaj, że ESR i ESR to jedno i to samo, więc jeśli twoja forma zawiera oznaczenie ESR, nie bądź zdezorientowany i wiedz, że jest to reakcja sedymentacji erytrocytów.
Jak zmniejszyć stawkę
Leczenie przyspieszonego ESR jest po prostu niemożliwe w domu. Nie ma narkotyków ani tradycyjnych metod zmniejszania tych liczb. W końcu, co pokazuje wzrost? Mówi tylko, że w ciele występuje jakiś proces patologiczny, który rozwija się i wymaga leczenia. Tylko lekarz będzie w stanie określić przyczyny, dla których analiza wykazała nieprawidłowości.
Dzięki wszechstronnej diagnozie i interpretacji wszystkich wskaźników specjalisty od krwi zidentyfikuje chorobę i zaleci odpowiednie leczenie.
Dzisiaj lekarze twierdzą, że sedymentacja czerwonych krwinek często odbiega od norm z różnych przyczyn fizjologicznych i zewnętrznych. To z powodu niestabilności tego wskaźnika nie zawsze można mówić o obecności strasznej choroby w organizmie. Na przykład, u dzieci, zwiększył się ESR, co to mówi? Jeśli dziecko jest zdrowe, wzrost może wskazywać na banalne ząbkowanie.
Co oznacza wychowywanie dorosłych? Często u dorosłych wskaźniki analizy zwiększają się od przyjmowania leków, diety, niedoborów witamin i innych czynników zewnętrznych. Z tego powodu analiza ESR nie jest metodą dokładnej diagnozy i jeśli wskaźniki odbiegają od norm, konieczna jest dodatkowa diagnoza.
Co zrobić, jeśli przyczyna odchyleń nie została zidentyfikowana
Wysoki ESR bez wyraźnego powodu, co to oznacza? Często pacjenci wykazują wzrost ESR, ale jednocześnie lekarze nie mogą określić przyczyny tego odchylenia. W tym przypadku nie jest konieczne zapisywanie odchyleń od błędu laboratoryjnego lub czynników fizjologicznych. Najlepszym rozwiązaniem w tej sytuacji będzie poddanie się pełnemu badaniu ciała w celu wykluczenia obecności ukrytych procesów patologicznych. Często ESR może wzrosnąć podczas onkologii, która się nie ujawniła. Lekarze zalecają, aby nie odmawiać dodatkowej diagnostyki, ponieważ choroby zidentyfikowane we wczesnych stadiach mogą być skutecznie leczone.
Istnieją jednak przypadki, w których przyczyna chronicznego wzrostu ESR pozostaje tajemnicą dla lekarza i pacjenta. W tym przypadku żadna terapia nie jest przeprowadzana, ponieważ bez zidentyfikowanej przyczyny nie ma nic do wyleczenia. Lekarze zalecają, aby tacy pacjenci regularnie odwiedzali lekarza, byli badani i monitorowali poziom ESR co najmniej 2 razy w roku.
Jeśli stwierdzono wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, nie panikuj. Najczęściej nieprawidłowości na poziomie ESR nie są oznaką śmiertelnych chorób. Oprócz innych parametrów krwi, ta analiza może dawać odchylenia dla różnych, nie zawsze patologicznych powodów. Faktem jest, że krew bardzo szybko reaguje na wszelkie zewnętrzne i wewnętrzne zmiany. Nawet zmiana pogody prowadzi do tego, że mogą wystąpić pewne zmiany w analizie.
ESR (ROE, szybkość sedymentacji erytrocytów): szybkość i odchylenia, dlaczego wzrasta i maleje
Poprzednio nazywano go ROE, chociaż niektórzy nadal używają tego skrótu z przyzwyczajenia, teraz nazywa się to ESR, ale w większości przypadków stosuje się do niego środkowy rodzaj (zwiększony lub przyspieszony ESR). Autor za zgodą czytelników użyje nowoczesnego skrótu (ESR) i rodzaju żeńskiego (prędkość).
ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), wraz z innymi rutynowymi badaniami laboratoryjnymi, są jednymi z głównych wskaźników diagnostycznych na wczesnych etapach wyszukiwania. ESR jest niespecyficznym wskaźnikiem, który wzrasta w wielu stanach patologicznych o zupełnie innym pochodzeniu. Ludzie, którzy musieli dostać się na pogotowie z podejrzeniem jakiejś choroby zapalnej (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie przydatków) z pewnością będą pamiętać, że pierwszą rzeczą, jaką otrzymują, jest „dwójka” (ESR i leukocyty), która po godzinie umożliwia wyjaśnienie obraz. To prawda, że nowy sprzęt laboratoryjny może przeprowadzić analizę w krótszym czasie.
Wskaźnik ESR zależy od płci i wieku.
Tempo ESR we krwi (a gdzie jeszcze ma być?) Zależy przede wszystkim od płci i wieku, jednak nie różni się w szczególności różnorodnością:
- U dzieci do miesiąca (noworodki zdrowe) ESR wynosi 1 lub 2 mm / godzinę, inne wartości są rzadkie. Najprawdopodobniej wynika to z wysokiego hematokrytu, niskiego stężenia białka, w szczególności frakcji globulin, hipercholesterolemii, kwasicy. Tempo sedymentacji erytrocytów u niemowląt przed pół roku zaczyna się znacznie różnić - 12-17 mm / godzinę.
- U starszych dzieci ESR jest nieco wyrównany i wynosi 1-8 mm / h, co odpowiada w przybliżeniu normalnemu ESR dorosłego mężczyzny.
- U mężczyzn ESR nie powinien przekraczać 1-10 mm / godzinę.
- Norma dla kobiet - 2-15 mm / godzinę, jej szerszy zakres wartości ze względu na wpływ hormonów androgennych. Ponadto, w różnych okresach życia, ESR u kobiet ma tendencję do zmiany, na przykład w czasie ciąży od początku drugiego trymestru (4 miesiące), zaczyna rosnąć równomiernie i osiąga maksimum podczas porodu (do 55 mm / h, co jest uważane za całkowicie normalne). Tempo sedymentacji erytrocytów powraca do dawnych wskaźników po porodzie w ciągu około trzech tygodni. Prawdopodobnie zwiększony ESR w tym przypadku jest spowodowany wzrostem objętości osocza podczas ciąży, wzrostem zawartości globulin, cholesterolu, spadkiem poziomu Ca 2 ++ (wapń).
Przyspieszony ESR nie zawsze jest konsekwencją zmian patologicznych, wśród przyczyn wzrostu szybkości sedymentacji erytrocytów można zauważyć inne czynniki niezwiązane z patologią:
- Głodna dieta, ograniczająca spożycie płynów, prawdopodobnie spowoduje rozpad białek tkankowych, aw konsekwencji wzrost fibrynogenu we krwi, frakcji globulin i, odpowiednio, ESR. Należy jednak zauważyć, że jedzenie żywności przyspieszy również ESR fizjologicznie (do 25 mm / godzinę), więc lepiej jest przejść do analizy na pusty żołądek, aby nie martwić się i nie oddawać krwi ponownie.
- Niektóre leki (dekstran wysokocząsteczkowy, środki antykoncepcyjne) mogą przyspieszyć szybkość sedymentacji erytrocytów.
- Intensywna aktywność fizyczna, która zwiększa wszystkie procesy metaboliczne w organizmie, prawdopodobnie zwiększy ESR.
Jest to w przybliżeniu zmiana ESR w zależności od wieku i płci:
Tempo sedymentacji erytrocytów jest przyspieszane, głównie ze względu na wzrost poziomu fibrynogenu i globulin, to znaczy główną przyczyną wzrostu jest przesunięcie białka w organizmie, które może jednak wskazywać na rozwój procesów zapalnych, destrukcyjne zmiany w tkance łącznej, tworzenie się martwicy, pojawienie się nowotworu złośliwego, zaburzenia immunologiczne. Przedłużony nieuzasadniony wzrost ESR do 40 mm / godzinę i więcej już nabywa nie tylko diagnostykę, ale także różnicową wartość diagnostyczną, ponieważ wraz z innymi parametrami hematologicznymi pomaga znaleźć prawdziwą przyczynę wysokiego ESR.
Jak określa się ESR?
Jeśli weźmiesz krew za pomocą antykoagulantu i odstawisz, po pewnym czasie zobaczysz, że czerwone krwinki spadły, a żółtawa przezroczysta ciecz (osocze) pozostała na górze. Jaka odległość będą przechodzić krwinki czerwone w ciągu jednej godziny - i jest szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Wskaźnik ten jest szeroko stosowany w diagnostyce laboratoryjnej, która zależy od promienia erytrocytów, jego gęstości i lepkości osocza. Formuła obliczeniowa to skręcona fabuła, która raczej nie zainteresuje czytelnika, tym bardziej, że w rzeczywistości wszystko jest o wiele prostsze i być może sam pacjent może odtworzyć kolejność działań.
Asystent laboratoryjny pobiera krew z palca do specjalnej szklanej rurki zwanej kapilarą, umieszcza ją na szkiełku, a następnie ponownie włącza do kapilary i umieszcza Panchenkowa na statywie, aby naprawić wynik w ciągu godziny. Kolumna osocza po erytrocytach, które osiadły, będzie szybkością ich sedymentacji, mierzona jest w milimetrach na godzinę (mm / godzinę). Ta stara metoda nazywa się ESR według Panchenkova i jest nadal używana przez większość laboratoriów w przestrzeni poradzieckiej.
Definicja tego wskaźnika dla Westergrena, której początkowa wersja niewiele różniła się od naszej tradycyjnej analizy, jest bardziej rozpowszechniona na planecie. Nowoczesne, zautomatyzowane modyfikacje definicji ESR według Westergren są uważane za bardziej dokładne i pozwalają uzyskać wynik w ciągu pół godziny.
Zwiększony ESR wymaga zbadania
Głównym czynnikiem przyspieszającym ESR jest słusznie zmiana właściwości fizykochemicznych i składu krwi: przesunięcie stosunku białka A / G (albumina-globulina) w dół, wzrost pH (pH), aktywne nasycenie czerwonych krwinek (erytrocytów) przez hemoglobinę. Białka osocza, które przeprowadzają proces sedymentacji erytrocytów, nazywane są aglomerinami.
Wzrost poziomu frakcji globulin, fibrynogenu, cholesterolu, zwiększenie zdolności agregacji krwinek czerwonych występuje w wielu stanach patologicznych, które są uważane za przyczyny wysokiego ESR w ogólnym badaniu krwi:
- Ostre i przewlekłe procesy zapalne pochodzenia zakaźnego (zapalenie płuc, reumatyzm, kiła, gruźlica, sepsa). Zgodnie z tym testem laboratoryjnym można ocenić etap choroby, spadek procesu, skuteczność terapii. Synteza białek „ostrej fazy” w ostrym okresie i zwiększona produkcja immunoglobulin pośród „działań wojennych” znacznie zwiększa zdolności agregacji erytrocytów i ich tworzenia kolumn monet. Należy zauważyć, że infekcje bakteryjne dają większe liczby niż zmiany wirusowe.
- Kolagenozy (reumatoidalne zapalenie stawów).
- Uszkodzenie serca (zawał mięśnia sercowego - uszkodzenie mięśnia sercowego, stan zapalny, synteza białek „ostrej fazy”, w tym fibrynogenu, zwiększona agregacja krwinek czerwonych, tworzenie kolumn monet - zwiększenie ESR).
- Choroby wątroby (zapalenie wątroby), trzustka (destrukcyjne zapalenie trzustki), jelita (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), nerki (zespół nerczycowy).
- Patologia endokrynologiczna (cukrzyca, nadczynność tarczycy).
- Choroby hematologiczne (niedokrwistość, limfogranulomatoza, szpiczak).
- Uraz narządów i tkanek (operacja, urazy i złamania kości) - wszelkie uszkodzenia zwiększają zdolność krwinek czerwonych do agregacji.
- Zatrucie ołowiem lub arsenem.
- Stanom towarzyszy silne zatrucie.
- Nowotwory złośliwe. Oczywiście jest mało prawdopodobne, aby test mógł być główną cechą diagnostyczną w onkologii, ale podniesienie go w jakiś sposób stworzy wiele pytań, na które należy odpowiedzieć.
- Gammapatie monoklonalne (makroglobulinemia Waldenstroma, procesy immunoproliferacyjne).
- Wysoki poziom cholesterolu (hipercholesterolemia).
- Skutki niektórych leków (morfina, dekstran, witamina D, metyldopa).
Jednak w różnych okresach tego samego procesu lub w różnych warunkach patologicznych ESR nie zmienia się w ten sam sposób:
- Bardzo ostry wzrost ESR do 60-80 mm / godzinę jest charakterystyczny dla szpiczaka, mięsaka limfatycznego i innych nowotworów.
- Gruźlica na początkowych etapach nie zmienia szybkości sedymentacji erytrocytów, ale jeśli nie zostanie zatrzymana lub dojdzie do komplikacji, wskaźnik szybko zacznie się przesuwać w górę.
- W ostrym okresie zakażenia podregion ESR zacznie wzrastać tylko od 2 do 3 dni, ale może nie spaść przez dłuższy czas, na przykład z zapaleniem płata lobarnego - kryzys minął, choroba ustępuje, a ESR trwa.
- Jest mało prawdopodobne, aby ten test laboratoryjny mógł pomóc w pierwszych dniach ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ będzie w normalnych granicach.
- Aktywny reumatyzm może zająć dużo czasu ze wzrostem ESR, ale bez przerażających liczb, ale jego zmniejszenie powinno być ostrzegane w zakresie rozwoju niewydolności serca (skrzepy krwi, kwasica).
- Zwykle, gdy proces infekcji umiera, najpierw dochodzi do całkowitej liczby leukocytów (eozynofile i limfocyty pozostają, aby ukończyć reakcję), ESR nieco się opóźnia i zmniejsza później.
Tymczasem długotrwałe zachowanie wysokich wartości ESR (20-40, a nawet 75 mm / godzinę i więcej) w chorobach zakaźnych i zapalnych dowolnego rodzaju może sugerować powikłania, a przy braku oczywistych infekcji - obecność jakichkolwiek następnie ukryte i prawdopodobnie bardzo poważne choroby. I chociaż nie wszyscy pacjenci onkologiczni, choroba zaczyna się wraz ze wzrostem ESR, to jednak jej wysoki poziom (70 mm / godzinę i więcej) przy braku procesu zapalnego najczęściej występuje podczas onkologii, ponieważ nowotwór prędzej czy później spowoduje znaczne uszkodzenie tkanek, które w końcu w końcu zacznie zwiększać szybkość sedymentacji erytrocytów.
Co może oznaczać spadek ESR?
Prawdopodobnie czytelnik zgodzi się, że przypisujemy ESR niewielką wartość, jeśli liczby mieszczą się w normalnym zakresie, ale spadek wskaźnika uwzględniający wiek i płeć do 1-2 mm / godzinę nadal będzie powodował wiele pytań u szczególnie ciekawych pacjentów. Na przykład pełna morfologia kobiety w wieku rozrodczym z powtarzanymi badaniami „psuje” poziom szybkości sedymentacji erytrocytów, który nie pasuje do parametrów fizjologicznych. Dlaczego tak się dzieje? Podobnie jak w przypadku wzrostu, zmniejszenie ESR ma również swoje własne przyczyny, ze względu na spadek lub brak agregacji krwinek czerwonych i tworzenie kolumn monet.
przy jednoczesnym zmniejszeniu ESR nie jest jednym (lub kilkoma) składnikami prawidłowej sedymentacji erytrocytów
Czynniki prowadzące do takich odchyleń obejmują:
- Zwiększona lepkość krwi, która wraz ze wzrostem liczby erytrocytów (rumienia) może ogólnie zatrzymać proces sedymentacji;
- Zmiana kształtu czerwonych krwinek, które w zasadzie z powodu nieregularnego kształtu, nie mogą zmieścić się w belkach monet (półksiężyc, sferocytoza itp.);
- Zmiany parametrów fizyko-chemicznych krwi ze zmianą pH w dół.
Takie zmiany we krwi są charakterystyczne dla następujących stanów ciała:
- Wysoka bilirubina (hiperbilirubinemia);
- Żółtaczka mechaniczna, aw konsekwencji uwalnianie dużych ilości kwasów żółciowych;
- Erytremia i reaktywna erytrocytoza;
- Anemia sierpowata;
- Przewlekła niewydolność krążenia;
- Zmniejszony poziom fibrynogenu (hipofibrinogenemia).
Jednak spadek szybkości sedymentacji erytrocytów przez klinicystów nie jest uważany za ważny wskaźnik diagnostyczny, dlatego dane są podawane szczególnie osobom ciekawym. Oczywiste jest, że u mężczyzn spadek ten zazwyczaj nie jest możliwy do zauważenia.
Zdecydowanie niemożliwe jest określenie wzrostu ESR bez przebicia palca, ale można założyć przyspieszony wynik. Kołatanie serca (tachykardia), gorączka (gorączka), inne objawy wskazujące na podejście do choroby zakaźnej mogą być pośrednimi objawami zmian wielu parametrów hematologicznych, w tym szybkości sedymentacji erytrocytów.
Co wskazuje podwyższony ESR we krwi?
ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) jest jednym z najważniejszych wskaźników w ogólnej analizie krwi, zmian, w których można ocenić na podstawie zakłócenia ciała.
Wskaźnik ESR dla kobiet waha się od 3 do 18 mm na godzinę (mm / godzinę), ale może się różnić w zależności od wieku, dnia cyklu lub stanu fizjologicznego.
Biorąc pod uwagę znaczenie tego wskaźnika, proponujemy zrozumieć, jaki jest wskaźnik ESR we krwi kobiet w różnym wieku. Powiemy również, jak prawidłowo przygotować się do ogólnego badania krwi i jak zmienia się w nim ESR.
Co oznaczają leukocyty i ESR
Leukocyty, są także białymi krwinkami, są powszechną nazwą dla całkiem odmiennego wyglądu i funkcji komórek krwi, które jednak działają razem w najważniejszym problemie - ochronie ciała przed obcymi czynnikami (głównie mikrobami, ale nie tylko). Mówiąc ogólnie, leukocyty wychwytują obce cząstki, a następnie umierają wraz z nimi, uwalniając substancje biologicznie czynne, które z kolei powodują znane objawy zapalenia: obrzęk, zaczerwienienie, ból i gorączka. Jeśli lokalna reakcja zapalna jest bardzo aktywna i leukocyty umierają w dużych ilościach, pojawia się ropa - to nic innego jak „zwłoki” leukocytów, które spadły na pole bitwy wraz z infekcją.
W zespole leukocytów istnieje podział pracy: neutrofile i monocyty są głównie „odpowiedzialne” za zakażenia bakteryjne i grzybicze, limfocyty i monocyty do infekcji wirusowych i wytwarzania przeciwciał, eozynofile do alergii.
Na formularzu analizy zobaczysz, że neutrofile są również podzielone na stab i segmentowane. Podział ten odzwierciedla „wiek” neutrofili. Pasmo jądrowe to młode komórki, a komórki jądrowe segmentu są dorosłe, dojrzałe. Im więcej młodych (pasmowych) neutrofili na polu bitwy, tym bardziej aktywny jest proces zapalny. Ten szpik kostny wysyła na wojnę jeszcze nie w pełni wyszkolonych i niewyjaśnionych młodych żołnierzy.
Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) jest wskaźnikiem charakteryzującym zdolność erytrocytów do sklejania się i opadania na dno probówki. Tempo to wzrasta, gdy wzrasta zawartość białka w zapaleniu, głównie fibrynogenu. Z reguły wzrost ESR jest również uważany za wskaźnik stanu zapalnego, chociaż istnieją inne powody jego wzrostu, na przykład, gdy liczba czerwonych krwinek zmniejsza się (z niedokrwistością).
Badanie krwi pod kątem ESR
Zgodnie z metodą Panchenkova
Do oceny ESR tą metodą wykorzystuje się specjalne naczynie laboratoryjne - tzw. Kapilara Panchenkov. Najpierw dodaje się cytrynian sodu do znaku „P”, a antykoagulant przenosi się na szkło. Następnie krew testową zbiera się dwa razy z rzędu do znaku „K” i łączy się z cytrynianem. Krew cytrynianowa jest ponownie rekrutowana do kapilary, która jest zamocowana w pozycji pionowej. ESR określany po 60 minutach lub po 24 godzinach; liczba jest wyrażona w milimetrach. Ta metoda, którą najczęściej kierują lekarze z naszego kraju, zapewnia wysoką dokładność dla pojedynczych badań. Jego główną wadą jest to, że analiza trwa stosunkowo długo.
Metodą Westergrena
Metoda europejska jest nieco bardziej wrażliwa na wzrost ESR. Do analizy stosuje się probówki Westergrena o średnicy 2,5 mm i podziałce 200 mm. Materiałem do badań jest krew żylna zmieszana z cytrynianem sodu (3,8%) w stosunku 4: 1. Odczynnik taki jak kwas etylenodiaminotetraoctowy (EDTA) może być dodawany do krwi. Wskaźnik jest wyrażony w mm / godzinę. Ważne: badania Panchenkova i Westergrena mogą dać różne liczby, a im wyższy ESR, tym większa możliwa różnica. Dlatego przy rozszyfrowywaniu analizy należy wskazać, jaką metodą przeprowadzono analizę. Jeśli otrzymałeś wyniki w laboratorium, które określa ESR zgodnie z międzynarodowymi standardami - pamiętaj, aby określić, czy wyniki zostały sprowadzone do standardów wskaźników Panczenkowa.
Szybkość sedymentacji erytrocytów
Wskaźnik ESR jest zazwyczaj dość poważnie różny w zależności od płci i wieku osoby. Gradacje tego standardu dla osoby zdrowej są wyraźnie wskazane i dla jasności prezentujemy je w formie tabeli:
ESR - norma u kobiet według tabeli wiekowej
W niektórych stopniach ESR dla osób w wieku 60 lat lub starszych nie stosuje się konkretnego wskaźnika, lecz formułę. W tym przypadku u starszych mężczyzn górna granica normy jest równa wiekowi podzielonemu przez dwa, aw przypadku kobiet - na wiek plus „10” podzielone przez dwa. Ta technika jest stosowana dość rzadko i tylko w poszczególnych laboratoriach. Maksymalna wartość ESR dla niego może osiągnąć 36–44 mm / h, a nawet wyższe wskaźniki, co zdaniem większości lekarzy jest sygnałem obecności patologii i potrzeby badań medycznych.
Warto jeszcze raz zauważyć, że wskaźnik ESR u ciężarnej kobiety może poważnie różnić się od powyższych danych. Podczas oczekiwania na dziecko szybkość sedymentacji erytrocytów może osiągnąć 40-50 mm / h, co w żaden sposób nie wskazuje na chorobę lub patologię i nie jest warunkiem wstępnym do dalszych badań.
ESR powyżej normy - co to oznacza?
Głównymi przyczynami przyspieszenia szybkości sedymentacji erytrocytów są zmiany w składzie krwi i jej parametry fizykochemiczne. Aglomeriny białek osocza są odpowiedzialne za wdrożenie sedymentacji erytrocytów.
Przyczyny zwiększonego ESR:
- Choroby zakaźne wywołujące procesy zapalne - kiła, zapalenie płuc, gruźlica, reumatyzm, zatrucie krwi. Zgodnie z wynikami ESR, wnioskują o etapie procesu zapalnego, kontrolują skuteczność leczenia. W przypadku zakażeń bakteryjnych ESR jest wyższy niż w przypadku chorób wywoływanych przez wirusy.
- Choroby endokrynologiczne - nadczynność tarczycy, cukrzyca.
- Reumatoidalne zapalenie stawów.
- Zmiany zapalne mięśnia sercowego, zawał.
- Patologia wątroby, jelit, trzustki, nerek.
- Zatrucie ołowiem, arsen.
- Złośliwe zmiany.
- Patologie hematologiczne - niedokrwistość, szpiczak mnogi, limfogranulomatoza.
- Urazy, złamania, warunki po operacji.
- Wysoki poziom cholesterolu.
- Skutki uboczne leków (morfina, Dextran, Methyldorf, witamina B).
Dynamika zmian ESR może się różnić w zależności od stadium choroby:
- W początkowej fazie gruźlicy poziom ESR nie odbiega od normy, ale wzrasta wraz z rozwojem choroby i powikłaniami.
- Rozwój szpiczaka, mięsaka, innych guzów zwiększa ESR do 60-80 mm / godzinę.
- Pierwszego dnia rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego ESR mieści się w normalnym zakresie.
- Zakażenie w ostrej postaci zwiększa ESR w pierwszych 2-3 dniach choroby, ale czasami wskaźniki mogą się różnić od normy przez długi czas (z krupiastym zapaleniem płuc).
- Reumatyzm w fazie aktywnej nie zwiększa ESR, ale ich zmniejszenie może wskazywać na niewydolność serca (kwasica, erytremia).
- Po zatrzymaniu infekcji liczba leukocytów we krwi spada najpierw, a następnie wraca do normalnego ESR.
Przedłużony wzrost ESR do 20–40 lub nawet 75 mm / godzinę w przypadku zakażeń najprawdopodobniej wskazuje na pojawienie się powikłań. Jeśli nie ma infekcji, a liczby pozostają wysokie, istnieje ukryta patologia, proces onkologiczny.
Przyczyny zwiększonego ESR
Zwiększony ESR może być wynikiem rozwoju jednej lub nawet kilku chorób jednocześnie. Można je sklasyfikować w następujący sposób:
Infekcje wirusowe, bakteryjne i grzybicze. Mogą być stosunkowo lekkie, takie jak ARVI lub ORZ. Ale często rozwija się poważna choroba, w której ESR kilkakrotnie przekracza normę i osiąga 100 mm / godzinę. Na przykład:
- wirusowe zapalenie wątroby;
- grypa;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- zapalenie płuc;
- zapalenie oskrzeli.
Nowotwory są zarówno łagodne, jak i złośliwe. ESR znacznie wzrasta, ale poziom leukocytów może pozostać normalny.
Wzrost szybkości jest bardziej charakterystyczny w obecności pojedynczych formacji obwodowych. Rzadziej występuje, gdy obecne są guzy tkanki limfoidalnej i krwiotwórczej.
Choroby reumatologiczne:
- prawdziwy reumatyzm;
- zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów;
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
- wszystkie układowe zapalenie naczyń;
- rozproszona transformacja tkanki łącznej: choroba Sjogrena, zespół Sharpe'a, twardzina układowa i toczeń rumieniowaty, zapalenie wielomięśniowe.
Choroba nerek i dysfunkcja dróg moczowych:
- wodonercze;
- kamica moczowa;
- nefroptoza (wypadanie nerek);
- odmiedniczkowe zapalenie nerek (częściej u kobiet);
- kłębuszkowe zapalenie nerek.
Zaburzenia krwi:
- hemoglobinopatia, mianowicie talasemia i anemia sierpowata;
- anisocytoza.
Ciężkie stany, którym towarzyszy wzrost lepkości krwi:
- niedrożność jelit;
- biegunka i wymioty;
- zatrucie pokarmowe.
W prawie 20% przypadków przyczyną nadmiernego wzrostu ESR jest zatrucie organizmu i choroby reumatologiczne. Te patologie prowadzą do tego, że krew staje się gęstsza i lepka, a czerwone krwinki zaczynają osiadać z większą prędkością.
Największy wzrost ESR występuje, gdy procesy zakaźne są obecne i rozwijają się w organizmie. Wartość wskaźnika nie wzrasta natychmiast, ale tylko dzień lub dwa po wystąpieniu choroby. Gdy ciało się regeneruje, ESR zmniejsza się powoli. Minie półtora miesiąca, zanim wskaźnik powróci do normalnego zakresu.
Zwiększony ESR występuje również po operacji. Może towarzyszyć stanom po szoku.
Jak zmniejszyć?
Ważne jest, aby pamiętać, że zwiększony ESR sam w sobie nie jest chorobą ani przyczyną choroby. Tempo sedymentacji erytrocytów jest raczej objawem chorób wspomnianych powyżej. Dlatego konieczne jest, aby nie traktować wskaźnika, ale przyczynę wskaźnika. Lekarz, po przeanalizowaniu stanu krwi, przepisuje leczenie w celu zmniejszenia dawki lub kieruje ją do specjalisty. Aby zmniejszyć to, jako dodatkowy zabieg, możesz przyjmować leki przeciwzapalne z ziołolecznictwa oparte na tradycyjnej medycynie. Pomaga zmniejszyć ESR i surową rzodkiewkę, a także wywar z buraków. Ważne jest, aby pamiętać, że tradycyjna medycyna może być traktowana jako leczenie równoległe, ale nie może zastąpić podejścia do lekarza. Terminowa redukcja ESR pomoże uniknąć rozwoju procesów zapalnych w organizmie i zapobiegnie występowaniu poważnych chorób.
ESR obniżony
Zmniejszenie szybkości reakcji lekarzy sedymentujących erytrocyty często stwierdza się w przypadku chorób takich jak erytrocytoza, leukocytoza, DIC, zapalenie wątroby. ESR zmniejsza się również z policytemią (wzrost liczby czerwonych krwinek) i warunkami prowadzącymi do tego, na przykład, przewlekłą niewydolnością serca lub chorobami płuc.
Inną przyczyną spadku ESR są patologie, w których występują zmiany w kształcie czerwonych krwinek. Może to być anemia sierpowata lub dziedziczna sferocytoza. Te choroby utrudniają osiadanie czerwonych krwinek.
Ponadto ESR można zredukować u „radykalnych” wegetarian, czyli tych, którzy nie spożywają nie tylko mięsa, ale także wszelkich pokarmów pochodzenia zwierzęcego.
Należy pamiętać, że test na ESR jest jednym z niespecyficznych laboratoryjnych badań krwi. Wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów obserwuje się w wielu różnych chorobach. Ponadto wskaźnik ten można zwiększyć w pewnych okolicznościach i u zdrowych ludzi. Dlatego nie można zdiagnozować wyników tego badania. Aby uszczegółowić to drugie, zaleca się przeprowadzenie dodatkowych testów, w tym analizy ilościowej białka C-reaktywnego, formuły leukocytów, czynnika reumatoidalnego.
Przyczyny fałszywej pozytywnej redukcji ESR
Następujące czynniki mogą prowadzić do zmniejszenia ESR:
- Zmiany morfologiczne krwinek czerwonych. Najczęstsze postacie czerwonych krwinek mogą prowadzić do zmian we właściwościach agregacji czerwonych krwinek, co z kolei wpłynie na ESR. Erytrocyty o nienormalnym lub nietypowym kształcie, takie jak sierp, z formą, która zapobiega tworzeniu się kolumn, prowadzą do zmniejszenia ESR. Sferocyty, anizocyty i poikilocyty mają również wpływ na agregację erytrocytów, zmniejszając ESR.
- Policytemia. Ma to odwrotny skutek niż w przypadku anemii na agregację krwinek czerwonych.
- Znaczny wzrost poziomu leukocytów.
- Zespół DIC (z powodu hipofibrynogenemii).
- Dysfibrinogenemia i afibrinogenemia.
- Znaczący wzrost poziomu soli żółciowych w osoczu krwi (z powodu zmian we właściwościach błony erytrocytów).
- Zastoinowa niewydolność serca.
- Kwas walproinowy.
- Dekstran o niskiej masie cząsteczkowej.
- Kacheksja.
- Karmienie piersią.
- Błędy techniczne. Ze względu na fakt, że ESR wzrasta wraz ze wzrostem temperatury otoczenia, schłodzone próbki krwi nie mogą być używane podczas testu. Jeśli jednak próbki zostały zamrożone, konieczne jest podgrzanie rurki krwi do temperatury pokojowej przed określeniem ESR. Równie ważne jest, aby oznaczenie ESR zostało wykonane przy użyciu próbek krwi pobranych 2 godziny przed badaniem. Jeśli probówka do badań krwi pozostanie na stole laboratoryjnym przez długi czas, czerwone krwinki przybierają sferyczny kształt, co prowadzi do zmniejszenia zdolności do tworzenia kolumn.
Co to jest w badaniu krwi: norma i odchylenia
Otrzymując wyniki ogólnego badania krwi, każda osoba chce zrozumieć i zrozumieć własne wskaźniki, nawet jeśli lekarz powie mu ogólny stan zdrowia. Dzisiaj zajmiemy się takim wskaźnikiem jak ESR, dowiemy się, ile ESR powinien znajdować się we krwi i co wskazuje wskaźnik ESR we krwi, co różni się od normy w mniejszym i większym kierunku.
Co oznacza wskaźnik soe w całkowitej liczbie krwinek?
ESR jest skrótem, którego pełne dekodowanie brzmi jak „szybkość sedymentacji erytrocytów”. Każda krew składa się z osocza i rozpuszczonych w niej komórek różnego pochodzenia. Najbardziej znanymi komórkami krwi są płytki krwi, białe krwinki i czerwone krwinki. Każdy z nich jest odpowiedzialny za pewną funkcję, a odchylenie jakiejkolwiek cechy od normy pociąga za sobą chorobę o różnym nasileniu.
Czerwone krwinki tworzą większość ciał. Dlatego analiza mająca na celu oddzielenie komórek krwi i osocza jest po prostu nazywana szybkością sedymentacji erytrocytów - ESR.
Czasami w wyniku ogólnego badania krwi istnieje coś takiego jak „ROE”. ESR i ROE są tym samym, dosłownie ROE oznacza „reakcję sedymentacji erytrocytów”, która jest zasadniczo taka sama. W każdym ogólnym badaniu krwi powinien być wskaźnik ESR, ponieważ ESR w badaniu krwi nie jest wskazany przez jakiś zawiły kod lub zestaw liter łacińskich, każdy może go rozpoznać i ocenić.
ESR jest wskaźnikiem niespecyficznym, co oznacza, że reaguje jak łagodna choroba wirusowa (nawet taka jak katar) i jest reakcją na ciężkie patologie (rak). Dlatego ESR nie jest wykorzystywany jako analiza, która może dokładnie ustalić diagnozę, ale wraz z innymi wynikami jest ważny i jest szeroko stosowany do monitorowania dynamiki choroby lub powrotu do zdrowia.
Co pokazuje ESR w badaniu krwi?
ESR reaguje na każdy proces zapalny rozwijający się w organizmie i zależy od zaniedbania choroby, ile będzie odbiegać od dopuszczalnej wartości ESR.
Zgodnie z wynikami ESR można również zasugerować wystąpienie lub rozwój chorób onkologicznych.
Jeśli zmiana w ESR nie jest duża, może nie być podejrzana o chorobę. Na przykład podczas ścisłej diety, stresów psychicznych i nadmiernego wysiłku fizycznego zmienia się ESR. Trzeba powiedzieć, że nawet jeśli całkowita liczba krwinek nie zostanie przyjęta na pusty żołądek, jak to jest w zwyczaju, ale przez pełne śniadanie, wartość ESR będzie już miała niedokładny wynik.
Ogólnie ESR pokazuje, jak szybko komórki we krwi osiadają na dnie specjalnie skalibrowanej rurki w ciągu jednej godziny. Na ich ruch mogą mieć wpływ:
- liczba i wielkość czerwonych krwinek;
- pojawienie się białek, które reagują na zapalenie;
- wzrost liczby fibrynogenu;
- wzrost liczby immunoglobulin we krwi;
- podwyższony poziom cholesterolu;
- inne powody;
Jaka jest szybkość występowania we krwi dorosłych
Wskaźnik ESR może zależeć od wieku, płci, stanu fizjologicznego i psychicznego. Tak się składa, że całkowicie zdrowa osoba ma standardową wartość ESR, która różni się od akceptowanej wszędzie.
Norma dla dzieci:
- 0-kilka dni: 1 mm / h;
- 0-6 miesięcy: 2-4 mm / h;
- 6-12 miesięcy: 4-9 mm / h;
- 1-10 lat: 4-12 mm / h;
- do 18 lat: 2-12 mm / h.
Norma dla kobiet:
- 2-16 mm / h;
- w czasie ciąży do 45 mm / h;
Norma dla mężczyzn:
ESR powyżej normy: co to znaczy
Często jest to zwiększenie tempa odkładania krwi, które jest interesujące dla lekarza. Jeśli badanie krwi wykazało zwiększony ESR, znacznie odbiegający od normy, lekarz powinien zlecić dalsze badanie, co pomoże określić przyczynę tego odchylenia.
Jeśli wartość ESR zostanie nieznacznie zwiększona, drugie badanie krwi może rozwiązać ten problem. Faktem jest, że prędkość, z jaką poruszają się krwinki, wzrasta wraz ze wzrostem temperatury. A takie czynniki, jak podwyższona temperatura w laboratorium, tymczasowe przegrzanie lub chłodzenie ciała mogą znacząco wpłynąć na wynik.
ESR wzrasta wraz z:
Co więcej, na ESR mogą wpływać zarówno ciężkie choroby (z zapaleniem płuc), jak i niewielkie przeziębienie (nawiasem mówiąc, w przypadku alergii zmienia się również ich szybkość).
- z zapaleniem płuc;
- z zatoką
- zawały serca i udary.
Może to być również związane ze stanem zapalnym, ponieważ uszkodzenie tkanki serca występujące podczas ataku serca powoduje impuls zapalny w organizmie, który przechwytuje analizę ESR.
Często analiza ESR może wstępnie określić, czy w organizmie są guzy. Jeśli wynik różni się od tego, ile ESR powinien być u osoby zdrowej, o 60-80 jednostek i więcej, ale nie ma zauważalnych chorób wirusowych, zakaźnych i bakteriologicznych, to prawdopodobieństwo wykrycia guzów podczas dalszego badania jest bardzo wysokie.
- dla każdej choroby wirusowej i zakaźnej
tak jak w tym przypadku organizm wytwarza dużą liczbę immunoglobulin, które spowalniają ruch krwinek czerwonych.
- w pewnych warunkach u kobiet
Ogólnie rzecz biorąc, wskaźnik ESR u kobiet jest wyższy niż u mężczyzn w tym samym wieku. Jednak podczas miesiączki ESR ma tendencję do zwiększania się jeszcze bardziej. Podczas ciąży, ESR i wzrasta o więcej niż jeden tuzin, a ta liczba jest uważana za normę. ESR zmienia się również w okresie menopauzy, przed miesiączką i po porodzie, wskaźnik w tym drugim przypadku może się zmieniać w ciągu kilku dni. W szczególności utrata krwi, aw konsekwencji obniżenie poziomu hemoglobiny może spowodować wzrost ESR.
- z gruźlicą;
- cukrzyca;
- po zabiegu;
Kiedy osoba traci znaczną ilość krwi lub doznaje obrażeń, poziom ESR może wzrosnąć. Wynika to z faktu, że w nagłej niebezpiecznej sytuacji ciało nieznacznie zmienia skład krwi, co oczywiście wpływa na szybkość jego osadzania. Trudno jest ocenić, jak długo ESR dochodzi do siebie po chorobie, ponieważ wszystko zależy od ciężkości choroby, indywidualnych cech osoby i uszkodzenia ciała. W niektórych przypadkach odzyskanie może potrwać kilka miesięcy.
- na zakażenie HIV;
- z niedokrwistością;
- w przypadku marskości wątroby;
- z marskością;
Jeśli otrzymasz wynik badania krwi i martwisz się o swój stan, zapytaj lekarza, co oznacza średnia w badaniu krwi w twoim przypadku. Nie zmuszaj się, jeśli wynik różni się od normy, aby podjąć decyzję lub zaprzeczyć diagnozie, musisz w pełni zbadać ciało.
Norma ESR krwi
Ogólne informacje
Nowe metody diagnozowania i określania przyczyn chorób pojawiają się regularnie w nowoczesnej medycynie. Jednak oznaczenie wskaźnika ESR w ludzkiej krwi jest nadal skuteczną metodą diagnostyczną. Jest stosowany w celu diagnozy, zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Takie badanie jest również zalecane, gdy do pacjenta zwraca się lekarz zajmujący się konkretną chorobą i podczas badań profilaktycznych.
Każdy lekarz może zinterpretować ten test. ESR należy do grupy ogólnych badań krwi (OAK). Jeśli ten wskaźnik zostanie zwiększony, musisz określić przyczynę tego zjawiska.
Co to jest ESR we krwi?
Ci, którym przepisano takie badanie, są zainteresowani tym, co zrobić dla analizy ESR i czym ona jest. Skrót ESR jest więc wielką literą terminu „szybkość sedymentacji erytrocytów”. Dzięki temu testowi można dokładnie określić szybkość sedymentacji erytrocytów we krwi.
Krwinki czerwone są, jak wiadomo, krwinkami czerwonymi. Gdy antykoagulanty działają na nie przez pewien okres, osiadają na dnie kapilar lub probówek. Czas, w którym próbka krwi pobrana od pacjenta jest dzielona na górną i dolną warstwę, określa się jako ESR. Szacuje się ją na podstawie wysokości warstwy plazmy, która została uzyskana podczas badania, w milimetrach przez 1 godzinę. Niespecyficzny wskaźnik ESR ma jednak wysoką czułość.
Jeśli szybkość ESR we krwi jest zwiększona, może to wskazywać na rozwój różnych zaburzeń w organizmie. Czasami jest to więc wskaźnik rozwoju patologii zakaźnych, onkologicznych, reumatologicznych i innych przed ujawnieniem się oczywistych objawów chorób. W związku z tym, jeśli poziom ESR jest normalny, lekarz, jeśli to konieczne, zaleci inne badania.
Wskaźnik ESR dla kobiet wynosi od 3 do 15 mm / h. Należy jednak wziąć pod uwagę, że wskaźnik ten zależy również od wieku - zwykle może być inny dla kobiet poniżej 30 roku życia i po 30 latach. W razie potrzeby określa się również szybkość erytrocytów we krwi kobiet. U kobiet w ciąży ESR wzrasta od czwartego miesiąca. Należy pamiętać, że częstość występowania ESR u kobiet w ciąży może się różnić w zależności od okresu ciąży.
Norma ESR u mężczyzn wynosi od 2 do 10 mm / h. Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi określa również krwinki czerwone u mężczyzn.
Wskaźnik ESR we krwi dzieci zależy od wieku pacjenta.
Wartość tego w procesie diagnostycznym jest ważna dla:
- różnicowanie diagnozy (zapalenie wyrostka robaczkowego i ciąża pozamaciczna, stenokardia i zawał mięśnia sercowego, reumatoidalne zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów itp.);
- określić odpowiedź organizmu na leczenie pacjentów z gruźlicą, chorobą Hodgkina, reumatoidalnym zapaleniem stawów i innymi;
- definicja choroby, która pojawia się w sposób utajony (ale należy pamiętać, że nawet normalne wartości OB nie wykluczają rozwoju choroby lub nowotworu w organizmie).
Czasami pojęcie to nazywane jest ROE. Indeks ESR we krwi i ESR to identyczne pojęcia. Mówiąc o ROE we krwi, rozumiemy, że jest to reakcja sedymentacji erytrocytów. Kiedy ta koncepcja została wykorzystana w medycynie, to znaczy określili wskaźnik ESR we krwi dla kobiet, normę ESR we krwi dzieci itd. Obecnie koncepcja ta jest uważana za przestarzałą, ale każdy lekarz rozumie, czym jest ROE w badaniu krwi, co to jest ROE w onkologii itp.
Choroby, w których występuje zwiększony ESR we krwi
Jeśli pacjent ma podwyższony ESR we krwi, to, co to oznacza, jest ustalane przez lekarza w procesie diagnostycznym. Przecież ten wskaźnik podejrzewanego rozwoju pewnej choroby jest bardzo ważny dla diagnozy. Wykwalifikowany lekarz w procesie diagnozy bierze pod uwagę nie tylko to, że pacjent zwiększył tę wartość, ale także określa, co wskazuje obecność innych objawów. Jednak wskaźnik ten w wielu przypadkach jest bardzo ważny.
ESR: wzrost chorób
Podwyższony ESR we krwi dziecka i osoby dorosłej obserwuje się, gdy wystąpi zmiana bakteryjna - w ostrej fazie zakażenia bakteryjnego.
Nie ma znaczenia, gdzie dokładnie znajdują się infekcje: obraz krwi obwodowej nadal będzie wykazywał reakcję zapalną.
Ta wartość jest zawsze zwiększona u osoby dorosłej, jeśli wystąpią wirusowe choroby zakaźne. Z którego wskaźnik ten rośnie konkretnie, lekarz określa w procesie kompleksowego badania.
Zatem mówimy o rozwoju pewnego procesu patologicznego, jeśli ESR jest powyżej normy. To, co to oznacza, zależy od wartości wskaźnika. Bardzo wysokie wartości - ponad 100 mm / h - występują podczas rozwoju chorób zakaźnych:
W trakcie rozwoju choroby zakaźnej wartość ta nie wzrasta szybko, obserwuje się wzrost po 1-2 dniach. Jeśli pacjent wyzdrowieje, ESR zostanie nieznacznie zwiększony na kilka kolejnych tygodni lub miesięcy. Przyczyny wysokiego ESR w normalnych leukocytach mogą wskazywać, że dana osoba niedawno przeszła chorobę wirusową: to znaczy liczba leukocytów wróciła już do normy, a szybkość sedymentacji krwinek czerwonych nie jest jeszcze dostępna.
Przyczyny zwiększonego ESR we krwi kobiet mogą być związane z ciążą, więc w procesie diagnozy lekarz koniecznie bierze pod uwagę te przyczyny zwiększonego ESR we krwi kobiet.
Zwiększony ESR jest typowym objawem następujących chorób:
- choroby dróg żółciowych i wątroby;
- choroby zapalne o charakterze ropnym i septycznym (reaktywne zapalenie stawów itp.);
- zaburzenia krwi (niedokrwistość sierpowa, hemoglobinopatia, anizocytoza);
- choroby, które niszczą tkankę i martwicę (udar, atak serca, gruźlica, nowotwory złośliwe);
- patologie gruczołów dokrewnych i zaburzenia metaboliczne (otyłość, cukrzyca, mukowiscydoza itp.);
- złośliwe zwyrodnienie szpiku kostnego, w którym krwinki czerwone, które nie są gotowe do pełnienia funkcji bezpośrednich (szpiczak, białaczka, chłoniak) wchodzą do krwi;
- choroby autoimmunologiczne (twardzina skóry, toczeń rumieniowaty, reumatyzm itp.);
- ostre stany, w których krew staje się bardziej lepka (biegunka, krwawienie, wymioty, stany pooperacyjne itp.).
Normalne i patologiczne wskaźniki ESR
W medycynie wyznaczane są granice fizjologiczne tego wskaźnika, które są normą dla pewnych grup ludzi. Wskaźniki normalne i maksymalne są wyświetlane w tabeli:
- noworodki: norma - 0-2 mm / h, maksymalna szybkość - 2,8 mm / h;
- 1 miesiąc: normalnie - 2-5 mm / h;
- 2-6 miesięcy.: Normalna - 4-6 mm / h;
- 6 miesięcy - 1 rok: norma - 3-10 mm / h;
- 1-5 lat: norma - 5-11 mm / h;
- 6-14 lat: norma - 4-12 mm / h;
- od 14 lat: norma - u dziewcząt 2-15 mm / h, u chłopców 1-10 mm / h.
- kobiety poniżej 30 lat: norma - 8-15 mm / h;
- Od 30 lat: Przyspieszenie do 20 mm / h.
- mężczyźni poniżej 60 lat: norma - 2-10 mm / h;
- 60 lat: normalnie - do 15 mm / h.
ESR podczas ciąży
Jeśli ta wartość zostanie zwiększona w czasie ciąży, uważa się to za normalny stan. Wskaźnik ESR w ciąży - do 45 mm / h. Przy takich wartościach przyszła matka nie musi dalej badać i podejrzewać rozwoju patologii.
Metody, dzięki którym badanie ESR krwi
Przed rozszyfrowaniem, co oznacza ESR w badaniu krwi, lekarz stosuje określoną metodę określania tego wskaźnika. Należy zauważyć, że wyniki różnych metod różnią się między sobą i nie są porównywalne.
Przed przeprowadzeniem badania ESR krwi konieczne jest uwzględnienie, że wynikowa wartość zależy od kilku czynników. Analizę ogólną powinien przeprowadzić specjalista - pracownik laboratorium, używając tylko wysokiej jakości odczynników. Analizę u dzieci, kobiet i mężczyzn przeprowadza się pod warunkiem, że pacjent nie jadł co najmniej 4 godziny przed zabiegiem.
Co pokazuje wartość ESR w analizie? Przede wszystkim obecność i intensywność zapalenia w organizmie. Dlatego w przypadku odchyleń pacjenci często otrzymują analizę biochemiczną. Rzeczywiście, dla diagnozy jakościowej często konieczne jest ustalenie, ile pewnego białka jest obecne w organizmie.
ESR na Westergren: co to jest?
Opisana metoda oznaczania ESR - metoda według Westergrena - do tej pory spełnia wymagania Międzynarodowego Komitetu Normalizacji Badań Krwi. Ta technika jest szeroko stosowana w nowoczesnej diagnostyce. Ta analiza wymaga krwi żylnej, którą miesza się z cytrynianem sodu. Aby zmierzyć ESR, mierzy się odległość statywu, pomiar jest pobierany z górnej granicy osocza do górnej granicy osiadłych czerwonych krwinek. Pomiar przeprowadza się 1 godzinę po wymieszaniu składników.
Należy zauważyć, że jeśli ESR jest zwiększony według Westergrena, oznacza to, że ten wynik jest bardziej wskazujący na diagnozę, zwłaszcza jeśli reakcja jest przyspieszona.
ESR na Vintrob
Istotą metody Vintrob jest badanie nierozcieńczonej krwi, którą zmieszano z antykoagulantem. Interpretuj pożądany wskaźnik może być w skali tuby, w której znajduje się krew. Jednak ta metoda ma znaczącą wadę: jeśli wskaźnik jest większy niż 60 mm / h, wyniki mogą być niewiarygodne ze względu na fakt, że rurka jest zablokowana przez osadzone erytrocyty.
ESR w Panchenkov
Metoda ta polega na badaniu krwi włośniczkowej, którą rozcieńcza się cytrynianem sodu - 4: 1. Następnie krew umieszcza się w specjalnej kapilarze ze 100 podziałami na 1 godzinę. Należy zauważyć, że przy użyciu metod Westergrena i Panchenkova uzyskuje się te same wyniki, ale jeśli prędkość się zwiększy, wówczas metoda Westergrena wykazuje wyższe wartości. Porównanie wskaźników - w poniższej tabeli.
Obecnie specjalne automatyczne liczniki są również aktywnie wykorzystywane do określenia tego wskaźnika. Aby to zrobić, technik nie musi już ręcznie wykrwawiać krwi i śledzić liczb.
Wskaźnik ESR we krwi: co oznaczają niektóre wartości?
Jak wspomniano powyżej, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm na godzinę są uważane za normalne wskaźniki ESR dla zdrowego mężczyzny, dla kobiet normalna częstość wynosi od 2 do 15 mm / h. Dlatego dla kobiet wartość 12, 13, 14, 15 jest uważana za normalną. Jednak wskaźniki u kobiet w wieku dorosłym są normalne i mogą wynosić 16, 17, 18, 19, 20 lat.
Jeśli wartość przekracza normę o kilka jednostek, stan krwi można uznać za stosunkowo normalny. Oznacza to, że wskaźnik 21, 22 dla kobiety można uznać za akceptowalny, a także wartości 23, 24 mm / h. Gdy kobieta nosi dziecko, wartość ta jest jeszcze większa. Dlatego przyszłe matki nie mają powodu sądzić, że wskaźnik 25 oznacza coś nieprzyjemnego. Podczas ciąży analiza może wykazać 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 również nie jest dowodem rozwoju procesów patologicznych u kobiet w ciąży.
Wskaźnik ten rośnie wraz z wiekiem. Dlatego też, jeśli pacjent w podeszłym wieku ma wartość ESR równą 40, co jest objawem choroby i co to oznacza, lekarz określa towarzyszące mu objawy. Normalne wartości dla osób starszych to 43, 50, 52, 55 mm / h itd. Jednak u młodych ludzi wartości 40–60 mm / h są prawdopodobnie dowodem poważnych naruszeń. Dlatego po otrzymaniu danych z analizy konieczne jest szczegółowe sprawdzenie, dlaczego ESR 60, co to może być, i poddanie się dalszym badaniom.
Niska wartość
Z reguły przyczyny niskiej wartości tego wskaźnika są związane z wyczerpaniem organizmu, utratą masy ciała, przyjmowaniem kortykosteroidów, nadmiernym nawodnieniem, zanikiem mięśni. Czasami ESR zmniejsza się w chorobach serca i naczyń krwionośnych.
Co wpływa na tempo ESR?
Szereg różnych czynników, zarówno fizjologicznych, jak i patologicznych, wpływa na poziom ESR zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Kluczowe czynniki, które mają największy wpływ na tę analizę, są określone:
- Określony różnymi metodami - według Westergrena i wsp. - wskaźnik ESR u kobiet we krwi jest wyższy niż u mężczyzn. Zatem ESR 25 u kobiety może być normą. Wynika to z fizjologicznych cech krwi u kobiet.
- Jaka jest stopa ESR we krwi kobiety, zależy od tego, czy jest w ciąży. Dla przyszłych matek wskaźnik wynosi od 20 do 45 mm / h.
- Wyższy ESR obserwuje się u kobiet przyjmujących środki antykoncepcyjne. W tych warunkach ESR kobiety może zwykle wynosić 30 lat. Co to oznacza, czy istnieje patologia, czy też jest to normalny wskaźnik fizjologiczny, powinien być ustalony przez lekarza.
- Rano prędkość, z jaką osiedlają się czerwone ciała, jest wyższa niż w dzień i wieczorem, a tutaj różnice wieku nie mają znaczenia.
- Objawy przyspieszonej sedymentacji obserwuje się po ekspozycji na białka ostrej fazy.
- Jeśli rozwija się stan zapalny i proces zakaźny, wartości zmieniają się dzień później. jak zaczyna się leukocytoza hipertermii. Oznacza to, że w pierwszym dniu choroby wskaźnik może wynosić 10, 14, 15 mm / h, w ciągu dnia może wzrosnąć do 17, 18, 20, 27 itd.
- ESR zwiększył się, jeśli organizm ma przewlekłe zapalenie zapalne.
- Niższą wartość obserwuje się przy zwiększonej lepkości krwi.
- Spadek szybkości sedymentacji zachodzi pod wpływem anizocytów i sferocytów, szybkość wzrasta pod wpływem makrocytów.
Zwiększony ESR u dzieci
W przypadku przekroczenia wskaźnika ESR u dzieci najprawdopodobniej w organizmie rozwija się zakaźny proces zapalny. Ale należy wziąć to pod uwagę przy określaniu ESR zgodnie z Panchenkovem, że inne wskaźniki OAK (hemoglobina i inne) są również zwiększane (lub zmieniane) u dzieci. Również u dzieci z chorobami zakaźnymi stan ogólny ulega znacznemu pogorszeniu. W chorobach zakaźnych ESR jest wysoki u dziecka już drugiego lub trzeciego dnia. Wskaźnik może wynosić 15, 25, 30 mm / h.
Jeśli czerwone krwinki są podwyższone we krwi dziecka, przyczyny tego stanu mogą być następujące:
- zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, hiperterioza);
- choroby ogólnoustrojowe lub autoimmunologiczne (astma, oskrzela, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń);
- choroby krwi, hemoblastoza, anemia;
- choroby powodujące rozpad tkanki (gruźlica, zawał mięśnia sercowego, choroby onkologiczne).
Należy wziąć pod uwagę: jeśli nawet po regeneracji szybkość sedymentacji erytrocytów zostanie zwiększona, oznacza to, że proces przebiega normalnie. Tylko normalizacja jest powolna, ale po około miesiącu od choroby normalna wydajność powinna powrócić do normy. Ale jeśli istnieją wątpliwości co do odzyskania, musisz ponownie przeprowadzić badanie.
Rodzice powinni zrozumieć, że jeśli dziecko ma czerwone krwinki powyżej normy, oznacza to, że zachodzi proces patologiczny w ciele.
Ale czasami, jeśli dziecko ma nieznacznie podwyższone krwinki czerwone we krwi, oznacza to, że niektóre stosunkowo „nieszkodliwe” czynniki mają wpływ:
- u niemowląt niewielki wzrost OB może być związany z naruszeniem diety matki podczas karmienia piersią;
- okres ząbkowania;
- po zażyciu leków (Paracetamol);
- z brakiem witamin;
- z robaczycą.
Zatem, jeśli czerwone krwinki są podwyższone we krwi, oznacza to, że dziecko rozwija pewną chorobę. Istnieją również statystyki dotyczące częstotliwości zwiększania tej wartości w różnych chorobach:
- w 40% przypadków wysoka wartość wskazuje na choroby zakaźne (choroby układu oddechowego, gruźlicę, choroby dróg moczowych, wirusowe zapalenie wątroby, choroby grzybowe);
- 23% - procesy onkologiczne różnych narządów;
- w 17% - reumatyzm, toczeń układowy;
- 8% - kamica żółciowa, zapalenie przewodu pokarmowego, narządy miednicy, anemia, choroby laryngologiczne, urazy, cukrzyca, ciąża;
- 3% - choroba nerek.
Kiedy wzrost ESR można uznać za bezpieczny?
Jak dobrze wiadomo, wzrost liczby czerwonych krwinek we krwi, co do zasady, wskazuje, że w organizmie rozwija się pewna reakcja zapalna. Ale czasami przyczyny zwiększonych krwinek czerwonych u kobiet i mężczyzn nie są tak kategoryczne.
Chodzi przede wszystkim o alergie, kiedy analiza u mężczyzn i kobiet pomaga ocenić, czy leczenie antyalergiczne jest przeprowadzane prawidłowo (początkowo należy wziąć pod uwagę wahania podwyższonego ESR). Oznacza to, że jeśli wystąpi kliniczny efekt leku, stopniowo tempo ESR u mężczyzn we krwi, podobnie jak u kobiet, ulegnie poprawie.
Ta liczba może być również zwiększona przez obfite śniadanie przed analizą, a ścisła dieta i post mogą ją zmienić.
ROE może się zmienić podczas miesiączki, w czasie ciąży i po porodzie.
Fałszywe pozytywne analizy ESR
W medycynie istnieje również pojęcie fałszywej analizy pozytywnej. Taka analiza ESR jest rozważana, jeśli istnieją czynniki, od których zależy ta wartość:
- niedokrwistość (zmiany morfologiczne w krwinkach czerwonych nie występują);
- wzrost stężenia białek w osoczu, z wyjątkiem fibrynogenu;
- hipercholesterinemia;
- niewydolność nerek;
- otyłość wysokiego stopnia;
- ciąża;
- osoba starsza;
- wprowadzenie dekstranu;
- technicznie niepoprawne badanie;
- przyjmowanie witaminy A;
- niedawne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Co zrobić, jeśli przyczyny wzrostu nie zostały zidentyfikowane?
Jeśli analiza jest przeprowadzana normalnie, ale nie można ustalić przyczyn zwiększonej szybkości sedymentacji erytrocytów, ważne jest przeprowadzenie szczegółowej diagnozy. Konieczne jest wykluczenie chorób onkologicznych, dlatego określa się limfocyty, GRA, normę leukocytów u kobiet i mężczyzn. W procesie analizy brane są pod uwagę inne wskaźniki - czy średnia objętość czerwonych krwinek jest zwiększona (co wyjaśnia średnia lekarz), czy średnia objętość czerwonych krwinek jest obniżona (co oznacza to również specjalista). Prowadzone są również badania moczu i wiele innych badań.
Istnieją jednak przypadki, gdy wysokie wskaźniki ESR są cechą ciała i nie można ich zmniejszyć. W takim przypadku eksperci zalecają regularne badania lekarskie, a jeśli wystąpi pewien objaw lub zespół, skonsultuj się z lekarzem.
Jak zmniejszyć ESR we krwi?
Lekarz szczegółowo poinformuje o sposobach obniżenia tego wskaźnika za pomocą leków. Po postawieniu diagnozy zaleci schemat leczenia. Nie zaleca się samoleczenia. Możesz spróbować go zredukować za pomocą środków ludowych, których głównym celem jest przywrócenie normalnego funkcjonowania układu odpornościowego, a także oczyszczenie krwi. Skuteczne środki ludowe można uznać za wywary z ziół, herbat z malinami i cytryną, sokiem z buraków itp. Ile razy dziennie przyjmować te środki, ile wypić, należy się u specjalisty.