Rodzaje angiografii, wskazania, etapy zabiegu i przeciwwskazania

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest angiografia, do czego jest przeznaczona, aw diagnozie, których chorób nie możesz się bez niej obejść. Jakie są rodzaje angiografii, jak niebezpieczne są i która jest najlepsza. Jak wygląda badanie i jak się do niego przygotować. Którzy specjaliści przeprowadzają taką diagnozę, gdzie można ją przekazać i jak rozszyfrować wyniki.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Angiografia jest metodą rentgenowskiej diagnostyki kontrastowej chorób naczyniowych. Pozwala zobaczyć i zbadać naczynia dowolnej części ludzkiego ciała (głowa, kończyny, serce itp.) I ocenić:

• Obecność normalnych i dodatkowych tętnic, jak i gdzie się znajdują.
• Ile zachowało się ich światło i czy istnieją zwężenia (zwężenie) lub przedłużenia (tętniaki), które naruszają drożność.
• Struktura i integralność ściany naczyniowej.
• Jak dobry jest przepływ krwi.

Angiografia jest najbardziej dokładną i wiarygodną spośród wszystkich istniejących metod diagnostyki patologii naczyniowej. Jest częścią grupy zaawansowanych technologii wykonywanych przy użyciu nowoczesnych urządzeń emitujących promieniowanie rentgenowskie. Wykonywany jest w wyspecjalizowanych ośrodkach przez lekarzy-angiosurgeonów. Wskazania są ustalane przez lekarzy różnych specjalności, które zależą od rodzaju zaburzeń naczyniowych - kardiologów, kardiochirurgów, neurologów i neurochirurgów, chirurgów naczyniowych i onkologów.

Sprzęt do prowadzenia badań angiograficznych

Istota i zasada metody

Diagnoza angiograficzna pozwala uzyskać obraz (obraz) dużych i małych naczyń badanego regionu anatomicznego ciała. Jego zasada jest podobna do zwykłego badania rentgenowskiego kości lub klatki piersiowej - promienie rentgenowskie, przechodzące przez tkankę, są przez nie absorbowane na różne sposoby, co jest wyświetlane na specjalnym filmie jako sylwetka badanych struktur.

Ale angiografia nie jest przypadkowo związana nie z ogólnym, ale ze specjalnymi (kontrastującymi) metodami radiologicznymi. W końcu naczynia są formacjami tkanek miękkich, dlatego podobnie jak inne tkanki miękkie (skóra, mięśnie, ścięgna itp.), Nie są widoczne na zwykłych promieniach rentgenowskich. Aby stały się widoczne dla promieni, należy je skontrastować - przebić naczynie, umieścić cewnik w świetle i wypełnić go preparatem nieprzepuszczającym promieniowania, który dobrze odbija promieniowanie.

Dzięki nowoczesnym technologiom cyfrowym i komputerowym możliwe jest uzyskanie nie tylko obrazu pojedynczych naczyń wypełnionych kontrastową substancją - obrazu na filmie. Możliwe jest modelowanie go w różnych płaszczyznach (na przykład 3D - trójwymiarowy) i rejestrowanie wideo procesu wypełniania całego łóżka tętniczego kontrastem. Ta metoda pozwala nie tylko określić, czy istnieje w niej patologia, ale także szczegółowo opisać ważne cechy anatomiczne: jak i gdzie przechodzą naczynia, jak zmienia się ich światło i ściany, czy istnieją dodatkowe (boczne) ścieżki przepływu krwi.

Rodzaje angiografii i ich cel

W zależności od tego, które naczynia są badane, i za pomocą jakich technologii, angiografia może być inna. Najczęstsze typy są wymienione w tabeli.

Biorąc pod uwagę szybki wzrost patologii naczyniowej, arteriografia serca, mózgu i kończyn dolnych jest uważana za najpopularniejszy rodzaj angiografii. Naczynia można najdokładniej badać za pomocą wielospiralnej tomograficznej (rezonansu komputerowego lub magnetycznego) lub cyfrowej angiografii z zastosowaniem trójwymiarowej technologii obrazowania.

Maszyna do angiografii CT

Jakie choroby można zdiagnozować - wskazania do badania

Badania angiograficzne to dostępne naczynia dużego, średniego i małego kalibru (średnica od 2–3 cm do 1–2 mm). Pozwala to na zastosowanie metody diagnozy patologii, której towarzyszy naruszenie dopływu krwi do narządów i tkanek:

• miażdżyca (zwężenie (zamknięcie) światła blaszek miażdżycowych);
• zakrzepica i zator (całkowite zamknięcie (obliteracja) zakrzepów krwi);
• tętniak i wada rozwojowa (nieprawidłowa ekspansja z przerzedzeniem ściany, grożąca jej złamaniem);
• ściskanie tętnicy przez tkanki, z którymi się styka;
• zawiły kurs lub nieprawidłowe położenie naczynia, utrudniające przepływ krwi;
• nadmierne rozgałęzienia naczyniowe i skupiska, które nie powinny być normalne, co wskazuje na proces nowotworowy.

Najczęstsze patologie, dla których pokazano angiografię, opisano w tabeli.

tętnice kończyn dolnych;

aorta i jej gałęzie, zaopatrujące organy wewnętrzne (jelitowe, nerkowe);

tętnice szyjne i inne tętnice szyi;

tętnice kończyn górnych.

W zależności od dowodów i dostępnej patologii, angiografia może być czysto diagnostyczna lub może łączyć cele diagnostyczne i terapeutyczne. Oznacza to, że jeśli to konieczne, możliwe jest przeprowadzenie manipulacji, które eliminują wykrytą patologię (stentowanie (rozszerzanie zwężonych obszarów) tętnic, ich embolizację (nakładanie się prześwitu), gdy ściana jest złamana, krwotoki i guzy).

Jak to wszystko się dzieje: etapy procedury

Angiografia może być wykonywana tylko w specjalnych ośrodkach diagnostycznych wyposażonych w nowoczesny sprzęt. Procedura jest reprezentowana przez takie kroki i manipulacje:

1. Temat leży na plecach na specjalnej instalacji angiograficznej stołu.
2. Pod względem zgodności ze sterylnością (jak na sali operacyjnej) środki antyseptyczne (alkohol, betadyna, jod) są leczone w obszarze, w którym statek zostanie przebity:
   • Jeden z obszarów pachwinowo-udowych (tętnica udowa) jest uniwersalnym punktem, z którego można uzupełnić kontrast każdej puli naczyniowej ciała (mózgu, aorty, tętnicy wieńcowej, kończyn górnych i dolnych).
   • Wewnętrzna powierzchnia barku lub przedramienia (tętnica ramienna, promieniowa lub łokciowa) - jeśli trzeba zbadać naczynia głowy i kończyn górnych.
3. Za pomocą specjalnych igieł przebija się skórę i naczynie, które ma zostać przebite.
4. Do światła tętnicy wprowadzana jest sonda rurowa - introduktor, który pełni rolę portu przewodzącego dla innych sond i instrumentów.
5. Długi, cienki cewnik (o grubości około 2 mm) wprowadza się przez wprowadzony introduktor do światła tętnicy.
6. Strzykawka wypełniona lekiem zawierającym promieniowanie rentgenowskie zawierającym jod jest połączona z cewnikiem (może to być Verografine, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. W momencie wprowadzenia leku do światła tętnicy, promieniowanie rentgenowskie przechodzi przez obszar badania, co pozwala zobaczyć na monitorze sylwetkę badanych naczyń i lokalizację cewnika.
8. Pod kontrolą monitora cewnik jest doprowadzany do naczynia, które wymaga zbadania - wypełnij go kontrastem i zrób zdjęcie.
9. Po uzyskaniu pożądanego obrazu cewnik i introduktor są na przemian usuwane.
10. Miejsce nakłucia skóry i tętnicy jest uszczelnione sterylną serwetką i dociskane ciasno przez kilka minut, aby zapobiec krwawieniu z miejsca nakłucia.

Całkowity czas angiografii waha się od 10–15 minut do godziny.

Jeśli angiografia jest wykonywana przy użyciu rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej, procedurę można wykonać zgodnie z klasycznym algorytmem opisanym powyżej i można ją uprościć. W pierwszym przypadku badanie będzie najbardziej wiarygodne i pouczające. Uproszczony schemat polegający na podawaniu leku kontrastowego nie do tętnicy, ale do żyły łokciowej (jak zwykłe wstrzyknięcie dożylne) umożliwia również badanie naczyń, ale nie tak dokładnie, jak w przypadku podawania dotętniczego.

Jak przygotować się do badania

Angiografia jest inwazyjną metodą diagnostyczną, ponieważ podczas jej realizacji zachowana jest integralność tkanek - duże tętnice. Dodatkowym niebezpieczeństwem jest konieczność wprowadzenia leków, które mogą powodować poważne reakcje alergiczne. Dlatego przygotowanie się do tego jest konieczne. Decyzja o potrzebie angiografii może podjąć tylko specjalista, porównując potencjalne korzyści i szkody z tego wynikające.

Szkolenie klasyczne obejmuje następujące zasady:

• Pełne badanie: ogólne i biochemiczne badania krwi i moczu, koagulogram (krzepliwość), czynnik grupowy i Rh, poziom cukru we krwi, wirusowe markery zapalenia wątroby i reakcja Wassermana, EKG oraz, jeśli to konieczne, USG serca i naczyń krwionośnych.
• Badanie przeprowadza się na pusty żołądek i po opróżnieniu pęcherza.
• Tydzień przed zabiegiem nie pij żadnych napojów alkoholowych, a także minimalizuj dawkę leków rozrzedzających krew (klopidogrel, warfaryna, aspiryna, heparyna) lub całkowicie ich nie przyjmuj (tylko po konsultacji z lekarzem!).
• Poinformuj lekarza, jeśli masz jakiekolwiek reakcje alergiczne, zwłaszcza na jod!
• Kilka godzin przed angiografią lub 1-2 dni przed nią wykonuje się test na przygotowanie nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich - wstrzykuje się dożylnie 0,1–0,2 ml. Jeśli po teście nie ma objawów alergicznych (świąd, zaczerwienienie, wysypka skórna, duszność, spadek ciśnienia krwi, ból oczu), badanie można przeprowadzić.
• Rano, przed zabiegiem, ogolić włosy w obszarze, w którym tętnica zostanie przebita.
• 1-2 godziny przed badaniem można przyjmować leki przeciwalergiczne i uspokajające (loratadyna, gidazepam itp.) Lub wstrzykiwać silniejsze wstrzyknięcia leków, jeśli istnieją wskazania medyczne.

Jeśli angiografia jest wykonywana w trybie nagłym (na przykład w przypadku zawału serca), czas przygotowania jest skrócony do minimum. Jednak przestrzeganie najważniejszych zasad jest obowiązkowe - określanie odpowiedzi na lek zawierający jod, opróżnianie żołądka i pęcherza moczowego.

Przeciwwskazania

Najczęstszymi przeciwwskazaniami, dla których nie można wykonać angiografii, są:

1. Alergia na jod.
2. Ciężki stan ogólny pacjenta, spowodowany nieuleczalnymi lub niewyrównanymi chorobami przewlekłymi (wątrobowo-nerkowymi, sercowymi, niewydolnością płuc, onkopatologią).
3. Ostre choroby zapalne, ropne i zakaźne.
4. Zakrzepowe zapalenie żył, jeśli konieczne jest kontrastowanie żył (flebografia).
5. Ciężkie zaburzenia psychiczne.
6. Ciąża

Pierwsze dwa przeciwwskazania są bezwzględne - badania są niemożliwe. Pozostałe przeciwwskazania mogą być tymczasowe lub względne - jeżeli korzyści z badania przewyższają ryzyko.

Angiografia jest niezawodną, ​​wysoce informacyjną, nowoczesną metodą diagnozowania chorób naczyniowych. Pomimo istniejących zagrożeń i możliwości wystąpienia niebezpiecznych powikłań, przy prawidłowej ocenie wskazań, przeciwwskazań i stosowaniu techniki prowadzenia 95–98% badania nie powoduje żadnych negatywnych konsekwencji.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Angiografia w medycynie - co to jest?

Ludzki układ naczyniowy odgrywa ważną rolę w ogólnym samopoczuciu organizmu. Funkcjonowanie wszystkich narządów i układów zależy od tego, jak dobrze funkcjonują naczynia i od ich stanu.

Aby przetestować funkcjonowanie układu naczyniowego, stosuje się specjalną metodę diagnostyczną, zwaną angiografią. W rzeczywistości pozwala na uwidocznienie wszelkich naczyń ludzkiego ciała, dzięki czemu możliwe jest określenie ich stanu i wykrycie możliwej przyczyny choroby. Taka diagnostyka jest bardzo skuteczna, ponieważ daje możliwość uzyskania trójwymiarowego, trójwymiarowego obrazu naczyń o różnej wielkości w czasie rzeczywistym.

Istota i zalety angiografii

Angiografia - kontrastowe badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych

Kiedy pacjent ma zaplanowane takie badanie, jest rzeczą naturalną, że interesuje go angiografia - co to jest. Procedura jest badaniem rentgenowskim, w którym specjalny układ rozpuszczalny w wodzie jest wstrzykiwany do układu naczyniowego. W rezultacie możliwe jest uzyskanie dokładnych danych o stanie naczyń, obecności w nich patologii, prędkości przepływu krwi i obecności krążenia.

Ponadto za pomocą angiografii można znaleźć sieć naczyń w powstających guzach, która może służyć jako metoda ich wczesnego wykrywania.

W zależności od obszaru ciała ludzkiego, które ma być badane, angiografia może przyjmować następujące formy:

• Arteriografia - badanie dużych tętnic.
• Flebografia lub flebografia - badanie żył.
• Badanie kapilarne - badanie naczyń włosowatych.
• Limfografia - badanie węzłów chłonnych.

Korzystając z tej metody, można zbadać poszczególne obszary ciała pod kątem obecności różnych patologii, na przykład wykonać angiografię naczyń kończyn dolnych, a także przeprowadzić badanie oddzielnego narządu w celu wykrycia zaburzeń krążenia, na przykład angiografii naczyń mózgowych lub innych naczyń.

Metoda odnosi się do minimalnie inwazyjnych metod diagnostycznych, ponieważ do zabiegu wystarczy wprowadzić cewnik do tętnicy, przez który do krwiobiegu zostanie wstrzyknięty środek kontrastowy na bazie jodu. Do zalet tej techniki można zaliczyć fakt, że nowoczesne metody komputerowego przetwarzania danych mogą uzyskać nie tylko kolor, ale także trójwymiarowy obraz

Do badania naczyń wieńcowych serca stosuje się specjalną metodę angiografii zwaną angiografią wieńcową.

Gdy znajdzie się w świetle serca przez specjalny cewnik, znajdzie się rozpuszczalny w wodnym środku kontrastowym. Aby uzyskać pełny obraz, wykonano kilka zdjęć w różnych projekcjach, na podstawie których lekarz może wyciągnąć pełne wnioski na temat stanu naczyń wieńcowych, przepływu krwi w nich i obecności różnych patologii.

Obecnie ta metoda badania odnosi się do złotego standardu diagnozowania tak podstępnej i niebezpiecznej choroby jak choroba wieńcowa.

Cel badania

Istotą angiografii jest wykrywanie patologii i różnych nieprawidłowości w układzie krążenia

Po opanowaniu angiografii - co to jest, pacjent będzie chciał zrozumieć, w jakich przypadkach można przepisać tę metodę badania.

Służy do identyfikacji następujących wad i patologii stanu i funkcjonowania naczyń:

1. Zwężenie naczynia.
2. Tętniak.
3. Wady rozwojowe.
4. Naruszenie drożności naczyń z powodu zakrzepicy lub rozwoju choroby miażdżycowej.
5. Wady rozwojowe narządów (genetyczne lub prenatalne).
6. Uszkodzenie układu naczyniowego.
7. Obecność guzów i inne problemy.

Bardzo ważną metodą badań jest angiografia wieńcowa lub angiografia wieńcowa. Z jego pomocą możesz zidentyfikować różne patologiczne stany ukrwienia serca, co jest niezwykle ważne dla ludzkiego zdrowia.

Przeciwwskazania

Gdy angiografia zakrzepowo-żylna jest zabroniona!

Badanie może mieć wiele przeciwwskazań i ograniczeń:

• Angiografii nie należy przeprowadzać w obecności chorób zapalnych i zakaźnych pacjenta.
• W obecności zaburzeń psychicznych i zaburzeń, choroby, w których pacjent nie zdaje sprawy ze swoich działań i może być niebezpieczne dla innych i dla niego samego.
• W ciężkich przypadkach niewydolności serca, nerek i wątroby.
• Z zakrzepowym zapaleniem żył.
• Podczas ogólnego ciężkiego stanu pacjenta.
• W obecności reakcji alergicznej na jakiekolwiek preparaty zawierające jod.

Wszystkie te przeciwwskazania muszą być wzięte pod uwagę, aby uniknąć pogorszenia stanu zdrowia pacjenta lub negatywnych reakcji podczas i po badaniu.

Również przeciwwskazaniami do angiografii mogą być takie choroby, jak upośledzona hemostaza, choroby przenoszone drogą płciową i zaburzenia czynności tarczycy.

Potrzeba szkolenia

Przygotowanie do procedury poprawnie!

Kiedy pacjent dowiaduje się, czym jest angiografia, interesuje go sposób przygotowania się do egzaminu. Podobnie jak w przypadku każdego poważnego badania, angiografia wymaga starannego i wczesnego przygotowania.

Przed zabiegiem pacjent musi wykonać serię badań w celu zidentyfikowania możliwych alergii na czynniki jodowe i nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich, a także rodzaju zastosowanego znieczulenia. Pacjent musi także przejść prześwietlenie i elektrokardiogram.

Około 14 dni przed zabiegiem pacjent musi porzucić alkohol. Na ciało pacjenta, a zwłaszcza na jego nerki, nie wpływa duża ilość jodu zawartego w środku kontrastowym, przeprowadzana jest procedura zwana nawodnieniem, czyli nasyceniem ciała wilgocią. Metoda ta przyczynia się do najszybszego i nieszkodliwego usuwania z organizmu środka kontrastowego i środków do znieczulenia po badaniu. Aby uniknąć reakcji alergicznej, pacjent otrzymuje leki przeciwhistaminowe.

Cztery godziny przed badaniem zabronione jest jedzenie i picie jakichkolwiek płynów.

Bezpośrednio przed zabiegiem pacjent usuwa biżuterię i pozbywa się wszelkich metalowych przedmiotów, które mogą przeszkadzać w przechodzeniu promieni rentgenowskich.

Obszar ciała, w którym będzie wykonywany zastrzyk środka kontrastowego, jest czyszczony, dezynfekowany i uwalniany z włosów. W przypadku angiografii lekarz otrzymuje pisemną zgodę pacjenta.

Przeprowadzenie procedury

Procedura angiografii wieńcowej

Po treningu pacjent umieszcza się na stole do badania, podłącza się do monitora serca, wprowadza się cewnik do przygotowanego obszaru naczynia (najczęściej stosuje się tętnicę udową). Przed użyciem cewnika, wybrany obszar jest golony i starannie traktowany środkami dezynfekującymi.

Wykonuje się cienkie nakłucie skóry, tkanek i dużego naczynia, przez które wprowadza się specjalny introduktor, czyli małą rurkę ułatwiającą dostęp do tętnicy. Miejsce przed nakłuciem jest leczone środkiem znieczulającym. Najczęściej do tych celów wykorzystuje popularne narzędzie - Lidokaina. Następnie lek Novocain zostaje wprowadzony do introducera. Gwarantuje to, że naczynie nie spazmuje i zmniejsza ryzyko podrażnienia substancji w celu uzyskania kontrastu. Po tym cewnik jest wprowadzany przez introduktor. Jest to cienka rurka, bardzo elastyczna i plastikowa. Przez niego i wejdź w środek nieprzepuszczający promieniowania.

Więcej informacji na temat angiografii można znaleźć w filmie:

Aby uniknąć wystąpienia reakcji alergicznych, przed badaniem pacjent otrzymuje leki przeciwalergiczne, a także środki przeciwbólowe i uspokajające, zapewniając spokojną diagnozę.

Następnie wstrzykuje się do żyły środek nieprzepuszczający promieniowania. Angiograf jest włączony i przeprowadzane są wszystkie niezbędne badania. Pod koniec procedury cewnik jest usuwany, a na miejsce jego wprowadzenia nakładany jest bandaż uciskowy, co ułatwia najszybsze gojenie miejsca wstrzyknięcia. Aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi, pacjentowi zaleca się pozostanie w łóżku przez sześć do dziesięciu godzin po zakończeniu badania.

Po angiografii eksperci zalecają picie jak największej ilości płynu, aby szybko usunąć kontrast z organizmu i podawanego z nim leku.

Wyniki ankiety

Po pełnym zrozumieniu, czym jest angiografia i do czego służy, można powiedzieć, że ta procedura ma ogromne znaczenie dla diagnozowania masy różnych chorób.

Z jego pomocą możesz zbadać wszystkie naczynia ludzkiego ciała lub zrobić to selektywnie, w razie potrzeby. Niezwykle ważne jest, aby dla pacjenta ta procedura była minimalnie traumatyczna, a dla lekarza - najbardziej pouczająca.

Terminowa diagnoza pomaga chronić pacjenta przed wyjątkowo niekorzystnym rozwojem choroby lub patologii.

Zgodnie z wynikami badania lekarze mogą ocenić obecność tętniaka, zwężenie lub zakrzepicę naczynia, wykryć wady rozwojowe i nieprawidłowości oraz zidentyfikować miażdżycę na różnych etapach choroby. Wykrycie tętniaka pozwala podjąć niezbędne działania, aby się go pozbyć, ponieważ jego pęknięcie niesie ze sobą zagrożenie udarem.

Ponadto za pomocą angiografii można zidentyfikować guz naczyniowy lub naczyniak, znaleźć źródło krwotoku w udarze krwotocznym, wykryć krwiak i zdiagnozować skutki urazowego uszkodzenia mózgu. Podczas badania kończyn dolnych procedura daje pełny obraz stanu ich naczyń, a angiografia wieńcowa może uratować osobę przed atakiem serca lub pokazać wszystkie jej konsekwencje.

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.

Angiografia naczyniowa: co to jest i jak jest wykonywana, dla kogo takie badanie jest pokazane

Angiografia pozwala przeprowadzić pełne badanie naczyń, zidentyfikować blokady, możliwe ogniska występowania zakrzepów krwi, miejsca zwężenia i przerzedzenia ich ścian.

W tym badaniu wprowadzono specjalny środek kontrastowy, który jest wyróżniony podczas zdjęć rentgenowskich i identyfikuje potencjalną lub rzeczywistą patologię.

Co jest przypisane

Angiografia może być przepisana w następujących przypadkach:

• Skrócenie oddechu, duszność i sporadyczne bóle w klatce piersiowej.
• Urazy klatki piersiowej lub operacje w tym obszarze.
  W razie potrzeby badania naczyniowe przed zabiegiem.
• Obecność wrodzonych patologii, a także pomoc w ich diagnozie w obecności podejrzenia.
• Zapobieganie i monitorowanie pacjentów, którzy przeszli leczenie chorób serca, tętnic lub żył, jeśli pożądane wyniki nie zostały osiągnięte, a objawy pozostały lub nasiliły się.

Angiografia to dość szeroka koncepcja obejmująca kilka typów:

• Mózg, w którym badane są naczynia mózgowe.
• Flebografia, w której bada się żyły kończyn w celu zbadania natury przepływu krwi w żyłach.
• Angiografia fluoresceinowa, w której badane są naczynia gałki ocznej i okolic.
• Angiopulmonografia, w której badana jest sieć naczyniowa obu płuc.
• Aortografia klatki piersiowej, w której bada się aortę i jej gałęzie (naczynia serca).
• Arteriografia nerek, gdzie nerki są badane pod kątem urazów, krwiaków i guzów.

Typy, MR i CT

Inwazyjną metodą stosowania angiografii jest wprowadzenie kontrastu (bardzo często jod jest wykorzystywany w jego roli), a niezbędne odcinki tętnic i żył są badane za pomocą promieni rentgenowskich. Taka angiografia jest najbardziej dokładna i pouczająca.

Chociaż angiografia rentgenowska jest uważana za nieco przestarzałą metodę, jest ona aktywnie stosowana w medycynie i jak dotąd żadna z innych alternatywnych metod nie może dostarczyć tak dokładnych informacji, jak inwazyjne.

Do nieinwazyjnej angiografii wykorzystuje się ultrasonografię, tomografię komputerową (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Oczywiście takie metody uzyskiwania informacji mają również swoje zalety.

Pomagają rozwiązać problem w kompleksie, ponieważ często choroby naczyniowe nie są izolowane od innych nieprawidłowości i patologii. Czasami są to objawy poważniejszych chorób. Dlatego nieinwazyjna angiografia to cały kompleks badań, które pozwalają określić wpływ wielu czynników na badane obszary.

Jakie części ciała są badane

Najczęściej zalecana jest angiografia do badania następujących części ciała:

• Mózg Po wprowadzeniu kontrastu promienie rentgenowskie głowy są pobierane w różnych projekcjach. Substancja jest wprowadzana dwukrotnie w celu dokładniejszej diagnozy.
• Naczynia wieńcowe serca. Kontrastujący lek jest wprowadzany przez cewnik do żyły udowej lub pachwinowej. Cewnik jest przesuwany do aorty. Następnie kontrast jest podawany na przemian do lewej i prawej tętnicy wieńcowej.
• Naczynia kończyn. Podczas badania kończyn górnych substancja jest wstrzykiwana do tętnic opłucnowych lewej i prawej ręki. Aby określić stan żył kończyn dolnych, kontrast wstrzykuje się albo jak w poprzednim przypadku przez tętnicę udową lub przez aortę brzuszną. Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane pod różnymi kątami i pozycjami.
• Narządy wewnętrzne. Kontrastująca substancja jest wstrzykiwana do aorty lub do dużych żył, które komunikują się z organem testowym. Angiografia narządów wewnętrznych jest wskazana w przypadkach, w których nie jest możliwe określenie charakteru choroby lub istnieją wątpliwości co do prawidłowej lokalizacji naczyń.

Wskazania i przeciwwskazania

Angiografia jest wskazana w następujących przypadkach:

• Choroba zakrzepowo-zatorowa.
• Miażdżyca.
• Szacowany rozwój torbieli lub guzów.
• Choroby narządów wewnętrznych.
• Określenie obecności chorób serca i jego naczyń.
• Diagnoza patologii siatkówki.
• Zapobieganie powikłaniom w okresie pooperacyjnym.

Przeciwwskazania do tej metody badawczej:

• Pacjent jest w ciężkim stanie.
• Przebieg każdej choroby w ostrej postaci (ostre serce, nerki, niewydolność wątroby itp.).
• Choroby przenoszone drogą płciową.
• Ogólne osłabienie naczyń i ich tendencja do częstego łzawienia i krwawienia.
• Gruźlica.
• Ciężka choroba psychiczna i niezdolność do kontrolowania pacjenta.
• Obecność guzów nowotworowych.
• Ciąża

Zasady przygotowania

Zanim przypiszesz promienie rentgenowskie za pomocą kontrastu, musisz:

• Zdanie ogólnego i biochemicznego badania krwi w celu określenia charakteru jego krzepnięcia.
• Jeśli to możliwe, przestań jeść kilka godzin przed zabiegiem (z wyjątkiem diabetyków i osób z chorobą nerek).
• Zwiększ ilość zużywanego płynu.
• W przypadku zagrożenia reakcji alergicznej stosuje się leki przeciwhistaminowe.
• Zniesienie leków wpływających na krzepnięcie krwi.

Szczególną uwagę przy wykonywaniu angiografii u dzieci należy poświęcić obecności chorób przewlekłych w ich historii i obecności alergii.

Przeprowadzenie procedury

Algorytm prowadzenia angiografii jest następujący:

1. Wprowadzenie leków przeciwalergicznych.
2. Zabieg antyseptyczny ciała, w którym substancja zostanie wstrzyknięta dla kontrastu.
3. Wprowadzenie znieczulenia miejscowego (najczęściej stosowanego lidokainy).
4. Skóra jest nacięta, aby zapewnić dostęp do tętnicy lub żyły.
5. Zainstaluj rurkę rufową - introduktor.
6. Wprowadź lek, który zapobiega skurczowi naczyń (użyj Novocain, jeśli nie jest uczulony).
7. Cewnik wprowadza się do pustej rurki i przesuwa na początek badanego naczynia (proces jest monitorowany promieniami rentgenowskimi).
8. Wprowadzono kontrastującą substancję, przeprowadzono ankietę (aby uzyskać dokładniejsze informacje, proces można powtórzyć kilka razy).
9. Usunięcie cewnika i introduktora.
10. Przestań krwawić.
11. Nakładanie obcisłego bandaża.

Dowiedz się więcej o tym, co to jest i jakie wyniki w diagnozie chorób umożliwia angiografię naczyń, z tego filmu:

Możliwe komplikacje po wykonaniu

Efekty angiografii obejmują:

• Alergia. Najczęściej występuje kontrast lub leki przeciwko krzepnięciu krwi.
• Obrzęk i krwiaki. Występują w dziedzinie interwencji mikrooperacyjnej.
• Krwawienie. Ponieważ środki rozrzedzające krew są wstrzykiwane do organizmu, krzepliwość może być niska przez pewien czas po zabiegu.
• Urazy naczyń.
• Niewydolność serca. Może wystąpić, jeśli technika procedury została naruszona.

Większości powikłań można uniknąć poprzez szczegółowe zbadanie historii pacjenta, a także poprzez zastosowanie właściwej techniki. Powikłania spowodowane zaburzeniami narządów wewnętrznych należy leczyć natychmiast, na stałe, jeśli objawy wystąpią w pierwszych godzinach po angiografii.

Leczenie rehabilitacyjne i zalecenia dla pacjentów

Stopień powrotu do zdrowia po badaniach angiograficznych zależy od ich skali. Ogólne zalecenia obejmują:

• Zgodność z leżeniem w łóżku i dietą.
• Brak stresu i wstrząsów.
• Wykluczenie aktywności fizycznej w okresie zdrowienia, zwłaszcza na kończynach, jeśli zostały poddane badaniom.
• Przyjmowanie leków przeciwhistaminowych w profilaktyce.
• Poszukiwanie lekarza w przypadku dyskomfortu w miejscu wprowadzenia cewnika lub ostrego pogorszenia.

Zasady wyników dekodowania

Zasady dekodowania wyników przedstawiono w poniższej tabeli.

Angiografia

Angiografia jest jedną z metod nowoczesnej diagnostyki. Jest to kontrastowe badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych. Angiografia jest stosowana w fluoroskopii, radiografii, tomografii komputerowej, hybrydowych salach operacyjnych (sala operacyjna do obrazowania medycznego). Diagnostyka określa funkcjonalność naczyń, stan krążenia krwi, długość procesu patologicznego i jego cechy. Co musisz wiedzieć o diagnozie, jakie są wskazania / przeciwwskazania i czy jest możliwe samodzielne rozszyfrowanie diagnozy?

Ogólna charakterystyka badania

Angiografia to metoda diagnozowania naczyń krwionośnych oparta na właściwościach promieni rentgenowskich. Badanie może być ogólne lub selektywne. Za pomocą ogólnej angiografii można zbadać wszystkie naczynia ludzkiego ciała. Metoda selektywna jest niezbędna do kontrastowania niektórych naczyń.

Istnieją dwie metody angiografii - tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. CT pozwala uzyskać wyraźny obraz naczyń krwionośnych, aby ocenić charakter przepływu krwi. Uzyskane informacje są analizowane przy użyciu specjalnych algorytmów rekonstrukcji obrazu. Z pomocą MRI uzyskuje się również obraz naczyń krwionośnych, ale urządzenie ujawnia zarówno funkcjonalne, jak i anatomiczne cechy przepływu krwi. Wybór metody diagnostycznej zależy od specyfiki zdrowia pacjenta i stopnia uszkodzenia ciała.

Badanie podzielono na dwa rodzaje - nakłucie i cewnikowanie. Co to oznacza i jaką metodę wybrać? Przebicie jest stosowane do naczyń powierzchniowych. Kontrast można podawać bezpośrednio przez specjalną strzykawkę.

Kontrast - lek wstrzykiwany do narządu / krwiobiegu / jamy ciała. Zapewnia wzmocnienie kontrastu (barwienie) podczas badania radiologicznego. Substancja pomaga uwidocznić łożysko naczyniowe, wewnętrzną ulgę ciała.

Wyróżnia się dwie duże grupy środków kontrastowych - zawierające jod (rozpuszczalne w wodzie lub tłuszczu) i nierozpuszczalne w wodzie. Podczas angiografii przy użyciu środków kontrastowych zawierających jod. Są one podzielone na substancje jonowe i niejonowe. Niejonowy środek kontrastowy nadaje się do wstrzykiwania donaczyniowego i jest uważany za najbezpieczniejszy. Jest on lepszy niż leki jonowe pod względem ryzyka niepożądanych reakcji i kosztów.

Drugim rodzajem angiografii jest cewnikowanie. Metoda jest stosowana, jeśli tętnica lub żyła, która ma być zbadana, znajduje się głęboko pod skórą. Przed rozpoczęciem diagnozy lekarz wprowadza znieczulenie do pacjenta. Następnie wykonuje się nacięcie na skórze / tkance podskórnej, odnajduje pożądane naczynie i wprowadza do niego introduktor. Introduktor to cienka plastikowa tuba o średnicy 10 centymetrów lub mniejszej. Cewnik i inne niezbędne narzędzia są umieszczone wewnątrz kanalika. Wprowadzacz służy do ochrony naczyń przed różnymi obrażeniami. Sam cewnik przypomina długi, cienki wąż. Służy do tego środek kontrastowy w określonym naczyniu.

Gdy tylko lek zawierający jod dostanie się do środka, rozprzestrzenia się z przepływem krwi w następującej kolejności: duże tętnice - małe tętniczki - naczynia włosowate - małe żyły - duże żyły. Podczas gdy substancja przemieszcza się przez ludzkie ciało, urządzenie pobiera serię promieni rentgenowskich. To właśnie te obrazy są celem diagnozy - według nich lekarz określa normy i patologie naczyń. Prędkość propagacji środka kontrastowego wskazuje prędkość przepływu krwi. Wszystkie otrzymane informacje są zapisywane na nośniku cyfrowym i przesyłane do pacjenta. Wyniki badania mogą być również potrzebne innym specjalistom.

Lekarz stara się przeprowadzić angiografię tak szybko, jak to możliwe, aby zmniejszyć wpływ promieni rentgenowskich na ciało pacjenta.

Aplikacje do angiografii

Diagnoza jest stosowana w następujących dziedzinach medycyny:

• onkologia (do wykrywania raka / ich przerzutów, w których tworzy się rozległa sieć naczyń włosowatych);
• neurologia (do wykrywania tętniaka, krwiaka, onkologii, krwawienia mózgu);
• flebologia (w celu określenia lokalizacji zwężenia / zablokowania żył, ich wrodzonych chorób, patologii miażdżycowych lub skrzepów krwi);
• pulmonologia (do wykrywania wad rozwojowych płuc lub źródeł krwawienia);
• chirurgia naczyniowa (stosowana podczas przygotowania do operacji na statkach w celu wyjaśnienia ich struktury, lokalizacji i cech).

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Lekarze zalecają zastąpienie angiografii MRI lub USG tylko w przypadkach, gdy procedura może poważnie pogorszyć stan pacjenta lub wywołać komplikacje. Diagnostyka rentgenowska jest bezwzględnie przeciwwskazana u kobiet w ciąży, ponieważ promieniowanie może powodować zaburzenia płodu i zaburzenia w normalnym przebiegu ciąży. Zwane także przeciwwskazaniami:

1. Ostre choroby zakaźne / zapalne. W angiografii ryzyko przedostania się bakterii i wirusów do krwiobiegu jest tak wysokie, jak to możliwe. Zwiększy to ryzyko infekcji naczyniowej, ropienia w miejscu wprowadzenia cewnika.
2. Ciężka niewydolność serca. Diagnoza wpływa na ciśnienie krwi i może wywołać ostre skoki, co jest niepożądane w chorobach serca. Dodatkowo pacjent może się martwić, że spowoduje to przerwanie aktywności serca.
3. Zaburzenia czynności nerek / wątroby (w tym niewyrównane). Lek zawierający jod drażni nerki, wpływa na wydalanie moczu i zatrzymuje substancję w organizmie. Co więcej, połączenie stresu i leków kontrastowych może być obarczone śpiączką wątrobową.
4. Indywidualna nietolerancja na lek. U pacjenta z alergią na jod może wystąpić ciężka reakcja alergiczna w postaci toksycznego pęcherzowego zapalenia skóry, wstrząsu anafilaktycznego lub obrzęku naczynioruchowego.
5. Zaburzenia krzepnięcia krwi. Przy zwiększonym krzepnięciu krwi ryzyko zakrzepów krwi jest wysokie, a przy zmniejszonej morfologii krwi ryzyko krwawienia.
6. Patologia psychiczna. Podczas angiografii pacjent jest przytomny. Ponadto musi postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, stale informować o swoim stanie zdrowia i doznaniach. Osoba chora psychicznie nie będzie w stanie tego zrobić, a dodatkowy stres tylko pogorszy sytuację.
7. Zakrzepowe zapalenie żył. Środek kontrastowy może zwiększyć proces zapalny w żyle i spowodować zablokowanie naczynia / oddzielenie skrzepu krwi.

Cechy przygotowania do procedury

Przed zdiagnozowaniem należy wykluczyć obecność przeciwwskazań, przeprowadzić prześwietlenia, elektrokardiografię, aby śledzić stan pacjenta. Dwa tygodnie przed angiografią konieczne jest całkowite wyeliminowanie alkoholu, aby nie zniekształcić ogólnego wyniku. W niektórych przypadkach lekarz przeprowadza nawodnienie (nasycenie ciała płynem), aby rozcieńczyć środek kontrastowy, ułatwić jego usunięcie z organizmu i zminimalizować szkodliwy wpływ na wątrobę.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej, lekarz przepisuje leki przeciwalergiczne bezpośrednio przed zabiegiem. 4 godziny przed angiografią nie możesz jeść jedzenia i różnych płynów. Przed badaniem pacjent musi zdjąć biżuterię, usunąć wszystkie metalowe przedmioty, ponieważ uniemożliwiają swobodny przepływ promieni rentgenowskich. Następnie specjalista określa obszar przejścia, goli włosy i oczyszcza strefę interwencji.

Przed rozpoczęciem angiografii lekarz musi uzyskać pisemną zgodę pacjenta na zabieg.

Zasada diagnozy

Angiografia, niezależnie od rodzaju i obszaru diagnozy, przeprowadzana jest według jednego schematu. Po pierwsze, lekarz domięśniowo wprowadza środek uspokajający i przeciwhistaminowy. Są one niezbędne do ogólnego zmniejszenia lęku, zapobiegania reakcji patogenicznej na środek kontrastowy. Obszar skóry (pod którym znajduje się niezbędne naczynie) jest traktowany preparatem antyseptycznym, środek znieczulający podaje się podskórnie, a następnie wykonuje się małe nacięcie.

Prowadnik i cewnik wprowadza się do nacięcia. Wstępnie do naczynia wstrzykuje się specjalny roztwór, aby zapobiec skurczowi i zminimalizować działanie drażniące środka kontrastowego. Cewnik jest wprowadzany przez introduktor do pożądanego naczynia pod kontrolą aparatu rentgenowskiego. Po osiągnięciu celu wstrzykiwany jest środek kontrastowy przez cewnik i wykonywany jest obraz. W niektórych przypadkach krok ten powtarza się 2-3 razy.

Po zebraniu informacji cewnik i introduktor zostają usunięte z ciała. Następnie lekarz zatrzymuje krwawienie (otwiera się z powodu uszkodzenia naczyń rurką), stosuje sterylny bandaż uciskowy i instruuje. W ciągu następnych 6-10 godzin po zabiegu należy obserwować leżenie w łóżku, aby zminimalizować ryzyko zakrzepów krwi.

Czym jest angiografia i kiedy jest przepisywana

W ostatnich latach medycyna zrobiła ogromny krok naprzód. Teraz możesz leczyć wiele chorób, które wcześniej uważano za śmiertelne. Ważną rolę w tym procesie odegrała ewolucja diagnostyki, za pomocą nowoczesnych metod, z których łatwo można zidentyfikować patologie narządów wewnętrznych bez ingerencji w ciało i uszkodzenia jego struktur.

Jedną z pierwszych metod sprzętowych było badanie rentgenowskie. Po raz pierwszy pojawiło się ponad sto lat temu, ale z biegiem czasu stale się poprawiało. Dzięki licznym osiągnięciom naukowym wymyślono kontrasty organów wewnętrznych i struktur, co otworzyło nowe możliwości popularyzacji techniki.

Dzisiaj, za pomocą radiografii kontrastowej, można diagnozować patologie naczyniowe: uszkodzenie aorty, tętnic i żył kończyn górnych i dolnych, mózgu i wielu innych chorób. W środowisku zawodowym tego typu badania są znane jako angiografia. Angiografia: cechy jej implementacji i co to jest? Odpowiedzi na te pytania powinny być interesujące dla każdego pacjenta, który nie jest obojętny na własne zdrowie.

Czym jest angiografia

Termin „angiografia” składa się z dwóch łacińskich słów: „angio” - naczynia i „grafy” - obraz. Podczas przeprowadzania standardowego badania rentgenowskiego naczyń nie są widoczne na filmie rentgenowskim, ponieważ nie mają wystarczającej gęstości. Wewnętrzne elementy ludzkiego ciała są wizualizowane na obrazach tylko wtedy, gdy mają właściwość „zatrzymywania i osłabiania” cząstek beta promieniowania. Tkaniny te obejmują:

• struktury kości;
• mięśnie;
• puste organy;
• nagromadzenie ropy i innych patologicznych cząstek.

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, czym jest angiograf, ponieważ tę procedurę można wykonać na prawie każdym sprzęcie rentgenowskim. Aby uzyskać obraz naczyń, pacjentowi wstrzykuje się dożylnie specjalny roztwór ze związkami jodu, co skutecznie zapobiega przechodzeniu promieniowania jonizującego. Przez krótki czas (nie więcej niż 30-40 minut) substancja jest równomiernie rozprowadzana w układzie krążenia, a następnie wykonywany jest ostateczny obraz. Na filmie rentgenowskim naczynia nabierają jasnego białego koloru. Krew, która zawiera wzmacniacz kontrastu, wypełnia całe światło badanych naczyń, co pozwala na całkowitą identyfikację wszelkich defektów w ścianie naczyniowej lub krwiobiegu.

Wielu pacjentów jest przerażonych faktem wprowadzenia obcej substancji do krwiobiegu organizmu, ale nie ma nic niebezpiecznego lub szkodliwego dla zdrowej osoby. Cząsteczki środka kontrastowego są łatwo filtrowane przez nerki, a następnie wydalane z moczem. Zazwyczaj do całkowitej eliminacji wzmacniacza potrzeba do pięciu dni.

Podobnie jak w przypadku każdej procedury medycznej, angiografia ma wiele wskazań i przeciwwskazań, które każdy radiolog zna i pamięta.

Wskazania do angiografii i celów badawczych

Głównym celem angiografii jest identyfikacja wad anatomicznych i strukturalnych naczyń krwionośnych. W połączeniu z zamkniętą strukturą układu krążenia środek kontrastowy rozprzestrzenia się w całym ciele, co pozwala nam badać każdy obszar.

Wskazania do angiografii obejmują zaburzenia różnych funkcji ciała, które mogą być spowodowane upośledzeniem ukrwienia. Jednym z najbardziej uderzających przykładów jest określenie przyczyn dusznicy bolesnej, która jest spowodowana uporczywym zwężeniem naczyń wieńcowych. Dzięki uzyskaniu obrazu „przez” możliwe jest przestudiowanie zmienionego obszaru i zaplanowanie schematu leczenia.

Podobne cele są realizowane w badaniu dopływu krwi do mózgu. Szczególnie ważne jest znalezienie defektów w miejscu rozgałęzień naczyń, ponieważ tam najczęściej występują zmiany patologiczne. Pośrednimi objawami takich zaburzeń są:

• bóle głowy;
• zaburzenia świadomości;
• pogarszający się sen;
• przemijające ataki niedokrwienne;
• zakrzepica żył i innych naczyń.

Do badania konieczna jest wstępna konsultacja z lekarzem prowadzącym, który dokładnie przeanalizuje obraz kliniczny, aby wykluczyć nieuzasadnione wyznaczenie angiografii. Do tej pory cena takiego skanowania jest wciąż wysoka, więc wywołanie kontrowersyjnych symptomów jest nierozsądne.

Bardzo często angiografia jest zalecana w przypadku kiły trzeciorzędowej. Wynika to z faktu, że patogen ma tropizm do ściany naczyniowej aorty. Z czasem staje się cieńszy i wybrzuszony, co powoduje tętniak aorty. Aortografia jest podtypem angiografii, która pozwala szybko uzyskać wiarygodny wynik na temat stanu tętnicy.

Główne wskazania do badania obejmują:

• tętniak naczyniowy;
• zmiany w świetle tętnic lub żył;
• malformacja naczyniowa;
• naruszenie drożności naczyń krwionośnych.

Jeśli cel badania nie został osiągnięty, wykonuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, który ma większą dokładność i poziom wizualizacji. Dzięki MRI można postawić wiarygodną diagnozę, ale ma ona znaczącą wadę - niezwykle wysoką cenę w porównaniu z angiografią.

Przeciwwskazania

Pomimo wysokiej dokładności wyników podczas wykonywania angiografii, nie można jej przypisać do każdego pacjenta. Wynika to z wielu przeciwwskazań, które ma nawet ta pozornie bezpieczna metoda. Głównym powodem takich ograniczeń jest zwiększona wrażliwość niektórych osób na preparaty jodu.

W ostatnich latach liczba osób z obciążoną historią alergii szybko rośnie. Tendencja ta jest spowodowana znacznym zanieczyszczeniem środowiska, spożyciem żywności i wody o niskiej jakości, a także obniżeniem jakości życia. Pod tym względem wprowadzenie leku kontrastowego może czasami prowadzić do poważnych powikłań, w tym wstrząsu anafilaktycznego. Przed zabiegiem lekarz dokładnie bada pacjenta, aw razie potrzeby wymaga konsultacji z alergologiem.

Angiografia ma przeciwwskazania związane z zaburzeniami czynności nerek i wątroby. Tłumaczy to fakt, że organy te są odpowiedzialne za neutralizację i wydalanie obcych substancji. Wzrost niewydolności wątroby lub nerek może prowadzić, na przykład, do toksycznego uszkodzenia mózgu, które zagraża życiu.

Innym przeciwwskazaniem jest postępująca niewydolność serca różnego pochodzenia. Preparaty jodu mogą potencjalnie zakłócać przewodnictwo nerwowe w komórkach mięśni serca, co prowadzi do gwałtownego spadku ciśnienia krwi i początku śmierci.

Angiografię należy porzucić, jeśli istnieje podejrzenie żylnego zakrzepowego zapalenia żył. W tym stanie znacznie wzrasta tendencja do tworzenia skrzepów krwi, które zatykają światło naczynia. Wraz ze wzrostem szybkości tego procesu, skrzep może oderwać się od ściany naczynia i doprowadzić do PE, który jest zatorowością płucną. Powikłanie to powoduje śmierć w ciągu kilku minut, a śmiertelność sięga 85-95%.

Zaburzenia krzepnięcia krwi stanowią również zagrożenie dla życia podczas badania, ponieważ może to prowadzić do pęknięcia naczyń krwionośnych i krwawienia wewnętrznego. Aby wykluczyć prawdopodobieństwo powikłań, należy skonsultować się z kardiologiem.

Przygotowanie do angiografii

Aby uzyskać bardzo dokładne wyniki badań, konieczne jest dokładne przygotowanie.

Przede wszystkim konieczne jest zmniejszenie lub wyeliminowanie zużycia środków farmakologicznych i innych, które zawierają jod. Ze względu na ich stałe stosowanie jodu gromadzi się w tkankach ciała, co zniekształca zdjęcie rentgenowskie.

Na tydzień przed przewidywaną datą konieczne jest całkowite zaprzestanie używania alkoholu i innych substancji zawierających alkohol.

Przygotowanie do angiografii obejmuje również test alergiczny w celu oceny reaktywności organizmu na środek kontrastowy. Niewielką jego ilość podaje się pacjentowi podskórnie, a następnie ocenia się reakcję skórną.

Aby wykonać angiografię, wymagane jest skierowanie od lekarza prowadzącego. Może zaoferować poddanie się serii dodatkowych badań mających na celu identyfikację chorób współistniejących. Badanie krwi jest obowiązkowe. Ponadto lekarz może przepisać inne badania w celu zbadania funkcji nerek, uzyskania szczegółowych wskaźników składu krwi i zidentyfikowania możliwych naruszeń w mózgu.

Natychmiast w dniu zabiegu pacjent może przepisać niektóre leki uspokajające, aby zmniejszyć nerwowość i inne objawy niepokoju. Zaleca się, aby tego dnia odmówić jedzenia i picia, ponieważ nie można go przerwać w celu zaspokojenia naturalnych potrzeb pacjenta. Fakt ten ma jednak niewielki wpływ na dokładność wyników.

Odmiany metody

Obecnie stosuje się wiele dodatkowych metod angiografii, których celem jest uzyskanie bardziej dokładnych i selektywnych wyników. Jednym z najbardziej „zaawansowanych” jest angiografia MR, która pozwala ocenić nie tylko stan przepływu krwi, ale także charakter ruchu krwi w naczyniach. Dzięki temu możliwe jest obserwowanie naruszeń nawet w stosunkowo niezmienionych obszarach.

Selektywna angiografia to skan przeprowadzany w celu analizy konkretnego naczynia, na przykład angiografia aorty ocenia warunki aorty. Dzięki możliwości ogniskowania aparatu rentgenowskiego na określonym obszarze anatomicznym można uzyskać niezbędne wyniki.

Klasyczna angiografia

Klasyczna angiografia jest wykonywana w praktyce chirurgicznej, gdy trzeba wykonywać operacje na naczyniach lub narządach wewnętrznych. Bardzo ważna jest ocena ich przepuszczalności w czasie, ponieważ w przeciwnym razie ryzyko powikłań wewnątrz i pooperacyjnych znacznie wzrasta.

Klasyczna angiografia to prosta procedura, którą można wykonać w prawie każdej placówce medycznej, ponieważ nie ma poważnych wymagań co do jakości sprzętu używanego do jej wykonywania.

Angiografia mózgowa

Celem angiografii mózgowej jest wizualizacja naczyń, które zasilają mózg i rdzeń kręgowy. Jego złożoność polega na potrzebie precyzyjnej regulacji mocy promieniowania rentgenowskiego. Problem polega na tym, że tkanka kostna jest w stanie wchłonąć promieniowanie jonizujące, więc naczynia na obrazach nie są widoczne.

Aby uzyskać dokładne wyniki, wymagane jest użycie nowoczesnego sprzętu rentgenowskiego, wysokiej jakości farmakologicznych substancji nieprzepuszczających promieniowania, jak również umiejętności diagnosty radiologicznego. Jeśli co najmniej jeden z wymienionych czynników nie zostanie spełniony, ryzyko uzyskania tendencyjnych wyników znacznie wzrasta.

Wertebrologia w leczeniu pleców

Ze względu na siedzący tryb życia i słabość ciała przeciętnego współczesnego człowieka, wertebrologia staje się ważnym podgatunkiem traumatologii. Radiografia naczyń, które dostarczają krew do struktury kości kręgów, pozwala wykryć wszelkie zmiany w nich.

Jeśli zostanie wykryte zwężenie tętnic lub żył, naruszona zostanie ich drożność, wówczas wada ta zostanie wyeliminowana podczas precyzyjnej operacji. Ten rodzaj badań musi spełniać te same wymagania, co angiografia mózgowa, ponieważ naczynia znajdują się w pobliżu struktur kostnych.

W jaki sposób angiografia, cechy procesu

Aby zrozumieć, w jaki sposób wykonuje się angiografię, nie ma potrzeby samodzielnego wykonywania procedury - wystarczy krótki opis. W sali rentgenowskiej, przede wszystkim, przegląd obszaru anatomicznego, w którym ma być badany statek. Ten krok jest niezbędny do oceny lokalizacji kości i innych struktur, które mogą zakłócać uzyskanie obiektywnego zdjęcia rentgenowskiego.

Po przeglądzie pacjentowi wstrzykuje się pewną ilość rozpuszczalnego w wodzie środka kontrastowego zawierającego jod. Zazwyczaj jego ilość nie przekracza dwudziestu mililitrów, ale dokładniejsze obliczenia są przeprowadzane z uwzględnieniem wagi, wysokości i innych indywidualnych cech.

Po otrzymaniu substancji barwiących w naczyniach, stopniowo rozprzestrzenia się przez krwiobieg: od dużej tętnicy do tętniczek i naczyń włosowatych, a następnie do małych żyłek i żył. Aby kontrast był równomiernie rozłożony w całym ciele, oczekuje się około dwudziestu do czterdziestu minut. Szybkość rozkładu kontrastu ocenia się na podstawie prędkości przepływu krwi.

Podczas gdy wzmacniacz substancji „podróżuje” po krwiobiegu, wykonuje się serię strzałów, pozwalających ocenić lumenów naczyń. Obrazowanie rentgenowskie wykonuje się tak szybko, jak to możliwe, aby zminimalizować dawkę promieniowania. W ten sposób przeprowadzana jest angiografia z kontrastem, za pomocą której wizualizowane są niezbędne naczynia.

Jakie wrażenia mogą wystąpić podczas zabiegu? Ogólnie rzecz biorąc, przechodzi komfortowo. Pacjent poczuje lekkie wstrzyknięcia w momencie wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego i włożenia cewnika dożylnego, przez który przepływają środki barwiące. W świetle naczyń cewnik nie daje się odczuć, tylko przy przejściu kontrastu przez układ krążenia może wystąpić niewielkie ciepło lub pieczenie. Pewne niedogodności powodują, że wymóg posiadania stałej pozycji podczas badania, a także przepisany odpoczynek w łóżku przez dzień po jego zakończeniu.

Możliwe powikłania po zabiegu

Pacjenci często martwią się, czy przeprowadzenie takiego badania jest niebezpieczne. Pomimo wszystkich osiągnięć współczesnej medycyny ryzyko powikłań wciąż pozostaje. Prawdą jest, że prawdopodobieństwo ich rozwoju nie przekracza 5%. Przede wszystkim jednak dotyczy możliwego rozwoju reakcji alergicznej po wstrzyknięciu środka kontrastowego. Sama reakcja ma różne przejawy, wśród których są:

• miejscowe przekrwienie skóry;
• pojawienie się pokrzywki;
• krtani i niewydolność oddechowa;
• wstrząs anafilaktyczny.

Jeśli dojdzie do takiej komplikacji, lekarze zaczną udzielać pomocy w nagłych wypadkach. Polega na podawaniu leków z grupy steroidowych leków przeciwzapalnych. Dzięki natychmiastowemu wdrożeniu prawidłowego działania terapeutycznego możliwe jest zminimalizowanie negatywnego wpływu na organizm człowieka, a nawet uratowanie jego życia.

Znacznie rzadziej występują fakty krwotoku i krwawienia z miejsca nakłucia naczynia. W obecności współistniejących chorób również nie wyklucza się możliwości zawału mięśnia sercowego.

Opóźnione komplikacje są bardziej niebezpieczne, ponieważ są diagnozowane na późniejszych etapach. Obejmują one rozwój niewydolności nerek i wątroby. W takim przypadku zatrucie organizmu pozostałościami substancji zawierającej jod jest możliwe przy objawach o różnym nasileniu.

Z powyższych powodów specjaliści zwykle zalecają monitorowanie pacjentów przez 12–24 godzin po zakończeniu procedury. Ta rada jest szczególnie ważna dla osób zagrożonych.

Przykłady angiografii

Aby zrozumieć, co pokazuje obraz rentgenowski, trzeba przynajmniej raz zobaczyć przykłady prawdziwych badań. Zatem klasyczna angiografia aortalna i angiografia CT w aorcie piersiowej (lub brzusznej) nie są identyczne. Tomografia komputerowa pokazuje objętość narządu i angiografię tylko w płaszczyźnie czołowej.

Angiografia MRI naczyń mózgowych

Angiografia MRI naczyń mózgowych jest rodzajem obrazowania rezonansu magnetycznego, którego niezawodność i dokładność jest wyższa niż w klasycznej angiografii. Ponadto uzyskiwany jest bardzo dokładny obraz objętościowy nawet bez użycia środka kontrastowego, co jest szczególnie ważne dla osłabionego organizmu.

Istotną wadą angiografii MR jest wysoka cena, a także wpływ pola magnetycznego na komórki ciała. W związku z tym badania MRI są przeciwwskazane dla kobiet w ciąży, pacjentów z metalowymi implantami i rozrusznikami serca.

Angiografia CT naczyń mózgowych

CT tętnic wewnątrzczaszkowych jest szeroko stosowane przez neurochirurgów, którzy wykonują operacje usuwania nowotworów mózgu. Obliczony tomogram pokazuje względne położenie naczyń i tkanek narządu w postaci modelu 3D, co pozwala na precyzyjne wyrównanie każdego ruchu chirurga. Leczenie torbieli mózgu, guzów, formacji zapalnych będzie nieskuteczne bez wcześniejszego CT.

Angiografia serca

W diagnostyce chorób naczyniowych serca stosuje się różne metody: USG Doppler, USG wewnątrznaczyniowe, CT. Ale to angiografia naczyń wieńcowych (tętnic wieńcowych i żył) lub angiografii wieńcowej jest uważana za „złoty standard” w identyfikacji nieprawidłowości w pracy tego narządu. Biorąc pod uwagę, że choroby sercowo-naczyniowe na całym świecie zajmują czołowe miejsce na liście przyczyn śmierci, nie można przecenić znaczenia takiej diagnozy.

Angiografia serca pozwala zidentyfikować pochodzenie bólu w sercu, jeśli są one spowodowane niedrożnością naczyń krwionośnych. Ten rodzaj badania odgrywa ważną rolę, ponieważ nieodpowiednia diagnoza zwiększa ryzyko powikłań serca.

Angiografia serca jest uważana za obowiązkowy preparat do interwencji chirurgicznej, z jego pomocą sporządzany jest plan działania. Dzięki nowoczesnemu sprzętowi, angiografia serca może być wykonywana w sali operacyjnej, która jest często używana podczas instalacji stentu naczyniowego i innych złożonych operacji.

Ogólnie rzecz biorąc, angiografia jest doskonałą nieinwazyjną metodą, która pozwoliła medycynie zrobić ogromny krok naprzód. Doświadczony lekarz używa go dla dobra pacjenta, dokonując prawidłowej diagnozy i przepisując skuteczne leczenie.