Trigeminia

Trójdzielność serca jest rodzajem uderzeń, w których co trzecie pobudzenie i skurcz mięśnia sercowego jest przedwczesne. Epizody bigeminii i trigeminii mogą również występować u osób praktycznie zdrowych, ale w wielu przypadkach wskazują na występowanie zaburzeń strukturalnych i czynnościowych układu sercowo-naczyniowego.

Przyczyny trójdzielności

Epizod trigeminii może również wystąpić u zdrowej osoby. Według różnych danych, częstość wykrywania tego typu arytmii w ciągu dnia na tle całkowitego zdrowia wynosi 50-90% z tendencją do wzrostu z wiekiem.

Jednak często występowanie trójdzielności jest spowodowane pewnymi procesami patologicznymi w organizmie, takimi jak:

• Złe nawyki: palenie, nadużywanie alkoholu, przyjmowanie narkotyków i innych substancji psychoaktywnych.
• Nadmierne zużycie herbaty i kawy.
• Strukturalne uszkodzenie mięśnia sercowego.
• Choroby endokrynologiczne.
• Zaburzenia równowagi elektrolitowej i inne.

Po zidentyfikowaniu trigeminii nie zawsze jest możliwe zidentyfikowanie przyczyny jej rozwoju. Dalsze taktyki terapeutyczne zależą bardziej od konkretnego rodzaju arytmii niż od przyczyny jej rozwoju.

Rodzaje trójdzielności

Trigeminy różnią się w zależności od lokalizacji centrum przedwczesnego pobudzenia. Zgodnie z tym izoluje się trigeminię nadkomorową i komorową.

Źródłem trigeminii nadkomorowej jest ognisko przedwczesnego pobudzenia, zlokalizowane w układzie przewodzenia serca powyżej punktu rozgałęzienia wiązki His. Obszar ten obejmuje struktury systemu przewodzenia, które rozciągają się do przedsionkowego mięśnia sercowego.

Trójdzielna komora rozwija się z powodu początku przedwczesnego impulsu poniżej gałęzi wiązki Jego. Zazwyczaj źródłem ekstrasystoli są włókna Purkinjego, które przenikają do mięśnia sercowego.

Trójdzielnik nadkomorowy: co to jest?

Przyczyną rozwoju trójdzielnej nadkomorowej jest impuls patologiczny, który występuje w strukturach układu przewodzenia serca zlokalizowanego w rejonie przedsionkowego mięśnia sercowego. Z klinicznego punktu widzenia ten rodzaj arytmii może nie przejawiać się w żaden sposób, jednak większość pacjentów przedstawia takie skargi jak:

• „Przerwy” w pracy serca.
• Poczucie „przewrócenia się” w klatce piersiowej.
• Ogólny dyskomfort, niepokój.

Niektórzy pacjenci opisują również duszność, zawroty głowy i ból za mostkiem, które występują podczas epizodu ekstrasystolu. Objawy te są jednak spowodowane bardziej reakcją wegetatywną niż znaczącymi zaburzeniami krążenia.

W EKG trójdzielna nadkomorowa charakteryzuje się przedwczesnym zespołem QRS z poprzedzającymi zębami P, a także niepełną przerwą kompensacyjną. Extrasystole występuje co dwa normalne uderzenia serca. Konieczne jest monitorowanie holtera w celu wyjaśnienia diagnozy.

Trininia nadkomorowa zwykle nie wymaga specjalnego leczenia. W niektórych przypadkach pacjentowi podaje się terapię antyarytmiczną beta-blokerami lub antagonistami wapnia, a także środkami uspokajającymi, ponieważ ta opcja arytmii bardzo często towarzyszy zaburzeniom psychicznym i psychosomatycznym na poziomie neurotycznym.

Trójdzielna komora

Przedwczesne uderzenia komorowe typu trójdzielnego rozwijają się z powodu przedwczesnego pobudzenia, którego źródłem jest mięsień sercowy komór serca. Ten rodzaj arytmii jest znacznie bardziej powszechny niż przedwczesne przedwczesne uderzenia, pojawia się na tle zmian strukturalnych w układzie sercowo-naczyniowym, co prowadzi do innych podejść terapeutycznych.

Obraz kliniczny trójdzielnej komory jest podobny do obrazu w nadkomorowych, ale obiektywne objawy arytmii są często identyfikowane:

• Nieregularny puls.
• Nierówna pulsacja, określona przez omacywanie wierzchołka serca.
• Osłuchiwanie słuchało przedwczesnego bicia serca z charakterystycznym głośnym tonem.

Tryminii komorowej znacznie częściej towarzyszy duszność, osłabienie, zawroty głowy i ból za mostkiem.

Trójdzielna komora na EKG

W typowych przypadkach charakterystyka elektrokardiograficzna trójdzielnej komory obejmuje:

• Istnienie przedwczesnych zespołów QRS bez poprzednich zębów P.
• Kompleksy QRS są rozszerzone (ponad 0,12 sek.), Zdeformowane i mogą przypominać blokadę pakietu Swoich pakietów.
• Obecność pełnej przerwy kompensacyjnej.

Ekstrasystol występuje co dwa normalne skurcze (algorytm według rodzaju trójdzielności). Aby wyjaśnić diagnozę, wymagane jest monitorowanie Holtera, które może wykryć kombinację bigeminii i trójdzielności, a także inne zaburzenia rytmu serca i przewodzenia.

Leczenie trójdzielnej komory

Leczenie trigeminii komorowej nie różni się od leczenia jakiejkolwiek innej formy przedwczesnych uderzeń komorowych. Obowiązkowe jest leczenie głównej choroby serca w celu wyrównania i ustabilizowania stanu.

W leczeniu przedwczesnych uderzeń komorowych typem trigeminii stosuje się różne klasy leków przeciwarytmicznych. Wybór konkretnego środka zależy od ogólnego stanu pacjenta i formy triheminii komorowej.

Czym jest bigemina, przyczyny, diagnoza i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest bigeminy, przyczyny tego zaburzenia rytmu serca. Objawy i leczenie.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Bigemninia to odmiana arytmii serca (prawidłowa zmiana skurczów pozastawowych i prawidłowych kompleksów), w której każdemu normalnemu udarowi towarzyszy ekstrasystol - przedwczesne skurcze mięśnia sercowego.

Zwykle stymulator jest węzłem zatokowym znajdującym się w przedsionkach. Niezwykłe impulsy mogą pochodzić z komór, rzadziej z przedsionków, tworząc skurcze komorowe lub przedsionkowe. W zależności od źródła ekstrasystoli wyróżnia się formy nadkomorowe lub komorowe. W pierwszym przypadku impulsy prowadzące do przedwczesnych skurczów i rozwoju bigemii tworzą się w przedsionkach, aw drugim w komorze mięśnia sercowego.

Bigeminia nie powinna być uważana za chorobę. Często takie zaburzenia rytmu nie są niebezpieczne. Przy określaniu stopnia ryzyka należy wziąć pod uwagę przyczyny prowadzące do uderzeń:

• Na przykład, jeśli ekstrasystolizm alorytmiczny był wynikiem zawału mięśnia sercowego, może to wskazywać na znaczne nasilenie stanu.
• Na tle bigemii zawał serca zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, co może prowadzić do śmiertelnych konsekwencji.
• Okresowe krótkotrwałe epizody bigeremii bez organicznej patologii serca mogą być uważane za bezpieczne i nie wymagają leczenia antyarytmicznego.

Ta patologia może zostać całkowicie wyleczona.

Kardiolog zajmuje się leczeniem bigemii. Jeśli przyczyna patologii jest związana z chorobami innych narządów (tyreotoksykoza, dystonia neurokrążeniowa), leczenie jest wymagane od odpowiednich specjalistów: endokrynologa, neuropatologa. Jeśli istnieją wskazania do leczenia operacyjnego pacjentów z arytmią, radzi kardiochirurg.

Przyczyny bigeminy

Skurcze pozastawowe mogą być związane z zaburzeniami czynnościowymi, zmianami organicznymi w mięśniu sercowym i efektami toksycznymi. Rzadkie ekstrapolity często występują u zdrowych ludzi. Bigeminia jest zwykle wykrywana u pacjentów ze strukturalnymi zmianami mięśnia sercowego lub obecnością wad zastawkowych.

Możliwe przyczyny funkcjonalne rozwoju bigeminy:

• palenie;
• stres psycho-emocjonalny;
• wpływ kofeiny lub alkoholu;
• dystonia nerwowo-krążeniowa;
• zaburzenia elektrolitowe.

W niektórych przypadkach nie można ustalić przyczyny stanu. Ta bigemina nazywana jest idiopatyczną.

Organiczne przyczyny patologii obejmują choroby prowadzące do zmian w mięśniu sercowym w postaci dystrofii (zaburzenia strukturalne i metaboliczne), martwicę (martwica regionu mięśnia sercowego), stwardnienie (zastępowanie tkanki łącznej mięśnia sercowego). Działanie toksyczne może również wpływać na właściwości elektrofizjologiczne mięśnia sercowego, co często prowadzi do rozwoju zaburzeń rytmu.

Około 2/3 przypadków skurczów komorowych jest związanych z chorobą wieńcową serca. Dlatego też, po wykryciu przedwczesnych kompleksów komorowych po 40 latach, związek między arytmią a chorobą wieńcową można wykluczyć jedynie za pomocą angiografii wieńcowej - badania stanu naczyń zasilających serce.

Rozwój arytmii spowodowany zawałem mięśnia sercowego lub innymi postaciami choroby wieńcowej pogarsza rokowanie choroby.

Objawy Bigeminia

Zarówno w postaci komorowej, jak i nadkomorowej bigeminii odczucia subiektywne różnią się w zależności od osoby. Niektórzy pacjenci dobrze tolerują ten rodzaj arytmii, podczas gdy inni czują się znacznie gorzej, są uczucia niepokoju i strachu. Przy stabilnej bigeminie nie można odczuwać ekstrasystoli, ale częściej w przypadku patologii występują pewne objawy dyskomfortu w klatce piersiowej lub szyi.

Następujące objawy mogą budzić obawy pacjenta:

1. Poczucie przerwy, pauzy między uderzeniami serca, które mogą przypominać upadek z wysokości lub zatonięcie serca.
2. Stan lęku, zwłaszcza gdy w nocy występują skurcze dodatkowe.
3. Trudne oddychanie, duszność.
4. Zawroty głowy, spadek ciśnienia krwi w momencie ataku arytmii.
5. Ból w okolicy serca.

Oprócz objawów bezpośrednio związanych z ekstrasystolami mogą wystąpić objawy kliniczne patologii, która spowodowała pojawienie się arytmii. Stabilna bigemina może prowadzić do rozwoju niewydolności serca, powodować nieprawidłowości w mięśniu sercowym i jego pracę.

Diagnostyka

Puls - częstotliwość oscylacji ścian naczyń krwionośnych, określona metodą palpacyjną. W przypadku bigemii tętno może spaść i być mniejsze niż 40 uderzeń na minutę. Jednak nie pokrywa się z częstością akcji serca - parametr ten jest określany podczas słuchania dźwięków w rejonie serca, a przy bigeminii zwykle odpowiada 60–80 na minutę. To jest na przykład na szyi lub na nadgarstku, możesz liczyć 40 uderzeń na minutę, aw okolicy serca - 60–80 uderzeń.

Zjawisko to nazywane jest deficytem pulsu. Podczas słuchania aktywności serca określa się dodatkowy ton skurczów, z bigemią zwykle się nasila.

Instrumentalne metody badań w bigeminii:

• Elektrokardiografia - rejestracja pól elektrycznych powstałych w wyniku aktywności serca.
• Echokardiografia to badanie USG, które może wykryć organiczną chorobę serca.
• Monitorowanie Holtera to metoda rejestrowania aktywności elektrycznej serca w ciągu dnia, która pozwala wykryć częstość ataków arytmii i obecność innych zaburzeń rytmu. Aby to zrobić, zamocuj urządzenie na ciele, które rejestruje EKG podczas normalnej aktywności pacjenta.
• Wewnątrzsercowe badanie elektrofizjologiczne jest metodą stosowaną w ciężkiej arytmii, gdy konieczne jest zidentyfikowanie obszaru mięśnia sercowego, który jest źródłem ekstrasystolu. Podczas badania elektrody rejestrujące aktywność elektryczną różnych odcinków mięśnia sercowego są wprowadzane do serca przez żyłę.

Elektrokardiografia to prosta i skuteczna metoda określania obecności bigeminii. Jeśli badanie przeprowadzane jest w stałej postaci patologii lub podczas ataku arytmii, w EKG wykrywana jest kolejna przemiana normalnych i przedwczesnych impulsów. Wyglądają jak para kompleksów fal EKG utworzonych przez zmiany w polach elektrycznych, gdy fala wzbudzenia przemieszcza się przez mięsień sercowy.

Kompleksy dzielą się między sobą segmentami odpowiadającymi rozluźnieniu mięśnia sercowego komór i przedsionków oraz przechodzeniu wzdłuż izoliny (poziom konwencjonalnie przyjmowany jako zero). W formie nadkomorowej zęby EKG odpowiadające skurczom nie są zmieniane. W wariancie komorowym bigeminy obserwuje się ekspansję i deformację kompleksów.

Leczenie patologiczne

W niektórych przypadkach bigeminy można całkowicie wyeliminować. Dzieje się tak w sytuacjach, w których można wyeliminować przyczynę, która doprowadziła do alorytmii, na przykład nadczynność tarczycy, zapalenie mięśnia sercowego, chorobę zakaźną i zaburzenia równowagi elektrolitowej. W ciężkich przypadkach operacja jest możliwa, aby pozbyć się bigeminii - zniszczenia (ablacji) nidusa impulsów patologicznych przy użyciu prądu o wysokiej częstotliwości.

1. W każdej postaci bigemii wskazane jest leczenie patologii, która spowodowała zaburzenia rytmu, eliminacja czynników sprawczych arytmii.
2. Przydatna jest odmowa alkoholu, palenia, mocnej herbaty, kawy.
3. Zaleca się przestrzeganie zdrowego stylu życia, eliminację stresu emocjonalnego.
4. W przypadku poważnej subiektywnej tolerancji ataków bigeminii zaleca się stosowanie leków o działaniu uspokajającym: nalewki z głogu, serdecznika pospolitego, środki uspokajające (fenazepam, klonazepam).

Terapia antyarytmiczna

Leki antyarytmiczne dla wszystkich typów skurczów, w tym bigeminii, stosowane w ścisłych wskazaniach. Według badań okresowo występujące epizody bigeminii same w sobie nie szkodzą ciału i rzadko powodują upośledzenie krążenia krwi.

Ale przyjmowanie leków antyarytmicznych może prowadzić do działań niepożądanych. Najbardziej niebezpieczne z nich to:

• zwiększone ryzyko nagłej śmierci sercowej;
• działanie arytmogenne - wzmocnienie istniejącej arytmii lub pojawienie się innego zaburzenia rytmu;
• zawroty głowy, omdlenia, zwiększenie niewydolności serca, zmniejszenie liczby leukocytów krwi i inne negatywne reakcje.

Decydowanie o potrzebie terapii antyarytmicznej zależy od oceny ryzyka. Po pierwsze, w przypadku bigemii nadkomorowej istnieje niebezpieczeństwo rozwoju częstoskurczu nadkomorowego - zaburzenia rytmu, przy którym częstotliwość skurczów sięga 140–180 na minutę. Stan ten jest niebezpieczny dla rozwoju niewydolności serca i wymaga pilnych działań w celu normalizacji rytmu. Po drugie, migotanie przedsionków może stać się konsekwencją niedokrwistości nadkomorowej, w której przedsionki kurczą się z częstotliwością powyżej 300 uderzeń na minutę. Bigemina komorowa jest niebezpieczna z powodu zagrożenia nagłą śmiercią sercową.

Wskazania do mianowania leków antyarytmicznych dla ekstrasystoli:

• częste napady bigeminii, prowadzące do upośledzonego ruchu krwi w organizmie;
• ciężka tolerancja arytmii u pacjenta;
• pogorszenie wydolności funkcjonalnej mięśnia sercowego podczas ultrasonografii serca, monitorowane w czasie.

W bigeminii nadkomorowej lekami z wyboru są grupy beta-blokerów (inderal, atenolol, metoprolol) lub antagonistów wapnia (werapamil, diltiazem). Jeśli nie są wystarczająco skuteczne, wybierają skuteczne leki z innych grup lub kombinację dwóch leków.

W skurczach komorowych, uważanych za potencjalnie niebezpieczne lub złośliwe, zaleca się amiodaron i beta-blokery. Leki te mogą poprawić rokowanie chorób serca i zmniejszyć ryzyko śmierci.

Leki przeciwarytmiczne klasy 1 (propafenon, etatsyzin, etmozyna) są przepisywane tylko w przypadku zaburzeń rytmu serca, które nie są związane z chorobą wieńcową.

Ablacja za pomocą fal radiowych

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej jest wskazana dla bigeminii, co prowadzi do zakłócenia przepływu krwi w organizmie i zwiększonego ryzyka nagłej śmierci w przypadku nieskuteczności terapii antyarytmicznej. Ten zabieg chirurgiczny jest możliwy tylko dzięki zidentyfikowanemu celowi ekstrasystoli. Elektrody są wprowadzane przez dostęp żylny i po przeprowadzeniu badania elektrofizjologicznego mają wpływ na częstotliwość radiową na źródło arytmii, niszcząc je.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Prognoza

Rokowanie dla bigemin zależy od groźby wystąpienia stanów zagrażających życiu. Ryzyko istnieje kilka kategorii arytmii:

Bigeminia, trigeminia (rytmy komorowe): początek, objawy, diagnoza, leczenie

Na początek należy zauważyć, że bigeminy i trójdzielne są wariantami skurczu komorowego. Extrasystole jest rodzajem zaburzenia rytmu serca, które charakteryzuje się występowaniem ektopowych rytmów serca. Koncepcja ta odzwierciedla stan, w którym skurcze przedsionków lub komór nie występują w tych drogach systemu przewodzenia, co jest normalnym przewodzeniem impulsów. Skurcze pozastawowe mogą być przedsionkowe i komorowe.

W przypadkach, w których ekstrasystole przeplatają się z normalnymi skurczami serca przez jeden skurcz, mówią o dużych sercach (1: 1) i kiedy dwa normalne skurcze wskazują na triheminię komorową (1: 2). W związku z tym jeden nadzwyczajny skurcz po trzech normalnych nazywany jest kwadrihemią (1: 3), a po czterech - pentaminemią. Tego typu rytmy łączą się z koncepcją rytmu serca.

bigeminy na EKG: co drugi kompleks - ekstrasystol

Ponadto izolowane pary ekstrasystoli (dwa z rzędu) i częste ekstrasystole grupowe, jeśli podążają z rzędu w ilości trzech lub więcej. W tym drugim przypadku uderzenia można uznać za krótki impuls częstoskurczu komorowego.

Według statystyk, extrasystole występuje ponad 68% osób. Jednocześnie większość (63%) to skurcze komorowe, około 25% to przedsionki, a pozostałe przypadki występują w bigemii nadkomorowej i trójdzielnej, a także ich kombinacje. Występowanie bigemii komorowej obserwuje się również u ponad 60% pacjentów z niedokrwieniem mięśnia sercowego i u ponad 80% pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego.

Przyczyny Bigeminia i Trigeminia

Normalne pojedyncze skurcze przedsionkowe i komorowe zwykle występują u zdrowej osoby. Prawie nie są odczuwalne i nie powodują dyskomfortu. Częste ekstrasystole, takie jak zaburzenia rytmu serca, a także częste parowanie dodatkowych skurczów i częstoskurcz komorowy, nie mogą być uważane za normalny wariant i stanowią powód do szczegółowego badania układu sercowo-naczyniowego.

Zatem głównymi przyczynami epizodów bigeminy i trigeminii są:

• Ostry zawał mięśnia sercowego,
• Przedawkowanie gligozydów sercowych lub tzw. Zatrucie glikozydowe naparstnicą i preparatami naparstnicy - strofantyna, digoksyna, korglikon itp.
• Nabyte wady zastawki mitralnej i aortalnej,
• Przeniesiona gorączka reumatyczna (reumatyzm) ze zmianą wewnętrznej wyściółki serca - zapalenie wsierdzia,
• Konsekwencje zapalenia mięśnia sercowego - zapalenie grubości mięśnia sercowego, a nawet drobne zmiany bliznowate są podstawą patologicznego krążenia impulsu przez włókna mięśnia sercowego,
• Miażdżyca po zawale (PEAKS) - zmiany bliznowate w normalnej strukturze mięśnia sercowego.

Jeśli pacjent nie znalazł organicznego uszkodzenia mięśnia sercowego po pełnym badaniu, najprawdopodobniej przyczyną bigemii i trójdzielności jest zaburzenie wegetatywnego wpływu na serce w dystonii wegetatywno-naczyniowej. Ta patologia wymaga konsultacji z neurologiem.

Objawy Bigeminia i Trigeminia

Objawy przedwczesnych uderzeń typu bi- lub trigeminii obejmują objawy kardiologiczne i neurologiczne.

Objawy sercowe polegają na odczuwaniu przez pacjenta rytmicznych pchnięć w okolicy serca, na przemian z uczuciem zatrzymania, zanikania serca. Okres ten odpowiada pauzie kompensacyjnej w EKG. Występuje również drżenie wewnętrzne, uczucie braku powietrza i dyskomfortu za mostkiem lub po lewej stronie klatki piersiowej, co ma charakter naglący lub palący.

Objawy neurologiczne występują z powodu zakłócenia pełnego cyklu bicia serca, powodując niewystarczającą ilość krwi przepływającej do mózgu. W takim przypadku pacjent może doświadczyć letargu, senności, błysków much przed oczami i omdlenia. W rzadkich przypadkach może rozwinąć się krótkotrwałe omdlenie, zwłaszcza, jeśli zaburzenia rytmu są połączone z innymi zaburzeniami rytmu serca.

W przypadku takich objawów, zwłaszcza związanych z wysokim lub niskim ciśnieniem krwi, pacjent powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem (w klinice lub nagłej pomocy medycznej).

Diagnostyka

Rozpoznanie bigemii i trójdzielności staje się widoczne po EKG.

ekstrasystole według typu bigeminy, trigeminii i kwadrygenemii na EKG

W przypadku, gdy pacjent odnotowuje okresowe podobne dolegliwości, ale w EKG zapisywane są tylko pojedyncze skurcze dodatkowe, pacjent jest zobowiązany do codziennego monitorowania ciśnienia krwi i EKG (według Holtera). Jest to konieczne, aby „złapać” ekstrapostole, ocenić gradację ekstrasystoli przez Ryana (Rayn) lub Laun (Lown) i uzyskać prognostyczną klasyfikację ekstrasystoli (patrz poniżej).

Ponadto, w przypadku, gdy pacjent jest rzeczywiście zarejestrowany jako bigeminia lub trigeminia, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania w celu określenia przyczyny arytmii. Dodatkowe metody egzaminowania są przydzielane:

1. Ogólne i biochemiczne badania krwi w celu wyeliminowania procesu zapalnego, a także oceny widma lipidów we krwi (w miażdżycy i chorobie wieńcowej),
2. USG serca lub echo-x (echokardioskopia), które pozwala zidentyfikować zmiany strukturalne lub morfologiczne w sercu,
3. Ćwiczenia z aktywności fizycznej (bieżnia - test, test z 6-minutowym spacerem, ergometria rowerowa) do oceny znaczenia aktywności fizycznej w występowaniu bigeminii i trójdzielności, a także do oceny tolerancji aktywności fizycznej podczas niedokrwienia lub przewlekłej niewydolności serca.

Wideo: bigeminy na elektrokardiogramie

Leczenie

Jeśli pacjent wykluczył organiczne choroby serca jako przyczynę bigeminii i trójdzielności, musi zostać zbadany przez neurologa w leczeniu dystonii wegetatywno-naczyniowej.

Przede wszystkim korekta stylu życia z wystarczającą ilością pożywienia, a tryb pracy i odpoczynku jest konieczny. Konieczne jest również znormalizowanie stanu psychicznego pacjenta i zapewnienie komfortu psycho-emocjonalnego. Kontrastujące dusze, wylewanie i pocieranie wilgotną szmatką są bardzo dobrze wyszkolone przez układ sercowo-naczyniowy.

W przypadku, gdy pacjent ma określoną chorobę serca jako przyczynę, wymaga leczenia bez niepowodzenia. W niektórych przypadkach można nawet wskazać chirurgiczną korektę choroby serca.

Oprócz leczenia pierwotnego pacjentom przepisuje się blokery receptorów beta-adrenergicznych, na przykład sotalol, nebilet, koronal, concor i inne, a także blokery kanałów wapniowych - diltiazem, werapamil itp. Leki te mogą zmniejszyć częstość akcji serca i zmniejszyć przewodnictwo patologicznych impulsów przez miokardium komorowe.

Kordaron, lidokainę i chinidynę do podawania dożylnego stosuje się jako pomoc w nagłych wypadkach w przypadku nagłego pojawienia się częstej bigemii lub trójdzielnicy.

W przypadku, gdy terapia antyarytmiczna jest przeciwwskazana dla pacjenta lub odnotowuje się jej słabą tolerancję i / lub nieefektywność, potrzeba RFA (ablacji częstotliwości radiowej) - czyli kauteryzacji tkanki lub komory przedsionkowej, przez którą przechodzą patologiczne impulsy - musi zostać rozwiązana.

Czy możliwe są powikłania bigeminia i trigeminia?

Powikłania mogą rozwinąć się u pacjentów z dowolnym ekstrasystolem - komorowym i przedsionkowym.

Tak więc przedwczesne uderzenia przedsionków mogą przekształcić się w migotanie i trzepotanie przedsionków, a bigeminia komorowa lub trójdzielność - w częstoskurcz komorowy, w migotanie komór i doprowadzić do asystolii (zatrzymanie akcji serca). Zapobieganie powikłaniom to terminowe rozpoczęcie leczenia chorób, które doprowadziły do ​​bigeminii i trigeminii.

Prognoza

Pojedyncze ekstrasystole w zasadzie nie są niebezpieczne bez patologii organicznej serca, w przeciwieństwie do grupy i parowania, co może prowadzić do paroksyzmu częstoskurczu komorowego.

tabela klasyfikacji skurczów komorowych przez Lown

Rokowanie dla bigeminii i trigeminii zależy od prognostycznej klasyfikacji ekstrasystoli według Lown (Lown):

• Klasa 1 - mniej niż 30 pojedynczych ekstrasystoli na godzinę
• Klasa 2 - ponad 30 pojedynczych ekstrasystoli na godzinę
• Stopień 3 - polimorficzne (różne formy) i politopowe (z różnych części mięśnia sercowego) ekstrapostole,
• 4 klasy - sparowane ekstrasystole,
• 4 klasa B - ekstrasystole grupowe,
• Stopień 5 - „wczesne” skurcze dodatkowe, gdy ekstrasystolina pojawia się na tle wciąż trwającego normalnego skurczu serca.

Zatem rokowanie dla pierwszych dwóch klas jest korzystne, na przykład, jeśli pacjent ma kilka skurczów w ciągu godziny, regularnie na przemian z normalnymi skurczami serca po jednym lub dwóch.
Stopnie od trzeciego do piątego są niekorzystne pod względem prognostycznym, ponieważ istnieje duże ryzyko wystąpienia śmiertelnych zaburzeń rytmu. Oznacza to, że jeśli bigeminy i trigeminy przeplatają się ze sparowanymi, grupowymi lub wczesnymi ekstrasystolami, mogą być niebezpieczne pod względem rozwoju powikłań.

Podsumowując, należy zauważyć, że ekstrasystole typu bigeminia i trigeminia są niebezpieczne tylko wtedy, gdy są spowodowane poważną patologią mięśnia sercowego. W przeciwnym razie, na przykład w przypadku dystonii wegetatywno-naczyniowej, ten rodzaj skurczów pozastawowych znika, gdy wpływ nerwów autonomicznych na serce jest normalizowany.

Czym jest bigeminy, trigemenia i kwadryginia?

Data publikacji artykułu: 29.06.2018

Data aktualizacji artykułu: 10/9/2018

Autor artykułu: Dmitrieva Julia - praktykujący kardiolog

Bigeminia i trigeminia to najczęstsze rodzaje arytmii.

Arytmia jest formą arytmii mięśnia sercowego. Przy prawidłowej czynności serca skurcze mięśnia sercowego są stabilne (normalne tętno). Gdy te impulsy występują w węźle zatokowym, który przekazuje je do mięśni w regularnych odstępach czasu.

Jakie są ich różnice?

Częstotliwość normalnego rytmu serca wynosi 60-90 uderzeń na minutę. Gdy zostanie naruszone, skurcze dodatkowe (skurcze nadzwyczajne) występują w różnych odstępach czasu.

Kiedy pochodzą z węzła zatokowego, nazywa się to arytmią zatokową. W innych przypadkach powstają one nie w węźle zatokowym, ale w innych częściach mięśnia sercowego.

Nadzwyczajny skurcz pojawiający się po każdym normalnym impulsie nazywany jest bigeminią. Innymi słowy, stosunek poprawnych i przedwczesnych impulsów wynosi 1: 1. Jest to najczęstsza patologia rytmu serca. Jest rejestrowany w 60% przypadków.

Gdy dwa prawe cięcia odpowiadają za jedno nadzwyczajne, jest to trójdzielna (2: 1).

Przy stosunku 3: 1, po trzech normalnych uderzeniach, pojawia się jedno błędne, to jest kwadrigeminium.

A także pentagemia (4: 1) i sparowane skurcze dodatkowe - podwójne nietypowe skurcze.

Jak to niebezpieczne?

Zaburzenia rytmu serca są zawsze niebezpieczne. Gdy pojawiają się impulsy allorytmiczne, zatrzymuje się prawidłowy ruch krwi przez serce, występują obszary ze stagnacją, turbulencjami.

Z tego powodu w obszarach o „złym” przepływie krwi tworzą się skrzepy krwi, które znikają, powodując śmiertelne komplikacje.

Dodatki typu bigeminia mogą powodować następujące komplikacje:

• Migotanie przedsionków (stan patologiczny wywołany masowym skurczem włókien w obszarze mięśnia sercowego).
• Trzepotanie przedsionków (migotanie przedsionków, w którym dominuje zwiększony rytm skurczów - puls osiąga 200-400 uderzeń na minutę).
• Kołatanie serca spowodowane częstymi skurczami komorowymi.
• Migotanie komór (chaotyczne, nieskoordynowane skurcze).
• Asystole - zakończenie aktywności bioelektrycznej mięśnia sercowego. Jest to bardzo niebezpieczne dla pacjenta, ponieważ powoduje zatrzymanie akcji serca, po którym następuje śmierć kliniczna.

Podczas prognozowania skutków bigeminy należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta, jego kondycję fizyczną i obecność chorób towarzyszących. Jeśli dana osoba nie ma poważnych patologii naczyń krwionośnych i tkanek serca, nie będzie żadnych poważnych powikłań.

Gdy wystąpi zaburzenie rytmu z powodu uszkodzenia mięśnia sercowego, konieczne jest leczenie choroby podstawowej. Ignorowanie go może być śmiertelne.

Sam Bigeminy nie jest chorobą. Pojawienie się ekstrasystoli występuje także u zdrowych ludzi. Czasami pojawiają się nadzwyczajne impulsy, a następnie znikają w ciągu dnia, co uznaje się za normę.

Jeśli niepowodzenie tętna trwa 5-15 minut dziennie, nie jest to uważane za patologię. Ale kiedy epizody chaotycznych skurczów są znacznie przedłużone, należy zwrócić na to uwagę i poddać się badaniu.

Przemijające zaburzenia rytmu są częste u kobiet w ciąży. Rzadka ekstrasystol nie stanowi zagrożenia dla płodu. Po urodzeniu stan matki zwykle się stabilizuje.

Nabyta bigemina u dzieci wiąże się z wcześniejszymi infekcjami, powikłaniami serca po złożonych chorobach. U starszych dzieci występuje na tle zatrucia lekami i zatrucia pokarmowego.

Klasyfikacja

Z alorytmią, nadzwyczajne impulsy pojawiają się nie w węźle zatokowym, jak normalne skurcze, ale w innych częściach mięśnia sercowego.

W przypadku bigemii i trigeminii środek sygnału ektopowego znajduje się w przedsionku lub komorach.

W zależności od tego arytmie są dwojakiego rodzaju:

• Komorowy (komorowy). Impulsy pobudzające pochodzą ze źródła znajdującego się w komorach. Jest to najczęstszy typ patologii - występuje u 60% osób z bigemią.
• Nadkomorowe (przedsionkowo-komorowe). Impulsy ektopowe powstają w przedsionku lub węźle przedsionkowo-komorowym w przegrodzie międzyprzedsionkowej.

Patologia typu komorowego jest powszechna u osób starszych. Często wskazuje na chorobę mięśnia sercowego.

Nadkomorowe jest bardziej charakterystyczne dla młodych pacjentów. Mają zaburzenia rytmu serca spowodowane stresem, zwiększonym wysiłkiem fizycznym.

W przypadku wykrycia jednego z typów zaburzeń rytmu konieczne jest dogłębne badanie w celu wykluczenia poważnej choroby serca i zapobiegania powikłaniom.

Czynniki prowokujące

Przyczyny powstania alorytmy są podzielone na zewnętrzne i wewnętrzne.

Przyczyny zewnętrzne obejmują przyczyny funkcjonalne (funkcje organów zawodzą bez niszczenia ich struktury). Do wewnętrznych - organicznych naruszeń.

Możliwy jest również idiopatyczny rozwój patologii, gdy nie można zidentyfikować przyczyny.

Przyczyny zaburzeń rytmu mogą być spowodowane zaburzeniami psychicznymi (stres, nerwica) lub zatruciem ciała.

Ekstrasystole, wywołane intoksykacją, występują z powodu:

• zatrucie chemiczne ciała;
• częste palenie lub alkoholizm;
• nadużywanie kawy, mocnej herbaty, napojów energetycznych;
• leczenie antybiotykami w ciężkich zakażeniach;
• długotrwałe stosowanie sterydów;
• przedawkowanie glikozydów nasercowych;
• zaburzenia czynności tarczycy.

Zatrucie ciała wywołuje bigeminię typu komorowego.

Czynniki organiczne obejmują następujące choroby:

• Choroba niedokrwienna serca.
• Zapalenie tkanki serca.
• Miażdżyca to pojawienie się płytek na ścianach tętnic wieńcowych, które utrudniają krążenie.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Cardiosclerosis.
• Wady zastawki mitralnej i aorty.
• Kardiomiopatia jest przewlekłą patologią nerwowo-mięśniową serca.
• Serce płuc - wzrost prawego serca z powodu choroby płuc.
• Porażka surowiczej błony serca.
• Naruszenie serca z powodu silnego wysiłku fizycznego.
• Wady serca.

Czasami niewydolność serca powoduje operację. Podobnie jak ekstrasystole mogą pojawić się z powodu angiografii wieńcowej, sondowania mięśnia sercowego.

Symptomatologia

Bigeminy i trigeminy nie mają specyficznych objawów. Oznacza to, że nie ma wyraźnych znaków, za pomocą których można określić patologię.

Objawy zaburzeń rytmu serca są podobne do innych patologii serca: dyskomfort za mostkiem, uczucie przerw w pracy serca, ogólne pogorszenie stanu zdrowia.

Objawy dzielą się na serca i somatyczne. Pacjenci różnie cierpią na napady. Ich dobrostan zależy od kondycji fizycznej, indywidualnych cech, wieku.

Cechy bigemenii: przyczyny i objawy choroby

Zakłócenie naturalnego rytmu serca nazywa się bigeminia i trigeminia. W tym stanie dodatkowe cięcia są połączone z normalnym rytmem. W rzeczywistości można to nazwać awarią systemu odpowiedzialnego za impulsy kontrolujące bicie serca. Ten stan może prowadzić do złych konsekwencji, zwłaszcza jeśli osoba ma już nieprawidłowy mięsień w sercu. Kiedy pacjent czuje, że czuje serdeczne uczucie, pojawia się niepokój. Naukowcy donoszą, że choroba jest przyczyną powstawania skrzepów krwi w centralnym narządzie krążenia. Mogą więc wykonywać ruch układu sercowo-naczyniowego.

Funkcje

Powszechnym typem niewydolności serca jest bigemina. Uważa się, że w takim stanie pacjent po każdym normalnym skurczu występuje poza skurczami. Do powstawania skurczów, a także do rozkurczu serca, wymagany jest impuls elektryczny, zwykle jest on tworzony w węźle zatokowym. W patologii zaangażowany jest inny cel. Teraz, gdy wiemy, czym jest biheminia, musimy zrozumieć rodzaje chorób. Stan jest podzielony na dwa typy:

1. Bigeminy komorowe. Podczas tego typu impulsów wytwarzana jest przez komorę. Najczęściej choroba jest diagnozowana u osób starszych i towarzyszy jej organiczne uszkodzenie serca.
2. Nadkomorowe. Przy tego typu impulsach pochodzą z węzła przedsionkowo-komorowego, przedsionka. Charakterystyczny warunek dla młodych ludzi, jego przyczyny obejmują aktywność fizyczną, stres.

Poza zdrową osobą mogą być tworzone dodatkowe skurcze, ich dopuszczalna liczba wynosi do 60 na godzinę.

To ważne! Istnieje wiele czynników wpływających na tętno. Dzięki prawidłowemu określeniu przyczyny możliwe jest wybranie kompetentnej taktyki terapii i obserwacji pacjenta.

Powody

Przedwczesne uderzenia komorowe typu bigeminia można uznać za normę. Ale podczas rozwoju choroby arytmia staje się patologią. Uważa się, że zaburzenia rytmu są spowodowane przez:

• zawał mięśnia sercowego, ostra postać choroby;
• zatrucie organizmu, powstałe na tle stosowania glikozydów dla serca;
• wrodzone lub nabyte wady zastawki;
• reumatyzm, podczas którego obserwuje się zapalenie wsierdzia;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• stwardnienie serca spowodowane zawałem mięśnia sercowego;
• nadużywanie alkoholu, kawy, herbaty, narkotyków i papierosów;
• zmiany hormonalne u kobiet;
• stres, napięcie nerwowe, przepracowanie;
• awaria równowagi pierwiastków śladowych;
• dystonia naczyniowa;
• osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
• stymulacja elektryczna serca;
• zespół hipertermiczny;
• nadczynność tarczycy.

Istnieje wiele powodów występowania ekstrasystolu z powodu typu bigeminia. Niektóre z tych czynników prowadzą do awarii przewodnictwa. Naruszenie to można skorygować, jeśli czynniki prowokujące dany warunek zostaną wyeliminowane, a także wybrać właściwy sposób leczenia. Naukowcy zauważają, że bigeminy są szczególnie niebezpieczne dla dzieci. Tak więc na tle tego stanu następuje utrata kontroli rytmu serca, która prowadzi do śmierci. Bardzo ważne jest, aby natychmiast zwrócić uwagę na objawy, które wskazują na pojawienie się tego typu arytmii.

Symptomatologia

Taka arytmia objawia się dwoma typami objawów: kardiologicznym i neurologicznym. Pierwszy typ objawia się następującymi objawami:

• blada skóra;
• istnieje strach przed śmiercią, niepokój;
• nudności i wymioty;
• brak powietrza;
• skurcze serca, uczucie zaniku, zatrzymanie;
• zimny pot;
• dyskomfort za klatką piersiową.

Istnieją następujące objawy natury neurologicznej:

• ciągle chce spać;
• pojawia się zmęczenie i letarg;
• zaburzenia widzenia i mowy;
• lęk i niepokój;
• zawroty głowy;
• czasami jest stan przedświadomy;
• czułość zostaje utracona;
• zaburzona aktywność ruchowa kończyn.

Istnieją przypadki, w których bigeminie nadkomorowej lub komorowej nie towarzyszy żaden z objawów. Każdy przypadek choroby musi zostać zdiagnozowany, aby rozpocząć leczenie choroby na czas.

Diagnostyka

Przed rozpoczęciem leczenia przedwczesnych uderzeń komorowych należy zdiagnozować. Te manipulacje obejmują:

1. Historia bierze.
2. Potwierdzone badania elektrokardiograficzne choroby. Ta procedura jest bardzo ważna, należy ją wykonać najpierw.
3. Echo-KG umożliwia ocenę aktywności mięśnia sercowego, a także układu przewodzenia serca.
4. USG pomaga ocenić strukturę i morfologię centralnego narządu krążenia.
5. Test wysiłkowy.
6. Ogólne, biochemiczne badania krwi i analiza moczu.
7. Monitorowanie przez Holtera, wykonywane przez cały dzień. Celem tej metody jest monitorowanie ciśnienia krwi, tętna.

Bigeminy na EKG w formie nadkomorowej wykazują wczesny zespół QRS, a przed nim tworzą się fale P. Zwykle ten kompleks jest wąski. Możesz także zobaczyć niekompletną przerwę kompensacyjną. W przypadku postaci komorowej choroby badanie pokazuje, że kompleks QPS bez blizny, jego czas trwania przekracza 0,12 sekundy. Jeśli chodzi o pauzę wyrównawczą, jest ona kompletna. Tylko pełna diagnoza pomoże wyleczyć chorobę.

Leczenie

Jeśli pacjent ma fizjologiczną bigeminę, leczenie przeprowadza się za pomocą wykluczenia czynników prowokujących, czasami lekarz przepisuje pacjentowi leki, które powinny być spożywane wkrótce. Kiedy organiczna forma choroby ucieka się do takich środków:

• uwolnienie od choroby, które spowodowało arytmię;
• przejście do właściwego odżywiania;
• przestrzeganie dnia;
• stosowanie leków należących do grupy antyarytmicznej;
• ablacja częstotliwościami radiowymi, która jest konieczna, jeśli pacjent przekracza 20 000 na dobę;
• Monitorowanie EKG.

Komplikacje

Przy przestrzeganiu niezbędnych środków prognoza jest ogólnie korzystna. Ale można to powiedzieć, jeśli mówimy o dodatkowych funkcjach zaburzeń funkcjonalnych. A podczas gatunków organicznych lekarzom trudno jest przewidzieć. Bierze pod uwagę wiek pacjenta, jego główną dolegliwość, a także stan naczyń i mięśnia sercowego. Patologia przedsionkowa może prowadzić do migotania przedsionków i trzepotania przedsionków oraz patologii komorowej - do tachykardii, asystolii, a także do migotania komór. Eksperci uważają, że jeśli zostanie postawiona diagnoza bigemii serca, jak niebezpieczna jest ta choroba, mówią mięśnie centralnego organu dopływu krwi. Tak więc, jeśli istnieje wyraźne uszkodzenie mięśni serca, rokowanie jest niekorzystne. W każdym przypadku pacjent z pojawieniem się pierwszych objawów powinien zwrócić się o pomoc do placówki medycznej.

Czym jest bigeminy w sercu i jak to jest niebezpieczne?

Jakikolwiek ekstrasystol może wskazywać na niebezpieczne zaburzenie serca. Bigemina komorowa, w której normalny rytm serca jest zastępowany przez ektopowe, występuje na tle ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego lub jest powikłaniem przewlekłej patologii wieńcowej. W rzadkich przypadkach u zdrowej osoby z zaburzeniami autonomicznymi może pojawić się nieprawidłowy rytm. W każdym przypadku należy wykonać badanie zalecane przez lekarza i rozpocząć leczenie choroby na czas.

Opcje ekstrasystoli

Zwykle impulsy rytmiczne powodujące skurcz mięśnia sercowego są generowane przez węzeł zatokowy. Obecność przedwczesnych lub ektopowych impulsów tworzy arytmię: najczęściej (w 60% przypadków) przedwczesne bicie komorowe występuje jako bigeminia, gdy po każdym normalnym skurczu dochodzi do patologicznego impulsu, który nie jest związany z podstawowym rytmem serca. Dodatkowymi narzędziami mogą być:

• nadkomorowe (zatokowe, przedsionkowe, przedsionkowo-komorowe);
• komorowy.

Drugą pod względem częstości występowania są rodzaje przedsionkowe ekstrasystoli (30%). Oprócz źródła nieregularnego rytmu, skurcze dodatkowe są dzielone przez częstotliwość nieprawidłowych skurczów:

• bigeminy serca (stosunek prawidłowego i ektopowego rytmu wynosi 1: 1);
• trigeminia (dla 2 normalnych cięć 1 epizod ektopowy);
• sparowane ekstrasystole (podwójne nienormalne impulsy);
• grupa (3 lub więcej).

a - bigeminy; b - trigeminia.

W przypadku wykrycia zaburzeń rytmu konieczne jest zidentyfikowanie czynników powodujących chorobę, aby zapobiec niebezpiecznym powikłaniom: rzadkie i bezobjawowe ekstrasystole rzadko zwiększają ryzyko chorób serca, ale częste epizody arytmii i bigeminia komorowa mogą powodować pogorszenie funkcji pompowania serca i powstawanie ostrych zaburzeń krążenia w naczyniach wieńcowych.

Przyczyny patologii rytmu

W przeważającej większości przypadków zaburzenia rytmu typu bigeminy występują na tle następujących typów patologii serca:

• ostry niedokrwienny zawał mięśnia sercowego;
• nieprawidłowości zastawek o wrodzonej lub nabytej naturze;
• reumatyczne zapalenie wsierdzia;
• zmiany miażdżycowe mięśnia sercowego;
• zapalenie mięśnia sercowego dowolnego pochodzenia;
• nadmiar dawek leków, które wpływają na pracę serca;
• dystonia naczyniowa wegetatywna;
• zaburzenia psycho-emocjonalne typu ostrej lub przewlekłej nerwicy;
• zatrucie gospodarstwa domowego lub chemikaliów.

Po zawale i zmiany zapalne w mięśniu sercowym z upośledzonym przepływem wieńcowym są głównymi czynnikami powodującymi powstawanie ekstrasystoli typu bigeminia: czym jest lekarz i jak arytmolog wie, jak leczyć zaburzenie rytmu serca, dlatego gdy pojawiają się objawy i po wstępnym badaniu, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza specjalisty choroba serca.

Objawy choroby

Rzadkie i przypadkowe epizody rytmu ektopowego zwykle nie manifestują się w żaden sposób i stają się przypadkowym wykryciem diagnostycznym podczas profilaktycznego EKG. Typowe objawy ekstrasystoli typu bigemia obejmują następujące objawy:

• krótkotrwała utrata rytmu serca, występująca na tle normalnej rytmicznej pracy serca;
• ból w klatce piersiowej związany z epizodem ekstrasystolii;
• pogorszenie samopoczucia z przedświadomością.

Osoba, która doświadczyła zaburzeń rytmu, wie, czym jest ekstrasystol i jak wyraźna jest patologia układu krążenia w tle bigemii. W przewlekłych chorobach serca z częstymi i nie silnymi atakami zaburzeń rytmu możliwe są następujące objawy:

• słabość i letarg, aż do adynamii;
• zmniejszona uwaga i pamięć;
• nudności, zawroty głowy i bóle głowy;
• uczucie ucisku lub ucisku w regionie zamostkowym;
• epizody niewydolności oddechowej jako duszność powstająca na tle ataku arytmii (więcej informacji na temat usuwania ataku arytmii, pisaliśmy tutaj);
• zaburzenia psychiczne (strach, panika, lęk, pobudzenie emocjonalne);
• bladość skóry z pojawieniem się nadmiernej potliwości.

Każdy rodzaj ekstrasystolii musi przejawiać objawy o różnym nasileniu: trzeba szybko zareagować na skasowane lub minimalne oznaki patologii serca, aby na czas wykryć problem i rozpocząć leczenie arytmii.

Badania diagnostyczne

Najlepszym sposobem wykrywania przedwczesnych uderzeń jest przeprowadzenie badania elektrokardiograficznego. Na kardiogramie łatwo wykryto biginię - dla każdego normalnego epizodu skurczu, po którym następuje ekstrasystol. Konieczne jest określenie położenia rytmu ektopowego: wczesne skurcze komorowe z komory są szczególnie niekorzystne, gdy fala R jest stosowana do fali T. poprzedniego cyklu Oprócz EKG (normalne i z testami stresowymi), należy wykonać następujące badania:

• ogólne testy kliniczne do oceny ogólnego stanu ciała;
• Monitorowanie EKG w ciągu dnia;
• dupleksowe badanie USG serca i naczyń krwionośnych.

Dzięki wynikom badania należy odwiedzić wąskich specjalistów w celu uzyskania opinii doradczej na temat taktyki leczenia.

Taktyka medyczna

Wybór leków i zasad terapii zależy od przyczyn pojawienia się dodatkowych skurczów. Ważnym warunkiem skutecznego leczenia jest zmiana stylu życia i przestrzeganie następujących zaleceń lekarza:

• Rzucenie palenia, picie alkoholu i kawy;
• ograniczenie wysiłku fizycznego z całkowitym porzuceniem ciężkiej pracy;
• obowiązkowy pełny sen (nie można pracować na nocnej zmianie);
• zmiana diety i diety z dodatkiem wystarczającej ilości owoców i warzyw;
• zapobieganie sytuacjom stresującym.

Kojące leki przyjmowane w sposób ciągły mogą zapewnić dobry efekt leczenia. Aby skorygować patologię serca, będziesz musiał przyjmować leki o działaniu kardiotropowym i antyarytmicznym. Główne cele terapii to zapewnienie komfortu życia i zapobieganie niebezpiecznym konsekwencjom ekstrasystolu.

Ryzyko powikłań

Głównym zagrożeniem dla bigemii jest pogorszenie sytuacji z rytmem serca i pojawieniem się migotania lub trzepotania serca. Występowanie asystolii jest szczególnie niebezpieczne, gdy serce przestaje działać na tle arytmii.

Następujące typy patologii są prognostyczne:

• bigeminy;
• epizody sparowane lub grupowe;
• wczesne skurcze komorowe.

Leczenie zmniejsza ryzyko, ale nie gwarantuje całkowitej profilaktyki napadów, więc każda osoba z ekstrasystolią powinna być regularnie monitorowana przez lekarza i ściśle przestrzegać zaleceń profilaktycznych specjalisty.

Bigeminiya jako forma arytmii. Przyczyny i leczenie

Bigeminia, jak również trigeminia, są terminami medycznymi, które odzwierciedlają zaburzenia w normalnym rytmie serca. To nie jest blok serca ani bradykardia. Jest to sytuacja, w której dodatkowa redukcja jest wprowadzana do normalnego rytmu. A może nie jeden. W rzeczywistości występuje nieprawidłowe działanie systemu do prowadzenia impulsów sterowania pulsem.

Takie awarie są wysoce niepożądane, ponieważ konsekwencje mogą być złe. Zwłaszcza w przypadku istniejącego zaburzenia w mięśniu sercowym. Tak, a uczucie trzepotania serca niesie ze sobą wiele niepokoju. Ponadto zaburzenie rytmu serca stwarza ryzyko powstawania zakrzepów krwi w sercu. Utworzone skrzepy mogą przemieszczać się przez układ sercowo-naczyniowy, powodując poważne problemy. Lepiej odwiedź lekarza.

Czym jest tętno

• Skurcz przedsionkowy - skurcz.
• Skurcz komorowy.
• Rozkurcz - relaksacja.

Rytmiczne powtarzające się bicie serca nazywane są tętnem lub tętnem.

To, co powoduje powstanie normalnego rytmu serca, nazywane jest impulsami, które powstają w węźle zatokowym, rozruszniku.

Węzeł zatokowy jest częścią układu przewodzenia serca, którego komórki zlokalizowane są na połączeniu żyły głównej górnej i prawego przedsionka. Jest to węzeł zatokowy, który ustawia normalny rytm serca i przekazuje impulsy przez ten sam czas do innych elementów komórkowych.

W przypadku nieprawidłowego działania na którymkolwiek z poziomów układu przewodzenia serca występują arytmie.

Czym jest arytmia i jej rodzaje

Wszelkie zaburzenia tętna nazywane są arytmią.
Wszystkie możliwe arytmie dzielą się na:

• Naruszenie automatyzmu.
• Naruszenie pobudliwości.
• Zaburzenia przewodzenia.
• Mieszane.

Te formy arytmii, którym towarzyszy upośledzony automatyzm to:

1. Nomotopowy - w takich przypadkach rozrusznik znajduje się w węźle zatokowym:
   • Tachykardia zatokowa.
   • Bradykardia zatokowa.
   • Arytmia zatokowa.
   • Zespół chorej zatoki.
   • Geneza arytmii zatokowej bez układu oddechowego.
2. Heterotropowy - w tych przypadkach rozrusznik znajduje się poza węzłem zatokowym:
   • Rytm przedsionkowy dolny.
   • Rytm idiowokomorowy.
   • Rytm przedsionkowo-komorowy.

Zaburzenia rytmu serca, które występują w wyniku pobudliwości patologicznej (często z powodu przedwczesnego pobudzenia), dzielą się na:

1. Dodatki:
   • Ilościowy - monotopowy, politopowy.
   • Tymczasowy - wczesny, późny, średniozaawansowany (interpolowany).
   • W oparciu o źródło - przedsionkowe, komorowe, przedsionkowo-komorowe.
   • Częstotliwość - pojedyncza (do 5 / min), wielokrotna (ponad 5 / min), grupa, sparowana.
   • Zamawiając - zaburzenia rytmu (bigeminy, trigeminia, kwadrygen), nieuporządkowane.
2. Napadowe tachykardie:
   • Przedsionek
   • Przedsionkowo-komorowe.
   • Komorowy.

Zaburzenia rytmu, przy których obserwuje się zaburzenia przewodnictwa:

• Przewodzące przedłużenie.
• Redukcja przewodności (blok serca).

Zaburzenia rytmu, które łączą kilka manifestacji:

• Trzepotanie przedsionków.
• Migotanie przedsionków.
• Drżenie komór.
• Migotanie komór.

Jednym z najczęstszych rodzajów arytmii są skurcze dodatkowe.

Co to jest extrasystole

Zmiana głównego rytmu i ekstrasystoli w ściśle określonej sekwencji nazywana jest alorytmią.

Czym jest bigeminiya i trigeminiya

Najczęstsze typy alorytii to:

• Bigeminy - występowanie ekstrasystoli po każdym normalnym skurczu.
• Trigeminia - pojawienie się dodatkowych skurczów poprzez dwa cięcia lub dwa skurcze dodatkowe przez jeden skurcz.

Aby serce skurczyło się i rozluźniło, potrzebny jest impuls elektryczny, który normalnie tworzy się w węźle zatokowym.

W tych stanach patologicznych inne ogniska są rozrusznikiem serca. Zgodnie z tą zasadą wszystkie bigemini są podzielone na dwa typy:

• Bigeminy komorowe - impulsy wytwarzane są przez komorę. Najbardziej charakterystyczne dla osób starszych. W większości przypadków towarzyszą mu organiczne uszkodzenia serca.
  
• Nadkomorowe (nadkomorowe) - impulsy pochodzą z węzła przedsionkowo-komorowego lub przedsionka. Ten typ jest często charakterystyczny dla młodego wieku, którego przyczynami może być wyraźny wysiłek fizyczny, sytuacje stresujące.

Dopuszcza się tworzenie dodatkowych skurczów u osoby zdrowej, której liczba na godzinę może wynosić od 30 do 60 (od 700 do 1400 dziennie).

Przyczyny Bigeminia i Trigeminia

Jak już wspomniano, pojedyncze ekstrasystole typu bigeminia lub trigeminia mogą być fizjologiczne - wariant normy.

Wraz z rozwojem jakiegokolwiek niezdrowego stanu, takie arytmie stają się patologiczne. Ważne jest określenie przyczyn, które prowadzą do załamania rytmu:

• Ostry zawał mięśnia sercowego.
• Intoksykacja z powodu spożycia glikozydów nasercowych.
• Wady aparatu zastawkowego serca wrodzonej i nabytej natury.
• Reumatyzm towarzyszy zapalenie wsierdzia.
• Zapalenie mięśnia sercowego.
• Miażdżyca w wyniku zawału serca.
• Choroba niedokrwienna serca.
• Palenie
• Alkoholizm.
• Uzależnienie.
• Okresowe zmiany poziomu hormonów u kobiet.
• Stresujące sytuacje.
• Nierównowaga pierwiastków śladowych - dysocjacja elektrolitów.
• Dystonia wegetatywna.
• Neurasteniczne warunki.
• Osteochondroza, zwłaszcza szyjki macicy.
• Nadczynność tarczycy.
• Zespół hipertermiczny.
• Nadmierne spożycie kawy, herbaty.
• Zmęczenie, poważne zmęczenie.
• Elektrostymulacja serca.
• Niektóre manipulacje diagnostyczne.

Przyczyny występowania ekstrasystoli, jak można zauważyć, są dość liczne. Niektóre z tych czynników, takie jak palenie tytoniu, powodują zaburzenia czynności przewodzenia, które można z powodzeniem skorygować po usunięciu czynnika prowokującego i prawidłowo dobranego leczenia.

A takie powody, jak na przykład zawał mięśnia sercowego, odnoszą się do przyczyn organicznych, gdy nie tylko występuje uszkodzenie układu przewodzenia serca, ale także naruszenie struktury mięśnia sercowego, zaworów.

Ważne jest, aby zwracać uwagę na objawy w swoim stanie w czasie, które mogą wskazywać na pojawienie się takiej arytmii jak bigeminy / trigeminy.

Objawy

• Kardiologiczny.
• Neurologiczne.

Symptomy kardiologiczne:

• Poczucie bicia serca, któremu towarzyszy uczucie zaniku, zatrzymania.
• Pallor skóry.
• Strach przed śmiercią.
• Przerwy.
• Niepokój, drżenie.
• Nudności, czasami z wymiotami.
• Zimny ​​pot
• Niedobór powietrza.
• Nieprzyjemne doznania za mostkiem i / lub w lewej połowie komórki klatki piersiowej o płonącym, uciążliwym charakterze.

Objawy natury neurologicznej:

• Wiotkość, zmęczenie.
• Senność.
• Zawroty głowy.
• Niepokój, niepokój.
• Migotanie „latać” przed moimi oczami.
• Niewyraźne widzenie.
• Upośledzenie mowy.
• W niektórych przypadkach stan przed szpikiem.
• Zaburzenia aktywności sensorycznej i ruchowej w kończynach górnych i dolnych.

Należy pamiętać, że w niektórych przypadkach zaburzeniu rytmu nie towarzyszą żadne subiektywne odczucia.

W każdym przypadku dokładna diagnoza jest konieczna do dokładnej diagnozy i właściwego leczenia.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, pacjent musi wykonać następujące procedury diagnostyczne:

1. Historia bierze.
2. EKG - pierwsze badanie, które należy przeprowadzić. W zależności od rodzaju bigemii, charakterystyczne są pewne objawy na EKG.
   • Pokazy nadkomorowych bigemin / trigeminiya:
     • Przedwczesny kompleks QRS, przed którym ząb R. osiada
     • Wąski, mniej niż 0,12 sekundy, zespół QRS (czasami jego rozszerzenie jest możliwe).
     • Niepełna przerwa kompensacyjna.
   • Bigemina komorowa pokazuje:
     • Przedwczesny kompleks QRS bez wcześniejszego progu P.
     • Czas trwania zespołu QRS wynosi ponad 0,12 sekundy.
     • W swojej formie zespół QRS przypomina blokadę pakietu wiązki jego.
     • Obecność pełnej przerwy kompensacyjnej.
3. Codzienne monitorowanie Holtera - celem procedury jest monitorowanie ciśnienia krwi i tętna przez 24 godziny. Tylko za pomocą badania Holtera można ocenić arytmie.
4. Echo-KG - ocena aktywności mięśnia sercowego i układu przewodzenia serca pacjenta.
5. Ultradźwięk serca - jest przeznaczony do oceny stanu struktury i morfologii całego serca.
6. Ćwiczenia z ćwiczeniami - szacowana zdolność do znoszenia wysiłku fizycznego.
7. Ogólne i biochemiczne badanie krwi.
8. Analiza moczu.

Dopiero po dokładnej diagnozie i określeniu przyczyn pojawienia się dodatkowych skurczów konieczne jest rozpoczęcie leczenia.

Leczenie

W przypadku organicznej bigemii stosuje się następujące środki:

• Leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do rozwoju arytmii.
• Normalizacja mocy.
• Zgodność z reżimem.
• Akceptacja antyarytmicznych grup leków różnych klas, w zależności od postaci arytmii, typu, ciężkości.
• Jeśli pacjent ma skurcze dodatkowe przekraczające 20 000 dziennie, stosuje się ablację częstotliwości radiowej.
• Monitorowanie EKG w dynamice.

Jak każdy patologiczny proces w ludzkim ciele, zarówno bigeminia, jak i trigeminia mogą być niebezpieczne dla ludzi.

Czy możliwe są komplikacje?

W przypadku ekstrasystoli upośledzenia funkcjonalnego rokowanie jest zwykle korzystne, z zastrzeżeniem wszystkich niezbędnych środków.

W odniesieniu do zakłóceń organicznych znacznie trudniej jest przewidzieć przebieg. W takich przypadkach bierze się pod uwagę wiele czynników:

• Wiek
• Główna choroba.
• Stan mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych.

Bigeminy przedsionkowe mogą powodować takie komplikacje jak:

• Migotanie przedsionków.
• Trzepotanie przedsionków.

Komorowa bigemina / trigeminija może prowadzić do:

• Częstoskurcz komorowy.
• Migotanie komór.
• Asystole.

Staranna diagnoza, leczenie choroby podstawowej i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza pomoże poprawić rokowanie pacjentów.

Prognoza

Jeśli pacjent nie ma poważnych uszkodzeń serca, które doprowadziły do ​​niewydolności rytmu serca, rokowanie jest zwykle korzystne.

W każdym przypadku, gdy pojawiają się pierwsze oznaki arytmii, należy skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć niebezpieczne choroby.