Przegląd bradykardii serca: dlaczego tak jest, czy jest niebezpieczny, diagnoza i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest bradykardia, kiedy jest to wariant normy, a kiedy - patologia. Jakiego rodzaju badanie będziesz musiał przejść, kiedy pójdziesz do lekarza z bradykardią. Niezależnie od tego, czy leczenie patologiczne jest zawsze wymagane, i jak jest ono wykonywane.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Bradykardia to powolne bicie serca. Zwykle puls powinien wynosić od 60 do 90 uderzeń na minutę.

Bradykardia - puls poniżej 60 uderzeń na minutę. Może to wskazywać na choroby serca lub innych narządów wewnętrznych, może być objawem przedawkowania leków. Ale czasami nawet bardzo rzadki puls może być uznany przez lekarzy za wariant normy, jeśli nie ma żadnych objawów przeszkadzających osobie i nie ujawniono żadnych warunków medycznych podczas badania.

Fale elektrokardiograficzne charakteryzują zarówno depolaryzację, jak i repolaryzację występującą w sercu. Normalny elektrokardiogram składa się z fali P, zespołu QRS i załamka T. Fala P pojawia się podczas depolaryzacji przedsionkowej poprzedzającej ich skurcz, co jest odzwierciedleniem procesów depolaryzacji w sercu. Fala T występuje po depolaryzacji, tj. Podczas przywracania spoczynkowego potencjału kardiomiocytów komór. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć.

Z bradykardii, która powstała z powodu choroby, można się pozbyć, wyleczyć główną patologię. W tym celu potrzebujesz pomocy kardiologa, kardiochirurga lub endokrynologa (czasami innych lekarzy).

Bradykardia o niewyjaśnionej etiologii nie wymaga leczenia, chyba że powoduje dyskomfort pacjenta.

Dlaczego pojawia się bradykardia

Powolne bicie serca może wystąpić z normalnych przyczyn fizjologicznych. W tym przypadku nie towarzyszą mu żadne inne objawy i nie wymagają leczenia.

Częściej jednak rzadki puls jest objawem niebezpiecznych chorób.

Bradykardia jako wariant normy

• Tętno staje się wolniejsze podczas snu. We śnie puls może wynosić od 40 do 70 uderzeń na minutę. Uważa się to za nienormalne, gdy bicie serca, przeciwnie, nie staje się mniej częste podczas snu - może to być objawem nadczynności tarczycy (choroby tarczycy).
• Również puls jest wolniejszy u sportowców. Serce ludzi, którzy każdego dnia napotykają intensywny wysiłek fizyczny, zostaje wyszkolonych i nie musi się już tak często kurczyć. W ten sposób pompuje większą objętość krwi w jednej redukcji.
• Kołatanie serca może zwolnić z powodu hipotermii. W tym przypadku, gdy ciało się rozgrzewa, puls powraca do normy.

Bradykardia jako objaw choroby serca

Bradykardia występuje z powodu nieprawidłowego działania węzła zatokowego. Jest to część układu przewodzenia serca, który znajduje się w prawym przedsionku. Ten węzeł i ustawia tętno. Dlatego bradykardia, która pojawiła się z powodu choroby serca, nazywana jest również zespołem osłabienia węzła zatokowego.

Bradykardia może wystąpić z następującymi chorobami serca:

Rzadki puls jako przejaw innych chorób

Bicie serca zwalnia iz takimi patologiami:

Żółtaczka i dur brzuszny mają wyraźne specyficzne objawy. Bradykardia nie jest najsilniejszym objawem i nie ma znaczenia klinicznego.

Bradykardia narkotykowa i toksyczna

Postać dawkowania choroby występuje z powodu przyjmowania niektórych leków: jako działania niepożądanego lub w wyniku przedawkowania.

Toksyczny pojawia się z powodu zatrucia trującymi lub odurzającymi substancjami.

Bradykardia

Bradykardia jest rodzajem arytmii, z tętnem poniżej 60 uderzeń na minutę. Występuje jako wariant normy u wyszkolonych sportowców, ale częściej towarzyszy różnym patologiom kardiologicznym. Objawia się osłabieniem, omdleniem i krótkotrwałą utratą przytomności, zimnym potem, bólem w okolicy serca, zawrotami głowy, niestabilnością ciśnienia krwi. U pacjentów z ciężką bradykardią (częstość akcji serca poniżej 40 uderzeń na minutę), prowadzącą do rozwoju niewydolności serca, może być wymagana operacja wszczepienia rozrusznika serca.

Bradykardia

Bradykardia jest rodzajem arytmii, z tętnem poniżej 60 uderzeń na minutę. Występuje jako wariant normy u wyszkolonych sportowców, ale częściej towarzyszy różnym patologiom kardiologicznym. Objawia się osłabieniem, omdleniem i krótkotrwałą utratą przytomności, zimnym potem, bólem w okolicy serca, zawrotami głowy, niestabilnością ciśnienia krwi. U pacjentów z ciężką bradykardią (częstość akcji serca poniżej 40 uderzeń na minutę), prowadzącą do rozwoju niewydolności serca, może być wymagana operacja wszczepienia rozrusznika serca.

Niezależnie od przyczyny, bradykardia opiera się na zaburzonej zdolności węzła zatokowego do wytwarzania impulsów elektrycznych o częstotliwości powyżej 60 na minutę lub nieodpowiedniej propagacji przez ścieżki przewodzące. Umiarkowany stopień bradykardii nie może powodować zaburzeń hemodynamicznych. Rzadka częstość akcji serca w bradykardii prowadzi do braku dopływu krwi i niedoboru tlenu w narządach i tkankach, zakłócając ich pełne funkcjonowanie.

Osoby wyszkolone fizycznie mają fizjologiczną bradykardię, uważaną za wariant normy: u jednej czwartej młodych zdrowych mężczyzn tętno wynosi 50-60 na minutę; podczas snu, pod wpływem fizjologicznych wahań regulacji wegetatywnej, tętno spada o 30%. Jednak częściej bradykardia rozwija się na tle istniejących procesów patologicznych.

Klasyfikacja bradykardii

Zgodnie z lokalizacją ujawnionych naruszeń bradykardia zatokowa jest związana z zaburzeniami automatyzmu węzła zatokowego i bradykardią podczas bloku serca (zatokowo-przedsionkowego lub przedsionkowo-komorowego), w którym zaburzone jest przewodzenie impulsów między węzłem zatokowym a przedsionkami lub przedsionkami i komorami. Tętno może zmniejszać się w warunkach fizjologicznych (u sportowców, podczas snu, w spoczynku) - jest to bradykardia czynnościowa lub fizjologiczna; patologiczna bradykardia towarzyszy przebiegowi różnych chorób.

Patologiczna bradykardia może wystąpić w ostrej postaci (z zawałem mięśnia sercowego, zapaleniem mięśnia sercowego, zatruciem itp.) I zanikać po wyleczeniu choroby, która ją spowodowała, lub postaci przewlekłej (ze stwardniałą chorobą serca związaną z wiekiem). Z przyczyn rozwoju bradykardii zatokowej wyróżnia się następujące postacie: bradykardia pozakomórkowa (neurogenna), organiczna (z uszkodzeniami serca), lekowa, toksyczna i zatokowa u sportowców. Czasami według etiologii bradykardii dzieli się na toksyczne, centralne, zwyrodnieniowe i idiopatyczne.

Przyczyny bradykardii

Pozakardiograficzna postać bradykardii może rozwinąć się z dystonią nerwowo-krążeniową, nerwicą z zaburzeniami wegetatywnymi, naciskiem na zatokę szyjną (przy noszeniu obcisłego kołnierza lub krawata), naciskiem na gałki oczne (odruch Ashnera), zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym (z zapaleniem opon mózgowych, urazem mózgu, ciałem, jednostką terapii serca, ciałem nie będącym człowiekiem, ciałem innym niż ludzkie, ciałem nieludzkim, ciałem nieludzkim, ciałem innym niż ludzkie, ciałem nie-ludzkim, ciałem innym niż ludzkie, ciałem innym niż ludzkie, ciałem nie-ludzkim, ciałem innym niż ludzkie, ciałem innym niż ludzkie, nie będzie działać). lub guzy mózgu), wrzód żołądka i 12 wrzód dwunastnicy. Bradykardia rozwijająca się w obrzęku śluzowym jest proporcjonalna do ciężkości niedoczynności tarczycy.

Przyczynami organicznej postaci bradykardii mogą być zawał mięśnia sercowego, dystrofia mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca. Choroby te prowadzą do zmian zwyrodnieniowych i zwłóknieniowych węzła zatokowego lub zaburzeń przewodzenia mięśnia sercowego, czemu towarzyszy rozwój bradykardii.

Z organicznym uszkodzeniem rozrusznika rozwija się zespół osłabienia węzła zatokowego, a częstotliwość generowania impulsów w nim dramatycznie spada. Stanowi temu towarzyszy bradykardia zatokowa - rytmiczne, ale bardzo rzadkie skurcze serca; zmieniające się brady i tachykardia lub naprzemienne rozruszniki spontaniczne. Ekstremalny stopień uszkodzenia węzła zatokowego objawia się niepowodzeniem funkcji automatyzmu, w wyniku czego nie wytwarzają one już impulsów elektrycznych serca.

Wraz z pokonaniem ścieżek mięśnia sercowego rozwija się blokada przewodzenia impulsów, w wyniku czego część sygnałów generowanych przez węzeł zatokowy jest zablokowana i nie może dotrzeć do komór - rozwija się bradykardia. Glikozydy nasercowe, chinidyna, β-adrenoblokery, leki sympatykolityczne (na przykład rezerpina), blokery kanału wapniowego (na przykład werapamil, nifedypina), morfina mogą przyczyniać się do rozwoju postaci dawkowania bradykardii.

Toksyczna postać bradykardii rozwija się z ciężkimi zatruciami spowodowanymi sepsą, zapaleniem wątroby, mocznicą, durem brzusznym, zatruciem fosforoorganicznym i opóźnianiem procesów automatyzacji i przewodzenia mięśnia sercowego. Ta grupa jest czasami określana jako bradykardia spowodowana hiperkalcemią lub ciężką hiperkaliemią.

Tak zwana bradykardia sportowców charakteryzuje się tętnem do 35-40 na minutę nawet w ciągu dnia. Wynika to ze specyfiki wegetatywnej regulacji rytmu serca u osób zawodowo związanych ze sportem. Ponadto naturalne procesy starzenia w organizmie mogą prowadzić do bradykardii; czasami przyczyny bradykardii pozostają niewyjaśnione - w tych przypadkach mówią o swojej postaci idiopatycznej.

Objawy bradykardii

Umiarkowanie wyraźnej bradykardii zwykle nie towarzyszą zaburzenia krążenia i nie prowadzą do rozwoju objawów klinicznych. Występowanie zawrotów głowy, osłabienia, omdlenia i omdlenia obserwuje się w bradykardii z częstością akcji serca poniżej 40 uderzeń na minutę, a także na tle organicznego uszkodzenia serca. Ponadto, gdy pojawia się zmęczenie, bradykardia, trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej, wahania ciśnienia krwi, zaburzenia koncentracji i pamięci, krótkotrwałe zaburzenia widzenia, epizody zdezorientowanego myślenia.

Ogólnie objawy bradykardii odpowiadają nasileniu zaburzeń hemodynamicznych rozwijających się na jej tle.

Mózg najpierw reaguje na osłabienie funkcji skurczowej mięśnia sercowego i spowolnienie krążenia krwi, doświadczając niedotlenienia. Dlatego bradykardia często prowadzi do ataków utraty przytomności, drgawek (drgawek lub prodromu Morgagni-Ademsa-Stokesa), które mogą trwać od kilku sekund do 1 minuty. Jest to najniebezpieczniejszy stan w bradykardii, wymagający zastosowania środków ratunkowych, ponieważ przy długotrwałym ataku aktywność oddechowa może się zatrzymać.

Diagnoza bradykardii

Charakterystyczne objawy bradykardii są wykrywane podczas zbierania skarg pacjentów i obiektywnego badania. Podczas badania określa się rzadki puls, który z bradykardią zatokową ma regularny rytm, słychać tony serca o normalnym brzmieniu i często wykrywa się arytmię oddechową. U pacjentów z rozpoznaną bradykardią zaleca się konsultację z kardiologiem.

Badanie elektrokardiograficzne w bradykardii pozwala ustalić rzadką częstość akcji serca, obecność blokady zatokowo-przedsionkowej lub przedsionkowo-jądrowej. Jeśli w momencie rejestracji elektrokardiogramu nie wykryto epizodów bradykardii, należy przeprowadzić codzienne monitorowanie EKG.

Z organiczną postacią bradykardii wykonuje się USG serca. Metoda ultrasonograficznego echoCG jest stosowana do określenia zmniejszenia frakcji wyrzutowej poniżej 45%, zwiększenia rozmiaru serca, zmian twardziny i zmian zwyrodnieniowych mięśnia sercowego. Przy pomocy ergometrii roweru treningowego wzrost tętna jest szacowany w związku z danym obciążeniem fizycznym.

Gdy niemożliwe jest wykrycie przejściowej blokady przez EKG i monitorowanie Holtera, wykonuje się przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne szlaków sercowych. Z pomocą CPEFI można określić organiczny lub funkcjonalny charakter bradykardii.

Leczenie bradykardii

Funkcjonalna i umiarkowana bradykardia, której nie towarzyszą objawy kliniczne, nie wymaga leczenia. W przypadku organicznych, pozakardiologicznych, toksycznych postaci bradykardii leczy się chorobę podstawową. Bradykardia lekowa wymaga dostosowania dawki lub odstawienia leków, które spowalniają bicie serca.

Z objawami zaburzeń hemodynamicznych (osłabienie, zawroty głowy), leki na receptę belladonny, korzeń żeń-szenia, ekstrakt z Eleutherococcus, izoprenalina, efedryna, kofeina i inne są przepisywane w indywidualnie dobranych dawkach. Wskazaniami do aktywnego leczenia bradykardii są rozwój dusznicy bolesnej, niedociśnienie, omdlenia, niewydolność serca, komorowe zaburzenia rytmu.

Wystąpienie ataku Morgagni-Adams-Stokes wymaga konsultacji z kardiochirurgiem i podjęcia decyzji o wszczepieniu rozrusznika serca - sztucznego rozrusznika serca, który wytwarza impulsy elektryczne z częstotliwością fizjologiczną. Odpowiednie i stałe dane tętno pomaga przywrócić normalną hemodynamikę.

Rokowanie i zapobieganie bradykardii

Niekorzystny wpływ na rokowanie przebiegu bradykardii ma obecność organicznych uszkodzeń serca. Znacznie pogarsza możliwe konsekwencje bradykardii, występowanie ataków Morgagni-Adams-Stokes bez rozwiązania problemu elektrostymulacji. Połączenie bradykardii z tachyarytmią heterotopową zwiększa prawdopodobieństwo powikłań zakrzepowo-zatorowych. Na tle uporczywego spadku rytmu możliwy jest rozwój niepełnosprawności pacjenta. Przy fizjologicznej postaci bradykardii lub jej umiarkowanym charakterze rokowanie jest zadowalające.

Terminowa eliminacja przyczyn pozakomórkowych, organiczne uszkodzenia serca, toksyczne działanie na mięsień sercowy, właściwy dobór dawek leków zapobiegnie rozwojowi bradykardii.

Bradykardia serca - co to jest, przyczyny, objawy i leczenie, zapobieganie

Bradykardia jest spowolnieniem pracy, najważniejszym organem w naszym ciele, sercu. Różne źródła dają różne liczby niższy normalny rytm. Zasadniczo kierują się liczbą 60 uderzeń na minutę, ponieważ Jest to wskaźnik pracy środka automatyzmu pierwszego rzędu, węzła zatokowego.

Dobre, rytmiczne bicie serca z częstotliwością co najmniej 60 i nie więcej niż 90 uderzeń na minutę są kluczem do dobrego ukrwienia narządów wewnętrznych. Te cechy rytmu serca są wspierane przez zrównoważony wpływ autonomicznego układu nerwowego na aktywność skurczową mięśnia sercowego.

Bardziej szczegółowo o tym, co to jest za chorobę, jakie są przyczyny i objawy u dorosłych z bradykardią, zajmiemy się dalej w tym artykule.

Co to jest bradykardia serca?

Bradykardia jest rodzajem arytmii, z tętnem poniżej 60 uderzeń na minutę. Może wystąpić u całkowicie zdrowych osób, takich jak sportowcy lub zdrowi ludzie pozostający w stanie snu - jest to fizjologiczna bradykardia spowodowana dobrym treningiem mięśnia sercowego.

Serce to nasz dedykowany silnik, który działa przez całe życie. Wszelkie przerwy i wyłączenia mogą być katastrofalne. Rytm zależy od wielu powodów. Przede wszystkim jest zdeterminowany, aby przystosować się do każdej ludzkiej działalności, aby przezwyciężyć stresujące warunki i choroby. Liczba uderzeń serca w spoczynku u dorosłej osoby zdrowej wynosi od 60 do 90 na minutę.

W zależności od liczby uderzeń serca bradykardia jest podzielona na:

• Światło, gdy tętno (HR) wynosi od 50 do 60 uderzeń.
• Umiarkowane, jeśli serce działa z częstotliwością 40-50 uderzeń.
• Wyrażone, gdy tętno jest mniejsze niż 40 uderzeń.

Niezależnie od przyczyny, bradykardia opiera się na zaburzonej zdolności węzła zatokowego do wytwarzania impulsów elektrycznych o częstotliwości powyżej 60 na minutę lub nieodpowiedniej propagacji przez ścieżki przewodzące.

Umiarkowany stopień bradykardii nie może powodować zaburzeń hemodynamicznych. Rzadki rytm serca prowadzi do braku dopływu krwi i niedoboru tlenu narządów i tkanek, zakłócając ich pełne funkcjonowanie.

Klasyfikacja

Pozostawione zdrowe serce i prawa bradykardia

W zależności od mechanizmu rozwoju bradykardia dzieli się na następujące typy:

Bradykardia zatokowa spowodowana zmniejszeniem aktywności węzła zatokowego serca. Najczęściej występuje w postaci przewlekłej (pozakomórkowej). Ale może również mieć ostry (wewnątrzsercowy) przebieg, który jest spowodowany zapaleniem mięśnia sercowego, miażdżycą po zawale, ostrym zawałem mięśnia sercowego.

Bradykardia Nonsinus związana z blokadą przewodzenia impulsów elektrycznych między węzłami serca:

• Naruszenie impulsu między zatoką a węzłami zatokowo-przedsionkowymi;
• Zaburzenia przewodzenia impulsów między węzłami zatokowo-przedsionkowymi i przedsionkowo-komorowymi.

Bradykardia płodowa

Bradykardia płodowa może wystąpić na każdym etapie ciąży. W pierwszej połowie ciąży brak tlenu może wpływać na powstawanie narządów dziecka, powodując ich niedorozwój. W drugiej połowie głód tlenowy prowadzi do zaburzeń w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego i występowania problemów podczas porodu.

Bradykardia jest niebezpieczna, ponieważ może spowodować śmierć dziecka nie tylko podczas rozwoju płodu, ale także podczas porodu (zamartwica), a nawet w pierwszych godzinach po urodzeniu

Nastolatki

Nastoletnia bradykardia występuje w wieku od 12 do 17 lat i tłumaczy się wzrostem hormonalnym i restrukturyzacją organizmu, szybkim wzrostem, w rytm, którego organizm się dostosowuje. Zwykle przechodzi niezależnie, gdy wygasa okres dojrzewania (przejściowy).

Bradykardia serca u sportowców

Sportowcy mają bradykardię - jest to normalny stan fizjologiczny, ponieważ obciążenie serca jest duże, pompuje znacznie większą ilość krwi w 1 skurczu, dzięki czemu wystarcza znacznie mniejsza liczba skurczów na minutę, aby w pełni zapewnić organizmowi tlen.

Główne przyczyny fizjologicznej bradykardii u osób uprawiających sport i prowadzących aktywny tryb życia są związane ze zwiększoną funkcjonalnością ich układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, które zapewniają mózgowi wystarczającą ilość tlenu, nawet przy rzadkich częstościach akcji serca.

Najczęstszą fizjologiczną bradykardię obserwuje się u następujących sportowców:

Innymi słowy, trening mięśnia sercowego jest promowany przez te sporty, w których osoba wykonuje umiarkowane obciążenie przez długi czas.

Powody

Niezależnie od przyczyn, które spowodowały ten stan, jego podstawa pozostaje niezmieniona i polega na zaburzeniu zdolności węzła zatokowego do generowania impulsów elektrycznych o częstotliwości normalnej do 60 uderzeń / min dla normalnego stanu ciała, a także do zapewnienia nieodpowiedniej propagacji wzdłuż ścieżek.

Przyczyny, które wpływają na spowolnienie serca, pozwalają nam podzielić bradykardię na trzy duże grupy:

• Farmakologiczne (medyczne), które są spowodowane przyjmowaniem pewnych tabletek lub leków.
• Patologiczne. W tym przypadku choroba rozwija się z powodu pewnego rodzaju odchylenia w pracy organizmu.
• Fizjologiczne, gdy powolna praca serca nie powoduje kłopotów. Osoba z takim rytmem czuje się świetnie.

Do fizjologii należą:

• bradykardia, zarejestrowana przez wyszkolonych ludzi, sportowców. Normalne, domowe obciążenie nie jest dla nich czymś więcej, ciało zaczyna dawać sygnały o potrzebie wyższej częstotliwości tylko przy ekstremalnych obciążeniach, wtedy częstotliwość skurczów serca wzrasta;
• tutaj można przypisać bradyarytmię zatokową dzieci i młodzieży;
• wrodzony blok AV;
• idiopatyczna bradykardia.

Puls w bradykardii, w tych przypadkach, z pewnością wzrośnie wraz z wysiłkiem fizycznym, a przy bradyarytmii zatokowej również się poprawi.

Patologiczna bradykardia może być ostra lub przewlekła, w zależności od konkretnego czynnika sprawczego.

• Ostra postać rozwija się nagle, jednocześnie w różnych warunkach, które bezpośrednio lub pośrednio uszkadzają serce, na przykład zatrucie, zapalenie mięśnia sercowego lub atak serca.
• Przewlekła bradykardia istnieje od wielu lat i wiąże się z ciężkimi, długotrwałymi chorobami serca lub innych narządów i układów.

Objawy bradykardii u dorosłych

Jaka jest potrzeba zmniejszenia serca z określoną częstotliwością? Jeden cel - dostarczenie składników odżywczych do narządów i tlenu. Jest to możliwe tylko dzięki krwi, którą pompuje serce. Jeśli zasilanie nie wystarcza, władze przestają wykonywać swoje zadania lub przechodzą w ochronny, ekonomiczny tryb pracy. Po pierwsze, brak odżywiania wpływa na komórki mózgowe.

Łagodna lub umiarkowana bradykardia zasadniczo nie zaburza krążenia krwi i nie przyczynia się do pojawienia się pewnych objawów choroby. Oczywiste objawy występują przy tętnie poniżej 40 uderzeń lub w obecności organicznych uszkodzeń narządów. Rozpoznaj ciężką bradykardię z powodu następujących objawów:

• zawroty głowy;
• słabość;
• omdlenia i omdlenia;
• zwiększone zmęczenie;
• bóle w klatce piersiowej;
• trudności w oddychaniu;
• osłabiona koncentracja, pamięć;
• ostra zmiana ciśnienia krwi;
• krótkoterminowe problemy ze wzrokiem;
• przypadki zdezorientowanego myślenia;
• niedotlenienie;
• Zespół Morgagni-Edems-Stoke. Przejaw tego objawu wymaga natychmiastowego leczenia. Ignoruj ​​syndrom nie może, w niektórych przypadkach prowadzi do zaprzestania oddychania.

• Objawy łagodnej bradykardii są zwykle nieobecne, więc większość pacjentów nawet nie zauważa, że ​​ich puls zwolnił i nie idzie do kardiologa.

• Na tym etapie leczenie patologii jest obowiązkowym środkiem ratowania życia pacjenta.

Jakie jest zagrożenie dla ciała?

W przypadku bradykardii spowodowanej chorobą serca (zespół chorej zatoki) występuje zwiększone ryzyko nagłego zatrzymania krążenia i udaru niedokrwiennego, zwłaszcza jeśli wśród objawów występują omdlenia.

W innych przypadkach to nie bradykardia per se jest niebezpieczna, ale choroby, które mogą wskazywać (niedoczynność tarczycy, guzy mózgu itp.).

Jeśli podczas dokładnego badania lekarskiego eksperci nie znaleźli żadnych nieprawidłowości, to powolny puls nie jest uważany za niebezpieczny i jest uznawany za indywidualną cechę organizmu.

Najczęściej u pacjentów z bradykardią występują następujące problemy:

• niewydolność serca;
• skrzepy krwi;
• przewlekłe napady bradykardii.

Diagnostyka

Charakterystyczne objawy bradykardii są wykrywane podczas zbierania skarg pacjentów i obiektywnego badania. Podczas badania określa się rzadki puls, który przy postaci zatokowej ma regularny rytm, słychać dźwięki serca o normalnym brzmieniu i często wykrywa się arytmię oddechową. U pacjentów z rozpoznaną bradykardią zaleca się konsultację z kardiologiem.

Mianowany egzamin instrumentalny, który obejmuje:

• elektrokardiografia (EKG) - wykrywa objawy bloku przedsionkowo-komorowego lub zatokowo-przedsionkowego, spadek częstości akcji serca. W razie potrzeby przydzielono codzienne monitorowanie EKG (monitorowanie Holtera);
• USG serca (EchoCG) - metoda pozwala ocenić wielkość serca, obecność ognisk zmian zwyrodnieniowych i stwardniałych w mięśniu sercowym;
• ergometria cyklu obciążenia - pozwala ocenić zmianę tętna pod wpływem pomiaru;

Leczenie bradykardii serca

Leczenie rozpatrywanej choroby odbywa się w ściśle indywidualny sposób, na podstawie specyficznej patologii, a także charakterystyki przenoszenia choroby przez pacjenta.

1. Funkcjonalna, jak również bradykardia, która ma średni stopień ciężkości, której nie towarzyszą objawy kliniczne, nie wymagają leczenia zachowawczego.
2. Bradykardia organiczna, toksyczna lub pozakardiograficzna wymaga przede wszystkim leczenia choroby podstawowej.
3. Bradykardia narkotykowa wymaga odstawienia leków powodujących objawy (lub korekty ich spożycia)

Jakie pigułki przepisano na bradykardię?

Oprócz leczenia choroby podstawowej, która wywołała bradykardię, wykonuje się objawowe zwiększenie częstości akcji serca za pomocą następujących leków:

• Atropina - podawana dożylnie lub podskórnie w dawce 0,6 - 2 mg 2 - 3 razy dziennie;
• Isadrin - podaje się dożylnie w ilości 2 do 20 μg na minutę w 5% roztworze glukozy, aż do osiągnięcia normalnego tętna;
• Euphyllinum - podaje się dożylnie w dawce 240 - 480 mg lub tabletki przyjmuje się doustnie w dawce 600 mg raz na dobę.

Wraz ze spadkiem częstości akcji serca pacjent musi przyjąć holinoblokatory. Grupa tych leków obejmuje leki
które blokują działanie przywspółczulnego układu nerwowego na organizm.

W leczeniu bradykardii stosuje się następujące leki:

Ponadto, w tym przypadku pokazano leki antyarytmiczne, które regulują pracę serca:

Sole potasu i magnezu mają również działanie antyarytmiczne.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne bradykardii stosuje się bardzo rzadko i tylko w przypadkach, gdy zmniejszenie częstości akcji serca znacząco wpływa na hemodynamikę. Lokalizacja i charakter zabiegu zależy od przyczyny bradykardii. Z wrodzonymi anomaliami w rozwoju tkanki serca, korekcja chirurgiczna odbywa się w miarę możliwości w dzieciństwie, aby zapewnić prawidłowy wzrost i rozwój dziecka.

Pierwsza pomoc na bradykardię

Nagły atak bradykardii nazywany jest również Morgagni - Edems - Stokes. Objawy, które można rozpoznać na samym początku:

• Stan zdenerwowania i niepokoju, często bez przyczyny;
• Źrenice rozszerzone;
• Zaczerwienienie skóry, obrzęk żył szyi;
• Po pewnym czasie zaczerwienienie zostaje zastąpione bladością;
• Ciężkie zawroty głowy;
• Skurcze mięśni twarzy i kończyn, które mogą wpaść w skurcze;
• Sztywność ruchu, osoba „nie czuje nóg”;
• Utrata świadomości;
• Nietrzymanie stolca i moczu;
• Zmniejszona częstość oddechów.

Wraz z pojawieniem się kilku symptomów należy natychmiast wezwać pomoc w nagłych wypadkach, a następnie sam spróbować powstrzymać atak.

To ważne! Jeśli pacjent stracił przytomność lub odczuwa silny ból w sercu lub za mostkiem, należy zadzwonić do zespołu ratunkowego.

Jeśli ktoś w rodzinie cierpi na bradykardię, reszta powinna znać zasady opieki w nagłych wypadkach, ponieważ w przypadku znacznego spadku częstości akcji serca (mniej niż 35 uderzeń na minutę) istnieje prawdopodobieństwo śmierci.

Co należy zrobić, jeśli dana osoba ma gwałtowny spadek częstości tętna w bradykardii?

• HR mniej niż 50 na minutę

Konieczne jest zapewnienie przepływu powietrza - otwórz okno trochę (zimą - odpowietrznik) lub wyjdź na zewnątrz. Korzystny efekt ciepłej kąpieli. Zaleca się wypicie filiżanki mocnej herbaty, naturalnej kawy.

• HR mniej niż 40 na minutę

Pacjent powinien być ułożony, podnosząc nogi. W przypadku bólu serca można podać mu tabletkę nitrogliceryny; w przypadku pierwszego ataku, ekstrakt z belladonny (zmiażdżyć dwie tabletki i umieścić pod językiem); z nawracającymi drgawkami, połączonymi patologiami serca i naczyń krwionośnych - Isadrin (tylko po konsultacji z lekarzem)

Oznacza to, że tętno spadło do 25 i poniżej uderzeń na minutę. Taki stan jest niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do głodu tlenowego i poważnego upośledzenia krążenia krwi w mózgu.

Należy wezwać karetkę i dać pacjentowi sztuczne oddychanie - trzymać nos, wykonać trzy oddechy z ust do ust. Po trzech sztucznych oddechach mierzony jest puls. Utrzymując patologicznie niską częstość akcji serca, powtarzana jest stymulacja inhalacyjna.

Lekarz pogotowia wykona następujące czynności:

• czasowa stymulacja defibrylatorem;
• Atropina 0,1% - 1 ml bolus dożylny (do 4 ml dziennie);
• dopamina 200 mg na 200 ml soli fizjologicznej dożylnie;
• adrenalina 1% - 1 ml na 200 ml soli fizjologicznej dożylnie;
• aminofilina 2,4% - 5 - 10 ml bolus dożylny;
• Prednizolon w dawce 50 mg dożylnie.

W przypadku łagodnej lub umiarkowanej bradykardii, której nie towarzyszą objawy zawału serca, udaru, ostrej niewydolności serca, pacjent po przerwaniu ataku można pozostawić w domu pod nadzorem miejscowego lekarza z kliniki.

Środki ludowe

Rosoły z ziół i różnego rodzaju nalewki pomogą, być może, przyspieszyć puls, ale nie wyeliminują przyczyny. Jak wspomniano powyżej, bradykardia jest niebezpieczna, ponieważ można się do niej „przyzwyczaić”, ale może to również prowadzić do zatrzymania akcji serca. Dlatego z całym szacunkiem dla tradycyjnej medycyny bezpieczniejsze jest leczenie bradykardii serca tradycyjnymi metodami.

1. Korzeń żeń-szenia. Weź 15 g suchego korzenia, posiekaj, wlej 0,5 litra wódki, pozostaw na 20-30 dni, wstrząsaj co 1-2 dni. Weź 30-40 kropli dziennie. Maksymalny czas trwania leczenia wynosi 1,5 miesiąca. Następnie zrób sobie miesięczną przerwę.
2. Naturalny sok winogronowy ma doskonałe działanie wzmacniające serce. Dzienna dawka wynosi 400 mililitrów.
3. W kąpieli wodnej przez 15 minut umieść szklankę wrzącej wody z dwoma łyżkami. l krwawnik, a potem nalegaj na kolejną godzinę. Gotowy bulion, aby wziąć trzy razy dwa łyżki. l codziennie
4. Rosół krwawnik z bradykardii. Musisz wziąć 50 gramów suchego krwawnika i zalać go pół litra wody. Gotuj przez 10-15 minut, a następnie nalegaj dokładnie na godzinę. Weź bulion do łyżki trzy razy dziennie;
5. Przygotuj następującą kompozycję - zbiór 30 gramów. tatarak z liśćmi jarzębiny, 50 gr. korzenie mniszka lekarskiego, liście porzeczki i kwiatostany głogu. Gotową kolekcję w objętości łyżki umieszcza się w 200 ml wrzącej wody, parzy przez pół godziny, przesącza. Weź lek powinien być w ciągu dnia przez dwa razy.

Prognoza

Pacjenci z bradykardią są stale monitorowani przez kardiologa, dawkę leków należy przyjmować codziennie zgodnie z zaleceniami lekarza. Brak dopływu krwi do mózgu, serca i narządów wewnętrznych może powodować zespół objawów:

• częste zawroty głowy, utrata pamięci, zmiana zachowania;
• ataki dusznicy bolesnej;
• z nagłym upadkiem możliwe siniaki i złamania, urazy głowy;
• ze strony wątroby powstają nerki, niewydolność czynnościowa, zaostrza się choroby przewlekłe;
• konserwatywne sposoby leczenia bradykardii za pomocą kompletnej blokady nie mogą być śmiertelne z powodu kolejnego nieoczekiwanego ataku.

Terminowa eliminacja przyczyn pozakomórkowych, organiczne uszkodzenia serca, toksyczne działanie na mięsień sercowy, właściwy dobór dawek leków zapobiegnie rozwojowi bradykardii.

Zapobieganie

1. Środki zapobiegawcze na bradykardię mają na celu terminowe leczenie chorób sercowo-naczyniowych, prawidłowe dawkowanie leków;
2. Zaleca się, aby pacjent przejrzał swoją codzienną dietę, ograniczył spożycie tłustych i wędzonych potraw, konserwy i sól.

Tak więc bradykardia stanowi zagrożenie tylko wtedy, gdy zaniedbujesz swoje ciało. W końcu wystarczy poświęcić nieco więcej uwagi wysiłkowi fizycznemu, normalizować dietę i przyjmować leki ściśle według zamierzonego celu, aby zapomnieć o zaburzeniach rytmu serca.

Bradykardia. Przyczyny, objawy, objawy, diagnoza i leczenie patologii

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Bradykardia jest zaburzeniem rytmu serca, w którym częstotliwość spada do mniej niż 60 uderzeń na minutę (dla niektórych autorów mniej niż 50). Ten stan jest raczej objawem niż niezależną chorobą. Pojawieniu się bradykardii może towarzyszyć wiele patologii, w tym nie związanych bezpośrednio z układem sercowo-naczyniowym. Czasami częstość akcji serca spada przy braku jakiejkolwiek choroby, która jest naturalną odpowiedzią organizmu na bodźce zewnętrzne.

W praktyce medycznej bradykardia jest znacznie rzadsza niż częstoskurcz (zwiększona częstość akcji serca). Większość pacjentów nie przywiązuje dużej wagi do tego objawu. Jednak przy powtarzających się epizodach bradykardii lub silnym zmniejszeniu częstości akcji serca należy przeprowadzić profilaktyczną wizytę u lekarza ogólnego lub kardiologa, aby wykluczyć poważniejsze problemy.

Anatomia i fizjologia serca

Serce jest pustym narządem o dobrze rozwiniętych mięśniach. Znajduje się w klatce piersiowej między prawym a lewym płucem (około jednej trzeciej na prawo od mostka i dwie trzecie na lewo). Serce jest umocowane na dużych naczyniach krwionośnych, które od niego odchodzą. Ma zaokrąglony lub czasem bardziej wydłużony kształt. W stanie wypełnienia jest w przybliżeniu równy pięści badanej osoby. Dla wygody anatomia izolowanych dwóch jej końców. Podstawą jest górna część narządu, do której otwierają się duże żyły i skąd pochodzą duże arterie. Wierzchołek jest wolną częścią serca, która wchodzi w kontakt z przeponą.

Wnęka serca jest podzielona na cztery komory:

• prawe atrium;
• prawa komora;
• lewe przedsionek;
• lewa komora.

Jamy przedsionkowe są oddzielone od siebie przegrodą przedsionkową, a jamy komorowe przegrodą międzykomorową. Wnęki prawej strony serca i lewej strony nie komunikują się ze sobą. Prawa część serca pompuje krew żylną bogatą w dwutlenek węgla, a lewe części tętnicze, nasycone tlenem.

Ściana serca składa się z trzech warstw:

• zewnętrzne - osierdzie (jego wewnętrzna ulotka, która jest częścią ściany serca, nazywana jest również nasierdziem);
• środkowy - mięsień sercowy;
• wewnętrzny - wsierdzia.

Miokardium odgrywa największą rolę w rozwoju bradykardii. To mięsień sercowy, który poprzez kurczenie się zapewnia pompowanie krwi. Po pierwsze, następuje skurcz przedsionków, a nieco później - zmniejszenie komór. Oba te procesy i późniejsze rozluźnienie mięśnia sercowego nazywane są cyklem sercowym. Normalna funkcja serca utrzymuje ciśnienie krwi i odżywia wszystkie tkanki organizmu tlenem.

Najważniejsze właściwości serca to:

• pobudliwość - zdolność do reagowania na zewnętrzny czynnik drażniący;
• automatyzm - zdolność do kurczenia się pod wpływem impulsów, które powstały w sercu (normalnie w węźle zatokowym);
• przewodnictwo - zdolność do wzbudzania innych komórek mięśnia sercowego.

W normalnych warunkach każde bicie serca jest inicjowane przez rozrusznik serca - wiązkę specjalnych włókien znajdujących się w przegrodzie międzykręgowej (węzeł zatokowy). Stymulator daje impuls, który przechodzi do przegrody międzykomorowej, penetrując jej grubość. Następnie impuls wzdłuż przegrody międzykomorowej wzdłuż specjalnych włókien przewodzących dochodzi do wierzchołka serca, gdzie dzieli się na prawą i lewą nogę. Prawa noga rozciąga się od przegrody do prawej komory i penetruje jej warstwę mięśniową, lewa noga rozciąga się od przegrody do lewej komory i penetruje również grubość swojej warstwy mięśniowej. Cały ten system nazywa się układem przewodzenia serca i przyczynia się do zmniejszenia mięśnia sercowego.

Ogólnie rzecz biorąc, praca serca opiera się na zmianie cykli relaksacji (rozkurczu) i skurczu (skurczu). Podczas rozkurczu część krwi dostaje się do atrium przez duże naczynia i wypełnia ją. Następnie pojawia się skurcz i krew z przedsionka jest uwalniana do komory, która w tym czasie jest w stanie rozluźnionym, to znaczy w rozkurczu, co przyczynia się do jej wypełnienia. Przeniesienie krwi z przedsionka do komory następuje poprzez specjalną zastawkę, która po napełnieniu komory zamyka się i następuje cykl skurczu komorowego. Już z komory krew jest uwalniana do dużych naczyń, które wychodzą z serca. Na wyjściu z komór znajdują się również zawory, które zapobiegają przepływowi krwi z tętnic z powrotem do komory.

Regulacja serca jest bardzo trudnym procesem. W zasadzie tętno ustawia węzeł zatokowy, który generuje impulsy. Z kolei może na nią wpływać stężenie pewnych substancji we krwi (toksyny, hormony, cząsteczki drobnoustrojów) lub ton układu nerwowego.

Różne części układu nerwowego mają następujący wpływ na serce:

• Przywspółczulny układ nerwowy, reprezentowany przez gałęzie nerwu błędnego, zmniejsza rytm serca. Im więcej impulsów do węzła zatokowego wzdłuż tej ścieżki, tym bardziej prawdopodobny jest rozwój bradykardii.
• Współczulny układ nerwowy zwiększa tętno. Wydaje się, że jest przeciwna przywspółczulnemu. Bradykardia może wystąpić ze zmniejszeniem jej napięcia, ponieważ wtedy wpływ nerwu błędnego przeważy.

U dorosłego w spoczynku tętno waha się zwykle od 70 do 80 uderzeń na minutę. Niemniej jednak te ograniczenia są warunkowe, ponieważ są ludzie, dla których przyspieszony lub spowolniony rytm serca jest normalny dla całego życia. Ponadto granice normy mogą się nieco różnić w zależności od wieku.

Przyczyny bradykardii

Bradykardia może być spowodowana przez wiele różnych przyczyn. Jak wspomniano powyżej, nie wszystkie bradykardie są objawem. Czasami tętno zwalnia z powodu ekspozycji na zewnętrzną przyczynę. Taka bradykardia nazywana jest fizjologiczną i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia pacjenta. Natomiast patologiczna bradykardia jest pierwszym objawem poważnych chorób, które należy zdiagnozować na czas. Zatem wszystkie przyczyny można podzielić na dwie duże grupy.

Fizjologiczne przyczyny bradykardii to:

• dobre przygotowanie fizyczne;
• hipotermia (umiarkowana);
• stymulacja stref refleksyjnych;
• idiopatyczna bradykardia;
• bradykardia wieku.

Dobry trening fizyczny

Paradoksalnie, bradykardia jest częstym towarzyszem profesjonalnych sportowców. Dzieje się tak, ponieważ serce takich ludzi jest przyzwyczajone do zwiększonego stresu. W spoczynku kurczy się dostatecznie, aby utrzymać krążenie krwi nawet przy niskim tętnie. W tym przypadku rytm zwalnia do 45 - 50 uderzeń na minutę. Różnica w stosunku do takiej bradykardii polega na braku innych objawów. Osoba czuje się całkowicie zdrowa i jest w stanie wykonać każdy rodzaj obciążenia. Ten wskaźnik jest, przy okazji, główną różnicą między fizjologiczną bradykardią a patologią. Podczas załadunku, nawet z zawodowym sportowcem, tętno zaczyna rosnąć. Sugeruje to, że organizm odpowiednio reaguje na bodziec zewnętrzny.

Najczęstszą fizjologiczną bradykardię obserwuje się u następujących sportowców:

• biegacze;
• wioślarze;
• rowerzyści;
• piłkarze;
• pływacy.

Innymi słowy, trening mięśnia sercowego jest promowany przez te sporty, w których osoba wykonuje umiarkowane obciążenie przez długi czas. W tym samym czasie jego serce działa w trybie wzmocnionym i dodatkowe włókna pojawiają się w mięśniu sercowym. Jeśli takie wyszkolone serce zostanie wyładowane, będzie w stanie krążyć krwią nawet przy niskim tętnie. Istnieje przypadek, w którym zawodowy rowerzysta z bradykardią z częstotliwością 35 uderzeń na minutę został uznany za fizjologicznego i nie wymagał leczenia. Jednak lekarze zalecają nawet profesjonalnym sportowcom, których tętno przez długi czas pozostaje poniżej 50 uderzeń na minutę, aby poddać się badaniu kardiologicznemu.

Hipotermia

Hipotermia nazywana jest przechłodzeniem organizmu do mniej niż 35 stopni. W tym przypadku nie mówię o odmrożeniach, które występują, gdy miejscowe narażenie na zimno i złożone chłodzenie wszystkich narządów i układów. Bradykardia z umiarkowaną hipotermią jest ochronną reakcją organizmu na działania niepożądane. Serce przechodzi w „ekonomiczny” tryb pracy, aby nie zużywać zasobów energii. Istnieją przypadki, w których pacjenci z hipotermią przeżyli, chociaż w pewnym momencie temperatura ich ciała osiągnęła 25 do 26 stopni.

Bradykardia w tych przypadkach jest jednym z elementów ogólnej odpowiedzi obronnej. Tętno wzrośnie ponownie wraz ze wzrostem temperatury ciała. Ten proces przypomina hibernację u niektórych zwierząt.

Stymulacja stref refleksyjnych

U ludzi jest wiele stref odruchowych, które wpływają na pracę serca. Mechanizm tego działania polega na pobudzeniu nerwu błędnego. Jego irytacja prowadzi do wolniejszego tętna. Atak bradykardii w tych przypadkach może być spowodowany sztucznie, ale nie potrwa długo i nieznacznie zmniejszy tętno. Czasami lekarze sami uciekają się do takich manewrów, aby szybko zmniejszyć atak tachykardii u pacjenta.

Sztuczne wywołanie ataku bradykardii jest możliwe poprzez stymulowanie następujących obszarów:

• Gałki oczne. Delikatny nacisk na gałki oczne stymuluje jądro nerwu błędnego, co prowadzi do pojawienia się bradykardii. Odruch ten nazywa się odruchem Ashner-Danini lub odruchem oka. U zdrowych dorosłych nacisk na gałki oczne zmniejsza przeciętnie tętno o 8 do 10 uderzeń na minutę.
• Rozwidlenie tętnicy szyjnej. W miejscu rozwidlenia tętnicy szyjnej wewnętrznej i zewnętrznej znajduje się tak zwana zatoka szyjna. Jeśli masujesz ten obszar palcami przez 3 do 5 minut, obniży to tętno i ciśnienie krwi. Zjawisko to tłumaczone jest bliskością nerwu błędnego i obecnością w tym obszarze specjalnych receptorów. Masaż zatoki szyjnej zazwyczaj wykonuje się po prawej stronie. Czasami ta technika jest używana do celów diagnostycznych lub (rzadko) terapeutycznych.

Zatem bradykardia może być sztucznie wywołana nawet u całkowicie zdrowej osoby poprzez stymulowanie stref odruchowych. W tym przypadku stymulacja nie zawsze następuje celowo. Osoba może na przykład mocno pocierać oczy z powodu dostającego się do nich kurzu, co spowoduje odruch Ashnera i bradykardię. Podrażnienie nerwu błędnego w obszarze tętnicy szyjnej jest czasami wynikiem zbyt ciasnego krawata, szalika lub wąskiego kołnierza.

Idiopatyczna bradykardia

Bradykardia wieku

Jak wspomniano powyżej, częstość akcji serca u dzieci jest zwykle znacznie wyższa niż u dorosłych. U osób starszych przeciwnie, częstość tętna zwykle spada. Wynika to ze zmian związanych z wiekiem w mięśniu sercowym. Z czasem pojawiają się w nim maleńkie wysepki tkanki łącznej, rozrzucone po całym mięśniu sercowym. Następnie mówią o miażdżycy związanej z wiekiem. Jedną z jego konsekwencji będzie najgorsza kurczliwość mięśnia sercowego i zmiany w układzie przewodzenia serca. Wszystko to prowadzi do bradykardii w spoczynku. Przyczynia się to również do powolnego metabolizmu charakterystycznego dla osób starszych. Tkanki nie potrzebują już tlenu, a serce nie musi pompować krwi ze zwiększoną intensywnością.

Bradykardia jest zwykle obserwowana u ludzi po 60 - 65 latach i jest trwała. W obecności nabytych patologii serca można go zastąpić tachykardią. Zmniejszenie częstości akcji serca w spoczynku jest zazwyczaj znikome (rzadko poniżej 55–60 uderzeń na minutę). Nie powoduje żadnych powiązanych objawów. Tak więc związaną z wiekiem bradykardię można bezpiecznie przypisać naturalnym procesom zachodzącym w organizmie.

Następujące choroby i zaburzenia mogą być przyczyną patologicznej bradykardii:

• leki;
• zwiększony ton przywspółczulnego układu nerwowego;
• zatrucie;
• niedoczynność tarczycy;
• niektóre infekcje;
• choroba serca.

Leki

Bradykardia jest dość częstym działaniem niepożądanym przy długotrwałym przyjmowaniu wielu leków. Zwykle w takich przypadkach ma charakter tymczasowy i nie stanowi zagrożenia dla życia lub zdrowia pacjentów. Jeśli jednak epizody bradykardii nawracają regularnie po zażyciu jakichkolwiek leków, należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą. Możliwe, że musisz zmienić dawkę leku lub nawet zastąpić go innym lekiem o podobnym działaniu.

Najbardziej wyraźne napady bradykardii mogą powodować następujące leki:

• chinidyna;
• naparstnica;
• amisulpryd;
• beta-blokery;
• blokery kanału wapniowego;
• glikozydy nasercowe;
• adenozyna;
• morfina.

Najczęstszą przyczyną bradykardii jest niewłaściwe przyjmowanie tych leków i naruszenie dawki. Jednak przy odpowiednim podaniu, przepisanym przez specjalistę, mogą wystąpić działania niepożądane z powodu indywidualnej wrażliwości pacjenta na dany lek. W praktyce medycznej zdarzają się przypadki zatrucia powyższymi lekami (celowe lub przypadkowe). Wówczas tętno może zostać zredukowane do wskaźników zagrażających życiu pacjenta. Taka bradykardia wymaga pilnej wykwalifikowanej opieki medycznej.

Zwiększone napięcie układu przywspółczulnego

Jak wspomniano powyżej, unerwienie przywspółczulne serca jest wykonywane przez gałęzie nerwu błędnego. Dzięki zwiększonemu tonowi tętno będzie znacznie spowolnione. Wśród fizjologicznych przyczyn podrażnienia nerwu błędnego odnotowano już punkty sztucznej stymulacji. Jednak w wielu chorobach może wystąpić podrażnienie. Kiedy mają mechaniczny wpływ na jądro nerwu zlokalizowane w mózgu lub jego włókna.

Następujące czynniki mogą powodować zwiększone napięcie unerwienia przywspółczulnego serca:

• nerwica;
• depresja;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• udar krwotoczny (krwotok mózgowy) z powstawaniem krwiaka w jamie czaszkowej;
• wrzód żołądka lub dwunastnicy;
• nowotwory w śródpiersiu.

Ponadto, zwiększony ton nerwu błędnego jest często obserwowany w okresie pooperacyjnym u pacjentów, którzy przeszli operację głowy, szyi lub śródpiersia. We wszystkich tych przypadkach nerw błędny może być upośledzony z powodu obrzęku. Kiedy jest ściśnięty, ton wznosi się i generuje więcej impulsów, także tych w sercu. Wynikiem tego jest bradykardia, w której częstość akcji serca zależy bezpośrednio od tego, jak mocno uszkodzony lub zaciśnięty jest nerw. Normalny rytm serca jest zwykle przywracany po usunięciu przyczyny. Bradykardia, spowodowana wzrostem napięcia nerwu błędnego, jest czasami nazywana neurogenną.

Zatrucie

Bradykardia może być oznaką zatrucia nie tylko lekami, ale także innymi substancjami toksycznymi. W zależności od właściwości chemicznych konkretnej substancji wpływa to na różne narządy i układy ciała. W szczególności bradykardia może być spowodowana bezpośrednim uszkodzeniem mięśnia sercowego i wpływem na komórki układu przewodzącego oraz zmianą tonacji układu przywspółczulnego lub współczulnego. W każdym razie spowolnienie tętna nie będzie jedynym objawem. W przypadku innych objawów i objawów doświadczony specjalista może wstępnie określić toksynę, a analiza laboratoryjna potwierdzi diagnozę.

Zatrucie następującymi substancjami może powodować bradykardię:

• ołów i jego związki;
• substancje fosforoorganiczne (w tym pestycydy);
• nikotyna i kwas nikotynowy;
• niektóre narkotyki.

We wszystkich tych przypadkach bradykardia rozwija się szybko, a tętno zależy bezpośrednio od ilości toksyny we krwi.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy odnosi się do zmniejszenia stężenia hormonów tarczycy we krwi (tyroksyny, trójjodotyroniny). Hormony te biorą udział w różnych procesach w organizmie, w tym w ogólnym metabolizmie. Jednym z ich efektów jest utrzymanie tonu układu nerwowego i regulacja funkcjonowania serca. Nadmiar hormonów tarczycy (nadczynność tarczycy) prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca, a ich niedobór prowadzi do bradykardii.

Niedoczynność tarczycy występuje z powodu chorób samego gruczołu lub z powodu braku jodu w organizmie. W pierwszym przypadku dotyczy to bezpośrednio tkanki narządu. Komórki tarczycy, które normalnie wytwarzają hormony, są zastępowane przez tkankę łączną. Przyczyn tego procesu może być wiele. Jod odgrywa znaczącą rolę w tworzeniu hormonu w tarczycy. Że jest głównym składnikiem cząsteczki tyroksyny i trójjodotyroniny. Z niedoborem jodu żelazo powiększa się, próbując zrekompensować zmniejszone poziomy hormonów ilością komórek. Ten stan nazywany jest wolą tyreotoksyczną lub obrzękiem śluzowym. Jeśli jest to obserwowane u pacjenta z bradykardią, z pewnością można powiedzieć, że przyczyną tego objawu jest nieprawidłowe działanie tarczycy.

Choroby tarczycy prowadzące do niedoczynności tarczycy i bradykardii to:

• wrodzone zaburzenia rozwoju tarczycy (hipoplazja lub aplazja);
• odroczona operacja tarczycy;
• spożycie toksycznych izotopów jodu (w tym radioaktywnych);
• zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy);
• niektóre infekcje;
• urazy szyi;
• choroby autoimmunologiczne (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Hashimoto).

Gdy powyższe schorzenia pojawią się jako pierwsza bradykardia w postaci częstych ataków, z czasem będzie to obserwowane w sposób ciągły. Zaburzenia serca nie są jedynym objawem niedoczynności tarczycy. Można podejrzewać o inne objawy choroby.

Równolegle z bradykardią u pacjentów z niedoczynnością tarczycy obserwuje się następujące objawy:

• nieprawidłowy przyrost masy ciała;
• słaba tolerancja na ciepło i zimno;
• zaburzenia miesiączkowania (u kobiet);
• pogorszenie ośrodkowego układu nerwowego (zmniejszenie koncentracji, pamięci, uwagi);
• zmniejszenie poziomu czerwonych krwinek (niedokrwistość);
• tendencja do zaparć;
• obrzęk twarzy, języka, kończyn.

Choroby zakaźne

Chorobom zakaźnym najczęściej towarzyszy tachykardia (przyspieszenie bicia serca), co tłumaczy wzrost temperatury ciała. Jednak przy niektórych infekcjach rytm serca może zwolnić. Ponadto czasami mówi się o względnej bradykardii, która w praktyce jest dość powszechna. Nazywa się to względnym, ponieważ częstość tętna nie jest znacznie zmniejszona, a czasem wręcz przeciwnie, nawet wzrasta. Problem polega na tym, że jeśli pacjent ma temperaturę, powiedzmy, 38,5 stopni, jego normalne tętno wynosi około 100 uderzeń na minutę. Jeśli jednocześnie ma tętno 80 uderzeń na minutę, można to uznać za bradykardię. Zjawisko to jest charakterystyczne dla niektórych infekcji. W niektórych przypadkach jest to nawet typowy objaw, o którym mowa podczas wstępnej diagnozy.

Infekcje, z którymi można zaobserwować względną bradykardię, są następujące:

• dur brzuszny;
• ciężka sepsa;
• niektóre warianty wirusowego zapalenia wątroby.

Ponadto bradykardia może rozwinąć się w bardzo ciężkim przebiegu infekcji (prawie każdy), gdy organizm nie jest już w stanie zwalczać choroby. Następnie serce przestaje działać normalnie, ciśnienie krwi spada, a wszystkie narządy i układy stopniowo zawodzą. Zwykle taki ciężki przebieg wskazuje na niekorzystne rokowanie.

Patologie serca

Bradykardię różnych typów można obserwować w różnych chorobach samego serca. Przede wszystkim dotyczy procesów zapalnych i procesów twardnienia (wzrostu tkanki łącznej), które wpływają na system przewodzenia. Tkanina, która tworzy ten system, bardzo dobrze przewodzi impuls bioelektryczny. Jeśli jest dotknięty procesem patologicznym, impuls jest wolniejszy, a tętno spada, ponieważ nie wszystkie kardiomiocyty są redukowane w czasie. Jeśli ten proces jest procesem punktowym, to tylko jedna część serca lub jedna część mięśnia sercowego może pozostać w tyle w skurczu. W takich przypadkach mówimy o blokadzie.

W blokadach impulsy są wytwarzane z normalną częstotliwością, ale nie rozprzestrzeniają się przez włókna systemu przewodzącego i nie prowadzą do odpowiednich skurczów mięśnia sercowego. Ściśle mówiąc, takie blokady nie są pełną bradykardią, chociaż tętno i tętno zwalniają. Typowe w tych przypadkach są zaburzenia rytmu (arytmia), gdy skurcze serca występują w różnych odstępach czasu.

Bradykardia i blokada układu przewodzącego mogą wystąpić w następujących patologiach serca:

• rozproszona miażdżyca;
• ogniskowa miażdżyca;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie wsierdzia;
• zawał mięśnia sercowego;
• choroba niedokrwienna serca.

We wszystkich tych przypadkach bradykardia jest objawem nietrwałym. Wszystko zależy od stopnia i miejsca uszkodzenia węzłów i włókien systemu przewodzącego. Bradykardia może być obserwowana w sposób ciągły przez długi czas lub występować w postaci ataków, a następnie w okresach tachykardii. Dlatego bardzo trudno jest przejść przez ten objaw do diagnozy. Konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy w celu zidentyfikowania przyczyn bradykardii i charakteru uszkodzenia serca.

Rodzaje bradykardii

Nie ma jednej i ogólnie przyjętej klasyfikacji bradykardii dla niektórych gatunków, ponieważ nie ma takiej potrzeby w praktyce medycznej. Jednak podczas formułowania diagnozy lekarze zwykle starają się opisać ten objaw tak dokładnie, jak to możliwe. Pod tym względem pojawiło się kilka cech bradykardii, które pozwalają warunkowo podzielić je na kilka typów.

Nasilenie objawu można podzielić na następujące typy:

• Łatwa bradykardia. Z jej tętnem wynosi ponad 50 uderzeń na minutę. Przy braku innych patologii serca nie powoduje to dyskomfortu dla pacjenta, a objaw często pozostaje niezauważony. Łagodna bradykardia obejmuje większość fizjologicznych przyczyn zmniejszenia częstości akcji serca. W związku z tym zazwyczaj nie ma potrzeby specyficznego leczenia łagodnej bradykardii.
• Umiarkowana bradykardia. Bradykardia nazywana jest umiarkowaną, w której tętno wynosi od 40 do 50 uderzeń na minutę. U osób wyszkolonych lub starszych może to być wariant normy. Przy tego rodzaju bradykardii czasami obserwuje się różne objawy związane z niedoborem tlenu w tkankach.
• Ciężka bradykardia. Ciężka bradykardia charakteryzuje się zmniejszeniem częstości akcji serca poniżej 40 uderzeń na minutę, czemu najczęściej towarzyszą różne zaburzenia. W takim przypadku wymagana jest staranna diagnoza, aby zidentyfikować przyczyny powolnego tętna i leczenie w razie potrzeby.

Wielu lekarzy woli nie dzielić bradykardii na częstość akcji serca, ponieważ ta klasyfikacja jest bardzo warunkowa i nie dotyczy wszystkich pacjentów. Częściej mówi się o tak zwanej hemodynamicznie istotnej bradykardii. Oznacza to, że spowolnienie pracy serca doprowadziło do zaburzeń krążenia. Takiej bradykardii zawsze towarzyszy pojawienie się istotnych objawów i objawów. Jeśli bradykardia nie jest istotna hemodynamicznie, nie ma takich objawów. Klasyfikacja ta bardzo często pokrywa się z podziałem bradykardii na fizjologiczne i patologiczne.

Innym ważnym kryterium, według którego można sklasyfikować bradykardię, jest mechanizm jej występowania. Nie należy go mylić z przyczynami pojawienia się tego objawu, ponieważ większość powyższych przyczyn działa w podobny sposób. Ta klasyfikacja jest bardzo ważna dla zrozumienia procesu patologicznego i wyboru właściwego leczenia.

Pod względem mechanizmu występowania bradykardia jest podzielona na dwa typy:

• Niesprawne generowanie impulsów. W przypadku naruszenia produkcji impulsu bioelektrycznego mówią o bradykardii zatokowej. Faktem jest, że impuls ten pochodzi z węzła zatokowego, którego aktywność w dużej mierze zależy od unerwienia zewnętrznego. Zatem częstość akcji serca zmniejszy się z powodów niezwiązanych z chorobami serca. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić procesy zapalne w sercu, które wpływają na węzeł zatokowy. Jednak badanie zawsze będzie cechą charakterystyczną. To jest rytm skurczów. Mięsień sercowy zmniejsza się w regularnych odstępach, a elektrokardiogram (EKG) odzwierciedla terminową i stałą redukcję każdej z jam serca.
• Naruszenie impulsu. Naruszenie impulsu jest prawie zawsze spowodowane przez procesy patologiczne w mięśniu sercowym i układzie przewodzącym. W pewnym obszarze występuje blokada przewodzenia impulsów (na przykład blokada przedsionkowo-komorowa lub blokada wiązki Jego). Następnie bradykardia będzie obserwowana tylko w tej jamie serca, której unerwienie zostało zablokowane. Często zdarzają się sytuacje, w których z blokiem przedsionkowo-komorowym następuje skurcz przedsionków w trybie normalnym, a komory - 2-3 razy mniej. To bardzo zakłóca proces pompowania krwi. Występują zaburzenia rytmu serca i zwiększa się ryzyko zakrzepów krwi.

Ponadto, jak wspomniano powyżej, występuje bezwzględna lub względna bradykardia. Te ostatnie są czasami nazywane paradoksalnymi. Mówi się o bezwzględnej bradykardii ze zmniejszeniem częstości akcji serca poniżej 50 - 60 uderzeń na minutę, pamiętając o ogólnie przyjętej normie dla zdrowej osoby w stanie spoczynku. Paradoksalna bradykardia jest rozpoznawana, gdy tętno musi być przyspieszone, ale pozostaje normalne lub nieznacznie zwiększone.

Czasami bradykardia jest również dzielona na podstawie danych diagnostycznych. Wszyscy wiedzą, że ten objaw oznacza zmniejszenie częstości akcji serca, ale często mierzy tętno za pomocą tętna na tętnicy promieniowej w obszarze nadgarstka. Należy pamiętać, że jedno skurcz serca nie zawsze prowadzi do pojedynczego skurczu tętnicy. Czasami nawet pulsowanie tętnicy szyjnej na szyi nie odzwierciedla prawidłowo pracy serca. W związku z tym możemy mówić o bradykardii, w której puls jest spowolniony, ale serce jest zmniejszone w normalnym trybie (fałszywa bradykardia). Różnice wynikają z guzów, szczypania tętnic, arytmii, zwężenia światła naczyń krwionośnych. Drugą opcją jest, odpowiednio, prawdziwa bradykardia, gdy tętno i puls na tętnicach pokrywają się.

Objawy bradykardii

W większości przypadków niewielkiemu spadkowi częstości akcji serca nie towarzyszy pojawienie się żadnych poważnych objawów. Różne skargi pojawiają się głównie u osób starszych. U sportowców i młodych ludzi pewne objawy obserwuje się tylko przy spadku częstości akcji serca poniżej 40 uderzeń na minutę. Następnie mówią o patologicznej bradykardii, wpływającej na ogólny przepływ krwi.

Główne objawy bradykardii to:

• zawroty głowy;
• omdlenie;
• niewystarczający wzrost częstości akcji serca podczas wysiłku;
• duszność;
• słabość;
• blada skóra;
• zwiększone zmęczenie;
• bóle w klatce piersiowej.

Zawroty głowy

Omdlenie

Niewystarczający wzrost częstości akcji serca podczas ćwiczeń

Zadyszka

Słabość

Pallor skóry

Zwiększone zmęczenie

Bóle w klatce piersiowej

Bóle w klatce piersiowej pojawiają się tylko z poważnym zaburzeniem serca. Zwykle występują podczas ćwiczeń lub gdy tętno spada poniżej 40 uderzeń na minutę. Faktem jest, że nie tylko prążkowane mięśnie kończyn reagują na pogorszenie przepływu krwi. Mięsień serca potrzebuje również stałego dopływu krwi, wzbogaconego tlenem. W ciężkiej bradykardii występuje dławica piersiowa. Miokardium cierpi na brak tlenu, a jego komórki zaczynają stopniowo umierać. To powoduje ból w klatce piersiowej. Ataki dusznicy zwykle występują podczas gwałtownego wybuchu emocjonalnego lub wysiłku fizycznego.

Tak więc prawie wszystkie objawy bradykardii, w ten czy inny sposób, są związane z głodem tlenu w organizmie. W większości przypadków te objawy choroby są tymczasowe. Jednak nawet epizodyczne ataki zawrotów głowy, a zwłaszcza omdlenia, mogą znacznie pogorszyć jakość życia pacjentów.

Powyższe objawy nie są typowe tylko dla ataków bradykardii. Mogą być spowodowane przez inne, bardziej poważne i niebezpieczne patologie. W związku z tym ich wygląd powinien być traktowany jako powód wizyty u lekarza.

Diagnoza bradykardii

W przeważającej większości przypadków wstępna diagnoza samej bradykardii nie przedstawia szczególnych trudności i może być przeprowadzona przez samego pacjenta lub przez inną osobę bez wykształcenia medycznego. Głównym warunkiem jest znajomość punktów na ciele ludzkim, w których można poczuć pulsację tętnic. W większości przypadków mówimy o tętnicach promieniowych (na nadgarstku) lub tętnic szyjnych (szyi). Jednakże, jak wspomniano powyżej, rytm serca nie zawsze pokrywa się z częstotliwością pulsacji tętnic. W związku z tym pacjent podejrzewający, że ma bradykardię (zwłaszcza przy tętnie poniżej 50 uderzeń na minutę) powinien skonsultować się z lekarzem w celu dokładniejszej diagnozy.

Sama bradykardia może być potwierdzona następującymi metodami diagnostycznymi:

• osłuchiwanie;
• elektrokardiografia (EKG);
• fonokardiografia.

Osłuchanie

Osłuchiwanie jest instrumentalną metodą badania. Dzięki niemu lekarz za pomocą stetofonendoskopu słucha odgłosów i dźwięków serca przez przednią ścianę klatki piersiowej. Ta metoda jest szybka, bezbolesna i dość dokładna. Tutaj ocenia się pracę samego serca, a nie bicie tętnic. Niestety nawet osłuchanie nie daje w stu procentach poprawnego potwierdzenia diagnozy. Faktem jest, że przy bradykardii, której towarzyszą zaburzenia rytmu, pomiar tętna jest bardzo trudny. Z tego powodu podczas osłuchiwania uzyskuje się przybliżone dane.

Dużym plusem jest to, że przy tym badaniu zastawki serca są oceniane równolegle. Lekarz ma możliwość natychmiastowego podejrzenia niektórych chorób i kontynuowania poszukiwań we właściwym kierunku.

Elektrokardiografia

Elektrokardiografia jest badaniem prowadzenia impulsu bioelektrycznego w sercu poprzez tworzenie sztucznego pola elektrycznego. Ta procedura trwa od 5 do 15 minut i jest całkowicie bezbolesna. To sprawia, że ​​EKG jest najbardziej powszechną i skuteczną metodą badania aktywności serca.

Przy bradykardii zatokowej EKG niewiele różni się od normalnego, z wyjątkiem rzadszego rytmu. Łatwo zauważyć, licząc prędkość taśmy przechodzącej przez elektrokardiograf i porównując ją z czasem trwania jednego cyklu sercowego (odległość między szczytami dwóch identycznych zębów lub fal). Trudniej jest zdiagnozować blokadę z normalnym rytmem zatokowym.

Główne objawy elektrokardiograficzne bloku przedsionkowo-komorowego to:

• wzrost czasu trwania interwału P - Q;
• ciężka deformacja zespołu QRS komór;
• liczba skurczów przedsionków jest zawsze większa niż liczba komorowych zespołów QRS;
• utrata komorowych zespołów QRS z ogólnego rytmu.

Na podstawie tych objawów lekarz może z dużą dokładnością nie tylko potwierdzić obecność bradykardii, ale także określić jej typ, a nawet przyczynę rozwoju. W związku z tym wszystkim pacjentom z obniżoną częstością akcji serca przepisuje się EKG, niezależnie od tego, czy mają inne objawy. Jeśli pacjent skarży się na napady bradykardii, można wykonać codzienne monitorowanie EKG metodą Holtera. W takim przypadku harmonogram pracy serca zostanie usunięty w ciągu 24 godzin, a lekarz będzie w stanie zauważyć nawet niewielkie okresowe zaburzenia rytmu.

Zaleca się rozpoczęcie leczenia bradykardii dopiero po badaniu elektrokardiograficznym, ponieważ każda inna metoda diagnostyczna w pewnych warunkach może dawać fałszywe dane.

Fonokardiografia

Fonokardiografia jest uważana za nieco przestarzałą metodę badań. W rzeczywistości jego celem jest również badanie tonów i dźwięków serca. Różni się od osłuchiwania jedynie większą dokładnością zapisu i zachowaniem wyników badania w formie specjalnego harmonogramu. Bicie serca, ich czas trwania i częstotliwość są łatwo określone przez specjalistę. Jednak dokładność tej metody nie jest tak wysoka jak w przypadku EKG. Dlatego jeśli lekarz zauważy objawy bradykardii na fonokardiogramie, nadal zleci usunięcie EKG, aby wyjaśnić przyczyny tego objawu.

Diagnoza bradykardii (szczególnie wyraźna i z zaburzeniami hemodynamicznymi) nie jest w żaden sposób ograniczona do stwierdzenia spadku częstości akcji serca. Lekarz ma obowiązek ustalić, czy spadek rytmu jest fizjologiczną cechą organizmu lub oznaką poważniejszej patologii. W tym celu można przypisać szeroki zakres różnych analiz i badań, które odzwierciedlają zmiany strukturalne i funkcjonalne w sercu i innych narządach lub układach.

Aby wyjaśnić diagnozę, pacjenci z bradykardią mogą przepisać następujące metody badania diagnostycznego:

• Ogólna i biochemiczna analiza krwi. Ta metoda laboratoryjna może wskazywać na obecność stanu zapalnego w organizmie, pomoże podejrzewać zakażenie lub zatrucie.
• Ogólna i biochemiczna analiza moczu. Wyznaczony z tych samych względów, co badanie krwi.
• Badanie krwi na hormony. Najczęściej sprawdza się poziom hormonów tarczycy w celu potwierdzenia niedoczynności tarczycy.
• Echokardiografia (EchoCG). Metoda ta polega na badaniu serca za pomocą promieniowania ultradźwiękowego. Daje wyobrażenie o strukturze ciała i zaburzeniach hemodynamicznych. Jest przepisywany bez niepowodzenia w obecności innych objawów (wraz z bradykardią).
• Analiza toksyn. W przypadku zatrucia ołowiem lub innymi substancjami chemicznymi krew, mocz, kał, włosy lub inne tkanki organizmu mogą być brane do analizy (w zależności od okoliczności, w których nastąpiło zatrucie).
• Badanie bakteriologiczne. Badanie bakteriologiczne krwi, moczu lub kału jest konieczne do potwierdzenia rozpoznania choroby zakaźnej.

Tak więc proces diagnozowania u pacjenta z bradykardią może trwać dość długo. Ale po określeniu przyczyn zmniejszenia częstości akcji serca lekarz będzie mógł przepisać najbardziej skuteczne leczenie i zapobiec innym problemom zdrowotnym.

Leczenie bradykardii

Przed rozpoczęciem leczenia należy ustalić, czy bradykardia jest normą fizjologiczną dla pacjenta lub jest objawem innej patologii. W pierwszym przypadku nie jest wymagane żadne leczenie. W drugim, leczenie będzie miało na celu wyeliminowanie przyczyn bradykardii. Przyspieszenie rytmu serca może być potrzebne tylko wtedy, gdy istnieją inne objawy wskazujące na naruszenie hemodynamiki (duszność, zawroty głowy, osłabienie itp.).

Decyzję o rozpoczęciu leczenia podejmuje lekarz ogólny. Sam pacjent, ze względu na brak odpowiedniej edukacji medycznej, nie może jednoznacznie stwierdzić, czy bradykardia występuje w ogóle (nawet jeśli częstość tętna jest nieco zmniejszona). Jeśli lekarz ogólny ma wątpliwości co do przyczyn tego objawu, wysyła pacjenta do kardiologa w celu zbadania. To właśnie ten specjalista jest najbardziej kompetentny w sprawach zaburzeń rytmu serca.

Wskazania do rozpoczęcia leczenia bradykardii to:

• zawroty głowy, omdlenia i inne objawy wskazujące na zaburzenia krążenia;
• niskie ciśnienie krwi;
• częste napady bradykardii, powodujące uczucie dyskomfortu u pacjenta;
• niemożność normalnego wykonywania pracy (czasowa niezdolność do pracy);
• choroby przewlekłe powodujące bradykardię;
• spadek tętna poniżej 40 uderzeń na minutę.

We wszystkich tych przypadkach leczenie bradykardii rozpoczyna się od utrzymania prawidłowego krążenia krwi i zmniejszenia ryzyka powikłań. W większości przypadków hospitalizacja nie jest wymagana. W warunkach szpitalnych leczeni są tylko pacjenci ze współistniejącą chorobą serca lub jeśli bradykardia jest spowodowana przez inne poważne choroby stanowiące zagrożenie dla życia i zdrowia. Kardiolog udziela ostatecznej porady dotyczącej potrzeby hospitalizacji na podstawie stanu pacjenta.

W leczeniu tachykardii stosuje się następujące metody:

• leczenie zachowawcze (lekowe);
• leczenie chirurgiczne;
• leczenie środków ludowych;
• zapobieganie powikłaniom.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze lub farmakologiczne jest najczęstszą i dość skuteczną metodą radzenia sobie z bradykardią. Różne leki wpływają na pracę serca w określony sposób, zwiększając częstość akcji serca i zapobiegając innym objawom. Ważnym efektem leków przeciwko bradykardii jest zwiększenie częstości akcji serca i zwiększenie ciśnienia krwi, ponieważ kompensuje to zaburzenia krążenia.

Leczenie farmakologiczne w celu zmniejszenia częstości akcji serca powinno być przepisywane wyłącznie przez specjalistę z wykształceniem medycznym. Faktem jest, że niewłaściwe stosowanie leków na serce może prowadzić do przedawkowania i poważnych zaburzeń rytmu serca. Ponadto bradykardia może być objawem innej choroby, której pacjent nie może sam rozpoznać. Następnie leki, które zwiększają częstość akcji serca, mogą w ogóle nie pomagać lub powodować pogorszenie (w zależności od charakteru patologii). W związku z tym samoleczenie lekami jest surowo zabronione.