„Prosta” cukrzyca

Alexey: Mam 19 lat, mam cukrzycę 2 miesiące temu. Przez trzy tygodnie byłem w szpitalu, lekarze przepisywali mi insulinę - proste i długotrwałe, robili zakraplacze, przyjmowali kwasicę ketonową (gdy poszedłem do szpitala cukier miał 21,5). Po wypisie ze szpitala stało się lepiej, teraz pracuję w mojej poprzedniej pracy - jako barman, często na nocnej zmianie.

Niewiele wiem o cukrzycy, przepisano mi insulinę - nakłuwam go, ale to, co lekarze mi wyjaśnili - niewiele rozumiałem. Poziom cukru we krwi często skacze - od 3,8 do 12,5 mmola, często źle się czuje, ma senność, słabość. Czy możesz po prostu wyjaśnić, czym jest cukrzyca, jak ją leczyć i przywrócić cukry do normy? Czy muszę trwale żyć jako inwalida?

Alexey, niestety, cukrzyca jest poważną chorobą, która utrzymuje się przez resztę życia pacjenta, co jest dość trudne do wyjaśnienia „prostym językiem”. Ale spróbuję.

Jest wiele ważnych kwestii, a także cechy twojego ciała, które na pewno będziesz musiał zbadać. Niezwykle konieczne jest, abyś zaangażował się w samokształcenie w dziedzinie cukrzycy, żywienia, ponieważ powikłania cukrzycowe dotykają przede wszystkim tych, którzy są wobec nich frywolni.

Cukrzyca w prostych słowach

Czym jest cukrzyca? Jest to przewlekła choroba układu hormonalnego (podkreślam - przewlekła, ponieważ jest dziś nieuleczalna), wyrażająca się niezdolnością organizmu do wytwarzania wymaganej ilości insuliny do przetwarzania glukozy z pożywienia (z cukrzycą typu 1) lub charakteryzująca się niezdolnością do wykorzystania glukozy z krwi do komórek.

Aby rozpocząć, przeczytaj ogólne informacje na temat cukrzycy, przeczytaj artykuł:

Następny krok - musisz dowiedzieć się, że ty i tylko ty jesteś odpowiedzialny za swoją cukrzycę, za poziom cukru we krwi, za to, co jesz. Mówiąc prosto, cukrzyca nie jest zdaniem. Obecnie, dzięki właściwej kontroli choroby, pacjenci z cukrzycą żyją do 83 lat i nadal prowadzą aktywne życie (na przykład dr Bernstein jest funkcjonującym endokrynologiem, który ma cukrzycę typu 1, która została zdiagnozowana w 1947 r.). I takie przykłady są wystarczające, więc nie musisz rejestrować się jako niepełnosprawny, zwłaszcza w swoim wieku.

Zachowanie zdrowia z cukrzycą wymaga wysiłku ze strony pacjenta na wiele sposobów. Obejmują one:

• prawidłowe odżywianie, które wyraźnie oblicza skład chemiczny żywności;
• aktywność fizyczna;
• przyjmowanie przepisanych leków we właściwym czasie i we właściwych dawkach, z regulacją zgodną z cechami ciała;
• codzienne księgowanie chorego na cukrzycę;
• wielokrotne pomiary cukru we krwi w ciągu dnia;
• coroczne dostarczanie licznych badań medycznych, a także monitorowanie nie tylko poziomu glukozy we krwi, ale także ciśnienia krwi, poziomu cholesterolu we krwi i stanu ich nóg.

Co to jest cukrzyca typu 1 i 2? Jakie są ich różnice?

Mówiąc prościej, w przypadku cukrzycy typu 1 samo ciało nie wytwarza insuliny, która jest niezbędna do transportu glukozy z krwi do komórek. Zatem pacjent jest zmuszony do wstrzykiwania insuliny z zewnątrz.

Niezwykle ważne jest, aby dowiedzieć się, jak prawidłowo obliczyć dawkę insuliny - potrzebuje ona dokładnie tyle, ile glukoza pochodzi z pożywienia. W przypadku utraty dawki stężenie cukru we krwi wzrośnie (z niedoborem insuliny) lub zmniejszy się (jeśli wstrzyknięto zbyt dużo insuliny).

Pomyśl o słowach Elliota Joslina: „Insulina jest lekarstwem na mądrych, nie na głupców, lekarzy czy pacjentów”.

W drugim typie cukrzycy problem jest inny - insulina produkuje trzustkę, ale nie może dostać się do komórek i rozpocząć swoją pracę. Dlatego diabetyk jest zmuszony przyjmować pigułki (Metformina i inne), aby pomóc komórkom w ustaleniu prawidłowej interakcji z insuliną w celu wykorzystania glukozy z krwi.

Przeczytaj więcej o różnicach 1 i 2 rodzajów cukrzycy w naszym materiale:

Właściwe dawkowanie jest pierwszym krokiem do zrekompensowania każdego rodzaju cukrzycy. Nie ma znaczenia, czy zażywasz pigułki, wstrzykasz insulinę, czy jesteś leczony w połączeniu, trudno jest leczyć cukrzycę, jeśli nie wybrano właściwej dawki leku. Ten proces może zająć trochę czasu. Jeśli poziom cukru we krwi skacze, musisz poinformować o tym lekarza i, jeśli to konieczne, powrócić do leczenia szpitalnego, aby wybrać odpowiednią dawkę insuliny.

Wybieranie dawki insuliny jest niebezpieczne, należy ją podawać pod nadzorem lekarza, zwłaszcza gdy debiutuje cukrzyca, gdy pacjent jest jeszcze niedoświadczony.

Co musisz wiedzieć o powikłaniach cukrzycy?

Należy krótko wspomnieć o powikłaniach cukrzycy. Mówiąc najprościej, sama cukrzyca nie jest tak niebezpieczna jak jej długotrwałe komplikacje. Jeśli poziom cukru we krwi jest przewlekle podwyższony, to jak papier ścierny psuje naczynia krwionośne. Cholesterol wpada do tych mikropęknięć, substancji odpowiedzialnej za „łatanie dziur” w ciele. Przy podwyższonym poziomie cukru we krwi układ sercowo-naczyniowy doświadcza powolnego stanu zapalnego - stanu, w którym łóżka naczyń krwionośnych (zwłaszcza małych) nieustannie doświadczają mikrourazów, a zatem duże ilości cholesterolu zawsze do nich docierają. W rezultacie z czasem powstaje groźna choroba - miażdżyca naczyń krwionośnych, w której tworzą się płytki cholesterolu, co prowadzi do zawałów serca i udarów.

Ponadto, gdy źle wyrównuje się cukrzycę, cierpią małe naczynia, co powoduje komplikacje w oczach i nerkach. Cukrzyca „uwielbia” uderzać w nogi - w końcu tracą wrażliwość i przewodzenie nerwów z powodu upośledzenia dopływu krwi, więc wszelkie skaleczenia, kalusy lub rany mogą powodować gangrenę i amputację.

Aby opóźnić rozwój powikłań cukrzycowych przez dłuższy okres, należy starannie zachować równowagę między dawkowaniem leków a jedzeniem.

Docelowe organy dotknięte cukrzycą / Just About Diabetes

Przeczytaj więcej o powikłaniach cukrzycy w następujących artykułach:

O żywieniu pacjentów z cukrzycą

Naucz się liczyć ilość białka i węglowodanów w żywności. Poziom cukru we krwi podnosi przede wszystkim węglowodany, zwłaszcza rafinowane (cukier, czekolada, ciastka, słodycze). Z takich „szybkich” węglowodanów należy zrezygnować, ponieważ gwałtowny wzrost poziomu cukru we krwi jest bardzo szkodliwy dla naczyń - ich skurcze występują. Jeśli więcej insuliny jest dostarczane z podwyższonym poziomem cukru we krwi niż to konieczne, cukier gwałtownie spadnie. Ta sytuacja nazywana jest „slajdem cukrzycowym”. Tak więc radykalne obniżenie poziomu glukozy we krwi jest surowo zabronione, a także przejadanie się szybkich węglowodanów z hipoglikemią.

Nie zapominaj o białkach - wpływają również na wzrost poziomu cukru we krwi, ale po drugie, nie tak bardzo jak węglowodany. Ilość białka należy również uwzględnić w diecie i podczas przyjmowania leków.

Tłuszcze podnoszą poziom cukru we krwi tak nieznacznie, że zwykle nie są brane pod uwagę przy obliczaniu dawki insuliny.

Przeczytaj więcej o żywieniu w cukrzycy, przeczytaj:

Teraz staje się bardzo popularną dietą niskowęglową, aby zrekompensować cukrzycę. Powiem od razu - lekarze ci tego nie polecą, bo Współczesna diabetologia przestrzega postulatów, które powstały od czasów sowieckich, że konieczne jest spożywanie wystarczającej ilości węglowodanów i rekompensowanie im dość dużych („przemysłowych”) dawek insuliny lub tabletek.

Jednak ostatnie badania w Europie i Stanach Zjednoczonych dowodzą, że dieta o ograniczonej zawartości węglowodanów jest wystarczająco dobra, aby utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi. Typowym przykładem jest dr Richard Bernstein, który zachorował na cukrzycę typu 1 w 1947 r. Iw latach 60. XX wieku, otrzymał już wiele komplikacji i problemów z nerkami, zgodnie z dietą zalecaną przez lekarzy z ograniczeniem zawartości tłuszczu i dużych ilości węglowodanów (nasz, nazywamy to „dietą numer 9” lub „tabelą 9”). Następnie, empirycznie, odkrył, że jeśli ograniczysz węglowodany w pożywieniu, możesz umieścić znacznie niższe dawki insuliny i łatwiej jest kontrolować poziom cukru we krwi („metoda małego obciążenia”). I na własne ryzyko i ryzyko Bernstein zaczął niezależnie obserwować ten rodzaj żywności. Co to jest wylane? Cukier stał się idealny, cholesterol wrócił do normy, a powikłania cukrzycy zostały odwrócone (w tym czasie zdiagnozowano u niego białkomocz - poważne powikłanie nerek). Następnie, w wieku czterdziestu lat, będąc inżynierem z wykształcenia, poszedł na studia do endokrynologa, aby ludzie i lekarze zaczęli słuchać jego metody leczenia cukrzycy. Teraz dr Bernstein ma 83 lata, nadal ma praktykę lekarską na przedmieściach Nowego Jorku i codziennie ćwiczy na siłowni.

Przeczytaj więcej o diecie niskowęglowodanowej czytaj:

Po przeczytaniu podejmij decyzję, że jesteś bliżej Ciebie - lecząc cukrzycę za pomocą diety nr 9, zalecanej przez większość lekarzy, lub staraj się stosować dietę niskowęglową. Polecam drugą opcję wszystkim.

O hipoglikemii w prostym języku

Następnie musisz wiedzieć, co to jest hipoglikemia? Często ta wiedza ratuje życie diabetykowi. Hipoglikemia (lekarze i pacjenci nazywają to bardziej czule - „gipa”) jest niebezpiecznym krótkoterminowym stanem pacjenta z cukrzycą, w którym poziom cukru we krwi spada poniżej akceptowalnych wartości. Pacjent musi pilnie zjeść coś słodkiego, aby podnieść poziom cukru we krwi do normalnych wartości (słodycze, 1-2 kawałki cukru, 1-2 łyżki dżemu, herbatniki, miód, tabletki glukozy itp.). Ci, którzy stosują „metodę Bernsteina” przy pierwszych oznakach „gipsu” (jest znacznie bardziej miękka, ponieważ mają małe dawki insuliny), przyjmują tabletki glukozy lub dekstrozy (na przykład Dextro4, która jest sprzedawana przez nas). Zazwyczaj tabletki te zawierają 4 gramy szybkich węglowodanów, co wystarcza do dokładnego złagodzenia hipoglikemii z dokładnością +/- 0,5 mmol / l.

Jest to podejście naukowe i teraz porównuje je z poradą tradycyjnych lekarzy, którzy zalecają spożywanie 1-2 kawałków cukru, cukierków, ciastek itp. Kto wie, jak wysoki poziom cukru we krwi wzrośnie po tym, można łatwo uzyskać hiperglikemię rykoszetową. Ważne jest, aby nie przesadzać ze słodkim, takie skoki poziomu cukru we krwi są szkodliwe dla naczyń krwionośnych.

Przeczytaj więcej o hipoglikemii w naszych artykułach:

Jeśli masz wysoki poziom cukru we krwi, musisz szybko i skutecznie go zmniejszyć. Niedoświadczonemu diabetykowi nie jest to łatwe, więc przeczytaj ten materiał:

Aktywność fizyczna w cukrzycy

Ćwiczenie powoduje, że organizm spala glukozę, więc obniżają poziom cukru we krwi. Powinieneś wiedzieć, że przed wysiłkiem fizycznym musisz zmniejszyć dawkę insuliny lub leku lub zażywać więcej węglowodanów. Konieczne jest nauczenie się utrzymywania cukru na poziomie i podczas ładowania. Richard Bernstein, ćwicząc na siłowni, zjada 0,5 tabletki Dextro4 (lub 2 gramy szybkich węglowodanów) co 15-30 minut, co pozwala mu utrzymać cukier we właściwym zakresie.

Aktywność fizyczna obniża oporność na insulinę, na którą cierpi większość osób z cukrzycą typu 2 i osób otyłych. Sport zwiększa wrażliwość organizmu na insulinę, co jest bardzo przydatne w leczeniu cukrzycy.

Oto, co dr Bernstein pisze o aktywności fizycznej:

„Energiczne, długotrwałe ćwiczenia to kolejny poziom naszego programu leczenia cukrzycy po diecie. Idealnie, aktywność fizyczna powinna towarzyszyć programowi leczenia utraty wagi lub insulinooporności (cukrzyca typu 2).

Liczne badania wykazały związek między dobrym zdrowiem a pozytywnym myśleniem. Jeśli masz cukrzycę typu 1, tak jak ja, intensywne ćwiczenia nie mogą bezpośrednio poprawić kontroli cukru we krwi, w przeciwieństwie do cukrzycy typu 2, ale aktywność fizyczna może mieć duży pozytywny wpływ na twoje poczucie własnej wartości. Jest to możliwe, jeśli utrzymujesz normalny poziom cukru we krwi i regularnie ćwiczysz. Robiąc to, abyś był w lepszej kondycji fizycznej niż twoi przyjaciele, którzy nie mają cukrzycy. Ponadto, z mojego własnego doświadczenia, powiem, że pacjenci z cukrzycą typu 1, którzy angażują się w regularne ćwiczenia, starają się lepiej dbać o poziom cukru we krwi i dietę.

Od dawna wiadomo, że ćwiczenia zwiększają poziom dobrego cholesterolu i zmniejszają poziom trójglicerydów we krwi. Ostatnie badania wykazały, że kulturystyka (ćwiczenia beztlenowe, a nie aerobowe) również zmniejsza poziom złego cholesterolu. Istnieją nawet dowody, że miażdżyca (stwardnienie tętnic) może być odwracalna u niektórych osób. Mam ponad 80 lat, codziennie ciężko trenuję i wcale nie jem owoców, mam cukrzycę typu 1 od sześćdziesięciu pięciu lat i codziennie jem jajka na śniadanie. Gdzie jest mój cholesterol? Jest w bardzo zdrowym zakresie, lepszym niż wiele osób bez cukrzycy. Wynika to częściowo z mojej diety niskowęglowodanowej, ale także z mojego codziennego programu ćwiczeń ”.

Przeczytaj więcej o aktywności fizycznej w cukrzycy, przeczytaj:

Co musisz wiedzieć o alkoholu?

Wreszcie, jeśli pracujesz jako barman, musisz wiedzieć, jak napoje alkoholowe wpływają na poziom cukru we krwi? Jeśli jesteś cukrzycą insulinozależną, powinieneś uważać na picie. Alkohol etylowy, który jest aktywnym składnikiem napojów spirytusowych, a także suche wino, nie wpływa bezpośrednio na poziom cukru we krwi, ponieważ organizm nie przekształca go w glukozę. Wódka, brandy, gin, wytrawne wino nie zwiększa poziomu cukru we krwi.

Z drugiej strony, napoje alkoholowe zawierające węglowodany mogą znacznie podnieść poziom cukru we krwi. Na przykład piwo. Jeśli wypijesz jedną szklankę 330 gramów, poziom cukru we krwi nie wzrośnie znacząco. Ale jeśli pijesz piwo w tradycyjnych wysokich dawkach, twoje cukry będą wysokie. Dotyczy to również koktajli alkoholowych, w których cukier jest ważnym składnikiem, a także win słodkich i półsłodkich. Dlatego uważnie przestudiuj mechanizm wpływu alkoholu na diabetyków i nie nadużywaj ich:

Wniosek

Oczywiście nie ma „prostego” rozwiązania problemu cukrzycy. Dobra kontrola cukrzycy oznacza nie tylko skorygowaną dawkę leków, ale także zintegrowane podejście, a także bogactwo wiedzy na temat choroby. Obecnie nie wymyślili jeszcze metody całkowitego wyzdrowienia z choroby cukrowej, ale można ograniczyć tę chorobę i żyć z nią przez długi czas.

Czym jest cukrzyca?

„Nie jedz dużo cukru - cukrzyca będzie!” Prawdopodobnie wielu słyszało to zdanie w swoim życiu więcej niż raz. Niemniej jednak smutny los diabetyków mija się z wieloma słodkimi zębami, a ci, którzy wprowadzają cukier do herbaty bez szkiełka, mają trudną diagnozę. Spróbujmy dowiedzieć się, czym jest cukrzyca i skąd pochodzi.

Cukrzyca odziedziczona

Słowo „cukrzyca” z greckiego oznacza dosłownie „wygaśnięcie” lub „osłabienie”. Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, która występuje w wyniku tego, że cukier lub glukoza nie są już wchłaniane przez organizm. Z powodu tego, co stale rośnie w krwi.

Może się to zdarzyć z dwóch powodów. Na przykład, jeśli trzustka nie uwalnia wystarczającej ilości hormonu insuliny, który jest odpowiedzialny za przekształcenie glukozy w energię. Z tego powodu tkanki ciała tracą zdolność do pracy nad przychodzącym cukrem, zaczynają „głodować” i wykorzystywać własne rezerwy, nawet jeśli poziom cukru we krwi jest bardzo wysoki. Zapasy tłuszczu trafiają do biznesu, a gdy się rozpadają, pojawia się toksyczny produkt - aceton, który gromadzi się w organizmie i zatruwa go.

Cukrzyca pierwszego typu wpływa na cały metabolizm w organizmie. Aceton zwiększa obciążenie nerek i stopniowo je niszczy. Niektóre białka, w tym przeciwciała, przestają być syntetyzowane, dzięki czemu odporność jest znacznie zmniejszona. Zwiększona synteza cholesterolu.

Osoba traci na wadze i słabnie z powodu braku energii. Brak insuliny musi być stale refundowany przez zastrzyki specjalnych preparatów, bez których osoba może umrzeć.

Choroba ta nazywana jest cukrzycą typu 1 lub cukrzycą insulinozależną. Częściej zaczyna się w młodym wieku u osób, których krewni również chorują na cukrzycę. Oznacza to, że choroba jest czasem dziedziczona, a niewydolność trzustki może wywołać inną chorobę. Lecz cukrzyca insulinozależna występuje tylko w 10–15% przypadków.

Cukrzyca numer 2

A pozostałe 85–90 procent to cukrzyca typu 2 lub niezależna od insuliny. Jak sama nazwa wskazuje, brak insuliny nie ma z tym nic wspólnego. I rzeczywiście, z insuliną drugiego typu trzustka po raz pierwszy działa tak, jak powinna.

W tej chorobie tkanka mięśniowa, dla której glukoza jest głównym dostawcą energii, nie jest w stanie wykorzystać insuliny wytwarzanej przez organizm. A jego komórki praktycznie przestają otrzymywać glukozę witalną.

Warunek ten nazywany jest opornością na insulinę lub niewrażliwością tkanki na insulinę. Oporność na insulinę może być wrodzoną wadą dziedziczną.

Jednak najczęściej cukrzyca typu 2 występuje u osób z nadwagą. Według statystyk wśród cukrzyków insulinozależnych ponad 80 procent ma nadwagę. Aby kontrolować wagę, nasi eksperci radzą nagrywać wszystko, co zjadłeś w ciągu dnia. Pomaga analizować odżywianie i identyfikować zaburzenia równowagi. Na naszej stronie możesz zarejestrować się i uzyskać dostęp do dziennika żywności i harmonogramu wagi. Pomoże to w zapobieganiu otyłości.

Nadwaga prowadzi do cukrzycy na dwa sposoby.

Cukrzyca zrób to sam

W otyłości metabolizm jest zaburzony i zmniejsza się wrażliwość komórek na insulinę. Pojawia się nabyta insulinooporność. Nawiasem mówiąc, na tym etapie niszczenia ciała pełna osoba może wejść w prawdziwe błędne koło.

Zdrowa trzustka otrzymuje sygnał z komórek, że brakuje im glukozy i zaczyna ciężko pracować. Uwalnianie dużych dawek insuliny powoduje uczucie głodu, co powoduje, że jesz jeszcze więcej. Ze względu na masę ciała, a wraz z nią i niewrażliwość komórek na insulinę, rośnie jak drożdże. Zatłoczona trzustka jest stopniowo niszczona.

Miażdżyca naczyń krwionośnych, która występuje podczas otyłości, również przyczynia się do zniszczenia trzustki. W tym te, które karmią trzustkę. A ona z kolei traci zdolność produkowania insuliny na czas i w wystarczających ilościach.

W zdrowym ciele insulina zaczyna być wytwarzana niemal natychmiast po dostaniu się glukozy do krwi z jelita. Ale w przypadku cukrzycy drugiego typu trzustka zaczyna „zwalniać” i wysyłać insulinę zbyt późno, a nawet w ilości niewystarczającej do przetworzenia całej otrzymanej glukozy z pożywieniem. Z tego powodu poziom cukru we krwi wzrasta, ale komórki ciała nadal nie otrzymują energii.

Wkradł się niezauważony

Ten typ cukrzycy objawia się nie natychmiast. Lekarze zdecydowali, że od początku choroby do momentu oczywistych objawów, zmuszając ich do zwrócenia się do lekarza średnio o około osiem lat. Oznacza to, że osoba zwraca się o pomoc, gdy trzustka już zaczęła tracić zdolność do produkcji insuliny.

Z reguły pierwsze skargi pacjenta to częste częste oddawanie moczu, stałe pragnienie i głód. Jednak często cukrzyca drugiego typu jest wykrywana tylko wtedy, gdy u osoby znajdują się inne satelity otyłości - zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze i inne choroby serca i naczyń krwionośnych.

W przypadku cukrzycy drugiego typu najważniejsza jest normalizacja masy ciała i przywrócenie metabolizmu tłuszczów i węglowodanów w organizmie. Ale jeśli dieta i ćwiczenia fizyczne nie pomogą, pacjent będzie musiał być pod kontrolą lekarską przez całe życie i zażywać leki obniżające poziom cukru we krwi.

Cukrzyca - objawy, przyczyny i leczenie

Cukrzyca - choroba endokrynologiczna spowodowana brakiem hormonu insuliny lub jej niskiej aktywności biologicznej. Charakteryzuje się naruszeniem wszystkich rodzajów metabolizmu, uszkodzeniem dużych i małych naczyń krwionośnych i objawia się hiperglikemią.

Pierwszym, który nadał nazwę chorobie - „cukrzyca” był lekarz Aretius, który mieszkał w Rzymie w II wieku naszej ery. e. Znacznie później, w 1776 roku, doktor Dobson (Anglik z urodzenia), badając mocz pacjentów z cukrzycą, stwierdził, że miała słodkawy smak, który mówił o obecności w nim cukru. Tak więc cukrzycę zaczęto nazywać „cukrem”.

W każdym typie cukrzycy kontrola cukru we krwi staje się jednym z podstawowych zadań pacjenta i jego lekarza. Im bliżej poziomu cukru do granic normy, tym mniej objawów cukrzycy, a mniej ryzyka powikłań

Dlaczego cukrzyca i co to jest?

Cukrzyca jest zaburzeniem metabolicznym, które występuje z powodu niewystarczającego wykształcenia w ciele pacjenta własnej insuliny (choroby typu 1) lub z powodu naruszenia działania tej insuliny na tkankę (typ 2). Insulina jest wytwarzana w trzustce, a zatem pacjenci z cukrzycą są często wśród tych, którzy mają różne niepełnosprawności w pracy tego narządu.

Pacjenci z cukrzycą typu 1 nazywani są „insulinozależnymi” - są to ci, którzy potrzebują regularnych zastrzyków z insuliny i bardzo często mają wrodzoną chorobę. Zazwyczaj choroba typu 1 przejawia się już w dzieciństwie lub okresie dojrzewania, a ten typ choroby występuje w 10-15% przypadków.

Cukrzyca typu 2 rozwija się stopniowo i jest uważana za „starszą cukrzycę”. Tego rodzaju dzieci prawie nigdy nie występują i są zazwyczaj charakterystyczne dla osób po 40 roku życia, cierpiących na nadwagę. Ten typ cukrzycy występuje w 80-90% przypadków i jest dziedziczony w prawie 90-95% przypadków.

Klasyfikacja

Co to jest? Cukrzyca może być dwojakiego rodzaju - zależna od insuliny i niezależna od insuliny.

1. Cukrzyca typu 1 występuje w obliczu niedoboru insuliny, dlatego jest nazywana zależną od insuliny. W przypadku tego typu choroby trzustka nie działa prawidłowo: albo wcale nie wytwarza insuliny, albo wytwarza ją w ilości niewystarczającej do przetworzenia nawet minimalnej ilości napływającej glukozy. W rezultacie następuje wzrost stężenia glukozy we krwi. Z reguły chorzy w wieku poniżej 30 lat chorują na cukrzycę typu 1. W takich przypadkach pacjentom podaje się dodatkowe dawki insuliny, aby zapobiec kwasicy ketonowej i utrzymać normalny standard życia.
2. Cukrzyca typu 2 dotyka do 85% wszystkich pacjentów z cukrzycą, głównie powyżej 50. roku życia (zwłaszcza kobiet). Dla pacjentów z cukrzycą tego typu charakterystyczna jest nadwaga: ponad 70% takich pacjentów jest otyłych. Towarzyszy temu wytwarzanie wystarczającej ilości insuliny, do której tkanki stopniowo tracą swoją wrażliwość.

Przyczyny cukrzycy typu I i II są zasadniczo różne. U osób z cukrzycą typu 1 komórki beta wytwarzające insulinę rozpadają się z powodu infekcji wirusowej lub agresji autoimmunologicznej, co powoduje jej niedobór ze wszystkimi dramatycznymi konsekwencjami. U pacjentów z cukrzycą typu 2 komórki beta wytwarzają wystarczającą lub nawet zwiększoną ilość insuliny, ale tkanki tracą zdolność do postrzegania swoistego sygnału.

Przyczyny

Cukrzyca jest jednym z najczęstszych zaburzeń endokrynologicznych ze stałym wzrostem rozpowszechnienia (zwłaszcza w krajach rozwiniętych). Jest to wynik nowoczesnego stylu życia i wzrostu liczby zewnętrznych czynników etiologicznych, wśród których wyróżnia się otyłość.

Główne przyczyny cukrzycy to:

1. Przejadanie się (zwiększony apetyt) prowadzące do otyłości jest jednym z głównych czynników rozwoju cukrzycy typu 2. Jeśli wśród osób o prawidłowej masie ciała, częstość występowania cukrzycy wynosi 7,8%, to przy nadmiarze masy ciała o 20% częstość cukrzycy wynosi 25%, a przy nadmiarze masy ciała o 50% częstotliwość wynosi 60%.
2. Choroby autoimmunologiczne (atak układu odpornościowego organizmu na własne tkanki ciała) - zapalenie kłębuszków nerkowych, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zapalenie wątroby, toczeń itd., Mogą być również skomplikowane przez cukrzycę.
3. Czynnik dziedziczny. Z reguły cukrzyca występuje kilkakrotnie częściej u krewnych pacjentów z cukrzycą. Jeśli oboje rodzice są chorzy na cukrzycę, ryzyko zachorowania na cukrzycę dla ich dzieci wynosi 100% przez całe życie, jeden rodzic spożywał 50%, a 25% w przypadku cukrzycy z bratem lub siostrą.
4. Infekcje wirusowe, które niszczą komórki trzustki wytwarzające insulinę. Wśród infekcji wirusowych, które mogą powodować rozwój cukrzycy, można wymienić: różyczkę, wirusowe zapalenie ślinianek (świnka), ospę wietrzną, wirusowe zapalenie wątroby itp.

Osoba, która ma dziedziczną predyspozycję do cukrzycy, może nie stać się cukrzycą przez całe życie, jeśli kontroluje się, prowadząc zdrowy tryb życia: prawidłowe odżywianie, aktywność fizyczną, nadzór medyczny itp. Zazwyczaj cukrzyca typu 1 występuje u dzieci i młodzieży.

W wyniku badań lekarze doszli do wniosku, że przyczyny cukrzycy w 5% zależą od linii matki, 10% po stronie ojca, a jeśli oboje rodzice chorują na cukrzycę, prawdopodobieństwo przeniesienia predyspozycji do cukrzycy wzrasta do prawie 70%.

Objawy cukrzycy u kobiet i mężczyzn

Istnieje wiele objawów cukrzycy, charakterystycznych zarówno dla choroby typu 1, jak i typu 2. Obejmują one:

1. Uczucia nieugaszonego pragnienia i częste oddawanie moczu, które prowadzą do odwodnienia;
2. Również jednym ze znaków jest suchość w ustach;
3. Zwiększone zmęczenie;
4. Ziewająca senność;
5. Słabość;
6. Rany i skaleczenia goją się bardzo powoli;
7. Nudności, ewentualnie wymioty;
8. Oddychanie jest częste (prawdopodobnie z zapachem acetonu);
9. Kołatanie serca;
10. Swędzenie narządów płciowych i swędzenie skóry;
11. Utrata masy ciała;
12. Częste oddawanie moczu;
13. Zaburzenia widzenia.

Jeśli masz powyższe objawy cukrzycy, konieczne jest zmierzenie poziomu cukru we krwi.

Objawy cukrzycy

W cukrzycy nasilenie objawów zależy od stopnia zmniejszenia wydzielania insuliny, czasu trwania choroby i indywidualnych cech pacjenta.

Z reguły objawy cukrzycy typu 1 są ostre, choroba zaczyna się nagle. W cukrzycy typu 2 stan zdrowia pogarsza się stopniowo, a na początkowym etapie objawy są słabe.

1. Nadmierne pragnienie i częste oddawanie moczu są klasycznymi objawami cukrzycy. W przypadku choroby nadmiar cukru (glukozy) gromadzi się we krwi. Twoje nerki są zmuszone do intensywnej pracy w celu filtrowania i wchłaniania nadmiaru cukru. Jeśli nerki zawodzą, nadmiar cukru wydalany jest z moczem z płynami z tkanek. Powoduje to częstsze oddawanie moczu, co może prowadzić do odwodnienia. Będziesz chciał pić więcej płynu, aby ugasić pragnienie, co z kolei prowadzi do częstego oddawania moczu.
2. Zmęczenie może być spowodowane wieloma czynnikami. Może być również spowodowane odwodnieniem, częstym oddawaniem moczu i niezdolnością organizmu do prawidłowego funkcjonowania, ponieważ mniej cukru można wykorzystać na energię.
3. Trzecim objawem cukrzycy jest polifagia. Jest to również pragnienie nie dla wody, ale dla jedzenia. Osoba je i jednocześnie nie czuje sytości, ale napełnia żołądek jedzeniem, które szybko zamienia się w nowy głód.
4. Intensywna utrata wagi. Ten objaw jest głównie związany z cukrzycą typu 1 (zależną od insuliny) i często jest początkowo szczęśliwy z tego powodu. Jednak ich radość mija, gdy odkrywają prawdziwą przyczynę utraty wagi. Warto zauważyć, że utrata masy ciała odbywa się na tle zwiększonego apetytu i obfitego odżywiania, które nie może być tylko alarmem. Dość często utrata wagi prowadzi do wyczerpania.
5. Objawy cukrzycy mogą czasami obejmować problemy ze wzrokiem.
6. Powolne gojenie się ran lub częste infekcje.
7. Mrowienie w rękach i nogach.
8. Czerwone, spuchnięte, wrażliwe dziąsła.

Jeśli przy pierwszych objawach cukrzycy nie podejmują działania, to z czasem pojawiają się komplikacje związane z niedożywieniem tkanek - owrzodzenia troficzne, choroby naczyniowe, zmiany wrażliwości, zmniejszone widzenie. Poważnym powikłaniem cukrzycy jest śpiączka cukrzycowa, która występuje częściej w przypadku cukrzycy insulinozależnej przy braku wystarczającego leczenia insuliną.

Stopnie nasilenia

Bardzo ważnym kryterium w klasyfikacji cukrzycy jest jej nasilenie.

1. Charakteryzuje najkorzystniejszy przebieg choroby, do którego powinno dążyć każde leczenie. Przy takim stopniu procesu jest on w pełni kompensowany, poziom glukozy nie przekracza 6-7 mmol / l, nie ma glukozurii (wydalanie glukozy z moczem), glikowana hemoglobina i wskaźniki białkomoczu nie przekraczają normalnych wartości.
2. Ten etap procesu wskazuje częściową kompensację. Istnieją oznaki powikłań cukrzycy i uszkodzenia typowych narządów docelowych: oczu, nerek, serca, naczyń krwionośnych, nerwów, kończyn dolnych. Poziom glukozy jest nieznacznie podwyższony i wynosi 7-10 mmol / l.
3. Taki przebieg procesu mówi o jego stałym postępie i niemożliwości kontroli narkotyków. Jednocześnie poziom glukozy waha się między 13-14 mmol / l, utrzymująca się glukozuria (wydalanie glukozy w moczu), odnotowuje się wysoką białkomocz (obecność białka w moczu), w cukrzycy pojawiają się oczywiste rozwinięte objawy uszkodzenia narządu docelowego. Ostrość widzenia zmniejsza się stopniowo, utrzymuje się ciężkie nadciśnienie, wrażliwość zmniejsza się wraz z pojawieniem się silnego bólu i drętwienia kończyn dolnych.
4. Stopień ten charakteryzuje bezwzględną dekompensację procesu i rozwój ciężkich powikłań. Jednocześnie poziom glikemii wzrasta do wartości krytycznych (15-25 lub więcej mmol / l) i jest trudny do skorygowania w jakikolwiek sposób. Charakterystyczny jest rozwój niewydolności nerek, wrzodów cukrzycowych i gangreny kończyn. Innym kryterium cukrzycy stopnia 4 jest tendencja do częstego rozwoju pacjentów z cukrzycą.

Istnieją również trzy stany kompensacji zaburzeń metabolizmu węglowodanów: kompensowane, rekompensowane i dekompensowane.

Diagnostyka

Jeśli następujące objawy są zbieżne, diagnoza „cukrzyca” zostaje ustalona:

1. Stężenie glukozy we krwi (na pusty żołądek) przekroczyło normę 6,1 milimoli na litr (mol / l). Po jedzeniu dwie godziny później - powyżej 11,1 mmol / l;
2. Jeśli diagnoza jest wątpliwa, test tolerancji glukozy przeprowadza się w standardowym powtórzeniu i wykazuje on nadmiar 11,1 mmol / l;
3. Nadmiar poziomu hemoglobiny glikowanej - ponad 6,5%;
4. Obecność cukru w ​​moczu;
5. Obecność acetonu w moczu, chociaż acetonuria nie zawsze jest wskaźnikiem cukrzycy.

Jakie wskaźniki cukru uważa się za normę?

• 3,3 - 5,5 mmol / l jest normą poziomu cukru we krwi niezależnie od wieku.
• 5,5 - 6 mmol / l to stan przedcukrzycowy, upośledzona tolerancja glukozy.

Jeśli poziom cukru wykazywał znak 5,5 - 6 mmol / l - jest to sygnał z twojego ciała, że ​​rozpoczęło się naruszenie metabolizmu węglowodanów, wszystko to oznacza, że ​​wszedłeś w strefę zagrożenia. Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to zmniejszyć poziom cukru we krwi, pozbyć się nadwagi (jeśli masz nadwagę). Ogranicz się do 1800 kcal dziennie, włącz do diety dietę cukrzycową, wyrzucaj słodycze, gotuj dla pary.

Konsekwencje i powikłania cukrzycy

Ostre powikłania to stany, które rozwijają się w ciągu kilku dni lub nawet godzin, w obecności cukrzycy.

1. Cukrzycowa kwasica ketonowa jest poważnym stanem, który rozwija się w wyniku gromadzenia się we krwi produktów pośredniego metabolizmu tłuszczów (ciał ketonowych).
2. Hipoglikemia - spadek poziomu glukozy we krwi poniżej wartości normalnej (zwykle poniżej 3,3 mmol / l) jest spowodowany przedawkowaniem leków obniżających poziom glukozy, współistniejących chorób, nietypowych ćwiczeń lub niedożywienia i piciem mocnego alkoholu.
3. Hiperosmolarna śpiączka. Występuje głównie u pacjentów w podeszłym wieku z cukrzycą typu 2 z historią cukrzycy lub bez niej i zawsze wiąże się z ciężkim odwodnieniem.
4. Śpiączka kwasu mlekowego u pacjentów z cukrzycą jest spowodowana gromadzeniem się kwasu mlekowego we krwi i częściej występuje u pacjentów w wieku powyżej 50 lat na tle niewydolności sercowo-naczyniowej, wątroby i nerek, zmniejszonego dostarczania tlenu do tkanek, aw rezultacie akumulacji kwasu mlekowego w tkankach.

Późne konsekwencje to grupa powikłań, których rozwój wymaga miesięcy, aw większości przypadków lat choroby.

1. Retinopatia cukrzycowa jest zmianą siatkówki w postaci mikrotętniaków, krwotoków punktowych i plamistych, twardych wysięków, obrzęków, tworzenia nowych naczyń. Końce krwotoków w dnie mogą prowadzić do odwarstwienia siatkówki.
2. Cukrzycowa mikro- i makroangiopatia jest naruszeniem przepuszczalności naczyń, wzrostem ich kruchości, tendencją do zakrzepicy i rozwojem miażdżycy (pojawia się wcześnie, dotyczy to głównie małych naczyń).
3. Polineuropatia cukrzycowa - najczęściej w postaci obustronnej neuropatii obwodowej typu „rękawiczki i pończochy”, zaczynając od niższych części kończyn.
4. Nefropatia cukrzycowa - uszkodzenie nerek, najpierw w postaci mikroalbuminurii (wydzielanie albuminy z moczu), a następnie białkomocz. Prowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.
5. Cukrzycowa artropatia - ból stawów, „chrupanie”, ograniczająca mobilność, zmniejszająca ilość płynu maziowego i zwiększająca jego lepkość.
6. Oftalmopatia cukrzycowa, oprócz retinopatii, obejmuje wczesny rozwój zaćmy (zmętnienia soczewki).
7. Encefalopatia cukrzycowa - zmiany w psychice i nastroju, labilność emocjonalna lub depresja.
8. Stopa cukrzycowa - porażenie stóp pacjenta z cukrzycą w postaci procesów ropno-martwiczych, wrzodów i zmian kostno-stawowych, występujących na tle zmian w nerwach obwodowych, naczyniach, skórze i tkankach miękkich, kościach i stawach. Jest główną przyczyną amputacji u pacjentów z cukrzycą.

Ponadto cukrzyca ma zwiększone ryzyko rozwoju zaburzeń psychicznych - depresji, zaburzeń lękowych i zaburzeń odżywiania.

Jak leczyć cukrzycę

Obecnie leczenie cukrzycy w większości przypadków ma charakter objawowy i ma na celu wyeliminowanie istniejących objawów bez eliminacji przyczyny choroby, ponieważ nie opracowano jeszcze skutecznego leczenia cukrzycy.

Główne zadania lekarza w leczeniu cukrzycy to:

1. Kompensacja metabolizmu węglowodanów.
2. Zapobieganie i leczenie powikłań.
3. Normalizacja masy ciała.
4. Edukacja pacjentów.

W zależności od rodzaju cukrzycy pacjentom przepisuje się podawanie insuliny lub przyjmowanie leków o działaniu zmniejszającym cukier. Pacjenci muszą przestrzegać diety, której skład jakościowy i ilościowy zależy również od rodzaju cukrzycy.

• W cukrzycy typu 2 należy stosować dietę i leki obniżające poziom glukozy we krwi: glibenklamid, glurenorm, gliklazyd, glibutid, metformina. Przyjmuje się je doustnie po indywidualnym doborze konkretnego leku i dawki przez lekarza.
• W cukrzycy typu 1 zaleca się leczenie insuliną i dietę. Dawka i rodzaj insuliny (krótko-, średnio- lub długo działającej) dobiera się indywidualnie w szpitalu, pod kontrolą zawartości cukru we krwi i moczu.

Cukrzyca musi być leczona bez powodzenia, w przeciwnym razie obarczona jest bardzo poważnymi konsekwencjami, które zostały wymienione powyżej. Im wcześniej rozpoznana zostanie cukrzyca, tym większa szansa na całkowite uniknięcie negatywnych konsekwencji i przeżycie normalnego i pełnego życia.

Dieta

Dieta na cukrzycę jest niezbędnym elementem leczenia, a także stosowania leków obniżających poziom glukozy lub insulin. Bez przestrzegania diety nie jest możliwe zrekompensowanie metabolizmu węglowodanów. Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach cukrzycy typu 2 tylko dieta jest wystarczająca do skompensowania metabolizmu węglowodanów, zwłaszcza we wczesnych stadiach choroby. W przypadku cukrzycy typu 1 dieta ma zasadnicze znaczenie dla pacjenta, złamanie diety może prowadzić do śpiączki hipo lub hiperglikemicznej, aw niektórych przypadkach do śmierci pacjenta.

Zadaniem terapii dietetycznej w cukrzycy jest zapewnienie jednolitego i odpowiedniego fizycznego spożycia węglowodanów do ciała pacjenta. Dieta powinna być zbilansowana pod względem białka, tłuszczu i kalorii. Łatwo przyswajalne węglowodany powinny być całkowicie wyłączone z diety, z wyjątkiem przypadków hipoglikemii. W przypadku cukrzycy typu 2 często konieczne jest skorygowanie masy ciała.

Podstawową koncepcją w diecie cukrzycy jest zespół chlebowy. Chleb to miara warunkowa równa 10–12 g węglowodanów lub 20–25 g chleba. Istnieją tabele, które wskazują liczbę jednostek chleba w różnych produktach spożywczych. W ciągu dnia liczba jednostek chleba spożywanych przez pacjenta powinna pozostać stała; średnio dziennie spożywa się 12–25 jednostek chleba, w zależności od masy ciała i aktywności fizycznej. W przypadku jednego posiłku nie zaleca się spożywania więcej niż 7 jednostek chleba, pożądane jest zorganizowanie przyjmowania posiłków w taki sposób, aby liczba jednostek chleba w różnych spożyciach była w przybliżeniu taka sama. Należy również zauważyć, że picie alkoholu może prowadzić do odległej hipoglikemii, w tym śpiączki hipoglikemicznej.

Ważnym warunkiem powodzenia terapii dietetycznej jest to, że pacjent prowadzi dziennik żywności, do którego wprowadza się całą żywność spożywaną w ciągu dnia i oblicza się liczbę jednostek chleba spożywanych w każdym posiłku i ogólnie w ciągu dnia. Utrzymanie takiego dziennika żywności pozwala w większości przypadków zidentyfikować przyczynę epizodów hipo- i hiperglikemii, pomaga edukować pacjenta, pomaga lekarzowi wybrać odpowiednią dawkę leków hipoglikemicznych lub insulin.

Samokontrola

Samokontrola poziomu glukozy we krwi jest jednym z głównych środków, które pozwalają osiągnąć skuteczną długoterminową kompensację metabolizmu węglowodanów. Ze względu na to, że przy obecnym poziomie technologicznym niemożliwe jest całkowite naśladowanie aktywności wydzielniczej trzustki, poziomy glukozy we krwi zmieniają się w ciągu dnia. Wpływ na to ma wiele czynników, z których główne to stres fizyczny i emocjonalny, poziom spożywanych węglowodanów, współistniejące choroby i stany.

Ponieważ nie jest możliwe utrzymanie pacjenta w szpitalu przez cały czas, monitorowanie stanu i niewielka korekta dawek krótko działającej insuliny spoczywa na pacjencie. Samokontrola glikemii może być przeprowadzona na dwa sposoby. Pierwszy z nich jest przybliżony za pomocą pasków testowych, które określają poziom glukozy w moczu za pomocą reakcji jakościowej Jeśli w moczu znajduje się glukoza, mocz należy sprawdzić pod kątem acetonu. Acetonuria jest wskazaniem do hospitalizacji i objawami kwasicy ketonowej. Ta metoda oceny glikemii jest raczej przybliżona i nie pozwala w pełni monitorować stanu metabolizmu węglowodanów.

Bardziej nowoczesną i odpowiednią metodą oceny stanu jest użycie glukometrów. Miernik jest urządzeniem do pomiaru poziomu glukozy w cieczach organicznych (krew, płyn mózgowo-rdzeniowy itp.). Istnieje kilka technik pomiarowych. Ostatnio powszechne stały się przenośne glukometry do pomiarów domowych. Wystarczy umieścić kroplę krwi na jednorazowej płytce wskaźnikowej przymocowanej do aparatu bioczujnika oksydazy glukozy, a po kilku sekundach poziom glukozy we krwi (glikemia) jest znany.

Należy zauważyć, że odczyty dwóch glukometrów z różnych firm mogą się różnić, a poziom glikemii wskazany przez glukometr jest z reguły o 1-2 jednostki wyższy niż w rzeczywistości. Dlatego pożądane jest porównanie odczytów licznika z danymi uzyskanymi podczas badania w klinice lub szpitalu.

Terapia insulinowa

Leczenie insuliną ma na celu maksymalne wyrównanie metabolizmu węglowodanów, zapobieganie hipo- i hiperglikemii, a tym samym zapobieganie powikłaniom cukrzycy. Leczenie insuliną ma zasadnicze znaczenie dla osób z cukrzycą typu 1 i może być stosowane w wielu sytuacjach u osób z cukrzycą typu 2.

Wskazania do przepisywania insulinoterapii:

1. Cukrzyca typu 1
2. Kwasica ketonowa, hiperosmolarna cukrzyca, śpiączka hiperkomórkowa.
3. Ciąża i poród z cukrzycą.
4. Znacząca dekompensacja cukrzycy typu 2.
5. Brak efektu leczenia innymi metodami cukrzycy typu 2.
6. Znaczna utrata masy ciała w cukrzycy.
7. Nefropatia cukrzycowa.

Obecnie istnieje duża liczba preparatów insuliny, różniących się czasem trwania działania (ultrakrótki, krótki, średni, wydłużony), w zależności od stopnia oczyszczenia (monopolu, monokomponentu), specyficzności gatunkowej (człowiek, świnia, bydło, inżynieria genetyczna itp.)

W przypadku braku otyłości i silnego stresu emocjonalnego insulinę podaje się w dawce 0,5-1 jednostek na 1 kilogram masy ciała dziennie. Wprowadzenie insuliny ma na celu naśladowanie wydzielania fizjologicznego w związku z następującymi wymaganiami:

1. Dawka insuliny powinna być wystarczająca do wykorzystania glukozy wchodzącej do organizmu.
2. Wstrzykiwane insuliny powinny naśladować podstawową sekrecję trzustki.
3. Wstrzykiwane insuliny powinny naśladować poposiłkowe wartości szczytowe wydzielania insuliny.

Pod tym względem istnieje tak zwana intensywna terapia insulinowa. Dzienna dawka insuliny jest podzielona pomiędzy insulinę o przedłużonym działaniu i insulinę krótko działającą. Przedłużona insulina jest zwykle podawana rano i wieczorem i naśladuje podstawową sekrecję trzustki. Krótko działające insuliny podaje się po każdym posiłku zawierającym węglowodany, dawka może się różnić w zależności od jednostek chleba spożywanych w danym posiłku.

Insulinę wstrzykuje się podskórnie za pomocą strzykawki insulinowej, wstrzykiwacza lub specjalnego dozownika z pompką. Obecnie w Rosji, najpopularniejsza metoda podawania insuliny za pomocą pióra strzykawki. Wynika to z większej wygody, mniej wyraźnego dyskomfortu i łatwości podawania w porównaniu z konwencjonalnymi strzykawkami insulinowymi. Pióro pozwala szybko i niemal bezboleśnie wprowadzić wymaganą dawkę insuliny.

Leki redukujące cukier

Tabletki redukujące cukier są przepisywane na cukrzycę insulinoniezależną oprócz diety. Zgodnie z mechanizmem zmniejszania poziomu cukru we krwi wyróżnia się następujące grupy leków obniżających poziom glukozy:

1. Biguanidy (metformina, buformina itp.) - zmniejszają wchłanianie glukozy w jelicie i przyczyniają się do nasycenia tkanek obwodowych. Biguanidy mogą podnosić poziom kwasu moczowego we krwi i powodować rozwój ciężkiego stanu - kwasicy mleczanowej u pacjentów w wieku powyżej 60 lat, jak również u pacjentów z niewydolnością wątroby i nerek, zakażeniami przewlekłymi. Biguanidy są częściej przepisywane dla cukrzycy insulinoniezależnej u młodych otyłych pacjentów.
2. Preparaty sulfonylomocznika (glikwidon, glibenklamid, chlorpropamid, karbutamid) - stymulują wytwarzanie insuliny przez komórki β trzustki i promują przenikanie glukozy do tkanek. Optymalnie dobrana dawka leków w tej grupie utrzymuje poziom glukozy nie> 8 mmol / l. Przedawkowanie może spowodować hipoglikemię i śpiączkę.
3. Inhibitory alfa-glukozydazy (miglitol, akarboza) - spowalniają wzrost poziomu cukru we krwi, blokując enzymy zaangażowane w absorpcję skrobi. Skutki uboczne - wzdęcia i biegunka.
4. Meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - powodują obniżenie poziomu cukru, stymulując trzustkę do wydzielania insuliny. Działanie tych leków zależy od zawartości cukru we krwi i nie powoduje hipoglikemii.
5. Tiazolidynodiony - zmniejszają ilość cukru uwalnianego z wątroby, zwiększają podatność komórek tłuszczowych na insulinę. Przeciwwskazany w niewydolności serca.

Ponadto korzystny efekt terapeutyczny w cukrzycy powoduje utratę wagi i indywidualne umiarkowane ćwiczenia. Z powodu wysiłku mięśniowego utlenianie glukozy wzrasta, a jego zawartość we krwi maleje.

Prognoza

Obecnie rokowanie dla wszystkich typów cukrzycy jest warunkowo korzystne, z odpowiednim leczeniem i przestrzeganiem diety, zdolność do pracy pozostaje. Postęp powikłań znacznie spowalnia lub całkowicie się zatrzymuje. Należy jednak zauważyć, że w większości przypadków w wyniku leczenia przyczyna choroby nie jest eliminowana, a leczenie jest tylko objawowe.

Cukrzyca: przyczyny, rodzaje, objawy i objawy, leczenie, skutki

Cukrzyca jest jedną z najczęstszych, z tendencją do zwiększania częstości występowania i zepsucia statystyk chorób. Objawy cukrzycy nie pojawiają się tego samego dnia, proces przebiega w sposób ciągły, ze wzrostem i nasileniem zaburzeń endokrynologiczno-metabolicznych. To prawda, że ​​debiut cukrzycy typu I znacznie różni się od wczesnego stadium drugiego.

Wśród wszystkich patologii endokrynologicznych cukrzyca z pewnością utrzymuje pozycję lidera i stanowi ponad 60% wszystkich przypadków. Ponadto rozczarowujące statystyki pokazują, że 1/10 „diabetyków” to dzieci.

Prawdopodobieństwo nabycia choroby wzrasta z wiekiem, a zatem co dziesięć lat liczba grup się podwaja. Wynika to ze wzrostu średniej długości życia, ulepszenia metod wczesnego diagnozowania, zmniejszenia aktywności fizycznej i wzrostu liczby osób z nadwagą.

Rodzaje cukrzycy

Wielu słyszało o chorobie takiej jak moczówka prosta. Aby czytelnik nie pomylił później chorób o nazwie „cukrzyca”, prawdopodobnie pomoże wyjaśnić ich różnice.

Moczówka prosta

Moczówka prosta jest chorobą endokrynologiczną, która występuje w wyniku neuroinfekcji, chorób zapalnych, guzów, zatruć i jest spowodowana niewydolnością, a czasem całkowitym zanikiem ADH - wazopresyny (hormonu antydiuretycznego).

To wyjaśnia kliniczny obraz choroby:

• Stała suchość błon śluzowych jamy ustnej, niesamowite pragnienie (osoba może pić do 50 litrów wody przez 24 godziny, rozciągając żołądek do dużych rozmiarów);
• Izolacja ogromnej ilości nieskoncentrowanego lekkiego moczu o niskim ciężarze właściwym (1000-1003);
• Katastrofalna utrata masy ciała, osłabienie, zmniejszona aktywność fizyczna, zaburzenia układu trawiennego;
• Charakterystyczna zmiana skóry (skóra „pergaminowa”);
• Atrofia włókien mięśniowych, osłabienie układu mięśniowego;
• Rozwój zespołu odwodnienia przy braku przyjmowania płynu przez ponad 4 godziny.

Jeśli chodzi o całkowite wyleczenie, choroba ma niekorzystne rokowanie, skuteczność jest znacznie zmniejszona.

Krótka anatomia i fizjologia

Nieparowany organ - trzustka ma mieszaną funkcję wydzielniczą. Jego egzogenna część prowadzi do wydzielania zewnętrznego, wytwarzając enzymy zaangażowane w proces trawienia. Część wydzielania wewnętrznego, której powierzono misję wydzielania wewnętrznego, zajmuje się produkcją różnych hormonów, w tym insuliny i glukagonu. Są kluczem do zapewnienia stałości cukru w ​​organizmie człowieka.

Gruczołów wydzielania wewnętrznego reprezentują wysepki Langerhansa, składające się z:

1. Komórki A, które zajmują jedną czwartą całkowitej powierzchni wysepek i są uważane za miejsce produkcji glukagonu;
2. Komórki B zajmujące do 60% populacji komórek, syntetyzujące i akumulujące insulinę, której cząsteczką jest polipeptyd dwułańcuchowy niosący 51 aminokwasów w określonej sekwencji. Sekwencja reszt aminokwasowych dla każdego przedstawiciela fauny jest inna, jednak w odniesieniu do struktury strukturalnej insuliny dla ludzi, świnie są najdokładniej zlokalizowane, dlaczego ich trzustka służy przede wszystkim jako przedmiot stosowania insuliny na skalę przemysłową;
3. Komórki D wytwarzające somatostatynę;
4. Komórki wytwarzające inne polipeptydy.

Tak więc wniosek sugeruje sam: w szczególności uszkodzenie trzustki i wysepek Langerhansa jest głównym mechanizmem hamującym wytwarzanie insuliny i wywołującym rozwój procesu patologicznego.

Rodzaje i szczególne formy choroby

Brak insuliny prowadzi do naruszenia stałości cukru (3,3 - 5,5 mmol / l) i przyczynia się do powstania heterogennej choroby zwanej cukrzycą (DM):

• Całkowity brak insuliny (absolutny niedobór) tworzy zależny od insuliny proces patologiczny, który określa się jako cukrzycę typu I (IDDM);
• Brak insuliny (niedobór względny), który w początkowej fazie powoduje naruszenie metabolizmu węglowodanów, powoli, ale z pewnością prowadzi do rozwoju cukrzycy niezależnej od insuliny (NIDDM), zwanej cukrzycą typu II.

Ze względu na naruszenie wykorzystania glukozy w organizmie, a co za tym idzie, jej wzrost w surowicy (hiperglikemia), który w zasadzie jest objawem choroby, oznaki cukrzycy, czyli całkowite zaburzenia metaboliczne na wszystkich poziomach, zaczynają pojawiać się z czasem. Znaczące zmiany w interakcji hormonalnej i metabolicznej ostatecznie obejmują wszystkie układy funkcjonalne organizmu ludzkiego w procesie patologicznym, co po raz kolejny wskazuje na systemowy charakter choroby. Szybkość powstawania choroby zależy od stopnia niedoboru insuliny, co w rezultacie decyduje o typie cukrzycy.

Oprócz cukrzycy pierwszego i drugiego typu istnieją specjalne typy tej choroby:

1. Cukrzyca wtórna wynikająca z ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki (zapalenie trzustki), nowotwory złośliwe w miąższu gruczołu, marskość wątroby. Szereg zaburzeń endokrynologicznych, którym towarzyszy nadmierna produkcja antagonistów insuliny (akromegalia, choroba Cushinga, guz chromochłonny, choroba tarczycy) prowadzi do rozwoju cukrzycy wtórnej. Wiele leków stosowanych przez długi czas ma działanie diabetogenne: leki moczopędne, niektóre leki przeciwnadciśnieniowe i hormony, doustne środki antykoncepcyjne itp.;
2. Cukrzyca u kobiet w ciąży (ciążowych), ze względu na specyficzną interakcję hormonów matki, dziecka i łożyska. Trzustka płodowa, która wytwarza własną insulinę, zaczyna hamować wytwarzanie insuliny przez gruczoł matczyny, w wyniku czego ta szczególna postać powstaje podczas ciąży. Jednak przy odpowiedniej kontroli cukrzyca ciążowa zwykle ustępuje po porodzie. Następnie, w niektórych przypadkach (do 40%) u kobiet z podobną historią ciąży, fakt ten może zagrozić rozwojowi cukrzycy typu II (w ciągu 6-8 lat).

Dlaczego istnieje „słodka” choroba?

„Słodka” choroba tworzy raczej „heterogeniczną” grupę pacjentów, więc staje się oczywiste, że IDDM i jego „kolega” niezależny od insuliny genetycznie występowały inaczej. Istnieją dowody na powiązanie cukrzycy insulinozależnej ze strukturami genetycznymi układu HLA (głównego kompleksu zgodności tkankowej), w szczególności z niektórymi genami loci regionu D. Dla INZSD taki związek nie jest widoczny.

Dla rozwoju cukrzycy typu I, jedna predyspozycja genetyczna jest mała, czynniki prowokujące wywołują mechanizm patogenetyczny:

• Wrodzona niższość wysepek Langerhansa;
• Niekorzystny wpływ środowiska;
• Stres, obciążenia nerwów;
• Urazowe uszkodzenie mózgu;
• Ciąża;
• Procesy zakaźne pochodzenia wirusowego (grypa, świnka, zakażenie wirusem cytomegalii, Coxsackie);
• Tendencja do ciągłego przejadania się, prowadząca do nadmiaru tkanki tłuszczowej;
• Nadużycie słodyczy (ryzyko słodyczy więcej).

Przed omówieniem przyczyn cukrzycy typu II wskazane byłoby skoncentrowanie się na bardzo kontrowersyjnej kwestii: kto cierpi częściej - mężczyźni czy kobiety?

Ustalono, że obecnie choroba na terytorium Federacji Rosyjskiej częściej występuje u kobiet, chociaż nawet w XIX wieku cukrzyca była „przywilejem” płci męskiej. Nawiasem mówiąc, obecnie w niektórych krajach Azji Południowo-Wschodniej obecność tej choroby u mężczyzn uważa się za dominującą.

Do predysponujących warunków rozwoju cukrzycy typu II należą:

• Zmiany struktury strukturalnej trzustki w wyniku procesów zapalnych, a także pojawienie się torbieli, guzów, krwotoków;
• Wiek po 40 latach;
• Nadmierna waga (najważniejszy czynnik ryzyka w stosunku do INZSD!);
• Choroby naczyniowe wywołane przez proces miażdżycowy i nadciśnienie tętnicze;
• U kobiet ciąża i narodziny dziecka o dużej masie ciała (powyżej 4 kg);
• Obecność krewnych cierpiących na cukrzycę;
• Silny stres psycho-emocjonalny (hiperstymulacja nadnerczy).

Przyczyny choroby różnych typów cukrzycy w niektórych przypadkach pokrywają się (stres, otyłość, wpływ czynników zewnętrznych), ale początek procesu w cukrzycy pierwszego i drugiego typu jest inny, poza tym IDDM to dużo dzieci i młodzieży, a niezależni od insuliny preferują osoby starsze.

Wideo: mechanizmy rozwoju cukrzycy typu II

Dlaczego tak spragniony?

Charakterystyczne objawy cukrzycy, niezależnie od formy i rodzaju, można przedstawić w następujący sposób:

1. Suchość błon śluzowych jamy ustnej;
2. Pragnienie, które prawie nie da się ugasić, związane z odwodnieniem;
3. Nadmierne tworzenie się moczu i wydalanie przez nerki (wielomocz), co prowadzi do odwodnienia;
4. Zwiększenie stężenia glukozy w surowicy (hiperglikemia) z powodu zahamowania wykorzystania cukru przez tkanki obwodowe z powodu niedoboru insuliny;
5. Pojawienie się cukru w ​​moczu (glukozurii) i ciałach ketonowych (ketonuria), które zwykle występują w znikomych ilościach, ale przy cukrzycy są silnie wytwarzane przez wątrobę, a gdy są wydalane z organizmu, są wykrywane w moczu;
6. Zwiększona zawartość w osoczu krwi (oprócz glukozy) mocznika i jonów sodu (Na +);
7. Utrata masy ciała, która w przypadku dekompensacji choroby jest charakterystyczną cechą zespołu katabolicznego, który rozwija się w wyniku rozpadu glikogenu, lipolizy (mobilizacji tłuszczu), katabolizmu i glukoneogenezy (przemiany w glukozę) białek;
8. Naruszenie profilu lipidowego, zwiększenie poziomu cholesterolu całkowitego z powodu frakcji lipoprotein o niskiej gęstości, NEFA (nieestryfikowane kwasy tłuszczowe), triglicerydy. Rosnąca zawartość lipidów zaczyna być aktywnie kierowana do wątroby i tam jest intensywnie utleniana, co prowadzi do nadmiernego tworzenia ciał ketonowych (aceton + kwas β-hydroksymasłowy + kwas acetooctowy) i ich dalszego wchodzenia do krwi (hiperketonemia). Nadmierne stężenie ciał ketonowych grozi niebezpiecznym stanem zwanym cukrzycową kwasicą ketonową.

Zatem ogólne oznaki cukrzycy mogą być charakterystyczne dla każdej postaci choroby, jednak aby nie pomylić czytelnika, konieczne jest jednak zwrócenie uwagi na cechy tego lub tego typu.

Cukrzyca typu I - „przywilej” młodych

IDDM charakteryzuje się ostrym początkiem (tygodnie lub miesiące). Objawy cukrzycy typu I są wyraźne i przejawiają typowe objawy kliniczne tej choroby:

• Ostra utrata wagi;
• Nienaturalne pragnienie, osoba po prostu nie może się upić, chociaż próbuje to zrobić (polydipsia);
• Uwolniona duża ilość moczu (wielomocz);
• Znaczny nadmiar stężenia glukozy i ciał ketonowych w surowicy (kwasica ketonowa). W początkowej fazie, gdy pacjent nadal może nie być świadomy swoich problemów, prawdopodobne jest, że rozwinie się śpiączka cukrzycowa (ketonowa, hiperglikemiczna) - stan, który jest bardzo zagrażający życiu, dlatego leczenie insuliną jest przepisywane tak szybko, jak to możliwe (podejrzewa się cukrzycę).

W większości przypadków, po zastosowaniu insuliny, procesy metaboliczne są kompensowane, zapotrzebowanie organizmu na insulinę gwałtownie spada i dochodzi do tymczasowego „powrotu do zdrowia”. Jednak ten krótki stan remisji nie powinien rozluźniać ani pacjenta, ani lekarza, ponieważ po pewnym czasie choroba przypomni sobie o sobie. Zapotrzebowanie na insulinę wraz ze wzrostem czasu trwania choroby może wzrosnąć, ale głównie przy braku kwasicy ketonowej nie przekroczy 0,8-1,0 U / kg.

Objawy wskazujące na rozwój późnych powikłań cukrzycy (retinopatia, nefropatia) mogą pojawić się w ciągu 5-10 lat. Główne przyczyny śmierci IDDM to:

1. Końcowa niewydolność nerek, która jest konsekwencją cukrzycowej stwardnienia kłębuszków nerkowych;
2. Zaburzenia sercowo-naczyniowe, jako powikłania choroby podstawowej, które występują rzadziej niż nerki.

Zmiany chorobowe lub związane z wiekiem? (cukrzyca typu II)

INZSD rozwija się przez wiele miesięcy, a nawet lat. Problemy, które się pojawiają, osoba niesie do różnych specjalistów (dermatolog, ginekolog, neurolog...). Pacjent nie podejrzewa nawet, że jego zdaniem różne choroby: furunculosis, świąd, zmiany grzybicze, ból kończyn dolnych są objawami cukrzycy typu II. Często zdarza się, że INZSD można znaleźć dzięki przypadkowemu badaniu (coroczne badanie lekarskie) lub z powodu naruszeń, które sami pacjenci określają jako zmiany związane z wiekiem: „wizja spadła”, „coś jest nie tak z nerkami”, „nogi w ogóle nie są posłuszne”.... Pacjenci przyzwyczajają się do swojego stanu, a cukrzyca rozwija się powoli, wpływając na wszystkie układy, a przede wszystkim na naczynia, aż osoba „upadnie” z udaru lub zawału serca.

INZSD charakteryzuje się stabilnym powolnym przebiegiem, co do zasady, nie wykazuje tendencji do kwasicy ketonowej.

Leczenie cukrzycy typu 2 zwykle zaczyna się od przestrzegania diety z ograniczeniem łatwo przyswajalnych (rafinowanych) węglowodanów i stosowania (w razie potrzeby) leków redukujących cukier. Insulina jest przepisywana, jeśli rozwój choroby osiągnął stadium ciężkich powikłań lub wystąpiła odporność na leki doustne.

Patologia układu sercowo-naczyniowego wynikająca z cukrzycy jest uznawana za główną przyczynę śmierci pacjentów z INHDD. Zwykle jest to atak serca lub udar mózgu.

Wideo: 3 wczesne objawy cukrzycy

Leki na cukrzycę

Podstawą działań terapeutycznych mających na celu kompensację cukrzycy są trzy główne zasady:

• Zwrot niedoboru insuliny;
• Regulacja zaburzeń endokrynologiczno-metabolicznych;
• Zapobieganie cukrzycy, jej powikłania i terminowe leczenie.

Wdrożenie tych zasad odbywa się na podstawie 5 podstawowych stanowisk:

1. Odżywianie dla cukrzycy jest przypisywane partii „pierwszych skrzypiec”;
2. System ćwiczeń fizycznych, odpowiednio i indywidualnie dobrany, podąża za dietą;
3. Leki, które redukują cukier są głównie stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2;
4. Insulino- wanie jest przepisywane, jeśli jest to konieczne, na ZMARSZCZKĘ, ale jest niezbędne w przypadku cukrzycy typu 1;
5. Edukacja pacjenta w zakresie samokontroli (umiejętności pobierania krwi z palca, przy użyciu glukometru, podawania insuliny bez pomocy).

Kontrola laboratoryjna, stojąca powyżej tych pozycji, wskazuje stopień kompensacji po następujących badaniach biochemicznych: