Stopa cukrzycowa: początkowy etap, zdjęcie, objawy i leczenie

Jednym z najczęstszych powikłań cukrzycy jest rozwój stopy cukrzycowej, zakaźnej zmiany głębokich tkanek stóp, spowodowanej zmniejszeniem przepływu krwi w naczyniach tętniczych (głównych) nóg i zaburzeniami o charakterze neurologicznym.

• Objawia się po pół - dwóch dekadach po pojawieniu się cukrzycy w fazie dekompensacji (końcowej) choroby.

Jednocześnie istnieje cały kompleks zmian patologicznych w układzie nerwowym, naczyniowym i mięśniowo-szkieletowym, objawiających się różnym stopniem nasilenia.

Niebezpieczeństwo związane z tą chorobą to nawet najbardziej drobne uszkodzenia i siniaki, które niosą ze sobą ogromne ryzyko rozwoju wrzodów i zmian martwiczych w obszarach uszkodzeń.

Przy długotrwałej dynamice cukrzycy procesy stopy cukrzycowej rozwijają się ze względu na destrukcyjny wpływ wysokiej zawartości glukozy we krwi na tkanki, mięśnie, kości i struktury naczyniowe.

Opracuj dwa scenariusze - neuropatyczny i perfuzyjny, z powodu:

• Niepowodzenie krążenia krwi kończyn dolnych z powodu patologii naczyniowych;
• Uszkodzenie tkanki nerwowej i ich receptorów;
• Efekty zakaźne;
• Urazowe uszkodzenie stopy.

Formy manifestacji (klasyfikacja)

Na pierwszym międzynarodowym sympozjum na temat problemu SDS (zespołu stopy cukrzycowej) europejska społeczność medyczna w późnych latach 90. ubiegłego wieku (1991) opracowała klasyfikację tej choroby w oparciu o przeważające zmiany chorobowe:

1. Neuropatyczny, z przewagą zaburzeń unerwienia.
2. Niedokrwienny, z powodu zaburzeń w układzie mikronaczyniowym.
3. Neuro-niedokrwienny, łączący oba czynniki porażki.

Zgodnie z tymi naruszeniami zidentyfikowano pewne formy choroby. Najczęstszą manifestacją jest postać stopy neuropatycznej.

Drugie miejsce w genezie rozwoju należy do stopy niedokrwiennej, a manifestacja tego zespołu w postaci mieszanej jest rzadkim zjawiskiem. Podział choroby na formy umożliwił lekarzom wybór najlepszej opcji leczenia i zapobieganie prawdopodobnym niekorzystnym rokowaniom.

Szybkie przejście na stronie

Początkowy etap stopy cukrzycowej + zdjęcie

W początkowej fazie rozwoju stopy cukrzycowej zmiany w strukturach strefy kostek i stóp często określa się jako „drobne problemy”, chociaż takie pozornie niewielkie zmiany znacznie zwiększają ryzyko problemów globalnych, co prowadzi do poważnych konsekwencji (patrz zdjęcie).

Początkowy etap fotografii stopy cukrzycowej

Co powinno się strzec?

1. Wrastające paznokcie Proces ten powoduje nieprawidłowe cięcie rogów płytki paznokcia. W rezultacie narożniki paznokci wrastają w tkankę, powodując bolesne procesy ropne.
2. Zaciemnienie płytki paznokcia. Może to być spowodowane butami, które nie są dopasowane do rozmiaru, nacisk na paznokieć powoduje krwotoki pod płytką paznokcia. Jeśli takiemu procesowi nie towarzyszy dalsza resorpcja krwotoku, na jego miejscu rozwija się ropny proces.
3. Grzyb paznokci. Można to natychmiast zauważyć, zwracając uwagę na zmiany strukturalne w gwoździu i jego kolor. Płytka paznokcia pogrubia się i staje się mętna. Procesy ropienia mogą powstawać zarówno pod dotkniętym paznokciem, jak i na sąsiednich płytach, z powodu nacisku na pogrubiony, zaatakowany paznokieć.
4. Formowanie odcisków i odcisków. Usuwanie ich przez parowanie, a następnie cięcie lub stosowanie specjalnych plastrów, w większości przypadków kończy się krwotokiem i ropieniem. W tym przypadku może pomóc wkładki ortopedyczne.
5. Nacięcia skóry w obszarze paznokci. Zmniejszona wrażliwość na ból często powoduje cięcia skóry u otyłych i słabo widzących pacjentów, którzy nie zawsze prawidłowo przecinają paznokcie. W miejscach cięć, z cukrzycą, bardzo łatwo jest utworzyć długotrwałe i słabo gojące się owrzodzenia.
6. Pękanie pięt. Pęknięte pięty są spowodowane przez suchą skórę, która łatwo pęka podczas chodzenia boso lub w butach z niepokrytą piętą. Takie pęknięcia są łatwo tłumione, przyczyniając się do powstawania wrzodów cukrzycowych.
7. Zmiany grzybicze skóry stóp przyczyniają się do powstawania pęknięć i na tle jej suchości prowadzą do podobnych wyników - formacji wrzodowych.
8. Dystroficzne deformacje stawów to palce przypominające młot, wystająca kość w podstawie kciuka, przyczyniająca się do modzelowatości i ściskająca skórę w wystających częściach stawowych.

Takie nieistotne oznaki dla zwykłej osoby - dla diabetyków, mogą przerodzić się w najpoważniejsze powikłanie cukrzycy - stopę cukrzycową gatunku zgorzelowego.

W początkowej fazie choroby wszystkim tym zaburzeniom mogą towarzyszyć:

• chłodzenie i chłód skóry w okolicy kostki i stóp;
• ból nocny i ból spoczynkowy;
• chromanie przestankowe;
• blada skóra;
• brak tętna na grzbietowych naczyniach tętniczych stopy.

Główne objawy i symptomy

Objawy objawowych objawów zespołu stopy cukrzycowej ściśle zależą od charakteru zmiany chorobowej związanej z określoną patologiczną postacią choroby.

Objawy neuropatyczne spowodowane zmianami troficznymi kończyn obserwuje się u ponad 60% pacjentów z cukrzycą, objawiających się:

• Porażka struktur nerwowych, które powodują zaburzenia unerwienia, wpływające na skórę, kości, stawy i struktury mięśniowe kończyn.
• Zespół autonomicznych uszkodzeń obwodowych (ANS), prowadzący do zaburzeń czynności wydzielniczej w gruczołach potowych, powodujący nadmierną suchość skóry.
• Osteoartropatia cukrzycowa, charakteryzująca się specyficznym odkształceniem kości i stawów na tle ich unerwienia.
• Wrzodziejące bezbolesne formacje. Niewrażliwość na ból jest spowodowana uszkodzeniem bolesnych receptorów nerwowych i zniszczeniem struktur nerwowych, które dostarczają tkankom dopływ krwi i limfy (troficzny) i zaburzają wrażliwość na ból przy najmniejszym badaniu dotykowym, powodując oznaki parestezji w okolicy kostki i stopy. W procesie rozwoju choroby odnotowuje się - utratę różnego rodzaju wrażliwości.

Cechą charakterystyczną stopy niedokrwiennej są:

• Ciężki ból w dotkniętych obszarach, spowodowany rozwojem niedokrwienia tkanek, z powodu naruszeń w krążeniu tkankowym. Z powodu zaburzeń mikrokrążenia występuje zwiększone stężenie toksycznych produktów ubocznych metabolizmu w tkankach, przyczyniając się do rozwoju silnego bólu.
• Ze względu na zmniejszone wypełnienie naczyń krwionośnych obserwuje się bladą skórę, zmniejszają się lokalne wskaźniki temperatury i atroficzne patologie, w postaci przerzedzenia skóry i objawów łysienia (łysienia) w obszarach uszkodzeń.
• Podrażnienie receptorów nerwowych powoduje znaczny ból w owrzodzonej skórze i sąsiadujących tkankach.

Objawy postaci mieszanej (neuro-niedokrwiennej) manifestują się w agregacie, wpływając zarówno na struktury naczyniowe, jak i nerwowe stóp. W rezultacie objawy choroby charakteryzują się procesami niedokrwiennymi w tkankach i patologiami o charakterze neuropatycznym.

Objawy pewnych objawów procesu patologicznego są bezpośrednio związane z etapem przebiegu klinicznego choroby.

1. W zerowym stadium choroby objawy są spowodowane procesami deformacji stawów i kości, rozwojem hiperkeratozy i tworzeniem się kukurydzy. Wrzody są nieobecne.
2. W pierwszym etapie powierzchowne owrzodzenia są już ograniczone do skóry.
3. W drugim etapie procesu patologicznego pojawiają się owrzodzenia, wpływające nie tylko na powierzchnię skóry, ale także na głębsze warstwy tkanki - celulozę, mięśnie i ścięgna, bez wpływu na kość.
4. W trzecim stadium choroby proces wrzodziejący rozwija się z udziałem tkanki kostnej w procesie patologicznym.
5. Etap czwarty wynika z ograniczonego procesu gangrenowego.
6. Na piątym etapie patologii pojawiają się oznaki rozległego procesu gangrenowego. Rozwija się szybko, na tle złożonych zaburzeń krążenia i dodatkowej infekcji beztlenowej. Procesy są w większości nieodwracalne i często prowadzą do amputacji kończyny lub śmierci pacjenta.

Jest to główny argument, aby rozpocząć terminowe leczenie stopy cukrzycowej bez operacji, gdy jest to nadal możliwe.

Leczenie stóp cukrzycowych, leki

Głównym celem leczenia stopy cukrzycowej są leki przeciwbakteryjne i objawowe, eliminujące objawy choroby i działające bezpośrednio na określony patogen.

Leczenie narkotyków

Głównym etapem procesu leczenia jest przepisanie terapii antybakteryjnej, antybiotyków, które zapobiegają zakaźnym i ropnym powikłaniom. Są to antybiotyki z grupy penicylin (Amoxiclav i Ceftriakson), grupa cefalosporyn (ceftriakson, cefepim) i fluorochinolony (cyprofloksacyna i ofloksacyna).

Aby wyeliminować bolesne objawy stopy cukrzycowej, konwencjonalne niesteroidowe środki przeciwbólowe nie mają zastosowania. Ponieważ są one przeznaczone do eliminacji bólu zapalnego i w przypadku stopy cukrzycowej, ból jest zwykle spowodowany znacznym niedokrwieniem tkanek.

Ból jest eliminowany przez leki o właściwościach narkotycznych (Tramadol, Morfina), leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe (Amitryptylina i Gabapentyna).

Ważnym czynnikiem w terapii medycznej są:

• Specjalnie stworzone do butów ortopedycznych stóp z cukrzycą, wykonanych z miękkiego materiału, bez sztywności palców, nierówności wewnątrz buta, z twardą podeszwą, w ścisłej zgodności z rozmiarem stopy.
• Rozładunek niskich półek przy braku przedniej części, co zapewnia eliminację obciążeń w krytycznych obszarach stopy i ich redystrybucję do obszaru pięty. Co przyczynia się do poprawy krążenia krwi i szybkiego gojenia się ran.
• Specjalne ortezy w postaci wkładek ortopedycznych, do korekcji wyraźnych deformacji kości i stawów stopy, a także do równomiernego rozkładu obciążeń podczas chodzenia.

Na niektórych etapach leczenia obejmuje specjalną gimnastykę fizykoterapię i korektę odżywiania, wyłączając obecność w produktach czystego cukru, zastępując ją substytutami cukru i wybór produktów zastępczych zawierających złożone węglowodany.

Interwencja chirurgiczna

Konieczne są interwencje chirurgiczne, aby zapobiec postępowi patologii i rozprzestrzenianiu się infekcji, gdy konieczne jest usunięcie zakażonych wrzodów lub tkanki martwiczej.

Charakter operacyjnej manipulacji określają poszczególne wskaźniki, w zależności od zmian patologicznych. Obejmują one:

• Czyszczenie zainfekowanych ognisk ropnych (reorganizacja);
• Chirurgiczne wycięcie ognisk martwiczych metodą nekrotomii;
• Otwieranie i drenaż flegmonu;
• Różne techniki chirurgii plastycznej, które korygują wady rany.

Zapobieganie zespołowi stopy cukrzycowej

Zapobieganie patologii wynika z przestrzegania najprostszych zasad:

• Utrzymywanie stóp w cieple;
• Zapobieganie i terminowe leczenie ran, zadrapań i innych zmian skórnych na podeszwach stóp;
• Codzienna higiena stóp;
• Monitorowanie stężenia glukozy we krwi;
• Wybór wygodnych butów;
• Terminowe leczenie, możliwe patologie.

Nie zapominaj, że skuteczność każdego leczenia zależy od ich aktualności. Klasyczne powiedzenie Ayurvedy, że każdą chorobę można zatrzymać na dowolnym etapie jej rozwoju, w tym przypadku może nie działać.

Co to jest stopa cukrzycowa: etapy i leczenie

Cukrzyca z postępem lub niewłaściwym leczeniem przynosi wiele poważnych komplikacji. Wśród nich - zespół stopy cukrzycowej (VTS). Choroba ta prowadzi do powstawania wrzodziejącego uszkodzenia tkanki, często rozwijającego się w gangrenę. SDS jest wykrywany w różnym stopniu u zdecydowanej większości pacjentów ze zdiagnozowaną cukrzycą (DM).

Przyczyny

W całości działania różnych procesów patologicznych wywołanych przez zdekompensowaną cukrzycę, pacjent rozwija stopę cukrzycową. Specyficznymi objawami zmian anatomicznych i funkcjonalnych w tkankach są martwica, wady wrzodziejące, ból nóg, deformacja kończyn i zgorzel. Główne patogenetyczne powiązania zespołu to infekcja, neuropatia, angiopatia.

Wraz z cukrzycą wzrasta poziom glukozy we krwi, co powoduje głód energetyczny komórek zależnych od insuliny, przyczyniając się do zaburzeń w całym organizmie wymiany węglowodanów i tłuszczów. W rezultacie wpływa to na różne tkanki i narządy. Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju zmian w tkance stopy cukrzycowej:

• nieprawidłowy rozkład obciążenia z powodu uszkodzenia kości;
• zwiększona kruchość naczyń krwionośnych z powodu zniszczenia naczyń włosowatych;
• zakłócenie metabolizmu tłuszczu z powodu odkładania się cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych;
• głód komórek nerwowych z powodu zmian zwyrodnieniowych nerwów obwodowych.

Pierwsze oznaki stopy cukrzycowej

Chorzy na cukrzycę mają zaburzone krążenie krwi w naczyniach, które karmią dolne kończyny. Bez uzyskania odpowiedniej ilości składników odżywczych skóra na nogach staje się szczególnie podatna na uszkodzenia. Oparzenia, pęcherze i otarcia u pacjentów z cukrzycą są bolesne i goją się bardzo powoli. Z reguły pacjent niewiele uwagi poświęca podstawowym objawom stopy cukrzycowej w cukrzycy, a czasami nie zauważa go wcale, dopóki nie rozpocznie się gangrena.

Kolejny przejaw choroby - skóra na nogach nie poci się, pozostając cały czas sucha. Jeśli cukrzyca nie podejmuje środków zaradczych, suchość skóry prowadzi do łuszczenia się, pęknięć, które ostatecznie przekształcają się w owrzodzenia. Inne objawy:

• świąd, pieczenie wrzodziejących zmian skórnych;
• blokowanie mięśni stopy;
• zgięte palce (w postaci pazurów);
• deformacja kości kończyn;
• drętwienie, ból w nogach;
• drgawki;
• trudności z chodzeniem, kulejąc.

Rodzaje stopy cukrzycowej

Lekarze używają skali Wagnera do oceny nasilenia SDS, których kryteria to trzy czynniki: głębokość niszczenia tkanki mięśniowej i naskórka, poziom zakażenia, gangrena i jej nasilenie. Klasyfikuj chorobę i formę rozwoju. W oparciu o dominujący komponent wyróżnia się trzy typy VTS:

• Neuropatyczny. Występuje u 60% pacjentów z cukrzycą. Na tle zmian troficznych w tkankach kończyn dolnych dotknięte są te obszary stopy, które są dotknięte w większym stopniu. Są to obszary międzypaliczkowe, kciuk, podeszwa. Na tych obszarach skóra wyraźnie pogrubia się, rozwijają się odciski, pod naskórkiem tworzą się wrzody o obrzękniętych czerwonych brzegach.
• Ischemiczny. Występuje tylko u 5-10% pacjentów z cukrzycą. Przyczyną uszkodzenia jest słaby przepływ krwi z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych. Główną cechą niedokrwiennej postaci choroby jest silny ból w okolicy stopy i dolnej części nogi. Bolesność występuje lub wzrasta wraz z chodzeniem, wysiłkiem fizycznym lub inną aktywnością, osłabieniem podczas odpoczynku. Inne objawy tej postaci SDS to spadek temperatury skóry, blada skóra i zanik.
• Mieszane Występuje częściej niż inne. W mieszanej postaci patologii, neuropatyczne i niedokrwienne formy VTS są wyrażane jednakowo. Ten typ choroby charakteryzuje się objawami, które są nieodłączne dla dwóch poprzednich.

Zmiany stóp, które zwiększają ryzyko głębokich zmian

Chociaż niektóre urazy kończyn dolnych nie są uważane za ciężkie objawy choroby, mogą zwiększać ryzyko głębszych zmian chorobowych. Małe problemy VTS, które mają poważne konsekwencje:

• Wrastający gwóźdź Rozwija się w wyniku niewłaściwego cięcia płytek paznokciowych. Gdy narożniki gwoździa pozostaną, gdy dorośnie, opada w najbliższą tkankę, powodując bolesność i ropienie. Gdy pojawi się pierwszy stan zapalny, pacjent z cukrzycą powinien natychmiast skontaktować się z chirurgiem, aby usunąć krawędź płytki paznokcia.
• Zaciemnienie paznokcia. Przyczyną tego zjawiska może być wysięk podskórny, wywołany przez noszenie obcisłych butów. Czasami powoduje ropienie. Jeśli nie przejdzie samodzielnie, konieczna jest interwencja chirurgiczna.
• Zmiany grzybicze płytki paznokciowej. Jeśli paznokcie stają się grubsze, zmienia się ich kolor, przezroczystość znika, to jest konsekwencja grzyba. Zagęszczona płytka paznokciowa naciska na następny palec, co może również powodować ropienie. W przypadku zakażenia grzybiczego należy skontaktować się z dermatologiem.
• Boczki i modzele. Często rozwija się w nich ropienie i krwotok. Odciski muszą być natychmiast usunięte pumeksem, parując je w gorącej wodzie. Aby usunąć natoptysh, lepiej skontaktować się z ortopedą w celu dobrania wkładek ortopedycznych.
• Cięcia skóry stóp. Podczas przycinania paznokci ze względu na zmniejszoną wrażliwość skóry, gdy cukrzycę łatwo zranić. W miejscu cięcia często powstaje wrzód. Do leczenia konieczne jest umycie rany dowolnym środkiem dezynfekującym, nałożenie sterylnego opatrunku.
• Pęknięte pięty. Podczas chodzenia boso lub w otwartych butach skóra na kości piętowej może pęknąć. Pęknięcia szybko zmieniają się w wrzody cukrzycowe. Aby pozbyć się suchej skóry na piętach, pomoże maści i kremy oraz zawartość mocznika (Diakrem, Kalluzan, Balsamed).
• Powiększona kość kciuka. Odkształcenie nóg prowadzi do powstawania modzeli na wystających częściach stopy. Z czasem kość wzrasta, kciuk jest deformowany w pierwszym stawie. Aby poprawić sytuację, potrzebne są obuwie ortopedyczne, eliminujące nacisk na tę część stopy.

Diagnostyka

Medyczna ocena zmian stopy cukrzycowej obejmuje dokładne badanie historii, badanie fizykalne, badania laboratoryjne, prześwietlenia i konsultacje z różnymi specjalistami. Badanie obejmuje badanie funkcji życiowych pacjenta (tętno, temperatura, częstość oddechów, ciśnienie krwi). W przypadku owrzodzeń kończyn badanie obejmie dodatkowo sondowanie ran w celu określenia głębokości i badania histologicznego. Lekarz może zdecydować, że pacjent ukończy wszystkie lub kilka z następujących badań:

• pełna morfologia krwi w celu określenia obecności i ciężkości zakażenia;
• testy nerek;
• testy enzymów wątrobowych;
• Badanie rentgenowskie uszkodzeń kości, obecność ciał obcych w tkankach miękkich, uszkodzenia spowodowane infekcją;
• USG z zastosowaniem efektu Dopplera do wykrywania zaburzonego przepływu krwi w naczyniach kończyn górnych i dolnych;
• MRI (rezonans magnetyczny) do wykrywania objawów zapalenia szpiku;
• ocena wskaźnika kostka-ramię w celu zbadania równowagi skurczowego ciśnienia krwi pomiędzy kończynami górnymi i dolnymi oraz oceny stopnia miażdżycy;
• przezskórna oksymetria w celu ustalenia żywotności tkanki;
• angiografia w celu wykrycia lokalizacji i stopnia zwężenia lub niedrożności tętnic nóg.

Leczenie stóp cukrzycowych

Jeśli rozpoznanie zespołu nastąpi na czas, możesz pozbyć się choroby, stosując kompleksowe leczenie. Opóźnienie i / lub samoleczenie może spowodować amputację całej kończyny. W leczeniu pacjenta zaangażowanych jest kilku specjalistów: endokrynolog, terapeuta, angiosurgeon, podolog. Lekarz rodzinny zajmuje się podstawową diagnozą, definicją taktyki terapeutycznej, skierowaniem na konsultacje z innymi specjalistami.

Endokrynolog zajmuje się utrzymaniem pierwotnej choroby - cukrzycy. Angiosurgeon specjalizuje się w problemach z naczyniami, prowadzi działania mające na celu przywrócenie dopływu krwi i, jeśli to konieczne, angażuje się w amputację kończyn. Podolog to lekarz, którego praca obejmuje opiekę nad stopami, leczenie wrastających paznokci, leczenie stopy cukrzycowej.

Leczenie zachowawcze

Standardy leczenia farmakologicznego SDS mają dwa kierunki, które są często stosowane w połączeniu: stosowanie leków w celu usprawnienia procesów metabolicznych i wykorzystanie narzędzi do eliminacji głównych objawów. Dodatkowo mianowany:

• antybiotyki (na podstawie analizy materiału pobranego z wrzodów): Amoxiclav, Ceftriakson, Cefepim, Cyprofloksacyna, Ofloksacyna;
• środki przeciwbólowe: morfina, tramamol, plazadol;
• leki przeciwdepresyjne: Amitryptylina, Anafranil, Doxepin.
• leki przeciwdrgawkowe: gabapentyna, benzon, tebantyna;
• leki rozszerzające naczynia: Pentoksyfilina, Agapurin, Tioktacid;
• środki antyseptyczne do leczenia owrzodzeń stóp: Miramistin, nadtlenek wodoru.

Niezależnie od postaci cukrzycy pacjent z rozwojem stopy cukrzycowej jest przenoszony na insulinę. Jest przepisywany lekom w celu zwalczania wysokiego poziomu cukru we krwi (Glibenklamid, Glipizid, Repaglinide, Nateglinide). Drugą grupą leków są środki przeciwhiperglikemiczne. Popularni przedstawiciele tych leków:

• Pioglitazon. Lek przeciwcukrzycowy. Poprzez stymulowanie produkcji insuliny nie przeciąża trzustki, ale zmniejsza odporność komórek na ten hormon. Zgodnie z instrukcjami lek stosuje się w 15-30 mg dziennie. Czas trwania kursu jest ustalany indywidualnie. Podczas przyjmowania leku mogą wystąpić działania niepożądane: niewyraźne widzenie, niedokrwistość, zapalenie zatok, zapalenie gardła, alergie, obrzęk. Nie przepisuj leków w obecności cukrzycowej kwasicy ketonowej, z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, rakiem pęcherza.
• Akarboza. Lek z grupy inhibitorów α-glukozydazy. Spowalnia wchłanianie węglowodanów, zmniejsza poposiłkową glikemię, eliminuje możliwość wydzielania insuliny. Przypisz do środka, w zależności od masy ciała pacjenta. Przy wadze do 60 kg stosuje się dawkę dzienną 25-50 mg. W przypadku pacjentów na dużą skalę 100 mg na dobę jest przepisywane przez 6 miesięcy lub dłużej. Skutki uboczne możliwego naruszenia rytmu wypróżniania, zmniejszenie stężenia wapnia, niestrawność. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z problemami metabolizmu węglowodanów, zaburzeń metabolicznych i otyłości.

Leczenie chirurgiczne

W połączeniu z terapią lekową wykonuje się chirurgiczne leczenie VTS. Operacje mają na celu zwalczanie niedokrwienia kończyn i procesu ropno-martwiczego. Leczenie chirurgiczne obejmuje:

• sanitacja (otwieranie i drenaż flegmonu stopy);
• nekrotomia (wycięcie i usunięcie tkanki martwiczej);
• sekwestrektomia (usunięcie dużych obszarów martwicy);
• resekcja stawów (częściowa lub pełna);
• amputacja i dezartykulacja palców;
• wysokie obcięcie kończyny na poziomie uda lub dolnej nogi z postępującą gangreną).

Zapobieganie stopie cukrzycowej

Dużo trudniej jest leczyć chorobę niż jej zapobiegać. Zapobieganie stopie cukrzycowej w cukrzycy obejmuje:

• ścisła kontrola glukozy;
• przestrzeganie zasad higieny stóp;
• unikanie kontaktu kończyn dolnych z gorącą lub zimną wodą;
• stałe sprawdzanie butów pod kątem obecności obcych obiektów przyczyniających się do pojawienia się ran;
• Jeśli dojdzie do jakiegokolwiek urazu, natychmiast zasięgnij porady lekarza.

Gimnastyka dla stóp

Uprawianie sportu z cukrzycą jest integralną częścią leczenia choroby. Wraz z rozwojem VTS konieczne jest codzienne wykonywanie pewnych ćwiczeń gimnastycznych w celu uniknięcia postępu patologii:

• Usiądź na krześle, odchyl się do tyłu, wyprostuj. Podnieś powoli stopę do pozycji poziomej. Gdy kończyna jest równoległa do podłogi, pociągnij skarpetę do siebie, zamknij ją na 5 sekund, a następnie opuść. Ćwicz powtarzaj 3 razy dla każdej nogi.
• Wstań z krzesła, oprzyj ręce na plecach. Powstań na skarpetach i niżej. Wykonuj ćwiczenie powoli przez 1-2 minuty.
• Połóż się na macie, podnieś nogi do góry. Zegnij kończyny w kolanach, wykonuj ruchy okrężne dolnej nogi na przemian w prawo i w lewo. Ćwicz przez 1 minutę.

Cechy pielęgnacji stóp w cukrzycy

Z reguły w przypadku cukrzycy dowolnego typu wrażliwość kończyn dolnych jest tracona w ciągu 4-5 lat. Aby uniknąć komplikacji w postaci VTS, potrzebujesz wysokiej jakości pielęgnacji stóp. Do tego potrzebujesz:

• codziennie sprawdzaj stopy pod kątem odcisków, zarysowań, pęknięć;
• umyć kończyny dolne mydłem co najmniej 2 razy dziennie w wodzie o temperaturze pokojowej, a następnie wytrzeć do sucha ręcznikiem;
• w zimie noś ciepłe skarpety, aby zapobiec zamarznięciu;
• przeciąć paznokcie półkolem, aby nie pozostawiać ostrych narożników;
• jeśli skóra zostanie zraniona podczas pedicure, natychmiast nasmaruj ją środkiem antyseptycznym (jod, alkohol);
• pozbyć się złych nawyków (palenie, picie alkoholu).

Obuwie Cukrzycowe

Pielęgnacja stopy cukrzycowej obejmuje właściwy dobór obuwia. Produkty ortopedyczne mają dodatkowe funkcje, na które należy zwrócić uwagę przy wyborze:

• szerokość buta jest większa niż zwykle, aby nie ścisnąć stopy
• wkładki mają oddychającą strukturę, aby zapobiec poceniu się stóp;
• produkty nie mają wielu szwów, aby zapobiec tarciu nóg;
• modele wykonane są głównie z rzepem i sznurowadłami dla bezpiecznego zamocowania
• buty ortopedyczne nie mają wysokich obcasów i platform;
• zamknięte modele mogą uratować skórę przed uszkodzeniem.

Stopa cukrzycowa

Stopa cukrzycowa - specyficzne zmiany anatomiczne i czynnościowe w tkankach stopy, spowodowane zaburzeniami metabolicznymi u pacjentów ze zdekompensowaną cukrzycą. Objawami stopy cukrzycowej są bóle nóg, nadmierne rogowacenie i pęknięcia skóry, zniekształcenie dystalnej kończyny, wrzody i martwica tkanek miękkich, w ciężkich przypadkach - zgorzel stopy lub piszczel. Rozpoznanie zespołu stopy cukrzycowej obejmuje badanie zewnętrzne, określenie różnych rodzajów czułości, angiografię dopplerowską i naczyniową, badanie rentgenowskie stóp, badanie mikrobiologiczne zawartości wrzodów itp. Leczenie stopy cukrzycowej wymaga zintegrowanego podejścia: normalizacja glikemii, wypływ z chorej kończyny, miejscowe leczenie wrzodów, antybiotykoterapia; w przypadku ciężkich zmian wykorzystuje się techniki chirurgiczne.

Stopa cukrzycowa

W endokrynologii zespół stopy cukrzycowej jest rozumiany jako zespół zaburzeń mikrokrążenia i neurotrofii w dystalnych częściach kończyn dolnych, prowadzący do rozwoju martwiczych owrzodzeń skóry i tkanek miękkich, kości i zmian stawowych. Zmiany charakteryzujące stopę cukrzycową zazwyczaj rozwijają się 15-20 lat po wystąpieniu cukrzycy. Powikłanie to występuje u 10% pacjentów, kolejne 40-50% pacjentów z cukrzycą jest zagrożonych. Co najmniej 90% przypadków stopy cukrzycowej jest związanych z cukrzycą typu 2.

Obecnie organizacja opieki nad pacjentami ze stopą cukrzycową jest daleka od doskonałości: w prawie połowie przypadków leczenie rozpoczyna się w późniejszych etapach, co prowadzi do konieczności amputacji kończyn, niepełnosprawności pacjentów i zwiększenia śmiertelności.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju stopy cukrzycowej

Główne patogenetyczne powiązania zespołu stopy cukrzycowej to angiopatia, neuropatia i infekcja. Przedłużona nieskorygowana hiperglikemia w cukrzycy powoduje określone zmiany w naczyniach krwionośnych (makroangiopatia cukrzycowa i mikroangiopatia), jak również nerwy obwodowe (neuropatia cukrzycowa). Angiopatie prowadzą do zmniejszenia elastyczności i drożności naczyń krwionośnych, zwiększenia lepkości krwi, któremu towarzyszy naruszenie unerwienia i trofizmu tkanki normalnej, utrata czucia zakończeń nerwowych.

Zwiększona glikozylacja białek powoduje zmniejszenie ruchomości stawów, co prowadzi do jednoczesnej deformacji kości kończyn i zakłócenia normalnego obciążenia biomechanicznego na stopie (osteoartropatia cukrzycowa, stopa Charcota). Na tle zmienionego krążenia krwi, zmniejszonej wrażliwości i ochronnej funkcji tkanek, wszelkie, nawet drobne obrażenia stóp (drobne obrażenia, otarcia, pęknięcia, mikroukrojenia) prowadzą do powstawania niehehezyjnych owrzodzeń troficznych. Wrzodziejące defekty stóp są często zakażone gronkowcami, bakteriami colibacteria, paciorkowcami, mikroflorą beztlenową. Hialuronidaza bakteryjna rozluźnia otaczające tkanki, przyczyniając się do rozprzestrzeniania się infekcji i zmian martwiczych, które obejmują podskórną tkankę tłuszczową, tkankę mięśniową, aparat więzadłowy kości. Gdy zakażone wrzody zwiększają ryzyko ropnia, zapalenia tkanki łącznej i gangreny kończyny.

Chociaż potencjalne ryzyko rozwoju stopy cukrzycowej występuje u wszystkich pacjentów z cukrzycą, osoby z obwodową polineuropatią, miażdżycą naczyń, hiperlipidemią, chorobą wieńcową, nadciśnieniem, nadużywaniem alkoholu i paleniem tytoniu są bardziej narażone.

Ryzyko głębokiego uszkodzenia w cukrzycy zwiększa lokalne zmiany tkanek - tak zwane drobne problemy stóp: wrośnięty paznokieć, grzybicze infekcje paznokci, grzybice skóry, odciski i modzele, popękane pięty, słaba higiena stóp. Przyczyną występowania tych wad mogą być niewłaściwie dopasowane buty (nadmiernie wąskie lub ciasne). Zmniejszenie czułości kończyny nie pozwala pacjentowi poczuć, że but jest zbyt naciskający, pocierający i raniący stopę.

Klasyfikacja form stopy cukrzycowej

Biorąc pod uwagę przewagę jednego lub drugiego składnika patologicznego, izoluje się niedokrwienną (5-10%), neuropatyczną (60-75%) i mieszaną - postać neuro-niedokrwienną (20-30%) stopy cukrzycowej. W niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej dopływ krwi do kończyny jest dominujący z powodu porażki dużych i małych naczyń. Zespół niedokrwienny występuje z ciężkim uporczywym obrzękiem, chromaniem przestankowym, bólem nóg, zmęczeniem nóg, pigmentacją skóry itp.

Neuropatyczna stopa cukrzycowa rozwija się, gdy dotyczy to aparatu nerwowego kończyn dystalnych. Objawami stopy neuropatycznej są sucha skóra, nadmierne rogowacenie, anhidrosis kończyn, zmniejszenie różnego rodzaju wrażliwości (ciepło, ból, dotyk itp.), Deformacje kości stóp, płaskostopie, spontaniczne złamania.

W mieszanej postaci stopy cukrzycowej czynniki niedokrwienne i neuropatyczne są równie wyraźne. W zależności od nasilenia objawów podczas zespołu stopy cukrzycowej wyróżnia się następujące etapy:

0 - wysokie ryzyko rozwoju stopy cukrzycowej: występuje deformacja stopy, kalusa, hiperkeratozy, jednak nie ma owrzodzeń 1 - stadium owrzodzeń powierzchownych ograniczonych do skóry 2 - etap głębokich wrzodów obejmujących skórę, tłuszcz podskórny, tkankę mięśniową, ścięgna, ale bez zmiany kostne 3 - etap głębokich owrzodzeń ze zmianami kostnymi 4 - etap ograniczonej zgorzeli 5 - etap rozległej zgorzeli.

Objawy stopy cukrzycowej

Postać niedokrwienna

W debiucie niedokrwienna postać zespołu stopy cukrzycowej objawia się bólem nóg podczas chodzenia, zmęczeniem nóg, chromaniem przestankowym, a następnie uporczywym obrzękiem stopy. Stopa jest blada i zimna w dotyku, pulsacja tętnic stóp jest słaba lub nieobecna. Na tle bladej skóry często widoczne są obszary przebarwień.

Zazwyczaj obecność odcisków, pęknięcia niehezalujące na palcach, piętach, powierzchni bocznej stawów śródstopno-paliczkowych I i V, kostki. Później na ich miejscu rozwijają się bolesne wrzody, których dno pokryte jest czarnym i brązowym parchem. Obfity wysięk nie jest typowy (martwica skóry suchej).

Podczas niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej wyróżnia się 4 etapy: pacjent z pierwszym etapem może przejść około 1 km bez bólu; od drugiej - około 200 m; z trzecim - mniej niż 200 m, w niektórych przypadkach ból występuje w spoczynku; Czwarty etap charakteryzuje się krytycznym niedokrwieniem i martwicą palców, co prowadzi do gangreny stopy lub dolnej nogi.

Postać neuropatyczna

Postać neuropatyczna stopy cukrzycowej może występować w zależności od rodzaju owrzodzenia neuropatycznego, osteoartropatii i obrzęku neuropatycznego. Uszkodzenie neuropatyczne rozwija się w obszarach stopy, które podlegają największemu naciskowi - między paliczkami palców, kciukiem itp. Modzele, gęste obszary hiperkeratozy, pod którymi tworzy się wrzód, tworzą się tutaj. W owrzodzeniach neuropatycznych skóra jest ciepła i sucha; zużycie i rozdarcie stóp, głębokie pęknięcia, bolesne owrzodzenia z obrzękowymi, obrzękniętymi krawędziami.

Osteoartropatia lub staw Charcota, jako forma stopy cukrzycowej, charakteryzuje się zniszczeniem aparatu kostno-stawowego, co objawia się osteoporozą, spontanicznymi złamaniami, obrzękiem i deformacją stawów (zwykle kolana). W przypadku obrzęku neuropatycznego nagromadzenie płynu śródmiąższowego występuje w tkankach podskórnych, co dodatkowo pogarsza zmiany patologiczne w stopach.

Dla różnych typów neuropatycznej stopy cukrzycowej, zachowanie pulsacji w tętnicach, zmniejszone odruchy i wrażliwość, bezbolesne wrzodziejąco-nekrotyczne uszkodzenia tkanek ze znaczną ilością wysięku, lokalizacja owrzodzeń w miejscach o zwiększonym obciążeniu (na palcach, podeszwie), specyficzne deformacje stóp (haczykowate, podobne do młota) palce, wystające głowy kości).

Diagnoza stopy cukrzycowej

Pacjenci z wysokim ryzykiem rozwoju stopy cukrzycowej powinni być obserwowani nie tylko przez endokrynologa, diabetologa, ale także przez podologa, chirurga naczyniowego, ortopedę. Ważną rolę w identyfikacji zmian przypisuje się samokontroli, której celem jest wykrycie objawów typowych dla stopy cukrzycowej w czasie: przebarwienia skóry, suchość, obrzęk i ból, skrzywienie palców, zmiany grzybicze itp.

Diagnoza stopy cukrzycowej obejmuje gromadzenie wywiadu z określeniem czasu trwania cukrzycy, badanie stopy z definicją indeksu kostkowo-ramiennego i odruchów, ocenę wrażliwości dotykowej, wibracyjnej i temperaturowej. W zespole stopy cukrzycowej szczególną uwagę zwraca się na laboratoryjne dane diagnostyczne - wskaźniki stężenia glukozy we krwi, hemoglobiny glikozylowanej, cholesterolu, lipoprotein; obecność w moczu ciał cukrowych i ketonowych.

W niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej wykonuje się USDDG naczyń kończyn dolnych, angiografię rentgenowską i obwodową arteriografię CT. Jeśli podejrzewa się osteoartropatię, wykonuje się rentgen rentgenowski w 2 projekcjach, densytometrii rentgenowskiej i ultradźwiękowej. Obecność owrzodzenia wymaga uzyskania wyników wyładowania bakposev i krawędzi wrzodu na mikroflorze.

Leczenie stóp cukrzycowych

Główne podejścia do leczenia stopy cukrzycowej to: korekta metabolizmu węglowodanów i ciśnienia krwi, rozładunek chorej kończyny, miejscowe leczenie ran, ogólnoustrojowa terapia lekowa, z nieskutecznością - leczenie chirurgiczne. W celu optymalizacji poziomu glukozy we krwi w cukrzycy typu 1 dokonuje się dostosowania dawki insuliny; w przypadku cukrzycy typu 2 - przeniesienie pacjenta na leczenie insuliną. Ers-blokery, inhibitory ACE, antagoniści wapnia, leki moczopędne są stosowane do normalizacji ciśnienia krwi.

W przypadku ropnych zmian martwiczych (zwłaszcza w postaci neuropatycznej stopy cukrzycowej) konieczne jest zapewnienie sposobu rozładunku dotkniętej chorobą kończyny poprzez ograniczenie ruchów, stosowanie kul lub wózków inwalidzkich, specjalnych urządzeń ortopedycznych, wkładek lub butów. Obecność wrzodów w zespole stopy cukrzycowej wymaga systematycznego leczenia rany - wycięcia tkanki martwiczej, opatrunków z użyciem środków przeciwbakteryjnych i antyseptycznych. Również wokół owrzodzenia konieczne jest usunięcie modzeli, natoptyszu, obszarów hiperkeratozy w celu zmniejszenia obciążenia dotkniętego obszaru.

Antybiotykoterapię ogólnoustrojową w zespole stopy cukrzycowej przeprowadza się za pomocą szerokiego spektrum środków przeciwbakteryjnych. W ramach leczenia zachowawczego stopy cukrzycowej, preparatów kwasu α-liponowego, leków przeciwskurczowych (drotaverin, papaweryna), hemodializy cielęcej w surowicy, zaleca się stosowanie roztworów do infuzji.

Ciężkie uszkodzenia kończyn dolnych, które nie podlegają leczeniu zachowawczemu, wymagają interwencji chirurgicznej. W niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej stosuje się dylatację wewnątrznaczyniową i stentowanie tętnic obwodowych, tromboembolektomię, chirurgię obwodową poplity-stopy, arterializację żył stopy itp. Autodermoplastyka jest wykonywana w celu uplastycznienia dużych ubytków rany. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się drenaż głębokich ognisk ropnych (ropień, zapalenie tkanki łącznej). W przypadku zgorzeli i zapalenia kości i szpiku ryzyko amputacji / ekstrapolacji palców lub stopy jest wysokie.

Rokowanie i profilaktyka stopy cukrzycowej

Wady rany w stopie cukrzycowej są słabo podatne na leczenie zachowawcze, wymagają długotrwałego leczenia miejscowego i ogólnoustrojowego. Wraz z rozwojem owrzodzenia stopy wymagana jest 10-24% pacjentów, której towarzyszy niepełnosprawność i wzrost śmiertelności z powodu rozwijających się powikłań. Problem stopy cukrzycowej dyktuje potrzebę poprawy poziomu diagnozy, leczenia i badania klinicznego pacjentów z cukrzycą.

Zapobieganie zespołowi stopy cukrzycowej obejmuje obowiązkowe monitorowanie poziomu glukozy we krwi w domu, regularne monitorowanie przez diabetologa, przestrzeganie wymaganego schematu diety i leków. Konieczne jest odmówienie noszenia obcisłych butów na rzecz specjalnych wkładek ortopedycznych i butów, aby przeprowadzić ostrożną higieniczną pielęgnację stóp, wykonać specjalne ćwiczenia na stopy, aby uniknąć zranienia kończyn dolnych.

Obserwacja pacjentów ze stopą cukrzycową powinna być prowadzona w wyspecjalizowanych oddziałach lub gabinetach. Specjalna pielęgnacja stóp, atraumatyczne manipulacje i lokalne leczenie są organizowane przez specjalistę w dziedzinie podiatrii.

Stopa cukrzycowa: co to jest, przyczyny, objawy (zdjęcie) i leczenie zespołu stopy cukrzycowej

Stopa cukrzycowa (zespół stopy cukrzycowej lub VTS) jest jednym z najpoważniejszych skutków cukrzycy. Rozwój tej choroby występuje u większości ludzi (90%), którzy cierpią na cukrzycę przez 15 lat lub dłużej.

Początkowy etap VTS nie jest tak niebezpieczny, jak bardziej zaawansowane przypadki. Na tym etapie nadal istnieje możliwość zatrzymania rozwoju zespołu stopy cukrzycowej. Jeśli jednak osoba nie pójdzie do lekarza i nie rozpocznie samoleczenia, w najlepszym razie noga po prostu boli, aw najgorszym przypadku nastąpi gangrena, a chirurg będzie musiał amputować zaatakowaną część.

Niemożliwe jest wykrycie oznak rozwoju zespołu stopy cukrzycowej na samym początku. Dopiero po pewnym czasie ból pojawia się w nodze, która stopniowo staje się silniejsza i dlatego osoba nie może chodzić normalnie. Tkanka stopy lub stopy zaczynają umierać. To samo dotyczy stawów, naczyń krwionośnych, nerwów i kości.

Przyczyny rozwoju i występowania zespołu stopy cukrzycowej

Rozwój stopy cukrzycowej występuje pod wpływem różnych procesów (patologicznych) wywołanych przez samą cukrzycę.

Osoba z cukrzycą, której towarzyszą wrastające paznokcie, różne infekcje (grzybicze) powinna natychmiast je leczyć. W przeciwnym razie wszystkie te czynniki mogą wywołać rozwój zespołu stopy cukrzycowej.

Cukrzyca, której towarzyszy nadciśnienie tętnicze, niedokrwienie serca, spożywanie alkoholu, miażdżyca i palenie tytoniu, w większości przypadków wywołuje rozwój choroby.

Uwaga! Przy najmniejszej utracie czucia w nogach konieczne jest monitorowanie wszelkich zmian przez cały czas i natychmiast udanie się do szpitala w celu dalszego leczenia.

Czynniki prowokacyjne:

• wąskie buty. Nieprawidłowo dobrane buty, buty lub trampki są najczęstszą przyczyną stopy cukrzycowej;
• palenie. U miłośników papierosów krew w nogach krąży słabo i dlatego naczynia krwionośne rozpadają się szybciej;
• upośledzone krążenie krwi w stopach;
• deformacja kończyny. Należą do nich płaskie stopy. Takie anomalie wpływają na ogólny stan nóg i wymagają noszenia specjalnych wkładek ułatwiających chodzenie;

Jeśli cukrzyca ma jeden z tych czynników, najlepiej odwiedzić lekarza.

Patogeneza zespołu stopy cukrzycowej

• W początkowej fazie poziom cukru we krwi okresowo wzrasta w organizmie, co osłabia ściany naczyń i ostatecznie je niszczy. Powoduje to wystąpienie naruszenia w krwiobiegu. Z tego powodu większość tlenu i składników odżywczych nie dociera do tkanek, a czułość i poziom ochrony są zmniejszone. Zaburzone procesy metaboliczne.
• Rozwija się neuropatia (zmysły). Oznacza to, że wrażliwość stóp zmniejsza się i znika całkowicie. Z powodu zaatakowanej skóry noga nie otrzymuje żadnych sygnałów.
• Neuropatia wywołuje odwodnienie i suchość skóry nóg. Innymi słowy, funkcje wydzielnicze są osłabione. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na tym etapie, wtedy pęknięcia powstają na stopach, a później na wrzodach (zwykle pojawiają się niepostrzeżenie dla osoby).

Ze względu na to, że w organizmie rozwijają się różne procesy patologiczne, pacjent po prostu nie jest w stanie odczuwać własnych nóg, a nawet różnych obrażeń na nich (zadrapania, skaleczenia, modzele, pęcherze, natoptysz - później przekształca się w wrzody i może wpływać na kości, ścięgna). Zwykle w takich przypadkach jedynym rozwiązaniem tego problemu jest amputacja chorej kończyny.

Objawy stopy cukrzycowej

Wszystkie objawy występujące przy skórze stóp nie powinny być ignorowane. Częściej niż nie, te pozornie nieistotne rzeczy pociągają za sobą rozwój zespołu stopy cukrzycowej.

Objawy stopy cukrzycowej w cukrzycy:

• obrzęk kończyn.
• pojawienie się na skórze czerwonawych lub niebieskawych plam (patrz zdjęcie powyżej).
• niska wrażliwość lub jej brak.
• podwyższona temperatura w obszarze stóp spowodowana chorobą zakaźną lub zaburzonym krążeniem krwi.
• trwale gojące się rany (niektóre obrażenia goją się dopiero po kilku miesiącach, pozostawiając plamę).
• bóle nóg w nocy i podczas chodzenia.
• występowanie mrowienia, chłodu, gęsiej skórki lub pieczenia.
• trudności i zmęczenie podczas chodzenia.

Z powodu zaatakowanych nerwów czułość jest znacznie zmniejszona, ponieważ pacjent praktycznie lub całkowicie nie odczuwa bólu z powodu wrzodów, pęknięć i innych ran.

Uwaga! Osoby cierpiące na cukrzycę powinny codziennie badać nogi. Odbywa się to w celu wykrycia początku choroby w czasie.

Etapy stopy cukrzycowej

Etapy tworzenia stopy cukrzycowej są następujące:

• początkowa (zero). Stopy lekko zdeformowane, na nich pojawiają się blade plamy i modzele;
• pierwszy. Formy wrzodów;
• drugi. Powstałe owrzodzenia dotykają innych obszarów skóry i wnikają głębiej w stopę;
• trzeci. Porażka kości i ich późniejsza deformacja;
• czwarty. Aktywny rozwój gangreny na kończynach;
• piąty. Gangrena przetoczyła większość stopy.

Aby dowiedzieć się, jak wygląda noga na wszystkich etapach choroby, powinieneś spojrzeć na następujące zdjęcie:

Najbardziej niebezpieczną i ciężką postacią stopy cukrzycowej, jak widać, jest tworzenie się gangreny. Zaczyna się rozwijać w obecności nie tylko upośledzonego krążenia krwi, ale także infekcji (tlenowej). Rozwój gangreny następuje szybko i ostatecznie przy braku odpowiedniego leczenia może spowodować śmierć osoby.

Dotykając dużych owrzodzeń, osoba może odczuwać silny ból. W większości przypadków chorobie towarzyszy uporczywy obrzęk i stałe chłodzenie stóp.

Diagnostyka

Jeśli zauważysz pierwsze oznaki stopy cukrzycowej w cukrzycy, zaleca się natychmiastowe uzyskanie pomocy medycznej w celu dalszego badania i leczenia stopy cukrzycowej.

Przed leczeniem stopy cukrzycowej lekarz przeprowadza wszystkie niezbędne badania i analizy, a następnie przepisuje właściwe leczenie. Lekarz przeprowadza kompleksowe badanie, a mianowicie:

• badanie krwi (biochemiczne) i mocz;
• sprawdzanie czynności nerek;
• dopplerometria;
• RTG klatki piersiowej i kończyn;
• sprawdzanie czułości, odruchów i ciśnienia naczyniowego;
• badanie mikroskopowe małego obszaru dotkniętej skóry;
• USG serca (USG);
• krzepnięcie krwi.

Leczenie VTS

Wszelkie komplikacje, które mogą wynikać z braku odpowiedniego leczenia stopy cukrzycowej, stanowią zagrożenie dla ludzkiego zdrowia i życia. W każdym razie konieczne jest przeprowadzenie leczenia terapeutycznego.

Jeśli przepływ krwi jest dobry, wówczas owrzodzenia troficzne wymagają następującego leczenia:

• wykluczenie wszelkich złych nawyków (palenie, nadużywanie alkoholu itp.);
• dokładna pielęgnacja ran;
• antybiotykoterapia (stosowana w celu powstrzymania dalszej infekcji);
• rozładunek stóp;
• leczenie innych chorób, które nie pozwalają na szybkie gojenie się ran.

W przypadku słabego przepływu krwi owrzodzenia wymagają dokładnie takiego samego leczenia, tylko z przywróceniem prawidłowego przepływu krwi.

W przypadku głębokich wrzodów martwicy konieczne jest:

• operacja
• lub jeśli nie obserwuje się pozytywnego efektu, amputacja kończyny.

Leczenie troficznych owrzodzeń nóg

W wyniku wszystkich badań specjalista ostrożnie usuwa zaatakowaną tkankę. Z tego powodu proces rozprzestrzeniania się infekcji wzdłuż nogi zatrzymuje się. Po mechanicznym oczyszczeniu rany przez lekarza, płucze kończynę specjalnym roztworem lub w tym celu używa środków antyseptycznych (koniecznie miękkich). Jeśli powierzchnia wrzodu jest leczona, na przykład jodem lub „zielonym”, spowoduje to jeszcze większe uszkodzenie skóry. Jeśli podczas leczenia występuje wzrost ciśnienia w stopach, lekarz przepisuje „wypis”.

Rozładunek

Aby leczenie stopy cukrzycowej przebiegało jak najskuteczniej, lekarz przede wszystkim zaleca rozładowanie stopy. Pomimo faktu, że osoba praktycznie nie odczuwa żadnego bólu, nadal konieczne jest odciążenie stopy. Jest to bardzo ważne, ale niestety wielu ignoruje ten warunek, co zmniejsza skuteczność ogólnego leczenia.

Jeśli owrzodzenie znajduje się na dolnej części nogi, zaleca się, aby stać na nogach (być wyprostowanym). Gdy rany znajdują się na grzbiecie stopy, należy odmówić noszenia zamkniętych, wąskich butów i dawać pierwszeństwo kapciom i innym otwartym miękkim butom. Jeśli rany znajdują się na podporowej części stopy, najlepszym rozwiązaniem będzie użycie specjalnych bandaży na stopie i podudzie. Kiedy infekcja przeniknie do głębszych warstw lub osoba ma niedokrwienie stopy, takich urządzeń nie można nosić. Warto również pamiętać, że noszenie specjalnych (ortopedycznych) butów w celu zapobiegania stopie cukrzycowej nie nadaje się do rozładunku nóg.

Eliminacja infekcji

Po całkowitym zatrzymaniu procesów zakaźnych różne rany troficzne i wrzody zaczną się stopniowo goić. W kompleksowym leczeniu należy uwzględnić nie tylko zwykłe mycie za pomocą specjalnych środków antyseptycznych, ale także długotrwałe stosowanie antybiotyków. Jeśli objawy stopy cukrzycowej w cukrzycy mają charakter neuropatyczny, 50% pacjentów ma przepisane leki o działaniu przeciwbakteryjnym. A jeśli forma choroby jest niedokrwienna, to takie leki są przepisywane każdemu.

Normalizacja stężenia glukozy we krwi

Jeśli poziom glukozy jest zbyt wysoki, może wywołać pojawienie się nowych ran, co znacznie skomplikuje leczenie. W tym przypadku wystarczy wybrać odpowiednie leki (zastrzyki z insuliny, pompy), aby kontrolować poziom cukru we krwi. Pomaga to zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby.

Wyklucz wszystkie złe nawyki

Nadużywanie papierosów znacznie zwiększa ryzyko miażdżycy naczyń w dolnej części nogi, co z kolei zmniejsza skuteczność leczenia i zwiększa prawdopodobieństwo amputacji nóg. Stosowanie alkoholu w dużych ilościach również niekorzystnie wpływa na organizm, powodując neuropatię alkoholową. Wraz z uszkodzonymi nerwami wywołuje powstawanie owrzodzeń troficznych. Ponadto osoby pijące cukrzycę mają wysoki poziom glukozy we krwi.

Leczenie chorób towarzyszących cukrzycy

Niektóre choroby same w sobie są nieprzyjemne, a przy cukrzycy ogólnie mogą być niebezpieczne dla zdrowia. Z tego powodu wrzody troficzne goją się znacznie wolniej, co w znacznym stopniu powoduje tworzenie się zgorzel i późniejsze usunięcie kończyny. Lista takich chorób obejmuje:

• choroby wątroby.
• nowotwory złośliwe.
• niedokrwistość.
• słabe i niezrównoważone odżywianie.
• stosowanie cytostatyków i leków hormonalnych.
• niewydolność nerek (przewlekła).

W obecności co najmniej jednej z powyższych chorób konieczne jest leczenie SDS jak najszybciej i dokładniej.

Podczas diagnozowania SDS o charakterze neuro-niedokrwiennym wykrywany jest również upośledzony przepływ krwi. W niektórych przypadkach jest tak zaniepokojony, że ciało po prostu nie jest w stanie uleczyć nawet niewielkich ran. W przypadku braku koniecznego leczenia wymagana będzie amputacja kończyny. Dlatego konieczne jest jak najszybsze przywrócenie przepuszczalności naczyń. W większości przypadków przywrócenie przepływu krwi za pomocą leków nie przynosi pożądanego rezultatu. Najczęściej w tym celu operacje wykonywane są bezpośrednio w naczyniach lub w chirurgii bypassów.

Domowe leczenie (przepisy tradycyjnej medycyny)

Na samym początku rozwoju choroby dopuszcza się leczenie stopy cukrzycowej środkami ludowymi. Zanim to jednak nastąpi, należy skonsultować się ze specjalistą.

• Produkt pszczeli. Miód zawiera ogromną ilość składników odżywczych, które mogą pomóc ranom „napiąć się” szybciej i poprawić naczyniowy przepływ krwi. Aby przygotować przepis, musisz wziąć 50 gramów pokruszonych liści eukaliptusa i zalać je wrzącą wodą. Następnie gotuj przez kwadrans. Następnie pozwól infuzji ostygnąć i napnij. Na koniec dodaj kilka łyżek miodu, dokładnie wymieszaj. To narzędzie jest używane zarówno wewnętrznie, jak i zewnętrznie w postaci płynów lub kąpieli.
• Olejek goździkowy. Są nasączone dużym kawałkiem materiału i delikatnie zawiązane na stopie. Zmiana takiego „kompresu” jest konieczna, gdy tkanina jest prawie całkowicie sucha.
• Jagody i liście borówki czarnej. Są stosowane jako zapobieganie i leczenie choroby. Jagody mogą być spożywane w dużych ilościach. Liście są przygotowywane jako napar. Aby go przygotować, należy umieścić kilka liści borówki w szklance, zalać je wrzącą wodą i odczekać chwilę, aż roztwór wypłynie. Następnie weź infuzję kilka razy dziennie (najlepsza opcja to cztery). Czas przyjęcia wynosi 30 dni.
• Raki Ten przepis jest niekonwencjonalny, ale nadal jest często stosowany w leczeniu stopy cukrzycowej o nekrotycznym charakterze. Aby przygotować przepis, musisz kupić lub złapać raki (muszą być świeże). Ponadto powinny zostać zmiażdżone. Niewielką ilość przygotowanej masy nanieść na rany i ostrożnie zamknąć bandażem lub zwykłą czystą szmatką. Zaleca się zmianę opatrunku kilka razy dziennie.
• Kwaśne mleko Przepis jest dość stary i znany wielu ludziom. Nic specjalnego do zrobienia tutaj. Konieczne jest jedynie namoczenie niewielkiego kawałka materiału w jogurcie, a następnie nałożenie go na nogę. Zmień tkaninę po wyschnięciu. Substancje kwaśne, które są częścią jogurtu, mogą zmniejszyć ból stóp.
• Chleb Aby efekt zabiegu był wyższy, zaleca się przyjęcie dokładnie świeżo upieczonego chleba żytniego. Mały kawałek powinien być dokładnie przeżuty w ustach i dobrze nawilżony śliną. Zastosuj powstałą masę do owrzodzeń i zamknij gazą.
• Jałowiec Liście tej rośliny muszą zostać zmiażdżone i przetworzyć powstały proszek rany. To narzędzie dobrze schnie i zabija wiele zarazków.

Co nie powinno się robić z VTS?

Po zdiagnozowaniu VTS należy porzucić wąskie buty. A także nie powinieneś go nosić bez skarpetek i chodzić boso po podłodze. Lepiej nie próbować usuwać odcisków w domu.

Podczas przetwarzania wrzodów absolutnie niemożliwe jest stosowanie produktów zawierających alkohol. Obejmują one na przykład „zielony” lub jod. Alternatywnie zaleca się leczenie ran preparatem Miramistin lub konwencjonalnym nadtlenkiem.

Nie używaj środków zmiękczających, które nie pozwalają na przepływ powietrza. W przeciwnym razie bakterie mogą zacząć się rozwijać na wrzodach, dla których takie środowisko jest doskonałe do rozmnażania.

Cechy pielęgnacji stóp

Łatwiej jest zapobiegać rozwojowi zespołu stopy cukrzycowej niż leczyć. Czyż nie? Najważniejszą rzeczą, którą powinni zrobić diabetycy, jest odpowiednia dbałość o stopy i monitorowanie wszelkich zmian.

Wszystko, co diabetycy muszą wiedzieć:

• codziennie sprawdzaj stopy;
• Jeśli znajdziesz zadrapania, pęcherze, pęknięcia i inne rany, powinieneś natychmiast skontaktować się ze specjalistą;
• przy cięciu gwoździ nie da się przeciąć narożników, trzeba je tylko ostrożnie złożyć;
• codziennie myjąc stopy zaleca się stosowanie łagodnego mydła;
• aby zapobiec nadmiernej suchości stóp, musisz zastosować tłusty krem;
• trzymaj stopy w cieple, ale nie wzbijaj ich w gorącą wodę;
• codziennie zmieniaj skarpetki. Nie powinny być ciasne i wąskie;
• Zabronione jest usuwanie narośli z obiektami tnącymi (maszynka do golenia itp.). Najlepiej nadaje się do tego pumeks lub pilnik kosmetyczny;
• Nie używaj chemicznych środków zmiękczających.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec występowaniu stopy cukrzycowej, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• zachować higienę. Każdego dnia musisz myć stopy pod ciepłą wodą, używając łagodnego mydła. Woda powinna być ciepła, a nie gorąca. Wycierając stopy, osuszyć, nie pocierać;
• nosić tylko wygodne i wysokiej jakości buty. Nie powinna pocierać. Dziewczęta zachęca się do porzucenia wysokich obcasów na rzecz trampek lub innych wygodnych i przestronnych butów;
• z pojawieniem się suchości stopy należy nasmarować kremem;
• wyeliminować wszystkie złe nawyki (alkohol, palenie itd.);
• czasami masuj kończyny. Pomoże to pozbyć się neuropatii i zmniejszyć ból;
• jeśli zostanie znaleziona jakakolwiek rana, potraktuj stopę specjalnym narzędziem;
• Jeśli masz nadwagę, powinieneś schudnąć.

Aby zapobiec rozwojowi PFS w cukrzycy, osoba musi stale monitorować metabolizm węglowodanów i poziomy glukozy. Zaleca się również okresowe wizyty u lekarza jako środek zapobiegawczy.

Prognozy

Na szczęście we współczesnym świecie medycyna osiągnęła niespotykany dotąd poziom. Pacjenci z łatwością mogą pozbyć się stopy cukrzycowej, zwracając się do lekarza w początkowej fazie choroby.