Rodzaje leków moczopędnych - lista tabletek

Leki moczopędne lub moczopędne są często stosowane w leczeniu różnych stanów patologicznych wywołanych nadmiernym gromadzeniem się płynu w organizmie. Ich działanie polega na spowalnianiu wchłaniania soli i wody w kanalikach nerkowych, zwiększając w ten sposób ilość moczu i szybkość jego wydalania. Diuretyki to długa lista leków, które pomagają zmniejszyć zawartość płynów w tkankach i łagodzą obrzęk różnych chorób, w tym nadciśnienia tętniczego.

Pojęcie diuretyków i wskazań do stosowania

Leki moczopędne - leki pochodzenia syntetycznego lub roślinnego, które mają na celu zwiększenie wydalania moczu przez nerki. Ze względu na działanie diuretyków wydalanie soli z organizmu jest znacznie zwiększone, zmniejsza się ilość płynu w tkankach i jamach. Leki te są szeroko stosowane w leczeniu nadciśnienia, łagodnej niewydolności serca, chorób wątroby i nerek związanych z zaburzeniami krążenia.

Jednak pomimo szerokiej listy patologii, z którymi leki diuretyczne pomagają sobie radzić, nie zaleca się przyjmowania ich bez recepty. Nieprawidłowy schemat dawkowania lub częstość podawania może prowadzić do poważnych powikłań. Poniżej znajduje się lista chorób i patologii, w których leczeniu stosuje się leki moczopędne:

• nadciśnienie;
• obrzęk serca;
• marskość wątroby;
• jaskra;
• ostra niewydolność nerek lub serca;
• wysokie wydzielanie aldosteronu;
• cukrzyca;
• zaburzenia metaboliczne;
• osteoporoza.

Mechanizm działania leków moczopędnych

Skuteczność leków moczopędnych w nadciśnieniu tętniczym jest bezpośrednio związana z ich zdolnością do zmniejszania poziomu sodu i rozszerzania naczyń krwionośnych. To utrzymanie naczyń krwionośnych w tonie i zmniejszenie stężenia płynu pomagają zahamować nadciśnienie. Tabletki moczopędne o podwyższonym ciśnieniu są często przepisywane pacjentom w podeszłym wieku.

Ponadto przyjmowanie leków moczopędnych pomaga rozluźnić mięsień sercowy, poprawia mikrokrążenie krwi, zmniejsza adhezję płytek krwi, zmniejsza obciążenie lewej komory serca. Z tego powodu do prawidłowego funkcjonowania mięśnia sercowego wymagana jest mniejsza ilość tlenu. Ponadto leki moczopędne mogą działać przeciwskurczowo, rozluźniając mięśnie gładkie oskrzeli, tętnic, dróg żółciowych.

Klasyfikacja i rodzaje leków moczopędnych

To, co jest diuretykami, jest teraz jasne, ale powinieneś zrozumieć, jakie są rodzaje leków moczopędnych. Konwencjonalnie klasyfikuje się je według kilku kryteriów: przez skuteczność, czas trwania działania, a także przez szybkość początku efektu. W zależności od stanu pacjenta i złożoności choroby lekarz wybiera najbardziej odpowiedni lek.

• silny („Lasix”, „Furosemid”);
• podłoże („Gigroton”, „Hipotiazyd”, „Oksodolin”);
• słabi („Diakarb”, „Veroshpiron”, „Triamteren”);

Szybkość działania:

• szybko (akcja zaczyna się po 30 minutach) - „Furosemid”, „Triamteren”, „Torasemid”;
• medium (po 2 godzinach) - „Amiloride”, „Diacarb”;
• Powolne (po 2 dniach) - Veroshpiron, Eplerenon.

Na czas działania:

• długi (około 4 dni) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• średnioterminowe (nie więcej niż 14 godzin) - „Hipotiazyd”, „Diakarb”, „Indapamid”, „Klopamid”;
• krótko działający (mniej niż 8 godzin) - „Furosemid”, „Lasix”, „Mannit”, „Etacrynic acid”.

W zależności od farmakologicznego działania leku istnieje osobna klasyfikacja.

Diuretyki tiazydowe

Ten rodzaj pigułki moczopędnej uważany jest za jeden z najczęstszych. Są one najczęściej przepisywane, ponieważ efekt terapeutyczny uzyskuje się w ciągu kilku godzin. Średni czas ich działania wynosi 12 godzin, co pozwala ustawić jednorazowe dzienne spożycie. Leki te są szybko wchłaniane w jelitach i dobrze tolerowane przez pacjentów. Jedną z zalet takich leków moczopędnych jest utrzymanie równowagi kwasowo-zasadowej krwi.

Działanie diuretyków tiazydowych jest następujące:

• spożycie sodu i chloru jest zahamowane;
• znacznie zwiększone wydalanie magnezu i potasu;
• zmniejsza się wydalanie kwasu moczowego.

Diuretyki tiazydowe - lista skutecznych leków:

Są one przepisywane na różne choroby wątroby i nerek, nadciśnienie tętnicze, jaskrę i inne patologie związane z nadmiernym płynem w organizmie.

Leki oszczędzające potas

Ten rodzaj diuretyku jest uważany za bardziej łagodny, ponieważ przyczynia się do zatrzymania potasu w organizmie. Są one często przepisywane w połączeniu z innymi lekami, aby wzmocnić efekt tych ostatnich. Ten rodzaj diuretyku skutecznie zmniejsza ciśnienie skurczowe, dlatego są one stosowane w leczeniu nadciśnienia w połączeniu z innymi lekami. Pokazano również ich zastosowanie w przypadku obrzęku o różnej etiologii, niewydolności serca.

Do leków oszczędzających potas należą: „Aldactone”, „Amilorid”. Przyjmowanie takich leków moczopędnych powinno być ostrożne, ponieważ występują skutki uboczne hormonalne. U pacjentów płci męskiej może rozwinąć się impotencja u kobiet, zaburzenia miesiączkowania, ból gruczołów mlecznych, krwawienie. Przy długim przebiegu dużych dawek może wystąpić hiperkaliemia - duże ilości potasu dostają się do krwi. Ten stan może spowodować niewydolność serca lub porażenie.

Ważne: Stosowanie diuretyków oszczędzających potas jest szczególnie niebezpieczne u pacjentów z niewydolnością nerek i cukrzycą. Leki te należy przyjmować tylko pod nadzorem lekarza.

Diuretyki pętlowe

Najpotężniejsze leki moczopędne są uważane za pętle zwrotne. Wpływają na pętlę Hengle - kanaliki nerkowe, skierowane do środka nerki i pełniące funkcję odwrotnego zasysania cieczy i minerałów. Te diuretyki działają w następujący sposób:

• zmniejszyć wchłanianie zwrotne magnezu, potasu, chloru, sodu;
• zwiększyć przepływ krwi w nerkach;
• zwiększyć filtrację kłębuszkową;
• stopniowo zmniejszać objętość płynu pozakomórkowego;
• rozluźnij mięsień naczyniowy.

Działanie diuretyków pętlowych następuje dość szybko, już po pół godzinie i trwa do 6-7 godzin. Przepisują tego rodzaju leki rzadko, tylko w szczególnie krytycznych przypadkach, ponieważ mają one wiele skutków ubocznych.

Diuretyki pętlowe, lista najpopularniejszych:

Diuretyki osmotyczne

Działanie diuretyków tego rodzaju polega na zmniejszeniu ciśnienia w osoczu krwi, co prowadzi do zmniejszenia obrzęku i eliminacji nadmiaru płynu. W tym przypadku ruch krwi w kłębuszkach nerkowych staje się większy, co przyczynia się do zwiększenia filtracji. Poniżej znajdują się nazwy tabletek moczopędnych, działające na tej zasadzie:

„Mannitol” ma długotrwały efekt, którego nie można powiedzieć o innych lekach w tej grupie. Leki z tej serii są używane wyłącznie w ostrych przypadkach. Są przepisywane, jeśli u pacjenta rozwinęły się następujące stany patologiczne:

• atak jaskry;
• brak tworzenia moczu;
• obrzęk płuc lub mózgu;
• sepsa;
• zapalenie otrzewnej;
• szok;
• ostre zatrucie.

Osmotyczne leki moczopędne są silnymi lekami. Dlatego są one przepisywane jednorazowo, a nie jako terapia.

Inhibitory karboanhydrazy

Jednym z leków w tej grupie jest Diacarb. W normalnych warunkach anhydraza węglanowa pomaga w tworzeniu kwasu węglowego z dwutlenku węgla i wody w nerkach. Diakarb blokuje produkcję tego enzymu, przyczyniając się do wypłukiwania sodu, co z kolei pociąga za sobą wodę. Jednocześnie występuje utrata potasu.

Diakarb daje słaby efekt, który rozwija się stosunkowo szybko. Czas jego działania może wynosić około 10 godzin. Zastosuj ten lek, jeśli pacjent:

• nadciśnienie śródczaszkowe;
• zwiększone ciśnienie w oku;
• dna;
• zatrucie barbituranami lub salicylanami.

Antagoniści aldosteronu

Ten rodzaj leku pomaga blokować receptory aldosteronu, w wyniku czego hormon przestaje działać na nerki. W rezultacie zaburza się wchłanianie zwrotne wody i sodu, co prowadzi do działania moczopędnego. Często używany tego typu narzędzie jest uważany za „spironolakton” („Veroshpiron”, „Veroshpilakton”). Jest stosowany w połączeniu z diuretykami pętlowymi lub tiazydowymi.

Dzięki ostatnim badaniom odkryto nowy trend w stosowaniu tego leku. Blokowanie receptorów aldosteronu znajdujących się w mięśniu sercowym pomaga zatrzymać przebudowę serca (zastąpienie tkanki mięśniowej łącznej). Zastosowanie spironolaktonu w kompleksowej terapii zmniejsza śmiertelność po zawale mięśnia sercowego o 30%.

Inną interesującą cechą leku jest jego zdolność do blokowania receptorów testosteronu, co może prowadzić do rozwoju ginekomastii u mężczyzn, a nawet impotencji. W części żeńskiej pacjentów ta właściwość leków jest stosowana w leczeniu chorób wywołanych wysokim poziomem testosteronu.

Uwaga: Diuretyki zawierające spironolakton oszczędzają potas.

Środki ziołowe

Wraz z lekami często stosuje się ziołowe diuretyki. Ich wpływ na organizm jest łagodniejszy, a skutki uboczne są praktycznie nieobecne. Rośliny moczopędne nie tylko przyczyniają się do usuwania nadmiaru płynów, ale także pomagają nasycić organizm solami mineralnymi, witaminami i mają łagodny efekt przeczyszczający. Wśród warzyw i owoców, pietruszka, seler, arbuz, ogórki, dynia i wiele innych produktów ma działanie moczopędne. Możesz pozbyć się nadmiaru płynów za pomocą wlewów moczopędnych truskawek, liści brzozy, żurawiny, wrotyczu pospolitego i torby pasterskiej.

Jednak pomimo faktu, że ziołowe leki moczopędne są znacznie mniej skuteczne niż leki, należy również skonsultować się z lekarzem przed użyciem ich do ustalenia przyczyny patologii. W zależności od etiologii obrzęku lekarz wybierze najbardziej odpowiednią opcję.

W przypadku obrzęku nerek często konieczne jest leczenie wywarami i naparami ziołowymi. Te środki oprócz diuretyku mają działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Jest to szczególnie ważne w przypadku chorób układu moczowego. Między innymi, leki ziołowe są zatwierdzone do stosowania u kobiet w ciąży i dzieci.

Pij herbatki ziołowe powinny być krótkie kursy. Długotrwałe stosowanie może wywołać uzależnienie, a skuteczność terapii będzie się stopniowo zmniejszać. Również przy długim odbiorze możliwe jest wydalanie z organizmu ważnych pierwiastków śladowych potasu i sodu. Dlatego też stosowanie diuretyków roślinnych powinno również podlegać kontroli parametrów krwi.

Efekty uboczne

Innym powodem, dla którego lekarz powinien przepisywać diuretyki, jest korelacja między korzyściami a szkodami leków. W zależności od ciężkości patologii lekarz zdecyduje o potrzebie stosowania niektórych leków. Staranne podejście do wyboru leków zminimalizuje ryzyko nieprzyjemnych skutków ubocznych.

Najczęściej, biorąc tabletki moczopędne, odnotowano następujące problemy:

• obniżenie ciśnienia krwi, czasami do bardzo niskiego poziomu;
• ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie;
• zawroty głowy lub bóle głowy;
• gęsia skórka na skórze;
• światłoczułość;
• rozwój anoreksji;
• zwiększony poziom cukru we krwi;
• pojawienie się objawów dyspeptycznych;
• nudności, wymioty;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie trzustki;
• zmiany w składzie krwi (zmniejszenie liczby płytek krwi, zwiększenie liczby limfocytów i monocytów);
• spadek funkcji seksualnych.

Nawet jeśli wcześniej przyjmując leki moczopędne, pacjent nie odnotował żadnych skutków ubocznych, to jednak leki te nie powinny być przyjmowane bez recepty. Niekontrolowane przyjmowanie takich leków może prowadzić do poważnych i często nieodwracalnych powikłań.

Przeciwwskazania

Stosowanie leków moczopędnych należy traktować bardzo ostrożnie. Leki te mają wiele przeciwwskazań wymienionych w instrukcjach dla nich. Kategorycznie nie można ich przyjąć, jeśli:

• jest nietolerancja na jeden ze składników leku;
• potwierdzona ciąża;
• zdiagnozowano cukrzycę;
• obrzęk spowodowany zdekompensowaną marskością wątroby;
• istnieje niewydolność nerek lub układu oddechowego;
• obserwuje się hipokaliemię.

Przeciwwskazaniami względnymi są:

• arytmia komorowa;
• niewystarczająca aktywność serca;
• przyjmowanie soli litu;
• stosowanie glikozydów nasercowych.

Ponadto zaleca się ostrożność podczas łączenia tabletek moczopędnych z wysokiego ciśnienia z inhibitorami ACE. Jednocześnie przyjmując te leki, działanie diuretyków jest znacznie zwiększone, co może prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi i odwodnienia.

Zasada działania i działanie diuretyków

W złożonej terapii stosuje się wiele środków moczopędnych. Leki moczopędne, co to jest i jak je przyjmować, musisz zapytać lekarza.

Leki moczopędne - grupa leków, które mają wyraźne działanie moczopędne. Działanie moczopędne to zdolność substancji do wywoływania przyspieszonej filtracji krwi w kanałach nefronowych, usuwania nadmiaru płynu z organizmu. Ten efekt leków jest osiągany poprzez różne mechanizmy działania, które są podstawą klasyfikacji diuretyków.

Główne grupy leków moczopędnych:

1. 1. Diuretyki pętlowe (Furosemid, kwas etakrynowy).
2. 2. Diuretyki tiazydowe (pochodne benzotiazynowe - tiazydy).
3. 3. Leki oszczędzające potas.
4. 4. Preparaty osmotyczne.

Ale nie wszyscy przedstawiciele klasycznych leków moczopędnych stosowanych w nefrologii. Niektóre leki są zakazane ze względu na ich nefrotoksyczność (diuretyki rtęciowe) i nieefektywność (teofilina, chlorek amonu).

Przedstawiciele grupy obejmują diuretyki: Hipotiazyd, Dichlotiazyd, Hydrochlorotiazyd, Cyklometiazyd. Mechanizm działania opiera się na zawieszeniu reabsorpcji sodu w korowych i dystalnych częściach pętli nefronu. Działanie środka rozpoczyna się w ciągu godziny po ich zastosowaniu, czas trwania efektu wynosi 12 godzin lub więcej, dlatego każdy środek tiazydowy z tej grupy jest lepiej przyjmowany raz dziennie rano.

Diuretyki tiazydowe obejmują:

• Brinaldix;
• Chlorthalidon jest lekiem długo działającym;
• Renez.

Wydalanie sodu u pacjentów otrzymujących te leki jest umiarkowane (uwalniane jest do 10% przefiltrowanego sodu). Leki są szeroko rozpowszechnione ze względu na następujące cechy:

• łatwość użycia;
• efekt hipotensyjny;
• skuteczność w leczeniu moczówki prostej nefrogennej, samoistnej hiperkalciurii.

Działania niepożądane związane ze stosowaniem tiazydów:

• zwiększone wydalanie potasu z rozwojem hipokaliemii i magnezu, możliwy rozwój zasadowicy metabolicznej;
• zmniejszenie wydalania wapnia w moczu, zwiększenie jego stężenia w osoczu krwi;
• zwiększyć ryzyko hiperurykemii z powodu zmniejszenia wydalania kwasu moczowego;
• pogorszyć przebieg cukrzycy, ponieważ zakłócają metabolizm węglowodanów, powodując hiperglikemię;
• zwiększyć niewydolność nerek;
• przyczynia się do rozwoju toksycznego zapalenia trzustki;
• objawy alergiczne z epizodami nadwrażliwości na światło, martwicze zapalenie naczyń.

Wybitnym przedstawicielem tej grupy jest Furosemid. Wpływa depresyjnie na czynną reabsorpcję jonów chloru. Miejscem jego działania jest wznosząca się część nefronu, a kiedy jest spożywana dużymi dawkami, kanalik proksymalny.

Lek ma szybki, wyraźny, ale krótkotrwały efekt. Jego działanie zaczyna się mniej niż godzinę po użyciu. Maksymalny efekt występuje w ciągu 20 minut, czas działania wynosi około 4 godzin.

W przypadku podawania pozajelitowego działanie środka rozpoczyna się natychmiast i trwa do 1 godziny. W przeciwieństwie do tiazydów i leków tiazydopodobnych, furosemid poprawia filtrację w kłębuszkach, dlatego uważa się go za lek z wyboru w przypadku niewydolności nerek.

Jest dobrze tolerowany przez pacjentów, ale nie zaleca się przyjmowania go przez długi czas. Istnieje ryzyko rozwoju następujących patologii:

• hiperurykemia;
• ostra dna;
• głuchota (zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu antybiotyków);
• małopłytkowość;
• zaburzenia nerek (przy jednoczesnym stosowaniu antybiotyków z grupy cefalosporyn);
• hiponatremia.

Lek ma niewielki wpływ na metabolizm węglowodanów. Uregit (lub kwas etakrynowy) jest mniej znanym przedstawicielem grupy diuretyków pętlowych. Ma inną strukturę chemiczną, ale jego mechanizm działania jest podobny do furosemidu. Szczytowa diureza występuje dwie godziny po zażyciu leku, efekt utrzymuje się do 9 godzin. Lepiej jest przyjmować lek po posiłku rano. Negatywne przejawy Uregitu obejmują:

• hiperurykemia;
• głuchota (rozwija się przy jednoczesnym stosowaniu antybiotyków).

Do przedstawicieli tej grupy należą leki: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Wszystkie są sztucznymi syntetycznymi hormonami steroidowymi, konkurencyjnymi antagonistami aldosteronu. Wpływają na poziom kanalików dystalnych, kanalików zbiorczych, proksymalnych kanalików nefronowych. Spironolakton jest w stanie bezpośrednio hamować powstawanie i uwalnianie aldosteronu w nadnerczach.

Działanie moczopędne tych leków jest bardzo słabe (są one w stanie przeznaczyć tylko 2% całkowitego sodu, który jest filtrowany w nerkach). Takie urządzenia medyczne są często stosowane w kompleksowym leczeniu różnych dolegliwości. Fundusze te mają zdolność wzmagania działania innych leków na kanaliki proksymalne, zmniejszając wchłanianie zwrotne sodu, które przechodziło przez proksymalne części nefronów.

Utrzymywanie zwykłej diety solnej, pojedyncze spożycie leków oszczędzających potas nie zadziała. Dla pojawienia się efektu przyjmowania takich leków konieczne jest ograniczenie spożycia sodu. Efekt moczopędny przyjmowania tych środków następuje stopniowo, począwszy od 2-3 dni. Wyjątkowość leków polega na tym, że zwiększają one wchłanianie zwrotne potasu z powrotem do krwi, więc lekarze często przepisują spironolakton razem z proksymalnymi lekami moczopędnymi (tiazydy i leki tiazydopodobne). Ten schemat prowadzi do wzmocnienia efektu, zapobiega rozwojowi hipokaliemii, jednocześnie utrzymując potas w organizmie.

Dzienna dawka Veroshpiron wynosi od 25 do 300 ml. Podczas przyjmowania spironolaktonu mogą wystąpić następujące niepożądane reakcje:

• zwiększony poziom potasu we krwi;
• zmęczenie;
• ciągła senność;
• hirsutyzm;
• ginekomastia;
• przerwy w cyklu miesiączkowym.

Leku nie można przyjmować u pacjentów z niewydolnością nerek w późniejszych stadiach (zwłaszcza w obecności nefropatii cukrzycowej). Do leków oszczędzających potas należy także Triamteren. Działa na miejsce kanalików dystalnych, wpływa tylko na transport sodu. Triamteren nie bierze udziału w metabolizmie aldosteronu w nerkach. Lek ma słabą aktywność moczopędną, która utrzymuje się do 10 godzin po podaniu.

Dawka leku Triamteren może wynosić od 50 do 300 ml dziennie. Przypisz go w dwóch krokach, łącząc z silniejszymi diuretykami. Działania niepożądane leku obejmują epizody zwiększonej glukozy i kwasu moczowego we krwi. Podobna w strukturze chemicznej do działania, eksperci odnoszą się do triamteren amilorydu. Jego dzienna dawka wynosi 5-20 mg.

Przedstawiciele tej grupy są całkowicie metabolizowani, a nie wchłaniani w nerkach. Są one filtrowane tylko w strukturach nefronu, zwiększając osmolarność moczu w nefronie. To wyjaśnia spadek reabsorpcji w strukturach nefronu.

Mannitol jest często stosowany w praktyce nefrologicznej. Jest stosowany w celu zapobiegania rozwojowi ostrej niewydolności nerek lub w bardzo wczesnym stadium jej rozwoju. Mannitol stosuje się do wymuszonej diurezy w przypadku podejrzenia ostrej martwicy kanalików. Lek jest stosowany tylko do podawania pozajelitowego, wstrzykiwany powoli, dożylnie 10-20% roztwór.

Aby zwalczyć mały obrzęk, zapobiec ich rozwojowi, można zastosować wywary z ziół leczniczych, które mają właściwości moczopędne. Często używane wywary z ziół:

• mącznica lekarska;
• jałowiec;
• pietruszka;
• borówki.

Każda grupa tych funduszy ma różne mechanizmy działania.

Z nieskutecznością jednego leku, użyj innego lub przejdź do ich kombinacji.

Przybliżone schematy leczenia moczopędnego:

1. 1. Proksymalne środki saluretyczne i dystalne leki oszczędzające potas. Najlepiej połączyć Veroshpiron, Triamteren z tiazydami. Na współczesnym rynku farmaceutycznym prezentowane są gotowe leki kombinowane (Triamteren i Hypothiazide lub Triamterene i Furosemid).
2. 2. Kombinacja leków o podobnym działaniu na tle szczytowej aktywności tiazydów jest podawana z furosemidem, kwas etakrynowy jest zwiększany przez podawanie tiazydów, Eufillin po podaniu dożylnym znacznie zwiększa działanie leków natriuretycznych (furosemid, kwas etakrynowy).

Niebezpieczne kombinacje leków moczopędnych:

1. 1. Kwas Etakrinovuyu, Furosemid niebezpieczny do połączenia z Kanamycyną, Gentamycyną, Streptomycyną ze względu na ryzyko głuchoty.
2. 2. Kwas etakrynowy, furosemid jest niebezpieczny w połączeniu z cefalorydyną ze względu na zwiększoną nefrotoksyczność.
3. 3. Połączenie diuretyku z kwasem acetylosalicylowym narusza wydzielanie tego ostatniego przez nerki.
4. 4. Jednoczesne przyjmowanie leków moczopędnych wraz z wapniem może wywołać rozwój hiperkalcemii.

Na podstawie prac N. E. de Wardenera (1973) opracowano schemat sekwencji stosowania leków moczopędnych:

1. 1. Veroshpiron, Triamteren w ciągu pierwszych kilku dni, aby zaoszczędzić potas.
2. 2. Następnie dodanie tiazydów.
3. 3. W przypadku ich słabej skuteczności, tiazydy zastępuje się Furosemidem, kwasem etakrynowym. Ich dawkę podwaja się codziennie przed wystąpieniem maksymalnej diurezy.
4. 4. W celu wzmocnienia efektów pewnej dawki furosemidu można stosować w postaci pozajelitowej.
5. 5. Możesz również dołączyć dożylny mannitol.

Aby lepiej zrozumieć stan bilansu wodnego pacjenta, zaleca się jego ważenie codziennie. Jest to bardziej oczywiste niż pomiar diurezy i płynów spożywanych codziennie. Po wyeliminowaniu opuchlizny, leki moczopędne są przerywane.

Leki moczopędne lub diuretyki: lista leków o różnej sile, szybkości ekspozycji i specyficznym działaniu na organizm

Leki moczopędne lub moczopędne to leki, z którymi boryka się większość pacjentów z patologiami nerek i pęcherza. Niewłaściwe funkcjonowanie narządów układu moczowego powoduje nagromadzenie nadmiaru płynu w organizmie, obrzęk, duży nacisk na serce, zwiększone ciśnienie.

W sieciach aptecznych łatwo jest znaleźć rośliny i syntetyczne diuretyki. Lista leków zawiera ponad dwadzieścia przedmiotów. Jaki lek wybrać? Jaka jest różnica między różnymi typami leków moczopędnych? Jakie są najpotężniejsze diuretyki? Jakie komplikacje pojawiają się w przypadku samoleczenia za pomocą preparatów moczopędnych? Odpowiedzi w artykule.

Co to są diuretyki?

Leki w tej kategorii usuwają nadmiar płynu z moczu, oczyszczają organizm, myją nerki i pęcherz. Leki moczopędne są przepisywane nie tylko w przypadku patologii nerek: związki syntetyczne i ziołowe są niezbędne do wyeliminowania obrzęków w chorobach układu sercowo-naczyniowego i wątroby.

Mechanizm działania diuretyków:

• zmniejszyć wchłanianie wody i soli w kanalikach nerkowych;
• zwiększają produkcję i szybkość wydalania moczu;
• usunięcie nadmiaru płynu zmniejsza obrzęk tkanek, obniża ciśnienie krwi, zapobiega nadmiernemu stresowi narządów układu moczowego i serca.

Pozytywny wpływ składników związków moczopędnych:

• normalizacja ciśnienia dna oka;
• stabilizacja ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem;
• zmniejsza się ryzyko ataków padaczki;
• ciśnienie wewnątrzczaszkowe powraca do normy;
• przyspieszona eliminacja toksyn w różnych rodzajach zatrucia;
• zawartość wapnia we krwi zmniejsza się, utrzymując wystarczający poziom magnezu. Rezultat - zmniejszenie obciążenia serca, poprawa mikrokrążenia w tkankach nerek.

Czym jest mocznica i jak leczyć schyłkową niewydolność nerek? Mamy odpowiedź!

Prawostronna nefroptoza nerki: co to jest i jak patologia jest niebezpieczna? Przeczytaj odpowiedź w tym artykule.

Uwaga:

• oprócz usuwania płynu nagromadzonego w tkankach, diuretyki wpływają na wiele procesów w organizmie, usuwają nie tylko mocz, ale także potas, sód, magnez. Niewłaściwe użycie związków chemicznych często powoduje poważne problemy zdrowotne;
• z tego powodu zabronione jest nabywanie i przyjmowanie leków moczopędnych przed skonsultowaniem się z lekarzem. W zależności od rodzaju choroby będziesz potrzebować nefrologa, urologa, gastroenterologa lub kardiologa. Często pacjent musi przejść kompleksowe badanie.

Klasyfikacja i gatunki

Lekarze niechcący nie zabraniają pacjentom samodzielnego wybierania leków moczopędnych: każda grupa leków moczopędnych ma określone działanie, własne przeciwwskazania i działania niepożądane. Zastosowanie silnych związków powoduje aktywne wydalanie potasu lub nagromadzenie pierwiastka, odwodnienie, silne bóle głowy, przełom nadciśnieniowy. W przypadku przedawkowania silnych diuretyków pętlowych samoleczenie może zakończyć się łzami.

Oszczędność potasu

Leki moczopędne oszczędzające potas obniżają ciśnienie skurczowe (górne), zmniejszają obrzęki, opóźniają działanie potasu w organizmie, zwiększają działanie innych leków. Często występują działania niepożądane, takie jak stosowanie leków hormonalnych.

W przypadku nadmiernego nagromadzenia potasu może wystąpić paraliż mięśni lub zatrzymanie akcji serca. W niewydolności nerek, cukrzycy, ta grupa leków moczopędnych nie jest odpowiednia. Obowiązkowe dostosowanie dawki indywidualnie, kontrola kardiologa i nefrologa. Efektywne nazwy: Aldacton, Veroshpiron.

Tiazyd

Przypisz patologie nerek, nadciśnienie, jaskrę, niewydolność serca. Diuretyki tiazydowe wpływają na kanaliki dystalne nerek, zmniejszają wchłanianie zwrotne soli sodowych i magnezowych, zmniejszają produkcję kwasu moczowego, stymulują wydalanie magnezu i potasu.

Aby zmniejszyć częstotliwość występowania działań niepożądanych w połączeniu z diuretykami pętlowymi. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

Osmotyczne

Mechanizm działania - zmniejszenie ciśnienia w osoczu krwi, aktywne przejście płynu przez kłębuszki, poprawa poziomu filtracji. Rezultat - usunięcie nadmiaru wody, eliminacja obrzęków.

Diuretyki osmotyczne są lekami słabymi, trwającymi do sześciu do ośmiu godzin. Zalecane jest podawanie dożylne. Wskazania: jaskra, obrzęk płuc, mózg, zakażenie krwi, przedawkowanie leku, ciężkie oparzenia. Skuteczne preparaty: mannitol, mocznik, sorbitol.

Loopback

Najsilniejsze leki o działaniu moczopędnym. Składniki leków wpływają na pętlę Hengle - kanaliki nerkowe skierowane do środka narządu. Edukacja w postaci pętli pleców ssie płyn różnymi substancjami.

Preparaty z tej grupy rozluźniają ścianę naczyń, aktywują przepływ krwi w nerkach, stopniowo zmniejszają objętość płynu międzykomórkowego i przyspieszają filtrację kłębuszkową. Diuretyki pętlowe zmniejszają wchłanianie zwrotne soli magnezu, chloru, sodu i potasu.

Korzyści:

• szybki efekt (do pół godziny po przyjęciu);
• potężny wpływ;
• nadaje się do opieki w nagłych wypadkach;
• ważne do sześciu godzin.

Skuteczne preparaty:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Kwas etakrynowy.

Warzywo

Korzyści:

• wyczuwalny efekt moczopędny;
• „Miękki” wpływ na nerki, serce, naczynia krwionośne;
• usunąć nadmiar płynu, spłukać pęcherz i nerki;
• wykazują niewielki efekt przeczyszczający;
• nasycają organizm użytecznymi składnikami: solami mineralnymi, witaminami, substancjami biologicznie czynnymi;
• nadaje się do długotrwałego użytkowania (kursy).

Rośliny lecznicze lub naturalne diuretyki roślinne:

• lungfish;
• mącznica lekarska;
• mięta pieprzowa;
• skrzyp;
• pełzanie trawy pszennej;
• koper włoski;
• truskawki;
• krwawnik;
• korzeń cykorii;
• liście i pąki brzozy;
• liście brusznicy;
• żurawina.

Owoce, warzywa, melony i tykwy:

Moczopędny

Po zażyciu składników leków aktywuj wydalanie szkodliwych bakterii wraz z moczem. Stosowanie diuretyków jest niezbędnym elementem w leczeniu chorób pęcherza moczowego. Usunięcie nadmiaru płynu nie pozwala na gromadzenie się toksyn w organizmie, mikroorganizmy chorobotwórcze nie mają czasu na przenikanie do górnych części układu moczowego.

Podczas odbioru ważne jest obserwowanie częstotliwości i dawkowania, stosowanie tabletek przepisanych przez lekarza. Leki moczopędne u niektórych pacjentów powodują niepożądane reakcje: na tle aktywnego wydalania moczu rozwija się hipokaliemia, pojawiają się drgawki, możliwa jest niewydolność serca. Ziołowe leki moczopędne i słabo działające diuretyki chemiczne nadają się do długotrwałego stosowania, w przypadku nagłych wypadków przepisywane są silne związki syntetyczne.

Efekt przyjmowania leków moczopędnych

Aktywne oddawanie moczu następuje po pewnym okresie czasu:

• szybkie diuretyki - pół godziny. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
• średnia - 2 godziny. Amiloryd, Diakarb.

Każda grupa związków moczopędnych ma określony czas trwania korzystnych efektów:

• pracować przez długi czas - do 4 dni. Veroshpiron, Eplerenone;
• średni czas trwania - do 14 godzin. Hipotiazyd, Diakarb, Triamteren, Indapamid;
• ważne do 8 godzin. Torasemid, Furosemid, Mannitol, Lasix.

Siła działania moczopędnego wyróżnia się składem:

• potężny. Trifas, Lasix, Furosemid, Kwas etakrynowy, Boumetanide;
• średnia wydajność. Oksodolin, Hipotiazyd;
• słabi. Diakarb, Veroshpiron.

Wskazania do użycia

Leki moczopędne przepisane na warunki i choroby związane z zatrzymaniem płynów:

• zespół nerczycowy;
• osteoporoza;
• wyraźny obrzęk kończyn dolnych w niewydolności serca;
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze);
• nadmierne wydzielanie hormonu aldosteronu;
• jaskra;
• patologia nerek i wątroby;
• zastoinowa niewydolność serca;
• obrzęk tkanek.

Dowiedz się o przyczynach raka nerki u kobiet i zasadach leczenia edukacji.

Instrukcje dotyczące korzystania z kolekcji urologicznej Fitonefrol opisane na tej stronie.

Idź do http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html i przeczytaj o objawach i leczeniu zapalenia pęcherza u mężczyzn.

Przeciwwskazania

Przy wyborze leków moczopędnych lekarze rozważają ograniczenia. Każdy lek ma specyficzną listę przeciwwskazań (wymienionych w instrukcji). Nie wszystkie syntetyczne diuretyki są przepisywane w czasie ciąży: w tym okresie, z wyraźnymi obrzękami, problemami z oddawaniem moczu, nadciśnieniem, preparatami moczopędnymi z ekstraktami z roślin leczniczych, przepisuje się wywary ziołowe.

Podstawowe ograniczenia:

• wiek dzieci;
• okres laktacji;
• ciąża;
• nadwrażliwość na fitoekstrakty lub składniki syntetycznych diuretyków;
• cukrzyca;
• ciężka niewydolność nerek.

Efekty uboczne

Przed rozpoczęciem leczenia pacjent powinien wiedzieć: leki moczopędne czasami wywołują niepożądane reakcje. Problemy pojawiają się podczas samokontroli narzędzi, zwłaszcza najsilniejszych diuretyków pętlowych, ze wzrostem pojedynczej dawki, nieuprawnionym przedłużeniem przebiegu leczenia. Siła i czas trwania działań niepożądanych zależy od rodzaju leku moczopędnego.

Następujące działania niepożądane rozwijają się częściej niż inne:

• nadmierna utrata potasu;
• kryzys nadciśnieniowy;
• nudności;
• bóle głowy;
• zwiększenie stężenia azotu we krwi;
• ból mostka;
• obrzęk płuc i mózgu (diuretyki pętlowe);
• marskość wątroby;
• niewydolność nerek;
• drgawki.

Leki moczopędne w chorobach nerek i dróg moczowych

Optymalny lek wybiera nefrologa lub urologa. Często wymagana jest konsultacja z kardiologiem: wielu pacjentów z chorobą nerek cierpi na nadciśnienie, ma problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi. W przypadku długotrwałego stosowania odpowiednie są zapobieganie obrzękom, wywarowi ziołowemu lub słabym diuretykom.

Nie można samodzielnie wybrać chemicznego diuretyku za radą krewnych i sąsiadów: leki moczopędne są przepisywane tylko indywidualnie. Naruszenie reguły często pociąga za sobą poważne konsekwencje dla ciała, wywołuje kryzys nadciśnieniowy.

Skuteczne leki o działaniu moczopędnym:

• Cyston. Bezpieczny preparat ziołowy jest skuteczny w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, kamicy moczowej i kamicy nerkowej. Tabletki są przepisywane nawet dla dzieci i kobiet w ciąży.
• Furosemid. Potężny diuretyk pętlowy. Szybki efekt, aktywna obrzęk. Zastosuj się ściśle pod nadzorem lekarza.
• Fitolysin. Pasta z fitoekstraktami i naturalnymi olejami do podawania doustnego. Działanie bakteriobójcze, moczopędne, przeciwzapalne. Wzmacnianie odporności, zapobieganie ryzyku nawrotu zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Monurel. Środek naturalny o działaniu moczopędnym, przeciwzapalnym, przeciwbakteryjnym. Tabletki zawierają wysokie stężenie suchego ekstraktu z żurawiny i kwasu askorbinowego.
• Tryphas. Nowoczesna nowa generacja diuretyków. Niemiecka jakość, szybka eliminacja opuchlizny, przedłużony efekt - 1 tabletka dziennie, minimum efektów ubocznych.

Z patologiami nerek choroby pęcherza pomagają w wywarze ziołowym. Lekarze zalecają parzenie mącznicy lekarskiej, kopru włoskiego, liści borówki brusznicy, liści brzozy i pąków, mięty pieprzowej. Dobrze myje nerki, drogi moczowe biodrami i sokiem żurawinowym.

Następnie film o wpływie leków moczopędnych na nerki i układ moczowy:

Grupa farmakologiczna - Leki moczopędne

Preparaty podgrup są wykluczone. Włącz

Opis

Diuretyki lub diuretyki to substancje, które zwiększają wydalanie moczu i zmniejszają zawartość płynów w tkankach i surowiczych jamach ciała. Zwiększone oddawanie moczu spowodowane przez leki moczopędne jest związane z ich specyficznym działaniem na nerki, które polega głównie na hamowaniu resorpcji jonów sodu w kanalikach nerkowych, czemu towarzyszy zmniejszenie wchłaniania wody. Znacznie mniej ważne jest wzmocnienie filtracji w kłębuszkach.

Diuretyki reprezentowane są głównie przez następujące grupy:

a) diuretyki „pętla” i działające na pętlę korową segmentu Henle;

b) leki moczopędne oszczędzające potas;

Diuretyki mają różny wpływ na czas trwania i czas trwania oddawania moczu, co zależy od ich właściwości fizykochemicznych, mechanizmu działania i jego lokalizacji (różne części nefronu).

Najpotężniejsze z istniejących diuretyków to „pętla zwrotna”. Według struktury chemicznej są to pochodne kwasów sulfamoilowych antranilowych i dichlorofenoksyoctowych (furosemid, bumetanid, kwas etakrynowy itp.). Diuretyki pętlowe są aktywne w rosnącej części pętli nefronowej (pętla Henle'a) i ostro hamują reabsorpcję jonów chloru i sodu; zwiększa się także uwalnianie jonów potasu.

Bardzo skuteczne leki moczopędne obejmują tiazydy, pochodne benzotiadiazyny (hydrochlorotiazyd, cyklopentiazyd itp.). Ich działanie rozwija się głównie w korowym segmencie pętli nefronowej, gdzie blokuje się reabsorpcję kationów (sodu i potasu). Charakterystyczna dla nich jest hipokaliemia, czasami bardzo niebezpieczna.

Zarówno diuretyki pętlowe, jak i benzotiadiazyny są stosowane w leczeniu nadciśnienia i przewlekłej niewydolności serca. Zwiększając diurezę, zmniejszają BCC, odpowiednio, jej powrót żylny do serca i obciążenie mięśnia sercowego, zmniejszają przekrwienie płuc. Tiazydy dodatkowo bezpośrednio rozluźniają ścianę naczyń: procesy metaboliczne w błonach komórkowych tętniczek zmieniają się, w szczególności zmniejsza się stężenie jonów sodu, co prowadzi do zmniejszenia obrzęku i zmniejszenia oporu obwodowego naczyń. Pod wpływem tiazydów reaktywność układu naczyniowego zmienia się, zmniejsza się odpowiedź presyjna na substancje zwężające naczynia (adrenalina itp.), A reakcja depresora na środki ganglioblokiruyuschie zwiększa się.

Diuretyki oszczędzające potas zwiększają również uwalnianie jonów sodu, ale jednocześnie zmniejszają uwalnianie jonów potasu. Działają w obszarze kanalików dystalnych w miejscach wymiany jonów sodu i potasu. Przez siłę i czas trwania efektu są znacznie gorsze od „pętli zwrotnej”, ale nie powodują hipokaliemii. Główni przedstawiciele tej grupy leków - spironolakton, triamteren - różnią się mechanizmem działania. Spironolakton jest antagonistą aldosteronu, a jego działanie terapeutyczne jest tym wyższe, im wyższy poziom i produkcja aldosteronu w organizmie. Triamteren nie jest antagonistą aldosteronu, pod wpływem tego leku przepuszczalność nabłonkowych komórek nabłonkowych kanalików dystalnych jest selektywnie zmniejszona dla jonów sodu; ten ostatni pozostaje w świetle kanalika i zatrzymuje wodę, co prowadzi do zwiększenia diurezy.

Leki z grupy osmodiuretycznej są jedynymi, które nie „blokują” oddawania moczu. Filtrowane, zwiększają ciśnienie osmotyczne „moczu pierwotnego” (przesączu kłębuszkowego), co zapobiega reabsorpcji wody w kanaliku proksymalnym. Najbardziej aktywne diuretyki osmotyczne (mannitol itp.) Są stosowane do wywołania wymuszonej diurezy w ostrych zatruciach (barbiturany, salicylany itp.), Ostrej niewydolności nerek, jak również w ostrej niewydolności serca u pacjentów ze zmniejszoną filtracją nerkową. Jako środki odwadniające są przepisywane na obrzęk mózgu.

Stosowanie inhibitorów anhydrazy węglanowej (patrz. Enzymy i anty-enzymy) jako diuretyków wynika z hamowania aktywności tego enzymu w nerkach (głównie w proksymalnych kanalikach nerkowych). W rezultacie zmniejsza się tworzenie i późniejsza dysocjacja kwasu węglowego, zmniejsza się reabsorpcja jonów wodorowęglanowych i jonów Na + przez nabłonek kanalików, a wydalanie wody jest znacznie zwiększone (diureza wzrasta). Zwiększa to pH moczu i kompensacyjne, w odpowiedzi na opóźnienie jonów H +, zwiększa wymianę wydzielniczą jonów K +. Ponadto zmniejsza się wydalanie amonu i chloru, rozwija się kwasica hiperchloremiczna, wobec której lek przestaje działać.

Co to są leki moczopędne: opis, lista leków (tiazyd, oszczędzanie potasu, pętla) z cukrzycą

Leki moczopędne szczególnie wpływają na funkcjonowanie nerek i przyspieszają proces wydalania moczu.

Mechanizm działania większości leków moczopędnych, zwłaszcza jeśli są to leki moczopędne oszczędzające potas, opiera się na zdolności do tłumienia reabsorpcji w nerkach, a dokładniej w kanalikach nerkowych elektrolitów.

Wzrost liczby emitowanych elektrolitów następuje równocześnie z uwalnianiem pewnej objętości cieczy.

Pierwszy środek moczopędny pojawił się w XIX wieku, kiedy odkryto lek rtęć, szeroko stosowany w leczeniu kiły. Jednak w odniesieniu do tej choroby lek nie wykazywał skuteczności, ale zauważono jego silne działanie moczopędne.

Po pewnym czasie lek rtęciowy zastąpiono substancją mniej toksyczną.

Wkrótce modyfikacja struktury diuretyków doprowadziła do powstania bardzo silnych leków moczopędnych, które mają własną klasyfikację.

Do czego służą diuretyki?

Leki moczopędne są najczęściej używane do:

• z niewydolnością sercowo-naczyniową;
• obrzęk;
• zapewnić wycofanie moczu w zaburzeniach czynności nerek;
• zmniejszyć wysokie ciśnienie krwi;
• jeśli zostanie zatruty, usuń toksyny.

Należy zauważyć, że diuretyki najlepiej radzą sobie z nadciśnieniem i niewydolnością serca.
Wysoki obrzęk może być wynikiem różnych chorób serca, patologii układu moczowego i naczyniowego. Choroby te związane są z opóźnieniem w organizmie sodu. Leki moczopędne usuwają nadmierne nagromadzenie tej substancji, a tym samym zmniejszają obrzęki.

Przy wysokim ciśnieniu krwi nadmiar sodu wpływa na napięcie mięśniowe naczyń, które zaczynają się zwężać i kurczyć. Leki moczopędne stosowane jako leki przeciwnadciśnieniowe usuwają sód z organizmu i przyczyniają się do ekspansji naczyń krwionośnych, co z kolei obniża ciśnienie krwi.

Podczas zatrucia niektóre toksyny usuwają nerki. Aby przyspieszyć ten proces, stosuje się leki moczopędne. W medycynie klinicznej metoda ta nazywana jest „wymuszoną diurezą”.

Po pierwsze, pacjentom wstrzykuje się dużą liczbę roztworów, a następnie stosuje się wysoce skuteczny środek moczopędny, który natychmiast usuwa płyn z organizmu, a wraz z nim toksyny.

Leki moczopędne i ich klasyfikacja

W przypadku różnych chorób dostarczane są specyficzne leki moczopędne o innym mechanizmie działania.

1. Leki, które wpływają na nabłonka nerkowego kanalikowego pracy, listy: triamteren, amiloryd, kwas etakrynowy, torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, chlortalidon, metyklotiazyd, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid hydrochlorotiazyd.
2. Diuretyki osmotyczne: Monitol.
3. Leki moczopędne oszczędzające potas: Veroshpiron (spironolakton) odnosi się do antagonistów receptorów mineralokortykoidowych.

Klasyfikacja diuretyków na skuteczność ługowania sodu z organizmu:

• Nieskuteczne - usuń 5% sodu.
• Średnia wydajność - usuń 10% sodu.
• Wysoce skuteczny - usuń więcej niż 15% sodu.

Mechanizm działania leków moczopędnych

Mechanizm działania leków moczopędnych można badać na przykładzie ich efektów farmakodynamicznych. Na przykład spadek ciśnienia krwi wynika z dwóch systemów:

1. Zmniejszone stężenie sodu.
2. Bezpośredni wpływ na statki.

Tak więc nadciśnienie tętnicze można zatrzymać, zmniejszając objętość płynu i przedłużając utrzymanie napięcia naczyniowego.

Zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen podczas stosowania leków moczopędnych wynika z:

• z odprężeniem komórek mięśnia sercowego;
• z poprawionym mikrokrążeniem w nerkach;
• ze zmniejszeniem adhezji płytek;
• ze zmniejszeniem obciążenia lewej komory.

Niektóre diuretyki, na przykład mannitol, nie tylko zwiększają ilość płynu wydalanego podczas obrzęku, ale także mogą zwiększać ciśnienie osmolarne płynu śródmiąższowego.

Leki moczopędne, ze względu na swoje właściwości rozluźniające mięśnie gładkie tętnic, oskrzeli, dróg żółciowych, mają działanie rozkurczowe.

Wskazania do stosowania leków moczopędnych

Podstawowym wskazaniem do stosowania leków moczopędnych jest nadciśnienie tętnicze, szczególnie w przypadku pacjentów w podeszłym wieku. Leki moczopędne przepisane na opóźnienie w organizmie sodu. Te stany obejmują: wodobrzusze, przewlekłą niewydolność nerek i serca.

W osteoporozie pacjent ma przepisane diuretyki tiazydowe. Leki oszczędzające potas są wskazane w wrodzonym zespole Liddle'a (eliminacja ogromnych ilości retencji potasu i sodu).

Diuretyki pętlowe mają wpływ na funkcjonowanie nerek, mają wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe, jaskrę, obrzęk serca, marskość.

W leczeniu i profilaktyce nadciśnienia, lekarze przepisują leki tiazydowe, które w małych dawkach mają oszczędny wpływ na pacjentów z umiarkowanym nadciśnieniem. Potwierdzono, że diuretyki tiazydowe w dawkach profilaktycznych mogą zmniejszać ryzyko udaru.

Nie zaleca się przyjmowania tych leków w wyższych dawkach, jest to związane z rozwojem hipokaliemii.

Aby temu zapobiec, diuretyki tiazydowe można łączyć z diuretykami oszczędzającymi potas.

Podczas leczenia diuretykami wyróżnia się aktywną terapię i terapię wspomagającą. W fazie aktywnej wskazane są umiarkowane dawki silnych leków moczopędnych (furosemidu). Z terapią podtrzymującą - regularne stosowanie leków moczopędnych.

Przeciwwskazania do stosowania leków moczopędnych

Stosowanie leków moczopędnych jest przeciwwskazane u pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby, hipokaliemią. Leki moczopędne nie są przepisywane pacjentom, którzy nie tolerują niektórych pochodnych sulfonamidów (leków hipoglikemizujących i przeciwbakteryjnych).

Diuretyki są przeciwwskazane u osób z niewydolnością oddechową i ostrą niewydolnością nerek. Diuretyczna grupa tiazydowa (Methyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) jest przeciwwskazana w cukrzycy typu 2, ponieważ pacjent może znacznie zwiększyć poziom glukozy we krwi.

Komorowe zaburzenia rytmu są również względnymi przeciwwskazaniami do mianowania leków moczopędnych.

Pacjenci przyjmujący sole litu i glikozydy nasercowe, diuretyki pętlowe przepisywane z wielką ostrożnością.

Leki moczopędne osmotyczne nie są przepisywane w przypadku niewydolności serca.

Zdarzenia niepożądane

Leki moczopędne wymienione jako tiazydy mogą prowadzić do zwiększenia stężenia kwasu moczowego we krwi. Z tego powodu u pacjentów ze zdiagnozowaną dną moczanową może wystąpić pogorszenie stanu.

Diuretyki tiazydowe (hydrochlorotiazyd, hipotiazyd) mogą powodować działania niepożądane. W przypadku wybrania niewłaściwej dawki lub nietolerancji u pacjenta mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• ból głowy;
• biegunka jest możliwa;
• nudności;
• słabość;
• suche usta;
• senność

Nierównowaga jonów pociąga za sobą:

1. obniżone libido u mężczyzn;
2. alergie;
3. wzrost stężenia cukru we krwi;
4. skurcze mięśni szkieletowych;
5. osłabienie mięśni;
6. arytmia

Efekty uboczne Furosemidu:

• redukcja potasu, magnezu, wapnia;
• zawroty głowy;
• nudności;
• suche usta;
• częste oddawanie moczu.

Gdy zmienia się wymiana jonowa, wzrasta poziom kwasu moczowego, glukozy i wapnia, co pociąga za sobą:

• parestezje;
• wysypki skórne;
• utrata słuchu.

Działania niepożądane antagonistów aldosteronu obejmują:

1. wysypki skórne;
2. ginekomastia;
3. drgawki;
4. ból głowy;
5. biegunka, wymioty.

Kobiety z niewłaściwą wizytą i niewłaściwą dawką są przestrzegane:

Popularne diuretyki i ich mechanizm działania na organizm

Diuretyki wpływające na aktywność kanalików nerkowych zapobiegają ponownemu wchodzeniu sodu do organizmu i usuwają go wraz z moczem. Diuretyki średniej skuteczności metyklotiazydu, bendroflumetiozydu, cyklometiazydu utrudniają wchłanianie i chlorowanie, a nie tylko sodu. Z powodu tego działania nazywane są także saluretykami, co oznacza sól.

Diuretyki tiazydopodobne (hypotiazyd) są przepisywane głównie w przypadku obrzęków, chorób nerek lub niewydolności serca. Hipotiazyd jest szczególnie popularny jako lek przeciwnadciśnieniowy.

Lek usuwa nadmiar sodu i zmniejsza ciśnienie w tętnicach. Ponadto leki tiazydowe zwiększają działanie leków, których mechanizm działania ma na celu obniżenie ciśnienia krwi.

Przepisując przedawkowanie tych leków, wydalanie płynu może się zwiększyć bez obniżania ciśnienia krwi. Hipotiazyd jest również przepisywany na moczówkę prostą i kamicę moczową.

Zawarte w preparacie substancje czynne zmniejszają stężenie jonów wapnia i nie pozwalają na powstawanie soli w nerkach.

Furosemid (Lasix) jest jednym z najskuteczniejszych leków moczopędnych. Po dożylnym podaniu tego leku efekt obserwuje się po 10 minutach. Lek ma znaczenie dla;

• ostra niewydolność lewej komory serca, której towarzyszy obrzęk płuc;
• obrzęk obwodowy;
• nadciśnienie;
• eliminacja toksyn.

Kwas etakrynowy (Uregit) ma podobny efekt jak Lasix, ale działa trochę dłużej.

Najczęściej stosowany moczopędny monitor jest podawany dożylnie. Lek zwiększa ciśnienie osmotyczne osocza i obniża ciśnienie wewnątrzczaszkowe i śródgałkowe. Dlatego lek jest bardzo skuteczny w skąpomoczu, który jest przyczyną oparzeń, urazów lub ostrej utraty krwi.

Antagoniści aldosteronu (Aldactone, Veroshpiron) zapobiegają absorpcji jonów sodu i hamują wydzielanie jonów magnezu i potasu. Leki z tej grupy są wskazane w przypadku obrzęków, nadciśnienia i zastoinowej niewydolności serca. Diuretyki oszczędzające potas prawie nie penetrują membran.

Diuretyki i cukrzyca typu 2

Zwróć uwagę! Należy pamiętać, że w przypadku cukrzycy typu 2 można stosować tylko niektóre leki moczopędne, to znaczy mianowanie leków moczopędnych bez uwzględnienia tej choroby lub samoleczenia może prowadzić do nieodwracalnych skutków w organizmie.

Diuretyki tiazydowe w cukrzycy typu 2 są przepisywane głównie w celu obniżenia ciśnienia krwi, obrzęku i leczenia niewydolności sercowo-naczyniowej.

Diuretyki tiazydowe są również stosowane w leczeniu większości pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, które utrzymuje się przez długi czas.

Leki te znacznie zmniejszają wrażliwość komórek na hormon insuliny, co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi, triglicerydów i cholesterolu. Nakłada to znaczne ograniczenia na stosowanie tych leków moczopędnych w cukrzycy typu 2.

Jednak ostatnie badania kliniczne dotyczące stosowania leków moczopędnych w cukrzycy typu 2 wykazały, że te negatywne skutki są najczęściej obserwowane w przypadku dużych dawek leków. W dawkach o niskim działaniu niepożądanym praktycznie nie występują.

To ważne! W cukrzycy typu 2, przepisując tiazydowe leki moczopędne, pacjenci powinni spożywać jak najwięcej świeżych warzyw i owoców. Pomoże to zrekompensować znaczną utratę potasu, sodu i magnezu. Ponadto należy rozważyć ryzyko zmniejszenia wrażliwości organizmu na insulinę.

W cukrzycy typu 2 najczęściej stosuje się lek Indapamid lub raczej jego pochodną Arifon. Zarówno indapamid, jak i Arifon nie mają praktycznie żadnego wpływu na metabolizm węglowodanów i lipidów, co jest bardzo ważne w cukrzycy typu 2.

Inne leki moczopędne w cukrzycy typu 2 są przepisywane znacznie rzadziej i tylko pod pewnymi warunkami:

1. diuretyki typu pętlowego w cukrzycy typu 2 stosuje się głównie tylko raz, w przypadkach, gdy konieczne jest osiągnięcie szybkiej normalizacji ciśnienia krwi;
2. połączone tiazydowe i złożone diuretyki oszczędzające potas - gdy konieczne jest zminimalizowanie utraty potasu.

Pacjenci z zaburzeniami regulacji poziomu cukru we krwi muszą zrozumieć, że przyjmowanie jakiegokolwiek leku moczopędnego może powodować poważne skutki uboczne - zmniejszenie wrażliwości na insulinę. Co więcej, leczenie nadciśnienia może nie być długie.