Ferrytyna we krwi - do czego doprowadzą ewentualne odchylenia od normy?

Ferrytyna jest białkiem, które służy do przechowywania żelaza w nietoksycznej i korzystnej biologicznie postaci dla organizmu ludzkiego.

Zawarty jest we wszystkich komórkach ciała, ale jego największe stężenie przypada na komórki mózgu, śledziony i wątroby. Ponadto jest częścią krwi.

Dlatego analiza surowicy krwi pod kątem stężenia tego białka pośrednio pozwala zidentyfikować ilość żelaza w organizmie i zdiagnozować takie stany patologiczne, jak niedokrwistość lub hemochromatoza.

Zrozumiemy bardziej szczegółowo, co ferrytyna znajduje się w badaniu krwi, co oznaczają liczby przeciwne do tego wskaźnika i jakie choroby są pokazywane w diagnostyce.

Normalna wydajność u kobiet, mężczyzn i dzieci

Aby określić stężenie ferrytyny, należy przekazać analizę krwi żylnej, jak również w każdym innym przypadku.

Procedura nie wymaga specjalnego przygotowania i nie różni się od zwykłego badania krwi.

Szybkość ferrytyny w surowicy zależy od płci i wieku osoby:

• u noworodków do jednego roku - 25–200 µg / l;
• u dzieci poniżej 15 roku życia, 30–140 µg / l;
• u dorosłych mężczyzn 20–250 µg / l;
• u dorosłych kobiet 12–120 µg / L.

Przyczyny zmian, wartości w czasie ciąży

U zdrowych mężczyzn stężenie tego białka w surowicy krwi podczas życia prawie się nie zmienia, ale u kobiet po menopauzie może dramatycznie wzrosnąć.

Najniższe poziomy tego białka obserwuje się u kobiet w ciąży. Nie jest to stan patologiczny, jeśli poziom nie spada poniżej następujących wskaźników:

• pierwszy trymestr - 56–90 µg / l;
• drugi trymestr - 25–74 µg / l;
• trzeci trymestr - 10–15 µg / l.

Czasami poziom białka może się zmienić w wyniku długotrwałego głodzenia, z powodu regularnych transfuzji lub w wyniku przyjmowania pewnych rodzajów leków (na przykład doustnych środków antykoncepcyjnych).

Co to znaczy, jeśli poziom jest podwyższony

Żelazo jest toksyczną i niebezpieczną substancją dla organizmu, której nie można wyeliminować za pomocą płynów ustrojowych. Nadmiar tego pierwiastka śladowego gromadzi się w sercu, wątrobie, stawach, uszkadzając je z czasem.

Choroby, dla których wysoka zawartość

Przyczynami wzrostu ferrytyny w surowicy mogą być następujące choroby:

• choroby dziedziczne związane z upośledzonym magazynowaniem żelaza;
• choroby wątroby (zapalenie wątroby, alkoholowa marskość wątroby, żółtaczka obturacyjna, martwica tkanek, wątrobiak);
• białaczka (mieloblastyczna lub limfoblastyczna);
• limfogranulomatoza;
• choroby zakaźne i zapalne (reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie szpiku, zapalenie płuc, infekcje dróg moczowych);
• toczeń rumieniowaty układowy;
• nowotwory;
• choroby krwi (policytemia, niedokrwistość);
• oparzenia;
• nadczynność tarczycy;
• Choroba legionistów.

Podwyższone liczby i choroby układu krążenia

Choroby układu sercowo-naczyniowego związane z hemochromatozą najczęściej dotyczą mężczyzn. U kobiet ryzyko zachorowania na serce w wyniku hemochromatozy występuje tylko w okresie menopauzy. I to jest zrozumiałe: nadmiar żelaza jest usuwany z kobiecego ciała podczas miesiączki.

Jeśli hemochromatoza nie zostanie wyeliminowana, ten stan może prowadzić do dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego: choroby wieńcowej serca, arytmii, niewydolności serca, zawału serca, a nawet nagłego zatrzymania krążenia.

Ze względu na podwyższony poziom ferrytyny może rozwinąć się hemochromatoza serca - choroba, w której mięsień sercowy nabiera charakterystycznego rdzawobrązowego koloru, pogrubia się i zwiększa rozmiar.

Gdy to nastąpi, miażdżyca - wzrost tkanki włóknistej. Następnie zmniejsza się skurcz mięśnia sercowego z powodu zanikowych lub dystroficznych zmian we włóknach mięśniowych.

Zwykle, po zidentyfikowaniu wysokiego stężenia ferrytyny, lekarz przepisuje następujące testy:

• w celu określenia całkowitej zdolności wiązania surowicy z żelazem;
• test genetyczny na hemochromatozę;
• EKG i badanie serca Holtera.

Jeśli istnieje ryzyko choroby niedokrwiennej serca, analiza wykaże wzrost poziomu ESR i leukocytów. Inne charakterystyczne zmiany będą zauważalne:

• wzrost ilości żelaza w surowicy do 54–72 μmol / l;
• zmniejszona całkowita zdolność wiązania żelaza w surowicy;
• niska zawartość transferyny;
• hiperglikemia;
• dysproteinemia;
• zwiększenie nasycenia transferyny żelazem do 60–90%.

W obecności chorób sercowo-naczyniowych należy kontrolować poziom żelaza w organizmie. Lekarz przepisze odpowiednią terapię, aby utrzymać stężenie ferrytyny w zakresie 70–80 µg / l.

Choroby układu krążenia mogą być zarówno konsekwencją, jak i przyczyną zwiększonego poziomu żelaza w organizmie. Na przykład w zaburzeniach krążenia związanych z atakami serca i udarami pacjenci doświadczają gwałtownego wzrostu ferrytyny w surowicy.

Aby uzyskać więcej informacji na temat hemochromatozy, zobacz film:

Gdy ilość zostanie obniżona

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest jedną z częstych chorób, którym towarzyszy spadek ferrytyny. Brak żelaza w tym przypadku prowadzi do tego, że hemoglobina - najważniejszy składnik czerwonych krwinek, który przenosi tlen w organizmie - nie jest wytwarzana w wystarczającej ilości.

Dlaczego występuje spadek

Najczęstszymi przyczynami obniżenia stężenia tego białka w surowicy są:

• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• celiakia;
• niedokrwistość hemolityczna i hemoliza wewnątrznaczyniowa;
• zespół złego wchłaniania - naruszenie wchłaniania pierwiastków śladowych w jelicie;
• ciężkie uszkodzenie nerek (zespół nerczycowy).

Co jest niebezpieczne, jeśli ferrytyna jest poniżej normy? Faktem jest, że w stanie niedoboru żelaza zmniejsza się wytwarzanie hemoglobiny, głównego nośnika tlenu. W konsekwencji wszystkie tkanki organizmu nie otrzymują wystarczającego odżywiania, doświadczają głodu tlenowego. Jest to szczególnie widoczne w mózgu i układzie sercowo-naczyniowym.

Dowiedz się więcej o anemii z filmu:

Związek niskiego stężenia z kardiopatologią

Brak żelaza, aw rezultacie niedokrwistość, może być spowodowany niewydolnością serca. Jednocześnie, oprócz zmniejszonej ferrytyny, analizy wykazują niski poziom hemoglobiny; W badaniu czerwonych krwinek okazuje się, że są one małe w porównaniu z normą i mniej nasycone hemoglobiną.

Wraz z postępem niedokrwistości może wystąpić niski poziom nasycenia transferyny. Istnieje również stałe obniżone ciśnienie.

Ale najczęściej brak ferrytyny nie jest konsekwencją, ale przyczyną chorób sercowo-naczyniowych.

Niedobór żelaza prowadzi do następujących zaburzeń serca i naczyń krwionośnych:

• cardito;
• zmiana naczyniowa;
• zaburzenia metaboliczne w mięśniu sercowym;
• tachykardia.

Ponieważ serce nie otrzymuje wystarczającej ilości pożywienia, działa w niezwykłym tempie i szybko się zużywa. Z powodu stałego obciążenia rozszerza się, hipertroficznie. A to prowadzi do tego, że mięsień sercowy potrzebuje zwiększonego dopływu tlenu, którego organizm nie jest w stanie zapewnić.

Niskie lub podwyższone stężenie ferrytyny w surowicy wskazuje, że dana osoba cierpi na hemochromatozę lub niedokrwistość. Warunki te mają negatywny wpływ na zdrowie serca i naczyń krwionośnych i prowadzą do rozwoju niewydolności serca, zawałów serca i udarów.

Ferrytyna

Artykuł jest wprowadzający. Nie musisz sam diagnozować, aw żadnym wypadku nie powinieneś sam zażywać narkotyków. Jeśli nie ufasz swojemu lekarzowi, znajdź kogoś, komu ufasz. Zmniejszona ferrytyna może być oznaką poważnych chorób, a także podwyższoną.

Ferrytyna jest rozpuszczalnym depotem żelaza niezbędnym do prawidłowego tworzenia czerwonych krwinek. Jedna cząsteczka ferrytyny jest zdolna do wiązania do 4500 atomów żelaza w postaci kompleksu wodorotlenków i fosforanów. Jednocześnie chroni organizm przed toksycznym działaniem żelaza, utrzymując go w utlenionym stanie trójwartościowym, niezdolnym do katalizowania wytwarzania wolnych rodników. Ferrytyna jest głównie zlokalizowana w komórkach wątroby, śledziony, czerwonego szpiku kostnego i retikulocytów, gdzie procesy syntezy, dojrzewania i niszczenia czerwonych krwinek przechodzą najbardziej intensywne procesy. W małych ilościach ferrytyna jest obecna w surowicy, która dostaje się do niej w wyniku aktywnego wydzielania i niszczenia komórek, a jej stężenie pozwala nam oszacować zapasy żelaza w organizmie. Uważa się, że stężenie 1 ng / ml ferrytyny w surowicy odpowiada 8 mg żelaza przechowywanego w depot.

Normalne stężenia ferrytyny w surowicy

Zawartość ferrytyny, ng / ml = µg / l

• Noworodki od 25 do 200 lat
• 1 miesiąc 200 - 600
• 6 miesięcy - 15 lat 30 - 140

• Mężczyźni 20 - 350
• Kobiety 10 - 150

Jeśli chcesz poprawić stan swoich włosów, szczególną uwagę należy zwrócić na szampony, których używasz. Przerażająca postać - w 97% szamponów znanych marek znajdują się substancje, które zatruwają nasze ciało. Główne składniki, dzięki którym wszystkie problemy na etykietach są oznaczone jako laurylosiarczan sodu, lauretosiarczan sodu, siarczan kokosowy. Te chemikalia niszczą strukturę włosów, włosy stają się kruche, tracą elastyczność i wytrzymałość, kolor blaknie. Ale najgorsze jest to, że ten brud przedostaje się do wątroby, serce, płuca gromadzą się w narządach i mogą powodować raka, odradzamy stosowanie środków, w których te substancje się znajdują. Niedawno eksperci naszej redakcji przeprowadzili analizę szamponów bez siarczanów, gdzie pierwsze miejsce zajęły fundusze z firmy Mulsan Cosmetic. Jedyny producent kosmetyków całkowicie naturalnych. Wszystkie produkty są wytwarzane w ramach ścisłej kontroli jakości i systemów certyfikacji. Zalecamy odwiedzić oficjalny sklep internetowy mulsan.ru. Jeśli masz wątpliwości co do naturalności kosmetyków, sprawdź datę ważności, nie powinna ona przekraczać jednego roku przechowywania.

• Pierwszy trymestr 56 - 90
• 2. trymestr 25 - 74
• III trymestr 10 - 15

Stężenie ferrytyny przy urodzeniu zwiększa się do 600 ng / ml z powodu przejścia hemoglobiny płodowej (HbF) na osobę dorosłą (HbA), przez kilka miesięcy zmniejsza się do około 30 ng / ml, po czym zaczyna powoli rosnąć iw wieku 24-25 lat wartości, które utrzymują się do starości.

Według WHO około jedna trzecia ludności świata cierpi na ukryty niedobór żelaza i niedokrwistość z niedoboru żelaza. Stężenie ferrytyny poniżej 10 ng / ml oznacza obecność niedokrwistości z niedoboru żelaza (IDA).

Określenie stężenia ferrytyny we krwi pozwala na:

• odróżnić niedokrwistość z niedoboru żelaza od innych rodzajów niedokrwistości;
• śledzenie zapasów żelaza w organizmie ludzi zagrożonych rozwojem niedoboru żelaza (dzieci i młodzież w okresie intensywnego wzrostu i dojrzewania; kobiety w ciąży i karmiące; dawcy krwi; pacjenci z niewystarczającym i niezrównoważonym odżywianiem;

Niedobór żelaza występuje u ponad 50% kobiet w wieku rozrodczym. W trzecim trymestrze ciąży niedobór żelaza u 90% kobiet.

IDA jest czynnikiem obciążającym w chorobach układu sercowo-naczyniowego, układu pokarmowego, przyczyną zaburzeń miesiączkowania, jednej z przyczyn zespołu przewlekłego zmęczenia.

Definicja ferrytyny może być stosowana do diagnozowania i monitorowania szeregu chorób onkologicznych. Podwyższone stężenia ferrytyny występują w surowicy pacjentów z rakiem trzustki, rakiem płuc, wątrobiakiem i nerwiakiem niedojrzałym, ostrymi białaczkami, rakiem piersi z przerzutami. W chorobach onkologicznych stężenie ferrytyny we krwi jest zwiększone, zarówno ze względu na jej aktywne wydzielanie, jak i ze względu na zwiększony rozpad komórek spowodowany chemioterapią. Po skutecznym leczeniu stężenie ferrytyny w surowicy zmniejsza się.

Wskaźnik ten ma również wartość w diagnostyce zespołów przeciążenia żelazem, które występują u osób regularnie poddawanych transfuzji krwi lub terapii zastępczej żelaza, a także dziedzicznej hemochromatozy. W przypadku przeciążenia ciała żelazem stężenie ferrytyny przekracza 400-500 ng / ml, aw przypadku wyraźnej hemochromatozy osiąga kilka tysięcy ng / ml.

Ferritin jest w:

1. osocze krwi - gdzie jest badane
2. wątroba - maksymalne rezerwy
3. śledziona - ponieważ większość starych czerwonych krwinek się w niej rozpada
4. czerwony szpik kostny - do syntezy czerwonych krwinek hemoglobiny
5. błona śluzowa jelit - wchłanianie żelaza
6. łożysko - dla „przeniesienia” żelaza z matki na płód

Pochodzenie ferrytyny we krwi

1. plazma - podczas starzenia się i umierania części komórek białko jest uwalniane i wchodzi do krwi, ale wkrótce jest ponownie pobierane przez komórki i odkładane
2. tkanka - w wyniku uszkodzenia i rozkładu komórek zawierających ferrytynę

W bezwzględnej większości przypadków analiza ferrytyny jest stosowana do diagnozowania niedokrwistości z niedoboru żelaza i oceny stanu metabolizmu żelaza.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest stanem (nie chorobą), w którym stężenie hemoglobiny i czerwonych krwinek zmniejsza się w wyniku zmniejszenia poziomu żelaza we krwi. Niedokrwistość jest dość dobrym terminem, ponieważ główną funkcją krwi jest przenoszenie tlenu, a jeśli jest mało hemoglobiny, nie ma nikogo, kto mógłby transportować tlen. Tkanki zaczynają cierpieć z powodu niedotlenienia - dusząc się z powodu braku tlenu i nadmiaru dwutlenku węgla.

Objawy

• stałe zmęczenie lub zmniejszona wydajność
• bóle głowy, szum w uszach, zawroty głowy
• duszność przy wysiłku
• kołatanie serca
• ogólna bladość
• guzki w kącikach ust (po 50) - małe, bolesne rany w kącikach ust
• jednolita utrata włosów (łysienie rozproszone)
• niezdrowy wygląd

Wskazania

• wykrycie utajonego niedoboru żelaza (gdy poziom hemoglobiny nie zmniejszył się)
• ocena reakcji organizmu na leczenie żelazem - jeśli po 3-5 dniach od rozpoczęcia podawania tabletki żelaza poziom ferrytyny nie wzrośnie o 50 mg / dl lub więcej - można podejrzewać symulację (niezgodność) lub dalsze straty
• Diagnostyka różnicowa niedokrwistości - w celu odróżnienia niedoboru żelaza od niedokrwistości chorób przewlekłych
• kontrola zapasów żelaza u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, w tym oraz osoby poddawane hemodializie (sztuczna nerka)
• badania przesiewowe nosicieli mutacji hemochromatozy, jak również ich krewnych

Objawy wskazań

• stałe zmęczenie, zmęczenie
• zaburzenia miesiączkowania, zwłaszcza z ciężkim krwawieniem
• częsta biegunka
• drażliwość
• blada skóra
• długa rekonwalescencja z powszechnych chorób zakaźnych - ostre infekcje dróg oddechowych, grypa, zapalenie zatok, zapalenie gardła

• ciężkość w prawym i lewym hipochondrium (powiększona wątroba i śledziona)
• zmęczenie, senność, utrata masy ciała
• niedobór hormonu tarczycy - niedoczynność tarczycy
• hipogonadyzm - brak hormonów płciowych
• trwale zmniejszona witalność

O kondycji włosów

Jeśli dana osoba ma ferrytynę przez długi czas, utrata włosów jest pierwszym objawem, który powinien alarmować. Tak więc pod wpływem tego pierwiastka śladowego jest moc mieszków włosowych. Jeśli wszystkie wskaźniki są normalne, zwiększa się ich siła, wszystko działa normalnie, a wypadanie włosów nie przekracza normy. Jeśli żelazo nie jest wystarczająco nagromadzone, loki niekontrolowane iw dużej liczbie zaczynają wypadać. Rzeczywiście, w tym przypadku ciało po prostu przenosi ferrytynę do bardziej niezbędnych obszarów ciała, aby utrzymać narządy ważne. Włosy zaczynają cierpieć przede wszystkim, ponieważ ich jedzenie w tym przypadku staje się gorsze.

Co robić

Więc ferrytyna jest obniżona. Co to znaczy - zrozumiałem. Chciałbym jednak powiedzieć kilka słów o tym, jak można rozwiązać ten problem. Metoda diagnostyczna to tylko jedna - musisz przejść badanie krwi. I tylko zgodnie z wynikami tej metody badawczej możemy próbować podjąć pewne środki. Co będzie tutaj istotne?

W przypadku obniżenia poziomu ferrytyny leczenie może polegać na przyjmowaniu kompleksu witaminowo-mineralnego. Lekarz może przepisać te leki, jeśli poziom białka zmniejszy się nieznacznie i możesz zwiększyć poziom żelaza bez leków. Tak więc środki te są wyznaczane przez kurs przynajmniej na kilka miesięcy. Musisz także pamiętać, że jako kontrola stanu ferrytyny okresowo należy wykonać badanie krwi.

Normalny poziom ferrytyny we krwi ma ogromne znaczenie nie tylko dla wzrostu i kondycji włosów, ale także dla pracy wszystkich procesów metabolicznych w organizmie.

Więc jeśli to konieczne, lepiej szukać pomocy u lekarza. Jest to jedyny sposób na poradzenie sobie z chorobą bez szkody dla ciała.

Dodatkowe badania

• pełna morfologia krwi - szczególna uwaga na hemoglobinę, czerwone krwinki, wskaźniki czerwonych krwinek - MCH, MCHC, MCV
• analiza retikulocytów
• żelazo surowicy

Co wpływa na wynik

• wiek - przy urodzeniu poziom ferrytyny jest dość wysoki, a następnie po kilku miesiącach zmniejsza się i ponownie wzrasta w okresie dojrzewania
• u mężczyzn odsetek ferrytyny jest wyższy niż u kobiet, ale różnica ta utrzymuje się tylko do menopauzy
• przyjmowanie suplementów żelaza w postaci tabletek lub wstrzyknięcie dożylne zwiększa szybkość
• chemioterapia prowadzi do rozpadu komórek i zwiększenia stężenia ferrytyny we krwi

Powody wychowania

• Metabolizm żelaza

1. hemochromatoza to grupa chorób akumulujących żelazo w wyniku naruszenia jej eliminacji z organizmu, może być wrodzona i nabyta
2. niedokrwistość megaloblastyczna - w wyniku niedoboru witaminy B12 i / lub kwasu foliowego zmniejsza się skuteczność tworzenia erytrocytów i po prostu nie stosuje się żelaza i stale się kumuluje
3. niedokrwistość hemolityczna - talasemia, sferocytoza - konsekwencja ciągłego rozpadu czerwonych krwinek i nieskutecznego tworzenia się nowych
4. Choroba Wilsona-Konovalova
5. nadmiar żelaza w żywności - w wyniku skrajnych diet
6. niekontrolowane transfuzje krwi - hemosyderoza
7. ostra przerywana porfiria

• Przewlekłe procesy zapalne i niedokrwistość chorób przewlekłych

1. reumatoidalne zapalenie stawów
2. toczeń rumieniowaty układowy
3. wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna
4. choroba stilla
5. histiocytoza
6. przewlekłe zakażenia bakteryjne - przewlekłe zakażenia dróg oddechowych, zapalenie kości i szpiku, przewlekłe zakażenie dróg moczowych

• Choroba wątroby - aktywna penetracja ferrytyny do krwi podczas rozpadu komórek wątroby

1. stłuszczenie wątroby lub „otyłość wątroby”
2. przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C
3. alkoholowe zapalenie wątroby i nadużywanie alkoholu (alkoholizm)
4. choroby serca, w których szybkość krążenia w wątrobie zmniejsza się - zastoinowa niewydolność serca, wady serca, kardiomiopatia

• Nowotwory złośliwe - niektórzy autorzy uważają go za marker nowotworowy, aczkolwiek bez swoistości dla konkretnego narządu.

1. ostra białaczka szpikowa
   • Zubożenie żelaza i wyczerpanie rezerw żelaza
   1. przewlekłe krwawienie i przewlekła niedokrwistość po krwotoku
   2. wegetarianizm i niektóre rodzaje diet
   3. na czczo, obłęd pokarmowy
   4. ciąża i karmienie piersią ze zmniejszeniem całkowitego białka krwi
   5. naruszenie wchłaniania żelaza w jelitach - zwykle połączone z brakiem witaminy B12, kwasu foliowego; rozwija się w wyniku operacji na jelitach lub jego patologii
   6. stała dawka niekontrolowana

   Dawca oddaje 460 ml krwi podczas oddawania krwi, przez 3 miesiące utrata ta jest w pełni rekompensowana fizjologicznie. Jeśli strata jest większa niż 500 ml lub częściej (na przykład 1 raz w ciągu 2 miesięcy), wówczas zasoby żelaza zostaną wyczerpane.

   • Redystrybucja żelaza - w chorobach zapalnych
   • Zakłócenie transportu żelaza - patologia „linii zaopatrzeniowych” prowadzi do tego, że żelazo po prostu nie dostaje się do tkanki, gdzie z niej powstaje ferrytyna. Dodatkowa analiza jest potrzebna dla transferyny.

   Fakty

   • Odkrywca Ferritin - czeski naukowiec Wilhelm Laufberger
   • w chorobie Alzheimera i Parkinsona ferrytyna gromadzi się w mózgu
   • wchodzi do grupy białek ostrej fazy - przy każdym aktywnym ostrym lub przewlekłym zapaleniu jego poziom wzrasta
   • w północnych regionach Rosji częstotliwość niedoboru żelaza sięga 80%
   • 1 nanogram ferrytyny w 1 ml krwi odpowiada 8 mg (143 mikromole) żelaza przechowywanego w magazynie - wątroba, śledziona, czerwony szpik kostny

   Pytania do lekarza

   • Zgodnie z wynikami testu, mam normalny poziom hemoglobiny i żelaza w surowicy, ale niewystarczająco ferrytyny. Co to znaczy?

   Ciało stopniowo wyczerpuje zapasy żelaza z ferrytyny, aby utrzymać normalny poziom żelaza i hemoglobiny we krwi. Musisz zacząć brać leki zawierające żelazo. Jeśli tego nie zrobisz - po pewnym czasie całkowite stężenie żelaza i hemoglobiny w surowicy również się zmniejszy.

   • Jeśli zacznę jeść więcej pokarmów zawierających żelazo, czy poziom ferrytyny wzrośnie?
   • Czy muszę badać ferrytynę u kobiet w ciąży?

   Nie, analiza jest wykonywana tylko wtedy, gdy istnieją dowody. Podczas ciąży, zapasy żelaza - ferrytyna, zmniejszają się i jest to normalne.

   • Jeśli mam bardzo wysoką ferrytynę, czy można ją jakoś leczyć?

   Choroba jest wyleczona, a nie wskaźnikiem laboratoryjnym. Aby rozpocząć określenie przyczyny wzrostu ferrytyny we krwi. Jeśli jest to choroba zakaźna, leczenie nie jest konieczne, jeśli hemochromatoza jest wysoce specyficznym leczeniem i tylko pod nadzorem lekarza.

   Ferrytyna we krwi: normy, przyczyny niskiego i wysokiego, leczenie

   Co to jest ferrytyna? W oparciu o nazwę można założyć, że ta koncepcja jest w jakiś sposób związana z żelazem. I to jest prawdą: ferrytyna jest białkiem zawierającym żelazo (Fe), które można znaleźć we wszystkich tkankach ludzkiego ciała, ale w szczególności występuje w komórkach wątroby błony śluzowej żołądka i jelit, a także w elementach komórkowych fagocytarnego układu jednojądrzastego (monocyty, makrofagi).

   Ferrytyna i jej normy w zależności od płci i wieku

   Materiałem biologicznym do badania ferrytyny jest surowica, więc ferrytyna, analogicznie do żelaza, nazywana jest również surowicą. Analizę przeprowadza się na pusty żołądek, do suchej nowej probówki (hemoliza zawyży wyniki). Każda cząstka tego białka może wychwycić 4000 atomów Fe i zawierać jedną piątą całkowitego żelaza znajdowanego w prawie wszystkich komórkach ludzkiego ciała. Ferrytyna jest magazynem żelaza, jego rezerwą na nieprzewidziane wydatki, dlatego test ten jest klasyfikowany jako wiarygodne źródło informacji o rezerwach żelaza w organizmie.

   Norma ferrytyny w osoczu jest wyrażona w mikrogramach w litrze krwi (µg / l) lub w nanogramach na mililitr (ng / ml), w zależności od wieku, a następnie płci, ma dużą różnicę wartości.

   Niższe poziomy ferrytyny są typowe dla kobiet, co jest całkiem zrozumiałe: mają mniejszą hemoglobinę, mniej erytrocytów i żelaza, ale jest to spowodowane cechami fizjologicznymi i jest podawane z natury.

   Stężenie ferrytyny jest również zauważalnie zmniejszone u kobiet w ciąży. Podczas ciąży jej ilość zmniejsza się zgodnie ze wzrostem w okresie:

   • w pierwszym trymestrze do 90 mcg / l;
   • w II trymestrze do 74 mg / l;
   • w trzecim trymestrze do 10 - 15 mg / l.

   Takie zjawisko w czasie ciąży jest również możliwe do wyjaśnienia. Niska ferrytyna - powód jest oczywisty: białko zawierające żelazo z organizmu matki przyjmuje płód, ponieważ główne rezerwy dziecka gromadzą się w okresie prenatalnym, dlatego bardzo ważne jest monitorowanie zawartości żelaza u kobiet w ciąży, prowadzenie badań laboratoryjnych, które kontrolują poziom ferrytyny.

   Dziecko pierwszych dni życia ma wysoką hemoglobinę, dużą liczbę czerwonych krwinek, zwiększoną hematopoezę, wartości ferrytyny są różne, ponieważ musi dostosować się do nowych warunków, które wykluczają pomoc organizmu matki w realizacji wszystkich procesów fizjologicznych, w tym tworzenia krwi. Erytrocyty zaczynają się rozpadać u dziecka, hemoglobina płodowa jest zastępowana przez czerwony pigment dorosłych, układ krwiotwórczy jest odbudowywany, aby działał autonomicznie, co prowadzi do stopniowego spadku tych wskaźników, w tym ferrytyny.

   Podobnie jak w przypadku innych analiz biochemicznych, istnieją różne opcje normy dla ferrytyny. W różnych źródłach można znaleźć inne liczby, jednak różnią się one nieznacznie i zależą od metodologii i wskaźników referencyjnych przyjętych przez dane laboratorium.

   Często, wraz z tą analizą, prowadzone są również inne badania, zwane OZHSS (całkowita zdolność wiązania żelaza w surowicy) lub całkowita transferyna. U praktycznie zdrowych pacjentów wysycenie żelazem transferyny nie powinno spaść poniżej 25–30%.

   Biologiczne znaczenie ferrytyny

   Ferrytyna jest kompleksem białka globuliny zawierającej żelazo (wodorotlenek żelaza w połączeniu z kwasem fosforowym + apoferrytyna), rozpuszczonym w wodzie, znajdowanym we wszystkich tkankach organizmu, ale bardziej w wątrobie i mięśniach, i służy jako rezerwa rezerwy żelaza w przypadku dodatkowych potrzeb. Cząsteczka tego białka zawierającego żelazo jest podobna do orzecha włoskiego: powłoka jest apoferrytyną, wewnątrz niej są gęsto upakowane atomy Fe.

   Ferrytyna komórek miąższu wątroby i makrofagów daje rozpuszczalny nietoksyczny i łatwo dostępny surowiec do syntezy hemoglobiny, która bierze udział w transferze tlenu do tkanek. Stężenie ferrytyny w surowicy jest stale wytwarzane przez komórki wątroby proporcjonalnie do całkowitej rezerwowej ilości Fe, dlatego słusznie określa się je jako główne wskaźniki wskazujące całkowitą zawartość (w tym rezerwę) żelaza w organizmie.

   Ferrytyna, wraz z transferyną białka przenoszącego żelazo, transportuje Fe z przewodu pokarmowego do innych tkanek, które mogą osadzać żelazo w przyszłości: żelazo absorbowane w jelicie jest pobierane przez apoferrytynę, która przenosi ją do komórek wątroby w celu przechowywania lub do szpiku kostnego w celu utrzymania i zapewnienia erytropoezy.

   Zalety analizy

   Niska zawartość ferrytyny w surowicy jest pierwszym wskaźnikiem wskazującym na spadek zapasów żelaza. Ponadto wynik podwyższenia poziomu ferrytyny może również wiele powiedzieć, dlatego ten test laboratoryjny służy do:

   1. Określ stopień niedoboru żelaza;
   2. Oznaczanie nadmiaru Fe, które może być znaczące, ale tymczasowe (masywna transfuzja krwi, hemodializa);
   3. Diagnostyka różnicowa stanów anemicznych (pozwala odróżnić prawdziwe IDA od niedokrwistości towarzyszącej reumatyzmowi, infekcjom, procesom nowotworowym);
   4. Monitorowanie leczenia i rozwoju procesów onkologicznych (zwłaszcza przerzutowych w szpiku kostnym), gdzie ferrytyna służy jako rodzaj markera nowotworowego.

   Zaletą testu laboratoryjnego, który polega na badaniu ferrytyny, jest to, że w przeciwieństwie do innych metod szacowania rezerw żelaza w organizmie, umożliwia wykrycie braku żelaza w różnych patologiach, co pozwala na jego zróżnicowanie.

   Określenie poziomu ferrytyny we krwi jest bezpośrednią analizą, która może odróżnić deficyt bezwzględny, który może być spowodowany, na przykład, chroniczną utratą krwi, od względnego deficytu spowodowanego naruszeniem elementu przejściowego z depot. Ponadto ferrytyna we krwi nie tylko informuje o zapasach żelaza w organizmie, ale także aktywnie reaguje na ostre zapalenie i martwicę, dlatego odnosi się do białek fazy ostrej.

   Stężenie ferrytyny 1 µg / l = 8 mg Fe w organizmie.

   Niska ferrytyna - jaki jest powód?

   Fakt, że ferrytyna jest obniżona, osoba z reguły uczy się po kilku testach laboratoryjnych, które stanowią wstępne badanie stanu niedoboru żelaza: pełna morfologia krwi wykazująca niedokrwistość (niska hemoglobina, niewiele czerwonych krwinek), żelazo surowicy opuszczające granice normy w pewnych sytuacjach.

   Zmniejszony poziom ferrytyny we krwi (surowicy) wskazuje na wyczerpanie zapasów pierwiastka w organizmie, które mogą wystąpić z następującymi zaburzeniami w organizmie:

   • Niedostateczne spożycie pierwiastków śladowych z pokarmem.
   • Nieodpowiednie wchłanianie żelaza w jelicie (zespół złego wchłaniania).
   • IDA (niedokrwistość z niedoboru żelaza) innego pochodzenia.
   • Niedokrwistość hemolityczna z towarzyszącą hemolizą wewnątrznaczyniową.
   • Niedobór żelaza, który często występuje podczas ciąży.
   • Z ciężkim uszkodzeniem nerek (zespół nerczycowy).

   Wydaje się, że przyczyny niskiej ferrytyny nie są tak liczne, ale za każdą z tych chorób znajdują się czynniki, które prowadzą do licznych zaburzeń w różnych układach ludzkiego ciała. Zmniejszona ferrytyna wskazuje, że erytropoeza jest zagrożona, synteza hemoglobiny jest spowolniona, tkanki doświadczają hipoksji (zaburzony transfer tlenu i dwutlenku węgla).

   Ferrytyna jest podwyższona

   W przeciwieństwie do niskiej ferrytyny, przyczyny wzrostu wartości białka zawierającego żelazo są znacznie wyższe:

   1. Przeciążenie ciała żelazem, w tym w wyniku niekontrolowanego przyjmowania odpowiednich leków (hemosyderoza, hemochromatoza).
   2. Transfuzje krwi, szczególnie powtarzane w krótkim czasie.
   3. Ostre i przewlekłe choroby wątroby (wirusowe i lekowe zapalenie wątroby, marskość różnych etiologii, martwica, zmiany alkoholowe, żółtaczka obturacyjna), proces nowotworowy w miąższu wątroby (wątrobiak, przerzuty nowotworowe z innych narządów).
   4. Choroby układu krwionośnego (policytemia, niedokrwistość różnego pochodzenia: hemolityczna, syderoblastyczna, aplastyczna, szkodliwa lub spowodowana innym przewlekłym procesem).
   5. Procesy onkologiczne wpływające na układ krwionośny (białaczki szpikowe i limfoblastyczne, limfogranulomatoza) i inne narządy (rak piersi), zmiany przerzutowe szpiku kostnego.
   6. Kolagenozy: reumatoidalne zapalenie stawów, SLE (toczeń rumieniowaty układowy).
   7. Patologia sercowo-naczyniowa związana z upośledzonym krążeniem krwi (zawał mięśnia sercowego, udar).
   8. Podwyższoną ferrytynę obserwuje się w przypadku ostrych chorób zapalnych (jako „białko ostrej fazy”): zakażenia układu oddechowego, kości, dróg moczowych, a także oparzenia i gorączkowe warunki.

   Jak zwiększyć, jak leczyć?

   Czytelnik mógł zauważyć, że badanie ferrytyny jest często stosowane do diagnostyki różnicowej różnych stanów patologicznych, co oczywiście pociąga za sobą również zróżnicowane podejście do ich leczenia. Odpowiadając na pytanie, jak zwiększyć ferrytynę, chcę wrócić i przypomnieć sobie, jaki jest rodzaj substancji i jaka jest jej wartość biologiczna, a następnie zdecydować, jakie środki należy zastosować przy obniżonym poziomie ferrytyny. Można go zwiększyć w taki sam sposób, jak zwiększając zawartość żelaza we krwi, to jest poprzez spożywanie go z pożywienia. Czy jednak autopromocja będzie miała sens, jeśli nie wiesz:

   • Jaki jest los spożytego pierwiastka (Fe)?
   • Czy może być bezpiecznie wchłaniany w jelitach i dostarczany do tkanki?
   • Czy są jakieś inne zaburzenia w organizmie, które powodują spadek stężenia ferrytyny?

   Takie pytania prawdopodobnie leżą w gestii lekarza, który w razie potrzeby przepisuje lek o podobnej nazwie - „ferrytyna”. Lub lek zawierający żelazo „Cosmofer”, przeznaczony do podawania dożylnego i domięśniowego.

   schemat leczenia

   Leki te są stosowane pod kontrolą laboratoryjną, ponieważ w przeciwieństwie do żelaza, które pochodzi z pożywienia i nie może powodować nadmiaru pierwiastka w organizmie, syntetyczna ferrytyna w kapsułkach lub w roztworze może gromadzić się i tworzyć nadmiar marginesu, zagrażając skutkom ubocznym. Bez odpowiedniej kontroli laboratoryjnej w domu i niewystarczającej wiedzy na temat wszystkich ruchów żelaza w organizmie, lepiej nie próbować angażować się w niezależne czynności i nie zamieniać leków zawierających żelazo w lek przeznaczony do apteczki, takich jak leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, leki przeciwgorączkowe.

   Preparaty żelaza nie są wcale tanie, mają wiele ograniczeń i przeciwwskazań, a jeśli są stosowane bezmyślnie, mogą w najlepszym razie prowadzić do gromadzenia się pierwiastków w wątrobie wraz z rozwojem procesu zapalnego, aw najgorszym - dawać nie tylko reakcje alergiczne, ale także wstrząs anafilaktyczny. Pacjent, rozpoczynając leczenie, musi między innymi mieć całkowitą pewność, że ma niedokrwistość z niedoboru żelaza, a nie jakąś inną formę, w której ferrytyna może być zbyteczna. Jest mało prawdopodobne, że po uzyskaniu pewnych informacji, nawet jeśli pochodzą z wiarygodnych źródeł, osoba, która nie w pełni rozumie pytanie, będzie w stanie wszystko dokładnie zrozumieć, dlatego samoleczenie może być nie tylko nieistotne, ale w niektórych przypadkach szkodliwe. Warto zastanowić się, ponieważ każdy powinien robić swoje...

   Badanie krwi na ferrytynę - co to jest?

   Co oznacza badanie krwi ferrytyny? Biochemiczna analiza krwi za pomocą obowiązkowego badania ferrytyny jest zalecana w celu oceny rezerw żelaza, w celu zbadania cech jego metabolizmu.

   Jednym z najważniejszych pierwiastków śladowych dla ludzkiego ciała jest żelazo. Jest niezbędny do tworzenia hemoglobiny, syntezy szeregu hormonów, utrzymania odporności i wielu innych funkcji.

   Metabolizm żelaza jest regulowany bardzo wyraźnie. Kiedy to nie wystarczy w organizmie, jego wchłanianie w jelitach wzrasta. Po dostaniu się do krwi żelazo natychmiast wiąże się ze specjalnymi białkami i jest wykorzystywane do zaspokojenia bieżących potrzeb. W przypadku wystarczającej podaży żelaza, jego nadmiar jest zdeponowany (zdeponowany w rezerwie) głównie w postaci ferrytyny.

   Poziom ferrytyny w surowicy pozwala ocenić zapasy żelaza, a jej zwiększona koncentracja wskazuje na obecność w organizmie procesu zapalnego pacjenta.

   Zaburzenia wchłaniania żelaza i / lub jego zwiększona utrata mogą być spowodowane przez choroby układu pokarmowego, krwawienie (w tym ciężkie miesiączki), ciążę, złe odżywianie.

   Ferrytyna - co to jest?

   Ferrytyna jest złożonym białkiem kulistym. W centrum kuli znajduje się do 4000 cząsteczek fosforanu i wodorotlenku żelaza, a na zewnątrz jest pokryta powłoką zwaną apoferrytyną.

   Synteza ferrytyny zachodzi w komórkach narządów układu siateczkowo-śródbłonkowego. Główną funkcją tego związku jest gromadzenie żelaza w nietoksycznej dla człowieka rozpuszczalnej postaci trójwartościowej.

   Ferrytyna w znacznej ilości gromadzi się w wątrobie, która służy jako główny magazyn dla niej. Ponadto znajduje się w szpiku kostnym, tkance nerki, tarczycy. Poziom ferrytyny w osoczu krwi jest wskaźnikiem nasycenia ciała pacjenta żelazem. Zwykle 1 µg / l ferrytyny zawartej we krwi odpowiada około 8 mg zdeponowanego żelaza.

   Ponadto ferrytyna należy do grupy białek ostrej fazy, które zapewniają kompleksową ochronę przed immunizacją (niespecyficzną) człowieka przed patogennymi mikroorganizmami.

   Drobnoustroje potrzebują żelaza do przeprowadzenia procesów życiowych, potrzebują go do syntezy wielu enzymów. Dlatego, gdy patogeny dostają się do organizmu, zwiększa się ilość ferrytyny, co z kolei prowadzi do zmniejszenia stężenia żelaza w surowicy. Tak więc podwyższona ferrytyna może wskazywać na obecność choroby zapalnej.

   Przy rozszyfrowywaniu badania krwi należy kierować się wartościami norm ferrytyny, przyjętymi w laboratorium, w którym zostało przeprowadzone.

   Kiedy przepisuje się badanie ferrytyny?

   Główne wskazania do przeprowadzenia badania oznaczania ferrytyny we krwi:

   • diagnostyka różnicowa niedokrwistości;
   • diagnoza utajonego niedoboru żelaza - stan patologiczny, gdy poziom hemoglobiny wciąż mieści się w normalnym zakresie, ale zapasy żelaza w organizmie są wyczerpane;
   • ocena rezerw żelaza u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, zwłaszcza tych poddawanych hemodializie;
   • ocena skuteczności terapii preforalnymi preparatami żelaza (zwykle 5 dni po rozpoczęciu leczenia poziom ferrytyny powinien wzrosnąć o 50 mg / dl lub więcej).

   Istnieje szereg objawów klinicznych, których obecność sugeruje, że pacjent ma podwyższony poziom lub odwrotnie, zmniejsza ferrytynę. Obejmują one:

   • zmęczenie, syndrom chronicznego zmęczenia;
   • przewlekła biegunka;
   • menorrhagia i metrorrhagia;
   • bladość skóry i błon śluzowych;
   • często występujące i długotrwałe choroby zakaźne i zapalne;
   • niewyjaśnione obiektywne przyczyny utraty wagi;
   • senność;
   • hepatosplenomegalia (powiększenie śledziony i wątroby);
   • niedoczynność tarczycy (niewydolność tarczycy);
   • hipogonadyzm (niedobór funkcji jąder, prowadzący do zmniejszenia wydzielania testosteronu).

   Dlatego, identyfikując te objawy u pacjenta w ramach środków diagnostycznych, zaleca się wykonanie badania krwi na obecność ferrytyny.

   Jak przekazać analizę ferrytyny?

   Nie wymaga się specjalnego przygotowania do badania ferrytyny. Pobieranie krwi odbywa się zgodnie z ogólnymi zasadami analizy biochemicznej:

   • krew pobierana jest rano na pusty żołądek;
   • przed przekazaniem analizy należy unikać silnej przepracowania fizycznego i psycho-emocjonalnego;
   • Jeśli w ciągu ostatnich czterech miesięcy pacjentowi przeprowadzono transfuzję krwi, należy to wskazać w kierunku.
   Analiza ferrytyny w czasie ciąży pozwala kobiecie na zdiagnozowanie utajonego niedoboru żelaza u kobiety w odpowiednim czasie i przeprowadzenie niezbędnej terapii, co z kolei zapobiega dalszemu rozwojowi niedokrwistości z niedoboru żelaza i wielu powikłań, które może powodować niedokrwistość u kobiet w ciąży.

   W przypadkach, w których pacjent nie może przyjść rano do laboratorium, krew może zostać pobrana do badania w dowolnym innym czasie. Jednocześnie konieczne jest, aby nie jeść w ciągu 4-5 godzin przed pobraniem krwi.

   Co oznacza ferrytyna w badaniu krwi?

   Poziom ferrytyny w surowicy pozwala ocenić zapasy żelaza, a jej zwiększona koncentracja wskazuje na obecność w organizmie procesu zapalnego pacjenta.

   Normalne wartości ferrytyny w osoczu krwi zależą od wieku i płci pacjenta. Są one przedstawione w tabeli:

   Krew ferrytynowa. Co to jest ferrytyna, szybkość ferrytyny we krwi, o czym świadczy spadek wydajności?

   Często zadawane pytania

   Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

   Żelazo jest bardzo ważnym pierwiastkiem śladowym, który pełni kilkanaście funkcji w organizmie. Zapewnia transport tlenu w organizmie, zapewniając funkcję detoksykacji wątroby, utrzymując odporność, syntezę (produkcję) hormonów, regulację powstawania krwi i inne funkcje organizmu. Ten mikroelement wchodzi do ciała z pożywieniem, ale tylko niewielka jego część jest wchłaniana.
   Z 20-30 miligramów żelaza, tylko 10% jest wchłaniane, co stanowi tylko 1-2 miligramów. U dzieci poniżej jednego roku żelazo jest wchłaniane o wiele bardziej efektywnie - do 70%. U dzieci poniżej 10 lat wchłaniane jest około 10% żelaza. Z produktów mięsnych (żelazo hemu) ten pierwiastek śladowy jest absorbowany bardziej efektywnie o 20–30% niż żelazo niehemowe z warzyw, owoców i zbóż. Wiele czynników wpływa na jego wchłanianie. Na przykład różne choroby przewodu pokarmowego, herbata i kawa, suplementy wapnia, doustne środki antykoncepcyjne (tabletki antykoncepcyjne) zmniejszają wchłanianie żelaza. Witamina C, kwas foliowy, witaminy z grupy B, przeciwnie, sprzyjają wchłanianiu żelaza. Dorosły potrzebuje około 4 do 18 miligramów żelaza dziennie.

   Absorpcja żelaza występuje głównie w dwunastnicy i jelicie cienkim (90%). Kiedy mikroelement dostaje się do enterocytów (komórek nabłonka jelit), część z nich zostaje zdeponowana (przechowywana w rezerwie), a reszta wchodzi do krwi. Żelazo jest osadzane w postaci ferrytyny (rozpuszczalnego w wodzie kompleksu białkowego) i hemosyderyny (pigmentu powstającego podczas rozpadu hemoglobiny). Żelazo jest transportowane w ludzkim ciele dzięki transferrynie (białku przenoszącemu żelazo w surowicy), laktoferynie (białku przenoszącemu żelazo w mleku, ślinie i innych tajemnicach), ruchomej ferrinie (białku przenoszącemu żelazo w komórkach).

   Zawartość żelaza w organizmie jest bardzo wyraźnie regulowana. Ze względu na brak wzrostu w obszarze wchłaniania w jelitach, jak również jego odkładanie nie występuje (odroczenie). Oznacza to, że całe przychodzące żelazo wiąże się z białkami nośnikowymi i jest wykorzystywane przez organizm na własne potrzeby. Przy nadmiarze żelaza część z nich wiąże się z białkami nośnikowymi, a większość z nich osadza się głównie w postaci ferrytyny. Reszta jest wydalana z ciała. Każdego dnia osoba traci do 1-2 miligramów żelaza z utratą włosów, z uwalnianiem żelaza w składzie żółci, w składzie martwych komórek skóry, a także w przypadku złuszczania enterocytów (komórek nabłonka jelit). Kobiety tracą więcej żelaza podczas miesiączki i ciąży, co odnosi się do normalnej fizjologicznej utraty żelaza.

   Choroby (zapalenie żołądka), styl życia (dieta), stany krytyczne (ostre krwawienie), procesy fizjologiczne (ciąża, miesiączka) prowadzą do niewystarczającego spożycia żelaza w organizmie lub jego nadmiernej utraty. Często te czynniki występują jednocześnie. Dlatego też, przy wystarczającym spożyciu żelaza w organizmie, zostaje ono złożone w rezerwie w postaci ferrytyny. Przy zwiększonym zapotrzebowaniu na ciało w gruczole mikroelement ten jest wydobywany z rezerw.

   W diagnostyce chorób przepisywana jest analiza biochemiczna krwi na obecność ferrytyny w celu oceny zapasów żelaza i jego metabolizmu w organizmie.
   

   Co to jest ferrytyna?

   Ferrytyna jest specyficznym białkiem, którego zadaniem jest składowanie (przechowywanie) wolnego żelaza, które jest toksyczne dla organizmu. Jest złożoną strukturą białka rozpuszczalnego w wodzie. Cząsteczka ferrytyny składa się z wydrążonej powłoki białkowej - apoferrytyny i krystalicznego rdzenia - wodorotlenku i fosforanu żelaza. W ferrytynie żelazo jest w stanie rozpuszczalnym w wodzie, nietoksycznym i fizjologicznie dostępnym.

   Cząsteczka ferrytyny 1/5 składa się z żelaza. Zawiera ponad 3000 atomów żelaza. Powłoka białkowa - apoferrytyna - zawiera 24 podjednostki. Podjednostki apoferrytyny są podzielone na dwa typy - H (ciężki - ciężki) i L (lekki - lekki). Różnią się masą cząsteczkową, rodzajem syntezy (produkcja) i wieloma innymi cechami. Liczba podjednostek H lub L w cząsteczce ferrytyny zmienia się w zależności od narządu, to znaczy, że ich skład ilościowy jest specyficzny dla danego narządu. W cząsteczce ferrytyny w wątrobie i śledzionie przeważa podjednostka L - około 80 - 90%, a reszta przypada na podjednostkę H. W sercu, nowotworach złośliwych, tkankach płodu (tkankach płodu w łonie matki), łożysko zawiera głównie podjednostki H, które nazywane są również onkofalalnymi, fetoplacental lub kwasowymi. Przyczyna specyficzności narządów podjednostek ferrytyny pozostaje niezbadana do końca, być może zależy od ich funkcji. Na przykład ferrytyna wątrobowa jest głównym magazynem całego organizmu, ferrytyna łożyskowa transportuje żelazo od matki do płodu, ferrytyna błony śluzowej jelita cienkiego transportuje żelazo ze światła jelita do krwi itp.

   Syntezę (produkcję) ferrytyny prowadzi się przez komórki wątroby, śledziony, jelita cienkiego, tarczycy, szpiku kostnego, łożyska, nerki. Zapewnia funkcje odpowiednich organów. Leukocyty (białe krwinki) są również zaangażowane w wytwarzanie ferrytyny.

   Ferritin jest w:
   

   • osocze krwi - ferrytyna w małych ilościach do osocza krwi, gdzie określa się jej stężenie i ocenia zasoby żelaza w organizmie;
   • ferrytyna wątrobowo-wątrobowa jest głównym magazynem żelaza w organizmie;
   • śluzówka jelita - ferrytyna pełni funkcję przenoszenia zaabsorbowanego żelaza do enterocytów (komórek błony śluzowej jelit) do transferyny osocza (białka transportującego żelazo);
   • czerwony szpik kostny - ferrytyna w czerwonym szpiku kostnym dostarcza żelaza do syntezy hemoglobiny (białka zawierającego żelazo, które transportuje tlen w organizmie);
   • śledziona - śledziona jest „cmentarzem” czerwonych krwinek (czerwonych krwinek), ponieważ rozkłada „stare” czerwone krwinki, które mają ponad 120 dni, a w wyniku ich rozpadu uwalniane jest żelazo, które odkłada się w ferrytynie;
   • ferrytyna łożysko-łożysko absorbuje (absorbuje) i przenosi żelazo z transferyny (białka transportującego żelazo) do matki na płód.
   Ferrytyna syntetyzowana w różnych narządach w małych ilościach do osocza krwi. Osocze to ciekła porcja krwi z rozpuszczonymi w niej substancjami mineralnymi i organicznymi - witaminami, mikroelementami, białkami, hormonami itp.

   Według pochodzenia ferrytyny we krwi emitują:
   

   • ferrytyna osocza - ferrytyna dostaje się do krwioobiegu, gdy komórki plazmatyczne ulegają zniszczeniu;
   • ferrytyna tkankowa - ferrytyna dostaje się do krwioobiegu, gdy komórki tkanek zawierających to białko zostaną zniszczone.

   Za co odpowiada ferrytyna?

   W warunkach fizjologicznych ferrytyna odzwierciedla zawartość żelaza we krwi. Zatem 1 µg / l ferrytyny we krwi odpowiada 8 mg zdeponowanego żelaza. Główną funkcją ferrytyny jest układanie żelaza w rezerwie. Głównym składem mikroelementów w organizmie jest ferrytyna wątrobowa.

   Również ferrytyna jest białkiem ostrej fazy. Reakcja fazy ostrej (odpowiedź przed-immunologiczna) jest złożoną reakcją ochronną organizmu, której zadaniem jest neutralizacja i zmniejszanie tempa reprodukcji patogennych (patogennych) mikroorganizmów. Kiedy patogen wchodzi do organizmu, pełnowartościowa odpowiedź immunologiczna, niezbędna do ochrony ciała, rozwija się w ciągu 5 lub 7 dni. Dlatego reakcja ostrej fazy jest konieczna, aby zapewnić organizmowi niespecyficzną ochronę przed rozwojem odpowiedzi immunologicznej. Ta ochrona zapewnia ponad 30 białek, zwanych białkami ostrej fazy. W reakcji ostrej fazy obserwuje się gorączkę (gorączka i dreszcze), spadek poziomu żelaza i cynku w surowicy, rozwój stanu zapalnego i inne. Reakcje te mają na celu zmniejszenie odporności (odporności na czynniki zewnętrzne) patogenów.

   Dla normalnego życia mikroorganizmy również potrzebują żelaza. Służy do syntezy enzymów (białek przyspieszających reakcje chemiczne). Dlatego, gdy patogen wchodzi do ciała w osoczu krwi, stężenie żelaza zmniejsza się. Zapewnia to ograniczenie dostępu mikroorganizmów do tego pierwiastka śladowego. Ponadto jony żelaza mogą uszkadzać własne komórki odpornościowe organizmu.

   W celu skutecznego wiązania żelaza w surowicy, synteza ferrytyny jest zwiększona, a jej stężenie w osoczu wzrasta. W reakcji ostrej fazy ferrytyna H odgrywa dużą rolę, ponieważ jest w stanie szybciej wychwytywać żelazo niż stabilna L-ferrytyna. Również H - ferrytyna chroni komórki ciała przed uszkodzeniem. Zwykle stężenie L-ferrytyny w osoczu jest wyższe niż H - ferrytyny, a odwrotnie w reakcji ostrej fazy. Dlatego stężenie ferrytyny, jako białka ostrej fazy, wzrasta w każdym procesie zapalnym o charakterze zakaźnym i niezakaźnym. Jednocześnie jego stężenie bardzo rzadko przekracza 1000 ng / ml (1000 μg / l). Często procesy zapalne mogą maskować niedokrwistość z niedoboru żelaza.
   

   Mechanizm regulacji syntezy ferrytyny przez żelazo

   Na metabolizm żelaza wpływa czynnik pokarmowy, żelazo gromadzone w organizmie i hematopoeza (hematopoeza).

   Wymaganą ilość żelaza w organizmie wspierają:
   

   • regulacja wchłaniania żelaza w jelicie;
   • regulacja żelaza w komórkach;
   • recykling żelaza czerwonych krwinek po ich zniszczeniu.
   Synteza ferrytyny zależy od stężenia żelaza w surowicy. Regulacja wchodzenia żelaza do komórki i syntezy ferrytyny odbywa się za pomocą specjalnego systemu białek - IRE / IRP podczas ich wzajemnego oddziaływania.

   Przy niskim stężeniu żelaza wewnątrzkomórkowego na powierzchni komórki zwiększa się liczba receptorów (cząsteczek zdolnych do przyłączania tylko niektórych substancji chemicznych) transferyny (białka przenoszącego żelazo). Transferyna oddziałuje z receptorami i transportuje żelazo do komórki. Oznacza to, że przy niskim stężeniu żelaza wewnątrzkomórkowego wzrasta wychwyt żelaza z krwi. Jednocześnie cząsteczki ferrytyny są syntetyzowane w komórce w celu osadzenia żelaza w komórce.

   Przy wysokim stężeniu żelaza wewnątrzkomórkowego synteza receptorów transferyny zmniejsza się i zmniejsza się przepływ żelaza do komórki. W odpowiedzi synteza ferrytyny jest zahamowana.
   

   Ciekawe fakty na temat ferrytyny

   • ferrytyna została odkryta i zbadana przez czeskiego naukowca Wilhelma Laufbergera;
   • w północnej Rosji około 80% populacji cierpi na niedobór żelaza;
   • ferrytyna gromadzi się w mózgu człowieka w chorobie Parkinsona (przewlekła choroba, w której umierają komórki nerwowe ruchowe, zaburzenia napięcia mięśniowego i regulacji ruchów) i choroba Alzheimera (przewlekła choroba, w której zakłócają się połączenia między komórkami mózgowymi i umierają, otępienie starcze).

   Jak znaleźć poziom ferrytyny we krwi?

   Jak przygotować się do dostarczenia analizy ferrytyny surowicy?

   Wiele czynników wpływa na stężenie żelaza, a następnie stężenie ferrytyny we krwi. Dlatego, aby uzyskać wiarygodne wyniki, należy przestrzegać pewnych zasad. Przed wykonaniem badania krwi na obecność ferrytyny lekarz powinien wyjaśnić pacjentowi, jaki jest cel tego badania, istotę procedury pobierania krwi i konieczność przestrzegania pewnych zasad przed rozpoczęciem badania.

   Ogólne wymagania dotyczące badań krwi na poziom ferrytyny to:
   

   • odstawienie pokarmu 12 godzin przed badaniem;
   • wykluczenie przeciążenia fizycznego i emocjonalnego na pół godziny przed pobraniem krwi;
   • Rzucenie palenia i alkohol na 24 godziny przed zabiegiem;
   • wycofanie leków zawierających żelazo na tydzień przed oddaniem krwi.
   Nie zapominaj, że wiele czynników prowadzi do zmian stężenia żelaza w surowicy i ferrytyny. Powinny być również brane pod uwagę przy interpretacji analiz.

   Do fałszywego wzrostu zawartości ferrytyny we krwi:
   

   • alkohol;
   • leki zawierające żelazo - sorbifer, totem, hematogen;
   • doustne środki antykoncepcyjne (pigułki antykoncepcyjne);
   • leki zawierające estrogen (żeński hormon płciowy);
   • środki przeciwnowotworowe - metotreksat;
   • antybiotyki - chloramfenikol, cefotaksym;
   • niesteroidowe leki przeciwzapalne - kwas acetylosalicylowy (aspiryna).
   Do fałszywego spadku ferrytyny we krwi:
   • leki zawierające testosteron (męski hormon płciowy);
   • leki obniżające stężenie lipidów (obniżenie poziomu cukru we krwi) - metformina, cholestyramina;
   • środek przeciwnowotworowy - asparaginaza;
   • hormony glukokortykoidowe - kortyzol;
   • leki zmniejszające stężenie kwasu moczowego - allopurynol.

   Czy można wykonać test ferrytyny w surowicy podczas miesiączki?

   Podczas miesiączki nie zaleca się wykonywania wielu badań laboratoryjnych, ponieważ może to prowadzić do fałszywych wyników.

   Podczas miesiączki można zaobserwować spadek poziomu hemoglobiny i wzrost poziomu czerwonych krwinek. W okresie przed i podczas menstruacji stężenie żelaza w surowicy wzrasta, a po zakończeniu wraca do pierwotnej wartości.

   Analiza ferrytyny we krwi podczas miesiączki, nie zaleca się unikania błędnych wyników. Badanie najlepiej wykonać tydzień po zakończeniu miesiączki.

   Co robi badanie krwi na ferrytynę?

   Często, podczas okresowych badań lekarskich, gdy diagnozuje się chorobę, lekarz przepisuje analizę poziomu ferrytyny.

   Lekarz może przepisać badanie poziomu ferrytyny we krwi, jeśli wystąpią dolegliwości ze strony pacjenta i / lub choroby związane z metabolizmem żelaza.

   Wskazaniami do analizy poziomu ferrytyny we krwi są:
   

   • ocena zapasów żelaza w organizmie - badanie stężenia ferrytyny we krwi pozwala ocenić rezerwy żelaza w organizmie w normalnych warunkach, a także w różnych patologiach (z przewlekłą niewydolnością nerek, z hemodializą, przewlekłym krwawieniem);
   • Diagnostyka różnicowa niedokrwistości (stany patologiczne charakteryzujące się obniżeniem poziomu hemoglobiny we krwi) - analiza oceni zapasy żelaza we krwi i rozróżni anemię niedokrwistości z powodu niedokrwistości w chorobach przewlekłych (w przewlekłych procesach zapalnych, infekcjach, chorobach autoimmunologicznych itp.);
   • identyfikacja utajonego (utajonego) niedoboru żelaza - badanie pozwoli zidentyfikować niedobór żelaza, zanim pojawią się charakterystyczne objawy i spadek poziomu hemoglobiny;
   • ocena skuteczności leczenia lekami zawierającymi żelazo - po 3–5 dniach przyjmowania leków zawierających żelazo poziom ferrytyny powinien wzrosnąć o 50 mg / dl i więcej, jeśli tak się nie stanie, wówczas pacjent może mieć przewlekłe krwawienie z trwałą utratą żelaza lub nie przestrzega schematu leczenia i dawkowanie leków.
   Lekarz może przepisać analizę poziomu ferrytyny we krwi z objawami takimi jak:
   
   • ciągłe uczucie zmęczenia;
   • zwiększone zmęczenie;
   • blada skóra;
   • wypadanie włosów;
   • kruchość i laminowanie paznokci;
   • drażliwość;
   • tachykardia - kołatanie serca;
   • zmniejszona odporność;
   • nudności, wymioty, zgaga;
   • ból mięśni przy braku zwiększonej aktywności fizycznej;
   • obniżone libido - libido;
   • ból i obrzęk stawów;
   • obfita miesiączka;
   • przewlekłe krwawienie (częste krwawienia z nosa, krwawiące dziąsła);
   • zwiększona pigmentacja skóry, szaro-brązowy odcień skóry i błon śluzowych.
   Objawy te są wynikiem podwyższonego lub obniżonego poziomu ferrytyny we krwi.
   

   Analiza poziomu ferrytyny we krwi jest zwykle zalecana w połączeniu z innymi badaniami laboratoryjnymi. Pomoże to lekarzowi określić przyczynę zmian stężenia tego wskaźnika laboratoryjnego.

   Wraz z badaniem krwi na poziom ferrytyny zaleca się badanie krwi dla:
   

   • Żelazko serwatkowe. Analiza poziomu ferrytyny we krwi jest zwykle przepisywana po analizie żelaza w surowicy. Żelazo w surowicy jest stężeniem żelaza w surowicy, w tym żelaza i ferrytyny. Jeśli ciało cierpi na brak żelaza (jeśli jest niewystarczające, duża utrata podczas krwawienia), to zaczyna używać zapasów żelaza ferrytyny. Jednocześnie poziom żelaza w surowicy jest zmniejszony, a poziom ferrytyny przez pewien czas może być normalny lub nawet nieznacznie podwyższony, ale wraz z postępem niedoboru żelaza poziom ferrytyny znacznie spada.
   • Transferrin Transferryna jest białkiem - nośnikiem żelaza w organizmie. Czyste żelazo jest toksyczne dla organizmu, dlatego jest zawsze w składzie transferyny lub ferrytyny. Aby ocenić stężenie żelaza w surowicy transferryny. Żelazo oddziela się od transferyny za pomocą specjalnych reakcji chemicznych i określa się jej stężenie. Zwykle tylko 1/3 transferyny jest nasycona żelazem. Główną funkcją transferyny jest wiązanie i transport żelaza, a także zwiększona akumulacja w przypadku nadmiaru żelaza. Dlatego przy wysokich stężeniach żelaza w surowicy, transferyny, ferrytyny możliwe jest określenie nadmiaru żelaza w organizmie.
   • Całkowita zdolność wiązania surowicy przez żelazo (OZHSS). Całkowita zdolność wiązania surowicy przez żelazo (OZHSS) jest wskaźnikiem laboratoryjnym, który odzwierciedla zdolność żelaza do wiązania i transportu surowicy za pomocą transferyny, białka przenoszącego żelazo. Ta analiza określi nadmiar lub niedobór żelaza w organizmie. Z nadmiarem żelaza zmniejsza się zdolność wiązania surowicy przez żelazo, a wraz z niedoborem wzrasta. Norma całkowitej zdolności wiązania surowicy przez żelazo wynosi 40 - 75 µmol / l.
   • Hemoglobina. Hemoglobina jest białkiem zawierającym żelazo w składzie czerwonych krwinek (czerwonych krwinek), który zapewnia wiązanie i transport tlenu w organizmie. Zwykle jest to dla kobiet - 120 - 140 g / l, dla mężczyzn - 140 - 160 g / l. Wiele przyczyn prowadzi do obniżenia poziomu hemoglobiny we krwi - ostrego lub przewlekłego krwawienia, nadmiernego zniszczenia czerwonych krwinek (niedokrwistości hemolitycznej) i niedoboru żelaza w organizmie. Brak żelaza w organizmie prowadzi do niedokrwistości z niedoboru żelaza (stan patologiczny, w którym następuje zmniejszenie stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek).
   • Czerwone krwinki. Czerwone krwinki to czerwone krwinki, które zapewniają transport tlenu do narządów i tkanek. Norma krwinek czerwonych dla mężczyzn wynosi 4,5 - 6,5 x 10 12 / l, dla kobiet - 3,9 - 5,6 x 10 12 / l. Jeśli liczba erytrocytów poniżej tych wskaźników, jak również niski poziom żelaza w surowicy - pacjent jest diagnozowany z niedokrwistością z niedoboru żelaza. A jeśli poziom czerwonych krwinek jest niski, a stężenie żelaza we krwi jest wysokie - mówimy o niedokrwistości hemolitycznej. W przypadku niedokrwistości hemolitycznej następuje zwiększone niszczenie czerwonych krwinek, podczas gdy zawarte w nich żelazo jest uwalniane do krwi.
   • Kwas foliowy. Kwas foliowy (witamina B9) jest rozpuszczalną w wodzie witaminą, której niewielka część jest wytwarzana przez komórki jelitowe, a masa pochodzi z pożywienia. Osoba potrzebuje 200-400 mikrogramów witaminy B9 dziennie. Analizę kwasu foliowego przeprowadza się w diagnostyce różnicowej (charakterystyczna diagnoza jednej patologii od innej z podobnymi objawami) niedokrwistości z niedoboru foliowego z niedokrwistości z niedoboru żelaza. Również brak kwasu foliowego prowadzi do zmniejszenia wchłaniania żelaza, co z kolei prowadzi do braku żelaza w organizmie i wyczerpania jego depot - ferrytyny.
   • Cyjanokobalamina. Cyjanokobalamina lub witamina B12, podobnie jak kwas foliowy, wpływa na wchłanianie i przechowywanie żelaza. Z jego niedoborem, poprzedni niedobór żelaza postępuje. Cyjanokobalamina przenika do organizmu z pożywieniem. Dzienne spożycie witaminy wynosi 3 mikrogramy. Wraz z brakiem cyjanokobalaminy B12 rozwija się - niedobór anemii, w którym występuje również zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi. Dlatego w diagnostyce różnicowej niedokrwistości lekarz może zalecić tę analizę.
   • Hormony tarczycy. Hormony tarczycy wpływają na tworzenie czerwonych krwinek (erytropoezy), proces wchłaniania żelaza w żołądku i wchłanianie witamin B12 (cyjanokobalamina) i B9 (kwas foliowy). Dlatego niedoczynność tarczycy (patologia tarczycy, która wytwarza niewielką ilość hormonów) lub tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy, która zwiększa produkcję hormonów), rozkłada stężenie żelaza w surowicy, ferrytyny, transferyny i erytrocytów we krwi. W niedoczynności tarczycy poziom ferrytyny pozostaje w normalnym zakresie, aw tyreotoksykozie poziom ferrytyny wzrasta wraz z normalnym lub obniżonym stężeniem żelaza w surowicy i zmniejszonym stężeniem transferyny.
   • Testy wątrobowe. Testy wątroby to grupa testów laboratoryjnych, które oceniają czynność wątroby. Ta grupa obejmuje analizę bilirubiny całkowitej i czterech enzymów (substancji chemicznych, które przyspieszają reakcje chemiczne w organizmie) - aminotransferazy alaninowej (ALT), aminotransferazy asparaginianowej (AST), fosfatazy alkalicznej (ALP), transferazy gamma glutamylowej (GGT). W chorobach wątroby hepatocyty (komórki wątroby) są niszczone, co prowadzi do wzrostu stężenia bilirubiny i enzymów. Wątroba jest głównym magazynem żelaza, więc gdy hepatocyty zostaną zniszczone, duża ilość ferrytyny jest uwalniana do krwi.
   • Testy nerkowe. Badania nerek to grupa badań laboratoryjnych, które obejmują analizę stężenia kwasu moczowego, mocznika, kreatyniny. Przeprowadzenie analizy danych w celu rozpoznania niewydolności nerek - stanu patologicznego, w którym upośledzona jest czynność nerek. W niewydolności nerek synteza erytropoetyny, białka regulującego tworzenie i dojrzewanie krwinek czerwonych, jest zaburzona. Prowadzi to do zmniejszenia liczby czerwonych krwinek i niedokrwistości. Również schyłkowa niewydolność nerek powoduje uszkodzenie błony śluzowej jelit, gdzie następuje wchłanianie żelaza i kwasu foliowego, co prowadzi do zmniejszenia stężenia żelaza w surowicy i ferrytyny, a następnie - odpowiednio do niedoboru żelaza i niedokrwistości z niedoboru foliowego.
   • C - białko reaktywne. C-reaktywne białko jest jednym z białek ostrej fazy, której stężenie wzrasta w osoczu krwi w obecności procesów zapalnych w organizmie. Ferrytyna jest również białkiem ostrej fazy, więc wzrost jej stężenia we krwi nie zawsze oznacza nadmiar żelaza w organizmie, zwiększone niszczenie krwinek czerwonych z niedokrwistością hemolityczną, obecność chorób wątroby i inne patologie niezwiązane z procesami zapalnymi. Dlatego, przeprowadzając dodatkowe badania (analiza poziomu hemoglobiny, erytrocytów, transferyny, żelaza w surowicy), nie udało się zwiększyć stężenia ferrytyny we krwi, a następnie przeprowadzono analizę ostrej fazy. Jeśli stężenie tych białek jest zwiększone, procesy zapalne w organizmie są przyczyną wzrostu zawartości ferrytyny we krwi.
   Na wynik analizy mają wpływ:
   
   • wiek pacjenta - przy urodzeniu poziom ferrytyny jest zwykle dość wysoki (do 200 µg / l), w ciągu następnych sześciu miesięcy poziom wzrasta do 600 µg / l, a po 14 latach wskaźniki poziomu ferrytyny prawie się nie zmieniają;
   • płeć pacjenta - u mężczyzn poziom ferrytyny jest wyższy niż u kobiet (u mężczyzn, od 20 do 250 μg / l, u kobiet, od 10 do 120 μg / l), podczas menopauzy poziom ferrytyny we krwi kobiet jest równy wskaźnikom ferrytyny u mężczyzn - 15 - 200 µg / l;
   • chemioterapia (główna metoda leczenia chorób onkologicznych, polegająca na przyjmowaniu leków hamujących wzrost komórek nowotworowych) - podczas chemioterapii dochodzi do zwiększonego niszczenia komórek, podczas gdy ferrytyna z tych komórek wchodzi do krwi i jej stężenie wzrasta;
   • przyjmowanie leków zawierających żelazo - podczas przyjmowania leków zawierających żelazo zwiększa się spożycie żelaza w organizmie i jego wiązanie z ferrytyną, co powoduje wzrost jego poziomu we krwi;
   • obecność procesów zapalnych w organizmie - ferrytyna jest białkiem fazy ostrej, to znaczy jej poziom wzrasta podczas procesów zapalnych;
   • obecność raka - ferrytyna jest markerem nowotworowym, to znaczy wzrasta w obecności raka.

   Jaka jest szybkość ferrytyny krwi?

   Stężenie ferrytyny we krwi zwykle zmienia się w zależności od wieku i płci pacjenta. Poziom ferrytyny jest bardziej zależny od płci danej osoby.

   Noworodek ma wysokie stężenie ferrytyny we krwi, aw ciągu najbliższych dwóch miesięcy nadal rośnie. W późniejszym okresie niemowlęctwa poziom ferrytyny zmniejsza się. W wieku około jednego roku poziom ferrytyny ponownie wzrasta i utrzymuje się na wysokim poziomie aż do osiągnięcia dorosłości.

   U mężczyzn od dojrzewania poziom ferrytyny we krwi jest wyższy niż u kobiet. Takie różnice obserwuje się do wieku dojrzałego. Najwyższe stężenie ferrytyny u mężczyzn występuje między 30 a 39 rokiem życia.

   U kobiet stężenie ferrytyny we krwi jest niższe niż u mężczyzn. Do menopauzy poziom ferrytyny pozostaje stosunkowo niski. Ale po menopauzie stężenie ferrytyny we krwi wzrasta, stopniowo osiągając wartości ferrytyny u mężczyzn.

   Takie różnice w poziomie ferrytyny u mężczyzn i kobiet są uzasadnione ich cechami fizjologicznymi. Ciało kobiety potrzebuje więcej żelaza, ponieważ żelazo jest tracone z krwią menstruacyjną, podczas porodu, jest używane w dużych ilościach w czasie ciąży. Dlatego większość żelaza wchodzącego do ciała kobiety jest wykorzystywana na potrzeby ciała, a mniejsza część jest odkładana w rezerwie w postaci ferrytyny.